Hlavní // Myokarditida

Anémie u starších lidí

Anémie u starších lidí je docela běžná. Anémie je doprovázena hlavně dalšími chorobami získanými na pozadí této patologie.

Příčiny onemocnění jsou četné. Proto to často komplikuje správnou diagnózu onemocnění. Při provádění výzkumu s cílem zjistit příčiny anémie je možné odhalit patologii, která způsobila anémii. Snížený obsah hemoglobinu se vyskytuje v důsledku nedostatečného zásobování orgánů kyslíkem. Chronická onemocnění proto mohou způsobit nedostatek železa v krvi, a proto to povede k různým druhům komplikací.

Druhým neméně důležitým důvodem vzniku anémie je nedostatek železa v těle nebo jeho úplná ztráta. Tento případ vytváří anémii s nedostatkem železa. Nedostatek obsahu železa se vyskytuje při nesprávné a nevyvážené výživě a také u patologií, které jsou doprovázeny ztrátou krve..

Starší anémie se vyskytuje v důsledku:

• gastrointestinální vřed,
• nádorové onemocnění,
• divertikulóza tlustého střeva,
• ničení červených krvinek. Tím se uvolňuje hemoglobin,
• selhání ledvin,
• nedostatek příjmu vitamínu B12 a kyseliny listové.

Příznaky anémie u starších osob

Anémie z nedostatku železa u starších lidí je charakterizována následujícími příznaky:

• únava,
• redukce energie,
• narušená koncentrace,
• snížené vnímání,
• respirační selhání,
• tachykardie.

Diagnóza anémie u starších osob

Anémie u starších pacientů je diagnostikována při prvních projevech nemoci, proto je nutné okamžitě projít obecným krevním testem, který stanoví nízký obsah hemoglobinu. Podle ukazatelů obsahu železa v krvi může lékař určit hladinu anémie a podle charakteristik obsahu červených krvinek můžete posoudit, jaký druh anémie. Poté, co je konečně diagnostikována anémie, je stanovena její etiologická léčba, která eliminuje příčiny snížení hladiny hemoglobinu.

Léčba nedostatku železa u starších lidí

První věc, kterou je třeba zvážit v případě anémie, je to, že patologie je nejprve léčena, což vede k nízkému obsahu železa v krvi. Léky na bázi železa jsou předepsány jako pomocná složka v léčbě patologie. Chirurgická léčba je u starších lidí kontraindikována.

Léky musí obsahovat:

• obsah železa,
• komponenty, které pomáhají lépe absorbovat kovové ionty do krve,
• výhodné dávkování,
• přiměřená cena přijatelná pro lidi v důchodovém věku.

Drogy obvykle užívají jednu až dvě tablety denně. Aby se zlepšila snášenlivost léků, doporučuje se používat ji během jídla.

Co je to Iron Anemia??

Anémie u starších pacientů s touto diagnózou se vyskytuje na pozadí infekčních a nepřenosných nemocí. Patologie se objevuje v důsledku přerozdělování obsahu železa do makrofágových buněk, které jsou aktivovány během zánětlivých procesů a procesů souvisejících s nádorovými onemocněními..

Kritéria pro LRA jsou:

• snížená schopnost séra vázat se na železo,
• normochromie,
• zánětlivé reakce v těle.

LRA se objeví během projevu:

• tuberkulóza,
• patologie hnisání,
• infekce močového ústrojí.

Mezi nekomunikovatelná onemocnění patří projevy:

• chronická hepatitida,
• nádory,
• artritida.

Vedlejší účinky léků

Nejběžnějšími příznaky vedlejšího účinku léčiva jsou příznaky ve formě:

• zácpa,
• dyspeptické poruchy,
• nevolnost.

Parenterální podání přispívá k vytvoření:

• flebitida,
• hypotenze,
• bolest na hrudi,
• alergická reakce.

Který lékař léčí anémii??

Anémii u starších pacientů léčí následující lékaři:

Léčbu starších pacientů provádějí i jiní odborníci z patologie, kvůli níž došlo k anémii.

Jaká jídla by měla být konzumována s touto patologií?

Výživa pro chudokrevnost u starších lidí by měla být vyvážená a měla by obsahovat potraviny bohaté na železo a všechny vitaminy potřebné pro tělo.

Strava by měla zahrnovat:

• krém a olej obsahující aminokyseliny a proteiny,
• řepa, mrkev, luštěniny, ryby, játra, meruňky obsahující stopové prvky pro hematopoézu,
• zelená zelenina, saláty a zelenina obsahující kyselinu listovou,
• voda z minerálních pramenů, která podporuje vstřebávání železa v krvi,
• pekařské produkty,
• Miláček.

Do stravy by tedy měly být zahrnuty potraviny obsahující vitamín C..

Pro preventivní účely a během léčby bude užitečná procházka v parcích, lesy, sport, cestování po horách..

Tradiční medicína pro tuto patologii

Anémie u starších pacientů je také léčena tradiční medicínou..

Dobré léky, které se používají při léčbě, jsou: kopřivy, sukcese, lesní jahody, dogrose, špenát a pampeliška.

K zastavení krvácení se používají rostliny:

• pastýřská taška,
• oddenky,
• Amur Dřišťálové listy.

Penzion pro starší pacienty

Penzion Nová medicína vytvoří dobré podmínky pro staršího příbuzného. Budou mu poskytnuty všechny podmínky pro boj s patologií. Konec konců, důchod pro seniory je navržen speciálně pro tyto účely. Pečovatelský dům pomáhá překonat všechny obtíže a pomáhá starším příbuzným. Penzion má vše potřebné pro zlepšení zdraví nemocného. Tato oblast je vybavena krásným parkem, kde starší lidé mohou chodit na každodenní procházky, které jsou tak nutné pro anémii.

Profesionální komunikace, dobrá péče pomůže pacientovi snáze se s nemocí vyrovnat.

Anémie u starších osob

Butler L.I. MMA je. I.M.Sechenova

Mezi staršími a senilními je anémie (AN) nejčastějším hematologickým syndromem a vyskytuje se podle různých zdrojů u 10–25% pacientů v této věkové skupině. Ve Spojených státech je četnost ročně zjištěné AN u mužů nad 65 let u žen nad 65 let a u žen nad 1 000 a se zvyšujícím se věkem existuje tendence ke zvýšení frekvence AN [1]. Ve většině případů (75%) je AN u starých lidí detekována během hospitalizace pro různá onemocnění, zatímco anemický syndrom je důvodem hospitalizace mnohem méně často (9%). U hospitalizovaných pacientů v pozdním věku dosahuje detekce AN 50% a mezi ambulantními pacienty - 20% [2].

Podle obecně přijímaného hlediska není AN u seniorů spojena se změnami hematopoetické tkáně souvisejícími s věkem [3], ale ve většině případů se jedná o projev různých chorob, z nichž některé jsou častější v pozdním věku (nádory, střevní divertikulóza), a jiné nemají přísnou věkovou závislost, ale jsou charakterizovány řadou funkcí v pozdějším věku (infekční a zánětlivé procesy, erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu). Povaha a závažnost klinických příznaků u AN jsou na jedné straně určovány nespecifickými projevy samotného anemického stavu (dušnost, závratě atd.) A na druhé straně symptomy základního onemocnění.

AN v pozdním věku jsou charakterizovány řadou funkcí, které jsou důležité pro včasnou diagnostiku a adekvátní léčbu:

Mechanismy vývoje a příčiny AN jsou velmi rozmanité, a proto by se měl lékař v každém případě zaměřit na identifikaci onemocnění, které je základem tohoto hematologického syndromu, tj. příčiny.

Za účelem racionálního diagnostického vyhledávání u pacientů s AN, identifikace příčin, použití vhodných léčebných a preventivních programů je vhodné seskupit AN na základě hlavního patogenetického mechanismu jejich vývoje (nikoli důvod), tj. izolace různých patogenetických variant tohoto onemocnění.

Z praktických důvodů je vhodné rozlišit následující patogenetické varianty AN:

Specifická závažnost a klinický význam každé z patogenetických variant AN v různých věkových skupinách nejsou stejné. U starších a senilních pacientů převládají patogenetické varianty, jako je nedostatek železa, B12-deficientní a folát-deficitní AN, zatímco hemolytický AN, zejména jeho dědičné formy, je mnohem méně běžný..

Deficit železa AN (IDA) je nejčastějším hematologickým syndromem u starších osob.

Hlavní kritéria pro IDA jsou následující:

Hlavní laboratorní znak, který umožňuje podezření na IDA, by měl být považován za barevný indikátor, který odráží, jak víte, obsah hemoglobinu v červených krvinkách. Tento ukazatel je vypočtená hodnota (normální 0,85-1,05) a lze ji vypočítat podle vzorce:

kde A je obsah hemoglobinu (vg / l),

B - počet červených krvinek děleno 1012.

Protože syntéza hemoglobinu je hlavně narušena během IDA s mírným poklesem počtu červených krvinek, vypočítaný barevný index bude vždy pod 0,85, často 0,7 nebo méně (IDA jsou hypochromní). Spolu s výpočtem indexu barev za použití moderních analyzátorů je nyní možné přímo stanovit obsah hemoglobinu v erytrocytech (MCH), vyjádřený v pikogramech (normální 27-35 pg). Spolu s kvantitativními indikátory hemoglobinu a červených krvinek je důležité vyhodnotit morfologický obraz červených krvinek, které se vyznačují přítomností širokého osvícení v centru s IDA. Kromě toho se v krevním nátěru pacientů s IDA nachází velké množství mikrocytů s nižším obsahem hemoglobinu a při zvláštním zbarvení je detekován prudký pokles počtu červených krvinek s granulemi železa (siderocyty). Morfologický obraz červených krvinek se zpravidla odráží v krevních testech, doplňuje kvantitativní údaje a v některých případech, například s chybným počtem červených krvinek a nadhodnoceným indexem barev, se stává zásadní v diagnostice hypochromního AN.

Protože IDA jsou hypochromní, u každého pacienta s hypochromním AN by mělo být podezření na IDA. Avšak skutečnost, že je přítomen samotný hypochromní AN, nevylučuje jeho další patogenetické varianty (ne všechny hypochromní AN mají nedostatek železa!). Například hypochromní AN může nastat, když se syntéza hemoglobinu změní v důsledku zhoršeného začlenění železa do jeho molekuly při normálních nebo dokonce zvýšených hladinách v krevním séru (tzv. Siderohrestichesky AN). Rozlišit mezi těmito podmínkami a tím ověřit, že IDA umožňuje studovat obsah železa v séru. Tato analýza by měla být provedena před jmenováním pacientů léky obsahujícími železo nebo transfuzí červených krvinek, které jsou často prováděny u starších pacientů s přítomností AN, dokud není stanoven mechanismus a příčiny jeho vývoje..

Spolu se stanovením obsahu železa v krevním séru je důležitým laboratorním indikátorem IDA celková kapacita vazby železa v séru, která odráží stupeň „hladovění“ séra a nasycení transferinového proteinu železem.

Tento indikátor s IDA je vždy zvýšen. Základním diagnostickým kritériem pro IDA je snížení hladiny feritinového proteinu obsahujícího železo, které charakterizuje množství zásob železa v těle. Protože vyčerpání zásob železa je povinnou fází tvorby IDA, je snížení obsahu ferritinu jedním ze specifických znaků nedostatku železa hypochromního AN. Tato metoda se však v laboratorní praxi široce nepoužívá, protože je vysoká. Další metody pro stanovení zásob železa v těle mohou spočítat počet erytroidních buněk kostní dřeně obsahující železné granule (sideroblasty). Počet sideroblastů s IDA je výrazně snížen až do jejich úplné nepřítomnosti.

Ověření IDA jako jedné z patogenetických variant AN určuje další směr diagnostického vyhledávání a současně umožňuje vyloučení dalších patogenetických variant AN u seniorů, zejména AN s deficitem B12 a kyseliny listové, které se často vyskytuje v této věkové skupině. Po ověření povahy AN s nedostatkem železa je nutné identifikovat příčinu rozvoje IDA u konkrétního pacienta.

Vývoj IDA u starších a starších lidí je způsoben zejména následujícími důvody.

Chronická ztráta krve je nejčastější příčinou IDA u seniorů. Mechanismy vývoje AN při chronické a akutní ztrátě krve jsou odlišné. Při akutní ztrátě krve, která se obvykle vyskytuje po krátkou dobu, je AN způsobena ztrátou určité množství cirkulujících červených krvinek a často se projevuje příznaky, jako je náhlý nástup dušnosti, bušení srdce a výrazné sucho v ústech. V přítomnosti souběžné patologie kardiovaskulárního systému u starších osob může být tato symptomatologie výraznější. V případech chronické ztráty krve, která se často klinicky neprojevuje, je vývoj AN založen na narušení syntézy hemoglobinu v důsledku nadměrných ztrát železa převyšujících jeho příjem v těle. Hlavní lokalizace chronické ztráty krve u seniorů je gastrointestinální trakt. Je třeba mít na paměti, že se v tomto věku často setkáváme a málokdy diagnostikovaná onemocnění, jako je refluxní choroba jícnu a divertikulóza střeva. Frekvence gastroezofágového refluxu se zvyšuje s věkem a, pokud se neléčí, vede k erozivní a ulcerativní ezofagitidě s výskytem chronické, často skryté ztráty krve. K divertikulóze tlustého střeva dochází u 30-40% pacientů starších 70 let a 60-66% ve věku 85 let a starších. Časté používání nesteroidních protizánětlivých léčiv u starších pacientů s osteoartritidou, revmatoidní artritidou a jinými revmatickými chorobami vede k erozivním a ulcerativním lézím žaludku. Klinické příznaky poškození sliznice u seniorů nejsou vždy výrazné a jediným projevem onemocnění může být IDA. Největší potíže jsou způsobeny diagnózou nádorů tlustého střeva jako příčin IDA v důsledku nedostatku klinických příznaků v určitém stádiu onemocnění a nedostatečného vyšetření střev u této kategorie pacientů. Jiné zdroje ztráty krve u starších osob jsou méně klinicky významné..

Poškozená absorpce může být příčinou IDA u seniorů s různou enteritidou, nádorovými lézemi tenkého střeva. Zvláštní studie využívající radioaktivní železo ukázaly, že absorpce železa u seniorů a senilů se významně neliší od absorpce železa u mladých lidí [4]..

Nutriční faktor ve vývoji AN u starších osob získává mnohem větší roli než u pacientů jiných věkových skupin. Hlavní příčiny nedostatku výživy ve stáří mohou být následující:

Léčba IDA u starých lidí vyžaduje v první řadě vystavení hlavnímu patologickému procesu (odstranění střevního nádoru, léčba žaludečních vředů, enteritida, korekce výživy atd.). V těchto situacích může být substituční terapie přípravky železa pomocnou metodou léčby, například při přípravě pacienta na chirurgický zákrok. Avšak u starších pacientů s IDA jsou možnosti radikální léčby z různých důvodů omezené (těžká souběžná patologie, nemožnost radikální operace, opuštění pacienta atd.). V takových situacích se substituční terapie železa stává patogenní.

Základem patogenetické terapie IDA je užívání léků železa orálně nebo parenterálně. Ve většině případů, pokud neexistují zvláštní indikace, by se přípravky železa měly předepisovat ústy. Hlavní požadavky, které musí léky železa splňovat pro orální podání geriatrické populaci pacientů, jsou následující [5]:

K obnovení hladin hemoglobinu u pacientů s IDA je nezbytné, aby denní dávka železného železa (absorbuje se pouze železné železo) byla 150 až 300 mg. Pro perorální podání a v souvislosti s tím jsou výhodné přípravky s vysokým obsahem síranu železnatého a fumarátu železnatého. Denní dávka těchto léků je 1–2 tablety. Pro lepší snášenlivost by měly být doplňky železa užívány s jídlem. Je třeba mít na paměti, že vlivem určitých látek obsažených v potravinách (kyselina fosforečná, vápenaté soli, fytin, tanin), jakož i při současném použití řady léků (tetracyklinová antibiotika, přípravky vápníku, almagel atd.) Může absorpce železa snížit.

Indikace pro parenterální podávání přípravků železa jsou přítomnost střevní patologie s malabsorpcí (enteritida, resekce tenkého střeva, syndrom slepých smyček), nesnášenlivost přípravků železa při orálním podání, potřeba rychlejší nasycení těla železem, například před plánovanými chirurgickými zákroky. Pro parenterální podávání se používají ektofer (intramuskulárně), ferbitol (intramuskulárně), ferrum-LEC (intramuskulárně a intravenózně), fercoven (intravenózně), ferrlecit (intramuskulárně). Neaplikujte více než 100 mg železa denně (obsah jedné ampulky léčiva), protože tato dávka poskytuje úplnou saturaci transferinu.

Mezi vedlejší účinky spojené s použitím přípravků železa uvnitř patří dyspeptické poruchy (anorexie, kovová chuť v ústech), zácpa a méně často průjem. Při parenterálním podání přípravků železa se může objevit flebitida, ztmavnutí kůže v místě vpichu, bolesti na hrudi, hypotenze, alergické reakce (horečka, kopřivka, anafylaktický šok).

Strava pacientů s IDA, s přihlédnutím k úloze nutričního faktoru u starých lidí, by měla zahrnovat potraviny bohaté na železo, ale je důležité brát v úvahu tolik obsah železa v konkrétním potravinářském produktu jako stupeň absorpce železa. Největší množství železa se nachází v masných výrobcích. Je důležité vzít v úvahu, že v nich obsažené železo je absorbováno 25-30%. Absorpce železa přítomného v jiných živočišných produktech (ryby, vejce) je nižší (10-15%) a pouze 3-5% železa v nich obsažené je absorbováno z rostlinných produktů (byliny, luštěniny atd.). Oprava nedostatku železa v IDA pouze pomocí dietního železa je zřídka dosaženo, o kterých pacientech by mělo být informováno.

Mezi anemickými syndromy v geriatrické praxi je velká část obsazena AN u různých zánětlivých onemocnění infekčního i neinfekčního původu. Vznikající AN v takových situacích je obvykle označován jako AN u chronických onemocnění (ACh), ačkoliv je toto označení podmíněné, protože AN se může vyvíjet také při akutních zánětech, zejména hnisavých procesech (apostematická nefritida, plicní absces atd.). Podle některých zpráv je četnost této varianty AN ve stáří a senilním věku 35–50% [2, 6]. Se všemi různými patogenetickými mechanismy AN v těchto situacích se za jeden z hlavních v ACh považuje redistribuce železa do buněk makrofágového systému, která je aktivována během různých zánětlivých (infekčních a neinfekčních) nebo nádorových procesů. Železo, které vstupuje do těla a je uvolňováno ze zničených červených krvinek, přechází hlavně do depa, kde se hromadí v makrofágových buňkách ve formě ferritinového proteinu obsahujícího železo. Začlenění železa do erytroidních buněk kostní dřeně je sníženo. Protože v těchto AN není skutečný nedostatek železa, je oprávněné nemluvit o nedostatku železa, ale o redistribuci železa AN. Separace AN s redistribucí železa jako samostatné patogenetické varianty a informovanost odborníků o ní jsou důležité s ohledem na určité podobnosti mezi touto variantou a IDA a siderochrestními AN (viz tabulka), ačkoli povaha a terapeutické přístupy k těmto AN jsou odlišné. Kritéria pro redistribuci železa AN:

Mezi nejčastější infekční a zánětlivá onemocnění, u nichž se vyskytují AN s redistribucí železa, patří aktivní tuberkulóza s různou lokalizací, infekční endokarditida, hnisavé choroby (abscesy břišní dutiny, plíce, ledviny, empyém atd.), Infekce močových cest, cholangitida. U nepřenosných nemocí se podobná varianta AN může vyvinout s revmatoidní artritidou s vysokou aktivitou, chronickou hepatitidou, nádory různé lokalizace v nepřítomnosti chronické a akutní ztráty krve. Obvykle je AN kombinován se známkami aktivního zánětlivého procesu (horečka, přítomnost patologie vhodného orgánu, laboratorní změny atd.). V některých případech může být AN jedním z hlavních pozoruhodných příznaků nemoci vyskytující se s latentními nebo vágními klinickými příznaky, například u starých lidí s hnisavými chorobami. AN detekovaný s přítomností výše uvedených kritérií se stává klíčem ke směru diagnostického vyhledávání a rozpoznávání základního onemocnění.

Deficit b12 a kyselina listová

Základem této patogenetické varianty je nedostatek vitaminu B12, méně často kyseliny listové, ke kterému dochází z různých důvodů. V důsledku nedostatku je syntéza DNA narušena v hematopoetických buňkách, vyvíjí se neefektivní megaloblastická erytropoéza (obvykle existuje pouze u plodu) s produkcí nestabilních megalocytů a makrocytů. Na základě morfologie červených krvinek jsou tyto AN označeny jako makrocytické, tato vlastnost je však morfologická a neodpovídá patogenetickému principu pracovní skupiny AN. AN s nedostatkem B12 je častou patogenetickou variantou AN u starších a senilních pacientů, zejména v kombinaci s diabetes mellitus a onemocnění štítné žlázy.

Existuje jasný vztah mezi vývojem AN s deficitem B12 a věkem. U populace zemí severní Evropy (Švédsko, Norsko, Velká Británie) je frekvence této AN obecně 0,1% a mezi staršími pacienty dosahuje 1% [7]. Současně, nejen podle morfologického krevního testu, ale také pro stanovení hladiny kobalaminu v krvi a protilátek proti vnitřnímu faktoru, je frekvence nediagnostikovaného AN s deficitem B12 u lidí starších 60 let ve Spojených státech 1,9%. Extrapolace epidemiologických studií na americkou populaci starší 60 let, která činí 41,5 milionu lidí, ukazuje se, že přibližně 800 tisíc starších Američanů nemá deficit B12 AN neuznaný.

Kritéria pro AN s deficitem B12:

Vysoký barevný index a převaha makrocytů v krevním nátěru nás vedou k podezření, že existuje nedostatek vitaminu B12 nebo kyseliny listové, protože velká většina (95%) všech makrocytických AN je způsobena nedostatkem výše uvedených faktorů. Jedním z hematologických příznaků nedostatku vitaminu B12 je také porušení granulocytových a destičkových klíčků ve formě leukopenie a trombocytopenie, které jsou mírně výrazné. Za účelem včasného odhalení AN s deficitem B12 by měla být věnována pozornost hypersegmentaci neutrofilů, což je nejcitlivější hematologický příznak nedostatku vitaminu B12 a je detekována ještě před vývojem AN.

Hlavními důvody rozvoje AN s deficitem B12 u starších a senilních pacientů jsou:

Symptomy AN s deficitem B12 se vyvíjejí postupně, a proto se pacienti přizpůsobují nízkým hladinám hemoglobinu a konzultují lékaře pozdě. Na pozadí progresivního anemického syndromu dochází k dekompenzaci často se vyskytujících průvodních nemocí (IHD, srdeční selhání, discirkulační encefalopatie), které se stávají rezistentními vůči léčbě. V některých případech jsou pacienti hospitalizováni kvůli nestabilní angině pectoris nebo podezření na infarkt myokardu.

Problémy s diagnostikováním AN s deficitem B12 mohou nastat v důsledku rozšířeného, ​​často nepřiměřeného užívání vitamínu B12 u starších a starých lidí v důsledku nejasného AN, jakož i různých neurologických příznaků. Nedostatečné trvání užívání vitaminu B12 nekoriguje AN úplně a současně vede k vymazání hematologických příznaků této varianty AN (makrocytóza, hyper segmentace neutrofilů). B12 s nedostatkem B12 by měl být podezřelý u starších a starých lidí s makrocytickým AN v kombinaci s leuko a trombocytopenií (nebo bez nich), zejména u těch, kteří podstoupili gastrektomii, resekci tenkého střeva, a také u těch, kteří mají neuropsychiatrické symptomy, divertikulózu vícečetného střeva.

Hlavní diagnostickou metodou AN s deficitem B12 je vyšetření kostní dřeně, při kterém je detekována megaloblastická erytropoéza. Tato studie by měla být provedena před předepsáním vitaminu B12. Pokud není možné provést diagnostickou studii kostní dřeně (selhání pacienta atd.), Je přípustné pokusné jmenování vitaminu B12, po kterém bude povinná studie počtu retikulocytů po 3–5 dnech (později) a získání diagnostické hodnoty. Pokud je AN spojena s nedostatkem vitaminu B12, pak se pod vlivem několika injekcí léku megaloblastická hematopoéza transformuje na normoblast, což se v periferní krvi projevuje výrazným zvýšením počtu retikulocytů ve srovnání s počátečním (retikulocytová krize). Pro včasnou detekci AN je vhodné provádět krevní testy u pacientů s výše uvedenými rizikovými faktory častěji. V tomto případě je třeba věnovat pozornost nejen obsahu hemoglobinu a erytrocytů, ale také velikosti erytrocytů (makrocytóza, megalocytóza), jakož i hyper segmentaci neutrofilů..

Při potvrzení diagnózy AN s deficitem B12 je indikována dlouhodobá léčba přípravky s vitamínem B12 (kyanokobalamin, hydroxykobalamin). Zpočátku se léčivo podává intramuskulárně denně, dokud se hladiny hemoglobinu normalizují, a následně se provádí udržovací terapie (1 až 2krát měsíčně). Nedostatek udržovací terapie může vést k relapsu onemocnění. Pokud je to nutné, měla by být provedena léčba základního onemocnění (enteritida, odčervení). Použití kyseliny listové u pacientů s AN s deficitem B12 není prokázáno, protože může zhoršit stávající neurologické příznaky. Jmenování přípravků železa může být vhodné pro kombinovaný nedostatek železa, který u starších lidí není tak vzácný. Kromě toho na pozadí léčby vitaminem B12 a aktivace normoblastické hematopoézy může nastat zvýšená potřeba železa, v souvislosti s kterým je také vhodné předepsat přípravky železa uvnitř. V případě refrakterního srdečního selhání s příznaky mozkové a myokardiální hypoxie (nestabilní angina pectoris) jsou indikovány transfuze červených krvinek.

Deficit kyseliny listové AN ve svých hematologických charakteristikách (makrocytóza, megaloblastická erytropoéza) se podobá AN s deficitem B12, jsou však mnohem méně časté a mají mírně odlišné spektrum příčin. Hlavními zdroji kyseliny listové jsou játra a byliny. Při nedostatečném příjmu potravy se nedostatek kyseliny listové na rozdíl od nedostatku vitaminu B12 vyvíjí poměrně rychle (po 3–4 měsících) z důvodu nedostatečného přísunu do depa.

Je třeba zvážit hlavní příčiny nedostatku kyseliny listové v pozdějším životě:

Ve vážných případech je indikováno parenterální podání kyseliny listové. V jiných situacích postačuje jmenování kyseliny listové ústy v denní dávce 5 mg. Z fatálních důvodů (nádor, hemolýza) je indikováno dlouhodobé používání kyseliny listové. Opatrnost je nutná při podávání kyseliny listové pacientům s epilepsií, běžným nádorovým procesem a také s vysokou pravděpodobností nedostatku vitaminu B12 (možné zvýšení neurologických a duševních poruch). Strava musí nutně obsahovat potraviny bohaté na kyselinu listovou (celozrnná mouka, pohanka a ovesné vločky, květák, zelenina, fazole, játra). V poslední době vyvinula řada zemí programy, které zahrnují obohacování potravinářských výrobků (zejména mouky a obilovin) kyselinou listovou rychlostí 140 mg kyseliny listové na 100 g produktu. Předpokládá se, že toto opatření sníží obsah homocysteinu v krvi. Je známo, že téměř 30% lidí ve věku 67 až 90 let má zvýšení koncentrace homocysteinu, což je spojeno s rizikem kardiovaskulárních chorob. S ohledem na to lze předpokládat, že odstranění nedostatku kyseliny listové pomůže normalizovat hladiny homocysteinu a následně snížit výskyt kardiovaskulárních chorob a mozkových příhod [8]..

Hlavním patogenetickým mechanismem pro vývoj hemolytického AN (GAN) je zkrácení střední délky života červených krvinek (normální 100–120 dnů) a jejich předčasné zhroucení..

Jak zacházet s anémií u starších lidí

U více než 50% pacientů starších 60 let, kteří vyhledali lékařskou pomoc, jsou zaznamenány ostré kapky hemoglobinu pod 110 g / l nebo nedostatečný počet červených krvinek v krevní plazmě. Laboratorní údaje naznačují výskyt anémie, při které je narušen transport kyslíku v krvi. Ve většině případů je symptomatický obraz obtížně diagnostikovatelný na pozadí doprovodných onemocnění. Léčba anémie u starších pacientů se proto provádí v pozdních stádiích onemocnění.

Příčiny

Anémie u lidí starších 50-60 let se vyskytuje pod vlivem patogenních faktorů, které jsou rozděleny do 4 hlavních skupin. Příčiny anémie u starších lidí jsou distribuovány podobným způsobem:

• Nedostatek B12. Nedostatečné množství kobalaminu způsobuje anémii u 15% lidí starších 50 let. Ve stáří klesá aktivita přirozené střevní mikroflóry, která se podílí na syntéze vitaminu B12. V důsledku toho je narušena hematopoéza kostní dřeně. Počet červených krvinek se postupně snižuje, rozvíjí se anémie. Situace je komplikována latentním průběhem patologického procesu. Objevující se slabost a závratě jsou přičítány příznakům infarktu, takže anémii lze přesně určit pouze krevním testem.
• Přítomnost chronických chorob. Přirozené změny související s věkem negativně ovlivňují činnost vnitřních orgánů a systémů, včetně červené kostní dřeně. Infekční onemocnění, systémový zánět, zhoubné novotvary, zánětlivé procesy inhibují tvorbu krve. V důsledku toho se anémie vyskytuje jako symptom základního onemocnění a podstupuje symptomatickou léčbu..
• Nedostatek kyseliny listové. Nedostatek se vyvíjí na pozadí nevyvážené výživy. Při správné diagnóze je možné odstranit patologii během jednoho dne pomocí 1 mg folátu.
• Nedostatek železa. Patologický proces vyvolává pokles hemoglobinu, díky kterému se postupně vyvíjí hladovění buněk kyslíkem. Příčinou anémie z nedostatku železa může být silná ztráta krve nebo nevyvážená strava.

Při nedostatku železa v těle starší osoby se barevný indikátor krve snižuje, sérová koncentrace železa a feritinu klesá. Na pozadí patologického procesu se vyvíjí mikrocytóza červených krvinek a hypochromie. Zvyšuje se kvalita séra vázajícího železo.

Příznaky Funkce

Anémie u starších lidí se vyznačuje následujícími příznaky:

• chronická únava;
• svalová slabost;
• závrať;
• zmatení vědomí;
• bledost kůže.

Klinický obraz se nazývá anemický syndrom. S anémií se hladina hemoglobinu snižuje, do krve vstupuje nedostatečné množství kyslíku, vyvíjí se hypoxie. Riziko vzniku choroby se zvyšuje po 65 letech. Lidé v této věkové skupině by měli být pravidelně vyšetřováni na příznaky anémie..

Jak zacházet

Anémie u starších lidí není na rozdíl od mladších a středních věkových skupin izolovaná. V 87% případů je sympatický obraz anémie zaměňován se souběžnými patologiemi chronické formy, což ztěžuje včasnou diagnostiku onemocnění. Léčebný režim závisí na individuálních vlastnostech těla a na užívaných lécích. V závislosti na etiologii anémie je vybrána jedna z následujících terapií:

• Pokud je anémie vyvolána nedostatkem železa, je léčba zaměřena na odstranění základní patologie. Léky obsahující železo jsou předepsány jako udržovací terapie. Při nízké funkční aktivitě gastrointestinálního traktu je předepisováno podávání léčiv ve formě injekcí. Osoba starší 55 let by měla dostat 300 mg železa denně.
• S nedostatkem kyseliny listové se předepisují přípravky obsahující vitamín B9 v denní normě - 5 mg. Léky se používají na krátkou dobu v přítomnosti maligních novotvarů a hemolýzy. Uprostřed epileptických záchvatů je kyselina listová užívána pod přísným lékařským dohledem, protože vitamín může způsobit poruchy fungování nervového systému.
• Nedostatek kobalaminu je kompenzován vhodnou léčbou léky. V počáteční fázi léčby se vitamín B12 užívá denně. Po obdržení normálních hodnot hemoglobinu pokračuje léčba podle lékařských doporučení.

Pro prevenci nebo léčbu anémie je důležité mít dobrou stravu s normálním poměrem živin, vitamínů a minerálů. V případě anémie by měly být ve stravě zahrnuty následující potraviny:

• Přírodní med.
• Výrobky, které zlepšují reologické vlastnosti krve: listová zelenina, pohanka, celer, okurky, řepa, cuketa, hovězí játra, ořechy.
• Proteiny živočišného původu: mléčné výrobky, maso, ryby, vejce.
• Rostlinná výživa žlutého nebo oranžového odstínu: rakytník, třešeň, pepř, citrus, tomel, dýně, meruňky.

Je přísně zakázáno, aby lidé starší 65 let jedli na principech vegetariánství nebo veganství. Náhlé změny ve stravě mohou vyvolat zhoršení celkového stavu. Doporučuje se, aby bylinné infuze ze sbírek bohatých na vitamin C.

Jak se zbavit anémie za pár dní

Leželi jsme na maso, pohanka a ořechy. jarní tráva

17.5.2018 v 18:29, zobrazení: 141646

Anémie, anémie, nízký hemoglobin. Možná existuje jen málo dospělých, kteří tyto lékařské termíny neslyšeli a ani nerozuměli, co znamenají. Ale jsem přesvědčen, že jen málokdo ví, jak závažné důsledky této patologie jsou pro tělo. A jaký je například vztah mezi anémií a červenými krvinkami. I když je nejpřímější. Pokud je při krevních testech zjištěna nízká hladina červených krvinek, je to signál, že ne všechno je v těle v pořádku. A stojí za zvážení, co přesně. Co to v budoucnu ohrožuje? A co je nejdůležitější, co v tomto případě dělat?

Mimochodem, anémie je často diagnostikována na jaře, když se tělo na dlouhou zimu „vyčerpalo“ - postrádá vitamíny a minerály. A cítíme se unavení, slabí, nervózní z maličkostí, něčí hlava praskne a něčí srdce je zlobivé. Specialisté nám pomohou pochopit složitost otázky.

"Nízké červené krvinky jsou ukazatelem mnoha nemocí."

„Anémie, ale jednoduše anémie, je nemoc, která není tak neškodná, jak by se mohla na první pohled zdát,“ říká Gerontolog Sergei YAKOVLEV. - A pokud vám lékař dal takovou diagnózu, znamená to, že ve vašem těle se snižuje množství hemoglobinu v krvi. Krevní test ukáže pokles počtu červených krvinek. Tento ukazatel se považuje za ukazatel mnoha chorob. Červené krvinky jsou červené krvinky, které se tvoří v kostní dřeni. Jejich úkolem je poskytnout orgánům a všem buňkám našeho těla kyslík. Jejich další funkcí je transport: odstranění oxidu uhličitého z tkání. Pokud jsou červené krvinky normální - člověk se cítí úplně zdravý a při porušení této normy je diagnostikována anémie a další patologie.

Krev je špatně nasycená kyslíkem, což vede k bolestivému stavu: člověk se rychle unavuje, jeho kůže zbledne, vlasy jsou křehčí, nehty jsou složené a zlomené. A srdce reaguje na nepořádek uvnitř svým vlastním způsobem: srdeční rytmus se zrychluje, člověk slyší zvonění v uších, mouchy před jeho očima blikají, hlava se točí. Tento stav se nazývá anemický syndrom, který se vyskytuje téměř u každé třetí ruštiny, zejména u lidí ve věku. Po 65 letech se zvyšuje pravděpodobnost anémie. Náš muž je však trpělivý: ve špatném počasí odepisuje takový „podivný“ stav. A ve většině případů je anémie u starších pacientů detekována během hospitalizace pro jiná onemocnění.

REFERENCE "MK"

Asi 30% Rusů je pravidelně diagnostikováno s nedostatkem železa, což vede k závažným biochemickým a imunitním poruchám. Dlouhodobý nedostatek železa a dalších základních látek vede k anémii (anémii). Nejčastější anémie se vyskytuje u těhotných žen, dětí a starších osob. Tato patologie také naznačuje, že v těle jsou onemocnění gastrointestinálního traktu, nebo se již vyvíjejí nádorové procesy..

Klasifikace případů anémie s přihlédnutím k příčinám a mechanismům vývoje nemoci je komplikovaná, vysvětluje náš odborník Jakovlev. Specialisté rozlišují tři hlavní skupiny anémie: první - v důsledku ztráty krve (s autonehodami, jinými zraněními); druhý - fyziologická tvorba červených krvinek je narušena v těle; třetí - z nějakého důvodu dochází ke zničení červených krvinek. Jednoduše řečeno, mezi nejpravděpodobnější důvody nízkého obsahu červených krvinek v krvi je buď velká ztráta krve, zánětlivý proces v těle nebo nedostatek železa. Je také možné, že u člověka vznikly zhoubné nádory, myelom, leukémie.

Výrobky, které pomáhají vstřebávat železo a interferují s ním

- Pokud u pacienta nebylo nic „hrozné“, ale krevní test potvrdil nedostatek železa, pak byste měli užívat hotové lékové formy, nejméně 1-2krát denně s jídlem, ale ne více než 1-2 měsíce, “zdůrazňuje odborník Yakovlev.

Chcete-li se zbavit anémie z nedostatku železa, je v první řadě nutné léčit základní onemocnění, které vedlo k anemickému syndromu, doporučují další odborníci, kteří se snaží chránit pacienty před samoléčbou. Zejména se doporučuje užívat železné železo, které je schopné vstřebat střeva a zmírnit příznaky. Denní dávka takového železa by měla být 150 až 300 mg.

Musíte věnovat pozornost vaší stravě: možná jí chybí produkty s obsahem hemoglobinu obsahujícího železo. Nebo naopak, nabídka obsahuje mnoho produktů, které inhibují vstřebávání železa. Ale s anémií jakéhokoli původu je přírodní univerzální lék velmi účinný - správná výživa. V takových případech mluvíme o nedostatku výživy. Hlavními dodavateli železa, které je součástí molekuly hemoglobinu, jsou hovězí maso, vepřová játra, pivovarské kvasnice, kakao, vejce, rajčata, jablka, rozinky, sušené meruňky, švestky, hříbky.

A vitamin C zvyšuje vstřebávání železa. Zelenina a plody červené, oranžové, žluté, fialové barvy jsou velmi užitečné - obsahují barvicí látky antokyany, které zvyšují hladinu hemoglobinu v krvi. Proto se v šťávách, zejména v červené řepě a mrkvi, železo snadno vstřebává a vstřebává. Pro lepší absorpci a absorpci přírodních biologicky aktivních látek a mikroelementů, včetně železného železa, lze mrkvovou šťávu použít také v kombinaci s teplým mlékem nebo vyčištěným máslem.

A s anémií hodně pomáhá česnek, náš obvyklý česnek. Pokud ale člověk z nějakého důvodu, například kvůli štiplavému zápachu, nechce jíst česnek, může si vzít česnekovou tinkturu. Kromě česneku je v tomto smyslu vhodná tinktura z pelyněk v květnu, která je také velmi silná, vhodná.

I v případě neúspěšné léčby léky, při použití těchto přípravků po 2-3 dnech, se krevní formule začíná zlepšovat a celkový stav těla se stabilizuje.

Existují však potraviny a léky, které narušují vstřebávání železa.

Co jsou tyto produkty??

"Dokonce i chléb vyrobený z vysoce kvalitní mouky a mléčných výrobků obsahujících velké množství fosfátů brání vstřebávání železa," říká Sergey Yakovlev. - Kyselina fosforečná, vápenaté soli, fytin, tanin, tetracyklin a almagel také významně snižují absorpci železa. Počet červených krvinek v krvi as nedostatkem vitamínu B12 je snížen. Ačkoli v tomto případě je pokles hemoglobinu méně výrazný, je nutné věnovat pozornost specifickým příznakům, které se objevily: nestabilní chůze, husa, hrudky, pálení v jazyku, průjem atd..

Mimochodem, prudký pokles fyzické zátěže na tělo může vést k anémii. Proto při léčbě stavů s nedostatkem železa věnují lékaři zvláštní pozornost cvičení, chůzi, plavání - to vše zajišťuje v těle intenzivní metabolismus.

Léky - pod nohama

"V naší zemi jsou podmínky nedostatku železa nejčastější mezi případy anémie," dodává další odborník, fytoterapeut, MD, profesor Sergey TURISHCHEV. - A důvody nízké koncentrace železa v krevním séru jsou nejen ztráta krve, vrozený nedostatek železa, patologie gastrointestinálního traktu, ale také těhotenství, porod u žen, kojení. Tito pacienti potřebují především substituční terapii železem. Nedostatek železa může být kompenzován, jak již bylo řečeno, potravinami s vysokým obsahem (maso a masné výrobky, játra, vejce (žloutky) atd.).

Železo také obsahuje meruňky, avokádo, ananas, luštěniny, hrozny, granátová jablka, pohanka, jahody, fíky, brambory, angrešt, cibuli, ořechy (zejména pistácie), broskve, petržel, dýně, kopr, borůvky, česnek, šípky, jablka. Užitečné produkty obsahující kyselinu askorbovou (podporuje vstřebávání železa), vitaminy B - pomeranč, cedník, lilek, zelí, hloh, meloun, cuketa, kalina, brusinky, citron, rakytník atd..

A nedostatek železa v těle může být kompenzován bylinkami. Již v příměstských oblastech, na polích, se objevily některé rostliny užitečné v tomto smyslu. Před léto jich bude víc. Hlavní věc nemá být příliš líná, aby se ohýbala, aby je odtrhla. Fytoterapie by měla být prováděna hlavně pomocí fyto sbírek. Poplatky by měly být sestavovány tak, aby ovlivňovaly gastrointestinální trakt (za účelem zlepšení jeho funkčního stavu a zvýšení využití železa); ovlivňují buněčný metabolismus (pro zvýšení syntézy hemoglobinu působením vitamínů a biologických stimulátorů) a komplikace anémie z nedostatku železa, především v důsledku hypoxie tkáně.

Při nepřítomnosti arteriální hypertenze lze použít imunomodulační rostliny a adaptogeny: ženšen, návnada, aralia, Rhodiola rosea (zlatý kořen), lékořice atd..

Exkluzivní kolekce léků pro léčbu anémie od profesora Turishcheva

1. Třezalka tečkovaná, jahodové listy, kořen lékořice, borůvkové výhonky, řebříček tráva - stejně. Recept: 7 g směsi na 250 ml vroucí vody, zahřívejte ve vodní lázni po dobu 10 minut, nechte 2 hodiny v termosku. Kmen. Vezměte v teplé formě, 1/3 šálku 3x denně 20 minut před jídlem.

2. Listy ostružin, listy černého rybízu, travní šňůry, šípky, pelyňková tráva, květiny Kalina - stejně. Recept: jako v předchozí sbírce. Trvejte v termoskách po dobu 3 hodin. Vezměte v teplé formě, 1/3 šálku po jídle 3krát denně.

3. Třezalka tečkovaná, šípky, sukcese trávy, oddenek calamus, květy pohanky, květiny Kalina, výhonky rakytníku, petrklíče a trávy měsíčku - stejně. Recept: 8 g rozdrcené směsi na 400 ml vroucí vody, zahřívejte ve vodní lázni po dobu 15 minut, ponechte teplé po dobu 2 hodin. Kmen. Vezměte v teplé formě, 1/3 šálku 3x denně po jídle.

A TEĎ - POZOR! Pamatujte si tato čísla

Počty červených krvinek jsou normální:

u žen: na úrovni 3,7–4,7;

u dětí prvního měsíce života: 3,8–5,6;

u dětí ve věku od 1 roku do 12 let: 3,5–5,2.

Norma hemoglobinu v krvi (g / l):

u žen: 120–140;

u mužů: 140–160;

u dětí je poměr hemoglobinu variabilní, záleží na věku dítěte. První nebo třetí den života: 145–225; třicet dnů od narození: 115–180; tři až šest měsíců: 110–135 g / l.

Po prvním roce života jsou hodnoty hemoglobinu následující (g / l):

do 2 let: 110–135; do 6 let: 110–140; do 12 let: 110–145; do 15 let: 115–150.

Anémie může být mírná, střední a závažná (g / l):

světlo - hemoglobin 90–120;

průměr - v rozmezí 60–90;

těžký - hemoglobin pod 60 g / l.

SYMPTOMY ANEMIE: chronická únava; ospalost; letargie; slabost; nízký krevní tlak; někdy chladná a mokrá kůže; rychlý puls; bledý odstín kůže a sliznic. Pokud se nic neudělá, může dojít k omdlení, letargii a pomalé akci.

Pokud je ve vašich krevních testech zjištěna nízká hladina červených krvinek nebo hemoglobinu (bez zjevného důvodu), jedná se o vážný signál, aby se u lékaře objevilo další vyšetření. Krevní testy, včetně biochemických, pomáhají odhalit nemoc na samém začátku, a proto brání rozvoji složitější formy.

Novinový titulek: Anémie může být odstraněna za dva až tři dny.
Publikováno v novinách Moskovsky Komsomolets č. 27683 ze dne 18. května 2018 Tagy: Počasí, Děti, Léky