Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
RW krevní test
2 Cukrovka
15 nejzdravějších potravin pro srdce a cévy
3 Tachykardie
Struktura lidského srdce a jeho funkce
4 Cukrovka
Těhotenství u žen s Rh negativní krví
5 Embolie
Krevní choroby: klasifikace, příznaky a léčba
Image
Hlavní // Myokarditida

Přípravky železa s nízkým hemoglobinem u dospělých. Seznam, ceny, recenze


Pro účinné zvýšení nízkého hemoglobinu u dospělých se používá několik skupin léčiv obsahujících železo na základě vitamínů a minerálů, které umožňují řádné vstřebávání minerálu.

Co je nízký hemoglobin u dospělých, jeho příznaky

Stres a podvýživa vedou ke snížení počtu červených krvinek v krvi pacienta, které reagují na pohyb vzduchu v těle. Hemoglobin se objevuje v červených krvinkách a zajišťuje dodávku kyslíku do orgánů..

V těle bere oxid uhličitý a přenáší jej do plic. Pokud je hladina hemoglobinu nízká, znamená to, že tělo nedostává kyslík v dostatečném množství.

Hemoglobinová rychlost

Pokud je hemoglobin v lidském těle pod normálem, pak to lékaři nazývají anémií a považují to za nebezpečné onemocnění.

Normálně by měl být hemoglobin takto:

Norma hemoglobinu u dospělých
StáříMužiŽeny
12-15 let120-160115-150
15-18 let117-166117-153
18-45 let132-173117-155
45-65 let131-172117-160
po 65 letech126-174117-161

Z různých důvodů může být hladina hemoglobinu nízká:

  1. Krevní ztráty se objevují během operací, hemoroidů a těžkých zranění nebo při onemocněních trávicího traktu (skryté).
  2. Nedostatek aminokyselin, které pomáhají syntetizovat hemoglobin. Důvodem může být nevyvážená strava.
  3. Poruchy trávicího systému neumožňují normální vstřebávání železa.
  4. Nemoci, jako je hepatitida a tuberkulóza, ničí červené krvinky v krvi a v důsledku toho nízkou hladinu hemoglobinu.
  5. Hypotyreóza se tvoří díky nízkým hladinám hormonů štítné žlázy, jsou zodpovědné za vstřebávání železa a jejich nedostatek snižuje hladinu hemoglobinu.
  6. Autoimunitní zánět snižuje hemoglobin.
  7. Stres potlačuje psychiku a takové dlouhodobé stavy narušují metabolické procesy a ovlivňují hladiny hemoglobinu..
  8. Pokud často pijete čaj, čokoládu, silnou kávu, pak absorpce železa zpomalí, což povede ke snížení hladiny hemoglobinu.
  9. Pokud se trochu pohybujete, krev protéká žílami pomaleji a mozek dostává informace, že v těle je dostatek červených krvinek, takže je nemusíte vytvářet. V důsledku toho se hemoglobin snižuje.
  10. Nízká hladina hemoglobinu se vyskytuje u dárců, kteří neustále darují krev, ale pokud je v těle vše v pořádku, vrací se rychle k normálu.

Příznaky nízkého hemoglobinu jsou:

  • bledá kůže;
  • slabost;
  • časté dýchání
  • tachykardie;
  • hluk v uších;
  • bolest hlavy;
  • závrať.

Projev nízkého hemoglobinu se také nazývá sideropenický syndrom..

To zahrnuje:

  • křehké nehty;
  • suché vlasy;
  • touha po vůni benzínu nebo jiných;
  • touha jíst křídu.

Klasifikace léčiv s nízkým hemoglobinem u dospělých

Železné přípravky s nízkým obsahem hemoglobinu u dospělých se dělí podle následujících charakteristik:

  1. Divalentní a trivalentní látky. Lidské tělo absorbuje pouze železné železo a téměř nepřijímá železité železo. K tomu, aby bylo možné je přizpůsobit, musí být divalentní. To bude vyžadovat činidlo snižující obsah vitamínu C..
  2. Léky železa jsou dostupné v tabletách, kapslích, sirupu.
  3. Prostředky s kyselinou listovou se podílejí na hematopoéze a tvorbě DNA buněk. Člověk dostává kyselinu s jídlem nebo při syntéze střevní mikroflóry.
  4. Přípravky se železem a manganem. Proteiny manganu a kuproenzymy se podílejí na tvorbě krevních těl. Tyto 2 složky vzájemně neinteragují, takže se objevují vedlejší účinky, například střevní amyloidóza. Tyto léky pomáhají předcházet těmto problémům a jsou lépe tolerovány, na rozdíl od přípravků se síranem železnatým II.

Top 10 léků na nízkou hladinu hemoglobinu u dospělých v lékárně

Železné přípravky s nízkým hemoglobinem u dospělých se liší v denní normě, délce léčby, farmakologických a vedlejších účincích.

Maltofer

Lék, který vyrovnává nedostatek železa při anémii. Léčivou látkou, která je součástí přípravku, je polymaltosát hydroxidu železitého. Lék také zahrnuje makromolekulární komplex, který neprodukuje železo ve formě iontů ve střevě.

Látka vstupuje do krevního řečiště, váže se na ferritin a je uložena hlavně v játrech. Lék také zahrnuje kyselinu listovou, která produkuje nukleové kyseliny a aminokyseliny..

Maltofer je k dispozici ve formě:

  • sirup;
  • kapky;
  • žvýkací tablety;
  • injekční roztok.

Lék je předepsán v léčbě anémie, prevence anémie.

Návod k použití Maltofer:

  1. Tablety by se měly po jídle vypít, dávkování závisí na stupni anémie. V průměru užívejte 1 tabletu 1-3krát denně po dobu 3 měsíců.
  2. Kapky a sirup se předepisují dětem:
  • až 1 rok 10 kapek nebo 2,5 ml sirupu;
  • od 1 do 12 let, 20 kapek nebo 10 ml sirupu;
  • od 12 let 120 kapek nebo 30 ml sirupu.

Maltoferovy kontraindikace zahrnují:

  • citlivost na léčivé látky;
  • vysoký obsah železa v těle;
  • anémie, která není spojena s nedostatkem železa;
  • porušení využívání železa;
  • cirhóza jater;
  • hepatitida;
  • nemoc ledvin.

Průměrná cena drogy obsahující železo se pohybuje od 100 do 300 rublů.

Ferrum Lek

Anionemické léčivo, které obsahuje polyisomaltosad hydroxidu železitého. Lék neemituje železo ve volných iontech a nemá antioxidační vlastnosti, které jsou ve solí železa (II).

Látky, které tvoří léčivo, rychle doplňují nedostatek železa v lidském těle a normalizují hladinu hemoglobinu. Ferrum Lek je indikován na závažný nedostatek železa v důsledku ztráty krve..

Kontraindikace zahrnují:

  • anémie;
  • nemoc ledvin
  • infekční hepatitida;
  • vysoká citlivost na produkt.

Tento léčivý přípravek je k dispozici ve formě roztoku a tobolek. Dávku léčiva volí individuálně pouze lékař v závislosti na stadiu anémie. Obvyklá dávka přípravku Ferrum Lek je 100–200 mg denně.

Kontraindikace:

  • zvracení, nevolnost;
  • závrať;
  • alergická reakce;
  • arteriální hypotenze;
  • děti do 4 měsíců.

Ferrum Lek se používá pouze ve stacionárních podmínkách a není mísen s jinými léky. Nástroj se prodává v lékárnách s lékařským předpisem a stojí asi 150 - 300 rublů.

Venofer

V jednom ml Venoferu je 540 mg železa (III) ve formě komplexu sacharózy, jakož i hydroxidu sodného a čištěné vody. Lék má silný antianemický účinek..

Účinná látka je obklopena nenavázanými sacharózovými molekulami, díky kterým je produkt těžký a z těla se rychle nevylučuje. Maximální dávka potřebného železa vstupuje do krevního řečiště 10 minut po injekci. Venofer je předepsán pro rychlé zotavení železa v případě anémie pro ty, kteří nesnášejí železné tablety.

Kontraindikace zahrnují:

  • u jiných typů anémie není Venofer předepsán (hemolytický);
  • alergická reakce;
  • během těhotenství (I. trimestr);
  • s hemochromatózou.

Venofer se podává pouze intravenózně, ampule není naředěna, ale jednotlivá dávka by neměla být vyšší než 10 ml. K dispozici ve formě hnědého roztoku a jeho cena je 2500 rublů. pro jedno balení po 5 ampulkách.

Fenyuls

Doplňky železa pro nízký hemoglobin u dospělých, jako je Fenyuls, jsou určeny k prevenci a léčbě anémie z nedostatku železa. Nástroj je k dispozici ve 3 typech: Fenyuls, Fenyuls 100, Fenyuls Complex. Každý typ má svou vlastní formu: Fenyuls v tobolkách, Fenyuls 100 v tabletách, Komplex v sirupu.

Složení každého druhu zahrnuje železo a některé další látky. V tobolkách je 150 mg železa, v kapkách 50 mg a v tabletách po 100 mg. Fenyuls eliminuje nedostatek železa a zvyšuje hladinu hemoglobinu.

Lék je předepsán pro:

  • léčba nedostatku železa;
  • nedostatek vitamínů skupiny B;
  • léčba a prevence anémie.

Jakákoli forma fenyulsů by měla být užívána s vodou jednou denně po dobu jednoho měsíce.

Sorbifer Durules

Antianemické kombinované činidlo, které zahrnuje železo a kyselinu askorbovou. Díky těmto složkám je nedostatek železa kompenzován a jeho absorpce ve střevě se zvyšuje. Sorbifer je dostupný v tabletách po 30 a 60 ks..

Předepište lék na:

  • léčba anémie způsobené různými příčinami;
  • prodloužené krvácení;
  • po vážné nemoci;
  • podvýživa.

Kontraindikace zahrnují:

  • hemochromatóza;
  • hemosideróza;
  • aplastická anémie;
  • věk do 12 let;
  • nesnášenlivost součástí.

Lék se užívá 1 tableta 2krát denně, s vedlejšími účinky 1 tableta denně. Cena léku je od 500 do 700 rublů., K dispozici v lékárnách na předpis..

Totem

Kombinovaný přípravek železa Totem se používá pro nízké hladiny hemoglobinu u dospělých a zahrnuje železo, které je nezbytné pro syntézu hemu. Při užívání tohoto léku dochází k absorpci železa v dvanáctníku a v horní části tenkého střeva. Totem je předepsán pro: krvácení, potřeby železa, nedostatečnost jeho vstupu do těla.

Kontraindikace zahrnují:

  • anémie;
  • thalassemia;
  • žaludeční vřed;
  • nedostatek sacharózy;
  • diabetes;
  • děti do 3 měsíců.

Před jídlem si vezměte lék z totemu: ampule se rozpustí v čisté vodě a vypije se v poměru 2–4 ampulky denně. Totem je k dispozici v ampulích na předpis a náklady od 500 rublů.

Actiferrin

Prostředky pro doplnění nedostatku železa v lidském těle. K dispozici v kapslích, kapkách a sirupu. Složení produktu zahrnuje monohydrát síranu železnatého a serin. Další látky: včelí vosk, fazolový olej, lecitin.

Při použití Actiferrin je železo absorbováno do dvanáctníku metodou pasivní difúze. V krvi se železo váže na proteiny a je transportováno do místa krvetvorby, pak je uloženo v játrech a kostní dřeni.

Indikace pro použití:

  • velká ztráta krve;
  • období těhotenství a kojení;
  • chronická gastritida;
  • žaludeční vřed;

Kontraindikace:

  • hemolytická anémie;
  • hemosideróza;
  • hemochromatóza;
  • chronická hemolýza;
  • přecitlivělost.

Dospělí potřebují užívat Actiferrin v kapslích po 1 ks. 3krát denně. Pokud se objeví vedlejší účinky, je zvolena jiná dávka, ale léčba se prodlužuje. Sirup se předepisuje dětem ve věku 2 let, 5 ml 1–2krát denně.

Novorozenci jsou předepisováni Aktiferrin v kapkách po 10 kapkách 3x denně. Tento lék byste měli užívat s jídlem, tobolky nežvýkejte. Lék je vydáván v lékárnách na předpis a jeho cena je od 250 do 400 rublů.

Ferro Folgamma

Ferro-Folgamma - komplexní lék obsahující stopové prvky a vitamíny, se používá pro anémii s nedostatkem železa.

Lék je k dispozici v kapslích a zahrnuje:

  • síran železa;
  • pomocné komponenty;
  • kyselina listová;
  • glycerol.

Tento léčivý přípravek obsahuje aktivní složky, které mají antianemický účinek při léčbě nízkého hemoglobinu. Kapsle jsou absorbovány v těle v tenkém střevě, zatímco nedochází k dráždivému účinku, takže je léčivo dobře tolerováno.

Indikace:

  • anémie;
  • krvácející
  • anémie během těhotenství;
  • prevence nedostatku železa.

Kontraindikace:

  • vysoký obsah železa;
  • poruchy ve využívání železa;
  • nemoc jater
  • nesnášenlivost součástí.

Ferro-Folgamma odebraná během anémie, 1 ks. 3krát denně po dobu jednoho měsíce a při těžkých formách anémie 2 ks. 3krát denně po dobu 2 měsíců. Nástroj je osvobozen od receptu a stojí od 280 do 600 rublů.

Ferropol

Ferropol je přípravek obsahující železo, který se skládá z: polymaltosidu hydroxidu železitého, sacharózy, propylenglykolu. Ferropol se vyrábí ve formě hnědého roztoku a má chuť čokolády. Zde je železo absorbováno v tenkém střevě a v dvanáctníku..

Jmenování:

  • léčba nedostatku železa;
  • vysoká potřeba železa (u těhotných žen);
  • anémie z nedostatku železa.

Kontraindikace:

  • pacienti s velkým množstvím železa v těle;
  • pacienti se sníženým využitím železa;
  • hemolytická anémie;

Na hemolytickou anémii nelze použít přípravky železa s nízkým hemoglobinem, jmenovitě Ferropol.

  • vysoká citlivost na lék.
  • U anémie s nedostatkem železa je léčba 3 měsíce. Ferropol se vyrábí v kapkách a měl by se užívat 80 - 120 kapek denně. Cena produktu je od 110 do 300 rublů.

    Heferol

    Železné přípravky s nízkým obsahem hemoglobinu u dospělých obecně nepoškozují žaludeční sliznici. Heferol patří k takovým prostředkům, jejichž složení: fumarát železitý, oxid křemičitý, stearát hořečnatý laktózy. Výrobek je dostupný v kapslích a patří do skupiny železného železa..

    Indikace:

    • krvácející
    • vysoká potřeba železa;
    • během těhotenství;
    • fibromyomatóza.

    Kontraindikace:

    • vysoká citlivost na komponenty;
    • hemoglobinopatie;
    • otevřená bolest;
    • věk do 12 let.

    Tobolky se užívají do 30 minut. před snídaní 1 kapsle denně pro prevenci a 1 kapsle 2 x denně pro léčbu. Nástroj je osvobozen od receptu a stojí 200 až 300 rublů.

    Důsledky nedostatku železa v krvi

    Nízká hladina hemoglobinu narušuje dýchací a hematopoetické systémy. Dýchavičnost může také nastat s malou fyzickou námahou. Tento stav je zvláště nebezpečný během těhotenství u žen. Objevují se abnormality vývoje plodu, zvyšuje se riziko potratu.

    Jak snížit hladinu hemoglobinu

    Zřídka jsou situace, kdy je hemoglobin v krvi vyšší než obvykle. To je nebezpečné pro poruchy oběhu v důsledku rizika krevních sraženin v cévách. V těžkých případech musíte navštívit lékaře a v menších případech vám výživa pomůže.

    Nabídka by měla obsahovat:

    • cereálie;
    • pečené ovoce;
    • zeleninový guláš;
    • rostlinný olej;
    • fazole.

    Ve stravě by neměly být maso a bohaté vývary. Je také nutné pít 2 litry vody denně k ředění krve.

    Nízká hladina hemoglobinu

    V boji proti nízkému hemoglobinu hraje důležitou roli výživa..

    V tomto případě by nabídka měla obsahovat výrobky obsahující železo:

    • červené maso;
    • hovězí játra;
    • granáty;
    • sušené meruňky;
    • černý rybíz;
    • švestky, broskve, jablka.

    Také nabídka nízkého hemoglobinu by měla zahrnovat mořské plody, brambory, ořechy. Účinná směs řepy a mrkve. Současně je nutné, aby se řepná šťáva vyluhovala 1 hodinu před smícháním s mrkví. Je třeba mít na paměti, že potraviny s vysokým obsahem vápníku narušují vstřebávání železa..

    Nezapomeňte na rezervy kyseliny listové, která je obsažena v:

    • sýr a tvaroh;
    • citrusové plody;
    • banány a kiwi;
    • granátová jablka a hrozny.

    Červený a černý kaviár

    Takový produkt je bohatý na vitamíny, které pomáhají zvyšovat nízkou hladinu hemoglobinu. Obsahuje omega-3 mastné kyseliny, které jsou dodavatelem sodíku a železa. Kaviár obsahuje velké množství kyseliny listové, díky čemuž je krevní oběh v tkáních normalizován. Červený kaviár se často doporučuje těhotným ženám, protože jeho složení je vhodné pro vývoj plodu.

    Alternativní recepty na nízkou hladinu hemoglobinu

    Pokud nedostatek železa není způsoben skrytým krvácením, můžete hladinu hemoglobinu doma zvýšit pomocí ověřených receptů..

    Kopřiva

    Odvar kopřivy saturuje tělo nedostatkem železa a zabraňuje vnitřnímu krvácení. K vaření potřebujete 1 polévkovou lžíci. Kopřiva nalít sklenici vroucí vody a trvat na vodní lázni po dobu 20 minut.

    Dále, napněte vývar a vezměte 0,5 lžíce. 3krát denně.

    Prefabrikovaný vývar

    Mělo by mít stejný poměr kopřivy, řebříčku a pampelišky. 2 lžíce. Byliny nalijeme vroucí vodou a vaříme 15 minut. Poté před jídlem napněte a pijte 3krát denně.

    Odvar jetele

    Složení vitamínu jetele umožňuje rychle zvýšit hladinu železa v krvi. Pro vývar potřebujete 1 polévkovou lžíci. l jetel nalít 1 polévková lžíce. vroucí vodou a trvat na vodní lázni po dobu 30 minut. Musíte vzít odvar 0,5 lžíce. 3krát denně.

    Zelené vlašské ořechy

    2 lžíce. arašídy nalijte 1,5 litru medu. Trvejte na tom, 3 týdny a 1 lžíce. l 3krát denně před jídlem.

    Koňaková tinktura

    Zvyšuje nejen hemoglobin, ale také působí jako sedativum. K přípravě čerstvé šťávy z mrkve, řepy a brusinek, 100 g., Medu a 50 g. koňak. Musíte smíchat ingredience a vzít 50 g. 3krát denně.

    Citron a Aloe

    Taková směs je užitečná pro posílení imunity a zvýšení hemoglobinu v krvi. K vaření potřebujete 1 citron a 5 listů aloe. Tyto ingredience je třeba zmrazit a nasekat v mlýnku na maso přímo s kůrou. Přidejte ke směsi 1 lžíce. Miláček. Použijte takovou směs 3krát denně po dobu 1 lžíce. l.

    Profylaxe nízké hemoglobinu

    Prevence nízkého hemoglobinu v krvi je skvělý způsob, jak se vyhnout anémii. Taková opatření by měla přijímat především ženy během těhotenství, děti během vývoje, starší pacienti a lidé se závažnou ztrátou krve. Abyste zajistili, že hemoglobin zůstane vždy normální, musíte kromě správné výživy pít směsi, čaje a tinktury, pokud neexistují kontraindikace..

    Pro děti je nejlepší recept směs sušeného ovoce, vyrovnává nedostatek železa a umožňuje tělu odolávat choroboplodným zárodkům a virům.

    Aby nedocházelo k nízkému hemoglobinu u novorozenců, musíte kojit dítě co nejdéle. Příčinou nízkého hemoglobinu u dospělých může určit pouze lékař. Není třeba kupovat drogy sami. Pokud se necítíte dobře, měli byste jít do nemocnice. Červené krvinky by měly být vždy normální.

    Návrh článku: Lozinsky Oleg

    Video o přípravcích železa s nízkým obsahem hemoglobinu

    Anémie, kterou si přípravky železa vyberou:

    Železné přípravky pro anémii pro dospělé a děti

    Železné přípravky s nízkým obsahem hemoglobinu u dospělých a dětí jsou častým lékařským předpisem. Při návštěvě lékárny je člověk ztracen z hojnosti drog. Liší se valencí železa (dvojmocnou nebo trojmocnou), druhem sloučeniny železa (organické - glukonáty, maláty, sukcinyláty, chelátové formy a anorganické - sírany, chloridy, hydroxidy) a způsobem podání (perorální tablety, kapky, sirupy a parenterální podání) - intramuskulární a intravenózní formy).

    Pokud lékař doporučí nejlepší přípravek železa pro léčbu anémie, pak pro profylaktické zvýšení zásob železa v krvi, musíte často porozumět ošklivost rozmanitost padá sama o sobě. Budeme dělat analýzu léků účinných při nedostatku železa.

    Příčiny nedostatku železa

    Tělo obsahuje 3 až 5 gramů železa. Většina z nich (75-80%) je v červených krvinkách, části svalové tkáně (5-10%), asi 1% je součástí mnoha enzymů v těle. Kostní dřeň, slezina a játra jsou rezervní zásoby železa.

    Železo se podílí na životních procesech našeho těla, takže je důležité udržovat rovnováhu mezi jeho příjmem a ztrátou. Když je rychlost odstraňování železa vyšší než rychlost vstupu, vznikají různé stavy nedostatku železa.

    Pokud je člověk zdravý, je odstranění železa z našeho těla zanedbatelné. Obsah železa je z velké části řízen změnou úrovně jeho absorpce ve střevě. Železo je přítomno v potravinách ve dvou formách: Fe III (trojmocný) a Fe II (dvojmocný). Při vstupu do zažívacího traktu se anorganické železo rozpustí, tvoří se ionty a chelátové sloučeniny železa.

    Chelátované formy železa se nejlépe absorbují. K tvorbě chelátů železa přispívá kyselina askorbová. Chelatace železa navíc pomáhá fruktóze, jantarové a citrónové kyselině, aminokyselinám (například cystein, lysin, histidin).

    Příčiny nedostatku železa:

    • Snížená účinnost absorpce železa v zažívacím traktu (zvýšení rychlosti průchodu potravy trávicím traktem, přítomnost zánětu ve střevech, chirurgické zásahy do střev a žaludku, poruchy trávení atd.);
    • Zvýšení potřeby železa v těle (během intenzivního růstu, těhotenství, laktace atd.);
    • Snížený příjem železa v důsledku nutričních charakteristik (anorexie, vegetariánství atd.);
    • Akutní a chronická krvácení (žaludeční krvácení s vředy, krvácení do střev, ledviny, nazální, děložní a jiné lokalizace);
    • V důsledku nádorových onemocnění prodloužené zánětlivé procesy;
    • Snížená syntéza proteinů transportujících železo (např. Transferrin);
    • Ničení krvinek s následnou ztrátou železa (hemolytická anémie);
    • Zvýšený příjem vápníku v těle - více než 2 g / den;
    • Nedostatek stopových prvků (kobalt, měď).

    Tělo při menstruaci neustále ztrácí železo stolicí, močí, potem, vlasy, nehty.

    Mužské tělo ztrácí denně 0,8 až 1 mg železa. Ženy ztratí více železa během menstruace. Za měsíc ženy ztratí dalších 0,5 mg železa. Při ztrátě krve 30 ml ztratí tělo 15 mg železa. Spotřeba železa se významně zvyšuje u těhotných a kojících matek.

    Nedostatek železa se častěji vyskytuje u žen také proto, že jejich železo se ukládá třikrát méně než u mužů. A příchozí železo ne vždy pokrývá náklady.

    Použití přípravků železa u těhotných žen ke snížení rizika anémie je odůvodněné ve třetím trimestru a podávání pokračuje 2-3 měsíce po narození. Další zdroje železa nejsou předepsány pro novorozence v období prvních 3 měsíců. Doplňky železa se podávají předčasně narozeným dětem.

    Co může snížit příjem železa s jídlem:

    • Přebytek fosfátu v potravinách;
    • Kyselina šťavelová v některých rostlinách;
    • Tannin, který dodává koláčovou chuť, snižuje vstřebávání železa;
    • Čaj snižuje příjem železa o 60%, káva o 40%;
    • Obsahuje pšeničné otruby, rýži, ořechy a kukuřici;
    • Nadměrná vláknina v potravinách;
    • Látky, které neutralizují kyselinu chlorovodíkovou v žaludku - antacida;
    • Vaječné bílé, sójové bílkoviny a mléko;
    • Některé konzervační látky, jako je EDTA.

    Pravidla pro přípravu přípravků železa

    Železné přípravky se používají ke snížení rizika stavů nedostatku železa a při léčbě anémie.

    Léčba tradičně začíná u tablet pro orální použití. Přednost se dává lékům, které mohou rychle zvýšit hladinu hemoglobinu v krvi s nízkým rizikem vedlejších účinků..

    Obvykle začíná jmenováním vysokých dávek železa: 100-200 mg / den. Podobné množství železa dokáže kompenzovat náklady na výrobu správného množství hemoglobinu. Při překročení dávky 200 mg / den jsou mnohem pravděpodobnější vedlejší účinky.

    Pokud je lék zvolen správně, hemoglobin se vrátí k normálu za 15-30 dní. Když krevní obraz dosáhne požadovaných hodnot, pokračuje se v přípravě železa po dobu nejméně 2 měsíců k doplnění zásob železa (v kostní dřeni, játrech, slezině)..

    Jak užívat přípravky železa:

    • Před jídlem nebo během jídla. Biologická dostupnost nezávisí na denní době, ale existují doporučení, která byste měli vzít večer;
    • Doporučuje se pít čistou vodu;
    • Kvůli snížení absorpce nemůžete pít mléko, kávu, čaj;
    • Nekombinujte perorální přípravky železa s léky, které blokují produkci nebo neutralizují působení kyseliny chlorovodíkové: antacida (jedlá soda, fosfalugel, almagel, žaludek, rennie atd.), Inhibitory protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol atd.);
    • Železné přípravky ovlivňují účinek některých antibiotik, takže příjem těchto léků by měl být časem rozdělen na 2 hodiny;
    • Doplnění železa není kompatibilní s konzumací alkoholu. Alkohol zvyšuje vstřebávání železa a zvyšuje riziko intoxikace železem;
    • Hořčík (hořčík B6, magnelis, cardiomagnyl, chelát hořečnatý) neovlivní absorpci železa, ale extrémní dávky vápníku 2 a více gramů ho mohou snížit.

    Vlastnosti přípravků železa

    V případě anémie z nedostatku železa se užívají přípravky ze dvou (Fe II) a železitého (Fe III) železa. Přípravky s Fe II mají vyšší biologickou dostupnost než trivalentní. Molekulární železo v těchto přípravcích je uzavřeno v organických a anorganických sloučeninách, které se také liší svou biologickou dostupností a tolerancí (frekvence vedlejších účinků).

    I. Anorganické soli železného železa

    Nejběžnějším zástupcem anorganické sloučeniny železa v přípravcích s Fe II je síran železa. Vyznačuje se relativně nízkou biologickou dostupností (až 10%) a častými vedlejšími účinky spojenými s podrážděním sliznice trávicího traktu..

    Takové přípravky železa za cenu jsou obvykle levnější než analogy. Nejoblíbenější zástupci, které lze nalézt v lékárnách: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenyuls, Tardiferon, Feroplekt. Ke zvýšení biologické dostupnosti železa jsou ve směsi často obsaženy kyselina askorbová a kyselina listová.

    Pokud si chcete koupit přípravek železa s chloridem železa, poskytnou lékárny poměrně skromný výběr. Dvojmocné železo, které je součástí anorganické soli, nepotěší s biologickou dostupností 4% a nezaručuje nepřítomnost vedlejších účinků. Zástupce: Hemofer.

    II. Organické železité soli

    Kombinovat vyšší biologickou dostupnost Fe II a organických solí, biologická dostupnost může dosáhnout 30-40%. Vedlejší účinky spojené s používáním železa jsou méně časté. Léky jsou dobře snášeny během těhotenství a kojení. V mínusech můžete zaznamenat vyšší náklady na tyto léky.

    • Kombinace organických solí glukonátů železa, mědi a manganu je uvedena ve francouzském přípravku Totem, který je k dispozici jako roztok.
    • Kombinace fumarátu železa a kyseliny listové je skrytá v kapsli rakouského původu - Ferretab.
    • Složité složení chelátových forem glukonátu železa, kyseliny askorbové, bylinných synergistů lze nalézt v Iron Chelate - špatném Američanovi. Není to lék, ale slouží jako vynikající zdroj snadno strávitelného železa s prakticky žádnými vedlejšími účinky..

    III. Anorganické sloučeniny železa

    Vyznačují se nízkou biologickou dostupností těchto forem železa (až 10%). Nejběžnější formy uvolňování jsou injikovatelné.

    Tato forma léčiv řeší problém vedlejších účinků spojených s podrážděním gastrointestinální sliznice. Přidává však řadu nezbytných podmínek pro podávání léčiva a související vedlejší účinky a komplikace. Jsou léky volby v těžkých formách anémie, v patologiích trávicího traktu, což vede ke snížení absorpce železa.

    Léčivou látkou jsou komplexy s hydroxidem železa. Kyselina listová se používá jako pomocná látka. Populární zástupci: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinzhekt, Ferroksid, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

    IV. Organické sloučeniny železa

    Prezentováno španělskou drogou Ferlatum ve dvou verzích: s kyselinou listovou a bez ní. K dispozici ve formě roztoku pro orální podání.

    Seznam přípravků železa pro nízký hemoglobin pro dospělé a děti

    Název /
    Výrobce
    Formulář
    uvolnění
    Ceny
    ($)
    Sloučenina
    žláza
    množství
    žláza
    Pomocný
    látka
    Anorganické soli Fe II
    Sorbifer Durules /
    (Maďarsko)
    tab. 320 mg /
    Č. 30/50
    4.5-
    15.5
    Síran100 mg / tab.Vitamín C
    Actiferrin /
    (Německo)
    čepice. 300 mg /
    Č. 20/50
    2,33-
    8.5
    Síran34,5 mg / kapsle.L-serin
    kapky /
    30 ml
    3,33-
    8,42
    9,48 mg / ml
    sirup /
    100 ml
    2,33-
    5,82
    6,87 mg / ml
    Actiferrin
    compositum /
    (Německo)
    čepice /
    Číslo 30
    5.934,5 mg / kapsle.L-serin,
    kyselina listová,
    kyanokobalamin
    Ferro Folgamma /
    (Německo)
    čepice. /
    Č. 20/50
    4.17-
    14,82
    Síran37 mg / kapsle.Ascorbic,
    kyselina listová,
    kyanokobalamin,
    Fenyuls /
    (Indie)
    čepice. /
    Č. 10/30
    1,67-
    7,32
    Síran45 mg / kapsle.Ascorbic,
    pantothenic,
    riboflavin,
    thiamin,
    pyridoxin
    Ferroplex /
    (Německo)
    dragee /
    Č. 100
    -Síran50 mg / dražéKyselina askorbová
    Tardiferon /
    (Francie)
    tab. /
    Číslo 30
    3.17-
    7.13
    Síran80 mg / tab.-
    Gino-Tardiferon /
    (Francie)
    16.33Kyselina listová
    Ferrogradumet / (Srbsko)tab. /
    Číslo 30
    -Síran105 mg / tab.-
    Feroplekt /
    (Ukrajina)
    tab /
    Číslo 50
    1,46-
    1,65
    Síran10 mg / tab.Kyselina askorbová
    Hemofer / (Polsko)kapky /
    Číslo 30
    1.19-
    1,63
    Chlorid44 mg / ml-
    Organické soli Fe II
    Totem /
    (Francie)
    řešení /
    Číslo 10
    6,67-
    12,81
    Glukonát50 mg / 10 mlMěďnaté glukonáty a
    mangan
    Ferretab /
    (Rakousko)
    čepice. /
    Č. 30/100
    4.17-
    16.46
    Fumarate50 mg / kapsle.Kyselina listová
    Chelát železa /
    (USA)
    tab. /
    Č. 180
    14,52Chelát glukonátu25 mg / tab.Kyselina askorbová,
    chelát vápníku,
    kolekce travních synergistů
    Anorganické sloučeniny Fe III
    Ferrum Lek /
    (Slovinsko)
    injekční roztok /
    Č. 5/50
    10.5-
    67
    Hydroxid100 mg / 2 ml-
    sirup /
    100 ml
    2.12-
    9.07
    50 mg / 5 ml-
    tab. žvýkal /
    Č. 30/50/90
    4,33-
    14,48
    100 mg / tab-
    Maltofer /
    (Švýcarsko)
    tab. /
    Č. 10/30
    4,33-
    9.3
    Hydroxid100 mg / tab.-
    sirup /
    150 ml
    4,03-
    9.17
    10 mg / ml
    injekční roztok /
    Číslo 5
    13,33-
    23.3
    100 mg / 2 ml
    kapky /
    30 ml
    3,67-
    5,08
    50 mg / ml
    Maltofer Fall /
    (Švýcarsko)
    tab. /
    Č. 10/30
    6,67-
    14,72
    100 mg / tab.Kyselina listová
    Biofer /
    (Indie)
    tab. /
    Číslo 30
    4,63-
    7,22
    Hydroxid100 mg / tab.Kyselina listová
    Ferinzhekt /
    (Německo)
    injekční roztok /
    2/10 ml
    20.45-
    66,67
    Hydroxid50 mg / ml-
    Ferroxid /
    (Bělorusko)
    injekční roztok /
    Č. 5/10
    8.23-
    šestnáct
    Hydroxid100 mg / 2 ml-
    Ferropol /
    (Polsko)
    kapky /
    30 ml
    6,30-
    7
    Hydroxid50 mg / ml-
    Venofer /
    (Německo)
    roztok pro iv injekci /
    Číslo 5
    43,46-
    58,95
    Hydroxid100 mg / 5 ml-
    CosmoFer /
    (Německo)
    injekční roztok /
    Číslo 5
    31.67-
    78,45
    Hydroxid100 mg / 2 ml-
    Likferr /
    (Indie)
    roztok pro iv injekci /
    Číslo 5
    25-
    58,33
    Hydroxid100 mg / 5 ml-
    Monofer /
    (Německo)
    roztok pro iv injekci /
    Číslo 5
    180,21-
    223
    Hydroxid200 mg / 2 ml-
    Organické soli Fe III
    Ferlatum /
    (Španělsko)
    řešení /
    Číslo 10
    9,71-
    23,37
    Sukcinylát40 mg / 15 ml-
    Ferlatum Fall /
    (Španělsko)
    řešení /
    Číslo 10
    8.72-
    17,62
    Sukcinylát40 mg / 15 mlFolinát vápenatý

    Komplikace a vedlejší účinky při užívání doplňků železa

    Nejčastější komplikace spojené s trávicím traktem:

    • pocit nadýmání;
    • pocity těžkosti v žaludku;
    • zvracení, nevolnost;
    • poškozená stolice (průjem nebo zácpa).

    Železné přípravky často špiní výkaly v tmavé nebo černé barvě. Černá stolice, obvykle známka krvácení, v tomto případě jednoduše znamená, že se některá část železa neabsorbuje a nepředstavuje žádnou hrozbu.

    V některých případech přípravky železa ovlivňují barvu zubů, což vede ke vzniku dočasného tmavého plaku. Tato vlastnost kazí vzhled zubů. Aby se zabránilo plaku, doporučuje se, abyste po požití nezředili tekuté formy železa a důkladně si vyčistili zuby.

    Nalezeny jsou také alergické reakce a nesnášenlivost určitých složek léčiva: výskyt svědění, vyrážky, kopřivky, astmatu. Okamžitě byste měli přestat užívat lék a vyhledat pomoc lékaře.

    S porušením techniky podávání injekčních forem drog se často zjistí:

    • vzhled abscesů;
    • barvení kůže v místě injekce;
    • atrofické změny;
    • výskyt bolestivých těsnění v oblasti injekce.

    ZPRACOVÁNÍ ZÁVADY ŽELEZNOSTI

    * Impact factor pro rok 2018 podle RSCI

    Časopis je zařazen do Seznamu recenzovaných vědeckých publikací Komise pro vyšší atestaci.

    Přečtěte si nové vydání

    Doporučuje se použití léků železa na anémii s nedostatkem železa v různých klinických situacích..

    Zvažují se důvody neúčinnosti terapie železem, jakož i vlastnosti cesty podání.
    Příspěvek uvádí doporučení pro použití léků železa při anemii s nedostatkem železa v různých klinických situacích.
    Zvažuje příčiny neúčinné terapie přípravky železa a specifické způsoby jejich podávání.

    L. I. Dvoretsky - MMA pojmenováno po JIM. Sechenova
    L. I. Dvoretsky - I. M. Sechenov Moskevská lékařská akademie

    Anémie z nedostatku železa (IDA) je klinický a hematologický syndrom charakterizovaný narušenou syntézou hemoglobinu v důsledku nedostatku železa, vyvíjející se proti různým patologickým (fyziologickým) procesům a projevující se příznaky anémie a sideropenie..
    Vývoj IDA je založen na mnoha důvodech, mezi nimiž mají následující význam:
    - chronická krevní ztráta různých lokalizací (gastrointestinální, děložní, nazální, renální) v důsledku různých onemocnění;
    - malabsorpce železa přijímaného potravou do střeva (enteritida, resekce tenkého střeva, nedostatečný absorpční syndrom, syndrom slepých smyček);
    - zvýšená potřeba železa (těhotenství, laktace, intenzivní růst atd.);
    - Nedostatek železa (podvýživa, anorexie různého původu, vegetariánství atd.).
    Při identifikaci příčiny vývoje IDA by hlavní léčba měla být zaměřena na její eliminaci (chirurgická léčba nádorů žaludku, střev, léčba enteritidy, korekce nedostatku výživy atd.). V řadě případů není radikální odstranění příčiny IDA možné, například při pokračující menorágii, dědičné hemoragické diatéze, projevující se krvácením z nosu, u těhotných žen a v některých jiných situacích. V takových případech má patogenetická terapie drogami obsahujícími železo prvořadý význam. Léky železa (RV) jsou prostředky volby pro korekci nedostatku železa a hladiny hemoglobinu u pacientů s IDA. Slinivka by měla být preferována před potravinami obsahujícími železo.
    Tabulka 1. Esenciální léky železa pro orální podávání

    DrogaDalší komponentyLéková formaMnožství železného železa, mg
    HeferolKyselina fumarováKapsle
    Hemofer ProlongatumŽelé
    FerronátKyselina fumarováSuspenze
    FerlatumProtein sukcinátSuspenze
    Apo-ferroglukonátKyselina listováŘešení
    KyanobalaminTablety
    FefolKyselina listováKapsle
    IrovitTaky
    Vitamín C
    Kyanobalamin
    Monohydrochlorid lysinuKapsle
    FerrogradVitamín CTablety
    FerretabKyselina listováTablety
    FerroplexVitamín CŽelé
    Sorbifer durulesTakyTablety
    FenyulsVitamín CKapsle
    Nicotinamid
    B vitaminy
    IrradianVitamín C
    Kyselina listová
    Kyanobalamin
    Cystein,Želé
    fruktóza, droždí
    TardiferonMukoproteázaTablety
    Ginko TardiferonMukoproteáza
    Vitamín CTablety
    FerrogradumetPlastová maturitní maticeTablety
    ActiferrinD, L-serinKapsle
    Sirup
    MaltoferMetylhydroxybenzoát sodný,
    propylhydroxybenzoát sodný,
    sacharózaŘešení
    MaltoferfolKyselina listováŽvýkací tablety
    TotemMangan, měď, sacharóza,
    citrát sodný a benzoátŘešení
    * Železo je ve formě trojmocného komplexu ve formě komplexu (jako ve ferritinu), který nemá prooxidační vlastnosti

    V současné době má lékař k dispozici velký arzenál pankreatických léčiv, který se vyznačuje různým složením a vlastnostmi, množstvím železa v nich obsaženým, přítomností dalších složek, které ovlivňují farmakokinetiku léčiva, a lékovou formou. V klinické praxi se léčivé slinivky břišní používají orálně nebo parenterálně. Cesta podávání léčiva pacientům IDA je určena specifickou klinickou situací.

    Doplnění železa

    Ve většině případů by měl být pankreas podán perorálně, aby se napravil nedostatek železa při absenci zvláštních indikací. Na ruském farmaceutickém trhu existuje široký výběr slinivky břišní pro perorální podání. Liší se množstvím solí železa v nich obsažených, včetně železného železa, přítomnosti dalších složek (kyseliny askorbové a jantarové, vitamíny, fruktóza atd.), Dávkovacích forem (tablety, dražé, sirupy, roztoky), tolerance, nákladů. Hlavní principy léčby pankreatu pro orální podání jsou následující:
    - preferované jmenování pacientů s IDA při absenci zvláštních indikací pro použití pankreatu parenterálně;
    - jmenování slinivky břišní s dostatečným obsahem železného železa;
    - jmenování pankreasu obsahujících látky, které zvyšují absorpci železa;
    - vyhnout se současnému příjmu živin a léků, které snižují absorpci železa;
    - nevhodnost současného podávání vitamínů skupin B, B12, kyselina listová bez zvláštních indikací;
    - vyhnout se jmenování pankreatu uvnitř, pokud se ve střevě projeví známky malabsorpce;
    - dostatečné trvání saturačního cyklu terapie (nejméně 1-1,5 měsíce);
    - potřeba udržovací terapie pankreatu po normalizaci hemoglobinu ve vhodných situacích.
    Tabulka 1 ukazuje hlavní léčivé slinivky břišní pro perorální podání registrované v Rusku.
    Při výběru konkrétního léčiva a optimálního dávkovacího režimu je třeba mít na paměti, že dostatečné zvýšení hemoglobinu v přítomnosti IDA může být zajištěno požitím 30 až 100 mg železného železa. Vzhledem k tomu, že s vývojem IDA vzrůstá absorpce železa ve srovnání s normou a je 25-30% (s normálními zásobami železa - pouze 3-7%), je nutné předepsat 100 až 300 mg železného železa denně. Použití vyšších dávek nedává smysl, protože absorpce železa nezvyšuje. Minimální účinná dávka je tedy 100 mg a maximální je 300 mg železného železa za den. Jednotlivé výkyvy v množství potřebného železa jsou způsobeny stupněm nedostatku železa v těle, vyčerpáním zásob, mírou erytropoézy, absorpcí, tolerancí a některými dalšími faktory. S ohledem na to by se při výběru léčivého slinivky břišní neměli soustředit pouze na obsah celkového množství v něm, ale hlavně na množství železného železa, které je absorbováno pouze ve střevě. Například při předepisování léku s nízkým obsahem železného železa (ferroplex) by měl být počet tablet, které se mají užít, alespoň 8 - 10 za den, zatímco přípravky s vysokým obsahem železného železa (ferrogradument, sorbifer durules atd.) Mohou být užívány množství 1 - 2 tablety denně.
    S pomocí moderní technologie se slinivka s pomalým uvolňováním železa z nich vyrábí díky přítomnosti inertních látek, ze kterých železo postupně protéká malými póry. Takové přípravky zahrnují ferrogradument, sorbifer-durules, fenuls. To poskytuje prodloužený absorpční účinek a snižuje frekvenci poruch gastrointestinálního traktu. Kyselina askorbová, cystein, fruktóza, které jsou součástí mnoha lékových forem pankreatu, zvyšují absorpci železa. Je třeba mít na paměti, že absorpce železa se může snižovat vlivem určitých látek obsažených v potravinách (kyselina fosforečná, soli, vápník, fytin, tanin), jakož i při současném použití řady léků (tetracykliny, almagel, hořečnaté soli). Pro lepší snášenlivost by měl být pankreas užíván s jídlem. Současně je absorpce železa lepší při užívání léků před jídlem..
    V případě předepsání pankreatu v dostatečné dávce 7-10. Dne od začátku léčby je pozorován nárůst počtu retikulocytů. Normalizace hladin hemoglobinu je zaznamenána ve většině případů po 3 až 4 týdnech od začátku léčby. V některých případech je doba normalizace indexů hemoglobinu zpožděna až na 6-8 týdnů. Někdy dochází k prudkému spasmodickému zvýšení hemoglobinu. Tyto jednotlivé výkyvy v normalizaci hemoglobinu mohou být způsobeny závažností IDA, stupněm vyčerpání zásob železa a také příčinami, které nejsou zcela eliminovány (chronická ztráta krve atd.).
    Mezi nežádoucí účinky spojené s použitím pankreatu uvnitř, nejčastěji se vyskytuje nevolnost, anorexie, kovová chuť v ústech, zácpa a méně často průjem. Vývoj zácpy je s největší pravděpodobností způsoben vazbou sirovodíku ve střevě, což je jeden ze stimulů střevní motility. Ve většině případů způsobuje moderní slinivka břišní drobné vedlejší účinky vyžadující jejich zrušení a přechod na parenterální způsob podání.
    Dyspeptické poruchy se mohou snižovat s léky po jídle nebo po snížení dávky.
    Důvody neúčinnosti pankreatické terapie při perorálním podání:
    - nedostatek železa (nesprávná interpretace povahy hypochromní anémie a chybného podávání slinivky břišní);
    - nedostatečné dávkování slinivky břišní (podceňování množství železného železa v léku);
    - nedostatečné trvání léčby pankreatu;
    - zhoršená absorpce slinivky břišní, podávaná orálně pacientům s patologií;
    - současné užívání léků, které narušují absorpci železa;
    - pokračující chronická (nezjištěná) ztráta krve, nejčastěji ze žaludečního traktu;
    - kombinace IDA s jinými anemickými syndromy (B12 -nedostatek, nedostatek kyseliny listové).

    Léčba pankreatu pro parenterální podávání

    Slinivka může být použita parenterálně v následujících klinických situacích:
    - malabsorpce ve střevní patologii (enteritida, malabsorpční syndrom, resekce tenkého střeva, resekce žaludku podle Billroth II se zahrnutím dvanáctníku);
    - exacerbace peptického vředu žaludku nebo dvanáctníku;
    - RV nesnášenlivost pro orální podání, což neumožňuje další léčbu;
    - potřeba rychlejší nasycení těla železem, například u pacientů s IDA, kteří podstupují chirurgické zákroky (fibroidy dělohy, hemoroidy atd.).
    Ve stole. 2 představuje pankreas používaný pro parenterální podávání.
    Na rozdíl od pankreatu pro orální podávání v injekčních přípravcích je železo vždy v trojmocné formě.
    Celková přibližná dávka pankreatu pro intramuskulární podání, nezbytná pro korekci nedostatku železa a anémie, lze vypočítat podle vzorce: A = K • (100 - 6 • Nv) • 0,0066, kde A je počet ampulí, K je hmotnost pacienta v kg, HB - obsah hemoglobinu v gramech. Při výpočtu požadovaného počtu ampulek feritu LEC pro intravenózní podání lze použít výše uvedený vzorec. Současně se 1. den podá 1/2 ampule (2,5 ml), 1 ampule (5 ml) ve 2. den a 2 ampulky (10 9 ml) ve třetí den. Následně je léčivo podáváno dvakrát týdně, dokud není dosaženo požadované vypočtené celkové dávky..
    Na pozadí parenterální léčby pankreatu, zejména při intravenózním podání, se často vyskytují alergické reakce ve formě kopřivky, horečky, anafylaktického šoku. Kromě toho se při intramuskulárním podání slinivky břišní může objevit ztmavnutí kůže v místě vpichu, infiltráty a abscesy. Při intravenózním podání je možný rozvoj flebitidy. Pokud je pankreas pro parenterální podávání předepsán pacientům s hypochromní anémií, která není spojena s nedostatkem železa, existuje zvýšené riziko závažných poruch v důsledku přetížení železa různými orgány a tkáněmi (játra, slinivka břišní atd.) S rozvojem hemosiderózy. Současně s nesprávným jmenováním pankreatu uvnitř není nikdy pozorován výskyt hemosiderózy..

    Taktika léčby IDA v různých klinických situacích

    Léčba pacientů s IDA má své vlastní charakteristiky v závislosti na specifické klinické situaci, přičemž se bere v úvahu mnoho faktorů, včetně povahy základního onemocnění a přidružené patologie, věku pacientů (dětí, starších osob), závažnosti anemického syndromu, nedostatku železa, pankreatické tolerance atd. Následující jsou nejvíce situace často se setkávají v klinické praxi a některé rysy léčby IDA pacientů.
    IDA u novorozenců a dětí. Hlavní příčinou IDA u novorozenců je přítomnost IDA nebo latentní nedostatek železa u matky během těhotenství. U malých dětí je nejčastější příčinou IDA nutriční faktor, zejména krmení výhradně mlékem, protože železo obsažené v mateřském mléce je absorbováno v malém množství. Mezi slinivky břišní, které jsou indikovány pro novorozence a děti, by měla být předepsána příslušná nutriční korekce (vitamíny, minerální soli, živočišné bílkoviny) perorální přípravky obsahující malé a střední dávky železného železa (ferroplex, fenyuls). Upřednostňuje se jmenování pankreatu v kapkách nebo ve formě sirupu (actiferrin, maltofer). U malých dětí je výhodné používat pankreas ve formě žvýkacích tablet (maltoferfol).
    IDA u dospívajících dívek je nejčastěji důsledkem nedostatečných zásob železa v důsledku nedostatku železa v mateřství během těhotenství. Současně jejich relativní nedostatek železa během období intenzivního růstu as výskytem menstruační ztráty krve může vést k rozvoji klinických a hematologických příznaků IDA. Takovým pacientům je ukázána pankreatická terapie pro orální podávání. Doporučuje se používat přípravky obsahující různé vitaminy (fenylové, ozářené atd.), Protože v období intenzivního růstu roste potřeba vitamínů skupiny A, B, C. Po obnovení hodnot hemoglobinu na normální hodnoty by měla být doporučena opakovaná léčebná kúra, zejména pokud jsou stanovena četná období nebo dochází k jiným menším ztrátám krve (nazální, dásní).
    IDA u těhotných žen je nejčastější patogenetickou variantou anémie, ke které dochází během těhotenství. Nejčastěji je IDA diagnostikována v trimestru II - III a vyžaduje korekci léčivou slinivkou břišní. Je vhodné předepsat přípravky obsahující kyselinu askorbovou (ferroplex, sorbifer durules, actiferin atd.). Obsah kyseliny askorbové by měl překročit 2 - 5násobek množství železa v přípravku. S ohledem na to mohou být ferroplexové a sorbifer durules optimální přípravky. Denní dávky železného železa u těhotných žen s mírnými formami IDA nesmí překročit 50 mg, protože při vyšších dávkách pravděpodobně dojde k různým dyspeptickým poruchám, ke kterým jsou již těhotné ženy náchylné. Kombinace pankreatu s vitamínem B 12 a kyselina listová, stejně jako pankreas obsahující kyselinu listovou (fefol, irrovit, maltoferfol), nejsou odůvodněné, protože anémie s nedostatkem kyseliny listové u těhotných žen je vzácná a má specifické klinické a laboratorní příznaky.
    Parenterální cesta podávání pankreatu u většiny těhotných žen bez zvláštních indikací by měla být považována za nevhodnou. Léčba pankreatu během ověřování IDA u těhotných žen by měla být prováděna před koncem těhotenství. To má zásadní význam nejen pro korekci anémie u těhotné ženy, ale hlavně pro prevenci nedostatku železa u plodu..
    Podle doporučení WHO by všechny těhotné ženy měly dostávat pankreas během trimestrů II - III těhotenství a během prvních 6 měsíců laktace..
    IDA u žen trpících menoragií. Bez ohledu na příčinu menoragie (fibroidy, endometrióza, ovariální dysfunkce, trombocytopatie atd.) A na potřebu ovlivnit odpovídající faktor, je pro perorální podání nezbytná dlouhodobá pankreatická terapie. Dávka, dávkovací režim a specifické slinivky břišní se volí individuálně s ohledem na obsah železa v přípravku, jeho toleranci atd. Při těžké anémii s klinickými příznaky hyposiderózy je vhodné předepsat léky s vysokým obsahem železného železa, což na jedné straně umožňuje přiměřeně kompenzovat nedostatek železa a na druhé straně usnadňuje a zefektivňuje podávání slinivky břišní (1 - 2krát denně). Po normalizaci hladiny hemoglobinu je nezbytné provést udržovací terapii pankreatu do 5 až 7 dnů po ukončení menstruace. Při uspokojivém stavu a stabilním množství hemoglobinu je možné přerušit léčbu, která by však neměla být dlouhá, protože menoragie, která u žen přetrvává, rychle vyčerpává zásoby železa s rizikem relapsu IDA..
    Tabulka 2. RV pro parenterální podávání

    Top