Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Účinná léčba hemoroidů během těhotenství
2 Cukrovka
Kolik litrů krve na osobu?
3 Myokarditida
Krev je život. Složení a funkce krve. 8. třída
4 Leukémie
Sérový albumin
5 Cukrovka
Komory mozku. Komorová dilatace
Image
Hlavní // Leukémie

Atlas lidské anatomie
Aorta


Aorta (aorta) (obr. 201, 213, 215, 223) je největší arteriální cévou v lidském těle, odkud odcházejí všechny tepny, které tvoří velký kruh krevního oběhu. V něm se rozlišuje vzestupná část (pars ascendens aortae), aortální oblouk (arcus aortae) (obr. 210, 223, 233) a sestupná část (pars dascendens aortae)..

Vzestupná část aorty je pokračováním arteriálního kuželu levé komory, počínaje aortálním otvorem. Počáteční zvětšená část aorty se nazývá aortální žárovka (bulbus aortae). Za hrudní kost, na úrovni třetího mezikontálního prostoru, stoupá doprava a na úrovni II žebra přechází do aortálního oblouku.

Oblouk aorty je konvexní nahoru. Z výdutí vycházejí tři velká plavidla: brachiocephalický kmen (truncus brachiocephalicus) (obr. 210), levá společná krční tepna (a. Carotis communis sinistra) (obr. 210, 215, 223) a levá subclaviánská tepna (a. Subclavia sinistra) ( obr. 210, 223). Brachiocefalický kmen na úrovni pravého sternoclavikulárního kloubu je rozdělen do dvou větví: pravá společná krční tepna (a. Carotis communis dextra) (obr. 223) a pravá subclaviánská tepna (a. Subclavia dextra) (obr. 210, 223). Při pohledu zepředu na dno přechází aortální oblouk na úrovni hrudního obratle III do sestupné části aorty..

Sestupná aorta začíná na úrovni těl hrudních obratlů III-IV a zužující se prochází do střední sakrální tepny (a. Sacralis mediana) (obr. 227), která vede podél přední plochy křížové kosti. Sestupná aorta se dělí na hrudní část aorty (pars thoracica aortae), která se nachází nad bránicí, a břišní část aorty (pars abdominalis aortae), která se nachází pod bránicí. Na úrovni IV bederních obratlů se pravá a levá společná iliální tepna (aa. Iliacae communea daxtra et sinistra) odchylují od sestupné aorty.

Obr. 201. Průdušnice a průdušky:

1 - hrtanový výčnělek (Adamovo jablko); 2 - chrupavka štítné žlázy; 3 - cricotyreoidní vaz; 4 - tracheální vaz;

5 - klenutá tracheální chrupavka; 6 - prstencové vazy průdušnice; 7 - jícen; 8 - rozdvojení průdušnice;

9 - hlavní pravý průdušek; 10 - hlavní levý průdušek; 11 - aorta

Obr. 210. Poloha srdce:

1 - levá subklaviánská tepna; 2 - pravá subclaviánská tepna; 3 - hlaveň štítné žlázy; 4 - levá společná krční tepna;

5 - brachiocefalický kmen; 6 - aortální oblouk; 7 - nadřazená vena cava; 8 - plicní kmen; 9 - perikardiální vak; 10 - levé ucho;

11 - pravé ucho; 12 - arteriální kužel; 13 - pravé plíce; 14 - levé plíce; 15 - pravá komora; 16 - levá komora;

17 - horní část srdce; 18 - pleura; 19 - clona

Obr. 213. Aortální chlopně:

1 - aorta; 2 - aortální sinus; 3 - polokoulové ventily; 4 - uzel měsíčního ventilu;

5 - mitrální ventil; 6 - papilární sval; 7 - vlákna šlachy

Obr. 215. Schéma velkých a malých kruhů krevního oběhu:

1 - kapiláry hlavy, horního trupu a horních končetin; 2 - levá společná krční tepna; 3 - kapiláry plic;

4 - plicní kmen; 5 - plicní žíly; 6 - superior vena cava; 7 - aorta; 8 - levé síň; 9 - pravé síň;

10 - levá komora; 11 - pravá komora; 12 - celiak; 13 - lymfatický hrudní kanál;

14 - běžná jaterní tepna; 15 - levá žaludeční tepna; 16 - jaterní žíly; 17 - splenická tepna; 18 - kapiláry žaludku;

19 - kapiláry jater; 20 - kapiláry sleziny; 21 - portální žíla; 22 - splenická žíla; 23 - renální tepna;

24 - renální žíla; 25 - kapiláry ledvin; 26 - mezenterická tepna; 27 - mezenterická žíla; 28 - spodní vena cava;

29 - střevní kapiláry; 30 - kapiláry dolního trupu a dolních končetin

Obr. 223. Hrudní tepny:

1 - levá společná krční tepna; 2 - pravá společná krční tepna; 3 - vertebrální tepna; 4 - pravá subclaviánská tepna;

5 - nejvyšší mezikostální tepna; 6 - levá subklaviánská tepna; 7 - aortální oblouk; 8 - intercostální tepny; 9 - aorta;

10 - levá žaludeční tepna; 11 - dolní bránice; 12 - běžná jaterní tepna; 13 - vynikající mezenterická tepna;

14 - renální tepna

Obr. 227. Tepny pánevní dutiny:

1 - abdominální aorta; 2 - obyčejná iliální tepna; 3 - střední sakrální tepna; 4 - vnitřní iliální tepna;

5 - vnější iliální tepna; 6 - vnitřní genitální tepna; 7 - tepna vas deferens; 8 - dolní rektální tepna

Obr. 233. Systémový diagram nadřazené a spodní vena cava:

1 - přední jugulární žíla; 2 - vnější krční žíla; 3 - supraskapulární žíla; 4 - vnitřní jugulární žíla; 5 - jugulární žilní oblouk;

6 - brachiocefalická žíla; 7 - subklaviánní žíla; 8 - axilární žíla; 9 - aortální oblouk; 10 - superior vena cava; 11 - královská Vídeň;

12 - levá komora; 13 - pravá komora; 14 - hlavová žíla paže; 15 - brachiální žíla; 16 - zadní mezikostální žíly;

17 - renální žíla; 18 - testikulární žíly; 19 - pravá vzestupná bederní žíla; 20 - bederní žíly; 21 - spodní vena cava;

22 - střední sakrální žíla; 23 - běžná iliakální žíla; 24 - laterální sakrální žíla; 25 - vnitřní iliakální žíla;

26 - vnější iliakální žíla; 27 - povrchová epigastrická žíla; 28 - vnější genitální žíla; 29 - velká skrytá žíla;

30 - femorální žíla; 31 - hluboká žíla stehna; 32 - obstrukční žíla

Aorta (aorta) (obr. 201, 213, 215, 223) je největší arteriální cévou v lidském těle, odkud odcházejí všechny tepny, které tvoří velký kruh krevního oběhu. V něm se rozlišuje vzestupná část (pars ascendens aortae), aortální oblouk (arcus aortae) (obr. 210, 223, 233) a sestupná část (pars dascendens aortae)..

Vzestupná část aorty je pokračováním arteriálního kuželu levé komory, počínaje aortálním otvorem. Počáteční zvětšená část aorty se nazývá aortální žárovka (bulbus aortae). Za hrudní kost, na úrovni třetího mezikontálního prostoru, stoupá doprava a na úrovni II žebra přechází do aortálního oblouku.

Oblouk aorty je konvexní nahoru. Z výdutí vycházejí tři velká plavidla: brachiocephalický kmen (truncus brachiocephalicus) (obr. 210), levá společná krční tepna (a. Carotis communis sinistra) (obr. 210, 215, 223) a levá subclaviánská tepna (a. Subclavia sinistra) ( obr. 210, 223). Brachiocefalický kmen na úrovni pravého sternoclavikulárního kloubu je rozdělen do dvou větví: pravá společná krční tepna (a. Carotis communis dextra) (obr. 223) a pravá subclaviánská tepna (a. Subclavia dextra) (obr. 210, 223). Při pohledu zepředu na dno přechází aortální oblouk na úrovni hrudního obratle III do sestupné části aorty..

Sestupná aorta začíná na úrovni těl hrudních obratlů III - IV a, zužující se, přechází do střední sakrální tepny (a. Sacralis mediana) (obr. 227), která vede podél přední plochy křížové kosti. Sestupná aorta se dělí na hrudní část aorty (pars thoracica aortae), která se nachází nad bránicí, a břišní část aorty (pars abdominalis aortae), která se nachází pod bránicí. Na úrovni IV bederních obratlů se pravá a levá společná iliální tepna (aa. Iliacae communea daxtra et sinistra) odchylují od sestupné aorty.

Aorta, aorta, je největší arteriální cévou v lidském těle. Opouští levou komoru; jeho začátek je otevření aorty, ostium aortae. Všechny tepny, tvořící velký kruh krevního oběhu, odcházejí od aorty.

V aortě se rozlišuje vzestupná aorta (vzestupná aorta), pars ascendens aortae (aorta ascendens), aortický oblouk, arcus aortae a sestupná část aorty (sestupná aorta), pars descendens aortae (aorta descendens). Ten se zase dělí na hrudní aortu (hrudní aortu), pars thoracica aortae (aorta thoracica) a abdominální aortu (abdominální aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis).

Vzestupná aorta, pars ascendens aortae, pochází z levé komory z aortálního otvoru. Za levou polovinou hrudní kosti, na úrovni třetího mezikontálního prostoru, stoupá trochu doprava a dopředu a dosahuje úrovně chrupavky druhého žebra vpravo, kde pokračuje do aortálního oblouku.

Začátek vzestupné aorty je rozšířen a nazývá se aortální žárovka, bulbus aortae. Stěna žárovky tvoří tři výčnělky - aortální dutiny, sinus aortae, odpovídající poloze tří lunárních chlopní aorty.

Stejně jako klapky, tyto hříchy označují: pravý, levý a zadní.

Zprava pochází sinus a. coronaria dextra a zleva - a. coronaria sinistra.

Oblouk aorty, arcus aortae, je konvexní vzhůru a jde zepředu dozadu a přechází do sestupné části aorty. Na křižovatce je patrné mírné zúžení - aortický isthmus, isthmus aortae. Oblouk aorty má směr od chrupavky žebra II vpravo na levý povrch těl hrudních obratlů III-IV.

Z oblouku aorty odcházejí tři velká plavidla: brachiocephalický kmen, truncus brachiocephalicus, levá společná krční tepna, a. carotis communis sinistra a levá subclaviánská tepna, subclavia sinistra.

Brachiocefalický kmen, truncus brachiocephalicus, se odchyluje od počáteční části aortálního oblouku. Je to velká nádoba do 4 cm dlouhá, která stoupá nahoru a doprava a na úrovni správného sternoclavikulárního kloubu je rozdělena do dvou větví: pravá společná krční tepna, a. carotis communis dextra a pravá subclaviánská tepna, subclavia dextra. Někdy dolní tepna štítné žlázy odchází z brachiocephalického kmene, štítná žláza ima.

Možnosti vývoje jsou zřídka nalezeny: 1) Brachiocephalický kmen chybí, pravá společná karotická a pravá subklaviánní tepna se v tomto případě odchylí přímo od aortálního oblouku; 2) brachiocefalický kmen nezanechává vpravo, ale vlevo; 3) existují dva brachiocefalické kmeny, pravý a levý.

Sestupná část aorty, pars descendens aortae, je pokračováním aortálního oblouku a sahá od těla hrudního obratle III - IV do úrovně IV bederního obratle, kde dává pravou a levou společnou iliální tepnu, aa. iliacae communes dextra et sinistra a pokračuje do pánevní dutiny ve formě tenkého kmene - střední sakrální tepny, a. sacralis mediana, která vede podél předního povrchu křížové kosti.

Na úrovni hrudního obratle XII sestupná část aorty prochází aortálním otvorem bránice a klesá do břišní dutiny. Před bránicí se sestupná část aorty nazývá hrudní část aorty, pars thoracica aortae a pod bránicí - břišní část aorty, pars abdominalis aortae.

Aorta a její pobočkové schéma

Od hrudní aorty se odchylují dvě skupiny větví: viscerální, rami visceráty a parietální, rami parietales (Obr. 153).


Obr. 153. Plavidla a nervy zadní stěny levé poloviny dutiny hrudníku (plíce odvrácené). 1 - truncus synipathicus; 2 - v. hemiazygos; 3 aorta sestupuje; 4 - v. hemiazygos eso; 5 - a. et v. intercostales posteriores, n. intercostalis; 6 - n. vagus; 7 - a. subklavie; 8 - plexus brachialis

Viscerální větve hrudní aorty. Největší větve hrudní aorty jsou následující.

Bronchiální větve, rami bronchioles, které v počtu 3-4 pocházejí z předního povrchu aorty na úrovni odcházejících III mezikontálních tepen, vstupují do bran pravého a levého plic. Kolem intraorganických průdušek se vytvoří arteriální plexus, který dodává krev do průdušek, stromální tkáň pojivové tkáně plic, poblíž bronchiálních lymfatických uzlin, stěn horních plicních tepen a žil. Bronchiální větve anastomóza s větvemi plicních tepen.

Jícnové větve, rami esophagei, perikardiální, rami pericardiaci, a mediastinal, rami mediastinals, jsou menší a zásobují odpovídající formace krví.

Parietální větve hrudní aorty. 1. Zadní intercostální tepny, aa. intercostales posteriores, v množství 9-10 párů odchýlit se od zadní stěny aorty a být lokalizován v III-XI intercostal prostory. Poslední zadní mezikostální tepna je hypochondrium, subcostalis, klesne pod XII žebro a anastomózy s bederní tepny. I a II intercostal prostory přijímají krev z subclavian tepny kvůli a. intercostalis suprema. Pravá mezikostální tepna je o něco delší než levá a přechází pod pleuru za orgány zadního mediastina. Intercostal tepny v hlavách žeber rozdávají hřbetní větve na kůži a svaly zad, páteře a míchy s jeho membránami. Prodlužování zadních mezikontálních tepen je lokalizováno pod parietální pleurou a od rohů žeber pronikají mezi vnějším a vnitřním mezikontálním svalem do pobřežního sulku. Přední až linea axillaris posterior, počínaje osmým mezikontálním prostorem a níže, leží tepny v mezikostech pod odpovídajícím žebrem, postranní větve propouštějí kůži a svaly laterální části hrudníku a poté anastomóza s předními mezikontálními větvemi vnitřní hrudní tepny. Od IV, V a VI intercostal tepen větve sahají do mléčné žlázy. Horní mezikontální tepny dodávají krev do hrudníku, spodní tři do přední břišní stěny a bránice.

2. Horní frenické tepny, aa. nadřazené phrenicae, spárované, pocházejí z aorty nad hiatus aorticus. Přívod krve do bederní bránice. Anastomóza s dolními mezikontálními tepnami, s větvemi vnitřní hrudní a dolní bránice.

Břišní aorta, aorta abdominalis, je umístěna vlevo od středové linie; jeho délka je 13-14 cm; počáteční průměr 17-19 mm. Je pokryta parietálním pobřišníkem, žaludkem, slinivkou a dvanáctníkem. Prochází kořenem mezentérie malého a příčného tlustého střeva, levé ledvinové a splenické žíly, kolem břišní aorty jsou umístěny vegetativní nervové plexy,

lymfatické cévy a uzly. V oblasti hiatus aorticus za aorty leží začátek hrudního lymfatického kanálu, k ní sousedí spodní vena cava. Na úrovni IV bederní páteře je břišní aorta rozdělena na párové společné ilické tepny a nepárový střední sakrál. Z břišní aorty začínají viscerální a parietální větve (Obr. 154)..


Obr. 154. Břišní aorta a její větve (podél Kish - Szentagothai). 1 - aorta thoraeica; 2 - jícen; 3, 35 - a. A. frenicae inferiores; 4, 36 - bránice; 5 - glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 - a. A. suprarenales superiores; 7 - truncus coeliacus; 8 - a. suprarenalis media; 9 - a. suprarenalis nižší; 10 - a. Renais; 11 - a. mesenterica superior; 12 - ren zlověstný; 13 - truncus sympathicus; 14, 31 - a. A. et v. proti. testiculares; 15 - a. mesenterica nižší; 16 - aorta abdominalis; 17 - m. quadratus lumborum; 18 - a. iliaca communis sinistra; 19 - a. rectalis superior; 20, 30 - ureteri; 21 - a. et v. sacrales medianae; 22, 27 - a. et v. iliacae externae; 23 - a. iliaca interna; 24 - v. saphena magna; 25 - a. et v. femorales; 26 - funiculus spermaticus; 28 - m. psoas major; 29 - v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. cava nižší; 33 - v. Renais; 37 - vv. hepaticae

Vnitřní větve břišní aorty. 1. Celiak, truncus coeliacus o průměru 9 mm, dlouhý 0,5-2 cm, se rozprostírá ventrálně z aorty na úrovni hrudního obratle XII (obr. 155). Pod základem kmene celiaku je horní okraj slinivky břišní a po jeho stranách je plexus celiakálního nervu. Za parietálním listem pobřišnice je celiakální kmen rozdělen do 3 tepen: levý žaludek, obyčejná játra a slezina.


Obr. 155. Celiak a jeho větve. 1 - lig. teres hepatis; 2 - a. cystica; 3 - levý lalok jater; 4, 16 - ductus choledochus; 5 - v. portae; 6 - v. cava nižší; 7 - a. gastrica sinistra; 8 - truncus coeliacus; 9 - aorta abdominalis; 10 - žaludek; 11 - pankreas; 12 - a. gastroepiploica sinistra; 13 - a. gastroepiploica dextra; 14 - a. lienalis; 15 - a. hepatica communis; 17 - ductus cysticus; 18 - ductus hepaticus communis; 19 - pravý lalok jater; 20 - vesica fallea

Levá žaludeční tepna, gastrica sinistra, zpočátku prochází za parietálním pobřiškem, jde nahoru a doleva na místo, kde jícen vstupuje do žaludku, kde proniká do tloušťky malého omentu, otáčí se o 180 ° a klesá podél menšího zakřivení žaludku směrem k pravé žaludeční tepně. Větve odcházející od levé žaludeční tepny k přední a zadní stěně těla a srdeční části žaludku, anastomoze tepny jícnu, pravé žaludeční a krátké tepny žaludku.

Společná jaterní tepna, hepatica communis, jde vpravo od celiakie, umístěného za a rovnoběžně s pylorickou částí žaludku. Na začátku dvanáctníku se běžná jaterní tepna dělí na gastro-duodenální tepnu, a. gastroduodenalis a vlastní jaterní tepna, hepatica propria. Pravá žaludeční tepna pochází z této, a. gastrica dextra. Vlastní jaterní tepna v bráně jater je rozdělena na pravé a levé větve. Cystická tepna odchází z pravé větve do žlučníku. cystica. A. gastroduodenalis, pronikající mezi pylorickou částí žaludku a hlavou pankreatu, se dělí na dvě tepny: horní pankreas-duodenum, a. pancreaticoduodenalis superior a správná gastrointestinální tepna, gastroepiploica dextra. Ten prochází v omentu podél většího zakřivení žaludku a anastomóz s levou gastrointestinální tepnou. A. gastrica dextra se nachází na menším zakřivení žaludku a anastomózách s levou žaludeční tepnou.

Slezinová tepna, lienalis, prochází za žaludkem podél horního okraje slinivky břišní a na bráně sleziny je rozdělena na 3 až 6 větví. Od toho odejděte: větve slinivky břišní, rami pankreatici, krátké žaludeční tepny, aa. gastricae breves, - na dno žaludku, levou gastrointestinální tepnu, gastroepiploica sinistra, - k většímu zakřivení žaludku a většímu omentu, anastomoze pomocí pravé gastrointestinální tepny.

2. horní mezenterická tepna; mesenterica superior, nepárovaná, odchází z předního povrchu aorty na úrovni I bederních obratlů (obr. 156). Začátek tepny je umístěn mezi hlavou pankreatu a dolní horizontální částí dvanáctníku. Na spodním okraji poslední tepny vstupuje do kořene mezentérie tenkého střeva na úrovni II bederního obratle. Vynikající mezenterická tepna vydává následující větve: dolní pankreaticko-duodenální tepnu, a. pancreaticoduodenalis inferior, anastomoze se stejnou horní tepnou; 18-20 tepen jejuna a ilea, aa. jejunales et ilei jdou v mezentérii do smyček jejunum a ileum; ileo-pankreatická tepna, iliocolica, - do slepého střeva; dává tepnu dodatku, apendikulární je, které se nachází v mezentérii dodatku. Do vzestupného tlustého střeva z nadřazené mezenterické tepny odchází pravá tlustá střevní tepna tlustého střeva. colica dextra, do příčné tlustého střeva - střední tlustého střeva, střeva, a. colica media, která jde v tloušťce mezocolonu. Uvedené cévy se navzájem anastomují.


Obr. 156. Přední tepny a žíly tenkého a tlustého střeva; smyčky tenkého střeva odložené stranou doleva; příčné tlusté střevo je vytaženo; viscerální vrstva pobřišnice je částečně odstraněna (podle R. D. Sinelnikov). 1 - omentum majus; 2 - a. colica sinistra; h - a. mesenterica superior; 4 - v. mesenterica superior; 5 - aa. et vv. jejunales; 6 - aa. střeva; 7 - dodatek vermiformis; 8 - a. appendicularis; 9- aa. et vv. ilei; 10 - tlusté střevo stoupá; 11 - a. et v. iliocolicae; 12 - a. colica dextra; 13 - vzestupná větev a. colicae dextrae; 14 - a. et v. colica media; 15 slinivky břišní; 16 - pravá větev a. colicae mediae; 17 - transverzum tlustého střeva

3. Dolní mezenterická tepna; mesenterica inferior, nepárovaná, stejně jako ta předchozí, začíná z přední stěny břišní aorty na úrovni III bederního obratle. Hlavní kmen tepny a její větve jsou umístěny za parietálním listem pobřišnice. Je rozdělena do tří velkých tepen: levé tlusté střevo, a. colica sinistra - do sestupného tlustého střeva; sigmoidní tepny, aa. sigmoideae, - do sigmoidního tlustého střeva; horní rektální a. rectalis superior, - do konečníku. Všechny tepny se navzájem anastomují. Anastomóza mezi střevními tepnami středního a levého tlustého střeva je zvláště důležitá, protože spojuje kanály horních a dolních mezenterických tepen.

4. Dolní frenická tepna, frenica nižší, parní komora, je oddělena bezprostředně po výstupu z aorty přes bránici. Zvláštní větev se z ní odchází do nadledviny - nadřazené nadledvinky, a. suprarenalis superior, dodávající krev do bránice a nadledvinek; anastomózy s horními tepnami stejného jména, dolními mezikostálními a vnitřními hrudními tepnami (viz obr. 154).

5. Střední adrenální tepna, suprarenalis media, parní komora, větve od postranního povrchu aorty na úrovni spodního okraje bederního obratle. V tloušťce nadledvinek anastomózy s horní a dolní adrenální tepnou.

6. Renální tepna, Renais, parní komora, o průměru 7-8 mm (viz obr. 154). Pravá ledvinová tepna je o 0,5 - 0,8 cm delší než vlevo. V dutině ledvin je tepna rozdělena na 4-5 segmentových tepen, které tvoří systém větvení uvnitř organismu. U brány ledvin se dolní adrenální tepny odchýlí od renálních tepen, aa. suprarenales podvádí zásobování tukové tobolky nadledvin a ledvin.

7. Testikulární tepna, testicularis, parní komora, větve na úrovni bederního obratle II za kořenem mezentérie tenkého střeva (viz obr. 154). Z ní v horní části vyčnívají větve mastné membrány ledvin a močovodu. U žen se tato tepna nazývá vaječník, ovarica; dodává krev do odpovídající pohlavní žlázy.

8. Bederní tepny, aa. lumbály, spárované, v množství 4-5 větví větví od zadní stěny břišní aorty. Přívod krve do svalů a kůže na zádech, míchy s membránami.

9. Střední sakrální tepna, sacralis mediana, je nepárová větev aorty (viz obr. 154). Pohybuje se pryč od aorty v místě jejího rozdělení na dvě běžné iliální tepny. Poskytuje krev křížové kosti, okolním svalům a konečníku.

Pánevní tepny (lidská anatomie)

Břišní aorta na úrovni IV bederního obratle je rozdělena na dvě běžné iliální tepny, aa. iliacae obce, o průměru 1,3 - 1,4 cm, sledující střední okraj m. psoas major. Na úrovni horního okraje sakroiliakálního kloubu se tyto tepny dělí na vnější a vnitřní iliální tepny.

Vnitřní iliální tepna, iliaca interna, parní místnost, leží na boční stěně pánve. Na horním okraji velkého sedacího ramene je tepna rozdělena na větve parietální a viscerální (obr. 157)..


Obr. 157. Parietální a viscerální tepny na levé straně pánve pánve. Měchýř a konečník jsou otočeny doprava a dolů. 1 - větve a. circumflexae ilium profundae to m. transversus abdominis; 2, 6 - a. epigastrica nižší; 3 - větve do m. iliacus; 4 - a. testicularis; 5 - a. circumflexa ilium profunda; 7 - a. obturatoria; 8 - a. umbilicalis; 9 - a. vesicalis superior; 10 - další větev bubliny; 11 - a. vesicalis nižší; 12 - ductus deferens zlověstný; 13 - vesicula seminalis; 14 - a. recta-lis media a jeho větev a. ductus deferentis; 15 - a. glutea nižší; 16 - a. pudenda interna; 17 - a. sacralis lateralis; 18 - a. glutea superior; 19 - a. iliaca externa; 20 - a. iliaca interna; 21 - a. iliaca communis sinistra; 22 - a. iliaca communis dextra

Parietální větve vnitřní iliální tepny jsou následující:

1. Iliao-bederní tepna, a. iliolumbalis prochází za n. obturatorius, a. iliaca communis a pod m. psoas major je rozdělen do dvou větví: bederní, ramus lumbalis a iliac, ramus iliacus. První vaskularizuje bederní svaly, páteř a míchu, druhý - ilium a stejný sval.

2. Boční sakrální tepna, sacralis lateralis, parní komora, se nachází v blízkosti předního sakrálního foramenu, skrze které jeho větve pronikají do sakrálního kanálu.

3. Obstrukční tepna, obturatoria, parní komora, proniká přes kanál obturator do střední části stehna mezi m. pectineus am. obturatorius externus. Dodává krev krčímu, aduktorům stehna, sedací kosti a femorální hlavě. V 1/3 případů se obstrukční tepna odchýlí od a. epigastrica inferior a jde podél dolního okraje fossa inguinalis medialis, což je třeba vzít v úvahu při provádění operací s kýlovými kýly.

4. Nadřazená lepivá tepna, glutea superior, parní místnost, proniká do oblasti gluteal prostřednictvím foramen suprapiriforme. Poskytuje krev malým a středním gluteálním svalům.

5. Dolní gluteální tepna, glutea nižší, pára, jde do zadní části pánve skrz foramen infrapiriforme. Dodává krev svalu gluteus maximus a sedacímu nervu. Všechny parietální větve anastomózy vnitřní iliální tepny mezi sebou.

Vnitřní větve vnitřní iliální tepny jsou následující.

1. Umbilikální tepna, umbilicalis, parní místnost, je umístěna pod parietálním pobřiškem na stranách močového měchýře, poté stoupá do pupeční šňůry a dosahuje placenty. Po narození je část pupku zničena. Od počáteční části tepny k vrcholu močového měchýře odcházejí nadřazené cystické tepny, a. vesicalis superior.

2. Dolní cystická tepna, vesicalis nižší, parní komora, jde dolů a dopředu, vstupuje na stěnu dna močového měchýře. Také dodává krev do prostaty a semenných váčků, vagíny.

3. tepna vas deferens, a. ductus deferentis, parní komora, dodává krev do potrubí.

4. děložní tepna, uterina, parní místnost, proniká základnou širokého děložního vazu a v děložním čípku dává větev horní části pochvy, potom stoupá a v tloušťce širokého děložního vazu dává větve děložnímu čípku a tělu dělohy. Jeho poslední větev doprovází vejcovod a končí u bran vaječníku.

5. Střední rektální tepna, rectalis media, steam room, vstupuje do postranních povrchů orgánu. Anastomózy s horní a dolní rektální tepnou.

6. Vnitřní krční tepna, pudenda interna, parní komora, je poslední větví viscerálního kmene. Prostřednictvím foramen infrapiriforme se rozprostírá na zadní povrch pánve a poté foramen ischiadicum minus proniká do fossa ischiorectalis, kde dává větve do perineum, rekta a vnějších pohlavních orgánů (a.perinei.a. Dorsalis penis, a. Rectalis inferior).

Vnější iliální tepna, iliaca externa, parní komora, má průměr 10-12 mm, m. psoas major dosahuje lakas vasorum, kde zasahuje do femorální tepny na dolním okraji tříslaného vazu (viz obr. 157). V pánevní dutině poskytuje vnější iliální tepna 2 větve:

1. Dolní epigastrická tepna; epigastrica nižší, parní komora, začíná 1-1,5 cm nad lig. inguinale, umístěný za parietálním listem pobřišnice více mediálně než hluboký tříslovinový prstenec, poblíž kterého spermatická šňůra prochází tepnou. Tady to začíná od ní. cremasterica na sval, který visí varlat. Dolní epigastrická tepna poblíž postranního okraje svalu rekta abdominis dosahuje pupku. Anastomózy s vynikající epigastrickou, lumbální, dolní mezikontální tepnou.

2. Hluboká tepna obklopující ilium; circumflexa ilium profunda, parní komora, začíná distálně od začátku dolní epigastrické tepny. Doprovázející tříselný vaz se dostane na iliakální hřeben. Dodává krev příčným a vnitřním šikmým svalům břicha. Tvoří spojení s povrchovou tepnou obklopující ilium a bederní bederní tepnu.

Břišní část aorty a jejích větví

Větve břišní části aorty jsou rozděleny na parietální (parietální) a vnitřní (viscerální) (obr. 155, tabulka 22). Parietální větve jsou spárované dolní bránice, bederní tepny a nepárová střední sakrální tepna.

Parietální větve. Dolní diafragmatická tepna (a. Phrenica inferior), pravá, levá, se odchyluje od předního půlkruhu aorty na úrovni hrudního obratle XII a jde na spodní stranu bránice po její straně. Od dolní bránice, odcházející jedna až 24 tenkých horních nadledvin (super. Suprarenales superiores), odcházející dolů do nadledvin.

Bederní tepny (aa. Lumbales), čtyři páry, sahají od zadního postranního půlkruhu aorty na úrovni těl bederních obratlů I-IV. Tyto tepny vstupují do tloušťky zadní břišní stěny poblíž těl odpovídajících bederních obratlů. a procházet vpřed mezi příčnými a vnitřními šikmými svaly břicha a dodávat krev do břišních stěn. Z každé bederní tepny se odchází její hřbetní větev (r. Dorsalis), která dává větve svaly a kůži zad, jakož i míchu, kde dodává míchu, její membrány a kořeny míchy..

Vnitřní větve Vnitřní (viscerální) větve zahrnují tři velmi velké nepárové tepny: celiakální kmen, nadřazené a dolní mezenterické tepny, jakož i párové střední adrenální, ledvinové a varlatové (u žen ovariálních) tepen.

Nepárové větve. Celiak (truncus coeliacus), dlouhý 1,5 až 2 cm, se odchyluje od předního půlkruhu aorty bezprostředně pod bránicí na úrovni hrudního obratle XII. Tento kmen nad horním okrajem slinivky břišní se okamžitě rozdělí na tři velké větve: levou žaludeční, společnou jaterní a splenickou tepnu (obr. 156)..

Slezinová tepna (a. Lienalis) - největší větev, je poslána podél horního okraje slinivky břišní do sleziny. Krátké žaludeční tepny (aa. Gastricae breves) a pankreatické větve (rr. Pancreaticae) se odchylují od splenické tepny. U bran sleziny

Obr. 155. Břišní část aorty a její větve, čelní pohled. Vnitřní orgány břišní dutiny jsou částečně odstraněny; tepny:

1 - dolní bránice; 2 - celiak; 3 - splenická; 4 - vynikající mezenterický; 5 - ledviny; 6 - varlat (vaječník); 7 - dolní mezenterický; 8 - střední sakrální; 9 - obyčejný iliak; 10 - vnitřní iliak;

11 - vnější iliak; 12 - spodní hýždě; 13 - horní hýždě; 14 - iliopsoas; 15 - bederní; 16 - břišní část aorty; 17 - dolní nadledvina; 18 - průměrná nadledvina; 19 - celkem jater; 20 - levý žaludek; 21 - horní nadledvinky; 22 - spodní vena cava

Tabulka 22. Větve břišní aorty

Konec tabulky 22

velká levá gastro-omentální tepna (a. gastroomentalis sinistra) odchází z tepny, která odchází doprava podél většího zakřivení žaludku, přičemž se vzdává žaludečních větví (rr. gastricae) a omentálních větví (r. omentales). Při velkém zakřivení žaludku se anastomózy levé gastro-omentální tepny se správnou gastro-omentální tepnou, která je pobočkou gastro-duodenální tepny. Slezinová tepna napájí slezinu, žaludek, pankreas a omentum.

Obyčejná jaterní tepna (a. Hepatica communis) je nasměrována doprava na játra. Na cestě z této tepny opouští velká gastro-duodenální tepna, po které mateřský kmen dostane jméno své vlastní jaterní tepny.

Vlastní jaterní tepna (a. Hepatica propria) prochází v tloušťce hepatoduodenálního vazu a v bráně jater je rozdělena na pravé a levé větve (r. Dexter et r. Sinister), které dodávají stejné laloky jater. Pravá větev dává tepnu žlučníku (a. Cystica). Z vlastní jaterní tepny (na začátku) odchází pravá žaludeční tepna (a. Gastrica dextra), která prochází podél malé

Obr. 156. Celiak a jeho větve, čelní pohled: 1 - celiak; 2 - levý lalok jater (zvednutý); 3 - levá žaludeční tepna; 4 - běžná jaterní tepna; 5 - splenická tepna; 6 - žaludek; 7 - levá gastrointestinální tepna; 8 - vycpávky větví; 9 - velký epiploon; 10 - pravá gastrointestinální tepna; 11 - dvanáctník; 12 - gastrointestinální tepna; 13 - společný žlučovod; 14 - pravá žaludeční tepna; 15 - portální žíla; 16 - močový měchýř; 17 - žlučová tepna; 18 - vlastní jaterní tepna

zakřivení žaludku, kde anastomuje levou žaludeční tepnou. Gastrooduodenální tepna (a. Gastroduodenalis) po odchodu z běžné jaterní tepny klesá za pylorus a dělí se na tři cévy:

- pravá gastro-omentální tepna (a. gastroomentalis dextra), která následuje vlevo podél většího zakřivení žaludku, kde anastomuje levou gastrointestinální tepnou (větev splenické tepny) a zásobuje žaludek a velkou omentum;

Obr. 157. Vrchní mezenterická tepna a její větve, čelní pohled. Větší omentum a příčné tlusté střevo jsou zvednuty: 1 - dodatek; 2 - cecum; 3 - tepna v dodatku; 4 - ileocekální tepna; 5 - stoupající dvojtečka; 6 - pravá tlustá střeva; 7 - duodenum; 8 - horní pankreas-duodenální tepna; 9 - hlava pankreatu; 10 - střední tlustá střeva; 11 - dolní pankreaticko-duodenální tepna; 12 - příčné tlusté střevo; 13 - vynikající mezenterická tepna; 14 - vzestupná větev levé střevní tepny střeva; 15 - sestupné tlusté střevo; 16 - jejunální tepny; 17 - iliakální tepny; 18 - smyčka tenkého střeva

- horní zadní a přední pankreaticko-duodenální tepny (aa. pankreatoduodenales superiores posterior et anterior), které dávají pankreasovým větvím (rr. pancreaticae) a duodenálním větvím (rr. duodenales) odpovídajícím orgánům.

Levá žaludeční tepna (a. Gastrica sinistra) se odchyluje od celiakálního kmene nahoru a zleva do kardie žaludku. Pak tato tepna vede podél menšího zakřivení žaludku mezi listy menšího omentum, kde anastomuje pomocí pravé žaludeční tepny - větve své vlastní jaterní tepny. Větve, které živí přední a zadní stěny žaludku, stejně jako větve jícnu (r. Oesophageales), které živí spodní jícen, vycházejí z levé žaludeční tepny. Žaludek je tedy zásobován krví z větví sleziny, jater a žaludku. Tyto cévy tvoří arteriální kroužek kolem žaludku, sestávající ze dvou oblouků umístěných podél menšího zakřivení žaludku (pravá a levá žaludeční tepna) a podél většího zakřivení žaludku (pravá a levá gastrointestinální tepna).

Nadřazená mezenterická tepna (a. Mesenterica superior) se odchyluje od břišní části aorty za slinivkou břišní na úrovni hrudníku XII - bederních obratlů. Pak tepna klesá a doprava mezi hlavou pankreatu a dolní částí dvanáctníku, do kořene mezentérie tenkého střeva, kde opouští jejunum, ileum, ileokolon, pravé tlusté střevo a střední tlusté střevo 7)..

Dolní pankreas-duodenální tepna (a. Pancreatoduodenalis inferior) se odchyluje od kmene nadřazené mezenterické tepny 1-2 cm pod svým začátkem, pak jde do hlavy pankreatu a duodena, kde větve této tepny anastomose s větvemi horního slinivky břišní celiakální kmenové systémy). 12-18 jejunální a ilální tepny (a. Jejunales et aa. Ileales) se odchylují od levého půlkruhu vyšší mezenterické tepny, přejděte ke smyčkám mezenterické části tenkého střeva. Tyto tepny v mezentérii tenkého střeva tvoří klenuté anastomózy, které jsou konvexní směrem ke stěně střeva - arkády, které zajišťují neustálý průtok krve do střeva peristaltikou..

Ileokoloniální tepna (a. Ileocolica) jde dolů a doprava do slepého střeva a slepého střeva. Na své cestě se vzdává předních a zadních cekálních tepen (aa. Coecales anterior et posterior), tepny slepého střeva (a. Appendicularis), ileo-střevní větve (r. Ilealis) a koloniální větve (r. Colicus).,

do konečného ilea a do počáteční části vzestupného tlustého střeva.

Pravá tlustá střeva (a. Colica dextra) začíná nad ileokolonickou tepnou (někdy se od ní odchýlí a jde doprava do vzestupného tlustého střeva, kde ve svých stěnách anastomuje tlustým střevem ilea tlustého střeva a větvemi středního tlustého střeva)..

Střední tlustá střeva (a. Colica media) se odchyluje od nadřazené mezenterické tepny nad začátkem pravé tlustého střeva. Arterie navazuje na příčné tlusté střevo a zásobuje ho krví i horní částí vzestupného tlustého střeva. Pravá větev anastomóz středního tlustého střeva s pravou tlustou střevní tepnou a levá podél anastomóz tlustého střeva s větvemi levé tepny tlustého střeva (z dolní mezenterické tepny).

Dolní mezenterická tepna (a. Mesenterica inferior) začíná od levého půlkruhu břišní části aorty na úrovni III bederního obratle. Arterie jde retroperitoneálně dolů a doleva a vydává řadu větví (levé tlusté střevo, 2-3 sigmoidní tlusté střevo, horní konečník), které zásobují levou stranu příčného, ​​sestupného a sigmoidního tlustého střeva, jakož i horní a střední část rekta (Obr. 158)..

Levá tlustá střeva (a. Colica sinistra) jde doleva a dodává sestupné tlusté střevo a levou část příčného tlustého střeva. Anastomózy tepny s odbočkou střední tlusté střevní tepny tvoří podél okraje tlustého střeva dlouhý (riolanický) oblouk. Sigmoidní tlusté střevo (aa. Sigmoideae) zásobují sigmoidní tlusté střevo a ve své mezentérii se rozdělují na větve. Nadřazená rektální tepna (a. Rectalis superior) je poslední větev dolní mezenterické tepny, sestupuje do pánve a dodává horní a střední část konečníku. V pánevní dutině jsou tepny anastomózy s větvemi střední rektální tepny (větve vnitřní iliální tepny).

Spárované větve břišní aorty. Střední adrenální tepna (a. Suprarenalis media) se odchyluje od aorty na úrovni I bederního obratle (blízko začátku nadřazené mezenterické tepny) a jde do bran nadledvin. Tato anastomóza tepen s horními adrenálními tepnami (z dolní bránice) a dolní adrenální tepnou (z renálních tepen).

Obr. 158. Dolní mezenterická tepna a její větve, čelní pohled. Příčné tlusté střevo je zvednuto nahoru, smyčky tenkého střeva jsou otočeny doprava. Parietální pobřišnice v levé mezenterické dutině byla odstraněna: 1 - břišní část aorty; 2 - dolní mezenterická tepna; 3 - levá tlustá střeva; 4 - levá společná iliální tepna; 5 - sigmoidní střevní tepna; 6 - sigmoidní tlusté střevo; 7 - horní rektální tepna; 8 - pravá společná iliální tepna; 9 - střední sakrální tepna; 10 - tenké střevo; 11 - vzestupná část dvanáctníku; 12 - duodeno-jejunální ohýbání; 13 - střední tlustá střeva; 14 - mesentery příčného tlustého střeva; 15 - příčný

Ledvinová tepna (a. Renalis) odchází z aorty na úrovni I-II bederního obratle, o něco nižší než střední adrenální tepna, prochází příčným směrem k bráně ledvin. Ve směru od renální tepny, dolní adrenální tepny (a. Suprarenalis inferior) a ureterických větví (rr. Uretericae).

Testikulární tepna (a. Testicularis) se odchyluje od předního půlkruhu aorty, klesá za peritoneum a laterálně k hlubokému prstenci inguinálního kanálu. Pak tepna ve spermatickém šňůře jde do varlat a zásobuje ji krví a epididymis. Testikulární tepna také dodává sval, který zvedá varlata, vas deferens a močovod, dávat to ureteric větve (rr. Uretericae). Testikulární tepna v anastomózách pánevní dutiny s cremaster tepnou (větev dolní epigastrické tepny) a tepnou vas deferens (pobočka pupeční tepny).

Ovariální tepna (a. Ovarica) se opouští z předního půlkruhu aorty v ostrém úhlu pod renální tepnu na úrovni III bederního obratle a jde do malé pánve k vaječníku. V pánevní dutině vydává vaječníková tepna trubkovité větve (r. Tubarii) do vejcovodu a ureterické větve (r. Ureterici) do pánve. Anastomózy ovariálních tepen s větvením vaječníků děložní tepny.

Větve břišní části aorty tvoří četné anastomózy jak mezi sebou, tak s větvemi hrudní části aorty a větvemi iliakálních tepen..

Anastomóza mezi větvemi jícnu (z hrudní aorty) a levou žaludeční tepnou (z celiakálního kmene) se nachází podél břišní části jícnu. Levá žaludeční tepna (větev celiakie) a pravá žaludeční tepna (větev vlastní jaterní tepny) anastomóza v oblasti menšího zakřivení žaludku. Pravá gastro-omentální tepna (z gastroduodenální tepny) a levá gastro-omentální tepna (větev splenické tepny) anastomóza v oblasti velkého zakřivení žaludku. V tloušťce pankreatu jsou pankreas-duodenální tepny (z celiakálního kmene) s dolními pankreas-duodenálními tepnami (z dolní mezenterické tepny) anastomózy. V mezentérii tenkého střeva se mezi jejími a ileo-střevními tepnami anastomóza jejunových tepen. Arteriální anastomózy podél tlustého střeva jsou tvořeny větvemi ileum, pravé, střední a levé tlusté střevní tepny. Ve stěnách konečníku

větve horní rektální tepny (z dolní mezenterické tepny), střední rektální tepny (z vnitřní iliální tepny) a dolní rektální tepny (větve vnitřní genitální tepny) anastomózy. V kapsli a v tloušťce nadledvin tvoří anastomózy větve horních, středních a dolních nadledvin.

Abdominální aorta.

Abdominální aorta (abdominální aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), je pokračováním hrudní aorty. Začíná na úrovni hrudního obratle XII a dosahuje na bederní obratle IV-V. Zde je břišní aorta rozdělena do dvou běžných ilických tepen, aa. aliacae communes. Divize se nazývá aortální bifurkace, bifurcatio aortica. Z rozdvojení odchází tenká větev dolů, ležící na přední ploše křížové kosti, střední sakrální tepny, a. sacralis mediana.


Od břišní části aorty se liší dva druhy větví: parietální a vnitřní.

Břišní část aorty se nachází retroperitoneálně. V horní části je tělo pankreatu a dvě žíly přilehlé k jeho povrchu, protínají jej, splenická žíla leží podél horního okraje pankreatu, v. lienalis a levá renální žíla, v. Renais sinistra jde za žlázu. Pod tělem slinivky břišní, před aortou, je spodní část dvanáctníku a pod ním je začátek kořenů mesentery tenkého střeva. Napravo od aorty je spodní vena cava, v. cava nižší; za počáteční částí břišní aorty je cisterna hrudního kanálu, cisterna chyli, - počáteční část hrudního kanálu, ductus thoracicus.

Parietální větve.

1. Dolní bránice, phrenica inferior, poměrně silná spárovaná tepna. Odchází z přední plochy počáteční části břišní aorty na úrovni hrudního obratle XII a jde na spodní povrch šlachy části bránice, kde dává přední a zadní větve, které ji dodávají. V tloušťce bránice se pravá a levá artérie anastomóza mezi sebou a s větvemi z hrudní aorty. Pravá tepna prochází za dolní vena cava, levá - za jícnem.

Ve svém průběhu dává tepna 5 - 7 horních tepen nadledvin, aa. suprarenales superiores. Jedná se o tenké větve, které sahají od počátečního úseku dolní bránice a dodávají nadledvinu. Cestou od nich odchází několik malých větví do dolních částí jícnu a pobřišnice.


2. Bederní tepny, aa. bederní, jsou 4 párové tepny. Odchází od zadní stěny břišní části aorty na úrovni těla bederních obratlů I-IV. Jsou nasměrovány laterálně, v postranním směru, přičemž dvě horní tepny procházejí za nohami bránice, dvě dolní za velkými bederními svaly..

Všechny bederní tepny anastomózy mezi sebou as horními a dolními epigastrickými tepnami, dodávající svaly rekta abdominis. Ve svém průběhu tepny dávají řadu malých větví subkutánní tkáni a kůži; v oblasti bílé čáry na některých místech anastomózy s tepnami stejného jména na opačné straně. Kromě toho, bederní tepny anastomóza s intercostální tepny, aa. intercostales, ileo bederní tepna, a. iliolumbalis, hluboká tepna kolem ilium, circumflexa ilium profunda a nadřazená hlenová tepna, glutea superior.

Po dosažení příčných procesů obratlů se každá bederní tepna vzdá hřbetní větve. dorsalis. Bederní tepna pak jde za čtvercový sval dolní části zad a zásobuje ho krví; pak jde do přední stěny břicha, prochází mezi příčnými a vnitřními šikmými svaly břicha a dosáhne svalu rectus abdominis.

Dorsální větev směřuje k zadnímu povrchu kmene do svalů zad a kůže bederní oblasti. Podél cesty vydává malou větev míchy - páteřní větev, r. spinalis, který vstupuje meziobratlovým otvorem do míchy a zásobuje míchu a její membrány.


3. střední sakrální tepna, sacralis mediana, je přímým pokračováním břišní aorty. Začíná od svého zadního povrchu, o něco vyšší než aortální bifurkace, tj. Na úrovni V bederního obratle. Je to tenká céva, která běží shora od středu uprostřed pánevního povrchu křížové kosti a končí na kostrči v kostrčovém těle, glomus coccygeum.

Ze střední sakrální tepny podél její větve:

a) dolní bederní tepna; lumbalis imae, pára, odchází v oblasti V bederních obratlů a zásobuje sval iliopsoas. Po cestě se tepna vzdává hřbetní větve a podílí se na zásobování krve hlubokými svaly zad a míchy;

b) postranní sakrální větve, rr. sacrales laterales, odchýlit se od hlavního kmene na úrovni každého obratle a, větvení na předním povrchu křížové kosti, anastomóza s podobnými větvemi z laterálních sakrálních tepen (větve vnitřních iliakálních tepen).

Několik větví se odchyluje od spodní části střední sakrální tepny, které zásobují spodní části konečníku a volné vlákno kolem něj.

Vnitřní větev

I. Celiak, truncus celiacus, krátká céva 1–2 cm dlouhá, vychází z předního povrchu aorty na úrovni horního okraje těla bederního obratle I nebo dolního okraje těla hrudního obratle XII v bodě, kde břišní aorta opouští aortální otvor. Arterie je nasměrována předně a okamžitě rozdělena do tří větví: levá žaludeční tepna, a. gastricasinistra, obyčejná jaterní tepna, a. hepatica communis a splenická tepna, splenica (lienalis).


1. Levá žaludeční tepna, gastrica sinistra, menší ze tří tepen. Trochu stoupá a doleva; jít do kardiální části žaludku, dává několik větví jícnu - jícnové větve, rr. jícnu, anastomosing větvemi stejného jména z hrudní aorty a sestupuje na pravou stranu podél menšího zakřivení žaludku, anastomosing pravou žaludeční tepnou, a. gastrica dextra (z běžné jaterní tepny). Na cestě podél menšího zakřivení levá žaludeční tepna vysílá malé větve do přední a zadní stěny žaludku.

2. Společná jaterní tepna, hepatica communis, silnější větev, má délku až 4 cm. Pohybující se od celiakie jde podél pravé nohy bránice, horní okraj slinivky břišní zleva doprava a vstupuje do tloušťky malého omentu, kde se dělí na dvě větve - vlastní jaterní a gastroduodenální tepny.

1) vlastní jaterní tepna, hepatica propria, vzdálený od hlavního kmene, jde k bráně jater v tloušťce hepato-duodenálního vazu, vlevo od společného žlučovodu a poněkud před přední žílou portálu, v. portae. Jakmile se přiblíží k bráně jater, je vlastní jaterní tepna rozdělena na levé a pravé větve, zatímco tepna žlučníku opouští pravé větve, a. cystica.

Pravá žaludeční tepna. gastrica dextra, tenká větev, se odchyluje od vlastní jaterní tepny, někdy od běžné jaterní tepny. To jde shora dolů k menšímu zakřivení žaludku, podél kterého to jde zprava doleva, a anastomózy s. gastrica sinistra. Pravá žaludeční tepna poskytuje řadu větví zásobujících přední a zadní stěny žaludku.

U brány jater je pravá větev, r. dexter, z jeho vlastní jaterní tepny, pošle tepnu laloku caudate do laloku laloku, a. lobi caudati a tepny do odpovídajících segmentů pravého laloku jater: do předního segmentu - tepna předního segmentu, a. segmenti anterioris a do zadního segmentu tepna zadního segmentu; segmenti posterioris.

Levá větev, r. zlověstný, dává následující tepny: tepna laloku caudate, a. lobi caudati a tepny středního a laterálního segmentu levého laloku jater, segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Kromě toho z levé větve (méně často z pravé větve) nekonstantní střední větev r. intermedius krev dodávající čtvercový lalok jater.

2) Gastroduodenální tepna, gastroduodenalis, je poměrně silný kmen. Vychází z běžné jaterní tepny dolů, za pylorickou část žaludku a protíná ji shora dolů. Někdy supra dvanáctníková tepna odchází z této tepny, a. supraduodenalis, který protíná přední povrch pankreatické hlavy.

Následující větve se odchylují od gastroduodenální tepny:

a) zadní vyšší pankreatoduodenální tepna; pancreaticoduodenalis superior posterior, prochází podél zadního povrchu pankreatické hlavy a směřuje dolů, dává pankreatickým větvím podél jeho průběhu, rr. pankreatici a dvanáctníkové větve, rr. duodenales. Na spodním okraji horizontální části dvanáctníku anastomózy tepny s dolní pankreatoduodenální tepnou, a. pancreaticoduodenalis inferior (větev vyšší mezenterické tepny, a. mesenterica superior);

b) přední pankreatoduodenální tepna, a. pancreaticoduodenalis superior anterior, který se nachází obloukovitě na přední ploše pankreatické hlavy a na středním okraji sestupné části dvanáctníku, klesá a dává mu cestu dvanáctníkové větve, rr. duodenales a pankreatické větve, rr. pankreatici. Na spodním okraji horizontální části dvanáctníku anastomózy s dolní pankreatoduodenální tepnou, pancreatoduodenalis inferior (větev vyšší mezenterické tepny).

c) pravou gastrointestinální tepnu; gastroepiploica dextra, je pokračováním gastroduodenální tepny. Jde doleva podél většího zakřivení žaludku mezi listy většího omentum, pošle větvičky na přední a zadní stěny žaludku - žaludeční větve, rr. gastrici, stejně jako omentální větve, rr. epiploici k většímu omentu. V oblasti velkých anastomóz zakřivení s levou gastrointestinální žlázou gastroepiploica sinistra (větev splenické tepny, a. splenica);

d) zadní duodenální tepny, aa. retroduodenaly, jsou pravé terminální větve gastroduodenální tepny. Obklopují pravý okraj pankreatické hlavy podél přední plochy..


3. Splenická tepna, splenica, - nejsilnější větve vyčnívající z celiakie. Arterie jde doleva a spolu se stejnojmennou žílou leží za horním okrajem slinivky břišní. Když dosáhl ocasu pankreatu, vstoupí do gastrosplenického vazu a rozpadne se na terminální větve nasměrované na slezinu.

Splenická tepna poskytuje větve zásobující slinivku břišní, žaludek a omentum.

1) Pankreatické větve, rr. pankreatici, odchýlit se od splenické tepny po celé její délce a vstupovat do parenchymu žlázy. Jsou zastoupeny následujícími tepnami:

a) hřbetní pankreatická tepna; pancreatica dorsalis, směřuje dolů, respektive, do střední části zadního povrchu těla pankreatu a na jeho spodním okraji přechází do dolní slinivky břišní, a. spodní slinivka, dodávající spodní povrch slinivky břišní;

b) velká pankreatická tepna; Pancreatica magna, vychází z hlavního kmene nebo z dorzální pankreatické tepny, následuje doprava a jde podél zadní plochy těla a hlavy slinivky břišní. Spojuje se s anastomózou mezi zadní horní a dolní pankreatoduodenální tepnou;

c) kaudální pankreatická tepna, caude slinivka, jedna z koncových větví slezinné tepny, dodává krev do ocasu slinivky břišní.

2) Splenické větve, rr. splenici, celkem 4-6, jsou terminální větve splenické tepny a pronikají bránou do parenchymu sleziny.

3) Krátké žaludeční tepny, aa. gastrické brevy, ve formě 3 až 7 malých kmenů odchýlených od terminální splenické tepny a v tloušťce gastrosplenického vazu jdou až na dno žaludku, anastomuji jinými žaludeční tepnami.

4) Levá gastrointestinální tepna, gastroepiploica sinistra, začíná od splenické tepny v místě, kde od ní odbočují koncové větve ke slezině, a následuje dolů před slinivkou břišní. Poté, co dosáhl velkého zakřivení žaludku, jde podél ní zleva doprava a leží mezi listy většího omentum. Na okraji levé a střední třetiny většího zakřivení anastomuje s pravou gastrointestinální žlázou (od A. gastroduodenalis). Ve svém průběhu tepna posílá řadu větví do přední a zadní stěny žaludku - žaludeční větve, rr. gastrici, a do větších omentum - omentálních větví, rr. epiploici.


5) Zadní žaludeční tepna, gastrica posterior, intermitentní, dodává zadní stěnu žaludku, blíže ke srdeční části.

II. Vynikající mezenterická tepna, mesenterica superior, je velká nádoba, která začíná od předního povrchu aorty, mírně nižší (1 - 3 cm) celiakálního kmene, za slinivkou břišní.


Vyšší mezenterická tepna vychází z dolního okraje žlázy a klesá doprava. Spolu s nadřazenou mezenterickou žílou umístěnou napravo od ní, vede podél přední plochy horizontální (vzestupné) části dvanáctníku, protíná ji bezprostředně vpravo od ohybu dvanáctníku. Poté, co dosáhl kořene mezentérie tenkého střeva, nadřazená mezenterická tepna proniká mezi listy jejího druhého střeva, vytváří oblouk směřující k vydutí vlevo a dosahuje pravého ilea fossa.

Ve svém průběhu poskytuje nadřazená mezenterická tepna následující větve: do tenkého střeva (s výjimkou horní části dvanáctníku), do slepého střeva s slepým střevem, stoupajícího a částečně do příčného tlustého střeva.

Následující tepny sahají z nadřazené mezenterické tepny.

1. Dolní pankreatoduodenální tepna, pancreaticoduodenalis inferior (někdy nejednotný), pochází z pravého okraje počáteční části nadřazené mezenterické tepny. Rozdělil se na přední větev, r. přední a zadní větev, r. zadní, které jsou nasměrovány dolů a doprava podél přední plochy pankreatu, se ohýbají kolem hlavy podél hranice s dvanácterníkem. Dává větve pankreatu a dvanáctníku; anastomózy s předními a zadními nadřízenými pankreatoduodenálními tepnami a větvemi a. gastroduodenalis.

2. Hubená tepna, aa. jejunales, jen 7 - 8, postupně od sebe odcházejí z konvexní části oblouku nadřazené mezenterické tepny, jsou posílány mezi mezentýry do smyček jejuna. Na své cestě je každá větev rozdělena na dva kmeny, které anastomóza se stejnými kmeny vytvořila z rozdělení sousedních střevních tepen..

3. ileo-střevní tepny, aa. ileales, v množství 5 - 6, jako předchozí, být poslán do smyček ileum a, rozdělit se do dvou kmenů, anastomose s přilehlými střevními tepnami. Takové anastomózy střevních tepen vypadají jako oblouky. Nové větve se od těchto oblouků odchylují, které se také dělí a vytvářejí oblouky druhého řádu (poněkud menší). Z oblouků druhého řádu se opět odcházejí tepny, které při dělení tvoří oblouky třetího řádu atd. Přímé větve přímo ze stěn smyček tenkého střeva opouštějí poslední nejvzdálenější řadu oblouků. Kromě střevních smyček poskytují tyto oblouky malé větvičky zásobující mezenterické lymfatické uzliny.

4. Střevní tepna tlustého střeva, a. ileocolica, odchází z kraniální poloviny nadřazené mezenterické tepny. Směrem doprava a dolů pod parietální pobřišek zadní stěny břišní dutiny do konce ileu a do céka se tepna dělí na větve dodávající cecum, začátek tlustého střeva a terminální ileum..

Řada větví se odchýlí od střevní tepny ileo-tlustého střeva:

a) vzestupná tepna jde doprava do vzestupného tlustého střeva, stoupá podél svého středního okraje a anastomózy (tvoří oblouk) s pravou tlustou střevní tepnou, a. colica dextra. Z označeného oblouku byly koloniální větve rr. kolici dodávající vzestupné tlusté střevo a horní část slepého střeva;

b) přední a zadní cévky, aa. cecales anterior et posterior, jsou nasměrovány na odpovídající povrch cecum. Jsou pokračováním a. ileocolica, blíží se k ileocekálnímu rohu, kde spojují s terminálními větvemi ileo-intestinálních tepen oblouk, od kterého se větve rozprostírají do slepého střeva a do koncového ilea - ileum, rr. ileales;

c) tepny v dodatku, aa. appendiculares, odchýlit se od zadní cévy tepny mezi listy mesentery dodatku; přívod krve do dodatku.

5. Pravá střevní tepna tlustého střeva. A. colica dextra, opouští se na pravé straně nadřazené mezenterické tepny, v její horní třetině, u kořenové úrovně mezentérie příčného tlustého střeva, a jde téměř příčně doprava, ke střednímu okraji vzestupného tlustého střeva. Před dosažením vzestupného tlustého střeva je rozdělen na vzestupné a sestupné větve. Sestupná větev se připojí k větvi a. ileocolica a stoupající větev anastomózy s pravou větev a. colica media. Od oblouků vytvořených těmito anastomózami se větve rozšiřují ke stěně vzestupného tlustého střeva, k pravému ohybu tlustého střeva a k příčnému tlustému střevu.


6. Střevní tepna středního tlustého střeva, colica media, opouští se od počáteční sekce nadřazené mezenterické tepny, jde vpřed a napravo mezi listy mezentérie příčného tlustého střeva a je rozdělena na dno větve: vpravo a vlevo.

Pravá větev se připojí k vzestupné větvi a. colica dextra, levá větev vede podél mezenterického okraje příčného tlustého střeva a anastomózy se stoupající větví a. colica sinistra, která sahá od dolní mezenterické tepny. Tímto způsobem se spojí s větvemi sousedních tepen, střední tlustá střevní tepna tvoří oblouky. Z větví těchto oblouků se vytvoří oblouky druhého a třetího řádu, které dávají rovné větve stěnám příčného tlustého střeva, pravému a levému ohybu tlustého střeva..

III. Dolní mezenterická tepna, mesenterica inferior, opouští se z předního povrchu břišní aorty na úrovni spodního okraje bederního obratle III. Arterie běží zadní stranou doleva a dolů a je rozdělena do tří větví.


1. Střevní tepna levého tlustého střeva, - kolika sinistra, leží retroperitoneálně v levé mezenterické dutině před levým močovodem a levou varlatou (ovariální) tepnou a -. testicularis (ovarica) sinistra; děleno na vzestupné a sestupné větve. Vzestupná větev anastomózy s levou větev střední tlustého střeva-střevní tepna, tvořící oblouk; krevní zásobení na levé straně příčného tlustého střeva a na levém ohybu tlustého střeva. Sestupná větev se připojuje k sigmoidní střevní tepně a dodává sestupné tlusté střevo.

2. Sigmoidní střevní tepna, sigmoidea (někdy jich je několik), klesá nejprve retroperitoneálně a poté mezi listy mezentérie sigmoidního tlustého střeva; anastomózy s větvemi levé střevní tepny tlustého střeva a horní rektální tepny, tvořící oblouky, z nichž se větve odcházejí, které zásobují sigmoidní tlusté střevo.

3. horní rektální tepna; rectalis superior, je koncová větev dolní mezenterické tepny; směrem dolů je rozdělen na dvě větve. Jedna větev anastomózy s větví sigmoidní tlustého střeva a dodává spodní části sigmoidního tlustého střeva. Druhá větev jde do pánevní dutiny, kříží před a. iliaca communis sinistra a, ležící v mezentérii pánevního sigmoidního tlustého střeva, je rozdělena na pravou a levou větev, které zásobují ampulku konečníku. Ve střevní stěně také anastomují střední rektální tepnou. rectalis media, větev vnitřní iliální tepny, iliaca interna.

IV. Střední nadledvin, a. suprarenalis media, parní komora, vychází z postranní stěny horní aorty, mírně pod místem výboje mezenterické tepny. Bočně jde ven, protíná bránici a přistupuje k nadledvině, v jejím parenchymu anastomuje větvemi horních a dolních nadledvin.


V. Renální tepna, - spárovaná velká tepna. Začíná od postranní stěny aorty v úrovni II bederního obratle téměř v pravém úhlu k aorte, 1-2 cm pod výtokem nadřazené mezenterické tepny. Pravá ledvinová tepna je o něco delší než vlevo, protože aorta leží vlevo od středové linie; míří k ledvině, nachází se za spodní vena cava.

Před dosažením bran ledviny každá renální tepna vydá malou dolní adrenální tepnu, a. suprarenalis inferior, který po průniku do nadledvinového parenchymu anastomózy s větvemi středních a horních nadledvin.

V oblasti ledvinové brány je renální tepna rozdělena na přední a zadní větve.

Přední větev, r. anterior, vstupuje do renálního portálu, prochází před renální pánví a větví, posílá tepny do čtyř segmentů ledvin: tepna horního segmentu, a. segmenti superioris, - na horní; tepna horního předního segmentu, segmenti anterior superioris, - na horní přední stranu; tepna dolního předního segmentu, segmenti anterior je inferioris, - na dolní přední a dolní segmentovou tepnu, a. segmenti inferioris, - na dno. Zadní větev, r. zadní, renální tepna prochází za renální pánev a míří do zadního segmentu, vzdává se ureterické větve, r. uretericus, který se může odchýlit od samotné renální tepny, je rozdělen na zadní a přední větve.


VI. Testikulární tepna, varlete, zapařený, tenký, odchází (někdy vpravo a vlevo se společným kmenem) z předního povrchu břišní aorty, mírně pod renální tepnu. Schází dolů a laterálně, vede podél velkého bederního svalu, prochází močovodem v jeho cestě a vnější iliální tepnou nad obloukovou linií. Po cestě dává větve tukové kapsli ledviny a močovodu - ureterické větve, rr. ureterici. Pak jde do hlubokého tříslovného prstenu a poté, co se připojí k vas deferens, prochází inguinálním kanálem do šourku a rozpadne se na řadu malých větví, které jdou do parenchymu varlat a jeho přívěsek, větví epididymis, rr. epididymaly.

Anastomózy s a. cremasterica (větev A. epigastrica inferior as a. ductus deferentis (větev A. iliaca interna).

U žen je odpovídající varlatou tepnou také vaječníková tepna. ovarica, dává množství ureterálních větví, rr. ureterici, a pak prochází mezi listy širokého vazu dělohy, podél jejího volného okraje, a dává větve vejcovodu - trubice, rr. tubaly a u bran vaječníku. Terminální větev anastomózy ovariální tepny s ovariální větví děložní tepny.

Top