Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Pravidla pro výrobu diet pro diabetes typu 2
2 Tachykardie
Jaká je nebezpečí nepřímého bilirubinu v krvi?
3 Embolie
Enap N, NL a alkohol: kompatibilita a důsledky
4 Vaskulitida
Co ukazuje krevní test na hCG: norma a příčiny odchylek od referenčních hodnot
5 Tachykardie
Jaké metody používají lékaři ke kontrole intrakraniálního tlaku
Image
Hlavní // Cukrovka

Seznam protidestičkových léků (disagregantů): mechanismus účinku, zejména


Protidestičková činidla jsou skupinou léčiv, která jsou navržena tak, aby potlačovala proces trombózy inhibicí adheze destiček k sobě navzájem. Kromě toho použití protidestičkových látek zabraňuje adhezi destiček k cévní stěně. V důsledku toho se reologické vlastnosti krve zvýší a systém srážení krve bude inhibován. Protidestičková činidla mohou zničit stávající krevní sraženiny.

Membrány červených krvinek se stávají méně elastickými, snadno mění svůj tvar a mohou pronikat stěnou krevních cév. Zlepšuje se průtok krve, snižuje se riziko komplikací trombózy. Užívání protidestičkových látek v časných stádiích tvorby krevní sraženiny vám umožní dosáhnout maximálního účinku.

Protidestičková činidla jsou v medicíně široce používána. Jsou předepisovány jako prevence trombózy po chirurgických zákrokech, s koronárním onemocněním srdce, s akutní mozkovou ischemií, s tromboflebitidou a post-infarktovou kardiosklerózou.

Jakékoli kardiologické onemocnění je spojeno s rizikem tvorby cholesterolových plaků v cévách. Zužují lumen cévy, nedovolují krvi, aby na ní normálně tekla. Zpomalení toku krve v určité oblasti, stejně jako jeho zahušťování, vede na tomto místě ke vzniku krevní sraženiny. Pokud se vzlétne, pak se částice krevní sraženiny s krevním tokem šíří cévami, ucpávají lumen malých tepen a způsobují akutní ischemické léze myokardu a mozku, které jsou doprovázeny závažnými komplikacemi až do smrti.

Prevence mozkové příhody a srdečního infarktu je založena na použití antikoagulačních léků a protidestičkových látek. Avšak ani jeden ani druhý není schopen zničit vytvořený trombus. Jednoduše neumožňují další růst, čímž zabraňují ucpávání cév. Protidestičková činidla jsou předepisována lidem, kteří měli akutní ischemii, což pomáhá zachránit životy těchto pacientů..

Antikoagulancia jsou agresivnější než antiagregační látky. Kromě toho, že jsou dražší, je jejich použití spojeno s mnohem vyššími riziky komplikací..

Jsou-li předepisována protidestičková činidla?

Protidestičková činidla jsou předepisována pro následující indikace:

Ischemické poruchy v těle.

Přítomnost predispozice k tvorbě krevních sraženin.

Aterosklerotické vaskulární onemocnění.

Dyscirkulační encefalopatie, mozková ischemie.

Obtok po transplantaci srdce, krevní transfúze.

Kontraindikace při použití protidestičkových látek

Protidestičková činidla nejsou předepisována pro ženy, které jsou v poloze, tj. Mají dítě. Také byste je neměli brát k lidem trpícím žaludečním vředům a mladším 18 let.

Další kontraindikace k použití protidoštičkových látek zahrnují:

Erosivní a ulcerativní léze zažívacího traktu.

Poruchy ledvin a jater.

Přítomnost krve v moči.

Nedostatek vitamínu C a vitamínu K v těle.

Vedlejší efekty

Protidestičková činidla mohou způsobit následující nežádoucí účinky:

Krvácení a krvácení, vaskulitida, snížení krevního tlaku.

Poruchy trávicího systému.

Bolest v srdci, ve svalech, v kloubech.

Dysurické poruchy, výskyt krve v moči, hepatosplenomegalie.

Problémy se spánkem, třes a paréza končetin, poruchy emoční sféry.

Seznam drog

Seznam protidestičkových látek je poměrně rozsáhlý. Většina léků z této skupiny je předepisována nejen za účelem léčby, ale také k prevenci různých komplikací, které se mohou vyskytnout u lidí trpících kardiovaskulárními chorobami nebo po operaci.

Aspirin nebo kyselina acetylsalicylová. Aspirin je léčivo patřící do skupiny NSAID. Tento nástroj má výrazný protidoštičkový účinek. Po podání dochází k regulaci prostaglandinové hemostázy destiček. Proto je aspirin předepsán pro prevenci krevních sraženin. Tento lék je velmi rozšířený. Pomáhá snížit tělesnou teplotu, zmírňuje bolest.

Užívejte aspirin po jídle, protože tento lék může dráždit stěnu žaludku a způsobit zhoršení peptického vředu. Chcete-li dosáhnout stabilního protidoštičkového účinku, musíte brát lék po dlouhou dobu v malém množství. Aby se zabránilo shlukování krevních destiček do krevní sraženiny a aby se zlepšily reologické vlastnosti krve, je nutná dávka 1/2 tablety 1krát denně..

Ticlopidin. Tento lék má výrazný antitrombotický účinek, který je mnohokrát větší než účinek aspirinu. Proto je předepisován pacientům s diagnostikovanými ischemickými lézemi, pokud je třeba snížit průtok krve do mozku. Doporučuje se také vzít ji lidem trpícím ischemickou chorobou srdeční, ischemií dolních končetin, retinopatií v důsledku cukrovky. Pokud již pacient podstoupil operaci cévního bypassu, je mu ticlopidin předepsán na dlouhou dobu.

Ticlopidin prodlužuje krvácení, inhibuje srážení krve a inhibuje agregaci destiček. Ticlopidin by neměl být užíván ve spojení s jinými antiagregačními látkami a antikoagulanty. Celý průběh léčby odpovídá 3 měsícům. V tuto chvíli by měla být osoba pravidelně sledována lékařem a darovat krev pro analýzu.

Po užití ticlopidinu se rychle vstřebává do krve, což je jeho hlavní rys. Terapeutický účinek přetrvává několik dní po užití léku.

Ticlopidin jako hlavní účinná látka je přítomen v následujících lécích: Tiklo, Tiklid, Tiklopidin-Ratiofarm.

Pentoxifylin. Tento lék má nejen účinek protidoštičkových látek, ale také zmírňuje křeče, rozšiřuje krevní cévy a zlepšuje krevní oběh vnitřním orgánům. Díky použití se zlepšuje reologický krevní obraz a srdeční frekvence zůstává normální.

Pentoxifylin je označován jako angioprotektivní léky, které zvyšují elasticitu krevních buněk a zvyšují fibrinolýzu. Je předepsán pro přerušovanou klaudikaci, s angiopatií, s posttrombotickým syndromem, omrzliny, křečové žíly, ischemická choroba srdeční.

Clopidogrel. Účinek užívání klopidogrelu je podobný účinku užívání tiklopidinu. Lék zabraňuje adhezi krevních destiček, eliminuje jejich zvýšenou aktivitu. Klopidogrel má zřídka vedlejší účinky, protože má nízkou toxicitu. Proto, pokud je nutné provádět dlouhodobou antiagregační léčbu, předepisuje tento lék většina pacientů svým pacientům..

Dipyridamol. Jedná se o protidestičkový lék, který pomáhá rozšířit lumen krevních cév, které přenášejí krev do srdečního svalu. Jeho příjem zvyšuje kolaterální průtok krve, normalizuje kontraktilitu myokardu, zlepšuje odtok žil.

Dipyridamol má vazodilatační účinek, ale pokud kombinujete jeho podávání s jinými léky, můžete dosáhnout protidoštičkového účinku. Doporučuje se používat u pacientů, u nichž je vysoké riziko vzniku krevních sraženin, au pacientů, kteří se zotavují po operaci na srdeční protézu.

Chimes. Curantyl je léčivo na bázi účinné látky dipyridamolu. Curantyl je předepisován široké škále lidí, protože není kontraindikován u těhotných a kojících žen. Díky jeho používání se krevní cévy rozšiřují, snižuje se riziko krevních sraženin, srdce přijímá dostatečné množství živin.

Lék se doporučuje používat ženám v poloze, pokud trpí placentární nedostatečností nebo pokud mají srdeční a cévní onemocnění. Jeho účel umožňuje zabránit kyslíkovému hladovění plodu, který dostane maximum živin.

Dalším účinkem přípravku Curantyl je zvýšení imunity. Během jeho podávání dochází k aktivní produkci interferonu, což snižuje riziko vzniku virové infekce u těhotné ženy.

Eptifibatid. Tento lék je předepsán pacientům, kteří podstoupili štěpení perkutánní koronární tepnou a také pacientům, kteří mají srdeční onemocnění. Lék je předepsán v komplexním léčebném režimu s aspirinem, heparinem a klopidogrelem. Před léčbou je pacient podroben důkladnému vyšetření, což platí zejména pro lidi nad 60 let a pro ženy.

Lék se podává intravenózně v nemocničním prostředí. Po návratu domů bude muset pacient vzít formu léku na několik měsíců. Je možné celoživotní podávání protidestičkových látek, což pomáhá předcházet rizikům tromboembolitických komplikací.

Pokud pacient vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, lék se zruší. Když je operace plánována, její příjem by měl být zrušen několik dní před ní.

Iloprost. Tento lék se používá pouze v nemocničním pokoji. Před svým jmenováním by měl být pacient pečlivě vyšetřen. Roztok, který bude podáván ve formě injekcí, je připraven předem. Pokud osoba obdrží Iloprost, měl by přestat kouřit. Pokud podstupujete léčbu hypotenze, musíte před podáním léčiva změřit krevní tlak. Zabráníte tak prudkému poklesu..

V přípravku Ventavis působí Iloprost jako umělá náhrada za prostaglandin, používá se ve formě inhalačního roztoku. Iloprost je předepsán pro plicní hypertenzi, bez ohledu na její povahu. To vám umožní rozšířit cévy, které vyživují plicní tkáň a zvýšit reologické vlastnosti krve.

Kombinované léčivé přípravky s protidoštičkovým účinkem

Moderní farmakologie nabízí pacientům, kteří potřebují protidestičkovou léčbu léky, které mají kombinovaný účinek. Taková léčiva obsahují několik protidestičkových látek, které se navzájem posilují..

Mezi tyto drogy:

Agrenox, v jehož složení je přítomen aspirin a dipyridamol.

Aspigrel s aspirinem a klopidogrelem v kompozici.

Coplavix. Jeho složení je podobné složení Aspigrelu.

Kardiomagnyl s aspirinem a hořčíkem.

Protidestičková činidla jsou léčiva, která se široce používají při léčbě různých patologií. Kardiologové, neurologové, cévní chirurgové je jmenují ke svým pacientům..

Profesor Obrezan A.G. Protidestičková činidla pro kardiovaskulární onemocnění:

Galyavich TAK JAKO. - protidestičková terapie pro ACS: problémy a řešení:

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | cm. chirurg, flebolog

Vzdělávání: Moskevská státní univerzita medicíny a zubního lékařství (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Výcvikového a vědeckého lékařského střediska pro řízení prezidenta Ruské federace.

Protidestičková činidla: seznam léčiv

Protidestičkové látky - základní součást léčby funkčních tříd anginy pectoris II - IV a postinfarktové kardiosklerózy. Je to kvůli jejich mechanismu působení. Představujeme vám seznam protidestičkových léků.

Mechanismus účinku

Koronární srdeční choroba je doprovázena tvorbou aterosklerotických plaků na stěnách tepen. Pokud je povrch takového plaku poškozen, usadí se na něm krvinky - destičky, které defekt uzavírají. Současně se z destiček uvolňují biologicky aktivní látky, které stimulují další pokles těchto buněk na plaku a tvorbu jejich shluků - agregátů destiček. Jednotky jsou neseny podél koronárních plavidel, což vede k jejich zablokování. Výsledkem je nestabilní angina pectoris nebo infarkt myokardu..
Protidestičková činidla blokují biochemické reakce vedoucí k tvorbě agregátů destiček. Zabraňují tak rozvoji nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu.

Svitek

V moderní kardiologii se používají následující protidestičková činidla:

  • Kyselina acetylsalicylová (aspirin, trombo-osel, CardiAsk, plidol, trombopol);
  • Dipyridamol (Curantil, Parcedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Existují také hotové kombinace těchto léků, například Agrenox (dipyridamol + kyselina acetylsalicylová)..

Kyselina acetylsalicylová

Tato látka inhibuje aktivitu cyklooxygenázy, enzymu, který zvyšuje syntézu tromboxanu. Ten je významným faktorem agregace destiček (lepení).
Aspirin je předepisován k primární prevenci infarktu myokardu funkčními třídami anginy pectoris II - IV a také k prevenci opětovného infarktu po nemoci. Používá se po operacích na srdci a cévách k prevenci tromboembolických komplikací. Účinek po podání nastane do 30 minut.
Lék je předepisován ve formě tablet po 100 nebo 325 mg po dlouhou dobu.
Mezi vedlejší účinky patří nauzea, zvracení, bolest břicha a někdy ulcerace žaludeční sliznice. Pokud měl pacient původně žaludeční vředy, je pravděpodobné, že u kyseliny acetylsalicylové dojde ke vzniku žaludečního krvácení. Dlouhodobé užívání může být doprovázeno závratěmi, bolestmi hlavy nebo jinými narušenými funkcemi nervového systému. Ve vzácných případech dochází k inhibici hematopoetického systému, krvácení, poškození ledvin a alergické reakce.
Kyselina acetylsalicylová je kontraindikována v případě eroze a vředů gastrointestinálního traktu, nesnášenlivosti nesteroidních protizánětlivých léků, renální nebo jaterní nedostatečnosti, některých onemocnění krve, hypovitaminózy K. Těhotenství, laktace a věk do 15 let jsou kontraindikovány..
S opatrností je nutné předepsat kyselinu acetylsalicylovou pro bronchiální astma a jiná alergická onemocnění..
Při použití kyseliny acetylsalicylové v malých dávkách nejsou její vedlejší účinky příliš výrazné. Ještě bezpečnější je použití léku v mikrokrystalizovaných formách („Colfarit“).

Dipyridamol

Dipyridamol inhibuje syntézu tromboxanu A2, zvyšuje obsah cyklického adenosin monofosfátu v krevních destičkách, což má protidoštičkový účinek. Současně rozšiřuje koronární cévy.
Dipyridamol je předepisován hlavně pro cerebrovaskulární onemocnění k prevenci mrtvice. To je také indikováno po cévní chirurgii. U koronárních srdečních chorob se droga obvykle nepoužívá, protože s expanzí koronárních cév se vyvíjí „jev loupeže“ - zhoršení přísunu krve do postižených oblastí myokardu v důsledku zlepšeného průtoku krve ve zdravých srdečních tkáních.
Lék se používá po dlouhou dobu, na lačný žaludek, denní dávka je rozdělena na 3-4 dávky.
Dipyridamol se také používá intravenózně během zátěžové echokardiografie.
Mezi vedlejší účinky patří dyspepsie, zarudnutí obličeje, bolest hlavy, alergické reakce, bolest svalů, snížený krevní tlak a zvýšená srdeční frekvence. Dipyridamol nezpůsobuje ulceraci v gastrointestinálním traktu.
Lék se nepoužívá pro nestabilní anginu pectoris a akutní infarkt myokardu.

Ticlopidin

Ticlopidin na rozdíl od kyseliny acetylsalicylové neovlivňuje aktivitu cyklooxygenázy. Blokuje aktivitu receptorů krevních destiček, které jsou zodpovědné za vazbu krevních destiček na fibrinogen a fibrin, čímž se výrazně snižuje intenzita trombózy. Protidestičkový účinek nastává později než po užití kyseliny acetylsalicylové, ale je výraznější.
Lék je předepsán pro prevenci trombózy s aterosklerózou cév dolních končetin. Používá se k prevenci mrtvice u pacientů s cerebrovaskulárním onemocněním. Kromě toho se ticlopidin používá po operacích na koronárních cévách, jakož i při nesnášenlivosti nebo kontraindikacích pro použití kyseliny acetylsalicylové..
Droga je předepisována orálně s jídlem dvakrát denně..
Nežádoucí účinky: dyspepsie (poruchy trávení), alergické reakce, závratě, zhoršená funkce jater. Ve vzácných případech se může objevit krvácení, leukopenie nebo agranulocytóza. Během užívání léku je nutné pravidelně sledovat funkci jater. Ticlopidin by neměl být užíván s antikoagulanty.
Tento léčivý přípravek by neměl být užíván během těhotenství a kojení, onemocnění jater, hemoragická mrtvice, vysoké riziko krvácení peptickým vředem žaludku a dvanáctníku..

Clopidogrel

Lék nevratně blokuje agregaci destiček a zabraňuje tak komplikacím koronární arteriosklerózy. Předepisuje se po infarktu myokardu i po operacích na koronárních cévách. Klopidogrel účinnější než kyselina acetylsalicylová zabraňuje infarktu myokardu, cévní mozkové příhodě a náhlé koronární smrti u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.
Lék se podává orálně jednou denně, bez ohledu na příjem potravy.
Kontraindikace a vedlejší účinky léku jsou stejné jako u ticlopidinu. Klopidogrel však má zřídka nepříznivý účinek na kostní dřeň s rozvojem leukopenie nebo agranulocytózy. Lék není předepsán dětem mladším 18 let.

Blokátory receptoru destiček IIb / IIIa

V současné době probíhá hledání léků, které účinně a selektivně potlačují agregaci destiček. Klinika již používá řadu moderních prostředků blokujících receptory destiček - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Tyto léky se podávají intravenózně při akutním koronárním syndromu, stejně jako při perkutánní transluminální koronární angioplastice.
Mezi vedlejší účinky patří krvácení a trombocytopenie.
Kontraindikace: krvácení, aneuryzma cév a srdce, významná arteriální hypertenze, trombocytopenie, selhání jater nebo ledvin, těhotenství a kojení.

Abciximab

Jedná se o moderní protidestičkové činidlo, které je syntetickou protilátkou k receptorům destiček IIb / IIIa a odpovídá za jejich vazbu na fibrinogen a další adhezivní molekuly. Lék způsobuje výrazný antitrombotický účinek.
Účinek léku při intravenózním podání nastává velmi rychle, ale netrvá dlouho. Používá se jako infúze spolu s heparinem a kyselinou acetylsalicylovou při akutním koronárním syndromu a při operacích na koronárních cévách.
Kontraindikace a vedlejší účinky léku jsou stejné jako u blokátorů receptoru destiček IIb / IIIa.

Top