Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Gestační diabetes mellitus (poznámka pro pacienty)
2 Embolie
Jaké kapátka jsou uvedeny pro vysoký krevní tlak?
3 Leukémie
Jaký tlak je považován za normální, nízký a vysoký?
4 Myokarditida
Odchází hemoroidy samy o sobě a možnost samoléčení
5 Cukrovka
Dešifrování koagulogramu u dětí, tabulka ukazatelů krevní srážlivosti a trvání krvácení je normální
Image
Hlavní // Myokarditida

Heparinová mast


Ceny v online lékárnách:

Heparinová mast je přímo působící antikoagulant používaný pro vnější tromboflebitidu a hemoroidy.

Farmakologický účinek heparinové masti

Účinná látka heparinové masti - heparin sodný, uvolněný z masti, má antitrombotický účinek, řeší existující nebo zabraňuje tvorbě nových krevních sraženin, blokuje a snižuje agregaci a syntézu destiček, aktivuje fibrinolytické vlastnosti krve, inhibuje aktivitu hyaluronidázy a snižuje zánětlivý proces.

Formulář vydání

Heparinová mast se vyrábí ve formě homogenní krémové hmoty bílé nebo žluté barvy v zkumavkách o obsahu 10 a 25 g v kartonových obalech. Jeden gram masti obsahuje:

  • Heparin sodný - 100ME;
  • Benzyl nikotinát - 800 mg;
  • Benzocain - 40 mg.

Analogy heparinové masti

Analogy heparinové masti pro účinnou látku se neuvolňují. Mezi analogy heparinové masti podle mechanismu účinku a patřící do jedné farmakologické skupiny patří:

  • Venitan Forte;
  • Heparin-Akrigel 1000;
  • Dolobene;
  • Contractubex;
  • Lavenum;
  • Lyoton 1000;
  • Trombless;
  • Hepatrombin C;
  • Venabos;
  • Trombless Plus;
  • Troxevasin Neo.

Indikace pro použití heparinové masti

Heparinová mast se předepisuje pro:

  • Flebitida po injekci a po infuzi;
  • Vnější hemoroidy;
  • Trofické vředy dolní končetiny;
  • Subkutánní hematom;
  • Zánět poporodní hemoroidy;
  • Lymfangitida;
  • Poranění a modřiny;
  • Lokalizované infiltráty a otoky;
  • Sloní zprávy;
  • Povrchová mastitida;
  • Povrchová periphlebitida.

Při prevenci a léčbě tromboflebitidy povrchových žil se doporučuje použití heparinové masti. Účinné je také použití heparinové masti z modřin a červených skvrn z akné..

Způsob použití heparinové masti

V souladu s pokyny se na postiženou oblast aplikuje zvnějšku heparinová mast a vtírá se do kůže. Masť musí být aplikována dvakrát nebo třikrát denně a trvání léčby je od tří do sedmi dnů. U hemoroidů se heparinová mast denně nanáší na plátěnou podložku, nanáší se na trombosové uzly a fixuje se. Léčba trvá od 3 do 14 dnů v závislosti na rychlosti zmizení příznaků..

Kontraindikace

Podle pokynů je heparinová mast kontraindikována u:

  • Porušení integrity kůže;
  • Přecitlivělost na složky léčiva;
  • Ulcerativní nekrotické procesy.

Podle recenzí je pro trombózu a zvýšené krvácení předepsána heparinová mast s opatrností..

Vedlejší efekty

Podle recenzí Heparin mast v případě předávkování způsobuje kožní hyperémii a alergické reakce..

Podmínky skladování

V souladu s pokyny musí být heparinová mast uchovávána mimo dosah dětí a chráněna před světlem na suchém místě při pokojové teplotě do 20 ° C. Doba použitelnosti podle doporučení je 3 roky..

Heparin

Klinická a farmakologická skupina

Účinná látka

Vypouštěcí forma, složení a balení

Roztok pro iv a s / c podání bezbarvé nebo světle žluté.

1 ml
heparin sodný5 000 IU

Pomocné látky: benzylalkohol - 9 mg, chlorid sodný - 3,4 mg, voda d / a do 1 ml.

5 ml - ampule (5) - balení z kartonu.
5 ml - lahve (5) - balení z lepenky.
5 ml - ampule (10) - balení z kartonu.
5 ml - lahve (10) - balení z lepenky.
5 ml - ampule (50) - kartonové krabice (pro nemocnice).
5 ml - láhve (50) - kartonové krabice (pro nemocnice).
5 ml - ampule (100) - kartonové krabice (pro nemocnice).
5 ml - láhve (100) - kartonové krabice (pro nemocnice).

Roztok pro iv a sc podání je čirý, bezbarvý nebo světle žlutý roztok.

1 ml
heparin sodný5000 IU

Pomocné látky: benzylalkohol 9 mg, chlorid sodný 3,4 mg, voda d / a do 1 ml.

5 ml - skleněné láhve (1) - balení z lepenky.
5 ml - skleněné láhve (5) - obrysový plastový obal (1) - kartonové obaly.
5 ml - skleněné láhve (5) - obrysový plastový obal (2) - kartonové obaly.
5 ml - skleněné láhve (5) - obrysové buňky (1) - kartony.
5 ml - skleněné láhve (5) - obrysové buněčné balení (2) - kartonové obaly.
5 ml - skleněné ampule (5) - obrysový plastový obal (1) - balení z kartonu.
5 ml - skleněné ampule (5) - obrysový plastový obal (2) - kartonové obaly.
5 ml - skleněné ampule (5) - obrysové buněčné balení (1) - balení z kartonu.
5 ml - skleněné ampule (5) - obrysové buněčné balení (2) - kartonové obaly.
5 ml - skleněné láhve (5) - balení kartonu s oddělovací vložkou.
5 ml - skleněné láhve (10) - balení kartonu s oddělovací vložkou.
5 ml - skleněné ampule (5) - balení kartonu se separační vložkou.
5 ml - skleněné ampule (10) - balení kartonu se separační vložkou.
5 ml - skleněné láhve (5) - obrysový plastový obal (10) - kartonové krabice (pro nemocnice).
5 ml - skleněné láhve (5) - obrysový plastový obal (20) - kartonové krabice (pro nemocnice).
5 ml - skleněné ampule (5) - obrysový plastový obal (10) - kartonové krabice (pro nemocnice).
5 ml - skleněné ampule (5) - obrysový plastový obal (20) - kartonové krabice (pro nemocnice).

farmaceutický účinek

Mechanismus účinku heparinu sodného je založen především na jeho vazbě na antitrombin III, což je přirozený inhibitor aktivovaných faktorů koagulace krve IIa (trombin), IXa, Xa, XIa a XIIa. Heparin sodný se váže na antitrombin III a způsobuje konformační změny v jeho molekule. V důsledku toho je vazba antitrombinu III na koagulační faktory IIa krve (trombin), IXa, Xa, XIa a XIIa zrychlena a jejich enzymatická aktivita je blokována. Vazba heparinového sodíku na antitrombin III má elektrostatickou povahu a do značné míry závisí na délce a složení molekuly (pro vazbu heparinového sodíku na antitrombin III je nutná penta-sacharidová sekvence obsahující 3-O-sulfátovaný glukosamin)..

Největší význam má schopnost heparinového sodíku v kombinaci s antitrombinem III inhibovat koagulační faktory IIa (trombin) a Xa. Poměr aktivity heparinu sodného ve vztahu k faktoru XA k jeho aktivitě ve vztahu k faktoru IIa je 0,9-1,1. Heparin sodný snižuje viskozitu krve, snižuje permeabilitu cév, stimulovanou bradykininem, histaminem a dalšími endogenními faktory, a tak zabraňuje rozvoji stázy. Heparin sodný je schopen adsorbovat na povrchu endoteliálních membrán a krvinek, čímž zvyšuje jejich negativní náboj, což zabraňuje adhezi a agregaci destiček. Heparin sodný zpomaluje hyperplázii hladkého svalstva, aktivuje lipoproteinovou lipázu, má tedy účinek snižující lipidy a inhibuje rozvoj aterosklerózy.

Heparin sodný váže některé složky komplementového systému, snižuje jeho aktivitu, brání spolupráci lymfocytů a tvorbě imunoglobulinů, váže histamin, serotonin (to znamená, že má antialergický účinek). Heparin sodný zvyšuje renální průtok krve, zvyšuje odolnost mozkových cév, snižuje aktivitu cerebrální hyaluronidázy, snižuje aktivitu povrchově aktivní látky v plicích, potlačuje nadměrnou syntézu aldosteronu v kůře nadledvin, váže adrenalin, moduluje reakci vaječníků na hormonální stimuly a zvyšuje aktivitu parathormonu. V důsledku interakce s enzymy může heparin sodný zvýšit aktivitu mozkové tyrosinhydroxylázy, pepsinogenu, DNA polymerázy a snížit aktivitu myosinové ATPázy, pyruvát kinázy, PHK polymerázy, pepsinu. Klinický význam těchto účinků heparinu sodného zůstává nejistý a špatně pochopený..

U akutního koronárního syndromu bez přetrvávajícího subtopického segmentu ST na EKG (nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu bez subtopického segmentu ST) heparin sodný v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou snižuje riziko infarktu myokardu a mortality. Při infarktu myokardu se zvýšením segmentu ST na EKG je heparin sodný účinný při primární perkutánní koronární revaskularizaci v kombinaci s inhibitory receptoru glykoproteinu IIb / IIIa a při trombolytické terapii streptokinázou (zvýšení frekvence revaskularizace).

Ve vysokých dávkách je heparin sodný účinný při plicní embolii a žilní trombóze a v malých dávkách je účinný při prevenci žilní tromboembólie, a to i po chirurgickém zákroku.

Po intravenózním podání dochází k účinku léčiva téměř okamžitě, nejpozději do 10 až 15 minut a netrvá dlouho - 3 až 6 hodin. Po subkutánním podání začíná účinek léčiva pomalu - po 40–60 minutách, ale trvá 8 hodin. Nedostatek antitrombinu III v krevní plazmě nebo místo trombózy může snížit antikoagulační účinek heparinu sodného.

Farmakokinetika

Maximální koncentrace (Cmax) po intravenózním podání je dosaženo téměř okamžitě, po subkutánním podání - po 2-4 hodinách.

Komunikace s plazmatickými proteiny je až 95%, distribuční objem je velmi malý - 0,06 l / kg (neopouští cévní lože kvůli silné vazbě na plazmatické proteiny). Nepřekračuje placentární bariéru a do mateřského mléka.

Intenzivně zachyceny endoteliálními buňkami a buňkami mononukleárního makrofágového systému (buňky retikuloendoteliálního systému), koncentrované v játrech a slezině.

Je metabolizován v játrech za účasti N-desulfamidázy a destičkové heparinázy, která je zahrnuta do metabolismu heparinu v pozdějších stádiích. Účast na metabolismu destičkového faktoru IV (antiheparinový faktor), stejně jako vazba heparinu sodného na makrofágový systém, vysvětluje rychlou biologickou inaktivaci a krátké trvání účinku. Desulfátované molekuly pod vlivem endoglykosidázy ledvin se mění na fragmenty s nízkou molekulovou hmotností. TT 1/2 je 1-6 hodin (průměrně 1,5 hodiny); zvyšuje se s obezitou, selháním jater a / nebo ledvin; snižuje s plicní embolií, infekcemi, maligními nádory.

Vylučuje se ledvinami, hlavně ve formě inaktivních metabolitů, a pouze se zavedením vysokých dávek je možné vylučovat (až 50%) v nezměněné podobě. Není vylučován hemodialýzou.

Indikace

  • prevence a léčba žilní trombózy (včetně povrchové a hluboké žilní trombózy dolních končetin, trombózy ledvinových žil) a plicní embolie;
  • prevence a léčba tromboembolických komplikací spojených s fibrilací síní;
  • prevence a léčení periferní arteriální embolie (včetně těch, které jsou spojeny s mitrální srdeční chorobou);
  • léčba akutních a chronických konzumních koagulopatií (včetně stadia I DIC);
  • akutní koronární syndrom bez přetrvávající elevace segmentu ST na EKG (nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu bez elevace segmentu ST na EKG);
  • infarkt myokardu s elevací ST segmentu: s trombolytickou terapií, s primární perkutánní koronární revaskularizací (balónková angioplastika s nebo bez stentu) a s vysokým rizikem arteriální nebo žilní trombózy a tromboembolie;
  • prevence a léčba mikrotrombózy a poruch mikrocirkulace, včetně u hemolyticouremického syndromu, glomerulonefritidy (včetně lupusové nefritidy) a s nucenou diurézou;
  • prevence srážení krve během transfúze krve, v mimotělních oběhových systémech (mimotělní oběh během operace srdce, hemosorpce, cytaferéza) a během hemodialýzy;
  • léčba periferního žilního katétru.

Kontraindikace

  • přecitlivělost na heparin sodný a další složky léčiva;
  • trombocytopenie vyvolaná heparinem (s trombózou nebo bez ní) v anamnéze nebo v současnosti;
  • krvácení (pokud přínosy heparinu sodného nepřeváží potenciální riziko);
  • těhotenství a kojení.

Pacienti s polyvalentními alergiemi (včetně bronchiálního astmatu).

V patologických stavech spojených se zvýšeným rizikem krvácení, jako například:

  • onemocnění kardiovaskulárního systému: akutní a subakutní infekční endokarditida, těžká nekontrolovaná arteriální hypertenze, disekce aorty, mozková aneuryzma;
  • erozivní a ulcerózní léze zažívacího traktu, křečové žíly jícnu s cirhózou a jinými chorobami, dlouhodobé používání žaludečních a střevních drenáží, ulcerativní kolitida, hemoroidy;
  • onemocnění hematopoetických orgánů a lymfatického systému: leukémie, hemofilie, trombocytopenie, hemoragická diatéza;
  • onemocnění centrálního nervového systému: hemoragická mrtvice, traumatické poškození mozku;
  • zhoubné novotvary;
  • vrozený deficit antitrombinu III a substituční léčba antithrombinem III (ke snížení rizika krvácení by měly být použity nižší dávky heparinu).

Jiné fyziologické a patologické stavy: menstruace, hrozící potraty, časné poporodní období, závažné onemocnění jater s narušenou funkcí syntézy bílkovin, chronické selhání ledvin, nedávná operace očí, mozku nebo míchy, nedávná páteřní (bederní) vpich nebo epidurální anestézie, proliferativní diabetická retinopatie, vaskulitida, děti do 3 let (benzylalkohol zahrnutý do kompozice může vyvolat toxické a anafylaktoidní reakce), pokročilý věk (nad 60 let, zejména ženy).

Dávkování

Heparin se podává subkutánně, intravenózně, bolusem nebo kapáním..

Heparin je předepisován jako kontinuální intravenózní infuze nebo jako pravidelná intravenózní injekce a také subkutánně (do břicha). Heparin nelze podávat intramuskulárně.

Obvyklým místem pro subkutánní injekci je antero-laterální stěna břicha (ve výjimečných případech je zasunuta do horní oblasti ramene nebo stehna), přičemž se používá tenká jehla, která by měla být zasunuta hluboko, kolmo, do záhybu kůže drženého mezi palcem a ukazováčkem až do konce podání. řešení. Pokaždé je třeba střídat místo vpichu (aby se zabránilo tvorbě hematomu). První injekce by měla být provedena 1-2 hodiny před operací; v pooperačním období - zadejte do 7-10 dnů, a pokud je to nutné - delší dobu. Počáteční dávka heparinu podávaná pro léčebné účely je obvykle 5 000 IU a podává se intravenózně, poté se v léčbě pokračuje subkutánní injekcí nebo intravenózní infuzí..

Udržovací dávky se stanoví v závislosti na způsobu aplikace:

  • při kontinuální intravenózní infuzi se předepisuje 1 000 až 2 000 IU / h (24 000–48 000 MG / den), zředění heparinu 0,9% roztokem chloridu sodného:
  • při pravidelných intravenózních injekcích je předepsáno 5000–10000 IU heparinu každých 4-6 hodin:
  • při subkutánním podání se podává každých 12 hodin při 15 000–20000 IU nebo každých 8 hodin při 8 000–10000 ME.

Před zavedením každé dávky je nutné provést studii doby koagulace krve a / nebo aktivovaného parciálního tromboplastinového času (BST), aby se korigovala následující dávka.

Dávky heparinu pro intravenózní podání jsou zvoleny tak, aby APTT byl 1,5 až 2,5krát větší než kontrola. Antikoagulační účinek heparinu se považuje za optimální, pokud je doba koagulace krve prodloužena 2-3krát ve srovnání s normální hodnotou. APTT a trombinový čas se 2krát prodlužují (s možností nepřetržitého sledování APTT).

Při subkutánním podání malých dávek (5 000 ME 2-3krát denně) pro prevenci trombózy není nutné pravidelné sledování APTT, protože se mírně zvyšuje.

Kontinuální intravenózní infúze je nejúčinnějším způsobem použití heparinu, lepší než pravidelné (periodické) injekce, protože poskytuje stabilnější hypokoagulaci a méně často způsobuje krvácení.

Použití heparinu sodného ve zvláštních klinických situacích

Primární perkutánní koronární angioplastika u akutního koronárního syndromu bez elevace ST segmentu a infarktu myokardu s elevací ST segmentu: heparin sodný se podává intravenózně bolusem v dávce 70 až 100 IU / kg (pokud nejsou plánovány inhibitory receptorů glykoproteinu llb / IIla) nebo v dávce 50 -60 MG / kg (při použití spolu s inhibitory receptorů glykoproteinu llb / IIla).

Trombolytická léčba infarktu myokardu se zvýšením segmentu ST: heparin sodný se podává intravenózně bolusem v dávce 60 IU / ct (maximální dávka 4 000 IU), následuje intravenózní infúze v dávce 12 IU / kg (ne více než 1 000 IU / h) po dobu 24- 48 hodin. Cíl APTT - 50–70 sekund, což je 1,5 až 2,0krát vyšší než obvykle; Kontrola APTT - po 3. 6. 12 a 24 hodinách po zahájení léčby.

Prevence tromboembolických komplikací po chirurgickém zákroku nízkými dávkami heparinu sodného: heparin sodný se injikuje subkutánně hluboko do záhybu kůže břicha. Počáteční dávka je 5 000 MG 2 hodiny před operací. V pooperačním období - 5 000 ME každých 8–12 hodin po dobu 7 dnů nebo do úplného obnovení mobility pacienta (podle toho, co nastane dříve). Při použití heparinu sodného v nízkých dávkách k prevenci tromboembolických komplikací není nutné kontrolovat APTT.

Aplikace v kardiovaskulární chirurgii pro operace využívající mimotělní oběhový systém: počáteční dávka heparinu sodného je alespoň 150 IU / kg. Dále je heparin sodný podáván kontinuální intravenózní infuzí rychlostí 15-25 kapek / min při 30 000 IU na 1 litr infuzního roztoku. Celková dávka je obvykle 300 IU / kg (je-li odhadované trvání operace menší než 60 minut) nebo 400 IU / kg (pokud je odhadované trvání operace 60 nebo více minut).

Aplikace pro hemodialýzu: počáteční dávka heparinu sodného je intravenózně 25-30 IU / kg (nebo 10 000 ME), pak kontinuální infuze heparinu sodného 20 000 IU / 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného rychlostí 1500-2000 IU / h (pokud není uvedeno jinak) uvedeno v návodu k použití hemodialyzačních systémů).

Použití heparinu sodného v pediatrii: adekvátní kontrolované studie použití heparinu sodného u dětí nebyly provedeny. Předložená doporučení vycházejí z klinických zkušeností: počáteční dávka je 75-100 IU / kg intravenózně bolus po dobu 10 minut, udržovací dávka: děti ve věku 1-3 měsíců - 25-30 IU / kg / h (800 ME / kg / den), děti ve věku 4-12 měsíců - 25-30 IU / kg / h (700 IU / kg / den), děti starší než 1 rok -18-20 ME / kg / h (500 ME / kg / den) intravenózně.

Dávka heparinu sodného by měla být zvolena s ohledem na ukazatele koagulace krve (cílová hladina APTT 60-85 sec).

Délka léčby závisí na indikacích a způsobu použití. Při intravenózním podání je optimální doba léčby 7-10 dní, po které je v léčbě perorálními antikoagulanty pokračováno (doporučuje se předepsat perorální antikoagulancia počínaje 1. dnem léčby heparinem sodným nebo od 5 do 7 dnů a přestaňte používat heparin sodný po dobu 4-5 dnů v kombinaci terapie). Při rozsáhlé trombóze ilio femorálních žil je vhodné provádět delší léčebné cykly Heparinem.

Vedlejší efekty

Alergické reakce: hyperémie kůže, horečka léků, kopřivka, rýma, svědění a pocit tepla v podrážkách, brochospasmus, kolaps, anafylaktický šok.

Krvácení: typické - z gastrointestinálního traktu a močových cest, v místě vpichu, v oblastech pod tlakem, z chirurgických ran; krvácení v různých orgánech (včetně nadledvin, corpus luteum, retroperitoneální prostor).

Lokální reakce: bolest, hyperémie, hematom a ulcerace v místě vpichu, krvácení.

Mezi další možné nežádoucí účinky patří závratě, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, snížená chuť k jídlu, průjem, bolest kloubů, zvýšený krevní tlak a eozinofilie..

Na začátku léčby heparinem lze někdy zaznamenat přechodnou trombocytopenii s počtem krevních destiček v rozmezí od 80 × 109 / l do 150 × 109 / l. Tato situace obvykle nevede k rozvoji komplikací a léčba heparinem může pokračovat. Ve vzácných případech se může objevit těžká trombocytopenie (syndrom tvorby bílé sraženiny), někdy s fatálním následkem. Tato komplikace by se měla předpokládat v případě snížení počtu krevních destiček pod 80 × 109 / l nebo více než 50% původní úrovně, zavedení heparinu v takových případech je naléhavě zastaveno.

U pacientů s těžkou trombocytopenií se může rozvinout konzumní koagulopatie (vyčerpání fibrinogenu)..

Na pozadí heparinem indukované trombocytopenie: kožní nekróza, arteriální trombóza, doprovázená vývojem gangrény, infarktu myokardu, cévní mozkové příhody. Při dlouhodobém používání: osteoporóza, spontánní zlomeniny kostí, kalcifikace měkkých tkání, hypoaldosteronismus, přechodná alopecie, priapismus.

Spolu s heparinovou terapií lze pozorovat změny biochemických parametrů v krvi (zvýšená aktivita jaterních transamináz, volných mastných kyselin a tyroxinu v krevní plazmě; hyperkalémie; opakující se hiyerlipidémie na pozadí odběru heparinu: falešné zvýšení koncentrace glukózy v krvi a falešně pozitivní výsledek testu bromosulfaleinu).

Předávkovat

Příznaky: známky krvácení.

Léčba: u malého krvácení způsobeného předávkováním heparinem stačí zastavit jeho používání. Při rozsáhlém krvácení je přebytek heparinu neutralizován protamin sulfátem (1 mg protamin sulfátu na 100 IU heparinu sodného). 1% (10 mg / ml) roztok protaminsulfátu se podává intravenózně velmi pomalu. Každých 10 minut nemůžete zadat více než 50 mg (5 ml) protaminsulfátu. Vzhledem k rychlému metabolismu heparinu sodného se požadovaná dávka protamin sulfátu časem snižuje. Pro výpočet požadované dávky protamin sulfátu je možné předpokládat, že T 1/2 heparinu sodného je 30 minut. Při použití protaminsulfátu byly zaznamenány závažné anafylaktické reakce se smrtelným následkem, v souvislosti s nimiž by měl být lék podáván pouze na oddělení vybaveném k poskytnutí pohotovostní lékařské péče pro anafylaktický šok. Hemodialýza je neúčinná.

Léková interakce

Farmaceutické interakce: roztok heparinu sodného je kompatibilní pouze s 0,9% roztokem chloridu sodného.

Roztok heparinu sodného kompatibilní s následujícími léčivými roztoky: alteplase, amikacin, amiodaron, ampicilin, benzylpenicilin, tsnprofloksatsina, cytarabin, dakarbazin, daunorubicin, diazepam, dobutamin, doksorubinina, droperidol, erythromycin, hylanid, hysterin, dehydroxin, dehydraton, dehydroxin, dehydraton, dehydraton, dehydraton, dehydraton, dehydraton, dehydratan, dehydratan, dehydratan, dehydrat, anhydrid, kanamycin, meticilin sodný, netilmicin, opioidy, oxytetracyklin, polymyxin B, promazin, promethazin, streptomycin, sulfafurazol diethanolamin, tetracyklin, tobramycin, cefalolot, cefaloridin, vankomycin, vinblastin, emyculipin tuk.

Farmakokinetická interakce: heparin sodný vytěsňuje deriváty fenytoinu, chinidinu, propranololu a benzodiazepinu z vazebných míst na plazmatické proteiny, což může vést ke zvýšení farmakologického účinku těchto léčiv. Heparin sodný se váže a je inaktivován protamin sulfátem, polypeptidy, které mají alkalickou reakci, a tricyklickými antidepresivy.

Farmakodynamická interakce: antikoagulační účinek heparinu sodného je zvýšen při současném použití s ​​jinými léky, které ovlivňují hemostázu, včetně s protidestičkovými látkami (kyselina acetylsalicylová, klopidogrel, prasugrel, ticlopidin, dipyridamol), nepřímé antikoagulancia (warfarin, fenindion, acenocumarol), trombolytika (alteplase, streptokináza, urokinabenazin, n.p. diklofenak), glukokortikosteroidy a dextrán, což vede ke zvýšenému riziku krvácení. Kromě toho může být antikoagulační účinek heparinu sodného zvýšen, pokud je použit spolu s hydroxychlorochinem, kyselinou ethakrylovou, cytostatiky, cefamandolem, kyselinou valproovou, propylthiouracilem.

Antikoagulační účinek heparinu sodného klesá při současném použití s ​​ACTH, antihistaminiky, kyselinou askorbovou, námelovými alkaloidy, nikotinem, nitroglycerinem, glykosidy srdce, tyroxinem, tetracyklinem a chininem.

Heparin sodný může snížit farmakologické účinky adrenokortikotropního hormonu, glukokortikosteroidů a inzulínu.

speciální instrukce

V nemocnici se doporučuje léčba velkými dávkami.

Počet krevních destiček by měl být monitorován před léčbou, první den léčby a v krátkých intervalech po celou dobu podávání sodné soli heparinu, zejména mezi 6 a 14 dny po zahájení léčby. Okamžitě ukončete léčbu prudkým poklesem počtu krevních destiček.

Prudké snížení počtu krevních destiček vyžaduje další výzkum k identifikaci heparinem indukované imunitní trombocytopenie. V takovém případě by měl být pacient poučen o tom, že by v budoucnu neměl být s heparinem používán (ani heparin s nízkou molekulovou hmotností). Pokud existuje vysoká pravděpodobnost imunitní trombocytopenie vyvolané heparinem. Heparin by měl být okamžitě vysazen. V případě rozvoje imunitní trombocytopenie vyvolané geiarinem u pacientů, kteří dostávají heparin pro tromboembolické onemocnění nebo v případě tromboembolických komplikací, by měla být použita jiná antikoagulační činidla..

Pacienti s heparinem indukovanou imunitní trombocytopenií (syndrom bílé krevní sraženiny) by neměli podstoupit hemodialýzu s heparinizací. Pokud je to nutné, měli by při selhání ledvin použít alternativní léčbu. Aby nedošlo k předávkování, je nutné neustále sledovat klinické příznaky naznačující možné krvácení (krvácení sliznic, hematurie atd.). U pacientů bez reakce na heparin nebo vyžadujících vysoké dávky heparinu by měly být monitorovány hladiny antitrombinu III. Užívání drog obsahujících benzylalkohol jako konzervační látky u novorozenců (zejména u předčasně narozených dětí a dětí se sníženou tělesnou hmotností) může vést k závažným nežádoucím účinkům (útlum CNS, metabolická acidóza, dýchání plynem) a smrt. Proto by se u kojenců a dětí mladších než 1 rok měly používat heparinové přípravky bez konzervačních látek.

Rezistence na heparin sodný je často pozorována při horečce, trombóze, tromboflebitidě, infekčních onemocněních, infarktu myokardu, maligních novotvarech, stejně jako po chirurgických zákrokech a deficienci antitrombinu III. V takových situacích je zapotřebí důkladnější laboratorní monitorování (kontrola APTT). U žen starších 60 let může heparin zvýšit krvácení, a proto by měla být dávka heparinu sodného u této kategorie pacientů snížena..

Při použití heparinu sodného u pacientů s arteriální hypertenzí by měl být pravidelně sledován krevní tlak..

Před zahájením léčby heparinem sodným by měla být vždy provedena studie koagulogramu, s výjimkou použití nízkých dávek.

Pacienti, kteří jsou převedeni na perorální antikoagulační terapii, by měli pokračovat s heparinem sodným až do doby koagulace krve a APTT v terapeutickém rozmezí..

Intramuskulární injekce jsou kontraindikovány. Pokud je to možné, je třeba se heparinem sodíku vyhnout biopsiím vpichu, infiltraci a epidurální anestézii a diagnostickým lumbálním vpichům..

Pokud dojde k masivnímu krvácení, je třeba heparin přerušit a vyšetřit koagulogramové indexy. Pokud jsou výsledky analýzy v normálním rozmezí, je pravděpodobnost vzniku krvácení v důsledku použití heparinu minimální.

Změny v koagulogramu mají tendenci normalizovat se po vysazení heparinu.

Heparinový roztok může získat žlutý odstín, který nemění jeho aktivitu ani toleranci.

Pro zředění léčiva se použije pouze 0,9% roztok chloridu sodného.!

Vliv na schopnost řídit vozidla a další mechanismy vyžadující zvýšenou koncentraci pozornosti

Nebyly provedeny žádné studie hodnotící účinek Heparinu na schopnost řídit vozidla a zapojovat se do potenciálně nebezpečných činností..

Těhotenství a kojení

Heparin sodný nepřekračuje placentární bariéru. K dnešnímu dni neexistují žádné údaje, které by naznačovaly možnost malformací plodu v důsledku užívání heparinu sodného během těhotenství: Neexistují také žádné pokusy na zvířatech, které by naznačovaly embryo- nebo fetotoxický účinek heparinu sodného. Existují však důkazy o zvýšeném riziku předčasného porodu a spontánního potratu spojeného s krvácením. Je třeba vzít v úvahu pravděpodobnost komplikací při použití heparinu sodného u těhotných žen se současnými onemocněními au těhotných žen, které dostávají další léčbu.

Každodenní užívání vysokých dávek heparinu sodného po dobu delší než 3 měsíce může u těhotných žen zvýšit riziko osteoporózy. Proto by nepřetržité užívání vysokých dávek heparinu sodného nemělo přesáhnout 3 měsíce.

Epidurální anestezie by neměla být používána u těhotných žen podstupujících antikoagulační terapii. Antikoagulační terapie je kontraindikována, pokud existuje riziko krvácení, například hrozící potraty.

Heparin sodný se nevylučuje do mateřského mléka.

Denní užívání vysokých dávek heparinu sodného po dobu delší než 3 měsíce může u kojících žen zvýšit riziko osteoporózy.

Je-li nutné použít tato období, je nutné použít jako pomocnou látku jiné přípravky heparinu sodného, ​​které neobsahují benzylalkohol.

Heparin v Moskvě

Název lékuProducentská zeměAktivní složka (INN)
VenolifeRuskoHeparin sodný
HepazoloneRuskoHeparin sodný
Heparin-Akrigel 1000RuskoHeparin sodný
Heparinová mastRuskoHeparin sodný
LavenumRuskoHeparin sodný
NigepanRuskoHeparin sodný
SkinlightRuskoHeparin sodný
TromblessRuskoHeparin sodný
HeparidexRuskoHeparin sodný
Heparin-Akrikhin 1000RuskoHeparin sodný
Rozbalte tabulku v plném rozsahu »
Název lékuProducentská zeměAktivní složka (INN)
Venitan ForteNěmecko, Slovinsko, ŠvýcarskoHeparin sodný
Heparin jIndieHeparin sodný
Heparin sodnýČína, RuskoHeparin sodný
Heparin-sodík hnědýŠpanělsko, NěmeckoHeparin sodný
Heparin-fereinRusko, Běloruská republikaHeparin sodný
HepatrombinSrbsko, RuskoHeparin sodný
Hepatrombin CSrbskoHeparin sodný
DolobeneNěmecko, IzraelHeparin sodný
ContractubexNěmeckoHeparin sodný
Lyoton 1000Itálie, NěmeckoHeparin sodný
Troxevasin NeoBulharsko, IslandHeparin sodný
Rozbalte tabulku v plném rozsahu »
Název lékuFormulář vydáníCena (se slevou)
Koupit lékyHeparin originál gel pro navenek. Cca. Zkumavka 1000 IU / g 30 g281,00 rub.Koupit s dodánímHeparin originál 1000 za ven. Cca. 1 000 IU / g 30 g258,00 rub.Koupit s dodánímVenolife analogGel (zkumavka 100g)847,00 rub.Koupit s dodánímVenolife analogGel (40g trubice)431,00 rub.Koupit s dodánímVenolife analoggel 100 g799,00 rub.Koupit s dodánímVenolife analogtablety duo p.p. 500 mg 30 ks.497,00 rub.Koupit s dodánímVenolife analogtablety duo p.p. 1 000 mg 30 ks.882,00 rub.Koupit s dodánímVenolife analoggel 40 g385,00 rub.Koupit s dodánímVenolife analogduo 500 mg 30 tablet733,00 rub.Koupit s dodánímVenolife analogduo 1000 mg 30 tablet1 247,00 rub.Koupit s dodánímVenolife analoggel 40 ml375,70 rub.Koupit s dodánímVenolife analoggel 100 ml905,00 rub.Koupit s dodánímHepazolonový analog(rektální čípky č. 10)315,00 rub.Koupit s dodánímHepazolonový analog10 supp rekta386,00 rub.Koupit s dodánímAnalog Heparidexgel pro navenek. Cca. 50 g267,00 rub.Koupit s dodánímAnalog Heparidexgel 50 g320,00 rub.Koupit s dodánímAnalog Heparin-Akrikhin 1000Gel 1000 g / g 30 g268,00 rub.Koupit s dodánímAnalog Heparin-Akrikhin 1000Gel (gel 1000em / g 50g)422,00 rub.Koupit s dodánímAnalog Heparin-Akrikhin 10001000 gelu 1 tisíc. IU / 1 g 30 g240,00 rub.Koupit s dodánímAnalog Heparin-Akrikhin 10001000 gel pro externí použití Cca. Zkumavka 1 000 IU / g 50 g338,00 rub.Koupit s dodánímAnalog Heparin-Akrikhin 10001000 g 50 g490,00 rub.Koupit s dodánímHeparinový mastový analogMasť (zkumavka 25g)86,00 rub.Koupit s dodánímHeparinový mastový analogmast 25g nizhpharm93,00 rub.Koupit s dodánímHeparinový mastový analogmast 25g zelený dub63,00 rub.Koupit s dodánímHeparinový mastový analogmast 25 g altivitaminů87,00 rub.Koupit s dodánímHeparinový mastový analogmast 25g belmedpreparaty70,00 rub.Koupit s dodánímHeparinový mastový analogmast 25 g55,00 rub.Koupit s dodánímHeparinový mastový analogmast 25 g nizhpharm77,00 rub.Koupit s dodánímNigepanový analog(polévka Rec. č. 10)240,00 rub.Koupit s dodánímNigepanový analogrektální čípky. 10 kusů.223,00 rub.Koupit s dodánímNigepanový analogrektální čípky 10 ks280,00 rub.Koupit s dodánímSkinlight analognáplasti hydrogel zlato a kolagen n601 441,00 rub.Koupit s dodánímTrombless analogPlus gel (zkumavka 30 g)317,00 rub.Koupit s dodánímTrombless analogPlus gel (50g trubice)491,00 rub.Koupit s dodánímTrombless analogGel (50g trubice)364,00 rub.Koupit s dodánímTrombless analogGel (zkumavka 30g)278,00 rub.Koupit s dodánímBezbromový analoggel 1000 g / g 30 g271,00 rub.Koupit s dodánímTrombless analoggel 1 000 g / g 50 g332,00 rub.Koupit s dodánímTrombless analogplus gel 1 000 u / g 30 g301,00 rub.Koupit s dodánímTrombless analogplus gel 1 000 jednotek / g 50 g396,00 rub.Koupit s dodánímTrombless analogplus gel 30 g337,00 rub.Koupit s dodánímTrombless analog1000 g 50 g405,90 rub.Koupit s dodánímTrombless analog1000 g 30 g305,00 rub.Koupit s dodánímTrombless analogplus gel 50 g516,00 rub.Koupit s dodánímRozbalte tabulku v plném rozsahu »
Název lékuFormulář vydáníCena (se slevou)
Koupit lékyHeparin originál 1000 za ven. Cca. 1 000 IU / g 30 g258,00 rub.Koupit s dodánímHeparin originál gel pro navenek. Cca. Zkumavka 1000 IU / g 30 g281,00 rub.Koupit s dodánímHepatrombinový analogG masti (zkumavka 20g)226,00 rub.Koupit s dodánímHepatrombinový analogSvíčky G (polévka, rekt. Č. 10)240,00 rub.Koupit s dodánímHepatrombinový analogGel (zkumavka 30000ed 40g)181,00 rub.Koupit s dodánímHepatrombinový analogGel (zkumavka 50 000 jednotek 40g)238,00 rub.Koupit s dodánímHepatrombinový analogC gel (zkumavka (500 ml + 150 mg + 25 mg) / g 40 g)282,00 rub.Koupit s dodánímHepatrombinový analogg masti 20g236,00 rub.Koupit s dodánímHepatrombinový analogs gelem 500 ml + 150 mg + 25 mg / g 40 g292,00 rub.Koupit s dodánímHepatrombinový analogmast 50 000 jednotek 40 g218,00 rub.Koupit s dodánímHepatrombinový analogmast 30 000 jednotek 40 g213,00 rub.Koupit s dodánímHepatrombinový analoggel 50000ed 40g248,00 rub.Koupit s dodánímHepatrombinový analoggel 30000ed 40g182,00 rub.Koupit s dodánímHepatrombinový analogg rektální čípky. 10 kusů.235,00 rub.Koupit s dodánímHepatrombinový analogkrém 50 000 jednotek 40 g299,00 rub.Koupit s dodánímHepatrombinový analogs gelem 40 g330,00 rub.Koupit s dodánímHepatrombinový analogkrém 30000 jednotek 40 g192,00 rub.Koupit s dodánímHepatrombinový analoggel 50 000 jednotek 40 g320,00 rub.Koupit s dodánímHepatrombinový analoggel 30000 jednotek 40 g220,00 rub.Koupit s dodánímHepatrombinový analogg rektální čípky 10 ks270,00 rub.Koupit s dodánímHepatrombinový analogg rektální mast 20 g247,80 rub.Koupit s dodánímDolobenový analogGel 45 g356,00 rub.Koupit s dodánímDolobenový analogGel 90 g601,00 rub.Koupit s dodánímDolobenový analoggel pro navenek. Cca. zkumavka 90g517,00 rub.Koupit s dodánímDolobenový analoggel pro navenek. Cca. zkumavka 45g373,00 rub.Koupit s dodánímDolobenový analoggel 45 g430,00 rub.Koupit s dodánímContractubex analogGelová trubice 20 g696,00 rub.Koupit s dodánímContractubex analogAdhezivní obvaz (avenue deyst. 12kh3sm č. 21)1 452,00 rub.Koupit s dodánímContractubex analogGelová zkumavka 50 g1 050,00 rub.Koupit s dodánímContractubex analoganti-ed gel 20g600,00 rub.Koupit s dodánímContractubex analoggel 50 g939,00 rub.Koupit s dodánímContractubex analoggel 20 g618,00 rub.Koupit s dodánímContractubex analogomítka prodloužit akci 12cm3 3 ks.1 304,00 rub.Koupit s dodánímContractubex analogpatch s trvalým uvolňováním č. 211 419,00 rub.Koupit s dodánímContractubex analoggel 50 g1 190,00 rub.Koupit s dodánímContractubex analoggel 20 g810,00 rub.Koupit s dodánímContractubex analoganti-ed gel 20 g674,00 rub.Koupit s dodánímLyoton 1000 analog1 000 gel (zkumavka 100 g)940,00 rub.Koupit s dodánímLyoton 1000 analog1 000 gel (zkumavka 30 g)421,00 rub.Koupit s dodánímLyoton 1000 analog1 000 gelové zkumavky 50 g628,00 rub.Koupit s dodánímLyoton 1000 analog1000 g, 100 g836,00 rub.Koupit s dodánímLyoton 1000 analog1000 g 30 g437,00 rub.Koupit s dodánímLyoton 1000 analog1000 g 50 g514,00 rub.Koupit s dodánímLyoton 1000 analog1000 g, 100 g999,00 rub.Koupit s dodánímLyoton 1000 analog1000 g 30 g455,00 rub.Koupit s dodánímLyoton 1000 analog1000 g 50 g640,00 rub.Koupit s dodánímRozbalte tabulku v plném rozsahu »
  • Přípravy
  • Heparin

Návod k použití

  • Vlastník registračního osvědčení: Alvils, LLC (Rusko) Binergia, ZAO (Rusko) Moskevská endokrinní rostlina, Fgup (Rusko) Murom Instrument-making Plant, Fgup (Rusko) Npo Mikrogen, Fgup (Rusko) Omela, LLC (Rusko) Sintez, OJSC (Rusko) ) Tatkhimpharmpreparaty, OJSC (Rusko) Fc Slavyanskaya Pharmacy, LLC (Rusko) Elfa NPC, CJSC (Rusko)
  • Výrobce: Changzhou Qianhong Bio-Pharma, Co., Ltd. (Čína) Elfa Laboratories (Indie) Armavir Biofactory, Fkp (Russia) Belmedpreparaty, AO (Belarus of Belarus) Belmedpreparaty, Rup (Belarus of Belarus) Slavyanskaya Pharmacy, LLC (Russia)
Formulář vydání
Injekční roztok 5 000 IU / ml: 1 ml nebo 2 ml amp. 5 nebo 10 ks, 5 ml lahvička. 5 nebo 50 ks.
Roztok pro iv a sc podání 25 tisíc I / 5 ml: amp. 5 nebo 150 ks.
Roztok pro iv a sc podání 25 tisíc I / 5 ml: fl. 5 nebo 10 ks.
Injekční roztok 50 000.me / 10 ml: fl. 1 PC.
Roztok pro iv a sc podání 5 000 IU / ml: 5 ml injekční lahvička. 5 kusů.
Řešení pro iv a s / k zavedení 5 000. I / ml: fl. 5 ml 1, 5 nebo 10 ks, Amp. 5 ml 5 nebo 10 ks.
Řešení pro iv a s / k zavedení 5 000. I / ml: fl. 5 ml 5 nebo 10 ks.
Roztok pro iv a s / k zavedení 5 000. I / 1 ml: fl. nebo amp. 5 nebo 10 ks.
gel pro vnější použití 1 000 IU / g: 30, 50 nebo 100 g zkumavky
Roztok pro iv a sc podání 5 000 IU / ml: 5 ml amp. 5 kusů.
Roztok pro iv a s / k zavedení 5 000. I / 1 ml: amp. 5 ml 5, 10, 50 nebo 100 ks; fl. 5 ml 5, 10, 50 nebo 100 ks.
gel pro vnější použití 1 000 IU / 1 g: zkumavky 15, 20 nebo 30 g
masti pro vnější použití 1 000 IU / 1 g: zkumavky o hmotnosti 15 g nebo 30 g

Přímo působící antikoagulant se týká skupiny heparinů o střední molekulové hmotnosti. V plazmě aktivuje antitrombin III a urychluje jeho antikoagulační účinek. Naruší přechod protrombinu na trombin, inhibuje aktivitu trombinu a aktivovaného faktoru X a do určité míry snižuje agregaci destiček.

U nefrakcionovaného standardního heparinu je poměr protidoštičkové aktivity (antifaktor Xa) a antikoagulační aktivity (APTT) 1: 1.

Zvyšuje průtok krve ledvinami; zvyšuje odolnost mozkových cév, snižuje aktivitu mozkové hyaluronidázy, aktivuje lipoprotein lipázu a má účinek snižující lipidy. Snižuje aktivitu povrchově aktivní látky v plicích, potlačuje nadměrnou syntézu aldosteronu v kůře nadledvin, váže adrenalin, moduluje reakci vaječníků na hormonální podněty a zvyšuje aktivitu parathormonu. V důsledku interakce s enzymy může zvýšit aktivitu mozkové tyrosinhydroxylázy, pepsinogenu, DNA polymerázy a snížit aktivitu myosinové ATPázy, pyruvát kinázy, RNA polymerázy, pepsinu.

Existují důkazy, že heparin má imunosupresivní aktivitu.

U pacientů s ischemickou chorobou srdeční (v kombinaci s ASA) snižují riziko vzniku akutní trombózy koronárních tepen, infarktu myokardu a náhlé smrti. Snižuje frekvenci opakujících se srdečních záchvatů a úmrtnosti u pacientů po infarktu myokardu. Je účinný ve vysokých dávkách pro plicní embolii a žilní trombózu, v malých dávkách pro prevenci žilní tromboembólie, včetně po operaci.

Při intravenózním podání koagulace krve zpomaluje téměř okamžitě, intramuskulární injekcí - po 15-30 minutách, subkutánním podáním - po 20-60 minutách, po inhalaci je maximální účinek za den; doba trvání antikoagulačního účinku - 4 - 5, 6, 8 hodin a 1 - 2 týdny., terapeutický účinek - prevence trombózy - trvá mnohem déle. Nedostatek antitrombinu III v plazmě nebo v místě trombózy může snížit antitrombotický účinek heparinu.

Při lokální aplikaci má lokální antitrombotický, antiexudativní a mírný protizánětlivý účinek. Blokuje tvorbu trombinu, inhibuje aktivitu hyaluronidázy, aktivuje fibrinolytické vlastnosti krve. Heparin pronikající kůží snižuje zánětlivý proces a má antitrombotický účinek, zlepšuje mikrocirkulaci a aktivuje metabolismus tkání, čímž zrychluje resorpci hematomů a krevních sraženin a snižuje otok tkání.

Po subkutánním podání Cmax je účinná látka v plazmě pozorována po 3 až 4 hodinách. Heparin nepronikne placentou špatně kvůli velké molekulové hmotnosti. Nevylučuje se do mateřského mléka.

T 1/2 z plazmy je 30-60 minut.

Prevence a terapie: trombóza hlubokých žil, plicní embolie (včetně onemocnění periferních žil), trombóza koronárních tepen, tromboflebitida, nestabilní angina pectoris, akutní infarkt myokardu, fibrilace síní (včetně doprovázení embolií), D syndrom, prevence a terapie mikrotrombózy a mikrocirkulačních poruch, trombózy ledvin, hemolytického uremického syndromu, mitrálního srdečního onemocnění (prevence trombózy), bakteriální endokarditidy, glomerulonefritidy, lupusové nefritidy.

Prevence srážení krve během operací pomocí mimotělních metod krevního oběhu, při hemodialýze, hemosorpci, peritoneální dialýze, cytaferéze, nucené diuréze a výplachu žilního katétru.

Příprava nesrážených krevních vzorků pro laboratorní účely a krevní transfúze.

Z krevního koagulačního systému: možné krvácení gastrointestinálního traktu a močových cest, krvácení v místě vpichu, v oblastech pod tlakem, z chirurgických ran, jakož i krvácení do jiných orgánů, hematurie, trombocytopenie.

Z trávicího systému: nevolnost, snížená chuť k jídlu, zvracení, průjem, zvýšená aktivita jaterních transamináz.

Alergické reakce: kožní hyperémie, horečka léků, kopřivka, rýma, svědění a pocit tepla v podrážkách, bronchospasmus, kolaps, anafylaktický šok.

Z krevního koagulačního systému: trombocytopenie (může být těžká až fatální) s následným vývojem kožní nekrózy, arteriální trombózy, doprovázená vývojem gangrény, infarktu myokardu, cévní mozkové příhody.

Z muskuloskeletálního systému: při dlouhodobém užívání - osteoporóza, spontánní zlomeniny, kalcifikace měkkých tkání.

Lokální reakce: podráždění, bolest, hyperémie, hematom a ulcerace v místě vpichu.

Jiné: přechodná alopecie, hypoaldosteronismus.

Krvácení, nemoci doprovázené zhoršenými koagulačními procesy v krvi, podezření na intrakraniální krvácení, mozková aneuryzma, hemoragická mrtvice, exfoliační aortální aneuryzma, antifosfolipidový syndrom, maligní arteriální hypertenze, subakutní bakteriální endokarditida, erozivní a ulcerózní léze, gastrointestinální vředová choroba, játra s křečovými žilami jícnu, zhoubné novotvary v játrech, šokové stavy, nedávné operace očí, mozku, prostaty, jater a žlučových cest, stav po propíchnutí míchy, menstruace, hrozící potrat, porod (včetně přecitlivělost na heparin.

Neaplikujte na otevřené rány, na sliznice, nepoužívejte na ulcerativní nekrotické procesy.

Použití během těhotenství je možné pouze za přísných indikací, pod přísným lékařským dohledem.

Možné použití během kojení (kojení) podle indikací.

Příznaky: známky krvácení.

Léčba: u malého krvácení způsobeného předávkováním heparinem stačí zastavit jeho používání. Při rozsáhlém krvácení je přebytek heparinu neutralizován protamin sulfátem (1 mg protamin sulfátu na 100 IU heparinu sodného). 1% (10 mg / ml) roztok protaminsulfátu se podává intravenózně velmi pomalu. Každých 10 minut nemůžete zadat více než 50 mg (5 ml) protaminsulfátu. Vzhledem k rychlému metabolismu heparinu sodného se požadovaná dávka protamin sulfátu časem snižuje. Pro výpočet požadované dávky protamin sulfátu je možné předpokládat, že T 1/2 heparinu sodného je 30 minut. Při použití protaminsulfátu byly zaznamenány závažné anafylaktické reakce se smrtelným následkem, v souvislosti s nimiž by měl být lék podáván pouze na oddělení vybaveném k poskytnutí pohotovostní lékařské péče pro anafylaktický šok. Hemodialýza je neúčinná.

Antikoagulační účinek heparinu je zvýšen současným použitím antikoagulancií, protidestičkových látek a NSAID.

Ergotské alkaloidy, tyroxin, tetracyklin, antihistaminika a nikotin snižují účinky heparinu.

Na suchém a tmavém místě při teplotě nepřesahující 25 ° C. Udržujte mimo dosah dětí. Datum vypršení platnosti - 3 roky.

Používejte opatrně u pacientů trpících polyvalentními alergiemi (včetně bronchiálního astmatu), s arteriální hypertenzí, stomatologickými výkony, diabetes mellitus, endokarditidou, perikarditidou, s intrauterinní antikoncepcí, s aktivní tuberkulózou, radiační terapií, selháním jater, chronickou selhání ledvin u starších pacientů (nad 60 let, zejména u žen).

Intramuskulární podání heparinu se nedoporučuje vzhledem k možnosti vzniku hematomu, jakož i intramuskulárního podání jiných léků během léčby heparinem..

Externě používejte opatrně při krvácení a při stavech se zvýšeným krvácením, trombocytopenie.

Během léčby heparinem je nutné sledovat parametry srážení krve.

Pro ředění heparinu použijte pouze fyziologický roztok.

S rozvojem těžké trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček dvakrát oproti původnímu počtu nebo pod 100 000 / μl) musí být použití heparinu naléhavě zastaveno.

Riziko krvácení lze minimalizovat pečlivým hodnocením kontraindikací, pravidelným laboratorním sledováním koagulace krve a přiměřeným dávkováním..

Top