Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Prognóza života, mrtvice, kolik lidí žije
2 Vaskulitida
Neutrofily jsou u dospělých sníženy. Příčiny lymfocytů jsou přeceňovány, v analýze se snižují
3 Myokarditida
Co je pod správným prsem a bolí to
4 Tachykardie
Bolest zad ve sternu u žen a mužů: uprostřed, vlevo nebo vpravo
5 Tachykardie
Antikoagulancia: seznam léků
Image
Hlavní // Leukémie

Galenní žilní aneuryzma. Důvody, diagnostika, léčba


Andrey Reutov:

Dobrý večer, milí přátelé! Jsme opět ve vzduchu po krátké přestávce na zaslouženou dovolenou. Pokračujeme v naší řadě programů věnovaných neurochirurgii a zejména neurochirurgii. Pravděpodobně někde hluboko v hlubokém pokušení jsem byl dlouho v pokušení přejít k tématu neurochirurgie dospělých, protože je to téma, které je mi nejblíže, ale ve skutečnosti existuje tolik zajímavějších a nových témat týkajících se dětské neurochirurgie, že si prostě neumím představit nenechte je osvětlit naším vzduchem a nemluvte o nich.

Jedním z těchto témat je Galenova aneuryzma žil. Tak krásný termín, který je bohužel běžný, hlavně mezi dětskou populací, mezi dětmi. A dnes bychom chtěli diskutovat a zjistit od našeho hosta, co je to „aneuryzma Galenovy žíly“, zda je to aneuryzma v plném slova smyslu, protože víme, že aneuryzma jsou charakteristická pro arteriální cévy. Jak často se schází? Jaké jsou způsoby léčby, diagnostika tohoto onemocnění? Jak se projevuje? Existuje spousta otázek. A abych získal podrobné odpovědi na všechny tyto otázky, pozval jsem dnes do našeho studia pracovníka neurochirurgického centra pojmenovaného po N.N. Burdenko ministerstva zdravotnictví - Dr. Adaev, který obhajoval brilantní disertační práci na toto téma, shromáždil kolosální materiál, velkou sérii, pokud se nemýlím, bylo na Galenině aneuryzmě najednou operováno asi 100 pacientů. Doufáme proto, že nám to řekne náš kolega. Jsem velmi rád, že vás vidím v našem studiu. Pokud je to možné, řekněte nám, co to je. První otázka, která zajímá každého, protože nejčastěji nalézáme termín „Galenova žilní aneurysma“, to znamená aneuryzma největší mozkové žíly, je to opravdu aneurysma nebo je to ještě něco jiného? Odkud tento termín pochází? Protože podle mého chápání by se na arteriální cévě měla tvořit aneuryzma, tj. Kde nemáme svalovou vrstvu. Je to opravdu nebo ne?

Adam Adaev:

Dobrý večer, Andrei Alexandrovič, drazí přátelé!

Andrey Reutov:

Adam Adaev:

Ve skutečnosti byl tento termín používán v dávné minulosti, ale dnes je termín „arteriovenózní malformace Galenovy žíly“ obecně přijímán z patogenetického hlediska, protože v tomto případě není problém sám o sobě, konkrétně přítomnost arteriovenózní zkratové cívky.

Andrey Reutov:

Co znamená zkrat? Jen aby naši diváci pochopili.

Adam Adaev:

Normálně by naše tepny měly klesnout na malý ráži, na arterioly, pak jít do žil a větších ráží ráže. A s malformací samotnou, ať už se jedná o malformaci Galenovy žíly nebo jiné arteriovenózní malformace, existuje přímá komunikace tepen velkého kalibru přímo s žilami. Naše krev by normálně měla proudit arteriální sítí, aby krmila hemisféry. V tomto případě mluvíme o dětech, pak nakrmíme rostoucí mozek dítěte, v tomto okamžiku jde rovnou z tepny do žíly a proudí zpět do srdce. V důsledku toho dochází k loupeži. Pokud jde o samotné onemocnění, arteriovenózní malformace Galenovy žíly je poměrně vzácné onemocnění.

Andrey Reutov:

Ve skutečnosti je to zpočátku malformace?

Adam Adaev:

To je malformace.

Andrey Reutov:

Normálně by to nemělo být?

Adam Adaev:

Normálně by to nemělo být, absolutně pravda. Toto je vrozená malformace. Přítomnost arteriovenózního zkratu v oblasti jednoho z hlavních žilních sběratelů mozku - mozkové žíly.

Andrey Reutov:

Stejná Vídeň Galena.

Adam Adaev:

Stejná vídeňská Galena, to je běžné jméno. A podle frekvence výskytu - jeden novorozenec z dvaceti pěti tisíc. Toto je v zásadě považováno za poměrně vzácné onemocnění. Pokud však u dětí vezmeme všechna vaskulární vrozená onemocnění, pak podíl arteriovenózních malformací Galenovy žíly činí asi 30%. Jedná se o velmi vysoké procento..

Podíl arteriovenózních malformací Galenovy žíly u dětí je asi 30%. Jedná se o velmi vysoké procento..

Andrey Reutov:

Řekněte mi, jaké je akademičtější jméno: „aneuryzma“ nebo „arteriovenózní malformace“? Jak píšete diagnózu ve své praxi? Protože u lidí je aneuryzma spojena s něčím jiným. To je, jak správně pojmenovat?

Adam Adaev:

Jak jsem řekl, první zprávy o této nemoci byly před více než sto lety. Toto je rok 1895. Nemoc popsal německý vědec Steinhill, první, kdo tuto chorobu nazval „aneurysma“, protože tyto závěry byly s největší pravděpodobností učiněny na základě pitvy pacientů. Byla objevena Galenova dilatační žíla, a proto tuto chorobu nazvali „Galenova aneuryzma žil“. Ale později to bylo také nazýváno „arteriovenózní aneuryzma“. Ale v posledních desetiletích je obecně přijímanou klasifikací a názvem choroby „arteriovenózní malformace“, francouzský vědec Lajonis je v této oblasti považován za průkopníka, rozsáhlá multicentrická studie byla podle mého názoru provedena kolem deseti zemí této studie. Proto mají velmi velkou řadu pacientů - do této studie bylo zařazeno více než 350 pacientů. A na základě všeho, co studovali, dospěli k závěru, že obecně přijímanou terminologií bude „arteriovenózní malformace Galenovy žíly“..

Andrey Reutov:

Pak budeme bydlet v tomto termínu. Vraťme se k frekvenci výskytu. Jak to chápu, vada je poměrně vzácná, ale přesto se ve své praxi setkáte s takovými pacienty a neurochirurgové jsou obecně běžní a lékaři, kteří se touto patologií zabývají, získají takové pacienty. Prosím, řekněte mi, pokud berete naši populaci obecně, existují nějaké predispoziční faktory? Jsou chlapci nebo dívky nemocnější? Možná je to kvůli životnímu prostředí? To znamená, že některé provokující faktory vedou k tomu, aby dítě vytvořilo takovou malformaci?

Adam Adaev:

Pokud přesně vyhodnotíme náš materiál, neurochirurgický ústav, materiál jsme analyzovali, bylo tam 100 pacientů. To je v době obhajoby disertační práce před pěti lety. Hodnotili jsme od roku 1989 do roku 2010. Během posledních sedmi až osmi let se však toto číslo přiblížilo 300.

Andrey Reutov:

To znamená, že se blížíte k této velmi velké sérii, 350?

Adam Adaev:

Ano. Je to pravděpodobně způsobeno zlepšením schopností perinatálních lékařů, protože nyní je na velmi dobré úrovni lépe postaráno o diagnostiku i oporu po porodu. A tak se k nám tito pacienti dostanou. Bohužel, dnes neurochirurgický ústav nemůže provádět operace v raném věku pro pacienty - až do měsíce, kdy to potřebují.

Andrey Reutov:

Pojďme k tomu trochu později. Jen se chci dostat na dno pravdy, pokud jde o prevalenci. Chlapci, dívky? S regiony existuje určitý druh spojení, protože říkáte, že jste začali odhalovat mnohem více. Měli bychom mluvit o tom, že existuje více takových pacientů nebo je to jen kvalita diagnózy? Vzhledem k tomu, že pacienti a matky procházejí skríningem, je mnohem pravděpodobnější tuto patologii identifikovat?

Adam Adaev:

Mám sklon věřit, že se nejpravděpodobněji jedná o zlepšení diagnostiky a ošetřování dětí s takovým problémem. V průběhu těhotenství, kdy je stanovena diagnóza, jsou gynekologové a porodníci již v řízení těhotenství a porodu velmi odlišní. Proto jsem neviděl jasné spojení s regiony, ale analyzováním materiálu, který jsme měli, některé regiony neexistovaly.

Andrey Reutov:

Nebudeme však volat, abychom nezpůsobili paniku mezi obyvatelstvem. Bylo to pravděpodobně takové, že z některých regionů o něco více, někde o něco méně?

Adam Adaev:

Existují oblasti, odkud jsme přišli, ačkoli bereme 100 lidí jako základ pro období psaní disertační práce. Měli jsme regiony, odkud přišlo 5-6 dětí. A podle mého názoru to byly regiony, kde jsou velké doly a továrny. V souladu s tím ekologické prostředí v těchto regionech. Neexistuje však jasný vztah, že takové a takové regiony jsou častěji zasaženy. Podle pohlaví se věří, že se jedná o nemoc chlapců: 70 procent jsou nemocní chlapci, 30 - dívky.

Andrey Reutov:

Dotkli jsme se tématu ekologie, ale jsem si jist, že to není jediný faktor. Chápu, že se nyní nebudeme hlouběji věnovat patogenezi, což není nijak zvlášť nutné, ale jaké jsou hlavní faktory, které mohou ovlivnit vývoj této malformace u dítěte? Máma má něco v těhotenství? Nebo jsou to nějaké geneticky predisponované faktory? Protože říci, že někde rostlina, která byla ovlivněna ekologií, bude pravděpodobně také.

Adam Adaev:

Nepotkali jsme vůbec žádný vztah, takže jedno nebo dvě děti se stejnou patologií se narodily v jedné rodině. Proto neexistuje žádný genetický vztah. Samotná nemoc je však charakterizována skutečností, že se jedná o pokládku mozkových cév, jedná se o období od 6. do 11. týdne embryonálního vývoje, dochází k poruše a obecně k vaskulárním malformacím.

Andrey Reutov:

Už jste se nedbale dotkli diagnostických metod. Jsme si dobře vědomi, že v éře neuroimagingu, v éře moderních diagnostických metod se zjistitelnost většiny nemocí zvýšila o řád řádů. Jaké jsou hlavní diagnostické metody? Pojďme s tebou nejdřív mluvit o těhotných ženách, nastávajících matkách. Jak vědí, že dítě má vrozenou vadu, která bude vyžadovat další léčbu? Nebo jaké povinné vyšetření provádí novorozenec za účelem identifikace, potvrzení nebo vyloučení přítomnosti této patologie u dítěte?

Adam Adaev:

Onemocnění arteriovenózní malformace Galenovy žíly může být prokázáno počínaje 26. týdnem, od 22. ho vidí i někteří uzisté. Diagnózu lze stanovit ultrazvukem v děloze. Proto byla v posledních letech diagnóza stanovena podle ultrazvuku. Nyní existují dobré techniky neuroimagingu. Pokud existují pochybnosti o ultrazvuku, lze provést nitroděložní MRI plodu, což může potvrdit přítomnost malformace, jak velkou je, zda existuje souběžná anomálie ve vývoji mozku, hydrocefalus atd. Hlavní diagnostickou metodou je ale ultrazvuk plodu. To je před narozením. Jak víme, po narození se neurosonografie ve většině případů provádí na mnoha klinikách. To se musí udělat. Ne každou vteřinu z nás odhalí malformaci Galenovy žíly, ale měla by se provést počáteční diagnóza po narození, protože by se měl provést screening. V souladu s tím je neurosonografie mozku nemožná vidět. Pokud během neurosonografie něco zaměňuje lékaře s funkční diagnostikou, může být dítě v závislosti na situaci vyšetřeno na MRI, CT..

Pokud existují pochybnosti o ultrazvuku, lze provést intrauterinní MRI plodu, což může potvrdit přítomnost malformace, jak velkou je, zda je doprovodná anomálie vývoje mozku.

Andrey Reutov:

Adam Ramzanovič, vraťme se k té situaci - k plodu. Udělali ultrazvuk, podezřelý, bohužel, potvrzený pomocí dalšího vyšetření, MRI. Co se stane dál? Kde očekávat budoucí matku s takovou diagnózou? Potřebujete speciální akce? Je nutná speciální léčba těhotenství? Jak vést k okamžiku, kdy může být dítě léčeno moderními léčebnými metodami?

Adam Adaev:

Pro mnoho mladých matek, které čekají dítě, bude tato diagnóza ultrazvukem znít jako verdikt. Ale v každém případě bych zde chtěl říci, že se s touto chorobou dnes zachází dobře. A pokud řekněme, že udělali ultrazvuk ve 25. - 26. týdnu těhotenství, mělo by být toto těhotenství ošetřeno.

Andrey Reutov:

To je důležitý bod..

Adam Adaev:

To je důležitý bod, protože mnohem dále záleží na zdravotním a psychickém stavu matky. Proto musíte nabrat sílu, nést těhotenství. A hlavní problémy uvidíme až po narození dítěte. Před narozením můžeme stanovit diagnózu, pochopit, že existuje problém. A pak musíte těhotenství vést správně, jak se očekávalo.

A tady, jak jsem řekl, je důležitý psychický a morální stav matky. Neexistují žádné náznaky nadměrnosti v léčbě takového těhotenství. Všechno je standardní.

Andrey Reutov:

Otázka je možná trochu špatná adresa, ale měli by být tito pacienti vyřešeni císařským řezem, nebo to není důležité? Chápu, že se to týká více gynekologů, ale jsou to jen to, že pacienti, neurochirurgové, často k nám posílají pacienty a píší: „Umožňujete pacientovi porodit?“ Jako v takových případech?

Adam Adaev:

Při analýze našeho materiálu jsme nenašli žádný vztah mezi dodáním chirurgického nebo fyziologického. Proto by v této situaci mělo být indikací pro chirurgický výkon přesně porodnické a gynekologické problémy.

Andrey Reutov:

Postupně se přibližujeme k určitým klinickým projevům onemocnění. Dítě se narodilo. Rodiče již vědí, že se jedná o vadu, buď jsme ji odhalili během screeningu, nebo když se u dítěte objevily nějaké stížnosti. Jaké jsou nejtypičtější charakteristické stížnosti zaznamenané rodiči dítěte nebo samotným dítětem, tj. Příznaky choroby?

Adam Adaev:

Existuje poměrně mnoho symptomů nemoci a jsou všestranné, ale nejzákladnější, první příznak, když se dítě narodí s malformací Galenovy žíly (ale ne skutečnost, že bude u všech pacientů, záleží na tom, jak velký je arteriovenózní zkrat)), je srdeční selhání. Proč se to děje? Jak jsem řekl, patologický oběh, arteriální krev přímo vstupuje do žilního kanálu, resp. Pravé srdce je přetíženo a získá se takový začarovaný kruh. A velmi vysoká plicní hypertenze. Tyto příznaky se vyskytují hlavně u dětí, které mají velmi velké arteriovenózní zkraty, nebo jde o několik velkých patologických cév nebo o mnoho malých a velkých cév. A takové děti, u kterých bude těžké plicní, srdeční selhání, ihned po narození viditelné. Tyto děti samozřejmě musí být operovány brzy. Ale v naší zemi zatím existují taková centra, která sousedí s perinatálními centry, a existují také příležitosti pro endovaskulární operace, bohužel neexistují.

Jak se s tím vypořádáme hned teď? Ve většině případů po narození těchto dětí vedou dětští kardiologové. Na lékové terapii opravují problémy, které mají. Děti přibývají na váze. A po dosažení určitého věku se obvykle snažíme takové děti vydržet až do měsíce, které už užíváme k léčbě.

Andrey Reutov:

Adame Ramzanoviči, zmínil jste se o jedné chvíli, díky které se nyní vrátím. Řekl jsi nám, že zkrat může být tohoto druhu, tohoto druhu, velký věnec, malý. Přesto se mi zdá, že arteriovenózní malformace se díky své architektonice rozděluje na některé typy, existuje obecně přijímaný termín - jedná se o „arteriovenózní malformaci Galenovy žíly“, ale naopak by se měla rozdělit na určité odrůdy. Je to opravdu tak, nebo jednoduše říkáte patologii „arteriovenózní malformace“ a zacházíte jako se standardem? Protože na tom bude možná záviset možnost další léčby této patologie. Jaké typy arteriovenózní malformace existují?

Adam Adaev:

Dnes podle mého názoru existují čtyři klasifikace, ale v posledních letech je obecně přijímanou klasifikací klasifikace Lajonis, rozdělil malformace na dva typy. První typ je nástěnná malba. Nástěnná malba předpokládá přítomnost velkých vysokoproudých zkratů, to znamená, že do této rozšířené ampule Galenovy žíly proudí přímo dvě, tři a čtyři tepny. Druhý typ je choroidální. Mohou existovat velké i četné až stovky malých cév, které nejsou k dispozici pro chirurgickou léčbu. Je to jako web. A nejčastěji se nacházejí v blízkosti samotné Galenovy žíly: midbrain, subkortikální struktury, kmen. A nejčastěji je celý tento web umístěn uvnitř těchto struktur, a to jsou funkčně důležitá centra. Zde jsou možnosti léčby velmi omezené..

Andrey Reutov:

Zdá se mi, že jsme udělali správnou věc, abychom se k těmto rozdílům vrátili, protože možnosti léčby, endovaskulární léčby, a tedy i prognózy, pokud rozumím správně, na tom přímo závisí..

Adam Adaev:

Ano to je správně.

Andrey Reutov:

Diskutujeme o klinických projevech, hovořili jsme o kardiopulmonální nedostatečnosti, ale přesto je to stále patologie, která se nachází intrakraniálně - uvnitř mozku. Podle mého názoru by měly existovat nějaké klinické projevy ze strany mozku. Nebo je to jen kardiopulmonální selhání?

Adam Adaev:

Druhým nejčastějším a obecně důležitým klinickým příznakem je hydrocefal..

Andrey Reutov:

Adam Adaev:

Dropsy, v jasném jazyce. Jsme zvyklí na to, že hydrocefalus je často důsledkem okluze mozkomíšního moku. Mnoho lidí si myslí, že velká rozšířená malformace, ve skutečnosti, přes přívod vody do mozku, pokud rozumíte anatomii. Zde však problém není vždy spojen s uzavřením přívodu vody. Zde kvůli rozdílu žilního tlaku. Cerebrospinální tekutina je absorbována do žilního lože, jak všichni víme, ale když máme velmi vysoký, dvakrát až třikrát vyšší než normální žilní tlak, nemůže se vstřebat a získáme hyporesorpci.

Andrey Reutov:

Malabsorpce.

Adam Adaev:

Ano. Mluvíme o patogenezi. Hydrocephalus může být také spojen s okluzí, když je velmi velká malformace stlačena voda. A hydrocefalus je pravděpodobně druhým příznakem, který se vyskytuje u dětí, ale vyskytuje se již u starších dětí, nikoli v prvním měsíci života. Přestože na konci prvního měsíce života vidíme změny ve velikosti lebky, ventrikulomegálie atd..

Hydrocephalus je druhým příznakem, který se vyskytuje u dětí, ale nevyskytuje se u starších dětí, nikoli v prvním měsíci života.

Třetí, zcela běžný příznak, se objevuje po věku jednoho roku, dvou nebo tří let - jedná se o zpoždění ve vývoji psychomotoru, vývoj řeči. Je spojena se stejným syndromem loupeže. Krev, kterou jsme museli použít k výživě mozku, je posunuta do patologických cév, a proto naše mozkové hemisféry nedostávají dostatek krve.

Andrey Reutov:

Adam Adaev:

A v souladu s tím je to nejčastěji, pokud nejsou děti léčeny během prvního roku života.

Andrey Reutov:

Adam Adaev:

A když uděláte tomografii pro takové děti za rok, mají všechny hemisféry v kalcifikacích, chronickou ischemii, periferie prakticky trpí. V tomto ohledu již dochází ke zpoždění v psychomotoru, vývoji řeči a výsledným epileptickým syndromům.

Andrey Reutov:

Diskutovali jsme o tom, že hlavním klinickým projevem je hypertenze-hydrocefalický syndrom, který je způsoben kapkou, zjistili jsme, že existují klinické projevy ve formě kardiopulmonální nedostatečnosti, a zaměřili jsme se na skutečnost, že mohou existovat odchylky ve vývoji dítěte v důsledku skutečnosti, že mozek dítě nemá dostatek krve, a pokud není vše ošetřeno včas, pak to vede k tak depresivním důsledkům. Epipristi - jaký je vztah mezi žílou, malformací a formací a útokem? Protože stále věříme, že epilepsie je chorobou kůry. Jaký je vztah mezi onemocněním a epileptickými záchvaty?

Adam Adaev:

Jak jsem začal říkat, s chronickou ischemií v hemisférách existuje mnoho ložisek s kalcifikacemi, které jsou epileptogenní zónou.

Dalším příznakem, projevem nemoci, je také krvácení. Toto je nejhezčí projev. Naštěstí u skutečných malformací Galenovy žíly je to vzácné, někde kolem 3-4% studovaného materiálu, ve 3-4% případů se vyskytly pouze krvácení. K krvácení v raném věku, v prvním roce života, došlo u několika pacientů. Častěji je to již u starších pacientů, kteří se neléčili a kteří neprovedli žádnou léčbu.

Andrey Reutov:

Jen si pamatuji, že pokud nebyly léčeny, jako tomu bylo dříve, když byly možnosti neurochirurgie výrazně omezeny, až do zavedení endovaskulární léčebné techniky byla úmrtnost kolem 90%. Mohl jsem se mýlit, ale bylo jich tolik, procento špatných a hrozných komplikací bylo poměrně velké. Přináším do doby diagnózy. Diskutovali jsme o skutečnosti, že u těhotných žen je vše vidět pomocí ultrazvuku. Jaké moderní diagnostické metody, kromě ultrazvuku, bychom měli používat u pacientů s diagnózou arteriovenózní malformace? MRI sken, počítačový tomogram? Jsem si jist, že existuje optimální metoda léčby. Pokud MRI, pak nějaké konkrétní režimy? Je nutné sledovat plavidla? Angiografie? Řekněte nám diagnostické možnosti..

Adam Adaev:

Jak jsme řekli, první metodou, která nejčastěji odhaluje patologii, je ultrazvuk. Ultrazvuk odhalil malformaci. Pokud dítě v prvních týdnech života nebo za měsíc nepotřebuje nouzový zásah, je lepší počkat, protože MRI je dobrá diagnostická metoda. CT je lepší nedělat. Za prvé, je to další expozice pro dítě. Ale budeme muset udělat MRI pod anestézií. Proto, někde na konci prvního měsíce života, když plánujeme chirurgickou léčbu, je lepší mít v tomto období vyšetření MRI. MRI zásadně nesouvisí s kontrastem. Může být provedeno ve standardních režimech plus ve vaskulárním režimu.

Andrey Reutov:

To znamená, MR angiografie?

Adam Adaev:

Ano, MR angiografie. Obvykle, v přítomnosti mozkových nádorů, je MRI hlavní metodou, kterou určujeme taktiku léčby. Přístup je, že v případě arteriovenózních malformací MRI ukazuje přítomnost fungující malformace, která není trombosována, ukazuje stav komorové soustavy mozku, ale neukazuje, jaký typ malformace že můžeme endovaskulárně a tak dále. Hlavní metodou je angiografie - přímá selektivní angiografie.

V případě arteriovenózních malformací MRI ukazuje přítomnost funkční malformace, která není trombosována, ukazuje stav komorového systému mozku, ale neukazuje, jaký typ malformace můžeme endovaskulárně provést. Hlavní metodou je zde přímá selektivní angiografie..

Andrey Reutov:

Zaměřeno na prozkoumání již vaskulárního lůžka.

Adam Adaev:

Ano. Ale to by mělo být provedeno okamžitě v době ošetření, již samotná operace. Předpokládejme, že se před operací provede angiografie, vyhodnotí se, které patologické cévy, zda k těmto cévám existuje přístup, a pokud ano, pak se toto ošetření provádí ihned po angiografii.

Andrey Reutov:

Adame Ramzanoviči, v mé hlavě se objevila taková složitá otázka. Ukazuje se, že bez ohledu na to, jaké výzkumné metody používáte ve fázi například hospitalizace, nemůžete diskutovat o možném výsledku léčby. Předpokládejme, že jsem provedl MRI a viděl nádor na mozku, mohu říci příbuzným pacienta: „Víte, předpovědi jsou zhruba stejné, pravděpodobně bude léčebná taktika taková.“ Říkáte, že neznáte architektoniku, ukázalo se, že nabízíme příbuzným pacienta provedení angiografie s možným zastavením malformace z krevního řečiště. Ve skutečnosti bez provedení angiografie nemůžeme předpovědět výsledek léčby. Nebo jsem nepochopil?

Adam Adaev:

Téměř ano. Jediná věc s malformacemi nástěnného typu, kdy jeden nebo dva aferenty, je stále možný, ale v praxi existují případy, kdy vidíme jeden nebo dva aferenty na MRI a angiografii, tyto hlavní aferenty se překrývají, ale malé cévy se mohou otevírat, což díky skutečnost, že v těchto velkých cévách je velký tok, je tam nesena krev, nekontrastují se. A když zablokujeme velká plavidla, objeví se tyto malé, které stále nefungovaly. Takový jev také existuje..

Andrey Reutov:

Příbuzní říkají: „Doktore, máme asymptomatickou arteriovenózní malformaci. Dítě nemá žádné klinické projevy. Možná má smysl počkat? “ Jak oprávněná je nastávající taktika? Jak motivujete a vysvětlete jim při komunikaci s rodiči vašeho dítěte, že léčba je nutná i v případě asymptomatické malformace? A okamžitě navíc. Možná nebyl vysloven ani termín „spontánní trombóza“, tj. Vypínání z krevního řečiště. Možná bude aneuryzma schopná trombózy sama? Je třeba čekat? Má smysl odkládat tento okamžik?

Adam Adaev:

Pokud rodič přichází s dítětem ve věku deseti let a nemá žádné příznaky, pak by asi mělo smysl myslet si: možná není co dělat? Ale když přijdou s malým dítětem, měsíčním, dvouměsíčníkem, který má fungující malformaci, pak nikdo nemůže hádat, co se stane tomuto dítěti za dva nebo tři roky. Možná bude kvůli okradení mít hrubé neurologické příznaky. Bylo jen velmi málo takových dětí, které jako dospělí vykazovaly malformace, protože se toto onemocnění stále projevuje. A ve věku šesti až sedmi až deseti let, kdy se zjistí malformace, se dítě často stěžuje na bolesti hlavy, únavu, špatnou stravitelnost materiálu ve škole. To jsou také jakési příznaky..

Andrey Reutov:

To znamená, že nečekáme?

Adam Adaev:

Andrey Reutov:

Přesto je to dětská nemoc, ale existují případy, kdy přichází dospělý pacient, který má ve skutečnosti dětskou nemoc? Už jste se setkali s takovým?

Adam Adaev:

Ano, v našem institutu jsme měli až 40 let.

Andrey Reutov:

Všichni to ukázali?

Adam Adaev:

Také bolesti hlavy a tak dále. Existovaly obecné mozkové příznaky. A některým pacientům byla nabídnuta léčba a léčba.

Andrey Reutov:

Opět se vracíme k léčebným možnostem. Kouzelná fráze „endovaskulární léčba“ již během našeho vysílání několikrát zněla. Chápu však, že většina našich diváků může vědět, co je „endovaskulární léčba“, jaká je léčebná metoda - vypnutí aneurysmatu (malformace) z krevního řečiště přes vaskulární lůžko. Ale jak tomu rozumím, předtím existovaly jiné způsoby léčby, které nevylučovaly příčinu, ale byly přímo zaměřeny na odstranění symptomů. Například stejná směšovací operace. Kolik je v takových případech odůvodněno? Jak často se uchylujete? To znamená, že pokud k vám přijde dítě s listovým nebo hydrocefalem, dáte mu zkrat nebo jej vypnete endovaskulární?

Adam Adaev:

V pořádku. Pokud jde o léčebné metody. Onemocnění, jak jsem řekl, je známo více než 100 let. Ve skutečnosti však konkrétní léčba s pozitivními výsledky tohoto onemocnění začala až v posledních dvaceti letech. Před tím v době, kdy byly použity přímé chirurgické pokusy, byla vysoká úmrtnost. Endovaskulární léčba přinesla výsledky za posledních 20 let. A dnes je nejzákladnější léčba endovaskulární. Druhou metodou je radiační terapie. U těchto dětí jsme již zahájili radiační terapii. Ukazuje se, že nejzákladnější metodou je endovaskulární léčba, pokud vysvětlíte jednoduchým jazykem, punkcí, přístup je proveden přes cévu.

Andrey Reutov:

Ale ne na hlavě, ale skrz.

Adam Adaev:

Ano, přes femorální tepnu, srdce, krční tepny. Přistupuje se přímo k patologické cévě a tato céva je embolizována různými materiály. K dnešnímu dni se používají platinové mikrospirály, adhezivní kompozice, různé balóny, různé stenty, ale stenty se nejčastěji používají jako pomocník. Pokud jsou například endovaskulární možnosti vyčerpány, je možné uzavřít část velkých cév, ale zůstávají malé cévy, které jsou pro katetrizaci nepřístupné, protože katétry mají určitý kalibr a ne všechny cévy mohou být dosaženy. Jedná se o kybernetický nůž, gama nůž, stereotaktické záření.

Pokud jsou endovaskulární možnosti vyčerpány, je možné uzavřít část velkých cév, ale zůstávají malé cévy, které jsou pro katetrizaci nepřístupné, další metodou zůstává radiochirurgická léčba.

Andrey Reutov:

Ale hlavní věc je endovaskulární, chápu správně?

Adam Adaev:

Andrey Reutov:

Např. V několika fázích. Někdy říkáte, že vypneme jedno plavidlo, nové aferenty otevřené, což vyžaduje další manipulace, to znamená, že se vždy nevypnou.

Adam Adaev:

Ano, naprosto správně. Měli jsme pacienty, kteří podstoupili pět až šest stadií. Tyto operace v našem centru provádějí rentgenoví chirurgové. Děkuji jim za tento příspěvek, protože samotný chirurg je během celé operace vystaven stálému záření.

Andrey Reutov:

To je nám známé..

Adam Adaev:

A ukáže se, že dítě je také vystaveno celé operaci. Pokud například tři nebo čtyři aferenty embolizují během jedné hodiny, dvou hodin, jedná se o velmi velké radiační zatížení. Proto je lepší přestat a dělat to za pár měsíců. To bude dobré pro chirurga i pro dítě - dostane nižší dávku záření.

Andrey Reutov:

Právě jste zmínil náš milovaný Neurochirurgický ústav, naši alma mater, v jakých dalších střediscích Ruska se provádějí takové high-tech operace? Jak rozvinutý je v regionech? Nebo je to stále centrálně?

Adam Adaev:

Dnes jde o léčbu velmi náročnou na zdroje. Bohužel v naší zemi ne všechna střediska mají příležitost jednat.

Andrey Reutov:

Ale je to kvóta?

Adam Adaev:

Toto je založené na kvótách, na kvótách. A to je drahá kvóta, protože tyto nástroje jsou velmi drahé. Dnes, více či méně aktivně, vedle Neurochirurgického ústavu, jsou to Novosibirsk Meshalkin Center a Almazov Center v Petrohradě.

Andrey Reutov:

To je, nicméně, high-tech péče je soustředěna v tak velkých neurochirurgických centrech. Doslova nám zbývalo něco přes dvě minuty a pojďme mluvit o dobrém. Dítě s malformací, s arteriovenózní malformací, se podařilo léčit endovaskulárně, v jednom stádiu, dvě, tři. Jaké jsou budoucí vyhlídky pro toto dítě? Na co by měli být rodiče připraveni, pokud se nám přesto podaří včas vyřešit všechny příznaky, které dítě mělo, pokud jde o vykradení, z hlediska hydrocefalu? Mohou se vrátit k normálu? Nebo jsou tyto děti neustále sledovány? Předpovědi?

Adam Adaev:

Pokud má dítě nástěnnou malformaci, dva nebo tři aferenty, které se chirurgovi podařilo zavřít, pak máme na kontrolních obrázcích, obvykle po šesti měsících nebo roce, ampulku Galenovy žíly, která se desetkrát zvětšuje, obvykle je to dva až tři milimetry a rozšiřuje se na pět centimetry.

Andrey Reutov:

Adam Adaev:

Uzavřeme-li tento patologický oběh, po roce na obrázcích to vůbec neuvidíme - jsou nainstalovány pouze stopy mikro spirál. Pokud je taková možnost, pak se musíme radovat. Toto dítě má štěstí a vy můžete žít jako obyčejné dítě. Pokud je obtok částečně uzavřen, vede to ke zlepšení mozkové cirkulace.

Andrey Reutov:

Adam Adaev:

V souladu s tím normální klinický vývoj dítěte, takže i částečné odstavení příznivě. Pokud to bohužel není možné zavřít vůbec, pak obvykle doporučujeme počkat na věk tří let a již počítat s radiochirurgickou léčbou.

Andrey Reutov:

Adame Ramzanoviči, moc vám děkuji. Ve skutečnosti jsem velmi příznivě překvapen možností moderní neurochirurgie, protože v těch dobách, kdy se to všechno začalo studovat, si pamatuji ty výsledky, které byly depresivní, to, co nyní vidíme, se nemůže radovat. Chápeme, že možnosti neurochirurgie, včetně endovaskulární neurochirurgie, nám umožňují dosáhnout vynikajících výsledků léčby pro takovou komplexní patologii, a to díky velké části vám. Děkujeme vám za dnešní vysílání. Přeji vám hodně štěstí, zdraví našim malým pacientům. Brzy se uvidíme! Pokud máte něco, co chcete našim divákům říct, budu jen pro.

Adam Adaev:

Děkuji za pozvání. Řekl bych, že rodiče nezoufají. Dnes to není věta, je třeba hledat léčbu - a bude nalezeno.

Andrey Reutov:

A vždy jsme tam. Děkuji mnohokrát.

Adam Adaev:

Andrey Reutov:

Přátelé, znovu se uvidíme ve vzduchu! Vše nejlepší! poděkovat.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Aneurysm. Příčiny, příznaky a léčba aneuryzmat.

ANEURYSM.


Aneurysm (z řeckého. Aneuryno - expand) - omezená expanze tepny, vyčnívající její zeď.
Existují 2 typy aneuryzmat.

  • Pravá aneurysma,saccular aneurysm - výstupek celé stěny cévy, vytvořený všemi jeho vrstvami.
    Pravá aneuryzma se může objevit ve všech tepnách: aneuryzma aorty, cerebrálních cév, srdce, periferních cév, ale nejčastěji se vyvíjí v aortě. Objevuje se také žilní aneuryzma..
  • False Aneurysms - vada vnitřní a střední vrstvy stěny cévy, výstupek z její vnější vrstvy.
    Falešné aneuryzmy, které se vyvíjejí s defektem (vředem) stěny tepny, a nejčastěji jsou traumatické, jsou tvořeny krví, která se vlnila do okolní tkáně, když se tepna praskla nebo zranila. Kolem rozlité krve se tvoří stěny - tvoří se aneurysmální vak, který má zprávu s poraněnou tepnou a současně s ní pulzuje. Postupně může aneuryzma vybuchnout.

Příčiny.

  • vrozené abnormality krevních cév,
  • genetické abnormality,
  • poranění hlavy, poranění,
  • nádor,
  • ateroskleróza,
  • hypertenze,
  • infekce,
  • cévní onemocnění,
  • ukládání cholesterolových plaků na stěny krevních cév.

Mnoho z těchto příčin platí také pro jiné formy aneurysmatu..

Důvody Neurotická aorta jsou:

  • změna stěny s aterosklerózou,
  • hypertonická nemoc,
  • aortální vrozené vady,
  • syfilitická léze jeho stěn,
  • poranění břicha a hrudníku,
  • někdy po infarktu myokardu.

Rozšíření aorty během její aneuryzmy může zachytit celý obvod aorty (tzv. Vřetenovitá aneuryzma) nebo pouze její část (sakulární aneuryzma).

Periferní cévní aneuryzma vzniká:

Klinické příznaky.

Rozšíření aorty během její aneuryzmy může zachytit celý obvod aorty (tzv. Vřetenovitá aneuryzma) nebo pouze její část (sakulární aneuryzma).

Aortální aneuryzma se nejčastěji vyvíjí ve své počáteční, hrudní části. Vývoj je velmi pomalý, během několika let si pacienti často nestěžují dlouho. Postupem času však narůstající výčnělek začíná komprimovat okolní orgány - další krevní cévy v hrudní dutině, nervy, dýchací krk, jícen.
Objevují se různé bolestivé jevy: kašel, bolest na hrudi, dušnost.
S předčasným a nesprávným ošetřením aortální aneuryzmy se její stěna ztenčí, což může vést k prasknutí aorty a fatálnímu krvácení.

Aneuryzma srdce se vyskytuje jako komplikace infarktu myokardu, zranění a myokarditida.

Jakákoli forma aneuryzmatu může být asymptomatická, v oblasti jejího výskytu se může objevit pocit mačkání a mravenčení. kvůli tlaku aneuryzmy na sousední struktury. Když se aneuryzma protrhne, v oblasti lokalizace aneuryzmy je ostrá ostrá bolest, která zvyšuje slabost až do ztráty vědomí v důsledku ztráty krve..
Průběh nemoci do značné míry závisí na životních podmínkách: nejškodlivějšími při aneuryzmě aorty jsou fyzický stres, emoční a fyzický stres, které přispívají ke zvýšení krevního tlaku.

Diagnostika.

V lékařské praxi jsou aneuryzmy obvykle detekovány náhodou..
Aneuryzma lze detekovat pomocí:

  • Aortografie, rentgen nebo ultrazvuk.

Nejúčinnějším způsobem diagnostiky mozkové aneuryzmy je:

  • Angiografie krevních cév, Doppler a počítačová tomografie.

Aneurysma srdce je identifikována

  • EKG, echokardiografie (echokardiografie).
  • Rentgenem hrudníku lze detekovat aneuryzma umístěná na přední stěně komory (vlevo).

ZPRACOVÁNÍ ANEURISMU.

Léčba aneuryzmat je hlavně chirurgická.
Léčba aneuryzmy aorty také závisí na stupni jeho lokalizace a nebezpečí..
Pokud jsou však v počátečním stádiu detekovány aneuryzmy, v některých případech se provádí konzervativní léčba, aby se zastavila progrese nemoci.

  • je vyžadován přísný odpočinek,
  • pravidelné sledování krevního tlaku,
  • léčba by měla být zaměřena na základní onemocnění (ateroskleróza, syfilis),
  • je nutné pravidelně brát léky, které snižují krevní tlak a zabraňují vzniku arytmií,
  • poskytovat pacientovi fyzický a duševní klid.

Traumatické aneuryzmy jsou nutně podrobeny chirurgickému ošetření - obvazování poraněné cévy nebo obnova zdi jejím šitím.

Mozková aneuryzma

Popis

Aneuryzma mozkových cév - rysy nemoci

Aneurysm je velmi nebezpečné onemocnění spojené se zhoršenou mozkovou cirkulací. S tím dochází k výčnělku části tepny. K tomu může dojít z různých důvodů a patologie se vyvíjí v každém věku, i když je to u dětí velmi vzácné. Statistiky ukazují, že nemoc se u žen často vyvíjí. Z neznámých důvodů je v Japonsku a Finsku zaznamenáno velké procento pacientů s aneuryzmou..

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že je obtížné diagnostikovat. Často je asymptomatický a je detekován pouze při prasknutí aneurysmatu. Bez včasné léčby může být tento stav fatální, protože způsobuje intrakraniální krvácení nebo krvácení. V současné době neexistují žádné účinné metody prevence aneuryzmatu, můžete se pokusit pouze snížit pravděpodobnost jeho prasknutí. Onemocnění je léčeno hlavně pomocí chirurgického zákroku. Je velmi důležité věnovat pozornost vašemu stavu a konzultovat s lékařem, pokud se objeví rušivé příznaky..

Popis nemoci

Podle ICD patří mozková aneuryzma do skupiny nemocí oběhového systému. Během jeho vzniku dochází k poškození stěny cévy. Část z toho vyčnívá a vytváří vak naplněný krví. Může vyvíjet tlak na sousední cévy a nervy a způsobovat různé neurologické poruchy.

Ale ve většině případů aneuryzma nezpůsobuje pacientovi žádné nepříjemnosti. Nebezpečí spočívá v tom, že stěna nádoby v místě výčnělku je ztenčena a za určitých podmínek může dojít k jejímu prasknutí. Ve více než polovině případů vede tento stav k úmrtí pacienta.

Aneurysm se může tvořit téměř na každé lodi. Nejčastěji však výčnělek probíhá poblíž spodní části lebky. Podobné arteriální aneuryzmy mozkových cév vznikají v důsledku skutečnosti, že krevní tlak je vyšší než v jiných cévách. A pokud dojde k mírnému poškození jedné z vrstev tepny, její část vyčnívá pod tlakem krve.

Druhy mozkových aneuryzmat

Lékaři rozlišují mnoho typů aneuryzmat, aby podrobněji popsali nemoc a předepsali správnou léčbu. Jsou tříděny podle místa výskytu, formy a dokonce podle věku výskytu.

Někdy je vrozená aneuryzma mozkových cév, ale hlavně jde o získanou nemoc. Výstupky stěn nádob mohou být malé, střední a velké. Je také důležité určit, kde se aneuryzma rozvíjí..

Ve formě se rozlišuje několik typů nemocí: v mozkových cévách se nejčastěji rozvíjí sakulární aneuryzma. Vyskytuje se v důsledku lokální léze stěny cévy, v oblasti které se tvoří vak naplněný krví. V každém okamžiku může růst a lámat se..

Při diagnostice a výběru správné léčby je důležité vědět, kolik aneuryzmat se vytvořilo v krevních cévách pacienta. Nejčastěji se vyskytují jednotlivé vady. Existuje však také mnohočetná aneuryzma mozkových cév, díky čemuž může být narušen přísun krve do určitých oblastí..

Aneurysma mozku: Příčiny

Proč dochází k poškození stěn krevních cév? Může to být způsobeno mnoha faktory. Hlavním důvodem rozvoje aneurysmatu je vysoký krevní tlak. Při hypertenzi se může kdykoli objevit vyboulení cévní stěny na slabém místě. A proč je taková vada vytvořena?

Po uzavřeném poranění hlavy je často pozorována stratifikace stěny cévy. V tomto okamžiku se může vytvořit aneuryzma. Vady stěn krevních cév mohou vznikat po zánětlivých membránách mozku způsobených infekcí.

Vývoj aneuryzmat je také vyvolán různými chorobami: rakovinné nádory, polycystické onemocnění ledvin, ateroskleróza a další. Poškození cév může být způsobeno systémovou infekcí, která se šíří krví. To je například syfilis nebo endokarditida.

Různá vrozená genetická nebo autoimunitní onemocnění způsobují oslabení pojivové tkáně. To také vytváří předpoklady pro výskyt aneurysmatu. Užívání drog a alkoholu, stejně jako kouření, narušuje krevní oběh a oslabuje stěny krevních cév a způsobuje vysunutí jejich částí.

Někdy se onemocnění vyvine již při narození. Přestože je počet takových případů velmi malý, lze říci, že existuje jejich predispozice. Nejčastěji je však mozková aneuryzma zděděna nikoli sama o sobě, ale ve formě genetických abnormalit a defektů pojivové tkáně..

Projev nemoci

Často jsou aneuryzmy v mozku malé a nezpůsobují žádné negativní důsledky. Pacient může žít dlouho, aniž by si všiml této vady. V některých případech jsou však příznaky aneurysmatu velmi výrazné. To se stane, když:

  • velikost aneuryzmy je velká;
  • pacient má patologie v kardiovaskulárním systému;
  • aneuryzma je lokalizována v důležité oblasti mozku;
  • pacient nedodržuje preventivní opatření.

Důsledky mozkové aneuryzmy

Výčnělek části cévní stěny vede k různým poruchám ve zdravotním stavu pacienta. A čím více aneuryzmat v mozku, tím horší je. K čemu vede tvorba vaku na stěně nádoby??

Kvůli tomu se průtok krve zpomaluje a tkáně za aneurysmem jsou horší zásobovány kyslíkem a živinami. V důsledku turbulence v pohybu krve se zvyšuje riziko krevních sraženin. S růstem aneurysma komprimuje okolní tkáně, krevní cévy a nervy. Nejnebezpečnější důsledky jsou pozorovány při přerušení..

Roztržení mozkové aneuryzmy

Při prasknutí stěny cév dochází k krvácení, které způsobuje vážné poškození nervového systému, krvácení do mozku a dokonce smrt. Proto je při výskytu tohoto onemocnění velmi důležité dodržovat opatření doporučená lékařem, abyste tomuto výsledku zabránili..

Pokud uvidíte lékaře včas, můžete zabránit krvácení. Chcete-li to provést, musíte dodržovat všechna doporučení: brát předepsané léky, jíst správně, nepřepracovávat a pravidelně podstupovat vyšetření.

Chirurgické odstranění aneuryzmatu

Po posouzení a stanovení typu onemocnění rozhodne lékař, kterou operaci použije k léčbě. Aby nedošlo k prasknutí aneuryzmatu, udělejte jej oříznutí. S pomocí kovové svorky se noha vyčnívající části plavidla sevře. Tak se často léčí aneuryzma mozkových cév. Ve většině případů je pacient následně postižen. Po takovém ošetření je třeba dodržovat mnoho omezení, ale to stále nebrání vzniku nových aneuryzmat.

V obtížných případech, kdy dochází k mnoha deformacím, oříznutí nepomůže. Poté se provede endovaskulární okluze aneuryzmat mozkových cév. Do dutiny je vložen speciální kovový stent, který chrání stěnu nádoby před prasknutím. Zotavení po operaci může trvat několik dní. Ale poté musí pacient změnit svůj životní styl.

Důsledky operace mozkové aneuryzmy

Takové ošetření téměř úplně vrátí pacienta do normálního životního stylu. Při správné rehabilitaci po operaci je výkon plně obnoven. Pokud je léčba prováděna včas, lze se vyhnout relapsu onemocnění. Pro kontrolu je nutné pravidelně podstupovat vyšetření u lékaře.

Operace někdy může způsobit komplikace. Častěji k tomu dochází u starších a oslabených pacientů se současnými chronickými nemocemi. Možná vývoj cévní obstrukce, jejich časté křeče. To vše vede k hladovění kyslíkem..

Těhotenství s mozkovou aneuryzmou

Ruptura Aneurysmu je pro pacienta nejnebezpečnější. A během těhotenství se pravděpodobnost takového výsledku zvyšuje. Koneckonců, všechny změny, které se vyskytují v těle ženy, se projeví v cévách. Navíc se v této době zvyšuje krevní objem, což může vést ke zvýšení aneurysmatu a jeho prasknutí.

Nebezpečí spočívá v tom, že žena často zjistí přítomnost aneuryzmatu blíže ke středu těhotenství a chirurgické ošetření v tuto chvíli nelze provést. Proto by žena měla být neustále sledována lékařem.

V této nemoci má klíčový význam včasnost kontaktování lékaře. Příznaky aneuryzmat nelze ignorovat, protože to může mít fatální následky..

Příznaky

Příznaky mozkové aneuryzmy

Lékaři rozlišují následující příznaky mozkové aneuryzmy:

Ostré poškození zraku;

Bifurkace v očích;

Znecitlivění částí těla, hlavně na jedné straně;

Problémy se sluchem;

Lékaři důrazně doporučují, aby se v případě, že se objeví alespoň jeden z těchto příznaků, okamžitě vydali do nemocnice, protože čím dříve se zjistí aneurysma, tím snáze bude vyléčit.

Bolest hlavy s aneuryzmatem mozkových cév je nejčastěji paroxysmální, podobná migréně. Bolest je lokalizována na různých místech, ale nejvíce se projevuje v týlní části. Jedním ze znaků je hluk v oblasti hlavy pulzující povahy. Jak se krevní tok zrychluje, zvyšuje se šum.

Známky mozkové aneuryzmy, které se nepovažují za významné, ale kterým by se stále měla věnovat pozornost:

Ostrý tinnitus;

Silní dilatační žáci;

Prolaps horního víčka;

Ztráta sluchu na jedné straně;

Takové problémy se zrakem jako zkreslení předmětů, blátivý závoj;

Náhlá slabost v nohou.

Když aneuryzma praskne, je pozorována nesnesitelná ostrá bolest.

Velmi často se aneuryzma vyskytuje u dětí, zejména u chlapců mladších dvou let. Nachází se v zadní lebeční fosílii a má poměrně velkou velikost. Příznaky jsou podobné příznakům u dospělých..

Hlavní důvody, které mohou způsobit aneuryzmu mozkových cév:

Vysoký síňový tlak;

Různé druhy infekcí;

Ateroskleróza (problémy s krevními cévami, které jsou doprovázeny skutečností, že na stěnách krevních cév se začíná ukládat cholesterol);

Jiné nemoci, které mají škodlivý účinek na krevní cévy;

Drogy a cigarety.

Co dělat, když narazíte na jeden z příznaků mozkové aneuryzmy

Pokud se ocitnete s jedním z příznaků mozkové aneuryzmy, měli byste se poradit s lékařem, který předepíše seznam testů a provede řadu vyšetření, aby diagnostikoval onemocnění a předepsal účinnou léčbu..

Diagnóza aneurysmatu je poměrně komplikovaný proces, protože vzdělávání se před prasknutím nijak neprojevuje. Diagnóza se provádí rentgenovým vyšetřením krevních cév. Studie odhalují destrukci nebo zúžení cév mozku a částí hlavy. Diagnostika se také provádí pomocí počítačové tomografie hlavy a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). MRI poskytuje nejjasnější obrázek krevních cév a ukazuje velikost a tvar aneuryzmy.

Diagnostika

Tuto diagnózu provádí neuropatolog během počátečního vyšetření. Diagnóza mozkových aneuryzmat je také prováděna pomocí rentgenového vyšetření lebeční krabice, vyšetření tekutiny míchy pomocí tomografického vyšetření. Je mnohem rychlejší detekovat známky aneuryzmy mozku..

Symptomatické příznaky mozkové aneuryzmy.

Příznaky mozkové aneuryzmy se velmi často nevyjadřují, dokud se nestanou zvláště velkými nebo neproniknou.

Pokud mají příznaky nemoci své místo, jsou zpravidla vyjádřeny v následujících projevech:

  • bolavé oči;
  • syndrom paralýzy;
  • oslabení obličejových svalů;
  • rozmazané vidění;
  • zvětšené žáky.

Příznaky propuknuté mozkové aneuryzmy se projevují intenzivní a pronikavou bolestí hlavy, zvracením, nevolností, krkem na krku (zvýšený tón svalů krku), v některých epizodách - mdloby. Příznaky nemoci se někdy projevují v migrénách, které mohou být kontinuální povahy. Méně často lze projevy mozkové aneuryzmy vyjádřit:

  • visící sto let;
  • zvýšená citlivost na jasné světlo;
  • porušení stability psychiky;
  • zvýšená úzkost;
  • křeče.

Všechny tyto příznaky jsou „buzením“, v takovém případě byste měli naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. Je třeba si uvědomit, že diagnostický závěr může učinit pouze specialista; všechny tyto příznaky cerebrální aneuryzmy zcela neurčují přítomnost této choroby. Jakékoli závěry může učinit pouze neurolog na základě vyšetření a výsledků vyšetření..

Diagnostika příznaků mozkové aneuryzmy

Příznaky mozkové aneuryzmy vyžadují lékařské vyšetření, pouze lékař může potvrdit nebo popřít přítomnost onemocnění u pacienta.

Vyšetření je velmi důležité, protože riziko krvácení z detekované patologie bude velmi vysoké. Pravděpodobnost této negativní prognózy je ovlivněna mnoha faktory: velikost patologie, její umístění, stav cév a také celková historie. K recidivě krvácení dochází komplexněji a zvyšuje se riziko úmrtí. Z tohoto důvodu jsou příznaky mozkové aneuryzmy vážným důvodem k vyhledání lékařské pomoci. Pokud se příznaky zesvětlí, pak když pacient kontaktuje specialisty, jsou možné následující typy vyšetření:

  • Když neurolog vyšetřuje pacienta, jsou učiněny příslušné závěry. Vyšetření lékaře pomáhá identifikovat meningeal (symptomy podráždění mozkové membrány) a fokální (nedostatky, které začínají kvůli lokálnímu poškození mozku) symptomatické příznaky. Podle nich může odborník potvrdit, že pozorované problémy jsou příznaky mozkové aneuryzmy.
  • Příznaky mozkové aneuryzmy jsou potvrzeny nebo vyvráceny rentgenem lebky. Procedura "ukazuje" sraženiny v cévách, jakož i porušení integrity kostí spodní části lebky, což pomáhá identifikovat nemoc.
  • CT umožňuje rychle skenovat strukturu mozku a jeho strukturu. Diagnóza příznaků mozkové aneuryzmy touto metodou umožňuje zaznamenat nejmenší abnormální změny v mozku a určit nemoc. CT scan okamžitě „uvidí“ příznaky mozkové aneuryzmy, MRI také pomáhá zvládat tento úkol..
  • MRI také pomáhá identifikovat známky mozkové aneuryzmy v raných stádiích. Tento postup umožňuje „zvážit“ strukturu orgánu (mozku), „vidět“ neobvyklé formace. MRI detekuje příznaky cerebrální vaskulární aneuryzmy zpravidla od prvního postupu, pokud není patologie zanedbatelná. Poté se pomocí CT provede diagnóza příznaků mozkové aneuryzmy. Avšak s primárními příznaky mozkové aneuryzmy je MRI nejčastěji předepisována odborníky..
  • Příznaky mozkové aneuryzmy jsou základem pro jmenování vyšetření mozkomíšního moku lékařem. Diagnóza příznaků mozkové aneuryzmy uvedenou metodou se provádí pomocí laboratorních testů. Odborníci kontrolují, jak čistá je kapalina.
  • Se známkami mozkové aneuryzmy je také předepsána angiografická studie cév. Určuje, kde se patologie vyvíjí, určuje její tvar a rozměry, skenuje mozkové žíly.
  • známky mozkové aneuryzmy se dlouho nevyjadřují;
  • diagnóza pomáhá studovat příznaky mozkové aneuryzmy pouze při vyšetřování pacienta se speciálním vybavením;
  • pokud se projeví známky mozkové aneuryzmy, pak tato nemoc získala závažnou formu;
  • příznaky mozkové aneuryzmy uvedené na místě neurčují přítomnost nemoci, diagnózu může určit pouze specialista. Diagnózu mozkových aneuryzmat může provést pouze lékař.

Kromě všech těchto metod má velký význam při diagnostice onemocnění také sběr informací o anamnéze. Před jmenováním vyšetření se neurolog zeptá pacienta nebo jeho příbuzných a následujících důležitých faktorů:

  • symptomy, které jsou v současné době nejvíce znepokojující;
  • první projevy choroby;
  • průvodní chronická nebo získaná onemocnění;
  • předchozí ošetření, zda bylo provedeno vůbec;
  • zranění
  • alergie
  • dědičné nemoci.

Někdy může být toto onemocnění detekováno zcela náhodou, když je pacient vyšetřen v souvislosti se stížnostmi na jiné okolnosti. Podobné diagnostické vyšetření se provádí také s podezřením na vznik nádorů v mozku. Častěji je toto onemocnění, bohužel, detekováno až po roztržení aneuryzmy, v tomto případě je pacient naléhavě hospitalizován.

Léčba

Léčba mozkové aneuryzmy

Existuje několik typů léčby mozkových aneuryzmat:

Blokování přívodu krve embolemi jedné struktury těla. To vede ke snížení velikosti aneuryzmatu..

Chirurgická intervence. Pokud aneuryzma dosud nebyla přerušena, provedou se následující operace:

Ořezová operace. Pointa je, že se používají stlačovací klipy, které nakonec odstraní aneuryzmu z krevního řečiště.

Ve 14% případů vede ruptura novotvaru k odtoku krve do komor. V tomto případě je hematom odstraněn..

Je také možné krvácení do komory, poté provede komorový drenáž lékař.

Použití lidových prostředků v léčbě aneurysmatu není vyloučeno. Pomáhají infuze hloh, kopru, bezinky a žloutenky.

Předpovědi pro léčbu tohoto onemocnění závisí na mnoha faktorech. Vše záleží na umístění a velikosti aneurysmatu..

Když se nádor roztrhne, prognózy nejsou uklidňující. Pravděpodobnost postižení: 25-37% a možnost úmrtí je ještě vyšší: 35-52%.

Aneuryzma mozkových cév (jinými slovy, intrakraniální aneurysma) je považována za malý nádor v lidském mozku, který okamžitě začíná růst a naplňovat se krví. Některé typy aneuryzmat, zejména nejmenší aneuryzma, však nezpůsobují krvácení a odstranění nezpůsobuje téměř žádné důsledky. Aneurysm je často lokalizován tam, kde jsou umístěny všechny tepny, jmenovitě podél dolní části mozku a lebky, a věří se, že léčba bez chirurgického zákroku je docela pravděpodobná.

Určitá kategorie lékařů se domnívá, že užívání léků může pouze zhoršit aneurysma, proto se někdy doporučuje používat lidová léčiva, ale pouze po podrobné konzultaci s odborníkem.

Podle některých odborníků je operace mozkové aneuryzmy nežádoucí, protože důsledky mohou být nejvíce nepředvídatelné, výsledky jsou vždy individuální.

Chirurgie pro mozkovou aneuryzmu

Endovaskulární chirurgie mozkových aneuryzmat je prováděna pouze pod pečlivým dohledem lékařů, kteří budou i nadále sledovat proces regenerace těla po dlouhou dobu. Rehabilitace po operaci mozkové aneuryzmy probíhá v nemocnicích. Ořezová aneuryzma mozku se provádí v celkové anestézii..

Přibližně deset oficiálně registrovaných aneuryzmatických přestávek se vyskytuje na každých sto tisíc lidí ročně, což je v Americe asi dvacet sedm tisíc lidí ročně. Vývoj aneurysmatu může být také ovlivněn faktory, jako jsou: hypertenze, časté užívání alkoholu, látky narkotické povahy (zejména kokain) a cigarety.

Kromě toho vývoj onemocnění, riziko ruptury a účinnost léčby aneuryzmatu přímo závisí na jeho velikosti..

V každém případě byste měli okamžitě kontaktovat specialistu a on vám již předepíše vhodné ošetření.

Léky

V případě podivné a ostré bolesti hlavy musí osoba okamžitě kontaktovat nejbližší lékařskou instituci a požádat o kvalifikovanou pomoc. Léky nevyléčí nemoc, ale po operaci existuje prevence a rehabilitace.

Chirurgie je dnes jedinou a nejslibnější léčbou aneuryzmatu. Speciální léčba se používá pouze ke stabilizaci pacienta nebo v situaci, kdy je chirurgický zákrok kontraindikován nebo vůbec nemožný.

Chemikálie nejsou schopny aneuryzma eliminovat, pouze snižují pravděpodobnost prasknutí cévy vyloučením kritických faktorů. Některá léčiva jsou součástí komplexu všeobecné terapie, která je zaměřena především na zmírnění symptomů počáteční patologie u pacientů. Jaké vitamíny a léky jsou užívány pro mozkovou aneuryzmu?

Blokátory vápníkových kanálů

Hlavním představitelem skupiny je nimodipin. Chemické léčivo spolehlivě blokuje vápníkové kanály ve svalových buňkách cévních stěn. Plavidla se rozšiřují. Krevní oběh v mozkových tepnách je výrazně zlepšen. Tyto léky jsou jednoduše nezbytné při prevenci nebezpečných arteriálních křečí..

Antacida

Principem účinku je blokování H2 histaminových receptorů v žaludku. V důsledku toho klesá její kyselost a výrazně se vylučuje žaludeční šťáva. Tato skupina zahrnuje ranitidin..

Antikonvulziva

Fosfhenytoin je dnes hlavním představitelem této skupiny. Léky způsobují spolehlivou stabilizaci membrán v nervových buňkách. Patologické nervové impulsy se znatelně zpomalí a nerozšíří.

Antiemetika

Používá se hlavně prochlorperazin. Gag reflex je snížen blokováním postsynaptických dopaminových receptorů v mezolimbické části mozku.

Léky proti bolesti

Morfin je velmi účinný při odstraňování bolesti. Úroveň bolesti se snižuje v důsledku expozice specifickým opioidním receptorům.

Antihypertenziva

V poslední době se používají tři hlavní léky: labetalol, kaptopril, hydralazin. Vlivem na enzymy a receptory se celkový tón tepen snižuje, protržení je zabráněno.

Lidové léky

Aneuryzma mozkových cév. Uplatňují se lidové prostředky?

Aneuryzma mozku označuje ty fyziologické poruchy, pro které nestačí samotné lékařské ošetření. Totéž lze říci o lidových lécích. Léky používané v lidovém lékařství jsou však schopny ovlivnit průtok krve uvnitř mozkových tepen. V mnoha případech to bude stačit ke snížení rizik spojených s hemoragickou mrtvicí a prasknutím aneurysmatu..

Hlavní podmínkou pro aplikaci lidových metod

Alternativní metody jsou použitelné, pouze pokud jsou schváleny lékařem. Aneuryzma mozkových cév s lidovými léky se léčí až po vyšetření a určí stupeň vývoje nebezpečné choroby.

Před zahájením léčby aneurysma tradičním lékem musíte zjistit, jaký účinek mají použité léky na tělo, způsobují alergické reakce.

Vzhledem k vysokému riziku komplikací odborníci doporučují dávat přednost lékům. Léčení mozkové aneuryzmy lidovými prostředky je přípustné, pouze pokud lékař schválil použití alternativní medicíny.

5 receptů, které mohou snížit rizika

První věc, kterou by léčba alternativními léky měla přinést, je snížení krevního tlaku. Navrhovaných 5 receptur je testováno nejen podle času, ale také laboratoří. Je prokázáno, že příznivě ovlivňují kardiovaskulární systém a současně posilují tělo, nasycují jej potřebnými látkami, což pomáhá omezit nemoc a učinit ji méně nebezpečnou.

Nejúčinnější metody zahrnují:

  • Odvar černého rybízu. K přípravě tohoto produktu se používají suché bobule. 100 g se odebere a nalije se do litru horké vařené vody. Vytvoří se tichý oheň, na kterém bobule zmizí po dobu 10 minut. Zfiltrovaný a chlazený lék se odebere 50 g. třikrát denně.
  • Řepná šťáva smíchaná s medem ve stejném poměru. Vezměte 3 lžíce třikrát denně.
  • Odvar bramborové slupky. Brambory se vaří neloupané a poté se vypije exprimovaná tekutina. Je také dobré jíst vařené brambory neloupané.
  • Levotočivý ikter se nalije vroucí vodou a naplní se. 2 polévkové lžíce se berou ve sklenici vody. Užívá se 4 nebo 5krát během dne, jedna polévková lžíce.
  • Kukuřičná mouka. Lžíce mouky se smíchá se sklenicí vroucí vody a nechá se přes noc. Ráno na lačný žaludek musíte vypít exprimovanou tekutinu.

Existují i ​​jiné pozoruhodné metody. Výběr by měl provést odborník. Bez jeho souhlasu by se člověk neměl uchýlit k lidovým prostředkům.

Top