Hlavní // Leukémie

Příznaky a léčba anémie z nedostatku železa

Není tajemstvím, že mnoho lidí trpících anémií je náchylných ignorovat diagnózu. Mezitím zkušenosti lékařů naznačují, že tento stav může představovat vážné ohrožení zdraví, což zhoršuje například průběh různých kardiologických chorob [1]. Co se v těle děje s anémií, s čím je tento stav plný a co je třeba udělat, aby se ho zbavilo?

Anémie z nedostatku železa: symptom nebo nemoc?

Tělo dospělého obsahuje pouze 4-5 g železa [2], což je jen zlomek procenta z celkové tělesné hmotnosti. Mezitím je to tento prvek, který zajišťuje dýchání, syntézu kolagenu, umožňuje různým krevním buňkám vykonávat svou funkci atd. Hlavní část železa je součástí hemoglobinu - bílkoviny krve, která je schopna kombinovat s kyslíkem a přenášet jej do tkání. Každý den by měl člověk spotřebovat asi 1 mg železa, aby nahradil své přirozené ztráty (u žen je toto číslo o něco vyšší - asi 1,4 mg denně). Jinak se vyvine anémie z nedostatku železa [3] (IDA).

Anémie není nemoc. Podle definice Světové zdravotnické organizace (WHO) je to stav, ve kterém počet červených krvinek (a tedy jejich schopnost přenášet kyslík) není dostatečný k uspokojení fyziologických potřeb těla [4]. To je nejčastější (i když ne jediná) příčina anémie právě nedostatek železa.

Železo se nachází v těle ve dvou formách. Hemické železo je součástí hemoglobinu a my jej získáváme pouze ze živočišných produktů. Proto lékaři doporučují jíst více červeného masa s anémií. Nehemové železo je součástí jiných tkání a získáváme je ze zeleniny, ovoce a obilovin. Máme také zásobu železa, které je obsaženo ve speciálním proteinu - ferritinu.

Mezi hlavní důvody, proč se v těle tvoří nedostatek železa, patří:

• chronická ztráta krve při různé lokalizaci;
• dar;
• zvýšená potřeba železa (těhotenství, laktace, období intenzivního růstu);
• zhoršená absorpce železa (enteritida, resekce tenkého střeva atd.);
• chronické onemocnění jater;
• nevyvážená strava, poruchy příjmu potravy;
• nádory [5].

Přítomnost nebo nepřítomnost anémie u lidí může být posouzena na základě výsledků krevního testu. KDO poskytuje následující údaje o tom, která anémie je zjištěna a je stanoven její stupeň [6] (tabulka).

Stůl. Norma a stupeň odchylky obsahu železa v krvi u různých pohlaví a věkových skupin *

Skupiny obyvatelstva

Norma

Anémie

Snadný

Mírný

Ostrý

Děti od 6 měsíců. až 5 let

Těhotné ženy (nad 15 let)

Muži (nad 15 let)

* Jednotky - hemoglobin v gramech na litr.

Národní standard Ruské federace pro léčbu pacientů s IDA zahrnuje mírně odlišnou klasifikaci. Je v něm pět fází: první popisuje stav, ve kterém ztráta železa převyšuje jeho vstup do těla. Ve druhé fázi vede deplece železa (hladiny železa v séru pod 13 μmol / l u mužů a pod 12 μmol / l u žen) k narušené hematopoéze. Další tři fáze odpovídají stupňům uvedeným v klasifikaci WHO. Navíc, poslední, pátá fáze IDA je charakterizována závažným porušením dýchání tkáně [7].

Ženy jsou v důsledku měsíční ztráty krve během menstruace vystaveny většímu riziku vzniku anémie než muži. Riziko se zvyšuje během těhotenství, kdy je zatížení těla výrazně vyšší. Ohrožené jsou také děti (zejména „vybíravé“ v potravě nebo s neuspokojenou stravou), lidé, kteří utrpěli vážné zranění nebo trpí onemocněním zažívacího traktu. To může narušovat správnou absorpci železa..

Anémie se nevyskytuje okamžitě, ale je nejprve zaznamenána v latentní (latentní) formě. Během tohoto období dochází k poklesu zásob železa v těle, ale jeho přítomnost v krvi a tkáních zůstává na normální úrovni. V Rusku tato forma anémie postihuje asi 30–40% populace a v sibiřských regionech může tento ukazatel dosáhnout 60% [8]! Nedostatek železa však obvykle postupuje a nakonec vede k vytvoření nebezpečného symptomu..

Nedostatek železa a tím i hemoglobinu vede ke zhoršení přísunu kyslíku do tkání. Výsledkem je, že IDA primárně ovlivňuje imunitní systém, centrální nervový systém a zhoršuje se kardiovaskulární systém a endokrinní žlázy. Lidé s anémií snášejí fyzickou námahu mnohem horší, unaví se rychleji. Pokud je u ženy během těhotenství pozorována anémie, může to vést k hypoxii a zpomalení vývoje plodu [9]..

Vnější projevy stavu

S nedostatkem hemoglobinu (a to je hlavní příznak anémie) má člověk subjektivní potíže se zhoršujícími se podmínkami a jsou pozorovány objektivní klinické příznaky anémie. Pacient si stěžuje na rychlou únavu, ospalost, sníženou výkonnost a horší toleranci fyzického cvičení. Může být tinnitus, mouchy před očima, dušnost. U pacientů s ischemickou chorobou srdeční se frekvence záchvatů anginy pectoris zvyšuje.

Objektivními známkami rozvoje anémie mohou být bledost kůže, tvorba otoků (pastovitost), hlavně na kotnících a na obličeji, stejně jako tachykardie, arytmie, změny EKG..

S nedostatkem železa v tkáních dochází k tzv. Sideropenickému syndromu. Člověk si všimne změny v chuti (může jít o chuť k jídlu, například jílu), zhoršuje se stav pokožky, v rozích úst se objevují praskliny, vlasy jsou křehké, nehty ztuhlé, bílé oči mají namodralý nádech.

U kojenců může být jedním z příznaků anémie regurgitace au starších dětí - poruchy trávení, průjem. S progresí stavu se mohou zvýšit játra a slezina, zvyšuje se excitabilita.

Diagnostika anémie z nedostatku železa

Národní standard Ruské federace pro léčbu pacientů s IDA zahrnuje následující kroky k identifikaci tohoto stavu:

• stanovení skutečného anemického syndromu;
• stanovení (potvrzení) povahy anémie s nedostatkem železa;
• hledat příčinu onemocnění, které je základem nedostatku železa u daného pacienta.

Hladina sérového hemoglobinu je stanovena během klinické analýzy. V případě anémie je nižší než 120 g / l (7,5 mmol / l) u žen a 130 g / l (8,1 mmol / l) u mužů.

Klinická analýza také stanoví počet červených krvinek, krevních destiček, retikulocytů, leukocytového vzorce, vypočítá barevný index (pro anémii - pod 0,85 při rychlosti 1,0) nebo průměrný obsah hemoglobinu v červených krvinkách (pro patologii - pod 24).

S anémií se mění vzhled červených krvinek a dochází k tzv. Hypochromii. Změněné červené krvinky připomínají prsten se širokým vnitřním lumen. Mikrocyty převládají v krevním nátěru - erytrocyty menší než normální velikosti.

V rámci biochemického krevního testu se stanoví koncentrace železa v séru a také hladina ferritinu v krvi. S normou sérového železa 13–30 µmol / L u mužů a 12–25 µmol / L u žen s anémií je tento ukazatel snížen, někdy docela vážně. Je třeba mít na paměti, že tento ukazatel vážně kolísá během dne iu žen - z fyziologických důvodů. Hladina ferritinu v krvi také klesá a je nižší než 15-20 mcg / l [10].

Vlastnosti léčby anémie u dospělých a dětí

Předpokládá se, že pokud pacient zjistil přítomnost anémie, je nutné nejprve upravit stravu: zvýšit spotřebu masa, červená jablka, pohanka, pít šťávu z granátového jablka. Je však nepravděpodobné, že by výživa pomohla vyrovnat nedostatek železa. Pokud se již vytvořila, je třeba brát speciální přípravky, protože k absorpci železa z nich dochází v mnohem větších objemech než z potravin [11]..

Ve třetím týdnu léčby se hodnotí hladiny hemoglobinu. Typicky se do konce prvního měsíce hladiny železa a hemoglobinu stabilizují, ale v léčbě by se mělo pokračovat další jeden nebo dva měsíce, aby se doplnilo zásoby..

Drogová terapie anémie u dospělých a dětí

Železné přípravky jsou předepsány pro orální podávání, protože se vstřebává hlavně ve střevech. Injekce jsou nezbytné pouze v případě střevních patologií nebo úplné nesnášenlivosti perorálních léků. Lékaři předepisují železo nebo železo, které je charakterizováno stupněm absorpce (železo je lépe absorbováno ve střevech). Pro výpočet optimální denní dávky se používá vzorec:

Železné přípravky:

• pro děti do 3 let - 5-8 mg železa na kilogram tělesné hmotnosti denně;
• pro děti starší 3 let - 100 - 120 mg železa denně;
• pro dospělé - 200 mg železa denně.

Léky nejsou předepisovány pro zhoršenou absorpci železa, gastrointestinální patologie, s tendencí ke vzniku krvácení nebo s alergickými reakcemi na soli železa.

Pro přípravky železitého železa:

• u předčasně narozených dětí - 2,5–5 mg železa na kilogram tělesné hmotnosti denně;
• pro děti do jednoho roku - 25-50 mg denně;
• pro děti 1-12 let - 50-100 mg;
• pro děti od 12 let - 100-300 mg;
• pro dospělé - 200 - 300 mg [12].

Tyto léky jsou dobře snášeny a povaha příjmu potravy neovlivňuje jejich vstřebávání (například mohou být zaplaveny ovocnou šťávou nebo mlékem). V případě narušení absorpce železa a při individuální nesnášenlivosti nejsou léky předepisovány.

Léčba anémie při nedostatku železa

Aby bylo možné provádět účinnou profylaxi IDA a udržet výsledek dosažený po léčbě, je nutné věnovat zvýšenou pozornost stravě.

Obvykle konzumujeme 5–15 mg železa s jídlem, ale není úplně absorbováno, ale v průměru o 10–15%. Jeho hlavním zdrojem je maso (hovězí, jehněčí, játrové), které obsahuje hemu železo. V rostlinných potravinách je přítomno nehemové železo, ale absorbuje se o něco horší. Hlavními zdroji důležitého prvku jsou pohanka, luštěniny, řepa, rajčata, paprika, mrkev, granátová jablka, rybíz, jablka, švestky, meruňky, houby. Jeho absorpce zvyšuje vitamín C a inhibuje kyselinu tříslovou, která se nachází zejména v čaji [13].

Příjem vitamínových a minerálních komplexů

Kromě přípravků železa jsou pacientům s anémií často předepisovány vitamínové a minerální komplexy obsahující složky ke zlepšení jeho absorpce. Jedná se o přípravky zinku, mědi, kyseliny listové, vitaminu B12. Kyselina askorbová, jantarová, jablečná zlepšuje absorpci železa [14]. Hematogen je často předepisován jako profylaktický přípravek, který obsahuje železo a stimuluje tvorbu krve. Hematogen také slouží jako účinný zdroj bílkovin, tuků a uhlohydrátů..

Nedostatek železa v těle má komplexní negativní dopad na mnoho orgánů a systémů. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení není možné vyléčit anémii z nedostatku železa pouze dietou: po správné stravě by měla být kombinována s užíváním vhodných léků. A po ukončení léčby je nutné zabránit opětovnému vývoji IDA. V moderních podmínkách, kdy má člověk velký výběr komplexů vitamínů a minerálů a doplňků stravy, to není obtížné. Musíte si vybrat ten správný lék pro sebe a své děti.

Profylaxe nedostatku železa

Komentář poskytuje odborník Pharmstandard:

„Prevence nedostatku železa u dětí je velmi důležitá. Ale pravděpodobně mnoho rodičů ví, jak obtížné je přesvědčit malé dítě (a sebe), aby si vzalo pilulku. A pak si vzpomínáme, že po mnoho desetiletí existuje hematogen - biologicky aktivní doplněk, který pomáhá vyrovnat malý nedostatek železa. „Ferrohematogen“ z „Pharmstandard“ se liší od mnoha jiných typů hematogenů tím, že neobsahuje velké množství složek třetích stran. Nezměnili jsme ji na obyčejné bonbóny, ale zachovali jsme její nejdůležitější preventivní účinek a do kompozice také zahrnuli potřebné vitamíny. Ferrohematogen je tedy dobře vstřebáván, snižuje riziko alergií a slouží jako účinná prevence anémie u dospělých i dětí. “.

Anémie z nedostatku železa - jaká jsou tato onemocnění, příznaky a léčba

Anémie je velkým problémem v oblasti veřejného zdraví. Nedostatek výživy nebo podvýživy je nejčastější příčinou onemocnění u lidí. Nedostatek nutričních znalostí, neznalost a chudoba jsou častými příčinami podvýživy.

Závažné onemocnění krví

Anémie doslova znamená nedostatek krve. Anémie s nedostatkem železa je tedy onemocnění krve, při kterém se snižuje počet červených krvinek nebo se snižuje koncentrace hemoglobinu v erytrocytech..

Hemoglobin je železo obsahující červený krevní pigment, který přenáší kyslík z plic do jiných částí těla..

Červená barva krve je způsobena hemoglobinem. Anémie z nedostatku železa je smrtelné onemocnění, a pokud se neléčí včas, může to vést k smrti. Nemoc je jednou z hlavních příčin úmrtí, zejména u těhotných žen v rozvojových zemích v Asii, Africe a Jižní Americe..

Železo je nezbytným kofaktorem pro celou řadu důležitých procesů, jako je účast na oxidaci kyslíku během dýchání, metabolismus lipidů, regulace genů a syntéza DNA. Za účelem plnění takových více úkolů je železo zahrnuto do složení hemoglobinu, myoglobinu a cytochromů nebo je spojeno s nehemovými fragmenty (například v ribonukleotidové reduktáze) nebo funkčně univerzálními protetickými skupinami spojenými s proteiny, které podporují základní procesy života.

Železo lze tedy považovat za základní živinu pro téměř všechny organismy. Spotřeba železa v životním prostředí je však náročná a energeticky náročná. Kromě toho je železo ve vysokých koncentracích toxické; proto si organismy vyvinuly přísnou regulační kontrolu homeostázy železa.

Z nutričního hlediska má anémie s nedostatkem železa i nadbytek železa dramatické důsledky a velký epidemiologický význam. Deficit železa, který postihuje dvě miliardy lidí, je ve skutečnosti primární podvýživou na světě, zatímco dědičná hemochromatóza, která způsobuje nadměrnou akumulaci železa, je jednou z nejčastějších genetických poruch..

Příznaky anémie

Anémie z nedostatku železa je charakterizována řadou symptomů, které lze vyjádřit takto:

1. Slabost
2. Bledá barva těla
3. Pocit udušení
4. Cítit se unaveně
5. Pocit závratě
6. Palpitace hrudníku
7. Bolest při polykání
8. Hluk v uších
9. Mírné zvýšení teploty
10. Otok na nohou
11. Ztráta spánku

Příčiny anémie

Existuje mnoho příčin onemocnění, ale ve skutečnosti se nejedná o primární onemocnění, ale o projev některých základních onemocnění. Různé příčiny anémie lze shrnout takto:

1. Podvýživa, tj. Nedostatek železa, vitamínu B12, kyseliny listové a bílkovin ve stravě.
2. Krvácení vředů
3. Těžké menstruace
4. Chronické infekce
5. Chemikálie
6. Radiační expozice
7. Selhání ledvin
8. Malárie
9. Hemofilie
10. Rak

Druhy nedostatku železa

Typy anémie lze rozdělit na dva typy, tj. Nedědičné a dědičné, přenášené geneticky.

Tento typ není geneticky fixován a je způsoben genetickými faktory..

Dědičná anémie se dělí na pět různých typů takto:

• Aplastický: při tomto typu anémie kostní dřeň přestane produkovat nové červené krvinky. Jedná se o nejsmrtelnější formu anémie a úzká transplantace kostní dřeně je jediným řešením tohoto onemocnění. Antibiotikum, jako je chloramfenikol, má tendenci vést k aplastické anémii.
• Mikrocyty: je to kvůli nedostatku železa. Při tomto typu anémie je snížen počet a velikost červených krvinek a obsah hemoglobinu..
• Megaloblast: dochází v důsledku nedostatku kyseliny listové a vitaminu B12. Megaloblastická anémie je charakterizována přítomností velkých, nezralých, jaderných červených krvinek v krevním systému.
• Pernic: vyskytuje se v důsledku nedostatku vitaminu B12. Pernicious anémie je charakterizována velkými, nezralými, nukleovanými červenými krvinkami bez hemoglobinu.
• Hemolytika: hemolytika charakterizovaná nepřítomností dostatečného počtu červených krvinek v důsledku předčasné destrukce červených krvinek po infekci. Například invaze maláriového plazodia vede k hemolytické anémii. Malárie tedy způsobuje hemolytickou anémii..

1. Zděděno:

Dědičná anémie se vyskytuje v důsledku přítomnosti vadných genů v těle, v důsledku čehož tělo nedokáže produkovat normální hemoglobin. Dědičné se dále dělí na dva typy: srpkovitá anémie a thalassémie:

• Kosák: v tomto typu dědičného onemocnění získávají červené krvinky srpkovitý tvar díky produkci abnormálního hemoglobinu.
• Thalassemia (středomořská anémie): Je to dědičné, v němž tělo produkuje abnormální formy hemoglobinu. Tato porucha vede k nadměrnému ničení červených krvinek, což vede k nemoci.

Thalassemia se dále dělí na dva typy: Alfa-Thalassemia a Beta-Thalassemia.

Alfa-thalassemia: nastává, když gen nebo geny spojené s alfa-globbinem proteinu jsou nedostatečné nebo mutované.

Beta-thalassémie: k tomu dochází, když podobné genové defekty ovlivňují produkci beta-globinového proteinu. Jak dědičné jsou dobré v maláriích oblastech světa?

V boji proti malárii jsou někdy užitečné genetické nedostatky, jako je srpkovitá buňka a talasemie. Malárie u lidí se srpkovitou buňkou nebo thalassemií v heterozygotní formě je mnohem mírnější a mnohem méně nebezpečná než u těch, kteří nemají znaky srpkovité buňky a thalassémie.

Ve skutečnosti je abnormální hemoglobin produkován při srpkovité anémii a thalassemii a neumožňuje rozvoj parazitů malárie. V regionech s vysokou morbiditou malárie je podíl takových genů v populaci vysoký. Thalassemia se vyskytuje v malárských oblastech Itálie, Řecka, částí Afriky, jižní Asie a Nové Guineje. Anémie srpkovitých buněk je běžná u černošských populací soustředěných v západní Africe, ale vyskytuje se také ve východní Africe.

Italové a Řekové, kteří emigrovali do Nového světa z oblastí malárie těchto zemí, jsou touto nemocí mnohem méně pravděpodobné. Podobně africká populace, která se stěhovala do Spojených států, postrádá známky srpkovité anémie..

Podobně v některých částech jihovýchodní Asie a Indonésie stále existuje abnormální forma hemoglobinu zvaná D, která v kombinaci s geny thalassemie chrání populace proti malárii.

Potraviny s nedostatkem železa

Prevence a léčba anémie:

Dědičným, jako je srpkovitá buňka, lze zabránit pravidelnou krevní transfúzí. Aplastická anémie však může být léčena transplantací kostní dřeně..

Léčba může být ve formě příjmu železa. Železo je dostupné ve formě tablet, sirupu a injekcí. Síran železa, chelátované železo, fumarát jsou některé z nejběžnějších forem železa, které lze brát, aby se zabránilo nemoci. Síran železa je velmi levný a užitečný. Není však vhodný pro každého. To způsobuje problémy, jako je zvracení, průjem a zácpa..

Pokud potřebujete rychle zvýšit hladinu hemoglobinu, lze použít intramuskulární injekce. K dispozici jsou také tablety a injekce vitaminu B12 a kyseliny listové a mohou být použity v závislosti na intenzitě onemocnění..

Krevní transfúze je nezbytná k prevenci nemocí u lidí s peptickým vředem a hemofilií. Červené krvinky mohou být izolovány z darované krve pro transfuzi, aby se kompenzovaly červené krvinky a hemoglobin u kriticky nemocných pacientů..

Tomuto onemocnění lze předcházet pravidelnou konzumací a zásadou zdravého stravování ve formě velkého množství zelené listové zeleniny, ryb, masa, jater, mléka a ovoce.

Aby nedocházelo k dědičným nemocem, jako je srpkovitá anémie a thalassémie, u dětí, potřebují páry před svatbou genetické poradenství. Pokud mají oba partneři tyto příznaky nemoci, je třeba se vyhnout manželství..

Závěr:

Lze přesvědčivě říci, že anémie z nedostatku železa je neinfekční onemocnění krve způsobené buď snížením počtu červených krvinek nebo obsahem hemoglobinu v červených krvinek. Tok kyslíku do těla se tak snižuje, což vede k onemocnění.

Dědičné, jako je srpkovitá buňka a talasemie, lze vyléčit pravidelnou krevní transfúzí, a ne dědičné, způsobené nedostatkem železa, kyseliny listové a vitaminu B12, lze vyléčit dobrou výživou, pilulky, sirupem a injekcemi. Tomu lze zabránit konzumací pravidelných potravin bohatých na železo, jako je zelená listová zelenina, ovoce, mléko a maso..

Anémie (anémie) u dospělých žen a mužů: příčiny, jaké jsou příznaky a jaká je léčba

Co je anémie??

Lidská krev se skládá z tekuté báze (plazmy) a pevných frakcí - leukocytů, krevních destiček a červených krvinek. Každá skupina krvinek vykonává v našem těle specifickou funkci..

Takže bílé krvinky jsou nedílnou součástí imunitního systému, krevní destičky jsou zodpovědné za hemostázu a červené krvinky s obsahem hemoglobinu v nich jsou druhem transportu, kyslíkem v těle.

Stává se však, že se snižuje obsah červených krvinek a hemoglobinu v krvi. V důsledku toho může dojít k kyslíkovému hladovění různých orgánů a systémů. Název této patologie je anémie..

Přirozeně nelze za těchto podmínek pochybovat o jakémkoli normálním fungování těla. Proto může být anémie, ke které dochází i v mírné asymptomatické formě, příčinou a rizikovým faktorem pro rozvoj různých závažných onemocnění.

Příčiny anémie

Anémie - ve skutečnosti se jedná o obecný název syndromu, doprovázený snížením hemoglobinu v krvi.

Současně mohou být příčiny tohoto onemocnění velmi odlišné..

Klinika nemoci, taktika a léčebné metody na nich závisí..

V medicíně jsou všechny tyto důvody sloučeny do 3 skupin.

1. Anémie spojená s nízkým hemoglobinem v krvi

Hlavní příčinou anémie je nedostatek příjmu a asimilace železa v těle, což je odpovědné za syntézu hemoglobinu.

V případě nepřijetí tohoto mikroelementu klesají hemoglobinové ukazatele v krvi, počet krevních buněk klesá a v důsledku toho dochází k anémii.

Pro udržení hladiny hemoglobinu v normálních mezích je důležité, aby tělo pravidelně přijímalo železo v potravě..

Většina tohoto stopového prvku se nachází v produktech živočišného původu (červené maso, játra, ryby, vejce). Rostlinná potrava také obsahuje železo (zejména jablka, sušené ovoce, ořechy), ale procento jeho absorpce je mnohem nižší.

• podvýživa je hlavní příčinou anémie;
• těhotenství a kojení jsou také faktorem rozvoje anémie. Tělo ženy ve výše uvedených obdobích vynakládá na dítě značné zdroje, přičemž mu „dává“ potřebné vitamíny a minerály, což ve spojení s nedostatečnou výživou vede ke snížení hladiny hemoglobinu v krvi.
• otrava chemickými látkami nebo potravinami;
• nemoci vnitřních orgánů;
• dodržování přísných diet;
• vyčerpávající fyzickou aktivitu.

2. Anémie spojená se ztrátou krve

Hlavní příčinou takové anémie je akutní nebo pravidelná ztráta krve as ní spojená hemodynamická porucha, kdy červené krvinky nestačí k provedení jejich okamžité funkce.

Vyvolání této podmínky může:

• krvácení spojená s krvácením (rána, žaludek, nos atd.);
• pravidelné ztráty krve v důsledku dárcovství;
• těžká menstruace u žen.

3. Anémie způsobená jinými chorobami

Mnoho nemocí může způsobit anémii. Je to buď kvůli přímému poškození červených krvinek, nebo ke ztrátě schopnosti těla absorbovat železo a další stopové prvky a vitamíny..

Hlavní provokující faktory:

Kromě toho je důležitým faktorem dědičná predispozice k anémii..

V řadě případů je anémie způsobena různými genetickými chorobami. Takové formy anémie jsou považovány za nevyléčitelné..

Příznaky anémie

Bez ohledu na důvody, proč se anémie vyskytla, je onemocnění charakterizováno absencí viditelných symptomů v první fázi..

Pacient se může cítit dobře, současně se však snižuje hladina červených krvinek a hemoglobinu..

Diagnóza v této fázi je možná pouze na základě laboratorních krevních testů, u nichž je anémie charakterizována sníženou hladinou hemoglobinu a těžkou erytrocytopenií.

Jak nemoc postupuje, klinické příznaky anémie jsou patrné pacientovi a jeho okolí. Tyto zahrnují:

• bledost kůže, která je často doprovázena suchostí;
• závrať;
• Deprese;
• mdloby
• pocity hluku v uších a „mouchy“ před očima;
• tachykardie srdce;
• dušnost;
• zhoršená chuť k jídlu;
• únava, únava;
• snížená pozornost, koncentrace, kognitivní schopnosti.

Fáze a typy anémie

Anémie je určována odchylkou hladiny hemoglobinu v krvi na menší stranu normy. Obsah hemoglobinu v krvi u dospělých mužů 120 - 140 g / l.

U dětí a žen může být mírně nižší. Ukazatel této látky v krvi nižší než 120 g / l naznačuje přítomnost anémie. Existují 3 stupně závažnosti z hlediska hladiny hemoglobinu:

1. Stupeň 1 je charakterizován mírným průběhem a nepřítomností klinicky výrazných symptomů. Hladina hemoglobinu v krvi je 100 - 120 g / l. Anémie v této fázi lze snadno napravit pouze jednou změnou stravy;
2. Anémie stupně 2 se vyskytuje u hemoglobinu v rozmezí 70 - 100 g / l. Pacient má většinu z výše uvedených příznaků. Nemůžete dělat jen změnu výživy - pacient musí pravidelně užívat drogy obsahující železo;
3. Anémie stupně 3 nastává, když hladina hemoglobinu klesne pod 70 g / l. Tento stav ohrožující život se zpravidla vyskytuje při akutní ztrátě krve nebo hemolytickém šoku a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

I přes podobnost klinických příznaků jsou příčiny anémie zcela odlišné. Proto existuje spousta druhů anémie.

Anémie s nedostatkem železa

Nejběžnější typ onemocnění. Toto onemocnění je obvykle spojeno s nedostatkem železa v potravě, ztrátou krve. Podle statistik je více než 90% všech případů anémie spojeno s nedostatkem tohoto důležitého stopového prvku.

Anémie kosáčích buněk

Tento typ anémie je závažná genetická patologie, která se projevuje narušením syntézy hemoglobinu v červených krvinek, což má za následek poškození a smrt červených krvinek..

Těžká forma srpkovité anémie v kombinaci s doprovodnými faktory (vzácný vzduch, bytí v dusném, neventilovaném pokoji) může vést k hemolytické krizi, která je přímou hrozbou pro život pacienta.

Pernicious anémie

Tento typ anémie je důsledkem jiné patologie spojené s nedostatkem vitaminu B12. Tento vitamin se podílí na syntéze hemoglobinu v krvi..

Porušení jeho absorpce v gastrointestinálním traktu nebo nedostatečný příjem potravy vede k nedostatku této látky a v důsledku toho k anémii.

Léčba tohoto typu anémie je přímo spojena s odstraněním nedostatku vitaminu B12..

Nedostatek kyseliny listové, která hraje v těle stejně důležitou roli jako vitamin B12, může vést k anémii..

Aplastická anémie

Tato forma je spojena s narušenou tvorbou krevních buněk v kostní dřeni. To je obvykle způsobeno genetickou patologií..

Thalassemia

Nejtěžší forma anémie. V důsledku genetických poruch se mění rychlost syntézy hemoglobinu, což vede k významnému narušení funkce červených krvinek. Thalassemia je bohužel nevyléčitelné onemocnění, proto je léčba nemoci zaměřena pouze na zmírnění stavu pacienta.

Diagnóza anémie

Diagnostická opatření pro podezření na anémii zahrnují následující kroky:

Stanovení hladiny hemoglobinu a červených krvinek v krvi

Přítomnost anémie je určována množstvím hemoglobinu obsaženého v červených krvinkách. Obsah hemoglobinu v rozmezí 120 - 140 g / l je považován za normu. Tento ukazatel se však může velmi lišit v závislosti na pohlaví a věku pacienta..

V každém případě, pokud je podezření na anémii, by měl být proveden obecný krevní test (z prstu) pro stanovení hladiny červených krvinek a hemoglobinu.

Kromě toho může lékař předepsat další krevní testy, které určují obsah hemoglobinu v krevních buňkách, počet retikulocytů. Biochemický krevní test vám umožní zjistit hladinu železa a bilirubinu.

Stanovení příčiny choroby

Ke stanovení příčiny onemocnění a určení, jak zacházet s tímto typem anémie, lze použít různé diagnostické metody ke studiu stavu gastrointestinálního traktu (fibrogastroskopie, fibrocolonoskopie atd.).

Protože příznaky a léčba dospělých žen se mohou podobat příznakům a gynekologickým patologiím, je důležité provést nezbytné „ženské“ testy.

Obecně existuje mnoho příčin anémie, takže výběr diagnostické metody určuje lékař v závislosti na historii.

Léčba

Léčba anémie přímo závisí na jejím typu a na příčinách, které způsobují. Léčba anémie, která je spojena s hojnou ztrátou krve, tedy znamená zastavit krvácení, obnovit hemodynamiku.

V případě anémie s nedostatkem železa jsou léčebné taktiky zaměřeny na odstranění nedostatku mikroelementů úpravou výživy a užíváním léků.

U některých typů anémie je paliativní léčba indikována k léčbě symptomů onemocnění..

Drogová terapie

Anémie z nedostatku železa je nejčastější, ale také nejúspěšněji léčitelná.

Lékaři předepisují doplňky železa k úpravě hladin hemoglobinu v krvi..

Nejběžnější jsou:

• Ferretab;
• Sorbifer Durules;
• Ferro Folgamma

Druh léku, jeho dávka a doba trvání by měla být stanovena ošetřujícím lékařem.

Při léčbě anémie způsobené nedostatkem vitaminu B12 nebo kyseliny listové se rozhoduje o užívání vitaminových přípravků.

V případě anémie spojené s genetickými poruchami jsou indikovány vitaminy a léčiva obsahující železo. Kromě toho jsou však nezbytné pravidelné krevní transfuze.

Při thalassemii a během hemolytických krizí se často používají glukokortikoidy.

Metody léčby anémie doma

Změna dietního režimu a povahy je jednou z hlavních metod léčby anémie.

Při léčbě anémie se běžně používají lidové metody, jejichž použití je možné pouze po dohodě s lékařem.

Výživa

Důležitou roli při léčbě anémie z nedostatku železa hraje výživa pacienta. Ve stravě by měly převládat potraviny bohaté na bílkoviny, zejména živočišného původu (maso, ryby, vejce, játra atd.)..

U anémie je frekvence výživy velmi důležitá. Nejlepší je jíst jídlo po částech, v malých porcích 5-6 krát denně.

Lidové léky

Pro léčbu anémie se široce používá šípky, jejichž plody obsahují velké množství železa a vitamínu C. K přípravě léčiva se 5 lžic nakrájených šípků nalije litrem vody a vaří se 10 minut..

Pak by měl být lék podán infuzí. Šípka s anémií je opilá téměř bez omezení, používá ji místo čaje.

S chudokrevností je dobré konzumovat med. 3 polévkové lžíce medu by měly být přijaty před jídlem 4krát denně. To pomůže v počátečním stádiu anémie..

Prevence

Prevence anémie z nedostatku železa je použití bílkovin, potravin bohatých na železo. Je důležité zajistit, aby strava byla co nejrůznější a vyváženější..

Kromě toho hraje eliminace stávajícího krvácení významnou roli v prevenci anémie..

Předpověď

V případě včasné léčby anémie z nedostatku železa je prognóza příznivá, stačí pouze odstranit její hlavní příčiny.

V případech, kdy je anémie způsobena krvácením (posthemoragická anémie), je prognóza rovněž příznivá, ale pouze s včasným odhalením problému a přiměřenou léčbou.

Prognóza dalších forem anémie je špatná, protože ve většině případů je nemožné porazit onemocnění způsobené genetickými poruchami a léčba spočívá pouze v poskytnutí paliativní péče o pacienta.

Anémie

Anémie je patologický stav, který je charakterizován snížením hemoglobinu v krvi a může být doprovázen snížením kvantitativního obsahu červených krvinek na jednotku objemu.

Anémii lze v některých případech připsat nezávislým nozologickým formám patologie, v jiných jsou pouze příznakem nemoci.

Klasifikace anémie

Existuje mnoho klasifikací. Žádný z nich plně neodráží celé spektrum této patologie..

V klinické praxi je nejčastější následující klasifikace anémie:

• akutní ztráta krve anémie;
• anémie červených krvinek:
  • aplastický,
  • nedostatek železa,
  • megaloblastický,
  • sideroblast,
  • chronická onemocnění;
• anémie způsobená zvýšenou destrukcí červených krvinek: hemolytická.

V závislosti na závažnosti poklesu hemoglobinu se rozlišují tři stupně závažnosti anémie:

• mírná hladina hemoglobinu nad 90 g / l;
• střední - hemoglobin v rozmezí 90–70 g / l;
• těžký - hladina hemoglobinu nižší než 70 g / l.

Různé typy anémie jsou detekovány u 10-20% populace, ve většině případů u žen. Nejčastější anémie spojená s nedostatkem železa (asi 90% veškeré anémie), méně často anémie u chronických onemocnění, ještě méně často anémie spojená s nedostatkem vitaminu B12 nebo kyseliny listové (megaloblastická), hemolytická a aplastická.

Anémie může být složitého původu. Možná kombinace například nedostatku železa a anémie s nedostatkem B12.

Příznaky anémie

Časté příznaky anémie:

• slabost, zvýšená únava, snížená výkonnost, podrážděnost, ospalost;
• závratě, bolesti hlavy, tinnitus, blikání „mouch“ před očima;
• palpitace s malou fyzickou aktivitou nebo v klidu;
• dušnost s malou námahou nebo v klidu.

Povaha a závažnost stížností na anémii jsou různorodé a závisí na typu, závažnosti anémie, míře jejího vývoje a individuálních charakteristikách člověka..

Zásady prevence a léčby závisí na typu anémie.

Anémie s nedostatkem železa

Anémie z nedostatku železa nejčastější.

Anémie z nedostatku železa je klinický hematologický syndrom charakterizovaný nedostatkem železa v důsledku různých patologických (fyziologických) procesů.

Anémie z nedostatku železa se projevuje astenickými příznaky (únava, výrazně snížená pracovní kapacita, zhoršená pozornost a paměť), svalovou slabostí a syndromem epithelialopatie (suchá kůže, „zasekávání“ v koutcích úst, křehké a vrstvené nehty, vypadávání vlasů atd.).

Poškození sliznic u pacientů s anémií s nedostatkem železa se projevuje takovými příznaky, jako je obtížné polykání (sideropenická dysfagie), dysurické poruchy (zhoršená močení), vývoj atrofické pangastritidy se sekreční nedostatečností, narušená syntéza bílkovin, energeticky úsporné a enzymatické funkce jater.

Jak se vývoj anémie z nedostatku železa vyvíjí a zhoršuje, poruchy kardiovaskulárního systému se vyvíjejí ve formě myokardiální dystrofie, diastolické dysfunkce se zhoršenou pasivní relaxací, hyperkinetický typ krevního oběhu.

Příčiny anémie z nedostatku železa

Mezi hlavní příčiny anémie z nedostatku železa patří:

• chronická ztráta krve: dásně, nazální, žaludeční, střevní, děložní, ledvinové;
• malabsorpce: enteritida, střevní resekce, operace resekce žaludku;
• zvýšená potřeba: těhotenství a kojení; nadměrný růst;
• nedostatek výživy.

Prevence a léčba anémie z nedostatku železa

Základní principy prevence a léčby anémie z nedostatku železa:

• odstranění příčiny nedostatku železa;
• strava s vysokým obsahem železa (maso, játra atd.);
• dlouhodobé používání přípravků železa (4-6 měsíců); zatímco pod kontrolou Ferritin, Hb, saturace červených krvinek;
• transfuze červených krvinek při těžké anémii;
• profylaktické podávání přípravků železa v rizikových skupinách.

Je důležité pochopit, jaké přípravky železa mohou a měly by být použity, pro kontrolu hladiny ferritinu, Нb, nasycení červených krvinek.

Železné přípravky. Jak si vybrat?

Více než 25 mg najednou se neabsorbuje..

Více než 50 mg denně se neabsorbuje..

Proto je nutné hledat přípravky s nízkou dávkou železa (postačuje 25 mg) s vysokým stupněm biologické dostupnosti. Aby železo nekonkurovalo ve střevech s jinými stopovými prvky, je lepší ve formě županů - „balíčku“ aminokyselin.

Anémie nedostatku B12

Klasický obraz anémie s deficitem B12 popsal Thomas Addison v polovině 19. století: glositida s charakteristickými neurologickými projevy na pozadí anemického syndromu. V takových případech není rozpoznávání onemocnění obtížné a vyžaduje před laboratorním ošetřením pouze laboratorní potvrzení, jehož včasné zahájení často vede k úplnému uzdravení pacienta..

Vážným diagnostickým problémem je nejčastější subklinická forma nedostatku vitaminu B12 - bez rozvoje anémie.

Opožděná terapie může vést k rozvoji přetrvávajících neurologických abnormalit. V tomto ohledu mají zvláštní význam znalosti nespecifických projevů nedostatku vitaminu B12, příčiny jeho výskytu, informativní přístupy k diagnostice a účinné metody léčby tohoto stavu..

Patologický proces s nedostatkem vitaminu B12 postihuje téměř všechny orgány a systémy, povaha a závažnost klinických projevů je v každém případě individuální a závisí, kromě délky trvání a závažnosti nedostatku, na řadě souvisejících faktorů.

Příznaky anémie z nedostatku B12

Mírný deficit začíná klinickými projevy obecného anemického syndromu (dušnost, palpitace, bledost, závratě atd.), Objevuje se Hunterův glositída (papilární atrofie, „lakovaný“ jazyk) a poté se připojují neurologické poruchy (distální senzorická neuropatie). Tato posloupnost příznaků však není nutná: neurologické projevy často předcházejí vývoji anemického syndromu a abnormalitám v klinické analýze krve (makrocytická anémie, pancytopenie) a Hunterův glositid se vyskytuje pouze u 10% případů.

Degenerativní změny v míše se projevují v demyelinaci vláken, které tvoří zadní a boční šňůry. Bez léčby může bilaterální periferní neuropatie postupovat k axonální degeneraci a smrti neuronů. Tyto změny vedou k narušení proprioceptivní a vibrační citlivosti a areflexe. Nestabilní chůze, trapné pohyby, které jsou nahrazeny spastickou ataxií.

Porážka periferních nervů se projevuje narušením vnímání chuti a čichu, atrofií zrakového nervu. V extrémně závažných případech tento obrázek končí vývojem demence, jsou možné epizody rozvinuté psychózy s halucinózou, paranoia a těžká deprese. Ve 20% případů jsou takové neurologické projevy detekovány izolovaně bez současné anémie..

V tomto ohledu musí být nedostatek vitaminu B12 zahrnut do diferenciální diagnostické řady u pacientů s neurologickými příznaky nejasného původu a zpoždění v diagnostice a léčbě může vést k nevratným důsledkům.

Příčiny anémie z nedostatku B12

Příčinou klasické anémie s deficitem B12 je autoimunitní destrukce parietálních buněk žaludku, což vede k rozvoji atrofické autoimunitní gastritidy se sníženou tvorbou Castleova vnitřního faktoru (IFC), v kombinaci s níž se do žaludku vstřebává 99% vitamínu B12 (vnější hradní faktor)..

Příčiny nedostatku vitaminu B12 zahrnují také snížený příjem potravy bohaté na tento vitamin (především živočišného původu, například mezi vegany nebo chudé), zneužívání alkoholu.

V posledních letech je hlavním etiologickým faktorem porušení uvolňování vitaminu B12 spojeného s bílkovinami transportujícími potraviny v důsledku hypo- nebo anacidního stavu, včetně stavu vyvolaného léky (u pacientů, kteří užívají Metformin dlouhodobě, užívají inhibitory protonové pumpy, blokátory H2-histaminového receptoru, antacida) ), u pacientů po chirurgických zákrokech na žaludku.

Riziko vzniku deficitu B12 je přímo úměrné dávce a trvání užívání inhibitorů protonové pumpy a blokátorů H2 histaminových receptorů.

Zvýšení hladin homocysteinu se snížením koncentrace vitaminu B12 zvyšuje původně vysoké riziko kardiovaskulárních komplikací u pacientů s diabetes mellitus 2. typu, a proto je u pacientů léčených metforminem nutný screening nedostatku vitaminu B12..

Diagnostické testy na anémii nedostatku B12

• stanovení plazmatických hladin homocysteinu, kyseliny methylmalonové (MMK) a sérových koncentrací holotranscobalaminu.

Bohužel tyto studie mohou být provedeny zdaleka ve všech laboratořích, absence standardních referenčních hranic situaci komplikuje. Musíme tedy připustit nepřítomnost „zlatého standardu“ pro diagnostiku nedostatku vitaminu B12.

Vzhledem k tomu, že kobalamin a kyselina listová jsou zapojeny do stejných biochemických procesů a nedostatek obou vitaminů vede k vývoji makrocytické anémie, je jejich hladina stanovena současně. Při skutečném nedostatku vitaminu B12 jsou hladiny kyseliny listové obvykle normální nebo dokonce zvýšené, ale je možné kombinovaný deficit..

Důvod patologického stavu:

• Atrofická gastritida (zhoubná anémie).
• Sjogrenův syndrom.
• Porušení zpracování vitaminu B12 v žaludeční gastritidě, včetně Helicobacter-související, Gastrektomie (celková nebo částečná resekce žaludku)
  Zollinger - Ellisonův syndrom.
• Resekce ilea nebo onemocnění tenkého střeva (Crohnova choroba, celiakie, tropické sprue).
• Porucha absorpce v tenkém střevě Maldigestie (chronická pankreatitida s exokrinní nedostatečností pankreatu; gastrinom).
• Infekční původci (tasemnice, syndrom nadměrného růstu bakterií v tenkém střevě, giardiáza).
• Úplné nebo částečné hladovění.
• Alimentární faktor Vegetariánská (zvláště přísná, „veganská“) strava.
• Alkoholismus.
• Starší věk.
• Nedostatek / defekt hradu (Imerslund - Gresbeckův syndrom).
• Dědičné abnormality Vrozený nedostatek vnitřního faktoru hradu - juvenilní perniciózní anémie.
• Mutace v genu CG1.
• Deficit transkobalaminu.
• Porodnické / Gynekologické příčiny Těhotenství.
• Hormonální antikoncepce a hormonální substituční terapie.

Hodně. Je nutné komplexně posoudit stav, analýzy, energii. Pochopte folátový cyklus. Pečlivě sledujte homocystein a funkční účinnost jater jako celku.

Přednáška odborníka na výživu Arkady Bibikov

Buďte první, kdo napíše komentář

Zanechat komentář Zrušit odpověď

Tento web používá Akismet k boji proti spamu. Zjistěte, jak se zpracovávají vaše komentáře..

"Anémie - typy anémie, specifické příznaky a léčebné metody"

7 komentářů

Nízký hemoglobin se nachází u 80% lidí. Navíc ženy častěji než muži trpí anémií. Běh do lékárny a nákup drog obsahujících železo není tou správnou taktikou. Ačkoli ve většině případů je anémie vyvolána nedostatkem železa, v některých formách nemoci taková léčiva nebudou mít terapeutický účinek.

Rovněž stojí za pochopení, že anémie není nezávislé onemocnění, ale pouze stav, který doprovází různé patologické procesy v lidském těle. Pouze odstraněním příčinné patologie je možné normalizovat složení krve a zabránit v budoucnosti snížení hladiny hemoglobinu..

Anémie: co to je?

Vývoj anémie u žen

Anémie je patologická změna složení krve, jejímž hlavním příznakem je snížení hladiny hemoglobinu (Hb). Dolní limit hemoglobinu pro ženy je 120 g / l (těhotné ženy - 110 g / l). V závislosti na úrovni poklesu Hb je diagnostikován stupeň anémie:

1. Světlo (I stupeň) - hemoglobin 110-90, červené krvinky více než 3;
2. Střední (II. Stupeň) - Hb 90-70, červené krvinky alespoň 2;
3. Těžká (III. Stupeň) - Hb pod 70.

Důležité! Hemoglobin v rozmezí 120 - 110 g / l je hraniční. V takových případech se po chvíli provede druhý krevní test..

Pro diagnostiku anémie jsou důležité další krevní obrazy:

• Barevný indikátor - CPU standard 0.86-1.1, určuje saturaci červených krvinek hemoglobinem;
• Reticulocyty - mladé červené krvinky jsou normální 0,2–2%, charakterizují regenerační schopnost kostní dřeně;
• Počet červených krvinek - norma je 3,7–4,7 x 1012;
• Forma červených krvinek - u některých typů anémie jsou červené krvinky srpkovité nebo zakřivené nebo mají vzhled terče;
• Průměr červených krvinek je normální 7,2 - 8,0 mikronů, mění se s různými typy anémie;
• Sérové ​​železo - u zdravé ženy hladina 9,0-31,3 mikromol / l;
• Feritin (bílkovina podílející se na tvorbě Hb) - norma je 10 - 120 μg / l, určuje poměr železa v játrech a krevní plazmě;
• Saturace transferinu železem - charakterizuje proces přenosu železa z jater do kostní dřeně s anémií menší než 16%;
• Schopnost vázat sérum na železo - detekuje poruchy metabolismu železa (norma OZHSS - 41-77).

Lékaři identifikují tři hlavní příčiny anémie:

• Ztráta červených krvinek a Hb je výsledkem akutního (při poranění, operacích, těžké menstruaci) a chronického úbytku krve žaludečním vředem, helminthickými invazemi atd.
• Porušení zrání červených krvinek a tvorba hemoglobinu - dochází při nedostatku vitamínu. B12, C a B9 (kyselina listová), nedostatek železa, patologie kostní dřeně, částečná resekce žaludku;
• Rychlá destrukce červených krvinek - při vystavení jedům, octu, otravě olovem, užívání sulfonamidů, lymfocytární leukémie, cirhózy a onkopatologie, žijí méně než 100 dní.

V diagnóze anémie je třeba rozlišovat podobné stavy, ve kterých se projevují příznaky anémie u dospělých, ale léčba je zásadně odlišná:

• Pseudoanémie - ke změně krevního obrazu dochází v důsledku nadměrného průtoku tekutin do krevního řečiště (hydrémie). Takový stav je pozorován při léčbě otoků diuretiky, silným pitím.
• Latentní anémie je výsledkem dehydratace. Při dlouhodobém zvracení, průjmu, velkém pocení, krev zhoustne a ztrácí tekutou část. Ačkoli krevní obraz zůstává normální, žena trpí anémií.

Časté příznaky

Každý typ anémie má specifické projevy, budeme je zvažovat o něco později. Pro všechny typy anémie jsou však charakteristické následující příznaky:

• Slabost a únava;
• Bolesti hlavy a závratě, zejména při vstávání z postele a namáhání;
• Ztráta chuti k jídlu, často zvrácená chuť nebo úplná averze k jídlu;
• Neustálá ospalost s narušením režimu nočního spánku;
• Zvoní v uších, „letí“ před očima;
• Rozptylování, podrážděnost, ztráta paměti;
• Dušnost s minimální fyzickou námahou a další známky srdečního selhání (bolest srdce, snížená a / d);
• Zvýšená srdeční frekvence (až 90 tepů za minutu);
• Srdeční šelest - výrazný srdeční impuls, systolický šelest na vrcholu srdce;
• Porušení menstruačního cyklu až do absence menstruace;
• Snížená sexuální touha.

Druhy anémie: příčiny, specifické příznaky

Příznaky anémie podle typu onemocnění

Tvorba červených krvinek a tvorba hemoglobinu je velmi složitý proces, k selhání může dojít v kterémkoli stadiu. Lékaři proto jasně sdílejí anemické procesy v důsledku výskytu a změn krevního obrazu. Existuje mnoho typů anémie, považujte je pouze za nejčastější a nejnebezpečnější z nich..

Anémie s nedostatkem železa

Název nejběžnějšího typu anémie odráží příčinu patologického stavu pouze na jedné straně. Anémie s nedostatkem železa se vyvíjí jak na pozadí nedostatečného příjmu železa z potravy (rigidní strava, vegetariánství, malnutrice, parazity střeva), tak v rozporu s jeho absorpcí (onemocnění gastrointestinálního traktu) a zvýšenou poptávkou po stopových prvcích (těhotenství, aktivní růstová fáze v dospívání). Klinicky se deficit železa projevuje následujícími příznaky:

• Hypoxický syndrom - ospalost, neustálá únava, tinnitus, bolesti hlavy, dušnost a tachykardie.
• Anemický syndrom - snížení Hb a počtu červených krvinek. retikulocyty chybí nebo jsou pod normálem, koncentrace železa v séru je snížena (méně než 9,0 mmol / l). CP pod 0,8 (hypochromní anémie). Červené krvinky malého průměru (méně než 7,2 mikronů), různé tvary.
• Sideropenický syndrom - suchá kůže „alabastru“, zvýšená ztráta vlasů, křehké nehty.

Častí jsou pacienti s pocitu nedostatku železa, pocení, nechutenství a zvracení. Často existuje zvláštní potřeba jíst křídu, papír nebo zemi, aby se vdechla vůně barvy, benzínu.

Charakteristickým znakem chronického nedostatku železa je coilonychie (tenké konkávní nehty) a výskyt podélných drážek na nehtových deskách. Ve vážných případech je to pocit hrudky v krku, hypokyselinová gastritida a atrofické změny v jeho sliznici, celkový kaz a stresová močová inkontinence.

Žáruvzdorná (sideroblastická) anémie

Sideroblastická anémie je charakterizována normálním nebo zvýšeným množstvím železa v těle. Při asimilaci dochází při užívání léků (cykloserin, isoniazid, pyrazinamid, chloramfenikol), otrava alkoholem a olovem k selhání.

Charakteristickým rysem tohoto typu anémie je hemosideróza - železo, které se nezpracovává na hemoglobin, je uloženo v různých tkáních, což vyvolává srdeční choroby, diabetes mellitus, fokální poškození plic a zvětšení jater a sleziny. Kůže v tomto případě získává šedý, zemitý odstín. Laboratorní potvrzení sideroblastické anémie:

• Nízké hladiny hemoglobinu a červených krvinek;
• CPU sníženo - 0,4-0,6;
• Velké množství červených krvinek s malým průměrem se však také nachází;
• Počet retikulocytů je pod normálním;
• Vysoká ovss - více než 86 μmol / l;
• Vysoká hladina sérového železa a ferritinu;
• V kostní dřeni je vysoká míra sideroblastů (buněk majících corolla vyrobenou ze železa kolem jádra) 70%, s normou 2,0-4,6%.

Anémie nedostatku B12

Příčinou anémie je nedostatek vitamínu (vegetariánství, špatné jídlo), zvýšená potřeba (těhotenství, kojení, onkologie) a špatná absorpce (chronická gastrointestinální onemocnění, užívání antikonvulziv a perorální antikoncepce)..

V případě anémie z nedostatku B12 se objevují příznaky centrálního nervového systému - husí kůži, necitlivost končetin, „bavlněné“ nohy, chvějící se chůze, slabá paměť, křeče.

Nedostatek vit. B12 se projevuje náhlou touhou po kyselých potravinách, mírným nažloutnutím kůže a skléry, zácpou, glositidou a problémovým polykáním, atrofickou gastritidou, hepato a splenomegálií.

Charakteristickým rysem je „lakovaný“ malinový jazyk, vyhlazení papil a pocit pálení. V krvi:

• Malé množství červených krvinek a retikulocytů, nízká Hb;
• CPU nad normální - od 1,05;
• Obrovské červené krvinky (megablastická anémie - průměr červených krvinek je více než 9,5 mikronů), krevní destičky a neutrofily (jejich počet je snížen);
• Vysoký obsah sérového železa;
• Snížení obecné úrovně leukocytů a bazofilů;
• Přeceňovaný bilirubin.

Anémie s deficitem B9 (deficit kyseliny listové)

Kritický nedostatek kyseliny listové se vyskytuje u nevyvážené stravy (odmítnutí masa), selhání ledvin, patologie jater, alkoholismus a škodlivé kouření. Zvýšená potřeba Vit. B9 u těhotných a onkologických pacientů, adolescentů a během kojení.

Důležité! Obvykle je diagnostikována kombinace nedostatku kyseliny listové a vit. VE 12. Deficit kyseliny listové a anémie s deficitem B12 mají stejné příznaky. V krevním testu jsou zaznamenány stejné změny.

Posthemoragická anémie

Je třeba rozlišovat mezi anémií vyvolanou akutním krvácením (náhlé těžké krvácení) a chronickou anémií (míra ztráty krve se postupně zvyšuje s patologií žaludečních vředů, hlíst, nádorů).

Akutní posthemoragická anémie je charakterizována rychlým zhoršením stavu pacienta: mdloby a ztráta vědomí, snížená srdeční frekvence a / d, zvracení, studený pot a rostoucí bledost kůže. Ztráta více než 30% objemu krve je kritická. Při krevním testu:

• V závislosti na ztrátě krve, snížení Hb a červených krvinek;
• CPU je normální;
• Reticulocyty nad 11%;
• Průměr červených krvinek při akutní ztrátě krve se nezmění, tvar buněk je jiný;
• Leukocytóza nad 12 g / l, posun doleva;
• Normální sérové ​​železo.

V chronickém průběhu posthemoragické anémie, spolu s obecnými příznaky, si žena všimne zvrácení pachu, neobvyklých potřeb chuti, otoky obličeje, nevolnosti a horečky až do 37,2ºС. Laboratorní změny:

• CP a hemoglobin sníženy;
• Červené krvinky jsou deformované, malý průměr (méně než 7,2 mikronů);
• Nízký počet bílých krvinek s mírnou lymfocytózou;
  sérové ​​železo je menší než 9 μmol / l;
• Malé množství vápníku, mědi a vit v krvi. Břišní svaly;
• Vysoký obsah zinku, niklu a manganu.

Hemolytická anémie

Skupina hemolytické anémie zahrnuje několik patologických stavů, s různými projevy a mechanismem vývoje anémie. Všechna získaná a vrozená onemocnění jsou charakterizována nažloutnutím kůže a vysokým bilirubinem v krvi, hepato- a splenomegálií, močí v barvě „masných úlomků“ a tmavými výkaly, horečkou, bolestí v těle.

• Anémie srpkovitých buněk je vrozená patologie, ve které se tvoří podlouhlé srpkovité červené krvinky. Současně se zvyšuje viskozita krve, zvyšuje se riziko vaskulární trombózy. Hemolytická krize nastává s hypoxickými podmínkami (pobyt v horách, dusno, přeplněné místo). Nohy pacienta jsou oteklé, pokryté těžko se hojícími vředy. Mnoho žen hlásí poškození zraku. V krvi, na pozadí nízkého Hb (50-80 g / l) a malého počtu červených krvinek (1-2 T / l, srpkovitého tvaru, Jollyho tělo, Cabo prsteny), je pozorován nárůst retikulocytů o více než 30%.
• Thalassemia - geneticky stanovená inhibice syntézy hemoglobinu vede ke vzniku cílových erytrocytů. Nemoc se vyvíjí v dětství: kosti lebky jsou deformované, mentální a fyzický vývoj zaostává, monokoloidní typ ořezů očí, zvětšená játra a slezina, hemosideróza a zemitá kůže. CPU a sérové ​​železo jsou nízké.
• Imunitní hemolytická anémie (virová, syfilitická) je symptomaticky identická, rozdíly jsou pouze ve známkách základního onemocnění. Krev obsahuje vysoký bilirubin, velké množství retikulocytů, erytrocyty kulatého (nikoliv konkávního) tvaru. Hemoglobin normální nebo mírně snížený.
• Imunitní hemolytická anémie - anémie způsobená otravou (alkohol, kyseliny, houby, hadí jed), popáleniny (více než 20% kůže je poškozeno), malárie, nedostatek vit. E a specifická anémie Marciafava-Miquelli. V krvi, retikulocyty 30%, CP je normální a další, různé formy červených krvinek, leukopenie a trombocytopenie.

Hypoplastická anémie

Hypoplastická anémie - důsledek získaného nebo dědičného narušení hematopoetické funkce kostní dřeně, charakterizované poklesem všech krevních buněk a nahrazením kostní dřeně tukovými buňkami.

Klinický obraz: kromě obecných anemických příznaků, časté krvácení, modřiny bez důvodu, krvácení dásní, vředy na kůži, ústech a krku.

Hypoplastická anémie se vyvíjí s herpetickým virem, plísňovou infekcí, nedostatkem bílkovin a vitamínů, expozicí záření a vysokofrekvenčním proudům, endokrinní patologií (onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus, ovariální hyperfunkce), systémová onemocnění (revmatoidní artritida, lupus).

Těhotenství a anémie

Anémie je častým „společníkem“ těhotenství. Rostoucí potřebu železa a vitamínů ve většině případů nelze nahradit výživou. Ve 29-36 týdnech. V těhotenství se potřeba železa zvyšuje na 3,5 mg / den, zatímco pouze 2 mg / den lze absorbovat z potravy co nejvíce. Anémie u nastávající matky je diagnostikována s krevními parametry, které překročily limit:

• hemoglobin - 100 g / l;
• erytrocyty - v prvním trimestru 4,2, ve druhém trimestru 3,5, ve třetím trimestru 3.9;
• retikulocyty - 5-10%;
• feritin - v prvním trimestru ne více než 90, ve druhém trimestru až 74, ve třetím trimestru 10-15.

V průběhu těhotenství je nejčastěji diagnostikována žena s nedostatkem železa, anémií s deficitem B12 a B9. Příznaky anémie během těhotenství jsou totožné s obecnými příznaky anémie. Nízká hladina hemoglobinu je spojena s vývojem toxikózy a hrozbou potratu, v pozdějších stádiích existuje vysoké riziko předčasného porodu a rozsáhlého krvácení po porodu. Po porodu anemická matka často postrádá mléko. Avšak ještě větší nebezpečí ohrožuje budoucí dítě:

• intrauterinní zpomalení růstu;
• podvýživa - nízká hmotnost;
• slabá imunita.

Nelze vyloučit vývoj hemolytického onemocnění novorozence u dítěte. Tento typ hemolytické anémie je spojen se zničením červených krvinek v důsledku nekompatibility krevní skupiny nebo Rh faktoru krve matky a dítěte. Novorozenec má žloutenku (ne vždy), otok (ascites), barel žaludku, zvětšenou slezinu a játra. V krvi, hemoglobin od 150 g / la nižší, vysoký bilirubin a počet retikulocytů.

Důležité! Prevence hemolytické anémie u novorozenců se provádí během těhotenství. Imunoglobuliny proti viru jsou infundovány ženám s protilátkami..

Léčba anémie a výběr léčiv

Terapeutická taktika anémie přímo závisí na typu anémie a její závažnosti. Ne u každého anemického syndromu budou mít léky obsahující železo účinek.

Metody léčby anémie:

• Anémie z nedostatku železa - předepsány jsou mírné až střední stupně Sorbifer, Ferrum Lek, Ferrogradumet, Totem. Při těžké anémii se doporučuje užívat Gino-Tardiferon (vysoký obsah železa), Hemofer prolongatum a injekce Maltofer, Venofer, Ferrum lek (v budoucnu je pacient převeden na perorální léky). Hemoglobin normalizuje po 1 měsíci, ale kurz trvá až 3 měsíce.
• Anémie s deficitem B12 a B9 - kombinovaný příjem vit. skupina B (nejlepší lék je B-komplex) a kyselina listová. Při současném nedostatku železa se používají přípravky Ferrovit forte, Gino-Tardiferon, Ranferon-12 (obsahují železo a základní vitamíny).
• Žáruvzdorná anémie železa, thalassémie - na tuto nemoc neexistuje lék. Zlepšení se dosáhne iv infuzí červených krvinek a krevních náhrad.
• Akutní posthemoragická anémie - zastavení krvácení, transfúze červených krvinek, krev.
• Chronická posthemoragická anémie - léčba kauzálního onemocnění, dlouhodobé užívání tablet doplňků železa posílených vitamíny.
• Nemoci srpkovitých buněk nelze vyléčit, léčba je zaměřena na prevenci hemolytických krizí a infuzi roztoků obsahujících normální červené krvinky.
• Virová syfilitická anémie - hemoglobin je nezávisle obnoven po léčbě základního onemocnění.
• Neimunní hemolytická anémie - odstranění provokujícího faktoru (odstranění toxinů a jedů z těla) obvykle vede k normalizaci hemoglobinu.
• Hypoplastická anémie - přípravky železa jsou zbytečné, ke zlepšení stavu, hematologové se uchýlili k různým metodám stimulace hematopoetické funkce: injekce Epocomb, Epostim, Epomax, Aranesp. Zlepšení je dáno kortikosteroidy (prednizolon, hydrokortizon, dexamethason) a anaboliky (nandrolon, anapolon). Tyto léky však mají mnoho vedlejších účinků. Ve vážných případech bude výsledkem pouze transplantace kostní dřeně.

Který lék je pro anémii lepší - volba je na vašem lékaři. Vzhledem k tomu, že hypovitaminóza je ve velkém měřítku, je logické předepisovat komplexní léky obsahující železo a základní vitamíny. Zvýšení hemoglobinu po měsíci neznamená vždy uzdravení. Pro trvalý výsledek by měla léčba pokračovat 2-3 měsíce.

Skvělým doplňkem lékové terapie je strava. Vysoký obsah železa v sušených plodech, nejvíce bobulích a ovocích (jahody, švestky, maliny, hrozny, jahody, granátová jablka, broskve, třešně), zelí a rajčata, hříbky, mrkev a řepa, maso (telecí, králík) a droby, pohanka a vaječný žloutek, ořechy a hořká čokoláda.

Důležité! Káva a silný čaj, kouření - snižují hladinu hemoglobinu.

Z lidových antianemických receptů jsou nejúčinnější:

• Směs medu, vlašských ořechů, sušených meruněk (namočených v horké vodě a poté opláchněte) a rozinek ve stejných částech. Přidejte nakrájenou citron (s kůží!). Vezměte 1 polévkovou lžíci. l třikrát denně.
• Čerstvě vymačkaná šťáva z mrkve a červené řepy - průběžné ošetření 2-3 měsíce.
• Kopřivová infuze - 1 šálek vroucí vody potřebuje 1 polévkovou lžíci. l suché suroviny.

Prognóza léčby

Mírná a středně těžká anémie obvykle zmizí bez následků během 1-3 měsíců. Těžká anémie musí být často léčena v lůžkovém zařízení s dalšími opakovanými cykly doma..

Nejnepříznivější prognóza se týká hypoplastické (aplastické) a srpkovité anémie, thalassémie. Lékaři dávají optimistické šance mladým pacientům (do 30 let) s mírným snížením hladiny hemoglobinu a dobrou tolerancí k léčebným opatřením.