Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Ultrazvuk mozkových cév: co odhaluje diagnostická metoda
2 Leukémie
Kompletní krevní obraz u dítěte: co vám tato čísla řeknou?
3 Leukémie
Příčiny bolesti pod levým prsem a způsoby léčby nemoci
4 Leukémie
Jak si vybrat levné a efektivní čípky pro hemoroidy s krvácením?
5 Vaskulitida
Dýchavičnost při chůzi způsobuje
Image
Hlavní // Myokarditida

Příznaky a důsledky různého stupně anémie u těhotných žen v raných nebo pozdních stádiích: patogeneze, klinika a léčba 1, 2 a 3 stupňů nedostatku železa


Anémie se může objevit kdykoli během těhotenství, proto je důležité naslouchat svému tělu. Při prvních příznacích nemoci byste se měli poradit s lékařem a svědomitě se vypořádat s předepsanou léčbou.

Anémie těhotenství: kdy a proč

Během těhotenství se zvyšuje zatížení ženského těla a ne vždy má dost síly, aby poskytl veškeré potřebné dítě a matku.

Pak žena slyší nemoc, jako je "anémie".

Anémie je...

Anémie je onemocnění, při kterém je uvnitř červených krvinek nedostatek komplexních červených krvinek. Prvním a hlavním příznakem anémie je snížení hladiny hemoglobinu pod 110.

Celkem je v medicíně asi 400 typů anémie, ale asi 90% případů vývoje nemoci během těhotenství jsou anémie s nedostatkem železa (IDA). V tomto případě je nedostatek železa a další typy anémie jsou spojeny s nedostatkem vitamínů C, B12, B6.

Jak častá je anémie během těhotenství?

Jak ukazuje praxe, k anémii během těhotenství dochází u většiny žen (přibližně 60–80%). Příčinou vývoje nemoci je zvýšené zatížení těla. Chcete-li odstranit takové nebezpečné podmínky, musíte pravidelně navštěvovat gynekologa, který bude provádět úpravy výživy a brát vitamíny, aby se zabránilo rozvoji nebezpečného stavu..

Brzy Trimester

V prvním trimestru je chudokrevnost extrémně vzácná. Výjimkou mohou být případy, kdy nízká hladina hemoglobinu byla ještě před těhotenstvím. Poté, se zvýšením zátěže na ženské tělo, indikátor výrazně klesne.

Ve druhém trimestru

Anémie se může objevit v jakémkoli období těhotenství, ale nejčastěji se u ženy s nedostatkem železa setkáte ve 2-3 trimestru, kdy se dítě v lůně začne vyvíjet co nejaktivněji.

Ve třetím trimestru a před porodem

Od 6. měsíce těhotenství se mírné snížení počtu červených krvinek a hladiny hemoglobinu považuje za normální, ale prudký pokles těchto ukazatelů již naznačuje nebezpečí.

K největší spotřebě železa dochází asi za 8–9 měsíců, kdy se hromadí v orgánech dítěte těsně před porodem.

Při obnovení hemoglobinu po porodu

I když byla hladina hemoglobinu během těhotenství normální, pravděpodobnost anémie během porodu zůstává v důsledku těžké ztráty krve. Po narození dítěte se mnoho žen snaží obnovit svůj tvar a sedět na přísné stravě. To vše vede k tomu, že anémie se může nejen zvýšit, ale také objevit. Při nízkém hemoglobinu byste se neměli spoléhat na sílu svého vlastního těla, budete muset konzultovat lékaře a odpovídající komplexní léčbu. Anémie po porodu může vést ke snížení hladiny mateřského mléka, nadměrnému poporodnímu krvácení a také k pravidelnému výskytu hnisavých septických chorob.

Příznaky nízké hladiny hemoglobinu u žen během těhotenství

Příznaky a příznaky anémie mohou být různé doprovodné stavy, které se vyskytují u těhotných žen i bez vývoje onemocnění. Ale pokud jsou silné a vypadají komplexně, pak stojí za zvážení a konzultaci s lékařem.

Mezi hlavní příznaky, které doprovázejí snížení hemoglobinu, je třeba zdůraznit:

  • pravidelná srdeční frekvence;
  • častá ztráta vědomí;
  • únava a slabost;
  • závrať;
  • bolest v srdci;
  • nervozita a podrážděnost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • křehkost nehtů a vlasů;
  • vzhled trhlin na rtech;
  • kód na obličeji zmizí;
  • pod očima se objevují tmavé kruhy.

Míra anémie a jejich rizika pro plod

Různé formy anémie mají různé typy a klasifikace. Anémie během těhotenství je rozdělena do tří fází podle stupně nebezpečí pro dítě a plod. Každá z nich má jinou hladinu hemoglobinu v krvi..

1 stupeň a nebezpečí pro dítě

Prvním stupněm anémie je mírný pokles železa. Takový stav nepředstavuje přímé riziko pro dítě v děloze a matce, pokud začnete obnovovat obsah železa ihned po diagnóze. Mírný (první) stupeň anémie je diagnostikován, když je množství hemoglobinu v krvi 91 až 100.

U této formy nemoci příznaky prakticky chybí, a pokud ano, pak slabé. Přítomnost problému můžete určit analýzou. Lékař v takových případech předepisuje speciální výživu, méně často - komplex vitamínů.

2 stupně a rizika

Druhý stupeň anémie se projevuje výraznějšími příznaky a zhoršuje stav ženy. Dítě začíná zažívat zřejmé hladovění kyslíkem, které ovlivňuje jeho správný vývoj. Při kontaktu s lékařem je diagnóza potvrzena krevním testem. Ve druhém stupni anémie je hemoglobin v rozmezí od 71 do 90 g / l.

S tímto stupněm vývoje anémie, úprava výživy nepomůže, budete muset brát vitamíny a speciální léky.

3 stupně a nebezpečí pro dítě v děloze

Při tomto stupni anémie je hladina hemoglobinu pod 70 g / l. Nejčastěji se projevují příznaky, těhotná žena se cítí špatně.

Léčba se v takových případech provádí pouze v nemocnici a pod stálým dohledem lékařů. Léčba je zcela závislá na aktuálním stavu a je pravidelně upravována. V tomto stavu je těhotenství ohroženo, existuje vysoká pravděpodobnost potratu a předčasného porodu.

Jak nebezpečná je anémie pro těhotnou ženu

Železo během těhotenství je nutné nejen pro dítě, ale také pro matku. Nedostatek negativně ovlivňuje ženu a může výrazně poškodit tělo. Především, anémie ohrožuje potrat, stejně jako obtížný stav těhotné ženy. Neustálé nemoci, únava a podrážděnost doprovází ženu, což přinese spoustu nepříjemností.

Anémie zvyšuje toxikózu, ohrožuje vývoj gestózy. Funkce krevní srážlivosti je narušena, což hrozí vážným krvácením během procesu porodu, jakož i těžkými poporodními krváceními. Je také vysoce pravděpodobné, že anémie bude mít nepříznivý vliv na produkci mléka..

Příčiny anémie z nedostatku železa v těhotenství

Vývoj nedostatku železa v těle těhotné ženy může ovlivnit mnoho faktorů a podmínek. Všechny příčiny lze rozdělit na fyziologické a patologické.

Patologické

Vývoj anémie během těhotenství může ovlivnit různé faktory. Mezi nejčastější příčiny je třeba zdůraznit:

  • vícenásobné těhotenství;
  • alkohol a kouření;
  • onemocnění reprodukčního systému (myom, endometrióza atd.);
  • časté ztráty krve;
  • chronická onemocnění spojená s trávicím systémem, která narušuje normální absorpci železa;
  • hormonální nerovnováha;
  • použití orální antikoncepce;
  • nesprávná a nevyvážená výživa;
  • žena mladší 18 let nebo po 30 letech;
  • malé množství železa v potravinách;
  • hemoglobin v prvním trimestru pod 120 g / l;
  • vegetariánství atd.

Fyziologický

Během těhotenství se plazmatická hladina zvyšuje mnohem rychleji než počet červených krvinek. Výsledkem je ředění krve. Až do určitého okamžiku více než tekutá krev proniká do dítěte rychleji, proto je snížení hladiny hemoglobinu na 110 považováno za normální, ale s poklesem ještě nižším začínají problémy. U těchto ukazatelů není nutná léčba, je předepsána pouze speciální strava, téměř vždy po narození je hemoglobin obnoven.

Léčba

Léčba anémie během těhotenství může být rozdělena do dvou velkých skupin: neléková a léková léčba. V prvním případě je upravena výživa. Denní strava by měla obsahovat velké množství nejen železa, ale také bílkovin.

Léčba anémie během těhotenství se provádí ve třech fázích, z nichž každá má specifický účel:

  1. Zastavení nemoci. V této fázi terapie je dosaženo normalizace hemoglobinu v krvi.
  2. Nasycení těla železem. Během tohoto období se předepisují léky, aby obsah železa v těle dosáhl úrovně, na které je nezbytné pro správnou tvorbu plodu..
  3. Podpůrná fáze. Během této doby je taková dávka léků se železem předepsána tak, že v průběhu zbývajícího období je železo na konstantní stabilní úrovni.

V závislosti na závažnosti anémie je předepsáno určité množství železa. Podíl prvního stupně bude dostatečný příjem železa za den v dávce 60 až 100 mg. Ve druhém stupni závažnosti by denní dávka železa měla být alespoň 120 mg. Často, když berete drogy se železem, je předepsán průběh kyseliny listové a kyseliny askorbové. Další příjem těchto léků zvyšuje schopnost těla absorbovat železo.

Nejběžnější léky, které jsou předepsány pro perorální podání, jsou Maltofer, Ferroplex, Sorbifer atd..

Parenterální metoda se zřídka používá k zavedení železa do těla. Indikace jsou:

  • přítomnost peptického vředu;
  • porušení schopnosti těla absorbovat železo;
  • nesnášenlivost orálních činidel;
  • poslední stupeň anémie.

Při léčbě anémie u těhotných žen se používají léky, které obsahují železné železo. Pokud se objeví alergie na tyto léky, lékař předepíše železité železo.

Prevence nedostatku železa během těhotenství

Stojí za zmínku, že nejlepší možností, jak se vyhnout rozvoji anémie, je prevence.

Preventivní opatření jsou důležitá, pokud žena již dříve měla hladinu hemoglobinu nebo na začátku těhotenství hladinu nižší než 120.

Povinná profylaxe pro vícenásobná nebo opakovaná těhotenství (pokud druhé těhotenství přišlo příliš rychle a tělo se nedokázalo zotavit).

Potraviny bohaté na železo

Nejdůležitějším bodem je vyvážená strava. Denní strava musí nutně obsahovat potraviny s vysokým obsahem železa a další složky nezbytné pro normální průběh těhotenství.

Pokud je těhotenství plánováno, mělo by se mu před těhotenstvím zabránit. Do 2 měsíců se doporučuje začít užívat přípravky s železnými tobolkami a kyselinou listovou a do denní stravy také zahrnout více produktů obsahujících železo.

ProduktObsah železa, mg / 100 gProduktObsah železa, mg / 100 gProduktObsah železa, mg / 100 g
Houby (sušené)30-35Srdce6-7Řepa1,0-1,4
Vepřová játra18-20Hovězí jazyk5-6Jablka0,5-2,2
Pšeničné otruby18-20Čerstvé houby5-6Brokolice1,0-1,2
Droždí (pivo)16-19fazole5-6Brambory0,8 - 1,0
Sea kale15-17Mandle4-5Mrkev0,7 - 1,0
Kakao12-14Králičí maso4-5Smažené kuře0,7-0,8
Telecí játra9-11Krůtí maso3-5Banány0,7-0,8
Pohanka7-8Broskve4-4,5Bílek0,2-0,3
Žloutek6-8malina1,6-1,8

Obnovení hemoglobinu v krvi usnadňuje správný odpočinek a časté procházky na čerstvém vzduchu.

Lidové recepty na nedostatek v těhotné železo

Pomocí lidových receptů můžete zvýšit hladinu hemoglobinu.

  1. Můžete si připravit směs jejich sušeného ovoce (vlašské ořechy, rozinky, med ve stejném poměru). Všechny ingredience jsou rozdrceny mixérem. Taková kompozice obsahuje nejen železo, ale také vitaminy a minerály. Vynikající složení by se mělo jíst 2 polévkové lžíce několikrát denně.
  2. Třikrát denně můžete pít řepnou a mrkvovou šťávu ve stejném poměru.
  3. Pomůže také zvýšit směs hemoglobinu z brusinkové šťávy, jablečné a červené řepy. Složení by mělo být přijato 3krát před jídlem.

Existuje speciální dieta pro mírnou anémii?

Anémie prvního nebo mírného stupně zahrnuje léčbu bez použití léků. V tomto případě stačí jídlo správně uspořádat. Lékař vám pomůže vytvořit speciální vyváženou stravu.

V zásadě může jíst během těhotenství, dokonce i při anémii, téměř všechno; hlavní věcí je vyloučit ze stravy potraviny, které zpožďují nebo narušují vstřebávání železa:

  • margarín;
  • mastné jehněčí nebo hovězí maso;
  • mastné klobásy;
  • potravinový tuk.

Mírná strava s mírnou anémií by měla obsahovat dostatek vitamínů, živin a stopových prvků.

V případě anémie uveďte následující produkty:

  1. Denní strava musí zahrnovat libové maso a droby:
  • libové hovězí:
  • Králík;
  • krocan
  • Kuře
  • hovězí jazyk a játra;
  • kuřecí droby.
  1. Nezapomeňte jíst kaši (rýže, pohanka, pšenice atd.);
  2. Ve stravě se mohou vyskytovat makarony a pečivo, ale musí být připraveny z mouky vyššího stupně..
  3. V pekárenském zboží a jiných výrobcích by neměly být žádné aromatické nebo chemické výrobky..
  4. Je požadována čerstvá zelenina a ovoce:
  • jablka
  • švestky
  • broskve;
  • řepa;
  • zeleň;
  • petržel;
  • kopr;
  • zelí;
  • třešně;
  • Jahoda.
  1. Ryby (makrely, růžový losos, jeseter a další) přinese tělu velké výhody..

Anémie z nedostatku železa během těhotenství: příznaky, léčba

Anémie (anémie) je poměrně častý jev, který je obvykle diagnostikován v trimestrech těhotenství II-III po absolvování rutinního krevního testu. Je charakterizována snížením hladiny hemoglobinu (bílkoviny, která zajišťuje přenos kyslíku do tkání a odstraňování oxidu uhličitého z nich) v krvi v důsledku nedostatečného příjmu stopového prvku železa (Fe)..

Důvody rozvoje

Plod, zatímco je v lůně, nemůže sám dýchat a jíst, takže kyslík i živiny k němu přicházejí z ženského těla. Když zásoby železa v těle jsou nedostatečné, vyvine se anémie.

Faktory přispívající k rozvoji anémie z nedostatku železa:

  • Nedostatečný příjem železa s jídlem:
    • nevyvážená výživa - nedostatečná konzumace potravin obsahujících bílkoviny živočišného původu (játra, telecí, krůtí, vaječný žloutek, meruňky);
    • podvýživa ze sociálních důvodů;
    • vegetariánství a veganství;
    • anorexie - neuropsychická porucha charakterizovaná posedlou touhou po hubnutí;
    • přísná strava.
  • Onemocnění jater (hepatitida), ledvin (pyelonefritida), tlustého střeva (ulcerativní kolitida), žaludeční vředy.
  • Vícečetné těhotenství.
  • Gestóza - komplikace charakterizovaná výskytem otoků, bílkovin v moči, zvýšeným tlakem.
  • Silná a dlouhodobá toxikóza.
  • Těhotný věk před 18 lety a po 30 letech.
  • Onemocnění močového ústrojí - menoragie (historie těžké menstruace), potraty v minulosti, děložní krvácení, přerůstání vnitřní vrstvy dělohy - endometrióza, benigní nádor dělohy - myom.
  • Krátké intervaly mezi těhotenstvími.
  • Kojení s progresivním těhotenstvím.
  • Chronická intoxikace (žijící ve městě s nepříznivou environmentální situací, práce v nebezpečném průmyslu).

Hodnoty hemoglobinu podle času

Norma hemoglobinu v krvi žen je 120-140 gramů na litr. U těhotných žen je charakteristický její pokles a v závislosti na období je to:

  • I trimester (1-12 týdnů) - 110-140 g / l;
  • II trimester (13-26 týdnů) - 108-140 g / l;
  • III trimestr (27-40 týdnů) - 100-140 g / l.

Když hladina hemoglobinu klesne na spodní hranici, znamená to, že u těhotné ženy je nástup anémie s nedostatkem železa.

Závažnost anémie

  • světlo - od 90 do 109 g / l;
  • průměr - od 71 do 90 g / l;
  • těžký - pod 70 g / l.

Charakteristické příznaky

Klinické příznaky odrážejí závažnost a rychlost anémie z nedostatku železa. S mírným stádiem se příznaky prakticky neobjeví. S nástupem závažného stupně rostou a objevují se:

  • únava i při minimální fyzické námaze;
  • silná slabost;
  • závratě, bolesti hlavy;
  • bušení srdce, dušnost;
  • hluk v uších;
  • blikající mouchy před očima;
  • suchost a bledost pokožky;
  • výrazy v rozích úst;
  • křehkost nehtů;
  • močová inkontinence s kašlem, smíchem;
  • svalová slabost.

Efekty

  • Ohrožených potratů;
  • těžká a dlouhodobá toxikóza;
  • preeklampsie v 2-3 trimestru;
  • předčasné přerušení placenty;
  • fetoplacentální nedostatečnost způsobující hypoxii plodu a zpoždění jeho vývoje;
  • předčasný porod kvůli placentární nedostatečnosti;
  • narození dítěte s nízkou tělesnou hmotností a zpožděním fyzického vývoje;
  • pomalé hojení pupeční šňůry u dítěte;
  • vývoj anémie u dítěte po narození;
  • opožděný psychomotorický vývoj u dítěte;
  • snížená imunita u dítěte, a proto existuje nízká odolnost vůči infekcím.

Těhotenství

Důležitou součástí léčby tohoto stavu je vyvážená strava. Příjem železa s jídlem ve velkém množství může normalizovat hladinu hemoglobinu bez užívání drog.

Výživa pro anémii z nedostatku železa

Denní strava těhotné ženy by měla zahrnovat následující potraviny:

  • obiloviny - pohanka, proso, ovesné vločky;
  • maso - hovězí, telecí, vepřové, hovězí, hovězí jazyk, indické, kuřecí maso;
  • kuřecí vejce;
  • mořské ryby a mořské plody;
  • mléčné výrobky - tvaroh, jogurt, kefír;
  • zelenina - mrkev, zelí, hrášek, dýně, brambory, cibule, česnek, řepa, cuketa;
  • greeny - salát, petržel, špenát;
  • luštěniny - fazole, hrách;
  • ovoce - meloun, černé hrozny, meruňky, angrešt, hruška, granátové jablko, tomel;
  • Žitný chléb.

Během těhotenství se doporučuje pít kakao, granátové jablko, šťávu z červené řepy, nápoje s rakytníkem, čaj s růžovými boky.

Železné přípravky pro těhotné ženy

Ve středně těžkém a závažném stupni nemoci je plnohodnotná léčba nemožná bez použití léků, protože příchozí železo z potravy není schopno normalizovat hladinu hemoglobinu v krvi.

Přípravky železa v těhotenství je možné používat pouze se stanovenou diagnózou a pod dohledem porodníka-gynekologa. Při léčbě těchto léků se používají jako Ferrum Lek, Conferon, Ferrocal, Ferroplex, Maltofer a další.

Doporučuje se užívat přípravky železa s vitamíny, aby se zlepšila absorpce. Průběh léčby

Příznaky a léčba anémie během těhotenství

Anémie je dnes jedním z nejčastějších stavů spojených s těhotenstvím. A zpravidla se žena při porodu dítěte potýká s anémií s nedostatkem železa - onemocněním charakterizovaným snížením hladiny hemoglobinu, které je odpovědné za transport kyslíku do orgánů a tkání, a v důsledku toho i snížením počtu červených krvinek - červených krvinek. Anémie má tři formy obtížnosti - mírnou, střední a těžkou. A jeho zákeřnost spočívá v tom, že se mírná forma prakticky vůbec neprojevuje: příznaky, které signalizují určité změny v těle, prakticky chybí. Anémie může být podezřelá, pokud je kůže těhotné ženy bledá. Pravidelné krevní testy jsou proto velmi důležité: pomůžou odborníkům určit přítomnost nebo nepřítomnost v čase a také zabránit rozvoji anémie u těhotné ženy. Protože anémie může mít velmi závažné důsledky pro vývoj plodu, stav matky a také ovlivnit průběh porodu, je nutné od prvních týdnů těhotenství přijmout preventivní opatření, aby se zabránilo rozvoji nemoci..

Co je nebezpečná anémie během těhotenství?

Anémie se často projevuje již v druhé polovině těhotenství, dosahuje svého vrcholu mezi 29 a 36 týdny. To je vysvětleno skutečností, že během těhotenství se potřeba železa neobvykle zvyšuje, protože tento prvek je nezbytný pro produkci hemoglobinu, který potřebuje jak nastávající matka, tak plod. Pokud je železo spotřebováváno rychleji než vstupuje do těla těhotné ženy, dochází k anémii, která nutně vyžaduje léčbu. Faktem je, že pokud anémie není „eliminována“, jsou možné velmi nepříznivé důsledky. Mezi nimi - vývoj toxikózy druhé poloviny těhotenství, zvýšené riziko předčasného porodu. V tomto případě může být proces porodu doprovázen těžkým krvácením, protože anémie narušuje funkci koagulace krve. Po porodu vám může „neléčená“ anémie připomenout snížení produkce mléka. Pro dítě je nedostatek železa v těle matky nebezpečný z důvodu retardace intrauterinního růstu v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku a živin. Kromě toho se výrazně zvyšuje riziko vzniku fetální hypoxie a podvýživy. Dítě se může narodit slabé, s nízkou hmotností, se slabým imunitním systémem, a tudíž náchylnější k infekčním onemocněním.

Anémie během těhotenství. Druhy, příčiny, příznaky a příznaky

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je anémie??

Anémie je patologický stav charakterizovaný snížením celkového počtu červených krvinek a hemoglobinu v cirkulující krvi. Červené krvinky jsou červené krvinky, které zajišťují transport dýchacích plynů (kyslík a oxid uhličitý) v lidském těle. Hemoglobinový pigment, který je součástí červených krvinek, je zodpovědný za vázání kyslíku na úrovni plic a jeho transport po celém těle. Na úrovni periferních tkání je kyslík odpojen od hemoglobinu a přenesen do buněk, ze kterých se zase uvolňuje oxid uhličitý (vedlejší produkt vznikající při buněčném dýchání). Oxid uhličitý se také váže na hemoglobin červených krvinek a je dodáván do plic, kde je uvolňován spolu s vydechovaným vzduchem..

Normální indikátory červené krve u žen jsou:

  • Koncentrace červených krvinek - 3,5 - 4,7 x 10 12 / litr.
  • Hladina hemoglobinu - 120 - 150 gramů / litr.
S anémií se může snížit celkový počet červených krvinek i množství hemoglobinu v každé z nich. To vede k narušení transportní funkce krve, v důsledku čehož buňky začínají mít nedostatek kyslíku, a také v nich stoupá koncentrace oxidu uhličitého, což dále narušuje jejich funkce.

Proč dochází k anémii během těhotenství??

Během těhotenství se v ženském těle pozoruje řada fyziologických změn, jejichž účelem je vytvořit příznivé podmínky pro růst a vývoj plodu. Jednou z těchto změn je zvýšení objemu cirkulující krve, ke kterému dochází hlavně díky kapalné části (plazmě), zatímco zvýšení počtu červených krvinek je méně výrazné (i když k tomu dochází). V důsledku toho je pozorován jev tzv. Hydrémie (ředění krve). Proto mohou být během těhotenství (hlavně od 2. trimestru) laboratorní ukazatele červené krve u žen mírně pod normálem, což není anémie.

Snížení hladiny červených krvinek o méně než 3,5 x 1012 / litr a snížení hladiny hemoglobinu o méně než 115 gramů / litr jsou považovány za anemii u těhotných žen. Důvodem může být nedostatek plastických látek v mateřském těle nezbytných pro tvorbu červených krvinek (kvůli jejich přechodu na vyvíjející se plod), narušená hematopoéza v červené kostní dřeni (umístěná ve stehenní kosti, pánevních a jiných kostech těla), ztráta krve atd..

Okamžitě stojí za zmínku, že u těhotné ženy se může vyvinout anémie, která není spojena s těhotenstvím (například s onemocněním krevního systému, které může být doprovázeno narušením procesu tvorby nebo zvýšeným ničením červených krvinek). Taková anémie je klinicky patrná v první polovině těhotenství. Současně je primární projev anémie u 2 - 3 trimestrů obvykle spojen s těhotenstvím a vyžaduje zvláštní přístup k diagnostice a léčbě.

Hlavní příčiny anémie u těhotných žen mohou být:

  • nedostatek železa v těle (anémie z nedostatku železa);
  • deficit kyseliny listové v těle (anémie s deficitem kyseliny listové);
  • narušení tvorby krve v kostní dřeni (aplastická anémie);
  • zvýšené ničení červených krvinek (hemolytická anémie);
  • krvácení (posthemoragická anémie).
Převážná většina anémie během těhotenství (více než 95 - 98%) jsou anémie s nedostatkem železa a kyseliny listové, zatímco jiné druhy jsou velmi vzácné.

Co je anémie z nedostatku železa??

Anémie s nedostatkem železa u těhotných žen je patologický stav charakterizovaný narušením tvorby hemoglobinu a červených krvinek v důsledku nedostatku železa v těle. V průměru tělo dospělé ženy (nikoli během těhotenství) obsahuje asi 35 mg / kg železa (celkem 3-4 gramy). Železo je důležitým stopovým prvkem podílejícím se na mnoha fyziologických procesech, včetně tvorby červených krvinek (část hemoglobinu, která obsahuje asi 2,6 gramu tohoto stopového prvku, tj. Více než polovina všech tělesných rezerv). Je to kvůli přítomnosti železa, které červené krvinky mohou vázat a transportovat kyslík. Kromě hemoglobinu se také nachází železo ve svalech a v jiných buňkách těla (v malém množství).

Železo v červených krvinek neopustí tělo a po zničení červených krvinek (jejichž životnost je asi 120 dní), je zachycena zvláštním transportním proteinem (transferrin) a doručena do červené kostní dřeně, kde se znovu používá k tvorbě nových červených krvinek. Současně se určitá část železa stále ztrácí spolu s močí, stolicí a menstruační krví. Pokud množství železa absorbovaného ve střevě nepokryje jeho denní ztráty, v průběhu času se vyvíjí anémie s nedostatkem železa.

Proč v těhotenství dochází k nedostatku železa?

Fyziologická ztráta železa u žen je asi 2 mg denně, což je kompenzováno absorpcí železa ve střevě. Během těhotenství toto číslo stoupá na 3-4 mg denně, což je způsobeno přechodem části železa do těla vyvíjejícího se plodu. Železo, které přichází s jídlem, nemůže tyto „ztráty“ vyrovnat, a proto se koncentrace železa v ženské krvi snižuje, což vede k narušení tvorby hemoglobinu a červených krvinek v červené kostní dřeni. Tento proces je nejvýraznější ve třetím trimestru těhotenství, a proto se příznaky anémie z nedostatku železa objevují hlavně v tomto období..

Příčiny nedostatku železa během těhotenství

Kolik železa je spotřebováno během jednoho těhotenství?

Zvýšení počtu červených krvinek v ženském těle

Přenos železa do plodu

(hlavně ve třetím trimestru)

Přechod části železa do tkáně placenty

(Toto železo je odstraněno z těla ženy spolu s placentou po narození dítěte)

Ztráta krve během porodu


V počátečním stádiu vývoje anémie (když se objeví pouze nedostatek železa v krvi), je mobilizováno železo z depa (tj. Z míst, kde se hromadí v těle). Současně se zvyšuje jeho absorpční rychlost ve střevě, což po určitou dobu kompenzuje nedostatek tohoto mikroelementu. Již v této fázi je však pomocí speciálních laboratorních testů možné odhalit latentní (latentní) nedostatek železa v těle.

S dalším progresí onemocnění se koncentrace železa v krvi ještě více snižuje, což vede k narušení procesu tvorby krve v červené kostní dřeni ak vývoji charakteristických projevů anémie.

Co je anémie z nedostatku kyseliny listové??

Tělo dospělé ženy obsahuje asi 10 - 15 miligramů kyseliny listové, zatímco denní potřeby (mimo těhotenství) jsou asi 100 - 200 mikrogramů denně (1 mikrogram obsahuje 1000 mikrogramů). Asi 500 mikrogramů kyseliny listové se vstřebává do střeva denně, ale pouze polovinu z nich mohou využívat buňky. S úplným zastavením příjmu kyseliny listové v těle se tedy její deficit může rozvinout po 2 - 3 měsících.

Během těhotenství přechází část kyseliny listové z těla matky do vyvíjejícího se plodu, který potřebuje velké množství folátů, aby zajistil normální vývoj rychle se dělících tkáňových buněk. V tomto ohledu se potřeba tohoto vitaminu výrazně zvyšuje, ale jeho vstřebávání ve střevě obvykle zůstává na stejné úrovni. To je důvod, proč se anémie z nedostatku kyseliny listové může vyvinout 4 až 6 měsíců po těhotenství.

Co je to aplastická anémie?

Aplastická anémie se vyznačuje poškozením červené kostní dřeně, které je místem vzniku nejen červených krvinek, ale také všech ostatních krvinek (krevních destiček zodpovědných za zastavení krvácení a bílých krvinek odpovědných za boj proti tělu proti infekcím). Aplastická anémie je poměrně vzácný jev (v obecné populaci není zaznamenáno více než 2–5 případů na 1 milion obyvatel za rok) a aplastická anémie u těhotných žen je ještě méně častá. Pokud se však toto onemocnění objeví během těhotenství, je prognóza pro matku a plod velmi nepříznivá. V některých případech vám ukončení těhotenství (potrat) umožní obnovit proces tvorby krve a odstranit příznaky anémie, ve více než polovině případů však ženy s touto patologií umírají.

Přesné mechanismy pro vývoj této choroby nebyly stanoveny. Předpokládá se, že během těhotenství mohou v těle ženy dojít k určitým metabolickým (metabolickým) nebo hormonálním změnám, které při interakci s jinými rizikovými faktory (dědičná predispozice, užívání určitých léků, nepříznivé environmentální faktory) mohou způsobit hemopoézu a anémii.

Léčba aplastické anémie spočívá v transplantaci červené kostní dřeně od dárce a použití celoživotní imunosupresivní terapie (tj. Léků, které inhibují imunitní systém ženy proti „cizí“ tkáni z kostní dřeně dárce). Opakované transfúze krve mohou být prováděny během vyhledávání dárců a přípravy na chirurgický zákrok..

Co je hemolytická anémie?

Hemolytická anémie je charakterizována snížením celkového počtu červených krvinek v důsledku jejich zvýšené destrukce. V tomto případě je aktivován proces krvetvorby v červené kostní dřeni, což částečně kompenzuje projevy onemocnění. Pokud se však patologický proces nadále vyvíjí, kompenzační mechanismy nejsou schopny vyrovnat ztrátu červených krvinek, což vede k rozvoji výrazného klinického obrazu..

Hemolytická anémie u těhotných žen je extrémně vzácná a je obvykle způsobena vrozenými anomáliemi, které se během těhotenství zhoršují. Nejběžnější možností je vrozená mikrosférocytární anémie (nebo Minkowski-Shoffarova choroba). Podstatou této patologie je abnormální vývoj membrán erytrocytů v důsledku defektu v jednom ze strukturálních proteinů. V důsledku toho se zvyšuje propustnost membrán, což vede k nadměrnému příjmu sodíku uvnitř buňky. Po sodíku velké množství vody proniká do červených krvinek, v důsledku čehož bobtná a nabývá kulovitého tvaru (místo obvyklého bikonkávního tvaru, který je vlastní normálním červeným krvinkám). Sférické červené krvinky nemají dostatečnou tažnost a nejsou schopny procházet nejtenčími kapilárami sleziny, v důsledku čehož jsou zadržovány a ničeny makrofágy (typ buňky imunitního systému).

Vrozená mikrosférocytární anémie může být dlouhodobě asymptomatická a zhoršuje ji různé provokující faktory, z nichž jedním je těhotenství. Přesné mechanismy, kterými vývoj plodu ovlivňuje proces deformace a destrukce červených krvinek, nebyly definitivně stanoveny, odstranění sleziny během vývoje tohoto onemocnění eliminuje známky anémie.

Co je to posthemoragická anémie?

Posthemoragická anémie je charakterizována snížením koncentrace celkového počtu červených krvinek a hemoglobinu po krvácení. Krvácení související s těhotenstvím se obvykle vyvíjí ve třetím trimestru těhotenství a je způsobeno patologií placenty (zvláštní orgán, který se tvoří u žen pouze v průběhu těhotenství a poskytuje spojení mezi ženským tělem a vyvíjejícím se plodem)..

Příčinou krvácení během těhotenství může být:

  • Placenta previa. S touto patologií je placenta umístěna v oblasti vnitřního hltanu dělohy, tj. V místě průchodu plodu porodním kanálem. V důsledku toho je na začátku porodu možné prasknutí krevních cév placenty a rozvoj krvácení..
  • Předčasné oddělení placenty. Za normálních podmínek je do 30 minut po narození plodu placenta oddělena a vylučována z dělohy prostřednictvím porodního kanálu. Poškozené krevní cévy jsou křečovité (zúžené) a trombózované (ucpané krevními sraženinami), proto je ztráta krve obvykle zanedbatelná. Předčasné oddělení placenty může nastat jak před nástupem porodu, tak během aktivní porody. Krvácení, které se v tomto případě vyvíjí, může být velmi významné, což může ohrozit život matky a plodu.
Při posthemoragické anémii se aktivují kompenzační reakce k obnovení objemu cirkulující krve. Především se krev uvolňuje z orgánů depa (z jater a sleziny, které normálně obsahuje více než 1 litr hmoty červených krvinek). Rovněž dochází ke zvýšení množství tekuté části krve ve vaskulárním loži, což vede k hemodiluci (ředění krve). Při nedostatku červených krvinek je aktivována syntéza erytropoetinu, speciální látky, která se tvoří v ledvinách a ovlivňuje tvorbu červených krvinek v červené kostní dřeni. To vám umožní obnovit normální buněčné složení krve a odstranit příznaky anémie během několika týdnů..

Příznaky anémie v těhotenství

Příznaky a známky anémie do značné míry závisí na míře jejího výskytu. Tak například při rychle se rozvíjející posthemoragické anémii nemají kompenzační mechanismy ženského těla čas na aktivaci, v důsledku čehož mohou být klinické projevy výrazné. Současně s pomalu se vyvíjející anémií dochází ke kompenzačnímu zvýšení hematopoézy v červené kostní dřeni, což do určité míry snižuje závažnost klinických projevů nemoci.

Také projevy anémie do značné míry závisí na její příčině. Například u anémie s nedostatkem železa se kromě zhoršené hematopoézy objeví příznaky nedostatku železa z jiných orgánů a tkání. Totéž lze říci o anémii s deficitem listů..

Klinicky se projevuje jakákoli anémie:

  • Obecná slabost a zvýšená únava. Tyto příznaky jsou obvykle první nespecifické projevy anémie. Jejich výskyt je způsoben nedostatečným přísunem kyslíku do svalů a jiných tkání a orgánů (pro jakoukoli svalovou kontrakci je potřeba energie, která je generována pouze s dostatečným přísunem kyslíku).
  • Dušnost (pocit nedostatku vzduchu). Mechanismus jeho výskytu je způsoben nedostatkem kyslíku v krvi (hypoxémie). To vede k aktivaci respiračního centra, v důsledku čehož se zvyšuje frekvence a hloubka respiračních pohybů. Koncentrace kyslíku v plicích se tedy zvyšuje, což přispívá k nasycení červených krvinek. Zpočátku se dušnost objevuje pouze při fyzické námaze (když se zvyšuje potřeba tkáně v kyslíku), ale s postupující anémií se může vyskytovat také v klidu. Během těhotenství přispívá rozvoj dušnosti také ke zvýšení velikosti plodu, který stlačuje a zvyšuje kupu bránice (hlavní respirační sval, jehož redukce zajišťuje expanzi plic během inspirace).
  • Bušení srdce. Tento příznak se také vyvíjí v důsledku hypoxémie. Palpitace srdce zvyšují rychlost krevního oběhu v těle, v důsledku čehož se krev obohacená kyslíkem rychleji dodává do periferních tkání, zatímco oxid uhličitý se z těla rychleji vylučuje plicemi..
  • Bledost kůže. Hemoglobinový pigment v červených krvinkách je červený. Růžový nádech kůže a viditelné sliznice je způsoben přítomností červených krvinek obsahujících hemoglobin v malých povrchových krevních cévách. S anémií se počet červených krvinek a hemoglobinu v nich snižuje, v důsledku čehož je kůže bledá. Také se závažnou anémií může dojít ke křečím (zúžení) periferních krevních cév (kompenzační reakce zaměřená na udržení dostatečného krevního oběhu v životně důležitých orgánech - v mozku, srdci, játrech a dalších), v důsledku čehož se bledost kůže stává výraznější.
  • Časté závratě. Nervová tkáň mozku je nejcitlivější na nedostatek kyslíku, takže jedním z prvních projevů anémie může být závratě, ke které dochází při přechodu z horizontální na vertikální. S progresí anémie se mohou v klidu objevit závratě a mohou se také připojit další příznaky narušení krevního zásobení mozku (ztmavnutí očí, tinnitus, bolesti hlavy, ztráta vědomí)..

Příznaky anémie z nedostatku železa během těhotenství

Anémie z nedostatku železa během těhotenství je charakterizována všemi výše uvedenými projevy a také příznaky nedostatku železa z jiných orgánů a tkání.

Anémie z nedostatku železa se projevuje:

  • Těžší svalová slabost. Železo je důležitým prvkem myoglobinu - proteinového komplexu, který je součástí svalů. Při nedostatku železa v těle dochází k narušení procesů regenerace a obnovy svalové tkáně, což spolu se zhoršeným dodáváním kyslíku vede k závažné svalové slabosti a svalové atrofii (zmenšení velikosti svalu).
  • Poškození kůže. Při nedostatku železa je proces obnovy kůže a sliznic přerušen. Stávají suchými a méně pružnými, na pokožce se mohou objevit praskliny..
  • Ztráta vlasů. S nedostatkem železa je proces růstu vlasů narušen. Stávají se tenčí a křehčí, ztratí obvyklý lesk.
  • Poškození nehtů. S anémií s nedostatkem železa se nehty také stávají tenčí a křehčí, ztratí obvyklý lesk (získají matný stín). Při těžkém nedostatku železa se na nehtech mohou objevit charakteristické příčné pruhy (příčné pruhování), okraje nehtů se mohou ohýbat v opačném směru (koilonychia). Rostoucí a vyvíjející se plod může také přispět k poškození pokožky a jejích příloh (nehtů a vlasů), které kromě železa „odebírají“ z těla matky také mnoho dalších živin a mikroprvků.
  • Časté infekční choroby. S nedostatkem železa v těle je narušena tvorba leukocytů, buněk imunitního systému zodpovědných za boj proti infekcím. Samotné těhotenství je navíc charakterizováno inhibicí aktivity imunitního systému (což je ochranná reakce zaměřená na zabránění reaktivity těla matky s ohledem na vyvíjející se plod). Proto je anémie z nedostatku železa, která se vyskytuje v těhotenství, charakterizována častými kožními infekcemi (stafylokokovými a streptokokovými) a zvýšenou predispozicí k dalším virovým a bakteriálním onemocněním.
  • Špatné trávení. S nedostatkem železa je proces aktualizace a obnovy sliznice gastrointestinálního traktu přerušen. To vede k narušení trávení potravy v žaludku a střevech, což se může projevit snížením chuti k jídlu, nevolností, těžkostí v břiše a pálením žáhy (zejména po jídle velkého množství jídla), zácpou, méně často - průjem (průjem). Porážka trávicího systému během těhotenství je dále zhoršována skutečností, že rostoucí plod stlačuje břišní orgány (žaludek, střeva), snižuje jejich velikost a narušuje zpracování a pohyb potravy podél trávicího kanálu..
  • Poškození ústní sliznice. Při nedostatku železa je zaznamenána atrofie (ředění) sliznice ústní dutiny, rtů a jazyka. Klinicky se to projevuje porušením vnímání chuti nebo chuti perverzí (nemocné ženy mohou zažít naléhavou potřebu používat nepotravinové výrobky - křída, země, stejně jako kyselé nebo kořeněné potraviny ve velkém množství). Dochází také k narušení procesu polykání jídla (pacienti mohou pociťovat bolest nebo bolest v krku).

Příznaky anémie z nedostatku kyseliny listové během těhotenství

Může dojít k anemii folic deficience:

  • suchá kůže;
  • zvýšená křehkost nehtů;
  • zvýšená křehkost vlasů;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolest břicha (v důsledku poškození sliznice gastrointestinálního traktu);
  • nevolnost
  • průjem
  • zácpa
  • glositida (zánět jazyka);
  • gingivitida (onemocnění dásní);
  • stomatitida (zánět sliznice ústní).

Příznaky aplastické anémie během těhotenství

Jak již bylo zmíněno dříve, s aplastickou anémií je narušena tvorba všech krevních buněk, což vede ke vzniku charakteristických klinických projevů.

Aplastická anémie může nastat:

  • Anemický syndrom. Vyvíjí se v důsledku narušení tvorby červených krvinek a je charakterizována celkovou slabostí, bolestmi hlavy a závratě, bledostí kůže a dalšími výše uvedenými příznaky..
  • Trombocytopenický syndrom. Vyvíjí se v důsledku zhoršené tvorby krevních destiček. Tyto buňky jsou za normálních podmínek zodpovědné za udržování síly cévních stěn a za tvorbu krevních sraženin (krevních sraženin) v případě poškození krevních cév. S jejich nedostatkem se zvyšuje propustnost cévních stěn, v důsledku čehož mohou krevní buňky vystupovat do okolní tkáně. Projevuje se to spontánním výskytem hematomů (modřin) v různých částech těla, krvácení sliznice úst a časté krvácení z nosu, které se pomalu zastavují.
  • Leukopenický syndrom. Vyvíjí se v důsledku narušení tvorby leukocytů, které do značné míry ovlivňuje imunitu těhotné ženy a projevuje se častými pustulárními kožními chorobami, respiračními cestami a gastrointestinálními infekcemi, které mohou být nebezpečné jak pro matku, tak pro plod..

Příznaky hemolytické anémie během těhotenství

U hemolytické anémie dochází k výrazné destrukci červených krvinek, zatímco hemoglobin v nich je přeměněn několika reakcemi na žlutý pigment - bilirubin (volný, nevázaný podíl). Volný bilirubin je poměrně toxický produkt, a proto je za normálních podmínek rychle transportován do jater, kde je neutralizován vazbou na glukuronovou kyselinu (tvoří se vázaná frakce bilirubinu) a poté se vylučuje. Při těžké hemolýze volného bilirubinu se však vytvoří příliš mnoho. Játra nejsou schopna učinit je neškodná v čase, v důsledku čehož začne cirkulovat v krvi a hromadit se v různých tkáních, což způsobuje výskyt charakteristických klinických projevů a vývoj komplikací.

Hlavními charakteristickými znaky hemolytické anémie jsou:

  • Žloutenka. Žloutenka na kůži a sliznicích poskytuje bilirubin, který se v nich hromadí ve velkém množství.
  • Zvětšená slezina. V důsledku hromadění a ničení červených krvinek ve slezině dochází k ucpávání jejích malých krevních cév, což přispívá k přetečení orgánu krví a ke zvýšení jeho velikosti..
  • Zvětšení jater. Játra také obsahují malé krevní cévy, ve kterých se červené krvinky mohou hromadit a rozkládat. I když je tento proces v játrech mnohem méně výrazný než ve slezině, u těžké hemolytické anémie lze pozorovat i hepatomegálii (zvýšení velikosti jater, které může vyčnívat z pravé hypochondrium)..

Příznaky posthemoragické anémie během těhotenství

Hlavním příznakem krvácení při abrazi placenty je uvolnění krvavé tekutiny z pochvy (tento příznak však může zpočátku chybět, protože mezi placentou a stěnou dělohy se může hromadit krev). Před začátkem krvácení nebo současně s krvácením si žena stěžuje na těžkou akutní bolest v břiše, která často dává zpět dolní část zad.

Při těžké ztrátě krve bude zaznamenána bledost kůže, rychlé dýchání a rychlý srdeční rytmus, těžká slabost, závratě nebo zhoršené vědomí. Pokud není těmto pacientům naléhavě poskytnuta lékařská péče, je možná ztráta vědomí a smrt v důsledku poruchy dodávek krve do mozku, srdce a dalších životně důležitých orgánů..

Co ohrožuje anémii během těhotenství?

Rizika pro zdraví matky a plodu během těhotenství jsou určitě přítomná, protože nedostatek červených krvinek negativně ovlivňuje rychlost metabolismu v obou organismech. U plodu mohou být tyto poruchy výraznější, protože jeho tkáně rostou mnohem rychleji než tkáně dospělého těla a potřebují větší přísun živin a kyslíku. Jinými slovy, pokud mírná nebo středně těžká anémie nemusí vůbec ovlivnit tělo matky, může to způsobit závažné poruchy a vývojové abnormality na úrovni plodu. Proto je nesmírně důležité zjistit anémii co nejdříve a předepsat odpovídající léčbu..

Je také důležité si uvědomit, že závažnost negativního účinku na plod a tělo matky závisí na typu anémie, její závažnosti a délce těhotenství. Jak již bylo zmíněno, nejčastějšími typy anémie u těhotných žen jsou nedostatek železa a anémie s nedostatkem kyseliny listové. Obvykle postupují benigně, protože se vyvíjejí po dlouhou dobu (během níž se mohou aktivovat kompenzační reakce těla matky). Tyto anémie navíc velmi dobře reagují na léčbu tím, že do stravy přidávají látky, které tělo potřebuje.

Neměli bychom však zapomínat na vzácnější typy anémie, které se mohou během těhotenství vyvinout. Například u aplastické anémie jsou všechny tři výhonky kostní dřeně ochuzeny o progresivní anémii, trombocytopenii (pokles počtu krevních destiček v periferní krvi) a leukopenie (pokles počtu leukocytů v periferní krvi). Taková anémie není akutní, ale její prognóza je extrémně nepříznivá. Pokud vývoj aplastické anémie klesne na druhý nebo třetí trimestr těhotenství, po dosažení sedmiměsíčního období je porod proveden z důvodu zdraví matky. V případě dřívějších příznaků aplastické anémie se problém potratů objevuje ze zdravotních důvodů.

V případě posthemoragické anémie (v důsledku placentárního narušení) se rozhodnutí o vhodnosti prodloužení těhotenství přijímá v každém případě zvlášť. Pokud je místo placentárního narušení velké a existují známky fetálního utrpení v důsledku akutního nedostatku krve, uchylují se k předčasnému porodu. V případě malého oddělení a při nepřítomnosti aktivního krvácení je těhotná žena hospitalizována v nemocnici pro zachování až do porodu..

Co je nebezpečná anémie během těhotenství pro matku?

Vývoj těžké anémie může způsobit poškození různých orgánů a tkání v těle matky.

U anémie se může těhotná žena rozvinout:

  • poruchy na úrovni kardiovaskulárního systému;
  • placentární nedostatečnost;
  • předčasný porod;
  • poporodní infekce.
Poruchy na úrovni kardiovaskulárního systému
Těhotenství je stav, při kterém se výrazně zvyšuje stres na srdci. Prvním důvodem je zvýšení objemu cirkulující krve o 20-30%. Druhým důvodem je zvýšení tělesné hmotnosti (až do zdvojnásobení a ztrojnásobení původní hmotnosti, což není normou). Výše uvedené důvody vedou ke zvýšení frekvence a síly srdečních kontrakcí, což je nezbytné pro zajištění krevního oběhu v těle. Přítomnost anémie za těchto podmínek způsobuje, že srdce se častěji stahuje a dodává kyslík do životně důležitých orgánů a tkání. Dlouhodobé zvyšování zátěže srdečního svalu v kombinaci se zhoršeným dodáváním kyslíku do něj může nakonec vést k srdečnímu selhání.

Placentární nedostatečnost
V podmínkách hypoxémie se placenta nevyvíjí správně, v důsledku čehož nedosahuje požadované velikosti a nemůže plně uspokojit potřeby vyvíjejícího se plodu v živinách a kyslíku.

Předčasné narození
Riziko předčasného porodu s anémií je spojeno s nedostatečným rozvojem placenty. Kromě toho předčasné porod nemusí být spontánní, ale uměle způsobené ze zdravotních důvodů (k záchraně života matky). Potřeba může vzniknout při těžkém srdečním selhání nebo poškození jiných orgánů a systémů, které nelze během těhotenství vyloučit.

Poporodní infekce
Proces porodu je často doprovázen perineálními zraněními. K obnovení integrity poškozených tkání potřebují odpovídající přísun krve a přítomnost dostatečného množství kyslíku a živin v krvi. V případě anémie je rychlost hojení ran výrazně snížena a zvyšuje se riziko infekce, což je velmi obtížné léčit v podmínkách oslabených porodem..

Důsledky pro dítě s anémií během těhotenství

Jak již bylo zmíněno, nedostatek kyslíku v mateřské krvi může způsobit poškození plodu..

Mateřská anémie může způsobit:

  • zpoždění kladení fetálních orgánů;
  • zpomalení vývoje plodu;
  • zhoršený vývoj nervového systému plodu;
  • selhání kanálu kostní dřeně.
Zpoždění v záložce fetálních orgánů
V prvním trimestru těhotenství dochází k diferenciaci pluripotentních buněk (z nichž se může objevit jakákoli jiná buňka těla) a jejich reprodukce. Tyto akumulace buněk jsou organizovány v určitém pořadí, které se nazývá proces pokládání orgánů a systémů těla. Pokud v této fázi některé komponenty nebo podmínky chybí (například dostatečné množství kyslíku nedosáhne vyvíjejícího se embrya), je popsaný proces výrazně zpožděn, díky čemuž se některé orgány a tkáně formují nesprávně nebo se vůbec nevyvíjejí, což se následně projevuje vrozenými malformacemi.

Retardace růstu plodu
Většina procesů v lidském těle závisí na dostupnosti kyslíku. Snížení jeho koncentrace v periferní krvi (v důsledku nedostatku buněk odpovědných za její transport) vede ke zpomalení metabolismu ve vyvíjejících se tkáních. V některých tkáních to lze jen těžko pociťovat (například v tukové tkáni nebo kostní tkáni), zatímco v jiných tkáních (v srdeční nebo nervové tkáni) to může způsobit vážné patologie. Nedostatek kyslíku ovlivňuje zejména fetální tkáně, protože rychlost a závažnost metabolických procesů v něm je mnohem vyšší než u dospělých. Dokonce i mírný (pro matku) nedostatek kyslíku může být pro plod velmi patrný a může způsobit zpoždění v duševním a fyzickém vývoji, jakož i způsobit vrozené vady..

Poškozený vývoj nervového systému plodu
Nervová tkáň je nejvíce závislá na koncentraci kyslíku, protože pouze v přítomnosti dostatečného množství dokončí odbourávání glukózy a uvolnění energie potřebné pro fungování mozku. S anémií a souvisejícím nedostatkem kyslíku se zpomaluje vývoj mozkové tkáně plodu, což může způsobit organické defekty (hydrocefalus) nebo funkční onemocnění (oligofrenie)..

Poškozený vývoj kosterního systému
Defekty ve vývoji kosterního systému jsou zvláště pozorovány v případech anémie s nedostatkem kyseliny listové, která je způsobena nedostatečným příjmem kyseliny listové do plodu. Nejčastěji se u těhotných žen s tímto typem anémie rodí děti s hypotrofy (s nízkou tělesnou hmotností), ve vážnějších případech však mohou mít nezavření kanálu kostní dřeně, projevující se na úrovni různých tubulárních kostí (holenní kosti, stehenní kosti, humerus a další).

Top