Kategorie

Populární Příspěvky

1 Embolie
Výpočet pohlaví dítěte pro obnovu krve
2 Cukrovka
Zvýšená hladina bilirubinu v krvi: vždy existuje důvod pro játra
3 Vaskulitida
Dýchavičnost při chůzi způsobuje
4 Cukrovka
Jak vzít Venarus s křečovými žilami
5 Myokarditida
Hematokrit u dětí
Image
Hlavní // Cukrovka

Aneuryzma mozku: příznaky a hlavní metody léčby


Vaskulární aneuryzma je malá formace na mozkové krevní cévě, která se postupem času zvyšuje a plní krví. Konvexní cévka vyvíjí tlak na nerv nebo na tkáně, které obklopují mozek. Cévní aneuryzma může být lokalizována v kterékoli oblasti cév, ale zpravidla je umístěna v místě, kde se větve odchýlí od tepen.

Mnoho lidí ví, co je to aneurysma, ale ne každý ví, jaké důsledky může mít tato nemoc..

V případě prasknutí cévy vstupuje krev do tkáně obklopující mozek, což může nakonec vést k smrti.

Lékaři nazývají tuto nemoc časovou bombou, protože s ní můžete žít roky a necítíte žádné příznaky. Ale celou tu dobu bude aneuryzma neustále růst a riskovat, že v každém okamžiku praskne.

Druhy aneuryzmat

Jak je uvedeno výše, může dojít k tvorbě krve v jakékoli části cévy nebo aorty. Klasifikace aneuryzmat je následující:

  • Aneuryzma srdce. Toto je sakrální útvar srdeční stěny. Je diagnostikována přibližně u 10–20% pacientů, kteří dříve trpěli infarktem myokardu. V průběhu času se v postižené oblasti objeví jizva, která neustále vyčnívá.
  • Aortální aneuryzma. Může se vyvíjet v jakékoli oblasti této cévy. Tato diagnóza je stanovena na padesát tisíc lidí ročně. Existují aneuryzmy hrudní a břišní aorty. Diagnóza je také aneuryzma aortálního oblouku, který se může vyvinout až dvacet let po traumatu.
  • Periferní cévní aneuryzma. Je lokalizován v krevních cévách končetin a projevuje se silnou bolestí paží a nohou.
  • Aneuryzma mozkové tepny. Toto je nejčastější forma vaskulární aneuryzmy. Vyznačuje se lokální expanzí mozkových tepen..

Příčiny onemocnění

Krevní formace se mohou objevit z následujících důvodů:

  • vrozená vrozená slabost arteriálního systému mozku;
  • vrozené vady stěn krevních cév;
  • přítomnost nádoru v mozku, který mění průtok krve cévami;
  • jednotlivá těžká zranění nebo prodloužené nevyjádřené traumatické zranění hlavy;
  • přítomnost dlouhotrvajících infekčních chorob, při nichž se tvoří mikrobiální embolie, které migrují do mozkového krevního řečiště;
  • arteriální hypertenze se zvýšeným intrakraniálním tlakem;
  • ateroskleróza s usazeninami plaků v cévách, které živí mozek;

Také problémy s cévami hlavy mohou nastat pod vlivem těchto predispozičních faktorů:

  • kouření po mnoho let;
  • těžká fyzická námaha;
  • přítomnost diabetu;
  • nízká fyzická aktivita, doprovázená těžkou mentální prací.
Diagnostika aneurysmatu

Vědci tvrdí, že získaná cévní aneuryzma je nejčastěji diagnostikována u lidí starších padesáti let. Mnohem méně se vyskytuje u mladých lidí, kteří byli zraněni při dopravních nehodách a extrémních sportech. Během diagnózy nemohou lékaři často stanovit příčiny aneuryzmy, proto se někdy progresivní nárůst krevních cév stává nepříjemným objevem.

Zvýšená aorta se vyskytuje na pozadí nemocí, jako je syfilis, hypertenze, fokální nekróza, infekční onemocnění a nervový stres. Příčinou formace na srdečních cévách je předchozí srdeční záchvat. Tenká svalová tkáň na zjizvené tkáni, což má za následek ztrátu kontraktility. Jako výsledek, pod vlivem krve, oblast s formací vyčnívá. Tím se vytvoří srdeční aneuryzma. Tato forma onemocnění je nejčastěji lokalizována v oblasti interventrikulárního septa. Příčinou periferního rozšíření cév je přítomnost úrazů, vrozených vaskulárních patologií, aterosklerózy a vaskulární eroze..

Příznaky a příznaky nemoci

Nejčastěji se příznaky aneurysmatu v počátečních fázích prakticky neprojevují. Ve většině případů je cévní patologie detekována zcela náhodou - během MRI nebo CT skenování po zranění.

První známky aneuryzmy jakékoli formy se projevují ve formě pocitů mačkání a mravenčení v oblasti expanze cévy. V případě prasknutí arteriální stěny se objeví následující příznaky:

  • náhlá akutní bolest hlavy, která je zpočátku lokalizována na jednom místě, se postupem času rozptyluje;
  • přetrvávající nevolnost a zvracení;
  • projev záchvatů podobných epileptiku;
  • stavy v bezvědomí různých dob;
  • výskyt pocitů strachu a úzkosti až po akutní psychózu.

S apoplexní formou onemocnění praskne arteriální krev v oblasti mozku. V případě poškození krční tepny se začínají objevovat příznaky neurologického původu:

  • nepřetržité závratě;
  • hluk v uších;
  • zrakové postižení;
  • migrény podobné bolesti hlavy;
  • disosmie s pohybem očí.

V případě poškození přední mozkové tepny se příznaky projevují ve formě různých duševních poruch (psychóza, emoční poruchy, problémy se pamětí a pozorností). Při aneuryzmě střední mozkové tepny se objevují neurologické a vizuální příznaky, které mohou být doprovázeny záchvaty..

Výsledkem jakéhokoli rozšíření cév je krvácení do mozkové tkáně, které může být fatální. Pokud se tedy vyskytne kterýkoli z výše uvedených příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Pokud je nemoc detekována ve stadiu, kdy je nárůst malý, existuje šance na úplné vyléčení nemoci.

Diagnostika

Před léčbou aneuryzmatu je nutné provést přesnou kontrolu jeho přítomnosti.

Diagnóza aneurysmatu sestává hlavně z instrumentálního vyšetření, které zahrnuje tyto studie:

Angiografie

Tato diagnostická metoda spočívá v rentgenovém vyšetření pomocí kontrastních látek. Hotový angiogram určuje stupeň zúžení nebo zničení krevních cév a cév mozku. Angiografie může také identifikovat změny v žilách a tepnách..

Ke stanovení cerebrovaskulárních poruch se používá angiografická metoda pro diagnostiku vaskulární aneurysmy. V přítomnosti nádoru se stanoví jeho přesné umístění, tvar a velikost. Samotná studie se provádí ve speciálně vybavených radiologických místnostech. Jeho podstata spočívá v podání flexibilního katétru do tepny, který se provádí na nejvíce postižené cévě. V tomto případě uvolnění kontrastního média do krevního oběhu hlavy a krku. Dále se odebere několik rentgenových paprsků, na základě kterých se stanoví přítomnost tvorby v cévách.

MRI (magnetická rezonance)

V tomto případě se pro detailní zobrazení mozku a dalších orgánů používá silné magnetické pole. Zachycený obraz lze považovat za dvourozměrný průřez cév nebo trojrozměrný obraz.

Pokud existuje podezření na rupturu aneuryzmatu, provede se analýza mozkomíšního moku, aby se zkontrolovalo krvácení do mozku..

CT (počítačová tomografie).

Jedná se o nejrychlejší invazivní diagnostickou metodu, pomocí které se stanoví přítomnost zhutnění v mozkových cévách. S prasklou aneuryzmou tato studie určuje, zda ke krvácení došlo v důsledku prasknutí. Jedná se o první diagnostickou metodu, která je předepsána lékařem, je-li zjištěna příznaková charakteristika aneuryzmatu..

Počítač zpracovává rentgenové paprsky pořízené jako dvourozměrné obrazy průřezů lebky a mozku. V některých případech je kontrastní látka injikována do krevního řečiště před CT skenováním. Tato metoda výzkumu musí být prováděna ve specializovaných laboratořích.

Léčebné metody

Léčba aneurysmatu se provádí různými metodami, v závislosti na formě onemocnění a stupni jeho zanedbávání. Terapie pro vytvoření periferních cév zahrnuje pouze chirurgický zákrok, jinak může dojít k prasknutí nebo tromboembolismu. Pokud není možné provést operaci ze zdravotních důvodů, je předepsáno množství léků, které mohou snížit agregační funkci krve (aspirin, heparin, warfarin).

Léčba cévního zvětšení cév se provádí konzervativně a chirurgicky. Konzervativní terapie se používá v přítomnosti vzdělání menšího než 10 mm.

V tomto případě by neměly existovat žádné rizikové faktory pro hemodynamické poruchy. Podle určitých indikací jsou předepsány potřebné léky a je stanoven šetrný způsob motorické aktivity. Pokud jde o chirurgickou léčbu, provádí se třemi způsoby: endoskopickou mikrochirurgií, intravaskulárním přístupem a na otevřené lebce. Způsob fungování závisí na velikosti formace a na jejím umístění.

Léčba aneuryzmatu břišní aorty se provádí hlavně pomocí chirurgického zákroku. Podstatou operace je oprava poškozené oblasti aorty a její následné nahrazení protézou. V nainstalované protéze jsou implantovány cévy, které se na tomto místě odchýlí od aorty. V době operace se provádí umělá změna cirkulačního cyklu. V pooperačním období se vyskytují takové komplikace, jako jsou: zánět pánevních orgánů, renální nedostatečnost, střevní atonie, plicní a mozkový edém.

Terapie srdeční aneurysmy spočívá v přechodu na pokoj v posteli a předepisování léků, které mohou snižovat krevní tlak a srdeční frekvenci. Tím se sníží zatížení poškozené části srdeční cévy a zdravá svalová tkáň se připraví na nové funkční podmínky. Z léků jsou převážně předepisovány β blokátory (na výběr je Metaprolol, Atenolol nebo Propranolol).

Prevence nemoci

Cévní aneuryzma lze zabránit pomocí poměrně jednoduchých pravidel:

  • správná výživa a fyzická aktivita;
  • monitorování krevního tlaku;
  • pravidelné CT skenování nebo MRI skenování;
  • udržování optimálního spánku a práce;
  • systematické cévní vyšetření.

Je třeba si uvědomit, že hodně záleží na včasné diagnóze nemoci a veškerém dodržování doporučení lékaře. Nepoužívejte samoléčivé přípravky, protože se tak stává, že to vede k negativním důsledkům.

Příznaky a příčiny vzniku aneuryzmat na krevních cévách

Základní charakteristiky a typy aneuryzmat. Jaké jsou příčiny rozšíření stěny krevních cév? Jaké jsou příznaky? Budeme mluvit o terapii a důsledcích, často fatálních, spojených s prasknutím aneuryzmatu cév..

Vlastnosti aneurysma

Aneurysm je boule ve formě močového měchýře nebo balónu, zeď krevní cévy (obvykle tepna) v důsledku zvýšeného krevního tlaku a lokalizovaného oslabení stěny krevní cévy.

Slabost stěny nádoby neumožňuje vyrovnávání tlaku na ni vyvíjeného, ​​což vede k expanzi.

K dokončení této definice by však měla být provedena dvě další upřesnění:

  • Aneurysma lze říci, pokud expanze je o 50% vyšší než normální fyziologická velikost cévy.
  • Aneurysm nastane, pokud vyboulení plavidla ovlivňuje všechny tři vrstvy, z čehož se skládá stěna plavidla. Vrstvy napnuté v důsledku tvorby „bubliny“ zůstávají stále nedotčeny.
  • Je třeba říci o falešném nebo pseudo-aneuryzmatu, pokud jsou všechny tři vrstvy perforovány a krev proniká okolní tkání.

Aneuryzma jsou vážným zdravotním problémem, protože mohou prasknout kdykoli a způsobit vážné krvácení, které v případě velkých cév, jako je aorta, může vést k rychlé smrti.

Ruptura aneurysma vyžaduje vážnou lékařskou pomoc a okamžitý chirurgický zákrok.

I když aneuryzma nepraskne, může způsobit další závažné problémy, jako je trombóza a embolie..

Typy aneuryzmat: rozdělení podle tvaru a umístění

Pro klasifikaci aneuryzmat se obvykle používají následující kritéria:

Morfologické, to je, v závislosti na tvaru a umístění boule žíly nebo tepny. V souladu s tímto přístupem existují:

  • Sakrální aneuryzma. Má téměř kulovitý tvar a zahrnuje pouze část stěny krevní cévy. Poškození krátkých úseků plavidla. Téměř vždy obsahuje krevní sraženinu (krevní sraženinu), která vyplňuje většinu aneurysmatu.
  • Vřetenovitá aneuryzma. Má tvar vřetena. Vyvíjí se symetricky s ohledem na žílu nebo tepnu. Velmi často se nachází v hrudních a břišních tepnách, aorta, velmi zřídka v iliu.
  • Válcová aneuryzma. Má válcový symetrický tvar a může zabírat velmi velké části plavidla o délce přes 20 cm.
  • Scaphoid aneurysm. Mají tvar lodi a jsou umístěny na malé části stěny lodi.
  • Anatomická aneuryzma. Tvoří se, když jsou tři části stěny nádoby odděleny podél části nádoby. V tomto případě se vytvoří dvě různé krevní cesty: jedna přes normální lumen žíly a / nebo tepny a druhá mezi stěnami cévy.

Pozice, to je, v závislosti na anatomické oblasti, ve které se aneuryzma rozvíjí. V souladu s tímto přístupem můžeme rozlišovat:

  • Arteriální aneuryzma. Jak název napovídá, je umístěn na tepnách. Mezi nimi je nejvíce náchylná k tvorbě aneuryzmatu aorta v břiše i hrudníku.
  • Žilní aneuryzma. Ovlivňuje žíly. Nejvíce zasaženy jsou hřbetní žíly nohou.
  • Aneuryzma mozku. Ovlivňují cévy zásobující mozek. Nejčastěji se nachází na intrakraniální části krční a vnitřní tepny. Zejména v oblasti, kde se tato plavidla setkávají, tzv. Willisův kruh.
  • Renální aneuryzma. Je lokalizován jak na renální tepně, tak i na intraparenchymálních cévách (cévy zásobující tkáň, orgán).
  • Střevní aneuryzma. Vyskytuje se na splenické nebo mezenterické tepně, které jsou odděleny od aorty ve výšce prvních bederních obratlů a živí střeva.
  • Aneuryzma srdce. Postiženy jsou koronární tepny a srdeční dutiny, často se v prvních dnech po infarktu rozšiřují.

Příznaky aneuryzmat: závisí na postižené cévě

Ve většině případů se aneuryzma vyvíjí zcela asymptomaticky a pacient si nevšimne její přítomnosti, dokud není náhodně detekována během vyšetření nebo jakéhokoli lékařského zákroku..

Tato situace je však docela příznivá, protože bohužel je přítomnost aneurysmatu bohužel známa pouze tehdy, když dojde k prasknutí krevních cév, což ohrožuje život pacienta.

Symptomatologie aneurysma závisí na jeho umístění.

Takže v případě mozkové aneuryzmy budou příznaky způsobeny kompresí sousedních struktur, v důsledku toho budeme mít:

  • Bolest hlavy.
  • Závratě a nerovnováha v průběhu času při chůzi.
  • Problémy s řeči.
  • Problémy se zrakem: dvojité vidění.

V případě prasknutí mozkové aneuryzmy a následného subarachnoidálního krvácení (oblast lebky pod arachnoidální membránou, a tedy mimo mozkovou tkáň) budou příznaky následující:

Aneuryzma mozkových cév! Trochu vyboulení je velká mrtvice!

Aneuryzma cévy je lokálním patologickým výčnělkem stěny, doprovázeným lokální expanzí tepny. Velikost výčnělku se může postupně zvyšovat bez jakýchkoli příznaků. Existují 2 možné varianty patologického průběhu: nádorové s vývojem neurologického deficitu a apoplexie, spojené s roztržkou vzdělání a rozvojem závažných komplikací. Diagnóza je založena na studiu stížností pacienta, externích vyšetřovacích údajů a počítačového nebo magnetického rezonance. Hlavní metodou léčby mozkové aneuryzmy je provádění operací ve formě okluze nebo vnějšího ořezávání.

obecná informace

Při studiu pouze případů souvisejících s klinicky projevenými patologiemi prevalence dosahuje 0,01%. Avšak při provádění neinvazivních technik pro vyšetřování mozkových cév dosahuje detekce aneuryzmat mozkové tepny u lidí starších 50 let 3%. Pokud má pacient rizikové faktory, může toto číslo dosáhnout 20-30%. V malém počtu případů je nemoc vrozená a může být detekována v dětství.

Stěna arteriální cévy se obvykle skládá ze 3 vrstev: vnitřní, svalové a vnější. Pokud je některá z nich poškozena v důsledku zvýšeného krevního tlaku uvnitř tepny, dochází k postupnému rozšiřování vrstev, což vede k vytvoření výčnělku stěny. Nejčastěji jsou pozorovány patologické změny ve větvení tepen, což je spojeno s přítomností turbulentního průtoku krve v těchto oblastech. V tomto ohledu se ve vertebrobasilární pánvi vytvářejí výčnělky a místa vypouštění předních a středních mozkových cév.

Aneurysm je obvykle rozdělen do tří částí: kupole, tělo a krk. Krk je místem výčnělku a skládá se ze 3 vrstev podobných cévě. Kopule je reprezentována pouze vnitřní vrstvou, díky níž je tenká a odolná proti roztržení.

Patologická formace

Příčiny aneuryzmat mozkové tepny jsou dobře známy. Lékaři rozdělují všechny faktory do dvou skupin: modifikovatelné a nemodifikovatelné. Mezi tyto patří:

  • genetická predispozice - existují dědičné varianty nemoci, jejichž výskyt je spojen s defektem proteinů pojivové tkáně;
  • průvodní dědičná onemocnění: autozomálně dominantní polycystická ledvina, Marfanův syndrom, neurofibromatóza typu 1, Klinefelterův syndrom atd.;
  • věk a pohlaví osoby, maximální frekvence detekce takových formací v mozkových cévách je 50-65 let stará, incidence u žen je vyšší než u mužů.

Skupina modifikovatelných faktorů zahrnuje:

  • kouření a pití;
  • arteriální hypertenze, včetně hypertenze;
  • použití léků, které zvyšují aktivitu sympatického nervového systému;
  • dlouhodobé nekontrolované užívání perorálních kontraceptiv.

V procesu léčby musí být eliminovány modifikovatelné patologické vývojové faktory. To snižuje riziko relapsu a vzniku závažných komplikací ve formě hemoragické mrtvice nebo kómatu.

Druhy aneuryzmat

V závislosti na době výskytu se izoluje vrozená a získaná aneuryzma mozkových cév. Vrozená forma patologie se utváří in utero a je spojena s jakýmkoli vývojovým defektem nebo negativním dopadem faktorů prostředí. Má zpravidla malou velikost a nemá tendenci se dále zvyšovat. Získané možnosti zahrnují všechny případy, které jsou identifikovány v dospělosti a jsou spojeny s patologiemi těla a modifikovatelnými rizikovými faktory..

Výklenky cévní stěny mohou mít odlišný tvar: kruhový nebo vřetenovitý. Vaskulární formace mohou mít několik komor, což je spojeno s vícenásobným rozvrstvením cévní stěny a je 50krát běžnější.

Aneuryzma může být lokalizována na jakékoli tepně: přední nebo střední mozkové, vnitřní karotidě a cévách vertebrobasilární pánve. U 10–20% pacientů je při provádění MRI nebo CT vyšetření více aneuryzmat na jedné nebo více tepnách.

Velikost formací je různá:

  • miliary - do 3 mm;
  • malý - od 4 do 10 mm;
  • střední - od 11 do 15 mm;
  • velký - od 16 do 25 mm;
  • obří - více než 25 mm.

Bez léčby se může zvýšit jakýkoli typ mozkové aneuryzmy. To je doprovázeno ztenčením jejich stěny a zvýšeným rizikem prasknutí..

Klinické projevy

Příznaky mozkové aneuryzmy se liší v závislosti na typu kurzu: nádoru nebo apoplexie.

Varianta podobná nádoru je zaznamenána v těch případech, kdy se rozměry výčnělku cévní stěny postupně zvyšují a dosahují gigantických rozměrů. Všechny klinické projevy jsou spojeny s tlakem aneurysmatu na strukturu mozku. Nejčastěji dochází ke kompresi kavernózního sinu a oblasti vizuální křižovatky.

Pacient má pozvolný pokles zrakové ostrosti a ztrátu jednotlivých polí. Při dlouhodobé patologii je možná atrofie zrakového nervu. Při absenci léčby se rozvíjí slepota. Porážka struktur kavernózního sinusu se projevuje ve třech klinických variantách:

  1. Patologie trigeminálního nervu, charakterizovaná bolestí podél jeho větví. Tento nerv inervuje oblast obličeje a rozděluje se na tři samostatné větve - okružní, maxilární a mandibulární. Při velkých velikostech vzdělávání může být bolest rozptýlená, ale jednostranná..
  2. Paresis III, IV a VI páry kraniálních nervů, které jsou okulomotorem. Pacient má strabismus, dvojité vidění, zhoršenou konvergenci pohledu.
  3. Kombinace dvou předchozích syndromů.

Nejčastěji se aneuryzma projevuje apoplexií - prasknutím její stěny. Před tím neexistují žádné klinické příznaky. Někdy si mohou pacienti stěžovat na bolest čela a přechodné poškození zraku.

Příznaky ruptury aneuryzmat

Když aneuryzma praskne, dojde k silné bolesti hlavy. Syndrom bolesti může být lokální nebo difúzní v závislosti na velikosti protrženého výčnělku. Současně s bolestmi hlavy dochází při opakovaném zvracení k nevolnosti, což nepřináší úlevu. Při vyšetřování pacienta se odhalí meningální symptomy: přecitlivělost na jakékoli dráždivé látky (světlo, zvuky a dotyk s kůží), ztuhlý krk atd. Po krátké době ztrácí člověk vědomí, až do rozvoje kómatu. U pacienta se mohou vyskytnout epileptické záchvaty a duševní poruchy až po psychózu. Při subarachnoidálním krvácení vede hromadění krve ke stlačování mozkových tepen, což způsobuje ischemii nervové tkáně. Cévní mozková příhoda a aneuryzma spolu úzce souvisejí - při prasknutí cévního výčnělku je možné ischemické nebo hemoragické poškození mozku a také jejich kombinace.

K krvácení do mozku dochází u 40% pacientů. Pacienti mají výrazné mozkové příznaky (bolesti hlavy, zvracení, meningální symptomy), ke kterým je přidán fokální neurologický deficit ve formě zhoršeného pocitu, motorických funkcí, vidění atd. Vnitřní tlak se zvyšuje s krvácením do komor, možným přemístěním mozku a smrtí osoby.

Povaha a závažnost fokálních neurologických příznaků závisí na místě vzniku. Pokud je výčnělek umístěn ve větvi krční tepny, dochází hlavně k poškození zraku. Poškozením přední mozkové tepny pacient odhalí narušení pohybů v nohou a mentální odchylky od dezorientace jedince k psychóze. Ruptura aneuryzmy střední mozkové tepny je doprovázena parézou nebo ochrnutím paže a nohy, která je doprovázena poruchami řeči.

Porážka vertebrobasilární pánve je doprovázena narušeným polykáním, změnami řeči a chůze. Kromě toho existuje paréza svalů obličeje a narušená citlivost v důsledku poškození jádra obličeje a trigeminálního nervu. Pokud je aneuryzma umístěna v tepnách mimo dura mater, nejsou pozorována krvácení v lebeční dutině..

Diagnostická opatření

Aneuryzma aorty a cerebrálních cév jsou často asymptomatické a jsou diagnostikovány během vyšetření z jiného důvodu. Na začátku diagnózy sbírá lékař stížnosti, anamnézu onemocnění a identifikuje modifikovatelné a nemodifikovatelné rizikové faktory. Neurologické příznaky jsou detekovány při vyšetření pacienta.

Jak diagnostikovat patologii s asymptomatickým průběhem? K identifikaci cévního výčnělku se používají zobrazovací metody: zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie s angiografií. Tyto metody mají řadu funkcí:

  1. Nejčastěji se provádí zobrazování magnetickou rezonancí s angiografií. Používá se jako screening aneuryzmat u lidí s rizikovými faktory. Důležitými výhodami jsou jeho neinvazivita a absence rentgenové expozice pacienta.
  2. Počítačová tomografie v angiografickém režimu má vysokou citlivost a specificitu, což minimalizuje riziko falešných výsledků. Tento postup, i přes jeho vysokou přesnost, se nedoporučuje pro detekci milárních výčnělků.
  3. Digitální subtrakční angiografie (DSA) je „zlatý standard“ pro detekci aneuryzmat o průměru menším než 3 mm. Vzhledem k invazivnosti postupu, použití kontrastních látek a široké škále kontraindikací se nepoužívá pro screening.

Pokud existuje podezření na cévní aneuryzma a její rupturu, ale v případě, že nedochází ke změnám CT a MRI, lze na pacientovi provést bederní punkci. Pomocí laboratorních diagnostických metod je detekována volná krev v mozkomíšním moku.

Diferenciální diagnostika se provádí u různých onemocnění. V průběhu apoplexie je nutné vyloučit epileptický záchvat, přechodný ischemický záchvat a ischemickou mrtvici, stejně jako infekční meningitidu. V případě nádorových symptomů zahrnuje diferenciální diagnostika intrakraniální nádory, cystické formace a intracerebrální abscesy.

Chirurgická operace

Účinná léčba mozkových aneuryzmat je možná pouze pomocí chirurgického zákroku. Pacienti s nevybuchlým výčnělkem tepen jsou operováni, pokud existuje riziko prasknutí:

  • průměr formace je více než 7 mm;
  • přítomnost výčnělků divertiklů nebo jejich nepravidelného tvaru;
  • boční uspořádání;
  • dvojí dominance výšky kupole ve vztahu k průměru tepny;
  • vzdělání vychází z lodi v tupém úhlu;
  • během šesti měsíců se velikost aneuryzmatu zvýšila o více než 0,75 mm;
  • výskyt nových neurologických příznaků;
  • těsný kontakt mezi stěnou aneuryzmy s dura mater, kostními strukturami a jinými cévami;
  • množný charakter aneuryzmat;
  • přítomnost v historii prasknutí cévních výčnělků atd..

V případech, kdy velikost aneuryzmatu nepřesahuje 3 mm a nehrozí žádné riziko ruptury, je pro pacienta stanoveno dynamické pozorování. Kromě toho se po 6, 12 měsících a každé 2 roky v budoucnosti provádějí kontrolní studie. Pokud pacient odmítl operaci, provede se pozorování podle podobného schématu.

O otázce hospitalizace s následnou neurochirurgií se rozhoduje individuálně. Kromě velikosti vaskulární formace se bere v úvahu i věk pacienta, pohlaví, doprovodná onemocnění a špatné návyky.

Léky jsou indikovány v období před operací, v jejím průběhu a také po operaci. Hlavním cílem léčiv je předcházet komplikacím po léčbě.

Druhy operací

Eliminace mozkové aneuryzmy je možná pomocí dvou chirurgických zákroků: ořezávání a endovaskulární embolizace. Každá metoda má své vlastní indikace..

Druhy mozkové aneurysmové chirurgie

Endovaskulární embolizace se provádí v následujících případech:

  • věk pacienta je přes 60 let;
  • lokalizační formace v tepnách vertebrobasilární pánve nebo v oblasti jeskynní oblasti;
  • doprovodná závažná somatická patologie.

Oříznutí mozkových aneuryzmat je indikováno v následujících případech:

  • věk do 60 let;
  • aneuryzma lze dosáhnout konvenčním chirurgickým přístupem;
  • velké formace;
  • přítomnost trombotických hmot uvnitř výstupku vaskulární stěny;
  • potřeba provádět kombinované chirurgické zákroky.

Embolizace aneuryzmatu spočívá v intravaskulární injekci zvláštního stentu, který blokuje jeho lumen. To zajišťuje zastavení průtoku krve v patologické části cévy a zabraňuje jeho prasknutí nebo tvorbě krevních sraženin..

Ořezávání se provádí malým mikrochirurgickým přístupem v lebce, kterým je do oblasti změněné cévy vložena kovová svorka, pomocí které je aneuryzma sevřena. Je důležité si uvědomit, že po oříznutí je pacient vystaven postižení a šance na relaps zůstává. V tomto ohledu je doporučenou léčebnou metodou endovaskulární chirurgie aneuryzmat mozkových tepen pomocí embolizace..

Konzervativní léčba

Pacient je také léčen bez chirurgického zákroku. Zahrnuje dodržování obecného režimu a terapeutické stravy č. 10. Výživa by měla být bohatá na bílkoviny, vitamíny a minerály. Smažené, uzené a mastné potraviny jsou ze stravy odstraněny. Zvyšujte spotřebovanou zeleninu, ovoce, ořechy, mléčné výrobky, nízkotučné maso a ryby.

Následující drogy se používají z drog:

  • Clopidogrel - je antiagregační látka. Předepisuje se týden před operací a používá se do 3 měsíců po operaci. Umožňuje zabránit rozvoji trombózy na zavedeném stentu. Lékaři doporučují použití současně s kyselinou acetylsalicylovou.
  • Ticagrelor je analog klopidogrelu. Používá se půl hodiny před operací a 3 měsíce po jejím dokončení. Používá se k intoleranci a kontraindikacím klopidogrelu.
  • Heparin a nadroparin lze použít po dobu 3-5 dnů po operaci ve formě subkutánních injekcí. Zabraňte rozvoji trombózy.
  • Po endovaskulárních intervencích je pacientům předepsán Nimodipin ve formě tablet. Lék se používá k prevenci křečových tepen mozku po rozvoji subarachnoidálního krvácení.
  • Vancomycin, cefuroxim a cefazolin mohou během ořezávání zabránit antibakteriálním infekcím. Jmenován před operací.
  • V pooperačním období jsou předepisována nesteroidní protizánětlivá léčiva - ketoprofen, nimesulid, diklofenak atd. Snižují závažnost bolesti a zmírňují stav pacienta.

Jakékoli léky lze použít pouze podle pokynů lékaře. Všechny z nich mají určité kontraindikace, jejichž nedodržení může vést k vedlejším účinkům..

Komplikace patologie

Důsledky ruptury mozkové aneuryzmy jsou rozděleny do dvou hlavních skupin: ty spojené s jeho rupturou a vznikající v souvislosti s léčbou. V případě narušení integrity stěny cévního výčnělku se mohou vyvinout následující komplikace:

  1. Hemoragická cévní mozková příhoda, která se vyznačuje převahou mozkových příznaků ve formě bolesti hlavy, nevolnosti a zvracení, jakož i meningálních symptomů. Jako terapie se provádí chirurgický zákrok k odstranění volné krve.
  2. Subarachnoidální krvácení, vedoucí ke stlačení mozkové tkáně a jeho přemístění v oblasti velkého otvoru lebky. To je plné poškození nervových center v mozkovém kmeni, což může vést k úmrtí pacienta..
  3. Komorové krvácení vede k prudkému zvýšení intrakraniálního tlaku a může způsobit mozkový edém. V tomto případě je pacientovi zobrazen pohotovostní chirurgický zákrok pro vypuštění komorového systému a instalaci bočníku. Krev koagulovaná v komorách vytváří více krevních sraženin, což ztěžuje léčbu.
  4. Ischemická cévní mozková příhoda vyplývající ze křečí nebo stlačení mozkových cév. V tomto případě má pacient výrazné fokální neurologické příznaky ve formě parézy, ochrnutí končetin, zhoršené citlivosti kůže, poruch řeči atd..
Důsledky ruptury aneuryzmy

Negativní komplikace léčby se projevují následujícími stavy:

  1. Alergické reakce na rentgen a jiné použité drogy. Závažnost alergií - od kopřivky a dušnosti po Quinckeho edém a anafylaktický šok.
  2. Ischemické změny v nervové tkáni centrálního nervového systému spojené s kompresí arteriálního lože.
  3. Vývoj trombózy větví mozkových cév, které mohou způsobit cévní mozkovou příhodu a zvýšit závažnost příznaků.
  4. Edém mozkové tkáně s jejím přemístěním a kompresí vitálních struktur.
  5. Infekční komplikace, které se vyvinuly v důsledku připevnění bakteriální infekce v rozporu se sterilitou během chirurgického zákroku.
  6. Poruchy citlivosti, sluchu a řeči při poškození částí mozku.

Aby se předešlo komplikacím spojeným s prasknutím aneuryzmatu a léčbou, měla by být diagnóza a terapie prováděna s příslušnými klinickými doporučeními..

Rehabilitační opatření

Rehabilitace po prasknutí aneuryzmatu tepen, které živí mozek, vyžaduje zdlouhavý výcvik. Nejčastěji používaná fyzioterapeutická cvičení, masáže, stejně jako kurzy s psychologem a logopedem. Opatření na zotavení jsou zobrazena všem pacientům..

Fyzioterapeutická cvičení jsou zaměřena na odstranění neurologických deficitů ve formě parézy a ochrnutí. S výrazným omezením pohyblivosti končetin nebo jeho úplnou nepřítomností se provádí pasivní ohýbání paží a nohou pomocí specialisty v pohybové terapii. Taková cvičení mohou obnovit neuromuskulární spojení a zajistit postupný návrat kontroly nad pohyby. Pokud má pacient parézu, tj. Částečné snížení svalové síly, může provádět aktivní pohyby. Cvičení se nejprve provádí bez břemene, v pozdější rehabilitační době však pacient pracuje se simulátory. U pravidelných tříd po dobu několika měsíců je možné částečné nebo úplné navrácení pohybů. Další pozitivní účinek je pozorován při terapeutické masáži, která uvolňuje svalové křeče a zlepšuje krevní oběh v nich..

Při poruchách řeči způsobených poškozením mozkových struktur jsou na prvním místě povolání s logopedem. Specialista pracuje s pacientem na zvuku, začíná jednoduchými cviky a postupně je komplikuje. Kromě toho se provádí masáž hlasovou terapií s cílem normalizovat tón svalů zapojených do tvorby zvuků. Všichni pacienti jsou vystaveni návštěvě psychologa nebo psychoterapeuta.

Příbuzní pacienta se často obávají, jak dlouho může zůstat v nemocnici? Během rehabilitačního procesu pacient často potřebuje neustálý lékařský dohled. V mírných případech onemocnění s včasnou léčbou může být pacient propuštěn po 3-4 týdnech. V tomto případě se opatření pro zotavení provádí ambulantně a doma. Pokud má pacient závažné komplikace ve formě hemiparézy a zhoršené funkce vnitřních orgánů, může hospitalizace trvat až 6 měsíců a více.

Možnosti prevence

V tomto ohledu odborníci identifikují řadu doporučení, která mohou zabránit rozvoji patologie:

  1. Odstraňte špatné návyky: kouření, pití alkoholu a drog.
  2. Je nutné léčit arteriální hypertenzi a neustále sledovat hladinu krevního tlaku.
  3. Výživa by měla být racionální se snížením příjmu soli. Z potravin by měly být vyloučeny všechny mastné, slané, uzené, se spoustou koření a koření.
  4. Pravidelné cvičení, především kardio, vám umožní udržovat vysokou úroveň zdraví.
  5. V případě diabetes mellitus a dalších somatických onemocnění je nutné kontrolovat jejich průběh a dodržovat jmenování ošetřujícího lékaře.

Pokud máte bolesti hlavy nebo neurologické příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Nepříjemné pocity mohou skrýt pravděpodobnost vzniku intracerebrálního krvácení, mrtvice atd..

Předpověď

Kolik lidí žije s aneuryzmou mozku?

Průměrná délka života závisí na velkém počtu faktorů: věk, přítomnost doprovodných nemocí, počet vaskulárních formací. Kromě toho je důležité načasování odhalení nemoci a rozsah vzdělání..

Když je detekována miliarya formace a je prováděna protidoštičková terapie (Aspirin, Clopidogrel), míra přežití pacientů dosahuje 100%. V těchto případech se velikost aneuryzmatu nezvýší a riziko trombózy je minimální. Při diagnostice patologie s velkým výčnělkem se šance na přežití postupně snižuje. Formace nad 10 mm mají tendenci k prasknutí na pozadí zvýšeného krevního tlaku a psychoemotivního stresu, a proto vyžadují chirurgický zásah.

Po neurochirurgické léčbě výstřihem je člověk vystaven postižení. Důvodem je skutečnost, že instalace kovového klipu nezabrání opětovnému vytvoření aneurysmatu a rozvoji jeho trombózy. Ve vztahu k těmto pacientům platí pracovní omezení..

Mozková aneuryzma

Co je mozková aneuryzma?

Aneuryzma mozkových cév je patologickým lokálním výčnělkem stěny tepny. Nemoc často postihuje cévy, v nichž krev proudí pod vysokým tlakem. Takové změny ve stěně cévy vedou k jejímu zvětšení. Výčnělek začíná komprimovat okolní mozkové struktury a narušovat funkce centrálního nervového systému.

Popsaná patologie je pro pacienta nebezpečná vzhledem k vysokému riziku prasknutí aneurysmatu s krvácením do mozkové tkáně. Navíc je problém často asymptomatický v raných stádiích jeho vývoje, což významně komplikuje včasnou diagnózu.

Druhy mozkových aneuryzmat

Klasifikace mozkových aneuryzmat je založena na několika kritériích. V závislosti na tvaru výstupku může mít tvar sáčku nebo vřetena. První typ aneuryzmy je běžnější.

V závislosti na velikosti výčnělku existují:

  • miliardy (do průměru 3 mm);
  • normální velikost (do 15 mm);
  • velký (do 25 mm);
  • obří (více než 25 mm).

Čím větší je aneuryzma, tím více stlačuje mozkovou tkáň a způsobuje výraznější neurologický obraz. Drážky mohou být také jedno nebo více komor, jednoduché nebo více, vrozené nebo získané.

Příznaky mozkové aneuryzmy

Nebezpečí vyčnívání arteriální zdi spočívá v jejich „tichém“ vývoji. V raných stádiích si nemusí být pacient ani vědom závažného problému, protože malé aneuryzmy prakticky nemačkají mozkovou tkáň a nezpůsobují nepříjemné pocity.

Klinický obraz se projevuje v pozdějších stádiích onemocnění. První signály o problému jsou:

  • zrakové poškození, bolest očí a hlavy;
  • změna v motorických funkcích končetin - pacient se může náhle „odučit“, aby držel lžíci, nebo se jeho rukopis prudce zhorší;
  • narušení citlivosti nohou na hmat a bolest;
  • křečové záchvaty;
  • znecitlivění svalů obličeje, neschopnost úsměvu, náhlé porušení slovníku.

Tyto příznaky naznačují kompresi mozkové tkáně. Vyvíjí se neurologický deficit, který by se měl stát naléhavým důvodem pro vyhledání pomoci od neurologa.

Pokud nemoc postupuje, může dojít k prasknutí aneuryzmy. Tento stav již přímo ohrožuje život pacienta. Příznaky přestávky jsou:

  • intenzivní bolest hlavy, která je lékařsky obtížně napravitelná;
  • fotofobie;
  • nevolnost, zvracení;
  • dvojité vidění;
  • ztráta vědomí;
  • intenzivní křeče.

Pokud má osoba popsané příznaky, musí být svolána posádka sanitky.

Příčiny mozkové aneuryzmy

Aneuryzma mozkových cév může být vrozená nebo získaná. V prvním případě se nemoc vyskytuje na pozadí existující anomálie ve vývoji jedné ze stěn tepny. To může přispět k poškození vnitřního ostění cévy s výčnělkem i v mladém věku..

Získané aneuryzmy mohou být výsledkem:

  • poranění hlavy a mozku;
  • hypertenze
  • infekce
  • onkologické onemocnění mozkových struktur;
  • závislost na drogách;
  • aterosklerotické léze na vnitřním povrchu tepen.

Provokujícími faktory onemocnění jsou neustálý stres a těžký fyzický stres. Způsobují zvýšení tlaku v cévách hlavy, což zvyšuje riziko mechanického poškození..

Názor odborníka

Jako neurolog chci říci, že mozková aneuryzma je velmi vážný zdravotní problém, který vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. Vzhledem k asymptomatickému průběhu je onemocnění někdy detekováno náhodně během rutinního vyšetření. Pokud existují příznaky této nemoci, měli byste okamžitě vyhledat odbornou pomoc. Stabilizace stavu pacienta a prevence ruptury se provádí pomocí lékové terapie a chirurgického zákroku.

Maltsev Igor Fedorovich,
neurolog, rehabilitolog, lékař první kategorie

Diagnostika mozkové aneuryzmy

Identifikace patologického výčnělku mozkových tepen není vždy snadný úkol, zejména pokud pacient nepociťuje žádné nepohodlí. V takových případech je diagnóza prováděna náhodně během rutinních vyšetření..

Pro identifikaci aneurysmatu může neurolog předepsat následující instrumentální diagnostické metody:

  • počítačová tomografie (CT) - postup se častěji používá k určení již dokončeného prasknutí cévy s vytvořeným krvácením do mozkové tkáně;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • mozková angiografie mozku - metoda umožňuje posoudit velikost, lokalizaci a strukturální vlastnosti patologického výčnělku.

Pokud existuje podezření na subarachnoidální rupturu aneuryzmatu, neurolog rovněž provede bederní punkci, aby vyhodnotil stav mozkomíšního moku..

Potřebujete více informací?

Léčebné metody mozkových aneuryzmat

Léčba pacientů s arteriálními lézemi v mozku je vždy komplexní. Neurolog vyhodnocuje rizikové faktory, které primárně ovlivňují pacienta. Na základě získaných informací předepisuje specialista léky, které ovlivňují mechanismy vývoje sekundární aneuryzmy a přispívají ke stabilizaci stavu člověka.

Ve všech případech, kdy je to možné, se provádí radikální ošetření, aby se zabránilo prasknutí aneuryzmy - plánované operaci. Nouzový zásah indikovaný pro rupturu aneurysmatu.

Chirurgická operace

Optimální léčba aneuryzmatu je chirurgické vyloučení z krevního řečiště. To eliminuje riziko roztržení a negativních účinků na nervový systém. Za tímto účelem provádí neurochirurg pomocí miniaturních nástrojů zásah do mozkových cév. Drážky mohou být vyříznuty, ligovány na dvou stranách nebo koagulovány pomocí minimálně invazivních technik. Výběr konkrétní možnosti léčby závisí na individuálních charakteristikách každého klinického případu..

Konzervativní terapie

V této oblasti se nejčastěji používají:

  • léky proti bolesti;
  • antihypertenziva k regulaci krevního tlaku;
  • antikonvulziva;
  • látky snižující hladinu cholesterolu v krvi.

Konzervativní terapie doplňuje chirurgický zákrok a pomáhá předcházet recidivě v přítomnosti rizikových faktorů..

Využijte jedinečnou příležitost získat odpovědi na všechny vaše otázky.

Aneuryzma mozkových cév - komplikace, diagnostika, léčba a prevence patologie

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Komplikace mozkové aneuryzmy

V zásadě lze s aneuryzmou mozkových cév považovat každý z neurologických symptomů za komplikaci, protože se ztratí jakékoli funkce. Například ztráta zraku, sluchu nebo ochrnutí lze považovat za úplné komplikace. Jsou však způsobeny přítomností aneurysmatu, který stlačuje nervovou tkáň. Aneurysm zase skrývá nebezpečí dalších komplikací. Nejzávažnější a nejzřetelnější z nich je mezera, která bude dále diskutována samostatně. Jiné komplikace jsou méně časté, ale také představují vážné nebezpečí pro lidské zdraví a život..

V přítomnosti mozkové aneuryzmy jsou možné následující komplikace:

  • Kóma. Při aneuryzmatech v částech mozku zodpovědných za životně důležité funkce může pacient na neurčitou dobu upadnout do kómatu. Jedná se o stav v bezvědomí, během kterého může být narušeno dýchání, srdeční rytmus, kontrola tělesné teploty atd. I při kvalifikované lékařské péči a dobré péči ne všichni pacienti opouštějí kómu.
  • Tvorba krevní sraženiny. V dutině aneuryzmatu často dochází k víření krve, což někdy přispívá k tvorbě krevních sraženin. Obvykle k tomu dochází u velkých aneuryzmat. Trombus se může v místě aneuryzmy tvořit, vyplňovat jeho dutinu, nebo se uvolňovat a ucpat nádobu o menším průměru. V obou případech je u určité cévy úplné zastavení krvácení. Čím větší je jeho průměr, tím vážnější následky. Ve skutečnosti v takové situaci člověk trpí ischemickou cévní mozkovou příhodou. V současné době může včasná pomoc zachránit pacientův život. Krevní sraženina může být rozpuštěna léky.
  • Vznik arteriovenózní malformace (AVM). AVM je defekt stěny, díky kterému se částečně spojí tepna a žíla. Protože krevní tlak v tepně je vyšší, pak tam tlak klesá a část arteriální krve jde do žíly. V důsledku toho se zvyšuje tlak v žíle a části mozku, které byly napájeny z této tepny, začínají trpět nedostatkem kyslíku. Silné vyklenutí aneurysmálního vaku a protažení jeho stěn může přispět k vytvoření AVM. Její příznaky se podobají příznakům ischemické mrtvice (přechodný ischemický atak) nebo symptomům samotné aneurysmy. Chirurgie je také jedinou účinnou léčbou..
Lékaři doporučují chirurgické odstranění aneurysmatů co nejdříve kvůli závažným symptomům, které způsobují aneuryzmy a nebezpečným komplikacím..

Roztržení mozkové aneuryzmy

Samotná mozková aneuryzma není nejčastěji doprovázena žádnými klinickými příznaky. Existuje řada faktorů, které mohou vyvolat prasknutí aneuryzmy. Jedná se například o těžký psychoemocionální stres, nadměrnou fyzickou námahu, vysoký krevní tlak, intoxikaci alkoholem, infekční onemocnění s vysokou tělesnou teplotou. Při hrozícím roztržení je možný výskyt nespecifických příznaků, což je vysvětleno mikrodampáží na stěně cévy a prosakováním krve do mozkové tkáně. Nejčastěji to velmi zhoršuje stav pacienta. Pokud si je vědom své nemoci (aneurysma), měl by okamžitě zavolat lékaře.

Ruptura aneuryzmy mozkových cév může mít následující varovné signály:

  • Silná bolest hlavy;
  • pocit vyplachování krve do hlavy nebo obličeje;
  • zrakové postižení, dvojité vidění (diplopie), narušení vnímání barev (pacient vidí vše červeně);
  • porucha řeči;
  • zvýšení tinnitus;
  • bolesti v obličeji, hlavně v orbitách;
  • závratě;
  • nedobrovolné svalové kontrakce v pažích nebo nohou.
Pro tyto příznaky je však velmi obtížné včas stanovit správnou diagnózu. Je velmi důležité věnovat pozornost těmto nespecifickým znakům, aby bylo možné podezření na problém včas a zvýšit šance na úspěšný výsledek.

Mezera sama o sobě má ve většině případů akutní počátek. Symptomy do značné míry závisí na umístění prasklé aneurysmy, objemu rozlité krve a rychlosti proudění krve do okolní tkáně. Hemoragie může být několika typů - v mozkové tkáni (parenchymální krvácení), v komorách mozku nebo v subarachnoidálním prostoru (subarachnoidální krvácení).

Samotné krvácení během ruptury aneuryzmy může být doprovázeno následujícími příznaky:

  • Prudká, náhlá bolest hlavy. Mnoho pacientů srovnává tuto bolest s úderem do hlavy. Těžkou bolest lze rychle nahradit narušeným vědomím, od zmatku až po vývoj bezvědomí.
  • Rychlejší dýchání (tachypnoe) přes 20 respiračních pohybů za minutu pro dospělého.
  • Srdeční frekvence se nejprve stává častější, objevuje se tachykardie (srdeční frekvence vyšší než 80 za minutu). Jak hemoragická mrtvice postupuje, je rychlý srdeční rytmus nahrazen bradykardií (zpomalení srdeční frekvence o méně než 60 tepů za minutu).
  • Možná vývoj generalizovaných záchvatů. Tento příznak se vyvíjí v 10 - 20% případů.
Ruptura mozkových aneuryzmat je obecně nejzávažnější a bohužel velmi častou komplikací. Úmrtnost zůstává vysoká i při včasné hospitalizaci a poskytování kvalifikované lékařské péče. V mnoha ohledech závisí možnost fatálního výsledku na umístění prasklé aneurysmy. Může být umístěn v životně důležitých centrech. Po hemoragické cévní mozkové příhodě často ztrácí pacient řadu dovedností (řeč, pohyb, sluchové vnímání atd.). Někdy je lze během rehabilitačního procesu obnovit, ale často jsou tato zranění také nevratná.

Diagnostika mozkové aneuryzmy

Diagnóza mozkových aneuryzmat je velmi obtížný úkol. Aby bylo možné tuto patologii identifikovat, musí pacient často navštěvovat řadu specialistů, dokud někdo nemá podezření na přítomnost poruchy cévy. To je vysvětleno skutečností, že aneuryzma v centrálním nervovém systému (CNS) může vyvolat celou řadu příznaků, které připomínají jiné patologie. Například bolesti hlavy mohou být výsledkem otravy, hypertenze a stovek dalších nemocí. Navíc ne všichni pacienti vůbec projevují aneuryzma.

Následující příznaky velmi výmluvně naznačují přítomnost problémů v centrální nervové soustavě:

  • křečový syndrom;
  • sluchové postižení;
  • zrakové postižení;
  • čichové poruchy;
  • ztráta citlivosti kůže;
  • ochrnutí;
  • narušená koordinace pohybů;
  • halucinace;
  • poruchy řeči nebo psaní atd..
Existuje řada standardních diagnostických postupů, které pomáhají detekovat mozkovou aneuryzmu. V první fázi je provedeno fyzické vyšetření pacienta. Poté, pokud existuje podezření na aneurysma, jsou předepsány diagnostické metody, které mohou tuto vaskulární vadu vizualizovat (zviditelnit, detekovat).

Fyzikální vyšetření pacienta

Fyzikální vyšetření označuje některé postupy, které zahrnují lékaře provádějícího obecné i specializované neurologické vyšetření. V tomto případě se odhalí ty příznaky nemoci, které si pacient sám nevšiml. Během fyzického vyšetření je téměř nemožné potvrdit diagnózu aneurysmatu. Zkušený lékař však může mít tuto patologii podezření a předepsat konkrétnější studie..

Fyzikální vyšetření se skládá z následujících postupů:

  • Palpace. Palpace je metoda fyzického vyšetření, při které lékař, který tlačí na různé oblasti těla, určuje atypická těsnění, formování sond na kůži atd. O aneuryzmě cév v mozku se pomocí palpace nedozví mnoho informací, ale s pomocí můžete určit další doprovodné nemoci. Palpace pomáhá při určování stavu pokožky, a to je zvláště důležitá informace, protože se na kůži projevuje mnoho systémových onemocnění pojivové tkáně..
  • Poklep. Perkuse poklepává na různé části těla, aby identifikovala oblasti s vysokou nebo nízkou akustickou rezonancí. U pacientů s mozkovými aneuryzmami se tento typ vyšetření používá zřídka, ale je užitečný při identifikaci souběžných patologií plic a srdce..
  • Vyšetření poslechem. Auskultace je fyzické vyšetření, které se omezuje na poslech lékaře se stetofonendoskopem různých tělesných zvuků. U osoby s vaskulárním aneuryzmatem v mozku lze detekovat přítomnost patologických šelestů v aortě, srdci (vyskytujících se v kombinaci s bakteriální endokarditidou a koarktací aorty), krčních tepen.
  • Měření krevního tlaku. Krevní tlak se měří u pacientů s aneuryzmou denně. To pomáhá při určování celkového stavu těla v daném čase (nízký krevní tlak může být důsledkem masivního krvácení, poškození vazomotorického centra v mozku). Pomocí regulace tlaku je někdy možné včas zabránit protržení aneuryzmy.
  • Neurologické vyšetření. Nejúčinnějším způsobem vyšetření pacienta s cerebrální aneuryzmou je neurologické vyšetření. V tomto případě lékař určí stav šlachových svalů a kožních reflexů, odhalí přítomnost patologických reflexů (objevujících se v důsledku onemocnění a zranění v centrální nervové soustavě). Kromě toho lékař kontroluje motorickou aktivitu a určuje citlivost nebo její nedostatek. Můžete také zkontrolovat meningální symptomy - známky podráždění meningů. Je však třeba mít na paměti, že údaje získané při fyzickém vyšetření nejsou potvrzením diagnózy. Podobný klinický obraz může poskytnout arteriovenózní malformace, novotvary nebo přechodné ischemické záchvaty..

CT a MRI pro mozkovou aneuryzmu

Při počítačové tomografii dostává pacient určitou dávku záření, proto se tato metoda nepoužívá během těhotenství, u malých dětí, ani u pacientů s onemocněním krve nebo nádory. Čím novější je CT přístroj, tím nižší je dávka, kterou pacient dostává, a bezpečnější postup. Pro dospělé nejsou malé dávky nebezpečné. V případě MRI taková expozice neexistuje, a neexistuje žádné riziko expozice. MRI se však neprovádí u pacientů s kardiostimulátory, kovovými implantáty a jinými typy elektronických protéz, protože silné magnetické pole zahřívá a přitahuje kovové fragmenty..

Pomocí CT a MRI získáte následující informace o mozkové aneuryzmě:

  • velikost aneuryzmy;
  • jeho umístění;
  • počet aneuryzmat;
  • krevní sraženiny;
  • stupeň komprese sousední nervové tkáně;
  • rychlost průtoku krve v cévách (v některých režimech na MRI).
Je třeba poznamenat, že tyto diagnostické postupy jsou poměrně drahé a ne všechny kliniky mají potřebné vybavení. V tomto ohledu jsou CT a MRI přiřazeny před operací k posouzení rizika prasknutí a dalších závažných indikací..

Rentgen pro mozkovou aneuryzmu

Radiografie je nejběžnější rutinní diagnostická metoda dostupná pro každého pacienta. Je nejúčinnější provádět tzv. Angiografii. Při tomto postupu se do tepny pacienta vstříkne určité množství kontrastního média, které uvolní obrysy cévy na obrázku. Po pořízení snímku bude tedy snadné odhalit vydutí stěny.

Přesnost radiografie (i při použití kontrastu) je obvykle nižší než u CT a MRI. Provádí se v prvních stádiích, aby se zjistilo, zda má pacient aneuryzma vůbec nebo je v jiných poruchách (nádory, zranění atd.). Při tomto postupu pacient také dostává určité množství záření, ale je velmi malý a nezpůsobuje vážné poškození. Pokud je stav pacienta znepokojivý a nejsou k dispozici bezpečnější metody výzkumu, někdy se zanedbávají i kontraindikace (fotografování dětí a těhotných žen).

Při použití kontrastní látky je třeba zvážit funkci ledvin. Pokud existují chronická onemocnění (například aneuryzma na pozadí revmatických chorob nebo se souběžným polycystickým onemocněním ledvin), je angiografie velmi nebezpečná. Tělo nemusí úplně odstranit kontrastní látku z krve, což způsobí zhoršení stavu pacienta.

Elektroencefalografie (EEG) pro mozkovou aneuryzmu

Tato metoda výzkumu je funkční. Nemůže detekovat přítomnost aneuryzmatu ani o tom poskytnout konkrétní údaje. U těchto pacientů se však EEG často provádí za účelem stanovení mozkové aktivity. To například pomůže vyloučit epilepsii jako možnou příčinu záchvatů..

Tento postup je pro pacienta zcela bezbolestný a neškodný. Na hlavu pacienta jsou umístěny speciální elektromagnetické senzory, které zaznamenávají aktivitu mozkové tkáně. Tato aktivita se zaznamenává, podobně jako při pořizování elektrokardiogramu. Na základě této studie může zkušený odborník učinit cenné závěry o rozsahu, v jakém jsou postiženy určité části mozku. Tyto informace jsou někdy užitečné při rozhodování o operaci.

Léčba mozkové aneuryzmy

Léčba mozkových aneuryzmat má několik směrů. Hlavní možností, kterou lékaři zvažují, je chirurgie. Jeho cílem je eliminovat samotný problém (aneurysmový sáček) a obnovit normální sílu cévní stěny. Tím se prakticky vylučuje možnost krvácení nebo opětného vytvoření aneuryzmy v tomto místě.

Další důležitou oblastí je lékařská prevence ruptury aneuryzmat. K tomu lékaři předepisují různé léky určené k ovlivnění příčin vzniku aneurysmatu. Ovlivňují také nepříznivé faktory, které mohou způsobit prasknutí a krvácení. V každém případě bude seznam těchto léků individuální, protože pacienti jsou vystaveni různým faktorům..

K lékové léčbě pacientů s mozkovou aneuryzmou lze použít následující léky:

  • Nimodipin. Standardní dávka je 30 mg 4krát denně, ale v každém případě se může lišit. Droga zabraňuje křečím mozkových tepen a neumožňuje zvýšení tlaku. Tím je zabráněno protržení aneuryzmy. Kromě toho vazodilatace zlepšuje přívod kyslíku do nervové tkáně, což zmírňuje některé příznaky..
  • Fosfenytoin. Intravenózně 15 až 20 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Lék působí na nervovou tkáň a stabilizuje vedení nervových impulsů. Může zmírnit mnoho příznaků, jako je zvracení, nevolnost, bolesti hlavy, křeče atd..
  • Captopril, labetalol. Tyto léky jsou velmi běžné v boji proti hypertenzi. Dávka se volí individuálně v závislosti na ukazatelích krevního tlaku. Jejich akce uvolňuje stěny tepen v těle a snižuje tlak. Výsledkem je, že stěna aneuryzmy není natažena natolik, že se snižuje riziko prasknutí..
  • Prochlorperazin. Předepisuje se v dávce 25 mg denně, ale v případě potřeby lze dávku zvýšit. Hlavním účinkem léku je snížení aktivity zvracovacího centra v mozku.
  • Morfium. Používá se intravenózně ve vzácných případech se silnou bolestí. Jeho účel je možný pouze v nemocnici kvůli možnému zástavě dýchacích cest. Dávku volí lékař individuálně v závislosti na stavu pacienta..
V některých případech lze použít i jiná léčiva se stejným terapeutickým účinkem. Jmenování závisí na tom, jaké konkrétní příznaky se u pacienta objevují. V zásadě lze téměř každý z nich eliminovat léky. Tato taktika se používá, dokud není učiněno konečné rozhodnutí o operaci. Samoléčení těchto příznaků nemusí přinést správný účinek a být jednoduše nebezpečné. Například některá antiemetika působí pouze na zažívací trakt, takže nebudou schopna eliminovat zvracení způsobené kompresí mozkové tkáně. Současně mají tato léčiva řadu kontraindikací a vedlejších účinků, které pouze zhoršují stav pacienta.

První pomoc při prasknutí mozkové aneuryzmy

Všichni pacienti s podezřením na rupturu mozkové aneuryzmy by měli být naléhavě hospitalizováni. Pokud se však objeví zvláštní příznaky, jak je popsáno výše, první pomoc by měla být podána okamžitě. Pokud není lékařská péče poskytována v prvních hodinách od počátku nemoci, je riziko úmrtí velmi vysoké..

Hlavní pečovatelské činnosti před příjezdem lékařů jsou:

  • Položte pacienta do vodorovné polohy se zvýšeným koncem hlavy. Tato situace přirozeně zlepšuje odtok žil a snižuje riziko otoku mozku..
  • Zajistěte přístup na čerstvý vzduch a bez oblečení, které stlačuje krky - kravaty, šály, atd. Tím se zlepší mozková cirkulace a zpomalí smrt nervových buněk..
  • V případě ztráty vědomí zkontrolujte dýchací cesty. V tomto případě jsou snímatelné protézy odstraněny z úst, hlava je otočena na jednu stranu, aby se zabránilo vracení zvracení do dýchacích cest.
  • Na hlavu by měl být aplikován chlad (ledový obal nebo zmrazené předměty). Takovéto manipulace mohou snížit riziko otoku mozku, omezit množství krvácení. Chlad zpomaluje průtok krve a podporuje rychlejší srážení krve. Nevratné poškození je tak zpožděno..
  • Pokud je to možné, musíte neustále sledovat krevní tlak, srdeční frekvenci a dýchání, dokud nepřijde sanitka. Po zastavení dýchání začne resuscitace, která bude pokračovat příchozími lékaři.
Je třeba poznamenat, že účinnost těchto opatření v praxi není tak vysoká a nevylučuje fatální výsledek. V některých případech vede ruptura aneuryzmy k smrti pacienta v prvních minutách, takže se nedá nic dělat. To však není možné nainstalovat na místě bez zvláštního vybavení, takže je stále nutné bojovat o život pacienta, dokud nepřijdou odborníci..

Chirurgie pro mozkovou aneuryzmu

Chirurgie je v současné době nejúčinnější v léčbě mozkových aneuryzmat, navzdory přítomnosti různých terapeutických režimů. Pouze operace může zaručit nejúspěšnější výsledky a příznivou prognózu. Pokud je velikost aneuryzmatu větší než 7 mm, je předepsáno chirurgické ošetření. U pacientů s protrženou aneuryzmou by měla být operace provedena co nejdříve, protože riziko opakovaného protržení aneuryzmy (v případě spontánního zastavení krvácení) a krvácení je v prvních dnech vyšší. U pacientů s nevybuchlou aneuryzmou hraje načasování operace menší roli, protože riziko prasknutí je mnohokrát nižší.

K dispozici jsou následující chirurgické ošetření pro mozkovou aneuryzmu:

  • otevřená mikrochirurgie (přímá chirurgie);
  • endovaskulární chirurgie;
  • kombinovaná metoda.
Výběr metody intervence je velmi složitý problém a vyžaduje integrovaný přístup. Pokaždé je léčebná metoda zvolena individuálně, v závislosti na výsledcích získaných v diagnostické fázi..

Následující faktory ovlivňují chirurgovu volbu intervence:

  • lokalizace aneurysma;
  • přítomnost nebo absence mezery;
  • stav pacienta;
  • přítomnost komplikací;
  • rizika;
  • období po krvácení (pokud bylo).

Otevřená chirurgie (ořez) pro mozkovou aneuryzmu

Nejběžnějším způsobem otevřené operace je oříznutí. Ořezová aneuryzma se považuje za standard při léčbě mozkových aneuryzmat. Transkraniální přístup k aneuryzmě (tj. Provádí se kraniotomie). Taková operace může trvat několik hodin, představuje vážné zdravotní riziko. Tato metoda však poskytuje lékařům nejlepší přístup k aneurysma..

Operace probíhá v několika fázích:

  • kraniotomie v projekci umístění aneuryzmatu;
  • otevření dura mater;
  • vyhledávání a separace aneuryzmatu od zdravých tkání;
  • překrytí klipu v oblasti krku nebo těla aneuryzmy (což vede k vypnutí aneuryzmy z krevního řečiště);
  • obnovení tkáňové integrity.
V přítomnosti obřích aneuryzmat se předběžně vytvoří podmínky ke zmenšení velikosti aneuryzmatického vaku nebo krku a poté se aplikují klipy. Tato metoda umožňuje vypnout aneurysma z krevního oběhu s minimálním poškozením nervů a mozkové tkáně..

Operace se provádí pomocí operačního mikroskopu a dalších mikrochirurgických zařízení. Účinnost stříhání jako metody chirurgické léčby aneurysmatu jejím vypnutím z krevního řečiště je velmi vysoká..

Přímá chirurgická metoda také zahrnuje balení (pomocí speciální chirurgické gázy nebo kusu svalu), které pomáhá posílit stěny cévy tak, aby vydrželo vysoký krevní tlak a zabránilo prasknutí.

Endovaskulární chirurgie pro cerebrální aneurysma

Endovaskulární chirurgie je chirurgický zákrok, který se provádí na krevních cévách bez řezu perkutánním vpichem jehly. Tato technika také umožňuje vyloučit aneuryzma z krevního oběhu. Způsob zahrnuje perkutánní punkci společné karotidy, vnitřní karotidové tepny nebo femorální tepny pod kontrolou rentgenového stroje nebo pod kontrolou počítačové tomografie. Do cévy se pomocí jehly zavede katétr, na jehož konci je balónek, který uzavírá lumen a vypíná aneuryzmu z krevního řečiště. Místo balónku katétru lze použít i speciální mikrokobily, které jsou považovány za modernější a účinnější..

Metoda, jako je embolizace aneuryzmatu, se také týká endovaskulárních intervencí. Podstatou embolizace aneuryzmy je to, že se do postižené cévy zavádějí speciální látky, které ztuhnou a vedou k zastavení plnění aneuryzmy krví. Operace se provádí pod rentgenovou kontrolou se zavedením kontrastního činidla.

V moderních podmínkách se často uchýlí k endovaskulárním metodám, protože ty mají některé rysy:

  • jsou jemnější;
  • ve většině případů nevyžadují celkovou anestézii;
  • nevyžadují otevřený přístup;
  • zkrátit hospitalizaci;
  • v některých obtížných případech je to jediná vhodná metoda (s hlubokým umístěním aneuryzmy).

Kombinovaná metoda pro mozkové aneuryzmy

Kombinovaná metoda zahrnuje kombinaci přímé chirurgické metody s endovaskulárními metodami. Nejčastěji se používá výstřižek s endovaskulárním trombusem, dočasná okluze balónkem s následným výstřihem atd..

Stejně jako u každého chirurgického zákroku může léčba mozkových aneuryzmat vést k intraoperačním nebo pooperačním komplikacím.

Možné komplikace jakéhokoli typu chirurgického zákroku na mozku zahrnují:

  • hypoxie;
  • křeče krevních cév;
  • perforace (prasknutí) stěny aneuryzmy balonem nebo mikropilotou;
  • ruptura aneuryzmatu během chirurgického zákroku;
  • embolie (zablokování) cév lokalizovaných distálně (trochu dále) aneurysma, krevních sraženin;
  • fatální výsledek.

Jaké mohou být důsledky operace na mozkovou aneuryzmu?

Důsledky operace odstranění mozkových aneuryzmat závisí na metodě chirurgického zákroku. Pokud odstranění aneuryzmatu bylo provedeno kraniotomií, mohou se pooperační komplikace vyskytovat poměrně často. Zaprvé je to kvůli narušení normální cirkulace mozkomíšního moku, podráždění meningů a otokům v místě kraniotomie. Pacient může trpět bolestmi hlavy a tinnitem po dlouhou dobu. Vzhled dalších příznaků závisí na konkrétní poloze intervence - dočasné poškození sluchu, zraku, rovnováhy atd. Tyto příznaky však nemusely být před operací. Objevují se velmi zřídka a jsou obvykle dočasné.

Při endovaskulární intervenci nedochází k rozsáhlé disekci tkání a není nutná kraniotomie. To výrazně snižuje riziko jakýchkoli komplikací nebo nepříznivých účinků v pooperačním období. Existuje riziko krevních sraženin nebo poškození stěny cévy. Tyto komplikace jsou však obvykle spojeny se specifickými zdravotními chybami nebo s obtížemi, které se vyskytnou během operace.

Aby nedošlo k vážným následkům po operaci odstranění aneuryzmy, je třeba dodržovat následující pravidla:

  • po otevřené operaci neumývají hlavy alespoň 2 týdny (na zvláštní objednávku lékaře nebo více);
  • zdržet se kontaktu sportu nebo sportu s míčem, aby se vyloučilo riziko úderů do hlavy (asi rok);
  • dieta (vylučujte kořeněná jídla, nepijte se, vylučujte alkohol), abyste zabránili krvácení nebo otoku mozku;
  • vzdát se kouření;
  • nenavštěvujte lázeňský dům nebo saunu po dobu nejméně šesti měsíců.
V závislosti na příčině aneurysmatu mohou existovat i jiná recepty. Například u hypercholesterolémie, která způsobuje aterosklerotické vaskulární poškození, se do stravy přidává omezení živočišných tuků. Pravidelná návštěva u lékaře v pooperačním období minimalizuje pravděpodobnost komplikací nebo nepříjemných následků. Vlasy, které jsou oholeny pro kraniotomii, obvykle dorůstají. Existuje jen malá klenutá jizva, která je patrná, jsou-li vlasy krátké.

Léčba mozkové aneuryzmy lidovými prostředky

Protože aneuryzma je strukturální vada a ne funkční porucha, je téměř nemožné ji léčit léky. Tradiční medicína je v tomto případě také bezmocná. Léčivé rostliny mohou různými způsoby ovlivnit funkční procesy v lidském těle, ale vydutí ve stěně cév lze eliminovat pouze pomocí chirurgického zákroku.

Lidové léky však mohou být někdy použity ke zmírnění řady příznaků a také k prevenci ruptury aneurysmatu. Nejúčinnější v tomto případě budou sedativní infuze a recepty na snížení krevního tlaku. Jejich správné použití zlepší krevní oběh v mozkových cévách bez zvýšení krevního tlaku. Buňky nervové tkáně tak budou trpět menším nedostatkem kyslíku a riziko komplikací se sníží.

Pacienti s mozkovou aneuryzmou mohou se souhlasem lékaře používat následující lidové léky:

  • Citronová a pomerančová šťáva. Čerstvě vymačkané šťávy se mísí ve stejných poměrech a přidají se jim stejné množství teplé vařené vody. Pijte půl sklenice takové směsi na lačný žaludek denně. Předpokládá se, že tento nástroj posiluje stěny krevních cév a zabraňuje ateroskleróze..
  • Kozí mléko s česnekem. Půl šálku teplého mléka potřebuje půl lžičky šťouchané česnekové kaše. Pijte denně před snídaní. To snižuje pravděpodobnost krevních sraženin a zpomaluje ukládání cholesterolu..
  • Tomel šťáva. Tomel šťáva s dužinou se vypije půl šálku denně, pokud má pacient spolu s aneuryzmou obavy z pravidelného zvyšování tlaku.
  • Infuze kukuřičné mouky. V plné sklenici vroucí vody nalijte lžíci kukuřičné mouky (ne obilovin!). Je pokryta talířem a ponechána trvat na noci. Ráno, během snídaně, vypijte vodu bez míchání sedimentu. Produkt je účinný pro periodické zvyšování tlaku.
  • Borůvka infuze. Sušené bobule (4 lžičky) nalijte 200 ml vroucí vody a trvejte nejméně 8 hodin na tmavém místě. Poté se infúze opije. Posiluje stěny krevních cév, snižuje riziko prasknutí aneurysmatu.
Existují i ​​jiné lidové prostředky, které se používají k preventivním účelům. Je třeba si uvědomit, že před zahájením léčby, a to i těch nejnebezpečnějších na první pohled, je nutné se poradit s lékařem. To se vysvětluje skutečností, že pacient ne vždy znát příčiny, které způsobily vznik aneuryzmat, a samotné aneurysmy mohou v těle způsobovat řadu poruch. Pouze kvalifikovaný odborník může vzít v úvahu všechny faktory ovlivňující zdraví pacienta..

Jaká je prognóza mozkové aneuryzmy?

Prognóza mozkové aneuryzmy závisí na řadě různých faktorů. Jsou detekovány během diagnostického vyšetření a použity při výběru taktiky léčby. Obecně lze říci, že nefunkční aneuryzmy mají vždy špatnou prognózu. Pokud aneuryzma nemůže být operována žádným způsobem (kvůli její poloze nebo přítomnosti závažných průvodních onemocnění), pak se obvykle postupně zvyšuje, symptomy se zesilují a stav pacienta se zhoršuje až do mezery. Často jsou to právě tyto aneuryzmy, které dříve či později způsobí, že pacient zemře.

Existují však případy, kdy se aneuryzma nezvýšila a celý život nezpůsobil žádnému člověku obavy a zemřel na jiné nemoci. Občas se objevují případy, kdy se malé aneuryzmy (zejména vrozené) postupně samy vymizí. Je však velmi pravděpodobné, že se znovu objeví.

Prognózu aneuryzmy aorty obecně ovlivňují následující faktory:

  • jednotlivé aneuryzmy mají obvykle lepší prognózu než vícenásobné aneuryzmy;
  • menší aneuryzma zpravidla nevyvolávají takové závažné příznaky, jako jsou velké, a riziko ruptury je nižší;
  • umístění aneuryzmy určuje závažnost symptomů a složitost (nebo možnost) chirurgické léčby;
  • u vrozených nemocí pojivových tkání je prognóza aneuryzmat obvykle horší, protože tato onemocnění jsou nevyléčitelná a není možné odstranit příčinu aneurysma;
  • průvodní onemocnění (srdce, dýchací systém, ledviny, játra atd.) mohou znemožnit chirurgickou léčbu a vážně zhoršovat prognózu pacienta;
  • pacienti v mladém věku obecně snášejí chirurgické zákroky lépe a jejich prognóza je lepší;
  • dodržování lékařského předpisu pomáhá snížit riziko komplikací a zlepšuje prognózu pro každého pacienta.
Je jednoznačné říci, zda v současné době žádný odborník nemůže roztrhnout aneuryzma nebo poskytnout přesnou předpověď ohledně účinnosti léčby. Průběh nemoci ovlivňuje příliš mnoho faktorů a zvážit všechny z nich není možné. Lékaři se však pokoušejí aneuryzma odstranit co nejdříve, protože pooperační rizika jsou vždy nižší než riziko neoperované mozkové aneuryzmy. Pro téměř všechny pacienty tedy operace zlepšuje prognózu..

Prevence mozkové aneuryzmy

Všechna preventivní opatření pro toto onemocnění lze teoreticky rozdělit do dvou skupin - prevence vzniku aneuryzmat a prevence jejich ruptury. V praxi se však tato opatření obvykle shodují, protože faktory ovlivňující tyto procesy se shodují. Prvním faktorem, kterému je třeba věnovat pozornost, je dědičná predispozice k vývoji mozkové aneuryzmy. Pokud má pacient krevní příbuznost s aneuryzmou nebo zemřel na cévní mozkovou příhodu, měl by být obzvláště opatrný. Je charakteristické, že se aneuryzma prakticky neobjevuje v prvních stádiích, a proto musí být osoba, která sama o sobě pozoruje alespoň některé příznaky aneuryzmy, pravidelně vyšetřována odborníkem. Nejlepší prevencí je včasná diagnóza nemoci a vyšetření pomocí MRI, výpočetní tomografie mozku, angiografie atd. Jinak pro prevenci mozkové aneuryzmy se musí člověk pokusit dodržovat určitý životní styl.

Nejdůležitější preventivní opatření jsou:

  • Kontrola krevního tlaku. Pacienti náchylní k hypertenzi by měli užívat léky snižující krevní tlak. V přítomnosti aneurysma musí být neustále sledována.
  • Odvykání od kouření a pití alkoholu. Kouření a alkohol stimulují cévní kontrakci a upravují průtok krve různými mechanismy. To může dočasně zvýšit krevní tlak v cévách. Kromě toho kouření oslabuje stěny. Lidé, kteří přestanou kouřit a pít alkohol, snižují riziko vzniku aneuryzmat. U pacientů s aneuryzmou jsou tato opatření povinná, protože mohou prasknout kdykoli..
  • Přechod na zdravé jídlo. Doporučuje se jíst zeleninu, ovoce a omezit používání smažených a mastných potravin. Pravidelný příjem vitamínů v těle normalizuje metabolické procesy, snižuje riziko aterosklerózy a hypertenze.
  • Kontrola cholesterolu. Pokud zjistíte zvýšený cholesterol, měli byste užívat speciální léky. Jsou předepsány lékařem po prohlídce pacienta. Doporučuje se také pravidelně opakovat krevní testy na cholesterol. Tím se sníží pravděpodobnost aneuryzmat..
  • Příznivé emoční pozadí. Pacientům se doporučuje, aby se vyhnuli závažným stresovým situacím způsobeným přepracováním, silnými pocity, nenávistí nebo pochybnostmi. Stres může dramaticky zvýšit tlak, což vede k prasknutí existujícího aneurysma. Chronický stres u zdravého člověka může vést k jeho postupné tvorbě..
  • Odmítnutí fyzické aktivity. Pro pacienty s aneuryzmou je jednoduše nebezpečné zvedat závaží, rychle stoupat po schodech nebo dokonce jen běžet rychle. Jakákoli fyzická aktivita nevyhnutelně zvýší tlak (kvůli zvýšené srdeční frekvenci), což vytváří hrozbu mrtvice.
Přes všechny výše uvedené metody je nejúčinnější a nejspolehlivější prevencí hemoragických mrtvic s mozkovou aneuryzmou včasná chirurgická intervence. Je třeba také poznamenat, že osoba s aneuryzmatem mozkových cév je přísně zakázána samoléčovat. Některé léky, pokud jsou použity nesprávně nebo neopodstatněně, způsobí roztržení aneurysmatu. Než začnete užívat jakýkoli lék (včetně běžného aspirinu, který snižuje viskozitu krve a zvyšuje riziko krvácení), musíte se poradit s lékařem.

Rehabilitace po mozkové aneuryzmě

Samotná mozková aneuryzma zpravidla nevyžaduje žádná rehabilitační opatření. Mluvíme o nich pouze v případě komplikací. Jak je uvedeno výše, po hemoragické mrtvici se často ztratí různé funkce. K jejich zotavení je nutný rehabilitační kurz. Rozhodnutí o zahájení rehabilitace by mělo vždy být u lékaře, který je obeznámen s anamnézou. K odstranění aneuryzmatu může být někdy nutná rehabilitace také po operaci. Některé pooperační komplikace se podobají komplikacím mrtvice.

Pro pacienty po cévní mozkové příhodě nebo po operaci budou užitečné následující rehabilitační pokyny:

  • Ošetřovací pozice. Metoda se používá pro ochrnutí v raných stádiích rehabilitace. Končetiny se křečovými (smluvními) svaly jsou položeny tak, aby se snížilo jejich zatížení a zlepšil metabolismus. Takže ochrnutí jde rychleji. Končetiny se obvykle položí na 1 - 2 hodiny do speciálních langet, čímž se stanoví jejich poloha.
  • Masoterapie. Může být použit k neurologickým problémům (masáž krční límce) ke zlepšení průtoku krve do mozku přes obratlové tepny. Také dělá relaxační masáž končetin pro ochrnutí.
  • Tepelné zpracování. Zahrnuje teplé jílové nebo ozokeritové aplikace, které pomáhají zlepšit metabolismus a uvolnit svaly..
Pro jiné typy funkčních poruch se také používá akupunktura, magnetoterapie, léčba elektrickým proudem nebo elektroforéza pomocí relaxačních léčiv. Poruchy řeči nebo sluchového vnímání vyžadují neustálý sociální kontakt. V tomto případě je důležité aktivně komunikovat s pacientem, navzdory jeho problémům a obtížím. Lékaři obvykle navrhují správnou taktiku rodině a přátelům pacienta. V případě potřeby jsou zapojeni logopedi. Poruchy sociálního vnímání a kognitivní problémy vyžadují konzultaci s psychologem.

Je třeba si uvědomit, že rehabilitace nezačne v žádném případě bezprostředně po cévní mozkové příhodě nebo operaci. Obvykle trvá několik týdnů, než začne. Zahajte proceduru se svolením ošetřujícího lékaře. Všechna cvičení začínají postupně. Například v žádném případě nevyvíjejí tlak na křečové svaly (aktivní pohyby), dokud se nezačnou zotavovat. Rehabilitace v takových případech může trvat měsíce nebo dokonce roky. Tvrdá práce obvykle dává pozitivní výsledek.

Je postižení spojeno s mozkovou aneuryzmou?

Zdravotní postižení je určeno po provedení sociálně lékařského vyšetření pomocí rozsáhlého posouzení lidského zdraví pomocí kritérií schválených Ministerstvem zdravotnictví a sociálního rozvoje. V každém jednotlivém státě se tato kritéria mohou mírně lišit, ale obecně jsou podobná..

Pro přiřazení skupiny zdravotně postižených jsou nezbytné následující podmínky:

  • zdravotní poruchy, které způsobují trvalé funkční poruchy spojené s přítomností nemocí, zranění nebo defektů;
  • omezení života (částečná nebo úplná neschopnost osoby samostatně se pohybovat, učit se, pracovat a provádět komunikaci, kontrolovat své chování);
  • potřeba sociální pomoci, rehabilitace.
Všechny tyto podmínky se musí konat po dlouhou dobu, obvykle nejméně rok. V těchto případech je osoba uznána jako dočasně (nebo trvale) neschopná práce a může počítat s tím, že získá skupinu zdravotně postižených.

Existují 3 skupiny postižení charakterizované následujícími příznaky:

  • I skupina. První skupina postižení zahrnuje lidi s nejvyšším stupněm narušené funkčnosti těla (pohyb, trénink, komunikace, kontrola chování atd.). Osoby se zdravotním postižením ve skupině potřebuji neustálý dohled a pomoc.
  • II skupina. Do druhé skupiny patří lidé, kteří mají menší funkční poruchy těla v důsledku nemoci (ochrnutí, defekty lebky atd.) Nebo zranění, která způsobují špatnou schopnost člověka pracovat.
  • ІІІ skupina. Lidé se třetí skupinou postižení mají funkční poruchy těla se střední závažností (dezorientace, hluchota, ochrnutí atd.). Tyto poruchy vznikají v důsledku nemocí, vrozených zranění, defektů. Tyto osoby se zdravotním postižením mohou poskytovat péči o sebe bez potřeby vnější péče a asistence..
Cévní aneuryzma v mozku velmi často vede k závažnému stupni postižení. Při posuzování zdravotního postižení odborníci přihlížejí k typu aneuryzmatu, jeho umístění, povaze, přítomnosti, frekvenci epileptických záchvatů, duševním poruchám, charakteristikám mozkové hemodynamiky (krevního oběhu) a účinnosti lékařských zásahů. Zohledněny jsou také sociální charakteristiky pacienta - jeho zaměstnání a pracovní podmínky. Přemístění pacienta do určité skupiny osob se zdravotním postižením pomáhá vyhnout se zhoršení aneuryzmatu a následně obnovit postižení..

Mezi sociální a pracovní rehabilitaci pacientů s mozkovou aneuryzmou patří odborné vzdělávání, rekvalifikace, výběr a odborné poradenství.

Top