Kategorie

Populární Příspěvky

1 Embolie
Vagotonia - onemocnění nervového systému
2 Cukrovka
Nízká hladina cukru v krvi - příčiny a příznaky u žen, mužů nebo dětí, léčba a prevence
3 Tachykardie
HBsAg - co je to? HBsAg negativní - co to znamená? HBsAg pozitivní - co to znamená?
4 Embolie
10 základních opatření pro prevenci kardiovaskulárních chorob
5 Vaskulitida
Jak atmosférický tlak ovlivňuje hypertenzní pacienty
Image
Hlavní // Leukémie

Anémie z nedostatku železa - jaká jsou tato onemocnění, příznaky a léčba


Anémie je velkým problémem v oblasti veřejného zdraví. Nedostatek výživy nebo podvýživy je nejčastější příčinou onemocnění u lidí. Nedostatek nutričních znalostí, neznalost a chudoba jsou častými příčinami podvýživy.

Závažné onemocnění krví

Anémie doslova znamená nedostatek krve. Anémie s nedostatkem železa je tedy onemocnění krve, při kterém se snižuje počet červených krvinek nebo se snižuje koncentrace hemoglobinu v erytrocytech..

Hemoglobin je železo obsahující červený krevní pigment, který přenáší kyslík z plic do jiných částí těla..

Červená barva krve je způsobena hemoglobinem. Anémie z nedostatku železa je smrtelné onemocnění, a pokud se neléčí včas, může to vést k smrti. Nemoc je jednou z hlavních příčin úmrtí, zejména u těhotných žen v rozvojových zemích v Asii, Africe a Jižní Americe..

Železo je nezbytným kofaktorem pro celou řadu důležitých procesů, jako je účast na oxidaci kyslíku během dýchání, metabolismus lipidů, regulace genů a syntéza DNA. Za účelem plnění takových více úkolů je železo zahrnuto do složení hemoglobinu, myoglobinu a cytochromů nebo je spojeno s nehemovými fragmenty (například v ribonukleotidové reduktáze) nebo funkčně univerzálními protetickými skupinami spojenými s proteiny, které podporují základní procesy života.

Železo lze tedy považovat za základní živinu pro téměř všechny organismy. Spotřeba železa v životním prostředí je však náročná a energeticky náročná. Kromě toho je železo ve vysokých koncentracích toxické; proto si organismy vyvinuly přísnou regulační kontrolu homeostázy železa.

Z nutričního hlediska má anémie s nedostatkem železa i nadbytek železa dramatické důsledky a velký epidemiologický význam. Deficit železa, který postihuje dvě miliardy lidí, je ve skutečnosti primární podvýživou na světě, zatímco dědičná hemochromatóza, která způsobuje nadměrnou akumulaci železa, je jednou z nejčastějších genetických poruch..

Příznaky anémie

Anémie z nedostatku železa je charakterizována řadou symptomů, které lze vyjádřit takto:

  1. Slabost
  2. Bledá barva těla
  3. Pocit udušení
  4. Cítit se unaveně
  5. Pocit závratě
  6. Palpitace hrudníku
  7. Bolest při polykání
  8. Hluk v uších
  9. Mírné zvýšení teploty
  10. Otok na nohou
  11. Ztráta spánku

Příčiny anémie

Existuje mnoho příčin onemocnění, ale ve skutečnosti se nejedná o primární onemocnění, ale o projev některých základních onemocnění. Různé příčiny anémie lze shrnout takto:

  1. Podvýživa, tj. Nedostatek železa, vitamínu B12, kyseliny listové a bílkovin ve stravě.
  2. Krvácení vředů
  3. Těžké menstruace
  4. Chronické infekce
  5. Chemikálie
  6. Radiační expozice
  7. Selhání ledvin
  8. Malárie
  9. Hemofilie
  10. Rak

Druhy nedostatku železa

Typy anémie lze rozdělit na dva typy, tj. Nedědičné a dědičné, přenášené geneticky.

Tento typ není geneticky fixován a je způsoben genetickými faktory..

Dědičná anémie se dělí na pět různých typů takto:

  • Aplastický: při tomto typu anémie kostní dřeň přestane produkovat nové červené krvinky. Jedná se o nejsmrtelnější formu anémie a úzká transplantace kostní dřeně je jediným řešením tohoto onemocnění. Antibiotikum, jako je chloramfenikol, má tendenci vést k aplastické anémii.
  • Mikrocyty: je to kvůli nedostatku železa. Při tomto typu anémie je snížen počet a velikost červených krvinek a obsah hemoglobinu..
  • Megaloblast: dochází v důsledku nedostatku kyseliny listové a vitaminu B12. Megaloblastická anémie je charakterizována přítomností velkých, nezralých, jaderných červených krvinek v krevním systému.
  • Pernic: vyskytuje se v důsledku nedostatku vitaminu B12. Pernicious anémie je charakterizována velkými, nezralými, nukleovanými červenými krvinkami bez hemoglobinu.
  • Hemolytika: hemolytika charakterizovaná nepřítomností dostatečného počtu červených krvinek v důsledku předčasné destrukce červených krvinek po infekci. Například invaze maláriového plazodia vede k hemolytické anémii. Malárie tedy způsobuje hemolytickou anémii..
  1. Zděděno:

Dědičná anémie se vyskytuje v důsledku přítomnosti vadných genů v těle, v důsledku čehož tělo nedokáže produkovat normální hemoglobin. Dědičné se dále dělí na dva typy: srpkovitá anémie a thalassémie:

  • Kosák: v tomto typu dědičného onemocnění získávají červené krvinky srpkovitý tvar díky produkci abnormálního hemoglobinu.
  • Thalassemia (středomořská anémie): Je to dědičné, v němž tělo produkuje abnormální formy hemoglobinu. Tato porucha vede k nadměrnému ničení červených krvinek, což vede k nemoci.

Thalassemia se dále dělí na dva typy: Alfa-Thalassemia a Beta-Thalassemia.

Alfa-thalassemia: nastává, když gen nebo geny spojené s alfa-globbinem proteinu jsou nedostatečné nebo mutované.

Beta-thalassémie: k tomu dochází, když podobné genové defekty ovlivňují produkci beta-globinového proteinu. Jak dědičné jsou dobré v maláriích oblastech světa?

V boji proti malárii jsou někdy užitečné genetické nedostatky, jako je srpkovitá buňka a talasemie. Malárie u lidí se srpkovitou buňkou nebo thalassemií v heterozygotní formě je mnohem mírnější a mnohem méně nebezpečná než u těch, kteří nemají znaky srpkovité buňky a thalassémie.

Ve skutečnosti je abnormální hemoglobin produkován při srpkovité anémii a thalassemii a neumožňuje rozvoj parazitů malárie. V regionech s vysokou morbiditou malárie je podíl takových genů v populaci vysoký. Thalassemia se vyskytuje v malárských oblastech Itálie, Řecka, částí Afriky, jižní Asie a Nové Guineje. Anémie srpkovitých buněk je běžná u černošských populací soustředěných v západní Africe, ale vyskytuje se také ve východní Africe.

Italové a Řekové, kteří emigrovali do Nového světa z oblastí malárie těchto zemí, jsou touto nemocí mnohem méně pravděpodobné. Podobně africká populace, která se stěhovala do Spojených států, postrádá známky srpkovité anémie..

Podobně v některých částech jihovýchodní Asie a Indonésie stále existuje abnormální forma hemoglobinu zvaná D, která v kombinaci s geny thalassemie chrání populace proti malárii.

Potraviny s nedostatkem železa

Prevence a léčba anémie:

Dědičným, jako je srpkovitá buňka, lze zabránit pravidelnou krevní transfúzí. Aplastická anémie však může být léčena transplantací kostní dřeně..

Léčba může být ve formě příjmu železa. Železo je dostupné ve formě tablet, sirupu a injekcí. Síran železa, chelátované železo, fumarát jsou některé z nejběžnějších forem železa, které lze brát, aby se zabránilo nemoci. Síran železa je velmi levný a užitečný. Není však vhodný pro každého. To způsobuje problémy, jako je zvracení, průjem a zácpa..

Pokud potřebujete rychle zvýšit hladinu hemoglobinu, lze použít intramuskulární injekce. K dispozici jsou také tablety a injekce vitaminu B12 a kyseliny listové a mohou být použity v závislosti na intenzitě onemocnění..

Krevní transfúze je nezbytná k prevenci nemocí u lidí s peptickým vředem a hemofilií. Červené krvinky mohou být izolovány z darované krve pro transfuzi, aby se kompenzovaly červené krvinky a hemoglobin u kriticky nemocných pacientů..

Tomuto onemocnění lze předcházet pravidelnou konzumací a zásadou zdravého stravování ve formě velkého množství zelené listové zeleniny, ryb, masa, jater, mléka a ovoce.

Aby nedocházelo k dědičným nemocem, jako je srpkovitá anémie a thalassémie, u dětí, potřebují páry před svatbou genetické poradenství. Pokud mají oba partneři tyto příznaky nemoci, je třeba se vyhnout manželství..

Závěr:

Lze přesvědčivě říci, že anémie z nedostatku železa je neinfekční onemocnění krve způsobené buď snížením počtu červených krvinek nebo obsahem hemoglobinu v červených krvinek. Tok kyslíku do těla se tak snižuje, což vede k onemocnění.

Dědičné, jako je srpkovitá buňka a talasemie, lze vyléčit pravidelnou krevní transfúzí, a ne dědičné, způsobené nedostatkem železa, kyseliny listové a vitaminu B12, lze vyléčit dobrou výživou, pilulky, sirupem a injekcemi. Tomu lze zabránit konzumací pravidelných potravin bohatých na železo, jako je zelená listová zelenina, ovoce, mléko a maso..

Anémie. Příčiny, typy, příznaky a léčba

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je anémie??

Anémie je patologický stav těla, který se vyznačuje snížením počtu červených krvinek a hemoglobinu v jednotce krve.

Červené krvinky se tvoří v červené kostní dřeni z proteinových frakcí a neproteinových složek pod vlivem erytropoetinu (syntetizovaného ledvinami). Červené krvinky po dobu tří dnů zajišťují transport, hlavně kyslíku a oxidu uhličitého, jakož i živin a metabolických produktů z buněk a tkání. Červené krvinky mají životnost sto dvacet dní, po které jsou zničeny. Staré červené krvinky se hromadí ve slezině, kde se využívají frakce bez bílkovin, a protein vstupuje do červené kostní dřeně a podílí se na syntéze nových červených krvinek.

Celá dutina erytrocytů je naplněna proteinem, hemoglobinem, který obsahuje železo. Hemoglobin dává červené krvinek červenou barvu a také pomáhá nosit kyslík a oxid uhličitý. Jeho práce začíná v plicích, kde červené krvinky vstupují do krevního řečiště. Hemoglobinové molekuly zachycují kyslík, po kterém se červené krvinky obohacené kyslíkem posílají nejprve přes velké cévy a poté skrze malé kapiláry do každého orgánu, což dává buňkám a tkáním kyslík nezbytný pro život a normální aktivitu.

Anémie oslabuje schopnost těla měnit plyn, díky snížení počtu červených krvinek dochází k narušení přenosu kyslíku a oxidu uhličitého. V důsledku toho může člověk zažít takové příznaky anémie, jako je pocit neustálé únavy, ztráta síly, ospalost a zvýšená podrážděnost..

Anémie je projevem základního onemocnění a není nezávislou diagnózou. S anémií může být spojeno mnoho nemocí, včetně infekčních nemocí, benigních nebo maligních nádorů. Proto je anémie důležitým znakem, který vyžaduje nezbytné studie k identifikaci základní příčiny, která vedla k jejímu rozvoji..

Těžké formy anémie způsobené hypoxií tkání mohou vést k závažným komplikacím, jako jsou šokové stavy (např. Hemoragický šok), hypotenze, koronární nebo plicní selhání..

Klasifikace anémie

Anémie je klasifikována:
  • podle vývojového mechanismu;
  • podle závažnosti;
  • podle barevného indikátoru;
  • podle morfologických charakteristik;
  • schopností regenerace kostní dřeně.

Podle stupně poklesu hemoglobinu se rozlišují tři stupně závažnosti anémie. Hladina hemoglobinu je u mužů obvykle 130 - 160 g / l, u žen 120 - 140 g / l.

Závažnost anémie je následující:

  • mírný stupeň, ve kterém dochází ke snížení hladiny hemoglobinu vzhledem k normálu na 90 g / l;
  • průměrný stupeň, při kterém je hladina hemoglobinu 90 - 70 g / l;
  • závažný stupeň, ve kterém je hladina hemoglobinu pod 70 g / l.

Podle barevného indikátoru

Barevným indikátorem je stupeň nasycení červených krvinek hemoglobinem. Vypočítá se na základě výsledků krevního testu následujícím způsobem. Číslo tři musí být vynásobeno indexem hemoglobinu a děleno počtem červených krvinek (čárka je odstraněna).

Barevná klasifikace anémie:

  • barevný index hypochromní anémie (oslabená barva červených krvinek) menší než 0,8;
  • barevný indikátor normochromní anémie je 0,80 - 1,05;
  • hyperchromní anémie (červené krvinky jsou nadměrně obarveny) barevný index více než 1,05.

Podle morfologických charakteristik

S anémií během krevního testu lze pozorovat červené krvinky různých velikostí. Průměr červených krvinek by obvykle měl být od 7,2 do 8,0 mikronů (mikrometr). S anémií s nedostatkem železa se mohou objevit menší červené krvinky (mikrocytóza). S posthemoragickou anémií může být přítomna normální velikost. Větší velikost (makrocytóza) může naopak naznačovat anémii spojenou s nedostatkem vitamínu B12 nebo kyseliny listové.

Morfologická klasifikace anémie:

  • mikrocytická anémie, u které je průměr červených krvinek menší než 7,0 mikronů;
  • normocytární anémie, u které se průměr červených krvinek mění od 7,2 do 8,0 mikronů;
  • makrocytická anémie, u které je průměr červených krvinek větší než 8,0 mikrometrů;
  • megalocytická anémie, u níž je velikost červených krvinek více než 11 mikronů.

Podle schopnosti kostní dřeně se regenerovat

Protože se tvorba červených krvinek objevuje v červené kostní dřeni, je hlavním příznakem regenerace kostní dřeně zvýšení hladiny retikulocytů (prekurzorů červených krvinek) v krvi. Jejich úroveň také ukazuje, jak aktivně probíhá tvorba červených krvinek (erytropoéza). Za normálních okolností by počet retikulocytů v krvi osoby neměl překročit 1,2% všech červených krvinek.

Následující formy se vyznačují schopností regenerace kostní dřeně:

  • regenerační forma je charakterizována normální regenerací kostní dřeně (počet retikulocytů je 0,5 - 2%);
  • hyporegenerativní forma se vyznačuje sníženou schopností regenerace kostní dřeně (počet retikulocytů je pod 0,5%);
  • hyperregenerativní forma je charakterizována výraznou schopností regenerace (počet retikulocytů je více než dvě procenta);
  • aplastická forma je charakterizována ostrým potlačením regeneračních procesů (počet retikulocytů je menší než 0,2% nebo je pozorována jejich absence).

Podle vývojového mechanismu

Podle patogeneze se anémie může vyvinout v důsledku ztráty krve, narušení tvorby červených krvinek nebo kvůli jejich výrazné destrukci.

Podle vývojového mechanismu existují:

  • anémie způsobená akutní nebo chronickou ztrátou krve;
  • anémie způsobená zhoršenou tvorbou krve (například nedostatek železa, aplastická, renální anémie, stejně jako anémie s deficitem B12 a kyseliny listové);
  • anémie způsobená zvýšenou destrukcí červených krvinek (např. dědičná nebo autoimunitní anémie).

Příčiny anémie

K vývoji anémie existují tři hlavní důvody:

  • ztráta krve (akutní nebo chronické krvácení);
  • zvýšené ničení červených krvinek (hemolýza);
  • snížená produkce červených krvinek.
Je třeba také poznamenat, že v závislosti na typu anémie se mohou příčiny jejího výskytu lišit.

Faktory ovlivňující anémii

  • hemoglobinopatie (změna struktury hemoglobinu je pozorována u thalassémie, srpkovité anémie);
  • Fanconiho anémie (vyvíjí se kvůli existujícímu defektu ve skupině proteinů, které jsou zodpovědné za regeneraci DNA);
  • enzymatické defekty v červených krvinkách;
  • defekty cytoskeletu (buněčná kostra umístěná v cytoplazmě buňky) erytrocytů;
  • vrozená dyserythropoetická anémie (charakterizovaná zhoršenou tvorbou červených krvinek);
  • abetalipoproteinémie nebo Bassen-Kornzweigův syndrom (charakterizovaný nedostatkem beta-lipoproteinů ve střevních buňkách, což vede k narušené absorpci živin);
  • hereditární sférocytóza nebo Minkowski-Shoffarova choroba (kvůli narušení buněčné membrány mají červené krvinky kulovitý tvar).
  • nedostatek železa;
  • nedostatek vitaminu B12;
  • nedostatek kyseliny listové;
  • nedostatek kyseliny askorbové (vitamin C);
  • hladovění a podvýživa.

Chronická onemocnění a novotvary

  • onemocnění ledvin (např. jaterní tuberkulóza, glomerulonefritida);
  • onemocnění jater (např. hepatitida, cirhóza);
  • onemocnění gastrointestinálního traktu (například žaludeční a duodenální vředy, atrofická gastritida, ulcerativní kolitida, Crohnova choroba);
  • kolagenová vaskulární onemocnění (například systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida);
  • benigní a maligní nádory (například děložní myomy, polypy ve střevech, rakovina ledvin, plíce, střeva).
  • virová onemocnění (hepatitida, infekční mononukleóza, cytomegalovirus);
  • bakteriální choroby (plicní nebo renální tuberkulóza, leptospiróza, obstrukční bronchitida);
  • protozoální choroby (malárie, leishmanióza, toxoplazmóza).

Pesticidy a léčiva

  • anorganický arsen, benzen;
  • záření;
  • cytostatika (chemoterapeutická léčiva používaná k léčbě nádorových onemocnění);
  • antibiotika
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  • antithyroidní léky (snižují syntézu hormonů štítné žlázy);
  • antiepileptika.

Anémie s nedostatkem železa

Anémie s nedostatkem železa je hypochromní anémie, která se vyznačuje snížením hladiny železa v těle.

Anémie z nedostatku železa je charakterizována snížením počtu červených krvinek, hemoglobinu a barevného indexu.

Železo je životně důležitým prvkem podílejícím se na mnoha metabolických procesech v těle. U osoby vážící sedmdesát kilogramů jsou zásoby železa v těle přibližně čtyři gramy. Toto množství je udržováno udržováním rovnováhy mezi pravidelnou ztrátou železa z těla a jeho příjmem. Pro udržení rovnováhy je denní potřeba železa 20 - 25 mg. Většina železa vstupujícího do těla je utracena na jeho potřeby, zbytek je uložen ve formě ferritinu nebo hemosiderinu a je-li to nutné, je utraceno.

Příčiny anémie z nedostatku železa

Porušení příjmu železa v těle

  • vegetariánství v důsledku nepoužívání živočišných bílkovin (maso, ryby, vejce, mléčné výrobky);
  • sociálně-ekonomická složka (například málo peněz na správnou výživu).

Poškozený příjem železa

K absorpci železa dochází na úrovni žaludeční sliznice, takže taková onemocnění žaludku, jako je gastritida, peptický vřed nebo resekce žaludku, vedou ke zhoršení absorpce železa.

Zvýšená potřeba těla pro železo

  • těhotenství, včetně vícenásobného těhotenství;
  • období laktace;
  • dospívání (kvůli rychlému růstu);
  • chronická onemocnění doprovázená hypoxií (například chronická bronchitida, srdeční vady);
  • chronická hnisavá onemocnění (např. chronické abscesy, bronchiektáza, sepse).

Ztráta železa z těla

  • plicní krvácení (například s rakovinou plic, tuberkulózou);
  • gastrointestinální krvácení (např. žaludeční a duodenální vředy, rakovina žaludku, střevní rakovina, křečové žíly jícnu a konečníku, ulcerativní kolitida, helminthické invaze);
  • krvácení z dělohy (například předčasné placentární abrupce, ruptura dělohy, rakovina dělohy nebo děložního čípku, přerušené mimoděložní těhotenství, děložní myomy);
  • krvácení do ledvin (např. rakovina ledvin, tuberkulóza ledvin).

Příznaky anémie z nedostatku železa

Diagnostika anémie z nedostatku železa

Léčba anémie z nedostatku železa

Výživa pro chudokrevnost
Ve výživě se železo dělí na:

  • heme, které vstupuje do těla živočišnými produkty;
  • non-heme, který vstupuje do těla rostlinnými produkty.
Je třeba poznamenat, že hemu železo je absorbováno v těle mnohem lépe než non-heme.

Množství železa na sto miligramů

Jídlo
zvíře
původ

  • játra;
  • hovězí jazyk;
  • králičí maso;
  • krůtí drůbež;
  • husí maso;
  • hovězí;
  • Ryba.
  • 9 mg;
  • 5 mg;
  • 4,4 mg;
  • 4 mg;
  • 3 mg;
  • 2,8 mg;
  • 2,3 mg.

Rostlinné jídlo

  • sušené houby;
  • čerstvý hrášek;
  • pohanka;
  • Herkules;
  • čerstvé houby;
  • meruňky
  • hruška;
  • jablka
  • švestky
  • třešně;
  • řepa.
  • 35 mg;
  • 11,5 mg;
  • 7,8 mg;
  • 7,8 mg;
  • 5,2 mg;
  • 4,1 mg;
  • 2,3 mg;
  • 2,2 mg;
  • 2,1 mg;
  • 1,8 mg;
  • 1,4 mg.

Pokud dodržujete dietu, měli byste také zvýšit příjem potravin obsahujících vitamín C, jakož i masné bílkoviny (zvyšují stravitelnost železa v těle) a snižují příjem vajec, soli, kofeinu a vápníku (snižují vstřebávání železa).

Léčba drogy
Při léčbě anémie s nedostatkem železa je pacientovi předepisováno doplňování železa spolu s dietou. Tyto léky jsou určeny k vyrovnání nedostatku železa v těle. Jsou dostupné ve formě tobolek, dražé, injekcí, sirupů a tablet.

Dávka a délka léčby se volí individuálně v závislosti na následujících ukazatelích:

  • věk pacienta;
  • závažnost onemocnění;
  • příčiny anémie z nedostatku železa;
  • na základě výsledků zkoušek.
Železné přípravky se užívají jednu hodinu před jídlem nebo dvě hodiny po jídle. Tyto léky by neměly být umývány čajem nebo kávou, protože se snižuje vstřebávání železa, proto se doporučuje pít je s vodou nebo džusem.

Vezměte jeden gram třikrát až čtyřikrát denně.

Užívejte jednu tabletu denně, ráno třicet minut před jídlem.

Užívejte jednu tabletu jednou až dvakrát denně.


Tyto léky se doporučuje předepisovat společně s vitamínem C (jedna tableta jednou denně), protože druhá zvyšuje absorpci železa.

Železné přípravky ve formě injekcí (intramuskulární nebo intravenózní) se používají v následujících případech:

  • s těžkou anémií;
  • jestliže anémie postupuje navzdory užívání dávek železa ve formě tablet, tobolek nebo sirupu;
  • pokud má pacient onemocnění gastrointestinálního traktu (například žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy, ulcerativní kolitida, Crohnova choroba), protože užívaný přípravek železa může zhoršit stávající onemocnění;
  • před chirurgickými zákroky za účelem urychlení nasycení těla železem;
  • jestliže pacient nemá při perorálním podání nesnášenlivost vůči přípravkům železa.
Chirurgická operace
Chirurgický zákrok se provádí, pokud má pacient akutní nebo chronické krvácení. Tak například při gastrointestinálním krvácení může být fibrogastroduodenosskopie nebo kolonoskopie použita k identifikaci oblasti krvácení a poté k jejímu zastavení (například je odebrán krvácející polyp, žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed koagulovat). S děložním krvácením a krvácením do orgánů umístěných v břišní dutině lze použít laparoskopii.

Pokud je to nutné, může být pacientovi předepsána transfuze červených krvinek pro doplnění objemu cirkulující krve.

B12 - anémie z nedostatku

Tato anémie je způsobena nedostatkem vitamínu B12 (a možná kyseliny listové). Je charakterizován megaloblastickým typem (zvýšený počet megaloblastů, prekurzorů červených krvinek) hematopoézy a jedná se o hyperchromickou anémii.

Vitamin B12 se obvykle požívá s jídlem. Na úrovni žaludku se B12 váže na protein, který se v něm vytváří, gastromukoprotein (Castleův vnitřní faktor). Tento protein chrání vitamín vstupující do těla před negativními účinky střevní mikroflóry a také přispívá k jeho vstřebávání..

Komplex gastromukoprotein a vitamín B12 dosahuje do distálního tenkého střeva (dolní část), kde se tento komplex rozkládá, vstřebává se vitamin B12 do střevní sliznice a jeho další vstup do krve.

Z krevního řečiště tento vitamin pochází:

  • v červené kostní dřeni k účasti na syntéze červených krvinek;
  • v játrech, kde je uložen;
  • do centrálního nervového systému pro syntézu myelinového obalu (pokrývá axony neuronů).

Příčiny anémie z nedostatku B12

Příznaky anémie z nedostatku B12

Klinický obraz B12 a anémie z nedostatku listů je založen na vývoji následujících syndromů u pacienta:
  • anemický syndrom;
  • gastrointestinální syndrom;
  • neuralgický syndrom.
  • slabost;
  • únava;
  • bolest hlavy a závratě;
  • kůže je bledá se žloutenkou (kvůli poškození jater);
  • hluk v uších;
  • blikající mouchy před očima;
  • dušnost;
  • bušení srdce
  • s touto anémií je pozorováno zvýšení krevního tlaku;
  • tachykardie.
  • jazyk je brilantní, jasně červený, pacient cítí pálivý pocit jazyka;
  • přítomnost vředů v ústní dutině (aftózní stomatitida);
  • ztráta chuti k jídlu nebo její snížení;
  • pocit žaludku po jídle;
  • ztráta váhy;
  • může být pozorována bolest v konečníku;
  • porušení stolice (zácpa);
  • zvětšená játra (hepatomegálie).

Tyto příznaky se vyvíjejí v důsledku atrofických změn ve slizniční vrstvě ústní dutiny, žaludku a střev..

  • pocit slabosti v nohou (při dlouhé chůzi nebo při stoupání);
  • pocit necitlivosti a mravenčení v končetinách;
  • porušení periferní citlivosti;
  • atrofické změny ve svalech dolních končetin;
  • křeče.

Diagnostika anémie z nedostatku B12

  • snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu;
  • hyperchromie (výrazná barva červených krvinek);
  • makrocytóza (zvýšená velikost červených krvinek);
  • poikilocytóza (jiná forma červených krvinek);
  • mikroskopie červených krvinek odhaluje kruhy Kebota a Jollyho těla;
  • retikulocyty jsou redukované nebo normální;
  • snížení počtu bílých krvinek (leukopenie);
  • zvýšené hladiny lymfocytů (lymfocytóza);
  • snižování krevních destiček (trombocytopenie).
V biochemickém krevním testu je pozorována hyperbilirubinémie a také pokles vitaminu B12.

Při propíchnutí červené kostní dřeně je detekován nárůst megaloblastů.

Pacientovi mohou být předepsány následující instrumentální studie:

  • studie žaludku (fibrogastroduodenskopie, biopsie);
  • vyšetření střev (kolonoskopie, irigoskopie);
  • ultrazvukové vyšetření jater.
Tyto studie pomáhají identifikovat atrofické změny na sliznici žaludku a střev, a také detekovat onemocnění, která vedla k rozvoji anémie s nedostatkem B12 (například maligní nádory, cirhóza).

Léčba anémie z nedostatku B12

Všichni pacienti jsou hospitalizováni v hematologickém oddělení, kde se podrobují vhodné léčbě..

Výživa pro chudokrevnost B12
Předepisuje se dietní terapie, při které se zvyšuje příjem potravin bohatých na vitamín B12.

Denní příjem vitamínu B12 jsou tři mikrogramy..

Množství vitamínu B12 na sto miligramů


Léčba drogy
Léčba léčiv je předepisována pacientovi podle následujícího schématu:

  • Po dobu dvou týdnů pacient dostává intramuskulárně denně 1000 mcg kyanokobalaminu. Za dva týdny zmizí neurologické příznaky pacienta.
  • Během následujících čtyř až osmi týdnů dostává pacient intramuskulárně 500 mcg denně, aby nasycený depozit vitaminu B12 v těle.
  • Následně pacient dostává celoživotní intramuskulární injekce 500 mcg jednou týdně.
Během léčby, současně s kyanokobalaminem, může být pacientovi předepsána kyselina listová.

Pacient s anémií s deficitem B12 by měl být po celý život sledován hematologem, gastrologem a rodinným lékařem.

Femická deficience anémie

Anémie s nedostatkem kyseliny listové je hyperchromní anémie charakterizovaná nedostatkem kyseliny listové v těle..

Kyselina listová (Vitamin B9) je ve vodě rozpustný vitamin, který je částečně produkován střevními buňkami, ale měl by pocházet hlavně zvnějšku, aby doplnil normální rychlost těla. Denní norma kyseliny listové je 200 až 400 mcg.

V potravinářských výrobcích, jakož i v buňkách těla, je kyselina listová ve formě folátů (polyglutamátů).

Kyselina listová hraje v lidském těle velkou roli:

  • podílí se na vývoji těla v prenatálním období (podporuje tvorbu nervového vedení tkání, oběhový systém plodu, zabraňuje rozvoji určitých malformací)
  • podílí se na růstu dítěte (například v prvním roce života, během puberty);
  • ovlivňuje procesy tvorby krve;
  • spolu s vitaminem B12 se podílí na syntéze DNA;
  • zabraňuje tvorbě krevních sraženin v těle;
  • zlepšuje procesy regenerace orgánů a tkání;
  • podílí se na obnově tkání (např. kůže).
Absorpce (absorpce) folátů v těle se provádí v duodenu a v horní části tenkého střeva.

Příčiny chudokrevnosti chudoby

Příznaky chudokrevnosti chudoby

S anémií s deficitem kyseliny listové má pacient anemický syndrom (příznaky, jako je zvýšená únava, palpitace, bledost kůže, snížená výkonnost). U tohoto typu anémie neexistuje neurologický syndrom ani atrofické změny na sliznici ústní dutiny, žaludku a střevech..

Také u pacienta může dojít ke zvýšení velikosti sleziny.

Diagnostika anémie z nedostatku kyseliny listové

Při obecném krevním testu jsou pozorovány následující změny:

  • hyperchromie
  • snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu;
  • makrocytóza;
  • leukopenie;
  • trombocytopenie.
Ve výsledcích biochemického krevního testu došlo ke snížení hladiny kyseliny listové (méně než 3 mg / ml) a ke zvýšení nepřímého bilirubinu.

Při provádění myelogramu je detekován zvýšený obsah megaloblastů a hypersegmentovaných neutrofilů.

Léčba anémie z nedostatku kyseliny listové

Výživa pro anémii s nedostatkem kyseliny listové hraje velkou roli, pacient potřebuje denně konzumovat potraviny bohaté na kyselinu listovou.

Je třeba poznamenat, že při jakémkoli kulinářském zpracování produktů se foláty ničí asi padesát procent nebo více. Proto, aby bylo tělu poskytnuto potřebné denní dávkování, se doporučuje konzumovat potraviny čerstvé (zelenina a ovoce).

Jídlojméno výrobkuMnožství železa na sto miligramů
Krmivo pro zvířata
  • hovězí a kuřecí játra;
  • vepřová játra;
  • srdce a ledviny;
  • tukový tvaroh a sýr feta;
  • treska;
  • máslo;
  • zakysaná smetana;
  • hovězí maso;
  • králičí maso;
  • kuřecí vejce;
  • slepice;
  • skopové maso.
  • 240 mg;
  • 225 mg;
  • 56 mg;
  • 35 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 8,5 mg;
  • 8,4;
  • 7,7 mg;
  • 7 mg;
  • 4,3 mg;
  • 4,1 mg;
Rostlinné jídlo
  • chřest;
  • arašíd;
  • čočka
  • Fazole
  • petržel;
  • špenát;
  • vlašské ořechy;
  • Pšeničné krupice;
  • bílé čerstvé houby;
  • pohankové krupice a kroupy z ječmene;
  • pšenice, obilný chléb;
  • lilek;
  • zelené cibule;
  • paprika (sladká);
  • hrách;
  • Rajčata
  • Bílé zelí;
  • mrkev;
  • pomeranče.
  • 262 mg;
  • 240 mg;
  • 180 mg
  • 160 mg;
  • 117 mg;
  • 80 mg;
  • 77 mg;
  • 40 mg;
  • 40 mg;
  • 32 mg;
  • 30 mg;
  • 18,5 mg;
  • 18 mg;
  • 17 mg;
  • 16 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 9 mg;
  • 5 mg.

K lékům na anémii s nedostatkem kyseliny listové patří užívání kyseliny listové v množství od pěti do patnácti miligramů denně. Požadované dávkování určuje ošetřující lékař v závislosti na věku pacienta, závažnosti průběhu anémie a výsledcích studií..

Preventivní dávka zahrnuje užívání jednoho až pěti miligramů vitaminu denně.

Aplastická anémie

Aplastická anémie je charakterizována hypoplasií kostní dřeně a pancytopenií (pokles počtu červených krvinek, bílých krvinek, lymfocytů a krevních destiček). K vývoji aplastické anémie dochází pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů a také díky kvalitativním a kvantitativním změnám kmenových buněk a jejich mikroprostředí.

Aplastická anémie může být vrozená nebo získaná.

Příčiny aplastické anémie

Příznaky aplastické anémie

Klinické projevy aplastické anémie závisí na závažnosti pancytopenie.

U aplastické anémie má pacient následující příznaky:

  • bledost kůže a sliznic;
  • bolest hlavy;
  • cardiopalmus;
  • dušnost;
  • zvýšená únava;
  • otoky na nohou;
  • krvácení dásní (kvůli snížení hladin krevních destiček v krvi);
  • petechiální vyrážka (červené skvrny na kůži malých rozměrů), modřiny na kůži;
  • akutní nebo chronické infekce (v důsledku snížení hladiny bílých krvinek v krvi);
  • ulcerace orofaryngeální zóny (postihuje ústní sliznici, jazyk, tváře, dásně a hltan);
  • žloutenka na kůži (příznak poškození jater).

Diagnóza aplastické anémie

Při pozorování biochemické analýzy krve:

  • zvýšení sérového železa;
  • 100% nasycení transferinu (protein přenášející železo) železem;
  • zvýšený bilirubin;
  • zvýšená laktát dehydrogenáza.
Při propíchnutí červeného mozku a následném histologickém vyšetření se odhalí následující:
  • nedostatečný vývoj všech zárodků (erytrocytické, granulocytické, lymfocytární, monocytární a makrofágy);
  • náhrada kostní dřeně tukem (žlutá kostní dřeň).
Mezi instrumentální výzkumné metody může být pacient zařazen:
  • ultrazvukové vyšetření parenchymálních orgánů;
  • elektrokardiografie (EKG) a echokardiografie;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • kolonoskopie;
  • CT vyšetření.

Léčba aplastické anémie

Při správné podpůrné léčbě se stav pacientů s aplastickou anémií výrazně zlepšuje..

Při léčbě aplastické anémie je pacientovi předepsáno:

  • imunosupresivní léčiva (např. cyklosporin, methotrexát);
  • glukokortikoidy (např. methylprednisolon);
  • anti-lymfocytární a protidoštičkové imunoglobuliny;
  • antimetabolity (např. fludarabin);
  • erytropoetin (stimuluje tvorbu červených krvinek a kmenových buněk).
Non-drogová léčba zahrnuje:
  • transplantace kostní dřeně (od kompatibilního dárce);
  • transfúze krevních složek (červených krvinek, krevních destiček);
  • plazmaferéza (mechanické čištění krve);
  • dodržování pravidel asepsie a antiseptik, aby se zabránilo rozvoji infekce.
Při těžké aplastické anémii může pacient potřebovat chirurgické ošetření, při kterém je odstraněna slezina (splenektomie).

V závislosti na účinnosti léčby u pacienta s aplastickou anémií lze pozorovat následující:

  • úplná remise (útlum nebo úplné vymizení symptomů);
  • částečná remise;
  • klinické zlepšení;
  • nedostatek účinku léčby.

Nedostatek terapeutického účinku

  • hemoglobin více než sto gramů na litr;
  • počet granulocytů vyšší než 1,5 x 10 až devátá energie na litr;
  • počet destiček více než 100 x 10 až devátá síla na litr;
  • není potřeba krevní transfúze.
  • hemoglobin více než osmdesát gramů na litr;
  • počet granulocytů více než 0,5 x 10 do deváté energie na litr;
  • počet destiček vyšší než 20 x 10 až devátá síla na litr;
  • není potřeba krevní transfúze.
  • zlepšení krevního obrazu;
  • snížená potřeba krevní transfúze s náhradním cílem na dva nebo více měsíců.
  • žádné zlepšení krevního obrazu;
  • existuje potřeba krevní transfuze.

Hemolytická anémie

Hemolýza - předčasné ničení červených krvinek. Hemolytická anémie se vyvíjí v případech, kdy aktivita kostní dřeně není schopna kompenzovat ztrátu červených krvinek. Závažnost průběhu anémie závisí na tom, zda začala hemolýza červených krvinek postupně nebo ostře. Postupná hemolýza může být asymptomatická, zatímco anémie při těžké hemolýze může být život ohrožující a může způsobit anginu pectoris, jakož i kardiopulmonální dekompenzaci..

Hemolytická anémie se může vyvinout v důsledku dědičných nebo získaných onemocnění.

Lokalizací může být hemolýza:

  • intracelulární (např. autoimunní hemolytická anémie);
  • intravaskulární (například transfúze nekompatibilní krve, diseminovaná intravaskulární koagulace).
U pacientů s mírnou hemolýzou mohou být hladiny hemoglobinu normální, pokud produkce červených krvinek odpovídá rychlosti jejich destrukce..

Příčiny hemolytické anémie

Předčasné zničení červených krvinek může být způsobeno následujícími důvody:

  • defekty vnitřní membrány erytrocytů;
  • defekty ve struktuře a syntéze hemoglobinu;
  • enzymatické defekty erytrocytů;
  • hypersplenomegalie (zvětšená játra a slezina).
Dědičná onemocnění mohou způsobit hemolýzu v důsledku abnormalit erytrocytární membrány, enzymatických defektů a abnormalit hemoglobinu.

Následující dědičná hemolytická anémie existuje:

  • enzymopatie (anémie s nedostatkem enzymů, nedostatek glukózy-6-fosfát dehydrogenázy);
  • dědičná sférocytóza nebo Minkowski-Shoffarova choroba (červené krvinky nepravidelného sférického tvaru);
  • thalassemia (narušení syntézy polypeptidových řetězců, které jsou součástí struktury normálního hemoglobinu);
  • srpkovitá anémie (změna struktury hemoglobinu vede ke skutečnosti, že červené krvinky mají srpkovitý tvar).
Získané příčiny hemolytické anémie zahrnují imunitní a neimunitní poruchy.

Imunitní poruchy se vyznačují autoimunitní hemolytickou anémií.

Neimunitní poruchy mohou být způsobeny:

  • pesticidy (např. pesticidy, benzen);
  • léky (například antivirová léčiva, antibiotika);
  • Fyzické poškození;
  • infekce (např. malárie).
Hemolytická mikroangiopatická anémie vede k tvorbě fragmentovaných červených krvinek a může být způsobena:
  • defektní umělá srdeční chlopně;
  • Diseminovaná intravaskulární koagulace;
  • hemolytický uremický syndrom;
  • trombocytopenická purpura.

Příznaky hemolytické anémie

Symptomy a projevy hemolytické anémie jsou rozmanité a závisí na typu anémie, stupni kompenzace a také na tom, jakou léčbu pacient dostal.

Je třeba poznamenat, že hemolytická anémie může být asymptomatická a hemolýza může být náhodně detekována během rutinního laboratorního testování..

U hemolytické anémie se mohou objevit následující příznaky:

  • bledost kůže a sliznic;
  • křehkost nehtů;
  • tachykardie;
  • zvýšené respirační pohyby;
  • snížení krevního tlaku;
  • nažloutnutí kůže (v důsledku zvýšení hladiny bilirubinu);
  • na nohou se mohou objevit vředy;
  • hyperpigmentace kůže;
  • gastrointestinální projevy (např. bolest břicha, stolice, nevolnost).
Je třeba poznamenat, že při intravaskulární hemolýze má pacient nedostatek železa v důsledku chronické hemoglobinurie (přítomnost hemoglobinu v moči). Kvůli nedostatku kyslíku je srdeční funkce narušena, což vede k rozvoji příznaků, jako je slabost, tachykardie, dušnost a angina pectoris (při těžké anémii). V důsledku hemoglobinurie má pacient také ztmavnutí moči.

Prodloužená hemolýza může vést k rozvoji žlučových kamenů v důsledku zhoršeného metabolismu bilirubinu. V tomto případě si mohou pacienti stěžovat na bolesti břicha a bronzovou barvu kůže.

Diagnóza hemolytické anémie

V obecném krevním testu je:

  • snížení hladiny hemoglobinu;
  • redukce erytrocytů;
  • rozšíření retikulocytů.
Mikroskopie erytrocytů odhaluje jejich srpkovitý tvar, stejně jako prsteny Kebota a Jollyho těla.

V biochemickém krevním testu je pozorováno zvýšení hladin bilirubinu a hemoglobinémie (zvýšení volného hemoglobinu v krevní plazmě).

K detekci hemoglobinurie je také nutné provést močový test.

Při propíchnutí kostní dřeně je pozorována výrazná hyperplazie červených krvinek.

Léčba hemolytické anémie

Existuje mnoho typů hemolytické anémie, takže léčba se může lišit v závislosti na příčině anémie a typu hemolýzy..

V léčbě hemolytické anémie lze pacientovi předepsat následující léky:

  • Kyselina listová. Předepisuje se profylaktická dávka kyseliny listové, protože aktivní hemolýza může konzumovat folát a následně vést k rozvoji megaloblastózy..
  • Glukokortikosteroidy (např. Prednisolon) a imunosupresiva (např. Cyklofosfamid). Tyto skupiny léků jsou předepsány pro autoimunitní hemolytickou anémii.
  • Transfuze červených krvinek. Promyté červené krvinky jsou pro pacienta vybírány individuálně, protože existuje vysoké riziko destrukce transfuzované krve.
Splenektomie
Splenektomie může být počáteční možností v léčbě určitých typů hemolytické anémie, jako je například hereditární sférocytóza. V jiných případech, například u autoimunitní hemolytické anémie, se doporučuje splenektomie, pokud selhala jiná léčba.

Železná terapie
U hemolytické anémie je použití železa ve většině případů kontraindikováno. Důvodem je skutečnost, že hladina železa v této anémii neklesá. Pokud však má pacient konstantní hemoglobinurii, dochází k významné ztrátě železa z těla. Pokud je tedy zjištěn nedostatek železa, může být pacientovi předepsána vhodná léčba.

Posthemoragická anémie

Příznaky posthemoragické anémie

Projevy anémie budou záviset na následujících faktorech:

  • kolik krve bylo ztraceno;
  • jak rychle se ztrácí krev.
Příznaky posthemoragické anémie jsou:
  • slabost;
  • závrať;
  • bledost kůže;
  • bušení srdce
  • dušnost;
  • nevolnost, zvracení;
  • průřez vlasy a křehké nehty;
  • hluk v uších;
  • blikající mouchy před očima;
  • žízeň.
Při akutní ztrátě krve se u pacienta může rozvinout hemoragický šok..

Rozlišují se čtyři stupně hemoragického šoku..

Anémie: příčiny, typy symptomů a léčba

Anémie je nízký obsah funkčně kompletních červených krvinek (červených krvinek) v krvi, tento stav se také nazývá nízký hemoglobin (více v článku: příčiny a příznaky nízkého hemoglobinu). Anémie se může vyvinout u člověka, který trpí mnoha dalšími nemocemi. Kvantitativně se vyjadřuje mírou poklesu koncentrace hemoglobinu - pigmentu červených krvinek obsahujících železo, který dává krvi červenou barvu.

Termín anémie se setkal alespoň jednou za život každý dospělý. Tento patologický stav se obvykle nazývá anémie. Většina lidí léčí anémii jako vážnou poruchu, aniž by si plně uvědomila poškození, které může způsobit lidskému zdraví. Co je tedy anémie a jaké jsou její hlavní příznaky? Tomuto problému je třeba porozumět.

Anémie - co to je?

Lidská krev je směs tekuté báze (plazmy) a pevných buněčných prvků, které se v ní volně pohybují. Tyto krvinky jsou reprezentovány destičkami, červenými krvinkami a bílými krvinkami. Každý prvek vykonává v těle svou vlastní funkci. Destičky jsou zodpovědné za normální koagulaci krve, bílé krvinky vám umožňují udržovat zdravý imunitní systém a červené krvinky nesou kyslík.

Pokud hladina červených krvinek (hemoglobinu) klesá, což může být způsobeno různými důvody, u člověka dojde k anémii. Anémie je tedy porucha charakterizovaná snížením koncentrace hemoglobinu v krvi, nejčastěji je tento proces doprovázen snížením počtu červených krvinek nebo jejich celkového objemu.

Červené krvinky se „narodí“ v červené kostní dřeni z bílkovinných sloučenin a neproteinových složek. Jejich růst vyžaduje erytropoetin, který je produkován ledvinami. Červené krvinky transportují kyslík z plic do tkání a buněk všech vnitřních orgánů. Od nich odebírají oxid uhličitý a přenášejí jej do plic, aby byl vynesen. Červené krvinky žijí asi 120 dní, poté jsou poslány do sleziny, kde jsou využity. Neproteinové frakce se vylučují a tělo používá proteinové frakce k vytvoření nových červených krvinek.

Zdravou červenou krvinku představuje proteinová složka, obsahuje také hemoglobin, který nese železo. Díky hemoglobinu jsou červené krvinky červené a pomáhají transportovat kyslík a oxid uhličitý tokem krve. Hemoglobinové molekuly „na koni“ na červených krvinek jsou přivedeny proudem krve do plic, připojí tam molekuly kyslíku a všechny se stejným krevním tokem jsou poslány do buněk orgánů. Hemoglobinové molekuly jim dávají molekulu kyslíku a molekula oxidu uhličitého je připojena k sobě. Poté jsou červené krvinky obsahující hemoglobin kysličníku uhličitého poslány do plic, kde je oxid uhličitý odpojen od hemoglobinu a vylučován. Pro správnou funkci všech orgánů je proto normální hladina červených krvinek a hemoglobinu v krvi tak důležitá. Pokud z nějakého důvodu jejich koncentrace klesá, je narušen transport kyslíku a oxidu uhličitého a u člověka se vyvíjí anémie. Navíc s anémií bude hladina hemoglobinu vždy klesat a hladina červených krvinek může zůstat v normálních mezích..

Hlavní příznaky anémie jsou: zvýšená únava, bledost pokožky, ospalost, podrážděnost, závratě. Čím těžší je anémie, tím intenzivnější budou její příznaky..

Existují anémie tří stupňů závažnosti:

Anémie prvního stupně nebo mírné závažnosti, pokud je hladina hemoglobinu 90 g / l.

Mírná anémie je charakterizována hladinou hemoglobinu 70-90 g / l.

Těžká anémie se vyvíjí u lidí, jejichž hemoglobin v krvi je nižší než 70 g / l.

Podle statistik je pravděpodobnější, že ženy trpí anémií než muži.

ICB kód 10

Kód ICD 10 přiřazený anémii se bude lišit v závislosti na typu onemocnění:

Anémie s nedostatkem železa, včetně sideropenické a hypochromní anémie, má kód D50.

Anémie sekundárního nedostatku železa (chronická) v důsledku ztráty krve má kód D50.0.

Pokud nelze objasnit příčinu anémie z nedostatku železa, je jí přidělen kód D50.9.

Jiné anémie z nedostatku železa jsou kód D50.8.

Kód D51 přiřazený k anémii nedostatku vitaminu B12.

Anémie s nedostatkem kyseliny listové má kód D52 /

Hemolytická anémie je v závislosti na faktoru, který spustil jejich vývoj, kódována mikrobiálním počtem 10 D55-59.

Aplastická a jiná anémie mají kód D60-64.

Příznaky

Mezi běžné příznaky anémie patří:

Změny na kůži: dermis se stává bledým, šupinatým, chladným na dotek. Pokožka někdy nažloutlá.

Pacient zesiluje slabost a ospalost, často se objeví závratě. Pokud je anémie závažná, pak u pacienta dojde k mdloby.

Oči bílé zbarvují do žluta.

Možná dušnost.

Svaly jsou nedostatečné..

Člověk se začne potit častěji a hojněji. Pocit chladu a hlíny.

Možné poruchy trávení: průjem a zvracení.

Na dolních a horních končetinách se periodicky vyskytuje mírné brnění..

Tlak anémie je nejčastěji snížen.

Palpitace, bolest na hrudi možná.

Slezina se zvětšuje.

Pokud tyto příznaky charakterizují vývoj anémie jako celku, musíte samostatně zvážit příznaky specifické pro různé typy anémie:

Anémie s nedostatkem železa. Anémie z nedostatku železa se primárně projevuje cirkulačním-hypoxickým syndromem, který se vyvíjí na pozadí tkáňové hypoxie. Člověk vždy pociťuje slabost a únavu, pronásleduje ho ospalost a tinnitus, před jeho očima se často objevují „mouchy“. Pokud se anémie neléčí a progreduje, může dojít k závratě. Při fyzické námaze se srdeční rytmus významně zvyšuje, dochází k dýchání.

Anémie s nedostatkem železa je také charakterizována sideropenickým syndromem, který se vyvíjí na pozadí nedostatku enzymů v tkáních, které obsahují železo. Tato skutečnost způsobuje změny v pokožce, která se stává suchou. Nehty se zlomí, vlasy začínají vypadávat. Pokud chce člověk jíst křídu nebo zemi, může dojít k narušení chuti. U pacienta se také rozvíjí dyspepsie a dysurie.

Všichni pacienti, kteří mají anémii s nedostatkem železa, se vyznačují zvýšenou podrážděností, emoční labilitou. Všímají si zhoršení jejich paměti a dalších mentálních schopností..

Anémie znamená narušení fyziologické aktivity imunoglobulinu lgA, takže člověk začíná častěji trpět virovými infekcemi.

Anémie z nedostatku foliku. Anémie s nedostatkem kyseliny listové označuje megaloblastickou anémii, která se v případě hematopoézy kostní dřeně vyvíjí v důsledku nedostatku kyseliny listové (vitamin B9)..

Mladí lidé a těhotné ženy často trpí anémií s nedostatkem kyseliny listové. Hlavními příznaky jsou bledá kůže, která způsobuje mírné nažloutnutí, vyšší srdeční rytmus, vysoký krevní tlak, časté závratě.

Jsou pozorovány poruchy trávicího traktu, ale nejsou tak výrazné jako u anémie s deficitem B12. Možná vývoj anorexie, gastritidy, zvětšení velikosti jater.

Anémie s deficitem folikuly může zhoršit průběh některých nemocí (schizofrenie, epilepsie, psychóza). Během těhotenství může nedostatek kyseliny listové vést ke zpoždění vývoje plodu nebo k narození dítěte s různými vadami.

Anémie nedostatku B12. Anémie s deficitem B12 se vyvíjí na pozadí nedostatku vitaminu B12 v těle, který je buď v nedostatečném množství zvenčí, nebo není absorbován tělem.

Porušení je charakterizováno zvýšenou slabostí, rychlým srdečním rytmem, častými závratěmi, dušností na pozadí mírné fyzické námahy. Tělesná teplota může zůstat mírně zvýšená. Kůže pacienta je bledá, s nažloutlým nádechem, jeho tvář je mírně oteklá. Prodloužený průběh anémie z nedostatku B12 může vést k rozvoji srdečního selhání a dystrofie myokardu..

Chuť pacienta se zhoršuje, stolice se stává nestabilní, játra se zvětšují. Výrazným příznakem anémie s deficitem B12 je zarudnutí jazyka, které se stává doslova malinovou. Pacienti také často trpí glositidou, stěžují si na bolest a pálení v jazyku.

Pacienta je pronásledován pocitem ztuhlosti nohou a paží, jejich znecitlivěním, svalovou slabostí, která narušuje jeho chod. Někdy je pozorována inkontinence stolice a moči.

Mezi duševními poruchami: nespavost, halucinace, mentální demence, deprese, psychózy.

Aplastická anémie. Aplastická anémie je závažná porucha systému krvetvorby (všechny tři její výhonky).

Anémie se prudce rozvíjí, člověk zažívá silnou slabost, rychle se unavuje, v uších se objevuje hluk. Kůže a sliznice jsou bledé, v hrudníku se objevují švy. S fyzickou námahou se vyvíjí dušnost.

Petechiae se objeví na kůži v podobě malé červené vyrážky. Žvýkačky krvácí, pacient má často krvácení z nosu, menstruace se stává hojnou a dlouhou.

Na pozadí poklesu imunity je člověk náchylný k různým infekcím. Navíc neztrácí váhu.

Těžká aplastická anémie je spojena s rizikem smrti v důsledku krvácení do vnitřních orgánů. Vrozená aplastická anémie, například Fanconiho anémie, je doprovázena hypoplasií tkání ledvin, abnormalitami ve vývoji horních končetin, ztrátou sluchu atd..

Hemolytická anémie. Hemolytická anémie je charakterizována zkráceným životním cyklem červených krvinek, což vede k jejich rychlé smrti, když nové červené krvinky dosud nezrají. Hemolytická anémie může být vrozená a získaná.

Mezi dědičnou anémií je nejčastěji diagnostikována Minkowski-Schoffarova choroba. Nemoc se může projevit v každém věku, ale nejčastěji se o ní dozví během puberty. Během exacerbace dochází ke zvýšení tělesné teploty, závratě a slabosti. Pro akutní období je charakteristická bolest břicha, žloutnutí kůže. Výkaly jsou tmavě hnědé. Možné útoky biliární koliky proti tvorbě kamenů ve žlučníku.

Pokud jde o získanou hemolytickou anémii, nejčastěji se vyskytuje anémie způsobená autoimunitními chorobami. Taková anémie se náhle vyvíjí, která se vyznačuje zvýšením tělesné teploty, dušností, bolestmi v dolní části zad a břicha. Slabost dramaticky vzrůstá, kůže může velmi rychle zžloutnout. Někdy pacienti s autoimunitní hemolytickou anémií nemohou být v chladu, protože se u nich rozvíjí kopřivka a Raynaudův syndrom. Kapiláry nepřijímají krev, což má za následek tvorbu gangrény prstů na pažích a nohou.

Posthemoragická anémie. Tento typ anémie se vyvíjí s krvácením (akutním a chronickým). Během prvních 24 hodin po akutní ztrátě krve se zesiluje slabost oběti, kůže zůstává bledá v barvě, dušnost se vyvíjí, hlava se stává závratě, snižuje se tělesná teplota a objevuje se studený pot. Tlak klesá, puls se zrychluje, ale stává se velmi slabým. Anémie postihuje všechny vnitřní orgány. Obzvláště nebezpečná je taková chudokrevnost u dětí mladších jednoho roku..

Pokud krvácení bylo masivní, pak se příznaky anémie vyvíjejí velmi rychle, tlak prudce klesá, puls se stává vláknitým, mysl je potlačena. Jsou možné zvracení a záchvaty, až do rozvoje kómatu a zástavy srdce.

Pokud je krvácení chronické, pak se příznaky anémie zvyšují pomalu, její projevy jsou rozmazané, protože tělo dokáže používat kompenzační mechanismy.

Anémie u těhotných žen. Pokud se u těhotné ženy vyvine anémie, bude trpět nespavostí, bude následovat časté závratě, nevolnost, dušnost, slabost. Stav vlasů a nehtů se zhoršuje, kůže bude suchá a bledá. Často dochází k narušení chuti.

Příčiny

Řada faktorů může vést ke snížení hladiny hemoglobinu v krvi. Nejběžnější z nich je nedostatek stopových prvků, které tělo potřebuje k provedení normální erytropoézy. Bez ohledu na věkovou skupinu pacientů a jejich pohlaví, anémie způsobuje hlavně nedostatek železa a kyseliny listové, méně často se anémie vyvíjí s nedostatkem vitamínu B12. Nelze však vyloučit další faktory, které ovlivňují vývoj tohoto porušení:

Anémie způsobená genetickými abnormalitami. Nemoci přenášené dědičností mohou vést k rozvoji anémie, mezi nimi:

Hemoglobinopatie spojené s patologickými změnami ve struktuře molekul hemoglobinu.

Fanconiho anémie, která se vyvíjí na pozadí deficitu kmenových buněk a deficitu v systému opravy DNA u fibrinoblastů.

Přerušení produkce enzymů v červených krvinkách.

Poškození kostry červených krvinek.

Poruchy tvorby červených krvinek.

Bassen-Kornzweigův syndrom, u kterého je ve střevních buňkách pozorován nedostatek lipoproteinů. Znamená to narušení procesu asimilace živin..

Minkowski-Shoffarova choroba, vyznačující se defektem v membráně červených krvinek, což jim dává tvar koule.

Anémie spojená s nutričními chybami. Pokud člověk postrádá živiny s potravinami, které jsou v jeho stravě, vyvine se anémie. Nedostatek látek, jako je železo, kyselina listová, kyselina askorbová, vitamin B12, riboflavin, měď, kobalt, může začít. Anémie se často rozvíjí u hladovějících lidí, kteří mají sklon držet se diety bez lékařské pomoci.

Anémie způsobená fyzickými faktory. Anémie může být způsobena těžkými popáleninami, zraněními vedoucími k vnitřnímu nebo vnějšímu krvácení a také omrzlinami.

Anémie, která se vyvíjí na pozadí chronických onemocnění nebo na pozadí přítomnosti nádoru v těle. K rozvoji anémie mohou vést následující onemocnění:

Patologie ledvin, např. Tuberkulóza nebo glomerulonefritida.

Patologie jater, zejména hepatitida nebo cirhóza.

Onemocnění trávicího systému: vřed, gastritida, kolitida, Crohnova choroba.

Systémová onemocnění, jako je revmatoidní artritida nebo systémový lupus erythematodes.

Nezhoubné a zhoubné novotvary: děložní myomy, střevní polypy, nádory ledvin nebo plic.

Anémie, která se projevuje při vstupu infekce do těla. Anémie může být důsledkem virových, bakteriálních a parazitárních chorob. Následující virové infekce tedy vedou k rozvoji anémie: mononukleóza, hepatitida, cytomegalovirová infekce. Z hlediska rozvoje anémie jsou nebezpečná následující bakteriální onemocnění: tuberkulóza vnitřních orgánů, leptospiróza, obstrukční plicní onemocnění. Anémie může způsobit malárii, toxoplasmózu a leishmaniózu..

Anémie způsobená léky nebo otravou toxickými látkami. Z hlediska rozvoje anémie je pronikání následujících látek do těla nebezpečné:

Antibakteriální a cytostatická léčiva, NSAID, antithyroidní léčiva, léčiva k léčbě epilepsie.

Vliv záření na tělo.

Samostatně je třeba zvážit příčiny anémie v závislosti na typu porušení:

Příčiny anémie z nedostatku železa. Anémie z nedostatku železa může být způsobena skutečností, že železo vstupuje do těla s určitými poruchami. Například, pokud je osoba zastáncem vegetariánské kuchyně, pak se omezuje na produkty živočišného původu. Zatímco játra, maso, ryby, vejce a mléčné výrobky samotné jsou zdrojem železa. Kromě toho obsahují složky, které přispívají k jeho absorpci tělem..

Často si člověk prostě nemůže dovolit koupit výrobky, které uspokojí potřeby jeho těla.

Nemoci žaludku a střev způsobují malabsorpci mnoha složek, včetně železa.

Někdy tělo zažívá zvýšenou potřebu železa. K tomu dochází během těhotenství, během kojení, během období aktivního růstu dítěte, v přítomnosti chronických patologií. Pokud během těchto období svou stravu nekontrolujete, pak se anémie jistě vyvine a způsobí poškození zdraví..

Při vývoji krvácení bude samozřejmě železo rychle vylučováno z těla spolu s krví. Jeho hladina se sníží rychleji, čím masivnější je ztráta krve..

Příčiny anémie z nedostatku kyseliny listové. Vývoj tohoto typu anémie vede k nedostatku vitaminu B9 v těle kvůli jeho nedostatečnému příjmu potravou. S cirhózou jater a dalšími závažnými patologiemi bude kyselina listová vylučována z těla v nadměrném množství.

Celiakie, alkoholismus a léky mohou narušovat vstřebávání kyseliny listové ve střevech. Rakoviny rostoucí v různých orgánech vedou ke vzniku anémie s nedostatkem kyseliny listové. Tělo těhotné ženy bude samozřejmě potřebovat tento stopový prvek zvláště.

Příčiny anémie z nedostatku B12. Chyby ve výživě mohou vést k rozvoji anémie s nedostatkem B12, pokud tento stopový prvek není zásobován potravinami v dostatečném množství.

Onemocnění v tomto ohledu jsou například dysbióza, střevní infekce, atrofická gastritida, rakovina žaludku, cirhóza.

Je nezbytně nutné pokrýt potřeby vitamínu B12 v období, kdy ho tělo potřebuje nejnaléhavěji, například během těhotenství, během aktivního sportovního tréninku, v období rychlého růstu..

Příčiny aplastické anémie. Aplastická anémie se může vyvinout v důsledku vrozených nemocí, jako je Fanconiho anémie nebo Diamond-Blackfenova anémie, nebo při užívání léků ze skupiny NSAID, při léčbě cytostatik a antibiotik.

Všechny výše uvedené důvody mohou vést k aplastické anémii. V menší míře je jeho projev ovlivněn chybami ve výživě. Se závažným nedostatkem vitaminu B12 a kyseliny listové se však aplastická anémie jistě vyvine.

Příčiny hemolytické anémie. Hemolytická anémie se vyvíjí s ničením červených krvinek, které nedosáhly svého přirozeného stáří. K tomu může dojít, pokud jsou jejich membrány poškozené, s abnormalitami produkce hemoglobinu, s enzymatickými defekty, na pozadí onemocnění jater a sleziny. Existují také vrozená onemocnění, která mohou způsobovat hemolytickou anémii, mezi nimi: Minkowski-Shoffarova choroba, enzymopatie, thalassémie, srpkovitá anémie.

Mezi další důvody, které mohou způsobit takové porušení v těle, patří: infekční onemocnění, otrava, otrava, užívání léků, DIC, hemolyticko-uremický syndrom, trombocytopenická purpura.

Příčiny posthemoragické anémie. Posthemoragická anémie je způsobena akutní nebo chronickou ztrátou krve. Pokud není těžké detekovat akutní krvácení, jak bude zřejmé například po poranění, krvácení z dělohy, prasknutí zkumavky, může chronické krvácení zůstat dlouho diagnostikováno. Často doprovází žaludeční vředy, maligní nádor rostoucí v těle, děložní myomy a další stavy. Během laboratorního vyšetření lze zpravidla zjistit anémii při chronické ztrátě krve.

Příčiny anémie u těhotných žen. Během těhotenství se mohou hladiny červených krvinek a hemoglobinu mírně snížit, což je normální možnost. Tento proces je způsoben změnami v těle ženy. Nelze však vyloučit vývoj skutečné anémie, která představuje hrozbu pro zdraví matky a dítěte.

Může být spuštěna porušením absorpce železa, které se projeví zvracením proti toxikóze. Anémie často postihuje ženy, které nesou několik dětí, nikoli jedno. Chronická onemocnění mohou komplikovat průběh těhotenství a způsobit rozvoj anémie, například patologie, jako je hepatitida nebo pyelonefritida..

Je anémie nebezpečná??

Anémie je nebezpečná pro lidské zdraví, zejména pokud zůstává dlouhodobě neléčená. Tento stav vede k závažným patologickým změnám v těle, které jsou často nevratné.

Anémie vede k oslabení obranyschopnosti organismu, takže člověk začne onemocnět častěji, již není schopen odolávat virům, bakteriím, parazitům a plísním jako dříve.

Tělo spouští kompenzační mechanismy a zvyšuje zátěž na kardiovaskulární systém. Jejich tkáně se rychle opotřebovávají, což zvyšuje pravděpodobnost srdečního selhání.

Psycho-emocionální sféra trpí, člověk se stává podrážděným, vyvíjí neurologické poruchy. Pozornost a paměť se zhoršují, mění se čich a chuť.

Anémie ovlivňuje činnost všech orgánů, včetně fungování gastrointestinálního traktu, respiračního systému a orgánů zraku.

Anémie je pro těhotné ženy velmi nebezpečná. Nedostatek železa v prvních 2 trimestrech těhotenství zdvojnásobuje riziko předčasného porodu, třikrát častěji se děti takových matek rodí s podváhou. Samotné dítě se narodí s anémií. To vede ke zpoždění vývoje, které nelze vyloučit, dokud není dítě léčeno na anémii. V budoucnu budou takové děti náchylné k výskytu kardiovaskulárních patologií..

Vážnou komplikací anémie je hypoxická kóma, která může být fatální..

Diagnostika

Vyšetření pacienta v ordinaci a anamnéze lékaře

Lékař vysvětlí pacientovi následující body:

Kde se narodil a kde člověk žije.

Co se mu například líbí, zda jde o sport nebo vede sedavý životní styl.

Jak často pacient trpí slabostí, je unaven rychle během dne.

Jaké produkty převládají v nabídce pro pacienty.

Užívá osoba nějaké léky v daném čase, nebo je užil dříve, ale na dlouhou dobu.

Zjistí se, kolikrát byla těhotná a kolik těhotenství skončilo porodem, potratem nebo potratem. Doktorka se zajímá o povahu jejího menstruačního krvácení.

Lékař zjistí, zda pacient trpí chorobami zažívacího traktu.

Je nutné objasnit, zda osoba nedávno utrpěla zranění, která byla doprovázena masivní ztrátou krve..

Všiml si dotyčný, že hubnutí dramaticky ztrácí, nebo naopak, zlepšuje se.

Je nutné objasnit, zda pacient trpí vypadávání vlasů a křehkými nehty..

Má pacient nějaké stížnosti na stav ústní dutiny a jazyka.

Zažívá pacient znecitlivění končetin.

Trpěli blízcí krevní příbuzní pacienta anémií.

Nechte slezinu odstranit nejbližší příbuzní.

Trpí člověk onemocněním srdce a cév, onemocněním ledvin nebo jater.

Během vyšetření by měl lékař věnovat pozornost těmto bodům:

Bledá kůže, poruchy pigmentace, zažloutnutí kůže, přítomnost podkožního krvácení, angiomy. Musíte také věnovat pozornost záchvatům v rozích úst.

Zvětšené a něžné lymfatické uzliny, které mohou být známkou rakoviny.

Prohmatání epigastrické zóny k detekci bolestivých oblastí, prohmatání sleziny a jater k posouzení jejich velikosti.

Detekce dušnosti a rychlého dýchání.

Detekce oblastí s omezenou periferní citlivostí umožňuje vyjasnit fungování nervového systému.

Měření krevního tlaku (s anémií je snížen), měření pulsační frekvence, detekce tachykardie.

Zkoušky, které musí být provedeny k detekci anémie:

Krev je darována pro obecnou analýzu za účelem stanovení hematokritu a spočítání množství hemoglobinu. Během studie se počítá leukocytová formulace.

Indikátory, které musí lékař interpretovat:

Určete počet červených krvinek a jejich distribuci v celkovém objemu krve.

Stanovení množství hemoglobinu.

Počet retikulocytů.

Stanovení hematokritu.

Stanovení průměrných hodnot hemoglobinu v erytrocytech.

Počet bílých krvinek.

Počet krevních destiček.

LHC (biochemický krevní test)

Tato studie poskytuje informace o stavu vnitřních orgánů..

Studie vyžaduje posouzení následujících ukazatelů:

Stanovení hladiny ferritinu, což ukazuje zásoby železa v těle.

Stanovení hladiny transferinu (jedná se o látku odpovědnou za přepravu železa).

Stanovení sérového železa.

Stanovení schopnosti séra vázat železo.

Stanovení obsahu kyseliny listové a vitaminu B12.

Stanovení hladiny bilirubinu v krvi.

Tato analýza odhaluje skryté gastrointestinální krvácení. 3 dny před dodáním stolice by měl člověk dodržovat dietní stravu s omezením potravin obsahujících železo. Musíte také odmítnout užívat NSAID, doplňky železa a projímadla.

Reakce na okultní krev může být slabě pozitivní, pozitivní nebo výrazná.

Pro detekci anémie lze provést punkci kostní dřeně. Během zákroku se do lícního hřebenu nebo hrudního hrudníku vloží tenká jehla, pomocí které se odebere kostní dřeň k vyšetření. Je to tato houbová látka, která je hlavním orgánem zodpovědným za tvorbu krve. Všechny krvinky se rodí v kostní dřeni.

Pro odebrání mozku je pacient umístěn na gauči po jeho boku, je podáno lokální anestetikum a jehla je posunuta na požadované místo. Hloubka průniku jehly se rovná 2 cm do kostní dutiny. Shromážděný materiál se nanese na sklo, které se zkoumá pomocí mikroskopu..

Lékař se bude zajímat o index zrání neutrofilů a erytroblastů, počet prvků buněčné dřeně, hladinu megakarcitů a myelokarcitů.

V průběhu procedury se provádí trepanová biopsie ilium pro výpočet poměru parenchymu, kostní tkáně a tukových buněk.

Instrumentální vyšetřovací metody:

Pomoc s diagnostikou

Rentgenové vyšetření plic

Hodnocení plicní, kostní a měkké tkáňové tkáně

Je možné detekovat tuberkulózu a rakovinu plic, což může vést k anémii

Posouzení stavu žaludku, jícnu a dvanáctníku. Během zákroku si můžete vzít kus tkáně pro histologické vyšetření.

Je možné detekovat křečové žíly jícnu, gastritidy, vředů, polypů a rakovinových nádorů. Všechny tyto patologie mohou vyvolat anémii..

Posouzení stavu vnitřních orgánů a měkkých tkání

Je možné detekovat cirhózu jater, zvětšení velikosti jater a sleziny, rakovinu ledvin, přítomnost kamenů v nich. Ultrazvuk může detekovat děložní myomy, mimoděložní těhotenství, rakovinu dělohy.

Posouzení tlustého střeva. Pro postup může být použita anestézie..

Je možné detekovat krvácivé ulcerózní léze střeva, ulcerózní kolitidu, Crohnovu chorobu, divertikulu, rakovinné nádory.

Posouzení stavu různých orgánů a tkání. K získání nejspolehlivějších informací je možné použít kontrastní médium.

Je možné detekovat cirhózu a hepatitidu jater, rakovinu a tuberkulózu plic nebo ledvin, jakož i další poškození orgánů, které mohou způsobit anémii.

Léčba anémie dospělých

Léčba anémie by měla být založena na důvodech, které ji vyvolaly. Užívání léků je předpokladem normalizace hladiny chybějící látky v krvi..

Proto při léčbě anémie lze použít následující léky:

Sorbifer durules. Tento lék je předepsán pro dospělé pacienty, ale nepoužívá se k odstranění anémie olova a videoblastů. Za účelem prevence se 1-2 tablety předepisují jednou za 24 hodin. Pokud je hemoglobin značně snížen, dávka se zvýší na 4 tablety (2 tablety 2krát denně). Trvání léčby určuje lékař. Pacienti jsou zpravidla dobře snášeni..

Piracetam Tento lék je předepsán k léčbě srpkovité anémie. Současně se duševní schopnosti pacienta vracejí k normálu, zlepšuje se paměť a pozornost. Dávka se pohybuje od 30 do 160 mg / kg za den, což závisí na závažnosti onemocnění. Rozdělte denní dávku na 4 dávky. Snad intravenózní podání léku, ale pouze v nemocničním prostředí. Kurz trvá 60 dní..

Fenyuls 100. Tento lék je předepsán pro anémii s nedostatkem železa. Denní dávka je 1–2 tablety 1krát denně. Při těžké anémii se 2 tablety předepisují 2krát denně. Trvání léčby může dosáhnout 4 měsíce, ale ne méně než 30 dnů.

Ferrum Lek. Tento lék je předepsán pro anémii s nedostatkem železa. Léčba trvá 5 měsíců. Přiřaďte 1-3 tablety 1-2krát denně, nebo 10-30 ml sirupu 1-2x denně.

Kyselina listová. Předepisuje se na anémii vyvolanou ozářením nebo užíváním léků. Dospělým pacientům je předepsáno 5 mg denně. Trvání léčby je několik týdnů..

Metipred. Tento lék je předepsán pro hereditární anémii s hemolytickou a hypoplastickou anémií. Dávku volí lékař individuálně. Nelze použít samotný lék, protože má mnoho vedlejších účinků. Proto se podává pouze v nemocnici.

Maltofer. Lék je předepisován pro latentní průběh anémie a také pro těžkou anémii s nedostatkem železa. Průběh léčby může trvat několik měsíců..

Prednisone. Jedná se o hormonální lék, který je předepisován pro vrozenou aplastickou anémii a pro autoimunitní hemolytickou anémii. Dávku volí lékař individuálně. Může se pohybovat mezi 5-60 mg za den. Trvání léčby určuje také lékař..

Pacient dostává kyanokobalamin s anémií s deficitem B12 po dobu 2 týdnů v dávce 1 000 mcg.

Kromě toho je léčba anémie nemožná bez dodržení diety. Je vybrán v závislosti na typu porušení:

Anémie s nedostatkem železa vyžaduje zařazení zvířat, hovězího, krůtího, ryb, hub, luštěnin, ovoce (hrušky, kdoule, jablka, švestky) do nabídky jater. Nezbytně nemocní by měli jíst tomel a řepu.

Anémie s nedostatkem B-12 vyžaduje jíst, vepřové, hovězí a kuřecí játra, makrely, vepřové maso, tresku, sýr, slepičí vejce, zakysanou smetanu.

Při anémii s nedostatkem kyseliny listové by měl pacient jíst játra zvířat, mastných ryb, másla a zakysané smetany, slepičích vajec a kuřecího masa. Užitečný chřest, arašídy, luštěniny, špenát, petržel, rajčata, mrkev, pomeranče a bílé zelí.

Chirurgická léčba může být předepsána pro akutní nebo chronické krvácení, v přítomnosti rakovinného nádoru, krvácejícího polypu a děložního krvácení. S aplastickou anémií lze provést transplantaci kostní dřeně. Někdy se provádí krevní transfúze, postup plazmaferézy.

Kterého lékaře mám kontaktovat s anémií?

Lékař, který se zabývá krevními chorobami, je hematolog. Nejprve však musíte navštívit terapeuta, když zjistíte příznaky anémie, a on vám zase pošle hemoglobin na krevní test, a pokud je to nutné, hematolog.

Prevence anémie

Někdy se úřady zabývají prevencí anémie na úrovni celé země. Pokud podle doporučení Světové zdravotnické organizace trpí anémií s nedostatkem železa více než 40% obyvatel regionu, je nutné provést opevnění. To znamená, že výrobky, které jsou součástí spotřebního koše, jsou obohaceny železem.

Také opatření veřejné prevence zahrnují saplimace. To znamená, že přípravky železa jsou předepisovány ohroženým lidem, například těhotným ženám. WHO doporučuje užívat 60 mg / kg denně ve 2. a 3. trimestru. Lék se i nadále bere během laktace (po dobu 3 měsíců). V Americe je těhotným ženám předepsáno 30 mg / kg železa po celou dobu těhotenství.

Primární opatření k prevenci anémie zahrnují správnou a vyváženou výživu bez ohledu na pohlaví a věk osoby. Dítě by mělo dostávat 0,5-1,2 mg železa každý den a dospělý 1-2 mg tohoto prvku. Průměrné výživové schéma vám umožní získat 5-15 mg železa denně, ale z této složky se neabsorbuje více než 10-15%.

Živočišné produkty jsou hlavním zdrojem železa. Většina z toho je hovězí, jehněčí a játra. Méně železa v rybách, kuřete, tvarohu. Železo z masných výrobků se vstřebává mnohem lépe než železo z rostlinných potravin. Biologická dostupnost tohoto prvku je ovlivněna kombinovanou spotřebou železa s vitaminem C. Naopak, kyselina tříslová snižuje absorpci tohoto prvku. V čaji je mnoho. Ftaláty, které jsou přítomny v mnoha výrobcích, negativně ovlivňují absorpci železa..

V moderním světě existují jasná doporučení ohledně prevence anémie u těhotných žen, kojících matek a dětí.

Americká akademie pediatrie poskytuje následující tipy pro prevenci anémie u dětí ve věku 1–3 roky:

Kojeným dětem by mělo být podáváno železo ve věku nad 4 měsíce a před zavedením doplňkových potravin.

Běžným dětem, které jedí mateřské mléko a směs (50% z každého druhu potravin), by se měl 1krát denně podávat 1 mg železa na 1 kg hmotnosti. Doplněk se podává ve věku 4 měsíců a před zavedením doplňkových potravin..

Děti, které jedí směsi, od nich dostávají dostatek železa. Doplňky železa se pro ně nedoporučují. Kravské mléko se nedává dětem mladším než jeden rok.

Denní příjem železa u dětí od šesti měsíců do roku je 11 mg denně. U doplňkových potravin je nutné použít červené maso a zeleninu, kde je vysoký obsah železa. Pokud to nestačí, určete železo v kapkách nebo sirupu.

Děti ve věku 1-3 let by měly dostávat 7 mg železa denně. Je dobré, pokud je jeho zdrojem maso, zelenina a ovoce. Je také možné předepsat přípravky železa jako součást komplexních multivitaminů nebo v kapalné formě.

Předčasně narozeným dětem mladším než jeden rok se předepisují 2 mg železa na kg tělesné hmotnosti 1krát denně. Je to toto množství železa, které je obsaženo v mléčných přípravcích. Pokud je dítě kojeno, měl by od prvního měsíce života dostávat 2 mg železa na 1 kg hmotnosti, dokud nebude uveden do doplňkových potravin nebo převeden do mléčné směsi.

Opatřeními sekundární prevence jsou včasná detekce anémie. Proto by se při každém vyšetření pacienta, během lékařského vyšetření, při rutinních vyšetřeních, měl tento problém věnovat co nejvíce času. Lékař by měl poslouchat stížnosti pacienta, sbírat anamnézu, věnovat pozornost příznakům anémie a výsledkům laboratorních testů..

V Americe se s cílem sekundární prevence anémie u dětí provádí univerzální (univerzální) a selektivní screening. V prvním případě jsou všechny děti mladší než jeden rok vyšetřeny, aby se stanovila hladina hemoglobinu v krvi. Hodnotí se také jejich expozice rizikovým faktorům anémie..

Život v rodinách se sociálním znevýhodněním.

Narození dítěte s předstihem as nízkou tělesnou hmotností.

Otrava dítěte olovem.

Kojení dítěte staršího 4 měsíců, bez použití doplňků železa.

Dětský příjem celého kravského mléka, konzumace potravin s nízkým obsahem železa.

Mezi další rizikové faktory patří:

Vývojové zpoždění.

Potřeba zvláštní péče o dítě z důvodu jeho zdraví.

Pokud nejsou ohroženy děti ve věku 2–5 let, jsou jednou ročně vyšetřovány na anémii. Žáci a mladiství se kontrolují, pouze pokud byla v anamnéze diagnostikována anémie nebo pokud existují jiné předpoklady pro komplexní vyšetření.

Ženy, od dospívání do doby těhotenství, jsou podrobeny screeningu anémie každých 5-10 let, dokud se nedostanou do menopauzy. Každý rok jsou vyšetřovány ženy, které jsou například ohroženy přílišnou menstruací.

Pro detekci anémie je nutné se zaměřit na hemoglobin, hematokrit, barvu, MCH a MCV. Pokud údaje z testů naznačují vývoj anémie, je pacientovi předepsán biochemický krevní test s určením SJ, OZHSS, SF a NTZ.

Profylaktický příjem přípravků železa je indikován u lidí, jejichž strava je omezena na příjem železa s jídlem.

Vzdělávání: V roce 2013 byla Státní lékařská univerzita v Kursku ukončena a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech byl dokončen pobyt v oboru „Onkologie“. V roce 2016 postgraduální studium v ​​Národním lékařském a chirurgickém centru N.I. Pirogova.

Top