Hlavní // Myokarditida

Blokátory vápníkových kanálů

Blokátory vápníkových kanálů nebo antagonisté vápníku (AK) jsou léčiva, která inhibují vstup iontů vápníku do buněk vápníkovými kanály.

Vápníkové kanály jsou proteinové formace, kterými se ionty vápníku pohybují směrem k buňce a od ní. Tyto nabité částice se podílejí na tvorbě a vedení elektrického impulsu a také zajišťují kontrakci svalových vláken srdce a cévních stěn..
Antagonisté vápníku se aktivně používají při léčbě srdečních chorob, hypertenze a srdečních arytmií..

Mechanismus účinku

Tato léčiva zpomalují tok vápníku do buněk. Současně se rozšiřují koronární cévy, zlepšuje se průtok krve v srdečním svalu. Výsledkem je zlepšení dodávek kyslíku myokardem a odstraňování metabolických produktů z něj.

Snížením srdeční frekvence a kontraktility myokardu AK snižují srdeční potřebu kyslíku. Tato léčiva zlepšují diastolickou funkci myokardu, tj. Jeho schopnost relaxovat..
AK rozšiřuje periferní tepny, pomáhá snižovat krevní tlak.

Některé léky z této skupiny (verapamil, diltiazem) mají antiarytmické vlastnosti.
Tato léčiva snižují agregaci krevních destiček („lepení“) a brání tvorbě krevních sraženin v koronárních cévách. Vykazují antiaterogenní vlastnosti, zlepšují metabolismus cholesterolu. AK chrání buňky inhibicí peroxidace lipidů a zpomalením uvolňování nebezpečných lysozomálních enzymů do cytoplazmy.

Klasifikace podle chemické struktury

AK v závislosti na chemické struktuře jsou rozděleny do tří skupin. V každé skupině se rozlišují léky generací I a II, které se od sebe liší v selektivitě („zaměření“) akce a trvání účinku.

Klasifikace AK:
Deriváty difenylalkylaminu:

• 1. generace: verapamil (isoptin, finoptin);
• 2. generace: anipamil, gallopamil, falipamil.

• 1. generace: Diltiazem (Cardil, Dilzem, Tilzem, Dilacor);
• 2. generace: altiazem.

• 1. generace: nifedipin (corinfarum, kordafen, kordipin, fenygidin);
• 2. generace: amlodipin (norvask), isradipin (lomir), nikardipin (karden), nimodipin, nisoldipin (siskor), nitrendipin (bypress), riodipin, felodipin (plendil).

Deriváty difenylalkylaminu (verapamilu) a benzothiazepinu (diltiazem) působí na srdce a cévy. Mají antianginální, antiarytmický a hypotenzní účinek. Tyto prostředky snižují srdeční frekvenci.

Deriváty dihydropyridin dilatačních krevních cév mají antihypertenzní a antianginální účinky. Nejsou zvyklí léčit arytmie. Tyto léky způsobují zvýšení srdeční frekvence. Jejich účinek na anginu pectoris a hypertenzi je výraznější než v prvních dvou skupinách.

V současné době se široce používají deriváty generace dihydropyridinu II, zejména amlodipin. Mají dlouhou dobu působení a jsou dobře tolerovány..

Indikace pro použití

Angina pectoris

Verapamil a diltiazem se používají k dlouhodobé léčbě anginy pectoris. Nejčastěji se projevují u mladých pacientů s kombinací anginy pectoris se sinusovou bradykardií, arteriální hypertenze, bronchiální obstrukce, hyperlipidémie, biliární dyskineze, sklon k průjmu. Další indikací pro výběr těchto léčiv je vyhladění aterosklerózy cév dolních končetin a cerebrovaskulární nedostatečnost.

V mnoha případech je indikována kombinovaná terapie kombinující diltiazem a beta-blokátory. Kombinace AK s dusičnany není vždy účinná. Kombinace beta-blokátorů a verapamilu lze použít s velkou opatrností, aby se zabránilo možné těžké bradykardii, arteriální hypotenzi, zhoršení srdečního vedení a snížené kontraktilitě myokardu.

Infarkt myokardu

Použití diltiazemu u pacientů s malým fokálním infarktem myokardu („infarkt myokardu bez Q vlny“) lze považovat za vhodné, pokud nedochází k selhání oběhu a ejekční frakce přesahuje 40%.

Při transmurálním infarktu myokardu („s Q vlnou“) není AK zobrazena.

Hypertonické onemocnění

AK může způsobit zpětný vývoj hypertrofie levé komory, chránit ledviny, nezpůsobovat metabolické poruchy. Proto se široce používají při léčbě hypertenze. Zejména jsou uvedeny deriváty nifedipinu druhé generace (amlodipin).

Tato léčiva jsou zvláště indikována pro kombinaci arteriální hypertenze s námahovou anginou pectoris, poruch metabolismu lipidů, obstrukčních bronchiálních onemocnění. Pomáhají zlepšovat funkci ledvin při diabetické nefropatii a chronickém selhání ledvin..

Lék "Nimotop" je zvláště indikován pro kombinaci hypertenze a cerebrovaskulární nedostatečnosti. Pro arytmie a hypertenzi se zvláště doporučuje používat přípravky skupin verapamilu a diltiazemu.

Poruchy srdečního rytmu

Při léčbě arytmií se používají léky ze skupin verapamilu a diltiazemu. Zpomalují vedení srdce a snižují automatizaci sinusového uzlu. Tyto léky potlačují opětovný vstup do supraventrikulární tachykardie..

AK se používají k zastavení a prevenci útoků supraventrikulární tachykardie. Pomáhají také snižovat srdeční frekvenci během fibrilace síní. Tyto léky jsou také předepisovány k léčbě supraventrikulárního extrasystolu.

U komorových arytmií je AK ​​neúčinná.

Vedlejší efekty

AK způsobí vazodilataci. V důsledku toho se mohou objevit závratě, bolesti hlavy, zarudnutí obličeje, bušení srdce. V důsledku nízkého cévního tónu dochází k otokům na holeninách, kotnících, chodidlech. To platí zejména pro přípravky nifedipinu..
AK zhoršuje schopnost myokardu stahovat se (negativní inotropní účinek), zpomalit srdeční rytmus (negativní chronotropní účinek), zpomalit atrioventrikulární vedení (negativní dromotropní účinek). Tyto vedlejší účinky jsou výraznější u derivátů verapamilu a diltiazemu..

Při použití přípravků nifedipinu je možná zácpa, průjem, nevolnost a ve vzácných případech zvracení. Použití verapamilu ve vysokých dávkách u některých pacientů způsobuje těžkou zácpu.
Zcela zřídka se vyskytují vedlejší účinky na kůži. Projevují se zarudnutím, vyrážkou a svěděním, dermatitidou, vaskulitidou. Ve vážných případech se pravděpodobně vyvine Lyellův syndrom..

Abstinenční syndrom

Po náhlém zastavení příjmu AK se hladké svaly koronárních a periferních tepen stanou přecitlivělé na ionty vápníku. V důsledku toho se vyvinul křeč těchto plavidel. Může se projevit zvýšením záchvatů anginy pectoris, zvýšením krevního tlaku. Ve skupině verapamilu je abstinenční syndrom méně častý..

Kontraindikace

Vzhledem k rozdílům ve farmakologickém účinku léčiv se liší kontraindikace pro různé skupiny.

Deriváty verapamilu a diltiazemu by neměly být předepisovány na syndrom nemocného sinu, atrioventrikulární blok, systolickou dysfunkci levé komory, kardiogenní šok. Jsou kontraindikovány při hladině systolického krevního tlaku pod 90 mm Hg. Art., Jakož i syndrom Wolf-Parkinson-White s anterográdním vedením podél další cesty.

Léky ze skupin verapamilu a diltiazemu jsou relativně kontraindikovány pro digitální intoxikaci, těžkou sinusovou bradykardii (méně než 50 úderů za minutu) a tendenci k těžké zácpě. Neměly by být kombinovány s beta-blokátory, nitráty, prazosinem, chinidinem a disopyramidem, protože v tomto případě existuje nebezpečí prudkého snížení krevního tlaku.

Antagonisté vápníku: seznam léků, působení, indikace

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, lékař první kvalifikační kategorie, zejména pro SasudInfo.ru (o autorech)

„Tichý“ zdravotní problém, jak se nazývá arteriální hypertenze, vyžaduje povinný lékařský zásah. Nejlepší mysl na světě neustále hledá nové a nové léky, které regulují krevní tlak, zlepšují krevní oběh a zabraňují takovým nebezpečným účinkům hypertenze, jako je infarkt nebo mrtvice. Tímto úkolem je svěřeno mnoho různých skupin léčiv..

Antagonisté vápníku (AK) představují jednu z těchto skupin a mají řadu pozitivních vlastností a jsou obecně považovány za jednu z nejlepších možností mezi antihypertenzivy. Působí relativně mírně, nejsou bohaté na vedlejší účinky, které, pokud k nim dojde, se projevují spíše slabě.

Když je příliš mnoho vápníku?

Specialisté nazývají tuto skupinu léků (antagonisté vápníku), co se jim líbí: blokátory „pomalých“ vápníkových kanálů (BCC), blokátory vápníkových iontů, antagonisty vápníkových iontů. Co s tím však má vápník společného, ​​proč nemůže být dovoleno vstoupit do buňky, pokud se stahuje svaly, včetně srdce, kde jsou tyto kanály umístěny, z jakého důvodu je jim věnována pozornost tolik a obecně - jaká je podstata mechanismu účinku těchto léků?

Fyziologická aktivita je charakteristická výhradně pro ionizovaný vápník (Ca ++), který není spojen s proteiny. Svalové buňky, které jej používají pro svou funkci (kontrakci), skutečně potřebují Ca ionty, a proto čím více je tento prvek v buňkách a tkáních, tím větší kontrakční sílu mají. Ale je to vždy užitečné? Nadměrná akumulace iontů vápníku vede k nadměrnému napětí svalových vláken a přetížení, proto musí být v buňce v nezměněném množství, jinak budou procesy závislé na tomto prvku narušeny, ztratí se jejich frekvence a rytmus.

schéma přetížení kardiomyocytů ionty vápníku

Každá buňka sama udržuje koncentraci vápníku (sodíku, draslíku) na požadované úrovni prostřednictvím kanálů umístěných ve fosfolipidové membráně, která odděluje cytoplazmu od mezibuněčného prostoru. Úkolem každého kanálu je vykonávat kontrolu nad průchodem v jednom směru (buď do buňky nebo ven) a distribucí určitých iontů (v tomto případě vápníku) v samotné buňce nebo mimo ni. Pokud jde o vápník, je třeba poznamenat, že jeho velmi vysoká touha se jakýmkoli způsobem dostat do buňky z mezibuněčného prostoru. V důsledku toho musí být některé CC blokovány, aby nevynechaly nadměrné vápníkové ionty, které se snaží vstoupit do buňky, a tak chrání svalová vlákna před nadměrným napětím (mechanismus působení AK).

Pro normální fungování vápníkových kanálů jsou kromě Ca ++ nutné katecholaminy (adrenalin a norepinefrin), které aktivují KK, avšak v tomto ohledu je kombinované použití antagonistů iontů vápníku a β-blokátorů (s výjimkou léčiv patřících do skupiny nifedipinů) nežádoucí, protože je možné nadměrné potlačení funkce kanálů. Krevní cévy z toho nebudou velmi ovlivněny, ale myokard, který má dvojitý účinek, může reagovat s vývojem atrioventrikulárního bloku.

Existuje několik typů vápníkových kanálů, mechanismus působení antagonistů vápníkových iontů je však zaměřen pouze na pomalý KK (typ L), který obsahuje různé tkáně hladkého svalstva:

• Sinoatriální dráhy;
• Atrioventrikulární dráhy;
• Purkinje vlákna;
• Myofibrily srdečního svalu;
• Hladký sval krevních cév;
• Kosterní sval.

Tam samozřejmě probíhají složité biochemické procesy, jejichž popis není naším úkolem. Musíme pouze poznamenat, že:

Automatismus srdečního svalu je podporován vápníkem, který, když je v buňkách svalových vláken srdce, spouští mechanismus jeho kontrakce, takže změna hladiny iontů vápníku nevyhnutelně povede k narušení srdce.

Calcium Antagonist Schopnosti

Antagonisté vápníkových kanálů jsou představováni různými chemickými sloučeninami, které mají kromě snížení krevního tlaku řadu dalších možností:

1. Jsou schopni regulovat srdeční frekvenci, proto se často používají jako antiarytmika.
2. Je třeba poznamenat, že léky této farmaceutické skupiny mají pozitivní účinek na průtok krve mozkem během aterosklerotického procesu v cévách hlavy a za tímto účelem se používají k léčbě pacientů po cévní mozkové příhodě.
3. Blokováním cesty ionizovaného vápníku do buněk tato léčiva snižují mechanický stres v myokardu a snižují jeho kontraktilitu. Vzhledem k antispastickému účinku na stěny koronárních tepen se tato rozšiřuje, což přispívá ke zvýšení krevního oběhu v srdci. Dopad na periferní arteriální cévy je snížen na snížení horního (systolického) krevního tlaku a samozřejmě periferní rezistence. V důsledku působení těchto léčiv se tak snižuje potřeba kyslíku v srdečním svalu a zvyšuje se zásoba myokardu živinami a především kyslíkem..
4. Antagonisté vápníku inhibují v buňkách metabolismu Ca ++ inhibici agregace destiček, to znamená, že brání tvorbě krevních sraženin.
5. Léky této skupiny mají antiaterogenní vlastnosti, snižují tlak v plicní tepně a způsobují expanzi průdušek, což umožňuje jejich použití nejen jako antihypertenziv.

Schéma: mechanismus působení a schopnosti generací AK 1-2

Rodiče a následovníci

Léky používané k léčbě arteriální hypertenze a srdečních chorob, které patří do třídy antagonistů selektivních účinků iontů vápníku, jsou v klasifikaci rozděleny do tří skupin:

• První skupinu představují deriváty fenylalkylaminů, jejichž rodičem je verapamil. Seznam léků zahrnuje kromě verapamilu také léky druhé generace: anipamil, tiapamil, falipamin, jehož místem aplikace je srdeční sval, cesty a stěny krevních cév. Nekombinují se s β-blokátory, protože myokard bude mít dvojitý účinek, který je plný porušení (zpomalení) atrioventrikulárního vedení. Pro pacienty, kteří mají ve svém arzenálu velké množství antihypertenziv různých farmaceutických tříd,
  měli byste znát podobné vlastnosti drog a když se snažíte jakýmkoli způsobem snížit tlak, mějte na paměti.
• Skupina derivátů dihydropyridinu (druhá) pochází z nifedipinu, jehož hlavní schopnosti jsou vazodilatační (vazodilatační) účinek. Seznam léčiv druhé skupiny zahrnuje léčiva druhé generace (nikardipin, nitrendipin), která se vyznačují selektivním účinkem na cévy mozku nimodipinu, který upřednostňuje nisoldipin před koronárními tepnami, a také silné dlouhodobě působící léky, které nemají téměř žádné vedlejší účinky související s 3. generací AK: amlodipin, felodipin, isradipin. Protože zástupci dihydropyridinu ovlivňují pouze hladké svaly krevních cév, zatímco zůstávají lhostejní k myokardu, jsou kompatibilní s β-blokátory a v některých případech dokonce doporučují (nifedipin).
• Třetí skupinu blokátorů pomalých kalciových kanálů představuje diltiazem (benzothiazepinové deriváty), který je ve střední poloze mezi verapamilem a nifedipinem a v jiných klasifikacích označuje léky první skupiny.

Tabulka: Seznam antagonistů vápníku registrovaných v Ruské federaci

Je zajímavé, že existuje další skupina antagonistů vápenatých iontů, které nejsou uvedeny v klasifikaci a nejsou zařazeny mezi ně. Jedná se o neselektivní AKs, včetně derivátů piperazinu (cinnarizin, belredil, flunarizin atd.). Nejoblíbenější a nejznámější v Ruské federaci je cinnizin. Dlouho se prodává v lékárnách a často se používá jako vazodilatační prostředek pro bolesti hlavy, závratě, tinnitus a zhoršenou koordinaci pohybů způsobených křečím cév hlavy, což komplikuje mozkovou cirkulaci. Droga prakticky nemění krevní tlak, pacienti to milují, často si všimnou znatelného zlepšení jejich celkového stavu, proto jsou užíváni na dlouhou dobu s aterosklerózou mozkových cév, horních a dolních končetin, jakož i po ischemické mozkové příhodě.

Deriváty fenylalkylaminu

První skupina blokátorů vápníkových kanálů - deriváty fenylalkylaminu nebo skupina verapamilu tvoří malý seznam léků, kde je nejznámější a často používaný verapamil samotný (isoptin, finoptin)..

Verapamil

Lék je schopen působit nejen na krevní cévy, ale také na srdeční sval, zatímco snižuje frekvenci kontrakcí myokardu. Verapamil snižuje normální krevní tlak v normálních dávkách, takže se používá k potlačení vodivosti podél atrioventrikulárních drah a ke snížení automatismu v sinusovém uzlu, což je v zásadě tento mechanismus účinku léku se používá k narušení srdečního rytmu (supraventrikulární arytmie). V injekčních roztocích (intravenózní podání) lék začíná působit po 5 minutách, takže je často používán pohotovostními lékaři.

Účinek isoptinových a finoptinových tablet začíná za dvě hodiny, v tomto ohledu jsou předepisovány pro domácí pacienty s anginou pectoris, s kombinovanými formami anginy pectoris a supraventrikulární poruchy rytmu, ale v případě Prinzmetal anginy je verapamil považován za zvolený lék. Pacienti nepředepisují takové léky sami pro sebe, jedná se o činnost lékaře, který ví, že u starších lidí by měla být dávka verapamilu snížena, protože mají sníženou rychlost metabolismu v játrech. Kromě toho může být lék použit ke korekci krevního tlaku u těhotných žen nebo dokonce jako antiarytmikum pro tachykardii u plodu.

Léky druhé generace

Další léky verapamilu související s léky druhé generace našli uplatnění v klinické praxi:

1. Anipamil je charakterizován silnější (ve srovnání s verapamil) akcí, která trvá asi 1,5 dne. Droga postihuje hlavně srdeční sval a stěny cév, avšak atrioventrikulární vedení neovlivňuje.
2. Falipamil působí selektivně na sinusový uzel, prakticky nemění krevní tlak, proto se používá hlavně při léčbě supraventrikulární tachykardie, klidové anginy pnutí a napětí.
3. Tiapamil je 10krát méně účinný než verapamil, tkáňová selektivita pro něj také není typická, ale může významně blokovat kanály sodíkových iontů, a proto se osvědčila při léčbě ventrikulárních arytmií.

Deriváty dihydroperidinu

Seznam přípravků derivátů dihydropyridinu zahrnuje:

Nifedipin (Corinfarum, Adalat)

Odkazuje na aktivní systémový vazodilatátor, ve kterém prakticky neexistují žádné antiarytmické schopnosti spojené s drogami skupiny verapamilu..

Nifedipin snižuje krevní tlak, mírně zrychluje srdeční rytmus (reflexně), má antiagregační vlastnosti, což zabraňuje zbytečné trombóze. Vzhledem k antispastickým schopnostem se lék často používá k odstranění křečí, které se vyskytují při vazospastickém klidu angina pectoris, a také pro preventivní účely (pro zabránění vzniku útoku) v přítomnosti napětí u pacienta.

V klinické praxi se běžně používají rychle se rozpouštějící formy nifedipinu (adalat retard, procardia XL, nifikard), které začínají působit přibližně za půl hodiny a zachovávají si účinek až 6 hodin, ale pokud je budete žvýkat, lék pomůže po 5-10 minutách, avšak antianginální jeho účinek stále nebude tak výrazný jako účinek nitroglycerinu. Tablety Nifedipinu s takzvaným bifázickým uvolňováním začnou působit po 10-15 minutách, přičemž doba trvání může být asi den. Nifedipin v tabletách se někdy používá k rychlému snížení krevního tlaku (10 mg pod jazykem - účinek se projevuje od 20 minut do hodiny).

Nyní na evropských klinikách je dlouhodobá akce nifedipinu stále oblíbenější, protože má méně vedlejších účinků a můžete ji užívat jednou denně. Jedinečný systém kontinuálního užívání nifedipinu je však považován za nejlepší, který zajišťuje normální koncentraci léčiva v krevní plazmě až 30 hodin a úspěšně se používá nejen jako hypotenzní látka pro léčbu vysokého krevního tlaku, ale podílí se také na úlevě paroxysmů zbytkové anginy a napětí. Je třeba poznamenat, že v takových případech je počet nežádoucích projevů snížen na polovinu, pokud porovnáme nepřetržité uvolňování nifedipinu s jinými formami tohoto léku.

Nikardipin (perdipin)

Vazodilatační účinek je považován za převládající, lék je hlavně součástí terapeutických opatření v boji proti angině pectoris a arteriální hypertenzi. Kromě toho je nikardipin vhodný jako rychle působící činidlo pro zmírnění hypertenzní krize..

Nisoldipine (Baymikard)

Mechanismus účinku se podobá nikardipinu.

Nitrendipin (bypress)

Strukturálně velmi podobný nifedipinu, má vazodilatační účinek, neovlivňuje atrioventrikulární a sinusové uzly, lze kombinovat s beta-blokátory. Při současném použití s ​​digoxinem může obtok zvýšit jeho koncentraci na polovinu, což by nemělo být zapomenuto, pokud je potřeba kombinace těchto dvou léků.

Amlodipin (Norvask)

Jeho zdroje se týkají 3 generací léčiv, zatímco jiní tvrdí, že spolu s felodipinem, isradipinem, dilthezemem, nimodipinem, patří k antagonistům vápníku druhé generace. To však není tak důležité, protože určující skutečností je, že uvedené léky působí jemně, selektivně a nepřetržitě.

Amlodipin má vysokou tkáňovou selektivitu, ignoruje myokard, atrioventrikulární vedení a sínusový uzel a trvá až jeden a půl dne. Spolu s amlodipinem lze často najít lacidipin a lerkanidipin, které se také používají k léčbě arteriální hypertenze a jsou klasifikovány jako blokátory iontů vápníku 3. generace.

Felodipin (v zajetí)

Má vysokou vaskulární selektivitu, která je 7krát větší než u nifedipinu. Lék se dobře kombinuje s beta-blokátory a je předepisován pro léčbu ischemické choroby srdeční, vaskulární nedostatečnosti, arteriální hypertenze v dávce předepsané lékařem. Felodipin může zvýšit koncentraci digoxinu až o 50%.

Isradipin (Lomir)

Trvání antianginálního účinku je až 9 hodin, při perorálním podání mohou být zaznamenány vedlejší účinky ve formě obličejové hyperémie a otoku nohou. V případě selhání oběhu způsobeného stagnací je vhodné intravenózní podání (velmi pomalé!) V dávce vypočítané lékařem (0,1 mg / kg hmotnosti za minutu - 1 injekce, poté 0,3 mg / kg - 2 aplikace). Je zřejmé, že pacient sám nemůže takové výpočty provádět ani podávat lék, proto se injekční roztoky tohoto léku používají pouze v nemocnici.

Nimodipin (Nimotop)

Lék se rychle vstřebává, hypotenzivní účinek se objeví asi za hodinu. Byl zaznamenán dobrý účinek intravenózního podání léčiva v počátečním stádiu akutní cévní mozkové příhody a v případě subarachnoidálního krvácení. Použití nimodipinu k léčbě mozkových katastrof je způsobeno vysokým tropismem drogy v mozkových cévách.

Nové léky ze skupiny antagonistů vápníku

Diltiazem

Diltiazem patří k novým typům blokátorů iontů vápníku, které lze také nazvat léky 3. generace. Jak již bylo zmíněno, zaujímá pozici: „verapamil - diltiazem - nifedipin“. S verapamilem je to podobné v tom, že je také „částečné“ sinusovému uzlu a atrioventrikulárnímu vedení a potlačuje, i když v menší míře, jejich funkci. Stejně jako nifedipin, diltiazem snižuje krevní tlak, ale dělá to jemněji.

Diltiazem je předepsán pro ischemickou chorobu srdeční, Prinzmetal angina a různé typy hypertenze, navíc snižuje pouze vysoký tlak (horní a dolní). Při normálním krevním tlaku zůstává lék indiferentní pro cévy, takže se nemusíte bát nadměrného poklesu tlaku a rozvoje hypotenze. Kombinace tohoto léku s thiazidovými diuretiky zvyšuje hypotenzní schopnost diltiazemu. I přes četné výhody nového nástroje by však mělo být zaznamenáno několik kontraindikací jeho použití:

Bepredil

Unikátní schopnost blokovat pomalé vápníkové a sodíkové kanály má lék, který díky tomu může ovlivnit cévní stěnu i vodivý systém srdce. Stejně jako verapamil a diltiazem působí na AV uzel, avšak v případě hypokalémie může vést k rozvoji komorových arytmií, proto se při předepisování bepredilu tyto vlastnosti berou v úvahu a hladina iontů hořčíku a draslíku se neustále sleduje. Je třeba poznamenat, že tento lék obecně vyžaduje zvláštní péči, nekombinuje se s thiazidovými diuretiky, chinidinem, sotalolem, některými antidepresivy, takže iniciativa pacientů má různé důsledky a bude absolutně nevhodná.

Foridon

Chtěl bych přidat na seznam léků původní antianginální lék vyrobený v Ruské federaci, nazývaný foridon, který v přiměřených dávkách může nahradit nifedipin a diltiazem.

Funkce, které musíte mít na paměti

Antagonisté vápníku nemají tolik kontraindikací, přesto jsou a musí být vzaty v úvahu:

• Zpravidla není nifedipin předepsán pro nízký počáteční tlak, v případě slabého sinusového uzlu nebo těhotenství.
• Pokouší se obejít verapamil, pokud je u pacienta diagnostikována porucha vodivosti AB, syndrom slabostových uzlin, závažné srdeční selhání a samozřejmě arteriální hypotenze.

Ačkoli případy předávkování blokátory vápníkových kanálů nebyly oficiálně zaznamenány, ale s podezřením na podobnou skutečnost se pacientovi podává intravenózně chlorid vápenatý. Kromě toho léky této skupiny, stejně jako jakékoli jiné farmakologické činidlo, vyvolávají některé vedlejší účinky:

1. Zčervenání kůže obličeje a dekoltu.
2. Snížení krevního tlaku.
3. „Příliv“, jako u menopauzy, těžkosti a bolesti hlavy, závratě.
4. Poruchy střev (zácpa).
5. Zvýšená srdeční frekvence, otok, ovlivňující hlavně kotník a dolní končetinu - vedlejší účinek nifedipinu;
6. Použití verapamilu může vést ke snížení srdeční frekvence a atrioventrikulárního bloku.

Tabulka: AK vedlejší účinky a kontraindikace

Vzhledem k tomu, že blokátory kalciových kanálů jsou často předepisovány v kombinaci s β-adrenergními blokátory a diuretiky, je nutné znát nežádoucí účinky jejich interakce: beta-blokátory zesilují pulsní redukci a zhoršené atrioventrikulární vedení a diuretika zvyšují hypotenzivní účinek AK, což je třeba mít na paměti, když výběr dávky těchto léků.

Přehled antagonistů vápníku

Odrůdy blokátorů vápníku

Antagonisté mohou být zvažováni v několika klasifikacích. Z hlediska chemické struktury jsou přípravky:

• deriváty benzodiazepinu (Cardil, Dilzem);
• deriváty fenylalkylaminu (Falipamil, Verapamil);
• struktura dihydropyridinu (felodipin, normodipin).

Z jiného obecnějšího hlediska můžeme považovat antagonisty bojující s nadbytkem vápenatých iontů podle povahy jejich původu:

• dihydropyridin (Amlodipin, Nimodipin);
• non-dihydropyridin.

V modernějším výkladu je legitimní zvažovat blokátory v souladu s generacemi fondů. Jsou pouze tři:

1. Méně obvyklé jsou léky 1. generace, protože často mají omezenou biologickou dostupnost, mnoho kontraindikací a relativně nízkou účinnost. Účinek užívání je krátkodobý. V této skupině jsou oblíbené následující drogy - Nifedipin a Diltiazem.
2. Léky druhé generace se běžně používají kvůli vyšší účinnosti. Negativní vlastností může být skutečnost, že některé fondy v tomto segmentu mají krátkodobý účinek srovnatelný s fondy první generace. Je těžké přesně říci, jaký bude výsledek léčby. Mezi léky tohoto typu lze jmenovat Manidipin a Falipamil.
3. Nejvýraznější účinek mají antagonisté vápníkových iontů třetí generace, nejnovější léky proti hypertenze. Tato léčiva mají vysokou biologickou dostupnost a jsou selektivní. Takové léky působí po dlouhou dobu kvůli skutečnosti, že poločas je poměrně dlouhý. V současné době se drogy této skupiny nejčastěji používají, například Lacidipin a Amlodipin.

Fenylalkylaminy

Přípravky tohoto typu selektivně ovlivňují práci srdce, proto se často používají k léčbě arytmií, tachykardie, anginy pectoris, stenózy. Tento typ léku je také účinný při léčbě vysokého krevního tlaku..

Mezi vedlejší účinky lze identifikovat:

• nízká srdeční frekvence při sezení;
• slabý sinusový uzel;
• onemocnění krční dutiny;
• atrioventrikulární blokáda (ne více než 2 stupně).

Při aplikaci se může puls zvýšit, bolest hlavy, srdeční selhání, nevolnost, retence moči. Nejčastěji se mezi tyto léky používají Verapamil, Isoptin SR a Verogalid EP (poslední dvě jsou dlouhodobě působící). Léky druhé generace se používají zřídka.

Dihydropyridiny

Antagonisté tohoto typu jsou představováni širokou škálou drog. V zásadě vylučují ukládání vápníku v cévách, což pomáhá snižovat tlak. Kromě hypertenze mohou být dihydropyridiny použity s Prinzmetalem a stabilní anginou pectoris. Určitá léčiva jsou účinná pro Raynaudovu chorobu..

Tyto prostředky nelze použít k dekompenzaci srdečního selhání, relapsu supraventrikulární tachykardie a akutních koronárních syndromů. Při odběru se mohou objevit bolesti hlavy, zarudnutí kůže na obličeji, otoky nohou, častý srdeční rytmus a hyperplazie dásní. Známé léky:

Každá z nich má několik analogů. Dávky a četnost podávání léčiv určuje lékař.

Benzodiazepiny

Antagonisté vápníku typu non-dihydropyridinu stejně ovlivňují srdce a krevní cévy. Používá:

• hypertenze (dokonce i po infarktu);
• hypertenze u diabetiků (pokud jsou ACE inhibitory kontraindikovány);
• hypertenze komplikovaná anginou pectoris (když jsou beta-blokátory nežádoucí);
• tachykardie supraventrikulárního paroxyzmálního typu;
• prevence křečí koronárních tepen;
• Prinzmetal.

Benzodiazepiny se nedoporučují, pokud dojde k abnormalitě v sinusovém uzlu, nízké srdeční frekvenci, těžkému atrioventrikulárnímu bloku nebo srdečnímu selhání. Mezi vedlejší účinky patří nauzea, retence moči, zácpa, bolesti hlavy a bradykardie. Nejznámější drogou je Diltiazem. Má mnoho analogů (například Blockalcin, Cortiazem, Thiakem a Silden).

Klasifikace blokátorů vápníkových kanálů

Na základě chemické struktury a doby, kdy byly objeveny BCC, jsou klasifikovány do následujících skupin:

• Dihydropyridin - ovlivňuje krevní cévy, používá se k léčbě arteriální hypertenze. Toto je hlavní skupina AK, je v neustálém vývoji a skládá se z mnoha druhů léků.
• Fenylalkylaminy - ovlivňují myokard a vodivý systém srdečního svalu, jsou předepisovány při léčbě různých typů arytmií a anginy pectoris.
• Benzodiazepin je přechodná skupina BMKK, léky s vlastnostmi dihydropyridinu BMKK a fenylalkylaminu BKK.

Čtyři generace antagonistů vápníku jsou rozděleny:

Generace	Titul
I generace	Nifedipin, Verapamil, Diltiazem
Generace II	Felodipin, isradipin, nimodipin
Generace III	Amplodipin, lerkanidipin
IV generace	Cilnidipin

Rozsah použití blokátorů vápníkových kanálů je poměrně rozsáhlý, podrobněji diskutováno níže:

• Arteriální hypertenze. BCC vyvolává zvýšení lumen krevních cév, snižuje odpor stěn krevních cév, čímž snižuje krevní tlak. Zvláštností těchto léků je to, že mají převládající účinek na tepny, a nikoli na žíly. Antagonisté vápníku jsou léčiva, která jsou součástí 5 skupin výhodných léků pro lékovou terapii hypertenze.
• Angina pectoris (náhlá bolest na hrudi a dušnost). CCL zvyšují lumen stěn krevních cév a snižují kontraktilitu srdce. Systémová relaxace hladkých svalů ve stěnách krevních cév, která způsobuje užívání léků skupiny dihydropyridinu, snižuje krevní tlak. Výsledkem je snížení zátěže srdečního svalu a snížení potřeby kyslíku..

Léky jako Verapamil, Diltiazem, ovlivňují hlavně srdeční sval, nižší srdeční frekvenci (HR), díky tomuto účinku se snižuje potřeba srdce v kyslíku, což ukazuje na účinnost těchto léků.

Další výhodou antagonistů vápníku v angině pectoris je zlepšený přísun krve myokardem, jako je rozšiřují koronární tepny a zabraňují vzniku křečí. Komplexní léčba BCC a β-blokátory - základ léčby anginy pectoris.

• Poruchy srdečního rytmu (arytmie). Některá léčiva BCC ovlivňují sinus a atrioventrikulární uzel, což pozitivně ovlivňuje srdeční rytmus pacientů s fibrilací síní.
• Raynaudova choroba (angiotrophoneuróza s primární lézí malých terminálních tepen a arteriol). Použití nifedipinu pomáhá eliminovat arteriální křeče, v důsledku čehož jsou sníženy různé projevy tohoto onemocnění, a za tímto účelem lze také použít léky jako amplodipin a diltiazem..
• Nosní hlava (akutní opakované záchvaty bolesti soustředěné v oblasti očí). Verapamil pomáhá snižovat závažnost záchvatů bolesti.
• Hypertrofická kardiomyopatie (HCMP - zesílení stěny levé a, ve vzácných případech, pravé komory srdečního svalu). BKK, konkrétně Verapamil, se používá ke snížení kontraktility srdce. Pokud má pacient kontraindikace pro použití β-blokátorů, jsou pro léčbu tohoto onemocnění předepsány blokátory kalciových kanálů..
• Huntingtonův syndrom.
• Závislost na alkoholu.
• Encefalopatie.

Video

Co lékaři říkají o hypertenzi

Doktor lékařských věd, profesor G. Emelyanov:

Léčím hypertenzi mnoho let. Podle statistik má hypertenze v 89% případů srdeční infarkt nebo cévní mozkovou příhodu a člověk umírá. Asi dvě třetiny pacientů nyní umírají během prvních 5 let nemoci..

Následující skutečnost - je možné a nutné zmírnit tlak, ale to nevyléčí samotnou nemoc. Jediný lék, který je oficiálně doporučován Ministerstvem zdravotnictví pro léčbu hypertenze a je ve své práci používán také kardiology, je tento. Droga působí na příčinu onemocnění, což umožňuje zcela se zbavit hypertenze. Navíc v rámci federálního programu jej může získat každý obyvatel Ruské federace ZDARMA.

Dihydropyridinová antagonistická skupina

Dihydropyridin je nejlepším a nejčastěji předepisovaným lékem z farmakologické skupiny antagonistů vápníku.

Charakteristika nejpoužívanějších léků:

droga	charakteristický
blokátor nifedipinu	Tento lék působí na cévní stěnu. Používá se k léčbě:
Hypertenze
· Účinné při léčbě hypertenzní krize;
S anginou pectoris vazospastického typu;
· K léčbě Raynaudovy choroby;
Tachykardie.
Nifedipin nezhoršuje patologii srdečního selhání, protože se snížením srdeční frekvence snižuje zatížení orgánů. Patří do skupiny dlouhodobých fondů.
droga nikaripin	lék má pozitivní účinek na celý vaskulární systém. Je žádáno o:
· Léčba anginy pectoris;
· Snížit index vysokého krevního tlaku u hypertenze;
· Zlepšit přísun krve do periferie.
Amlodipin a felodipin	vlastnosti léků působí přímo na choroid. Dlouhodobé léky a jsou předepisovány pro anginu pectoris a také pro pokročilé formy hypertenze, když jsou indexy krevního tlaku poměrně vysoké. Vedlejší účinky ve formě bolesti v hlavě a návaly horka se objevují pouze v počáteční fázi přijetí a přecházejí po několik kalendářních dnů.
léky Lerkanidipin a isradipin	tyto léky se používají ve všech stadiích hypertenze, jakož i při hypertenzní krizi.
léky - Nimodipinový antagonista	lék má selektivní vlastnosti a ovlivňuje mikrocirkulaci mozkových cév. S takovými vlastnostmi se lék používá pro:
· Odstranění antispasmodických útoků mozkových cév;
· Zabránit druhému útoku subarachnoidální mrtvice;
· U ostatních cévních mozkových příhod se tento lék nepoužívá a jeho použití nemá žádné výsledky.

Mechanismus působení a schopnosti generací AK 1-2

Angina pectoris

Angina pectoris je nemoc, při které se v důsledku toho vyvine nedostatek kyslíku v srdci - myokardiální dystrofie. Patologie je doprovázena ostrými záchvaty bolesti na hrudi, krku, axilární oblasti. Přebytek vápníku vede k tomuto procesu, který vede k vazospasmu. To může být vyvoláno jak emocemi, tak fyzickým přepracováním..

Všichni antagonisté vápníku zvyšují kardiovaskulární oběh, což pomáhá zabránit dalšímu útoku. Antagonisté vápníku pomáhají pacientovi vydržet emoční a fyzický stres..

Při systémové terapii musí být pacientovi předepsán Diltiazem v individuálně zvolené dávce a režimu.

U anginy pectoris v kombinaci se srdečními arytmiemi a hypertenzí musí být předepsány dihydropyridiny (corinfar, nifedipin). V mnoha případech je to nifedipin, který je primárním lékem v léčbě patologie.

Klasifikace léčiv

Existuje velké množství klasifikací, podle kterých jsou blokátory rozděleny do několika typů podle tkáňové specificity, chemické struktury, délky expozice atd. Nejčastěji používanou klasifikací je chemická heterogenita léčiv. V souladu s chemickou strukturou se provádí:

• Fenylalkylaminy (Gallopamil, Verapamil atd.)
• Difenylpiperaziny (flunarizin, cinnarizin)
• 1,4-dihydropyridiny (lerkanidipin, nifedipin, isradipin, nitrendipin, nikardipin, amlodipin, felodipin atd.)
• Benzodiazepiny (Clentiazem, Diltiazem)
• Diarylaminoprilaminy (Bepridyl)

V souladu s účinkem na nervový systém jsou drogy rozděleny do dvou skupin. Mohou se zvyšovat nebo snižovat..

Další informace o antagonistech vápníku ve videu..

Farmakokinetika

Antagonisté vápníku se používají orálně (ústy). V naléhavých případech se některé léky podávají parenterálně (intravenózně), například verapamil, nifedipin nebo diltiazem. Nifedipin lze také použít sublinguálně, například ke zmírnění hypertenzní krize. V tomto případě by se měla tableta žvýkat.

Po perorálním podání jsou téměř všichni antagonisté vápníku, s výjimkou felodipinu, isradipinu a amlodipinu, rychle absorbováni. Komunikace s plazmatickými proteiny je velmi vysoká a pohybuje se v rozmezí 70 až 98%. Léky této skupiny dobře pronikají do tkání a podléhají biotransformaci v játrech. Vylučují se hlavně ledvinami (80–90%), částečně střevy. Vylučování je u starších pacientů zpomaleno. Biologická dostupnost se může lišit v závislosti na současných nemocech..

Vlastnosti léků první generace:

• maximální koncentrace je dosaženo 1–2 hodiny po požití;
• poločas je 3 až 7 hodin;
• platí po dobu 4-6 hodin.

Rozdíly generace II:

• maximální koncentrace v krvi je pozorována po 3-12 hodinách;
• poločas může být od 5 do 11 hodin;
• průměrné trvání akce - 12 hodin.

Hořčík

http-equiv = "Content-Type" content = "text / html; charset = UTF-8 ″> href =" https://gipertonija.ru/wp-content/uploads/2016/11/1-52.jpg » data-slb-active = "1" data-slb-asset = "487065431 ″ data-slb-internal =" 0 "data-slb-group =" 14168 "> Nerovnováha vápníku a hořčíku v těle může vést k mnoha různým onemocněním. Mechanismus působení hořčíku na lidské tělo je mnohočetný a extrémně polysyllabický. Bez hořčíku není celá práce lidského těla možná.

Nedostatek tohoto prvku může vyvolat zvýšení parametrů krevního tlaku. Někteří lékaři doporučují tento prvek každému pacientovi, který zažil hypertenzi. Předpokládá se, že při vysokém krevním tlaku je přípustnost nízkého obsahu hořčíku v těle asi 90%.

Pokud v těle chybí hořčík, mohou se na kardiovaskulárním systému objevit následující příznaky:

1. Bolesti hlavy.
2. Angina pectoris, tachykardie.
3. Arytmie, zhoršený krevní oběh.
4. Vysoký krevní tlak.
5. Predispozice krevní sraženiny.

Seznam symptomů lze doplnit konkrétnějšími známkami nedostatku hořčíku - křečovým stavem nohou, svalů, zad a dalších částí těla.

Působení hořčíku je způsobeno relaxací centrálního nervového systému, snížením vazospasmu. Lékaři dosáhnou tohoto účinku, když vstříknou magnézii během hypertenzní krize..

Stojí za zmínku, že hořčík patří k blokátorům vápníkových kanálů přírodního původu. Výraznější účinek na hypertenzi může dosáhnout interakce hořčíku s určitými léčivy.

A také současné podávání hořčíku a jiných léků může zmírnit negativní účinky a v některých případech je úplně neutralizovat. Kromě toho se v takových situacích doporučuje hořčík:

• Při předepisování diuretik, které přispívají k aktivní ztrátě hořčíku.
• Při předepisování inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu významně zvyšují koncentraci draslíku v těle.

Při užívání hořčíku můžete narušit dietu bez solí, která se doporučuje pro hypertenzi. Hořčík pomáhá udržovat rovnováhu sodíku, což umožňuje pacientovi konzumovat chlorid sodný, aniž by se ho úplně vzdal. Před jmenováním hořčíku je zkontrolována funkčnost ledvin.

Antagonisté vápníku jsou vysoce účinné léky. Jejich účinnost byla prokázána klinickými studiemi a mnohaletým rozšířením..

Rozhodně nejde o všelék na všechna onemocnění, ale jejich oprávněné použití, doporučeno výhradně lékařem, může přinést pozitivní výsledky, zlepšit kvalitu života pacienta a snížit riziko závažných komplikací. Na závěr doporučujeme sledovat extrémně informativní video v tomto článku o místě vápníku v lidském těle...

Uveďte svůj tlak

Hledání nebylo nalezeno.

Popis antagonistů vápníku, dávkování

Podívejme se podrobněji na účinek léků různých skupin. Začněme fenylalkylaminy.

Fenylalkylaminy. Prostředky této skupiny mají selektivní účinek na srdce, krevní cévy. Přiřadit je:

• poruchy srdečního rytmu;
• hypertenze
• patologie srdečního svalu;
• angina pectoris všechny možnosti.

Z zaznamenaných vedlejších účinků:

• zadržování moči;
• bolesti hlavy;
• nevolnost
• bradykardie;
• srdeční selhání.

V praxi je verapamil často předepisován, který je přítomen v následujících lécích: Isoptin, Finoptin. Uvolňování tablet se provádí v dávce 40, 80 gramů. Užívejte tyto léky dvakrát až třikrát denně.

Stále vyrábějte tablety s prodlouženým účinkem „Verogalid EP“, „Isoptin SR“. Tyto léky zahrnují 240 mg. aktivní prostředky. Pro jejich přijetí jsou předepisovány jednou denně.

Lék se také vyrábí pro injekci. Lék je představován 0,25% roztokem verapamil-hydrochloridu. Ve 2 ml roztoku, který je obsažen uvnitř ampulky, je přítomno 5 mg. aktivní prostředky. Tento typ léků se používá v nouzových situacích. Zavádějte trysku intravenózně.

Léky druhé generace se v praxi málo používají.

Dihydropyridiny. Tato podskupina blokátorů je považována za nejpočetnější. Hlavní akce je zaměřena na plavidla. Menší účinek je zaznamenán na srdci, na vodivém systému. Přiřadit:

• stabilní forma anginy pectoris;
• arteriální hypertenze;
• vazospastická angina.

Specifické léky jsou předepisovány ke zlepšení pohody lidí s Raynaudovým syndromem. Z kontraindikací označujeme:

• dekompenzace srdečního selhání;
• supraventrikulární tachykardie;
• koronární syndrom.

Užívání léků této skupiny často způsobuje:

• zarudnutí epidermis na obličeji;
• bolesti hlavy;
• otoky nohou;
• tachykardie;
• gingivální hyperplázie.

Seznam antagonistů vápníku této řady je velmi dlouhý. Uvádíme je s dávkou předepsanou lékařem:

• Krátká expozice nifedipinu. Často předepsané „Cordipine“, „Cordaflex“, „Corinfar“, „Adalat“, „Fenigidin“ (10 mg.).
• Lacidipine. Přítomen v Sakuru (2, 4 mg).
• Lerkanidipin. Přítomen v Zanidip-Recordati, Lernikore, Lercanidipine Hydrochloride, Lerkamen (10,20 mg).
• Prodloužená expozice nifedipinu. Léky jsou zastoupeny Corinfar Retard, Calcigard Retard, Cordipin Retard (20 mg.).
• Nitrendipin. Přítomen v Nitremede, Octidipine (20 mg).
• Nifedipin ve formě tablet vybavených modifikovaným uvolňováním. Jsou to Nifecard ChL, Cordipin ChL, Osmo-Adalat, Cordaflex RD (30, 40, 60 mg).
• Felodipin. Přítomen ve Felodipe, Filotense Retard, Plendil (2,5, 5, 10 mg).
• Isradipin. Přítomen v Lomiru (2,5, 5 mg).
• Amlodipin. Účinná látka je přítomna v Tenoxu, Stamlu, Amlově, Norvasku, Normodipinu (2,5, 5, 10 mg) a v Kalcheku, Akridipinu, Cardilopinu, EsCordi Kore "," Amlotope "(2,5, 5 mg).
• Nikaripipin Přítomen v Perdipine, Barizin. (20, 40 mg).
• Riodipin Přítomen v Foridonu (10 mg).
• Nimodipin. Přítomen v Breinal, Nimopin, Nimotop, Dilceren (30 mg).

Benzodiazepiny. Látky této řady ovlivňují srdce, krevní cévy. Léky jsou předepsány pro:

• hypertenze
• prevence křečí koronárních tepen;
• intenzivní angina pectoris;
• hypertenze u pacientů s diabetem;
• Prinzmetal angina pectoris;
• paroxysmální supraventrikulární tachykardie.

Zvláštní význam má diltiazem. Jeho analogy jsou:

• "Dilts" (60, 90 mg).
• Silden (60 mg).
• Altiazem PP (120 mg).
• Blockalcin (60 mg).
• Diltiazem SR (90 mg).
• Kortiazem (90 mg).
• Thiakem (60, 200, 300 mg).
• Dilren (300 mg).

Ostatní blokátory vápníkových kanálů. Difenylpiperaziny jsou představovány cinnizinem (Vertizin, Stugeron), flunarizinem (Sibelium). Léky rozšiřují krevní cévy, zvyšují přísun krve do mozku, končetiny. Léky zvyšují odolnost buněk vůči nedostatku kyslíku, snižují viskozitu krve.

Napište je, když:

• poruchy prokrvení mozku hlavy;
• poruchy periferního oběhu;
• profylaktická terapie syndromu pohybové nemoci;
• provádění podpůrné terapie u onemocnění vnitřního ucha;
• výskyt ztráty paměti, zhoršení duševní činnosti, duševní únava a další příznaky.

Jediným použitým diarylaminopropylaminem je bepridil (Cordium). Málokdy je předepsán pro anginu pectoris, supraventrikulární tachykardii.

Pokyny pro použití antagonistů vápníku

Žádný z léků v této skupině nelze užívat bez konzultace s lékařem. Koneckonců, léčba hypertenze není založena pouze na odstranění příznaků vysokého krevního tlaku.

Toto onemocnění může být doprovázeno dalšími patologiemi srdce. Proto lékař provádí vyšetření a předepisuje lék.

Při výběru léku bere v úvahu jeho vlastnosti související se zrychlením nebo zpomalením srdečního rytmu. Také porovnává vybranou léčbu s možnými kontraindikacemi u pacienta a výhodnost léčebného režimu..

Pokud studujete antagonisty vápníku, jejich seznam bude obsahovat léky s různými vlastnostmi. Mnoho z těchto vlastností snižuje účinnost látky. Například léky první generace se rychle vylučují játry, což znamená, že mají krátké trvání.

Kromě toho často způsobují tachykardii, zarudnutí a bolesti hlavy. Ze všech léků první generace se nifedipin hromadí v těle méně než ostatní. Jeho účinek se nezvyšuje pravidelnými léky.

Antagonisté vápníku mohou způsobovat bolesti hlavy.

Na rozdíl od nifedipinu se diltiazem v těle hromadí. Verapamil má však nejvyšší schopnost koncentrace v krvi. Jeho rychlá akumulace vede nejen ke zvýšení účinku látky, ale také ke zhoršení projevů vedlejších účinků..

Léky druhé generace mají delší trvání. Tento interval však závisí na vlastnostech konkrétního léčiva..

Nejúčinnější antagonisté třetí generace. Nejsou vylučovány z těla do 50 hodin a jsou vysoce selektivní ve vztahu k tkáním a buňkám. Proto se pacientům s hypertenzí nedoporučuje volit lék bez konzultace s lékařem.

Navíc i ti nejlepší antagonisté mohou způsobit nežádoucí účinky:

• Prudký pokles tlaku;
• Otok končetin;
• Zčervenání obličeje;
• Zhoršení práce levé komory;
• Tachykardie nebo bradykardie;
• Zácpa a jiné komplikace.

I ti nejlepší antagonisté mohou způsobit prudký pokles tlaku..

Na základě uvedených vedlejších účinků můžeme dojít k závěru, že některá léčiva jsou kontraindikována v:

• Srdeční selhání;
• Těhotenství
• Pomalý srdeční rytmus;
• Některé typy tachykardie;
• Selhání ledvin;
• Cirhóza.

Zkušení lékaři nepředepisují antagonisty betablokátory

Předepisují verapamil s opatrností u lidí užívajících digoxin. Je to kvůli schopnosti léku akumulovat digoxin v krvi.

Takovým pacientům musí být snížena dávka digoxinu.

Antagonisté vápníku - léky proti hypertenze
Nifedipin je populární lék na hypertenzi

Komplikace spojené s léčbou antagonisty jsou problémy související s věkem. Koneckonců, s věkem mají lidé delší dobu na stažení těchto léků z těla.

To znamená, že během léčby se výrazně zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Lékaři proto pečlivě vypočítávají dávku léku pro seniory a doporučují začít s nižším dávkováním, postupně zvyšovat množství užívaných léků.

Zjistěte své riziko infarktu nebo mrtvice

Vyzkoušejte zdarma online test zkušených kardiologů

Doba testování ne více než 2 minuty

7 jednoduchých otázek

94% přesnost testu

10 000 úspěšných testů

Existují i ​​další rysy antagonistů vápníku. Vztahují se na kontraindikace, dávkování a kompatibilitu s jinými léky. Tyto vlastnosti se u různých léčivých přípravků liší. Vyžadují vyšetření specialistou a předběžné vyšetření pacienta k identifikaci průvodních patologií.

Hořčík jako blokátor vápníku

Hořčík je prvek přírodního původu, který může působit v případě hypertenze jako látka blokující ukládání vápníku na stěnách krevních cév a v hladkých svalech. Některé léky na hypertenzi můžete kombinovat s magnézií, což zvýší jejich účinnost a sníží vedlejší účinky. Při léčbě hypertenze se jako další terapie doporučuje hořčík v následujících případech:

• použití diuretik, které přispívají ke ztrátě zdraví důležitých iontů, včetně hořčíku;
• užívání ACE inhibitorů, aby se zabránilo rozvoji hyperkalémie na pozadí nadměrné akumulace kationtů draslíku.

Také použití hořčíku umožňuje pacientovi opustit stravu bez soli, což umožňuje přítomnost chloridu sodného a potravin s vysokým obsahem vápníku ve stravě

Při použití hořčíku jako doplňkové léčby nadbytečného vápníku v cévách je důležité zajistit správnou funkci ledvin.

Blokátory vápníku jsou prostředky zaměřené na zvýšení elasticity krevních cév a odstranění nadbytečných Ca iontů z těla, což je důležité při léčbě arteriální hypertenze, ke které často dochází v důsledku takové nerovnováhy. Lékař by měl předepsat lék, který pomůže v konkrétní situaci, protože léky v tomto segmentu mají vedlejší účinky a kontraindikace, které by se měly brát v úvahu, aby se předešlo komplikacím. Blokátory vápníku jsou vysoce účinné a často se používají jako součást komplexní terapie zaměřené na normalizaci krevního tlaku..

Kontraindikace

Navzdory vysoké účinnosti blokátorů v léčbě různých onemocnění se vyznačují přítomností vhodných kontraindikací. Při těžké arteriální hypotenzi je užívání těchto léků přísně zakázáno. Kontraindikace při užívání léku se projevují ve formě infarktu myokardu, kardiogenního šoku, syndromu slabostových uzlin, aortálního a subaortálního syndromu, těžké bradykardie a tachykardie.

Pokud je u pacienta diagnostikováno srdeční selhání, nedoporučuje se léčba antagonisty vápníku.

Při těžké stenóze mitrální chlopně by měly být léky užívány pokud možno opatrně. Gastrointestinální obstrukce, jakož i poruchy mozkové cirkulace, vyžadují blokátory pouze pod dohledem lékaře

Pokud pacient bude brát léky v přítomnosti kontraindikací, může to vést ke vzniku různých nežádoucích účinků, které přímo závisí na skupině léků. Pokud osoba nebere dihydropyridiny správně, vede to k nadměrné vazodilataci. V tomto případě se projevují nežádoucí účinky:

• Bolest hlavy
• Opuchlost
• Závrať
• Arteriální hypotenze

Užívání nifedipinu v nesprávném dávkování může vést k návaly horka, reflexní tachykardii a poruchám vedení. Iracionální léčba verapamilem může inhibovat výkon sinusového uzlu a vést k inotropnímu účinku.

V některých případech se po užití blokátorů objeví dyspeptické symptomy a zácpa. Někdy si pacienti stěžují na kašel, dušnost, ospalost, vyrážku atd. Při delším používání blokátorů může být ve vzácných případech diagnostikován vývoj srdečního selhání a parkinsonismu..

V souladu se studiemi bylo zjištěno, že účinné látky léčiv této skupiny negativně ovlivňují plod. Proto je během těhotenství přísnější sex přísně zakázán. Většina léků v této skupině může přecházet do mateřského mléka. Z tohoto důvodu se doporučuje kojit léčbu během kojení novorozenců. Pokud existuje naléhavá potřeba léčby antagonisty, doporučuje se, aby žena dočasně přestala jíst.

Pokud se v játrech nebo ledvinách vyskytne řada nemocí, může blokátory užívat pouze ve snížené dávce. Podávání léků pacienty, jejichž věk je méně než 18 let, by mělo být prováděno co nejpečlivěji. V dětství se užívání Verapramilu nedoporučuje. Tento léčivý přípravek může způsobit závažné hemodynamické vedlejší účinky. Antagonistická léčba starších pacientů by měla být prováděna s opatrností. To je způsobeno snížením metabolismu u těchto pacientů. Pokud je ve stáří diagnostikována izolovaná systolická hypertenze a má sklon k bradykardii, je jim předepsán dihydropyridin, který má dlouhodobý účinek.

Užívání blokátorů vápníku současně s betablokátory, diuretiky, dusičnany, tricyklickými antidepresivy může vést ke zvýšení hypotenzního účinku. Proto by se užívání léků mělo provádět co možná nejpečlivěji. Blokátory patří do kategorie vysoce účinných léků, pomocí kterých se provádí léčba různých onemocnění kardiovaskulárního systému. Léky se vyznačují přítomností velkého počtu odrůd, což umožňuje vybrat nejúčinnější možnost pro člověka.