Hlavní // Myokarditida

Příznaky a léčba anémie z nedostatku železa

Není tajemstvím, že mnoho lidí trpících anémií je náchylných ignorovat diagnózu. Mezitím zkušenosti lékařů naznačují, že tento stav může představovat vážné ohrožení zdraví, což zhoršuje například průběh různých kardiologických chorob [1]. Co se v těle děje s anémií, s čím je tento stav plný a co je třeba udělat, aby se ho zbavilo?

Anémie z nedostatku železa: symptom nebo nemoc?

Tělo dospělého obsahuje pouze 4-5 g železa [2], což je jen zlomek procenta z celkové tělesné hmotnosti. Mezitím je to tento prvek, který zajišťuje dýchání, syntézu kolagenu, umožňuje různým krevním buňkám vykonávat svou funkci atd. Hlavní část železa je součástí hemoglobinu - bílkoviny krve, která je schopna kombinovat s kyslíkem a přenášet jej do tkání. Každý den by měl člověk spotřebovat asi 1 mg železa, aby nahradil své přirozené ztráty (u žen je toto číslo o něco vyšší - asi 1,4 mg denně). Jinak se vyvine anémie z nedostatku železa [3] (IDA).

Anémie není nemoc. Podle definice Světové zdravotnické organizace (WHO) je to stav, ve kterém počet červených krvinek (a tedy jejich schopnost přenášet kyslík) není dostatečný k uspokojení fyziologických potřeb těla [4]. To je nejčastější (i když ne jediná) příčina anémie právě nedostatek železa.

Železo se nachází v těle ve dvou formách. Hemické železo je součástí hemoglobinu a my jej získáváme pouze ze živočišných produktů. Proto lékaři doporučují jíst více červeného masa s anémií. Nehemové železo je součástí jiných tkání a získáváme je ze zeleniny, ovoce a obilovin. Máme také zásobu železa, které je obsaženo ve speciálním proteinu - ferritinu.

Mezi hlavní důvody, proč se v těle tvoří nedostatek železa, patří:

• chronická ztráta krve při různé lokalizaci;
• dar;
• zvýšená potřeba železa (těhotenství, laktace, období intenzivního růstu);
• zhoršená absorpce železa (enteritida, resekce tenkého střeva atd.);
• chronické onemocnění jater;
• nevyvážená strava, poruchy příjmu potravy;
• nádory [5].

Přítomnost nebo nepřítomnost anémie u lidí může být posouzena na základě výsledků krevního testu. KDO poskytuje následující údaje o tom, která anémie je zjištěna a je stanoven její stupeň [6] (tabulka).

Stůl. Norma a stupeň odchylky obsahu železa v krvi u různých pohlaví a věkových skupin *

Skupiny obyvatelstva

Norma

Anémie

Snadný

Mírný

Ostrý

Děti od 6 měsíců. až 5 let

Těhotné ženy (nad 15 let)

Muži (nad 15 let)

* Jednotky - hemoglobin v gramech na litr.

Národní standard Ruské federace pro léčbu pacientů s IDA zahrnuje mírně odlišnou klasifikaci. Je v něm pět fází: první popisuje stav, ve kterém ztráta železa převyšuje jeho vstup do těla. Ve druhé fázi vede deplece železa (hladiny železa v séru pod 13 μmol / l u mužů a pod 12 μmol / l u žen) k narušené hematopoéze. Další tři fáze odpovídají stupňům uvedeným v klasifikaci WHO. Navíc, poslední, pátá fáze IDA je charakterizována závažným porušením dýchání tkáně [7].

Ženy jsou v důsledku měsíční ztráty krve během menstruace vystaveny většímu riziku vzniku anémie než muži. Riziko se zvyšuje během těhotenství, kdy je zatížení těla výrazně vyšší. Ohrožené jsou také děti (zejména „vybíravé“ v potravě nebo s neuspokojenou stravou), lidé, kteří utrpěli vážné zranění nebo trpí onemocněním zažívacího traktu. To může narušovat správnou absorpci železa..

Anémie se nevyskytuje okamžitě, ale je nejprve zaznamenána v latentní (latentní) formě. Během tohoto období dochází k poklesu zásob železa v těle, ale jeho přítomnost v krvi a tkáních zůstává na normální úrovni. V Rusku tato forma anémie postihuje asi 30–40% populace a v sibiřských regionech může tento ukazatel dosáhnout 60% [8]! Nedostatek železa však obvykle postupuje a nakonec vede k vytvoření nebezpečného symptomu..

Nedostatek železa a tím i hemoglobinu vede ke zhoršení přísunu kyslíku do tkání. Výsledkem je, že IDA primárně ovlivňuje imunitní systém, centrální nervový systém a zhoršuje se kardiovaskulární systém a endokrinní žlázy. Lidé s anémií snášejí fyzickou námahu mnohem horší, unaví se rychleji. Pokud je u ženy během těhotenství pozorována anémie, může to vést k hypoxii a zpomalení vývoje plodu [9]..

Vnější projevy stavu

S nedostatkem hemoglobinu (a to je hlavní příznak anémie) má člověk subjektivní potíže se zhoršujícími se podmínkami a jsou pozorovány objektivní klinické příznaky anémie. Pacient si stěžuje na rychlou únavu, ospalost, sníženou výkonnost a horší toleranci fyzického cvičení. Může být tinnitus, mouchy před očima, dušnost. U pacientů s ischemickou chorobou srdeční se frekvence záchvatů anginy pectoris zvyšuje.

Objektivními známkami rozvoje anémie mohou být bledost kůže, tvorba otoků (pastovitost), hlavně na kotnících a na obličeji, stejně jako tachykardie, arytmie, změny EKG..

S nedostatkem železa v tkáních dochází k tzv. Sideropenickému syndromu. Člověk si všimne změny v chuti (může jít o chuť k jídlu, například jílu), zhoršuje se stav pokožky, v rozích úst se objevují praskliny, vlasy jsou křehké, nehty ztuhlé, bílé oči mají namodralý nádech.

U kojenců může být jedním z příznaků anémie regurgitace au starších dětí - poruchy trávení, průjem. S progresí stavu se mohou zvýšit játra a slezina, zvyšuje se excitabilita.

Diagnostika anémie z nedostatku železa

Národní standard Ruské federace pro léčbu pacientů s IDA zahrnuje následující kroky k identifikaci tohoto stavu:

• stanovení skutečného anemického syndromu;
• stanovení (potvrzení) povahy anémie s nedostatkem železa;
• hledat příčinu onemocnění, které je základem nedostatku železa u daného pacienta.

Hladina sérového hemoglobinu je stanovena během klinické analýzy. V případě anémie je nižší než 120 g / l (7,5 mmol / l) u žen a 130 g / l (8,1 mmol / l) u mužů.

Klinická analýza také stanoví počet červených krvinek, krevních destiček, retikulocytů, leukocytového vzorce, vypočítá barevný index (pro anémii - pod 0,85 při rychlosti 1,0) nebo průměrný obsah hemoglobinu v červených krvinkách (pro patologii - pod 24).

S anémií se mění vzhled červených krvinek a dochází k tzv. Hypochromii. Změněné červené krvinky připomínají prsten se širokým vnitřním lumen. Mikrocyty převládají v krevním nátěru - erytrocyty menší než normální velikosti.

V rámci biochemického krevního testu se stanoví koncentrace železa v séru a také hladina ferritinu v krvi. S normou sérového železa 13–30 µmol / L u mužů a 12–25 µmol / L u žen s anémií je tento ukazatel snížen, někdy docela vážně. Je třeba mít na paměti, že tento ukazatel vážně kolísá během dne iu žen - z fyziologických důvodů. Hladina ferritinu v krvi také klesá a je nižší než 15-20 mcg / l [10].

Vlastnosti léčby anémie u dospělých a dětí

Předpokládá se, že pokud pacient zjistil přítomnost anémie, je nutné nejprve upravit stravu: zvýšit spotřebu masa, červená jablka, pohanka, pít šťávu z granátového jablka. Je však nepravděpodobné, že by výživa pomohla vyrovnat nedostatek železa. Pokud se již vytvořila, je třeba brát speciální přípravky, protože k absorpci železa z nich dochází v mnohem větších objemech než z potravin [11]..

Ve třetím týdnu léčby se hodnotí hladiny hemoglobinu. Typicky se do konce prvního měsíce hladiny železa a hemoglobinu stabilizují, ale v léčbě by se mělo pokračovat další jeden nebo dva měsíce, aby se doplnilo zásoby..

Drogová terapie anémie u dospělých a dětí

Železné přípravky jsou předepsány pro orální podávání, protože se vstřebává hlavně ve střevech. Injekce jsou nezbytné pouze v případě střevních patologií nebo úplné nesnášenlivosti perorálních léků. Lékaři předepisují železo nebo železo, které je charakterizováno stupněm absorpce (železo je lépe absorbováno ve střevech). Pro výpočet optimální denní dávky se používá vzorec:

Železné přípravky:

• pro děti do 3 let - 5-8 mg železa na kilogram tělesné hmotnosti denně;
• pro děti starší 3 let - 100 - 120 mg železa denně;
• pro dospělé - 200 mg železa denně.

Léky nejsou předepisovány pro zhoršenou absorpci železa, gastrointestinální patologie, s tendencí ke vzniku krvácení nebo s alergickými reakcemi na soli železa.

Pro přípravky železitého železa:

• u předčasně narozených dětí - 2,5–5 mg železa na kilogram tělesné hmotnosti denně;
• pro děti do jednoho roku - 25-50 mg denně;
• pro děti 1-12 let - 50-100 mg;
• pro děti od 12 let - 100-300 mg;
• pro dospělé - 200 - 300 mg [12].

Tyto léky jsou dobře snášeny a povaha příjmu potravy neovlivňuje jejich vstřebávání (například mohou být zaplaveny ovocnou šťávou nebo mlékem). V případě narušení absorpce železa a při individuální nesnášenlivosti nejsou léky předepisovány.

Léčba anémie při nedostatku železa

Aby bylo možné provádět účinnou profylaxi IDA a udržet výsledek dosažený po léčbě, je nutné věnovat zvýšenou pozornost stravě.

Obvykle konzumujeme 5–15 mg železa s jídlem, ale není úplně absorbováno, ale v průměru o 10–15%. Jeho hlavním zdrojem je maso (hovězí, jehněčí, játrové), které obsahuje hemu železo. V rostlinných potravinách je přítomno nehemové železo, ale absorbuje se o něco horší. Hlavními zdroji důležitého prvku jsou pohanka, luštěniny, řepa, rajčata, paprika, mrkev, granátová jablka, rybíz, jablka, švestky, meruňky, houby. Jeho absorpce zvyšuje vitamín C a inhibuje kyselinu tříslovou, která se nachází zejména v čaji [13].

Příjem vitamínových a minerálních komplexů

Kromě přípravků železa jsou pacientům s anémií často předepisovány vitamínové a minerální komplexy obsahující složky ke zlepšení jeho absorpce. Jedná se o přípravky zinku, mědi, kyseliny listové, vitaminu B12. Kyselina askorbová, jantarová, jablečná zlepšuje absorpci železa [14]. Hematogen je často předepisován jako profylaktický přípravek, který obsahuje železo a stimuluje tvorbu krve. Hematogen také slouží jako účinný zdroj bílkovin, tuků a uhlohydrátů..

Nedostatek železa v těle má komplexní negativní dopad na mnoho orgánů a systémů. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení není možné vyléčit anémii z nedostatku železa pouze dietou: po správné stravě by měla být kombinována s užíváním vhodných léků. A po ukončení léčby je nutné zabránit opětovnému vývoji IDA. V moderních podmínkách, kdy má člověk velký výběr komplexů vitamínů a minerálů a doplňků stravy, to není obtížné. Musíte si vybrat ten správný lék pro sebe a své děti.

Profylaxe nedostatku železa

Komentář poskytuje odborník Pharmstandard:

„Prevence nedostatku železa u dětí je velmi důležitá. Ale pravděpodobně mnoho rodičů ví, jak obtížné je přesvědčit malé dítě (a sebe), aby si vzalo pilulku. A pak si vzpomínáme, že po mnoho desetiletí existuje hematogen - biologicky aktivní doplněk, který pomáhá vyrovnat malý nedostatek železa. „Ferrohematogen“ z „Pharmstandard“ se liší od mnoha jiných typů hematogenů tím, že neobsahuje velké množství složek třetích stran. Nezměnili jsme ji na obyčejné bonbóny, ale zachovali jsme její nejdůležitější preventivní účinek a do kompozice také zahrnuli potřebné vitamíny. Ferrohematogen je tedy dobře vstřebáván, snižuje riziko alergií a slouží jako účinná prevence anémie u dospělých i dětí. “.

"Anémie - typy anémie, specifické příznaky a léčebné metody"

7 komentářů

Nízký hemoglobin se nachází u 80% lidí. Navíc ženy častěji než muži trpí anémií. Běh do lékárny a nákup drog obsahujících železo není tou správnou taktikou. Ačkoli ve většině případů je anémie vyvolána nedostatkem železa, v některých formách nemoci taková léčiva nebudou mít terapeutický účinek.

Rovněž stojí za pochopení, že anémie není nezávislé onemocnění, ale pouze stav, který doprovází různé patologické procesy v lidském těle. Pouze odstraněním příčinné patologie je možné normalizovat složení krve a zabránit v budoucnosti snížení hladiny hemoglobinu..

Anémie: co to je?

Vývoj anémie u žen

Anémie je patologická změna složení krve, jejímž hlavním příznakem je snížení hladiny hemoglobinu (Hb). Dolní limit hemoglobinu pro ženy je 120 g / l (těhotné ženy - 110 g / l). V závislosti na úrovni poklesu Hb je diagnostikován stupeň anémie:

1. Světlo (I stupeň) - hemoglobin 110-90, červené krvinky více než 3;
2. Střední (II. Stupeň) - Hb 90-70, červené krvinky alespoň 2;
3. Těžká (III. Stupeň) - Hb pod 70.

Důležité! Hemoglobin v rozmezí 120 - 110 g / l je hraniční. V takových případech se po chvíli provede druhý krevní test..

Pro diagnostiku anémie jsou důležité další krevní obrazy:

• Barevný indikátor - CPU standard 0.86-1.1, určuje saturaci červených krvinek hemoglobinem;
• Reticulocyty - mladé červené krvinky jsou normální 0,2–2%, charakterizují regenerační schopnost kostní dřeně;
• Počet červených krvinek - norma je 3,7–4,7 x 1012;
• Forma červených krvinek - u některých typů anémie jsou červené krvinky srpkovité nebo zakřivené nebo mají vzhled terče;
• Průměr červených krvinek je normální 7,2 - 8,0 mikronů, mění se s různými typy anémie;
• Sérové ​​železo - u zdravé ženy hladina 9,0-31,3 mikromol / l;
• Feritin (bílkovina podílející se na tvorbě Hb) - norma je 10 - 120 μg / l, určuje poměr železa v játrech a krevní plazmě;
• Saturace transferinu železem - charakterizuje proces přenosu železa z jater do kostní dřeně s anémií menší než 16%;
• Schopnost vázat sérum na železo - detekuje poruchy metabolismu železa (norma OZHSS - 41-77).

Lékaři identifikují tři hlavní příčiny anémie:

• Ztráta červených krvinek a Hb je výsledkem akutního (při poranění, operacích, těžké menstruaci) a chronického úbytku krve žaludečním vředem, helminthickými invazemi atd.
• Porušení zrání červených krvinek a tvorba hemoglobinu - dochází při nedostatku vitamínu. B12, C a B9 (kyselina listová), nedostatek železa, patologie kostní dřeně, částečná resekce žaludku;
• Rychlá destrukce červených krvinek - při vystavení jedům, octu, otravě olovem, užívání sulfonamidů, lymfocytární leukémie, cirhózy a onkopatologie, žijí méně než 100 dní.

V diagnóze anémie je třeba rozlišovat podobné stavy, ve kterých se projevují příznaky anémie u dospělých, ale léčba je zásadně odlišná:

• Pseudoanémie - ke změně krevního obrazu dochází v důsledku nadměrného průtoku tekutin do krevního řečiště (hydrémie). Takový stav je pozorován při léčbě otoků diuretiky, silným pitím.
• Latentní anémie je výsledkem dehydratace. Při dlouhodobém zvracení, průjmu, velkém pocení, krev zhoustne a ztrácí tekutou část. Ačkoli krevní obraz zůstává normální, žena trpí anémií.

Časté příznaky

Každý typ anémie má specifické projevy, budeme je zvažovat o něco později. Pro všechny typy anémie jsou však charakteristické následující příznaky:

• Slabost a únava;
• Bolesti hlavy a závratě, zejména při vstávání z postele a namáhání;
• Ztráta chuti k jídlu, často zvrácená chuť nebo úplná averze k jídlu;
• Neustálá ospalost s narušením režimu nočního spánku;
• Zvoní v uších, „letí“ před očima;
• Rozptylování, podrážděnost, ztráta paměti;
• Dušnost s minimální fyzickou námahou a další známky srdečního selhání (bolest srdce, snížená a / d);
• Zvýšená srdeční frekvence (až 90 tepů za minutu);
• Srdeční šelest - výrazný srdeční impuls, systolický šelest na vrcholu srdce;
• Porušení menstruačního cyklu až do absence menstruace;
• Snížená sexuální touha.

Druhy anémie: příčiny, specifické příznaky

Příznaky anémie podle typu onemocnění

Tvorba červených krvinek a tvorba hemoglobinu je velmi složitý proces, k selhání může dojít v kterémkoli stadiu. Lékaři proto jasně sdílejí anemické procesy v důsledku výskytu a změn krevního obrazu. Existuje mnoho typů anémie, považujte je pouze za nejčastější a nejnebezpečnější z nich..

Anémie s nedostatkem železa

Název nejběžnějšího typu anémie odráží příčinu patologického stavu pouze na jedné straně. Anémie s nedostatkem železa se vyvíjí jak na pozadí nedostatečného příjmu železa z potravy (rigidní strava, vegetariánství, malnutrice, parazity střeva), tak v rozporu s jeho absorpcí (onemocnění gastrointestinálního traktu) a zvýšenou poptávkou po stopových prvcích (těhotenství, aktivní růstová fáze v dospívání). Klinicky se deficit železa projevuje následujícími příznaky:

• Hypoxický syndrom - ospalost, neustálá únava, tinnitus, bolesti hlavy, dušnost a tachykardie.
• Anemický syndrom - snížení Hb a počtu červených krvinek. retikulocyty chybí nebo jsou pod normálem, koncentrace železa v séru je snížena (méně než 9,0 mmol / l). CP pod 0,8 (hypochromní anémie). Červené krvinky malého průměru (méně než 7,2 mikronů), různé tvary.
• Sideropenický syndrom - suchá kůže „alabastru“, zvýšená ztráta vlasů, křehké nehty.

Častí jsou pacienti s pocitu nedostatku železa, pocení, nechutenství a zvracení. Často existuje zvláštní potřeba jíst křídu, papír nebo zemi, aby se vdechla vůně barvy, benzínu.

Charakteristickým znakem chronického nedostatku železa je coilonychie (tenké konkávní nehty) a výskyt podélných drážek na nehtových deskách. Ve vážných případech je to pocit hrudky v krku, hypokyselinová gastritida a atrofické změny v jeho sliznici, celkový kaz a stresová močová inkontinence.

Žáruvzdorná (sideroblastická) anémie

Sideroblastická anémie je charakterizována normálním nebo zvýšeným množstvím železa v těle. Při asimilaci dochází při užívání léků (cykloserin, isoniazid, pyrazinamid, chloramfenikol), otrava alkoholem a olovem k selhání.

Charakteristickým rysem tohoto typu anémie je hemosideróza - železo, které se nezpracovává na hemoglobin, je uloženo v různých tkáních, což vyvolává srdeční choroby, diabetes mellitus, fokální poškození plic a zvětšení jater a sleziny. Kůže v tomto případě získává šedý, zemitý odstín. Laboratorní potvrzení sideroblastické anémie:

• Nízké hladiny hemoglobinu a červených krvinek;
• CPU sníženo - 0,4-0,6;
• Velké množství červených krvinek s malým průměrem se však také nachází;
• Počet retikulocytů je pod normálním;
• Vysoká ovss - více než 86 μmol / l;
• Vysoká hladina sérového železa a ferritinu;
• V kostní dřeni je vysoká míra sideroblastů (buněk majících corolla vyrobenou ze železa kolem jádra) 70%, s normou 2,0-4,6%.

Anémie nedostatku B12

Příčinou anémie je nedostatek vitamínu (vegetariánství, špatné jídlo), zvýšená potřeba (těhotenství, kojení, onkologie) a špatná absorpce (chronická gastrointestinální onemocnění, užívání antikonvulziv a perorální antikoncepce)..

V případě anémie z nedostatku B12 se objevují příznaky centrálního nervového systému - husí kůži, necitlivost končetin, „bavlněné“ nohy, chvějící se chůze, slabá paměť, křeče.

Nedostatek vit. B12 se projevuje náhlou touhou po kyselých potravinách, mírným nažloutnutím kůže a skléry, zácpou, glositidou a problémovým polykáním, atrofickou gastritidou, hepato a splenomegálií.

Charakteristickým rysem je „lakovaný“ malinový jazyk, vyhlazení papil a pocit pálení. V krvi:

• Malé množství červených krvinek a retikulocytů, nízká Hb;
• CPU nad normální - od 1,05;
• Obrovské červené krvinky (megablastická anémie - průměr červených krvinek je více než 9,5 mikronů), krevní destičky a neutrofily (jejich počet je snížen);
• Vysoký obsah sérového železa;
• Snížení obecné úrovně leukocytů a bazofilů;
• Přeceňovaný bilirubin.

Anémie s deficitem B9 (deficit kyseliny listové)

Kritický nedostatek kyseliny listové se vyskytuje u nevyvážené stravy (odmítnutí masa), selhání ledvin, patologie jater, alkoholismus a škodlivé kouření. Zvýšená potřeba Vit. B9 u těhotných a onkologických pacientů, adolescentů a během kojení.

Důležité! Obvykle je diagnostikována kombinace nedostatku kyseliny listové a vit. VE 12. Deficit kyseliny listové a anémie s deficitem B12 mají stejné příznaky. V krevním testu jsou zaznamenány stejné změny.

Posthemoragická anémie

Je třeba rozlišovat mezi anémií vyvolanou akutním krvácením (náhlé těžké krvácení) a chronickou anémií (míra ztráty krve se postupně zvyšuje s patologií žaludečních vředů, hlíst, nádorů).

Akutní posthemoragická anémie je charakterizována rychlým zhoršením stavu pacienta: mdloby a ztráta vědomí, snížená srdeční frekvence a / d, zvracení, studený pot a rostoucí bledost kůže. Ztráta více než 30% objemu krve je kritická. Při krevním testu:

• V závislosti na ztrátě krve, snížení Hb a červených krvinek;
• CPU je normální;
• Reticulocyty nad 11%;
• Průměr červených krvinek při akutní ztrátě krve se nezmění, tvar buněk je jiný;
• Leukocytóza nad 12 g / l, posun doleva;
• Normální sérové ​​železo.

V chronickém průběhu posthemoragické anémie, spolu s obecnými příznaky, si žena všimne zvrácení pachu, neobvyklých potřeb chuti, otoky obličeje, nevolnosti a horečky až do 37,2ºС. Laboratorní změny:

• CP a hemoglobin sníženy;
• Červené krvinky jsou deformované, malý průměr (méně než 7,2 mikronů);
• Nízký počet bílých krvinek s mírnou lymfocytózou;
  sérové ​​železo je menší než 9 μmol / l;
• Malé množství vápníku, mědi a vit v krvi. Břišní svaly;
• Vysoký obsah zinku, niklu a manganu.

Hemolytická anémie

Skupina hemolytické anémie zahrnuje několik patologických stavů, s různými projevy a mechanismem vývoje anémie. Všechna získaná a vrozená onemocnění jsou charakterizována nažloutnutím kůže a vysokým bilirubinem v krvi, hepato- a splenomegálií, močí v barvě „masných úlomků“ a tmavými výkaly, horečkou, bolestí v těle.

• Anémie srpkovitých buněk je vrozená patologie, ve které se tvoří podlouhlé srpkovité červené krvinky. Současně se zvyšuje viskozita krve, zvyšuje se riziko vaskulární trombózy. Hemolytická krize nastává s hypoxickými podmínkami (pobyt v horách, dusno, přeplněné místo). Nohy pacienta jsou oteklé, pokryté těžko se hojícími vředy. Mnoho žen hlásí poškození zraku. V krvi, na pozadí nízkého Hb (50-80 g / l) a malého počtu červených krvinek (1-2 T / l, srpkovitého tvaru, Jollyho tělo, Cabo prsteny), je pozorován nárůst retikulocytů o více než 30%.
• Thalassemia - geneticky stanovená inhibice syntézy hemoglobinu vede ke vzniku cílových erytrocytů. Nemoc se vyvíjí v dětství: kosti lebky jsou deformované, mentální a fyzický vývoj zaostává, monokoloidní typ ořezů očí, zvětšená játra a slezina, hemosideróza a zemitá kůže. CPU a sérové ​​železo jsou nízké.
• Imunitní hemolytická anémie (virová, syfilitická) je symptomaticky identická, rozdíly jsou pouze ve známkách základního onemocnění. Krev obsahuje vysoký bilirubin, velké množství retikulocytů, erytrocyty kulatého (nikoliv konkávního) tvaru. Hemoglobin normální nebo mírně snížený.
• Imunitní hemolytická anémie - anémie způsobená otravou (alkohol, kyseliny, houby, hadí jed), popáleniny (více než 20% kůže je poškozeno), malárie, nedostatek vit. E a specifická anémie Marciafava-Miquelli. V krvi, retikulocyty 30%, CP je normální a další, různé formy červených krvinek, leukopenie a trombocytopenie.

Hypoplastická anémie

Hypoplastická anémie - důsledek získaného nebo dědičného narušení hematopoetické funkce kostní dřeně, charakterizované poklesem všech krevních buněk a nahrazením kostní dřeně tukovými buňkami.

Klinický obraz: kromě obecných anemických příznaků, časté krvácení, modřiny bez důvodu, krvácení dásní, vředy na kůži, ústech a krku.

Hypoplastická anémie se vyvíjí s herpetickým virem, plísňovou infekcí, nedostatkem bílkovin a vitamínů, expozicí záření a vysokofrekvenčním proudům, endokrinní patologií (onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus, ovariální hyperfunkce), systémová onemocnění (revmatoidní artritida, lupus).

Těhotenství a anémie

Anémie je častým „společníkem“ těhotenství. Rostoucí potřebu železa a vitamínů ve většině případů nelze nahradit výživou. Ve 29-36 týdnech. V těhotenství se potřeba železa zvyšuje na 3,5 mg / den, zatímco pouze 2 mg / den lze absorbovat z potravy co nejvíce. Anémie u nastávající matky je diagnostikována s krevními parametry, které překročily limit:

• hemoglobin - 100 g / l;
• erytrocyty - v prvním trimestru 4,2, ve druhém trimestru 3,5, ve třetím trimestru 3.9;
• retikulocyty - 5-10%;
• feritin - v prvním trimestru ne více než 90, ve druhém trimestru až 74, ve třetím trimestru 10-15.

V průběhu těhotenství je nejčastěji diagnostikována žena s nedostatkem železa, anémií s deficitem B12 a B9. Příznaky anémie během těhotenství jsou totožné s obecnými příznaky anémie. Nízká hladina hemoglobinu je spojena s vývojem toxikózy a hrozbou potratu, v pozdějších stádiích existuje vysoké riziko předčasného porodu a rozsáhlého krvácení po porodu. Po porodu anemická matka často postrádá mléko. Avšak ještě větší nebezpečí ohrožuje budoucí dítě:

• intrauterinní zpomalení růstu;
• podvýživa - nízká hmotnost;
• slabá imunita.

Nelze vyloučit vývoj hemolytického onemocnění novorozence u dítěte. Tento typ hemolytické anémie je spojen se zničením červených krvinek v důsledku nekompatibility krevní skupiny nebo Rh faktoru krve matky a dítěte. Novorozenec má žloutenku (ne vždy), otok (ascites), barel žaludku, zvětšenou slezinu a játra. V krvi, hemoglobin od 150 g / la nižší, vysoký bilirubin a počet retikulocytů.

Důležité! Prevence hemolytické anémie u novorozenců se provádí během těhotenství. Imunoglobuliny proti viru jsou infundovány ženám s protilátkami..

Léčba anémie a výběr léčiv

Terapeutická taktika anémie přímo závisí na typu anémie a její závažnosti. Ne u každého anemického syndromu budou mít léky obsahující železo účinek.

Metody léčby anémie:

• Anémie z nedostatku železa - předepsány jsou mírné až střední stupně Sorbifer, Ferrum Lek, Ferrogradumet, Totem. Při těžké anémii se doporučuje užívat Gino-Tardiferon (vysoký obsah železa), Hemofer prolongatum a injekce Maltofer, Venofer, Ferrum lek (v budoucnu je pacient převeden na perorální léky). Hemoglobin normalizuje po 1 měsíci, ale kurz trvá až 3 měsíce.
• Anémie s deficitem B12 a B9 - kombinovaný příjem vit. skupina B (nejlepší lék je B-komplex) a kyselina listová. Při současném nedostatku železa se používají přípravky Ferrovit forte, Gino-Tardiferon, Ranferon-12 (obsahují železo a základní vitamíny).
• Žáruvzdorná anémie železa, thalassémie - na tuto nemoc neexistuje lék. Zlepšení se dosáhne iv infuzí červených krvinek a krevních náhrad.
• Akutní posthemoragická anémie - zastavení krvácení, transfúze červených krvinek, krev.
• Chronická posthemoragická anémie - léčba kauzálního onemocnění, dlouhodobé užívání tablet doplňků železa posílených vitamíny.
• Nemoci srpkovitých buněk nelze vyléčit, léčba je zaměřena na prevenci hemolytických krizí a infuzi roztoků obsahujících normální červené krvinky.
• Virová syfilitická anémie - hemoglobin je nezávisle obnoven po léčbě základního onemocnění.
• Neimunní hemolytická anémie - odstranění provokujícího faktoru (odstranění toxinů a jedů z těla) obvykle vede k normalizaci hemoglobinu.
• Hypoplastická anémie - přípravky železa jsou zbytečné, ke zlepšení stavu, hematologové se uchýlili k různým metodám stimulace hematopoetické funkce: injekce Epocomb, Epostim, Epomax, Aranesp. Zlepšení je dáno kortikosteroidy (prednizolon, hydrokortizon, dexamethason) a anaboliky (nandrolon, anapolon). Tyto léky však mají mnoho vedlejších účinků. Ve vážných případech bude výsledkem pouze transplantace kostní dřeně.

Který lék je pro anémii lepší - volba je na vašem lékaři. Vzhledem k tomu, že hypovitaminóza je ve velkém měřítku, je logické předepisovat komplexní léky obsahující železo a základní vitamíny. Zvýšení hemoglobinu po měsíci neznamená vždy uzdravení. Pro trvalý výsledek by měla léčba pokračovat 2-3 měsíce.

Skvělým doplňkem lékové terapie je strava. Vysoký obsah železa v sušených plodech, nejvíce bobulích a ovocích (jahody, švestky, maliny, hrozny, jahody, granátová jablka, broskve, třešně), zelí a rajčata, hříbky, mrkev a řepa, maso (telecí, králík) a droby, pohanka a vaječný žloutek, ořechy a hořká čokoláda.

Důležité! Káva a silný čaj, kouření - snižují hladinu hemoglobinu.

Z lidových antianemických receptů jsou nejúčinnější:

• Směs medu, vlašských ořechů, sušených meruněk (namočených v horké vodě a poté opláchněte) a rozinek ve stejných částech. Přidejte nakrájenou citron (s kůží!). Vezměte 1 polévkovou lžíci. l třikrát denně.
• Čerstvě vymačkaná šťáva z mrkve a červené řepy - průběžné ošetření 2-3 měsíce.
• Kopřivová infuze - 1 šálek vroucí vody potřebuje 1 polévkovou lžíci. l suché suroviny.

Prognóza léčby

Mírná a středně těžká anémie obvykle zmizí bez následků během 1-3 měsíců. Těžká anémie musí být často léčena v lůžkovém zařízení s dalšími opakovanými cykly doma..

Nejnepříznivější prognóza se týká hypoplastické (aplastické) a srpkovité anémie, thalassémie. Lékaři dávají optimistické šance mladým pacientům (do 30 let) s mírným snížením hladiny hemoglobinu a dobrou tolerancí k léčebným opatřením.

Anémie (anémie) u dospělých žen a mužů: příčiny, jaké jsou příznaky a jaká je léčba

Co je anémie??

Lidská krev se skládá z tekuté báze (plazmy) a pevných frakcí - leukocytů, krevních destiček a červených krvinek. Každá skupina krvinek vykonává v našem těle specifickou funkci..

Takže bílé krvinky jsou nedílnou součástí imunitního systému, krevní destičky jsou zodpovědné za hemostázu a červené krvinky s obsahem hemoglobinu v nich jsou druhem transportu, kyslíkem v těle.

Stává se však, že se snižuje obsah červených krvinek a hemoglobinu v krvi. V důsledku toho může dojít k kyslíkovému hladovění různých orgánů a systémů. Název této patologie je anémie..

Přirozeně nelze za těchto podmínek pochybovat o jakémkoli normálním fungování těla. Proto může být anémie, ke které dochází i v mírné asymptomatické formě, příčinou a rizikovým faktorem pro rozvoj různých závažných onemocnění.

Příčiny anémie

Anémie - ve skutečnosti se jedná o obecný název syndromu, doprovázený snížením hemoglobinu v krvi.

Současně mohou být příčiny tohoto onemocnění velmi odlišné..

Klinika nemoci, taktika a léčebné metody na nich závisí..

V medicíně jsou všechny tyto důvody sloučeny do 3 skupin.

1. Anémie spojená s nízkým hemoglobinem v krvi

Hlavní příčinou anémie je nedostatek příjmu a asimilace železa v těle, což je odpovědné za syntézu hemoglobinu.

V případě nepřijetí tohoto mikroelementu klesají hemoglobinové ukazatele v krvi, počet krevních buněk klesá a v důsledku toho dochází k anémii.

Pro udržení hladiny hemoglobinu v normálních mezích je důležité, aby tělo pravidelně přijímalo železo v potravě..

Většina tohoto stopového prvku se nachází v produktech živočišného původu (červené maso, játra, ryby, vejce). Rostlinná potrava také obsahuje železo (zejména jablka, sušené ovoce, ořechy), ale procento jeho absorpce je mnohem nižší.

• podvýživa je hlavní příčinou anémie;
• těhotenství a kojení jsou také faktorem rozvoje anémie. Tělo ženy ve výše uvedených obdobích vynakládá na dítě značné zdroje, přičemž mu „dává“ potřebné vitamíny a minerály, což ve spojení s nedostatečnou výživou vede ke snížení hladiny hemoglobinu v krvi.
• otrava chemickými látkami nebo potravinami;
• nemoci vnitřních orgánů;
• dodržování přísných diet;
• vyčerpávající fyzickou aktivitu.

2. Anémie spojená se ztrátou krve

Hlavní příčinou takové anémie je akutní nebo pravidelná ztráta krve as ní spojená hemodynamická porucha, kdy červené krvinky nestačí k provedení jejich okamžité funkce.

Vyvolání této podmínky může:

• krvácení spojená s krvácením (rána, žaludek, nos atd.);
• pravidelné ztráty krve v důsledku dárcovství;
• těžká menstruace u žen.

3. Anémie způsobená jinými chorobami

Mnoho nemocí může způsobit anémii. Je to buď kvůli přímému poškození červených krvinek, nebo ke ztrátě schopnosti těla absorbovat železo a další stopové prvky a vitamíny..

Hlavní provokující faktory:

Kromě toho je důležitým faktorem dědičná predispozice k anémii..

V řadě případů je anémie způsobena různými genetickými chorobami. Takové formy anémie jsou považovány za nevyléčitelné..

Příznaky anémie

Bez ohledu na důvody, proč se anémie vyskytla, je onemocnění charakterizováno absencí viditelných symptomů v první fázi..

Pacient se může cítit dobře, současně se však snižuje hladina červených krvinek a hemoglobinu..

Diagnóza v této fázi je možná pouze na základě laboratorních krevních testů, u nichž je anémie charakterizována sníženou hladinou hemoglobinu a těžkou erytrocytopenií.

Jak nemoc postupuje, klinické příznaky anémie jsou patrné pacientovi a jeho okolí. Tyto zahrnují:

• bledost kůže, která je často doprovázena suchostí;
• závrať;
• Deprese;
• mdloby
• pocity hluku v uších a „mouchy“ před očima;
• tachykardie srdce;
• dušnost;
• zhoršená chuť k jídlu;
• únava, únava;
• snížená pozornost, koncentrace, kognitivní schopnosti.

Fáze a typy anémie

Anémie je určována odchylkou hladiny hemoglobinu v krvi na menší stranu normy. Obsah hemoglobinu v krvi u dospělých mužů 120 - 140 g / l.

U dětí a žen může být mírně nižší. Ukazatel této látky v krvi nižší než 120 g / l naznačuje přítomnost anémie. Existují 3 stupně závažnosti z hlediska hladiny hemoglobinu:

1. Stupeň 1 je charakterizován mírným průběhem a nepřítomností klinicky výrazných symptomů. Hladina hemoglobinu v krvi je 100 - 120 g / l. Anémie v této fázi lze snadno napravit pouze jednou změnou stravy;
2. Anémie stupně 2 se vyskytuje u hemoglobinu v rozmezí 70 - 100 g / l. Pacient má většinu z výše uvedených příznaků. Nemůžete dělat jen změnu výživy - pacient musí pravidelně užívat drogy obsahující železo;
3. Anémie stupně 3 nastává, když hladina hemoglobinu klesne pod 70 g / l. Tento stav ohrožující život se zpravidla vyskytuje při akutní ztrátě krve nebo hemolytickém šoku a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

I přes podobnost klinických příznaků jsou příčiny anémie zcela odlišné. Proto existuje spousta druhů anémie.

Anémie s nedostatkem železa

Nejběžnější typ onemocnění. Toto onemocnění je obvykle spojeno s nedostatkem železa v potravě, ztrátou krve. Podle statistik je více než 90% všech případů anémie spojeno s nedostatkem tohoto důležitého stopového prvku.

Anémie kosáčích buněk

Tento typ anémie je závažná genetická patologie, která se projevuje narušením syntézy hemoglobinu v červených krvinek, což má za následek poškození a smrt červených krvinek..

Těžká forma srpkovité anémie v kombinaci s doprovodnými faktory (vzácný vzduch, bytí v dusném, neventilovaném pokoji) může vést k hemolytické krizi, která je přímou hrozbou pro život pacienta.

Pernicious anémie

Tento typ anémie je důsledkem jiné patologie spojené s nedostatkem vitaminu B12. Tento vitamin se podílí na syntéze hemoglobinu v krvi..

Porušení jeho absorpce v gastrointestinálním traktu nebo nedostatečný příjem potravy vede k nedostatku této látky a v důsledku toho k anémii.

Léčba tohoto typu anémie je přímo spojena s odstraněním nedostatku vitaminu B12..

Nedostatek kyseliny listové, která hraje v těle stejně důležitou roli jako vitamin B12, může vést k anémii..

Aplastická anémie

Tato forma je spojena s narušenou tvorbou krevních buněk v kostní dřeni. To je obvykle způsobeno genetickou patologií..

Thalassemia

Nejtěžší forma anémie. V důsledku genetických poruch se mění rychlost syntézy hemoglobinu, což vede k významnému narušení funkce červených krvinek. Thalassemia je bohužel nevyléčitelné onemocnění, proto je léčba nemoci zaměřena pouze na zmírnění stavu pacienta.

Diagnóza anémie

Diagnostická opatření pro podezření na anémii zahrnují následující kroky:

Stanovení hladiny hemoglobinu a červených krvinek v krvi

Přítomnost anémie je určována množstvím hemoglobinu obsaženého v červených krvinkách. Obsah hemoglobinu v rozmezí 120 - 140 g / l je považován za normu. Tento ukazatel se však může velmi lišit v závislosti na pohlaví a věku pacienta..

V každém případě, pokud je podezření na anémii, by měl být proveden obecný krevní test (z prstu) pro stanovení hladiny červených krvinek a hemoglobinu.

Kromě toho může lékař předepsat další krevní testy, které určují obsah hemoglobinu v krevních buňkách, počet retikulocytů. Biochemický krevní test vám umožní zjistit hladinu železa a bilirubinu.

Stanovení příčiny choroby

Ke stanovení příčiny onemocnění a určení, jak zacházet s tímto typem anémie, lze použít různé diagnostické metody ke studiu stavu gastrointestinálního traktu (fibrogastroskopie, fibrocolonoskopie atd.).

Protože příznaky a léčba dospělých žen se mohou podobat příznakům a gynekologickým patologiím, je důležité provést nezbytné „ženské“ testy.

Obecně existuje mnoho příčin anémie, takže výběr diagnostické metody určuje lékař v závislosti na historii.

Léčba

Léčba anémie přímo závisí na jejím typu a na příčinách, které způsobují. Léčba anémie, která je spojena s hojnou ztrátou krve, tedy znamená zastavit krvácení, obnovit hemodynamiku.

V případě anémie s nedostatkem železa jsou léčebné taktiky zaměřeny na odstranění nedostatku mikroelementů úpravou výživy a užíváním léků.

U některých typů anémie je paliativní léčba indikována k léčbě symptomů onemocnění..

Drogová terapie

Anémie z nedostatku železa je nejčastější, ale také nejúspěšněji léčitelná.

Lékaři předepisují doplňky železa k úpravě hladin hemoglobinu v krvi..

Nejběžnější jsou:

• Ferretab;
• Sorbifer Durules;
• Ferro Folgamma

Druh léku, jeho dávka a doba trvání by měla být stanovena ošetřujícím lékařem.

Při léčbě anémie způsobené nedostatkem vitaminu B12 nebo kyseliny listové se rozhoduje o užívání vitaminových přípravků.

V případě anémie spojené s genetickými poruchami jsou indikovány vitaminy a léčiva obsahující železo. Kromě toho jsou však nezbytné pravidelné krevní transfuze.

Při thalassemii a během hemolytických krizí se často používají glukokortikoidy.

Metody léčby anémie doma

Změna dietního režimu a povahy je jednou z hlavních metod léčby anémie.

Při léčbě anémie se běžně používají lidové metody, jejichž použití je možné pouze po dohodě s lékařem.

Výživa

Důležitou roli při léčbě anémie z nedostatku železa hraje výživa pacienta. Ve stravě by měly převládat potraviny bohaté na bílkoviny, zejména živočišného původu (maso, ryby, vejce, játra atd.)..

U anémie je frekvence výživy velmi důležitá. Nejlepší je jíst jídlo po částech, v malých porcích 5-6 krát denně.

Lidové léky

Pro léčbu anémie se široce používá šípky, jejichž plody obsahují velké množství železa a vitamínu C. K přípravě léčiva se 5 lžic nakrájených šípků nalije litrem vody a vaří se 10 minut..

Pak by měl být lék podán infuzí. Šípka s anémií je opilá téměř bez omezení, používá ji místo čaje.

S chudokrevností je dobré konzumovat med. 3 polévkové lžíce medu by měly být přijaty před jídlem 4krát denně. To pomůže v počátečním stádiu anémie..

Prevence

Prevence anémie z nedostatku železa je použití bílkovin, potravin bohatých na železo. Je důležité zajistit, aby strava byla co nejrůznější a vyváženější..

Kromě toho hraje eliminace stávajícího krvácení významnou roli v prevenci anémie..

Předpověď

V případě včasné léčby anémie z nedostatku železa je prognóza příznivá, stačí pouze odstranit její hlavní příčiny.

V případech, kdy je anémie způsobena krvácením (posthemoragická anémie), je prognóza rovněž příznivá, ale pouze s včasným odhalením problému a přiměřenou léčbou.

Prognóza dalších forem anémie je špatná, protože ve většině případů je nemožné porazit onemocnění způsobené genetickými poruchami a léčba spočívá pouze v poskytnutí paliativní péče o pacienta.

Anémie: Příznaky a léčba

Kardiolog a terapeut Yaroslav Ashikhmin o příčinách anémie, nedostatku železa a normální hladiny hemoglobinu v krvi

Obrázek: Červené krvinky / giphy.com

Anémie (nebo jednoduše anémie) je snížení počtu červených krvinek (červených krvinek) nesoucích kyslík nebo snížení množství klíčového proteinu, který nese kyslík (hemoglobin) pod určitou hodnotu. Normální hladiny hemoglobinu a červených krvinek se u různých skupin pacientů liší, jsou spojeny s věkem a pohlavím. U mužů je hemoglobin vyšší, u žen je obvykle nižší. Totéž platí pro počet červených krvinek..

Příznaky anémie

Příznaky anémie jsou velmi podobné u všech jejích odrůd, ale závisí na závažnosti. Pokud tělo sníží množství hemoglobinu nebo červených krvinek, které přenášejí kyslík, vznikají vážné problémy s dodáváním kyslíku do orgánů a tkání. Bez kyslíku nemůže být energie vytvářena ze složek potravin. Proto se u lidí s anémií rozvine těžká slabost a tolerance k zátěži prudce klesá. Cítí se slabí, nedostatek vitality a energie. Tyto pocity se často objevují již při poklesu hladiny hemoglobinu na hladinu pod 10 g / dl. Když hladina hemoglobinu klesne pod 7–8 g / dl, lidé jsou velmi slabí.

Kritická hodnota hladiny hemoglobinu je 6 g / dl. Lidé, kteří mají anémii se snížením hemoglobinu pod 6 g / dl, vyžadují krevní transfúzi. Pokles hemoglobinu pod 5 g / dl naznačuje nutnost nouzové krevní transfuze. Kromě slabosti mají tito pacienti závažnější příznaky. Dostávají dušnost, protože se člověk snaží dýchat častěji, aby kompenzoval nedostatek kyslíku přenášeného plicní funkcí. Tachykardie také nastává, to znamená, že srdce začne bít rychleji, aby pumpovalo více krve cévami za minutu. Navíc, když hladina hemoglobinu klesne pod 9 g / dl, je obvykle zaznamenáno blednutí kůže, rtů a skléry. Proto je diagnóza anémie často stanovována na základě klinických příznaků. Zkušený lékař, který vidí pacientovu bledost, může mít podezření na snížení hladiny hemoglobinu nebo červených krvinek.

Příčiny anémie

Historicky byly na začátku 20. století popsány první typy anémie spojené s ničením červených krvinek. Tato destrukce červených krvinek se nazývá hemolýza. Hemolýzu lze někdy pozorovat i in vitro. Pokud je krev odebrána nesprávně, prasknou červené krvinky, nalije se hemoglobin do zkumavky a šíří se plazmou. Totéž se může stát uvnitř plavidel. Červené krvinky mohou být zničeny z různých důvodů - od genetických defektů po prodloužený běh na pevném substrátu (pochodová anémie) a užívání různých léků.

Existuje mnoho genetických polymorfismů, které vedou buď k abnormální syntéze hemoglobinu, nebo ke skutečnosti, že uvnitř erytrocytů se objevují změněné enzymatické systémy, které při užívání některých léků přispívají k ničení červených krvinek. Zejména jde o nedostatek glukóza-6-fosfát dehydrogenázy. Dalším typem hemolytické anémie je srpkovitá anémie. Lidé, kteří mají heterozygotní formu srpkovité anémie, jsou odolnější vůči maláriovému plazodiu. Heterozygoti pro geny srpkovitých anémií pravděpodobněji přežijí v Africe, pokud existuje významné riziko nákazy malárií plazodium (pro ně je obtížnější infikovat jejich pozměněné červené krvinky). Pokud však oba rodiče měli heterozygotní formy srpkovité anémie, potomkům hrozí homozygotní forma této choroby a bude to velmi těžká anémie.

Zničení červených krvinek s výskytem hemolytické anémie u novorozenců je spojeno s Rh konfliktem matky a dítěte. V tomto případě je pozorována charakteristická žloutenka spojená s hromaděním produktů hemoglobinu v kůži.

Nejčastější příčinou anémie je nedostatek železa v těle. Železo je součástí hemoglobinu, nosiče kyslíku. Při požití malého železa se objeví nedostatek hemoglobinu. Nedostatek železa se vyskytuje v důsledku nesprávné výživy, nedostatku příjmu železa a problémů s jeho absorpcí. Mnoho pacientů se závažným onemocněním snížilo vstřebávání železa, i když je z potravy dost.

Jednou z běžných příčin anémie je krvácení. Je tedy logické, že ztráta krve, včetně krvácení ze žaludku nebo střeva, povede ke skutečnosti, že se sníží počet červených krvinek a hemoglobinu. Menší, ale chronická ztráta krve může vést k nedostatku železa. Zejména ženy, které neustále zažívají nadměrnou fyziologickou ztrátu krve, mají často mírnou anémii z nedostatku železa. Další příčinou anémie jsou problémy s příjmem vitamínů nezbytných pro syntézu hemoglobinu. Tyto problémy mohou být způsobeny nedostatkem vitamínů B12 a kyseliny listové v potravě. Deficit B12 se může vyskytnout zejména u tvrdých vegetariánů (veganů) a lidí trpících žaludečními chorobami..

Aby se vitamín B12 vstřebal do těla, je nutný příjem faktoru Castle z žaludeční sliznice. Proto mohou pacienti s gastritidou často trpět anémií s nedostatkem B12, protože absorpční faktor není syntetizován v dostatečném množství a vitamin B12 není absorbován ani při dostatečném příjmu. Dalším faktorem je kyselina listová. Jeho nedostatek je pozorován u pacientů s určitými genetickými vadami au těch, kteří zneužívají alkohol. Velká skupina příčin anémie je spojena se snížením počtu červených krvinek, což je vysvětleno problémy s ledvinami a různými vážnými chronickými nemocemi. Je to kvůli regulaci počtu červených krvinek. V reakci na snížení množství kyslíku v krvi je aktivován speciální faktor HIF-1. Poté ledviny vydávají signál ke zvýšení počtu červených krvinek, čímž se syntetizuje hormon erytropoetin v krvi. Je to stejný hormon, který mohou atleti použít, snaží se zlepšit sportovní výkon. Normálně je syntetizován ledvinami se snížením množství kyslíku, aby se přirozeně zvýšil počet červených krvinek. Pokud se množství erytropoetinu snižuje s onemocněním ledvin a různými chronickými onemocněními, snižuje se počet červených krvinek.

Druhy anémie

Anémie je rozdělena do různých skupin podle objemu červených krvinek, podle množství hemoglobinu uvnitř červených krvinek a podle toho, jak hematopoetický klíček reaguje na anémii. Správná reakce hematopoetického růstu v přítomnosti anémie je zvýšení a zrychlení tvorby červených krvinek. Například se ztrátou krve se zvyšuje počet retikulocytů, nezralé formy červených krvinek. Takové typy anémie se nazývají hyperregenerativní (od slova „regenerace“). A se snížením množství erytropoetinu se vyvíjejí hyporegenerativní typy anémie.

Objem červených krvinek a množství hemoglobinu v něm závisí na množství železa a vitamínu B12 v těle. Objemem červených krvinek se anémie dělí na mikrocyty, makrocyty a normocyty. V případě makrocytické anémie se objem červených krvinek zvyšuje, s mikrocytární anémií klesá a v normocytární anémii se počet červených krvinek snižuje, ale jejich objem se nemění. Totéž se stane, pokud jde o nasycení červených krvinek hemoglobinem. Každá z červených krvinek může mít odlišné množství hemoglobinu. Se snížením množství hemoglobinu v červených krvinkách klesá barevný index, proto se anémie se snížením množství hemoglobinu nazývá hypochromní. K určité anémii dochází se zvýšením množství hemoglobinu v jednom erytrocytu se snížením celkového počtu červených krvinek a taková anémie se nazývá hyperchromní. A existuje anémie, při které se množství hemoglobinu v jedné červené krvinkě nemění. Říká se jim normochromní..

Anémie z nedostatku železa, obvykle mikrocytární a hypochromní. Protože s nedostatkem železa klesá jak objem červených krvinek, tak i obsah hemoglobinu uvnitř červených krvinek. Anémie spojená s nedostatkem B12 a kyseliny listové je obvykle makrocytická. To znamená, že s touto anémií se počet červených krvinek snižuje, ale objem každého z červených krvinek se zvyšuje, protože s nedostatkem B12 je tvorba nových červených krvinek klíčovým problémem a jejich objem se zvyšuje jako adaptivní reakce.