Kategorie

Populární Příspěvky

1 Embolie
Přípravky na zvýšení hemoglobinu
2 Cukrovka
Jak zastavit arteriální krvácení: známky krvácení, způsoby, jak zastavit
3 Tachykardie
Abyste se vyhnuli krevním sraženinám, potřebujete vědět
4 Leukémie
Jak zvýšit tlak doma
5 Vaskulitida
Příčiny nízké hladiny močoviny v těhotenství
Image
Hlavní // Embolie

Léčba aneuryzmatu mozku pomocí chirurgie a léků


Mozková onemocnění jsou třetí nejčastější. Pokud neprovádíte včasnou diagnózu a neposkytujete léčbu, mohou tyto patologie vést k nevratným důsledkům..

Doporučuje se jednou za šest měsíců - rok se podrobí vyšetření k monitorování stavu, zejména u ohrožených pacientů. Nezabývejte se samoléčbou, protože to může situaci jen prohloubit..

Mozkové aneurysma

Aneurysm je určité vydutí stěny tepny nebo srdce, ke kterému dochází v důsledku ztenčení nebo distenze. Výsledkem je, že pacient vyvine aneurysmální vak, který může vyvíjet podtlak na okolní tkáně a orgány..

Riziko vzniku choroby se zvyšuje s traumatem a poškozením krevních cév. Tuto patologii nelze vždy diagnostikovat v časném stádiu a lze zajistit včasnou léčbu, protože nevykazuje žádné charakteristické příznaky..

Ruptura aneuryzmy má negativní důsledky pro zdraví pacienta:

Rovněž stojí za to říci, že v mnoha zemích se této patologii stále nevěnuje pozornost a že na ni zemře méně lidí než na jakékoli pohlavně přenosné choroby. Získaná aneuryzma se ve většině případů vyvíjí u pacientů ve věku 49 let. Stává se, že je zaznamenána u mladých lidí, ale v důsledku po zranění.

Mozková aneuryzma

Aneuryzma mozkových cév - zvýšení velikosti tepen tohoto orgánu. Zaznamenává se ztenčení stěn krevních cév a tvorba aneurysmálního vaku. Tato patologie se vyskytuje v prvních stádiích téměř asymptomaticky.

Příčiny onemocnění:

  1. Poranění stěn krevních cév, tepen, které byly získány v důsledku chirurgického zákroku nebo střelné rány.
  2. Cévní poškození tohoto orgánu infekční povahy.

Faktory, které mohou přispívat k tvorbě cévní aneuryzmy:

  • Vysoký krevní tlak.
  • Kouření.
  • Krevní cholesterol nad normální.

Pokud jde o léčbu, je třeba se zbavit patologie mozku a provést chirurgický zákrok:

  1. Ořezávání vypouklé stěny krevních cév.
  2. Intravaskulární intervence.

Aortální aneuryzma

Aortální aneuryzma je expanze, která přispívá k tvorbě vaku v krevní cévě. Tento typ patologie nemá závažné závažné příznaky a ve většině případů žádné příznaky vůbec neexistují. Vyskytuje se v důsledku ztenčení a nadměrného rozšíření cévních stěn..

Také některé faktory mohou ovlivnit tvorbu aortálních aneuryzmat:

  1. Ateroskleróza.
  2. Syfilis pozdní fáze.
  3. Poranění krevních cév infekční povahy.
  4. Vrozené vady cévní stěny.

Zaznamenáváme také důvody, které vyvolávají aneuryzmu aorty:

  • Genetické faktory.
  • Infekce.
  • Věková kategorie nad 49 let.
  • Zranění.
  • Zánět aorty.

Onemocnění, které je malé, ve vzácných případech praskne a léčba zahrnuje užívání léků, které snižují zátěž na aortální stěně a snižují hladinu cholesterolu v krvi, cvičení a stravu. Nezapomeňte se vzdát špatných návyků.

Pokud měl pacient v minulosti operaci k odstranění tohoto patologického stavu, doporučuje se pravidelně podstoupit vyšetření a ultrazvuk, což pomáhá kontrolovat parametry aneuryzmatu.

Druhy Aneurysma

V moderní medicíně se rozlišuje několik typů aneuryzmat:

  1. Aneuryzma mozkových tepen. Považuje se za nejběžnější patologii. Vyznačuje se hojnou expanzí tepen. Pokud má pacient mezeru, pak existuje taková symptomatologie, jako je prudká bolest hlavy, ztráta vědomí. Vede to k smrti, ale pokud pacient přežil, zůstává postižený. Ve většině případů je aneuryzma zaměňována s mozkovým nádorem.
  2. Aortální aneuryzma. Nepovažuje se za tak nebezpečnou patologii. Vyvíjí se v různých částech cév. V pozdním stádiu onemocnění má pacient příznaky, jako je bolest v jedné nebo druhé části těla. Aortální aneuryzma je několika typů a může se vyvíjet po dlouhou dobu..
  3. Periferní cévní aneuryzma. Vzácné onemocnění, které může vyvolat příznaky, jako je silná bolest končetin..
  4. Aneuryzma srdce. Získaná aneuryzma nastává v důsledku infarktu myokardu. Může se vyvinout jak bezprostředně po infarktu, tak i dlouho po něm.

Příznaky aneurysmatu

Pokud jde o příznaky této patologie, aneuryzma se může vyvíjet po dlouhou dobu bez projevení negativních příznaků. Pokud dojde k prudkému nárůstu patologie, pak si pacient ve vzácných případech stěžuje na ostrou bolest hlavy v oblasti fronto-orbitální.

Pokud dojde v důsledku provokujících faktorů k prasknutí mozkové aneuryzmy, krev vstoupí do lebeční dutiny. V takové situaci budou příznaky záviset na tom, kde se krev dostane:

  1. Pokud krev vstupuje do subarachnoidálního prostoru:
  • Náhlá a ostrá bolest hlavy, která se vyvine v migrénu.
  • Zhoršené vnímání světla.
  • Nevolnost a zvracení, které nepomáhají zmírnit stav.
  • Ztráta vědomí.
  1. Pokud krev vstoupí do mozku:
  • Poškozená vizuální funkce a pohyb oční bulvy.
  • Paralýza paží a nohou.
  • Poškozená funkce řeči.
  • Křeče končetin a celého těla.
  • Ztráta vědomí.

Příčiny a příznaky aneurysma

V moderní medicíně nebylo dosud přesně stanoveno, jak dochází k vývoji této patologie mozku, ale provokativní faktory byly pečlivě studovány:

  1. Vrozené vady. Jsou považovány za nejnebezpečnější příčinu. Aneuryzma se vyskytuje ve většině případů na silných ohybech tepen a jejich kloubů. Může také vyvolat onemocnění a nedostatek kolagenu, což je dědičný faktor..
  2. Hemodynamické poruchy. Vyskytují se v oblastech, kde je pozorováno větvení tepen. V důsledku toho je narušen průtok krve a na deformované cévní stěny je vyvíjen tlak..
  3. Genetické poruchy, které způsobují cévní léze. Považují se za patologické jevy, v jejichž důsledku dochází k propletení žil a tepen mozku, zatímco dochází k průtoku krve.

Velmi často se aneuryzmy vyvíjejí souběžně s maligními nádory.

Za zmínku také stojí důvody výskytu aneurysmatu:

  • Kouření.
  • Drogově závislý.
  • Onemocnění cévního systému.
  • Ateroskleróza.
  • Onkologie.
  • Infekční choroby.
  • Hypertenze.
  • Poranění hlavy a poranění.

Diagnostika aneurysmatu

Diagnóza aneuryzmat se provádí poté, co pacient navštíví specialistu se závažnými příznaky. Vychází z klinických údajů a údajů z instrumentálních vyšetření..

Zahrnuje:

  1. Neurologické vyšetření. Pokud nedojde k prasknutí aneurysmatu, může si pacient stěžovat na intenzivní bolesti hlavy. Během vyšetření nejsou detekovány neurologické patologie nebo poruchy. Pacient také může mít ochrnutí končetin, zhoršenou vizuální a řečovou funkci. Pokud se mezera objevila, pak existují jasné neurologické patologie a poruchy.
  2. Počítačová tomografie a magnetická rezonance mozku pomocí vaskulárního programu.
  3. Mozková angiografie a angiografie magnetické rezonance.
  4. V případě potřeby je předepsána konzultace s terapeutem.

Léčba

Chcete-li se zotavit z mozkových aneuryzmat, je nutné podstoupit operaci. Pokud je patologie malá a nevyvíjí se, je pacientovi předepsána léková terapie.

Chirurgická intervence je dvou typů:

  1. Ořezové oblasti, které jsou natažené. Tím se zastaví vstup krve do aneuryzmatu.
  2. Intravaskulární intervence. Pokud je pacientovi předepsána tato metoda, pak katétr přes tepny do cév mozku.

Provoz a jeho náklady

Chirurgie pro aneuryzma je považována za nejlepší možnost. Důvodem je skutečnost, že tato patologie je detekována v pozdním stádiu, kdy nechirurgická léčba již není tak účinná.

Pacientovi mohou být předepsány operace, jako například:

  1. Výstřižek.
  2. Zesílení cévní stěny.
  3. Endovaskulární chirurgie.

Volba chirurgického zákroku závisí na stavu pacienta a obecném stavu cév. Minimální náklady na chirurgii jsou od 35 tisíc rublů. Náklady budou záviset na druhu operace a oblasti, kde bude prováděna..

Někdy existují takové případy, kdy po operaci má pacient komplikace spojené s hypoxií mozku, vazospasmem. U pacienta může také dojít k hladovění kyslíkem. Smrtelný výsledek je pravděpodobně se značným množstvím patologie a v poslední fázi vývoje.

Nechirurgické ošetření

Ve vzácných případech, pokud byl aneurysmus detekován náhodou, se provádí konzervativní léčba. Doporučuje se, aby byl pacient neustále sledován odborníky. V této situaci je vyžadován individuální přístup, který zohledňuje celkový stav a vlastnosti těla. Také tento způsob terapie není posledním chirurgickým zákrokem..

Pacientovi jsou předepsány léky, které zabraňují ruptury patologické formace a zlepšují celkový stav:

  1. Léky proti bolesti a antiemetika. Pomozte zmírnit stav.
  2. Léky, které stabilizují krevní tlak. Pokud tlak neustále roste, může to způsobit prasknutí aneuryzmatu a v důsledku toho krvácení.
  3. Léky, které odstraňují křeče.
  4. Blokátory vápníkových kanálů.

Pro dosažení pozitivního výsledku je nutné kombinovat chirurgickou a nechirurgickou léčbu.

Efekty

Pokud aneuryzma nepraskne, pak to zůstane bez povšimnutí a nemusí poškodit tělo po celý život. Pokud to začalo rychle růst a došlo k mezeře, pacient nedostal včasné ošetření a pomoc, pak to může vést k smrti.

Mezera může také vyvolat:

Prognóza po přestávce bude záviset na věkové skupině a celkové pohodě pacienta, jakož i na neurologických poruchách. Pokud jde o rehabilitační terapii, bude vyžadováno méně, pokud by byla léčba provedena přesně nevybuchlá aneuryzma. Zotavení po ošetření a protržení může trvat několik týdnů nebo měsíců..

Recenze

Níže jsou uvedeny recenze pacientů, kteří trpěli aneuryzmou mozku.

Anatoly, 51 let: „Před rokem byl ve mně objeven aneuryzma mozkových cév. Stalo se to náhodou v důsledku rutinního vyšetření (snažím se sledovat své zdraví, protože věk již není mladý). Jak se ukázalo, měl jsem to už dávno po zranění hlavy.

Po CT, MRI bylo zjištěno, že aneuryzma se nevyvíjí a nezvyšuje se velikost, takže podstoupil léčbu drogami. Terapie trvala několik měsíců pod dohledem odborníků. Poté byl znovu vyšetřen a ukázalo se, že léčba pomohla. Spokojen a potěšen. “

Tamara, 56 let: „Moje mozková aneuryzma byla objevena náhodou. Obrátil jsem se na specialistu kvůli zhoršení zdraví a silným bolestem hlavy. Po vyšetření byla stanovena tato diagnóza. Lékař předepsal oříznutí.

Chci říci, že operace není levná, ale pomohla mi. Také po předepsání léku, který pomohl zotavit se po operaci. O rok později byl stav úplně stabilizován a nemoc, jako by tam nebyla. “

Aneuryzma mozkových cév: příznaky, příčiny, léčba

Základní informace

Toto onemocnění v počátečním stadiu zpravidla pokračuje latentně a vše záleží na velikosti patologie. Aneurysm je chápán jako malý novotvar na kterékoli z krevních cév mozku, který se vyznačuje rychlým nárůstem objemu a je charakterizován plněním krve. Pokud k růstu vzdělání nedojde v průběhu času, pak choroba nepředstavuje vážné nebezpečí, zejména pokud velikost aneurysmatu není významná.
Zvětšená oblast aneuryzmy tlačí na tkáně, které tvoří mozkové a nervové zakončení, ale není to tak nebezpečné jako situace, kdy se nádor rozbije a dojde k krvácení do mozku..

Příčiny onemocnění

Nedovolte, aby vás mozková aneuryzma vrazila do paniky, příznaky a příčiny tohoto onemocnění již byly studovány, stačí včas odhalit nástup nemoci a začít s ní léčit..
Podle etiologie se aneuryzma dělí na vrozenou a získanou. V prvním případě mají stěny krevních cév počáteční patologické změny, často způsobené genetickými důvody. U vrozené patologie hodně záleží na příčinách poškození cév. Mezi takové dědičné patologie lze jmenovat následující nemoci:

  • polycystické onemocnění ledvin;
  • onemocnění pojivové tkáně;
  • patologie v oblasti krevního oběhu atd..

To vše může vyvolat zhoršení pevnosti a pružnosti stěn krevních cév, což má za následek protažení stěny, vyplnění výsledné dutiny krví a vysunutí výsledného novotvaru. To zase začne vyvíjet tlak na okolní tkáně a čím větší je velikost aneuryzmatu, tím více bude tlačit na nervy a mozkové tkáně.

Když máte mozkovou aneuryzmu, symptomy se postupně zvyšují. Pacient si někdy neuvědomuje, že je nebezpečně nemocný. Tento stav vypadá téměř normálně, ale ve skutečnosti je již nutná pohotovostní lékařská péče.
Pokud jde o získanou formu této choroby, může ji vyvolat účinek jakýchkoli škodlivých látek a škodlivých vnějších faktorů. Časté jsou případy aneuryzmat u kuřáků a uživatelů drog.

Pravděpodobnost aneurysmatu u žen v reprodukčním věku se zvyšuje s použitím perorálních kontraceptiv. U lidí s vysokým krevním tlakem je pozorováno další riziko vzniku tohoto onemocnění.

U různých lidí, kvůli vlastnostem těla, nemoc začíná a následně postupuje jinak. Nejčastěji toto onemocnění začíná poraněním hlavy, nádorovými procesy v mozku, infekčními onemocněními, vysokým krevním tlakem, aterosklerotickými změnami v cévách.

Pokud máte podezření, že se začíná aneuryzma mozkových cév, symptomy prozradí, zda jste na svůj stav opatrní. Existuje mykotická rozmanitost aneurysmatu způsobená infekčními procesy. Tato patologie je často spojována s rakovinou.
U pacientů s rakovinou je ještě obtížnější léčit aneuryzma. Použití určitých léčebných metod uvedených pro onkologii se stává problematickým. Například laserová terapie by měla být prováděna pod přísným dohledem lékaře. Musíte si pečlivě vybrat léky používané pro chemoterapii u pacienta s aneuryzmou.
Nebezpečí zhoršení stavu pacienta vyžaduje, aby byli tito pacienti rozděleni do samostatné kategorie v závislosti na závažnosti patologie. Komplexní léčba a preventivní opatření dávají šanci, aby se zabránilo prasknutí mozkových cév. Léčba starších pacientů často vyžaduje zvláštní přístup, je nutné vzít v úvahu oslabení ochranných mechanismů těla.

Pokud již mozková aneuryzma již začala, symptomy a následky obsadí všechny vaše myšlenky. Neztrácejte srdce, poraďte se s lékařem. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na příznivý výsledek. Změňte svůj životní styl s ohledem na doporučení svého lékaře, přečtěte si popis nemoci v populární lékařské literatuře a buďte připraveni podstoupit všechny lékařské postupy. Dejte jakékoli podnikání do pozadí, protože zdraví by mělo být nejdůležitější.
Analyzujte svou každodenní rutinu, proveďte změny, které pomohou vašemu tělu odolávat rozvoji patologie. Nespoléhejte se na samoléčení a neopouštějte pochybné rady léčitelů. Moderní medicína má přesné diagnostické metody a efektivní léčbu aneuryzmat.
Neexistuje žádná přímá korelace mezi věkem a pravděpodobností aneurysmatu, ale tato nemoc se stále nejčastěji vyskytuje u středních a starších lidí (obvykle 30–60 let) a u žen. V mladém věku je aneuryzma poměrně vzácná, ale její nebezpečí nelze podceňovat..

Charakteristické příznaky aneurysmatu

Příznaky aneuryzmy mozku u žen a mužů jsou téměř stejné.

Ačkoli u žen existuje zvýšená pravděpodobnost nemoci, je třeba, aby se jejich blaho věnovali také muži. Nebuďte bezohlední, abyste nezačali nebezpečné onemocnění. Hlavní příznaky blížícího se onemocnění jsou dobře známy, stačí je znát srdcem.

Analyzujte, pokud máte něco podobného:

  • bolest v očích;
  • ochrnutí nebo necitlivost na jedné straně;
  • obecná slabost;
  • zvětšené žáci;
  • rozmazané vidění.

Ruptura aneurysmu se projevuje prudkým zhoršením pohody:

  • migréna útok;
  • zdvojnásobí se v očích;
  • nevolnost vyvolávající zvracení;
  • ztráta vědomí měnící se v kómatu.

Mezi další znaky ruptury mozkové aneuryzmy patří:

  • silná fotocitlivost;
  • zvýšená úzkost;
  • vážné změny emočního stavu;
  • křeče.

Diagnóza nemoci

Jako diagnostické metody pro detekci této patologie mozku lze použít následující postupy:

  • angiografie krevních cév;
  • CT vyšetření;
  • Magnetická rezonance;
  • analýza mozkomíšního moku atd..
  • Nejnebezpečnější aneuryzma aorty mozku, příznaky by vás měly upozornit.

Léčba mozku aneuryzma

Mozková aneuryzma, její příznaky a léčba jsou popsány v lékařských referenčních příručkách. Léčba je v každém případě individuální. Chirurgické metody: ořezávání a okluze. Chirurgická endovaskulární embolizace poskytuje dobré výsledky..
Bohužel až dosud lékaři nenašli účinná preventivní opatření proti mozkové aneuryzmě. V přítomnosti hypertenze musíte neustále sledovat hladinu krevního tlaku a zdravé a ještě více tak nemocní lidé musí vést správný životní styl, opustit špatné návyky, zejména kouření a alkohol.

Skvělé video Eleny Malyshevové říká, jak se s tímto onemocněním vypořádat!

Aneuryzma mozkových cév! Trochu vyboulení je velká mrtvice!

Aneuryzma cévy je lokálním patologickým výčnělkem stěny, doprovázeným lokální expanzí tepny. Velikost výčnělku se může postupně zvyšovat bez jakýchkoli příznaků. Existují 2 možné varianty patologického průběhu: nádorové s vývojem neurologického deficitu a apoplexie, spojené s roztržkou vzdělání a rozvojem závažných komplikací. Diagnóza je založena na studiu stížností pacienta, externích vyšetřovacích údajů a počítačového nebo magnetického rezonance. Hlavní metodou léčby mozkové aneuryzmy je provádění operací ve formě okluze nebo vnějšího ořezávání.

obecná informace

Při studiu pouze případů souvisejících s klinicky projevenými patologiemi prevalence dosahuje 0,01%. Avšak při provádění neinvazivních technik pro vyšetřování mozkových cév dosahuje detekce aneuryzmat mozkové tepny u lidí starších 50 let 3%. Pokud má pacient rizikové faktory, může toto číslo dosáhnout 20-30%. V malém počtu případů je nemoc vrozená a může být detekována v dětství.

Stěna arteriální cévy se obvykle skládá ze 3 vrstev: vnitřní, svalové a vnější. Pokud je některá z nich poškozena v důsledku zvýšeného krevního tlaku uvnitř tepny, dochází k postupnému rozšiřování vrstev, což vede k vytvoření výčnělku stěny. Nejčastěji jsou pozorovány patologické změny ve větvení tepen, což je spojeno s přítomností turbulentního průtoku krve v těchto oblastech. V tomto ohledu se ve vertebrobasilární pánvi vytvářejí výčnělky a místa vypouštění předních a středních mozkových cév.

Aneurysm je obvykle rozdělen do tří částí: kupole, tělo a krk. Krk je místem výčnělku a skládá se ze 3 vrstev podobných cévě. Kopule je reprezentována pouze vnitřní vrstvou, díky níž je tenká a odolná proti roztržení.

Patologická formace

Příčiny aneuryzmat mozkové tepny jsou dobře známy. Lékaři rozdělují všechny faktory do dvou skupin: modifikovatelné a nemodifikovatelné. Mezi tyto patří:

  • genetická predispozice - existují dědičné varianty nemoci, jejichž výskyt je spojen s defektem proteinů pojivové tkáně;
  • průvodní dědičná onemocnění: autozomálně dominantní polycystická ledvina, Marfanův syndrom, neurofibromatóza typu 1, Klinefelterův syndrom atd.;
  • věk a pohlaví osoby, maximální frekvence detekce takových formací v mozkových cévách je 50-65 let stará, incidence u žen je vyšší než u mužů.

Skupina modifikovatelných faktorů zahrnuje:

  • kouření a pití;
  • arteriální hypertenze, včetně hypertenze;
  • použití léků, které zvyšují aktivitu sympatického nervového systému;
  • dlouhodobé nekontrolované užívání perorálních kontraceptiv.

V procesu léčby musí být eliminovány modifikovatelné patologické vývojové faktory. To snižuje riziko relapsu a vzniku závažných komplikací ve formě hemoragické mrtvice nebo kómatu.

Druhy aneuryzmat

V závislosti na době výskytu se izoluje vrozená a získaná aneuryzma mozkových cév. Vrozená forma patologie se utváří in utero a je spojena s jakýmkoli vývojovým defektem nebo negativním dopadem faktorů prostředí. Má zpravidla malou velikost a nemá tendenci se dále zvyšovat. Získané možnosti zahrnují všechny případy, které jsou identifikovány v dospělosti a jsou spojeny s patologiemi těla a modifikovatelnými rizikovými faktory..

Výklenky cévní stěny mohou mít odlišný tvar: kruhový nebo vřetenovitý. Vaskulární formace mohou mít několik komor, což je spojeno s vícenásobným rozvrstvením cévní stěny a je 50krát běžnější.

Aneuryzma může být lokalizována na jakékoli tepně: přední nebo střední mozkové, vnitřní karotidě a cévách vertebrobasilární pánve. U 10–20% pacientů je při provádění MRI nebo CT vyšetření více aneuryzmat na jedné nebo více tepnách.

Velikost formací je různá:

  • miliary - do 3 mm;
  • malý - od 4 do 10 mm;
  • střední - od 11 do 15 mm;
  • velký - od 16 do 25 mm;
  • obří - více než 25 mm.

Bez léčby se může zvýšit jakýkoli typ mozkové aneuryzmy. To je doprovázeno ztenčením jejich stěny a zvýšeným rizikem prasknutí..

Klinické projevy

Příznaky mozkové aneuryzmy se liší v závislosti na typu kurzu: nádoru nebo apoplexie.

Varianta podobná nádoru je zaznamenána v těch případech, kdy se rozměry výčnělku cévní stěny postupně zvyšují a dosahují gigantických rozměrů. Všechny klinické projevy jsou spojeny s tlakem aneurysmatu na strukturu mozku. Nejčastěji dochází ke kompresi kavernózního sinu a oblasti vizuální křižovatky.

Pacient má pozvolný pokles zrakové ostrosti a ztrátu jednotlivých polí. Při dlouhodobé patologii je možná atrofie zrakového nervu. Při absenci léčby se rozvíjí slepota. Porážka struktur kavernózního sinusu se projevuje ve třech klinických variantách:

  1. Patologie trigeminálního nervu, charakterizovaná bolestí podél jeho větví. Tento nerv inervuje oblast obličeje a rozděluje se na tři samostatné větve - okružní, maxilární a mandibulární. Při velkých velikostech vzdělávání může být bolest rozptýlená, ale jednostranná..
  2. Paresis III, IV a VI páry kraniálních nervů, které jsou okulomotorem. Pacient má strabismus, dvojité vidění, zhoršenou konvergenci pohledu.
  3. Kombinace dvou předchozích syndromů.

Nejčastěji se aneuryzma projevuje apoplexií - prasknutím její stěny. Před tím neexistují žádné klinické příznaky. Někdy si mohou pacienti stěžovat na bolest čela a přechodné poškození zraku.

Příznaky ruptury aneuryzmat

Když aneuryzma praskne, dojde k silné bolesti hlavy. Syndrom bolesti může být lokální nebo difúzní v závislosti na velikosti protrženého výčnělku. Současně s bolestmi hlavy dochází při opakovaném zvracení k nevolnosti, což nepřináší úlevu. Při vyšetřování pacienta se odhalí meningální symptomy: přecitlivělost na jakékoli dráždivé látky (světlo, zvuky a dotyk s kůží), ztuhlý krk atd. Po krátké době ztrácí člověk vědomí, až do rozvoje kómatu. U pacienta se mohou vyskytnout epileptické záchvaty a duševní poruchy až po psychózu. Při subarachnoidálním krvácení vede hromadění krve ke stlačování mozkových tepen, což způsobuje ischemii nervové tkáně. Cévní mozková příhoda a aneuryzma spolu úzce souvisejí - při prasknutí cévního výčnělku je možné ischemické nebo hemoragické poškození mozku a také jejich kombinace.

K krvácení do mozku dochází u 40% pacientů. Pacienti mají výrazné mozkové příznaky (bolesti hlavy, zvracení, meningální symptomy), ke kterým je přidán fokální neurologický deficit ve formě zhoršeného pocitu, motorických funkcí, vidění atd. Vnitřní tlak se zvyšuje s krvácením do komor, možným přemístěním mozku a smrtí osoby.

Povaha a závažnost fokálních neurologických příznaků závisí na místě vzniku. Pokud je výčnělek umístěn ve větvi krční tepny, dochází hlavně k poškození zraku. Poškozením přední mozkové tepny pacient odhalí narušení pohybů v nohou a mentální odchylky od dezorientace jedince k psychóze. Ruptura aneuryzmy střední mozkové tepny je doprovázena parézou nebo ochrnutím paže a nohy, která je doprovázena poruchami řeči.

Porážka vertebrobasilární pánve je doprovázena narušeným polykáním, změnami řeči a chůze. Kromě toho existuje paréza svalů obličeje a narušená citlivost v důsledku poškození jádra obličeje a trigeminálního nervu. Pokud je aneuryzma umístěna v tepnách mimo dura mater, nejsou pozorována krvácení v lebeční dutině..

Diagnostická opatření

Aneuryzma aorty a cerebrálních cév jsou často asymptomatické a jsou diagnostikovány během vyšetření z jiného důvodu. Na začátku diagnózy sbírá lékař stížnosti, anamnézu onemocnění a identifikuje modifikovatelné a nemodifikovatelné rizikové faktory. Neurologické příznaky jsou detekovány při vyšetření pacienta.

Jak diagnostikovat patologii s asymptomatickým průběhem? K identifikaci cévního výčnělku se používají zobrazovací metody: zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie s angiografií. Tyto metody mají řadu funkcí:

  1. Nejčastěji se provádí zobrazování magnetickou rezonancí s angiografií. Používá se jako screening aneuryzmat u lidí s rizikovými faktory. Důležitými výhodami jsou jeho neinvazivita a absence rentgenové expozice pacienta.
  2. Počítačová tomografie v angiografickém režimu má vysokou citlivost a specificitu, což minimalizuje riziko falešných výsledků. Tento postup, i přes jeho vysokou přesnost, se nedoporučuje pro detekci milárních výčnělků.
  3. Digitální subtrakční angiografie (DSA) je „zlatý standard“ pro detekci aneuryzmat o průměru menším než 3 mm. Vzhledem k invazivnosti postupu, použití kontrastních látek a široké škále kontraindikací se nepoužívá pro screening.

Pokud existuje podezření na cévní aneuryzma a její rupturu, ale v případě, že nedochází ke změnám CT a MRI, lze na pacientovi provést bederní punkci. Pomocí laboratorních diagnostických metod je detekována volná krev v mozkomíšním moku.

Diferenciální diagnostika se provádí u různých onemocnění. V průběhu apoplexie je nutné vyloučit epileptický záchvat, přechodný ischemický záchvat a ischemickou mrtvici, stejně jako infekční meningitidu. V případě nádorových symptomů zahrnuje diferenciální diagnostika intrakraniální nádory, cystické formace a intracerebrální abscesy.

Chirurgická operace

Účinná léčba mozkových aneuryzmat je možná pouze pomocí chirurgického zákroku. Pacienti s nevybuchlým výčnělkem tepen jsou operováni, pokud existuje riziko prasknutí:

  • průměr formace je více než 7 mm;
  • přítomnost výčnělků divertiklů nebo jejich nepravidelného tvaru;
  • boční uspořádání;
  • dvojí dominance výšky kupole ve vztahu k průměru tepny;
  • vzdělání vychází z lodi v tupém úhlu;
  • během šesti měsíců se velikost aneuryzmatu zvýšila o více než 0,75 mm;
  • výskyt nových neurologických příznaků;
  • těsný kontakt mezi stěnou aneuryzmy s dura mater, kostními strukturami a jinými cévami;
  • množný charakter aneuryzmat;
  • přítomnost v historii prasknutí cévních výčnělků atd..

V případech, kdy velikost aneuryzmatu nepřesahuje 3 mm a nehrozí žádné riziko ruptury, je pro pacienta stanoveno dynamické pozorování. Kromě toho se po 6, 12 měsících a každé 2 roky v budoucnosti provádějí kontrolní studie. Pokud pacient odmítl operaci, provede se pozorování podle podobného schématu.

O otázce hospitalizace s následnou neurochirurgií se rozhoduje individuálně. Kromě velikosti vaskulární formace se bere v úvahu i věk pacienta, pohlaví, doprovodná onemocnění a špatné návyky.

Léky jsou indikovány v období před operací, v jejím průběhu a také po operaci. Hlavním cílem léčiv je předcházet komplikacím po léčbě.

Druhy operací

Eliminace mozkové aneuryzmy je možná pomocí dvou chirurgických zákroků: ořezávání a endovaskulární embolizace. Každá metoda má své vlastní indikace..

Druhy mozkové aneurysmové chirurgie

Endovaskulární embolizace se provádí v následujících případech:

  • věk pacienta je přes 60 let;
  • lokalizační formace v tepnách vertebrobasilární pánve nebo v oblasti jeskynní oblasti;
  • doprovodná závažná somatická patologie.

Oříznutí mozkových aneuryzmat je indikováno v následujících případech:

  • věk do 60 let;
  • aneuryzma lze dosáhnout konvenčním chirurgickým přístupem;
  • velké formace;
  • přítomnost trombotických hmot uvnitř výstupku vaskulární stěny;
  • potřeba provádět kombinované chirurgické zákroky.

Embolizace aneuryzmatu spočívá v intravaskulární injekci zvláštního stentu, který blokuje jeho lumen. To zajišťuje zastavení průtoku krve v patologické části cévy a zabraňuje jeho prasknutí nebo tvorbě krevních sraženin..

Ořezávání se provádí malým mikrochirurgickým přístupem v lebce, kterým je do oblasti změněné cévy vložena kovová svorka, pomocí které je aneuryzma sevřena. Je důležité si uvědomit, že po oříznutí je pacient vystaven postižení a šance na relaps zůstává. V tomto ohledu je doporučenou léčebnou metodou endovaskulární chirurgie aneuryzmat mozkových tepen pomocí embolizace..

Konzervativní léčba

Pacient je také léčen bez chirurgického zákroku. Zahrnuje dodržování obecného režimu a terapeutické stravy č. 10. Výživa by měla být bohatá na bílkoviny, vitamíny a minerály. Smažené, uzené a mastné potraviny jsou ze stravy odstraněny. Zvyšujte spotřebovanou zeleninu, ovoce, ořechy, mléčné výrobky, nízkotučné maso a ryby.

Následující drogy se používají z drog:

  • Clopidogrel - je antiagregační látka. Předepisuje se týden před operací a používá se do 3 měsíců po operaci. Umožňuje zabránit rozvoji trombózy na zavedeném stentu. Lékaři doporučují použití současně s kyselinou acetylsalicylovou.
  • Ticagrelor je analog klopidogrelu. Používá se půl hodiny před operací a 3 měsíce po jejím dokončení. Používá se k intoleranci a kontraindikacím klopidogrelu.
  • Heparin a nadroparin lze použít po dobu 3-5 dnů po operaci ve formě subkutánních injekcí. Zabraňte rozvoji trombózy.
  • Po endovaskulárních intervencích je pacientům předepsán Nimodipin ve formě tablet. Lék se používá k prevenci křečových tepen mozku po rozvoji subarachnoidálního krvácení.
  • Vancomycin, cefuroxim a cefazolin mohou během ořezávání zabránit antibakteriálním infekcím. Jmenován před operací.
  • V pooperačním období jsou předepisována nesteroidní protizánětlivá léčiva - ketoprofen, nimesulid, diklofenak atd. Snižují závažnost bolesti a zmírňují stav pacienta.

Jakékoli léky lze použít pouze podle pokynů lékaře. Všechny z nich mají určité kontraindikace, jejichž nedodržení může vést k vedlejším účinkům..

Komplikace patologie

Důsledky ruptury mozkové aneuryzmy jsou rozděleny do dvou hlavních skupin: ty spojené s jeho rupturou a vznikající v souvislosti s léčbou. V případě narušení integrity stěny cévního výčnělku se mohou vyvinout následující komplikace:

  1. Hemoragická cévní mozková příhoda, která se vyznačuje převahou mozkových příznaků ve formě bolesti hlavy, nevolnosti a zvracení, jakož i meningálních symptomů. Jako terapie se provádí chirurgický zákrok k odstranění volné krve.
  2. Subarachnoidální krvácení, vedoucí ke stlačení mozkové tkáně a jeho přemístění v oblasti velkého otvoru lebky. To je plné poškození nervových center v mozkovém kmeni, což může vést k úmrtí pacienta..
  3. Komorové krvácení vede k prudkému zvýšení intrakraniálního tlaku a může způsobit mozkový edém. V tomto případě je pacientovi zobrazen pohotovostní chirurgický zákrok pro vypuštění komorového systému a instalaci bočníku. Krev koagulovaná v komorách vytváří více krevních sraženin, což ztěžuje léčbu.
  4. Ischemická cévní mozková příhoda vyplývající ze křečí nebo stlačení mozkových cév. V tomto případě má pacient výrazné fokální neurologické příznaky ve formě parézy, ochrnutí končetin, zhoršené citlivosti kůže, poruch řeči atd..
Důsledky ruptury aneuryzmy

Negativní komplikace léčby se projevují následujícími stavy:

  1. Alergické reakce na rentgen a jiné použité drogy. Závažnost alergií - od kopřivky a dušnosti po Quinckeho edém a anafylaktický šok.
  2. Ischemické změny v nervové tkáni centrálního nervového systému spojené s kompresí arteriálního lože.
  3. Vývoj trombózy větví mozkových cév, které mohou způsobit cévní mozkovou příhodu a zvýšit závažnost příznaků.
  4. Edém mozkové tkáně s jejím přemístěním a kompresí vitálních struktur.
  5. Infekční komplikace, které se vyvinuly v důsledku připevnění bakteriální infekce v rozporu se sterilitou během chirurgického zákroku.
  6. Poruchy citlivosti, sluchu a řeči při poškození částí mozku.

Aby se předešlo komplikacím spojeným s prasknutím aneuryzmatu a léčbou, měla by být diagnóza a terapie prováděna s příslušnými klinickými doporučeními..

Rehabilitační opatření

Rehabilitace po prasknutí aneuryzmatu tepen, které živí mozek, vyžaduje zdlouhavý výcvik. Nejčastěji používaná fyzioterapeutická cvičení, masáže, stejně jako kurzy s psychologem a logopedem. Opatření na zotavení jsou zobrazena všem pacientům..

Fyzioterapeutická cvičení jsou zaměřena na odstranění neurologických deficitů ve formě parézy a ochrnutí. S výrazným omezením pohyblivosti končetin nebo jeho úplnou nepřítomností se provádí pasivní ohýbání paží a nohou pomocí specialisty v pohybové terapii. Taková cvičení mohou obnovit neuromuskulární spojení a zajistit postupný návrat kontroly nad pohyby. Pokud má pacient parézu, tj. Částečné snížení svalové síly, může provádět aktivní pohyby. Cvičení se nejprve provádí bez břemene, v pozdější rehabilitační době však pacient pracuje se simulátory. U pravidelných tříd po dobu několika měsíců je možné částečné nebo úplné navrácení pohybů. Další pozitivní účinek je pozorován při terapeutické masáži, která uvolňuje svalové křeče a zlepšuje krevní oběh v nich..

Při poruchách řeči způsobených poškozením mozkových struktur jsou na prvním místě povolání s logopedem. Specialista pracuje s pacientem na zvuku, začíná jednoduchými cviky a postupně je komplikuje. Kromě toho se provádí masáž hlasovou terapií s cílem normalizovat tón svalů zapojených do tvorby zvuků. Všichni pacienti jsou vystaveni návštěvě psychologa nebo psychoterapeuta.

Příbuzní pacienta se často obávají, jak dlouho může zůstat v nemocnici? Během rehabilitačního procesu pacient často potřebuje neustálý lékařský dohled. V mírných případech onemocnění s včasnou léčbou může být pacient propuštěn po 3-4 týdnech. V tomto případě se opatření pro zotavení provádí ambulantně a doma. Pokud má pacient závažné komplikace ve formě hemiparézy a zhoršené funkce vnitřních orgánů, může hospitalizace trvat až 6 měsíců a více.

Možnosti prevence

V tomto ohledu odborníci identifikují řadu doporučení, která mohou zabránit rozvoji patologie:

  1. Odstraňte špatné návyky: kouření, pití alkoholu a drog.
  2. Je nutné léčit arteriální hypertenzi a neustále sledovat hladinu krevního tlaku.
  3. Výživa by měla být racionální se snížením příjmu soli. Z potravin by měly být vyloučeny všechny mastné, slané, uzené, se spoustou koření a koření.
  4. Pravidelné cvičení, především kardio, vám umožní udržovat vysokou úroveň zdraví.
  5. V případě diabetes mellitus a dalších somatických onemocnění je nutné kontrolovat jejich průběh a dodržovat jmenování ošetřujícího lékaře.

Pokud máte bolesti hlavy nebo neurologické příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Nepříjemné pocity mohou skrýt pravděpodobnost vzniku intracerebrálního krvácení, mrtvice atd..

Předpověď

Kolik lidí žije s aneuryzmou mozku?

Průměrná délka života závisí na velkém počtu faktorů: věk, přítomnost doprovodných nemocí, počet vaskulárních formací. Kromě toho je důležité načasování odhalení nemoci a rozsah vzdělání..

Když je detekována miliarya formace a je prováděna protidoštičková terapie (Aspirin, Clopidogrel), míra přežití pacientů dosahuje 100%. V těchto případech se velikost aneuryzmatu nezvýší a riziko trombózy je minimální. Při diagnostice patologie s velkým výčnělkem se šance na přežití postupně snižuje. Formace nad 10 mm mají tendenci k prasknutí na pozadí zvýšeného krevního tlaku a psychoemotivního stresu, a proto vyžadují chirurgický zásah.

Po neurochirurgické léčbě výstřihem je člověk vystaven postižení. Důvodem je skutečnost, že instalace kovového klipu nezabrání opětovnému vytvoření aneurysmatu a rozvoji jeho trombózy. Ve vztahu k těmto pacientům platí pracovní omezení..

Aneuryzma mozkových cév: příznaky, příčiny a léčba

Na roztržení aneuryzmatu mozkových cév zemřel herec Andrei Mironov najednou. Během představení Figara ustoupil, začal se usazovat a jeho partner Alexander Shirvindt vzal Andreiho do náručí a odnesl ho do zákulisí. Aniž by se zotavil, Mironov o dva dny později zemřel v nemocnici...

Co je mozková aneuryzma?

Aneuryzma mozkových cév (intrakraniální aneuryzma) je malá formace na krevních cévách v mozku, rychle se zvyšující a plnící se krví. Výdutí může vyvíjet tlak na nervovou nebo mozkovou tkáň, ale nejnebezpečnější věcí je, že aneuryzma může prasknout - pak krev vstoupí do mozkové tkáně.

Pokud je aneuryzma velmi malá, nevede to ke komplikacím. Aneurysma se může objevit v kterékoli části mozku, ale obvykle mezi spodním povrchem mozku a základnou lebky..

Proč dochází k mozkové aneuryzmě??

Příčinou aneuryzmy může být vrozená patologie stěn krevních cév. Aneurysm se vyskytuje také u lidí s genetickými poruchami. Například nemoci pojivové tkáně, polycystické onemocnění ledvin, vrozená arteriovenózní vada (plexus žil a mozkových tepen, u nichž je narušen krevní oběh).

Mezi další příčiny aneurysmatu patří poranění nebo poranění hlavy, vysoký krevní tlak, otoky, infekce, ateroskleróza a kouření a užívání drog. Někteří vědci se domnívají, že orální antikoncepce zvyšuje riziko aneurysmatu..

Druhy aneuryzmat

Existují tři hlavní typy aneuryzmat..

1. Církevní aneuryzma - vypadá jako pytel s kulatou krví. Je připojen k tepně nebo k větvím krevních cév. Toto je nejčastější forma aneurysma. Nazývá se také „bobule“, vyvíjí se v tepnách základny mozku. Taková aneuryzma se u dospělých často vyvíjí..

2. Boční aneuryzma je podobná nádoru a vyvíjí se na jedné ze stěn krevní cévy.

3. Aneuryzma ve tvaru vřetena se vyvíjí v důsledku expanze stěny nádoby v jedné z jejích sekcí.

Co se týče velikosti, existují malý aneuryzma (do průměru 11 mm), střední (11-25 mm) a obří (25 mm).

Kdo je vystaven riziku aneuryzmat?

Tento problém se může objevit v každém věku, je charakteristický spíše pro dospělé než pro děti. Ženy častěji trpí aneuryzma než muži. Vyšší riziko u lidí s některými dědičnými chorobami.

U všech typů aneuryzmat existuje riziko, že aneuryzma praskne a dojde k mozkovému krvácení. Nejčastěji je aneuryzma diagnostikována u lidí ve věku 30 až 60 let..

Riziko ruptury aneuryzmatu se zvyšuje, pokud má člověk vysoký krevní tlak, zneužívá alkohol, drogy, kouří. Stav aneurysmatu a jeho velikost jsou také významné.

Jaké je nebezpečí mozkové aneuryzmy?

Pokud se aneuryzma protrhne, dojde k krvácení do mozku, a to je plné hemoragické mrtvice, poškození nervového systému a dokonce i smrti. Pokud aneuryzma praskne jednou, může se to stát znovu, mohou se objevit nové aneuryzmy.

Tento typ prasknutí nejčastěji způsobuje krvácení do dutiny mezi lebeční kostí a mozkem. Nebezpečnou komplikací v tomto případě je hydrocefalus, kdy se v mozkových komorách hromadí přebytek mozkomíšního moku. Rozšiřují se a vyvíjejí tlak na mozkovou tkáň.

Další komplikací je vazospazmus, když dojde k vazokonstrikci (to snižuje průtok krve do důležitých částí mozku). Tato komplikace je plná poškození mozku nebo cév..

Příznaky mozkové aneuryzmy

Nejčastěji jsou mozkové aneuryzmy asymptomatické. Příznaky se objeví, když se aneuryzma zvětšuje nebo dochází k prasknutí. Aneuryzma malé velikosti nemá příznaky a stále rostoucí roste tlak na okolní tkáně a nervy..

Příznaky aneurysmatu se mohou lišit: bolest v oblasti očí, necitlivost, slabost nebo ochrnutí jedné strany obličeje, rozmazané vidění nebo rozšířené zornice.

Pokud se aneuryzma zlomí, člověk pociťuje ostrou bolest hlavy, dvojité vidění, nevolnost, zvracení, ztuhlý krk a může dokonce omdlet. Někdy, před prasknutím aneuryzmatu, může člověk cítit bolesti hlavy několik dní nebo týdnů před útokem.

Jak diagnostikovat mozkovou aneuryzmu?

Nejčastěji se aneuryzma mozkových cév vůbec neprojevuje, dokud nedojde k jejímu prasknutí. Někdy je aneuryzma detekována náhodou, když je vyšetření na jiné nemoci..

Pomocí speciálních diagnostických metod můžete získat informace o aneurysmatu a předepsat nejoptimálnější léčbu. Tato vyšetření se obvykle provádí po výskytu krvácení - k potvrzení diagnózy aneurysma.

Angiografie je rentgenové vyšetření krevních cév pomocí kontrastních látek. Taková studie může ukázat, jak rozšířil nebo zúžil cévy mozku nebo krku, aby identifikoval změny a samotný aneurysmus.

Počítačová tomografie (CT) hlavy vám umožní zjistit, zda při prasknutí aneuryzmatu došlo k krvácení do mozku. Nejčastěji se jedná o první diagnostický postup, který lékař předepíše, pokud existuje podezření na rupturu aneuryzmy. Je-li injikován kontrastní prostředek, je tento proces nazýván počítačovou tomografickou angiografií - jedná se o jasnější obrázek mozkových cév.

Magnetická rezonanční angiografie (MRA) poskytuje ještě podrobnější obraz krevních cév. Po této bezbolestné neinvazivní proceduře můžete získat trojrozměrné obrázky s velikostí a tvarem nevybuchlé aneurysmy a zjistit, zda došlo k krvácení do mozku..

Pokud existuje podezření na rupturu aneuryzmatu, lékař může pacienta doporučit k analýze mozkomíšního moku..

Léčba mozkové aneuryzmy

Ruptura aneurysmu se ne vždy vyskytuje. Pokud má osoba malou aneuryzmu, lékaři doporučují, aby byla neustále sledována. Každá situace je jedinečná a vyžaduje individuální přístup. Léčba závisí na velikosti, typu, umístění aneuryzmy, věku pacienta, zdravotním stavu a dědičných faktorech.

Existují dva typy chirurgické léčby mozkové aneuryzmy: ořezávání a okluze. Takové operace jsou považovány za nejrizikovější a nejsložitější, protože můžete poškodit krevní cévy v okolí, je možná opakovaná aneuryzma..

Endovaskulární embolizace je alternativní operace, kterou lze během života člověka provést vícekrát..

Top