Hlavní // Cukrovka

Anémie z nedostatku železa u dětí: příznaky, léčba, příčiny

Bledé, letargické, špatně jedící dítě je pro mámu vždy bolest hlavy. Tento stav si zaslouží úzkost rodičů a vyžaduje od nich určité akce, z nichž první by samozřejmě měla být návštěva pediatra.

Jedním z důvodů takových změn vzhledu a chování může být anémie s nedostatkem železa u dětí, jejichž příznaky jsou pouze špičkou ledovce.

Co to je

Všechny orgány a tkáně v našem těle potřebují kyslík. Aby bylo zajištěno nepřetržité dodávání, má tělo červené krvinky - červené krvinky. Jedná se o bikonkávní diskovou buňku, jejíž vnitřní obsah je bohatý na hemoglobin..

Hemoglobin je červený pigment obsahující železo, které se může vázat na kyslík. Hlavním úložištěm železa uvnitř buněk je protein-žlázový komplex ferritinu. Nachází se téměř ve všech orgánech a tkáních. Transferriny - proteiny, které přenášejí železo z místa jeho absorpce z potravy ve dvanáctém dvanáctníku do vytvářejících se červených krvinek.

Když hladina železa v těle klesne, snižuje se množství hemoglobinu a červených krvinek. Anémie z nedostatku železa se vyvíjí u dítěte, dříve nazývaného také anémie.

Jak podezřívat na anémii

Nedostatek železa a kyslíku zanechává své stopy a dává dítěti určité vlastnosti. Příznaky u dětí jsou rozděleny do několika skupin:

Anemické projevy (kvůli nedostatečné zásobování tkáně kyslíkem):

• bledost,
• letargie,
• únava,
• náladovost,
• poruchy učení,
• bolesti hlavy,
• hluk v uších,
• dušnost, bušení srdce,
• závrať,
• ztmavnutí očí a dokonce omdlení.

Enzymatické (kvůli nedostatku železa, které je součástí mnoha enzymů, je narušena jejich práce a metabolismus).

• Změny kůže: jedná se o suchou pokožku, loupání, v průběhu času, výskyt zaseknutí na rtech a v pozdějších stádiích a praskliny v konečníku a ústní sliznici. Zároveň se vlasy a nehty stávají tenkými a křehkými. Na nehtových deskách se objevují podélné proužky.
• Svaly jsou slabší a unavené. Růst a fyzický vývoj mohou být zpožděny. Obstrukční sval močového měchýře se nezabývá prací, která vede k nedobrovolnému močení smíchem nebo kašlem, nutkání močit se stává nekontrolovatelným a zrychluje se. Noční inkontinence je možná.
• Nejpůsobivějším projevem poškození svalů je myokardiální dystrofie, která postihuje srdce. To je ona, kdo se bojí, snaží se začít léčit anémii co nejdříve. Systolický šelest je s ním spojen, když poslouchá srdce, bušení srdce a možné komplikace ve formě chronického srdečního selhání, které nejenže neumožňuje dítěti sportovat, ale může ho také proměnit v postiženou osobu.
• Vůně a vůně. Dítě může začít jíst neobvyklé věci, ve kterých není železo a které nevyrovnávají jeho nedostatek (křída, vodovky, karton, mouka, sušené těstoviny). Možná začne mít rád jisté, někdy štiplavé pachy..
• Změna enzymatické aktivity slin vede k zubnímu kazu. Atrofie ústní sliznice a hltanu ztěžuje polykání, dítě se může při jídle dusit.
• Atrofické procesy začínají ve sliznicích žaludku a střev, což vede k poklesu chuti k jídlu, problémům se stolicí, pomalému nárůstu hmotnosti.

Z tohoto důvodu kojená děti často čtvrtým nebo pátým měsícem odmítají receptury. Máma v panice začne třídit různé druhy dětské výživy. A problém spočívá v tom, že v programu křivice je kojenecká anémie.

• Poškozený je také horní dýchací trakt. V pokročilých případech je příčinou chronických patologií ORL orgánů atrofický zánět hltanu a hrtanu.
• Místní a obecná imunitní reakce klesá. Dítě je náchylnější k virovým, bakteriálním a plísňovým infekcím..
• Modrý nádech bílkovin oka je výsledkem vadné tvorby kolagenu.

Jak se nemoc vyvíjí a je diagnostikována

V raných stádiích latentního průběhu onemocnění je již zásoby železa vyčerpané (nízký feritin) a transport železa je narušen (nízké transferiny), ale klinické projevy jsou minimální:

• únava,
• mírná dušnost,
• špatná tolerance k cvičení.

Rozšířená klinika anémie z nedostatku železa již zahrnuje jakékoli známky anémie u dětí z anemických a enzymatických syndromů.

Pro stanovení diagnózy nejčastěji používají obecný krevní test:

• Určuje hladiny červených krvinek a hemoglobinu. V analytické formě prováděné analyzátorem jsou označeny jako (RBC) a (HGB).
• Dříve existovalo takové kritérium jako barevný indikátor (anémie z nedostatku železa byla považována za hypochromní), ale dnes je diagnóza anémie u dětí založena na ukazatelích:
  • McV (průměrný objem červených krvinek) a
  • McH (střední hladina červených krvinek).
    Jejich hodnoty pod normální hodnotou odpovídají hypochromní anémii. Po zahájení léčby přípravky železa mohou být v normálních mezích. Pak bude anémie považována za normochromní..

V poznámce o biochemickém krevním testu:

• snížený feritin, sérové ​​železo (69 μmol na litr),
• transferin železa bude také pod normální úrovní (praktická lékařka Postnova Maria Borisovna)

Anémie z nedostatku železa u kojenců a malých dětí

Mezi nejčastější patologické stavy, s nimiž se pediatři musí vypořádat každý den, lze uvést mnoho příčin anémie a anemického syndromu. Tato skupina zahrnuje různé nemoci.

Mezi nejčastější patologické stavy, s nimiž se pediatři musí vypořádat každý den, lze uvést mnoho příčin anémie a anemického syndromu. Tato skupina zahrnuje různá onemocnění a patologické stavy, charakterizované snížením obsahu hemoglobinu a / nebo červených krvinek na jednotku objemu krve, což vede k narušení přívodu kyslíku do tkání. Pro anémii jsou použita následující laboratorní kritéria (N. P. Shabalov, 2003). Hladina hemoglobinu je v závislosti na věku dětí:

0–1 dnů života - 3+. Laktoferrin v mateřském mléce je ve formě nasycených a nenasycených forem. Poměr forem laktoferinu se mění v závislosti na období laktace. Během prvních 1-3 měsíců života převládá nasycená železo transportní forma laktoferinu. Přítomnost specifických receptorů pro laktoferrin na epitelových buňkách střevní sliznice podporuje adhezi laktoferinu s nimi a jeho úplnější využití. Kromě toho laktoferrin, vázající přebytečné železo, které není absorbováno ve střevě, připravuje podmíněně patogenní mikroflóru stopového prvku nezbytnou pro jeho životně důležitou aktivitu a spouští nespecifické baktericidní mechanismy. Bylo zjištěno, že baktericidní funkce imunoglobulinu A je realizována pouze v přítomnosti laktoferinu.

Fyziologické ztráty železa v moči, potu, stolici, kůži, vlasy a nehty nezávisí na pohlaví a jsou 1-2 mg denně, u žen během menstruace - 2-3 mg denně. U dětí je ztráta železa 0,1–0,3 mg denně, u dospívajících se zvyšuje na 0,5–1,0 mg denně.

Denní požadavek na tělo dítěte pro železo je 0,5-1,2 mg za den. U malých dětí existuje v důsledku rychlého růstu a vývoje zvýšená potřeba železa. Během tohoto období života se zásoby železa rychle vyčerpávají kvůli zvýšené spotřebě z depa: u předčasně narozených dětí do 3. měsíce, v období novorozenců - do 5–6 měsíce života. Pro zajištění normálního vývoje dítěte v každodenní stravě novorozence by měla obsahovat 1,5 mg železa a u dítěte ve věku 1-3 let - nejméně 10 mg.

Nedostatek železa u dětí vede ke zvýšení infekční morbidity dýchacích cest a gastrointestinálního traktu. Železo je nezbytné pro normální fungování struktur mozku a jeho nedostatečný obsah narušuje neuropsychický vývoj dítěte. Bylo zjištěno, že u dětí s anémií s nedostatkem železa v kojeneckém věku ve věku 3–4 roky zhoršil přenos nervových impulsů z center mozku do sluchových a zrakových orgánů v důsledku zhoršené myelinace a v důsledku toho i zhoršeného vedení nervů.

Příčiny nedostatku železa u dětí jsou velmi rozmanité. Hlavní příčinou IDA u novorozenců je přítomnost IDA nebo latentní nedostatek železa u matky během těhotenství. Mezi příčiny antény patří komplikovaný průběh těhotenství, narušení uteroplacentálního oběhu, feto-mateřské a fetoplacentální krvácení a syndrom fetální transfuze při mnohočetném těhotenství. Intranatální příčiny nedostatku železa jsou: fetoplacentální transfuze, předčasné nebo pozdní oblékání pupečníkové šňůry, intrapartální krvácení způsobené traumatickými porodnickými výhodami nebo abnormalitami placenty nebo pupeční šňůry. Mezi postnatálními příčinami sideropenických stavů je především nedostatečný příjem železa s jídlem. V tomto případě jsou nejvíce postiženi novorozenci, kteří jsou kojeni nepřizpůsobenými směsmi mléka, kravským a kozím mlékem. Jiné postnatální příčiny IDA jsou: zvýšená potřeba železa pro tělo; ztráta železa nad fyziologickou; onemocnění gastrointestinálního traktu, syndrom zhoršené absorpce střev; nedostatek železa při narození; anatomické vrozené malformace (Meckel divertikulum, střevní polypóza); použití produktů, které inhibují absorpci železa.

V ohrožení jsou vždy předčasně narozené děti a děti narozené s velmi velkou hmotou, děti s lymfo-hypoplastickým typem ústavy.

U dětí prvního roku života vede nevyvážená strava nejčastěji k nedostatku železa, zejména ke krmení výhradně mlékem, vegetariánstvím, nedostatečnou spotřebou masných výrobků.

Sideropenie může způsobit krvácení různých etiologií. Zdrojem může být: hiátová kýla, jícnové křečové žíly, gastrointestinální vředy, nádory, divertikula, ulcerativní kolitida, hemoroidní uzliny, stejně jako krvácení z močového a močového ústrojí. Užívání některých léků, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky, salicyláty, kumariny, glukokortikosteroidy, může také vést ke ztrátě železa. Nedostatek železa je vždy spojen s chorobami doprovázenými poruchami střevní absorpce (enteritida, Crohnova nemoc, parazitární nákazy atd.). Střevní dysbióza také narušuje normální trávení potravy, a tím snižuje schopnost těla absorbovat železo. Kromě toho může dojít k narušení transportu železa v důsledku nedostatečné aktivity a snížení obsahu transferinu v těle.

Rozpoznání příčiny IDA je v každém případě nesmírně důležité. Je nutné se zaměřit na nozologickou diagnózu, protože ve většině případů při léčbě anémie můžete také ovlivnit hlavní patologický proces.

IDA se projevuje běžnými příznaky. Jedním z hlavních a viditelných příznaků je bledost kůže, sliznice, spojivky očí. Pozornost je věnována obecné letargii, náladě, slzám, mírné vzrušivosti dětí, snížení celkového tónu těla, pocení, nedostatku nebo ztrátě chuti k jídlu, mělkému spánku, regurgitaci, zvracení po jídle a snížení zrakové ostrosti. Objevují se změny ve svalové soustavě: dítě stěží překonává fyzickou námahu, slabost, je zaznamenána únava. Děti v prvním roce života mohou zažít regresi pohybových schopností.

Ve druhé polovině života au dětí starších než jeden rok se objevují známky poškození epiteliální tkáně - drsnost, suchá kůže, úhlová stomatitida, bolestivé praskliny v rozích úst, glositida nebo atrofie ústní sliznice, křehkost a tupost vlasů, ztráta vlasů, tupost a křehké nehty, zubní kaz (kaz), zpoždění ve fyzickém a psychomotorickém vývoji.

V závislosti na závažnosti onemocnění se projevují příznaky poškození orgánů a systémů: kardiovaskulární - ve formě funkčního hluku v srdci, tachykardie; nervový systém - ve formě bolestí hlavy, závratě, mdloby, ortostatické zhroucení. Možná zvýšení velikosti jater, sleziny. Z gastrointestinálního traktu je obtížné polykání, nadýmání, průjem, zácpa, zvrácení chuti - touha jíst hlínu, zemi.

Diagnóza IDA se provádí na základě klinického obrazu, laboratorních příznaků anémie a nedostatku železa v těle: hypochromní (barevný index 3+ (maltofer, maltofer faul, ferrum lek)). Tyto sloučeniny mají velkou molekulovou hmotnost, což komplikuje jejich difúzi přes membránu střevní sliznice. vstoupit ze střeva do krevního řečiště v důsledku aktivní absorpce.To vysvětluje nemožnost předávkování léky, na rozdíl od solných sloučenin železa, které jsou absorbovány podle koncentračního gradientu. Neexistují žádné interakce se složkami potravy a léky, které umožňují použití neiontových sloučenin železa bez narušení režimu výživa a terapie souběžné patologie. Jejich použití významně snižuje výskyt vedlejších účinků, které se obvykle pozorují při předepisování perorálních přípravků železa (nevolnost, zvracení, průjem, zácpa atd.) Kromě toho je u malých dětí velmi důležitá léková forma léku. tento věk e je vhodné používat kapky a sirupy, které mimo jiné poskytují možnost přesného dávkování léků a nezpůsobují negativní postoj dítěte.

Při předepisování jakýchkoli přípravků železa je nutné vypočítat individuální potřebu pro každého pacienta na základě skutečnosti, že optimální denní dávka elementárního železa je 4-6 mg / kg. Průměrná denní dávka železa při léčbě IDA je 5 mg / kg. Použití vyšších dávek nedává smysl, protože se nezvyšuje množství absorpce železa.

Použití parenterálních přípravků železa je indikováno k rychlému dosažení účinku u těžké anémie; gastrointestinální patologie, kombinovaná s malabsorpcí; ulcerativní kolitida; chronická enterokolitida; s těžkou nesnášenlivostí k orálním formám drog. K dnešnímu dni je v Ruské federaci povolen pouze jeden lék pro intravenózní podání - venofer (železný cukr), ferrum lek lze použít pro intramuskulární podání.

Je třeba mít na paměti, že u malých dětí není nedostatek železa nikdy izolován a je často kombinován s nedostatkem vitamínů C, B₁₂, NA₆, PP, A, E, kyselina listová, zinek, měď atd. Je to způsobeno skutečností, že nedostatek výživy a zhoršená absorpce střeva, což vede k nedostatku železa, ovlivňuje saturaci těmito mikroživinami. Proto musí být multivitaminové přípravky zahrnuty do komplexní terapie IDA.

Účinnost léčby IDA lze posoudit po 7–10 dnech dvojnásobným zvýšením retikulocytů ve srovnání s počátečním množstvím (tzv. Retikulocytová krize). Odhaduje se také zvýšení hemoglobinu, které by mělo být 10 g / l nebo více za týden. V souladu s tím je dosažení cílové hladiny hemoglobinu pozorováno v průměru po 3 až 5 týdnech od začátku léčby v závislosti na závažnosti anémie. Léčba přípravky železa by však měla být prováděna v dostatečných dávkách a po dlouhou dobu (alespoň 3 měsíce), a to i po normalizaci hladiny hemoglobinu, aby se doplnily zásoby železa v depu..

Pokud během 3-4 týdnů nedojde k významnému zlepšení hemoglobinu, je nutné zjistit, proč byla léčba neúčinná. Nejčastěji mluvíme o: nedostatečné dávce přípravku železa; probíhající nebo neidentifikovaná ztráta krve; přítomnost chronických zánětlivých onemocnění nebo novotvarů; současný nedostatek vitaminu B₁₂; špatná diagnóza; helmintická invaze a další parazitární infekce.

Kontraindikace při jmenování přípravků železa jsou:

• nedostatek laboratorních důkazů o nedostatku železa;
• hvězdná anémie;
• hemolytická anémie;
• hemosideróza a hemochromatóza;
• infekce způsobená gramnegativní flórou (enterobakterie, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella).

S rozvojem těžké anémie, doprovázené inhibicí erytropoézy a snížením produkce erytropoetinu, je indikováno použití rekombinantních přípravků lidského erytropoetinu (rhEPO). Zvláštní význam má použití rhEPO ve vývoji časné anémie u předčasně narozených dětí, která se vyvíjí ve druhém měsíci života a vyskytuje se podle různých autorů ve 20–90% případů. Jmenování přípravků rhEPO (retrmon, eprex, epokrinní) vede k ostré aktivaci erytropoézy a v důsledku toho k významnému nárůstu potřeb železa.

Proto je použití rhEPO indikací pro jmenování přípravků železa, zpravidla parenterálních. V současné době jsou v Ruské federaci schváleny k použití a- a b-epoetiny, které jsou uvedeny na seznamu další podpory léčiv. Jmenování rhEPO ve většině případů umožňuje vyhnout se krevním transfuzím, u nichž existuje vysoká pravděpodobnost komplikací (transfuzní reakce, senzibilizace atd.). Upřednostňovanou cestou podávání přípravků rhEPO, zejména v raném dětství, je subkutánní podání. Subkutánní cesta podání je bezpečnější a úspornější, protože k dosažení tohoto účinku jsou zapotřebí nižší dávky než při intravenózním podání. Až do nedávné doby β-erytropoetiny, které při subkutánním podání nezpůsobily významné nežádoucí účinky, na rozdíl od a-erytropoetinů, při subkutánním podání, existovalo u zemí Evropské unie a Ruské federace vysoké riziko vzniku aplasie červených krvinek při léčbě hyporegenerativní anémie u dětí. Nejčastěji používaným lékem mezi β-erytropoetiny je recrmon (F. Hoffmann-La Roche), který je vhodný k použití a který vede k rychlému zvýšení hladiny červených krvinek a retikulocytů, aniž by ovlivnil leukopoézu, zvýšil hladinu hemoglobinu a také rychlost inkorporace železa do buněk..

Od roku 2004 je v evropských zemích povoleno subkutánní podávání a-erytropoetinů, mezi nimiž se v naší zemi nejčastěji používají eprex (Jansen-Silag) a epokrin (Sotex-GosNII OCHB)..

Cílem léčby rhEPO je dosáhnout hematokritu 30–35% a eliminovat potřebu krevních transfuzí. Hodnoty cílové koncentrace hemoglobinu se mohou lišit v závislosti na dnech a měsících života dítěte, ale nesmí být nižší než 100–110 g / l. V závislosti na dávce je cílové koncentrace hemoglobinu a hematokritu dosaženo přibližně po 8–16 týdnech léčby rhEPO..

Aby se předešlo IDA, je rhEPO předepsán pro předčasně narozené děti narozené s tělesnou hmotností 750–1500 g před 34. týdnem těhotenství..

Léčba erytropoetinem by měla začít co nejdříve a trvat 6 týdnů. Léčivo se podává subkutánně v dávce 250 IU / kg 3x týdně. Je však třeba mít na paměti, že čím menší je věk dítěte, tím vyšší dávky erytropoetinu potřebuje, aby mohla být dávka zvýšena.

Jak bylo uvedeno výše, terapie rhEPO vede k prudkému zvýšení příjmu železa, a proto se ve většině případů, zejména u předčasně narozených dětí, snižuje sérový feritin současně se zvýšením hematokritu. Rychlé výdaje zásob železa v těle mohou vést k IDA. Všichni pacienti, kteří dostávají terapii rhEPO, jsou proto předepsanými doplňky železa. Terapie přípravky železa by měla pokračovat, dokud nebude normalizována hladina sérového ferritinu (nejméně 100 μg / ml) a saturace transferinu (nejméně 20%). Pokud koncentrace ferritinu v séru zůstává stabilní pod 100 μg / ml nebo existují-li jiné známky nedostatku železa, měla by se dávka železa zvýšit, včetně používání parenterálních léků..

Prevence IDA u malých dětí zahrnuje: předporodní (správný režim a výživa těhotné ženy, včasná detekce a léčba těhotné anémie, preventivní předepisování přípravků železa pro ženy ohrožené vývojem IDA); postnatální (dodržování hygienických podmínek života dítěte, prodloužené kojení a včasné zavádění doplňkových potravin, přiměřený výběr směsi pro děti, které jsou na smíšeném a umělém krmení, prevence vývoje křivice, podvýživy a SARS u dítěte). Profylaktické použití přípravků železa vyžaduje:

• ženy v reprodukčním věku trpící těžkým a dlouhodobým menstruačním krvácením;
• pravidelní dárci;
• těhotné ženy, zejména opakovaná těhotenství, následovaná v krátkém intervalu;
• ženy s nedostatkem železa během kojení.

Profylaktické podávání přípravků železa je indikováno pro děti z rizikových skupin pro vývoj IDA:

• předčasně narozené děti (od 2 měsíců věku);
• děti z mnohočetného těhotenství, komplikovaného těhotenství a porodu;
• velké děti s vysokou mírou přírůstku a růstu;
• děti s ústavními abnormalitami;
• trpí atopickými chorobami;
• na umělém krmení neupravenými směsmi;
• s chronickými nemocemi;
• po ztrátě krve a chirurgickém zákroku;
• s malabsorpčním syndromem.

Dávka železa předepsaná pro preventivní účely závisí na stupni předčasnosti dítěte:

• pro děti s tělesnou hmotností při narození menší než 1 000 g - 4 mg Fe / kg / den;
• pro děti s tělesnou hmotností při narození od 1 000 do 1 500 g - 3 mg Fe / kg / den;
• pro děti s tělesnou hmotností při narození od 1500 do 3000 g - 2 mg Fe / kg / den.

Význam problému IDA u malých dětí je způsoben jeho vysokou prevalencí v populaci a častým vývojem různých nemocí, což vyžaduje stálou pozornost lékařů o všech specialitách. V současné době je však v arzenálu lékaře dostatek diagnostických a terapeutických možností pro včasnou detekci a včasnou korekci sideropenických stavů.

Literatura

1. Anémie u dětí / ed. V.I. Kalinichev. L.: Medicine, 1983, 360 s..
2. Anémie u dětí: diagnostika a léčba / ed. A. G. Rumyantseva, Yu N. N. Tokareva. M., 2000,128 s..
3. Arkadyev G.V. Diagnostika a léčba anémie z nedostatku železa. M., 1999,59 s.
4. Beloshevsky V.A. Nedostatek železa u dospělých, dětí a těhotných žen. Voroněž, 2000,121 s.
5. Borisova I.P., Skobin V. B., Pavlov A. D. Včasné předepisování rekombinantního erytropoetinu u předčasně narozených dětí / 7. národní kongres „Člověk a medicína“. M., 2000 S. 125.
6. Vakhrameeva S.N., Denisova S.N. Latentní forma anémie z nedostatku železa u těhotných žen a zdravotní stav jejich dětí // Ruský bulletin perinatologie a pediatrie. 1996. No. 3. P. 26–29.
7. Butler L.I., Vorobyov P.A. Diferenciální diagnostika a léčba anemického syndromu. M.: Newdiamed, 1994,24 s.
8. Butler L.I. Anémie z nedostatku železa // Russian Medical Journal. 1997. č. 19. S. 1234–1242.
9. Idelsson L. I. Hypochromická anémie. M.: Medicine, 1981. 190 s.
10. Kazakova L. M., Makrushin I. M. Imunita při nedostatku železa // Pediatrie. 1992. Č. 10-12. S. 54–59.
11. Kazyukova T.V., Samsygina G.A., Levina A.A. Nedostatek železa u dětí: problémy a řešení // Consilium medicum. 2002. S. 17–19.
12. Malakhovsky Yu. E., Manerov F.K., Sarycheva E.G. Mírná forma anémie z nedostatku železa a latentního nedostatku železa - hraniční stavy u dětí prvních dvou let života // Pediatrie. 1988. Č. 3. S. 27–34.
13. Papayan A.V., Zhukova L. Yu. Anémie u dětí: průvodce pro lékaře. Petrohrad: Peter, 2001,382 s.
14. Prigogine T. A. Účinnost rekombinantního erytropoetinu při komplexní prevenci a léčbě časné anémie u předčasně narozených dětí: abstrakt. dis.. Cand. Miláček. vědy. M., 2001,19 s.
15. Rumyantsev A.G., Morshchakova E.F. Pavlov A.D. Erythropoietin. Biologické vlastnosti. Věková regulace erytropoézy. Klinická aplikace. M., 2002. S. 137–144; 266–270.
16. Rumyantsev A.G., Morshchakova E.F., Pavlov A.D. Erytropoetin v diagnostice, prevenci a léčbě anémie. M., 2003,556 s.
17. Sergeeva A.I., Sultanova K.F., Levina A.A. et al. Indikátory metabolismu železa u těhotných žen a malých dětí // Hematologie a transfuziologie. 1993. Č. 9-10. S. 30–33.
18. Tetyukhina L.N., Kazakova L.M. Prevence nedostatku železa jako opatření ke snížení výskytu dětí // Pediatrie. 1987. Č. 4. P. 72–73.
19. Dallman P. R., Looker A. C., Johnson C. L. a kol. Výživa železa ve zdraví a nemoci. Eds. Hallberg L., Asp N. G. Libbey; Londýn 1996; 65–74.
20. Messer Y., Escande B. Erytropoietin a železo při anémii předčasných dětí. TATM 1999; 15-17.
21. Ohls R. K. Použití erytropoetinu u novorozenců // Clin Perinatol. 2000; 20 (3): 681–696.
22. Ulman J. Úloha erytropoetinu v regulaci erytropoézy u plodů a novorozenců // Ginekol. Pol. 1996; 67: 205–209.

L. A. Anastasevich, kandidát lékařských věd
A.V. Malkoch, kandidát na lékařské vědy
Ruská státní lékařská univerzita v Moskvě

Anémie z nedostatku železa u dětí

Anémie z nedostatku železa je patologie, která je vyvolána nedostatkem železa v těle dítěte. Tento deficit může být navíc relativní i absolutní. V obecné struktuře anémie je asi 80% všech případů anémie s nedostatkem železa. Navíc v dětství se vyskytuje poměrně často - ve 40–50% případů. Adolescenti tuto nemoc neobcházejí. Anémie z nedostatku železa je diagnostikována u 20-30% dětí v pubertě.

Každý rodič, který čelí takové diagnóze, začíná přemýšlet o tom, zda je anémie léčena u dítěte. Dětská anémie je samozřejmě léčena, ale tuto otázku je třeba řešit velmi vážně..

Proč tělo dítěte potřebuje železo?

Železo je jedním z nejdůležitějších stopových prvků v těle dítěte. Bez něj není možná syntéza enzymů a proteinů, které se účastní metabolických procesů..

Železo je součástí bílkoviny, jako je hemoglobin. Je to protein, který je zodpovědný za přenos kyslíku do orgánů a tkání. Pokud železo nestačí, sníží se obsah hemoglobinu v krvi. To vyvolá hypoxii (kyslíkové hladovění) všech systémů lidského těla. Mozková tkáň reaguje zvláště ostře na nedostatek kyslíku.

Železo se nachází v myoglobinu, kataláze, cytochromové peroxidáze, jakož i v řadě dalších enzymů a proteinů. Také v těle je sklad tohoto stopového prvku. Železo je v něm uloženo ve formě ferritinu a hemosiderinu.

Když je dítě stále v lůně, dostává železo placentou. Především dítě potřebuje železo od 28 do 32 týdnů. V tomto okamžiku je vytvořen sklad tohoto stopového prvku.

Když se dítě narodí, v jeho těle by mělo být 300-400 mg železa, které je uloženo v rezervě. Pokud se dítě narodí v předstihu, jsou tato čísla mnohem menší a činí 100-200 mg.

Tělo dítěte utratí toto železo na produkci hemoglobinu a enzymů, podílí se na procesech tkáňových oprav, obecně se vynakládá na uspokojování potřeb těla.

Dítě roste velmi rychle, což způsobuje vysokou potřebu jeho těla v železe. Rezervy, které měl při narození, se tedy vyčerpají velmi rychle. Pokud se dítě narodilo včas, budou tyto rezervy vyčerpány za 6 nebo dokonce 5 měsíců. Pokud se dítě narodilo příliš brzy, pak mu železo stačí až do 3 měsíců nezávislého života.

Železo, které pochází z vnějšku, je absorbováno v dvanáctníku a jehounu. Z celkového množství, které člověk obdrží z jídla, se však vstřebává nejvýše 5% železa. Práce trávicího systému ovlivňuje tento proces. Hlavním zdrojem železa je červené maso.

Příznaky vývoje anémie u dítěte

Příznaky nedostatku železa u dítěte jsou nejrozmanitější. Mezi výskytem anémie u dětí ve věku 5 let je rozdíl ve srovnání s výskytem anémie u dětí ve věku 10 let. Proto by rodiče měli mít úplné informace o tomto problému, které umožní včasné odhalení prvních příznaků anémie a vyhledají lékařskou pomoc.

Existuje několik syndromů, které charakterizují dětskou anémii s nedostatkem železa: epiteliální, asthenovegetativní, dyspeptická, imunodeficience, kardiovaskulární. Mělo by se o nich uvažovat podrobněji..

Příznaky epiteliálního syndromu. Kůže je velmi suchá, objevují se na nich praskliny. Kůže je velmi šupinatá, na dotek drsná.

Vlasy a nehty trpí. Stávají se křehkými, na nehtových deskách se objevují pruhy. Vlasy hodně vypadávají.

Sliznice dutiny ústní je druhem markeru, že střeva nejsou v pořádku. Dětské rty a jazyk se mohou zapálit. Často má také stomatitidu, jejíž projevy jsou vředy na dásních a na vnitřní straně tváří.

Samotná kůže vypadá nepřirozeně bledě. Navíc, čím těžší je stadium nemoci, tím bledší bude dítě..

Příznaky asthenovegetativního syndromu. Asthenovegetativní syndrom se vyvíjí na pozadí nedostatku kyslíku v mozkové tkáni. Dítě má často bolesti hlavy. Svalnatý rám dítěte je slabý. Problémy se spánkem. Noční odpočinek se stává neklidným, povrchním snem. To negativně ovlivňuje emoční sféru dítěte. Stává se slzným, náladovým, letargickým nebo příliš vzrušujícím. Jeho nálada se často mění..

Možné rozdíly v krevním tlaku. Pokud dítě náhle vstane, může dokonce omdlet.

Zrak je narušen. Porovnáme-li dítě s vrstevníky, pak zřetelně za nimi zaostává jak ve fyzickém, tak v mentálním vývoji.

Dítě, které vyvine anémii, může ztratit motorické dovednosti, které již získal. Malé děti jsou obvykle velmi aktivní. Vývoj anémie však tuto aktivitu významně snižuje..

Dítě bude trpět močovou inkontinencí po dlouhou dobu, protože jeho svěrač je příliš slabý na to, aby ho udržel v močovém měchýři.

Příznaky dyspeptického syndromu. Dyspeptický syndrom se projevuje snížením chuti k jídlu, někdy dospívající děti dokonce trpí anorexií. Děti často regurgitují, mohou mít problémy s polykáním jídla, často je pozorována plynatost.

Některé děti trpí zácpou, zatímco jiné trpí průjmem..

Rodiče si často uvědomují, že chuť dítěte je zkreslená, dítě může projevit touhu po nejedlých potravinách. Například má touhu zahryznout křídou nebo mít písek. Také dítě může mít rád zápach, který je normální, způsobuje znechucení. To je vůně benzínu, barvy, laku atd..

Velikost sleziny a jater se zvětšuje, což může lékař zjistit při rutinním vyšetření. Pravděpodobnost rozvoje střevního krvácení se zvyšuje. Trávicí systém obecně pracuje s poruchami.

Příznaky syndromu imunodeficience. Snížení imunity může být indikováno dlouhodobým zvýšením tělesné teploty na značku 37,5 ° C. Dítě je často nemocné. Infekce mají zdlouhavý průběh a je obtížné je opravit..

Příznaky kardiovaskulárního syndromu Kardiovaskulární syndrom se vyvíjí pouze při těžké anémii. Dítě má rychlejší puls a dýchání, krevní tlak klesá. Srdeční sval prochází dystrofickými změnami, v srdci je slyšet hluk.

Důvody rozvoje

Aby dítě ihned po narození nezaznamenalo nedostatek železa, měl by ho dostat s jídlem. Denně by měl být objem železa vstupujícího z vnějšku roven 1,5 mg. Když dítě dosáhne věku 1-3 let, tato potřeba se zvyšuje na 10 mg. V den tělo ztratí 0,1-0,3 mg železa (pro malé děti). A náklady na dospívající jsou 0,5 - 10 mg.

Pokud dítě utrácí více železa, než dostává z vnějšku, časem se u něj objeví nedostatek železa. Tento stav se nazývá anémie z nedostatku železa..

Příčiny anémie z nedostatku železa u dítěte:

Hemopoézní systém dítěte není dobře vyvinut.

Nemá dobrou výživu..

Dítě má parazity.

Dítě je nakažené.

Dítě je v pubertě. Během této doby mohou hormonální poruchy vést k nedostatku železa..

Také velké množství železa v těle je spotřebováno při krvácení. Mohou se vyskytnout během chirurgického zákroku po poranění. To jsou nejzjevnější příčiny ztráty krve..

Existují také vnitřní faktory, které mohou způsobit krvácení:

U dospívajících dívek je možné velké krvácení z menstruace.

Také některé léky, které dítě dostane, mohou v těle vyvolat nedostatek železa. Mezi nimi: salicyláty, NSAID, glukokortikosteroidy.

Špatné návyky, kterým jsou teenageři často vystaveni, mohou vyvolat rozvoj anémie. To zahrnuje pití alkoholu a drog, stejně jako kouření. Dalšími rizikovými faktory jsou: nedostatečný čas na odpočinek, narušená střevní mikroflóra, nedostatek vitamínů, konzumace potravin, které narušují normální vstřebávání železa.

Příčiny anémie u 1letých dětí

U dětí prvního roku života se anémie může vyvinout v důsledku dopadu negativních faktorů na jejich tělo jak během života plodu, tak po výskytu drobků na světě. Důvody, které ovlivňovaly tělo dítěte během jeho nitroděložní existence, se nazývají předporodní faktory. Nedovolují, aby se v plodu v dostatečném množství hromadilo železo. V důsledku toho se u dítěte během období kojení vyvíjí anémie..

Tyto faktory zahrnují:

Přítomnost anémie u těhotné ženy.

Nakažené budoucí matkou.

Současné nasazení několika dětí najednou.

Příliš brzké nebo příliš pozdní oblékání pupeční šňůry.

Pokud se dítě narodilo s velkou hmotností nebo naopak předčasně, pak se anémie bude vyvíjet s větší pravděpodobností než zdravé dítě. Totéž platí pro dvojčata a děti s vývojovými abnormalitami..

V období do jednoho roku se může anémie projevit v důsledku řady postnatálních faktorů, včetně:

Krmení dítěte směsmi mléka, které nejsou přizpůsobeny věku dítěte.

Krmení dítěte celým kravským nebo kozím mlékem.

Krmení po naplánovaném čase.

Chyby ve výživě dítěte.

Poruchy absorpce železa ve střevech drobků.

Dítě musí správně jíst. Nejlepší produkt pro něj je mateřské mléko. Železo v něm není moc, ale rychle se vstřebává do těla dítěte, protože má zvláštní formu (laktoferin). To umožňuje imunoglobulinu A vykazovat jeho antibakteriální vlastnosti..

Klasifikace anémie u dětí

Klasifikace anémie u dětí v závislosti na mechanismu vývoje nemoci a jejích příčin:

Posthemoragická anémie způsobená ztrátou krve (chronická a akutní).

Anémie spojená s narušenou hematopoézou:

Dědičná a získaná anémie nasycená železem.

Megaloblastická anémie spojená s nedostatkem kyseliny listové a vitaminu B12.

Dyserythropoietická anémie (získaná a dědičná)

Aplastická a hypoplastická anémie na pozadí inhibice krvetvorby.

Dědičná a získaná hemolytická anémie (autoimunní anémie, membranopatie, hemoglobinopatie atd.).

Stupně anémie u dětí

Snadný

Nejprve se u dítěte rozvine pre-latentní anémie, kdy hladina železa začne klesat, ale stále ještě stačí uspokojit potřeby těla. To však negativně ovlivňuje aktivitu enzymů ve střevě. V důsledku toho bude železo z potravin špatně absorbováno. To je mírná anémie..

Průměrný

Další fází vývoje anémie je latentní nedostatek železa. V tomto případě je depot těla vyčerpán, což ovlivňuje obsah železa v krevní séru. Stav dítěte se střední anémií může být uspokojivý, ale patologické procesy v těle již budou zahájeny..

Těžký

Další fází vývoje anémie je stadium klinických projevů. Během tohoto období může být anémie detekována krevním obrazem. Snižuje obsah nejen hemoglobinu, ale také červených krvinek.

Všechny buňky v těle začnou trpět nedostatkem kyslíku. To negativně ovlivňuje činnost vnitřních orgánů. Imunita dítěte začíná klesat, často onemocní, stává se náchylným ke střevním infekcím. Každá taková epizoda zhoršuje fungování střev a vede ke zvýšení nedostatku železa..

Mozek dítěte trpí nedostatkem stopových prvků. Začne zaostávat v mentálním vývoji svých vrstevníků. Současně se snižuje sluch a zrak.

Diagnostika

K podezření na anémii u dítěte potřebuje lékař pouze vizuální vyšetření a průzkum rodičů. Pro potvrzení diagnózy dá pokyn pro darování krve.

Následující výsledky naznačí anémii doprovázenou nedostatkem železa:

Hemoglobin v krvi klesne pod 110 g / l.

Barevný indikátor krve je pod 0,86.

Obsah železa v séru klesne pod 14 μmol / l.

Indikátor OZHSS roste a překračuje známku 63.

Sérový feritin klesá na hladinu 12 mcg / l nebo nižší.

Velikost červených krvinek se zmenšuje, jejich tvar je zdeformovaný.

V závislosti na hladině hemoglobinu v krvi může lékař určit fázi vývoje anémie:

Pokud je hladina hemoglobinu 91-110 g / l, pak se jedná o mírný průběh anémie.

Pokud hladina hemoglobinu klesne na hladinu 71-10 g / l, znamená to mírný průběh nemoci.

Pokud je hladina hemoglobinu nižší než 70 g / l, potom má dítě těžkou anémii.

Pokud hemoglobin nepřesáhne hodnotu 50 g / l, pak je chudokrevnost velmi závažná.

K objasnění příčiny anémie může lékař předepsat řadu dalších laboratorních testů, včetně:

Oplocení kostní dřeně s dalším vyšetřením. U anémie s nedostatkem železa je pozorováno snížení hladiny sideroblastů.

Dodání stolice k určení skryté krve v ní.

Dodávka vydry mořské určující v něm vejce parazitů.

Analýza stolice pro dysbiózu.

Kromě toho může být nutné, aby dítě podstoupilo ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů, FGDS, irrigoskopii a kolonoskopii.

Léčba anémie u dětí

Dětská anémie je vhodná k léčbě, je-li zjištěna příčina jejího výskytu. Jinak bude boj proti nemoci dlouhý a bezvýznamný. Pokud se anémie vyvíjí na pozadí masivní ztráty krve, mělo by být rozhodnutí o tom, jak ji léčit, naléhavé. Dítě potřebuje transfuzi červených krvinek, jinak zemře.

Pokud je u dítěte diagnostikována chronická ztráta krve, například s ulcerativní kolitidou, mělo by být vynaloženo úsilí na odstranění základního onemocnění.

S těžkým menstruačním tokem musí být dívka omezena na schůzku s gynekologem. Možná bude potřebovat hormonální korekci. Možná budete také potřebovat pomoc endokrinologa.

Pokud se ve stolici vyskytují vajíčka parazitů, měli by být všichni členové rodiny odčerveni.

Komplexní opatření zaměřená na léčbu anémie z nedostatku železa:

Je třeba upravit menu dítěte.

Nezapomeňte dodržovat režimová opatření podle věku dítěte. Měl by trávit dost času na čerstvém vzduchu, věnovat se fyzické aktivitě, včas spát.

Podle doporučení lékaře by dítě mělo dostávat přípravky železa.

V závislosti na příznacích nemoci by mělo být vynaloženo úsilí na jejich odstranění..

Strava je předpokladem, který vám umožní zbavit se anémie. Dítě by mělo jíst úplně. Nejlepší produkt pro dítě je mateřské mléko. Obsahuje železo, které je nejvíce absorbováno střevy drobků..

Během prvního roku života jsou metabolické procesy u dítěte velmi aktivní, takže zásoby železa, které dostal od své matky, jsou velmi vyčerpané. V tomto ohledu je třeba dodávat stopové prvky během zavádění doplňkových potravin s potravinami.

Pokud je u dítěte diagnostikována anémie, začnou ho krmit o měsíc dříve. Takovým dětem se nedoporučuje nabízet rýžovou kaši, krupici a medvědy. Důraz by měl být kladen na buňku, pohanka a proso. Maso pro kojence s anémií je nabízeno od šesti měsíců. Pokud je dítě na umělém krmení, pak by mělo dostat směsi, které jsou navíc obohaceny železem.

Pokud dítě trpí poruchami fungování trávicího systému, mohou mu být nabídnuty byliny. Je užitečné dát dětským odvarům šípky, kopřivy, kopry, máty, elecampany, jetele červené atd. Před zahájením léčby byste se však měli poradit s lékařem. Je také nutné pečlivě sledovat reakci těla drobků na tyto nápoje a nevynechat vývoj alergické reakce.

Pokud je anémie diagnostikována u dítěte staršího roku, měla by být jeho strava obohacena o produkty, které jsou zdroji železa, mezi něž patří:

Jaké známky naznačují anémii s nedostatkem železa a jak ji léčit?

Každý rok roste počet nemocí, které postihují děti různého věku. Mnoho lékařů to připisuje zhoršování životního prostředí, které nás obklopuje, což má vliv na kvalitu potravin, stabilitu obranných orgánů a celkové zdraví. Lze pozorovat nárůst nemocí u malých dětí, což naznačuje vliv podmínek prostředí na dítě i během jeho nitroděložního vývoje. Jedním z nemocí, předispozicí, ke které je v antatologickém období propuštěno, je anémie z nedostatku železa u dětí.

Co je anémie z nedostatku železa??

IDA je onemocnění charakterizované snížením hladiny železa v lidském těle, které ovlivňuje funkci hematopoetického systému. Podmínka, která se v tomto případě vyvíjí, je spojena s nedostatečným množstvím hemoglobinu, a tedy červených krvinek. Tyto krvinky poskytují životně důležitým buňkám kyslík. Podle toho jsou syndromy, které se vyskytují během vývoje IDA, úzce spojeny s nedostatkem kyslíku. Přestože existuje spousta typů anémie, nejčastější formou je anémie s nedostatkem železa (90%).

Jak se vyvíjí anémie z nedostatku železa?

Etiologie a patogeneze anémie z nedostatku železa u dětí úzce souvisí s příjmem iontů železa v těle spolu s jejich absorpcí. Příčinou vzniku anémie je nedostatek železa. Navíc je spojena buď s nedostatečnou stravou nebo s patologickými poruchami trávicího systému.

Anémie u kojenců může nastat při nesprávném výběru směsí i při jejich časném podání. Proč? Děti potřebují více železa než dospělí - jejich denní příjem tohoto prvku je mnohonásobně vyšší. Má se za to, že mateřské mléko poskytuje tělu novorozence formu železa, které se dobře metabolizuje. V budoucnu může dojít k nedostatku železa, pokud je návnada zavedena nevhodně a iracionálně.

Nedostatek železa může také nastat, pokud má dítě onemocnění gastrointestinálního traktu. V tomto případě může být absorpce železa obtížná, i když vstoupí do těla v dostatečném množství. Protože železo prochází poněkud komplikovanou cestou od okamžiku, kdy vstoupí do těla do požadované podoby, dojde-li k narušení, dojde v kterémkoli stádiu k nedostatku. Role také hraje poškození vnitřních orgánů, v důsledku čehož dochází ke ztrátě krve (i když je to zanedbatelného stupně). V tomto případě dojde také ke ztrátám hemoglobinu, a tím ke snížení hladin železa, které se projeví syndromy anémie.

Anémie z nedostatku železa ve svém vývoji prochází 3 etapami:

1. Hladina železa v krvi je udržována díky jeho uvolňování z tělesných tkání. To však vede ke skutečnosti, že aktivita enzymů, které přispívají k jeho absorpci ve střevě, je snížena..
2. Vzhledem k postupnému vyčerpávání zásob železa se zásoby vynakládají v depu. Současně se také snižuje její množství v krvi.
3. Výrazně se snižuje počet hemoglobinu a červených krvinek, což se projevuje příznaky anémie.

Rizikové faktory pro IDA u dětí

• Anémie z nedostatku železa u malých dětí se vyvíjí, pokud matka během těhotenství komplikovala toxikóza, různá onemocnění (zejména infekční), placentární nedostatečnost a placentární abrupce. Takové riziko existuje, když je těhotné ženě ohroženo potratem.
• Výskyt IDA u dítěte může vést k výskytu anémie u ženy během těhotenství.
• Vícečetné těhotenství. Protože železná miminka se musí mezi sebou „dělit“, nemusí být při narození příliš vysoká. A pokud je budoucí příjem železa nedostatečný, může se vyvinout anémie..
• Nedostatek železa může trpět také předčasně narozené děti, protože hlavní rezerva se tvoří na samém konci těhotenství - po 28–32 týdnech.
• Riziko jsou také děti narozené s velkou tělesnou hmotností (více než 4 kg), protože potřebují více železa pro plný vývoj.
• Chyby při krmení: předčasné zavádění směsí, nahrazení mateřského mléka kravským nebo kozím mlékem, předčasné zavedení doplňkových potravin, nedostatečné množství železa ve stravě dítěte po zavedení doplňkových potravin.
• Infekční onemocnění u dětí, přítomnost chronických zánětlivých procesů.
• Patologie gastrointestinálního traktu, které vedou ke snížení absorpce železa nebo ke ztrátě krve.
• Otrava toxickým kovem (např. Olovem), krvácení.

Příznaky anémie z nedostatku železa

Příznaky anémie z nedostatku železa, které si u svého dítěte můžete všimnout (a v důsledku toho podezření na vývoj této patologie), jsou: zvýšená únava, podrážděnost, snížený výkon školy, bledost kůže, výskyt „záchvatů“ v koutcích úst, závratě. Jedním z nápadných znaků je zvrácenost chuti a vůně. Co to říká? Pokud dítě jí syrové těstoviny a cereálie, papír, křídu nebo hlínu, znamená to, že změnil chuť. Touha cítit jakékoli ostré pachy (benzín, barvy, lepidlo atd.) Naznačuje změnu čichu..

Syndromy, které potvrzují přítomnost anémie z nedostatku železa

1. Asteno-vegetativní syndrom. Je charakterizována přítomností hypoxie mozku, ke které dochází v důsledku snížení hladiny červených krvinek v krvi. Z tohoto důvodu se vyskytují závratě, mdloby, podrážděnost, únava a špatný výkon.
2. Epiteliální syndrom. To je indikováno zánětlivými změnami na sliznici (glositida, cheilitis), praskliny v rozích úst. Tento syndrom také zahrnuje změny v kůži (suchost), vlasech (nadměrná ztráta) a nehtech (zvýšená křehkost).
3. Dyspeptický syndrom. Zahrnuje zvrácení chuti a vůně. Tento syndrom je také charakterizován snížením chuti k jídlu, což může vést k anorexii při absenci léčby, výskytu zácpy nebo průjmu. To zhoršuje stav dítěte, protože je narušena absorpce železa ve střevě..
4. Změny funkce kardiovaskulárního systému: tachykardie (zvýšená srdeční frekvence), snížený tlak, výskyt hluku v srdci, dušnost.
5. Imunodeficience.

Funkce u kojenců

Příznaky u kojenců nelze vždy zjistit okamžitě. Někdy navenek se anémie neprojevuje a pouze krevní test může ukázat snížení hemoglobinu, což nepřímo naznačuje tuto patologii. Máma si může všimnout, že dítě začalo během dne projevovat úzkost, špatně spát a jíst. S anémií s nedostatkem železa u dětí je zaznamenána letargie, bledost kůže a jejich suchost. Taková batolata často regurgitují, špatně přibývají na váze a vyvíjejí se. Pokud není nemoc včas odhalena, můžete již vidět změny ve vlasech, nehtech a sliznicích („záchvaty“ v koutcích úst), snížení imunity a zpoždění v mentálním vývoji..

Léčba anémie z nedostatku železa

Pokud jsou příznaky včas identifikovány a je předepsána léčba anémie, můžeme říci, že dítě se bude moci plně zotavit. Hlavní věcí je nesnažit se o to, aby se s vámi zacházelo samo, aby složil potřebné testy a provedl všechna jmenování ošetřujícího lékaře. Léčba u dětí zahrnuje nejen lékovou terapii, ale také úpravu výživy.

Funkce napájení

Aby do těla vstoupilo dostatečné množství železa, je nutné do stravy zahrnout potraviny bohaté na tento prvek. Železo se nachází v živočišných i rostlinných potravinách. Existuje však rozdíl mezi produkty rostlinného a živočišného původu ve formě železa v nich obsaženého. To je důvod, proč pediatrové především doporučují konzumovat více masa a jater. Železo, které obsahují, je mnohem lépe tráveno..

Mezi potraviny bohaté na železo patří: telecí maso, hovězí maso, játra, srdce, pohanka, ovesné vločky, fazole, čočka, rajčata, řepa, rybíz, jablka, tomel, granátová jablka, špenát.

Výživa pro anémii s nedostatkem železa u kojenců je nezbytně nutná k úpravě matky. Musí pečlivě sestavit své menu, včetně výše uvedených produktů v něm. Pokud je dítě na umělém krmení, musíte si vybrat směs, ve které bude dostatek železa, a také odmítnout používat kravské a kozí mléko jako náhradu za mateřské mléko.

Léky

Železné přípravky se také liší formou. Kromě toho je lze kombinovat s látkami, které pomáhají absorbovat tento prvek. S touto skupinou je spojeno mnoho léků, navíc mají určité vedlejší účinky. Proto je jejich léčba přísně předepsána lékařem. Je třeba poznamenat, že jmenování přípravků železa nastává až po analýze počtu různých forem železa v krvi a souvisejících faktorů.

Dávky se volí individuálně v závislosti na věku pacienta a závažnosti anémie. Kojenci jsou předepsané tekuté přípravky, které usnadňují jejich použití. Pokud jsou projevy IDA poměrně závažné, lékaři předepíší podávání léku intravenózně, aby se účinek zvýšil. Pro dítě může být také předepsána transfuze červených krvinek..

Pro matky je důležité znát některá pravidla, která zajistí jejich plné uzdravení:

• Pokud se hladina hemoglobinu obnovila, neznamená to, že můžete přestat užívat lék. Pamatujte, že během nemoci jsou tkáňové zásoby železa, stejně jako depa, vyčerpány. Proto je léčba anémie z nedostatku železa u dětí obvykle dlouhá.
• Je nutné brát léky pravidelně, bez přerušení. Jinak bude efekt jeho příjmu výrazně snížen.
• Pokud má vaše dítě známky nesnášenlivosti léku (nevolnost, změny v povaze stolice), poraďte se se svým lékařem. Může vám být předepsán jiný lék..
• Mléčné výrobky snižují absorpci železa, takže ji kojenci předepisují mezi jídly a starším dětem se doporučuje pít lék s nápoji bohatými na vitamín C (například pomerančový džus).
• Pokud jste do stravy svého dítěte zavedli dostatečné množství potravin bohatých na železo, neznamená to, že se bude léčit anémie. K vyrovnání množství železa na úrovni tkáně nelze vyloučit léčiva. Výživa udržuje pouze množství tohoto prvku v těle na správné úrovni..
• Neznepokojujte se, pokud vidíte, že se barva židle změnila (změnila barvu na tmavě zelenou nebo černou). Železné přípravky jsou schopny to zabarvit, a to je zcela normální..
• Pokud je nemocné, nedejte dítěti přípravek železa. Obzvláště v případě, kdy dojde ke zvýšení teploty. Nezapomeňte to projednat s pediatrem..

Profylaxe nedostatku železa

Aby nedošlo k projevům anémie z nedostatku železa, je nutné tomu zabránit. Kromě toho musí zavedení opatření k prevenci výskytu této choroby začít i v období nitroděložního vývoje dítěte.

Během těhotenství jsou ženám předepsány obecné krevní testy ke sledování hladin hemoglobinu. V případě, že je pozorován její pokles na maximální přípustné hodnoty nebo dokonce pod normu, jsou těhotným ženám předepsány přípravky železa. Zvláštní význam má taková prevence v posledních týdnech těhotenství (počínaje 28 týdny). Zároveň nezapomeňte na výživu budoucí matky, která je důležitá pro vývoj dítěte.

Dobrou prevencí anémie pro novorozence bude přirozené krmení, protože právě mateřské mléko poskytuje dítěti správné množství bílkovin a prvků ve formě, která je nejlépe absorbuje. Současně musí žena jíst plně, nezapomíná, že její strava přímo ovlivňuje složení mléka. Pokud matka nemá příležitost kojit, musíte si vybrat kvalitní směs. A v budoucnu je nutné zavést doplňkové potraviny zodpovědně.

Děti, kterým hrozí IDA, jsou v malých dávkách předepsány doplňky železa. O tom se můžete poradit se svým pediatrem..

• Expert
• poslední články
• Zpětná vazba

O odborníkovi: + MOM

Jsme nejpřátelštější web pro maminky a vaše nejmenší. Otázky a odpovědi na ně, jedinečné články lékařů a spisovatelů - to vše u nás :)