Kategorie

Populární Příspěvky

1 Embolie
Jak se připravit na darování krve
2 Leukémie
Ateroskleróza: co ohrožuje vysoký cholesterol?
3 Vaskulitida
Těhotná cukrovka: doporučení a deník
4 Cukrovka
Riboxin ve sportu: jak to brát, léky s podobnými účinky, dávkování a cena
5 Embolie
Potraviny zvyšující tlak: které potraviny zvyšují krevní tlak a jsou doporučovány pro hypotenzi.
Image
Hlavní // Myokarditida

Anémie z nedostatku železa během těhotenství: příznaky, léčba


Anémie (anémie) je poměrně častý jev, který je obvykle diagnostikován v trimestrech těhotenství II-III po absolvování rutinního krevního testu. Je charakterizována snížením hladiny hemoglobinu (bílkoviny, která zajišťuje přenos kyslíku do tkání a odstraňování oxidu uhličitého z nich) v krvi v důsledku nedostatečného příjmu stopového prvku železa (Fe)..

Důvody rozvoje

Plod, zatímco je v lůně, nemůže sám dýchat a jíst, takže kyslík i živiny k němu přicházejí z ženského těla. Když zásoby železa v těle jsou nedostatečné, vyvine se anémie.

Faktory přispívající k rozvoji anémie z nedostatku železa:

  • Nedostatečný příjem železa s jídlem:
    • nevyvážená výživa - nedostatečná konzumace potravin obsahujících bílkoviny živočišného původu (játra, telecí, krůtí, vaječný žloutek, meruňky);
    • podvýživa ze sociálních důvodů;
    • vegetariánství a veganství;
    • anorexie - neuropsychická porucha charakterizovaná posedlou touhou po hubnutí;
    • přísná strava.
  • Onemocnění jater (hepatitida), ledvin (pyelonefritida), tlustého střeva (ulcerativní kolitida), žaludeční vředy.
  • Vícečetné těhotenství.
  • Gestóza - komplikace charakterizovaná výskytem otoků, bílkovin v moči, zvýšeným tlakem.
  • Silná a dlouhodobá toxikóza.
  • Těhotný věk před 18 lety a po 30 letech.
  • Onemocnění močového ústrojí - menoragie (historie těžké menstruace), potraty v minulosti, děložní krvácení, přerůstání vnitřní vrstvy dělohy - endometrióza, benigní nádor dělohy - myom.
  • Krátké intervaly mezi těhotenstvími.
  • Kojení s progresivním těhotenstvím.
  • Chronická intoxikace (žijící ve městě s nepříznivou environmentální situací, práce v nebezpečném průmyslu).

Hodnoty hemoglobinu podle času

Norma hemoglobinu v krvi žen je 120-140 gramů na litr. U těhotných žen je charakteristický její pokles a v závislosti na období je to:

  • I trimester (1-12 týdnů) - 110-140 g / l;
  • II trimester (13-26 týdnů) - 108-140 g / l;
  • III trimestr (27-40 týdnů) - 100-140 g / l.

Když hladina hemoglobinu klesne na spodní hranici, znamená to, že u těhotné ženy je nástup anémie s nedostatkem železa.

Závažnost anémie

  • světlo - od 90 do 109 g / l;
  • průměr - od 71 do 90 g / l;
  • těžký - pod 70 g / l.

Charakteristické příznaky

Klinické příznaky odrážejí závažnost a rychlost anémie z nedostatku železa. S mírným stádiem se příznaky prakticky neobjeví. S nástupem závažného stupně rostou a objevují se:

  • únava i při minimální fyzické námaze;
  • silná slabost;
  • závratě, bolesti hlavy;
  • bušení srdce, dušnost;
  • hluk v uších;
  • blikající mouchy před očima;
  • suchost a bledost pokožky;
  • výrazy v rozích úst;
  • křehkost nehtů;
  • močová inkontinence s kašlem, smíchem;
  • svalová slabost.

Efekty

  • Ohrožených potratů;
  • těžká a dlouhodobá toxikóza;
  • preeklampsie v 2-3 trimestru;
  • předčasné přerušení placenty;
  • fetoplacentální nedostatečnost způsobující hypoxii plodu a zpoždění jeho vývoje;
  • předčasný porod kvůli placentární nedostatečnosti;
  • narození dítěte s nízkou tělesnou hmotností a zpožděním fyzického vývoje;
  • pomalé hojení pupeční šňůry u dítěte;
  • vývoj anémie u dítěte po narození;
  • opožděný psychomotorický vývoj u dítěte;
  • snížená imunita u dítěte, a proto existuje nízká odolnost vůči infekcím.

Těhotenství

Důležitou součástí léčby tohoto stavu je vyvážená strava. Příjem železa s jídlem ve velkém množství může normalizovat hladinu hemoglobinu bez užívání drog.

Výživa pro anémii z nedostatku železa

Denní strava těhotné ženy by měla zahrnovat následující potraviny:

  • obiloviny - pohanka, proso, ovesné vločky;
  • maso - hovězí, telecí, vepřové, hovězí, hovězí jazyk, indické, kuřecí maso;
  • kuřecí vejce;
  • mořské ryby a mořské plody;
  • mléčné výrobky - tvaroh, jogurt, kefír;
  • zelenina - mrkev, zelí, hrášek, dýně, brambory, cibule, česnek, řepa, cuketa;
  • greeny - salát, petržel, špenát;
  • luštěniny - fazole, hrách;
  • ovoce - meloun, černé hrozny, meruňky, angrešt, hruška, granátové jablko, tomel;
  • Žitný chléb.

Během těhotenství se doporučuje pít kakao, granátové jablko, šťávu z červené řepy, nápoje s rakytníkem, čaj s růžovými boky.

Železné přípravky pro těhotné ženy

Ve středně těžkém a závažném stupni nemoci je plnohodnotná léčba nemožná bez použití léků, protože příchozí železo z potravy není schopno normalizovat hladinu hemoglobinu v krvi.

Přípravky železa v těhotenství je možné používat pouze se stanovenou diagnózou a pod dohledem porodníka-gynekologa. Při léčbě těchto léků se používají jako Ferrum Lek, Conferon, Ferrocal, Ferroplex, Maltofer a další.

Doporučuje se užívat přípravky železa s vitamíny, aby se zlepšila absorpce. Průběh léčby

Železné přípravky pro těhotné ženy: jména, složení a pokyny pro přijetí

Železo hraje důležitou roli v těle ženy čekající dítě. Jeho nedostatek ohrožuje anémii nebo anémii. Jedná se o patologický stav, při kterém dochází k hladovění kyslíku matkou a dítětem..

Tento problém se vyskytuje u více než poloviny žen během těhotenství. Toto onemocnění vyžaduje dlouhodobé systematické léčení. Nedostatek železa nelze ignorovat. To hrozí se závažnými důsledky pro nastávající matku i plod. Obtíže při léčbě anémie spočívají v tom, že se ženám během těhotenství nedoporučuje používat léky. Mnoho léků je jednoduše kontraindikováno pro nastávající matky. Proto otázka výběru nejvhodnějšího a nejúčinnějšího, což je důležité, znamená.

Z několika přípravků železa pro těhotné ženy, jejichž seznam je poměrně dlouhý, stojí za to vybrat si lék, který problém odstraní co nejdříve a nepoškodí zdraví ženy a nenarozeného dítěte. Při jmenování je třeba vzít v úvahu všechny nuance. Jaké přípravky železa pro těhotné ženy jsou nejlepší, řekne pouze lékař.

Jak dochází k nedostatku železa

Za normálních podmínek by tělo budoucí matky mělo obsahovat asi pět miligramů železa. Většina potřebné látky, konkrétně 65%, je obsažena v hemoglobinu, asi 35% - ve vnitřních orgánech: játra, ledviny, slezina. Malá část železa obsahuje myoglobin, krevní sérum a tkáňové enzymy..

Během menstruace spravedlivý sex ztratí asi třicet miligramů tohoto prvku. A to bere v úvahu skutečnost, že tělo ženy se asimiluje s jídlem jen dvacet. Existuje tedy nedostatek železa, anémie.

Pro prevenci nemoci je nutné užívat přípravky železa, které jsou antianemickými a homeopatickými léčivy, které nasycují tělo chybějící látkou. Stejné léky se používají k léčbě a prevenci anémie..

Nedostatek železa u těhotných žen

Železo pro těhotné ženy je nezbytným prvkem, který je nezbytný k udržení pohody nastávající matky a normálního vývoje plodu a placenty.

S průchodem těhotenství se krevní oběh v důsledku třetího trimestru zvyšuje, významně se snižuje koncentrace železa v těle. Během porodu ztratí žena asi dalších sto padesát miligramů vitálního minerálu. A během laktačního období je jeho spotřeba asi čtyři sta miligramů.

Výsledkem je, že v období těhotenství a kojení ztrácí férový sex více než tisíc miligramů železa. Bohužel není možné naplnit nedostatek minerálů speciální dietou. To je důvod, proč nemůžeme upustit od drog. Norma minerálu pro těhotné ženy je 27 gramů denně. Je velmi důležité, aby se potřebná dávka přijímala každý den..

Anémie je rozdělena do několika typů v závislosti na závažnosti:

Kromě toho může být chudokrevnost chudá na železo, aplastická a hemolytická.

Většina těhotných žen trpí nedostatkem železa. Může působit jako nezávislé onemocnění nebo být příznakem jiné patologie..

Od poloviny druhého semestru, přibližně od 20 do 22 týdnů těhotenství, je u každé ženy diagnostikován nedostatek železa. Gestační anémie je detekována pomocí obecného krevního testu..

Příznaky anémie u těhotných žen

Anémie těhotenství mohou být doprovázeny následujícími příznaky:

  • bledá kůže;
  • přetrvávající slabost;
  • únava;
  • mdloby;
  • svalová slabost;
  • bolest hlavy, tinnitus, závratě;
  • ostrá a častá změna nálady;
  • suchá kůže;
  • změna stavu nehtů;
  • ztráta vlasů;
  • tachykardie;
  • dušnost;
  • měnící se chuťové pohárky.

Patologie může být asymptomatická. V tomto případě bude obecný krevní test indikovat nedostatek železa v těle.

Příčiny anémie u těhotných žen

Anémie u těhotných žen může nastat z různých důvodů, které lze rozdělit do 3 skupin. První skupina je spojena s nedostatečným příjmem vitálního minerálu v ženském těle nebo naopak se zvýšenou spotřebou železa. V tomto případě může být příčinou anémie omezení potravin, vyloučení jakéhokoli jídla z každodenní stravy, vegetariánství, stejně jako intenzivní růst, zvýšená fyzická aktivita a kojení. Těhotenství patří do stejné skupiny..

Druhou kategorií příčin je narušená absorpce ve střevech. Dostatečné množství železa vstupuje do těla, ale potřebný minerál nevnikne do krve. Tento jev může být vyvolán resekcí žaludku, střev, gastritidy a dysbiózy.

A konečně, třetí skupina příčin zahrnuje hojnou ztrátu krve, která může být způsobena nadměrnou menstruací, děložním krvácením, hematurií. To také zahrnuje darování a ztrátu krve v důsledku patologie gastrointestinálního traktu. Do třetí kategorie patří také děložní myomy a endometrióza..

V praxi se nejčastěji vyskytují případy anémie způsobené příčinami z první skupiny. Během těhotenství je velmi obtížné určit přesnou povahu původu nemoci, protože používání většiny diagnostických metod během tohoto období je zakázáno.

Železné přípravky

Železné přípravky pro těhotné ženy mohou mít různá jména. Všechny léky tohoto typu jsou však dvou typů: iontové a neiontové. Pro lidské tělo je vhodnější první typ léku. Rychle pronikají střevní sliznicí a odtud vstupují do krevního řečiště, čímž obohacují tekutou tkáň vnitřního prostředí lidského těla. Druhá skupina drog je absorbována tělem těhotné ženy o něco horší, zejména pokud má zástupce spravedlivého pohlaví zvýšenou kyselost žaludeční šťávy.

Podle složení se přípravky železa dělí na jednosložkové, obsahují výhradně soli nezbytného minerálu a vícesložkové, které kromě železa obsahují kyseliny a stopové prvky. Další složky přispívají k lepší absorpci, snižují pravděpodobnost vedlejších účinků.

Drogy na bázi železa přicházejí rychle a trvale. Lékaři důrazně doporučují výběr druhého typu léků, protože postupně zvyšují koncentraci železa v těle a výsledek užívání léků je uložen po dlouhou dobu. Kromě toho je druhá skupina léků obsahujících železo méně pravděpodobně způsobující vedlejší účinky..

V každé lékárně najdete nejméně deset typů železných přípravků pro těhotné ženy. Každý má jiné názvy. Spektrum účinku je však pro většinu identické.

Jaké přípravky železa mohou být těhotné. Nejúčinnější léky

Ze všech existujících přípravků železa pro těhotné ženy má jen málo dobré hodnocení. Stojí za zmínku některé z nejbezpečnějších a nejúčinnějších léků. Použití následujících léků může předepsat gynekolog nebo terapeut nejen pro léčbu anémie, ale také jako profylaxi anémie:

Před užitím určitého léku na železo pro těhotné ženy je nezbytné se poradit s odborníkem. Názvy ze seznamu léků by neměly být vybírány náhodně, ale podle indikací.

"Sorbifer Durules"

"Sorbifer Durules" je přípravek železa během těhotenství. Recenze o tomto léku jsou velmi dobré. Průměrné hodnocení na pětibodové stupnici je 3,9.

Složky léčiva jsou síran železa a kyselina askorbová. Ten přispívá k lepší absorpci železa a podílí se na tvorbě hemoglobinu.

Výrobek je k dispozici ve formě tablet v krabici obsahující třicet a padesát kusů. Lék není třeba žvýkat, pouze omyjte obsah blistru vodou. Obrovskou výhodou tohoto léčiva je skutečnost, že obsah tablet neznečišťuje zuby, na rozdíl od mnoha podobných léků.

Lékaři předepisují Sorbifer Durules zpravidla během druhého a třetího trimestru těhotenství. Tento lék může být předepsán gynekologem v případě vícenásobného těhotenství, kdy existuje vysoká pravděpodobnost hojné ztráty krve během porodu.

Užívejte „Sorbifer Durules“, kterou potřebujete, jednu tabletu 2x denně ihned po jídle. Maximální přípustná denní dávka léčiva je 200 miligramů. Přesný rozvrh užívání železa v tabletách pro těhotné ženy je předepsán lékařem po obdržení výsledků krevního testu.

Při správné léčbě se výsledek stane viditelným tři týdny po zahájení léčby. Hladina hemoglobinu se výrazně zvyšuje, stav pacienta se zlepšuje, příznaky anémie vymizí.

Lékaři nedoporučují kombinovat léčivo s přípravky a přípravky obsahujícími velké množství vápníku. Interval mezi dávkami by měl být alespoň 2 hodiny. Kontraindikace při použití Sorbifer Durules jsou stenóza jícnu, metabolické poruchy a onemocnění gastrointestinálního traktu v akutní formě..

Ferlatum

"Ferlatum" - lék, u kterého je zaručeno, že nezpůsobuje problémy s trávicím systémem. Těhotné ženy by se neměly bát zácpy. Podle recenzí je nejlepším doplňkem železa pro těhotné ženy Ferlatum. Hlavními výhodami produktu jsou nepřítomnost toxických látek ve směsi a příjemná bobulovitá chuť. Droga železa s nízkým hemoglobinem u těhotných žen působí velmi rychle. V tomto případě nemá lék žádný účinek na trávicí orgány a nenarušuje střeva.

Výrobce nezastavil dosažený výsledek a šel dále. Byl vyvinut lék "Ferlatum Fall", jehož základní složkou je kromě železa kyselina folinová (derivát kyseliny listové). Umožňuje lépe vstřebávat železo v těle těhotné ženy, což urychluje účinek léku. Kromě toho tato složka pomáhá předcházet anémii, podílí se na stavbě hemoglobinu a hematopoéze..

Maltofer Fall

Kombinovaný přípravek železa pro těhotné ženy obsahuje polymaltózový komplex tohoto prvku a vitamin B9. Maltofer Fall se používá k prevenci a léčbě anémie během těhotenství a kojení. Dávkování léku, které je denně, určuje ošetřující lékař nebo gynekolog, který vede těhotenství. Specialista bere v úvahu charakteristiky ženského těla, stav těhotné ženy, jakož i stupeň anémie a existující příznaky. Optimální dávka pro těhotnou ženu je jedna tableta třikrát denně s jídlem.

Totem vitamíny

Je to hnědý roztok s charakteristickou vůní železa. Lék se užívá perorálně. Složení léčiva také zahrnuje měď a mangan, další složky. Lékaři považují vitamíny Totem za nejlepší doplněk železa pro těhotné ženy. Díky svému jedinečnému složení je tento prvek v těle absorbován rychleji a plní své funkce.

K prevenci anémie postačí jedna tobolka denně. Trvání průběhu užívání léku je určeno lékařem s přihlédnutím k nuancím průběhu těhotenství, vlastnostem stavu budoucí matky a stupni anémie..

"Hemofer"

Hlavní výhodou Hemoferu jsou jeho náklady. Nepřekračuje sto rublů v balení s třiceti tablety. Přes relativně nízkou cenu není účinnost léku nižší než dražší analoga.

Hlavní složkou léčiva je čtyřvodý chlorid železa. Lékaři předepisují hemofer pro léčbu anémie a pro prevenci nemoci. Lék brání rozvoji nemoci u nenarozeného dítěte.

"Hemofer" je zcela bezpečný pro nastávající matku i dítě. Lék zastavuje příznaky anémie, normalizuje činnost kardiovaskulárního systému.

Dávku a dobu trvání léku určuje ošetřující lékař nebo gynekolog. Specialista bere v úvahu rysy průběhu těhotenství, stav ženy, stejně jako stupeň anémie. Léčba zpravidla trvá nejméně dva měsíce. Během této doby se hladina hemoglobinu vrací k normálnímu stavu, stav pacienta se výrazně zlepšuje, příznaky anémie zmizí.

Kontraindikace při použití "Hemoferu" jsou netolerance jedné nebo více složek léku, stejně jako přítomnost anémie, která není spojena s nedostatkem železa nebo zhoršenou absorpcí..

Je lepší brát lék podle pokynů lékaře. Samoléčení se nedoporučuje. To může vést k vedlejším účinkům, jako je nauzea, zvracení, žaludeční potíže, průjem nebo zácpa. Vzhled uvedených příznaků je možný se zvýšením dávky bez pokynů kvalifikovaného odborníka.

Jak vybrat doplňky železa během těhotenství

Je velmi důležité správně užívat lék. I ten nejlepší lék, který obsahuje nezbytný denní příjem železa, bude při nesprávném užívání neúčinný.

Nezapomeňte, že vhodný lék by měl být vybrán v přísném souladu se všemi příznaky a charakteristikami průběhu těhotenství. Musí se také zvážit závažnost anémie. S tímto úkolem se dokáže vyrovnat pouze lékař. Proto se samoléčení a vlastní výběr léku přísně nedoporučuje. To je plné vedlejších účinků nebo nedostatečných výsledků..

Je lepší dát přednost tabletám potaženým ochranným povlakem. Méně dráždí gastrointestinální trakt, vyznačují se minimem vedlejších účinků..

Nejlepší je pít lék čistou vodou. Čaj, káva a jiné nápoje nejsou vhodné, protože narušují vstřebávání léku. Není nutné kombinovat užívání tablet s antibiotiky, protože mnoho z nich snižuje absorpci molekul železa v gastrointestinálním traktu. Interval mezi přijetím by měl být alespoň 2 hodiny.

Těhotné ženy si musí pamatovat, že léčba anémie je dlouhý proces. Obvykle to trvá asi dva měsíce. V některých případech (zvláště závažných) to může trvat mnohem déle. Nezastavujte, i když hemoglobin již dosáhl své normální úrovně..

Když je obsah železa normalizován, lékař předepíše nastávající matce další cyklus užívání železa se sníženou dávkou. To je nezbytné pro udržení hladiny hemoglobinu a pro zabránění opětovného nedostatku..

Závěr

Během těhotenství je důležité udržovat hladinu železa v krvi. Nedostatek látky vede ke kyslíkovému hladovění plodu, ke zhoršení stavu těhotné ženy. Nastávající matka může pociťovat závratě, bolesti hlavy. Může dojít k omdlení. Proto je důležité zvolit ten správný lék. Pouze kvalifikovaný odborník může odpovědět na otázku, které přípravky železa jsou lepší pro těhotné ženy. V žádném případě by se nikdo neměl zabývat samoléčbou. To je plné vedlejších účinků nebo absence jakéhokoli výsledku..

Příznaky a léčba anémie během těhotenství

Anémie je dnes jedním z nejčastějších stavů spojených s těhotenstvím. A zpravidla se žena při porodu dítěte potýká s anémií s nedostatkem železa - onemocněním charakterizovaným snížením hladiny hemoglobinu, které je odpovědné za transport kyslíku do orgánů a tkání, a v důsledku toho i snížením počtu červených krvinek - červených krvinek. Anémie má tři formy obtížnosti - mírnou, střední a těžkou. A jeho zákeřnost spočívá v tom, že se mírná forma prakticky vůbec neprojevuje: příznaky, které signalizují určité změny v těle, prakticky chybí. Anémie může být podezřelá, pokud je kůže těhotné ženy bledá. Pravidelné krevní testy jsou proto velmi důležité: pomůžou odborníkům určit přítomnost nebo nepřítomnost v čase a také zabránit rozvoji anémie u těhotné ženy. Protože anémie může mít velmi závažné důsledky pro vývoj plodu, stav matky a také ovlivnit průběh porodu, je nutné od prvních týdnů těhotenství přijmout preventivní opatření, aby se zabránilo rozvoji nemoci..

Co je nebezpečná anémie během těhotenství?

Anémie se často projevuje již v druhé polovině těhotenství, dosahuje svého vrcholu mezi 29 a 36 týdny. To je vysvětleno skutečností, že během těhotenství se potřeba železa neobvykle zvyšuje, protože tento prvek je nezbytný pro produkci hemoglobinu, který potřebuje jak nastávající matka, tak plod. Pokud je železo spotřebováváno rychleji než vstupuje do těla těhotné ženy, dochází k anémii, která nutně vyžaduje léčbu. Faktem je, že pokud anémie není „eliminována“, jsou možné velmi nepříznivé důsledky. Mezi nimi - vývoj toxikózy druhé poloviny těhotenství, zvýšené riziko předčasného porodu. V tomto případě může být proces porodu doprovázen těžkým krvácením, protože anémie narušuje funkci koagulace krve. Po porodu vám může „neléčená“ anémie připomenout snížení produkce mléka. Pro dítě je nedostatek železa v těle matky nebezpečný z důvodu retardace intrauterinního růstu v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku a živin. Kromě toho se výrazně zvyšuje riziko vzniku fetální hypoxie a podvýživy. Dítě se může narodit slabé, s nízkou hmotností, se slabým imunitním systémem, a tudíž náchylnější k infekčním onemocněním.

Anémie těhotenství

Co znamená anémie během těhotenství?

Anémie během těhotenství je charakterizována snížením hladin železa v těle. Toto porušení představuje nebezpečí pro zdraví ženy a jejího dítěte. Jejich tkáně a orgány trpí hypoxií. Tímto termínem lékaři znamenají hladovění kyslíkem.

Anémie má čtyři stupně závažnosti: mírná, střední, závažná a extrémně závažná. Během těhotenství je častější než ostatní nedostatek železa, aplastická a hemolytická anémie. Navíc asi 90% všech nastávajících matek trpí právě nedostatkem železa v těle. Toto porušení se může vyvinout jak samostatně, tak na pozadí jiných patologií.

Pokud hladina železa v těle klesá, ovlivňuje to proces produkce hemoglobinu. Snižuje se také počet červených krvinek. Takto se u těhotných žen vyvíjí anémie z nedostatku železa.

Pokud je hemoglobinu a červených krvinek málo, pak vnitřní orgány zažívají hypoxii. Železo v těle není produkováno samostatně, vstupuje z vnějšku, s jídlem.

V prvním trimestru těhotenství ženské tělo nemá akutní potřebu železa, protože její období se zastaví a plod je stále příliš malý na to, aby vzal velké objemy tohoto mikroelementu pro své vlastní potřeby. Počínaje druhým trimestrem se však potřeby těla těhotné ženy zvyšují a při klepání dosahují 4 g.

Někdy se stává, že latentní anémie z nedostatku železa byla v historii ženy ještě před tím okamžikem, kdy počala dítě. Poté, od prvního trimestru těhotenství, nastávající matka bude trpět nedostatkem železa. Podle statistik je latentní deficit železa pozorován u 60–80% žen. Proto je diagnóza anémie tak důležitá ještě před těhotenstvím během jejího plánování. V takovém případě bude zabráněno mnoha negativním důsledkům pro zdraví matky a dítěte..

Anémie u těhotných žen při 10 mcb

Anémie u těhotných žen s mikrobiálním počtem 10 má kód O99.0. Zde odborníci zahrnují anémii, která komplikuje průběh těhotenství a porodu, stejně jako období po porodu.

Železo a jeho role pro lidské tělo

Železo je nezbytným stopovým prvkem, který zajišťuje životně důležitou činnost celého organismu.

Je obtížné přeceňovat roli železa:

Železo je nedílnou součástí hemoglobinu, který přenáší kyslík do všech orgánů a tkání..

V myoglobinu je přítomno železo. Tento protein je přítomen ve svalové tkáni..

Enzymy odpovědné za syntézu DNA a ATP v malých dávkách obsahují železo.

Je zřejmé, že bez železa nemůže tělo jednoduše normálně existovat..

Železo během těhotenství: kolik tráví tělo?

Pokud žena není na svém místě, pak každý den její tělo utratí asi 1 mg železa. Během menstruace se toto číslo zvyšuje na 2-2,5 mg za den.

Pokud jde o těhotné ženy, představuje spotřeba železa následující hodnoty:

Po celou dobu těhotenství se spotřebuje 220 mg železa.

450 mg se používá ke zvýšení počtu červených krvinek v těle. Během těhotenství se cirkulující krevní objem zvyšuje asi o litr, což vyžaduje zvýšení hladiny všech jeho prvků.

Plod "bere" asi 270 mg železa pro své potřeby.

K vytvoření pupeční šňůry a placenty bude zapotřebí dalších 90 mg železa.

Během porodu dochází k přirozené ztrátě krve. Během tohoto období tělo ztratí dalších 200 mg železa.

Pro celé gestační období je tedy zapotřebí asi 1230 mg železa, takže denní potřeba je 4,4 mg denně. Porovnáme-li výdaje železa v těle těhotné ženy, pak se zvýší 9krát ve srovnání s výdaji ženského těla v normální době.

Příznaky anémie během těhotenství

Anémie u těhotných žen se nemusí projevit, ale pouze za předpokladu, že má mírný průběh. V tomto případě lze patologii zjistit pouze klinickým krevním testem..

Mezi běžné příznaky anémie během těhotenství patří:

Trvalé blanšírování kůže.

Palpitace srdce, které by se normálně neměly cítit.

Mdloby a předsynkopie jsou možné.

Žena se stává slznou, nervózní, podrážděnou. Neustále chce spát.

Kromě obecných příznaků anémie je tento stav charakterizován také sideropenickým syndromem..

Jeho projevy jsou následující:

Stav kůže se zhoršuje, začíná se odlupovat. Nedostatek železa vede k praskání kůže.

Přibližně 20% těhotných žen začíná ztrácet vlasy a nehtové desky jsou křehké.

Dušnost se může začít obtěžovat jak fyzickou námahou, tak během období odpočinku.

Záchvaty v rozích úst jsou charakteristickým znakem anémie. Sliznice ústní dutiny podléhá zánětu, na vnitřním povrchu líc a dásní se mohou objevit vředy.

Sliznice žaludku a střev trpí, což vede k problémům ve fungování těchto orgánů.

U žen v situaci, kdy existuje zvrácenost chuti, je potřeba jíst neobvyklá jídla, jako je křída nebo zubní prášek. Pocit vůně zesiluje, může se objevit touha po vůni acetonu, benzínu, barvy atd..

Imunita je snížena, což se stává základem pro snadnější proniknutí infekce do těla.

Abnormální funkce jater.

Pokud se objeví jeden nebo více z těchto příznaků, měli byste kontaktovat svého lékaře a podstoupit příslušné studie. Nelze diagnostikovat sami sebe.

Příčiny anémie během těhotenství

Anémie u těhotných žen se zpravidla vyvíjí ve druhém a třetím trimestru, což je spojeno se zvýšením objemu cirkulující krve a růstem plodu..

Lékaři pravidelně doporučují ženám darovat krev, což pomáhá identifikovat ohrožené pacienty. Jsou sledovány. Pokud hemoglobin nadále klesá, budou budoucím matkám předepsány profylaktické doplňky železa. Rovněž jsou ohroženy ženy, které mají chronická onemocnění vnitřních orgánů, například gastritida, hepatitida, pyelonefritida.

Anémie je častým společníkem žen, které sledují vegetariánskou stravu nebo dietu. U pacientů, kteří dříve podstoupili potrat, potrat nebo trpí krvácením, lze také pozorovat snížení hladiny hemoglobinu..

Při vícenásobném těhotenství se také zvyšuje pravděpodobnost vzniku anémie..

Věk těhotné ženy záleží. Pokud je žena mladší 18 let nebo více než 32 let, je klasifikována jako riziková skupina pro rozvoj anémie..

Někdy se stává, že ke snížení hladiny hemoglobinu a červených krvinek dochází hned z několika důvodů. V tomto případě bude anémie postupovat rychle a je obtížné se s ní vypořádat..

Těhotné ženy s rizikem vzniku anémie

Existuje mnoho důvodů, které mohou vést k rozvoji anémie..

Zvláštní pozornost by proto měla být věnována rizikovým ženám:

Ženy žijící v neuspokojivých sociálně-ekonomických podmínkách. Čím je výživa těhotné ženy horší, tím nižší je hladina hemoglobinu.

Vegetariáni.

Ženy, které dříve stravovaly.

Ženy, které měly infekční onemocnění: pyelonefritida, virová hepatitida, úplavice.

Nastávající matky s chronickými onemocněními: angína, revmatismus, pyelonefritida, cukrovka, gastritida.

Ženy, které často rodí. Mluvíme o ženách, ve kterých se děti narodí častěji než jednou za tři roky. V tomto případě tělo nemá vždy čas se plně zotavit. Proto se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje chronické anémie. Úplný nedostatek železa bude uzavřen 2 roky po narození.

Ženy, které měly anémii během minulého narození.

Těhotné ženy mladší 18 let.

Těhotné ženy, které již v prvním trimestru hladinu hemoglobinu klesají pod 120 g / l.

Současné nošení dvou nebo více plodů.

Polyhydramnios během těhotenství.

Typy anémie u těhotných žen

U těhotných žen se rozlišuje fyziologická (gestační) a skutečná anémie. Fyziologická anémie se také nazývá fyziologická hemodiluce, která je spojena se zvýšením plazmatického objemu ženy o 50% a červených krvinek o 11%. Proto se červené krvinky zředí plazmou, což přirozeně znamená ahoj ke snížení hladiny hemoglobinu.

Od 20. týdne těhotenství jsou všechny ženy diagnostikovány s anémií. Někdy tento stav nepředstavuje ohrožení zdraví budoucí matky a plodu, léčba není nutná. Lékař by však měl pochopit, že je třeba vyhodnotit právě hodnoty jednoho erytrocytu: jeho objem a obsah hemoglobinu v něm. Pokud tyto ukazatele začnou klesat, můžeme hovořit o skutečné anémii, která vyžaduje léčbu.

Je třeba poznamenat, že je to skutečná anémie, která je diagnostikována u 90% všech těhotných žen, když hladina hemoglobinu uvnitř každé červené krvinky klesá.

V závislosti na tom, jak se hladina hemoglobinu v krvi snižuje, se u těhotných žen rozlišují 3 stupně anémie:

První stupeň anémie (mírný) - hladina hemoglobinu 90 - 110 g / l.

Druhým stupněm anémie (střední nebo střední forma anémie) je hladina hemoglobinu 71-90 g / l.

Třetí stupeň anémie (těžká forma) - hladina hemoglobinu klesá na 70 g / l.

Anémie plodu - co to je?

Fetální anémie je stav, při kterém nemá kyslík a začíná trpět hypoxií. Chronická anémie je nebezpečná s mnoha komplikacemi. Zaprvé se to týká retardace intrauterinního růstu, zatímco v tomto období je důležité každý den. Fetální růstová retardace je pozorována u 32% případů v důsledku anémie.

Po narození dítě také trpí anémií. Tento stav je spojen s rizikem předčasného porodu, které je pozorováno v 65% případů. V budoucnu bude dítě i nadále zaostávat v duševním i fyzickém vývoji za předpokladu, že anémie zůstává nezjištěna a neléčí se..

Situaci zhoršuje výskyt komplikací během porodu, které mohou být příliš slabé, u ženy může dojít k masivní ztrátě krve a proti anémii se často vyvíjí gestóza.

Po porodu žena nemusí mít mléko, nebo se začne produkovat v nedostatečném množství, což ovlivní zdraví dítěte.

Důsledky anémie těhotné ženy na plod:

Pravděpodobnost perinatální smrti stoupá.

Může se rozvinout hypoxie mozku dítěte.

Často dochází ke zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji plodu.

V 37% případů se infekční a zánětlivé procesy vyvíjejí v těle dítěte po jeho narození.

Hypoplasie tkání s nedostatečným vývojem amnionu a chorionu.

Primární placentární nedostatečnost.

Asfyxie novorozence během průchodu porodním kanálem.

Po narození dítě trpí anémií, která vyžaduje léčbu. Tento stav je zvláště nebezpečný pro předčasně narozené děti..

Diagnóza anémie během těhotenství

K prokázání přítomnosti anémie z nedostatku železa u ženy bude nutné darovat krev pro obecnou analýzu. Snížení koncentrace hemoglobinu v krvi není vždy známkou, která by měla být vedena na prvním místě, protože k jejímu poklesu může dojít v důsledku zvýšení plazmatických objemů v krvi. Úzkost by však měla být prokázána, pokud je hladina hemoglobinu v prvním trimestru těhotenství pod 110 g / la ve druhém trimestru pod g / l.

Aby potvrdil své předpoklady, lékař nařídí ženě podrobit se rozšířenému krevnímu testu. Je nutné studovat objem cirkulující krve v těle, jakož i obsah séra železa a hypochromie červených krvinek. Tím se zajistí, že u určité ženy se během těhotenství vyvine anémie..

Léčba anémie těhotenství

Anémie během těhotenství vyžaduje dlouhou a komplexní léčbu. Ihned po zahájení užívání léků by se účinek neměl očekávat, avšak ke skoku retikulocytů v krvi by mělo dojít již za 9–12 dní. To znamená, že léčba je vybrána správně. Skutečnost, že terapie dává pozitivní účinek, není důvodem jejího ukončení. Trvalého zvyšování hladiny hemoglobinu v krvi lze dosáhnout až po 1,5–2 měsících od začátku léčby. Kromě toho nestačí pouze zvýšení hladiny hemoglobinu, musíte naplnit tělo v depu železem. Proto příjem léků obsahujících železo pokračuje několik měsíců. To není lékařský rozmar a nemělo by vyděsit nastávající matku.

Pokud má žena časné těhotenství a anémie je již pozorována, pak s největší pravděpodobností tato patologie v ní existovala ještě před okamžikem početí. V tomto případě je přísně zakázáno odkládat terapii, protože s růstem plodu a zvyšováním objemu cirkulující krve bude anémie postupovat.

Kromě přípravků železa jsou těhotným ženám předepsány vitaminy B, včetně kyseliny listové a kyanokobalaminu. Výběr dávky se provádí individuálně.

Správná výživa je klíčem k tomu, jak se zbavit anémie, ale zotavení není možné bez užívání léků. Z jídla denně se neabsorbuje nejvýše 2,5 g železa, zatímco vyžaduje dvakrát více.

Následující léky se používají k léčbě žen v pozici:

Soli železa. Lék z této skupiny je Actiferrin. Lze jej zakoupit ve formě roztoku, ve formě tobolek a tablet. Analogy tohoto léku jsou léky zvané Totem a Hemofer.

Železné soli doplněné vitaminem C. Léky této skupiny jsou: Ferroplex a Hemohelper.

Ve formě roztoku můžete získat protein železitý sukcinylát, tento lék se nazývá Ferlatum.

Můžete si také vzít železité přípravky zvané Maltofer a Ferrum Lek.

Drogy na bázi železného železa snadněji pronikají do těla, ale mají více vedlejších účinků. Zaprvé se jedná o narušení fungování trávicího systému. Léky na bázi železitého železa jsou tělem méně vstřebávány, ale vedlejší účinky jsou mnohem méně časté..

Je nejlepší brát přípravky železa perorálně ve formě tobolek nebo tablet. Parenterální podávání se provádí pouze ve výjimečných případech a v nemocničním prostředí..

U intravenózních infuzí se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje následujících vedlejších účinků:

Alergická reakce, která může být velmi závažná, až do anafylaktického šoku.

Problémy ve fungování trávicího systému.

Vznik modřin a infiltruje v místě vpichu.

Výživa pro chudokrevnost u těhotných žen

S rozvojem anémie musí těhotné ženy nutně přizpůsobit svůj jídelníček. Menu by mělo obsahovat maso. Nejlepší zdroj železa je hovězí maso, telecí maso, králík, kuře a krůta. Je dobré jíst hovězí jazyk. Tyto výrobky obsahují hemu železo, které má vysokou biologickou dostupnost 30%. Játra také působí jako cenný zdroj železa, ale těhotné ženy by ji měly jíst s opatrností. Tento produkt má hodně vitamínu A, který může mít toxický účinek na plod..

Kromě toho by se měla strava měnit s vejci, sýrem, tvarohem, kysaným mlékem. Užitečné ryby, například růžový losos a treska. Mezi rostlinné potraviny, které jsou zdrojem železa, patří chřest, jablka, černý rybíz, pohanka a ovesné vločky. Avšak nehemové železo, které je obsaženo v rostlinných produktech, je v těle absorbováno pouze 3-5%.

Obecně platí, že nabídka nastávající matky by měla být různá. Aby se železo úplně vstřebalo do střeva, potřebuje další vitamíny a stopové prvky, například vitamín C. Dítě potřebuje zdravé látky ne méně než těhotnou ženu. Bez tohoto není jeho úplný vývoj nemožný..

Protein je nezbytný pro konstrukci hemoglobinu a svalových molekul. Nejlepším zdrojem bílkovin jsou potraviny jako je zakysaná smetana, tvaroh, mořské ryby.

Možnost nabídky pro těhotnou ženu s anémií

Anémie těhotenství

Lékařské odborné články

Anémie během těhotenství je patologický stav charakterizovaný snížením počtu červených krvinek a / nebo hemoglobinu na jednotku objemu krve. Četnost této těhotenské komplikace je podle různých zdrojů pozorována u 18–75% (průměrně 56%) žen.

ICD-10 kód

Anémie z nedostatku železa u těhotných žen

Anémie z nedostatku železa během těhotenství je onemocnění, při kterém dochází ke snížení hladiny železa v krevním séru, kostní dřeni a depotních orgánech, v důsledku čehož je narušena tvorba hemoglobinu a následně červených krvinek, v tkáních dochází k hypochromické anémii a trofickým poruchám.

Tato komplikace negativně ovlivňuje průběh těhotenství, porodu a stav plodu. Nízký obsah železa v těle vede k oslabení imunitního systému (inhibuje se fagocytóza, oslabuje se odezva lymfocytů na stimulaci antigeny a tvorba protilátek, proteinů a receptorového aparátu buněk, včetně železa) je omezená.

Je třeba mít na paměti, že v prvním trimestru těhotenství je potřeba železa snížena kvůli zastavení jeho ztráty během menstruace. Během tohoto období je ztráta železa trávicím traktem, kůží a močí (bazální ztráta) 0,8 mg / den. Od druhého trimestru do konce těhotenství se potřeba železa zvyšuje na 4-6 mg a v posledních 6-8 týdnech. dosahuje 10 mg. Je to způsobeno především zvýšením spotřeby kyslíku matkou a plodem, které je doprovázeno zvýšením objemu cirkulující plazmy (asi 50%) a hmotnosti červených krvinek (asi 35%). K zajištění těchto procesů potřebuje tělo matky přibližně 450 MT železa. V budoucnosti jsou potřeby železa určovány tělesnou hmotností plodu. Takže s tělesnou hmotností plodu vyšší než 3 kg obsahuje 270 mg a placentou - 90 mg železa. Při porodu krví ztrácí žena 150 mg železa.

Při nejoptimálnějších nutričních podmínkách (příjem železa v biologicky dostupné formě - telecí maso, drůbež, ryby) a spotřebě dostatečného množství kyseliny askorbové nepřekračuje absorpce železa 3-4 mg / den, což je méně než fyziologické potřeby během těhotenství a laktace..

Příčiny anémie z nedostatku železa během těhotenství

Příčiny, které mohou způsobit anemický syndrom, jsou různé a mohou být podmíněně rozděleny do dvou skupin:

  1. Existující před tímto těhotenstvím. Jedná se o omezené zásoby železa v těle před těhotenstvím, které mohou být způsobeny stavy, jako je podvýživa nebo podvýživa, hyperpolymenorea, interval mezi narozením méně než 2 roky, čtyři a více narození v anamnéze, hemoragická diatéza, onemocnění, která jsou doprovázena zhoršenou absorpcí železa (atrofická gastritida, stav po gastrektomii nebo subtotální resekci žaludku, stav po resekci velké části tenkého střeva, malabsorpční syndrom, chronická enteritida, střevní amyloidóza atd.), nepřetržité používání antacid, železo redistribuční onemocnění (systémová onemocnění pojivové tkáně, hnisavé septické stavy, chronické infekce, tuberkulóza, maligní nádory), parazitární a helmintické invaze, patologie jater, narušená depozice a transport železa při narušení syntézy transferinu (chronická hepatitida, těžká gestóza).
  2. Vznikla během skutečného těhotenství a existovala v čisté formě nebo vrstvená na první skupinu příčin anémie. Jedná se o vícenásobné těhotenství, krvácení během těhotenství (krvácení z dělohy, nosu, zažívacího traktu, hematurie atd.).

Příznaky anémie z nedostatku železa během těhotenství

V případě nedostatku železa v těle předchází anemii dlouhé období latentního nedostatku železa s jasnými známkami snížení jeho zásob. Při výrazném snížení hladin hemoglobinu se dostávají do popředí příznaky hemické hypoxie (anemická hypoxie) a příznaků tkáňového nedostatku železa (sidepenický syndrom)..

Anemická hypoxie (vlastně anemický syndrom) se projevuje celkovou slabostí, závratěmi, bolestmi v oblasti srdce, bledostí kůže a viditelnými sliznicemi, tachykardií, dušností při námaze, podrážděností, nervozitou, sníženou pamětí a pozorností, zhoršenou chutí k jídlu.

Sideropenické příznaky jsou charakteristické pro nedostatek železa: únava, poškození paměti, poškození svalového systému, chuťová perverze, ztráta vlasů a křehkost a křehké nehty. Pacienti často pozorují suchost a praskání kůže na rukou a nohou, úhlovou stomatitidu, praskliny v rozích úst, glositidu a léze zažívacího traktu - hypo- nebo antacida.

Diagnostika anémie z nedostatku železa během těhotenství

Při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu gestační věk. Normálně se hemoglobin a hematokrit snižují v prvním trimestru těhotenství, v druhém trimestru dosáhnou svých minimálních hodnot a ve třetím trimestru se postupně zvyšují. Proto v prvním a třetím trimestru může být anémie diagnostikována s hladinou hemoglobinu pod 110 g / l, a ve druhém trimestru - pod 105 g / l.

Je třeba mít na paměti, že snížení koncentrace hemoglobinu není důkazem nedostatku železa, proto je nutný další výzkum, který by v závislosti na schopnostech laboratoře měl zahrnovat dva až deset z následujících testů,

Hlavní laboratorní kritéria anémie z nedostatku železa: mikrocygóza erytrocytů (v kombinaci s anizo- a poikilocytózou), hypochromie erytrocytů (barevný indikátor 3); snížení hladiny sérového železa (85 μmol / l), snížení nasycení tranoferrinu železem (12 změny v krevotvorné tkáni, zažívacím a nervovém systému.

Nedostatek vitaminu B12 projevuje se příznaky anemické hypoxie (únava, celková slabost, palpitace atd.). Při těžké anémii, nažloutlosti skléry a kůže jsou pozorovány známky glositidy.

Občas se vyskytne hepatosplenomegalie a snižuje se sekrece žaludku.

Charakteristika B12-nedostatečná anémie - poškození nervového systému, jehož příznaky jsou parestezie, smyslové poruchy s bolestí, pocit chladu, necitlivost v končetinách, plazivý plazivý pohyb, často svalová slabost, narušené pánevní orgány. Velmi zřídka pozorované duševní poruchy, delirium, halucinace, ve velmi závažných případech - kachexie, areflexie, přetrvávající paralýza dolních končetin.

Diagnostika anémie z nedostatku B12 během těhotenství

Diagnóza je založena na vitaminu B12 (klesá pod 100 pg / ml rychlostí 160-950 pg / l) na pozadí přítomnosti hyperchromních makroitů, v erytrocytech - Jollyho těle, zvýšených hladinách feritinu, snížené koncentraci haptoglobinu, zvýšeném LDH. Diagnostická kritéria také zahrnují přítomnost protilátek proti vnitřnímu faktoru nebo parietálním buňkám v krevním séru (diagnostikováno v 50% případů).

Pokud má těhotná žena cytopenii s vysokým nebo normálním barevným indexem, je nezbytná punkce kostní dřeně. V myelogramu se objevují známky megaloblastické anémie..

Léčba anémie z nedostatku B12 během těhotenství

Léčba spočívá ve jmenování kyanokobalaminu 1000 mcg intramuskulárně 1krát týdně po dobu 5-6 týdnů. V těžkých případech může být dávka zvýšena.

Hodně vitamínu b12 nachází se v masu, vejcích, sýrech, mléce, játrech, ledvinách, které je třeba při profylaxi vzít v úvahu.

V případě helmintické invaze je předepsáno odčervení.

Ve všech případech nedostatku vitaminu B.12 jeho použití vede k rychlé a stabilní remisi.

Anémie z nedostatku těhotenství

Anémie s nedostatkem kyseliny listové je doprovázena výskytem megaloblastů v kostní dřeni, destrukcí červených krvinek v kostní dřeni, pancytopenií, makroditózou a hyperchromií červených krvinek.

Příčiny chudokrevnosti chudoby v těhotenství

Důvodem vzniku anémie s deficitem kyseliny listové může být zvýšení potřeby kyseliny listové během těhotenství 2,5 až 3krát, tj. Více než 0,6 až 0,8 mg / den..

Mezi rizikové faktory rozvoje anémie z nedostatku kyseliny listové během těhotenství patří také hemolýza různého původu, vícenásobné těhotenství, dlouhodobé používání antikonvulziv, stav po resekci velké části tenkého střeva.

Kyselina listová se spolu s vitamínem B podílí na syntéze pyridinových, glutamových, purinových a pyrimidinových bází, které jsou nezbytné pro tvorbu DNA.

Příznaky anémie z nedostatku kyseliny listové během těhotenství

Nedostatek kyseliny listové se projevuje příznaky anemické hypoxie (celková slabost, závratě atd.) A příznaky podobné těm v B, nedostatečná anémie. Nejsou žádné známky atrofické gastritidy s achilií, myelosíkem, hematologickou diatézou. Jsou vyjádřeny funkční známky poškození centrálního nervového systému. Diagnostika. Deficit kyseliny listové je charakterizován výskytem makrocytózy v periferní krvi, hyperchromní anémie s anisocytózou a sníženým počtem retikulocytů, trombocytopenie a leukopenie V kostní dřeni - přítomnost megaloblastů. V séru a zejména v červených krvinkách je nedostatek kyseliny listové.

Léčba anémie z nedostatku kyseliny listové během těhotenství

Ošetření se provádí přípravky kyseliny listové v dávce 1-5 mg / den po dobu 4-6 týdnů. před prominutím. Pokud příčina není vyřešena, je předepsána udržovací léčba přípravky kyseliny listové v dávce 1 mg / den.

Dávka kyseliny listové se během těhotenství zvyšuje na 3-5 mg / den za předpokladu, že jsou nepřetržitě užívána antikonvulziva nebo jiná antialistická léčiva (sulfasalazin, triamteren, zidovudin atd.).

Prevence anémie z nedostatku kyseliny listové během těhotenství

Pro všechny těhotné ženy se doporučuje další dávka kyseliny listové v dávce 0,4 mg / den, počínaje raným datem. To vám umožní snížit výskyt deficitu folátů a výskyt anémie a nemá nepříznivý vliv na průběh těhotenství, porodu, stavu plodu a novorozence..

Přijímání kyseliny listové ženami v období před početí a v prvním trimestru těhotenství pomáhá ve srovnání s obecnými populačními ukazateli snížit frekvenci vzniku vrozených malformací centrálního nervového systému plodu 3,5krát. Příjem kyseliny listové, který začíná po 7 týdnech těhotenství, neovlivňuje frekvenci defektů nervové trubice.

Je nutné konzumovat dostatečné množství ovoce a zeleniny bohaté na kyselinu listovou (špenát, chřest, hlávkový salát, zelí, včetně brokolice, brambor, meloun), v surové formě, protože během tepelného zpracování je většina folátu ztracena.

Thalassemia během těhotenství

Thalassemia je skupina dědičně stanovené (autozomálně dominantní typ) hemolytické anémie charakterizované narušenou syntézou alfa nebo beta řetězce molekuly hemoglobinu a tím sníženou syntézou hemoglobinu A. Na Ukrajině je mimořádně vzácný..

S thalassemií je jeden z globinových řetězců syntetizován v malém množství. Řetězec, který se tvoří v přebytku, se agreguje a je uložen v červených krvinkách.

Klinický obraz a léčba

Pacienti mají výrazný nebo. menší anémie hstochromie, s normální nebo mírně zvýšenou hladinou železa v séru.

U mírné formy alfa-thalassémie probíhá těhotenství bez komplikací, léčba se neprovádí. Těžké formy vyžadují podávání železa ре ros os, často erytroditické hromadné transfuze.

Zvláštní forma alfa-thalassemie, ke které dochází, když jsou zmutovány všechny čtyři "globinové geny", vede téměř vždy k rozvoji kapky plodu a jeho intrauterinní smrti. Tato forma je spojena s vysokým výskytem preeklampsie..

Pokud je alfa-talasemie doprovázena splenomegalií, provádí se porod císařským řezem, ve všech ostatních případech, přirozeným porodním kanálem.

Mírné formy beta-thalassémie zpravidla nezasahují do těhotenství, které probíhá bez komplikací. Léčba spočívá v předepisování kyseliny listové, příležitostně je nutná transfuze hmoty červených krvinek. Pacienti s těžkou beta-thalassemií nepřežijí do reprodukčního věku.

Hemolytická anémie během těhotenství

Hemolytická anémie je způsobena zvýšenou destrukcí červených krvinek, která není kompenzována aktivací erytropoézy. Patří sem srpkovitá anémie, což je dědičná strukturální abnormalita beta řetězce hemoglobinové molekuly, dědičná mikrosférocytóza jako abnormalita strukturálního proteinu membrán erytrocytů, tj. Speckrin, anémie způsobená vrozenými enzymatickými poruchami, častěji nedostatkem dehydrogenů glukózy-6-fosfátu,

Klinický obraz tohoto typu anémie je tvořen obecnými příznaky anémie a (bledost, celková slabost, dušnost, příznaky dystrofie myokardu), hemolytickým syndromem žloutenky (žloutenka, zvětšená játra, slezina, tmavá barva moči a stolice), příznaky intravaskulární hemolýzy (hemoglobinurie, černá moč, trombotické komplikace), jakož i zvýšená tendence k tvorbě kamenů ve žlučníku, spojená s vysokým obsahem bilirubinu, v závažných případech - hemolytické krize.

Těhotné ženy s hemolytickou anémií ve všech případech potřebují kvalifikovanou léčbu hematologem. Rozhodnutí o možnosti těhotenství, povaze léčby, trvání a způsobu porodu jsou hematologem. Jmenování přípravků železa je kontraindikováno.

Aplastická anémie u těhotných žen

Allastická anémie - skupina patologických stavů doprovázených pancytopenií a snížením hematopoézy v kostní dřeni

V patogenezi se rozlišují následující mechanismy: pokles počtu kmenových buněk nebo jejich vnitřní defekt, porušení mikroprostředí vedoucí ke změně funkce kmenových buněk, imunitní potlačení kostní dřeně, defekt nebo nedostatek nepoctivých faktorů, vnější vlivy, které narušují normální funkci kmenových buněk.

Velmi vzácné u těhotných žen. Ve většině případů je příčina neznámá..

Přední místo má anemický syndrom (anemický hypoxický syndrom), trombocytopenie (modřina, krvácení, menoragie, petechiální vyrážka) a v důsledku toho neutropenie (hnisavá zánětlivá onemocnění)..

Diagnóza je morfologickým vyšetřením punktátu kostní dřeně.

Těhotenství je kontraindikováno a musí být přerušeno v časném i pozdním stádiu. V případě aplastické anémie po 22 týdnech. těhotenství ukazuje předčasné porod.

U pacientů je vysoké riziko hemoragických a septických komplikací. Vysoká úmrtnost matek, časté případy prenatální fetální smrti.

Klasifikace těhotenské anémie

O etiologii (WHO, 1992).

  • Nutriční anémie
    • nedostatek železa (D50);
    • Deficitní B12 (D51);
    • deficit kyseliny listové (D52);
    • ostatní související s výživou (D53).
  • Hemolytická anémie:
    • v důsledku enzymatických poruch (D55);
    • thalassemia (D56);
    • srpkovité poruchy (D57);
    • jiná dědičná hemolytická anémie (058);
    • hereditární hemolytická anémie (D59).
  • Aplastická anémie
    • hereditární aplasie červených krvinek (erythroblastopenie) (D60);
    • další aplastická anémie (D61);
    • akutní posthemoragická anémie (D62).
  • Anémie u chronických onemocnění (D63):
    • novotvary (D63.0);
    • jiná chronická onemocnění (D63.8).
  • Jiná anémie (D64).
Top