Kategorie

Populární Příspěvky

1 Embolie
Hluk v uchu odpovídá tepu a pulsu
2 Vaskulitida
Jak posílit cévy celého těla: léky, výživa a změny životního stylu
3 Tachykardie
Katétr pro dítě
4 Leukémie
Papaverine (Papaverine)
5 Leukémie
Nízký hemoglobin: příznaky, léčba, lidová léčba
Image
Hlavní // Embolie

Hypertenzní angiopatie sítnice


Retinální vaskulární angiopatie je patologie cév očí způsobená narušenou nervovou regulací, odtokem nebo průtokem krve. Zahrnuje hypertenzní angiopatii sítnice. Vyskytuje se po dlouhém průběhu hypertenze. Hypertenzní angiopatie se vyskytuje u dětí a dospělých, ale často se objevuje u lidí starších 30 let. Lékaři věnují velkou pozornost angiopatii, protože to může vést ke ztrátě zraku. Když je identifikována patologie, měla by být léčba zahájena, jak postupuje a může jít do chronického průběhu.

Příčiny onemocnění a mechanismus výskytu

Hypertenzní angiopatie sítnice se vyskytuje z následujících důvodů:

  • přetrvávající a časté zvyšování krevního tlaku;
  • zvýšená hladina cukru v krvi, dyslipidémie;
  • endokrinologické patologie;
  • práce související s neustálým namáháním očí;
  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • nedostatek hořčíku a vitamínů;
  • časté stresové situace;
  • jíst potraviny s vysokým obsahem uhlohydrátů a tuků;
  • špatné návyky;
  • patologie struktury očních cév;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • hřebenová nemoc;
  • zranění hlavy;
  • stáří.
Zpět na obsah

Vlastnosti patogeneze

V důsledku dlouhého období hypertenze a tlaku dochází ke zúžení cév sítnice. Z tohoto důvodu je narušena mikrocirkulace krve, existuje více krevních sraženin, které uzavírají lumen cév. To vše vede k nedostatku kyslíku, v důsledku čehož se cévy sítnice obou očí stávají křehkými, podobnými skleněným. Na slabých místech dochází k prasknutí krevních cév a krvácení.

Fáze nemoci a její příznaky

V důsledku hypertenze v sítnici se rozlišují následující stadia:

EtapaFunkce
Funkční změnyTepny se zužují a některé žíly se rozšiřují. To způsobí změnu mikrocirkulace..
Organické změny v sítniciVyznačují se patologií struktury stěny tepny - zahušťování a nahrazování pojivovou tkání. Arterie kondenzuje, což vede k narušení přívodu krve a odtoku krve. Při vyšetření jsou vidět malé oblasti edému sítnice a drobných krvácení, zúžených tepen a dilatačních žil.
AngioretinopatieObjevuje se kvůli dysfunkci sítnice s významným narušením mikrocirkulace. Při zkoumání fundusu se identifikují oblasti mikroinfarktu, které se vyvíjejí v důsledku zhoršeného průtoku krve. Také se nachází retinální tuk. Arterie jsou ještě užší, počet otoků a krvácení se zvyšuje.
Zpět na obsah

Vlastnosti projevu

Hypertenzní retinopatie zpočátku nevykazuje žádné příznaky. Když již došlo ke změně cév fundusu, zužují se, zvyšuje se oční tlak (oční hypertenze), pacienti si začínají stěžovat na poškození zraku, bolest očí. Před očima jsou také „mouchy“, rozmazané obrysy, vypadávání samostatných zorných polí. Když hypertenzní vaskulární angiopatie postupuje, pacienti si začínají stěžovat na výskyt krvácení z nosu a žlutých skvrn na očích, krve v moči a bolesti kloubů..

Hypertenzní diagnóza sítnicové angiopatie

Fáze diagnostiky angiopatie:

  1. Když se objeví první příznaky nemoci, měli byste se určitě obrátit na oftalmologa. Shromáždí anamnézu choroby a prozkoumá fundus, diagnostikuje.
  2. Oftalmodynamometrie - umožňuje měřit tlak v cévách sítnice (výrazná hypertenze oka).
  3. Ultrazvukové vyšetření očí - určuje porušení struktury očí.
  4. Rheophthalmography - ukazuje stav krevního oběhu v očích.
  5. Fluorescenční angiografie sítnice - stav cév.
  6. Oftalmochromoskopie - zkoumá fundus pod červeným a bílým světlem.
Zpět na obsah

Léčba nemocí

Hypertenzní angiopatie sítnice je velmi závažné onemocnění a často vede k oslepnutí, takže se nemůžete pokusit vyléčit sami doma, ale musíte se poradit s odborníkem. Lékař provede důkladné vyšetření a provede diagnózu. Jako terapie se předepisují léky snižující krevní tlak, antikoagulancia a léky, které zlepšují metabolické procesy v sítnici. Také přičítán komplexu vitamínů. Je nezbytné, aby si každý pacient zvolil dietní výživu, fyzioterapeutické metody a lidová léčiva.

Fyzioterapeutické metody

Hypertenzní angiopatie se dobře hodí k fyzioterapeutickým metodám léčby. K tomu se široce používá laserová terapie a vliv magnetického pole. Laserová terapie je založena na použití optického záření z červeného a infračerveného záření v pulzním nebo kontinuálním režimu. Tato metoda poskytuje zlepšení metabolických procesů v postižených strukturách očí a v kombinaci s léky pomáhá udržovat vizuální funkci po dlouhou dobu..

Tento postup pomůže zmírnit křeče a zlepšit mikrocirkulaci krve..

Magnetoterapie je fyzioterapeutická metoda, která je založena na účinku magnetického pole na oči. Uvolňuje křeče, otoky, má rozhodující účinek. Také pomocí této metody jsou stimulovány fotoreceptory sítnice, je zlepšena mikrocirkulace, metabolismus a vodivost sítnicových buněk. Magnetoterapie se používá pro dystrofické poruchy sítnice, zánět zrakového nervu, onemocnění sítnice a zvýšení očního tlaku..

Drogová terapie

Léky, které snižují krevní tlak:

  • beta-blokátory - „Atenolol“, „Metoprolol“;
  • ACE inhibitory - Berlipril, Vazolong;
  • blokátory kalciových kanálů - verapamil, amlodipin;
  • blokátory receptoru angiotensinu II - „Losartan“, „Valsartan“;
  • diuretika - „Torasemid“, „Hydrochlorothiazid“.

Drogy, které zlepšují fungování sítnice:

  1. Prostředky, které ředí krev a zabraňují tvorbě krevních sraženin: Magnikor, Clopidogrel.
  2. Drogy, které rozšiřují stěnu cévy: Vinpocetine, Cavinton.
  3. Léky, které chrání stěnu krevních cév: Trental, Actovegin.
  4. Pro resorpci exsudátu na sítnici: „Papain“.
  5. Vitamíny: „Slza“, „Borůvka forte“.
  6. Kapky pro oči: Taufon, Quinax.
Zpět na obsah

Lidová medicína

K léčbě angiopatie léčitelé používají následující metody:

    Lidové léky se používají jako součást komplexní léčby.

Vezměte 100 gramů třezalky tečkované, heřmánku, tisíciletí, březových pupenů, slaměnky a vše promíchejte. Poté se 1 polévková lžíce směsi přidá do půl litru horké vody a naplní se po dobu 20 minut. Poté vše napněte a přidejte vodu, abyste získali půl litru infuze. Vypijte 1 sklenici ráno na lačný žaludek a v noci (po vypití skleněné infuze večer byste neměli jíst ani pít). Vezměte každý den, dokud se nepoužije celá kolekce..

  • 1 čajová lžička bílého jmelí, rozdrceného na prášek, promíchejte ve vroucí vodě 250 ml a dejte vyluhovat přes noc. Konzumujte 2 polévkové lžíce 2krát denně, 3–4 měsíce.
  • Vezměte přesličkové pole (20 gramů), horolezce (30 gramů), 50 gramů hlohových květů a vše promíchejte. Poté smíchejte 2 čajové lžičky směsi ve 250 ml horké vody a nechte působit půl hodiny. Používejte půl hodiny před jídlem 1 polévkovou lžíci 3krát denně po dobu jednoho měsíce.
  • Zpět na obsah

    Režim nemoci a výživa

    Pacientům se doporučuje aktivní způsob života a jsou jim předepisována dietní strava zaměřená na udržení normálního fungování sítnice a snížení rizika zvýšeného krevního tlaku. Potraviny s velkým množstvím uhlohydrátů, cholesterolu a soli jsou ze stravy vyloučeny. Menu je navrženo tak, že je bohaté na vitamíny, minerály a stopové prvky, které jsou nezbytné pro sítnici, krevní cévy a celé tělo.

    Ze stravy vyloučit:

    • mastný;
    • pečeně;
    • Slaný;
    • ostrý;
    • alkoholické nápoje;
    • rychlé občerstvení a smažené jídlo;
    • polotovary;
    • moučné výrobky;
    • mléčné produkty;
    • ovoce a zelenina;
    • zeleň;
    • vejce
    • různé druhy obilovin;
    • netučné maso a ryby ve vařené, pečené formě a dušené.
    • luštěniny;
    • celozrnný chléb;
    • omezit příjem tekutin.
    Zpět na obsah

    Prevence

    Preventivní opatření k takové nemoci jsou založena na změně životního stylu. Každý pacient musí vést aktivní a zdravý životní styl - dělat cvičení každé ráno, hodně se pohybovat po celý den, přepínat na správnou výživu, sledovat svou váhu a zbavit se špatných návyků. Po ukončení léčby musíte dodržovat dietu, vyhýbat se různým stresovým situacím. Velmi důležitým bodem v prevenci je udržování vizuální hygieny: zajistit dostatečné osvětlení pracoviště, přestávky při práci s počítačem a cvičení pro oči. Pokud pociťujete nepohodlí v očích, bolestech nebo jiných příznacích, měli byste se neprodleně poradit se svým lékařem. Je také nutné často vyšetřit fundus s hypertenzí.

    Léčba hypertenzní angiopatie sítnice

    Hypertenzní makroangiopatie sítnice je komplikací chronického zvýšení krevního tlaku. Jak rozpoznat a léčit tuto nemoc?

    Chronický nárůst krevního tlaku (BP) nebo hypertenze vede k vaskulární patologii celého organismu. Zpravidla dochází ke zúžení tepen a malých kapilár, k narušení mikrocirkulace a přísunu krve do orgánů. Takové patologické změny v očních cévách se nazývají hypertenzní sítnicová angiopatie.

    Tento stav je charakterizován trvalým a progresivním poškozením zraku a v případě neléčení může způsobit úplnou slepotu..

    Příčiny a patogeneze

    Hlavním faktorem ve vývoji nemoci je přetrvávající nárůst tlaku..

    Je klasifikován podle závažnosti:

    • světlo - 140–159 / 90–99 mm Hg;
    • průměr je 160–179 / 100–109 mm Hg. Umění;
    • těžký - 180/110 mm RT. Umění a výše.

    Arteriální hypertenze je polyetiologické onemocnění a může být vyvoláno:

    • vystavení stresu a psychoemocionálnímu stresu;
    • špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
    • chronická intoxikace, například při výrobě atd.
    • nadváha;
    • podvýživa;
    • chronická onemocnění ledvin, endokrinního systému atd..

    Dlouhodobé zvýšení tlaku vede k narušení nervové regulace vaskulárního tónu, kompenzační proliferaci arteriálního řečiště a žilnímu přetížení.

    Hypertenzní angiopatie sítnice je důsledkem těchto změn a obvykle se vyvíjí po 30–35 letech.

    Tyto doprovodné stavy, jako je zhoršení vaskulární patologie, jako například:

    • cervikální osteochondróza (dochází ke snížení objemu krve tekoucí do horních končetin a hlavy: dochází k zúžení kanálu tepny v páteři);
    • zranění, která snižují přísun krve do očí;
    • metabolické poruchy: diabetes mellitus, metabolický syndrom (způsobují zhutňování stěn krevních cév a ucpávání jejich lumen);
    • krevní nemoci (v důsledku porušení poměru jednotných prvků a tekuté části krve);
    • věkové změny související s věkem.

    Klinický obrázek

    Hypertenzní angiopatie sítnice má obvykle pomalu progresivní průběh: nejprve jsou symptomy malé a nezpůsobují pacientovi úzkost, ale časem se stav zhoršuje.

    Stížnosti jsou charakteristické pro angiopatii způsobenou zvýšením krevního tlaku:

    • snížená jasnost vidění: obraz před očima se zakalí, před očima je pocit závoje;
    • krátkozrakost: pacient vidí dobře blízko, ale vzdálené objekty jsou rozmazané;
    • progresivní ztráta zraku, která nakonec vede k úplné slepotě;
    • výskyt jasných záblesků, „blesků“ před očima, spojených s narušením přívodu krve do světelných receptorů sítnice;
    • vzhled plovoucích tmavých skvrn před očima;
    • zúžení zorného pole - pacient vidí objekty před sebou lépe, úhel periferního vidění klesá;
    • bolesti hlavy způsobené snížením přísunu okysličené krve do mozku a výslednou hypoxií;
    • pocit pulsace v očních bulkách, který je vyvolán zvýšeným průtokem krve zúženými kapilárami;
    • krvácení z nosu kvůli angiopatii cév nosu a Kisselbachovy zóny, která je blízko povrchu sliznice a snadno krvácí;
    • bolesti dolních končetin, které vznikají zúžením malých periferních cév dolních končetin;
    • výskyt krve v moči způsobený poškozením tepen ledvin;
    • gastrointestinální krvácení.

    Při pečlivém prozkoumání skléry si můžete všimnout rozsáhlé sítě kapilár, žlutých skvrn, přesných krvácení.

    Diagnostika

    Pro diagnózu hypertenzní retinální angiopatie je oftalmolog založen na klinických příznacích a instrumentálních vyšetřovacích metodách. Zjistěte, co je toto stádium angiopatie, umožňuje vyšetřit fundus.

    1. Funkční angiopatie - zúžení tepen a rozšíření žil sítnice, výskyt patologicky rozvětvených cév různých kalibrů.
    2. Fáze organické změny. Zúžení a zakřivení arteriol postupuje, nejprve vypadají jako tenká měď a poté stříbrný drát kvůli zúžení světelného prostoru uvnitř nádoby. Některé cévy jsou zcela sklerotizované a při vyšetření vypadají jako tenké bílé čáry. Fundus je bledý, někdy si můžete všimnout voskového stínu. Existují krvácení do sítnice a trombózy, vaskulární mikroaneurysma. V oblasti optického disku rostou nové změněné cévy.
    3. Angioretinopatie. Fáze hrubých změn se projevuje krvácením a otokem sítnice, výskytem bezkrvných ložisek bledé, téměř bílé barvy. Hranice disku optického nervu jsou rozmazané, stávají se rozmazané, dochází k otoku. Trombóza v cévách postupuje, sklerosizují a narušuje se přívod krve do sítnice oka.

    Kromě zkoumání fundusu za účelem vyjasnění formy a průběhu angiopatie je nutné provést následující diagnostické testy:

    • obecné testy moči a krve k určení souběžné patologie ledvin a těla jako celku;
    • měření krevního tlaku (nejméně třikrát v klidném prostředí) k objasnění stupně hypertenze;
    • elektrokardiografie.

    Léčba

    Hypertenzní angiopatie sítnicových cév není nezávislé onemocnění, ale komplikace chronické arteriální hypertenze. Proto je důležitá komplexní léčba tohoto stavu a udržování hodnot krevního tlaku na cílové hodnotě (ne vyšší než 140/90 mm Hg):

    • normalizace životního stylu, stravy, odvykání kouření, chůze a individuálně vybrané fyzické aktivity;
    • předepisování jednoho nebo více antihypertenziv:
      1. diuretika (diuretika: indapamid, furosemid, veroshpiron) - normalizuje krevní tlak snížením objemu cirkulující krve;
      2. ACE inhibitory (enalapril, lisinopril) - narušují regulaci rovnováhy voda-sůl, snižují cévní tonus;
      3. beta-blokátory (propranolol, metoprolol) - snižují periferní vaskulární rezistenci a následné zatížení srdce;
      4. blokátory vápníkových kanálů (nifedipin, verapamil) pro expanzi zúžených cév.
    • denní sledování krevního tlaku;
    • se zvýšeným cholesterolem - jeho normalizace: strava s omezením živočišných tuků, užívání léků snižujících lipidy ze skupiny statinů (atorvostatin, simvastatin), fibrátů (clofibrát, simfibrát);
    • jmenování léků, které obnovují mikrocirkulaci vaskulárního lůžka oční bulvy (trental, solcoseryl, mildronate, emoxipin);
    • symptomatická léčba, vitamínové komplexy (Anthocyan Forte, Luteinový komplex);
    • fyzioterapie (laserové záření, magnetoterapie, laserová terapie);
    • gymnastika pro zrak.

    Pacienti s hypertenzní angiopatií sítnice by měli být registrováni v lékárně a pravidelně (2krát ročně) vyšetřováni oftalmologem, praktickým lékařem a kardiologem. Integrovaný přístup k léčbě nemoci, udržení zdravého životního stylu, normalizaci krevního tlaku a užívání cévních léků pomůže zastavit progresi angioretinopatie a zachovat vidění.

    Hypertenzní angiopatie sítnice

    Oční projevy

    Oftalmolog uvidí typické příznaky hypertenzní makroangiopatie, což ukazuje na progresi hypertenze.

    Fáze 1

    Ve fázi primárních funkčních a reverzibilních poruch cévního tonusu v pozadí, lékař detekuje následující změny:

    • úzké tepny;
    • dilatační žíly;
    • vzhled klikatých cév;
    • jednotlivé projevy symptomu arteriovenózní křižovatky.

    Hypertenzní angiopatie se může projevit ve dvou substrátech, které se liší závažností a jasností očních příznaků. S včasnou lékařskou péčí a začátkem účinné antihypertenzivní terapie lze zabránit nebezpečné patologii očí..

    2 fáze

    Sklerotické změny v cévách sítnice ukazují na ireverzibilitu patologických změn: hypertenzní retinopatie, ke které dochází při progresi arteriální hypertenze, vede k závažným poruchám v pozadí. Pomocí oftalmoskopie lze identifikovat následující příznaky:

    • zvýšení nerovností plavidel (zúžení kapilár a rozšíření malých žil);
    • výskyt velkého počtu spletitých cévních kmenů;
    • skleróza a hyalinóza ve stěně tepny (příznaky stříbra a měděného drátu);
    • vícenásobné projevy symptomu arteriovenózní křižovatky;
    • vznik mikrotrombi;
    • bodové krvácení;
    • změny v oblasti optického disku (voskovitá barva).

    Vaskulární deformita, kterou lékař uvidí, ukazuje na vysoké riziko komplikací a neúprosnou progresi onemocnění.

    3 fáze

    Hypertenzní vazopatie může způsobit úplnou ztrátu zraku. Hypertenzní makroangiopatie poslední fáze se kromě obvyklých příznaků retinopatie projevuje následujícími příznaky:

    • otok a mnohočetná krvácení v sítnici;
    • bílé ložiska hromadění exsudátu, podobné hrudkám bavlněné vlny;
    • otok a drsnost optického disku.

    Porážka krevních cév a nervů v posledním stádiu vede k významnému zhoršení zraku a vysokému riziku odloučení sítnice.

    Lidová medicína

    K léčbě angiopatie léčitelé používají následující metody:

    Vezměte 100 gramů třezalky tečkované, heřmánku, tisíciletí, březových pupenů, slaměnky a vše promíchejte. Poté se 1 polévková lžíce směsi přidá do půl litru horké vody a naplní se po dobu 20 minut.

    Poté vše napněte a přidejte vodu, abyste získali půl litru infuze. Vypijte 1 sklenici ráno na lačný žaludek a v noci (po vypití skleněné infuze večer byste neměli jíst ani pít). Vezměte každý den, dokud se nepoužije celá kolekce..

    1 čajová lžička bílého jmelí, rozdrceného na prášek, promíchejte ve vroucí vodě 250 ml a dejte vyluhovat přes noc. Konzumujte 2 polévkové lžíce 2krát denně, 3–4 měsíce.

    Vezměte přesličkové pole (20 gramů), horolezce (30 gramů), 50 gramů hlohových květů a vše promíchejte. Poté smíchejte 2 čajové lžičky směsi ve 250 ml horké vody a nechte působit půl hodiny. Používejte půl hodiny před jídlem 1 polévkovou lžíci 3krát denně po dobu jednoho měsíce.

    Režim nemoci a výživa

    Pacientům se doporučuje aktivní způsob života a jsou jim předepisována dietní strava zaměřená na udržení normální funkce sítnice a snížení rizika vysokého krevního tlaku.

    Potraviny s velkým množstvím uhlohydrátů, cholesterolu a soli jsou ze stravy vyloučeny. Menu je navrženo tak, že je bohaté na vitamíny, minerály a stopové prvky, které jsou nezbytné pro sítnici, krevní cévy a celé tělo.

    Ze stravy vyloučit:

    1. mastný;
    2. pečeně;
    3. Slaný;
    4. ostrý;
    5. alkoholické nápoje;
    6. rychlé občerstvení a smažené jídlo;
    7. polotovary;
    8. moučné výrobky;
    • mléčné produkty;
    • ovoce a zelenina;
    • zeleň;
    • vejce
    • různé druhy obilovin;
    • netučné maso a ryby ve vařené, pečené formě a dušené.
    • luštěniny;
    • celozrnný chléb;
    • omezit příjem tekutin.

    Léčba angiopatie je velmi jednoduchá. Jde o léčbu hypertenze. Dobrým efektem pro neutralizaci důsledků pokročilého stádia angiopatie je fotografická a laserová koagulace nově vytvořených cév..

    Experimentálně aplikujte neutronové záření na hypotalamo-hypofýzu-nadledvinky. Pomáhají také vitaminy P, E, hormony, antisclerotika, kyslíková terapie, antikoagulancia..

    Pro prevenci musíte sledovat celkový stav těla, vést zdravý životní styl. Specifická opatření pro oči nejsou nutná, protože retiová angiopatie je ozvěnou genetické abnormality nebo traumatu nebo vrozených anomálií a vaskulárních chorob..

    Tak či onak, je to jen ozvěna, signál naslouchat obecnému stavu těla.

    Metody identifikace a léčby makroangiopatie

    Diabetická nebo hypertenzní angiopatie může být podezřelá podle charakteristik symptomů, anamnézy, stížností pacienta, ale úplný obraz patologie může být vytvořen pouze úplným vyšetřením. Za tímto účelem jsou jmenovány konzultace úzkých odborníků - endokrinologa, angiosurgeona, neuropatologa, oftalmologa, kardiologa, nefrologa a dalších. Jsou požadovány laboratorní testy:

    1. Krevní cukr
    2. Lipidové spektrum;
    3. Koagulační indikátory, krevní destičky, fibrinogen.
    4. Podle indikací - hormony nadledvin, štítné žlázy, studie funkce ledvin atd..

    Instrumentální diagnostika makroangiopatie nutně zahrnuje elektrokardiografii, denní profil krevního tlaku, zátěžové testy (běžící pás, ergometrie jízdních kol), ultrazvuk srdce, velké cévy, studie krevního toku s dopplerometrií, rentgenová angiografie cév mozku, srdce, ledviny.

    Léčba makroangiopatie, bez ohledu na její hlavní příčinu, představuje značné obtíže v důsledku nezvratnosti změn, rychlého postupu patologie, časté kombinace s jinými chronickými lézemi parenchymálních orgánů a faktorů souvisejících s věkem. Mělo by být komplexní a zaměřené na patogenetické mechanismy vaskulárních poruch.

    Cílem terapie makroangiopatie je zastavit progresi komplikací, které mohou vést k postižení a smrti pacienta, protože již není možné obnovit normální strukturu arteriální stěny.

    Hlavní přístupy v léčbě makroangiopatie:

    • Normalizace krevních biochemických parametrů - cukr, cholesterol a lipidové frakce;
    • Oprava poruch hemokoagulace;
    • Normalizace.

    U diabetické makroangiopatie, bez ohledu na typ diabetu, může být inzulín předepsán, je nutné podle indikací jíst vhodné jídlo - léky snižující cukr (glibenklamid, metformin).

    Při změnách metabolismu tuků jsou předepsány statiny (simvastatin, atorvastatin), fibráty (clofibrát), antioxidační komplexy a strava s omezením na živočišný tuk je povinná.

    Pro prevenci trombózy jsou uvedena ředidla krve, léčiva zlepšující mikrocirkulaci (aspirin, zvonkohra, pentoxifylin, klopidogrel, warfarin atd.), Která jsou vybírána na základě celkového stavu a laboratorních parametrů krve..

    Antihypertenzní terapie je indikována pro diabetickou i hypertenzní makroangiopatii. Zahrnuje použití ACE inhibitorů (lysitar, capropril, ramipril), diuretik (veroshpiron, diacarb), beta-blokátorů (metoprolol, atenolol).

    Trofické změny v nohách při diabetu naznačují nejen expozici lékům (pentoxifylin, solcoseryl, emoxipin, lokální léčba prostředky pro regeneraci a trofismus, antiagregační látky), ale také chirurgickou pomoc až k odstranění končetin.

    U akutních projevů makroangiopatie (srdeční infarkty, mozkové příhody) může být provedena neodkladná chirurgická léčba - bypass, odstranění postižené tepny nebo trombu, amputace končetiny.

    Prognóza makroangiopatie je vždy vážná, protože tato komplikace výrazně zvyšuje celkovou úmrtnost pacientů s diabetem a hypertenzí a mezi příčinami úmrtí vedou infarkt myokardu a mozku

    Nepříznivá prognóza determinuje velkou pozornost problému ze strany odborníků a pacienti striktně vyžadují provedení doporučení lékařů.

    Fáze hypertenzní retinopatie

    V závislosti na stupni poškození cév sítnice se v několika stádiích vyvíjí hypertenzní angiopatie sítnice. A jaké stádium nemoci v jednom případě může být určeno oftalmologem po prozkoumání fundusu. V závislosti na stupni vývoje patologie dochází k určitému porušování očních cév. Existují 4 fáze vývoje hypertenzní retinopatie:

    • první fáze. Objevují se fyziologické změny a chybí závažné příznaky. Člověk se necítí nepohodlí a ani si neuvědomuje, že je problém. Vaskulární křeč a rozšíření lumen očních tepen je velmi pomalé, proto je možné určit onemocnění pouze při vyšetření oftalmologem;
    • Druhá fáze. Ve stěnách krevních cév dochází k organickým změnám. Symptomy se stávají výraznějšími a začínají přinášet nepříjemnosti osobě, kvůli které se objevují první stížnosti. Během vyšetření si lékař všimne rozšíření, otoku žilní sítě, bodových krvácení, lesku cévních stěn a voskového blednutí fundusu;
    • třetí fáze. Ve struktuře sítnice a přímo v cévách se začínají objevovat degenerativní procesy s vysokou intenzitou, což může vyvolat oddělení sítnice;
    • čtvrtá fáze. Toto je poslední fáze vývoje angiopatie sítnice, která je doprovázena uvolňováním tekutiny, která se hromadí v fundusu v důsledku zánětlivého procesu a v důsledku toho v pokročilém stupni zhoršuje krevní oběh.

    V první fázi lze snadno vyvinout následky, ale pokud zahájíte vývoj patologického procesu, je zaručena ztráta zraku. Proto musíte provést rutinní vyšetření u lékařů, včetně oftalmologa. A pokud se objeví problém, doporučuje se zahájit léčbu rychleji a řídit se pokyny ošetřujícího lékaře.

    Příčiny onemocnění a mechanismus výskytu

    U pacientů s hypertenzí nastává normalizace krevního tlaku v cévách sítnice až po necelé půl hodině. Bylo také pozorováno trvání metabolické vazodilatace. U zdravých lidí to nebylo více než 2 minuty, u pacientů s hypertenzí - po 5-10 minutách.

    Hypertenzní angiopatie sítnice se vyskytuje z následujících důvodů:

    • přetrvávající a časté zvyšování krevního tlaku;
    • zvýšená hladina cukru v krvi, dyslipidémie;
    • endokrinologické patologie;
    • práce související s neustálým namáháním očí;
    • nadměrná tělesná hmotnost;
    • nedostatek hořčíku a vitamínů;
    • časté stresové situace;
    • jíst potraviny s vysokým obsahem uhlohydrátů a tuků;
    • špatné návyky;
    • patologie struktury očních cév;
    • zvýšený intrakraniální tlak;
    • hřebenová nemoc;
    • zranění hlavy;
    • stáří.

    Hypertenzní angiopatie sítnice má mnoho klinických jmen, i když samotný termín se nyní používá pouze v bývalém SSSR.

    Mezi tyto názvy patří albuminurická retinitida, arteriosklerotická retinitida, angiospastická retinitida, hypertenzní retinopatie, arteriospastická retinitida, hypertenzní angioretinoneuropatie, angio- nebo retinodegenerace.

    Taková rozmanitost je spojena jak s dvojznačností příznaků nemoci, tak s obrovskou rozmanitostí jejích příčin. Neexistuje shoda ohledně klasifikace této choroby. Faktem je, že podle některých údajů je klasifikován podle stadia vývoje hypertenze, podle jiných - jako renální hypertenze a aterosklerotické změny v očních cévách.

    Patologický substrát retinopatie není dosud dobře znám. K aktivnímu pronikání, prosakování nebo jinými slovy dochází k přenosu plazmy do sítnice a tkáně disku, nepochybně. Transudativní tekutina odlupuje prvky různých vrstev sítnice.

    Hromadění tekutin v místech je tak velké, že vznikají cystické prostory. Hromadění tekutiny a fibrinu ve vnitřních vrstvách sítnice oftalmoskopicky má vzhled bavlněných ložisek. Lesklé bílé skvrny, které histologicky tvoří tvar hvězdy, představují lipidová depozita.

    Pokud mluvíme o změnách vaskulárních membrán, pak je výzkumný obraz velmi složitý. Viditelná oftalmoskopická vazokonstrikce není histologicky detekována. Zároveň můžete vidět hromadění proteinů pojivové tkáně, hyalinu, lipidů.

    Také pod jejich tlakem deformují stěny krevních cév. V terminálních kapilárách se vyskytují malé kulaté krvácení. Pokud jde o původ této choroby, vědci dosud nedospěli ke shodě, protože neexistují jasně stanovená data.

    Je pravděpodobné, že dystrofie, ztráta tkáňových funkcí, je spojena s hypoxií v důsledku více změn v kapilárním oběhovém systému. To zase, dříve nebo později, vede ke zvýšení propustnosti stěn cévy. Proto dochází k úniku plazmy a červených krvinek do sítnice.

    Ke zvýšení pravděpodobnosti hypertenzní sítnicové angiopatie lze:

    1. chronická intoxikace;
    2. všechny druhy zranění;
    3. změny krevních cév související s věkem;
    4. osteochondróza;
    5. krevní choroby;
    6. poruchy metabolických procesů a další

    Co se děje v plavidlech?

    S hypertenzí jsou postiženy především malé tepny, arterioly, ve kterých je vyvinuta svalová vrstva. Proto může být nemoc nazývána arteriolosleróza.

    V nich se vyskytují zcela charakteristické změny - postupně, jak nemoc postupuje, svalová vrstva stěn zhoustne, objevuje se v ní velké množství elastických vláken (hyperelastóza).

    Vnitřní část cév se významně zužuje, lumen cév se snižuje a průchod krve je obtížný.

    U velmi malých tepen a arteriol vede rychlý průběh procesu nebo časté změny krevního tlaku (ostré skoky) k nahrazení svalových vláken v nich hyalinovými vlákny a samotné stěny jsou nasyceny lipidy a ztrácí svou pružnost..

    S prodlouženým průběhem hypertenze se u arteriol vyvíjí trombóza, krvácení a mikroinfarkty.

    Je třeba znovu zdůraznit, že k těmto změnám dochází zejména v těle a zejména v cévách fundusu. Mechanismus vývoje hypertenzní angiopatie sítnice je identický s výše popsaným mechanismem.

    Rysy příznaků různých forem makroangiopatie

    Diabetická i hypertonická makroangiopatie způsobují podobné projevy vaskulární patologie v důsledku stereotypní morfologické základny, kterou je ateroskleróza. V závislosti na umístění léze se rozlišuje ateroskleróza koronárních, renálních, mozkových tepen, aorty atd., To znamená, že formy makroangiopatie u diabetes mellitus nebo hypertenze se budou shodovat s formami v případě běžné aterosklerózy..

    Mezi příznaky makroangiopatie patří příznaky ischemického poškození různých orgánů, v těžkých případech - nekrotické změny a má některé rysy:

    • Koronární makroangiopatie je základem koronárních srdečních chorob a způsobuje anginu pectoris, nekrózu myokardu, arytmie, akutní nebo chronické selhání orgánů, náhlou srdeční smrt, zatímco u diabetu nejsou neobvyklé a bezbolestné formy srdečního poškození neobvyklé;
    • Diabetici jsou častěji diagnostikováni s opakovanými a opakujícími se srdečními záchvaty v důsledku hlubokého poškození koronárních cév, jakož i komplikací srdečního infarktu v důsledku makroangiopatie (poruchy rytmu, srdeční aneuryzmy, tromboembolický syndrom, kardiogenní šok atd.);
    • Riziko úmrtí na myokardiální nekrózu u diabetické makroangiopatie srdečních cév je dvakrát vyšší než u pacientů bez diabetu;
    • Makroangiopatie mozkových cév se objevuje s jevy konstantní mozkové ischemie nebo srdečního infarktu (mrtvice) a kombinace hypertenze, cukrovky a poškození tepen několikrát zvyšuje riziko cévních mozkových příhod;
    • Každý desátý diabetik si vyvine obliterující formu makroangiopatie dolních končetin, zatímco pacienti si stěžují na ochlazení nohou, narušení citlivosti, bolest, otok, trofické změny (vypadávání vlasů, loupání kůže, praskliny, vředy);
    • Specifickým příznakem makroangiopatie dolních končetin u diabetu je gangréna, jejíž pravděpodobnost je zvyšována souběžnými změnami mikrocirkulace a nervového trofismu..

    Neurologické příznaky v případě poškození cév krku a mozku se projevují poruchou citlivosti, slabostí svalů a křečemi. Makroangiopatie krčních cév, charakteristická pro hypertenzi, se projevuje kranialgií, závratěmi, poruchou paměti, sluchu a zraku..

    V případě aortální léze si pacienti s diabetem a hypertenzí stěžují na bolesti břicha, zácpu nebo průjem, příznaky nedostatečného přísunu krve do nohou ve formě znecitlivění, parestézie, bolesti.

    Makroangiopatie tepen ledvin vede k jejich skleróze, což dále zhoršuje příznaky hypertenze, která se stává necitlivou na předepsané léky. Na pozadí renální makroangiopatie se objevují otoky, bledost a otoky obličeje a chronické selhání orgánů..

    Léčba nemocí

    Léčba by měla být pod přísným lékařským dohledem..

    Hypertenzní angiopatie sítnice je velmi závažné onemocnění a často vede k oslepnutí, takže se nemůžete pokusit vyléčit sami doma, ale musíte se poradit s odborníkem. Lékař provede důkladné vyšetření a provede diagnózu. Jako terapie se předepisují léky snižující krevní tlak, antikoagulancia a léky, které zlepšují metabolické procesy v sítnici. Také přičítán komplexu vitamínů. Je nezbytné, aby si každý pacient zvolil dietní výživu, fyzioterapeutické metody a lidová léčiva.

    Zpět na obsah

    Fyzioterapeutické metody

    Hypertenzní angiopatie se dobře hodí k fyzioterapeutickým metodám léčby. K tomu se široce používá laserová terapie a vliv magnetického pole. Laserová terapie je založena na použití optického záření z červeného a infračerveného záření v pulzním nebo kontinuálním režimu. Tato metoda poskytuje zlepšení metabolických procesů v postižených strukturách očí a v kombinaci s léky pomáhá udržovat vizuální funkci po dlouhou dobu..

    Tento postup pomůže zmírnit křeče a zlepšit mikrocirkulaci krve..

    Magnetoterapie je fyzioterapeutická metoda, která je založena na účinku magnetického pole na oči. Uvolňuje křeče, otoky, má rozhodující účinek. Také pomocí této metody jsou stimulovány fotoreceptory sítnice, je zlepšena mikrocirkulace, metabolismus a vodivost sítnicových buněk. Magnetoterapie se používá pro dystrofické poruchy sítnice, zánět zrakového nervu, onemocnění sítnice a zvýšení očního tlaku..

    Zpět na obsah

    Drogová terapie

    Léky, které snižují krevní tlak:

    • beta-blokátory - „Atenolol“, „Metoprolol“;
    • ACE inhibitory - Berlipril, Vazolong;
    • blokátory kalciových kanálů - verapamil, amlodipin;
    • blokátory receptoru angiotensinu II - „Losartan“, „Valsartan“;
    • diuretika - „Torasemid“, „Hydrochlorothiazid“.

    Drogy, které zlepšují fungování sítnice:

    1. Prostředky, které ředí krev a zabraňují tvorbě krevních sraženin: Magnikor, Clopidogrel.
    2. Drogy, které rozšiřují stěnu cévy: Vinpocetine, Cavinton.
    3. Léky, které chrání stěnu krevních cév: Trental, Actovegin.
    4. Pro resorpci exsudátu na sítnici: „Papain“.
    5. Vitamíny: „Slza“, „Borůvka forte“.
    6. Kapky pro oči: Taufon, Quinax.

    Zpět na obsah

    Lidová medicína

    K léčbě angiopatie léčitelé používají následující metody:

      Lidové léky se používají jako součást komplexní léčby.

    Vezměte 100 gramů třezalky tečkované, heřmánku, tisíciletí, březových pupenů, slaměnky a vše promíchejte. Poté se 1 polévková lžíce směsi přidá do půl litru horké vody a naplní se po dobu 20 minut. Poté vše napněte a přidejte vodu, abyste získali půl litru infuze. Vypijte 1 sklenici ráno na lačný žaludek a v noci (po vypití skleněné infuze večer byste neměli jíst ani pít). Vezměte každý den, dokud se nepoužije celá kolekce..

  • 1 čajová lžička bílého jmelí, rozdrceného na prášek, promíchejte ve vroucí vodě 250 ml a dejte vyluhovat přes noc. Konzumujte 2 polévkové lžíce 2krát denně, 3–4 měsíce.
  • Vezměte přesličkové pole (20 gramů), horolezce (30 gramů), 50 gramů hlohových květů a vše promíchejte. Poté smíchejte 2 čajové lžičky směsi ve 250 ml horké vody a nechte působit půl hodiny. Používejte půl hodiny před jídlem 1 polévkovou lžíci 3krát denně po dobu jednoho měsíce.
  • Zpět na obsah

    Režim nemoci a výživa

    Pacientům se doporučuje aktivní způsob života a jsou jim předepisována dietní strava zaměřená na udržení normálního fungování sítnice a snížení rizika zvýšeného krevního tlaku. Potraviny s velkým množstvím uhlohydrátů, cholesterolu a soli jsou ze stravy vyloučeny. Menu je navrženo tak, že je bohaté na vitamíny, minerály a stopové prvky, které jsou nezbytné pro sítnici, krevní cévy a celé tělo.

    Ze stravy vyloučit:

    • mastný;
    • pečeně;
    • Slaný;
    • ostrý;
    • alkoholické nápoje;
    • rychlé občerstvení a smažené jídlo;
    • polotovary;
    • moučné výrobky;
    • mléčné produkty;
    • ovoce a zelenina;
    • zeleň;
    • vejce
    • různé druhy obilovin;
    • netučné maso a ryby ve vařené, pečené formě a dušené.
    • luštěniny;
    • celozrnný chléb;
    • omezit příjem tekutin.

    Co si musíte pamatovat o vývoji nemoci

    Hypertenze není věta!

    Dlouho se pevně věřilo, že je nemožné se úplně zbavit hypertenze. Chcete-li se ulevit, musíte neustále pít drahé léky. Je to skutečné? Pojďme pochopit, jak se léčí hypertenze tady a v Evropě...

    Sítnicová angiopatie je vždy výsledkem stabilně zvýšeného tlaku, který dlouho nezmizel. Tento stav vede k neuroregulační dysfunkci, dilataci cév fundusu a malým krvácením, která jsou v oku vidět.

    Při nepřítomnosti léčby nemoci dochází v sítnici k nevratným změnám. Její oblasti se zakalí, ale včasná a kompetentní terapie může tento příznak eliminovat..

    V počátečním stádiu vývoje angiopatie, kdy neexistují žádné charakteristické příznaky, je stále možné diagnostikovat přítomnost změn v sítnici. To se provádí pomocí fluorescenční angiografie, která ukazuje přítomnost změn i v nejmenších cévách..

    Hypertenzní angiopatie je někdy doprovázena poškozením cév centrálního nervového systému, srdce a močového systému. Cévy se často nemohou zvyknout na nadměrný tlak, takže se stávají křehkými, což způsobuje krvácení do srdce a mozku.

    V důsledku narušení mozkového oběhu se objevují neurologické poruchy:

    1. snížená mentální aktivita;
    2. podrážděnost;
    3. nedostatek koncentrace;
    4. emoční nestabilita;
    5. špatná paměť.

    Hypertenzní makroangiopatie

    Hypertenzní makroangiopatie se vyvíjí na pozadí chronicky zvýšeného tlaku, ale její projevy nejsou okamžitě patrné díky velkému kalibru postižených tepen. Mechanismus aterosklerotického poškození hypertenze je snížen na změnu vnitřní vrstvy tepen vlivem turbulentních krevních proudů a nadměrným tlakovým zatížením.

    Lipidy pronikají do mikrotraumatických zón endoteliální výstelky, které pronikají hlouběji a začnou tvořit aterosklerotický plak. Hypertrofie svalových vláken postupuje ve střední vrstvě tepny s hypertenzí a opakovaný spasmus na pozadí krizí vede k infiltraci cévních stěn složkami plazmy - bílkovinami a tuky.

    Cílem hypertonické makroangiopatie je aorta, renální tepny, krevní cévy mozku, srdce. Arteriální hypertenze je charakterizována makroangiopatií cév krku s obstrukcí krčních tepen a rizikem trombózy, jejíž důsledky jsou velmi devastující.

    Kromě aterosklerotických změn ve velkých tepnách jsou v důsledku hypertenze poškozeny i menší cévy (skleróza, hyalinóza), takže příznaky trofických poruch mohou být velmi rozmanité.

    Sítnicová angiopatie

    Obecná informace

    Angiopatie je patologický proces v makro / mikrocirkulačních cévách, který je projevem různých nemocí, doprovázený poškozením a zhoršeným tónem krevních cév a poruchou nervové regulace. Retinální angiopatie je změna v mikrocirkulačních cévách fundusu, projevující se narušením krevního oběhu v sítnicových tkáních, vyvíjející se pod vlivem primárního patologického procesu. Výsledkem je jejich zúžení, tortuozita nebo expanze, krvácení do sklivce / subcelulárního prostoru, tvorba mikroaneurysmů, tvorba aterosklerotických plaků, trombóza sítnice, což vede ke změně rychlosti průtoku krve a narušené nervové regulaci.

    Angiopatie je tedy sekundárním stavem, jehož příčinou mohou být jak oční, tak obecné faktory. Pokud se neléčí, vede k nevratným změnám v sítnici v důsledku nedostatečného přísunu krve, což může vést k hypoxii oční tkáně a degenerativním změnám v sítnici, atrofii zrakového nervu, snížené kvalitě zraku nebo jeho úplné / částečné ztrátě. Vyskytuje se hlavně u dospělých, ale může se vyskytnout také u dětí v reakci na exacerbaci chronické rinosinusitidy nebo respirační infekce, která je způsobena úzkým anatomickým spojením orbity (běžná inervace, lymfatický / oběhový systém) a dutin. Vrozená tortuosita cév u dítěte je také možná. Protože sítnicová angiopatie není nezávislou nosologickou formou, neexistuje samostatný kód angiopatie sítnice pro mcb-10.

    Patogeneze

    Patogeneze angiopatie je určena specifickým etiologickým faktorem.

    • Hypertenzní angiopatie - stabilně zvýšený krevní tlak negativně ovlivňuje jak celkovou hemodynamiku, tak endotel sítnice sítnice. Vysoký tlak na cévy vede k jejich patologickému zúžení (hypertonicitě) sítnicových arteriol a expanzi sítnicových žil, k nerovnoměrnosti ráže a tortuosity sítnicových cév, k destrukci vnitřní vrstvy (zpřísnění a prasknutí), k lokální vaskulární dysfunkci a k ​​postupnému rozvoji poruch hemodynamického / arteriálního krevního toku ) a tvorbu krevních sraženin.
    • Hypotonická angiopatie - klesá tón krevních cév, což vyvolává jejich větvení a tvorbu krevních sraženin, propouští stěny mikrovzorů a negativně ovlivňuje rychlost průtoku krve.
    • Diabetická retiová angiopatie - chronická hyperglykémie, aktivace reninu-angiotensinu v aldosteronovém systému, snížená syntéza glykosaminoglykanů jsou hlavními patogenetickými souvislostmi diabetické angiopatie. Vývoj morfologických / hemodynamických změn v cévách mikrovaskulatury je způsoben dystrofickými změnami endoteliocytů a následným narušením propustnosti mikrovaskulaturní stěny pro bílkoviny krevní plazmy, aktivací pericytů, ztrátou elasticity, krvácením a novotvarem nesolventních cév.
    • Traumatická angiopatie - základem jejího vývoje je výrazné zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku poranění očních bulví, lebky, krční páteře, prodloužené stlačení hrudníku, které vyvolává praskliny stěn mikrovláken a krvácení v sítnici.

    Klasifikace

    Hlavním faktorem při klasifikaci angiopatie sítnice jsou různá onemocnění, která jsou příčinou jejího výskytu, podle kterých rozlišují:

    • Diabetická angiopatie - vyskytuje se v přítomnosti diabetu.
    • Hypertenzní (hypertonický typ) - kvůli dlouhodobé a přetrvávající hypertenzi. Častější hypertenzní angiopatie sítnice v obou očích.
    • Hypotonický (hypotonický typ) - způsobený hypotenzí.
    • Traumatické - dochází k traumatickým poraněním mozku, poškození krční páteře, prodlouženému stlačení hrudníku.
    • Juvenilní (mladistvý).
    • Angiopatie smíšeného typu - vyskytuje se při vrstvení několika forem angiopatie.

    Příčiny retinální vaskulární angiopatie

    Hlavním etiologickým faktorem angiopatie sítnice jsou různá onemocnění:

    • Hypertonické onemocnění.
    • Ateroskleróza.
    • Cukrovka.
    • Renální dysfunkce.
    • Revmatismus.
    • Hematologické defekty.
    • Narušení štítné žlázy.
    • Cévní syndromy (Burger, Raynaud, periphlebitida, periarteritida).

    Fyziologické stavy, které přispívají k rozvoji angiopatie, zahrnují těhotenství (časná / pozdní toxikóza) a pokročilý věk.

    Výhradně „oční“ příčiny angiopatie jsou různé akutní poruchy oběhové sítnice (embolie, trombóza), prodloužené hypotonické stavy centrální sítnice. Vaskulární angiopatie sítnice se může vyvinout s častým zneužíváním alkoholu, kouření tabáku, radioaktivní účinky na tělo, práce v nebezpečných odvětvích.

    Příznaky

    V počátečním stadiu vývoje retinové angiopatie jsou příznaky zpravidla nepřítomné a pacienti vyhledávají lékařskou pomoc pouze v případě problémů se zrakem. Hlavní příznaky retinální angiopatie:

    • rozmazané (fuzzy) vidění;
    • snížení zrakové ostrosti a zúžení zorných polí;
    • zhoršená barevná citlivost / snížená adaptace tmy;
    • vzhled plovoucí „mouchy“ v očích;
    • bolest, pocit pulzování a tlak v oku;
    • vzhled černých slepých skvrn;
    • časté cévní prasknutí do oka.

    Testy a diagnostika

    Diagnóza angiopatie je založena na oftalmoskopických datech. V případě potřeby se provádějí další diagnostické metody (MRI, CT, Dopplerův ultrazvuk sítnice, radiografie pomocí kontrastního média).

    Léčba angiopatie sítnice

    Pokud vezmeme v úvahu léčbu angiopatie obecně, měla by být zaměřena na zlepšení mikrocirkulace v cévách a zlepšení metabolismu ve strukturách oka.

    Používají se následující skupiny léků, které ovlivňují přívod krve do sítnice:

    • Vasodilator.
    • Protidestičková činidla a antikoagulancia (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamol, Ticlopidin).
    • Zlepšení metabolismu v tkáních oka - to jsou antioxidanty, vitamíny, antihypoxanty a aminokyselinové přípravky. Mezi léky patří kokarboxyláza, ATP, riboxin (ATP prekurzor), antokyanový forte, luteinový komplex, neuronubin, dětský sex, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Is, Okuvayt kompletní, Super Vision, vitamíny B, C, E, A kyselina nikotinová. Komplexní vitamíny pro oči obsahují antioxidanty ze skupiny karotenoidů lutein a zeaxantin, resveratrol, vitamíny, stopové prvky a esenciální mastné kyseliny. Thiotriazolin kromě antioxidačního účinku zlepšuje průtok krve.
    • Zlepšení mikrocirkulace (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
    • Snížení propustnosti cévní stěny (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Ditsinon, Doksium).
    • Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vazoket) v případě potřeby.

    Xantinol nikotinát a pentoxifylin (přípravky Trental, Agapurin, Pentoxifyllin-Teva, Pentilin, Arbifleks, Pentokyphylline-Acre, Vasonit) lze odlišit od vazodilatátorů. Pentoxifylin může být nazýván komplexním léčivem, které kombinuje účinek vazodilatátoru, angioprotektoru a protidoštičkového činidla. Tyto léky jsou široce používány pro angiopatie různého původu. Začnou brát pentoxifylin v dávce 100-200 mg třikrát denně po dobu prvních dvou až tří týdnů a poté přecházejí na dvojnásobnou dávku 100 mg po dobu jednoho měsíce.

    Z lokálně působících léků (kapek do oka), které zlepšují metabolismus, je předepsán Taufon, Emoxy-optik (účinná látka je emoxipin, který má spolu s antioxidačním účinkem angioprotektivní a antikoagulační účinek).

    Vaskulární spasmus a ischemické procesy, žilní kongesce nebo aterosklerotické změny mohou být detekovány na fundusu. V závislosti na tom je úprava upravena. S převahou ischemických procesů v cévách sítnice se předepisuje Sermion (má vazodilatační účinek hlavně na cévy mozku), kapky očního optika. Do léčby se zavádí také komplex vitamín-minerál s měsíční přípravou. V případě porušení venózního výtoku a žilní kongesce jsou předepsány venotonické léky (Phlebodia, Venolek, Vazoket). Kromě venotonického účinku mají také angioprotektivní účinek a zlepšují lymfatickou drenáž. Velmi důležitá je léčba základního onemocnění, proti kterému se vyvinula angiopatie.

    Léčba diabetické angio- a retinopatie zahrnuje:

    • Především je důležité neustále sledovat hladinu cukru v krvi - pacienti by měli užívat lék snižující hladinu cukru doporučený lékařem a dodržovat dietu s nízkým obsahem sacharidů. Pacienti vykazují mírnou fyzickou aktivitu, která přispívá k racionálnější spotřebě glukózy ve svalech..
    • Klíčovými aspekty kontroly diabetické sítnicové angiopatie jsou kontrola krevního tlaku a lipidů (statiny a fibráty).
    • Pro hypotenzní účely u diabetes mellitus je nejlepší použít léky skupiny inhibitorů angiotensin konvertujícího enzymu (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prieneva, Ramipril), které nejen kontrolují tlak, ale také zpomalují nástup a progresi renálního selhání, což je také důležitá komplikace diabetu. angiopatie. Tyto léky zabraňují výskytu proteinurie u diabetes mellitus, a jakmile se objeví, brání rozvoji chronického selhání ledvin.
    • Použití antioxidantů - vysoké dávky tokoferolu (1200 mg denně), vitamínů C, Probucol, kyselina alfa-lipoová (Alpha Lipon, Berlition, Espa-lipon), Emoxipin, Mexidol, lutein-zeaxanthinový komplex a potravinový doplněk Eikonol obsahující polynenasycené mastné kyseliny. Přípravky kyseliny alfa-lipoové jsou důležité pro diabetes mellitus, protože mají komplexní účinek - antisklerotický, antioxidační, reguluje hladinu cukru v krvi. Doporučuje se také Okuyvayt-Reti-Nat forte, který zahrnuje rybí olej, vitamin E.
    • S diabetem se zvyšuje křehkost cév a výskyt krvácení je běžnou komplikací z fundusu. Při dlouhodobém používání Doxyum (kalcium dobsylát) po dobu 4-8 měsíců se krvácení ustaví a neobjeví se nové..

    Doporučujeme všem pacientům, aby bez ohledu na stupeň kompenzace diabetu prováděli takové léčebné cykly dvakrát ročně..

    Léčba hypertenzní angiopatie sítnicových cév je založena na léčbě hypertenze. Používají se různé skupiny drog, které může kardiolog doporučit. Je důležité sledovat hladinu lipidů v krvi. Z léčiv skupiny statinů je rosuvastatin kontraindikován při těžkém poškození ledvin a při mírném poklesu renálních funkcí by dávka rosuvastatinu neměla být vyšší než 40 mg. Atorvastatin taková omezení nemá, proto je jeho použití bezpečné u pacientů s onemocněním ledvin. To je zvláště důležité u pacientů s diabetem, kteří často trpí poškozením ledvin v důsledku základního onemocnění..

    U revmatických lézí sítnice se pozornost věnuje léčbě základního onemocnění. S výraznými změnami v fundusu se kromě léčby předepsané revmatologem provádí také para- nebo retrobulbární injekce glukokortikoidů. Pro resorpci exsudátů a krvácení je předepsána tkáňová terapie (extrakt z aloe, Bioed, FIBS, Torfot, Bumisol, sklovité tělo), injekce lidázy nebo Chymotrypsinu, elektroforéza lidázy.

    Traumatická angiopatie se vyvíjí po těžkých obecných zraněních, doprovázených šokem: komprese, reprodukce, zlomeniny končetin a báze lebky, poškození mozku. Včasná úleva a léčba šoku snižuje riziko těžkých angiopatií.

    Další mechanismus traumatické angiopatie je spojen s kompresí tkání hrudníku, krku a hlavy, která je doprovázena zvýšením intrakraniálního tlaku a vážnými změnami v tónu sítnice. Léčba je zaměřena na snížení intrakraniálního tlaku a zlepšení krevního oběhu v mozkových cévách a sítnici.

    Top