Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Dítě má zvýšené bílé krvinky
2 Cukrovka
Granulocyty
3 Leukémie
Negativní faktor Rhesus během těhotenství u žen: nebezpečný nebo ne
4 Myokarditida
Riboxin - návod k použití, forma uvolnění, indikace, vedlejší účinky, analogy a cena
5 Myokarditida
Aortální aneuryzma
Image
Hlavní // Cukrovka

Aneurysma břišní aorty: příznaky a léčba


Aortální aneuryzma se nejčastěji tvoří právě v oblasti břicha a toto nebezpečné onemocnění má nepříznivou prognózu. Bohužel v posledních letech přetrvával trend k nárůstu počtu těchto pacientů. V tomto článku si povíme o symptomech a léčbě takové patologie..

Zákeřnost aneuryzmatu břišní aorty spočívá v tom, že po dlouhou dobu toto onemocnění probíhá zcela skryto a jeho diagnóza ve stadiu přijetí pacienta na oddělení cévní chirurgie je výrazně komplikovaná. Proto je mnoho pacientů přijímáno na oddělení všeobecné chirurgie s podezřením na „akutní břicho“ a lékaři nemají vždy čas, aby jim poskytli nezbytnou pohotovostní péči.

V některých případech je aneuryzma břišní aorty detekována náhodně během preventivních vyšetření nebo při vyšetření pacienta na onemocnění gastrointestinálního traktu (ultrazvuk, břišní palpace, rentgenové vyšetření cév břišní dutiny atd.). Je také možné náhodně identifikovat toto onemocnění, když patologické vyčnívání stěn břišní aorty vede k příznakům komprese sousedních tkání nebo orgánů a pacient vyhledá lékařskou pomoc se stížnostmi typickými pro tato onemocnění.

Příznaky

Hlavní příčinou tohoto onemocnění je arterioskleróza tepen. Povaha symptomů s aneuryzmou břišní aorty může být velmi různorodá, protože tento patologický výčnělek je vytvářen v různých odděleních této velké a dlouhé cévy. Proto v rámci tohoto článku můžeme uvažovat pouze o nepřímých příznacích této nebezpečné choroby a tato znalost vám může pomoci podezření na nástup vývoje tohoto vážného onemocnění v čase.

Nepřímé příznaky

Nepřímé příznaky aneuryzmy břišní aorty mohou být následující sady příznaků:

  • sympatokomplex ischémie dolních končetin - projevující se trofickými poruchami ve formě studených nohou, modrých prstů, bolestivosti chodidla a přerušovaného klaudikace, které se objevuje se zvýšeným zatížením nohou;
  • komplex urologických příznaků - způsobený vytěsněním nebo kompresí ledvinové pánve, ledvin, močovodu, pyeloektasie nebo zhoršeného odtoku moči z ledvin, projevující se příměsí krve v moči, atakami renální koliky, závažností a matnou bolestí v bederní oblasti, poruchami moči;
  • ischiradikulární sympatikomplex - vyvolaný kompresí kořenů míchy v bederní páteři a míchy, projevující se bolestí a zhoršenou motorickou funkcí nohou;
  • abdominální sympatokomplex - je způsoben zúžením viscerálních větví, které se projevuje říháním, zvracením, anorexií, zácpou.

Když si pacient stěžuje na bolest v mezogastrické oblasti nebo nalevo od pupku, může svou povahu určit jako nízkou intenzitu, matnou nebo bolavou, bolestivou a akutní. Ve stadiu bolesti mohou být klasifikovány jako:

  • klinické atypické příznaky bolesti;
  • bolest v břiše nebo dolní části zad;
  • pulzující bolestivý výčnělek.

To je důvod, proč bez předběžného vyšetření je syndrom bolesti interpretován lékařem jako útok na akutní radikulitidu, pankreatitidu nebo ledvinovou koliku. Někdy pacient necítí bolest a cítí pouze pulsaci v břiše.

Fáze progrese aneuryzmy břišní aorty

Podle stádií vývoje progrese aneuryzmatu břišní aorty se rozlišují následující stádia nemoci:

  • nekoranogenní embolizace tepen;
  • stratifikace aneuryzmatu;
  • hrozící mezera;
  • prasknutí aneuryzmy.

Pokud dojde k jedné z výše uvedených fází, je jediným způsobem, jak nejen odstranit bolest, ale také zachránit život pacienta, okamžité kontaktování lékaře a poskytnutí pohotovostní péče. V tomto ohledu věnujte zvýšenou pozornost sobě a sledujte následující příznaky:

  • paroxysmální bolest břicha;
  • opožděná stolice, plyn nebo zvracení (v některých případech se objevují);
  • příznaky krvácení různé závažnosti: závratě, mdloby, bledost, rychlý puls;
  • nadýmání;
  • příznaky podrážděného pobřišnice v místě krvácení nebo hematomu;
  • pulzující infiltrát v aneuryzmě, určený palpací břicha;
  • nedostatek pulsu na femorálních tepnách, s rozšířením aortální disekce na oblast jeho rozdvojení.

Při mírném krvácení se stav pacienta může dočasně stabilizovat, ale jakmile se obnoví, může dojít k úmrtí v důsledku obrovské ztráty krve. Pokud dojde k prasknutí velké aneuryzmy, může být okamžitě způsoben fatální výsledek..

Pohotovostní péče v prehospitální fázi

Pokud máte podezření na aneuryzma břišní aorty, pacientovi se doporučuje:

  1. Zajistěte kompletní odpočinek, položte si záda na vodorovnou plochu.
  2. Zavolej posádku sanitky.
  3. Naneste na břicho chlad.
  4. Zajistěte čerstvý vzduch.
  5. Uklidněte pacienta.

Rozhodnutí o užívání léků pro pacienty může učinit pouze ambulance po vyhodnocení všech klinických údajů a provedení diferenciální diagnostiky.

Léčba

Pacient s aneuryzmou břišní aorty musí být hospitalizován na jednotce intenzivní péče. Tam, spolu s lékařskou přípravou na operaci, jsou prováděny nezbytné diagnostické postupy:

  • Ultrazvuk cév břišní dutiny;
  • CT
  • odběr krve a moči;
  • analýza krevního typu a rhesus;
  • rentgenový snímek plic;
  • EKG;
  • Echo-KG a další.

K zastavení krvácení v prvních fázích nemocniční péče lze použít také pneumatickou kompresní techniku. Tato metoda v některých případech umožňuje zastavit krvácení na 2–5 hodin.

Léčebná taktika aneuryzmatu břišní aorty se provádí po komplexní diagnóze a analýze velikosti a rychlosti růstu výčnělku cévy. O vhodnosti chirurgického zákroku lze rozhodnout až poté, co vaskulární chirurg vyhodnotí všechna pravděpodobná rizika pro pacientův život, a to jak ze strany aneuryzmatu, tak ze strany možných průvodních patologií. Bohužel v některých případech je zákrok zjevně odsouzen k selhání a v tomto ohledu musí lékař pečlivě posoudit všechna rizika, aby na jedné straně zabránil zbytečné operaci a na druhé straně nezbavil pacienta svého jediného pokusu o uzdravení nebo života.

Pro velké (více než 4-5 cm), prasklé nebo stratifikované aneuryzmy, pacienti podstoupí chirurgický zákrok, který je ve většině případů zaměřen na opravu poškozené části tepny a její nahrazení umělým štěpem.

U malých aneuryzmat, které se vyznačují nízkým rizikem ruptury nebo separace, je pacientovi ve většině případů předepsána léková terapie zaměřená na udržení krevního tlaku v normálních mezích a snížení zátěže na aortální stěně. V průběhu léčby musí pacient neustále dodržovat speciální stravu, přestat kouřit a užívat alkoholické nápoje, sledovat krevní tlak, pravidelně každých šest měsíců provádět ultrazvukové vyšetření a provádět testy.

Při vysoké míře zvětšení velikosti aneuryzmatu lékař rozhodne, zda je nutný chirurgický zákrok. Volba intervenční techniky je dána indikací a kontraindikací k nim. V tuto chvíli mohou cévní chirurgové provádět operace k odstranění aortální aneuryzmy podle dvou hlavních metod:

  • resekce aneuryzmatu břišní aorty - provádí se tradičním laparotomickým přístupem přes břišní dutinu (incize se obvykle provádí od xiphoidního procesu sternum do puby);
  • endovaskulární stenting - provádí se pomocí minimálně invazivního přístupu k aortě femorálními tepnami.

Po operaci je pacientovi předepsána symptomatická terapie zaměřená na eliminaci vznikajících příznaků a užívání antikoagulancií prováděných za neustálého sledování krevního obrazu. Pacientovi se také doporučuje dodržovat dietu zaměřenou na prevenci zvýšení krevního tlaku a prevenci progrese aterosklerózy..

Lékařská animace pro "Aortic Aneurysm":

Prezentace na téma „Aneuryzma břišní aorty: léčba a diagnostika“:

Aneurysma břišní aorty

Aneuryzma břišní aorty je expanze a ztenčení stěn nejdůležitější cévy lidského těla. Tato hrozná nemoc se nejprve neprokázala. S progresí nemoci a nedostatkem včasné léčby může dojít k prasknutí aorty a v důsledku toho k masivnímu krvácení, které často končí smrtí. Včasné doporučení specializované, vysoce kvalitní poradenské, diagnostické a chirurgické pomoci může zabránit progresi onemocnění a poskytnout prevenci život ohrožujících komplikací - prasknutí aneuryzmatu.

Co je aorta?

Aorta je největší nádoba v lidském těle, která přenáší krev ze srdce do orgánů a končetin. Horní část aorty prochází uvnitř hrudníku, tato část se nazývá hrudní aorta. Spodní část se nachází v břišní dutině a nazývá se břišní aorta. Dodává krev do spodního těla. V dolním břiše je břišní aorta rozdělena do dvou velkých cév - iliakálních tepen, které přenášejí krev do dolních končetin.

Aortální zeď se skládá ze tří vrstev: vnitřní (intima), střední (média), vnější (adventitia).

Aneurysma břišní aorty

Aneuryzma břišní aorty je chronické degenerativní onemocnění se život ohrožujícími komplikacemi. Pod aneuryzmou břišní aorty se rozumí zvětšení jejího průměru o více než 50% ve srovnání s normou nebo lokální vydutí její stěny. Pod tlakem krve, která protéká touto cévou, může dojít k expanzi nebo otoku aorty. Průměr normální aorty v břišní oblasti je přibližně 2 cm, avšak v místě aneuryzmy aorty může být rozšířen na 7 cm nebo více..

Co je nebezpečná aortální aneuryzma

Aortální aneuryzma představuje velké zdravotní riziko, protože může prasknout. Roztržená aneuryzma může způsobit masivní vnitřní krvácení, což zase vede k šoku nebo smrti.

Aneuryzma břišní aorty může způsobit další vážné zdravotní problémy. Krevní sraženiny (krevní sraženiny) se často tvoří v sáčku na aneuryzma nebo se části aneuryzmatu odlomí, které se s proudem krve pohybují podél větví aorty do vnitřních orgánů a končetin. Pokud dojde k zablokování jedné z krevních cév, může to způsobit silnou bolest a způsobit smrt orgánů nebo ztrátu dolní končetiny. Naštěstí, pokud diagnostikujete aneuryzmu aorty v raných stádiích, může být léčba včasná, bezpečná a účinná..

Druhy aortálních aneuryzmat

Přiřaďte „pravdivé“ a „falešné“ aneuryzmy aorty. Skutečná aneuryzma se vyvíjí v důsledku postupného oslabování všech vrstev aortální stěny. Klamná aneuryzma je obvykle výsledkem zranění. Je tvořena z pojivové tkáně obklopující aortu. Dutina falešné aneuryzmy je plná krve skrze trhlinu, která se objevila v aortální stěně. Samotné stěny aorty se nepodílejí na tvorbě aneuryzmatu.

V závislosti na formuláři existují:

  • saccular aneurysm - expanze aortální dutiny pouze na jedné straně;
  • vřetenovitá (fusiformní) aneuryzma - rozšíření dutiny aneuryzmy ze všech stran;
  • smíšená aneuryzma - kombinace kruhového a vřeténkového tvaru.

Příčiny a rizikové faktory aneuryzmy břišní aorty

Důvody rozvoje aneuryzmatů břišní aorty jsou velmi rozmanité. Nejčastější příčinou aneurysma je ateroskleróza. Aterosklerotické aneuryzmy představují 96% z celkového počtu všech aneuryzmat. Kromě toho může být onemocnění buď vrozené (fibromuskulární dysplazie, Erdheimova cystická medionekróza, Marfanův syndrom atd.), Nebo může být získáno (zánětlivé a nezánětlivé). Zánět aorty nastává, když jsou zavedeny různé mikroorganismy (syfilis, tuberkulóza, salmonelóza atd.) Nebo v důsledku alergického zánětlivého procesu (nespecifická aortoarteritida). Nezánětlivé aneuryzmy se nejčastěji rozvíjejí s aterosklerotickými lézemi aorty. Méně často jsou výsledkem traumatu na jeho zdi.

Rizikové faktory pro aneuryzma

  • Arteriální hypertenze;
  • Kouření;
  • Přítomnost aneuryzmat u ostatních členů rodiny. Což naznačuje roli dědičného faktoru při vývoji této choroby;
  • Pohlaví: Muži nad 60 let (u žen jsou méně časté aneuryzmy břišní aorty).

Příznaky a příznaky aneuryzmy břišní aorty

U většiny pacientů se aneuryzma břišní aorty vyskytuje bez jakýchkoli projevů a je náhodným nálezem během vyšetření a operací z jiného důvodu.

S rozvojem příznaků aneurysmatu se u pacienta vyskytne jeden nebo více následujících příznaků:

  • Pocit pulzace v břiše, jako tlukot srdce, nepříjemný pocit tíže nebo plnosti.
  • Tupá, bolavá bolest v břiše, v pupku, často vlevo.

Nepřímé příznaky aneuryzmatu břišní aorty jsou důležité:

  • Abdominální syndrom. Projevuje se výskytem říhání, zvracení, nestabilní stolice nebo zácpy, nedostatku chuti k jídlu a úbytku hmotnosti;
  • Sciatica syndrom. Projevuje se bolestí zad, sníženou citlivostí a poruchami pohybu dolních končetin;
  • Syndrom chronické ischemie dolních končetin. Projevuje se projevem bolesti ve svalech dolních končetin při chůzi, někdy v klidu, ochlazování kůže dolních končetin;
  • Urologický syndrom. Projevuje se bolestí a těžkostí v dolní části zad, zhoršeným močením, výskytem krve v moči.

Harchingers mezery může být zvýšení bolesti břicha..

Když aneuryzma praskne, pacient najednou pociťuje zvýšení nebo výskyt bolesti v břiše, někdy „podávající“ dolní část zad, tříslo a perineum, stejně jako silnou slabost, závratě. To jsou příznaky masivního vnitřního krvácení. Vývoj takové situace ohrožuje život! Pacient potřebuje pohotovostní lékařskou pomoc.!

Diagnostika aneuryzmat břišní aorty

Nejčastěji jsou aneuryzmy břišní aorty detekovány ultrazvukem břišních orgánů. Detekce aneuryzmy je zpravidla náhodným nálezem. Pokud má lékař podezření, že pacient má aortální aneuryzmu, k objasnění diagnózy se používají moderní diagnostické metody..

Diagnostické metody aneuryzmatu břišní aorty

V případě potřeby se vyšetří břišní a hrudní aorta..

Ošetření aneuryzmatů aorty

Existuje několik způsobů léčby aneuryzmatů aorty. Je důležité znát výhody a nevýhody každé z těchto technik. Přístupy k léčbě aneuryzmatů břišní aorty:

Dynamické monitorování pacienta

Pokud je průměr aneuryzmy menší než 4,5 cm v průměru, doporučuje se pacientovi pozorovat cévního chirurga, protože riziko chirurgického zákroku převyšuje riziko ruptury aortální aneuryzmy. Tito pacienti by měli podstoupit opakované ultrazvukové vyšetření a / nebo počítačovou tomografii alespoň jednou za 6 měsíců.

Při průměru aneuryzmy větším než 5 cm se stává výhodnější chirurgický zákrok, protože se zvětšováním velikosti aneuryzmy se zvyšuje riziko prasknutí aneuryzmy.

Pokud se velikost aneuryzmatu zvýší o více než 1 cm za rok, zvyšuje se riziko ruptury a je také upřednostňována chirurgická léčba..

Otevřená chirurgie: Aneurysmová resekce a aortální protetika

Chirurgická léčba je zaměřena na prevenci život ohrožujících komplikací. Riziko chirurgického zákroku je spojeno s možnými komplikacemi, včetně srdečního infarktu, mrtvice, ztráty končetin, akutní střevní ischemie, mužské sexuální dysfunkce, embolizace, protetické infekce a selhání ledvin.

Operace se provádí v celkové anestezii. Podstatou operace je odstranění aneuryzmatické expanze a její nahrazení syntetickou protézou. Průměrná úmrtnost při otevřených intervencích je 3-5%. Může však být vyšší, pokud jsou do aneuryzmatu zahrnuty ledvinové a / nebo iliální tepny, a také kvůli souběžné patologii pacienta. Pozorování v pooperačním období se provádí jednou ročně. Dlouhodobé výsledky léčby jsou dobré.

Endovaskulární aortální aneuryzma Protetika: Instalace stentu

Endoprostetika pro aortální aneuryzmy jsou moderní alternativou k otevřené operaci. Operace se provádí v páteřní nebo lokální anestezii pomocí malých řezů / vpichů ve tříslech. Prostřednictvím výše uvedených přístupů jsou katetry zaváděny do femorální tepny pod rentgenovou kontrolou. Podle kterého bude v budoucnu endoprotéza přivedena k aneurysmální expanzi. Endoprotéza nebo štěp stentu břišní aorty je síťový rám vyrobený ze speciální slitiny a zabalený do syntetického materiálu. Posledním krokem operace je instalace štěpu stentu místo aneuryzmatické aortální expanze.

Nakonec se aneuryzma „vypne“ z krevního řečiště a riziko prasknutí je nepravděpodobné. Po výměně aorty je pacient v nemocnici sledován 2–4 dny a propuštěn.

Tato technika umožňuje snížit výskyt časných komplikací, zkrátit délku hospitalizace pacientů a snížit úmrtnost na 1-2%. Pozorování v pooperačním období se provádí každých 4-6 měsíců pomocí ultrazvukové techniky, CT angiografie, rentgenové angiografie. Endovaskulární léčba je určitě méně traumatická. Jen 40 000 takových operací se provádí ročně pouze v USA..

Výběr léčebné metody pro aneuryzmu břišní aorty je tedy založen na individuálních charakteristikách pacienta.

Léčba a prevence aneuryzmy břišní aorty

Obecná informace. Aneuryzma břišní aorty - jaký druh nemoci?

Aorta je největší nádoba v lidském těle. Přes aortu a její větve vstupuje do všech orgánů krev bohatá na kyslík z levé srdeční komory. Toto je hlavní cesta v krevním oběhu člověka, je podmíněně rozdělena do několika sekcí: vzestupná část aorty, aortální oblouk a sestupná část aorty. Poslední část je rozdělena na hrudní a břišní část. Nejčastějším onemocněním této cévy je aneuryzma. Ve třech ze čtyř případů cévních onemocnění se vyskytují aneuryzmy břišní aorty a pouze v jedné lokalizaci dochází v oblasti hrudníku.

Aneurysm - patologická expanze cévy v místech oslabení jejích stěn. Vlivem vysokého krevního tlaku se cévní stěna rozšiřuje a v důsledku toho i její výčnělek. Ve své formě jsou aneuryzmy rozděleny do sakrálních a vřetenovitých útvarů. V obou případech je narušen průtok krve, což přispívá k výskytu trombózy. V některých případech se vápník hromadí v aneuryzmatickém vaku a stěna cévy je kalcifikována, což způsobuje křehkost a náchylnost k prasknutí.

Aneuryzma břišní aorty je lokalizována hlavně pod místem výtoku renálních tepen. Jeho komplikace jsou proto nebezpečné pro pánevní orgány a dolní končetiny. Jako komplikace se nejčastěji vyskytuje embolie. Během jeho toku se krevní sraženina šíří z aneuryzmatického vaku podél průběhu cévy. Trombus je roztříštěný a jeho části se šíří krví přes pánevní orgány a končetiny. Kousky krevní sraženiny mohou ucpávat tepny, což vede k nekróze dolní končetiny. Ale nejnebezpečnější pro pacientův život je prasknutí aneuryzmatu, v důsledku čehož dochází k krvácení v břišní dutině.

Ačkoli neexistují žádné jasné příznaky aneuryzmy břišní aorty, vznikají komplikace s některými nepřímými příznaky, které budou probrány později, ale nejprve se budeme zabývat příčinami nemoci.

Příčiny aneuryzmy břišní aorty

Vývoj aneurysmatu je způsoben několika faktory. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v důsledku aterosklerózy, při níž se zužuje lumen cévy a její stěny jsou křehké. To vede ke stratifikaci aortální stěny, zatímco křehčí vnitřní stěny praskají a vnější stěna vyčnívá a vytváří stratifikovanou aortální aneuryzmu. Příčiny aneuryzmatu břišní aorty jsou také arteriální hypertenze, zánětlivá onemocnění aortální stěny, vrozená onemocnění pojivové tkáně, infekční onemocnění, zejména syfilis, doprovázené poškozením aorty.

Predispozice k rozvoji aneurysmatu je pozorována u mužů starších 60 let, nejčastěji u kuřáků nebo u nekontrolovaného vysokého krevního tlaku. Ženy jsou méně náchylné k této nemoci. Roli hraje dědičný faktor, přítomnost nemoci u ostatních členů rodiny. Ukázalo se, že Marfanův syndrom u rodičů značně zvyšuje pravděpodobnost vzniku aneurysmatu..

Diagnóza a příznaky aneuryzmy břišní aorty

V některých případech je onemocnění téměř asymptomatické, a proto se nachází v diagnóze jiných nemocí, ale častěji se abdominální aortální aneuryzma může projevit pulzující formací. V břišní dutině je pulsace v rytmu srdečního rytmu.

V některých případech se vyskytuje periodická bolest způsobená tlakem aneurysmálního vaku na kořeny páteře - postupně se zvyšuje, jak se aneuryzma rozvíjí. Po jídle se může objevit bolest, v důsledku embolie dochází k občasnému klaudikaci. Výskyt silné ostré bolesti v břiše a dolní části zad je příznakem ruptury aneuryzmy. S komplikacemi je bolest v nohou, jejich bledost nebo cyanóza, která je způsobena ucpáním tepen kousky krevních sraženin.

Takové skromné ​​příznaky aneuryzmy břišní aorty ztěžují diagnostiku onemocnění v raných stádiích. Ve 40% případů jsou problémy zjištěny instrumentálním vyšetřením s podezřením na jiné nemoci. Rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření aorty dává přesnější výsledek, je to během takových studií a nejčastěji je nalézají.

Při vyšetření může lékař podezření na aneuryzma se stetoskopem. Je slyšet pulsace a hluk, který se vyskytuje při průtoku krve v oblasti tvorby aneuryzmat. Ale taková diagnóza může být pouze v případě, že pacient netrpí nadváhou. Pokud existuje podezření na aneuryzmu, provede se počítačová tomografie, která umožňuje přesnější stanovení velikosti a tvaru poškození cévy, po kterém lékař předepíše léčbu aneuryzmy břišní aorty. Rentgenové vyšetření je méně informativní než jiné, umožňuje pouze detekovat aneuryzma z nánosů vápníku, ale při tomto vyšetření není možné přesně určit jeho velikost nebo tvar..

Léčba aneuryzmatu břišní aorty

Normální průměr aorty v břišní dutině má průměr asi dva centimetry, aneuryzmatické zvětšení může výrazně překročit přípustné normy a dosáhnout kritických velikostí. Prodloužení menší než 5 cm jsou zřídka plná prasknutí, takže není nutná operace. Je však třeba poznamenat, že toto onemocnění samo o sobě nezmizí, ve většině případů je časem nutný chirurgický zákrok.

Aby se onemocnění vyvíjelo a aby se velikost aneuryzmatické expanze nezvýšila, musí být pacient pod dohledem lékaře, jmenovitě prevence rozvoje aneuryzmatu břišní aorty. Ultrazvuk a CT se provádí každých šest měsíců, aby se monitoroval stav a velikost aneuryzmatu. Korekce krevního tlaku je nutně prováděna, protože jsou předepisována tato antihypertenziva. Pouze splnění všech lékařských předpisů a včasných studií může umožnit sledování stavu pacienta a včasný chirurgický zásah.

Léčba aneuryzmat abdominální aorty o velikosti od 5 cm se provádí pouze rychle. Taková prodloužení jsou často komplikována prasknutím, což vyžaduje okamžitý chirurgický zásah, jinak prasknutí končí fatálně. Ale i při okamžitém zásahu je úmrtnost 50%. Proto, jakmile jsou identifikovány příznaky aneuryzmatu břišní aorty a je stanovena vhodná diagnóza, je důležité monitorovat a v případě dalšího rozšíření cévy provést operaci včasným způsobem.

Dnes existují dva typy chirurgické léčby, ale pouze lékař může rozhodnout, který z nich je pro pacienta vhodnější vzhledem k jeho stavu, životnímu stylu a dalším faktorům. V obou typech chirurgické léčby je základem implantace umělé cévy k obnovení normální cirkulace poškozenou aortou.

Tradiční chirurgická léčba aneuryzmatu břišní aorty zahrnuje implantaci umělé cévy z plastu uvnitř dilatační aorty. Aorta, jak to bylo, obaluje implantát tkáněmi. Celá operace se provádí řezem do břišní dutiny a trvá asi 6 hodin. Při radikální metodě léčby má 90% operovaných pacientů příznivou prognózu.

Druhým typem léčby je endovaskulární injekce stentového grafu, což je speciální zařízení, pomocí kterého je aneurysmální vak izolován od obecného krevního řečiště. Tím se zabrání možnému prasknutí ztenčené stěny a vytvoří se nová cesta pro tok krve. Při takovém chirurgickém zákroku je implantát implantován vpichem do tříselné oblasti. Na křižovatku femorálních cév je zaveden speciální katétr, kterým je zařízení vloženo přímo do aneuryzmatu, kde se otevře stentový graf a vytvoří kanál pro normální průtok krve. Taková operace trvá 2 až 5 hodin a je dobrou alternativou k tradiční metodě, zejména u pacientů s vysokým rizikem komplikací během chirurgického zákroku. Taková léčba je však kontraindikována u pacientů s patologií tepen ledvin a dalších orgánů. Endoprostetika nemá na věk žádné kontraindikace a je u starších pacientů mnohem snáze snášitelná než u otevřeného chirurgického zákroku.

Aneuryzma břišní aorty: příčiny, příznaky a léčba

Existuje velké množství skupin etiologických faktorů od vrozených stavů až po lékařské faktory. Ale než začnete analyzovat příčiny, stále musíte pochopit, co je to abdominální aortální aneuryzma..

Aneuryzma břišní části aorty je zvláštní patologický stav, kdy stěna tepny vyčnívá v oblasti z 12 hrudního obratle do 4 beder (na této úrovni je aorta rozdělena na dvě běžné iliální tepny).

Příčiny

Tato patologie je nejčastěji diagnostikována u mužů po 60 letech..

Jaké jsou příčiny aneuryzmy břišní aorty:

  1. Vrozené malformace - intrauterinní malformace srdce a krevních cév, dysplastické stavy, vrozená predispozice vaskulárního endotelu k vyboulení, fibrosvaskulární dysplazie.
  2. Genetická onemocnění - skupina patologií charakterizovaných poškozením pojivové tkáně, zejména cév. Jednou z těchto podmínek je Marfanův syndrom, který se vyznačuje systémovým poškozením pojivové tkáně..
  3. Aterosklerotické léze aortální stěny jsou nejčastější příčinou aneuryzmat. V důsledku aterosklerózy se v něm ukládají lipoproteiny, cholesterol a vytváří se aterosklerotický plak, který zužuje lumen cévy. Aneurysm je tvořen kompenzační, kvůli neschopnosti celého objemu krve projít zúženou cévou. K tomu se připojuje i predispozice cévní stěny v důsledku aterogenního poškození..
  4. Tupá zranění a uzavřená břišní zranění - dopravní nehody, pády z výšky způsobují vznik výčnělku.
  5. Syfilis - postihuje všechny orgány a systémy osoby, včetně krevních cév.
  6. Tuberkulóza - s hematogenním rozšířením patogenu se může objevit aneuryzma břišní aorty.
  7. Revmatismus a revmatická horečka je autoimunitní onemocnění, v jehož průběhu se imunitní komplexy ukládají ve vnitřních orgánech a cévách.
  8. Hypertenze a arteriální hypertenze - zvýšený tlak uvnitř cévy vede k vyboulení stěny.
  9. Iatrogenní příčiny - způsobené zásahem zdravotnických pracovníků. Takové břišní aneuryzmy se mohou objevit po různých rekonstrukčních operacích v břišní části cévy (umístění stentu, expanze léku), po rentgenovém vyšetření krevních cév.
  10. Zánětlivá onemocnění cévní stěny - aortoarteritida, která se vyskytuje v abdominální aortě, vede k aneuryzmatům.
  11. Specifické léze cévní stěny u salmonelózy a mykoplazmózy.
  12. Chronická plicní hypertenze.
  13. Dlouhodobá expozice nikotinu a vůbec nezáleží na tom, zda bylo kouření aktivní nebo pasivní.

Všechny tyto faktory způsobují stejnou reakci v aortální stěně. V reakci na působení etiologických faktorů dochází ve stěně tepny k místní zánětlivé reakci. To vede ke skutečnosti, že makrofágy a lymfocyty začnou infiltrovat endotel, což zase stimuluje uvolňování cytokinů a zvyšuje proteolytickou aktivitu.

V důsledku výše uvedených procesů je aortální matrice zničena ve střední vrstvě své membrány, produkce kolagenu se zvyšuje se současným snížením produkce elastinu. Místo buněk hladkého svalstva a pojivové tkáně se tvoří cystické dutiny, které snižují sílu aortální stěny.

Příznaky

Příznaky aneuryzmatu břišní aorty již nějakou dobu chybí. Často se nazývá časovaná bomba.

K diagnóze aneuryzmatu břišní aorty dochází v takových případech zcela náhodně, při vyšetřování jiných orgánů a systémů (při ultrazvukovém vyšetření, rentgenovém vyšetření břišní dutiny nebo laparoskopie v důsledku současné patologie břišních orgánů).

Všechny příznaky výčnělku břišní aorty lze rozdělit do čtyř hlavních skupin:

  1. Abdominální příznaky - vyskytují se, pokud není ovlivněna břišní aorta, ale její viscerální větve. Nebo se jedná o mechanické stlačení vnitřních orgánů příliš vyčnívající stěnou tepny.
  2. Radikální příznaky spojené s kompresí páteře, nervových kořenů a nervových kmenů.
  3. Urologické příznaky - v důsledku výskytu aneuryzmy infarenální aorty, sevření ledvinových tepen nebo jejich přímého poškození, jakož i přemístění jedné nebo obou ledvin pod vlivem aneuryzmy břišní aorty, komprese močovodu.
  4. Příznaky poškození cév dolních končetin - nastávají v důsledku obtížného průtoku krve do dolních končetin nebo dochází k přímé lézi femorálních tepen.

Mezi příznaky břicha patří typické dyspeptické projevy - nevolnost, zvracení, říhání, plynatost, zácpa. Může se objevit bolest. V mezogastrické a epigastrické oblasti jsou tupé, bolavé, praskající, bolestivé, stejně jako jejich vzhled v levé hypochondriální a laterální oblasti. Důvodem je skutečnost, že rostoucí aneuryzma začíná mačkat kořeny a plexy, dráždí je a dochází k bolesti. K ozáření dochází ve tříslovém, sakrálním a bederním regionu.

V interiktálních obdobích (při absenci bolesti) dochází k pulsaci břišní aorty, pocitu těžkosti a prasknutí v epigastrické oblasti.

Urologické příznaky jsou charakterizovány výskytem dysurických poruch (snížená nebo zvýšená močení, citlivost během myktomie (vyprázdnění močového měchýře) a výskyt krve v moči - makrohematurie). Pokud aneuryzma v břišní aortě stlačí varlata, pak u mužů dojde k bolesti ve varlatech, varikokéle (kapka varlat). Možná výskyt syndromu bolesti, který napodobuje záchvat akutní renální koliky.

Při ischiasovém komplexu příznaků je bolest lokalizována především v bederní oblasti a poté vyzařuje do tříselné oblasti a perineum. K citlivým poruchám dolních končetin může dojít ve formě ztráty citlivosti nebo výskytu parestezie. A často také výskyt zhoršené motorické funkce dolních končetin.

Poškozením cév dolních končetin se objevuje intermitentní klaudikační syndrom, který je charakterizován nemožností delší chůze. Tito pacienti jsou nuceni přestat odpočívat a poté mohou pokračovat v cestě. Při chůzi a po dlouhé zábavě na nohou je v lýtkových svalech silná bolest.

Aneuryzma břišní aorty je charakterizována možností jejich disekce. Pak se klinický obraz dramaticky změní. Výskyt takových situací je klasifikován jako stav nouze. Aby se zabránilo smrti, je nutné okamžité poskytnutí kvalifikované lékařské péče..

Exfoliační aneuryzma je charakterizována obrázkem akutního břicha. Po celém břiše jsou ostré rozlité bolesti. Peritoneální příznaky jsou pozitivní. Poté se spojí ostré bolesti v dolní části zad a výskyt kolapsu. Pacient je bledý, potlačený, žáci nereagují na světlo, kůže je zemitá, pokrytá studeným lepkavým potem. Břišní aorta začne pulzovat.

Pokud byla aneuryzma původně umístěna vysoko, blíže k hrudní oblasti, pak její ruptura může simulovat infarkty, které se vyskytují za hrudní kostí a vyzařují na levou lopatku, rameno, supra subklaviál.

Pokud aneuryzma praskne do dolní duté veny, dojde k klinice akutního srdečního selhání. Objevuje se otok dolních končetin, pacienti jsou bledí, mají tachykardii, dušnost, pokles krevního tlaku. V oblasti břicha a bederní oblasti jsou bolesti. Při pohledu na břicho je pozorována pulzující formace, během auskultace je slyšet systolicko-diastolický šelest.

Aneuryzma břišní aorty může vybuchnout do dvanáctníku. V tomto případě se vyskytuje klinika gastrointestinálního krvácení: krevní tlak klesá, srdeční frekvence se zvyšuje, pacient má melenu (tmavá třešňová stolička kvůli krevním nečistotám v něm) a zvrací barvu kávové sedliny. V tomto případě je velmi důležité odlišit gastrointestinální krvácení stratifikovaným aneurysmem od ostatních etiologických faktorů..

Málokdo ví, kde se nachází břišní aorta, ale když se praskne, krev se velmi často vnikne do intraperitoneálního prostoru. V případě stratifikované aneurysmy se vyskytuje klinika hemoragického šoku. Pacient je bledý, končetiny se cítí chladné, kůže je pokryta chladným lepkavým potem. Pulz je hmatný slabě, rychlý, ale vláknitý. Krevní tlak je výrazně snížen. Břicho je oteklé ve všech oblastech, na palpaci je silná bolest, všechny peritoneální příznaky jsou výrazně pozitivní. S perkuse může lékař určit přítomnost volné tekutiny v břišní dutině.

Diagnostika

Diagnóza aneuryzmatu břišní aorty je založena především na historii, stížnostech a klinickém vyšetření. Přítomnost výše uvedených příznaků u pacienta dává důvod k podezření na přítomnost aneurysmatu.

Možná palpace zvýšené pulsace v projekci břišní aorty. Formace může být také hmatná, s hustou elastickou konzistencí. Během auskultace je možné poslouchat systolicko-diastolický nebo čistě systolický šelest nad aneurysmem.

Jedním z nejjednodušších a nejdostupnějších způsobů detekce expanze břišní aorty je ultrazvuk. Přesnost této metody je 100%. Na ultrazvuku můžete nejen jasně vidět přítomnost aneuryzmy, ale také zvážit její stěny, lokalizaci, prasknutí.

Druhým nejjednodušším způsobem diagnostiky je panoramatická rentgenová snímka břišní dutiny. U rentgenových paprsků je rozšířený stín aorty jasně vizualizován, je možná kalcifikace jeho stěn.

CT a MRI budou také ukazovat přítomnost výčnělku, vizualizovat lumen aneuryzmatu, přítomnost trombózy, stav stěn cévy, kontury (vnější a vnitřní) aneuryzmy. Identifikujte hrozbu stratifikace.

Pokud je diagnóza obtížná nebo nejasná, je možná intravenózní urografie, diagnostická laparoskopie, aortografie, radionuklidová angiografie.

Léčba

Léčba aneuryzmatu břišní aorty je zaměřena na prevenci její stratifikace. Dostupné možnosti jsou lékařské pozorování nebo chirurgický zákrok. Volba závisí na velikosti aneuryzmatu a rychlosti jeho zvětšení.

V případě aneuryzmy malé velikosti, která nezpůsobuje žádné příznaky, lékař obvykle doporučuje nejprve dynamické pozorování, které zahrnuje pravidelné vyšetření k včasnému zjištění zvětšení jeho velikosti a léčbě jiných nemocí.

Pokud má aneuryzma průměr větší než 5 cm, lékaři obvykle doporučují chirurgickou léčbu. Operace se také provádí s rychlým zvětšením její velikosti nebo za přítomnosti výrazného klinického obrazu..

Radikální operace je laparotomie. Břišní část aorty se rozšiřuje a provádí se její resekce (excize aneuryzmy spolu s částí aorty). Pokud se během operace zjistí, že do procesu jsou zapojeny iliální tepny, provede se jejich protetika.

V současné době bylo vyvinuto množství minimálně invazivních postupů, při nichž je aneuryzma neutralizována. Například endovaskulární aortální protetika se stentem. Stent je zaveden femorální tepnou, proto je pro jeho umístění zapotřebí rentgenová operační místnost. Ve femorální tepně se provede malý řez, kterým se stent udržuje, dokud aorta nevyčnívá pod rentgenovou kontrolou. Tato technika umožňuje izolovat aneuryzma, zajistit normální průtok krve touto cévou a vytvořit nový kanál pro průchod krve.

Výhodou této techniky je menší trauma, což snižuje frekvenci a počet pooperačních komplikací.

Existují určité kontraindikace pro chirurgickou léčbu aneuryzmat abdominální aorty:

  • infarkt myokardu (akutní nebo ne starší než 3 měsíce);
  • akutní cerebrovaskulární příhoda (na předpis nejméně 7 týdnů);
  • srdeční nebo plicní nedostatečnost ve fázi dekompenzace;
  • těžká renální a jaterní nedostatečnost;
  • okluze iliakálních a femorálních tepen.

Před operací se všichni pacienti podrobují antibiotické terapii. 2-3 dny před operací jsou předepsána širokospektrální antibiotika.

Přesné příčiny aneuryzmy břišní aorty jsou zřídka nalezeny. V tomto ohledu je úmrtnost na tuto patologii udržována na vysoké úrovni. Ale vzdát se špatných návyků může každoroční lékařské vyšetření snížit riziko aneurysmatu a včasná diagnostika snižuje pravděpodobnost úmrtí.

Aortální aneuryzma: příčiny, příznaky a léčebné metody

Pod aneurysmem v medicíně se rozumí patologie cévy, která je vyjádřena významným vysunutím jejích stěn ven. V důsledku nemoci je částečně narušen průtok krve a zvyšuje se riziko prasknutí trubice s následným krvácením do okolních tkání a dutin. Nejběžnější patologií tohoto typu lékaři nazývají aneuryzma břišní aorty (zkráceně BA aneurysma) - část největší tepny lidského těla umístěná v břišní dutině v intervalu mezi 11. hrudním a 4-5 bederními obratlemi. Představuje asi 95% všech aneuryzmat. Hlavním nebezpečím této vaskulární patologie je asymptomatický průběh a rychlá progrese, která často vede k fatálním důsledkům pro tělo..

Příčiny aortální aneuryzmy

Pro rozvoj aneurysmatu břišní aorty je nutné několik predispozičních faktorů: vrozená slabost stěn, špatné návyky vedoucí k destrukci membrán cév, jakož i zvýšené zatížení oběhového systému v důsledku akutních a chronických onemocnění.

V procesu změn se vytváří ohnisko na trubicovém úseku, ve kterém se zvyšuje počet kolagenových vláken, zatímco elastinová vlákna se naopak naopak snižují. V důsledku konstantního tlaku je takový úsek roztažen a vytváří cystickou dutinu. V průběhu času v nich stěny vaku zesílí, vyskytují se v nich pomalé zánětlivé procesy, po nichž následuje tvorba vláknité tkáně.

Hlavní příčiny aneuryzmy aorty jsou:

  • aterosklerotické změny - podle statistik ateroskleróza aorty v 80-90% případů vyvolává oslabení stěn, jejich zánět a následnou deformaci stěn;
  • zánětlivé procesy ve vaskulárním systému iniciované infekcemi (syfilis, tuberkulóza atd.) a autoimunitní procesy (revmatismus atd.);
  • vrozené abnormality kardiovaskulárního systému - dysplazie fibrosvalových tkání;
  • systémová kardiovaskulární onemocnění, zejména hypertenze;
  • kouření.

Podle statistik jsou starší muži nejčastěji postiženi aneuryzmou aorty, s anamnézou aterosklerózy v anamnéze a dlouhodobým závazkem ke špatným návykům.

Klasifikace

Úřední klasifikace patologie rozlišuje několik druhů aneuryzmat aortálního oblouku, oblast v břišní dutině a další části oběhového systému podle několika příznaků:

  • na anatomické struktuře aneurysmálního vaku;
  • podle polohy vzhledem k vnitřním orgánům (patanatomické typy aneuryzmat);
  • ve formě;
  • podle původu (etiologie);
  • o vývoji a klinickém kurzu.

Největší klinickou hodnotou je patologická a etiologická klasifikace aortálních aneuryzmat. První rozlišuje dvě formy nemoci:

  1. Infrarenal - výčnělek v infrarenální oblasti, tj. Oblasti pod bifurkací hlavního vaskulárního kmene do renálních větví.
  2. Suprarenal - výčnělek břišní aorty umístěné nad větvemi renálních tepen.

Takové odrůdy jsou charakteristické výhradně pro břišní oběhový systém a pro aneuryzmy aortálního oblouku existují různé odrůdy, které naznačují lokalizaci patologického výčnělku..

Z etiologického hlediska se dva typy novotvarů odlišují klasifikací aneuryzmat abdominální aorty:

  1. Vrozené - v důsledku genetických abnormalit, vaskulárních malformací, dysplasií atd..
  2. Získáno - zánětlivé a nezánětlivé změny. První z nich jsou rozděleny na infekční, syfilitický, infekční-alergický. Druhý, podle pořadí, jsou rozděleny na aterosklerotické a traumatické.

Tato složka klasifikace se vztahuje na všechny aorty, včetně případů aneuryzmat na aortálním oblouku, na přívodech krve do mozku a vnitřních orgánů..

Klasifikace se skládá ze dvou bodů, které rozlišují typy aneuryzmat podle anatomické struktury. Odlišují se pravdivé a falešné novotvary. V prvním případě má výčnělek jasně definovanou vnitřní dutinu ve formě sáčku a ve druhém, vnějším způsobem podobným prvnímu „vydutí“, je zesílení stěny směrem ven.

Nejpočetnější je klasifikace patologie ve formě výčnělků. Má 4 odrůdy aneurysmálních vaků:

  1. Scalloped - nejběžnější typ. Vypadá to jako kulatá bublina umístěná na jedné straně plavidla..
  2. Difuzní - několik malých výstupků v omezené oblasti různých tvarů a velikostí.
  3. Vřeteno - prodloužené podél malé objemové vypouklé nádoby.
  4. Exfoliační - dutina uvnitř stěn trubice různých velikostí a tvarů. Tento typ je charakteristický pro horní aortu a je velmi vzácný v oblasti břicha..

Nakonec klasifikace nemoci podle klinického průběhu rozlišuje komplikované a nekomplikované aneuryzmy. V prvním případě se patologie vyvíjí nezávisle bez dalších patologických procesů. Ve druhé, spolu s výčnělkem, oddělením cévní stěny, se uvnitř vaku vytvoří krevní sraženiny a jsou pozorovány slzy..

Příznaky

Příznaky aortálního výčnělku závisí na klinickém průběhu patologie. S nekomplikovaným onemocněním může aneuryzma břišní aorty zůstat bez povšimnutí celá léta. V některých případech je taková patologie detekována náhodně jako součást rutinního vyšetření, lékařského vyšetření nebo při břišním chirurgickém zákroku pro jiné zdravotní problémy. To ji odlišuje od aneuryzmatů hrudní aorty, které od samého počátku způsobují hmatatelné změny v pohody..

Aneuryzma cévy v břišní dutině má nespecifické příznaky, které lze zaměnit za renální koliku, zánětlivý proces v pankreatu a patologické změny v páteři. Důvodem je skutečnost, že hlavním příznakem nemoci je tupá nebo bolavá bolest, lokalizovaná v horní a střední části břicha na levé straně. V některých případech se bolest šíří do dolní části zad, slabiny a křížové kosti.

Charakteristickým rysem aneuryzmy v oblasti břicha je pulzace, která je pociťována při hmatu přední břišní stěny.

Po dosažení velkých rozměrů nádor zkomprimuje sousední orgány a tkáně, díky nimž se u pacienta vyvine celá řada syndromů:

  • střevo, doprovázené těžkostí břicha, říháním, nevolností, chronickou zácpou a zvýšenou tvorbou plynu;
  • urologický, doprovázený retencí moči, výskyt stop krve v moči, u mužů se může vyvinout varikokéla v důsledku stlačení aneurysmatu břišní žíly;
  • ischias, doprovázená bederní bolestí, sníženou citlivostí a motorickou aktivitou dolních končetin;
  • ischemická, doprovázená přerušovanou klaudikací, trofickými změnami v měkkých tkáních, příznaky varixů.

Takové projevy umožňují posoudit vaskulární patologii v břišní dutině, protože příznaky hrudní aortální aneuryzmy ve většině případů ovlivňují funkčnost plic a srdce a nepřímo ovlivňují přívod krve do mozku. Taková patologie se projevuje jako dušnost, bolesti hlavy a neurologické poruchy. Ve vzácných případech, kdy je patologickým zaměřením v cévách břišní dutiny pokračování aneurysmatu v sestupné aortě, mohou být obě skupiny příznaků průřezové..

Diagnostika

K diagnostice aneuryzmat břišní aorty se používají standardní metody k detekci vaskulárních patologií přímými a nepřímými příznaky. V počáteční fázi lékař sbírá lékařskou anamnézu a stížnosti pacienta, provádí celkové vyšetření s palpací a auskultací břicha. Již v této fázi lze rozeznat zřejmé příznaky patologie: výrazná pulzace modifikované cévy přední stěnou břicha. Dotykem je definována jako husté a elastické kulové tělo, rytmicky pulzující v souzvuku se srdečním rytmem. Při poslechu jsou slyšet jasné systolické šepoty.

Podobné znamení je charakteristické pouze pro diagnózu výčnělků v břiše. Při aneuryzmě aortálního oblouku není palpace a auskultace patologie nemožná kvůli překážce ve formě hrudníku..

  • průzkumová radiografie - pomáhá vizualizovat tvar a velikost novotvaru, stanovit jeho lokalizaci, stanovit stupeň kalcifikace v jeho stěnách;
  • duplexní skenování aorty a jejích větví - s vysokou přesností detekuje aneuryzmu a pomáhá při lokalizaci;
  • Ultrazvuk břišní aorty - pomáhá posoudit stav stěn cévy v ohnisku patologie, identifikovat rizika prasknutí nebo odhalit jakékoli poškození, zjistit velikost aneuryzmatu a jeho umístění;
  • tomografie (výpočetní nebo magnetická rezonance) je jednou z nejpřesnějších metod pro získání dvourozměrného nebo trojrozměrného obrazu aneuryzmy, stanovení stupně kalcifikace, přítomnosti krevních sraženin, roztržení a rozvrstvení stěn.

Navíc je aneuryzma aortálního oblouku nebo jeho břišní oblasti diagnostikována aortografií a intravenózní urografií. Metoda, jako je diagnostická laparoskopie, se používá výhradně k identifikaci problémů s cévami v břišní dutině. Po sérii lékařských manipulací jsou příznaky, diagnostika, léčba aneuryzmatu AD zabudovány do jediného systému.

Léčba

Jediným účinným způsobem léčby aneuryzmy břišní aorty je chirurgický zákrok, který radikálně eliminuje deformovanou část cévy. Nelze vyléčit nebo zastavit progresi patologie bez chirurgického zákroku. Kromě toho ignorování problému a pokus o jeho vyřešení konzervativními metodami může vyvolat život ohrožující komplikace.

Existuje několik typů operací pro aortální aneuryzma:

  • resekce fragmentu zkumavky s výstupkem a následné obnovení kanálu pomocí transplantace speciální konstrukce - se používá k porážce přímého řezu cévy ve vzdálenosti od větví;
  • bifukční protetika aorto-iliakální části krevního řečiště - provádí se zapojením iliakálních větví do patologického procesu;
  • instalace štěpu stentu k izolaci vytvořeného aneurysmálního vaku z běžného krevního řečiště bez jeho odstranění.

Intervence jsou prováděny plánovaným způsobem. Výjimkou jsou akutní případy: prasknutí nebo výrazné rozvrstvení stěn aneuryzmy. V těchto případech je operace provedena naléhavě.

Prevence

Pro prevenci všech typů aneuryzmat - hrudní aorty, mozkových tepen, břišní aorty - doporučujeme minimalizovat nebo eliminovat vliv provokujících faktorů. Patří mezi ně kouření, konzumace potravin bohatých na špatný cholesterol a sůl. Obzvláště důležité je dodržovat dietu a odmítnutí špatných návyků u pacientů v rodinné anamnéze, u kterých se vyskytují případy aneuryzmatického zvětšení aorty..

Preventivním preventivním opatřením je pravidelné vyšetření oběhového systému. Vzhledem k tomu, že u aneuryzmatu břišní aorty nemusí existovat žádné příznaky, pravidelné ultrazvuk a další studie pomohou identifikovat nástup nemoci dříve, než se projeví. Bohužel v současné době je detekováno přibližně 75% aneuryzmat, když dosáhnou velkých rozměrů, což významně zhoršuje prognózu: nejméně třetina pacientů nemá čas na potřebnou pomoc a zemře v důsledku prasknutí cévy.

Komplikace

V jakékoli části těla je aneuryzma umístěna - v aortálním oblouku, v břišní části nebo na menších arteriálních větvích vyžaduje jeho odstranění opatrnou pozornost a rychlé kroky. Jinak existuje riziko komplikací, z nichž většina je spojena s vysokou pravděpodobností úmrtí.

Pro aneuryzmy aortálního oblouku a dalších částí tohoto velkého plavidla jsou charakteristické stejné komplikace:

  • vytvoření trombu (embolie) v dutině novotvaru, který se může přichytit ke zdi a způsobit zánět, nebo bude plavat krevním řečištěm do plic, mozku nebo srdce;
  • prasknutí stěny aneurysmálního vaku s intenzivním vnitřním krvácením.

Na rozdíl od aneuryzmat aortálního oblouku není ruptura výčnělku na cévách v břišní dutině vždy doprovázena specifickými příznaky - tachykardií, akutní bolestí za hrudní kostí, ztrátou vědomí. Například, když je vak v horní části cévy, zničení jeho stěny způsobí komplex příznaků připomínajících pankreatitidu nebo žaludeční vředy. v této situaci může být krev odebrána nejen do břišní dutiny, ale také do duodena, žaludku nebo střevní smyčky. V tomto případě bude obtížnější diagnostikovat patologii a ztráta času povede ke kritickým důsledkům pro zdraví pacienta..

Top