Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Žilní katétr - co je to? Žilní katetrizace
2 Embolie
Když jdu do postele, mé srdce bije tvrdě: možné příčiny, příznaky, léčebné metody a preventivní opatření
3 Myokarditida
Srdeční frekvence sportovců během cvičení
4 Tachykardie
Hyperémie obličeje - příčiny a příznaky nemoci, diagnostika, léčebné metody a prevence
5 Tachykardie
Hemostatický systém
Image
Hlavní // Tachykardie

Primární diagnóza anémie


Přehled studie

Anémie je patologický stav charakterizovaný snížením počtu červených krvinek a / nebo hemoglobinu v krvi. Příčiny anémie jsou různé a mohou být úzce spojeny s chronickými somatickými chorobami (s patologií ledvin a jater, autoimunitními, infekčními a zánětlivými onemocněními, cukrovkou, nádory), s akutními a chronickými ztrátami krve, dědičnými chorobami a podvýživou, nedostatkem vitamínů a minerálů. Vyskytují se s nedostatečnou tvorbou červených krvinek v kostní dřeni (například s nedostatkem železa, vitamínů B)12 a B6, vyčerpání kostní dřeně) nebo předčasné a nadměrné ničení červených krvinek v krevním řečišti (například při hemolýze).

Nejběžnější forma anémie - nedostatek železa - je detekována u 80-90% pacientů, kteří mají snížený počet červených krvinek a / nebo hemoglobinu v krvi.

Nedostatek železa se vyvíjí postupně. Nejprve se vytvoří záporná rovnováha železa, ve které tělo potřebuje a její ztráty převyšují objem jeho příjmu potravou. Může to být způsobeno ztrátou krve, těhotenstvím, kojením, růstovými pobídkami během puberty, zhoršenou absorpcí stopových prvků v gastrointestinálním traktu nebo nedostatečným příjmem potravin obsahujících železo, jako u vegetariánů..

Normálně je železo absorbováno v tenkém střevě, ale u některých chronických onemocnění žaludku a střev se vyskytuje malabsorpční syndrom se zhoršenou absorpcí živin a stopových prvků z potravy. V krvi je železo přenášeno proteinem transferinu na místa použití nebo akumulace. S nedostatkem železa se zvyšuje množství volného transferinu v krvi a hladina sérového železa klesá. Syntéza hemoglobinu v kostní dřeni je méně aktivní a rozvíjí se anémie s nedostatkem železa s klinickými projevy anémie. V obecném krevním testu se nacházejí malé světle zbarvené červené krvinky, MHC (průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytech), MCV (průměrný objem erytrocytů), MCS (průměrná koncentrace v erytrocytovém hemoglobinu), pokles hemoglobinu a hematokritu. Bez léčby se množství hemoglobinu stále více snižuje, mění se tvar červených krvinek a klesá intenzita buněčného dělení v kostní dřeni. V souvislosti se snížením počtu hemoglobinu a červených krvinek je narušen transport kyslíku a oxidu uhličitého v tkáních, objevují se příznaky anémie: bledost kůže, bolest hlavy, zhoršení paměti, ospalost, mouchy před očima, závratě, mdloby, bušení srdce, snížený krevní tlak, bolest v oblasti slabost srdečního svalu.

Kromě pohody dochází k negativním změnám vzhledu: suchá pokožka (v důsledku toho brzké vrásky), křehké nehty, vypadávání vlasů.

Děti náchylné k anémii, více než zdravé vrstevníky trpí nachlazením.

Kromě toho může u pacienta s nedostatkem železa dojít k narušení chuti a vůně: existuje touha jíst křídu, jíl, syrové obiloviny a vdechovat vůně acetonu, benzínu, terpentýnu.

Lidé často nevěnují pozornost hlavním příznakům anémie - konstantní únava, bledost, suchá pokožka - považují je za nedostatečný důvod, aby se poradili s lékařem. Samozřejmě, že tyto příznaky opravdu ne vždy mluví o nemoci, nemůžete ji diagnostikovat pouze jejich přítomností. A čím více nemůžete začít brát doplňky železa sami, může to vést k vážným komplikacím.

Je důležité vědět, co přesně způsobuje anémii. Například u starších lidí k tomu často vede vnitřní krvácení v důsledku nádoru gastrointestinálního traktu. S chudou absorpcí vitamínu B je spojen určitý druh anémie12. Abychom to ale mohli identifikovat, musíte se nejprve ujistit, že tělo má dostatek železa a červené krvinky jsou nasyceny.

Současně pouhé darování krve hemoglobinu nestačí k úplné diagnóze anémie. Například kuřáci mají často normální počet hemoglobinu a erytrocytů: oxid uhelnatý obsažený v cigaretách, když se kombinuje s hemoglobinem, tvoří karboxyhemoglobinovou látku, tato forma hemoglobinu není schopna nést kyslík a hladina hemoglobinu stoupá, aby kompenzovala hladovění kyslíkem. Ukazuje se, že je zapotřebí komplexní analýza, která odráží skutečné rezervy tohoto mikroelementu v těle: stanovení hladin sérového železa, transferinu, retikulocytů, obecný krevní test, leukocytová receptura.

Kromě toho je důležité, aby vám včasná diagnóza anémie umožnila identifikovat nemoci, jejichž prvním příznakem jsou: některé zhoubné nádory, chronické zánětlivé procesy, helmintické invaze atd..

Na co se studie používá??

  • Pro diagnostiku anémie z nedostatku železa.
  • Pro diferenciální diagnostiku anémie.
  • Pro vyšetření pacientů s vysokým rizikem anémie.
  • Zhodnotit účinnost léčby anémie z nedostatku železa.

Když je naplánována studie?

  • S příznaky nedostatku železa v těle (bledost a / nebo nažloutnutí kůže, celková slabost, únava, ospalost, závratě, tinnitus, blikání mouchy před očima, mdloby, atrofie sliznice, změny ve struktuře nehtů, neobvyklá chuťová preference).
  • S poklesem počtu červených krvinek a / nebo hemoglobinu podle klinického krevního testu.
  • V přítomnosti rizikových faktorů pro rozvoj anémie (těhotenství, kojení, menstruační nepravidelnosti, malnutrice, vegetariánství, onemocnění žaludku a střev s malabsorpcí živin, chronický stres).
  • Při vyšetřování dětí během intenzivního růstu.
  • Při vyšetřování pacientů s astenií neznámého původu a těžkou únavou.
  • Při sledování účinnosti použití přípravků obsahujících železo.

Klasifikace anémie. Diagnóza anémie

Nemoci spojené s poškozenými krevními funkcemi vždy přinášejí lidem zvláštní problémy a je obtížné je léčit. Mezi nejčastější patologie lékaři nazývají anémii. Počet pacientů s diagnostikovanou patologií neustále roste. Nemoc postihuje každého bez ohledu na věk, dokonce i malé děti touto nemocí trpí. Různorodost průběhu onemocnění a příčiny vývoje vedly k potřebě jasné klasifikace anémie, která by mohla zjednodušit diagnostiku a zefektivnit léčbu..

Anémie

Tato patologie je stav, který se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že červené krvinky v těle jsou produkovány v nedostatečném množství. Červené krvinky jsou odpovědné za zásobování orgánů kyslíkem, a pokud se v nich hladina hemoglobinu sníží, tělo cítí nedostatek železa. Nedostatečný přísun kyslíku do orgánů má za následek konstantní únavu.

Ženy nebo pacienti s chronickým onemocněním jsou s větší pravděpodobností ohroženi anémií. Mezi hlavní faktory vývoje onemocnění patří: dědičná predispozice, období porodu u žen. Anémie je rozdělena do několika hlavních skupin, které se od sebe liší příčinami, příznaky a léčebnými metodami. Některé typy nepředstavují jasné nebezpečí pro člověka (to platí také pro anémii během těhotenství) a některé mohou vést k vážným důsledkům, pokud nejsou včas diagnostikovány a je zahájena léčba.

Patogenetická klasifikace

Nejběžnější je klasifikace anémie podle patogeneze. Poskytuje příležitost pochopit mechanismus vývoje choroby v souladu s počtem retikulocytů, nátěrem periferní krve a indexy erytrocytů. Také taková klasifikace pomůže při studiu úplného klinického obrazu..

První skupinou je anémie, ke které dochází na pozadí hypofunkce kostní dřeně se snížením produkce červených krvinek. Rozlišuje se zde myelophytická, aplastická, hypoplastická anémie, která je spojena s náhradou hematopoetické tkáně nebo poškozením kostní dřeně. Megaloblastická anémie je způsobena nedostatkem kyseliny listové a vitaminu B12, mikrocytární a hypochromní anémie - hypofunkcí kostní dřeně. Rozlišuje se také anémie, jejíž vývoj je spojen s nadměrnou ztrátou červených krvinek, neúplnou syntézou globinů, genetickými defekty červených krvinek, exogenními alergeny a smíšenými chorobami..

Posthemoragická anémie

Tento typ anémie je klasifikován jako onemocnění s nedostatkem železa. Mezi faktory, které určují jeho vývoj, patří nejčastěji chronický proces ztráty krve nebo těžkých zranění při těžkém krvácení. Posthemoragická anémie se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Výskyt akutní je spojen pouze s těžkým krvácením, zatímco chronické se vyvíjí v důsledku dlouhodobého, ale nikoli těžkého krvácení.

Klinický obraz je sestaven na základě stížností pacienta. Jsou zaznamenány silné a časté závratě, slabost těla a někdy i mdloby. Nemoc je také doprovázena nevolností a zvracením. Patologické poruchy jsou pozorovány ve struktuře vlasů, nehtů a kůže. Mezi další příznaky: bolest v srdci, svalová slabost, dušnost, blikání prachu v očích, tinnitus, snížení tělesné teploty, sucho v ústech. Nadměrné krvácení může způsobit příznaky hemoragického šoku.

Poruchy tvorby hemoglobinu a červených krvinek

Nemoci, které vznikají v důsledku zhoršené tvorby hemoglobinu a červených krvinek, zahrnují anémii s nedostatkem železa a megaloblastickou anémii. Patogenetickým faktorem prvního vývoje je nedostatek železa v těle, což má za následek snížení hemoglobinu v červených krvinkách. IDA je dostatečně běžný a týká se hlavně dětí a žen. Na jejím pozadí je vývoj a růst u dětí zpožděn a jsou pozorovány poruchy vnitřních orgánů. Faktory, které přispívají k výskytu anémie s nedostatkem železa, jsou následující: chronická ztráta krve (nazální, hemoroidní, metrorrhagie, menorrhagie), onemocnění gastrointestinálního traktu (nádory žaludku a tlustého střeva, gastritida), vrozená nebo zažívací nedostatečnost železa, infekce, těhotenství.

V důsledku megaloblastické anémie je narušena syntéza DNA a RNA. Toto onemocnění se vyvíjí na pozadí nedostatku kyseliny listové nebo vitaminu B12 v těle. Nejčastěji trpí patologií starší pacienti s přenesenou enteritidou nebo s vývojem atrofických procesů v žaludku. Chronický alkoholismus, rakovina žaludku, divertikulóza tenkého střeva, terminální ileitida přispívá k anémii.

Hemolytická anémie

Zničení červených krvinek vede k nástupu onemocnění. V lidské krvi, krevní buňky žijí po dobu od sto do sto dvacet dní za normálních podmínek. Při hemolytické anémii červené krvinky žijí asi deset dní. Jejich rozpad ve velkém množství vede k tvorbě bilirubinu a tato látka jeduje celé tělo.

Nemoc může být získaná nebo dědičná. K vývoji získané formy dochází v souvislosti se srdečními operacemi, infekčními chorobami, hypovitaminózou, nedostatkem vitaminu E, otravou chemikáliemi (kyseliny, těžké kovy, jedy) a imunitními mechanismy. Vrozená anémie je spojena s chorobami, jako je sférocytóza, stomatocytóza, ovalocytóza.

Anémie smíšeného původu

Toto onemocnění je nějakým způsobem kombinací nedostatku železa a megaloblastické anémie, to znamená, že se vyskytuje v důsledku nedostatku železa i vitamínu B12 v těle. Patologie potřebuje léčbu a její dlouhodobé ignorování může vést k smrti.

Důsledky nemoci mohou být velmi závažné. Mírná anémie ovlivňuje nervový systém. Pozornost člověka je rozptýlená, nálada se často mění, je zde pocit podrážděnosti a letargie. U pacientů je imunita snížena, protože tělo podléhá infekčním onemocněním. Mezi další příznaky, které provázejí anémii smíšeného původu: epiteliální deformita, únava, otok v horních končetinách. Pokud je patologie ignorována, existuje vysoké riziko vzniku srdečního selhání, komorové hypertrofie, která končí smrtí.

Morfologická klasifikace

Morfologická klasifikace anémie je založena na následujících parametrech: velikost červených krvinek, stupeň jejich nasycení hemoglobinem. Podle prvního příznaku se rozlišují mikrocytární (s intoxikací olovem, s narušenou syntézou porfyrů, s chronickými onemocněními, thallasémií a anémií s nedostatkem železa), normocytární - anémie způsobená infiltrací kostní dřeně, endokrinní poruchy, chronické selhání ledvin. Makrocytická anémie je onemocnění spojené s alkoholismem, hypotyreózou, myelodysplastickým syndromem.

Barevná klasifikace anémie

Podle jiné klasifikace anémie je patologie dělena barvou. Za normálních okolností by měly být červené krvinky nasyceny hemoglobinem v rozmezí 0,85-1,15. Odchylky v jednom nebo druhém směru se považují za hypochromii nebo hyperchromii. Normochromní anémie s indexem barev 0,85 - 1,15 zahrnuje neoplastické patologické nálezy kostní dřeně, posthemoragickou a aplastickou anémii, extramedulární nádory.

Skupina hypochromní anémie s indexem barev menším než 0,85 zahrnuje thalassemii a anémii s nedostatkem železa. S indexem barev nad 1,1 můžeme mluvit o hyperchromické anémii. Toto onemocnění je způsobeno nedostatkem vitaminu B12, anémií s deficitem hemolytické kyseliny a kyseliny listové.

Stupně anémie

Klasifikace anémie podle závažnosti nám umožňuje rozlišit tři stupně průběhu nemoci. Pokud nebudou opatření přijata včas, existuje riziko, že budou čelit složitým důsledkům. Existuje mírný, střední a závažný stupeň onemocnění, které lze určit pouze komplexní diagnózou anémie. Rozdíl je založen na hladině hemoglobinu a stupni jeho poklesu.

První stupeň je charakteristický mírným poklesem hladiny hemoglobinu v krvi. Příznaky dosud nebyly zvlášť projeveny a omezeny na zvýšenou únavu, malátnost a slabost. Normální hladiny hemoglobinu lze obnovit dietou. Ve druhé fázi je ještě větší snížení hemoglobinu doprovázeno závratěmi, bolestmi hlavy, dušností. Těžká anémie třetího stupně se považuje za nebezpečnou pro člověka. Příznaky se mohou projevit jako změny ve struktuře nehtů, necitlivost končetin, vypadávání vlasů, zvrácení pachu a chuti. Srdeční selhání může být také doprovázeno jakoukoli anémií. Klasifikace podle stupňů umožňuje posoudit složitost onemocnění a vybrat nejúčinnější léčbu.

Anémie u dětí

Příčiny různé povahy mohou u dětí vyvolat vývoj anémie. Toto onemocnění se může vyvinout jako komplikace jiných patologických stavů (zhoršená absorpce, zhoršená funkce jater, ledvin, zažívacího ústrojí) nebo jako projev infekčních a onkologických chorob. Výskyt anémie se často objevuje na pozadí hormonálních změn, po operaci, během puberty nebo zvýšeného růstu. Vývoj onemocnění u dětí je v mnoha případech spojen s neúplnou anatomickou a fyziologickou zralostí dětských hematopoetických orgánů..

Vynikající profylaxe anémie v raném dětství je dlouhodobé kojení. Mateřské mléko nelze nahradit žádnými směsmi ani kravským mlékem. Kromě posílení imunity obsahuje také dostatečné množství železa a mědi. Dále musíte sledovat stravu dítěte, aby dostal dostatečné množství vitamínů a minerálů. V období dospívání, kdy jsou děti vystaveny pokušení vnějšího světa, jako jsou drogy, kouření a alkohol, je důležité zabránit fascinaci jejich dítěte, kromě rozvoje anémie mají tyto špatné návyky mnoho negativních důsledků.

Diagnóza anémie

Abyste mohli diagnostikovat anémii, musíte provést fyzické vyšetření a studium obecného klinického krevního testu. Ten by měl nést informace o počtu červených krvinek, počtu retikulocytů, hladině hemoglobinu a hematokritu v krvi, průměrném objemu červených krvinek, počtu leukocytů a krevních destičkách. Analýza by také měla ukázat průměrnou koncentraci a průměrný obsah hemoglobinu v červených krvinkách a šířku jejich objemového rozdělení. V závislosti na typu anémie se provádějí další testy týkající se podrobností choroby..

Léčba

Před stanovením léčby onemocnění je nutné prostudovat provokační faktory a závažnost anémie. Po diagnostických postupech postupují k eliminaci příčin onemocnění. Pacientovi je předepsána specifická strava i léky. Dále to vše závisí na typu anémie. Pokud je nedostatek železa, pak je třeba vyrovnat nedostatek železa v krvi, pokud megaloboast - vitamin B12 nebo kyselina listová.

Nemůžete začít stav a tahat jej do poslední návštěvy u lékaře, protože se může vyvinout i chronická anémie. Při prvních příznacích je třeba vyhledat pomoc odborníka. Pouze správné a včasné ošetření pomůže zabránit negativním důsledkům..

Anémie

Anémie je patologický stav, který je charakterizován snížením hemoglobinu v krvi a může být doprovázen snížením kvantitativního obsahu červených krvinek na jednotku objemu.

Anémii lze v některých případech připsat nezávislým nozologickým formám patologie, v jiných jsou pouze příznakem nemoci.

Klasifikace anémie

Existuje mnoho klasifikací. Žádný z nich plně neodráží celé spektrum této patologie..

V klinické praxi je nejčastější následující klasifikace anémie:

  • akutní ztráta krve anémie;
  • anémie červených krvinek:
    • aplastický,
    • nedostatek železa,
    • megaloblastický,
    • sideroblast,
    • chronická onemocnění;
  • anémie způsobená zvýšenou destrukcí červených krvinek: hemolytická.

V závislosti na závažnosti poklesu hemoglobinu se rozlišují tři stupně závažnosti anémie:

  • mírná hladina hemoglobinu nad 90 g / l;
  • střední - hemoglobin v rozmezí 90–70 g / l;
  • těžký - hladina hemoglobinu nižší než 70 g / l.

Různé typy anémie jsou detekovány u 10-20% populace, ve většině případů u žen. Nejčastější anémie spojená s nedostatkem železa (asi 90% veškeré anémie), méně často anémie u chronických onemocnění, ještě méně často anémie spojená s nedostatkem vitaminu B12 nebo kyseliny listové (megaloblastická), hemolytická a aplastická.

Anémie může být složitého původu. Možná kombinace například nedostatku železa a anémie s nedostatkem B12.

Příznaky anémie

Časté příznaky anémie:

  • slabost, zvýšená únava, snížená výkonnost, podrážděnost, ospalost;
  • závratě, bolesti hlavy, tinnitus, blikání „mouch“ před očima;
  • palpitace s malou fyzickou aktivitou nebo v klidu;
  • dušnost s malou námahou nebo v klidu.

Povaha a závažnost stížností na anémii jsou různorodé a závisí na typu, závažnosti anémie, míře jejího vývoje a individuálních charakteristikách člověka..

Zásady prevence a léčby závisí na typu anémie.

Anémie s nedostatkem železa

Anémie z nedostatku železa nejčastější.

Anémie z nedostatku železa je klinický hematologický syndrom charakterizovaný nedostatkem železa v důsledku různých patologických (fyziologických) procesů.

Anémie z nedostatku železa se projevuje astenickými příznaky (únava, výrazně snížená pracovní kapacita, zhoršená pozornost a paměť), svalovou slabostí a syndromem epithelialopatie (suchá kůže, „zasekávání“ v koutcích úst, křehké a vrstvené nehty, vypadávání vlasů atd.).

Poškození sliznic u pacientů s anémií s nedostatkem železa se projevuje takovými příznaky, jako je obtížné polykání (sideropenická dysfagie), dysurické poruchy (zhoršená močení), vývoj atrofické pangastritidy se sekreční nedostatečností, narušená syntéza bílkovin, energeticky úsporné a enzymatické funkce jater.

Jak se vývoj anémie z nedostatku železa vyvíjí a zhoršuje, poruchy kardiovaskulárního systému se vyvíjejí ve formě myokardiální dystrofie, diastolické dysfunkce se zhoršenou pasivní relaxací, hyperkinetický typ krevního oběhu.

Příčiny anémie z nedostatku železa

Mezi hlavní příčiny anémie z nedostatku železa patří:

  • chronická ztráta krve: dásně, nazální, žaludeční, střevní, děložní, ledvinové;
  • malabsorpce: enteritida, střevní resekce, operace resekce žaludku;
  • zvýšená potřeba: těhotenství a kojení; nadměrný růst;
  • nedostatek výživy.

Prevence a léčba anémie z nedostatku železa

Základní principy prevence a léčby anémie z nedostatku železa:

  • odstranění příčiny nedostatku železa;
  • strava s vysokým obsahem železa (maso, játra atd.);
  • dlouhodobé používání přípravků železa (4-6 měsíců); zatímco pod kontrolou Ferritin, Hb, saturace červených krvinek;
  • transfuze červených krvinek při těžké anémii;
  • profylaktické podávání přípravků železa v rizikových skupinách.

Je důležité pochopit, jaké přípravky železa mohou a měly by být použity, pro kontrolu hladiny ferritinu, Нb, nasycení červených krvinek.

Železné přípravky. Jak si vybrat?

Více než 25 mg najednou se neabsorbuje..

Více než 50 mg denně se neabsorbuje..

Proto je nutné hledat přípravky s nízkou dávkou železa (postačuje 25 mg) s vysokým stupněm biologické dostupnosti. Aby železo nekonkurovalo ve střevech s jinými stopovými prvky, je lepší ve formě županů - „balíčku“ aminokyselin.

Anémie nedostatku B12

Klasický obraz anémie s deficitem B12 popsal Thomas Addison v polovině 19. století: glositida s charakteristickými neurologickými projevy na pozadí anemického syndromu. V takových případech není rozpoznávání onemocnění obtížné a vyžaduje před laboratorním ošetřením pouze laboratorní potvrzení, jehož včasné zahájení často vede k úplnému uzdravení pacienta..

Vážným diagnostickým problémem je nejčastější subklinická forma nedostatku vitaminu B12 - bez rozvoje anémie.

Opožděná terapie může vést k rozvoji přetrvávajících neurologických abnormalit. V tomto ohledu mají zvláštní význam znalosti nespecifických projevů nedostatku vitaminu B12, příčiny jeho výskytu, informativní přístupy k diagnostice a účinné metody léčby tohoto stavu..

Patologický proces s nedostatkem vitaminu B12 postihuje téměř všechny orgány a systémy, povaha a závažnost klinických projevů je v každém případě individuální a závisí, kromě délky trvání a závažnosti nedostatku, na řadě souvisejících faktorů.

Příznaky anémie z nedostatku B12

Mírný deficit začíná klinickými projevy obecného anemického syndromu (dušnost, palpitace, bledost, závratě atd.), Objevuje se Hunterův glositída (papilární atrofie, „lakovaný“ jazyk) a poté se připojují neurologické poruchy (distální senzorická neuropatie). Tato posloupnost příznaků však není nutná: neurologické projevy často předcházejí vývoji anemického syndromu a abnormalitám v klinické analýze krve (makrocytická anémie, pancytopenie) a Hunterův glositid se vyskytuje pouze u 10% případů.

Degenerativní změny v míše se projevují v demyelinaci vláken, které tvoří zadní a boční šňůry. Bez léčby může bilaterální periferní neuropatie postupovat k axonální degeneraci a smrti neuronů. Tyto změny vedou k narušení proprioceptivní a vibrační citlivosti a areflexe. Nestabilní chůze, trapné pohyby, které jsou nahrazeny spastickou ataxií.

Porážka periferních nervů se projevuje narušením vnímání chuti a čichu, atrofií zrakového nervu. V extrémně závažných případech tento obrázek končí vývojem demence, jsou možné epizody rozvinuté psychózy s halucinózou, paranoia a těžká deprese. Ve 20% případů jsou takové neurologické projevy detekovány izolovaně bez současné anémie..

V tomto ohledu musí být nedostatek vitaminu B12 zahrnut do diferenciální diagnostické řady u pacientů s neurologickými příznaky nejasného původu a zpoždění v diagnostice a léčbě může vést k nevratným důsledkům.

Příčiny anémie z nedostatku B12

Příčinou klasické anémie s deficitem B12 je autoimunitní destrukce parietálních buněk žaludku, což vede k rozvoji atrofické autoimunitní gastritidy se sníženou tvorbou Castleova vnitřního faktoru (IFC), v kombinaci s níž se do žaludku vstřebává 99% vitamínu B12 (vnější hradní faktor)..

Příčiny nedostatku vitaminu B12 zahrnují také snížený příjem potravy bohaté na tento vitamin (především živočišného původu, například mezi vegany nebo chudé), zneužívání alkoholu.

V posledních letech je hlavním etiologickým faktorem porušení uvolňování vitaminu B12 spojeného s bílkovinami transportujícími potraviny v důsledku hypo- nebo anacidního stavu, včetně stavu vyvolaného léky (u pacientů, kteří užívají Metformin dlouhodobě, užívají inhibitory protonové pumpy, blokátory H2-histaminového receptoru, antacida) ), u pacientů po chirurgických zákrokech na žaludku.

Riziko vzniku deficitu B12 je přímo úměrné dávce a trvání užívání inhibitorů protonové pumpy a blokátorů H2 histaminových receptorů.

Zvýšení hladin homocysteinu se snížením koncentrace vitaminu B12 zvyšuje původně vysoké riziko kardiovaskulárních komplikací u pacientů s diabetes mellitus 2. typu, a proto je u pacientů léčených metforminem nutný screening nedostatku vitaminu B12..

Diagnostické testy na anémii nedostatku B12

  • stanovení plazmatických hladin homocysteinu, kyseliny methylmalonové (MMK) a sérových koncentrací holotranscobalaminu.

Bohužel tyto studie mohou být provedeny zdaleka ve všech laboratořích, absence standardních referenčních hranic situaci komplikuje. Musíme tedy připustit nepřítomnost „zlatého standardu“ pro diagnostiku nedostatku vitaminu B12.

Vzhledem k tomu, že kobalamin a kyselina listová jsou zapojeny do stejných biochemických procesů a nedostatek obou vitaminů vede k vývoji makrocytické anémie, je jejich hladina stanovena současně. Při skutečném nedostatku vitaminu B12 jsou hladiny kyseliny listové obvykle normální nebo dokonce zvýšené, ale je možné kombinovaný deficit..

Důvod patologického stavu:

  • Atrofická gastritida (zhoubná anémie).
  • Sjogrenův syndrom.
  • Porušení zpracování vitaminu B12 v žaludeční gastritidě, včetně Helicobacter-související, Gastrektomie (celková nebo částečná resekce žaludku)
    Zollinger - Ellisonův syndrom.
  • Resekce ilea nebo onemocnění tenkého střeva (Crohnova choroba, celiakie, tropické sprue).
  • Porucha absorpce v tenkém střevě Maldigestie (chronická pankreatitida s exokrinní nedostatečností pankreatu; gastrinom).
  • Infekční původci (tasemnice, syndrom nadměrného růstu bakterií v tenkém střevě, giardiáza).
  • Úplné nebo částečné hladovění.
  • Alimentární faktor Vegetariánská (zvláště přísná, „veganská“) strava.
  • Alkoholismus.
  • Starší věk.
  • Nedostatek / defekt hradu (Imerslund - Gresbeckův syndrom).
  • Dědičné abnormality Vrozený nedostatek vnitřního faktoru hradu - juvenilní perniciózní anémie.
  • Mutace v genu CG1.
  • Deficit transkobalaminu.
  • Porodnické / Gynekologické příčiny Těhotenství.
  • Hormonální antikoncepce a hormonální substituční terapie.

Hodně. Je nutné komplexně posoudit stav, analýzy, energii. Pochopte folátový cyklus. Pečlivě sledujte homocystein a funkční účinnost jater jako celku.

Přednáška odborníka na výživu Arkady Bibikov

Buďte první, kdo napíše komentář

Zanechat komentář Zrušit odpověď

Tento web používá Akismet k boji proti spamu. Zjistěte, jak se zpracovávají vaše komentáře..

Anémie u dospělých. Obecná informace.

Definice anémie

Anémie (ústa. Anémie) - snížení hladiny hemoglobinu a / nebo hematokritu v krvi a / nebo červených krvinek v krvi.

Hlavno Anna Borisovna

Obor: anémie, horečka neznámého původu, míza.

O normě obsahu hemoglobinu

Hemoglo bin g / dl

RBC v μl

Průměrný objem červených krvinek, fL

Průměrný obsah hemoglobinu v červených krvinkách

Průměrná koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách

Šířka distribuce červených krvinek

  • Kuřáci
  • Lidé žijící na Vysočině
  • Sportovci
  • Pacienti trpící chronickými nemocemi
  • Starší lidé

Příčiny anémie

Průměrná životnost erytrocytů je 100 dní, anémie nastane kvůli neshodě v rychlosti produkce erytrocytů a jejich ztrátě z jakéhokoli důvodu, všechny důvody lze rozdělit do podmíněných skupin:

Nedostatek železa (nedostatek železa). Informace o pacientech.

Příčiny nedostatku železa. Příznaky Trochu o problému nedostatků.

  • snížená výroba kvůli nedostatku něčeho. Ohroženi jsou lidé, kteří dodržují dietní omezení (nezáleží na tom z náboženských důvodů nebo kvůli chudobě.) Nebo trpí gastrointestinálními chorobami (například infekce Helicobacter pylori)
  • erytrocyt zkracuje životnost - to znamená, že hemolýza je vrozená a získaná, včetně otravy, například olovem.
  • v důsledku ztráty krve, jak akutní, tak chronické
  • v důsledku inhibice / vyčerpání kostní dřeně
  • redistribuce - anémie chronických onemocnění.

Anémie z nedostatku železa (IDA). Příznaky, léčba, prevence

Informace pro pacienty. Příčiny anémie z nedostatku železa. S.

Příznaky anémie

Nedostatek železa u kojenců a dětí prvního roku života.

Nedostatek železa a anémie. Příznaky nedostatku železa u kojenců.

Příznaky anémie jsou způsobeny skutečností, že krev si neporadí jednu ze svých hlavních funkcí - dodávku kyslíku do orgánů a tkání. Pacienti s anémií si nejčastěji stěžují na palpitace, dušnost, únavu, tinnitus, závratě, mdloby a nestabilní chůze. Závažnost symptomů závisí na závažnosti anémie. Ženy mají méně závažné příznaky ve srovnání s muži.

Diagnóza anémie

Diagnóza anémie za normálních podmínek nezpůsobuje žádné potíže, často je detekována během screeningových studií během obecného krevního testu. Snížení hemoglobinu a / nebo hematokritu a / nebo červených krvinek vám umožní ověřit diagnózu. Další kroky lékaře by měly být zaměřeny na nalezení příčin anémie, to je samostatné velké téma, které se pokusíme pokrýt v článcích věnovaných určitým typům anémie.

Anémie - příznaky, příčiny, typy, léčba a prevence anémie

Dobrý den, milí čtenáři!

V tomto článku budeme zvažovat anémii s vámi a vše, co s nimi souvisí. Tak…

Co je anémie??

Anémie (anémie) je zvláštní stav charakterizovaný snížením počtu červených krvinek a hemoglobinu v krvi.

Anémie není převážně nemoc, ale skupina klinických a hematologických syndromů spojených s různými patologickými stavy a různými nezávislými chorobami. Výjimkou je anémie z nedostatku železa, která je primárně způsobena nedostatkem v těle železa.

Příčiny anémie jsou nejčastěji krvácení, nedostatek vitamínů B9, B12, železo, zvýšená hemolýza, aplazie kostní dřeně. Na základě toho lze konstatovat, že anémie je pozorována hlavně u žen s těžkou menstruací, u lidí, kteří dodržují přísnou stravu, a také u lidí s chronickými onemocněními, jako je rakovina, hemoroidy, žaludeční a dvanáctníkové vředy..

Hlavními příznaky anémie jsou únava, závratě, dušnost při fyzické námaze, tachykardie, bledost kůže a viditelné sliznice..

Podstata léčby anémie a její prevence spočívá hlavně v dalším příjmu látek postrádajících v těle zapojených do syntézy červených krvinek a hemoglobinu.

Anémie

Předtím, než vezmeme v úvahu hlavní mechanismy vývoje anémie, krátce uvažujeme o některé terminologii spojené s tímto stavem.

Červené krvinky (červené krvinky) - cirkulující v krvi, malé elastické buňky, kulaté, ale zároveň bikonkávní, jejichž průměr je 7-10 mikronů. K tvorbě červených krvinek dochází v kostní dřeni páteře, lebky a žeber, v množství asi 2,4 milionu každou sekundu. Hlavní funkcí červených krvinek je výměna plynu, která spočívá v dodávání kyslíku z plic do všech ostatních tkání těla, jakož i zpětném transportu oxidu uhličitého (oxid uhličitý - CO2)..

Hemoglobin je komplexní protein obsahující železo, který se nachází v červených krvinkách. Hemoglobin, když je kombinován s kyslíkem, je dodáván z červených krvinek krví z plic do všech ostatních tkání, orgánů, systémů a po přenosu kyslíku se hemoglobin váže na oxid uhličitý (CO2) a transportuje ho zpět do plic. Vzhledem ke strukturním vlastnostem hemoglobinu, nedostatek železa v těle přímo narušuje funkci normálního přísunu kyslíku do těla, bez kterého se vyvine řada patologických stavů.

Jak jste již pravděpodobně uhodli, vážení čtenáři, výměna plynu je možná pouze díky současnému použití červených krvinek a hemoglobinu v tomto procesu.

Níže jsou uvedeny ukazatele normy červených krvinek a hemoglobinu v krvi:

Lékaři berou na vědomí následující mechanismy rozvoje anémie:

Porušení tvorby červených krvinek a hemoglobinu - vyvíjí se s nedostatkem železa, kyseliny listové, vitaminu B12, onemocnění kostní dřeně, absence části žaludku, nadbytek vitamínu C, protože kyselina askorbová ve velkých dávkách blokuje působení vitaminu B12.

Ztráta červených krvinek a hemoglobinu - nastává v důsledku akutního krvácení během zranění a operací, těžkých období u žen, chronického krvácení s některými vnitřními chorobami trávicího systému (vředy a další).

Zrychlená destrukce červených krvinek, jejichž normální délka života je od 100 do 120 dnů, nastává, když jsou červené krvinky vystaveny hemolytickým jedům, olovu, octu, některým lékům (sulfonamidy), jakož i určitým chorobám (hemoglobinopatie, lymfocytární leukémie, rakovina, cirhóza). játra).

Šíření anémie

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je anémie přítomna ve významné části světové populace - asi 1,8 miliardy lidí, z nichž většina jsou ženy, což je spojeno s charakteristikami ženského těla v období porodu.

Obzvláště obtížné s včasnou diagnózou a diferenciací anémie je velké množství provokujících faktorů a několik mechanismů pro rozvoj anémie..

Anémie - ICD

ICD-10: D50 - D89.

Příznaky anémie

Příznaky anémie do značné míry závisí na typu anémie, ale hlavní příznaky jsou:

  • Únava, celková slabost, zvýšená ospalost;
  • Snížená mentální aktivita, obtížné soustředění;
  • Bolest hlavy, závratě, výskyt „mouch“ před očima;
  • Hluk v uších;
  • Dušnost s mírnou fyzickou aktivitou;
  • Útoky na tachykardii i bolest v srdci podobné angině pectoris;
  • Přítomnost funkčního systolického šelestu;
  • Bledost kůže, viditelné sliznice, nehtová lůžka;
  • Ztráta chuti k jídlu, snížená sexuální touha;
  • Geophagy - touha jíst křídu;
  • Chayloz;
  • Podrážděnost.

Dále zvažujeme specifické příznaky anémie v závislosti na jejím typu:

Anémie z nedostatku železa - charakterizovaná zánětem jazyka, přítomností trhlin v rozích úst, akutní touhou po jídle, ledu, papíru (parorexie), konkávními nehty (koilonychie), dyspeptickými projevy (nevolností, zvracením, ztrátou chuti k jídlu).

Anémie s deficitem B12 a B9 - charakterizovaná dyspeptikem (ztráta chuti k jídlu, bolest břicha, nauzea, zvracení), úbytek na váze, brnění v pažích a nohou, ztuhlost v chodu, tmavě červená barva jazyka s hladkými papilemi, narušená funkce centrálního nervového systému ( ataxie, snížené reflexy, parestézie), zhoršení mentální aktivity, snížený dotyk, periodické halucinace.

Hemolytická anémie - je charakterizována zrychlenou destrukcí červených krvinek v krevním řečišti, která je doprovázena žloutenkou, retikulocytózou, zvětšenou slezinou, Markiafava-Mikeliho chorobou, vředy na nohou, gallstoneovou chorobou, zarudnutím moči, zpožděným vývojem (u dětí). Při otravě olovem má pacient na dásních nevolnost, silnou bolest břicha a tmavě modré čáry.

Aplastická a hypoplastická anémie - charakterizovaná poškozením růstu kostní dřeně a je doprovázena hemoragickým syndromem, agranulocytózou.

Anémie srpkovitých buněk - charakterizovaná celkovou malátností, slabostí, zvýšenou únavou, záchvaty bolesti kloubů a břišní dutiny.

Komplikace anémie

  • Myokardiální dystrofie se zvýšením velikosti srdce;
  • Funkční systolický šelest;
  • Srdeční selhání;
  • Exacerbace koronární nedostatečnosti;
  • Vývoj paranoie.

Příčiny anémie

Příčiny anémie do značné míry závisí na jejím typu, ale hlavní jsou:

1. Ztráta krve

Ke ztrátě krve přispívají následující faktory:

  • Období menstruace (u žen);
  • Vícečetná porod;
  • Zranění
  • Chirurgické ošetření s těžkým krvácením;
  • Časté dárcovství krve;
  • Přítomnost onemocnění s hemoragickým syndromem - hemoroidy, žaludeční a duodenální vředy, gastritida, rakovina;
  • Použití při léčbě léků ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID) - „aspirin“.

2. Nedostatečná produkce červených krvinek nebo jejich poškození

Následující faktory přispívají k nedostatku červených krvinek v krvi:

  • Podvýživa, přísná strava;
  • Nepravidelný příjem potravy
  • Hypovitaminóza (nedostatek vitamínů a minerálů), zejména vitamíny B12 (kobalaminy), B9 (kyselina listová), železo;
  • Hypervitaminóza vitamínu C (kyselina askorbová), která nadměrně blokuje působení vitaminu B12;
  • Užívání některých drog, potravin a nápojů, například obsahujících kofein;
  • Minulost akutních infekcí dýchacích cest (akutní infekce dýchacích cest), infekční onemocnění u dětí;
  • Zvýšená fyzická aktivita na těle;
  • Granulomatózní onemocnění, enteropatie závislá na lepku a jiná onemocnění trávicího systému, infekce HIV, hypotyreóza, lupus, revmatoidní artritida, chronické selhání ledvin, absence části žaludku nebo střev (obvykle pozorována při chirurgické léčbě gastrointestinálního traktu);
  • Špatné návyky - zneužívání alkoholu, kouření;
  • Těhotenství;
  • Dědičný faktor, například srpkovitá anémie, způsobená genetickou vadou, ve které červené krvinky získávají srpkovitý tvar, díky kterému nemohou proklouznout tenkými kapilárami, zatímco dodávka kyslíku do tkání „odříznutá“ z normálního krevního oběhu je přerušena. V místech „blokády“ je cítit bolest.
  • Hypoplastická anémie způsobená patologií míchy a kmenových buněk - vznik anémie nastává s nedostatečným počtem kmenových buněk, což obvykle usnadňuje jejich nahrazení rakovinnými buňkami, poškození kostní dřeně, chemoterapie, záření, přítomnost infekčních chorob.
  • Thalassemia je nemoc způsobená delecí a bodovou mutací v hemoglobinových genech, která vede k narušení syntézy RNA a v důsledku toho k narušení syntézy jednoho z typů polypeptidových řetězců. Konečným výsledkem je porucha v normálním fungování červených krvinek a také jejich zničení.

3. Zničení červených krvinek

K ničení červených krvinek přispívají následující faktory:

  • Otrava těla olovem, octem, některými léky, jedy, které jsou pokousány hadem nebo pavoukem;
  • Helminthic zamoření;
  • Stres;
  • Přítomnost nemocí a patologických stavů, jako je hemoglobinopatie, lymfocytární leukémie, rakovina, cirhóza, jaterní dysfunkce, selhání ledvin, chemická otrava, těžké popáleniny, poruchy krvácení, arteriální hypertenze, zvětšená slezina.

Kromě toho může dojít k anémii bez zvláštních projevů, která zůstane bez povšimnutí po mnoho let, dokud není detekována lékařským vyšetřením a laboratorní diagnostikou.

Druhy anémie

Klasifikace anémie je následující:

Podle vývojového mechanismu:

  • Anémie způsobená ztrátou krve;
  • Anémie způsobená nedostatečným množstvím červených krvinek a hemoglobinu;
  • Anémie červených krvinek.

Podle patogenity:

  • Anémie z nedostatku železa - kvůli nedostatku organismu železa;
  • Anémie s deficitem B12 a B9 - v důsledku nedostatku v těle cobalaminů a kyseliny listové;
  • Hemolytická anémie - v důsledku zvýšené předčasné destrukce červených krvinek;
  • Posthemoragická anémie - v důsledku akutní nebo chronické ztráty krve;
  • Anémie kosáčiků - kvůli nepravidelnému tvaru červených krvinek;
  • Dyshemopoetická anémie - kvůli narušení tvorby krve v červené kostní dřeni.

Podle barevného indikátoru:

Index barev (CPU) je indikátorem míry nasycení červených krvinek hemoglobinem. Normální index barev je 0,86-1,1. V závislosti na této velikosti se anémie dělí na:

  • Hypochromická anémie (CP - 1,1): deficit B12, deficit kyseliny listové, myelodysplastický syndrom.

Podle etiologie:

- Anémie při chronických zánětlivých procesech:

  • revmatoidní artritida;
  • Hortonova nemoc;
  • systémový lupus erythematodes;
  • polyarteritida nodosa.

- Megaloblastická anémie:

Podle závažnosti

V závislosti na nízké hladině hemoglobinu v krvi se anémie dělí na úrovně závažnosti:

  • Anémie stupně 1 (mírná) - hladina hemoglobinu je snížena, nejméně však 90 g / l;
  • Anémie stupně 2 (střední) - hladina hemoglobinu je 90–70 g / l;
  • Anémie stupně 3 (závažná) - hladina hemoglobinu je nižší než 70 g / l.

Podle schopnosti kostní dřeně regenerovat:

Příznakem regenerace červených krvinek v kostní dřeni je zvýšení počtu retikulocytů v periferní krvi (mladé červené krvinky). Normální sazba je 0,5-2%:

  • Regenerativní anémie (aplastická) - charakterizovaná nepřítomností retikulocytů;
  • Hyporegenerativní anémie (nedostatek železa, deficit B12, deficit kyseliny listové) - počet retikulocytů je menší než 0,5%;
  • Regenerativní anémie (posthemoragická) - počet retikulocytů v normě je 0,5–2%;
  • Hyperregenerativní anémie (hemolytická) - počet retikulocytů přesahuje 2%.

Diagnóza anémie

Diagnóza anémie zahrnuje následující vyšetřovací metody:

Léčba anémie

Jak zacházet s anémií? Účinná léčba anémie je ve většině případů nemožná bez přesné diagnózy a stanovení příčiny anémie. Léčba anémie obecně zahrnuje následující položky:

1. Další příjem vitamínů a minerálů.
2. Léčba jednotlivých forem terapie v závislosti na typu a patogenezi.
3. Dieta.
4. Léčení nemocí a patologických stavů, kvůli kterým se vyvinula anémie.

Anémie je léčena převážně v nemocničním zařízení..

1. Další příjem vitamínů a minerálů

Důležité! Před použitím léků se poraďte se svým lékařem!

Jak jsme opakovaně opakovali, základem pro vývoj anémie je snížený počet červených krvinek (červených krvinek) a hemoglobinu. Červené krvinky a hemoglobin se podílejí na dodávce kyslíku do těla a zpětném transportu oxidu uhličitého (CO2) z těla.

Hlavními látkami podílejícími se na tvorbě červených krvinek a hemoglobinu jsou železo, vitamin B12 (kobalaminy) a vitamin B9 (kyselina listová). Nedostatek těchto látek je příčinou většiny typů anémie, takže léčba je zaměřena hlavně na doplnění těla těmito vitamíny a železem.

2. Léčba jednotlivých forem terapie v závislosti na typu a patogenezi

Anémie z nedostatku železa, jakož i při akutní a chronické ztrátě krve - léčba je založena na dalším příjmu přípravků železa, mezi něž patří:

  • Pro parenterální použití - Ferbitol, Ferrum Lek, Ektofer.
  • Pro vnitřní podání - „Hemostimulin“, „Tardiferon“, „Ferroplex“.

Anémie s deficitem B12 a B9 - je léčena přídavným příjmem vitamínu B12 a přípravků kyseliny listové, někdy s přídavkem adenosinového kobalaminu (koenzymu).

Při účinné léčbě je zaznamenáno zvýšení počtu retikulocytů v 5-8. Dni léčby o 20-30% (retikulocytová krize).

Aplastická anémie - léčba zahrnuje transplantaci kostní dřeně, krevní transfúzi, hormonální terapii (užívání glukokortikoidů a anabolik).

S rychlým poklesem hemoglobinu v těle na 40-50 g / l a méně se používají krevní transfuze

3. Dieta pro chudokrevnost

Výživa pro chudokrevnost by měla být bohatá na vitaminy B, zejména na kyselinu listovou a B12, železo a bílkoviny.

Co jíst pro chudokrevnost: červené maso, játra, ryby, máslo, smetana, řepa, mrkev, rajče, brambory, cuketa, tykev, zelená zelenina (saláty, petržel, kopr, špenát a jiné byliny), pistácie, lískové ořechy, vlašské ořechy, čočka, fazole, hrášek, cereálie, droždí, kukuřice, mořské řasy, granátové jablko, kdoule, meruňka, hrozny, jablka, banány, pomeranče, třešně, třešně, med, čerstvě vymačkané ovocné šťávy, minerální vody síranu železnatého, hydrogenuhličitanu hořečnatého

Co by se nemělo jíst v případě anémie nebo omezení množství: tuky, mléko, nápoje obsahující kofein (káva, silný čaj, Coca-Cola), alkohol, moučné výrobky z máslového těsta, jídlo s octem, jídlo s vysokým obsahem vápníku.

Předpověď

Prognóza zotavení anémie je ve většině případů příznivá.

Prognóza je vážná s aplastickou formou anémie.

Suplementace železem, B12 a kyselinou listovou je také vynikající profylaktickou cestou proti akutním infekcím dýchacích cest u dětí..

Léčba anémie lidovými prostředky

Důležité! Před použitím lidových prostředků k léčbě anémie se poraďte se svým lékařem!

Česnek. Nalijte 300 g loupaného česneku vytlačeného česnekem do 1 litru alkoholu. Umístěte produkt na tmavé místo, aby trval na tom, na 3 týdny. Musíte vzít tento lidový lék na chudokrevnost na 1 lžičku, 3krát denně.

Zeleninová šťáva. Smíchejte 100 ml mrkve, řepy a černé ředkvičky, nalijte směs do hliněné nádoby a vložte ji do mírně předehřáté trouby na 1 hodinu. Musíte pít vařenou dušenou šťávu za 2 lžíce. lžíce 3krát denně, 20 minut před jídlem, po dobu 2-3 měsíců.

Džus. Smíchejte spolu 200 ml šťávy z granátového jablka, 100 ml šťávy z citronu, mrkve a jablek, stejně jako 70 g medu. Džusy by měly být čerstvě vymačkané. Musíte vzít lék za 2 lžíce. lžíce, třikrát denně, v mírně zahřáté formě. Uchovávejte směs v uzavřené nádobě v chladničce.

Strava. Používání potravin bohatých na železo, vitamíny B9 a B12 je také vynikajícím nástrojem při léčbě anémie, od níž můžeme rozlišit - pistácie, vlašské ořechy, mořské zelí, granátová jablka, hrušky, jablka, řepa, mrkev, rajčata, bylinky, pohanka a obilovinová kaše..

Prevence anémie

Prevence anémie zahrnuje následující doporučení:

  • Jezte potraviny obohacené o vitamíny a minerály se zaměřením na vitamíny B9, B12 a železo (denní příjem železa by měl být nejméně 8 mg);
  • Vyvarujte se předávkování kyselinou askorbovou (vitamin C);
  • Přijměte preventivní opatření k zabránění přítomnosti červů a jiných parazitů v těle;
  • Zkuste vést aktivní životní styl, cvičení;
  • Dodržujte režim práce / odpočinku / spánku, dostatek spánku;
  • Vyhněte se stresům nebo se naučte je překonávat;
  • Pokud je to možné, cestování, odpočinek v horách, jehličnatých lesů a moře je zvláště užitečné;
  • Vyvarujte se kontaktu s olovem, insekticidy, různými chemickými látkami, toxickými látkami, ropnými produkty (benzín a další);
  • Během menstruace, akutního a chronického krvácení berte doplňky železa navíc;
  • V případě zranění způsobených krvácením zkuste co nejdříve zastavit ztrátu krve;
  • Nenechávejte různé nemoci samy o sobě, aby se nedostaly do chronického stadia kurzu;
  • Stop alkoholu, přestat kouřit;
  • Užívejte léky pouze po konzultaci s lékařem.
Top