Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Jak zvýšit krevní tlak doma
2 Embolie
Ventriculomegaly u dítěte
3 Vaskulitida
Světová medicína
4 Vaskulitida
Injekce z tlaku Papaverin s proporcemi dibazolu, dávkou a nuancemi aplikace
5 Vaskulitida
Dětská - indikace k použití
Image
Hlavní // Leukémie

Co je zakázáno s Holterovým sledováním


4 minuty Zaslal Lyubov Dobretsova 127

Některé srdeční choroby po dlouhou dobu probíhají v latentní formě. To způsobuje předčasné přijetí lékařské péče a zhoršení prognóz pro další zotavení..

Někdy lze problém identifikovat pouze monitorováním, což pomáhá odhalit poruchu srdce při fyzické námaze, stresu nebo při takových běžných činnostech, jako je stravování, lezení po schodech. Chcete-li, aby záznam poskytoval co nejpřesnější výsledek, měli byste věnovat pozornost tomu, co nelze během monitorování Holterem udělat.

Doporučení pro výzkum Holter

Pro získání přesných výsledků je důležité řádně se připravit na denní sledování. Poskytovatelé zdravotní péče obvykle poskytují následující doporučení:

  • před zákrokem je třeba se vykoupat, aby se dobře očistilo pokožku. V tomto případě po sprchování nemažte tělo krémem, aby povrch zůstal suchý;
  • muži s vegetací na hrudi ji musí oholit. To je důležité nejen pro bezbolestné odstranění elektrod, ale také pro jejich lepší fixaci;
  • někdy je nutné některé léky zrušit. Obvykle se jedná o léky, které vyhlazují arytmie, dokonce i pod tlakem. Proto byste měli před zákrokem informovat svého lékaře o lécích, které užíváte. Pokud nejsou obdrženy další pokyny, pak se mohou doporučená léčiva používat v obvyklé dávce;
  • Jsou chvíle, kdy je třeba v jednotce zakoupit baterie. V tomto případě je třeba vzít v úvahu označení ohlávky. Musíte si vybrat alkalické baterie;
  • vzhledem k tomu, že elektrody jsou k pokožce přichyceny pomocnou látkou, je nutné vzít v úvahu přítomnost alergické reakce. V případě přecitlivělosti na lepicí náplast se doporučuje zvolit hypoalergenní přípravek. Hedvábná báze eliminuje negativní účinky na lidskou pokožku.

Pacientovi se doporučuje, aby se před vyšetřením dobře spal, jeho jídlo by se nemělo lišit od obvyklé stravy. Před vyšetřením je důležité, aby pacient měl na sobě přírodní oblečení, které vylučuje přehřátí těla. Kromě toho by nemělo zahrnovat kovové příslušenství.

Co je přísně zakázáno během vyšetření holterem

Tento postup obvykle nemá žádné kontraindikace, s výjimkou přítomnosti problémů s pokožkou, například popálení nebo trauma na hrudi, přítomnost nadváhy. Přesné výsledky v průběhu postupu jsou důležité pro objektivitu informací o fungování kardiovaskulárního systému. K tomu je nutné zjistit od odborníka, co nelze s Holterovým monitorováním udělat.

Nejprve byste si měli pamatovat, že nemůžete umýt připojeným zařízením v koupelně, ve sprše. Protože pod vlivem vody může být poškozen..

V tomto dni je přísně zakázáno chodit do posilovny, navíc je nutné omezit pohybovou aktivitu. To platí zejména za tepla, protože zvýšené pocení může vést k odpojení elektrod..

Je důležité pozorovat elektrody, aby nedošlo k jejich přehřátí a podchlazení. Z tohoto důvodu je během zkoušky zakázáno používat topné podložky. Není třeba připojovat stávající senzory k jiným oblastem. Je třeba vyloučit otřesy ohlávky, mechanické rázy, vibrace by neměly být povoleny..

Jaká jsou omezení průzkumu?

Při Holterově vyšetření je důležité dodržovat některá omezení, která umožňují nejen získat správné výsledky, ale také nepoškodit přístroj. Nejprve se doporučuje minimalizovat kontakt s rádiovými vlnami. Pokud je to možné, omezte komunikaci pomocí mobilního telefonu, nepoužívejte mikrovlnnou troubu, ani v blízkosti elektrických vedení s vysokonapěťovými nebo transformátorovými kabinami, magnety.

V tento den není nutné provádět fyzioterapii, rentgenovou a ultrazvukovou diagnostiku. Neležte na senzory. Tento postup samozřejmě zhoršuje kvalitu spánku, protože osoba vázaná senzory nemá schopnost klidně se otáčet ze strany na stranu. Nejlepší je spát na zádech. Jinak je možné odpojit elektrody. K dosažení co nejpřesnějších výsledků je třeba, aby pacienti omezili používání kávy, zdrželi se kouření a pití alkoholu.

Denní monitorování je efektivní metodou pro stanovení fungování kardiovaskulárního systému. Pro dosažení správných výsledků je důležité seznámit se s omezeními průzkumu..

Funkce monitorování srdce podle Holtera a pravidel EKG

Monitorování Holter se používá k získání přesných informací o funkci srdečního svalu. Zařízení je připojeno k tělu pacienta pomocí elektrod a nelze jej odstranit po dobu nejméně 24 hodin. Díky takovému vyšetření bude možné opravit i drobné krátkodobé patologie, které nejsou detekovány standardním postupem EKG.

Co je Holter monitoring a jeho možnosti

Jak ohlávka vypadá a funguje?

Na rozdíl od běžného EKG

Indikace pro

Kontraindikace a vedlejší účinky

Příprava na zkoušku

Jak je sledování

Instalace přístroje a uspořádání elektrod

Co napsat do deníku

Co nelze udělat?

Mohu použít pro těhotné ženy a děti?

Výsledky a dešifrování dat

Může Halter Fool?

Kde vyrábět a kolik?

Komentáře a recenze

Co je Holter monitoring a jeho možnosti

Denní monitorování je vyšetřovací metoda, při které je nepřetržitě zaznamenávána činnost srdce.

Takovou diagnostiku provádí speciální zařízení malé velikosti - pouzdro, které umožňuje měřit:

  • puls;
  • variabilita rytmu, jeho epizody;
  • pauzy
  • supraventrikulární a ventrikulární ektopická aktivita.

Jak ohlávka vypadá a funguje?

Halter má dvě hlavní části: stacionární dekodér a záznamové zařízení, které provádí čtení. Senzor je upevněn pomocí jednorázových elektrod připevněných k nejméně mobilní pokožce (to zabraňuje riziku poruchy zařízení).

Zařízení, se kterými je tento postup implementován, se mohou lišit počtem záznamových kanálů. Nejinformativnější je 12kanálové zařízení, které vám umožní získat mnohem více informací o arytmiích.

Princip činnosti holteru spočívá v tom, že přístroj provádí odečty srdečního rytmu v procesu obvyklého životního stylu pacienta:

  • s fyzickou aktivitou;
  • při jídle;
  • během spánku atd..

Po dokončení postupu se na obrazovce počítače zobrazí graf změn, po jejichž analýze bude lékař schopen stanovit přesnou diagnózu.

FOTOGALERIE

Na rozdíl od běžného EKG

Tradiční elektrokardiografie se liší od Holterova výzkumu v tom, že jde o méně efektivní metodu. Díky ní můžete hodnotit práci těla pouze v klidném stavu (v kancelářském prostředí).

Holter monitoring se v medicíně používá ke sledování fungování srdce za různých životních podmínek. Tato metoda v kardiologii je vysoce účinná a umožňuje vám registrovat nekonzistentní momenty ischemie kvůli různým okolnostem (interní zkušenosti, stres).

Metoda Holter umožňuje porovnat:

  • stížnosti pacientů;
  • obrázek elektrokardiografické studie, když se objeví příznaky;
  • popis toho, co subjekt v tuto chvíli dělal.

Co ukazuje?

Pomocí této diagnostické metody můžete určit:

  • arytmie (nepravidelný srdeční rytmus);
  • blokáda (zhoršení impulzního vedení);
  • ischémie (špatné zásobování krví);
  • výkon kardiostimulátoru.

Zařízení kromě toho měří krevní tlak subjektu a v určitých intervalech jej fixuje.

Indikace pro

Uzávěrka se podává, pokud se pacient obává následujících příznaků:

  • pálení nebo bolest na hrudi;
  • intenzivní tep;
  • časté závratě nebo mdloby;
  • pocit „mrznutí“ srdce;
  • těžká dušnost.

Je nutné předepsat postup, kdy konvenční kardiografie a ultrazvukové vyšetření neprokázaly abnormality, ale pacient je nadále rušen nepříjemnými příznaky.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Sledování Holter je zakázáno pro lidi s kožními onemocněními v oblasti hrudníku. Pro jmenování průzkumu neexistují žádná další omezení..

Metoda nezpůsobuje žádné vedlejší účinky..

Bezpečnostní postup

Výzkumník si může být jistý neškodností zařízení, protože jeho použití nezpůsobuje bolest ani následné komplikace. Hodnocení pacientů naznačují, že nošení zařízení není doprovázeno žádným nepohodlím.

Druhy výzkumu

Holter systém umožňuje několik metod zkoumání srdce: fragmentární a full-foukané.

Sledování fragmentů

Sledování fragmentů umožňuje pacientovi zapnout kardiogramový záznamník, když se objeví nepříjemné příznaky.

Monitorování v plném rozsahu

Monitorování v plném rozsahu se vyznačuje nepřetržitým zaznamenáváním funkce srdce po dobu 24–72 hodin. Může být provedeno za účelem identifikace skrytých patologií kardiovaskulárního systému..

Někdy je nutná kompletní studie pro diagnózu, která se provádí během 1-12 měsíců. Tento postup se provádí subkutánní implantací holterového monitoru..

Příprava na zkoušku

V předvečer Holterova sledování je třeba dodržovat následující doporučení:

  • osprchovat se;
  • Nepoužívejte tělový krém (pokožka by měla být čistá a suchá);
  • u mužů trpících nadměrným růstem vlasů proveďte depilaci prsou;
  • získat hypoalergenní náplast (v případě přecitlivělosti);
  • dobře se vyspi;
  • dostat se na kliniku klidným tempem.

Pokud pacient užívá nějaké léky, měl by být upozorněn lékař..

Jak je sledování

Pro postup se musí subjekt svléknout do pasu. Poté lékař odmašťuje povrch kůže alkoholem a instaluje zařízení.

Instalace přístroje a uspořádání elektrod

Správná instalace ohlávky zajišťuje provedení těchto akcí:

  1. Umístění jednorázových hrudních elektrod.
  2. Připojení senzoru pomocí elektrického zapojení. Jeho displej může sledovat elektrickou aktivitu srdce..
  3. Instalace a upevnění zařízení na pás subjektu nebo na jiné vhodné místo pro něj.

Vzorková vrstva

Video podrobně popisuje, jak umístit elektrody během Holterova sledování. Zveřejněno uživatelem INCARD.

Co napsat do deníku

Po instalaci zařízení je pacientovi dán organizátor pro zaznamenání klíčových momentů jeho dne.

Čas v deníku je povinné:

  • brát léky;
  • jíst jídlo;
  • spát
  • stres
  • fyzické stahování.

Tabulka pomůže určit, ke kterým kategoriím se tyto nebo jiné akce budou vztahovat:

KategoriePříklady
Neaktivní aktivity a pasivní odpočinekSledování televize, práce na počítači, čtení, vyšívání, studium
Aktivity spojené s emočním stresemŘidičská vozidla, řeč na veřejnosti, složení zkoušky, hazardní hry
Lehká fyzická aktivitaRanní cvičení, večerní procházka v parku
Průměrná aktivitaSnadné jogging, lezení po schodech nad třetím poschodím
Intenzivní zatíženíLekce v tělocvičně, běh, který trvá déle než dvacet minut

Pokud pacient pociťoval nepříjemné příznaky s elektrokardiogramem (nevolnost, zvýšená srdeční frekvence, závratě), měly by být také uvedeny v deníku..

Co nelze udělat?

Během řízení je zakázáno:

  • nosit syntetický, volný oděv;
  • supercool nebo přehřátí zařízení;
  • namočit ohlávku;
  • umístit na zařízení objekty, které vibrují;
  • být blízko mikrovlnné trouby;
  • používat mobilní zařízení nebo notebook déle než tři hodiny denně;
  • jít spát nebo sedět na ohlávku;
  • Během studie si vezměte rentgen.

Mohu použít pro těhotné ženy a děti?

Používání zařízení nemá žádná věková omezení a je také neškodné během těhotenství.

Sledování dětí Holter se neliší od standardního postupu pro dospělé. Předběžně se doporučuje vysvětlit dítěti pravidla chování se zařízením, uklidnit ho a upozornit, že tato metoda je bezbolestná.

Výsledky a dešifrování dat

Rozbor poskytnutých údajů a jejich porovnání s výsledkem vyšetření určí odchylky v práci srdce.

IndexNorma
Průměrná srdeční frekvence během dne60-100 tepů za minutu
Průměrná srdeční frekvence v noci nebo během denního spánku41-81 tepů za minutu
Naplánujte změny srdeční frekvence za denMůže se lišit v závislosti na činnosti
Počet supraventrikulárních extrasystolůAž 960 za den (40 kusů za hodinu)

Mírné překročení normy (až 1200 za den) nepředstavuje ohrožení zdraví a života pacienta

Počet komorových extrasystolůPerfektní sazba - 0

Až 200 denně nepředstavuje ohrožení zdraví a života pacienta

Doba trvání QT a PQ intervalů a graf jejich změnInterval QT: 340–450 ms (0,34–0,45 s) pro ženy a 340–430 ms pro muže

Takové vlastnosti normy jsou zobecněny a nezohledňují individuální a věkové charakteristiky těla.

Může Halter Fool?

Je nemožné oklamat ohlávku. Pokud užívání antihypertenziv může snížit krevní tlak, pak arytmie a další srdeční problémy nelze skrýt. Zkušení lékaři jim budou určitě věnovat pozornost a předepsat další vyšetření..

Kde vyrábět a kolik?

Cena sledování Holter je uvedena v tabulce:

OblastNákladyFirma
Moskvaod 2300 r.Zázračný doktor
Čeljabinskod 890 r.Městská klinická nemocnice č. 1
Krasnodarod 590 r.Centrum pro plánování rodiny "Klinik"
Petrohradod 2000 r.Konzultační a diagnostické oddělení Městské nemocnice č. 15
Novosibirskod 1 000 r.Klinika "Medpraktika"

Video

Video vypráví o historii výskytu Holterova výzkumu a přípravách na jeho implementaci. Zveřejnil Dixi Dailydairy.

Monitorování Holterova srdce nebo denní EKG: podstata vyšetření

Holter monitoring, nebo Holter monitoring, je populární metoda pro studium stavu srdce. Na rozdíl od tradičního EKG vám umožňuje zaznamenávat změny, které se vyskytují během normálního života pacienta, fyzického a emocionálního stresu, spánku nebo bdělosti, a odhalí detaily, které by v ordinaci lékaře zůstaly nepovšimnuty..

Co je Holter monitoring a kdo to potřebuje?

Denní monitoring podle Holtera je pojmenován po vynálezci, který nejprve vytvořil přenosné zařízení pro EKG a navrhl novou metodu výzkumu. Ve skutečnosti se jedná o elektrokardiogram trvající den nebo více (až týden). Senzory, které fixují elektrickou aktivitu srdce, jsou připojeny k tělu pacienta pomocí speciálních náplastí. Další informace se zobrazí na obrazovce počítače, lékař údaje prozkoumá a napíše klinickou zprávu, která je interpretována kardiologem. Někdy Holterovy denní srdeční monitorování zahrnuje současné zaznamenávání EKG a krevního tlaku.

Během dne vyšetření musí pacient vést deník, ve kterém zaznamenává fyzický a emoční stav, dobu spánku, včetně denního jídla, jídla. Nezapomeňte napravit všechny změny ve zdraví a lécích. Tento přístup umožňuje získat komplexní diagnostické informace: konec konců je pro lékaře důležité, aby nedošlo k změnám EKG s aktivními stížnostmi (a naopak).

Kromě toho se obvykle elektrokardiogram odebírá v klidu nebo během dávkové fyzické aktivity. Jedná se o jakýsi experimentální stav vyřazený z kontextu: jen málo lidí tráví celý den lháním, nepohybováním se, na gauči nebo tvrdým šlapáním rotopedu. Charakteristiky Holterova sledování jsou právě ve skutečnosti, že pacient pokračuje a do jisté míry je povinen vést běžný život, včetně konfliktů v práci, běhu v autobuse, hazardu v počítačové hře za monitorem, sledování zpráv a jiných každodenních situací, tak či onak ovlivňující práci srdce. V důsledku toho je možné identifikovat srdeční arytmie a epizody zhoršeného přísunu krve, které během rutinního vyšetření zůstávají „za scénami“.

Všechny změny, které lze zjistit pomocí sledování holterů, lze redukovat na 3 velké skupiny:

  • detekce arytmií;
  • detekce ischemie myokardu (nedostatečný přísun kyslíku do srdečního svalu);
  • sledování účinnosti léčby.

Z toho vyplývá zvláštní seznam indikací..

Indikace pro denní monitorování EKG

Lékaři rozlišují 3 třídy indikací pro kontrolu srdce podle Holtera. První třída indikací znamená naléhavou potřebu výzkumu. Díky indikacím 2. třídy může Holter monitoring poskytnout nové informace, změnit diagnózu nebo účel. Při indikacích stupně 3 neovlivní studie konečnou diagnózu, prognózu, taktiku léčby, ale posoudí rizika následného zhoršení.

Indikace 1. třídy:

  • nevysvětlitelná synkopa (synkopa), stavy mdloby, závratě;
  • opakované tepy s nevysvětlitelnými příčinami;
  • posouzení účinnosti antiarytmické terapie u pacientů (frekvence a vlastnosti arytmií byly přesně stanoveny před léčbou);
  • posouzení srdečního rytmu implantovaným kardiostimulátorem za účelem naprogramování jeho parametrů nebo identifikace možných poruch zařízení.

Indikace 2. třídy:

  • epizody náhlé dušnosti, bolesti na hrudi nebo slabosti nejasné příčiny;
  • mdloby, předsynkopie, záchvaty slabosti nebo bušení srdce na pozadí detekované arytmie nebo léčby;
  • stav po infarktu se zhoršenou funkcí levé komory;
  • chronické selhání oběhu;
  • idiopatická hypertrofická kardiomyopatie;
  • posouzení možného arytmogenního účinku určitých léků;
  • fixace srdeční frekvence u pacientů s fibrilací síní;
  • dokumentární fixace intermitentní arytmie;
  • posouzení výkonu implantovaného kardiostimulátoru nebo defibrilátoru;
  • hodnocení frekvence arytmií u pacientů s implantovaným defibrilátorem, kardiostimulátorem;
  • podezření na variantu anginy pectoris;
  • pacienti s bolestí na hrudi, u kterých je odstranění EKG s cvičením kontraindikováno;
  • pacienti před a po operaci bypassu koronární tepny, u nichž je test fyzické aktivity kontraindikován;
  • pacienti s diagnózou ischemické choroby srdeční a bolesti na hrudi.

Indikace 3. třídy:

  • synkopa, předsynkopie, epizody slabosti nebo bušení srdce, jejichž příčiny byly identifikovány dříve;
  • epizodické příznaky cévní mozkové příhody: závratě, tinnitus, bolesti hlavy, snížené vidění;
  • chronické srdeční selhání;
  • arteriální hypertenze a hypertrofie levé komory;
  • stav po infarktu s normální funkcí levé komory;
  • diabetes mellitus (pro hodnocení stupně diabetické neuropatie);
  • potvrzení selhání implantovaných zařízení v situacích, kdy jiné výzkumné metody také odhalují závady v provozu zařízení;
  • preventivní vyšetření pacienta pomocí implantovaného kardiostimulátoru nebo defibrilátoru.

Jak vidíte, seznam indikací je poměrně rozsáhlý. Vyšetření nemá věková omezení, protože to nenarušuje normální život pacienta a práci jeho těla.

Kontraindikace

Studie nemá žádné absolutní kontraindikace. Relativní kontraindikace - poranění, popáleniny na hrudi a jiná porušení integrity pokožky v oblasti upevnění senzorů. Vyšetření bude obtížné při nadměrné aktivitě pacienta (při náhlých pohybech, skákání, mávání rukou, senzory se mohou uvolnit).

Dlouhodobá registrace EKG: Postup

Není nutná zvláštní příprava pro monitorování holterů. Muži s hustými vlasy na hrudi by se měli oholit, aby se zajistilo, že senzory zapadnou na jejich těla..

K pokožce v oblasti hrudníku je přilepeno 3 až 12 elektrod. Jejich počet závisí na typu zařízení pro monitorování holterů. Čím více elektrod (elektrod), tím objemnější a přesnější jsou přijaté informace.

Ihned po nanesení a upevnění elektrod je kontrolní EKG v klidu odstraněno: pacient je vyzván, aby se postavil, seděl, ležel na zádech, otočil se doprava a doleva. Tím se zaznamenávají možné změny způsobené změnou polohy těla..

Lékař může nabídnout okamžité provedení „schodového testu“: před opuštěním kliniky vylezte a sjeďte na určitý počet schodů po schodech.

Poté můžete během dne vést normální životní styl. Omezeny jsou pouze hygienické postupy (elektrody a samotný monitor nelze navlhčit) a aktivní sporty (jak již bylo zmíněno, elektrody se mohou odloupnout).

Samotná zkouška trvá ze dne na týden, nejčastěji je omezena na dny nebo o něco méně / více - 22–28 hodin.

Co ukazuje Holter Heart Monitoring: Výsledky studie

Lékař začíná vyhodnocovat výsledky srdeční frekvencí (srdeční frekvence během dne - 75–85 za minutu, v noci - 55–65), určuje poměr mezi denním a nočním indikátorem (cirkadiánní index). Změna v cirkadiánním indexu naznačuje porušení regulace srdce.

Srdeční frekvence se přirozeně zvyšuje s fyzickou námahou: v tomto stavu může být variantou 180 a 200 tepů za minutu varianta normy. Pokud se nezvýší bez důvodu, nazývá se tento stav tachykardie a musíte zjistit její příčiny. Zpomalení srdeční frekvence na 40 tepů za minutu se nazývá bradykardie. Jako varianta normy se to děje u dobře trénovaných sportovců, ale nejčastěji musíte zjistit příčinu patologie.

Normální srdeční rytmus se nazývá sinus. To znamená, že kardiostimulátor vydává signály, které se šíří do komor a předsíní a způsobují jejich kontrakci. Normální možností mohou být jednotlivé epizody arytmie, poruchy vedení mezi síní a komorami, předčasné kontrakce (extrasystoly), zejména u adolescentů a starších osob. Povoleno je 960 až 1200 předčasných kontrakcí síní (supraventrikulární extrasystoly) a až 200 předčasných kontrakcí komory (komorové extrasystoly).

Dále odborník popisuje zjištěné rytmické poruchy, pokud existují, a vyvozuje závěry o možných zdrojích arytmie.

Poté se vyhodnotí tvar křivky EKG a lékař hledá možné změny, které naznačují nedostatek krevního oběhu v určité části srdečního svalu..

Všechny zjištěné změny jsou porovnány s deníkem pacienta. Můžete tak například najít epizody asymptomatické ischémie během fyzického nebo emočního stresu, částečné blokády spánku atd..

Po shrnutí všech zjištěných změn je lékař popisuje ve výzkumném protokolu a formuluje závěr, jehož závěry učiní kardiolog.

Protokol se obvykle vydává den po studii, ale hodně záleží na pracovní zátěži specialistů. Na klinice zdarma samozřejmě mohou být podmínky mnohem delší.

Kolik stojí monitorování srdce Holter

Ceny za každodenní sledování srdce společností Holter v Moskvě se pohybují od 2 do 5 tisíc rublů, v průměru 3,5 tis. Cena bude samozřejmě ovlivněna cenou samotného zařízení: nejnovější zařízení s 12 svody jsou mnohem dražší než ta, která zaznamenávají 2 až 3 svody. Důležitá je také kvalifikace lékaře: je přirozené, že pracovní doba mladého lékaře je odhadována nižší než konzultace s odborníkem nejvyšší kategorie, zejména s vědeckými hodnostami. Cena může být ovlivněna naléhavostí dešifrování.

Monitorování Holterova srdce je bezpečný postup s prakticky žádnými kontraindikacemi. Studie umožňuje vyhodnotit fungování srdečního svalu in vivo s obvyklou aktivitou pacienta a odhalit možné porušení srdečního rytmu a krve myokardu.

Mnoho nebezpečných kardiovaskulárních a neurologických onemocnění je asymptomatických nebo paroxysmálních, to je jejich zákeřnost. Někdy je dokáže detekovat pouze monitorování krevního tlaku a srdeční frekvence Holterem, což zase umožňuje lékaři předepsat odpovídající a včasnou léčbu. Klasická metoda EKG bohužel není poučná jako Holterova diagnóza..

EKG Holter během těhotenství

Holter EKG během těhotenství je bezpečná metoda pro sledování fungování kardiovaskulárního systému. Studie vám umožňuje kontrolovat krevní tlak během dne. Podrobný popis techniky, podstata chování a toho, co musíte věnovat pozornost, naleznete v článku.

Co to je

Denní sledování krevního tlaku během těhotenství se provádí instrumentální metodou. Je založeno na nepřetržitém nepřetržitém záznamu EKG..

Pacient je připevněn k hrudi elektrodami. S jejich pomocí se čtou informace o práci srdce v klidu, fyzické aktivitě, během spánku a stravování. V době diagnózy není třeba léky přerušovat.

Elektrody jsou připojeny k zařízení, které přijímá a zpracovává data. V moderních zařízeních je speciální manžeta určená k fixaci krevního tlaku. Proto je možné sledovat jeho výkon do 24 hodin.

EKG ohlávka během těhotenství má řadu výhod. Žena může vést normální životní styl. Výsledky jsou vždy přesné a spolehlivé..

Před připojením k zařízení není nutné speciální školení. Lékaři doporučují jen osprchovat se, protože během dne taková možnost nebude. Kromě toho je postup bezpečný..

Při jmenování

Denní sledování srdce těhotné ženy je předepsáno, pouze pokud je uvedeno. Průzkum není zahrnut do seznamu povinných.

Během těhotenství se výrazně zvyšuje zatížení kardiovaskulárního systému. To je doprovázeno rozvojem nepříznivých příznaků..

Holter monitoring je jednou z přesných metod, která pomáhá zachytit důležité srdeční indikátory. Po celý den senzory detekují odchylky od normy.

Hlavní indikace studie:

EKG ohlávku během těhotenství lze předepsat kdykoli.

Co ukazuje

Po 24 hodinách je zařízení odebráno a výsledky dekódovány. Chcete-li to provést, použijte počítačový program, který určuje tyto ukazatele:

  • srdeční frekvence (frekvence kontrakcí za 24 hodin);
  • indikátory srdeční frekvence komorových, supraventrikulárních extrasystolů;
  • změny indikátorů během fyzické aktivity;
  • změny v konečném segmentu ST;
  • arteriální tlak;
  • pokud je nainstalován kardiostimulátor, budou shromažďována data o jeho funkčnosti.

Obvykle se srdeční frekvence zvyšuje během fyzického emočního stresu. Během těhotenství se tyto indikátory mohou měnit dokonce i v klidu, protože tělo již čelí fyziologickému stresu.

Dekódování by proto měl provádět lékař s ohledem na gestační věk a vlastnosti těla.

Postup

Zastavení nebo denní sledování EKG během těhotenství nevyžaduje zvláštní přípravu. Diagnóza neposkytuje pacientovi významné potíže.

Samotný záznamový prvek má malou velikost připevněnou k opasku. K tomu použijte speciální pás.

Elektrody jsou upevněny v místech, kde puls přechází na hrudník. Poté jsou připojeny k fixátoru výsledků. Do 24 hodin vede žena známý životní styl. Musí být fyzicky aktivní..

Po stanoveném období přichází těhotná žena k lékaři. Specialista zařízení odebere a výsledky dešifruje..

Je zakázáno nezávisle se zbavit záznamového zařízení a senzorů.

Moderní zařízení poskytují příležitost získat co nejpřesnější výsledky o práci srdce budoucí matky.

Co hledat

Je důležité dodržovat některá důležitá doporučení. Zabraňte kontaktu jakékoli části zařízení s vodou. Může to způsobit jeho zlomení..

Během zákroku, EKG holter během těhotenství, pacient pohyby by měly být opatrní. To je nezbytné, aby se elektrody neodlupovaly nebo neodpojovaly od zařízení.

Pro toto období se doporučuje upřednostňovat oděvy vyrobené z přírodních tkanin. Měl by být volný, neomezovat pohyb.

Během studie je pacient zodpovědný za integritu a mechanické poškození zařízení.

Pokud potřebujete zařízení předem odstranit, nedělejte to sami. Je lepší poradit se s lékařem a vysvětlit situaci. Během doby záznamu neomezujte ani neměňte obvyklý režim.

Pro získání spolehlivých dat je důležité nic nezměnit. Pokud pacient užívá léky, není třeba léčbu přerušovat.

Je postup nebezpečný?

Ženy se často zajímají o to, aby pro plod bylo bezpečné během těhotenství ohlávku. Každá instrumentální diagnostika je alarmující a alarmující. Ale v důsledku mnoha studií je prokázáno, že studie je bezpečná pro plod a nastávající matku.

Procedura nemá žádné kontraindikace. Pro větší pohodlí to lze provést nejen na klinice, ale i doma..

Zařízení nemá škodlivé záření ani impulsy. Proto se považuje za jednu z nejbezpečnějších a nejspolehlivějších metod pro sledování funkce srdce..

Když lékař takové vyšetření předepíše, okamžitě vyvstává otázka, zda je možné, aby těhotné ženy provedly EKG srdeční holter. O jeho bezpečnosti často vyvstávají pochybnosti. Nemá se však čeho bát, protože postup neovlivňuje pohodu a vývoj plodu ani zdraví nastávající matky..

EKG holter během těhotenství vám umožní přesně zhodnotit práci kardiovaskulárního systému za den. A také s jeho pomocí můžete ovládat hladinu krevního tlaku, která se často mění s nástupem těhotenství.

Holter EKG monitoring - co to je a jak se provádí

Co je to - Monitorování EKG Holter, pojmenované po vynálezci biofyzika Holter? Tato technika byla novým stupněm zlepšení v oblasti kardiologie..

Dostupnost nepřetržitého sledování práce srdce po dobu jednoho nebo více dní upravila koncepci normálního rytmu orgánu a jeho poruch.

Neustálá modifikace zařízení otevírá nové možnosti pro zaznamenávání elektrických procesů myokardu. To vám umožní přesně určit umístění, stupeň poškození srdečního svalu a předepsat účinnou terapii.

Aplikace a účinnost

Potřeba Holterova sledování byla diktována častými situacemi, kdy pacient měl problémy se srdcem během dne v klidu nebo po fyzické námaze, jakékoli události, ale záznam standardního EKG po nějaké době neodhalil žádné abnormality..

Systém denního monitorování EKG Holter umožňuje:

  • Zhodnotit funkční činnost myokardu, jeho rytmus a vodivost v kontextu známého životního stylu, emoční a fyzické aktivity.
  • Posoudit stav srdce v klidu, během spánku.
  • Pro stanovení přítomnosti srdečních arytmií, zaznamenání jejich cyklických změn, počtu opakujících se epizod během monitorování, trvání, intenzity, povahy (ventrikulární, supraventrikulární) a podmínek výskytu arytmie. Je důležité, aby denní registrace extrasystolů (předčasné srdeční kontrakce) odhalila, zda jejich počet odpovídá normálním limitům nebo ne.
  • Odhalit formu anginy pectoris (stabilní, nestabilní), včetně asymptomatické (bezbolestné) ischemie myokardu. Metoda určuje počet a trvání epizod, jakož i podmínky, práh zátěže a tepovou frekvenci, při které se ischemie vyvíjí. V případě bolesti v oblasti srdce je identifikována příčina jejich výskytu (nedostatek krve, osteochondróza, neuralgie).
  • Sledujte vztah mezi subjektivními pocity pacienta a objektivními hodnotami zařízení.
  • Chcete-li provést přesnou diagnózu, předepište odpovídající léčbu a sledujte účinnost léků užívaných pacientem.
  • Vyhodnotit změny v práci srdce v přítomnosti kardiostimulátoru.

Na rozdíl od konvenční elektrokardiografie a echokardiografie

Metody standardního EKG, echokardiografie a Holterova sledování byly vynalezeny pouze za účelem identifikace patologií při práci s myokardem. V některých případech však rozhoduje o účelnosti jejich provádění významné rozdíly v metodách..

Standardní elektrokardiografie detekuje poruchy rytmu (tachyarytmie, bradyarytmie, fibrilace síní), výživu srdečního svalu (ischemická choroba) a elektrické impulsy (blok), ale pouze v době vyšetření (záznam dat).

Například útok arytmie, ke kterému došlo dříve, nebude detekován v záznamu EKG o hodinu později. Rovněž nebudou zaznamenány patologie, které nejsou doprovázeny elektrickými impulsy (vady chlopně malého stupně).

Holter monitoring, na rozdíl od standardního EKG, je spolehlivější a informativní metodou s velkým počtem analyzovaných parametrů.

Registrace práce srdce se provádí během dne (v případě potřeby až do 7 dnů), proto jsou na zařízení zaznamenány všechny přerušované, přechodné poruchy.

Nepochybnou výhodou nejnovějších modelů zařízení pro monitorování EKG Holter je přítomnost další funkce pro monitorování denního krevního tlaku (krevního tlaku).

Echokardiografie se od těchto technik výrazně liší. To vám umožní vidět srdce na obrazovce ultrazvukového skeneru a tak určit velikost a tloušťku stěny srdečních komor, rychlost průtoku krve, přítomnost krevních sraženin v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu a také vidět aktivitu srdce v reálném čase.

Je jmenován jako počáteční vyšetření nebo po zjištění změn na elektrokardiogramu.

Indikace pro monitorování

Dlouhodobá studie údajů zaznamenaných zařízením Holter umožnila určit, kdy je účel této metody vhodný. To:

  • Pacientův stav, pravděpodobně naznačující arytmie (závratě neznámé etiologie, synkopa, palpitace, srdeční selhání).
  • Detekce změn EKG často komplikovaných arytmií (infarkt myokardu, prodloužený QT syndrom).
  • Stavy, které pravděpodobně naznačují koronární onemocnění (bolest na hrudi, dušnost, zejména po fyzické námaze, psychoemotivní nárůst), jakož i diagnózu asymptomatické ischemie srdce.

  • Sledování účinnosti terapie - lékařská a chirurgická léčba arytmie a srdečních chorob. Změny se hodnotí po užívání drog, ablaci cest, stentingu a štěpování koronárních tepen.
  • Monitorování kardiostimulátoru.
  • Sledování pacientů s rizikem rozvoje arytmie nebo ischemické choroby (s vrozenými a získanými patologiemi srdce, po infarktu myokardu).
  • Arteriální hypertenze se známkami kardiovaskulárního selhání.
  • Porucha oběhu II-III stupeň, selhání ledvin.
  • Příprava na operaci srdce a dalších orgánů u lidí s patologiemi myokardu.
  • Více o technice a jejích výhodách viz video:

    Denní technika Holter

    Zařízení Holter je přenosný záznamník o hmotnosti menší než 0,3 kg, připevněný k tělu pacienta pomocí speciálního pásu. Elektrody jsou připojeny k určitým bodům hrudníku po odmaštění pokožky alkoholovým roztokem..

    Nahrávání se provádí na několika kanálech (od 2 do 12), ale nejčastější jsou 2 a 3-kanálové rekordéry. Při prvním zkoušení se obvykle používá 12kanálové zařízení, protože poskytuje více informací, když je dostačující opětovné monitorování, 3 kanály.

    Po celou dobu studie je pacientovi dán deník, ve kterém jsou všechny aktivity, doba spánku, užívané léky, pocity, stížnosti, pohodu označeny hodinou.

    Lékař doporučuje určitou fyzickou aktivitu (lezení po schodech, zrychlené chůze), aby analyzoval práci srdce během a po zvýšeném stresu.

    Jinak pacient vede svůj obvyklý životní styl. Po uplynutí času se musíte vrátit na kliniku, abyste zařízení odstranili.

    Vlastnosti průzkumu, jak se připravit

    Zvláštní příprava na zkoušku není nutná. Výjimkou jsou muži se silně chlupatou hrudí. Pro zajištění těsného uložení elektrod je třeba oholit vlasy.

    Během sledování neexistují žádná omezení v obvyklém způsobu života a stravy, ale:

    • Nepoužívejte vodu, abyste předešli poškození přístroje;
    • nesmí být dovoleno mechanické a tepelné poškození přístroje;
    • Nenechávejte blízko elektrického vedení;
    • nedovolte zatížení se zvýšeným potením, protože to může vyvolat odlupování elektrod.

    Rozdělení výsledků

    Po vyjmutí zařízení tyto záznamy zadá lékař do počítačového dekodéru. Digitální systém analyzuje data, která jsou lékařem prohlížena a opravována, a na základě nich je zpracován závěr.

    Standardní dekódování nutně indikuje informaci o frekvenci srdečního rytmu, komorových a supraventrikulárních extrasystolech (rytmické poruchy), pauze rytmu, změně intervalů PQ a QT. Identifikované patologie jsou ilustrovány výtisky elektrokardiogramu za sledované období..

    Dešifrovací doba trvá asi 2 hodiny. Ošetřující lékař po přezkoumání výsledků předepíše příslušnou léčbu..

    Nespornou výhodou metody je možnost provádět v obvyklých domácích podmínkách a bez přerušení práce, studia. Snadné a bezbolestné vyšetření na Holterově zařízení poskytuje objektivní obrázek o činnosti srdce, což usnadňuje jmenování účinné terapie.

    Co potřebujete vědět o 24hodinovém sledování Holter

    Poznámka Lahti Clinic. Nevíme, s jejichž těžkou rukou, namísto dlouho zavedeného a intuitivně jasného pojmu „monitorování“ (z anglického „pozorování, kontroly“), jak se používá v technice Normana Holtera, se tak nepříjemné a objemné slovo „monitorování“ objevilo v ruštině. V tomto článku se držíme zdravého rozumu a překládáme název metody tak, jak je psána a zní originálně: monitorování.

    Co je to Holter monitoring??

    Používá se přenosný samostatný elektrokardiograf napájený z baterie, který je připevněn k tělu a registruje hlavní ukazatele srdce během běžných lidských činností..

    Když pacient přijde na schůzku, která si stěžuje na srdeční problémy, lékař obvykle navrhuje EKG (elektrokardiografii), které má být provedeno k objasnění diagnózy. Standardní stacionární elektrokardiograf umožňuje pořídit „snímek“ celkové elektrické aktivity srdce. Pokud takový snímek není dostatečně informativní, přidělí se denní sledování Holterem. Technologie je téměř stejná jako u standardního EKG: tenké dráty se odchylují od kompaktního zařízení namontovaného na těle, které jsou elektrodami spojeny s několika body na hrudi.

    V závislosti na povaze příznaků a přibližné frekvenci jejich výskytu může lékař předepsat Holterovu kontrolu na 12, 24 nebo 48 hodin..

    Nejběžnější údaje pro monitorování:

    • zvýšená nebo zpomalená srdeční frekvence;
    • závratě (včetně použití kardiostimulátoru);
    • slabost a / nebo únava;
    • pocit nedostatku vzduchu;
    • bolest na hrudi;
    • pocit „třesoucího se srdce“;
    • přerušení, nerovnoměrný tep;
    • pocit „zmeškaných srdečních rytmů“.

    Mnoho problémů se srdeční aktivitou se vyskytuje sporadicky během dne a je velmi nepravděpodobné, že by v daném okamžiku byla osoba v ordinaci lékaře. To je jedna z nejdůležitějších výhod monitorování Holter: zařízení bude zaznamenávat patologické abnormality, kdykoli k nim dojde, což stanoví hlavní příčinu těchto porušení.
    Přístroj Holter navíc umožňuje sledovat stav osoby s již diagnostikovaným kardiovaskulárním onemocněním. Většina lidí se cítí mnohem pohodlněji s tak nenápadným zařízením, které dává přednost dlouhodobému pobytu v nemocnici.

    Nakonec může lékař naplánovat 24hodinové Holterovo monitorování, aby vyhodnotil účinnost léků pacienta..

    Jak to použít

    Používání monitoru Holter je velmi snadné, i když tato technika vypadá komplikovaně a nemá zvyk. Rekordér je dostatečně malý, aby se vešel do dlaně; Obvykle se nosí kolem krku nebo v pase. Technický asistent připojuje elektrody ke kůži pomocí speciálního adhezivního (lepkavého, lepivého) gelu, aby se upevnil na správném místě a zajistil správné čtení elektrického potenciálu. Pokud vlasy v této oblasti intenzivně rostou, možná budete muset před připojením elektrod oholit.

    Kov v elektrodách zachycuje kontraktilní aktivitu srdce jako elektrické signály, které jsou poté přenášeny drátem na monitor a tam jsou zaznamenávány..

    V určitém okamžiku mohou elektrody ztratit spolehlivou přilnavost na kůži nebo dokonce odpadnout a je velmi důležité je vrátit na své místo. Lékař vysvětlí, jak to udělat..

    Co hledat a co očekávat

    Ošetřující lékař na tyto otázky odpoví podrobně; vysvětlí nuance použití konkrétního modelu monitoru. Obecná doporučení níže pomohou zabránit nesprávné registraci a zabránit opětovnému posouzení..
    V těch dnech, kdy máte na sobě monitor Holter, se vyhněte plavání, sprchování a koupání. Můžete použít mokré ubrousky nebo mýdlovou žínku, - pro hygienu obličeje, podpaží, hýždí, tříselné zóny. Je však důležité zajistit, aby do zařízení, vodičů nebo elektrod nevnikla voda..

    Na druhou stranu, na pozadí denního Holterova testu, je většina pacientů vyzvána, aby strávili den obvyklým způsobem, včetně provádění pravidelných cvičení - pokud však nezahrnují nadměrné pocení nebo pobyt v oblastech, kde může dojít k navlhčení zařízení..

    Během studie se pacient účastní vzdělávací instituce nebo chodí do práce v obvyklém režimu. V některých případech vás lékař požádá, abyste omezili příjem alkoholu nebo kofeinu..

    Pacient by měl zaznamenávat chronologicky všechny typy svých denních aktivit, jakož i všechny příznaky, které jsou pociťovány během dne. Časová razítka paroxysmálních bolestí na hrudi například pomohou lékaři při dešifrování výsledků určit, kde by se příčina měla hledat jako první.

    Osoba podstupující Holterovu studii zaznamenává následující informace o okolnostech příznaků:

    • co v tu chvíli dělal;
    • jaké potraviny jsem už dříve konzumoval;
    • Pili jste alkohol?
    • jaká byla úroveň stresu (emoční stres);
    • ať už ve stavu činnosti nebo odpočinku.

    Je také užitečné poznamenat, zda byly elektrody během dne pevně připojeny. Uvolněním nebo odpojením elektrod mohou být výsledky nespolehlivé a neúplné.
    Při přenášení monitoru se nedotýkejte zdrojů vysokého napětí, protože silná elektromagnetická pole mohou zkreslit zaznamenávané signály. Ze stejného důvodu se nepřibližujte k silným magnetům, které jsou součástí struktury, jako jsou detektory kovů nebo magnetické rezonance..

    Některá elektronická zařízení mohou také ovlivňovat a ovlivňovat provoz Holterova monitoru. Měli byste respektovat doporučení lékaře, pokud vás požádá, abyste při nošení monitoru nepoužívali například elektrický zubní kartáček, elektrický holicí strojek, mikrovlnnou troubu nebo mobilní telefon..

    Denní sledování Holtera je zcela neinvazivní studie. Pro některé se to může zdát nepříjemné, ale nenese žádné vážné riziko..

    Jedinou možnou komplikací může být určité podráždění kůže v místě připojení elektrod k tělu. Proto je nezbytné upozornit lékaře na pravděpodobnou alergickou reakci na adhezivní a adhezivní látky, pokud takové reakce již byly zaznamenány v minulosti. V tomto případě bude možné pro fixaci elektrod zvolit jinou, individuálně neutrální pomocnou látku.

    Porozumění výsledkům

    Na konci zkušebního období se osoba vrací k lékaři, monitor je odpojen a odstraněn a lékaři jsou poskytnuty ke kontrole všechny chronologické záznamy a zvláštní značky..
    Objektivní indikátory uložené v paměti zařízení jsou porovnány se záznamy pacienta a při stanovení diagnózy je nutné je vzít v úvahu.

    Holterovým monitorováním lze odhalit latentní kardiologickou anomálii nebo patologii, odhalit příznaky a potenciální spouštěče (spouštěče), které unikly pozornosti, a zjistit souvislost existujících problémů s užíváním jakýchkoli léků.

    Podrobné výsledky studie musí zpravidla čekat (asi týden nebo trochu více).

    Další kroky

    Poté, co lékař identifikuje příčiny, které jsou základem stávajících příznaků, bude možné diskutovat o strategii a taktice další léčby. Pokud pacient již užívá dříve předepsaný průběh léčby, bude možná nutné upravit dávkování nebo nahradit jakýkoli lék.

    V některých případech zůstává diagnóza nejasná i po prostudování výsledků každodenního sledování Holterem. Například v ten den nemusel existující problém vykazovat hmatatelné příznaky nebo monitor nemohl zachytit abnormální aktivitu srdce.

    V těchto případech se navíc předepisují další diagnostické testy nebo se doporučuje delší sledování. Bezdrátové modely monitorů a EKG na pásmové pomoci umožňují zaznamenávat srdeční rytmy déle než jeden den.

    Obecně může Holterovo monitorování způsobit krátkodobé a zcela zanedbatelné nepohodlí, ale v některých případech se tato metoda ukáže jako zdroj životně důležitých informací o skryté patologii myokardu.

    Top