Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Lékařský adresář
2 Cukrovka
Laktulóza - návod k použití, analogy, recenze, cena
3 Myokarditida
Zvýšení a snížení hladiny kyseliny močové v krvi: příčiny, příznaky a léčebné metody
4 Cukrovka
Příznaky a léčba anémie z nedostatku železa
5 Vaskulitida
Valoserdin zvyšuje nebo snižuje srdeční tlak
Image
Hlavní // Embolie

Anatomie dolní duté žíly, funkce


Oběhový systém lidského těla má složitou strukturu. Důležitou součástí jsou žíly, které jsou určeny ke sběru odpadní krve. Největší z nich je spodní vena cava.

Porušení její práce může vést k vážným zdravotním následkům. Proto je důležité znát normální strukturu této cévy a její možné anomálie.

Účel a umístění spodní vena cava

Dolní dutá vena je největší nádobou v těle. Nemá žádné ventily. Odpověď na otázku, kde je toto plavidlo, jednoznačná.

Tato žíla vzniká mezi čtvrtým a pátým obratlem bederní páteře. Místem jejího vzniku je spojení levé a pravé ilické žíly. Plavidlo stoupá podél přední části bederního svalu.

Potom prochází podél zadního povrchu dvanáctníku, je umístěn v drážce jater, proniká skrz speciální otvor v bránici a je v perikardu. Z toho je jasné, kde žíla teče, její konec je umístěn v pravé síni. Levá strana je v kontaktu s aortou.

Během respiračního procesu se mění průměr cévy. Po inspiraci se žíla poněkud stahuje a při výdechu se rozšiřuje. Kolísání průměru se pohybuje od 2 do 3,4 cm, to je norma.

Hlavním účelem nádoby je sběr odpadní krve z celého těla. Přenáší se přímo do srdce.

Struktura

Anatomie dolní duté veny je nekomplikovaná. Má dva typy přítoků: viscerální a parietální.

Viscerální přítok dolní duté vaty je určen pro odběr krve z vnitřních orgánů. Mezi nimi se rozlišují následující žíly:

  1. Jaterní V té části, která vede po játrech, proudí do dolní duté vény. Tyto přítoky jsou krátké. Častěji nemají jediný ventil.
  2. Nadledvinka. Je to plavidlo krátké délky, které nemá ventily. Začíná u bran nadledvin. Přiřaďte levou a pravou žílu. Záleží na tom, ze které nadledvinky pocházejí.
  3. Ledviny Každý proudí do plavidla na úrovni prostoru mezi 1m a 2m obratle. Levá nádoba je o něco delší než pravá.
  4. Ovarián nebo varlat. U mužů tato céva pochází ze zadní stěny varlat. Je to vaginální plexus několika malých cév, který vstupuje do spermatického kordu. U žen se ovariální brána stává zdrojem.

Parietální přítoky jsou umístěny v pánvi a pobřišnici. Mezi tyto žíly patří:

  1. Bederní Jsou položeny ve stěnách břišní dutiny. Jejich počet zpravidla nepřesahuje čtyři. Obsahuje ventily.
  2. Dolní bránice. Přiřaďte doprava a doleva. Spojte se s dolní dutou vanou v oblasti jejího výstupu z drážky jater.

Komplexní systém dolní duté žíly vede k tomu, že jakákoli patologie negativně ovlivňuje lidské zdraví.

Syndrom dolní duté žíly

Častější syndrom dolní duté žíly u těhotných žen. Tento stav nelze nazvat nemocí, nýbrž jde o porušení procesu přizpůsobení těla zvětšené děloze, jakož i změn krevního oběhu..

Ve většině případů se taková odchylka od normy projevuje u žen, které nesou velké ovoce nebo několik dětí najednou. Protože stěny cévy jsou příliš měkké a krevní tok v ní má nízký tlak, je snadno stlačitelný.

Syndrom může být způsoben následujícími důvody:

  1. Změna složení krve.
  2. Dědičnost.
  3. Zvýšená koagulace krve.
  4. Infekční žilní choroba.
  5. Přítomnost nádoru v pobřišnici.

Vzorec průběhu nemoci do značné míry závisí na vlastnostech konkrétního organismu. Častěji se vyskytuje obstrukce základny dolní duté veny, tvoří se krevní sraženina.

Symptomatologie problému do značné míry závisí na stupni poškození. Častěji se první známky objevují ve třetím trimestru. Zesilují se, když žena leží na zádech. Mezi hlavní příznaky patří:

  1. Brnění v dolních končetinách.
  2. Závrať.
  3. Otok nohou.
  4. Phlebeurysm.
  5. Bolest v končetinách, slabost.

Ve většině případů kompresní syndrom nezpůsobuje zdraví mnoho škody. V některých případech se však může rozvinout stav kolapsů. Pokud je komprese během těhotenství významná, může negativně ovlivnit stav plodu. Někdy to vede k oddělení placenty, křečových žil nebo trombózy.

Stlačení cévy vede ke snížení srdeční produkce, proto do tkání vstupuje méně živin a kyslíku. Může se rozvinout hypoxie.

Léčbu volí lékař individuálně na základě charakteristik pacienta. Protože užívání drog během těhotenství je možné pouze ve velmi závažných případech, odborníci doporučují, aby se terapie prováděla úpravou chování a výživy..

Je třeba dodržovat následující pravidla:

  1. Nemůžete spát v poloze na zádech. To vede ke zvýšeným nepříjemným symptomům..
  2. Je zakázáno provádět cvičení, která spočívají v tom, že jsou na zádech a také v břišních svalech.
  3. Během odpočinku je nejlepší sedět vlevo nebo v polosedu. Můžete použít speciální polštáře, které se vejdou pod záda a nohy.
  4. Chůze pomůže normalizovat průtok krve. Vede k aktivní kontrakci svalů nohou, což pomáhá zvyšovat krev.
  5. Dobrý efekt dává plavání. Ve vodě se vytváří kompresní efekt, který odstraňuje krev z dolních končetin.
  6. Je indikováno použití zvýšeného množství kyseliny askorbové a vitamínu E..

Dodržování těchto pokynů pomůže obnovit normální průtok krve a zlepšit vaše zdraví..

Trombóza

Struktura spodní vena cava je jednoduchá. Patologie v této oblasti jsou vzácné. Někdy je pozorována překážka lumen. Může k tomu dojít z následujících důvodů:

  1. Problémy srážení.
  2. Poškození žilní stěny.
  3. Snížený průtok krve.

Tyto faktory vedou ke vzniku krevní sraženiny. Infekční choroby, zranění, zhoubné nádory, prodloužená imobilita mohou situaci ještě zhoršit..

Toto onemocnění může být asymptomatické. Mezi jeho hlavní příznaky patří: zarudnutí a otoky končetin, únava, ospalost. Ve vzácných případech se objevuje praskající bolest.

Léčba takového onemocnění je zaměřena na prevenci tromboembólie, zastavení dalšího rozvoje trombózy, snížení stupně otoků tkání a obnovení lumenu cévy. Pro tyto účely se používá několik technik:

  1. Drogová terapie. Zahrnuje použití antikoagulancií - ředidel krve, stejně jako léků zaměřených na rozpuštění krevní sraženiny. Pokud je nemoc doprovázena silnou bolestí, lékař předepíše nesteroidní protizánětlivá léčiva. V období, kdy nemoc postupuje v akutní fázi, je indikována speciální elastická bandáž.
  2. Chirurgická intervence. Doporučuje se v případě vysoké pravděpodobnosti tromboembólie. V závislosti na závažnosti léze a stavu pacienta se provádí endovaskulární intervence nebo plikace.

Komplex terapeutických opatření zahrnuje povinné dodržování dietní stravy. Strava by měla obsahovat co nejvíce potravin, které obsahují vitaminy K a C. Při sestavování jídelního lístku musí být do ní zaveden česnek a zelený pepř..

Endovaskulární intervence

Endovaskulární expanze zahrnuje instalaci cava filtru. Jedná se o malé zařízení vyrobené z drátu ve tvaru přesýpacích hodin, deštníku nebo hnízda.

Takové struktury jsou odolné vůči korozi a nemají feromagnetické vlastnosti. Jejich instalace je snadná. Zároveň vykonávají vynikající práci. Jsou vyrobeny z titanu, nitinolu nebo nerezové oceli..

Takový filtr je vybrán individuálně pro každého pacienta. V tomto případě se berou v úvahu strukturální vlastnosti dolní duté veny a její průměr. Filtry Cava jsou rozděleny do tří hlavních skupin:

  1. Trvalý. Jejich následné odstranění není možné. Jsou pevně připevněny ke stěnám nádoby pomocí speciálních antén.
  2. Odnímatelný. Po dokončení úkolu budou odstraněny.

Indikace pro instalaci filtrů jsou: neschopnost použít terapii antikoagulanty, vysoká pravděpodobnost recidivy tromboembolie. Instalace takového zařízení není povolena, pokud je zúžení lumenu kritické nebo neexistuje žádný volný přístup k plavidlu.

Plication

Replikace dolní duté vény spočívá ve vytvoření lumenu cévy pomocí speciálních svorek ve tvaru písmene U. Výsledkem je, že lumen je rozdělen do několika kanálů. Průměr jednoho kanálu nepřesahuje 5 mm. Tato hodnota je dostatečná pro obnovení normálního průtoku krve, zatímco krevní sraženiny nemohou dále procházet.

Je vhodné provést replikaci, pokud z nějakého důvodu není možné namontovat filtry cava. Během procedury se odstraní krevní sraženina vytvořená v cévě. Indikací pro takovou operaci je přítomnost nádoru v břišní dutině nebo retroperitoneálním prostoru.

Takový zásah může být proveden i v pozdním těhotenství. Ale předtím bude muset žena mít císařský řez a extrahovat plod.

Nižší vena cava je důležitou součástí oběhového systému. Její choroby jsou často asymptomatické, proto je nutné pravidelně podstupovat lékařskou prohlídku.

Anatomie dolní duté žíly

Nižší vena cava, v. cdva Inferior (Obr. 72) - největší, bez ventilů, se nachází retroperitoneálně. Začíná na úrovni meziobratlové ploténky mezi IV a V bederními stavci od soutoku levé a pravé společné ilické žíly vpravo a mírně pod dělením aorty na stejnou tepnu. Zpočátku dolní vena cava sleduje přední povrch pravého bederního svalu. Nachází se vpravo od břišní části aorty, spodní vena cava prochází za horizontální částí dvanáctníku, za hlavou pankreatu a kořenem mezentérie a leží v epitelu téže jater, přičemž bere jaterní žíly. Po opuštění sulku prochází svým vlastním otvorem ve středu šlachy bránice do zadního mediastina hrudní dutiny, proniká do perikardiální dutiny a po pokrytí epikardem teče do pravé síně. V břišní dutině za spodní vena cava je pravý sympatický kmen, počáteční části pravé bederní tepny a pravá renální tepna.

Tam je parietální a viscerální přítok nižší vena cava.

1. Bederní žíly, vv. beder (3-4); jejich průběh a oblasti, ze kterých odebírají krev, odpovídají větvím bederních tepen. První a druhá bederní žíla často teče do nepárové žíly a ne do dolní duté žíly. Bederní žíly každé boční anastomózy navzájem pomocí pravé a levé vzestupné bederní žíly. Krev teče z obratlových žilních plexů do bederních žil přes páteřní žíly.

2. Dolní bránice, vv. frenicae inferiores, vpravo a vlevo, sousedí se dvěma stejnojmennými tepnami, proudí do dolní duté žíly poté, co opustí stejnou drážku jater.

1. Testikulární (ovariální) žíla, v. testicularis (ovdrica), parní komora, začíná od zadního okraje varlat (od bran vaječníku) četnými žilami, které obklopují tepnu stejného jména a tvoří vaskulární plexus, plexus pampinifnrmis. U mužů je vaginální plexus součástí spermatického kordu. Malé žíly se spojují a vytvářejí na každé straně jeden žilní kmen. Pravá varlata (ovariální) žíly teče v ostrém úhlu do spodní vena cava a levá varlata (ovariální) žíly proudí v pravém úhlu do levé renální žíly.

2 Renální žíla, v. Renais, parní místnost, běží z portálu ledvin v horizontálním směru (před renální tepnou) a na úrovni meziobratlové ploténky mezi I a II bederní obratle proudí do spodní vena cava. Levá renální žíla je delší než pravá, prochází před aortou. Obě žíly anastomóza s bederní, stejně jako pravá a levá vzestupná bederní žíly.

3 Nadledvinky, v. suprarenalis vychází z bran nadledvin. Toto je krátké bezvelké plavidlo. Levá adrenální žíla proudí do levé renální žíly a doprava do dolní duté žíly. Část povrchových nadledvinových žil proudí do přítoků dolní duté žíly (do dolní bránice, bederní a ledvinové žíly) a druhá část do přítoků portální žíly (do slinivky břišní, sleziny a žaludku)..

4 Hepatické žíly, vv. hepdicata (3-4), která se nachází v jaterním parenchymu (ventily v nich nejsou vždy vyjádřeny). Jaterní žíly teče do dolní duté žíly, kde leží v drážce jater. Jedna z jaterních žil (obvykle ta pravá), předtím, než stéká do dolní duté žíly, je spojena s žilním vazem jater (lig. Venosum) - zarostlým žilním kanálkem fungujícím u plodu..

anatomie dolní duté veny a jejích větví

74. Systém dolní duté žíly, oblast odtoku krve v ní

Systém dolní duté veny je tvořen cévami odebírajícími krev z dolních končetin, stěn a orgánů pánve a břišní dutiny.

Dolní dutá vena je tvořena soutokem levých a pravých společných ilických žil na úrovni IV-V bederních obratlů. Délka břišní části dolní duté žíly je 17–18 cm, hrudník - 2–4 cm, vlevo je žíla v kontaktu s břišní aortou. V dutině břišní je žíla pokryta vrstvou parietálního pobřišnice. Z místa svého začátku stoupá spodní vena cava, poté prochází stejným otvorem bránice a při pádu do dutiny perikardiálního vaku okamžitě proudí do pravé síně.

Nižší vena cava a její přítoky. 1 - nižší vena cava (v. Cava nižší); 2 - nadledvina (v. Suprarenalis); 3 - renální žíla (v. Renalis); 4 - testikulární žíly (vv. Testiculares); 5 - obyčejná iliakální žíla (v. Iliaca communis); 6 - femorální žíla (v. Femoralis); 7 - vnější iliakální žíla (v. Iliaca externa); 8 - vnitřní iliakální žíla (v. Iliaca interna); 9 - bederní žíly (vv. Lumbales); 10 - dolní frenické žíly (vv. Phrenicae inferiores); 11 - jaterní žíly (v. Hepaticae) [1989 Lipchenko VY Samusev RP P - Atlas normální lidské anatomie]

Podél cesty vede spodní vena cava několik větví, mezi nimiž se rozlišují parietální a vnitřní žilní cévy. Skupina parietálních větví je tvořena: 1) střední sakrální žílou (z venózního sakrálního plexu) proudí do počáteční části dolní duté žíly; 2) bederní žíly, 4 na každé straně, odebírání krve z žilních plexů páteře, kůže a svalů zad; 3) žíly páteře; 4) meziobratlové žíly (žíly z míšního proudu do nich); 5) spodní bránice (ze spodní plochy bránice). Vnitřní větve zahrnují: 1) varlat / vaječník, odebírání krve z parenchymu varlat; 2) renální žíly - z ledvin (má chlopně) a močovodu; 3) nadledviny; 4) jaterní žíly (od 3 do 9 kmenů). Z nepárových břišních orgánů krev nejprve vstupuje do systému portálních žil, který ji přenáší do jater, a pak přes jaterní žíly do dolní duté žíly. V ústí jaterních žil jsou svalové svěrače.

Systém portální žíly a spodní vena cava. 1 - anastomózy mezi větvemi portálu a vynikající vena cava ve stěně jícnu; 2 - splenická žíla (v. Splenica); 3 - vynikající mezenterická žíla (v. Mesenterica superior); 4 - spodní mezenterická žíla (v. Mesenterica inferior); 5 - vnější iliakální žíla (v. Iliaca externa); 6 - vnitřní iliakální žíla (v. Iliaca interna); 7 - anastomózy mezi větvemi portálu a dolní dutou žílou ve stěně konečníku; 8 - obyčejná iliakální žíla (v. Iliaca communis); 9 - portální žíla (v. Portae hepatis); 10 - jaterní žíla (v. Hepatica); 11 - inferior vena cava (v. Cava inferior) [1989 Lipchenko VY Samusev RP - Atlas normální lidské anatomie]

Inferior vena cava (v. Cava inferior) (Obr. 420), vytvořený ze soutoku pravých a levých společných iliakálních žil na úrovni bederních obratlů IV - V, je široká nádoba o průměru 20–34 mm, obvykle bez chlopní. Pouze v místě jeho soutoku s pravým atriem je určité zesílení svalové stěny připomínající svěrače a někdy i záhyb. Délka břišní části spodní vena cava 17 - 18 cm, hrudník - 2-4 cm.

420. Nižší vena cava a její větve (podle R. D. Sinelnikov).
1 - vv. frenicae inferiores; 2 - vv. suprarenales sinistrae; 3 - v. Renais; 4 - v. iliaca interna sinistra; 5 - plexus venosus sacralis; 6 - v. iliaca externa; 7 - v. iliaca communis dextra; 8 - v. testicularis; 9 - v. cava nižší; 10 - v. hepatica.

Dolní dutá vena v dutině břišní je pokryta listem parietálního pobřišnice a je umístěna napravo od aorty za všemi vnitřními orgány. Na úrovni IV lumbálního obratle jej protíná kořen mezentérie tenkého střeva, na úrovni II - I bederních obratlů, vzestupná část dvanáctníku, slinivka břišní, portální žíla, společná žlučovod a horní část dvanáctníku. V oblasti pro. epiploicum dolní dutá vena je pokryta vrstvou pobřišnice a poté prochází zadní částí pravé podélné drážky jater, kam do ní proudí jaterní žíly. Proniká do hrudní dutiny skrz stejnou díru v šlachu bránice. Stěna dolní duté žíly fúzuje s bránicí přímým přechodem svalu, kolagen, elastických vláken žilové stěny do bránice.

Dolní dutá vena má vnitřní, střední a vnější vrstvu. Charakteristická je přítomnost svalové podélné vnější vrstvy v břišní části. Na soutoku parietálních a vnitřních žil dochází k zahušťování svalových vrstev ve formě svěračích svěračů, které do jisté míry regulují venózní odtok krve z vnitřních orgánů..

Abnormality vývoje dolní duté žíly je její úplná absence a přítomnost pravých a levých zadních kardinálních žil (obr. 421)..

421. Schéma nejčastějších abnormalit žil..
A - interrenální žilní prsten představující zbytky embryonálního spojení mezi suprakardinálními žilami; B - v důsledku zachování levé renální suprakardinální žíly a vytvoření velkého bederního žilního kmene se z levé suprakardinální žíly vytvoří žilní kruh; 1 - renální žíla; 2 - mezenterická část dolní duté žíly; 3 - nadledvina; 4 - renální žíla; 5 - spojení mezi suprakardinálními žilami; 6 - levá suprakardinální žíla; 7 - žíla pohlavní žlázy; 8 - obyčejná iliální žíla; B - dvojitá spodní dutá vena tvořená pravou a levou suprakardinální žílou; G - úplná absence dolní duté žíly. Nepárová žíla (1) proudí do pravé síně v místě přítoku dolní duté žíly.

Větve spodní vena cava jsou rozděleny na parietální a vnitřní.

Nižší vena cava, v. cava inferior (obr. 826; viz obr. 806, 807), sbírá krev z dolních končetin, stěn a orgánů pánve a břišní dutiny. Začíná na pravém anterolaterálním povrchu bederních obratlů IV-V. Tvoří se ze soutoku dvou běžných iliakálních žil, levé a pravé, vv. iliacae communes dextra et sinistra, a sleduje a mírně doprava podél laterálního povrchu obratlových těl k otevření spodní vena cava.

Levý povrch žíly je ve velkém kontaktu s aortou. Zadní plocha je připevněna nejprve k pravému velkému bedernímu svalu (k bočnímu okraji) a poté k pravé noze bránice..

Za žilami jsou pravé bederní tepny, aa. lumbální dextrae a pravá renální tepna, Renais dextra. Na úrovni posledního je žíla rozšířena, mírně se odchyluje doprava, prochází před středním okrajem pravé nadledvinky do zadní části bránice do jater do drážky dolní duté žíly. Poté žíla prochází otvorem vena cava bránice a, padající do perikardiální dutiny, okamžitě teče do pravé síně.

Na čelním povrchu žil jsou umístěny zdola nahoru: kořen mezentérie tenkého střeva a pravá varlata, a. testicularis, vodorovná část dvanáctníku, nad níž jsou hlava pankreatu a částečně sestupná část dvanáctníku. Ještě vyšší je kořen mezentérie příčného tlustého střeva. Horní konec žíly je mírně rozšířený a na třech stranách obklopen játrovou hmotou.

Sekce předního povrchu spodní vena cava pod místem vzniku a na úroveň kořene mezentérie tenkého střeva a nad úrovní kořene mezentérie příčného tlustého střeva na spodní okraj jater jsou pokryty pobřišnicí.

Nižší vena cava má dvě skupiny větví: parietální a vnitřní žíly.

1. Bederní žíly, vv. lumbály (viz obr. 826), dvě levá a pravá, procházejí mezi svaly břišní stěny, jako intercostální žíly a opakují průběh bederních tepen.

Bederní žíly berou zadní větev, která probíhá mezi příčnými procesy z kůže a svalů zad a v oblasti meziobratlových otvorů, větve z žilních plexů páteře. Pochází vv. lumbální výstupy v důsledku středního okraje hlavního svalu psoas, následujte přední povrch páteře (vlevo za aortu) do dolní duté žíly a protékejte do oblasti zadní stěny.

Bederní žíly obsahují malé množství ventilů; po stranách páteře jsou spojeny svisle se rozprostírajícími anastomózami, které tvoří levou vzestupnou bederní žílu, v. lumbalis ascendens sinistra a pravá vzestupná bederní žíla, v. lumbalis ascendens dextra. Levé bederní žíly jsou delší než pravá, protože spodní vena cava je umístěna napravo od středové linie těla.

2. Dolní frenická žíla, v. phrenica inferior, steam room, doprovází větve téže tepny na spodním povrchu bránice a teče do dolní duté veny cava pod bránicí.

1. Testikulární žíla, v. testicularis (viz obr. 826) se tvoří v šourku z vlastních žil varlat. Ten vyjde ven v oblasti zadního povrchu varlat, spojí se s žilami epididymis a vytvoří několik malých kmenů, které anastomozací mezi sebou vytvoří cévní plexus, plexus pampiniformis (viz obr. 638, 639, 780).

Papilární plexus doprovází a. varlete ve tříslovém kanálu. Když se přibližujete k hlubokému tříslovému prstenci, počet cév v tomto plexu se snižuje a do břišní dutiny vstupují pouze dva kmeny. Ten následuje retroperitoneálně nahoru a poněkud mediálně podél předního povrchu psoas major svalů a na úrovni sacroiliac kloubu se spojí do jednoho kmene - testikulární žíly.

Pravá varlata, v. testicularis dextra, směřující vzhůru, teče přímo do dolní duté veny; levé testikulární žíly, v. testicularis sinistra, teče do levé renální žíly, v. Renais.

U žen je ovariální žíla v. ovarica, začíná u ovariální brány. Velké množství žil vznikajících z tloušťky žlázy, anastomozování, tvoří v mezentérii vaječníku tlustý ovariální plexus. Tento plexus, přecházející do tloušťky širokého vazu dělohy, se nazývá papillary plexus, plexus pampiniformis (ovarii).

Papilární plexus se nachází mezi listy širokého vazu dělohy, anastomóz s plexem dělohy, plexus venosus uterinus a žilami vejcovodu.

Papilární plexus pokračuje do ovariální žíly, která doprovází stejnojmennou tepnu, nejprve ve vazu, který visí na vaječníku, a poté retroperitoneálně následuje; ventily ve Vídni je málo.

2. Renální žíla, v. Renais (obr. 827, 828; viz obr. 826) se tvoří v oblasti ledvinové brány ze soutoku tří až čtyř a někdy i více žil, které se objevují z ledvinové brány. Renální žíly jdou z portálu ledviny na střední stranu a tekou v pravém úhlu do spodní vena cava na úrovni meziobratlové chrupavky mezi bederními stavci I a II (vlevo mírně výše než vpravo).

Renální žíly berou žíly z tukové tobolky ledviny a močovodu.

Levá renální žíla je delší než pravá; bere v. suprarenalis sinistra, v. varlete a protíná aortu vpředu.

Anastomóza ledvin s bederní, nepárové a polopárové žíly.

3. Nadledvinky, vv. suprarenales, vytvořený z malých žil vznikajících z nadledvinek.

Levá nadledvina, v. suprarenalis sinistra, plyne do v. Renais sinistra; pravá nadledvina, v. suprarenalis dextra, - nejčastěji v. cava nižší, někdy ve v. Renais dextra. Kromě toho některé z nadledvinových žil proudí do dolních frenických žil..

4. Jaterní žíly, vv. hepaticae (Obr. 829), jsou poslední větve, které dolní dutá vena zaujímá v dutině břišní a obecně před tekoucí do pravé síně.

Jaterní žíly shromažďují krev z kapilárního systému jaterní tepny a portální žíly v tloušťce jater. Vystupují z jater v oblasti drážky dolní duté veny a okamžitě tekou do dolní duté veny. Jaterní žíly přijímají malé a velké jaterní žíly.

Velké jaterní žíly, pouze tři, nesou krev z pravého laloku jater - pravé jaterní žíly, vv. hepaticae dextrae, z laloků čtverečních a caudate - střední jaterní žíly, vv. hepaticae meziprodukt a z levého laloku jater - levé jaterní žíly, vv. hepaticae sinistrae. Ty, předtím, než stékají do spodní vena cava, jsou spojeny s žilní vaz.

Žíla portálu, v. portae hepatis (obr. 830; viz obr. 829, 842), sbírá krev z nepárových břišních orgánů.

Tvoří se za hlavou pankreatu v důsledku fúze tří žil: spodní mezenterické žíly, v. mesenterica nižší, vynikající mezenterická žíla, v. mesenterica superior a splenické žíly, v. splenica.

Portální žíla z místa jejího vzniku stoupá doprava, prochází za horní částí dvanáctníku a vstupuje do jater-duodenálního vazu, prochází mezi jeho listy a dosahuje do jaterního portálu. V tloušťce vazu je portální žíla umístěna společně se společnými žlučovými a cystickými kanály, stejně jako se společnými a vlastními jaterními tepnami tak, že kanály zaujímají extrémní polohu napravo, tepny jsou vlevo a portální žíla je za kanály a tepnami a mezi nimi.

U brány jater je portální žíla rozdělena na dvě větve - pravou a levou, pravou a levou laloky jater.

Pravá větev, r. obratník, širší než vlevo; vstupuje branou jater do tloušťky pravého laloku jater, kde se dělí na přední a zadní větve, r. anterior et r. zadní. Levá větev, r. zlověstný, delší než právo; směřující k levé straně jaterní brány, je zase rozdělena na příčnou část, pars transversa, dávající větve caudate lalok - větve ocasu, rr. caudati a umbilikální část, pars umbilicalis, od které se odcházejí boční a střední větve, rr. laterales et mediales, do parenchymu levého laloku jater.

Tři žíly: spodní mezenterický, vynikající mezenterický a splenický, z toho v. portae se nazývají kořeny portální žíly. Navíc portální žíla bere levou a pravou žaludeční žílu, vv. gastricae sinistra et dextra, podnikatelská žíla, v. prepylorica, pupeční žíly, vv. paraumbilikálie a žlučové žíly, v. cystica.

1. Dolní mezenterická žíla, v. mesenterica inferior (viz. obr. 774, 829), sbírá krev ze stěn horní části konečníku, sigmoidního tlustého střeva a sestupného tlustého střeva a jeho větve odpovídají všem větvím dolní mezenterické tepny. Začíná v pánevní dutině jako nadřazená rektální žíla, v. rectalis superior a ve stěně rekta se svými větvemi spojenými s rektálním venózním plexem, plexus venosus rectalis.

Vynikající rektální žíla putuje vzhůru, protíná přední iliakální cévy na úrovni levého sakroiliakálního kloubu a přijímá sigmoidní střevní žíly, vv. sigmoideae, které vycházejí ze zdi sigmoidního tlustého střeva.

Dolní mezenterická žíla je umístěna retroperitoneálně a směrem vzhůru tvoří malý oblouk, konvexní vlevo. Vezme-li levou tlustou střevo, v. colica sinistra, dolní mezenterická žíla, se odchyluje doprava, prochází bezprostředně nalevo od duodena-hubeného ohybu pod slinivkou břišní a nejčastěji se připojuje ke slezinové žíle. Někdy dolní mezenterická žíla proudí přímo do portální žíly.

2. Vynikající mezenterická žíla, v. mesenterica superior (viz. obr. 771, 829), sbírá krev z tenkého střeva a jeho mezentérie, slepého střeva a slepého střeva, vzestupného a příčného tlustého střeva az mezenterických lymfatických uzlin těchto oblastí. Kmen vyšší mezenterické žíly je umístěn napravo od tepny stejného jména a její větve doprovázejí všechny větve této tepny..

Vynikající mezenterická žíla začíná v oblasti ileocekálního úhlu, kde se nazývá ileokolonická žíla.

Iliac-Colonic Vein, v. ileocolica, sbírá krev z terminálního ilea, slepého střeva (žíly slepého střeva, v. appendicularis) a slepého střeva. Směrem nahoru a doleva pokračuje ileokolonická žíla přímo do nadřazené mezenterické žíly.

Vynikající mezenterická žíla se nachází v kořenech mezentérie tenkého střeva a tvoří oblouk s vyboulením doleva a dolů a bere sérii žil:

  • žíly jejunum a ileum, vv. jejunales et ileales, pouze 16-20, jdou do mezentérie tenkého střeva, kde doprovázejí větve tenkého střevního tepnu. Střevní žíly proudí do nadřazené mezenterické žíly vlevo;
  • pravé tlusté střevo, vv. colicae dextrae, vyjděte retroperitoneálně ze vzestupného tlustého střeva a anastomózy s ileokolon a středními tlustými střevy;
  • střední tlustá střeva, v. kolika media, umístěná mezi listy mezentérie příčného tlustého střeva; sbírá krev z pravého ohybu tlustého střeva a příčného tlustého střeva. V oblasti levého ohybu tlustého střeva anastomózy s levou tlustou střevní žílou, v. colica sinistra, tvořící velkou pasáž;
  • pravá gastro-omentální žíla, v. gastroepiploica dextra, doprovází rovnoměrnou tepnu podél většího zakřivení žaludku; sbírá krev ze žaludku a většího omentum; na úrovni pylorusů teče do nadřazené mezenterické žíly. Před infuzí bere pankreatické a pankreatoduodenální žíly;
  • pankreatoduodenální žíly, vv. slinivky břišní, opakující cestu tepen stejného jména, odebírají krev z hlavy slinivky břišní a duodena;
  • pankreatické žíly, vv. pankreaticae, odchýlit se od parenchymu hlavy pankreatu a přecházet do pankreatoduodenálních žil.

3. Splenická žíla, v. splenica (viz. obr. 829), odebírá krev ze sleziny, žaludku, slinivky břišní a omentum. Je tvořen v oblasti brány sleziny z četných žil vycházejících z podstaty sleziny (viz obr. 769). Zde splenická žíla vezme levou gastro-omentální žílu, v. gastroepiploica sinistra, která doprovází tepnu stejného jména a sbírá krev ze žaludku, omentum a krátkých žaludečních žil, vv. gastricae breves nesoucí krev ze dna žaludku.

Z brány sleziny vede splenická žíla doprava podél horního okraje pankreatu, která se nachází pod tepnou stejného jména. Prochází předním povrchem aorty bezprostředně nad nadřazenou mezenterickou tepnou a splyne s nadřazenou mezenterickou žílou a vytvoří portální žílu.

Slezinová žíla přijímá pankreatické žíly, vv. slinivky břišní, hlavně z těla a ocasu slinivky břišní.

Kromě těchto žil, které tvoří portální žíly, proudí přímo do jejího kmene následující žíly:

  • podnikatelská žíla, v. prepylorica, začíná v pylorické oblasti žaludku a doprovází správnou žaludeční tepnu;
  • žaludeční žíly, vlevo a vpravo, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, jděte podél menšího zakřivení žaludku a doprovázejte žaludeční tepny. V oblasti pylorusu do nich proudí pylorické žíly, v oblasti srdeční části žaludku - žíly jícnu;
  • pupeční žíly, vv. paraumbilikálie (viz obr. 829, 841), začínají v přední břišní stěně kolem pupkového prstence, kde anastomózují větvemi povrchových a hlubokých nadřazených a dolních epigastrických žil. Umbilikální žíly směřují do jater podél kulatého vazu jater, buď se spojují do jednoho kmene, nebo proudí do portální žíly v několika větvích;
  • žlučníková žíla, v. cystica, teče do portální žíly přímo v játrech.

Také v této oblasti v. portae hepatis vytéká řada malých žil ze stěn portální žíly samotné, jaterních tepen a kanálků jater, jakož i žil z bránice, které se dostávají do jater podél srpku vazu.

Kde jsou lepší a nižší vena cava

Největší cévy žilního průtoku krve jsou vyšší a nižší vena cava. Hrají důležitou roli v oběhovém systému lidského těla - shromažďují a přepravují spotřebovanou krev. U starších lidí se často vyskytuje porucha žilního systému v důsledku zánětlivých nebo infekčních procesů. Toto onemocnění je diagnostikováno jako patologický syndrom vena cava. Aby mohl lékař stanovit přesnou příčinu problému a předepsat správný léčebný režim, provádí se cévní vyšetření. S odchylkami od normy je zaznamenána expanze nebo komprese žil.

Anatomie nadřazeného a dolního systému vena cava

Ze školního kurzu anatomie je známo, že vena cava přenáší krev z vnitřních orgánů do pravého atria. Přilehlé je k nim velké množství větví, které odebírají krev z různých částí těla. Anatomická struktura cév vám umožní udržovat potřebný krevní tlak uvnitř a směřovat tekutinu zdola nahoru. Aby bylo možné včas odhalit porušení žilního krevního oběhu, musíte vědět něco víc o principech jeho práce..

Umístění

Duté žíly jsou umístěny v oblasti břicha a hrudníku. Po provedení topografických studií byly stanoveny hranice cév. Nadřazená vena cava kmitá na úrovni spodního okraje pravé klíční kosti nebo spodního okraje chrupavky 1. žebra. Teče do perikardiální dutiny v oblasti chrupavky 2. žebra. Na úrovni třetího žebra vstupuje do pravé síně.

Díky své anatomické struktuře je vynikající vena cava rozdělena na dvě sekce - extraperikardiální a intraperikardiální.

Projekce dolní duté vény se nachází poblíž 4. nebo 5. bederních obratlů. Dosáhne-li 8. nebo 9. hrudního obratle, plavidlo teče do pravé síně. Po celé délce se také dělí na několik oddělení: bederní, ledvinové a jaterní.

Struktura

Nižší vena cava je nádoba tvořená fúzí pravé a levé běžné ilické žíly. Mezi ostatními prvky žilního krevního toku má největší průměr.

Podle jeho anatomie je NPS nasměrována nahoru. Běží na pravé straně břišní aorty. Plavidlo v přední části je pokryto listem pobřišnice a za ním sousedí s velkým bederním svalem. Na cestě k pravému atriu se žíla nachází za dvanácterníkem a částí pankreatu. Poté vstoupí do jaterního sulku, odkud pochází stejnojmenné oddělení NIP. Další cestou je bránice. Dýchací sval má speciální otvor pro dolní dutou žílu, kterým prochází srdeční košili a spojuje se srdcem. Při vstupu do pravého atria je žíla pokryta epikardem.

Vynikající vena cava je tvořena fúzí brachiocephalických žil. Má velký a široký kmen. Šířka cévy je asi 2,5 cm a celková délka je 5 až 7 cm. Přenáší krev z hlavy a horní poloviny těla, proto je umístěna napravo a poněkud za vzestupnou aortou.

Od počátečního bodu žíla sestupuje podél pravého okraje hrudní kosti za mezikontálními prostory a na úrovni horního okraje 3. žebra. Poté, co se schovává za pravé ucho srdce, vytéká do vaku na srdce. Zadní stěna ERW je v kontaktu s pravou plicní tepnou. V místě soutoku s pravou síní protíná napříč pravou horní plicní žílou.

Pravá plíce a brzlík oddělují žílu od přední stěny hrudníku. Na pravé straně je nádoba zakrytá mediastinální serózní membránou a na levé straně sousedí s hlavní tepnou. Vlákno za ERW prochází vagusový nerv.

Systém

Nepárová žíla zadní a cévy směrované z mediastinu a perikardu proudí do nadřazené vévy cavy. Přenášejí do srdce vyčerpanou krev z mezikostálních žil, mediastina, jícnu, hlavy a hrudníku a břišních dutin..

Podle schématu systému dolní duté žíly je vidět, že céva dodává krev do srdce z dolních končetin, pánevní oblasti, břicha a bránice. V tom mu pomáhají dva typy přítoků..

Parietální kanály jsou umístěny v dolním břišním prostoru. Obsahují:

  • Podřízené fénické žíly. Jsou rozděleny na pravou a levou. Vstoupit do NPS na místě výstupu z jaterní trhliny.
  • Bederní žíly. Čtyři ventilové nádoby. Jsou položeny ve stěnách břišní dutiny. Jejich průběh odpovídá systému bederních tepen. Do NIP proudí pouze třetí a čtvrtá žíla. Skrze ně proudí krev z páteře páteře do srdce.

Viscerální kanály NPS jsou určeny pro odběr žilní krve z vnitřních orgánů:

  • Nadledvinky. Krátká dvojice bezvýchodných plavidel pocházejících z nadledvin.
  • Jaterní žíly. Nachází se v jaterním parenchymu, krátký. Často nemají jediný ventil. Teče do NPS v oblasti, která vede podél jater. Pravá jaterní žíla před fúzí může být spojena s žilním vazem jater.
  • Renální žíla. Dvojice plavidel horizontálně opouštějící ledvinový límec. Jeho levá část je o něco delší než pravá. Spadá do NPS na úrovni meziobratlové ploténky mezi 1 a 2 obratli.
  • Ovariální nebo testikulární žíla. Spárované plavidlo. U mužů je to vaginální plexus několika malých cév souvisejících se spermatickou šňůrou. U žen je zdrojem žíly ovariální límec.

Komplexní systém vena cava vede ke skutečnosti, že jakékoli patologické procesy nepříznivě ovlivňují lidské zdraví.

Funkce

Jak již bylo uvedeno, hlavní funkcí vena cava je sběr odpadní krve z celého těla. Ve fázi přepravy obsahuje velké množství oxidu uhličitého, hormonů a produktů rozkladu. Poté, co tekutina vstoupí do srdce, odkud je uvolněna do plicního kmene. Během plicní cirkulace je krev nasycena kyslíkem.

Nadřazená a nižší vena cava se přímo nebo nepřímo podílí na procesech dýchání, přenosu tepla, sekrece, trávení.

Hlavní vyšetřovací metody a velikosti cév jsou normální

Krevní oběh vena cava běží proti gravitaci. Výsledkem je, že žilní krev zažívá sílu hydrostatického tlaku, který je obvykle asi 10 mm Hg. Umění. Pod vlivem různých faktorů může gravitace zvyšovat a bránit normálnímu průtoku krve. To vede k zablokování krevních cév, k deformaci cévních stěn.

Pro posouzení stavu vena cava se doporučuje podstoupit diagnózu. Nejinformativnější vyšetřovací metody:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk). Umožňuje posoudit průchodnost krevních cév, stav jejich stěn, přítomnost zánětlivých ložisek. Používá se k detekci flebitidy, trombózy, aneuryzmy, maligních nádorů.
  • Flebografie. Provádí se zaváděním kontrastního činidla do nádoby. Poskytuje úplný obrázek o stavu a funkčních poruchách. Používá se pro podezření na křečové žíly, nejasné příčiny otoku dolních končetin a bolest, akutní trombózu.
  • Roentgenografie. Provádí se ve dvou projekcích. Na obrázcích vidíte přemístění sousedních orgánů na pozadí patologie vena cava, místo zablokování a deformace cévy.
  • Tomografie (výpočet, magnetická rezonance, spirála). Skenování zahrnuje zavedení kontrastního média. Výsledky ukazují rychlost průtoku krve, změny ve složení cévní stěny, stupeň komprese, přítomnost trombu a jeho délku, přemístění žíly ve vztahu k jiným orgánům a cévám.

Diagnostické výsledky by měly být zobrazeny angiosurgeonovi. Pokud nejsou k dispozici dostatečné údaje, další torakoskopie, mediastinotomie.

Normálně je velikost dolní duté žíly až 2,5 cm a nadřazeného 1,3-1,5 cm. Odchylka i o několik milimetrů zvyšuje riziko rozvoje onemocnění. Pokud již patologický proces probíhá, je doprovázen charakteristickými příznaky. Pacient trpí otokem končetin, bolavou bolestí. Kůže se stává bledou, cyanotickou a žíly pod ní jsou výraznější. Při porážce ERW je často pozorována dušnost v klidu, kašel, bolest na hrudi, chrapot.

Prevence onemocnění dolní a vyšší vena cava

Nejlepší prevencí trombotických onemocnění vena cava je aktivní životní styl. Pohyb zabraňuje stagnaci krve, urychluje krevní oběh a podporuje rychlé odstranění toxinů z krve. Po spánku se doporučuje provádět cvičení a během kancelářské práce nebo dlouhé jízdy věnovat zvláštní cvičení 10-15 minut.

Ve stravě lidí s rizikovou skupinou pro žilní onemocnění musí existovat produkty, které ředí krev a dodávají pružnost stěnám krevních cév. Patří sem luštěniny, byliny, rostlinné oleje, citrusové plody, kyselé bobule, ryby. Doporučuje se vypít nejméně 2 litry tekutiny denně. Preferujte čistou vodu a bylinné čaje.

Také pro udržení zdraví žilního systému lékaři trvají na pravidelných masážních procedurách, neuromuskulární stimulaci, kontrastním sprchu. Pokud je to možné, měli byste odmítnout nosit podpatky déle než 2-3 hodiny, pevné džíny a korzety.

Ve stáří musíte každoročně podstoupit kompletní lékařskou prohlídku pomocí moderních diagnostických metod. To pomůže včasné identifikaci patologie a nalezení účinného léčebného režimu..

Vynikající a nižší vena cava: systém, struktura a funkce, patologie

© Autor: A. Olesya Valerievna, MD, praktický lékař, učitel na lékařské univerzitě, zejména pro VesselInfo.ru (o autorech)

Nadřazená a nižší vena cava patří mezi největší cévy lidského těla, bez nichž není možné správné fungování cévního systému a srdce. Komprese, trombóza těchto cév je spojena nejen s nepříjemnými subjektivními příznaky, ale také s vážným porušením krevního oběhu a srdeční činnosti, proto si zaslouží pozornost odborníků.

Příčiny komprese nebo trombózy vena cava jsou velmi odlišné, proto odborníci v různých oborech - onkologové, fthisiopulmonologové, hematologové, porodníci-gynekologové, kardiologové - patologie obličeje. Léčí nejen důsledek, to znamená cévní problém, ale také příčinu - nemoci jiných orgánů, nádory.

Mezi pacienty s lézemi vyšší vena cava (ERV) je více mužů, zatímco spodní vena cava (IVC) je častěji postižena v polovině ženy kvůli těhotenství a porodu, porodnické a gynekologické patologii.

Lékaři nabízejí konzervativní léčbu ke zlepšení odtoku žil, ale často se musí uchýlit k chirurgickým operacím, zejména s trombózou..

Anatomie nadřazené a nižší vena cava

Mnoho lidí si pamatuje z anatomie střední školy, že obě vena cava přenášejí krev do srdce. Mají poměrně velký průměr v průměru, kde je umístěna veškerá žilní krev, která proudí z tkání a orgánů našeho těla. Žíly směřující k srdci z obou polovin těla se spojí s tzv. Sinusem, skrz který krev vstupuje do srdce, a poté jde do plicního kruhu pro nasycení kyslíkem.

Systém dolní a horní vena cavy, portální žíla - přednáška

Vynikající vena cava

vynikající systém vena cava

Vynikající vena cava (ERW) je velká nádoba o šířce asi dva centimetry a délce asi 5-7 cm, která přenáší krev z hlavy a horní poloviny těla a je umístěna před mediastinou. Je bez chlopňového aparátu a je vytvořen spojením dvou brachiocefalických žil za místem, kde je první žebro spojeno se sternem vpravo. Plavidlo jde téměř svisle dolů k chrupavce druhého žebra, kde vstupuje do sáčku na srdce a poté v projekci třetího žebra padá do pravé síně.

Thymus a oblasti pravých plic jsou umístěny před ERW, na pravé straně je pokryta mediastinální serózní membránou, na levé straně - sousedí s aortou. Jeho záda je umístěna před kořenem plic a průdušnice je umístěna dozadu a mírně doleva. Vlákno za cévou prochází vagusový nerv.

ERW shromažďuje krevní toky z tkání hlavy, krku, rukou, hrudníku a břišní dutiny, jícnu, mezikontálních žil, mediastinu. Do ní teče nepárová žíla a cévy nesoucí krev z mediastinum a perikardu.

Video: superior vena cava - vzdělání, topografie, přítok

Dolní dutou žílu

Dolní dutá vena (IVC) postrádá chlopňový aparát a má největší průměr ze všech žilních cév. Začíná kombinací dvou běžných iliakálních žil, jeho ústa jsou umístěna vpravo než zóna větvení aorty do iliakálních tepen. Topograficky je začátek plavidla v promítnutí meziobratlové ploténky 4–5 bederních obratlů.

IVC je svisle nasměrován doprava na břišní aortu, zezadu leží ve skutečnosti na velkém bederním svalu pravé poloviny těla, v přední části je pokryta vrstvou serózní membrány.

Po pravé síni se IVC nachází za dvanácterníkem 12, kořenem mezentérie a hlavou pankreatu, vstupuje do epitelu stejného jména, kde se spojuje s jaterními žilními cévami. Dále na žilové cestě leží bránice, ve které je vlastní otvor pro dolní dutou venu, přes kterou tato stoupá a prochází v zadním mediastinu, dosahuje srdeční košile a spojuje se srdcem.

NPS sbírá krev z žil dolní části zad, dolních bránic a viscerálních větví pocházejících z vnitřních orgánů - vaječníků u žen a varlat u mužů (pravý průtok přímo do vena cava, levý tok do renální žíly vlevo), ledviny (horizontálně od bran ledvin), vpravo nadledviny (vlevo spojené přímo s ledvinami), játra.

Nižší vena cava odebírá krev z nohou, pánevních orgánů, břicha a bránice. Kapalina podél ní se pohybuje zdola nahoru, vlevo od plavidla, aorta leží téměř po celé své délce. U vstupu do pravého atria je spodní vena cava pokryta epikardem.

Video: inferior vena cava - vzdělávání, topografie, přítok

Patologie vena cava

Změny vena cava jsou nejčastěji sekundární a jsou spojeny s onemocněním jiných orgánů, proto se jim říká syndrom nadřazené nebo dolní vena cava, což naznačuje, že patologie není nezávislá.

Vynikající syndrom vena cava

Syndrom horních vena cava je obvykle diagnostikován u mužské populace, mladých i starých, průměrný věk pacientů je asi 40-60 let.

Vynikající syndrom vena cava je založen na kompresi zvenčí nebo trombóze v důsledku onemocnění mediastinálních orgánů a plic:

  • Bronchopulmonální rakovina;
  • Lymphogranulomatosis, zvýšení lymfatických uzlin mediastinum v důsledku metastáz rakoviny jiných orgánů;
  • Aortální aneuryzma;
  • Infekční a zánětlivé procesy (tuberkulóza, zánět perikardu s fibrózou);
  • Trombóza na pozadí katétru nebo elektrody, která byla v kardiostimulaci dlouhou dobu v cévě.

komprese nadřazené vena cava pomocí plicního nádoru

Když je cévka stlačena nebo je narušena její průchodnost, dochází k ostrým potížím v pohybu žilní krve z hlavy, krku, rukou, ramenního pletence do srdce, v důsledku čehož se objevují žilní stázy a závažné hemodynamické poruchy..

Jas příznaků nadřazeného syndromu vena cava je určován podle toho, jak rychle došlo k narušení toku krve a jak dobře jsou dobře rozvinuté oběhové dráhy. Při náhlém překrytí vaskulárního lumenu se fenomén žilní dysfunkce rychle zvýší, což způsobí akutní oběhové poruchy v nadřazeném systému vena cava, s relativně pomalým vývojem patologie (zvětšené lymfatické uzliny, růst plicního nádoru) a průběh onemocnění se bude pomalu zvyšovat..

Příznaky doprovázející expanzi nebo trombózu ERW, „zapadají“ do klasické triády:

  1. Otok tkání obličeje, krku, rukou.
  2. Cyanóza kůže.
  3. Rozšíření safénových žil horní poloviny těla, paží, obličeje, otok žilních kmenů krku.

Pacienti si stěžují na dušnost i při nepřítomnosti fyzické aktivity, hlas může být chraplavý, polykání je narušeno, má tendenci se dusit, kašel a bolest v hrudi. Prudký nárůst tlaku v nadřazené véře a jejích přítokech vyvolává praskliny stěn krevních cév a krvácení z nosu, plic a jícnu..

Třetina pacientů se setkává s edémem hrtanu na pozadí žilní stázy, která se projevuje hlučným, stridorním dýcháním a je nebezpečná při asfyxii. Zvýšení žilní nedostatečnosti může vést k otoku mozku - smrtícímu stavu.

Pro zmírnění příznaků patologie se pacient snaží zaujmout místo k sezení nebo polosedě, ve kterém je odtok žilní krve do srdce poněkud usnadněn. V poloze na zádech jsou popsané příznaky žilní stázy vylepšeny.

Porušení odtoku krve z mozku je plné takových příznaků, jako jsou:

  • Bolest hlavy;
  • Křečový syndrom;
  • Ospalost;
  • Poškozené vědomí až mdloby;
  • Sluch a ztráta zraku;
  • Obočí (kvůli otokům vláken za očima);
  • Lakrimace
  • Žvýkačka v hlavě nebo uších.

K diagnostice nadřazeného syndromu vena cava se používá plicní radiografie (k detekci nádorů, změnám v mediastinu ze strany srdce a perikardu), počítačová a magnetická rezonance (neoplazmy, vyšetření lymfatických uzlin), flebografie je indikována k určení umístění a stupně blokády cév.

Kromě popsaných studií je pacient odkázán na oftalmologa, který detekuje kongesci v pozadí a edémech, pro ultrazvukové vyšetření cév hlavy a krku, aby vyhodnotil účinnost odtoku skrze ně. S patologií hrudní dutiny mohou být zapotřebí biopsie, torakoskopie, bronchoskopie a další studie.

Než se objasní příčina žilní stagnace, pacientovi je předepsána strava s minimálním obsahem soli, diuretika, hormony, omezený pitný režim.

Pokud je patologie nadřazené vena cava způsobena rakovinou, bude pacient v chemoterapii léčen chemoterapií, ozařováním a chirurgickým zákrokem. U trombózy jsou předepsány trombolytika a je plánována možnost chirurgického obnovení krevního toku v cévě.

Absolutní indikací pro chirurgickou léčbu lézí nadřazené vena cava jsou akutní obstrukce cévy trombusem nebo rychle rostoucí nádor s nedostatečností kolaterální cirkulace..

vynikající vena cava stenting

Při akutní trombóze je odstraněn trombus (trombektomie), pokud je příčinou nádor, je odstraněn. V těžkých případech, kdy je stěna žíly nevratně změněna nebo klíčena nádorem, může být část cévy resekována s vadou nahrazenou pacientovými vlastními tkáněmi. Jednou z nejslibnějších metod je žilní stentování v místě největšího obtíží v průtoku krve (balónková angioplastika), které se používá pro nádory a cicatriciální deformaci mediastinálních tkání. Jako paliativní léčba se používají shunkové operace k zajištění krevního výtoku a obejití postiženého úseku.

Syndrom dolní duté žíly

Syndrom dolní duté žíly je považován za poměrně vzácnou patologii a je obvykle spojen s blokádou lumenu cévy trombusem.

stlačení dolní duté žíly u těhotných žen

Zvláštní skupinou pacientů se zhoršeným průtokem krve vena cava jsou těhotné ženy, které mají předpoklady pro vymačkání cévy se zvětšující se děloží, jakož i změny koagulace krve ze strany hyperkoagulace..

S průběhem, povahou komplikací a následky trombózy vena cava patří mezi nejzávažnější typy poruch žilního oběhu, protože se jedná o jednu z největších žil lidského těla. Obtíže s diagnostikou a léčbou mohou být spojeny nejen s omezeným využitím mnoha výzkumných metod u těhotných žen, ale také s vzácností samotného syndromu, o čemž v odborné literatuře nebylo příliš mnoho..

Příčinami syndromu dolní duté žíly může být trombóza, která je zvláště často kombinována s blokádou hlubokých cév dolních končetin, femorálních a iliakálních žil. Téměř polovina pacientů má vzestupnou cestu k šíření trombózy.

Porušení průtoku krve vena cava může být způsobeno cílenou ligací žíly, aby se zabránilo embolii tepen plic s poškozením žil dolních končetin. Zhoubné novotvary retroperitoneálního oddělení, břišní orgány vyvolávají zablokování NPS asi ve 40% případů.

Během těhotenství se vytvářejí podmínky pro kompresi NPS stále se zvyšující dělohou, což je patrné zejména v případě dvou nebo více plodů, stanovení diagnózy polyhydramnií nebo dostatečně velkého plodu. Podle některých zpráv lze příznaky zhoršeného venózního výtoku v systému dolní duté žíly detekovat u poloviny nastávajících matek, ale příznaky se vyskytují pouze v 10% případů a závažné formy se vyskytují u jedné ze 100 žen a kombinace těhotenství s hemostatickou patologií a somatická onemocnění.

Patogeneze syndromu NPS spočívá v poruše návratu krve na pravou stranu srdce a její stagnaci v dolní polovině těla nebo nohou. Na pozadí přeplnění žilních tepen nohou a pánve krví to srdce postrádá a není schopno zajistit transport potřebného objemu do plic, což má za následek hypoxii a snížení uvolňování arteriální krve do arteriálního lože. Tvorba obtoků venózního odtoku krve pomáhá zmírňovat příznaky a trombotické léze a kompresi.

Klinické příznaky trombózy dolní duté žíly jsou určeny stupněm, mírou ucpání lumenu a úrovní, kde došlo k okluzi. V závislosti na úrovni blokády je trombóza distální, pokud je postižen fragment žíly pod místem, kde do ní proudí renální žíly, v jiných případech se jedná o ledvinové a jaterní segmenty.

Hlavní příznaky trombózy dolní duté žíly jsou:

  1. Bolest v břiše a dolní části zad, svaly břišní stěny mohou být napjaté;
  2. Otok dolních končetin, třísel, pubis, břicha;
  3. Cyanóza pod okluzní zónou (nohy, dolní část zad, břicho);
  4. Je možné rozšířit safénové žíly, které se často kombinují s postupným snižováním otoků v důsledku vytvoření kolaterální cirkulace..

U renální trombózy existuje vysoká pravděpodobnost akutního selhání ledvin v důsledku těžkého venózního přetížení. Současně rychle prochází narušení filtrační schopnosti orgánů, množství vytvořené moči klesá až do jeho úplné nepřítomnosti (anurie) a stoupá koncentrace dusíkatých metabolických produktů (kreatinin, močovina) v krvi. Pacienti s akutním selháním ledvin v důsledku žilní trombózy si stěžují na bolest dolní části zad, jejich stav se postupně zhoršuje, intoxikace se hromadí a zhoršuje vědomí, jako je uremická kóma.

Trombóza dolní duté žíly při soutoku jaterních přítoků se projevuje silnou bolestí v břiše - v epigastriu, pod pravým kostnatým obloukem je charakteristická žloutenka, rychlý vývoj ascitu, jevy intoxikace, nevolnost, zvracení, horečka. Při akutním zablokování cévy se příznaky objevují velmi rychle, riziko akutního selhání jater nebo jater a ledvin s vysokou úmrtností je vysoké.

Poruchy toku krve v vena cava na úrovni přítoku jater a ledvin patří mezi nejzávažnější typy patologie s velkou úmrtností, a to i za podmínek moderní medicíny. Vyloučení spodní duté žíly pod větvením renálních žil postupuje příznivěji, protože vitální orgány nadále plní své funkce.

Při uzavření lumenu dolní duté veny je poškození nohou vždy oboustranné. Za typické příznaky patologie lze považovat bolestivost, která postihuje nejen končetiny, ale také třísla, břicho, hýždě a otok, který se rovnoměrně šíří po celé noze, přední stěně břicha, třísle a pubi. Pod kůží se zviditelňují dilatační žilní kmeny, které přebírají roli obtoků krevního řečiště.

Více než 70% pacientů s trombózou dolní duté žíly trpí trofickými poruchami v měkkých tkáních nohou. Na pozadí těžkého otoku se objevují nehojící se vředy, často jsou mnohonásobné a konzervativní léčba nepřináší žádný výsledek. U většiny pacientů s lézemi dolní duté žíly způsobuje stagnace krve v pánevních orgánech a šourku impotenci a neplodnost.

U těhotných žen, když je vena cava stlačena z vnějšku rostoucí dělohy, nemusí být příznaky patrné nebo dokonce chybějící při dostatečném zajištění krevního toku. Příznaky patologie se objevují ve třetím trimestru a mohou sestávat z otoku nohou, silné slabosti, závratě a mdloby v poloze na zádech, když děloha skutečně leží na dolní duté žíle.

Ve vážných případech během těhotenství se může syndrom dolní duté žíly projevit jako epizody ztráty vědomí a těžké hypotenze, což ovlivňuje vývoj plodu v děloze, který zažívá hypoxii.

K detekci okluzí nebo komprese dolní duté žíly se používá flebografie jako jedna z nejinformativnějších diagnostických metod. K vyloučení renální patologie je možné použít ultrazvuk, MRI, krevní testy pro koagulaci a analýzu moči.

Video: trombóza dolní duté žíly, plovoucí trombus na ultrazvuku

Léčba syndromu dolní duté žíly může být konzervativní ve formě předepisování antikoagulancií, trombolytické terapie, korekce metabolických poruch infuzí léčivých roztoků, avšak s masivním a vysoce lokalizovaným uzávěrem cévy je chirurgický zákrok nezbytný. Provádí se trombektomie, resekce vaskulárních míst, operace posunu zaměřené na krvácení krve kruhovým objezdem, obcházení místa blokování. Pro prevenci tromboembólie jsou v systému plicní tepny instalovány speciální filtry na cava..

Těhotným ženám se známkami komprese vena cava se doporučuje spát nebo ležet pouze po jejich stranách, vyloučit jakákoli cvičení vleže na zádech, nahradit je chůzí a vodními procedurami.

Top