Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
MedGlav.com
2 Tachykardie
Infarkt myokardu. Rizikové faktory. Prevence.
3 Embolie
Pozitivní nebo negativní HBsAg v krevním testu
4 Vaskulitida
Za co je FSH u žen a mužů odpovědný? Příčiny zvýšeného folikuly stimulujícího hormonu
5 Cukrovka
Jaké jsou krevní skupiny a jak jsou určovány
Image
Hlavní // Myokarditida

Antikoagulancia: hlavní léky


Komplikace způsobené vaskulární trombózou jsou hlavní příčinou úmrtí na kardiovaskulární onemocnění. Proto se v moderní kardiologii přikládá velký význam prevenci rozvoje trombózy a embolie (zablokování) krevních cév. Koagulaci krve ve své nejjednodušší formě lze považovat za interakci dvou systémů: krevních destiček (buněk zodpovědných za tvorbu krevní sraženiny) a plazmatických proteinů, faktorů srážení, které produkují fibrin, rozpuštěných v krevní plazmě. Výsledný trombus sestává z konglomerátu destiček zapletených do fibrinových vláken.

Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin, používají se dvě skupiny léků: protidestičková činidla a antikoagulancia. Protidestičková činidla zabraňují tvorbě krevních sraženin. Antikoagulancia blokují enzymatické reakce vedoucí k tvorbě fibrinu.

V našem článku budeme zvažovat hlavní skupiny antikoagulancií, indikace a kontraindikace pro jejich použití, vedlejší účinky.

Klasifikace

V závislosti na místě aplikace se rozlišují antikoagulanty přímého a nepřímého působení. Přímo působící antikoagulancia inhibují syntézu trombinu, inhibují tvorbu fibrinu z fibrinogenu v krvi. Nepřímé antikoagulancia inhibují tvorbu jaterních koagulačních faktorů.

Přímé koagulanty: heparin a jeho deriváty, přímé inhibitory trombinu a také selektivní inhibitory faktoru Xa (jeden z koagulačních faktorů). Nepřímé antikoagulancia zahrnují antagonisty vitaminu K.

  1. Antagonisté vitamínu K:
    • Fenindion (fenylinum);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocumarol (Sincumar).
  2. Heparin a jeho deriváty:
    • Heparin;
    • Antitrombin III;
    • Dalteparin (fragmentin);
    • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxane, Clexane, Enixum);
    • Nadroparin (fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxum);
    • Sulodexid (angioflux, Wesselův duet f);
    • Bemiparin (tsibor).
  3. Přímé inhibitory trombinu:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Eloxiát dabigatranu (Pradax).
  4. Inhibitory selektivního faktoru Xa:
    • Apixaban (elikvis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (Xarelto).

Antagonisté vitaminu K

Základem prevence trombotických komplikací jsou nepřímé antikoagulancia. Jejich formy tablet mohou být přijímány po dlouhou dobu na ambulantní bázi. Ukázalo se, že použití nepřímých antikoagulancií snižuje výskyt tromboembolických komplikací (srdeční infarkt, mrtvice) s fibrilací síní a přítomností umělé srdeční chlopně..

Fenylin se v současné době nepoužívá kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků. Sinkumar má dlouhou dobu účinku a hromadí se v těle, proto se používá zřídka kvůli obtížím při sledování terapie. Nejběžnějším lékem na antagonisty vitaminu K je warfarin..

Warfarin se liší od ostatních nepřímých antikoagulancií svým časným účinkem (10 až 12 hodin po podání) a rychlým ukončením nežádoucích účinků, když je dávka snížena nebo je léčba zastavena.

Mechanismus účinku je spojen s antagonismem tohoto léčiva a vitaminu K. Vitamin K se podílí na syntéze určitých koagulačních faktorů. V důsledku působení warfarinu je tento proces přerušen..

Warfarin je předepsán, aby zabránil tvorbě a růstu krevních sraženin. Používá se pro dlouhodobou terapii fibrilace síní a v přítomnosti intrakardiálního trombu. Za těchto podmínek je výrazně zvýšeno riziko srdečních záchvatů a mrtvic spojených s blokádou krevních cév oddělenými částicemi krevní sraženiny. Použití warfarinu pomáhá předcházet těmto závažným komplikacím. Tento lék se často používá po infarktu myokardu, aby se zabránilo opakující se koronární katastrofě..

Po protetických srdečních chlopních je warfarin vyžadován alespoň několik let po operaci. Toto je jediný antikoagulant používaný k prevenci krevních sraženin na umělých srdečních chlopních. Neustálé užívání tohoto léku je nezbytné u některých trombofilií, zejména u antifosfolipidového syndromu.

Warfarin je předepisován pro dilatační a hypertrofické kardiomyopatie. Tato onemocnění jsou doprovázena expanzí dutin srdce a / nebo hypertrofií jeho stěn, což vytváří předpoklady pro tvorbu nitrokardiálních krevních sraženin.

Při léčbě warfarinem je nutné vyhodnotit jeho účinnost a bezpečnost sledováním INR - mezinárodního normalizovaného vztahu. Tento ukazatel je hodnocen každé 4 až 8 týdnů přijetí. Během léčby by INR měla být 2,0 - 3,0. Udržování normální hodnoty tohoto ukazatele je velmi důležité pro prevenci krvácení na jedné straně a zvýšené koagulace krve na straně druhé.

Některé potraviny a byliny zvyšují účinky warfarinu a zvyšují riziko krvácení. Jsou to brusinky, grapefruit, česnek, kořen zázvoru, ananas, kurkuma a další. Antikoagulační účinek léku je oslaben látkami obsaženými v listech zelí, růžičkových klíčcích, čínském zelí, řepě, petrželce, špenátu, salátu. U pacientů užívajících warfarin se nemůžete vzdát těchto přípravků, ale pravidelně je berte v malém množství, abyste zabránili náhlé fluktuaci léku v krvi.

Mezi vedlejší účinky patří krvácení, anémie, lokální trombóza a hematomy. Aktivita nervového systému může být narušena vývojem únavy, bolesti hlavy, poruch chuti. Někdy je nauzea a zvracení, bolest břicha, průjem, zhoršená funkce jater. V některých případech je postižena kůže, objevují se fialové zbarvení prstů na nohou, parestézie, vaskulitida a chillness končetin. Možná vývoj alergické reakce ve formě svědění kůže, kopřivky, angioedému.

Warfarin je v těhotenství kontraindikován. Neměl by být předepisován pro žádné stavy spojené s rizikem krvácení (trauma, chirurgický zákrok, ulcerativní léze vnitřních orgánů a kůže). Nepoužívejte jej k aneurysmům, perikarditidě, infekční endokarditidě, těžké hypertenzi. Kontraindikace je nemožnost adekvátní laboratorní kontroly kvůli nepřístupnosti laboratoře nebo osobnosti pacienta (alkoholismus, dezorganizace, senilní psychózy atd.).

Heparin

Jedním z hlavních faktorů zabraňujících koagulaci krve je antitrombin III. Nefrakcionovaný heparin se na něj váže v krvi a několikrát zvyšuje aktivitu svých molekul. V důsledku toho jsou potlačeny reakce zaměřené na tvorbu krevních sraženin v krevních cévách..

Heparin se používá více než 30 let. Dříve byl podáván subkutánně. Nyní se předpokládá, že nefrakcionovaný heparin by měl být podáván intravenózně, což usnadňuje sledování bezpečnosti a účinnosti léčby. Pro subkutánní použití se doporučují hepariny s nízkou molekulovou hmotností, o nichž pojednáme níže.

Heparin se nejčastěji používá k prevenci tromboembolických komplikací při akutním infarktu myokardu, včetně trombolýzy.

Laboratorní monitorování zahrnuje stanovení aktivované parciální doby srážení tromboplastinu. Na pozadí léčby heparinem by měla být po 24 - 72 hodinách 1,5 - 2krát více než původní. Je také nutné kontrolovat počet krevních destiček v krvi, aby se nevynechal vývoj trombocytopenie. Léčba heparinem obvykle trvá 3 až 5 dní s postupným snižováním dávky a dalším vysazením.

Heparin může způsobit hemoragický syndrom (krvácení) a trombocytopenii (snížení počtu krevních destiček v krvi). Při dlouhodobém používání ve velkých dávkách je pravděpodobný rozvoj alopecie (plešatost), osteoporózy, hypoaldosteronismu. V některých případech se vyskytují alergické reakce a také zvýšení hladiny alaninaminotransferázy v krvi.

Heparin je kontraindikován u hemoragického syndromu a trombocytopenie, žaludečních a dvanácterníkových vředů, krvácení močových cest, perikarditidy a akutní srdeční aneurysma.

Hepariny s nízkou molekulovou hmotností

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin se získávají z nefrakcionovaného heparinu. Od posledně jmenovaných se liší v menší velikosti molekuly. To zvyšuje bezpečnost léků. Akce se stává delší a předvídatelnější, takže použití heparinů s nízkou molekulovou hmotností nevyžaduje laboratorní sledování. Lze to provést pomocí fixních dávek - stříkaček.

Výhodou heparinů s nízkou molekulovou hmotností je jejich účinnost při subkutánním podání. Kromě toho mají výrazně nižší riziko vedlejších účinků. Proto deriváty heparinu v současné době vylučují heparin z klinické praxe..

Hepariny s nízkou molekulovou hmotností se používají k prevenci tromboembolických komplikací během chirurgického zákroku a hluboké žilní trombózy. Používají se u pacientů na lůžku a mají vysoké riziko takových komplikací. Kromě toho jsou tyto léky široce předepisovány pro nestabilní anginu pectoris a infarkt myokardu..

Kontraindikace a nežádoucí účinky v této skupině jsou stejné jako u heparinu. Avšak závažnost a frekvence vedlejších účinků je mnohem menší.

Přímé inhibitory trombinu

Přímé inhibitory trombinu, jak název napovídá, přímo inaktivují trombin. Současně inhibují aktivitu destiček. Použití těchto léků nevyžaduje laboratorní sledování.

Bivalirudin se podává intravenózně při akutním infarktu myokardu pro prevenci tromboembolických komplikací. V Rusku se tento lék ještě nepoužívá..

Dabigatran (pradax) je lék ve formě tablet, který snižuje riziko trombózy. Na rozdíl od warfarinu nereaguje s jídlem. Probíhá výzkum tohoto léku s konstantní formou fibrilace síní. Lék je schválen pro použití v Rusku.

Inhibitory selektivního faktoru Xa

Fondaparinux se váže na antitrombin III. Takový komplex intenzivně inaktivuje X-faktor a snižuje intenzitu trombózy. Předepisuje se subkutánně u akutního koronárního syndromu a žilní trombózy, včetně plicního tromboembolismu. Tento léčivý přípravek nezpůsobuje trombocytopenii a nevede k osteoporóze. Není vyžadováno laboratorní sledování bezpečnosti..

Fondaparinux a bivalirudin jsou zvláště indikovány u pacientů se zvýšeným rizikem krvácení. Snížením frekvence krevních sraženin v této skupině pacientů tato léčiva významně zlepšují prognózu onemocnění.

Fondaparinux se doporučuje pro použití při akutním infarktu myokardu. Nelze jej použít pouze s angioplastikou, protože se zvyšuje riziko krevních sraženin na katétrech.

Klinické studie inhibitorů faktoru Xa ve formě tablet.

Mezi nejčastější vedlejší účinky patří anémie, krvácení, bolest břicha, bolest hlavy, svědění kůže, zvýšená aktivita transaminázy.

Kontraindikace - aktivní krvácení, závažné selhání ledvin, nesnášenlivost složek léčiva a infekční endokarditida.

Seznam antikoagulancií: přímý a nepřímý účinek

Při lékové terapii se jako antikoagulační činidla používají antikoagulancia. U nemocí přímo nebo nepřímo souvisejících s trombózou je lze připsat životně důležitým. Seznam antikoagulačních léčiv zahrnuje přímé a nepřímé léky.

Přiřazení během léčby:

  • Akutní žilní a arteriální trombóza.
  • Patologie spojené s uvolňováním velkého počtu tromboplastických látek z tkání.
  • Po předchozích operacích zabráňte krevním sraženinám.
  • Jako preventivní opatření v přítomnosti srdečních chorob.

Jaké léky jsou antikoagulancia? Tyto léky mají schopnost ředit krev a také se nazývají antikoagulancia. Jsou rozděleny do dvou skupin: přímá a nepřímá akce.

Seznam přímo působících antikoagulancií

Tato skupina zahrnuje antitrombotika, která snižují koagulační faktor (trombin) v krvi.

1. Hepariny pro lokální použití (externě).

Tyto léky související s antikoagulanty jsou předepsány pro vnitřní zánět žíl s tvorbou krevní sraženiny v jejich dutině.

Zastavují zánětlivý proces. Snižte agregaci destiček a trombinovou aktivitu. Uvolněte opuchy. Aktivujte dýchání tkání. Přispějte k rozpuštění krevních sraženin postupně obnovte lumen žil. Slabá bolest.

Seznam zahrnuje přímé přípravky ruských antikoagulancií:

1. Heparinová mast 25 g - 50 rublů.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rublů.
3. Trombless gel 30 g - 249 rublů.
4. Venolife 40 g - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rublů.

Pro subkutánní a intravenózní podání

Léčiva antikoagulancia se používají k léčbě hluboké žilní trombózy, plicní trombolýzy, anginy pectoris. Jsou to blokátory trombinu. Zabraňte tvorbě neglobulárního fibrinového proteinu a lepení destiček.

Jako léčebný postup lékař předepisuje:

1. Clexane (Francie). Hlavní účinná látka enoxaparin sodný zabraňuje ucpávání krevních sraženin a tvorbě krevních sraženin.

  • Injekční stříkačky 0,2 ml, 10 ks. - 1700 rublů.

2. Fraxiparin (Francie). Účinná látka nadroparin vápenatý má vysokou aktivitu X-faktorů. Používá se k ředění krve, pokud hrozí trombóza..

  • Injekční stříkačky 2850 ME 0,3 ml 10 ks. - 2150 rub.

3. Fragmin (USA). Je předepisován pacientům na hemodialýze nebo hemofiltraci. Účinné antikoagulační léčivo v krvi. Účinná látka roztoku alteparinu sodného má antikoagulační účinek. Snižuje rychlost chemických reakcí koagulačního faktoru a trombinu.

  • Roztok 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml, 10 ks. - 2100 rublů.

Nepřímé antikoagulancia

Účinné látky léčiv zařazených do této skupiny narušují syntézu protrombinu v játrech a zpomalují proces koagulace krve. Prothrombin je prekurzorem thrombinového enzymu. Týká se komplexních plazmatických proteinů. Podílí se na koagulaci krve za účasti vitamínu K.

Seznam antikoagulačních tablet v tabletách

1. Warfapin (Rusko). Nejoblíbenější droga ze seznamu nepřímých antikoagulancií pro léčbu žilní trombózy. Snižuje pravděpodobnost tromboembolických komplikací.

Díky dietě, neustálému sledování krve na INR a dávkování vede terapie k pozitivním výsledkům. Dostupná cena je další významný plus léky.

  • Tab. 2,5 mg 50 ks. - 86 rublů.

2. Fenilin (Rusko). Jiným nepřímým přípravkem je antikoagulační činidlo účinné ve formě tablet. Účinná látka fenindion má antikoagulační vlastnosti.

Je předepsán pro ucpávání stěn žil, cév dolních končetin a mozku. Používá se jako preventivní opatření po chirurgických zákrokech..

  • Karta balení. 20 mg 30 ks. - 120 r.

3. Sinkumar (Rusko). Tento nástroj je zahrnut do seznamu kumarinových antikoagulačních přípravků. Zabraňuje syntéze vitaminu K na jeho aktivní formu, v důsledku čehož je narušen koagulační proces (tvorba krevních sraženin). Potlačuje syntézu koagulačních faktorů.

  • Karta balení. 2 mg 50 ks. - 470 rub.

Antikoagulancia nové generace

Znakem léčiv je schopnost neprovádět neustálé sledování koagulačního indexu (INR). Soudě podle této vlastnosti jsou nové léky z hlediska snadnosti užívání lepší než Warfarin. Vysoká cena léků však omezuje jejich dostupnost, což je značná nevýhoda.

Seznam antikoagulačních léčiv nové generace zahrnuje:

1. Xarelto (Německo). Léčivou složkou léčivých přípravků je rivaroxaban. Klinické studie prokázaly vysokou účinnost tohoto nástroje. Snadné použití. Nezavazuje pacienty k nepřetržitému testování.

  • Tab. 15 mg 28 ks. - 2700 rub.

2. Eliquis (USA). Hlavní účinná látka apixaban obnovuje průchodnost žil. Používá se k prevenci kardioembolické cévní mozkové příhody. Nevyžaduje systematické sledování hemostázy.

  • Cena tablet 5 mg 60 kusů - 2400 r.

3. Pradaxa (Rakousko). Hlavní složkou léčiva je dabigatranetexilát. Je předepsán pro žilní a systémový tromboembolismus, včetně poškození plicní tepny po těžkých zraněních a složitých operacích.

Dobře tolerováno. Během lékové terapie mají lékaři nízké riziko krvácení.

  • Kapsle 110 mg 30 ks. - 1750 rublů.

Přímé a nepřímé antikoagulanty

Správným fungováním koagulovaného a antikoagulovaného krevního systému se vnitřní rovnováha těla normalizuje. Průtok krve cévami nemá žádné překážky a omezení a trombóza je na správné úrovni. Pokud je narušena rovnováha fungování systémů ve prospěch posílení koagulace krve, objeví se podmínky, které mohou vést k nadměrné tvorbě sraženiny..

Nepřímé antikoagulancia - jedna ze skupin drog používaných k obnově vnitřních poruch.

Co jsou antikoagulancia?

Antikoagulancia jsou léčiva, která mají antikoagulační účinek a aktivují ředění krve. To vám umožní obnovit reologické funkce a snížit hladinu trombózy.

Fondy jsou k dispozici ve formě tablet, ve formě mastí, gelů a injekčních přípravků. Jsou předepisovány nejen k léčbě nemocí, ale také za účelem prevence zvýšené tvorby krevních sraženin.

Většina zástupců této skupiny drog nepůsobí na vytvořenou krevní sraženinu, ale na aktivitu koagulačního systému. Existuje proces expozice plazmatickým faktorům a produkci trombinu, což zpomaluje trombózu.

Drogy jsou rozděleny do dvou skupin v závislosti na jejich působení:

  • přímé antikoagulanty;
  • nepřímé antikoagulanty.
Přímo působící léky na bázi heparinu

Tato skupina léčiv má přímý účinek na plazmatické kofaktory, které inhibují trombin. Hlavním zástupcem je heparin..

Na základě toho existuje řada léků, které působí podobně a mají souhláskové jméno:

  • Ardeparin.
  • Nadroparin.
  • Klivarin.
  • Longiparin.
  • Sandoparin.

Heparin nebo jeho deriváty se kombinují s antitrombinem III, což vede ke změně umístění jeho molekul. To urychluje připojení kofaktoru k trombinu a poté k inaktivaci koagulačního procesu..

Vlastnosti použití "Heparin"

Účelem této látky je zabránit růstu a šíření krevní sraženiny. Heparinové molekuly tvoří komplex s antitrombinem, který je inhibitorem koagulačních faktorů. Látka je řetězcem glykosaminoglykanů. Lék se podává subkutánně a začne fungovat za několik hodin.

Je-li to nezbytné, podává se „heparin“ rychle infuze intravenózně, aby se zvýšila účinnost a zvýšila biologická dostupnost. Volba dávky léčiva závisí na stavu, ve kterém je pacient. Kromě toho se bere v úvahu přítomnost průvodních onemocnění, paralelní podávání jiných skupin léčivých přípravků, potřeba chirurgických zákroků na cévách..

Oligopeptidy

Léky, které působí přímo na aktivační centrum trombinu, se považují za silné specifické inhibitory systému tvorby trombů. Účinné látky léčiv se nezávisle kombinují s koagulačními faktory a mění jejich konformaci.

Jsou to Inogatran, Hirudin, Efegatran, Tromstop a další. Používá se k prevenci rozvoje srdečních záchvatů s anginou pectoris, s křečovými žilami, k prevenci tromboembolismu, reokluze cévním plastem.

Nepřímé antikoagulanty (seznam)

První antikoagulant byl získán ve 20. století v USA, když bylo objeveno nové onemocnění krav, které vyvolalo silné krvácení. Když byla objasněna příčina patologického stavu, ukázalo se, že jetel infikovaný plísní v krmivu působí na živočišný organismus. Z této suroviny byl syntetizován první lék s nepřímým protidestičkovým účinkem - „dikumarol“.

K dnešnímu dni je seznam fondů, které jsou analogové, více než sto položek. Všechny tyto léky jsou nepřímými antikoagulanty. Mechanismus účinku skupiny léčiv je založen na inhibici vitaminu K.

Na tomto vitamínu závisí koagulační faktory. Nepřímé antikoagulancia inhibují aktivaci koagulačních proteinů a kofaktorů závislých na vitaminu. Nekontrolované užívání těchto léků je zakázáno, protože se zvyšuje riziko hemoragických komplikací.

Existují dvě hlavní skupiny, do kterých jsou rozděleny všechny nepřímé antikoagulanty. Klasifikace fondů je založena na účinné látce, která je součástí drog.

  • deriváty kumarinu;
  • výrobky na bázi indandionů.
Indandionové přípravky

Po provedení velkého počtu studií vědci zjistili, že nestojí za to používat léky založené na této účinné látce v terapii. Léčiva měla významné množství vedlejších účinků ve formě alergických reakcí. Účinnost dopadu na antikoagulační systém také neprokázala stabilní výsledky..

Tato skupina léčiv zahrnuje léčiva: „Fenindion“, „Diphenindion“, „Anisindion“. Bylo rozhodnuto zastavit hlavní výběr druhé skupiny protidestičkových látek a derivátů indandionu v tuto chvíli se používá pouze „fenylin“.

Lék má nízkou cenu, je k dispozici ve formě tablet. Platí 10 hodin a je velmi důležité udržovat nezbytnou dobu léčby. Účinek nastane až 24 hodin po první dávce. K čerpání prostředků dochází při sledování stavu pacienta pomocí laboratorních krevních parametrů (koagulogram, obecné testy, biochemie)..

Lék se nedoporučuje užívat současně s léky, které snižují hladinu glukózy v těle.

Deriváty Coumarinu

Coumarin je látka, která se nachází v rostlinách a může být synteticky vyráběna za laboratorních podmínek. Nejprve, po jeho odstranění, droga byla používána jako jed pro boj proti hlodavcům. Teprve po uplynutí času se droga začala používat k boji proti nadměrné trombóze.

Nepřímé antikoagulancia - léky na bázi kumarinu - jsou zastoupeny následujícími léky:

  • Warfarin (jeho analogy jsou marevan, warfarin sodný, warfarex).
  • "Acenocumarol" (analog - "Sincumar").
  • "Neodicumarin" (analog - "Ethylbiscum acetát").
Warfarin: funkce aplikace

Nepřímé antikoagulanty (seznam je v článku) jsou nejčastěji zastoupeny Warfarinem. Toto je tabletový produkt, který je k dispozici v 2,5, 3 nebo 5 mg. Účinek na lidské tělo se vyvíjí po 1,5 až 3 dnech od okamžiku prvního příjmu tablety. Maximální účinek se vyvíjí do konce prvního týdne.

Po užití léku se reologický krevní obraz vrátí k normálu po 5 dnech od data stažení „Warfarinu“. Nástroj se používá 2krát denně současně. Pátý den od začátku terapie se provede krevní test, aby se určila proveditelnost a účinnost aplikace.

Průběh léčby je zvolen odborníkem v každém případě individuálně. Některé patologické stavy (například fibrilace síní) vyžadují trvalé používání. S rozvojem plicní embolie (plicní embolie) je protidestičková látka předepisována po dobu nejméně šesti měsíců nebo na celý život.

V případě potřeby musí být chirurgický zákrok „Warfarin“ zrušen 5 dní před operací. To umožní návratu krevního obrazu do normálu. Pokud existuje vysoká potřeba pokračovat v antikoagulační terapii, je tento lék nahrazen frakčním heparinem. Poslední dávka se podává 4 hodiny před intervencí..

Po chirurgickém zákroku se po 4 hodinách znovu zavede nefrakcionovaný heparin. Příjem nepřímých protidestičkových látek lze vrátit do dvou dnů po sledování stavu krve laboratorními testy.

V jakých případech jsou předepisovány antikoagulanty?

Přímé a nepřímé antikoagulancia se používají k prevenci rozvoje tromboembólie, akutní žilní trombózy, v případě mechanické protetiky srdečních chlopní a rozvoje fibrilace síní.

Hlavní nemoci, u nichž se předepisují antikoagulanty přímého a nepřímého působení, mají následující rozdělení na skupiny:

  1. Arteriální trombóza: infarkt myokardu;
  2. plicní embolie;
  3. Mrtvice s projevy ischémie;
  4. Traumatické poškození tepen na pozadí aterosklerózy.
  5. Šílená intravaskulární koagulace: šokové stavy;
  6. Traumatická zranění;
  7. Vývoj sepse.
  8. Akutní trombóza z žil: trombóza na pozadí křečových žil;
  9. Trombóza hemoroidních žilních plexů;
  10. Tvorba sraženin v dolní duté žíle.
Hlavní kontraindikace

Nepřímé antikoagulancia jsou léky, které jsou přísně zakázány v případě nedostatku laktózy, malabsorpce glukózy nebo galaktózy. Existuje řada léků, které nelze použít současně s nepřímými antikoagulanty.

Seznam léčiv sestává z nesteroidních protizánětlivých léčiv: aspirin, dipyridamol, klopidogrel, penicilin, chloramfenikol, cimetidin.

Podmínky, za nichž není možné použít antikoagulanty přímé a nepřímé akce:

  • gastrointestinální vřed;
  • vaskulární aneuryzma;
  • nemoc jater
  • akutní krvácení;
  • trombocytopenie;
  • selhání ledvin;
  • I trimestr a poslední měsíc těhotenství;
  • vysoký kreatinin.
Vedlejší účinky protidoštičkových látek

Každé z léků v této skupině léků má podobné vedlejší účinky. Vyskytují se při samoléčení, nesprávně zvolené dávce nebo porušením doporučení pro použití..

Mezi vedlejší účinky patří vývoj krvácení, dyspeptické projevy ve formě zvracení, nauzea a průjem. V oblasti břicha jsou silné bolesti, alergické kožní vyrážky, jako je kopřivka nebo ekzém. Může dojít k nekróze, vypadávání vlasů, svědění kůže..

Před zahájením terapie musí pacient podstoupit řadu testů, aby se určila možnost použití těchto léků. Pacient je podroben obecnému krevnímu testu, biochemii, celkové analýze moči, moči podle Nechiporenko, koagulogramu. Doporučuje se také provést ultrazvukové vyšetření ledvin a darovat výkaly pro okultní krev.

Předávkování nepřímými antikoagulanty

Případy předávkování této skupiny drog jsou poměrně vzácné. K tomu může dojít, pokud malé dítě najde drogu doma a ochutná ji. Obvykle je koncentrace látky nízká, takže jediná dávka pilulky není hrozná. V případě zvláštního nebo neúmyslného použití velkých dávek látky se může rozvinout koagulopatie a krvácení..

Klinika předávkování nemá specifické příznaky, takže je docela těžké uhodnout, že bylo přijato velké množství léku. Příznaky projevů jsou podobné různým onemocněním a patologickým stavům těla. Objeví se pacient:

  • lehké modřiny na kůži;
  • výskyt krve v moči nebo stolici;
  • krvácení z dělohy;
  • hematomy v krku;
  • intrakraniální krvácení.

Cévní mozková příhoda, stáří, anamnéza gastrointestinálního krvácení a nízký hematokrit jsou průvodními faktory, které mohou snížit práh citlivosti koncentrace léčiva..

Antiagregační předávkování

  1. Nemá smysl čistit nebo vypláchnout žaludek několik hodin po užití drog.
  2. Pacientovi je podáváno aktivní uhlí pro absorpci střeva..
  3. V případě předávkování „Warfarinem“ nebo jeho analogy je uvnitř předepsán „Cholestyramin“..
  4. Pacient je umístěn do antiatraumatických stavů, aby se zabránilo výskytu nových hematomů a krvácení..
  5. Při významné ztrátě krve se provádí transfuze vytvořených prvků krve nebo plazmy, někdy plné krve. Hmota erytrocytů, kryoprecipitát, protrombinový komplex jsou při použití účinné.
  6. Předepisuje se „fytomenadion“, přípravky na bázi vitamínu K.
  7. Pokud není třeba předepisovat antiagregační léčbu, je léčivo „Fitomenadion“ předepsáno jako léčebný postup, nikoliv jako první pomoc..

Pokud se stav pacienta vrátil do normálu, ale potřebuje pokračovat v používání nepřímých antikoagulancií, musí dočasně nahradit warfarin heparinovými přípravky.

Závěr

Užívání protidestičkových léků umožňuje nejen normalizaci krevních reologických standardů, ale také zlepšení celkového stavu pacienta a zabránění možnosti vzniku závažných onemocnění..

Pozorný přístup k používání antikoagulancií, volba dávkování a sledování stavu pacienta pomůže snížit riziko komplikací a dosáhnout úspěchu.

Profesionálové, kteří používají tuto skupinu drog ve své praxi, musí zlepšit své znalosti a přísně dodržovat mezinárodní lékařská doporučení.

Antikoagulancia: seznam léků v tabletách

Antikoagulancia jsou léčiva určená k potlačení koagulační funkce krve a prevenci vzniku trombolytických změn. V medicíně je předepsána pro onemocnění plic, srdce, krevních cév v pooperačním období, aby se snížilo riziko komplikací.

Klasifikace léčiv a indikace

Léky se dělí do skupin na základě terapeutického účinku a mechanismu vlivu na tělo. Existují pouze dva typy antikoagulancií: přímý a nepřímý účinek.

Přímé antikoagulanty

Mechanismus účinku léků je spojen s aktivitou složek, které přispívají ke kombinaci červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček, k rychlému obnovení integrity postižených cév, které jsou poškozeny vlivem příčinného faktoru.

Hlavní složkou ovlivňovanou přímo působícími antikoagulanty je trombin. Složky léků zastavují svou aktivitu, aniž by se měnilo množství obsahu. Strukturální prvek krve je produkován v normálním množství, může být detekován laboratorní analýzou.

Léky podléhají rychlému metabolismu, zpracování a vylučování z lidského těla. Terapeutický účinek není dlouhý. Mohou se objevit závažné nežádoucí účinky, včetně těžkého vnitřního krvácení. Z tohoto důvodu je léčba přímo působícími antikoagulanty prováděna pod dohledem lékaře. Tablety se předepisují při léčbě následujících onemocnění:

    Trombóza Častěji jsou diagnostikovány odpovídající změny ve velkých cévách nohou, které jsou charakterizovány tvorbou krevních sraženin překrývajících lumen. V počátečních stádiích nemoci můžete dělat s antikoagulanty, které obnovují krevní oběh. V pozdějších stádiích jsou předepisována činidla, která se týkají trombolytik.

V léčbě hemoroidních uzlin jsou nejlepší léky ve formě mastí a čípků, které se snadněji používají..

Nepřímé antikoagulanty

Rozdíl mezi přímými a nepřímými antikoagulanty je v akci. Ty mají na rozdíl od jiné skupiny drog komplexní účinek. Prostředky mají účinek na trombin, ale neinhibují aktivitu, ale úplně ji ničí. Mechanismus účinku takových je také spojen s vlivem na další koagulační faktory, včetně rychlosti agregace.

Nepřímé antikoagulancia přispívají nejen k ředění krve, ale také obnovují výživu myokardiálních tkání, uvolňují křeče z krevních cév, urychlují vylučování organických solí a nadbytečného cholesterolu z těla.

Vzhledem ke složitému účinku mají antikoagulancia velký seznam možných nežádoucích účinků, zejména při dlouhodobém používání.

Předepisujte léky při léčbě následujících stavů:

  • chronické srdeční selhání, fibrilace síní;
  • silná trombóza hlubokých žil dolních končetin, pokud jiná léčiva nepomáhají zbavit se patologie;
  • infarkt myokardu;
  • porušení plicní tepny (v tomto případě jsou nepřímé antikoagulanty kombinovány s trombolytiky, a to i přes riziko vzniku nebezpečných komplikací v důsledku komplexního podávání).

Antikoagulancia nepřímého typu jsou také předepisována u onemocnění, která jsou léčena léky z přímé skupiny. Rozdíl je v tom, že první z nich jsou častěji používány v chronických patologiích a druhé v léčbě akutních stavů.

Účinné léky

Přímo působící antikoagulancia existují ve formě tablet, mastí, gelu, roztoku pro subkutánní nebo intravenózní podání. Složky léčiv se rychle vstřebávají do krevního řečiště, terapeutický účinek přetrvává po celý den. V tabulce je uveden seznam přímo působících antikoagulancií a vlastnosti podání:

TitulFormulář vydáníDávkování a frekvence podávánípřibližná cena
Heparinová mastMast0,5 - 1 g lokálně dvakrát denněOd 65 rub.
LyotonGelGel 3 až 10 cm lokálně třikrát denněOd 350 rub.
VenitanGelTenká vrstva, bez tření, topicky, třikrát denněOd 260 tření.
FraxiparinŘešeníSubkutánně nebo intravenózně s ohledem na tělesnou hmotnostOd 2100 rub.
ClexaneŘešeníSubkutánně v dávce předepsané ošetřujícím lékařemOd 570 rub.

V tabulce jsou uvedena jména účinných nepřímých antikoagulancií:

SkupinaTitulFormulář vydáníDávkování a frekvence podávánípřibližná cena
MonokumarinyWarfarinTabletyPočáteční dávka je 10 mg denněOd 80 rub.
MarkumarTabletyPočáteční dávka je 4-6 tablet s postupným snižováním denního objemuOd 3500 rub. v balení po 100 ks.
SinkumarTabletyPočáteční dávka je 4-8 tablet s postupným snižováním denního objemuOd 580 rub.
DicumarinyTranexamTabletyLékař vypočítá dávku na základě indikaceOd 250 rub.
IndandionsOmefinTabletyPočáteční dávka - 0,05 g denněŽádná data
FenilinTabletyPočáteční dávka je 0,12-0,2 g ve 3-4 dávkáchOd 150 rub.

Existuje další skupina antikoagulancií - nová generace, která zahrnuje Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Léky se vyvíjejí. Výhody - rychlý terapeutický účinek, méně vedlejších účinků, žádné riziko vnitřního krvácení. Ty jsou často předepisovány, aby se zabránilo mrtvici u lidí s fibrilací síní..

Kontraindikace

Přes účinnost přímých a nepřímých antikoagulancií jsou drogy v některých případech kontraindikovány:

  • v přítomnosti ulcerativních novotvarů v zažívacím systému, což vytváří riziko vnitřního krvácení;
  • se závažnými patologiemi ledvin, včetně selhání párových orgánů;
  • s těžkými onemocněními jater, například s chronickou hepatitidou, a dalšími, které se vyskytují s porušením sekrece žluči;
  • s nedostatkem vitamínu spojeným s vitaminem K nebo kyselinou askorbovou;
  • s onemocněním krve;
  • se septickou endokarditidou;

Ve druhém případě je omezení způsobeno zvýšeným rizikem vnitřního krvácení a také vývojem abnormalit plodu. Proto se doporučuje, pokud je to možné, přestat brát prostředky již ve fázi plánování těhotenství.

Po poranění mozkové části, zejména mozku, je zakázáno užívat antikoagulancia. Jinak nastane negativní jev ve formě inhibice vědomí.

Možné nežádoucí účinky

Riziko vzniku negativních příznaků po užití antikoagulancií se zvyšuje za přítomnosti následujících faktorů:

  • s vývojem nemocí, které jsou kontraindikacemi pro získání finančních prostředků (selhání ledvin atd.);
  • při užívání s jinými léky, s nimiž jsou antikoagulancia nekompatibilní;
  • při léčbě pacientů starších 65 let;

Nejběžnějším vedlejším příznakem je vnitřní krvácení. Mezi další negativní projevy:

  • příznaky kůže, charakteristické pro alergickou reakci těla: vyrážka, svědění, pálení, oblasti s hyperémií atd.;
  • nekrotické změny na epidermis způsobené trombózou žil a kapilár lokalizovaných v podkožní tukové vrstvě;
  • příznaky obecné intoxikace: bolest hlavy, slabost, febrilní syndrom;
  • klinické projevy zažívacího systému: nevolnost a zvracení, bolest v epigastrické oblasti, tvorba ulcerativních novotvarů v ústní dutině;
  • porušení jater a ledvin;
  • mezi vzdálenými vedlejšími příznaky (vznikajícími po 1-2 týdnech antikoagulační terapie) - cholesterol microembolismus, leukopenie, agranulocytóza.

Chcete-li zabránit vzniku negativních reakcí před přijetím antikoagulancií, musíte navštívit lékaře, který vám předepíše správnou dávku a určí maximální možnou dobu léčby.

Nevýhody antikoagulancií a interakce

Jednou z hlavních nevýhod přímé a nepřímé antikoagulační terapie je možnost vzniku vnitřního krvácení. Kromě krvácení do vnitřních orgánů, například v zažívacím traktu, k tomu může dojít také v podkožní vrstvě.

Další nevýhodou léků ze skupiny antikoagulancií je vysoká cena. Relativně levné léky - obsahující warfarin ve složení.

Přes dostupnou cenovou politiku fondů s warfarinem je během léčby nezbytné pravidelné sledování laboratorních parametrů.

Mezi nevýhody patří častý výskyt specifických nežádoucích účinků. Například léky obsahující heparin způsobují trombocytopenii a výrobky na bázi warfarinu způsobují nekrózu kožní tkáně a další epidermální patologie.

Nevýhoda antikoagulační terapie spočívá v nemožnosti kombinace s určitými léky v důsledku vývoje specifických reakcí. Snížený terapeutický účinek při komplexním podání:

  • s barbituráty, karbamazepinem, griseofulvinem, glutethimidem;
  • estrogenové přípravky, hormonální antikoncepční prostředky;
  • hydrochlorid hlinitý, cholestyramin, colestipol;
  • alkoholické nápoje (pro chronický alkoholismus).

Zvýšené riziko vnitřního a epidermálního krvácení při komplexním použití:

  • s kyselinou acetylsalicylovou, ticlopidinem, nesteroidními protizánětlivými léčivy, cefalosporiny, peniciliny, fenylbutazon, sulfinpyrazon;
  • antimetabolity, chinidin, chinin, salicyláty;
  • glukokortikoidy.

Zlepšení terapeutického účinku při komplexním podání:

  • s perorálními antibiotiky, sulfonamidy;
  • s acetaminofenem, chloralhydrátem, kyselinou ethakrylovou, miconazolem;
  • s omeprazolem, ko-trimoxazolem, ethanolem, metronidazolem, ofloxacinem, statiny;
  • s anabolickými steroidy, chřipkovou vakcínou, tetracykliny, hormony štítné žlázy, vitamin E.

Pokud není možné vyloučit komplexní příjem nekompatibilních léků, je důležité neustále sledovat stav pacienta (kontrola rychlosti koagulace krve, detekce sedimentu v moči, stanovení hladiny protrombinu atd.).

Předávkování a léčba

Odpovídající studie a pozorování prokázaly, že sto jednotlivých dávek produktů na bázi warfarinu ve vysokých dávkách nezpůsobuje vážné negativní reakce. Předávkování antikoagulanty jinou účinnou látkou nebo opakované nadměrné dávky doporučené dávky warfarinu jsou doprovázeny následujícími příznaky:

  • výskyt podkožního krvácení (modřiny);
  • přítomnost krve v moči a stolici;
  • zvýšený objem menstruační krve u žen;
  • vytváření rozsáhlých hematomů v krční páteři, což pomáhá stlačovat dýchací cesty;
  • intrakraniální krvácení.

Před vstřebáním aktivních složek do krve by mělo být vyvoláno zvracení vypitím velkého množství tekutiny a přitlačením na kořen jazyka. K odstranění léku ze střev je oběti podán jakýkoli sorbent, například aktivní uhlí.

První pomoc se doporučuje během prvních 2 hodin po užití zvýšené dávky léku, protože pozdější aktivity nebudou účinné.

Další rehabilitační opatření jsou prováděna ve stacionárních podmínkách. Pokud je narušena hemodynamika nebo hypoxémie, provede se krevní transfuze.

Antikoagulancia se předepisují při léčbě mnoha onemocnění, která se vyskytují se zvýšením viskozity krve. Pro dosažení maximálního terapeutického účinku před použitím prostředků je třeba eliminovat kontraindikace a stanovit denní sazbu s ohledem na primární patologii.

Sdílej se svými přáteli

Udělejte dobrou práci, nebude to trvat dlouho

Co jsou antikoagulancia. Seznam, názvy léčiv, vedlejší účinky, klasifikace

U lidí se často vyskytují problémy se srdeční aktivitou a cévním systémem. Pro prevenci a léčbu těchto patologií se vyrábějí léčiva - antikoagulancia. Co to je, jak a kolik používat, je popsáno níže..

Co jsou antikoagulanty, princip fungování

Antikoagulancia se nazývají léky, které plní funkci ředění plazmy. Pomáhají předcházet tvorbě trombotických uzlin, minimalizují výskyt srdečního infarktu, cévní mozkové příhodě a také vytváření žilních a arteriálních blokád.

Stojí za zmínku, že dříve vytvořené krevní sraženiny nepodléhají resorpci pomocí takových léků.

Léky jsou dobře snášeny, podporují zdraví lidí, kteří mají umělé srdeční chlopně nebo mají nepravidelný srdeční rytmus. Pokud pacient utrpěl srdeční infarkt nebo má jiné srdeční choroby (kardiomyopatie), je mu také předepsán antikoagulancia.

Účelem těchto fondů je snížit schopnost krve srážet (srážení), konkrétně se pod jejich vlivem snižuje pravděpodobnost sraženin, které mohou blokovat průchod cévních kloubů. V důsledku léčby je riziko srdečního infarktu nebo mrtvice minimalizováno..

Antikoagulanty (co to je, zvláštnost jejich použití jsou popsány níže) jsou rozděleny do skupin:

  • fyziologický - neustále produkovaný tělem a vstupující do krevního řečiště;
  • patologický - pokud je detekován v plazmě, může prokázat přítomnost jakékoli patologie.

První skupina je rozdělena na:

  • primární (jejich syntéza probíhá neustále);
  • sekundární (vznikající po rozdělení faktorů průtoku krve rozpuštěním fibrinu v něm).

Primární přírodní přípravky

Tato skupina léčiv je rozdělena na:

  • inhibitory vytvořené v důsledku vlastní reprodukce fibrinu;
  • antitrombin - hlavní faktor v plazmatické bílkovině;
  • antitromboplastiny - faktor plazmového antikoagulačního systému.

Pokud má pacient predispozici ke snížení těchto látek, je pravděpodobné, že se u něj může vyvinout trombóza.

Skupina přírodních primárních drog:

názevVlastnosti původu
HeparinMá třídu polysacharidů, k její syntéze dochází ve žírných buňkách. Jeho velký objem padá na játra a plíce. Zvýšení koncentrace této látky inhibuje funkci krevních destiček, což brání rozvoji žilní obstrukce.
Protein CJe produkován játrovými buňkami, má neaktivní stav v krvi. K jeho aktivaci je nutný trombin.
Antitrombin IIIVyrábí se v játrech a patří mezi alfa2 glykoproteiny. Snižuje aktivitu srážení krve a neovlivňuje neaktivní antikoagulancia.
Protein STvoří játra.

Sekundární fyziologické léky

Přípravky skupiny zahrnují následující účinné látky ve vzorci:

  1. Antitrombin I.
  2. Antitrombin IX.
  3. Meta-faktory XIa a Va.
  4. Febrinopeptidy.
  5. Antikoagulant Auto-2.
  6. Antitromboplastiny.
  7. PDF (látky vznikající při rozpouštění fibrinu).

Patologické přípravky

S rozvojem závažných onemocnění v krevním řečišti se tvoří inhibitory imunitního typu, které působí jako specifické protilátky. Účelem těchto orgánů je zabránit koagulaci..

Patří sem inhibitory faktoru VII, IX. V průběhu autoimunitních onemocnění se v krevním řečišti objevuje patologický typ proteinu. Mají antimikrobiální vlastnosti a inhibiční účinek na koagulační faktory (II, V, Xa).

Protidestičková činidla

Léky snižují syntézu tromboxanu a jsou určeny k prevenci mrtvice a srdečního infarktu, ke kterému může dojít při tvorbě slepených krevních sraženin..

Aspirin je nejběžnějším a cenově dostupným antiagregačním činidlem. Pacientům, kteří přežili útok, se často předepisuje aspirin. Blokuje tvorbu kondenzovaných krevních hmot v koronárních tepnách. Po konzultaci s lékařem je možné použít tento lék v malých dávkách (pro prevenci).

Pacientům, kteří podstoupili náhradu mrtvice a srdeční chlopně, je předepsán ADP (inhibitory receptorů adenosin difosfátu). Tento lék je vstříknut do žíly a zabraňuje tvorbě sraženin, které mohou ucpat cévy.

Léky na trombózu:

Stejně jako jiné léky mají protidestičkové látky řadu vedlejších účinků:

  • trvalá únava;
  • časté projevy pálení žáhy;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • bolest v břiše;
  • náhlá změna stolice;
  • krevní tok z nosu.

U takových projevů musí pacient konzultovat s lékařem odborníka, aby znovu přiřadil léky.

Existují také vedlejší účinky, při kterých je nutné zcela přestat užívat léky:

  1. Alergické reakce (otok obličeje, hrtanu, jazyka, končetin, rtů, vyrážky).
  2. Zvracení zejména za přítomnosti krevních sraženin.
  3. Tmavě zbarvená nebo krvavá stolice.
  4. Přítomnost krve v moči.
  5. Obtížné vdechování a výdech.
  6. Nesouvisející řeč.
  7. Příznaky arytmie.
  8. Žloutnutí, působící na kůži a na bílkoviny oka.
  9. Bolest kloubů.
  10. Halucinace.

U některých pacientů jsou antiagregační látky předepisovány lékařem na celý život, takže systematicky potřebují odebírat krev, aby zkontrolovali jeho srážlivost.

Perorální léky nové generace

Antikoagulancia (co to je a princip účinku prostředků na tělo je popsán v článku) jsou nezbytné pro mnoho nemocí. Podle statistických ukazatelů má většina z nich řadu omezení a vedlejších účinků. Výrobci však eliminují všechny negativní aspekty, díky kterým uvolňují všechny nové a vylepšené prostředky nové generace.

Jakékoli antikoagulanty mají kladné i záporné stránky. Vědci provádějí další laboratorní studie léků, aby dále produkovali univerzální léky na trombózu a související nemoci. Vývoj těchto léků pro mladé pacienty (děti) a pro ty, kteří mají kontraindikace k jejich použití.

Výhody moderních drog:

  • minimalizovalo riziko spontánního průtoku krve;
  • léky fungují po 1,5 hodině;
  • většina lidí, kteří mají omezené indikace pro warfine, již může užívat nově vyrobené drogy;
  • Jíst potraviny a jiné léky neovlivní účinnost EOR.

Nevýhody PNP:

  • průběžné testování prostředků;
  • tyto prostředky by měly být opilé neustále, bez mezer, protože mají krátké časové období;
  • zřídka, ale s netolerancí na složky jsou spojeny nežádoucí účinky.

Seznam PUP obsahuje malé množství prostředků, protože většina z nich je ve fázi testování. Jedním z nových produktů je Dabigatran, což je lék s nízkou molekulovou hmotností (inhibitor trombinu). Lékařští specialisté to často předepisují pro žilní blokády (pro preventivní účely).

Dalšími 2 PNP, které pacienti snadno snášejí, jsou Apixaban, Rivaroxaban. Jejich výhoda spočívá v tom, že během léčby není třeba odebírat krev s rizikem poruch srážlivosti. Nereagují na jiné použité drogy, což je jejich plus. Léky zabraňují iktu a arytmii.

Klasifikace antikoagulancií: přímý, nepřímý účinek

Antikoagulancia (co to je a princip jejich činnosti je v článku zvažován pro informační účely, proto je zakázáno samoléčbě) se obvykle dělí do 2 hlavních podskupin.

Oni jsou:

  • přímý účinek (mají schopnost působit přímo na trombin, minimalizovat jeho aktivitu a tím ředit průtok krve);
  • nepřímé účinky (ovlivňují syntézu enzymů (vedlejších produktů), které regulují koagulaci krve).
Přímé a nepřímé antikoagulanty: seznam

Léky se dobře vstřebávají stěnami žaludku a časem se vylučují močí..

Přímo
  • Hepariny (nízkomolekulární).
  • Hirudin.
  • Hydrocytrát sodný.
  • Danaparodid.
  • Lepirudin.
  • Heparin.
Nepřímý
  • Indandions.
  • Monokumariny.
  • Dicumariny.

Therapinová skupina

Hlavním a nejčastějším zástupcem přímo působících drog je Heparin. Jeho složení zahrnuje sulfátované glykosaminoglykany různé velikosti. Má nízkou biologickou dostupnost..

Droga interaguje s velkým počtem dalších složek produkovaných tělem:

Léčba tímto lékem nechrání úplně před trombózou. Pokud se již krevní sraženina objevila a je umístěna na aterosklerotickém plátu, heparin na ni nemůže působit.

Preparáty skupiny heparinů (perorální tablety a masti pro vnější použití:

  1. Venolife.
  2. Heparin (injekce).
  3. "Clevarine".
  4. "Heparinová mast".
  5. Lyoton Gel.
  6. Trombless.
  7. Dolabene.
  8. Xarelto.

Oligopeptidy

Antikoagulancia (co to je a jak ovlivňují tělo lze nalézt níže) ze skupiny oligopeptidů ovlivňují aktivitu trombinu. Jsou to silné inhibitory krevní sraženiny. Aktivní složky léku jsou sloučeny s krevními koagulačními faktory, které mění umístění jejich atomů.

Některé skupinové drogy:

Tyto prostředky se používají k zabránění:

  • infarkty;
  • křečové žíly;
  • tromboembolismus;
  • reokluze po plastice cévních stěn.

Hepariny s nízkou molekulovou hmotností

Hepariny s nízkou molekulovou hmotností mají zvýšenou biologickou dostupnost a antitrombotický účinek. Při jejich použití existuje riziko hemoroidických komplikací. Složky léčiv bývají rychle absorbovány a vylučovány po dlouhou dobu..

Léky v této podskupině zcela eliminují faktory, které přispívají k abnormální koagulaci krevního toku..

Zvyšují syntézu trombinu a nemají závažný účinek na propustnost cévních stěn. Léky pomáhají zlepšovat reologické vlastnosti průtoku krve a také pozitivně ovlivňují přísun krve do všech orgánů, což vede ke stabilnímu stavu jejich funkce.

Názvy léčiv heparinů s nízkou molekulovou hmotností:

TitulCharakteristický
FragminK dispozici jako čirý nebo mírně nažloutlý roztok. Lék nemůže být podáván intramuskulárně. Látka je předepisována ve zvýšených dávkách pro oblast chirurgického zákroku, zejména u pacientů, u kterých existuje riziko krvácení.
KlivarinPřímé antikoagulanty ovlivňující koagulaci krve. Lék působí jako neutralizátor krevní srážlivosti, je předepsán pro tromboembolismus (prevence, léčba).
ClexaneLék proti zánětu a antitrombotikům. Než začnete tento lék užívat, musíte vyloučit z užívání všech léků, které ovlivňují hemostázu.
FraxiparinKapalný roztok, antitrombotický a antikoagulační účinek. V místě vpichu se mohou objevit hematomy a zhutněné hrboly, po několika dnech samy vymizí. Pokud užijete velké dávky léku na začátku léčby, může dojít ke krvácení, ale po tomto účinku zmizí.
Wessel Douai FLék s přírodním složením se získá ze střevní sliznice zvířat. Tento nástroj pomáhá potlačovat faktory, které ovlivňují koagulaci krve. Složky léčiva přispívají k syntéze prostaglandinů. Blokují vývoj dříve vytvořeného trombu a jsou předepisovány k eliminaci procesů tvorby trombu..

Inhibitory trombinu

Hlavním představitelem této skupiny je Grudin. Složení obsahuje protein, který se získává ze slin pijavice (lékařského). Jedná se o přímý účinek inhibitoru trombinu.

Girudin má analogy (Girugen, Hirulog). Přispívají k zachování života pacientů, kteří trpí srdečními patologiemi. Tato léčiva mají ve srovnání se skupinou heparin mnoho výhod. Fondy mají dlouhodobý účinek.

Výrobci začínají vyrábět orální formy. Omezené použití těchto prostředků může být způsobeno pouze cenovou kategorií.

„Lepirudin“ (rekombinantní léčivý přípravek) blokuje trombin a jako preventivní opatření je předepsán pro trombózu. Lék je přímý inhibitor trombinu, blokuje jej. Lék je předepsán, aby se zabránilo infarktu myokardu nebo aby se zabránilo chirurgickému zákroku na srdci v důsledku anginy pectoris.

Hirudinové přípravky

Léky této skupiny mají určité podobnosti s heparinovou skupinou, mají také antitrombotický účinek. Ve svém složení mají látku, která se vyrábí ve slinách pijavice - hirudinu. Naváže se na trombin a nevratně ho eliminuje. Lék také částečně ovlivňuje další faktory, které ovlivňují koagulaci krve..

Prostředky založené na hirudinu:

Všechny léky jsou v prodeji ještě nedávno, takže zkušenosti s jejich užíváním jsou malé..

Seznam nepřímých antikoagulancií: názvy léčiv

Antikoagulancia (to, co je popsáno výše v článku) nepřímé akce, jsou charakterizovány níže v tabulce:

názevVlastnictvíaplikace
FenilinRychle se vstřebává do krevního řečiště, snadno prochází histohematologickou bariérou a akumuluje svůj účinek v tkáních těla. Lék je předepsán pro prevenci trombózy a komplikací po operaci. Po léčbě zmizí u pacientů křečové záchvaty nohou a jejich necitlivost.Uvnitř, podle určitého schématu, které specialista jmenuje.
NeodicumarinPod vlivem léku, spolu se snížením protrombinu, dochází ke snížení proconvertinu, snížení rychlosti koagulace krve a minimalizaci rezistence na heparin.

Tento nástroj snižuje obsah tuku v krevním řečišti a zvyšuje propustnost cévních stěn.

Vezměte lék dovnitř pod dohledem odborníků as kontrolou protrombinu a dalších ukazatelů ovlivňujících srážení krve..
WarfarinLék blokuje proces tvorby vitaminu K, na kterém faktory, které ovlivňují koagulaci krve, závisí. Minimalizuje jejich koncentraci v plazmě, čímž se zpomaluje proces srážení krve.Lék musí být užíván orálně, jednou za 24 hodin. Pijte pilulky každý den ve stejnou dobu. Lékař, který předepsal tento lék, by měl vysvětlit délku léčby.

Seznam a recenze přímo působících antikoagulancií

Přípravky (antikoagulancia) přímé akce:

  • "Heparinová mast", se prodává ve zkumavce po 25 g, její cena je od 50 rublů., Vyrobeno ruskou farmaceutickou společností.
  • "Heparin-Akrikhin", je k dispozici ve formě gelu pro vnější aplikaci, trubice má objem 30 g, výrobce je Rusko a cena je od 230 rublů.
  • Trombless je vyráběn ruskou farmaceutickou společností ve formě externího gelu, trubice má objem 30 g, cena tohoto léku se pohybuje od 250 do 300 rublů.
  • "Venolife" - gel pro externí aplikaci, je k dispozici ve formě zkumavky, jejíž objem je 40 g, cena léčiva se pohybuje kolem 350 rublů.

Jako léčbu a prevenci předepisují lékaři takové léky, jako jsou:

  • "Clexane" - injekce (vyrobená francouzskou farmaceutickou společností). Lék blokuje blokádu krevních cév trombotickými komisemi, mění složení enzymů, které jsou zaměřeny na koagulaci krve. Cena léku je 1500 rublů.
  • Fraxiparin vyrábí také francouzská společnost. Účinná látka pomáhá ředit krev a snižuje riziko krevních sraženin. Jedná se o injekční lék, jehož cena je 2200 rublů.
  • Fragmin je americká injekční stříkačka předepsaná lidem, kteří jsou ohroženi krevními sraženinami. Náklady na finanční prostředky - 2000 rublů.

Indikace pro přijetí

Antikoagulancia se předepisují, pokud existuje riziko trombózy a pokud:

  • došlo k srdečnímu selhání;
  • jsou zde uměle implantované srdeční chlopně;
  • existuje aneuryzma chronického stádia;
  • detekovaná parietální trombóza v oblasti srdce;
  • rozsáhlý infarkt myokardu.

V některých případech jsou léky předepisovány jako prevence a léčba:

  • tromboflebitida nohou;
  • křečové žíly (křečové žíly);
  • tromboembolismus, ke kterému dochází po porodu;
  • vynucené ležení po operacích.

Kontraindikace

Před užitím antikoagulancií musí pacient podstoupit řadu testů.

Drogy jsou kontraindikovány v:

  • aneuryzma (intracerebrální);
  • gastrointestinální choroby (vředy);
  • hypertenze (portál);
  • trombocytopenie;
  • leukemické onemocnění;
  • nádory (maligní);
  • ledvinové problémy s játry (selhání);
  • vysoké tlaky (nad 180/100);
  • nadměrné pití;

Možné nežádoucí účinky

Léky mohou u pacientů způsobit následující problémové stavy:

  • přítomnost krevních sraženin v moči;
  • tmavé nebo černé výkaly;
  • krvavé šmouhy pod kůží;
  • dlouhé nosní lebky;
  • krvácení z dásní;
  • provokování zvracení pruhy krve nebo krvavé vykašlávání;
  • u žen se může změnit povaha a množství menstruační krve (délka cyklu a počet sekrecí).

Potřebuji lékařský předpis?

Protože antikoagulancia ovlivňují srážlivost krevního toku, může dojít ke krvácení, pokud není pozorováno (obvykle jde o vnitřní krvácení). Je zakázáno se zapojit do samoléčení, je nutné se poradit s lékařem, který poskytne podrobná doporučení. Z lékáren jsou takové léky vydávány bez lékařského předpisu.

Návrh článku: Lozinsky Oleg

Video o antikoagulantech

Antikoagulancia: léky, mechanismus účinku a hlavní indikace:

Top