Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
ALT a AST
2 Cukrovka
Vysoká hladina cukru v krvi
3 Cukrovka
Chirurgie pro aortální aneuryzma, typy chirurgické léčby patologie
4 Tachykardie
Co dělat s vysokým krevním tlakem
5 Cukrovka
Přípravky pro léčbu mozkových cév
Image
Hlavní // Vaskulitida

Retinální vaskulární angiospasmus


Retinální vaskulární angiospasmus je funkční poškození, ke kterému dochází v důsledku komprese hlavní tepny nebo jejích větví v sítnici oka. Takové poškození nezpůsobuje patologické změny v cévách, dochází k němu s ostrým zúžením tepen a významně omezuje nebo zcela blokuje přívod tkáně krví na chvíli.

Retiový angiospasmus ve skutečnosti není nemoc, ale bez řádné pozornosti a bez včasné diagnózy oftalmologem může patologie způsobit značné poškození zrakových orgánů..

Komprese centrální tepny sítnice poměrně často vede k úplnému zablokování a ztrátě krevního zásobení.

Příčiny retinálního angiospasmu

Za nejčastější příčiny angiospasmu cév sítnice se považují takové stavy jako:

  • hypertenze;
  • eklampsie;
  • Raynaudova nemoc;
  • otrava toxickými látkami;
  • kouření;
  • alkoholismus;
  • podchlazení;
  • přepracování;
  • cukrovka.

U jedinců s vaskulární aterosklerózou je často diagnostikován angiospasmus sítnice v obou očích. Retinální angiospasmus není nezávislé onemocnění, je to sekundární projev jakékoli patologie.

Symptomatologie

Stížnosti pacientů s takovou diagnózou jsou podobné ve všech případech projevu onemocnění, konkrétně: zkreslení zrakového vnímání. Ve vzácných případech lidé zažívají fyzické nepohodlí. Příznaky křečí očních cév jsou následující:

  • periodický a krátkodobý výskyt „závoje“ v očích (ve vzácných případech může útok trvat až hodinu);
  • vzhled „mouch“ a tmavých skvrn v očích;
  • fotomateriály.
Při angiospasmu je průtok krve do již spasmodických cév výrazně omezen nebo se zastaví

Při provádění oftalmoskopie u pacientů s výše uvedenými příznaky lékař diagnostikuje kompresi centrální tepny nebo jejích větví. Často označil bledost pozadí. Někdy může dno mezi křečemi zůstat nezměněno.

Diagnostika

Protože angiospasmus cév sítnice se neprokazuje samostatně, je prvním krokem identifikace příčiny patologie. Na léčbě a diagnostice by se měli podílet neurologové, oftalmologové a terapeuti. Před zahájením léčby musí oftalmolog provést kompletní vyšetření cév sítnice. Při oftalmoskopii lékař hodnotí stav pozadí, tepen a kapilár oka. Během vyšetření lékař vštípí pacienta expandujícími kapkami do oka, aby získal úplný „obraz“ nemoci.

Charakteristickými znaky angiospasmu jsou drobná krvácení sítnice a depozity cholesterolu. V pozdějším stádiu onemocnění je detekován otok tkáně.

Technika ošetření

Nedostatek správné léčby může vést k tomu, že se patologie začne vyvíjet a v konečném důsledku způsobí vážné komplikace, z nichž některé mohou být nevratné. Hlavním cílem terapie je zastavit základní onemocnění. K zastavení patologických procesů v očních bulkách se předepisují následující léky:

  • vazodilatátor;
  • dehydratace;
  • sedativa;
  • nootropika;
  • ředění krve;
  • kyselina nikotinová.

Seznam doporučených léků musí nutně zahrnovat vitamínové komplexy. Všechny léky by měl předepisovat pouze lékař. K určení nezbytného průběhu léčby by se měly vzít v úvahu všechny faktory, jako jsou: příčiny angiospasmu, stupeň poškození cév očních tepen a doprovodná onemocnění. Během léčby je třeba se vyhnout dlouhodobému namáhání očí (sledování televize, práce na počítači).

Angiospasmus není nemoc, a to ani s ohledem na účinek na sítnice

Důsledky angiospasmu sítnice

První projevy angiospasmu obvykle u pacientů nezpůsobují úzkost a jsou detekovány během rutinního vyšetření oftalmologem. V počátečním stádiu se léky snadno zastaví patologické procesy a zcela se obnoví vizuální funkce. Při pravidelné cévní kompresi je však v sítnici nedostatek krve, což vede k onemocněním, jako je degenerace sítnice a glaukom. Nejnebezpečnějším důsledkem degenerativních změn krevních cév a sítnice je úplná ztráta zraku bez možnosti zotavení.

Proto je velmi důležité podstoupit včasné vyšetření. Včasné ošetření zahájené může zcela odstranit projevy angiospasmu cév a udržet vaše oči zdravé po mnoho let.

Sítnicový angiospasmus, co to je

Retinální vaskulární angiospasmus je běžné a nebezpečné oční onemocnění, které se vyznačuje záchvaty krevních cév obklopujících oční sval. V důsledku patologie se průtok krve do očí nebo jejich tkáně částečně zastaví.

V místě lokalizace jsou typy angiospasmu rozděleny:

  • poškození plavidla končetiny;
  • ischemická choroba srdeční;
  • poškození hlavní tepny;
  • Cerebrovaskulární choroby.

Vlastnosti nemoci

Takové onemocnění vyžaduje včasný zásah kvalifikovaných zdravotnických pracovníků, kteří budou provádět všechny nezbytné diagnostické testy, stanovit přesnou diagnózu a povahu patologie a také popsat nejvhodnější ve vašem případě způsob léčby..

Pokud zanedbáte příznaky patologie, může to přispět k rozvoji nepříjemných následků:

  • výskyt záchvatu mrtvice;
  • projev dystrofie sítnice;
  • částečná nebo úplná ztráta zraku;
  • vývoj infarktu infarktu.

Příčiny

  • projev bolesti;
  • špatné světlo na pracovišti;
  • poruchy spánku;
  • Častý pobyt v televizi nebo počítači;
  • diabetes mellitus;
  • expozice negativním chemikáliím;
  • zneužití alkoholu;
  • kouření a otrava jídlem;
  • přítomnost Raynaudova syndromu;
  • přítomnost hypertenze a eklampsie;
  • emocionální otřes;
  • prodloužený pobyt v chladu;
  • výskyt aterosklerotických změn.

Symptomatologie

  • zkreslení a poškození zraku;
  • nepohodlí v postižené oblasti;
  • vzhled "mušek" v zorném poli;
  • fytomorphopsia;
  • vágní prezentace předmětů (vyskytuje se po dobu 2-5 minut, vzácně se vyskytly příznaky, které trvaly hodinu).

Všechny známky ukazují, že je ovlivněn cévní systém oční bulvy. Pokud se vyskytne několik příznaků, měli byste jít do nejbližšího zdravotnického zařízení, kde kvalifikovaný odborník bude schopen vysvětlit, co to je: angiospasmus sítnice, jak ho léčit, a poradí, jak zabránit opětovnému rozvoji patologie.

Diagnostická metoda

Zkušený odborník provádí průzkum, díky kterému rozpozná přítomné příznaky a provede předběžnou diagnózu.

Dalším krokem je vyšetření a vyšetření pomocí specializovaných diagnostických postupů. Během vyšetření sítnice oka si lékař může všimnout, že krevní tepna nebo její procesy prošly úplným nebo částečným zúžením. Tento výsledek ukazuje, že diagnóza - angiospasmus sítnice jednoho nebo obou očí - je potvrzena. Při diagnostických postupech, při záchvatu křečí, může lékař detekovat zánět očí a zrakové nervové kotouče zblednou barvu, a když dojde k expanzi cév, obnoví se jejich barva.

Po prostudování všech výsledků lékař postupuje s určením metody léčby.

Terapeutická opatření

Léčba očního onemocnění spočívá v užívání farmakologických přípravků:

  • léky podporující vazodilataci (No-shpa, Cavinton, Papaverin, Nikoshpan atd.);
  • sedativa a dehydratační léčiva;
  • léky na zlepšení krevního oběhu;
  • fondy, které urychlují proces sběru, krevní buňky, kyslík;
  • komplex vitamínů.

Užívání léků by měl předepisovat kvalifikovaný odborník. To lze vysvětlit skutečností, že si je vědom individuálních charakteristik těla pacienta a zná kontraindikace, nežádoucí účinky nezbytné pro použití léčivých přípravků..

S angiospasmem sítnice oftalmologové doporučují užívat léky:

Dalším účinným léčebným opatřením jsou injekce do postiženého oka..

Po ukončení terapie dává zkušený lékař řadu specializovaných doporučení, která pomohou zabránit výskytu nemoci.

Příčiny sítnicového angiospasmu

Retinální angiospasmus je funkční porucha způsobená ostrým zúžením centrální retinální tepny (CAS) nebo jeho větví, bez organických změn v cévní stěně. Klinické projevy jsou zastoupeny rozmazaným viděním, výskytem „mouch“, foto- a metamorfologií před očima, nepohodlí v periorbitální oblasti. Hlavní diagnostické metody: oftalmoskopie, bezkontaktní tonometrie, angiografie a optická koherenční tomografie (OCT) sítnice. Taktika léčby je omezena na jmenování antispasmodik, náhrad plazmy, beta-blokátorů, saluretik a inhibitorů karboanhydrázy.

Obecná informace

Retinální angiospasmus je naléhavý stav v oftalmologii, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Podle statistik dochází v 91,2% případů k akutnímu narušení průtoku krve v centrální tepně na pozadí patologií kardiovaskulárního systému. Nejčastější z nich jsou ateroskleróza a arteriální hypertenze (60%). Ve 25–30% případů není možné stanovit etiologii vazospasmu sítnice. Toto onemocnění se vyskytuje v každém věku, ale záchvaty jsou častěji pozorovány po 40 letech. Muži onemocní 2krát častěji než ženy. Patologie je všudypřítomná.

Příčiny retinálního angiospasmu

Etiologie onemocnění není zcela objasněna. Idiopatické formy onemocnění jsou často pozorovány, pokud není možné určit genezi patologie. U dětí je spastická kontrakce střední vrstvy tepen způsobena autonomní dysfunkcí a rysy tvorby periferního nervového systému. V dospělosti patří mezi hlavní příčiny vývoje angiospasmu sítnice:

  • Hypertenze. V reakci na zvýšení krevního tlaku dochází k reflexnímu spasmu krevních cév, a to i v orbitální oblasti. Tento jev je spojen s uvolňováním katecholaminů, které mají nepříznivý účinek na receptory cévní stěny.
  • Cukrovka. Lidé s dekompenzovanou formou diabetu mají vysoké riziko progrese diabetické retinopatie. Tato patologie je doprovázena častými epizodami angiospasmu..
  • Ateroskleróza. U aterosklerotických lézí endotelu se zvyšuje krevní tlak a zhoršuje se perfúze. Reakci na hypoxii představuje spastická kontrakce svalové vrstvy CAC.
  • Špatné návyky. Zúžení sítnicové tepny je důsledkem nadměrné expozice nikotinu u kuřáků a ethylalkoholu u jednotlivců, kteří požívají alkohol. Tyto látky vedou k dočasnému zúžení lumenu cév, které je nahrazeno dilatací.
  • Opojení. Tón cévní stěny se zvyšuje s otravou sloučeninami sirouhlíku a olova. Podobné reakce jsou typické pro lidi pracující ve škodlivých výrobních podmínkách a trpících chronickou intoxikací..

Patogeneze

Přetrvávající nekontrolovaná kontrakce myocytů střední vrstvy cévní stěny je způsobena narušením transportu iontů. Se zvýšením koncentrace iontů vápníku a poklesem iontů sodíku a draslíku se zvyšuje tón vrstvy hladkého svalstva. Díky prudkému zúžení lumenu krevních cév je průtok krve omezen nebo zcela zastaven. To vede k ischemii okolní tkáně a narušení trofické sítnice. Při dlouhodobé intoxikaci se angiospasmus vyvíjí v důsledku zvýšení tónu sympatického nervového systému. U pacientů s diabetem progreduje inzulínová rezistence a současně stupeň rigidity cévní stěny. Tato teorie je podporována zvýšením rychlosti pulzních vln..

Příznaky retinálního angiospasmu

Patologii charakterizuje oboustranná, méně často jednostranná léze. Pacienti si stěžují na výskyt „mlhy“ a blikání „mouch“ před očima. Rozmazané vidění s krátkodobým křečem je v přírodě přechodné. Je také možné zkreslení vizuálního vnímání ve formě meta- a fotomorfologií. Méně často se vyskytuje nepohodlí v oblasti orbity na postižené straně. Často je v chrámech pocit pulzace, závratě, bolesti hlavy. Po útoku je celkový stav pacienta zcela normalizován a zraková dysfunkce je vyrovnána. Ve vážných případech vede prodloužená ischémie k nevratnému snížení ostrosti zraku.

Komplikace

Prodloužený angiospasmus způsobuje ostré nevratné zhoršení nebo úplnou ztrátu zraku. Časté záchvaty vedou k těžkým nepohodlím a zhoršenému výkonu, protože pacienti nemohou předpovídat dobu vývoje další epizody. Opakující se angiospasmus pomáhá zvýšit nitrooční tlak. V průběhu času se u pacientů vyvine sekundární oftalmická hypertenze. Periodické spastické kontrakce arteriol a malých tepen vedou ke zvýšení klinického obrazu oční migrény. Krátkodobé ataky arteriospasmu však probíhají bez komplikací.

Diagnostika

Diagnóza angiospasmu sítnice je stanovena na základě anamnézy, výsledků objektivního vyšetření a dalších diagnostických metod. V době útoku je možná hyperémie a otok spojivky. Po skončení epizody angiospasmu nedochází k žádné vizuální změně v přední části očí. K provedení diagnózy se používají následující studie:

  • Oftalmoskopie Při zkoumání fundusu se vizualizuje ostře zúžený CAC a jeho větve malého kalibru. Žíly jsou plnokrevné. Optický disk v době útoku je světle růžový, oteklý. Makulární a foveolární reflexy nebyly detekovány.
  • Bezkontaktní tonometrie. Útok angiospasmu je doprovázen mírným zvýšením nitroočního tlaku. Po zastavení příznaků onemocnění se oftalmmotonus normalizuje. Pokud k tomu nedojde, je třeba provést další elektronickou tonografii oka..
  • Sítnicová angiografie. Tato studie umožňuje vizualizovat změny v sítnicových cévách studiem funkcí cirkulace fluoresceinu. U pacientů s angiospasmem zůstává vnitřní hemoretinální bariéra nepropustná pro kontrast.
  • OCT sítnice. Při skenování centrální oblasti sítnice je zaznamenáno ostré zahuštění makuly. Foveolární deprese je zcela vyhlazena a reaktivita sítnice je snížena. Atypický tvar křivky - rovný.

Léčba angiospasmu sítnice

Etiotropická terapie není vyvinuta. Patogenetická léčba je zaměřena na expanzi spasmatických cév, aby se obnovil průtok krve sítnicí v ischemické zóně. Je velmi důležité včas zastavit příznaky angiospasmu, protože dlouhodobé narušení mikrocirkulace vede k úplné nebo částečné ztrátě zraku. Proto jsou ihned po vyšetření fundusu předepsány infuze antispasmodik a náhrad plazmy. Další fází léčby je elektroforéza pomocí periferních vazodilatátorů (bendazol) a vazodilatátorů (drotaverin).

Saluretika a inhibitory karboanhydrázy se používají ke snížení nitroočního tlaku. V případě neexistence účinku je v prostoru retrobulbaru nainstalován zavlažovací systém. Jsou uvedeny instilace roztoků blokátorů beta-adrenergních receptorů (pilokarpin hydrochlorid, timolol). Při současném zvýšení systémového krevního tlaku se léky podávají intramuskulárně. Peptidové bioregulátory se používají ke stimulaci regenerace receptorového aparátu. Při těžké patologii je navíc indikováno retrobulbární podávání M-anticholinergik (atropin).

Prognóza a prevence

Prognóza angiospasmu závisí na povaze útoku. Krátké zúžení malých větví CAC oční bulvy prochází beze stopy. Vazospastické reakce trvající déle než 15 minut, kdy dojde k nevratným změnám na sítnici, se považují za prognostické nepříznivé účinky. Zvláštní preventivní opatření nebyla vyvinuta. Nespecifická profylaxe se scvrkává na sledování krevního tlaku a hladin glukózy v krvi, přičemž se užívají statiny pro aterosklerózu, při práci s pesticidy v průmyslovém prostředí se používají osobní ochranné prostředky.

Retinální vaskulární angiospasmus

Retinální angiospasmus je funkční porucha, která je způsobena zúžením centrální retinální tepny nebo jejích větví a probíhá bez organických lézí v cévách. Jinými slovy, k podobnému stavu dochází při intenzivním zmenšení stěn krevních cév v důsledku jejich dočasného ostrého zúžení, které může omezit nebo úplně blokovat přívod krve do tkání.

Vaskulární angiospasmus není nemoc jako taková, ale je nemožné opustit takový stav bez pozornosti a nezbytné diagnózy vaskulárního systému zrakového orgánu. Jinak to může způsobit vážné poškození zraku, protože zúžení centrální sítnicové tepny často vede k úplné obstrukci.

Příčiny angiospasmu

Zpravidla se vaskulární angiospasmus sítnice vyvíjí na pozadí nemocí a stavů, jako je hypertenze, diabetes, Raynaudova choroba nebo eklampsie. Někdy může být takový křeč spojen s vnějšími vlivy, například s podchlazením. Přítomnost aterosklerotických změn v krevních cévách může takové porušení nepřímo způsobit. Také angiospasmus sítnicových cév může způsobit otravu toxickými látkami, například nikotinem nebo alkoholem. Současně stojí za zmínku, že kouření je obecně jedním z důvodů rozvoje řady očních chorob.

Příznaky retinálního angiospasmu

Typickou stížností u pacientů s retinálním angiospasmem je narušení zrakového vnímání a méně často fyzické nepohodlí, včetně:

  • Krátkodobé periodicky se vyskytující útoky rozmazaného vidění (velmi zřídka mohou trvat až 1 hodinu).
  • Vzhled tzv. Mušek v zorném poli.
  • Fotomorfologie.

Oční vyšetření fundusu u pacientů s výše uvedenými příznaky zpravidla odhaluje zúžení centrální tepny nebo větví retinální tepny. Tento stav je doprovázen bledostí tkání fundusu, i když mezi záchvaty to vypadá docela normálně. Při angiospasmu způsobeném aterosklerotickými změnami může vyšetření fundusu odhalit sklerózu sítnicových tepen.

Léčba angiospasmu sítnice

První pomoc při angiospasmu sítnicových cév by měla být terapie s využitím látek rozšiřujících, dehydratujících a sedativ..

Je třeba pochopit, že angiospasmus sítnicových cév se stal důsledkem průběhu nějaké nemoci, která ve skutečnosti vyžaduje léčbu. K identifikaci této nemoci se zpravidla svolává konzultace za účasti oftalmologa, terapeuta a neurologa. Současně je jedním z bodů komplexní terapie zlepšení stavu systémové a lokální cirkulace.

Pro léčbu angiospasmu sítnicových cév se obvykle předepisují:

  • Vasodilatory (Cavinton, No-shpa nebo Papaverine).
  • Dehydratační (diuretická) a sedativní (sedativní) léčiva.
  • Léky, které zlepšují schopnost buněk absorbovat kyslík z krve (Nootropil) a zlepšují průtok krve (Trental).

V tomto případě je Papaverine zpravidla intramuskulárně předepsán a Atropine - retrobulbar, tj. Ve formě injekční infuze pro oční bulvy (takové injekce zvyšují účinnost léku).

Při angiospasmu sítnice v obou očích, které je způsobeno otravou nebo eklampsií, je indikována okamžitá hospitalizace. V případě rezistence angiospasmu na probíhající terapii je nutná také hospitalizace.

Ve zdravotnickém centru „Moscow Eye Clinic“ může být každý testován na nejmodernějším diagnostickém vybavení a podle výsledků získat radu od vysoce kvalifikovaného odborníka. Jsme otevřeni sedm dní v týdnu a pracujeme denně od 9:00 do 21:00. Naši specialisté pomohou identifikovat příčinu ztráty zraku a provedou kompetentní léčbu odhalených patologií. Zkušení refrakční chirurgové, podrobná diagnostika a vyšetření, jakož i velká odborná zkušenost našich specialistů nám umožňují poskytovat nejvýhodnější výsledek pro pacienta.

Můžete objasnit náklady na proceduru, domluvit si schůzku s moskevskou oční klinikou voláním vícekanálového telefonu 8 (800) 777-38-81 (denně od 9:00 do 21:00, zdarma pro mobilní telefony a regiony Ruské federace) nebo pomocí online záznamový formulář.

Co je sítnicový angiospasmus a jak se s ním vypořádat

Dobrý den, přátelé! V medicíně existují různé pojmy, které charakterizují patologii spojenou s očními chorobami. Jedním z těchto termínů, které se dnes běžně používají, je angiospasmus. Mnoho lidí tvrdí, že se jedná o nemoc, ale takový rozsudek je chybný..

Toto onemocnění je možné pro každého, protože se jedná o příznak, který se může projevit v důsledku různých druhů onemocnění a jeho výskyt se může stát důsledkem patologie obou očí. Porušení práce cévní stěny na přizpůsobení se změnám krevního tlaku, ke kterému dochází v důsledku narušení integrity stěny samotné, jakož i onemocnění nervového uspořádání.

Tyto indikátory jsou příznaky symptomu, jehož jméno zní jako angiospasmus sítnice. V tomto článku vám řeknu, co to je a jak se s tím vypořádat..

Důsledky a příznaky angiospasmu

K tomu, že se stahy cév sítnice stále více pociťují, přispívá řada důvodů. Na to silně působí nemoci, jako je ateroskleróza, diabetes mellitus, osteochondróza a různé druhy hypertenzních onemocnění. Zde jsou hlavní faktory, které mohou ovlivnit vývoj vasospasmu:

  1. Špatný sen. V důsledku nedostatku spánku nemají oči čas na uzdravení. Oční tlak, který se hromadí po celý den, nezmizí.
  2. Nedostatečné osvětlení prokazuje jeho negativní účinek na orgány zraku, které na orgány zraku a jejich skořápky působí sucho a podráždění.
  3. Dlouhé hodiny práce na počítači jsou záminkou pro špatné vidění. Potřebujete si odpočinout.
  4. Stres a konflikty vedené depresí mohou vyvíjet značný tlak na cévy, nervový systém a také na orgány zrakového vidění.
  5. V případě zneužití špatných návyků, jako je kouření a alkohol, se sítnice také velmi silně dotknou.
  6. Rostoucí tělesná teplota, duševní onemocnění a prudké zhoršení zraku jsou příčinou intoxikace.

Jaké jsou příznaky oddělené sítnice a jak ji léčit?

Jaké jsou typy angiospasmu sítnice??

Angiopatie má kód ICD-10 179 a její příznaky závisí přímo na základním onemocnění. Vyznačují se několika typy:

  1. Cukrovka. Takže v životně důležitých orgánech jsou poškozeny nejen malé, ale i velké cévy sítnice, a proto je pravděpodobné, že dojde k postižení. Závažné poškození sítnice oční bulvy je pozorováno u 90% lidí trpících cukrovkou. Retinopatii lze vysledovat i v nízkých stádiích, pokud se obrátíte na oftalmologa v čase, ale ostré zhoršení jasnosti vidění je již vážným ukazatelem toho, že tento proces je nevratný. U pacientů trpících nedostatkem inzulinu dochází k úplné ztrátě zraku 25krát častěji než u lidí, kteří netrpí tímto onemocněním..
  2. Hypertenzní angiopatie. Ve zkoumaném stavu je zvýšený krevní tlak, který výrazně ovlivňuje cévní stěnu, ve které je narušen endotel. Cévy pláště vizuálních orgánů natlakují žíly během křížení, čímž poškozují krevní oběh. Z tohoto důvodu dochází ke vzniku krevních sraženin a krvácení a krevní cévy mohou být také zničeny. Mozky na cévách oka a jsou hypertenze. Existují 3 tři fáze: v první, pouze 25-30% lidí má nepoškozený fundus, ve druhé, 3-4%, a ve třetím jsou změny fundusu přítomny u všech pacientů.
  3. Hypotonický. Tvorba krevních sraženin je podporována snížením vaskulární aktivity a nízkou rychlostí průtoku krve, která výrazně modifikuje tepny, jakož i výraznou pulzací žil oka. Kromě toho se v závislosti na datech o počasí vyskytují závratě, bolesti hlavy a celkové zhoršení zdraví..
  4. Patologie sítnice kvůli různým zraněním spojeným s poškozením hrudníku, lebky a navíc s vadami páteře. Zničení cév sítnice je způsobeno skokem krevního tlaku nebo stlačením cév v oblastech naproti hlavní části páteře.

V důsledku těchto porušení dochází ke krvácení ve skořápce oka a prudkému poklesu kapilár, což pomáhá snižovat vidění, které lze obnovit, není tak jednoduché.

Vlastnosti tohoto onemocnění u dětí a těhotných žen

Angiospasmus - co je to u dětí? Tuto otázku položili téměř všichni rodiče, kteří se setkali s problémem. U novorozenců se toto porušení nepovažuje za patologii, ale pouze za odchylku od normy. Důvody, proč má dítě příznak, nejsou dosud zcela objasněny..

Sítnicový angiospasmus se nazývá Ilzaova nemoc, u níž je charakteristický zánět cév sítnice. Rovněž existují krvácení ve sliznici oka a ve sklivci. Při takovém narušení je zaznamenáno zvýšení pojivových tkání v sítnici, což přispívá k oddělení membrány a později je možný glaukom a katarakta.

Pouze lékař při vyšetření detekuje angiospasmus u dítěte a také vám řekne, co to může znamenat a jaká léčba v tomto případě bude vyžadována.

Inspekce by však měla být provedena až po chvíli. Koneckonců, pak bude možný výskyt malých skvrn na oku nebo změně barvy kapilární sítě, což bude určitě znamenat nemoc.

Během těhotenství je tato patologie často zaznamenána. V tomto okamžiku se zvyšuje objem cirkulující krve, proto se cévy v celém místě zvyšují. Těhotenství je tedy provokatérem výskytu angiospasmu. V tomto případě není léčba nutná, protože se stabilním těhotenstvím proces po 2-3 měsících zmizí.

Jaký je nejčastěji předepisovaný lék?

Pokud je detekován angiospasmus, jsou pacientům předepsány léky, které rozvíjejí krevní oběh (No-shpa, Papaverin, Nikoshpan, Cavinton atd.). Během těhotenství a kojení, stejně jako u dětí, budou tyto léky kontraindikovány, ale občas jsou předepisovány v malých dávkách. Používají se také léky, které snižují průchodnost cévní stěny (Nicotinamid, Nootropil).

Vitaminy skupin B, C, E, P, které mohou být užívány v jakékoli formě, jsou vynikající proti lepení destiček. Léčba by měla být prováděna během několika týdnů a 2krát ročně.

Při cukrovce musí pacient striktně dodržovat pokyny lékaře pro užívání léků snižujících hladinu cukru. Pro příznaky spojené s hypertenzí se kromě léků, které snižují krevní tlak, používají také léky, které normalizují cholesterol..

Lékař také může odvádět oční kapky s vitamíny a kapkami, které přispívají k normálnímu fungování krevních cév (Aspirin, Trental, Fraxiparin atd.)..

Jedna žena se podělila o své zkušenosti s tím, jak zmírnit nepříjemné příznaky: Lilia, 49 let: „Ahoj všichni, specialista mi nařídil odstranit bolest z očí pomocí Papaverine, nebo spíše jeho 2 procentního řešení. Bylo nutné aplikovat intramuskulárně injekcí retrobulbáře 0,1% roztoku Atropinu. Navíc předepsal vitaminový komplex. Ale díky injekci veškerá bolest okamžitě zmizela. “.

Léčba onemocnění pomocí lidových léků

Tuto metodu hojení používejte pouze odborníkem.

Různé odvary a infuze mají velmi dobré léčivé vlastnosti, proto vám doporučuji seznámit se s několika nejškodlivějšími, ale nejúčinnějšími pro tělo:

  1. Infuze třezalky tečkované, heřmánku a řebříčku. Tyto rostliny by měly být umístěny do vroucí vody po dobu 1 dezertní lžíce a nechat vařit 10-20 minut. Dále musíte namáhat a konzumovat 2krát denně, ráno a večer.
  2. Je třeba brousit balzam na valeriány a citrony (2 polévkové lžíce), poté nalít vodu při pokojové teplotě. Poté, co je směs ve vodě po dobu 3 hodin, je nutné ji držet ve vodní lázni po dobu 15-20 minut. V malých podílech byste měli vývar pít po celý den..
  3. Přesličky, pták highlander a hloh květiny jsou potřeba. Jemně drcená mouka (1 dezertní lžíce každé rostliny) se nalije vodou (1 litr) a vyluhuje, poté, co se spotřebuje 20-30 minut před jídlem.

Možná vás bude zajímat: Co dělat s edémem sítnice?

Video angiopatie sítnice

Video vysvětluje, že tato diagnóza je spíše patologií sítnicových cév, zatímco neukazuje, o jaký druh onemocnění jde. Zde však mohou být diagnostikovány děti mladší než jeden rok, když vidí, že dítě má problém s sítnicí.

Ve většině případů samotná diagnóza končí neurologem předepisujícím netropy a další zbytečné léky. Beru na vědomí, že ošetření by mělo být vybráno individuálně specialistou, aby nedošlo k poškození očí.

zjištění

Na konci článku bych rád řekl, že sítnicový angiospasmus by měl být léčen pouze podle předpisu lékaře pomocí speciálně zvolených metod.

V opačném případě můžete situaci jen zhoršit přijetím léků, které nejsou pro vaši nemoc vhodné. Pokud jste narazili na podobný příznak a vyrovnali se s ním - sdílejte s námi x.

Buďte zdraví a starejte se o sebe. S pozdravem, Olga Morozová!

Sítnicový angiospasmus, co to je

Domů »Různé» Retinální angiospasmus co to je

Sítnicový angiospasmus může spočívat v čekání na kohokoli, protože se nejedná o samostatné onemocnění, ale o symptom, který se může projevit v různých patologiích..

Z nějakého důvodu je narušena schopnost vaskulární stěny přizpůsobit se změnám krevního tlaku. K tomu může dojít jak v důsledku poškození struktury samotné zdi, tak i při narušení nervové a humorální regulace. Výsledkem je, že křeče cév vedou k lokální dysfunkci průtoku krve a podvýživě sítnice.

Jak se to stane

Základem pro vývoj přetrvávající a nekontrolované kontrakce vrstvy hladkého svalstva cévní stěny je narušený transport iontů. Malé množství Na +, K + způsobuje nepravidelné kontrakce a zvýšené množství Ca2 + způsobuje zvýšení tónu svalových vláken..

Angiospasmus sítnicových cév vypadá jako zúžení vnitřního průměru tepny v důsledku prodlouženého smrštění vrstvy hladkého svalstva ve stěnách.

Spasmodická kontrakce nemusí trvat dlouho, ale její účinky jsou pro sítnici spíše nepříznivé..

Pravidelné hladování kyslíku vede ke vzniku otoků v křečové zóně, oslabení stěn krevních cév, zhoršenému krevnímu oběhu, ischemii sítnicové tkáně, její mrtvici a ztrátě zraku.

Vaskulární spasmus oka nastává v důsledku mrznutí těla, silné bolesti, expozice chemikáliím (sloučeniny síry sírouhlíku a olova jsou zvláště nebezpečné), hypertenze, pozdní těhotenská toxikóza, Raynaudův syndrom, cukrovka, vaskulární ateroskleróza, zánět, trombus.

Retinální angiospasmus v obou očích nejčastěji indikuje narušení nervové regulace tónu

Diagnostické příznaky

Obvyklé příznaky ostrého zúžení cév spasmodické povahy jsou „mouchy“ před očima, přechodné rozmazání vidění. Zpravidla to může trvat několik minut, ale v přítomnosti přetrvávajícího křeče centrální tepny zůstává zrakové poškození průběžně..

Pokud se při křečích provádí oftalmoskopie, může mít fundus charakteristické známky podvýživy. Její cévy vypadají ostře zúžené a optický disk a samotný cévní fundus jsou bledé, s voskovým stínem. Po ukončení útoku se tyto struktury vrátí do normálu.

Poruchy zraku v angiospasmu

Role vysokého krevního tlaku

Reakce cév fundusu je obvykle způsobena běžnými onemocněními kardiovaskulárního systému. Nejčastěji se léze vyskytuje podle hypertonického typu, když je arteriální hypertenze nebo hypertenze.

V tomto případě zvýšení tlaku nemá absolutní hodnoty a je individuální pro každou jednotlivou osobu. I malé zvýšení indexů narušuje mikrocirkulaci, způsobuje hypertrofii svalové vrstvy krevních cév, lokální křeče arteriol, kongesci v žilních cévách a snížení rychlosti průtoku krve v kapilární síti.

Obrázek fundusu je obvykle jedním ze spolehlivých diagnostických kritérií pro hypertenzi. Povaha a míra vaskulárního poškození pomáhá stanovit stadium nemoci a sledovat její dynamiku.

Kromě kardiovaskulárního systému může mít sítnicový angiospasmus další vývojové dráhy..

  • K nepřiměřeně silnému zúžení krevních cév může dojít také u nemocí mozku a centrálního nervového systému, které ovlivňují vazomotorické centrum.
  • V případě poranění hlavy mohou tepny reflexně reagovat zúžením, aby se zabránilo krvácení.
  • Příčinou zhoršeného cévního tónu může být také psychoemocionální stav stresu, období hormonální úpravy - těhotenství, menopauza, dospívání.
  • Endokrinní poruchy - nadbytek hormonu stimulujícího štítnou žlázu, diabetes mellitus.

Obrázek na pozadí

Arteriální křeče se současnou expanzí žilních cév jsou charakteristické pro první fázi hypertenze. Nepravidelnost kontrakce způsobuje různé cévy podél tepen a dává jim zdánlivý vzhled.

Fundus s angiospasmem sítnice

Tyto jevy se zhoršují ve druhé fázi hypertenze. Přetrvávající křeč tepen ustupuje jejich skleroterapii s následným úplným zničením cévy.

Změněná tepna v průsečíku s žílou na ni vyvíjí určitý tlak, což způsobuje, že se jí trochu prohýbají. Objevuje se tedy další oční příznak hypertenze - arteriovenózní kříž.

Zakřivení a bránění průtoku krve při křečích krevních cév přispívají ke stáze krve a trombóze, významně zvyšuje riziko krvácení v sítnici.

Poslední fáze základního onemocnění sítnice se vyskytuje ve formě angioretinu a neuroretinopatie. Porušení krevního oběhu ve stavu angiospasmu vede k krvácení, otoku sítnice a oční bradavce..

Kolem makuly se z malých ložisek poškození vytvoří takzvaná „hvězda“..

Na úrovni subjektivního vnímání si člověk může všimnout změny v zorném poli, snížení jeho ostrosti, citlivosti na světlo a vidění za soumraku.

Léčba

Poté, co se vyjasní, co to je - angiospasmus, taktika jeho léčby nastupuje.

Základní nemoc dává příznaky v různých orgánech a systémech

Hlavní věc je, že musíte léčit základní onemocnění a pouze pod vedením kvalifikovaného lékaře. Je-li spasmus cév fundusu pozorován na pozadí eklampsie, závažné otravy, bude v nemocnici nutná lékařská pomoc..

Symptomaticky se k odstranění cévního spasmu a jeho důsledků používají léky, které poskytují:

  • Vasodilatační nebo antispasmodický účinek. Jedná se o antagonisty vápníku (Nifedipin, Amlodipin) a léky založené na rostlinných složkách - vinca (Cavinton), ginko biloba (Tanakan). Přípravky založené na kyselině nikotinové v chemickém základě obzvláště dobře rozšiřují malé kapiláry (Nicoshpan, kyselina nikotinová, Acipimox).
  • Dehydratace - diuretika, odstranění přebytečné tekutiny, snížení krevního tlaku a odstranění zvýšené reflexní odolnosti stěn krevních cév (hydrochlorothiazid).
  • Zlepšení reologických vlastností krve - antikoagulancií a protidoštičkových látek. Působí tak, že zlepšují průtok krve a zabraňují rozvoji krevních sraženin nebo tromboembolismu v zúžených cévách (aspirin, ticlopidin, curantil, trental). Antikoagulancia zlepšují mikrocirkulaci (Warfarin, Fraxiparin).

Odstranění epizod křečí zahrnuje nejen léčbu nemoci, která ji způsobila, ale také obecná preventivní opatření: vyhýbání se stresu, správný odpočinek orgánů zraku, odmítnutí kouření a alkoholu, dobrá výživa, mírná fyzická aktivita, pravidelné návštěvy oftalmologa, kardiologa, neurologa.

Sítnicový angiospasmus: co to je, symptomy a léčba

Vlivem řady faktorů ztrácí cévní stěny svou pružnost a schopnost přizpůsobit se změnám krevního tlaku. To vede k tomu, že centrální retinální žíla a kapiláry, které se od ní odbočují, jsou atypicky ostře úzké.

Retinální angiospasmus není doprovázen změnami na organické úrovni cévní stěny, ale vede k narušení přísunu krve do očních tkání, což způsobuje poškození zraku.

V tomto stavu existuje potřeba chirurgického zákroku specialisty.

Sítnicový angiospasmus - co to je?

Retinální angiospasmus je funkční porucha sítnice, při které dochází k náhlému zúžení centrální žíly nebo jejích větví na pozadí intenzivní kontrakce.

K zúžení lumenu cévy dochází prudce, v důsledku čehož je narušen trofismus, sítnicové tkáně nezískají přístup k kyslíku a živinám nezbytným pro jejich normální fungování.

Tento stav je urgentní a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok..

Příčiny

Etiologie onemocnění nebyla dosud plně studována a často není možné stanovit příčinu patologie.

V dětství se tento patologický stav vyvíjí spíše zřídka na pozadí strukturálních rysů periferního nervového systému nebo v důsledku narušení autonomní funkce.

V dospělosti jsou hlavní příčinou vývoje angiospasmu sítnice oka problémy s kardiovaskulárním systémem.

Nejčastěji se nemoc objevuje na pozadí vysokého krevního tlaku. A proto není nutné, aby skok v krevním tlaku byl obrovský.

I nevýznamné, ale prudké zvýšení tlaku může způsobit angiospasmus sítnice, protože to způsobuje narušení mikrocirkulace, zhoršení hypertrofie svalové vrstvy a rychlosti průtoku krve. Patologie může také nastat z těchto důvodů:

  • diabetes;
  • ateroskleróza;
  • intoxikace těla ethylalkoholem nebo omamnými látkami;
  • eklampsie;
  • trombóza;
  • oční choroby;
  • Raynaudův syndrom.

Následující faktory mohou vyvolat rozvoj angiospasmu sítnicových cév:

  • expozice negativním chemikáliím;
  • práce v továrně se škodlivými podmínkami;
  • poruchy spánku;
  • prodloužený pobyt u počítače nebo televize;
  • podchlazení těla;
  • zánětlivé procesy;
  • stresové situace.

Příznaky

Ve většině klinických případů jsou obě oči zasaženy okamžitě..

Při krátkodobém zúžení spasmodických cév je jasnost viditelnosti výrazně snížena, před očima se objevují „mouchy“ a je také pozorováno rozmazané vidění. Tyto příznaky zmizí za pár minut..

V případě přetrvávajícího křečí centrální žíly jsou tyto příznaky pozorovány po dlouhou dobu a jsou doprovázeny následujícími klinickými projevy:

  • obtížnost zaostření očí;
  • nepohodlí v oblasti orgánů vidění;
  • zhoršené vnímání barev;
  • problémy s rozpoznáváním tvarů a velikostí objektů;
  • před očima bliká světlo.

V chrámech, bolestech hlavy a závratích často dochází k další výrazné pulzaci.

Moderní diagnostické metody

Nejprve ze všech, aby byla provedena přesná diagnóza, lékař poslouchá stížnosti pacienta, sbírá anamnézu a provede vizuální vyšetření. Pak jsou předepsány různé instrumentální studie:

  • oftalmoskopie - studuje se fundus, určuje se vnější stav cév;
  • tonometrie - určuje se nitrooční tlak, který se během útoku mírně zvyšuje;
  • angiografie - provádí se analýza fluoresceinu, která vám umožní podrobně prozkoumat dynamiku cév sítnice;
  • optická koherenční tomografie - skenuje se centrální oblast sítnice, stanoví se stupeň tloušťky makuly.

O přítomnosti retinálního angiospasmu můžete hovořit, pokud během těchto diagnostických opatření byly odhaleny následující změny:

  • žilní tepny jsou naplněny krví;
  • oteklý optický disk, světle růžová;
  • foveal fossa je zarovnán;
  • vnitřní hematoretinální bariéra je nepropustná;
  • retinální reaktivita je snížena;
  • arteriovenózní kříž.

Léčba drogy

Drogová terapie pro angiospasmus je zaměřena na dosažení následujících cílů:

  • snížení tlaku;
  • vazodilatace podstupující křeče;
  • obnovení narušeného průtoku krve;
  • odstranění opuchy;
  • normalizace látkového metabolismu.

Nejprve se při výběru léků lékař zaměřuje na příčinu křeče.

Pokud patologie vznikla na pozadí diabetu, aterosklerózy nebo jiného onemocnění, měla by být terapie zaměřena především na jejich odstranění.

V případě těžké intoxikace nebo eklampsie je léčba prováděna v nemocnici. Při sítnicovém angiospasmu je důležité rychle zastavit příznaky. Za tímto účelem okamžitě proveďte infuzi antispasmodik a náhrad plazmy.

Poté je předepsána elektroforéza s vazodilatátory (Drotaverinum) a periferními vazodilatátory (Bendazol)..

Léky jsou také předepisovány ke zlepšení průtoku krve (Trental), léků, které zvyšují přísun kyslíku do buněk (Nootropil), a sedativních, dehydratujících léků.

Kromě toho lze předepsat inhibitory karboanhydrázy, saluretika, beta-adrenergní blokátory. Zavlažovací systém může být nainstalován v prostoru retrobulbarů.

Léčba lidovými prostředky

Pro krátkodobé záchvaty angiospasmu sítnice mohou být takové lidové léky doporučeny ke zmírnění stavu očí:

  1. Nalijte 1 polévkovou lžíci koprového semínka s 200 ml vroucí vody, nechte ho vařit po dobu 1 hodiny, poté rozdělte infuzi na 2 stejné části a vypijte je ráno a večer.
  2. Nalijte 1 polévkovou lžíci kmínu se sklenicí vody, vařte a vařte po dobu 5 minut na mírném ohni. Vyjměte ze sporáku, přidejte 1 lžičku modrých květů chrpy a nechte 1 hodinu vařit. Kmen, přidejte čistou převařenou vodu tak, aby bylo celkem 200 ml infuze. Vezměte 100 ml dvakrát denně.

Pomáhají také čaje z listů černého rybízu a bobulovin..

Možné komplikace

Pokud se záchvaty angiospasmu nezačnou léčit včas, dojde k výraznému poškození zraku, což výrazně ovlivňuje výkon osoby.

Náhle se vyskytující časté záchvaty jsou doprovázeny těžkým nepohodlím a zbavují pacienta po dlouhou dobu.

Lidé s tímto problémem nemohou předvídat další křeče a jsou vždy ve stavu pohotovosti..

Nedostatek léčby angiospasmu sítnice může vést k rozvoji takových závažných komplikací:

  • mrtvice, infarkt;
  • retinální dystrofie;
  • oční hypertenze;
  • oční migréna.

Tyto důsledky mohou vést ke ztrátě zraku. To je však možné pouze při přetrvávajících útocích.

Předpověď

Prognóza angiospasmu sítnice závisí na povaze útoků. Pokud jsou křeče krátkodobé, pak prochází beze stopy. V případě dlouhodobých útoků, jejichž trvání je více než 15 minut, je však prognóza špatná. S takovými prodlouženými vazospastickými reakcemi dochází v sítnici k nevratným destruktivním změnám, které vedou ke ztrátě zraku.

Prevence

Neexistují žádná konkrétní opatření pro prevenci angiospasmu sítnice. Pravděpodobnost rozvoje patologického procesu však můžete snížit, pokud budete postupovat podle následujících doporučení:

  • žít aktivní životní styl;
  • nezvedejte závaží;
  • odmítnout nebo minimalizovat konzumaci alkoholu;
  • jíst správně;
  • nepoužívejte drogy;
  • zbavit se kouření;
  • dodržovat bezpečnostní předpisy v podnicích se škodlivými pracovními podmínkami;
  • vyhnout se stresovým situacím;
  • vyhnout se nadměrnému vizuálnímu stresu;
  • nepracujte při slabém osvětlení.

Můžete také zabránit rozvoji problému, pokud pravidelně sledujete hladinu cukru v krvi a sledujete stav krevního tlaku. V případě aterosklerózy by měly být odebrány statiny.

Autor článku: Kvasha Anastasia Pavlovna, specialista na web glazalik.ru Podělte se o své zkušenosti a názory v x.

Retinální vaskulární angiospasmus

Retinální vaskulární angiospasmus je funkční poškození, ke kterému dochází v důsledku komprese hlavní tepny nebo jejích větví v sítnici oka. Takové poškození nezpůsobuje patologické změny v cévách, dochází k němu s ostrým zúžením tepen a významně omezuje nebo zcela blokuje přívod tkáně krví na chvíli.

Retiový angiospasmus ve skutečnosti není nemoc, ale bez řádné pozornosti a bez včasné diagnózy oftalmologem může patologie způsobit značné poškození zrakových orgánů..

Komprese centrální tepny sítnice poměrně často vede k úplnému zablokování a ztrátě krevního zásobení.

Sítnicový angiospasmus je funkční porucha sítnice v důsledku zúžení centrální tepny

Příčiny retinálního angiospasmu

Za nejčastější příčiny angiospasmu cév sítnice se považují takové stavy jako:

  • hypertenze;
  • eklampsie;
  • Raynaudova nemoc;
  • otrava toxickými látkami;
  • kouření;
  • alkoholismus;
  • podchlazení;
  • přepracování;
  • cukrovka.

U jedinců s vaskulární aterosklerózou je často diagnostikován angiospasmus sítnice v obou očích. Retinální angiospasmus není nezávislé onemocnění, je to sekundární projev jakékoli patologie.

Symptomatologie

Stížnosti pacientů s takovou diagnózou jsou podobné ve všech případech projevu onemocnění, konkrétně: zkreslení zrakového vnímání. Ve vzácných případech lidé zažívají fyzické nepohodlí. Příznaky křečí očních cév jsou následující:

  • periodický a krátkodobý výskyt „závoje“ v očích (ve vzácných případech může útok trvat až hodinu);
  • vzhled „mouch“ a tmavých skvrn v očích;
  • fotomateriály.

Při angiospasmu je průtok krve do již spasmodických cév výrazně omezen nebo se zastaví

Při provádění oftalmoskopie u pacientů s výše uvedenými příznaky lékař diagnostikuje kompresi centrální tepny nebo jejích větví. Často označil bledost pozadí. Někdy může dno mezi křečemi zůstat nezměněno.

Diagnostika

Protože angiospasmus cév sítnice se neprokazuje samostatně, je prvním krokem identifikace příčiny patologie. Na léčbě a diagnostice by se měli podílet neurologové, oftalmologové a praktický lékař..

Před zahájením léčby musí oftalmolog provést kompletní vyšetření cév sítnice. Při oftalmoskopii lékař posuzuje stav fundusu, tepen a kapilár oka.

Během vyšetření lékař vštípí pacienta expandujícími kapkami do oka, aby získal úplný „obraz“ nemoci.

Charakteristickými znaky angiospasmu jsou drobná krvácení sítnice a depozity cholesterolu. V pozdějším stádiu onemocnění je detekován otok tkáně.

Technika ošetření

Nedostatek správné léčby může vést k tomu, že se patologie začne vyvíjet a v konečném důsledku způsobí vážné komplikace, z nichž některé mohou být nevratné. Hlavním cílem terapie je zastavit základní onemocnění. K zastavení patologických procesů v očních bulkách se předepisují následující léky:

  • vazodilatátor;
  • dehydratace;
  • sedativa;
  • nootropika;
  • ředění krve;
  • kyselina nikotinová.

Seznam doporučených léků musí nutně zahrnovat vitamínové komplexy. Všechny léky by měl předepisovat pouze lékař..

Aby bylo možné stanovit nezbytný průběh léčby, musí být skutečně vzaty v úvahu všechny faktory, jako jsou: příčiny angiospasmu, stupeň poškození cév oka a související nemoci.

Během léčby je třeba se vyhnout dlouhodobému namáhání očí (sledování televize, práce na počítači).

Angiospasmus není nemoc, a to ani s ohledem na účinek na sítnice

Důsledky angiospasmu sítnice

První projevy angiospasmu obvykle u pacientů nezpůsobují úzkost a jsou detekovány během rutinního vyšetření oftalmologem. V počátečním stádiu se léky snadno zastaví patologické procesy a zcela se obnoví vizuální funkce.

Při pravidelné cévní kompresi je však nedostatečný přísun krve v sítnici, což vede k onemocněním, jako je dystrofie sítnice a glaukom.

Nejnebezpečnějším důsledkem degenerativních změn krevních cév a sítnice je úplná ztráta zraku bez možnosti zotavení.

Proto je velmi důležité podstoupit včasné vyšetření. Včasné ošetření zahájené může zcela odstranit projevy angiospasmu cév a udržet vaše oči zdravé po mnoho let.

Vaskulární angiospasmus sítnice: co je nebezpečné a jak s ním zacházet?


Při stanovení diagnózy musí lékař říct: jaký druh onemocnění, co je nebezpečné. Ale obvykle na to nestráví čas - předepisují drogy a to je vše. Proto se snažíme nezávisle zjistit podrobnosti o námi identifikované nemoci. Internet má naštěstí téměř každý. Například, někteří lidé mají zájem o to, co to je - sítnicový vaskulární angiospasmus. Doktor provedl diagnózu, ale nevysvětlil, co se děje. Zkusme to přijít společně.

Co se skrývá pod tímto termínem?

Angiospasmus je dočasné zúžení krevních cév v důsledku intenzivního kontrakce svalů obklopujících jejich stěny. To vede k prudkému omezení nebo zastavení toku krve do křečových cév a naruší přívod krve do tkáně, ve které jsou umístěny.

V tomto případě sítnicový angiospasmus není nemoc. Avšak podle tloušťky cév lze posoudit přísun krve do mozku. V takových případech je důležitá správná diagnóza. Proto přesnost vyžaduje konzultaci s terapeutem a neurologem. Samostatná léčba angiospasmu neexistuje..

Prodloužený vazospazmus může způsobit významné poruchy oběhu, cévní mozkovou příhodu, srdeční infarkt a významnou ztrátu zraku.

Příčiny a příznaky angiospasmu

  1. Podchlazení.
  2. Těžká bolest.
  3. Intoxikace alkoholem nebo nikotinem.
  4. Otrava.
  5. Hypertenze.
  6. Eklampsie.
  7. Raynaudův syndrom.
  8. Cukrovka.
  9. Jednotlivé charakteristiky.
  10. Aterosklerotické vaskulární změny.

Pokud mluvíme o symptomech angiospasmu, pak to může být moucha před očima, pravidelné rozmazání vidění. V průměru trvají několik minut (někdy i hodinu nebo více). Mohou se však stát trvalými, pokud nastane přetrvávající překážka centrální sítnicové tepny.

Při zkoumání během útoku může fundus vypadat nezměněn a může dojít k ostrému zúžení jedné nebo více plavidel. V tomto případě může být optický disk a samotný fundus bledý, s voskovým stínem. Po útocích se fundus a zrakový nerv vrátí do normálu.

Může sietnice pomoci?

Samotný angiospasmus sítnice neznamená nic, protože je výsledkem jakékoli patologie, jejíž vývoj vedl ke zhoršení průtoku krve v tkáních oka. Postup nemoci může vést k ještě horším změnám. Například retinální dystrofie.

Léčba angiospasmu je zaměřena na zastavení základního onemocnění. K tomu jsou předepsány následující léky:

  1. Vasodilator: No-shpa, Cavinton, Nikoshpan nebo Papaverin.
  2. Uklidňující a dehydratující.
  3. Zvyšování schopnosti buněk přijímat kyslík z krve - „Noo-tropil“.
  4. Zlepšení průtoku krve - Trental.
  5. Snížení odolnosti krevních cév - „Nicotinamid“.
  6. Vitamíny.

2% roztok papaverinu lze také předepsat intramuskulárně a retrobulbarno 0,1% roztok atropinu. Hospitalizace se provádí v případě otravy, eklampsie a při neexistenci výsledku léčby.

Jak udržet krevní tlak, který je také příčinou angiospasmu, normální (video):

Pokud vám byl článek zajímavý nebo užitečný, podělte se o svůj dojem v komentáři. Nejste spokojeni s přečtenými informacemi? A v tomto ohledu zanechte recenzi!

Sítnicový angiospasmus

Retinální angiospasmus je funkční porucha způsobená ostrým zúžením centrální retinální tepny (CAS) nebo jeho větví, bez organických změn v cévní stěně. Klinické projevy jsou zastoupeny rozmazaným viděním, výskytem „mouch“, foto- a metamorfologií před očima, nepohodlí v periorbitální oblasti. Hlavní diagnostické metody: oftalmoskopie, bezkontaktní tonometrie, angiografie a optická koherenční tomografie (OCT) sítnice. Taktika léčby je omezena na jmenování antispasmodik, náhrad plazmy, beta-blokátorů, saluretik a inhibitorů karboanhydrázy.

Retinální angiospasmus je naléhavý stav v oftalmologii, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Podle statistik dochází v 91,2% případů k akutnímu narušení průtoku krve v centrální tepně na pozadí patologií kardiovaskulárního systému.

Nejčastější z nich jsou ateroskleróza a arteriální hypertenze (60%). Ve 25–30% případů není možné stanovit etiologii vazospasmu sítnice. Toto onemocnění se vyskytuje v každém věku, ale záchvaty jsou častěji pozorovány po 40 letech. Muži onemocní 2krát častěji než ženy.

Patologie je všudypřítomná.

Etiologie onemocnění není zcela objasněna. Idiopatické formy onemocnění jsou často pozorovány, pokud není možné určit genezi patologie. U dětí je spastická kontrakce střední vrstvy tepen způsobena autonomní dysfunkcí a rysy tvorby periferního nervového systému. V dospělosti patří mezi hlavní příčiny vývoje angiospasmu sítnice:

  • Hypertenze. V reakci na zvýšení krevního tlaku dochází k reflexnímu spasmu krevních cév, a to i v orbitální oblasti. Tento jev je spojen s uvolňováním katecholaminů, které mají nepříznivý účinek na receptory cévní stěny.
  • Cukrovka. Lidé s dekompenzovanou formou diabetu mají vysoké riziko progrese diabetické retinopatie. Tato patologie je doprovázena častými epizodami angiospasmu..
  • Ateroskleróza. U aterosklerotických lézí endotelu se zvyšuje krevní tlak a zhoršuje se perfúze. Reakci na hypoxii představuje spastická kontrakce svalové vrstvy CAC.
  • Špatné návyky. Zúžení sítnicové tepny je důsledkem nadměrné expozice nikotinu u kuřáků a ethylalkoholu u jednotlivců, kteří požívají alkohol. Tyto látky vedou k dočasnému zúžení lumenu cév, které je nahrazeno dilatací.
  • Opojení. Tón cévní stěny se zvyšuje s otravou sloučeninami sirouhlíku a olova. Podobné reakce jsou typické pro lidi pracující ve škodlivých výrobních podmínkách a trpících chronickou intoxikací..

Přetrvávající nekontrolovaná kontrakce myocytů střední vrstvy cévní stěny je způsobena narušením transportu iontů. Se zvýšením koncentrace iontů vápníku a poklesem iontů sodíku a draslíku se zvyšuje tón vrstvy hladkého svalstva. Díky prudkému zúžení lumenu krevních cév je průtok krve omezen nebo zcela zastaven.

To vede k ischemii okolní tkáně a narušení trofické sítnice. Při dlouhodobé intoxikaci se angiospasmus vyvíjí v důsledku zvýšení tónu sympatického nervového systému. U pacientů s diabetem progreduje inzulínová rezistence a současně stupeň rigidity cévní stěny.

Tato teorie je podporována zvýšením rychlosti pulzních vln..

Patologii charakterizuje oboustranná, méně často jednostranná léze. Pacienti si stěžují na výskyt „mlhy“ a blikání „mouch“ před očima. Rozmazané vidění s krátkodobým křečem je v přírodě přechodné. Je také možné zkreslení vizuálního vnímání ve formě meta- a fotomorfologií.

Méně často se vyskytuje nepohodlí v oblasti orbity na postižené straně. Často je v chrámech pocit pulzace, závratě, bolesti hlavy. Po ukončení útoku je celkový stav pacienta zcela normalizován a zraková dysfunkce je vyrovnána.

Ve vážných případech vede prodloužená ischémie k nevratnému snížení ostrosti zraku.

Prodloužený angiospasmus způsobuje ostré nevratné zhoršení nebo úplnou ztrátu zraku. Časté záchvaty vedou k těžkým nepohodlím a zhoršenému výkonu, protože pacienti nemohou předpovědět čas vývoje další epizody.

Opakující se angiospasmus pomáhá zvýšit nitrooční tlak. V průběhu času se u pacientů vyvine sekundární oftalmická hypertenze. Periodické spastické kontrakce arteriol a malých tepen vedou ke zvýšení klinického obrazu oční migrény.

Krátkodobé ataky arteriospasmu však probíhají bez komplikací.

Diagnóza angiospasmu sítnice je stanovena na základě anamnézy, výsledků objektivního vyšetření a dalších diagnostických metod. V době útoku je možná hyperémie a otok spojivky. Po skončení epizody angiospasmu nedochází k žádné vizuální změně v přední části očí. K provedení diagnózy se používají následující studie:

  • Oftalmoskopie Při zkoumání fundusu se vizualizuje ostře zúžený CAC a jeho větve malého kalibru. Žíly jsou plnokrevné. Optický disk v době útoku je světle růžový, oteklý. Makulární a foveolární reflexy nebyly detekovány.
  • Bezkontaktní tonometrie. Útok angiospasmu je doprovázen mírným zvýšením nitroočního tlaku. Po zastavení příznaků onemocnění se oftalmmotonus normalizuje. Pokud k tomu nedojde, je třeba provést další elektronickou tonografii oka..
  • Sítnicová angiografie. Tato studie umožňuje vizualizovat změny v sítnicových cévách studiem funkcí cirkulace fluoresceinu. U pacientů s angiospasmem zůstává vnitřní hemoretinální bariéra nepropustná pro kontrast.
  • OCT sítnice. Při skenování centrální oblasti sítnice je zaznamenáno ostré zahuštění makuly. Foveolární deprese je zcela vyhlazena a reaktivita sítnice je snížena. Atypický tvar křivky - rovný.

Etiotropická terapie není vyvinuta. Patogenetická léčba je zaměřena na expanzi spasmatických cév, aby se obnovil průtok krve sítnicí v ischemické zóně. Je velmi důležité včas zastavit příznaky angiospasmu, t.

dlouhodobé narušení mikrocirkulace vede k úplné nebo částečné ztrátě zraku. Proto jsou ihned po vyšetření fundusu předepsány infuze antispasmodik a náhrad plazmy.

Další fází léčby je elektroforéza pomocí periferních vazodilatátorů (bendazol) a vazodilatátorů (drotaverin).

Saluretika a inhibitory karboanhydrázy se používají ke snížení nitroočního tlaku. V případě neexistence účinku je v prostoru retrobulbaru nainstalován zavlažovací systém. Jsou uvedeny instilace roztoků beta-adrenoreceptorových blokátorů (pilocarpin hydrochlorid, timolol)..

Při současném zvýšení systémového krevního tlaku se léky podávají intramuskulárně. Peptidové bioregulátory se používají ke stimulaci regenerace receptorového aparátu..

Při těžké patologii je navíc indikováno retrobulbární podávání M-anticholinergik (atropin).

Prognóza angiospasmu závisí na povaze útoku. Krátkodobé zúžení malých větví CAC oční bulvy prochází beze stopy.

Vazospastické reakce trvající déle než 15 minut, kdy dojde k nevratným změnám na sítnici, se považují za prognostické nepříznivé účinky. Zvláštní preventivní opatření nebyla vyvinuta.

Nespecifická profylaxe se scvrkává na sledování krevního tlaku a hladin glukózy v krvi, přičemž se užívají statiny pro aterosklerózu, při práci s pesticidy v průmyslovém prostředí se používají osobní ochranné prostředky.

Vaskulární angiospasmus sítnice - příčiny a léčba

Při angiospasmu v sítnici dochází k funkční poruše, která je spojena se zúžením lumenu centrální sítnice (a jeho větví). V tomto případě nejsou detekovány žádné organické změny krevních cév. Proud krve v sítnici je dočasně omezen nebo zcela zastaven v důsledku vážného křeče buněk hladkého svalstva umístěného ve cévní stěně.

Angiospasmus se obvykle vyskytuje na pozadí jiných systémových onemocnění, mezi něž patří diabetes, Raynaudova choroba, hypertenze, eklampsie. V některých případech vede těžká hypotermie ke křečím hladkých svalů.

Ne všechny cévy jsou stejně náchylné ke spasmu, například u aterosklerotických lézí cévního svazku jsou mnohem více náchylné ke spasmu. Příčinou angiospasmu je někdy otrava toxickými látkami, včetně alkoholu a nikotinu..

Kouření navíc způsobuje velké množství jiných očních chorob..

Angiospasmus ve své podstatě není samotným onemocněním, ale tento jev vyžaduje úplnou diagnózu vaskulárního systému oka, protože může vést k rozvoji závažných změn, včetně zúžení centrální sítnice a její úplné okluze.

Příznaky retinálního angiospasmu

Na pozadí křeče hladkých svalů cév sítnice dochází u pacienta k vizuálnímu zkreslení, někdy dochází k fyzickému nepohodlí. Pacienti si nejčastěji stěžují:

  • Periodicky se vyskytující paroxyzmy rozmazaného vidění, které trvá několik minut (mnohem méně často asi hodinu).
  • Fotomorfopatie;
  • Vzhled much před očima.

Během oftalmoskopie může lékař detekovat zúžení centrální sítnice nebo jejích větví. Existuje obecná bledost pozadí. Mezi křečemi může vypadat fundus normálně. Pokud se angiospasmus vyvíjí na pozadí aterosklerotických lézí cévního řečiště, pak se s oftalmoskopicky zjistí skleróza sítnicových tepen.

Léčba angiospasmu sítnice

Chcete-li odstranit křeče hladkých svalů, musíte použít vazodilatační léky. Je také užitečné užívat sedativa a dehydratační látky..

Je důležité si uvědomit, že angiospasmus je pouze projevem nějakého patologického procesu, který by měl být léčen. To vyžaduje společné řízení pacientů (optometrist, neurolog, terapeut atd.).

Z vaskulárních přípravků na angiospasmus sítnice je nejčastěji předepsán:

  • Cavinton;
  • Nikoshpan
  • No-shpa;
  • Papaverin podávaný intramuskulárně;
  • Trental, který zlepšuje reologické vlastnosti krve;
  • Nootropil, který pomáhá kyslíku pronikat do sítnicových tkání z krevního řečiště.

Pro podávání retrobulbaru lze použít atropin. Při vstřikování léků do laserového jablka se jeho účinnost výrazně zvyšuje.

U bilaterálního angiospasmu sítnice, ke kterému obvykle dochází při eklampsii nebo otravě, je nutné pacienta okamžitě hospitalizovat. Kromě toho je ústavní léčba indikována pro nízkou účinnost terapie..

Sítnicový angiospasmus: co to je, krevní cévy, příznaky, léčba

V současné době existuje několik stovek nemocí, které ovlivňují orgány zraku.

Mezi nimi se často vyskytuje angiospasmus sítnice: co to je a jak s ním správně zacházet? Tato otázka se obává mnoha.

Většina lidí, kteří se potýkají s tak nepříjemným jevem, jako je křeč očních cév, jejichž příznaky a léčba jsou známé každému oftalmologovi, si neuvědomuje závažnost důsledků angiospasmu..

Angiospasmus a jeho příčiny

Retinální angiospasmus je závažný patologický stav, který je charakterizován ostrým zúžením centrální tepny vnitřního výstelky oka nebo jeho větví. V důsledku toho dochází k omezenému nebo úplnému uzavření přívodu krve do tkání..

Při takové diagnóze zpravidla neexistují žádné známky organického poškození cév. Ve většině případů jsou funkční (přechodné) změny ve formě křečových záchvatů dočasné (trvají nejvýše 15 minut) a nemají na tělo silné důsledky..

Pokud křeče nezmizí příliš dlouho a objevují se v častých intervalech, mohou být důsledky v tomto případě závažné a nevratné.

Nedostatek plného krevního oběhu v systému centrální sítnicové tepny (CAS) může vést k glaukomu, ischemické neuropatii zrakového nervu, trombóze a embolii sítnicových tepen, degeneraci sítnice. Nejnebezpečnějším důsledkem angiospasmu sítnice je úplná ztráta zraku bez možnosti zotavení.

Pokud dříve trpěli nebezpečným onemocněním hlavně lidé středního a staršího věku, čelí tomu dnes také zástupci mladé generace..

Retinální vaskulární angiospasmus není nezávislé onemocnění, je způsobeno různými komplikujícími faktory, například výsledkem komplikace hypertenze. Vazospastické onemocnění, jako je Raynaudův syndrom, může vyvolat narušení krevního oběhu ve vnitřní sliznici oka..

Příčinou angiospasmu v obou očích jsou často různá onemocnění endokrinního systému a duševní poruchy způsobené poruchou centrálního nervového systému..

Je důležité si uvědomit, že ke křečím sítnice dochází v důsledku intoxikace těla alkoholem a nikotinem a také omamnými látkami..

V takových případech je nutná okamžitá lékařská péče a okamžitá hospitalizace pacienta..

Předpokládá se, že jedním z vyvolávajících faktorů ve vývoji patologického stavu jsou chyby ve výživě.

Vaskulární křeče se mohou objevit v důsledku dlouhodobého přetížení orgánů zraku s mentálním nebo fyzickým přepracováním. Ne poslední roli hraje dědičná predispozice.

U většiny lidí citlivých na počasí dochází k nedobrovolné kontrakci krevních cév sítnice.

Příznaky a diagnostika angiospasmu

Příznaky vaskulárního křeče a stupeň zhoršení pacientovy pohody závisí na lokalizaci patologického procesu, trvání a přítomnosti průvodních onemocnění. Řada příznaků slouží jako signály pro výskyt angiospasmu, klíčové jsou:

  • zkreslení vizuálního vnímání (fotomorfopatie);
  • vzhled mlhy a skvrn před očima;
  • bolest hlavy;
  • fyzické nepohodlí.

Včasná diagnóza a včasná léčba angiospasmu mohou zabránit dalšímu rozvoji nemoci, částečné ztrátě zraku a slepotě. Čím dříve je stanovena diagnóza a je zahájena léčba, tím větší je procento vidění.

Hlavní metodou pro diagnostiku patologie sítnice oka je oftalmoskopie. Tento postup je zcela bezbolestný, nevyžaduje zvláštní přípravu ze strany pacienta a provádí se poměrně rychle..

K detekci nebo vyloučení patologických procesů ve fundusu lze použít jak zrcadlové, tak i elektrické manuální oftalmoskopy. Během studie lékař hodnotí stav fundusu, tepen a kapilár oka.

S angiospasmem se objevují charakteristické změny, jako je zúžení centrální sítnice a jejích větví, bledost pozadí. Mohou být pozorovány drobné krvácení malých cév a depozity cholesterolu..

S progresí patologie je detekován otok tkáně.

Aby byla stanovena konečná diagnóza a identifikovány příčiny patologie, je pacientovi předepsáno provedení určitých testů a vyšetření, protože vaskulární křeče jsou ve velké většině případů spojeny s onemocněním vnitřních orgánů a systémů.

Po prozkoumání výsledků laboratorních testů a vyhodnocení údajů získaných během instrumentálních studií provede oftalmolog předběžnou diagnózu.

Dále je pacient předán ke konzultaci terapeutem nebo neuropatologem a pouze po identifikaci základního onemocnění je předepsána vhodná léčba.

Léčba angiospasmu sítnice

Léčba angiospasmu sítnice je důležitý proces. Pro každého pacienta je vybrán individuální průběh terapie. Zohledňuje se věk pacienta, typ patologie a důvody, které vedou k jeho vývoji.

První pomoc při křečích sítnice je léčba pomocí vazodilatátorů (Papaverine, No-shpa, atd.), Které snižují odpor cévního systému (Nicotinamid).

Předepisují se léky s dehydratačním účinkem, které zvyšují osmotický tlak krevní plazmy a zvyšují tok tekutin z tkání do krevního řečiště. Použité a nástroje, které zlepšují přístup kyslíku k tkáním (Nootropil).

U cévních křečí u pacientů náchylných ke stresu nebo trpících autonomní dysfunkcí jsou indikovány sedativa, jako je valerián, mateří, hloh.

V některých případech se 2% roztok papaverinu intramuskulárně používá k úlevě od nepříjemných příznaků nebo se používají retrobulbární injekce 0,1% roztoku atropinu. Vitaminové komplexy jsou předepsány jako další složka.

Pokud léková terapie nepřinese požadovaný výsledek, provede se laserová koagulace - zesílení sítnice laserem. Extrémní terapeutické opatření - chirurgický zákrok.

Během léčby angiospasmu sítnice musí pacient dodržovat určitou stravu, opustit špatné návyky a snížit zátěž orgánů vidění.

Retinální angiospasmus: příčiny onemocnění, hlavní příznaky, léčba a prevence

Jde o funkční poruchu vyvolanou prudkým zúžením centrální tepny sítnice nebo jejích větví, která není doprovázena rozvojem organických změn ve cévní stěně.

Důvod vzniku takového křeče zatím nebyl stanoven. Pokud není možné zjistit příčiny patologie, spálí se o idiopatických formách nemoci. Pokud se u dětí vyskytne angiospasmus sítnice, je spojen se spastickou lézí střední vrstvy tepen a autonomními poruchami a také s některými rysy tvorby periferního nervového systému..

Hlavními faktory výskytu angiospasmu sítnice u dospělých jsou

Hypertonické onemocnění. V tomto případě je onemocnění spojeno s křečemi krevních cév, včetně oční zóny. Tento stav může nastat v důsledku intenzivního uvolňování katecholaminů, které mají nepříznivý účinek na receptory cévní stěny.

Cukrovka. U dekompenzované formy diabetu existuje vysoké riziko diabetické retinopatie, která je doprovázena častými epizodami angiospasmu.

Ateroskleróza. Aterosklerotická léze vaskulárního endotelu je doprovázena zvýšením krevního tlaku a zhoršenou perfuzí. V reakci na hypoxii dochází ke spastické kontrakci svalové vrstvy centrální sítnice nebo jejích větví.

Špatné návyky. Křeč sítnicové tepny se může objevit v důsledku zvýšené hladiny nikotinu u kuřáků nebo ethylalkoholu u uživatelů alkoholu. Takové látky mohou způsobit dočasné zúžení lumenu cév, které je nahrazeno dilatací.

Opojení. Někdy je příčinou zvýšeného tonusu cévní stěny otrava disulfidem uhlíku a sloučeninami olova. Osoby, které pracují v nebezpečných odvětvích a trpí chronickou intoxikací, jsou náchylné k výskytu takové patologické reakce..

Příznaky

Nejčastěji se tento patologický stav liší v bilaterálním, méně často jednostranném kurzu.

Během zúžení lumenu centrální sítnicové tepny nebo jejích větví se u pacienta mohou před očima vyskytnout blikající mouchy nebo závoj.

Rozmazané vidění s krátkým křečem je v přírodě přechodné. U těchto pacientů může být někdy zaznamenáno zkreslení vizuálního vnímání podle typu meta- a fotomorfologií..

Někdy může u pacienta dojít k pocitu nepohodlí v oční zásuvce ze strany léze. Může se také objevit pocit pulsace v časové oblasti, závratě a bolesti hlavy. Po útoku je celkový stav pacienta zcela normalizován a vizuální dysfunkce zmizí. S prodlouženým průběhem ischemie lze zaznamenat nevratný pokles zrakové ostrosti.

Diagnostika

Při diagnostice onemocnění je pacient podroben anamnéze a očnímu vyšetření, jakož i oftalmoskopii, bezkontaktní tonometrii, sítnicové angiografii a optické koherenční tomografii sítnice. Při skenování centrální oblasti sítnice lze zjistit ostré zahuštění makuly, úplné vyhlazení foveolární deprese a snížení reaktivity sítnice.

Léčba

V současné době nebyl vyvinut etiotropní léčebný režim pro angiospasmus sítnice. Patogenetická terapie je zaměřena na expanzi spasmodických cév s cílem obnovit průtok krve sítnice v ischemické zóně.

Během útoku by úsilí odborníků mělo být zaměřeno na odstranění křeče, protože dlouhodobé rušení mikrocirkulace může způsobit úplnou nebo částečnou ztrátu zraku.

Za tímto účelem jsou takovým pacientům předepsána infuze antispasmodik a náhrad plazmy, po které je provedena elektroforéza pomocí periferních vazodilatátorů a vazodilatátorů.

Pro snížení nitroočního tlaku lze pacientovi předepsat saluretika a inhibitory karboanhydrázy. V případě neexistence účinku je v prostoru retrobulbaru nainstalován zavlažovací systém. Může být také předepsána instilace roztoků beta-adrenergních blokátorů..

Prevence

Nespecifická profylaxe je založena na kontrole krevního tlaku a glukózy v krvi, použití statinů pro aterosklerózu a použití osobních ochranných prostředků při práci s toxickými chemikáliemi v průmyslovém prostředí.

Top