Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Analogy léků Enam
2 Leukémie
Krevní sraženiny během menstruace - je to nebezpečné?
3 Tachykardie
"Kde mohu získat energii?": Domogarov se připojil k Mildronat
4 Leukémie
Hemoragická pankreatická nekróza
5 Cukrovka
Byliny na vysoký krevní tlak - lidové recepty. Léčba vysokého krevního tlaku pomocí diuretik a bylin
Image
Hlavní // Cukrovka

Anémie během těhotenství. K záchranné akci se nespěchá panika - železo!


Zdraví a dokonce i život dítěte závisí na tom, jak zodpovědná je nastávající matka ohledně těhotenství. Toto období je spojeno s významnými změnami v mnoha tělních systémech, včetně procesu hematopoézy. Možná, před těhotenstvím, postrádala žena všechny vitamíny a minerály, ale když v ní začíná nový život, zvyšuje se jejich potřeba. Nedostatek živin může způsobit nevratné následky pro matku i dítě.

Co je anémie a proč je to nebezpečné pro těhotné ženy

Zatímco je dítě v lůně, nemá příležitost dýchat obvyklým způsobem. Kyslík je však nezbytný pro vývoj plodu. Červené krvinky, které obsahují hemoglobinový protein, jsou zodpovědné za transport tohoto vitálního prvku. Jeho schopnost vázat se na molekuly kyslíku a oxidu uhličitého přímo závisí na železe obsažené v hemoglobinu. A pokud to druhé nestačí, může být proces tkáňové výživy přerušen. To je jeden ze způsobů rozvoje anémie, nebo spíše jednoho z jejích typů - anémie z nedostatku železa..

Asi 50% [1] všech případů tohoto syndromu u těhotných žen je spojeno s nedostatkem železa. Nastávající matka musí proto pravidelně určovat hladinu hemoglobinu krví. Tento indikátor je součástí obecného krevního testu, který se doporučuje během těhotenství užívat přibližně jednou za 2 měsíce. Pokud bude zjištěno porušení, budete muset znovu darovat krev - kontrolní měření ukáže účinnost léčby nedostatku železa. Diagnóza anémie může také zahrnovat další testy, například množství sérového ferritinu, které ukazuje, jak se vyčerpané železo ukládá v depu..

Celkový objem krve u těhotné ženy se zvyšuje, v důsledku čehož se mění její složení. Zředí se, snižuje se hladina červených krvinek a hemoglobinu. Proto pro toto období existují standardy pro krevní obraz. V prvním a třetím trimestru těhotenství je anémie diagnostikována, když hladina hemoglobinu klesne pod 110 [2] g / l, a ve druhém - pod 105 g / l.

U těhotných žen existuje několik stupňů závažnosti anémie z nedostatku železa:

  • První stupeň je hemoglobin 90–110 g / l. Mírná anémie je snadno korigovatelná, neovlivňuje plod, nemá žádné příznaky, avšak při absenci terapie je možný její vývoj.
  • Druhým stupněm je hemoglobin 70–90 g / l. Mírný (střední) stupeň anémie znamená nástup hladovění kyslíku v plodu, který je plný vývojovým zpožděním.
  • Třetí stupeň je hemoglobin pod 70 g / l. Těžká anémie může způsobit vážné těhotenské komplikace, včetně potratu.

Během posledního trimestru těhotenství si dítě vytvoří vlastní „zásoby“ železa, které bude podporovat jeho zdraví po dobu prvních šesti měsíců, před zavedením doplňkových potravin.

Při prevenci výskytu syndromu hraje důležitou roli povědomí matky o svých prostorách..

Příčiny anémie u žen čekajících na dítě

Lékaři poznamenávají, že schopnost vstřebávání železa gastrointestinálním traktem u těhotné ženy je mírně zvýšena, ale toto množství často nestačí. Během prvních 3 měsíců, nastávající matka a dítě necítí potřebu zvýšené „dávky“ železa - žena zastavuje měsíční krevní ztráty, což zcela kompenzuje náklady. V průměru v prvním trimestru vyžaduje tělo těhotné ženy pro normální vývoj plodu pouze o 16% [3] více železa. Během tohoto období se však toxikóza může stát provokatérem anémie z nedostatku železa - časté zvracení a špatná chuť k jídlu brání vstupu živin do těla.

Další dva trimestry jsou spojeny se značnými náklady na železo, které jsou nezbytné, včetně vývoje placenty. Denní norma látky během tohoto období může dosáhnout 6–7 mg [4]. Ve druhém trimestru se požadavky na železo zvyšují o 59% [5], a ve třetím trimestru - o 67%. Existuje názor, že nedostatek železa v těle matky ovlivňuje plod v menší míře, protože tento mikroelement je primárně „konzumován“ dítětem. Lékaři však poznamenávají [6], že ženy s anémií porodí děti s nižší hmotností a případy předčasného porodu.

Mezi hlavní příčiny anémie z nedostatku železa patří:

  • špatná výživa, nedostatek vitamínů (vegetariánství je rizikový faktor);
  • toxikóza;
  • patologie gastrointestinálního traktu a jater;
  • vnitřní a vnější krvácení;
  • raný věk (do 18 let) nebo pozdní matka (od 35 let);
  • nízký krevní tlak;
  • špatné návyky.

Počátek syndromu může ovlivnit mnoho faktorů, musíte však vědět o příznacích anémie z nedostatku železa u těhotných žen, abyste mohli včas zahájit léčbu.

Příznaky anémie: Pallor není vaše věc.

Mírnou anémii lze zjistit pouze složení krve, protože nemá vnější projevy. Proto je důležité pravidelně provádět testy - takže vám nebude chybět počáteční fáze syndromu, který je snadno léčitelný.

S 2. a 3. stupně anémie se objevují následující příznaky:

  • celkové zhoršení pohody - slabost, závratě, mdloby;
  • bolesti hlavy;
  • nespavost;
  • kůže je suchá a bledá, křehké nehty, je pozorována výrazná ztráta vlasů;
  • oční bulvy mohou mít odstín modré;
  • změna vůně, chuti.

Pokud si těhotná žena sama všimne podobných příznaků, je to dobrý důvod, proč darovat krev pro analýzu hladin hemoglobinu. A pokud je v těle nedostatek železa, zahájte léčbu podle všech doporučení lékaře.

Hlavní věc je správná výživa

Speciální dieta může být dalším opatřením, které zabrání jakémukoli stupni nedostatku železa v těle matky. Strávitelnost tohoto stopového prvku je nízká, s jídlem můžeme získat pouze 2,5 mg [7] denně. Správná výživa během těhotenství však snižuje riziko anémie..

Podstatou stravy pro nedostatek železa je zahrnutí potravin bohatých na proteiny do stravy. V tomto případě jsou výhodné masné výrobky - asi 6% [8] mikroelementu je absorbováno v gastrointestinálním traktu. Při použití vajíček a ryb tělo absorbuje asi 3% železa, rostlinných bílkovin - pouze 0,2%. Mezi potravinami bohatými na hmotu se rozlišují vepřová játra [9], kakao, vejce, meruňky, mandle..

Doporučení lékaře mohou obsahovat přibližné denní dietní menu pro těhotnou ženu s anémií s nedostatkem železa. Například až 200 g [10] masa nebo 250 g ryb, 1 vejce, až 1 kg mléčných výrobků, zeleniny a ovoce - až 800 g (část v surové formě).

Spolu se správnou výživou může lékař doporučit doplnění doplňků stravy..

Vitaminová terapie: B až C

Od druhého trimestru stanoví doporučení [11] Světové zdravotnické organizace, aby ženy přijímaly vitamínově-minerální komplexy, které také obsahují železo - to je nezbytné pro prevenci anémie z nedostatku železa. Mají výhodu před drogami, protože nemají tak výrazné negativní účinky [12], jako je nevolnost, snížená chuť k jídlu, průjem a další.

Vitaminové komplexy jsou také užitečné díky obsahu látek v nich, které mohou zvýšit procento absorpce železa v těle. To plně platí pro vitamíny C a kyselinu listovou, které přispívají k transportu stopových prvků. Vitaminy B12 a B6 [13] pomáhají syntéze hemu a maturaci červených krvinek. Vitamin B2 se také podílí na tvorbě červených krvinek..

Je výhodné zvolit vitamínové komplexy ve formě roztoků nebo sirupů, protože jejich stravitelnost je vyšší než u tablet. V závislosti na individuálních vlastnostech těla těhotné ženy nemají tablety vždy čas na rozpuštění v gastrointestinálním traktu, a proto jsou méně účinné.

Při výběru komplexu vitamínů a minerálů pro těhotné ženy je třeba vzít v úvahu zásady slučitelnosti působení složek - některé látky společně dávají větší účinek, než když se používají samostatně. Například komplexy obsahující železo by měly být doplněny vitaminem C a B6, kyselinou listovou.

V případech, kdy jsou diagnostikována středně těžká nebo těžká stadia anémie z nedostatku železa, může být vyžadována medikace..

Drug Therapy for Anemia: Heavy Artillery

Indikací pro použití „silnějších“ drog než vitamínových komplexů mohou být výsledky analýzy sérového ferritinu:

  • Při hodnotě 60 μg / l [14] nebo vyšší není léková terapie předepsána.
  • Používá se 20 až 60 mcg / l léku od 20. týdne těhotenství.
  • Pokud analýza ukáže méně než 20 mcg / l, lze užívat léky od 12. týdne.

I po obnovení normálního hemoglobinu v krvi nelze terapii zastavit. Aby se v těle vybudovaly zásoby železa, musí to nějakou dobu pokračovat..

Lékaři často doporučují perorální podávání léků obsahujících železo, protože v tomto případě je pravděpodobnost vedlejších účinků menší. V moderní medicíně jsou izolovány léky na bázi solí železa (II), které mají vyšší biologickou dostupnost [15] ve srovnání s železitými (III). První léky však mají výraznější vedlejší účinky a kromě toho je nelze kombinovat s užíváním některých dalších léků. Soli železité (III) mají jemnější účinek, protože k uvolňování iontů železa nedochází v žaludku, ale v tenkém střevu [16].

Anémie z nedostatku železa u těhotných žen - diagnóza zdaleka není vzácná. To je dobrý důvod vědět o opatřeních zaměřených na prevenci a léčbu syndromu. Sledování vaší stravy, doplnění nedostatku železa jídlem, je úkolem budoucí matky, která se stará o zdraví a zdraví svého dítěte. Ale často to nestačí, takže dnes je doplňkem železa běžný způsob, jak se vyhnout nedostatku mikronutrientů.

Prevence těhotenské anémie

Prevence rozvoje syndromu je mnohem jednodušší než bojovat proti jeho projevům. Proto je prevence anémie z nedostatku železa u žen očekávajících dítě důležitým a nedílným prvkem zdravého těhotenství. Doporučení ohledně prevence rozvoje syndromu jsme se obrátili na specialistu společnosti Pharmstandard:

„Používání doplňků stravy je již dlouho klasikou v prevenci mnoha nemocí. Anémie z nedostatku železa, která postihuje velké množství těhotných žen, není výjimkou, bez ohledu na jejich sociální postavení a životní podmínky. Jedním z doplňků stravy, jejichž příjem může lékař předepsat nejen pro prevenci, ale také v kombinaci s léčebnými opatřeními, je hematogen, který je nám známý již od dětství. Zahrnuje černý albumin, bohatý na snadno stravitelné hemu železo. Nedávno však na regálech obchodů a lékáren vidíme stále více hematogenů spojených s cukrovinkami a obsahující čokoládu, ořechy, med atd. To ovlivňuje obsah železa v dlaždici a také obsah kalorií v produktu. Proto si při nákupu hematogenu nezapomeňte přečíst jeho složení. Například ferrohematogen obsahuje příchutě na předpis, ale výrobce věnuje zvláštní pozornost výhodám produktu - kromě železa zahrnuje také kyselinu listovou, vitamíny C a B6, jakož i měď, které zvyšují biologickou dostupnost tohoto důležitého stopového prvku. Vzhledem k nedostatku nadbytečných přísad a správnému výběru těch správných je „ferrohematogen“ jedním z mála hematogenů, které mohou těhotné ženy užívat. “.

Anémie těhotenství - stupně a rizika pro plod. Příznaky a léčba anémie z nedostatku železa u těhotných žen

Anémie má ICD kód D50. Toto onemocnění se vyznačuje nedostatečnou koncentrací železa v těle. V takových podmínkách dochází k narušení syntézy červených krvinek v krvi. Anémie a těhotenství jsou neslučitelné pojmy, protože onemocnění může poškodit plod a matku.

Co je anémie během těhotenství?

Anémie během těhotenství je nedostatek železa během těhotenství. Nemoc se začíná projevovat ve druhém trimestru a dosahuje vrcholu svého vývoje za 29-36 týdnů. Mechanismus vzniku nemoci je založen na rostoucí potřebě mateřského těla pro železo, protože díky němu dochází k tvorbě krevního hemoglobinu. Pokud je prvek dodáván v nedostatečném objemu, dochází k nerovnováze mezi jeho spotřebou a výdaji. Anémie musí být léčena, aby nedošlo k negativním důsledkům pro matku a dítě.

Příčiny anémie mohou být:

  • chronická zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů;
  • dědičná predispozice (s genetickým onemocněním);
  • nedostatečně vyvážené menu;
  • alkohol, kouření;
  • změny v onemocnění jater;
  • novotvary;
  • časné opakované těhotenství (rozvíjí se hypochromie);
  • zhoršené fungování enzymů;
  • hormonální narušení.

Anémie z nedostatku železa u těhotných žen

Železný prvek hraje důležitou roli při tvorbě hemoglobinu. Pokud dojde k nedostatku, je přerušen přenos kyslíku z plic do tkání orgánů. Anémie z nedostatku železa během těhotenství (odlišit se od thalassémie) může být způsobena nesprávnou funkcí vstřebávání důležité látky nebo snížením její spotřeby. Budoucí matka může dostat železo pouze s jídlem, protože tělo nesyntetizuje prvek. Pro správnou asimilaci je nutné, aby játra a tenké střevo nefungovaly správně, protože molekuly se pohybují díky proteinům těchto orgánů.

Gestační anémie během těhotenství

Definice „těhotenství“ je přeložena z latiny jako „těhotenství“. Nemoc postihuje až polovinu nastávajících matek. Vypočítá se doba od zavádění oplodněného vajíčka do stěny dělohy, což je méně než doba, kterou porodníci stanoví. Gestační anémie během těhotenství se vztahuje pouze na toto období, pokud nemoc vznikla před nebo po, je diagnostikována odlišně.

Nemoc vyvolává selhání v procesu posilování dítěte v děložní dutině, hypoxii placentárních tkání, vývoj defektních buněk vnitřní vrstvy dělohy. Ve druhém trimestru se kyslíkové hladovění plodu v lůně může zvýšit kvůli trombóze malých kapilár, které spojují oběhový systém matky s placentou.

Co je nebezpečná anémie během těhotenství

Nemoc je nedostatek železa v těle nastávající matky. Anémie může vést k vážným důsledkům pro samotnou ženu i pro plod. Toto onemocnění může způsobit toxikózu ve druhé polovině období porodu dítěte. Nedostatek železa během těhotenství je také nebezpečný, protože může vytvářet podmínky pro předčasný porod. Takový scénář je často vyvolán těžkým krvácením během porodu plodu (posthemoragická anémie). To se vysvětluje skutečností, že onemocnění snižuje schopnost krve srážet.

Pokud se anémie neléčí, může po narození vést ke ztrátě vylučování mléka. Dítě, jehož matka měla v období těhotenství nízký obsah železa v těle, dostává jen málo zdrojů pro řádný vývoj. Tyto poruchy jsou způsobeny nedostatkem kyslíku a živin. Výrazně zvyšuje riziko hypoxie a podvýživy plodu. Výsledkem je, že dítě se může narodit s podváhou, které nevytváří imunitní systém.

Anémie stupně 1 během těhotenství

Mírné stádium tohoto onemocnění je diagnostikováno téměř u všech těhotných žen. Vnitřní orgány mohou absorbovat pouze svoji železnou normu, i když je zapotřebí mnohem více. Anémie během těhotenství 1. stupně se může vyskytnout téměř bez příznaků, objevuje se při odběru krve, vzorek na hladině sérového železa. Diagnóza a včasná léčba jsou však nezbytné, aby se zabránilo komplikacím a důsledkům pro matku a dítě. Plod i při absenci projevů nemoci u ženy zažívá mírnou hypoxii.

Anémie stupně 2 během těhotenství

V této fázi je nedostatek železa výraznější. Mírná anémie během těhotenství dává ženě nepříjemné pocity, které mohou ovlivnit zdraví plodu. Existují vnější známky, které objevily, které musíte navštívit lékaře:

  • vzhled trhlin v rozích úst;
  • vlasy se stanou suchými, křehkými, silně vypadávají;
  • nehtová deska je zdeformovaná, ztrácí tvrdost a pružnost.

Anémie stupně 3 během těhotenství

Poslední fáze onemocnění vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a lůžkové ošetření. Anémie stupně 3 během těhotenství může způsobit nenapravitelné poškození vývoje plodu. Za takových okolností je možné předčasné narození, potrat nebo narození mrtvého dítěte. Pokud je při plánování dětí odhaleno onemocnění v této fázi, považují to lékaři za klinickou indikaci léčby.

Příznaky anémie během těhotenství

Příznaky anémie u těhotných žen se objevují během přechodu onemocnění do druhého stádia, projevují se následujícími projevy:

  • zvýšení srdeční frekvence;
  • únava, ospalost a celková slabost v těle;
  • výskyt podrážděnosti a nervozity;
  • bolest v srdci;
  • zhoršená chuť k jídlu;
  • závratě, nevolnost, zvracení;
  • metabolické poruchy, poruchy trávicího systému;
  • snížené rozpětí pozornosti;
  • mdloby
  • necitlivost končetin;
  • suchost a blanšírování kůže;
  • křehkost nehtů a vlasů;
  • loupání kůže v dlaních a nohou;
  • vzhled trhlin v rozích rtů.

Anemie těhotenství

V závislosti na stadiu vývoje, příznacích a typu onemocnění odborníci zavádějí léčbu anémie těhotných žen. Rozsah činností zahrnuje:

  • speciální dietní jídla;
  • brát železné tablety;
  • použití injekcí (pro žaludeční vředy, pálení žáhy);
  • používání lidových prostředků.

Léky na chudokrevnost u těhotných žen

Drogová léčba onemocnění je vybrána individuálně pro každou ženu na základě etiologie a stádia onemocnění. Přípravky na anémii u těhotných žen se mohou stát prospěšné pro plod, ale mají škodlivý účinek na matčino tělo. Populární léky jsou:

Co jíst s anémií během těhotenství

Účelem stravy s anémií je kompenzovat nedostatek železa. Jíst s anémií během těhotenství by měla být určitá jídla. Následující text popisuje, co je lepší konzumovat s onemocněním, jaké jsou funkce:

  • Prvek se nejlépe vstřebává z masa (vepřová játra, srdce, krůta, hovězí maso).
  • Mořské plody (ryby, mušle, krevety).
  • Zelenina a ovoce (špenát, meruňky, rajčata, květák, paprika, lesní jahoda, kiwi, jablko).
  • Obiloviny (např. Pohanka).
  • Kyselina listová pomůže v prevenci anémie (tuřín, zelí, čočka, citrusové plody, hlávkový salát, brokolice, sušené meruňky, maliny, ořechy).
  • Vitamin B12 se nachází ve vejcích, luštěninách, masu.

Kontraindikace anémie

V některých případech jsou kontraindikace anémie doporučeními lékařů k ukončení těhotenství. Rozhodnutí se přijímá na základě konzultace, může nabýt účinku až po dobu 12 týdnů. Právo na poslední volbu však náleží ženě. Následující typy anémie mohou být kontraindikací těhotenství:

  • těžký chronický nedostatek železa;
  • hemolytické (ve kterém se červené krvinky rozpadají);
  • aplastický;
  • srpová buňka;
  • onemocnění, které se vyskytuje na pozadí leukémie;
  • pokud nemoc doprovází Werlhofovu nemoc.

Prevence těhotenské anémie

Před otěhotněním se musí žena pečlivě připravit. Je třeba věnovat pozornost hladině hemoglobinu v krvi. Pokud je anémie nalezena, je nutné zjistit její příčinu. Prevence anémie u těhotných žen je užívání multivitaminových přípravků. Vhodné komplexy by měly obsahovat železo a kyselinu listovou. Tyto léky by měly být užívány výhradně pro profylaxi, protože obsahují příliš nízkou dávku látek pro léčbu..

Použití komplexu vitamínů by mělo být zahájeno 3 měsíce před navrženou koncepcí. Během těhotenství by měl příjem užitečných látek probíhat až do 12 týdnů. Každá žena však potřebuje svůj vlastní termín, proto je důležité vyhledat odbornou radu. V žádném případě nezanedbávejte rady lékaře a nepřetržitě navštěvujte předporodní kliniku, aby bylo možné včas odhalit onemocnění.

Anémie těhotenství

Co znamená anémie během těhotenství?

Anémie během těhotenství je charakterizována snížením hladin železa v těle. Toto porušení představuje nebezpečí pro zdraví ženy a jejího dítěte. Jejich tkáně a orgány trpí hypoxií. Tímto termínem lékaři znamenají hladovění kyslíkem.

Anémie má čtyři stupně závažnosti: mírná, střední, závažná a extrémně závažná. Během těhotenství je častější než ostatní nedostatek železa, aplastická a hemolytická anémie. Navíc asi 90% všech nastávajících matek trpí právě nedostatkem železa v těle. Toto porušení se může vyvinout jak samostatně, tak na pozadí jiných patologií.

Pokud hladina železa v těle klesá, ovlivňuje to proces produkce hemoglobinu. Snižuje se také počet červených krvinek. Takto se u těhotných žen vyvíjí anémie z nedostatku železa.

Pokud je hemoglobinu a červených krvinek málo, pak vnitřní orgány zažívají hypoxii. Železo v těle není produkováno samostatně, vstupuje z vnějšku, s jídlem.

V prvním trimestru těhotenství ženské tělo nemá akutní potřebu železa, protože její období se zastaví a plod je stále příliš malý na to, aby vzal velké objemy tohoto mikroelementu pro své vlastní potřeby. Počínaje druhým trimestrem se však potřeby těla těhotné ženy zvyšují a při klepání dosahují 4 g.

Někdy se stává, že latentní anémie z nedostatku železa byla v historii ženy ještě před tím okamžikem, kdy počala dítě. Poté, od prvního trimestru těhotenství, nastávající matka bude trpět nedostatkem železa. Podle statistik je latentní deficit železa pozorován u 60–80% žen. Proto je diagnóza anémie tak důležitá ještě před těhotenstvím během jejího plánování. V takovém případě bude zabráněno mnoha negativním důsledkům pro zdraví matky a dítěte..

Anémie u těhotných žen při 10 mcb

Anémie u těhotných žen s mikrobiálním počtem 10 má kód O99.0. Zde odborníci zahrnují anémii, která komplikuje průběh těhotenství a porodu, stejně jako období po porodu.

Železo a jeho role pro lidské tělo

Železo je nezbytným stopovým prvkem, který zajišťuje životně důležitou činnost celého organismu.

Je obtížné přeceňovat roli železa:

Železo je nedílnou součástí hemoglobinu, který přenáší kyslík do všech orgánů a tkání..

V myoglobinu je přítomno železo. Tento protein je přítomen ve svalové tkáni..

Enzymy odpovědné za syntézu DNA a ATP v malých dávkách obsahují železo.

Je zřejmé, že bez železa nemůže tělo jednoduše normálně existovat..

Železo během těhotenství: kolik tráví tělo?

Pokud žena není na svém místě, pak každý den její tělo utratí asi 1 mg železa. Během menstruace se toto číslo zvyšuje na 2-2,5 mg za den.

Pokud jde o těhotné ženy, představuje spotřeba železa následující hodnoty:

Po celou dobu těhotenství se spotřebuje 220 mg železa.

450 mg se používá ke zvýšení počtu červených krvinek v těle. Během těhotenství se cirkulující krevní objem zvyšuje asi o litr, což vyžaduje zvýšení hladiny všech jeho prvků.

Plod "bere" asi 270 mg železa pro své potřeby.

K vytvoření pupeční šňůry a placenty bude zapotřebí dalších 90 mg železa.

Během porodu dochází k přirozené ztrátě krve. Během tohoto období tělo ztratí dalších 200 mg železa.

Pro celé gestační období je tedy zapotřebí asi 1230 mg železa, takže denní potřeba je 4,4 mg denně. Porovnáme-li výdaje železa v těle těhotné ženy, pak se zvýší 9krát ve srovnání s výdaji ženského těla v normální době.

Příznaky anémie během těhotenství

Anémie u těhotných žen se nemusí projevit, ale pouze za předpokladu, že má mírný průběh. V tomto případě lze patologii zjistit pouze klinickým krevním testem..

Mezi běžné příznaky anémie během těhotenství patří:

Trvalé blanšírování kůže.

Palpitace srdce, které by se normálně neměly cítit.

Mdloby a předsynkopie jsou možné.

Žena se stává slznou, nervózní, podrážděnou. Neustále chce spát.

Kromě obecných příznaků anémie je tento stav charakterizován také sideropenickým syndromem..

Jeho projevy jsou následující:

Stav kůže se zhoršuje, začíná se odlupovat. Nedostatek železa vede k praskání kůže.

Přibližně 20% těhotných žen začíná ztrácet vlasy a nehtové desky jsou křehké.

Dušnost se může začít obtěžovat jak fyzickou námahou, tak během období odpočinku.

Záchvaty v rozích úst jsou charakteristickým znakem anémie. Sliznice ústní dutiny podléhá zánětu, na vnitřním povrchu líc a dásní se mohou objevit vředy.

Sliznice žaludku a střev trpí, což vede k problémům ve fungování těchto orgánů.

U žen v situaci, kdy existuje zvrácenost chuti, je potřeba jíst neobvyklá jídla, jako je křída nebo zubní prášek. Pocit vůně zesiluje, může se objevit touha po vůni acetonu, benzínu, barvy atd..

Imunita je snížena, což se stává základem pro snadnější proniknutí infekce do těla.

Abnormální funkce jater.

Pokud se objeví jeden nebo více z těchto příznaků, měli byste kontaktovat svého lékaře a podstoupit příslušné studie. Nelze diagnostikovat sami sebe.

Příčiny anémie během těhotenství

Anémie u těhotných žen se zpravidla vyvíjí ve druhém a třetím trimestru, což je spojeno se zvýšením objemu cirkulující krve a růstem plodu..

Lékaři pravidelně doporučují ženám darovat krev, což pomáhá identifikovat ohrožené pacienty. Jsou sledovány. Pokud hemoglobin nadále klesá, budou budoucím matkám předepsány profylaktické doplňky železa. Rovněž jsou ohroženy ženy, které mají chronická onemocnění vnitřních orgánů, například gastritida, hepatitida, pyelonefritida.

Anémie je častým společníkem žen, které sledují vegetariánskou stravu nebo dietu. U pacientů, kteří dříve podstoupili potrat, potrat nebo trpí krvácením, lze také pozorovat snížení hladiny hemoglobinu..

Při vícenásobném těhotenství se také zvyšuje pravděpodobnost vzniku anémie..

Věk těhotné ženy záleží. Pokud je žena mladší 18 let nebo více než 32 let, je klasifikována jako riziková skupina pro rozvoj anémie..

Někdy se stává, že ke snížení hladiny hemoglobinu a červených krvinek dochází hned z několika důvodů. V tomto případě bude anémie postupovat rychle a je obtížné se s ní vypořádat..

Těhotné ženy s rizikem vzniku anémie

Existuje mnoho důvodů, které mohou vést k rozvoji anémie..

Zvláštní pozornost by proto měla být věnována rizikovým ženám:

Ženy žijící v neuspokojivých sociálně-ekonomických podmínkách. Čím je výživa těhotné ženy horší, tím nižší je hladina hemoglobinu.

Vegetariáni.

Ženy, které dříve stravovaly.

Ženy, které měly infekční onemocnění: pyelonefritida, virová hepatitida, úplavice.

Nastávající matky s chronickými onemocněními: angína, revmatismus, pyelonefritida, cukrovka, gastritida.

Ženy, které často rodí. Mluvíme o ženách, ve kterých se děti narodí častěji než jednou za tři roky. V tomto případě tělo nemá vždy čas se plně zotavit. Proto se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje chronické anémie. Úplný nedostatek železa bude uzavřen 2 roky po narození.

Ženy, které měly anémii během minulého narození.

Těhotné ženy mladší 18 let.

Těhotné ženy, které již v prvním trimestru hladinu hemoglobinu klesají pod 120 g / l.

Současné nošení dvou nebo více plodů.

Polyhydramnios během těhotenství.

Typy anémie u těhotných žen

U těhotných žen se rozlišuje fyziologická (gestační) a skutečná anémie. Fyziologická anémie se také nazývá fyziologická hemodiluce, která je spojena se zvýšením plazmatického objemu ženy o 50% a červených krvinek o 11%. Proto se červené krvinky zředí plazmou, což přirozeně znamená ahoj ke snížení hladiny hemoglobinu.

Od 20. týdne těhotenství jsou všechny ženy diagnostikovány s anémií. Někdy tento stav nepředstavuje ohrožení zdraví budoucí matky a plodu, léčba není nutná. Lékař by však měl pochopit, že je třeba vyhodnotit právě hodnoty jednoho erytrocytu: jeho objem a obsah hemoglobinu v něm. Pokud tyto ukazatele začnou klesat, můžeme hovořit o skutečné anémii, která vyžaduje léčbu.

Je třeba poznamenat, že je to skutečná anémie, která je diagnostikována u 90% všech těhotných žen, když hladina hemoglobinu uvnitř každé červené krvinky klesá.

V závislosti na tom, jak se hladina hemoglobinu v krvi snižuje, se u těhotných žen rozlišují 3 stupně anémie:

První stupeň anémie (mírný) - hladina hemoglobinu 90 - 110 g / l.

Druhým stupněm anémie (střední nebo střední forma anémie) je hladina hemoglobinu 71-90 g / l.

Třetí stupeň anémie (těžká forma) - hladina hemoglobinu klesá na 70 g / l.

Anémie plodu - co to je?

Fetální anémie je stav, při kterém nemá kyslík a začíná trpět hypoxií. Chronická anémie je nebezpečná s mnoha komplikacemi. Zaprvé se to týká retardace intrauterinního růstu, zatímco v tomto období je důležité každý den. Fetální růstová retardace je pozorována u 32% případů v důsledku anémie.

Po narození dítě také trpí anémií. Tento stav je spojen s rizikem předčasného porodu, které je pozorováno v 65% případů. V budoucnu bude dítě i nadále zaostávat v duševním i fyzickém vývoji za předpokladu, že anémie zůstává nezjištěna a neléčí se..

Situaci zhoršuje výskyt komplikací během porodu, které mohou být příliš slabé, u ženy může dojít k masivní ztrátě krve a proti anémii se často vyvíjí gestóza.

Po porodu žena nemusí mít mléko, nebo se začne produkovat v nedostatečném množství, což ovlivní zdraví dítěte.

Důsledky anémie těhotné ženy na plod:

Pravděpodobnost perinatální smrti stoupá.

Může se rozvinout hypoxie mozku dítěte.

Často dochází ke zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji plodu.

V 37% případů se infekční a zánětlivé procesy vyvíjejí v těle dítěte po jeho narození.

Hypoplasie tkání s nedostatečným vývojem amnionu a chorionu.

Primární placentární nedostatečnost.

Asfyxie novorozence během průchodu porodním kanálem.

Po narození dítě trpí anémií, která vyžaduje léčbu. Tento stav je zvláště nebezpečný pro předčasně narozené děti..

Diagnóza anémie během těhotenství

K prokázání přítomnosti anémie z nedostatku železa u ženy bude nutné darovat krev pro obecnou analýzu. Snížení koncentrace hemoglobinu v krvi není vždy známkou, která by měla být vedena na prvním místě, protože k jejímu poklesu může dojít v důsledku zvýšení plazmatických objemů v krvi. Úzkost by však měla být prokázána, pokud je hladina hemoglobinu v prvním trimestru těhotenství pod 110 g / la ve druhém trimestru pod g / l.

Aby potvrdil své předpoklady, lékař nařídí ženě podrobit se rozšířenému krevnímu testu. Je nutné studovat objem cirkulující krve v těle, jakož i obsah séra železa a hypochromie červených krvinek. Tím se zajistí, že u určité ženy se během těhotenství vyvine anémie..

Léčba anémie těhotenství

Anémie během těhotenství vyžaduje dlouhou a komplexní léčbu. Ihned po zahájení užívání léků by se účinek neměl očekávat, avšak ke skoku retikulocytů v krvi by mělo dojít již za 9–12 dní. To znamená, že léčba je vybrána správně. Skutečnost, že terapie dává pozitivní účinek, není důvodem jejího ukončení. Trvalého zvyšování hladiny hemoglobinu v krvi lze dosáhnout až po 1,5–2 měsících od začátku léčby. Kromě toho nestačí pouze zvýšení hladiny hemoglobinu, musíte naplnit tělo v depu železem. Proto příjem léků obsahujících železo pokračuje několik měsíců. To není lékařský rozmar a nemělo by vyděsit nastávající matku.

Pokud má žena časné těhotenství a anémie je již pozorována, pak s největší pravděpodobností tato patologie v ní existovala ještě před okamžikem početí. V tomto případě je přísně zakázáno odkládat terapii, protože s růstem plodu a zvyšováním objemu cirkulující krve bude anémie postupovat.

Kromě přípravků železa jsou těhotným ženám předepsány vitaminy B, včetně kyseliny listové a kyanokobalaminu. Výběr dávky se provádí individuálně.

Správná výživa je klíčem k tomu, jak se zbavit anémie, ale zotavení není možné bez užívání léků. Z jídla denně se neabsorbuje nejvýše 2,5 g železa, zatímco vyžaduje dvakrát více.

Následující léky se používají k léčbě žen v pozici:

Soli železa. Lék z této skupiny je Actiferrin. Lze jej zakoupit ve formě roztoku, ve formě tobolek a tablet. Analogy tohoto léku jsou léky zvané Totem a Hemofer.

Železné soli doplněné vitaminem C. Léky této skupiny jsou: Ferroplex a Hemohelper.

Ve formě roztoku můžete získat protein železitý sukcinylát, tento lék se nazývá Ferlatum.

Můžete si také vzít železité přípravky zvané Maltofer a Ferrum Lek.

Drogy na bázi železného železa snadněji pronikají do těla, ale mají více vedlejších účinků. Zaprvé se jedná o narušení fungování trávicího systému. Léky na bázi železitého železa jsou tělem méně vstřebávány, ale vedlejší účinky jsou mnohem méně časté..

Je nejlepší brát přípravky železa perorálně ve formě tobolek nebo tablet. Parenterální podávání se provádí pouze ve výjimečných případech a v nemocničním prostředí..

U intravenózních infuzí se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje následujících vedlejších účinků:

Alergická reakce, která může být velmi závažná, až do anafylaktického šoku.

Problémy ve fungování trávicího systému.

Vznik modřin a infiltruje v místě vpichu.

Výživa pro chudokrevnost u těhotných žen

S rozvojem anémie musí těhotné ženy nutně přizpůsobit svůj jídelníček. Menu by mělo obsahovat maso. Nejlepší zdroj železa je hovězí maso, telecí maso, králík, kuře a krůta. Je dobré jíst hovězí jazyk. Tyto výrobky obsahují hemu železo, které má vysokou biologickou dostupnost 30%. Játra také působí jako cenný zdroj železa, ale těhotné ženy by ji měly jíst s opatrností. Tento produkt má hodně vitamínu A, který může mít toxický účinek na plod..

Kromě toho by se měla strava měnit s vejci, sýrem, tvarohem, kysaným mlékem. Užitečné ryby, například růžový losos a treska. Mezi rostlinné potraviny, které jsou zdrojem železa, patří chřest, jablka, černý rybíz, pohanka a ovesné vločky. Avšak nehemové železo, které je obsaženo v rostlinných produktech, je v těle absorbováno pouze 3-5%.

Obecně platí, že nabídka nastávající matky by měla být různá. Aby se železo úplně vstřebalo do střeva, potřebuje další vitamíny a stopové prvky, například vitamín C. Dítě potřebuje zdravé látky ne méně než těhotnou ženu. Bez tohoto není jeho úplný vývoj nemožný..

Protein je nezbytný pro konstrukci hemoglobinu a svalových molekul. Nejlepším zdrojem bílkovin jsou potraviny jako je zakysaná smetana, tvaroh, mořské ryby.

Možnost nabídky pro těhotnou ženu s anémií

Anémie těhotenství - typy a léčba

Druhy anémie v těhotenství

Těhotenství - období, ve kterém se zvyšuje riziko anémie u žen

U těhotné ženy může být diagnostikována 1 z 5 typů anémie. V závislosti na tom bude předepsán způsob léčby této poruchy.

  1. Anémie s nedostatkem železa. U tohoto typu patologie je syntéza hemoglobinu a červených krvinek narušena v těle ženy, což je spojeno s nedostatkem železa. Tato forma onemocnění je nejčastější. Během těhotenství by měl být příjem železa v těle zvýšen dvakrát, protože jeho významná část přechází na plod. Protože ve většině případů není možné pokrýt nedostatek železa jídlem, hladina mikroelementu v těle ženy začíná klesat. Výsledkem je nedostatek hemoglobinu a červených krvinek. Příznaky tohoto stavu se obvykle objevují ve 3. trimestru..
  2. Folic deficit. Tato patologie je spojena s porušením tvorby červených krvinek v kostní dřeni v důsledku nedostatku kyseliny listové v těle, která se podílí na syntéze DNA, bez které není možné dělení buněk. Pro vývoj plodu je zapotřebí zvýšené množství kyseliny listové. Pokud žena nezvýší příjem této látky do těla, rozvine se její nedostatek a v důsledku toho anémie, která se začne objevovat po 4-6 měsících těhotenství..
  3. Aplastický. V tomto případě existuje léze kostní dřeně zodpovědná za produkci červených krvinek. Když se tato forma anémie objeví u těhotné ženy, prognóza je nepříznivá pro sebe i pro plod. U některých žen s touto patologií umožňuje potrat normalizaci stavu, po kterém se provádí další léčba anémie. Více než polovina žen s podobnou diagnózou během těhotenství umírá. Přesný mechanismus nástupu onemocnění není znám. Většina lékařů spojuje výskyt aplastické anémie v období porodu dítěte s dědičným faktorem a hormonálními změnami. Pro léčbu patologie se provádí transplantace kostní dřeně a další celoživotní terapie k potlačení imunitního systému..

Může dojít k jednomu z pěti typů anémie.

Příčiny anémie během těhotenství

Gastrointestinální nemoci mohou zhoršovat anémii

Hlavním důvodem vzniku anémie během těhotenství je vysoká potřeba železa u plodu, když tělo matky, které mu poskytne vše potřebné, začne trpět nedostatkem mikroelementu. Patologický stav může také nastat, pokud má žena během těhotenství krvácení z dělohy nebo má těhotenství komplikovaný průběh, kvůli kterému je narušeno mnoho procesů v těle. Kromě toho může být tento stav ještě zhoršen v důsledku onemocnění gastrointestinálního traktu, které se během těhotenství zhoršují v důsledku vymačkávání střev zvětšenou děloží, v důsledku čehož se železo začne vstřebávat mnohem horší.

Těhotné ženy mladší 16 let a starší 35 let, jakož i pokud již byla těhotenství 2 a více, jsou označeny jako samostatná riziková skupina. Důvodem je skutečnost, že se jejich tělo nemůže snadno přizpůsobit probíhajícím změnám v hormonálním pozadí a potřebách plodu, v důsledku čehož se může anémie vyvinout poměrně rychle a současně intenzivně..

Co je nebezpečná anémie během těhotenství

Anémie je nebezpečná pro matku a plod

Nebezpečí anémie během těhotenství je způsobeno tím, že tento stav nepříznivě ovlivňuje nejen matku, ale zejména formující se dítě. Takový jev ho ohrožuje následujícím:

  • porušení a zpoždění ve formování orgánů;
  • zpomalení celkového vývoje plodu v důsledku konstantního nedostatku kyslíku. Děti narozené v tomto stavu obvykle i nadále zaostávají za svými vrstevníky ve fyzickém a duševním vývoji;
  • porušení formace při další práci nervového systému;
  • narušení tvorby kostí;
  • slabost imunitního systému, díky kterému bude dítě i nadále čelit virovým infekcím.

V období po porodu může anémie vyvolat infekce

Pro matku je nebezpečí také přítomnost anémie během těhotenství a hlavní důsledky tohoto stavu pro ni jsou:

  • problémy v činnosti kardiovaskulárního systému a rozvoj srdečního selhání;
  • předčasný porod, který je spojen se skutečností, že placenta v důsledku nedostatku kyslíku je nedostatečně rozvinutá. Výsledkem je, že předčasný porod může nastat spontánně nebo způsoben léky ze zdravotních důvodů, protože existuje závažné ohrožení plodu;
  • vývoj poporodní infekce, která je spojena s faktem, že s anémií se všechna poškození hojí mnohem pomaleji a riziko infekce je mnohem vyšší.

Jak zacházet s těhotenskou anémií

Pro výběr správné taktiky je nutná konzultace s odborníkem.

V závislosti na formě problému a jeho závažnosti se terapie provádí pomocí drog nebo samotné stravy s vysokým obsahem železa..

Strava

S počátečním stupněm anémie mohou být příznaky odstraněny pomocí železa obohacené stravy. Stav ženy se v tomto případě rychle normalizuje a nenastane další vývoj anémie. To se týká pouze anémie z nedostatku železa, protože v jiných případech je nutná léčba léky. Doporučeno k použití - droby, maso, ryby, pohanka, pšeničná nebo rýžová kaše. Kromě toho je nutná také čerstvá zelenina a ovoce..

Léky

Pokud je onemocnění dost závažné, jmenujte přípravky kyseliny listové nebo přípravky železa (v závislosti na příčině patologie). Formulace obsahující železo se s výhodou používají v orální formě. Intravenózní infuze sloučenin se železem se provádí pouze tehdy, má-li žena gastrointestinální trakt, který narušuje normální absorpci stopového prvku. To je způsobeno skutečností, že intravenózní podávání léků železa má mnoho kontraindikací a vedlejších účinků, jako jsou alergie, tvorba infiltrátů a rozsáhlé hematomy v místě vpichu..

Predikce a prevence anémie

Péče o zdraví je cesta k šťastnému mateřství

Mírná anémie je diagnostikována u mnoha těhotných žen a obvykle nepředstavuje hrozbu pro matku ani plod. Při těžké formě poruchy včasná korekce stavu zlepšuje krevní obraz, zabraňuje vzniku komplikací jak v procesu ložiska, tak v období po porodu.

Aby se předešlo rozvoji anémie od začátku těhotenství, je nutné dodržovat denní příjem železa a kyseliny listové, a to pouze po tuto dobu života. U lékaře jsou také vybírány multivitaminové komplexy, jejichž průběh musí být pravidelně užíván. Navíc, aby se zabránilo rozvoji porušování krevního obrazu, neměli bychom dovolit příliš častá těhotenství, když tělo ještě nemělo čas se zotavit z předchozího. Minimální doba mezi těhotenstvím, pokud nedošlo ke komplikacím, jsou 2 roky.

Anémie během těhotenství. Druhy, příčiny, příznaky a příznaky

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je anémie??

Anémie je patologický stav charakterizovaný snížením celkového počtu červených krvinek a hemoglobinu v cirkulující krvi. Červené krvinky jsou červené krvinky, které zajišťují transport dýchacích plynů (kyslík a oxid uhličitý) v lidském těle. Hemoglobinový pigment, který je součástí červených krvinek, je zodpovědný za vázání kyslíku na úrovni plic a jeho transport po celém těle. Na úrovni periferních tkání je kyslík odpojen od hemoglobinu a přenesen do buněk, ze kterých se zase uvolňuje oxid uhličitý (vedlejší produkt vznikající při buněčném dýchání). Oxid uhličitý se také váže na hemoglobin červených krvinek a je dodáván do plic, kde je uvolňován spolu s vydechovaným vzduchem..

Normální indikátory červené krve u žen jsou:

  • Koncentrace červených krvinek - 3,5 - 4,7 x 10 12 / litr.
  • Hladina hemoglobinu - 120 - 150 gramů / litr.
S anémií se může snížit celkový počet červených krvinek i množství hemoglobinu v každé z nich. To vede k narušení transportní funkce krve, v důsledku čehož buňky začínají mít nedostatek kyslíku, a také v nich stoupá koncentrace oxidu uhličitého, což dále narušuje jejich funkce.

Proč dochází k anémii během těhotenství??

Během těhotenství se v ženském těle pozoruje řada fyziologických změn, jejichž účelem je vytvořit příznivé podmínky pro růst a vývoj plodu. Jednou z těchto změn je zvýšení objemu cirkulující krve, ke kterému dochází hlavně díky kapalné části (plazmě), zatímco zvýšení počtu červených krvinek je méně výrazné (i když k tomu dochází). V důsledku toho je pozorován jev tzv. Hydrémie (ředění krve). Proto mohou být během těhotenství (hlavně od 2. trimestru) laboratorní ukazatele červené krve u žen mírně pod normálem, což není anémie.

Snížení hladiny červených krvinek o méně než 3,5 x 1012 / litr a snížení hladiny hemoglobinu o méně než 115 gramů / litr jsou považovány za anemii u těhotných žen. Důvodem může být nedostatek plastických látek v mateřském těle nezbytných pro tvorbu červených krvinek (kvůli jejich přechodu na vyvíjející se plod), narušená hematopoéza v červené kostní dřeni (umístěná ve stehenní kosti, pánevních a jiných kostech těla), ztráta krve atd..

Okamžitě stojí za zmínku, že u těhotné ženy se může vyvinout anémie, která není spojena s těhotenstvím (například s onemocněním krevního systému, které může být doprovázeno narušením procesu tvorby nebo zvýšeným ničením červených krvinek). Taková anémie je klinicky patrná v první polovině těhotenství. Současně je primární projev anémie u 2 - 3 trimestrů obvykle spojen s těhotenstvím a vyžaduje zvláštní přístup k diagnostice a léčbě.

Hlavní příčiny anémie u těhotných žen mohou být:

  • nedostatek železa v těle (anémie z nedostatku železa);
  • deficit kyseliny listové v těle (anémie s deficitem kyseliny listové);
  • narušení tvorby krve v kostní dřeni (aplastická anémie);
  • zvýšené ničení červených krvinek (hemolytická anémie);
  • krvácení (posthemoragická anémie).
Převážná většina anémie během těhotenství (více než 95 - 98%) jsou anémie s nedostatkem železa a kyseliny listové, zatímco jiné druhy jsou velmi vzácné.

Co je anémie z nedostatku železa??

Anémie s nedostatkem železa u těhotných žen je patologický stav charakterizovaný narušením tvorby hemoglobinu a červených krvinek v důsledku nedostatku železa v těle. V průměru tělo dospělé ženy (nikoli během těhotenství) obsahuje asi 35 mg / kg železa (celkem 3-4 gramy). Železo je důležitým stopovým prvkem podílejícím se na mnoha fyziologických procesech, včetně tvorby červených krvinek (část hemoglobinu, která obsahuje asi 2,6 gramu tohoto stopového prvku, tj. Více než polovina všech tělesných rezerv). Je to kvůli přítomnosti železa, které červené krvinky mohou vázat a transportovat kyslík. Kromě hemoglobinu se také nachází železo ve svalech a v jiných buňkách těla (v malém množství).

Železo v červených krvinek neopustí tělo a po zničení červených krvinek (jejichž životnost je asi 120 dní), je zachycena zvláštním transportním proteinem (transferrin) a doručena do červené kostní dřeně, kde se znovu používá k tvorbě nových červených krvinek. Současně se určitá část železa stále ztrácí spolu s močí, stolicí a menstruační krví. Pokud množství železa absorbovaného ve střevě nepokryje jeho denní ztráty, v průběhu času se vyvíjí anémie s nedostatkem železa.

Proč v těhotenství dochází k nedostatku železa?

Fyziologická ztráta železa u žen je asi 2 mg denně, což je kompenzováno absorpcí železa ve střevě. Během těhotenství toto číslo stoupá na 3-4 mg denně, což je způsobeno přechodem části železa do těla vyvíjejícího se plodu. Železo, které přichází s jídlem, nemůže tyto „ztráty“ vyrovnat, a proto se koncentrace železa v ženské krvi snižuje, což vede k narušení tvorby hemoglobinu a červených krvinek v červené kostní dřeni. Tento proces je nejvýraznější ve třetím trimestru těhotenství, a proto se příznaky anémie z nedostatku železa objevují hlavně v tomto období..

Příčiny nedostatku železa během těhotenství

Kolik železa je spotřebováno během jednoho těhotenství?

Zvýšení počtu červených krvinek v ženském těle

Přenos železa do plodu

(hlavně ve třetím trimestru)

Přechod části železa do tkáně placenty

(Toto železo je odstraněno z těla ženy spolu s placentou po narození dítěte)

Ztráta krve během porodu


V počátečním stádiu vývoje anémie (když se objeví pouze nedostatek železa v krvi), je mobilizováno železo z depa (tj. Z míst, kde se hromadí v těle). Současně se zvyšuje jeho absorpční rychlost ve střevě, což po určitou dobu kompenzuje nedostatek tohoto mikroelementu. Již v této fázi je však pomocí speciálních laboratorních testů možné odhalit latentní (latentní) nedostatek železa v těle.

S dalším progresí onemocnění se koncentrace železa v krvi ještě více snižuje, což vede k narušení procesu tvorby krve v červené kostní dřeni ak vývoji charakteristických projevů anémie.

Co je anémie z nedostatku kyseliny listové??

Tělo dospělé ženy obsahuje asi 10 - 15 miligramů kyseliny listové, zatímco denní potřeby (mimo těhotenství) jsou asi 100 - 200 mikrogramů denně (1 mikrogram obsahuje 1000 mikrogramů). Asi 500 mikrogramů kyseliny listové se vstřebává do střeva denně, ale pouze polovinu z nich mohou využívat buňky. S úplným zastavením příjmu kyseliny listové v těle se tedy její deficit může rozvinout po 2 - 3 měsících.

Během těhotenství přechází část kyseliny listové z těla matky do vyvíjejícího se plodu, který potřebuje velké množství folátů, aby zajistil normální vývoj rychle se dělících tkáňových buněk. V tomto ohledu se potřeba tohoto vitaminu výrazně zvyšuje, ale jeho vstřebávání ve střevě obvykle zůstává na stejné úrovni. To je důvod, proč se anémie z nedostatku kyseliny listové může vyvinout 4 až 6 měsíců po těhotenství.

Co je to aplastická anémie?

Aplastická anémie se vyznačuje poškozením červené kostní dřeně, které je místem vzniku nejen červených krvinek, ale také všech ostatních krvinek (krevních destiček zodpovědných za zastavení krvácení a bílých krvinek odpovědných za boj proti tělu proti infekcím). Aplastická anémie je poměrně vzácný jev (v obecné populaci není zaznamenáno více než 2–5 případů na 1 milion obyvatel za rok) a aplastická anémie u těhotných žen je ještě méně častá. Pokud se však toto onemocnění objeví během těhotenství, je prognóza pro matku a plod velmi nepříznivá. V některých případech vám ukončení těhotenství (potrat) umožní obnovit proces tvorby krve a odstranit příznaky anémie, ve více než polovině případů však ženy s touto patologií umírají.

Přesné mechanismy pro vývoj této choroby nebyly stanoveny. Předpokládá se, že během těhotenství mohou v těle ženy dojít k určitým metabolickým (metabolickým) nebo hormonálním změnám, které při interakci s jinými rizikovými faktory (dědičná predispozice, užívání určitých léků, nepříznivé environmentální faktory) mohou způsobit hemopoézu a anémii.

Léčba aplastické anémie spočívá v transplantaci červené kostní dřeně od dárce a použití celoživotní imunosupresivní terapie (tj. Léků, které inhibují imunitní systém ženy proti „cizí“ tkáni z kostní dřeně dárce). Opakované transfúze krve mohou být prováděny během vyhledávání dárců a přípravy na chirurgický zákrok..

Co je hemolytická anémie?

Hemolytická anémie je charakterizována snížením celkového počtu červených krvinek v důsledku jejich zvýšené destrukce. V tomto případě je aktivován proces krvetvorby v červené kostní dřeni, což částečně kompenzuje projevy onemocnění. Pokud se však patologický proces nadále vyvíjí, kompenzační mechanismy nejsou schopny vyrovnat ztrátu červených krvinek, což vede k rozvoji výrazného klinického obrazu..

Hemolytická anémie u těhotných žen je extrémně vzácná a je obvykle způsobena vrozenými anomáliemi, které se během těhotenství zhoršují. Nejběžnější možností je vrozená mikrosférocytární anémie (nebo Minkowski-Shoffarova choroba). Podstatou této patologie je abnormální vývoj membrán erytrocytů v důsledku defektu v jednom ze strukturálních proteinů. V důsledku toho se zvyšuje propustnost membrán, což vede k nadměrnému příjmu sodíku uvnitř buňky. Po sodíku velké množství vody proniká do červených krvinek, v důsledku čehož bobtná a nabývá kulovitého tvaru (místo obvyklého bikonkávního tvaru, který je vlastní normálním červeným krvinkám). Sférické červené krvinky nemají dostatečnou tažnost a nejsou schopny procházet nejtenčími kapilárami sleziny, v důsledku čehož jsou zadržovány a ničeny makrofágy (typ buňky imunitního systému).

Vrozená mikrosférocytární anémie může být dlouhodobě asymptomatická a zhoršuje ji různé provokující faktory, z nichž jedním je těhotenství. Přesné mechanismy, kterými vývoj plodu ovlivňuje proces deformace a destrukce červených krvinek, nebyly definitivně stanoveny, odstranění sleziny během vývoje tohoto onemocnění eliminuje známky anémie.

Co je to posthemoragická anémie?

Posthemoragická anémie je charakterizována snížením koncentrace celkového počtu červených krvinek a hemoglobinu po krvácení. Krvácení související s těhotenstvím se obvykle vyvíjí ve třetím trimestru těhotenství a je způsobeno patologií placenty (zvláštní orgán, který se tvoří u žen pouze v průběhu těhotenství a poskytuje spojení mezi ženským tělem a vyvíjejícím se plodem)..

Příčinou krvácení během těhotenství může být:

  • Placenta previa. S touto patologií je placenta umístěna v oblasti vnitřního hltanu dělohy, tj. V místě průchodu plodu porodním kanálem. V důsledku toho je na začátku porodu možné prasknutí krevních cév placenty a rozvoj krvácení..
  • Předčasné oddělení placenty. Za normálních podmínek je do 30 minut po narození plodu placenta oddělena a vylučována z dělohy prostřednictvím porodního kanálu. Poškozené krevní cévy jsou křečovité (zúžené) a trombózované (ucpané krevními sraženinami), proto je ztráta krve obvykle zanedbatelná. Předčasné oddělení placenty může nastat jak před nástupem porodu, tak během aktivní porody. Krvácení, které se v tomto případě vyvíjí, může být velmi významné, což může ohrozit život matky a plodu.
Při posthemoragické anémii se aktivují kompenzační reakce k obnovení objemu cirkulující krve. Především se krev uvolňuje z orgánů depa (z jater a sleziny, které normálně obsahuje více než 1 litr hmoty červených krvinek). Rovněž dochází ke zvýšení množství tekuté části krve ve vaskulárním loži, což vede k hemodiluci (ředění krve). Při nedostatku červených krvinek je aktivována syntéza erytropoetinu, speciální látky, která se tvoří v ledvinách a ovlivňuje tvorbu červených krvinek v červené kostní dřeni. To vám umožní obnovit normální buněčné složení krve a odstranit příznaky anémie během několika týdnů..

Příznaky anémie v těhotenství

Příznaky a známky anémie do značné míry závisí na míře jejího výskytu. Tak například při rychle se rozvíjející posthemoragické anémii nemají kompenzační mechanismy ženského těla čas na aktivaci, v důsledku čehož mohou být klinické projevy výrazné. Současně s pomalu se vyvíjející anémií dochází ke kompenzačnímu zvýšení hematopoézy v červené kostní dřeni, což do určité míry snižuje závažnost klinických projevů nemoci.

Také projevy anémie do značné míry závisí na její příčině. Například u anémie s nedostatkem železa se kromě zhoršené hematopoézy objeví příznaky nedostatku železa z jiných orgánů a tkání. Totéž lze říci o anémii s deficitem listů..

Klinicky se projevuje jakákoli anémie:

  • Obecná slabost a zvýšená únava. Tyto příznaky jsou obvykle první nespecifické projevy anémie. Jejich výskyt je způsoben nedostatečným přísunem kyslíku do svalů a jiných tkání a orgánů (pro jakoukoli svalovou kontrakci je potřeba energie, která je generována pouze s dostatečným přísunem kyslíku).
  • Dušnost (pocit nedostatku vzduchu). Mechanismus jeho výskytu je způsoben nedostatkem kyslíku v krvi (hypoxémie). To vede k aktivaci respiračního centra, v důsledku čehož se zvyšuje frekvence a hloubka respiračních pohybů. Koncentrace kyslíku v plicích se tedy zvyšuje, což přispívá k nasycení červených krvinek. Zpočátku se dušnost objevuje pouze při fyzické námaze (když se zvyšuje potřeba tkáně v kyslíku), ale s postupující anémií se může vyskytovat také v klidu. Během těhotenství přispívá rozvoj dušnosti také ke zvýšení velikosti plodu, který stlačuje a zvyšuje kupu bránice (hlavní respirační sval, jehož redukce zajišťuje expanzi plic během inspirace).
  • Bušení srdce. Tento příznak se také vyvíjí v důsledku hypoxémie. Palpitace srdce zvyšují rychlost krevního oběhu v těle, v důsledku čehož se krev obohacená kyslíkem rychleji dodává do periferních tkání, zatímco oxid uhličitý se z těla rychleji vylučuje plicemi..
  • Bledost kůže. Hemoglobinový pigment v červených krvinkách je červený. Růžový nádech kůže a viditelné sliznice je způsoben přítomností červených krvinek obsahujících hemoglobin v malých povrchových krevních cévách. S anémií se počet červených krvinek a hemoglobinu v nich snižuje, v důsledku čehož je kůže bledá. Také se závažnou anémií může dojít ke křečím (zúžení) periferních krevních cév (kompenzační reakce zaměřená na udržení dostatečného krevního oběhu v životně důležitých orgánech - v mozku, srdci, játrech a dalších), v důsledku čehož se bledost kůže stává výraznější.
  • Časté závratě. Nervová tkáň mozku je nejcitlivější na nedostatek kyslíku, takže jedním z prvních projevů anémie může být závratě, ke které dochází při přechodu z horizontální na vertikální. S progresí anémie se mohou v klidu objevit závratě a mohou se také připojit další příznaky narušení krevního zásobení mozku (ztmavnutí očí, tinnitus, bolesti hlavy, ztráta vědomí)..

Příznaky anémie z nedostatku železa během těhotenství

Anémie z nedostatku železa během těhotenství je charakterizována všemi výše uvedenými projevy a také příznaky nedostatku železa z jiných orgánů a tkání.

Anémie z nedostatku železa se projevuje:

  • Těžší svalová slabost. Železo je důležitým prvkem myoglobinu - proteinového komplexu, který je součástí svalů. Při nedostatku železa v těle dochází k narušení procesů regenerace a obnovy svalové tkáně, což spolu se zhoršeným dodáváním kyslíku vede k závažné svalové slabosti a svalové atrofii (zmenšení velikosti svalu).
  • Poškození kůže. Při nedostatku železa je proces obnovy kůže a sliznic přerušen. Stávají suchými a méně pružnými, na pokožce se mohou objevit praskliny..
  • Ztráta vlasů. S nedostatkem železa je proces růstu vlasů narušen. Stávají se tenčí a křehčí, ztratí obvyklý lesk.
  • Poškození nehtů. S anémií s nedostatkem železa se nehty také stávají tenčí a křehčí, ztratí obvyklý lesk (získají matný stín). Při těžkém nedostatku železa se na nehtech mohou objevit charakteristické příčné pruhy (příčné pruhování), okraje nehtů se mohou ohýbat v opačném směru (koilonychia). Rostoucí a vyvíjející se plod může také přispět k poškození pokožky a jejích příloh (nehtů a vlasů), které kromě železa „odebírají“ z těla matky také mnoho dalších živin a mikroprvků.
  • Časté infekční choroby. S nedostatkem železa v těle je narušena tvorba leukocytů, buněk imunitního systému zodpovědných za boj proti infekcím. Samotné těhotenství je navíc charakterizováno inhibicí aktivity imunitního systému (což je ochranná reakce zaměřená na zabránění reaktivity těla matky s ohledem na vyvíjející se plod). Proto je anémie z nedostatku železa, která se vyskytuje v těhotenství, charakterizována častými kožními infekcemi (stafylokokovými a streptokokovými) a zvýšenou predispozicí k dalším virovým a bakteriálním onemocněním.
  • Špatné trávení. S nedostatkem železa je proces aktualizace a obnovy sliznice gastrointestinálního traktu přerušen. To vede k narušení trávení potravy v žaludku a střevech, což se může projevit snížením chuti k jídlu, nevolností, těžkostí v břiše a pálením žáhy (zejména po jídle velkého množství jídla), zácpou, méně často - průjem (průjem). Porážka trávicího systému během těhotenství je dále zhoršována skutečností, že rostoucí plod stlačuje břišní orgány (žaludek, střeva), snižuje jejich velikost a narušuje zpracování a pohyb potravy podél trávicího kanálu..
  • Poškození ústní sliznice. Při nedostatku železa je zaznamenána atrofie (ředění) sliznice ústní dutiny, rtů a jazyka. Klinicky se to projevuje porušením vnímání chuti nebo chuti perverzí (nemocné ženy mohou zažít naléhavou potřebu používat nepotravinové výrobky - křída, země, stejně jako kyselé nebo kořeněné potraviny ve velkém množství). Dochází také k narušení procesu polykání jídla (pacienti mohou pociťovat bolest nebo bolest v krku).

Příznaky anémie z nedostatku kyseliny listové během těhotenství

Může dojít k anemii folic deficience:

  • suchá kůže;
  • zvýšená křehkost nehtů;
  • zvýšená křehkost vlasů;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolest břicha (v důsledku poškození sliznice gastrointestinálního traktu);
  • nevolnost
  • průjem
  • zácpa
  • glositida (zánět jazyka);
  • gingivitida (onemocnění dásní);
  • stomatitida (zánět sliznice ústní).

Příznaky aplastické anémie během těhotenství

Jak již bylo zmíněno dříve, s aplastickou anémií je narušena tvorba všech krevních buněk, což vede ke vzniku charakteristických klinických projevů.

Aplastická anémie může nastat:

  • Anemický syndrom. Vyvíjí se v důsledku narušení tvorby červených krvinek a je charakterizována celkovou slabostí, bolestmi hlavy a závratě, bledostí kůže a dalšími výše uvedenými příznaky..
  • Trombocytopenický syndrom. Vyvíjí se v důsledku zhoršené tvorby krevních destiček. Tyto buňky jsou za normálních podmínek zodpovědné za udržování síly cévních stěn a za tvorbu krevních sraženin (krevních sraženin) v případě poškození krevních cév. S jejich nedostatkem se zvyšuje propustnost cévních stěn, v důsledku čehož mohou krevní buňky vystupovat do okolní tkáně. Projevuje se to spontánním výskytem hematomů (modřin) v různých částech těla, krvácení sliznice úst a časté krvácení z nosu, které se pomalu zastavují.
  • Leukopenický syndrom. Vyvíjí se v důsledku narušení tvorby leukocytů, které do značné míry ovlivňuje imunitu těhotné ženy a projevuje se častými pustulárními kožními chorobami, respiračními cestami a gastrointestinálními infekcemi, které mohou být nebezpečné jak pro matku, tak pro plod..

Příznaky hemolytické anémie během těhotenství

U hemolytické anémie dochází k výrazné destrukci červených krvinek, zatímco hemoglobin v nich je přeměněn několika reakcemi na žlutý pigment - bilirubin (volný, nevázaný podíl). Volný bilirubin je poměrně toxický produkt, a proto je za normálních podmínek rychle transportován do jater, kde je neutralizován vazbou na glukuronovou kyselinu (tvoří se vázaná frakce bilirubinu) a poté se vylučuje. Při těžké hemolýze volného bilirubinu se však vytvoří příliš mnoho. Játra nejsou schopna učinit je neškodná v čase, v důsledku čehož začne cirkulovat v krvi a hromadit se v různých tkáních, což způsobuje výskyt charakteristických klinických projevů a vývoj komplikací.

Hlavními charakteristickými znaky hemolytické anémie jsou:

  • Žloutenka. Žloutenka na kůži a sliznicích poskytuje bilirubin, který se v nich hromadí ve velkém množství.
  • Zvětšená slezina. V důsledku hromadění a ničení červených krvinek ve slezině dochází k ucpávání jejích malých krevních cév, což přispívá k přetečení orgánu krví a ke zvýšení jeho velikosti..
  • Zvětšení jater. Játra také obsahují malé krevní cévy, ve kterých se červené krvinky mohou hromadit a rozkládat. I když je tento proces v játrech mnohem méně výrazný než ve slezině, u těžké hemolytické anémie lze pozorovat i hepatomegálii (zvýšení velikosti jater, které může vyčnívat z pravé hypochondrium)..

Příznaky posthemoragické anémie během těhotenství

Hlavním příznakem krvácení při abrazi placenty je uvolnění krvavé tekutiny z pochvy (tento příznak však může zpočátku chybět, protože mezi placentou a stěnou dělohy se může hromadit krev). Před začátkem krvácení nebo současně s krvácením si žena stěžuje na těžkou akutní bolest v břiše, která často dává zpět dolní část zad.

Při těžké ztrátě krve bude zaznamenána bledost kůže, rychlé dýchání a rychlý srdeční rytmus, těžká slabost, závratě nebo zhoršené vědomí. Pokud není těmto pacientům naléhavě poskytnuta lékařská péče, je možná ztráta vědomí a smrt v důsledku poruchy dodávek krve do mozku, srdce a dalších životně důležitých orgánů..

Co ohrožuje anémii během těhotenství?

Rizika pro zdraví matky a plodu během těhotenství jsou určitě přítomná, protože nedostatek červených krvinek negativně ovlivňuje rychlost metabolismu v obou organismech. U plodu mohou být tyto poruchy výraznější, protože jeho tkáně rostou mnohem rychleji než tkáně dospělého těla a potřebují větší přísun živin a kyslíku. Jinými slovy, pokud mírná nebo středně těžká anémie nemusí vůbec ovlivnit tělo matky, může to způsobit závažné poruchy a vývojové abnormality na úrovni plodu. Proto je nesmírně důležité zjistit anémii co nejdříve a předepsat odpovídající léčbu..

Je také důležité si uvědomit, že závažnost negativního účinku na plod a tělo matky závisí na typu anémie, její závažnosti a délce těhotenství. Jak již bylo zmíněno, nejčastějšími typy anémie u těhotných žen jsou nedostatek železa a anémie s nedostatkem kyseliny listové. Obvykle postupují benigně, protože se vyvíjejí po dlouhou dobu (během níž se mohou aktivovat kompenzační reakce těla matky). Tyto anémie navíc velmi dobře reagují na léčbu tím, že do stravy přidávají látky, které tělo potřebuje.

Neměli bychom však zapomínat na vzácnější typy anémie, které se mohou během těhotenství vyvinout. Například u aplastické anémie jsou všechny tři výhonky kostní dřeně ochuzeny o progresivní anémii, trombocytopenii (pokles počtu krevních destiček v periferní krvi) a leukopenie (pokles počtu leukocytů v periferní krvi). Taková anémie není akutní, ale její prognóza je extrémně nepříznivá. Pokud vývoj aplastické anémie klesne na druhý nebo třetí trimestr těhotenství, po dosažení sedmiměsíčního období je porod proveden z důvodu zdraví matky. V případě dřívějších příznaků aplastické anémie se problém potratů objevuje ze zdravotních důvodů.

V případě posthemoragické anémie (v důsledku placentárního narušení) se rozhodnutí o vhodnosti prodloužení těhotenství přijímá v každém případě zvlášť. Pokud je místo placentárního narušení velké a existují známky fetálního utrpení v důsledku akutního nedostatku krve, uchylují se k předčasnému porodu. V případě malého oddělení a při nepřítomnosti aktivního krvácení je těhotná žena hospitalizována v nemocnici pro zachování až do porodu..

Co je nebezpečná anémie během těhotenství pro matku?

Vývoj těžké anémie může způsobit poškození různých orgánů a tkání v těle matky.

U anémie se může těhotná žena rozvinout:

  • poruchy na úrovni kardiovaskulárního systému;
  • placentární nedostatečnost;
  • předčasný porod;
  • poporodní infekce.
Poruchy na úrovni kardiovaskulárního systému
Těhotenství je stav, při kterém se výrazně zvyšuje stres na srdci. Prvním důvodem je zvýšení objemu cirkulující krve o 20-30%. Druhým důvodem je zvýšení tělesné hmotnosti (až do zdvojnásobení a ztrojnásobení původní hmotnosti, což není normou). Výše uvedené důvody vedou ke zvýšení frekvence a síly srdečních kontrakcí, což je nezbytné pro zajištění krevního oběhu v těle. Přítomnost anémie za těchto podmínek způsobuje, že srdce se častěji stahuje a dodává kyslík do životně důležitých orgánů a tkání. Dlouhodobé zvyšování zátěže srdečního svalu v kombinaci se zhoršeným dodáváním kyslíku do něj může nakonec vést k srdečnímu selhání.

Placentární nedostatečnost
V podmínkách hypoxémie se placenta nevyvíjí správně, v důsledku čehož nedosahuje požadované velikosti a nemůže plně uspokojit potřeby vyvíjejícího se plodu v živinách a kyslíku.

Předčasné narození
Riziko předčasného porodu s anémií je spojeno s nedostatečným rozvojem placenty. Kromě toho předčasné porod nemusí být spontánní, ale uměle způsobené ze zdravotních důvodů (k záchraně života matky). Potřeba může vzniknout při těžkém srdečním selhání nebo poškození jiných orgánů a systémů, které nelze během těhotenství vyloučit.

Poporodní infekce
Proces porodu je často doprovázen perineálními zraněními. K obnovení integrity poškozených tkání potřebují odpovídající přísun krve a přítomnost dostatečného množství kyslíku a živin v krvi. V případě anémie je rychlost hojení ran výrazně snížena a zvyšuje se riziko infekce, což je velmi obtížné léčit v podmínkách oslabených porodem..

Důsledky pro dítě s anémií během těhotenství

Jak již bylo zmíněno, nedostatek kyslíku v mateřské krvi může způsobit poškození plodu..

Mateřská anémie může způsobit:

  • zpoždění kladení fetálních orgánů;
  • zpomalení vývoje plodu;
  • zhoršený vývoj nervového systému plodu;
  • selhání kanálu kostní dřeně.
Zpoždění v záložce fetálních orgánů
V prvním trimestru těhotenství dochází k diferenciaci pluripotentních buněk (z nichž se může objevit jakákoli jiná buňka těla) a jejich reprodukce. Tyto akumulace buněk jsou organizovány v určitém pořadí, které se nazývá proces pokládání orgánů a systémů těla. Pokud v této fázi některé komponenty nebo podmínky chybí (například dostatečné množství kyslíku nedosáhne vyvíjejícího se embrya), je popsaný proces výrazně zpožděn, díky čemuž se některé orgány a tkáně formují nesprávně nebo se vůbec nevyvíjejí, což se následně projevuje vrozenými malformacemi.

Retardace růstu plodu
Většina procesů v lidském těle závisí na dostupnosti kyslíku. Snížení jeho koncentrace v periferní krvi (v důsledku nedostatku buněk odpovědných za její transport) vede ke zpomalení metabolismu ve vyvíjejících se tkáních. V některých tkáních to lze jen těžko pociťovat (například v tukové tkáni nebo kostní tkáni), zatímco v jiných tkáních (v srdeční nebo nervové tkáni) to může způsobit vážné patologie. Nedostatek kyslíku ovlivňuje zejména fetální tkáně, protože rychlost a závažnost metabolických procesů v něm je mnohem vyšší než u dospělých. Dokonce i mírný (pro matku) nedostatek kyslíku může být pro plod velmi patrný a může způsobit zpoždění v duševním a fyzickém vývoji, jakož i způsobit vrozené vady..

Poškozený vývoj nervového systému plodu
Nervová tkáň je nejvíce závislá na koncentraci kyslíku, protože pouze v přítomnosti dostatečného množství dokončí odbourávání glukózy a uvolnění energie potřebné pro fungování mozku. S anémií a souvisejícím nedostatkem kyslíku se zpomaluje vývoj mozkové tkáně plodu, což může způsobit organické defekty (hydrocefalus) nebo funkční onemocnění (oligofrenie)..

Poškozený vývoj kosterního systému
Defekty ve vývoji kosterního systému jsou zvláště pozorovány v případech anémie s nedostatkem kyseliny listové, která je způsobena nedostatečným příjmem kyseliny listové do plodu. Nejčastěji se u těhotných žen s tímto typem anémie rodí děti s hypotrofy (s nízkou tělesnou hmotností), ve vážnějších případech však mohou mít nezavření kanálu kostní dřeně, projevující se na úrovni různých tubulárních kostí (holenní kosti, stehenní kosti, humerus a další).

Top