Hlavní // Myokarditida

Anémie z nedostatku železa (IDA)

Anémie (z druhé - anaimie - „nedostatek krve“) je snížení hladiny červených krvinek a / nebo hemoglobinu v krvi. V případě anémie krev neprovádí dostatek kyslíku, což má za následek slabost, únavu, závratě, dušnost, bolesti hlavy.

Anémie z nedostatku železa (IDA) je nejčastějším typem anémie, ke které dochází v důsledku nedostatku železa v těle. Železo je velmi nezbytné pro normální fungování těla, přispívá k produkci hemoglobinu, přenosu kyslíku, fungování kožních buněk, růstu nehtů a vlasů.

Nedostatek železa se může vyvinout bez anémie. S nedostatečným příjmem železa se jeho zásoby v těle začínají vyčerpávat. Po snížení hladiny železa může hemoglobin zůstat nějakou dobu normální, což znamená, že při absenci anémie je pozorován nedostatek železa. V této době je snížena pouze hladina feritinu v plazmě a stupeň nasycení transferrinem. Vyčerpávání železa v těle se projevuje snížením hemoglobinu.

Anémie z nedostatku železa je poměrně běžný stav, ale mnoho lidí si nemusí být vědomo jejich anémie. Příznaky se mohou vyskytovat roky, aniž by si uvědomili příčinu..

Nejcitlivější na anémii:

• lidé, zejména ženy, které nemají dostatek železa a některých vitamínů s jídlem
• ženy s těžkým menstruačním krvácením
• těhotné ženy, které nedávno porodily a kojily
• lidé, kteří často darují krev
• lidé, kteří podstoupili těžký chirurgický zákrok nebo zranění, jakož i onemocnění gastrointestinálního traktu (např. celiakie, kolitida, Crohnova choroba)
• kojenci a děti do 3 let, které konzumují velké množství kravského mléka (kravské mléko obsahuje nejen malé množství železa, ale může také snížit jeho vstřebávání a dráždit střevní sliznici a způsobit skryté střevní krvácení) (zdroj) https: //www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 22043881

Anémie z nedostatku železa během těhotenství

Jakákoli hodnota hemoglobinu pod 105 g / l (10,5 g / dl) může být považována za skutečnou anémii bez ohledu na gestační věk..

Během těhotenství se zvyšuje riziko anémie z nedostatku železa, protože se zvyšuje potřeba železa pro tělo. WHO odhaduje v rozvojových zemích, že jedna ze dvou těhotných žen a asi 40% předškolních dětí trpí anémií.

Těžká anémie během těhotenství zvyšuje riziko předčasného porodu, nízké porodní hmotnosti a poporodní deprese. Anémie způsobuje asi 20% všech úmrtí žen při porodu..

Anémie z nedostatku železa u dětí

Nedostatek železa je nejčastějším stavem u dětí v důsledku nevyvážené stravy. Kromě toho jsou častými příčinami IDA rychlý růst, nízká porodní hmotnost a nadměrná konzumace kravského mléka.

Během prvních šesti měsíců života dítěte jsou zásoby železa dostatečné k zajištění erytropoézy (tvorba červených krvinek). U dětí s nízkou porodní hmotností a / nebo s perinatálním krvácením jsou rezervy vyčerpány dříve, protože jsou méně. Z mateřského mléka dostávají děti v prvním měsíci největší množství železa, poté se hladina železa postupně snižuje.

Pevné potraviny, které se začnou podávat 6 měsíců po narození, by měly být bohaté na železo, zinek, vápník, fosfor, hořčík a vitamín B6. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) by 98% potřeby železa u dětí od 6 do 23 měsíců mělo být pokryto pevnými potravinami.

Příčiny anémie z nedostatku železa

• Nedostatečný příjem železa. Jíst příliš málo železa s jídlem po dlouhou dobu může způsobit nedostatek železa v těle. Děti a těhotné ženy potřebují ve své stravě více potravin bohatých na železo.
• Těhotenství nebo velká ztráta krve během menstruace.
• Vnitřní krvácení (gastritida, ezofagitida, vředy v žaludku nebo střevech, polypy v tlustém střevě nebo rakovina tlustého střeva)
• Neschopnost absorbovat železo. Určité poruchy (celiakie) nebo operace ovlivňující střeva mohou omezit množství železa absorbovaného v těle.
• Endometrióza Vnitřní krvácení způsobené endometriózou může způsobit zvýšenou ztrátu železa.
• Intravaskulární hemolýza. Červené krvinky se ničí v krevním řečišti a uvolňují železo, které se pak ztratí v moči..

Zajímavým faktem je, že intravaskulární hemolýza může být pozorována při pochodové hematurii. Bylo to armádní lékaři, kteří po pochodu do značné vzdálenosti našli první zjevné a skryté stopy krve v moči vojáků a nazvali tento jev pochodující hematurií. Od té doby se tento termín týká stavu, při kterém je po intenzivní a dlouhodobé fyzické námaze v moči krátce detekována krev.

V mnoha rozvojových zemích je anémie z nedostatku železa zhoršována hlístami, malárií a dalšími infekčními chorobami, jako je HIV a tuberkulóza..

Příznaky anémie z nedostatku železa

V počátečním stádiu anémie z nedostatku železa mohou být příznaky mírné. Většina lidí neví, že mají mírnou anémii, dokud nemají krevní testy..

Příznaky IDA jsou spojeny se sníženým dodáváním kyslíku do celého těla. Tyto zahrnují:

• Bledost kůže
• Obecná slabost, únava, nedostatek energie
• Dýchavost nebo těžkost v hrudi, zejména při fyzické aktivitě
• Rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus
• Křehké nehty a vypadávání vlasů
• Chladné paže a nohy
• Bolest hlavy, častěji při fyzické námaze
• Touha po jídle nejedlých věcí (vrcholy), jako je led, bláto nebo škrob
• Otok nebo bolestivost jazyka

Neočekávaně je skutečnost, že neustálá touha žvýkat led, může být známkou anémie. Lékaři si stále nejsou zcela jisti, proč touha postihuje tolik anemických pacientů. Jedno vysvětlení je to, že led uklidňuje zánět v ústech, který je někdy doprovázen nedostatkem železa, zatímco další studie ukazují, že žvýkací led zvyšuje koncentraci (s nedostatkem železa jsou lidé obvykle letargičtí a unavení).

Diagnostika anémie z nedostatku železa

Podle kritérií Světové zdravotnické organizace (WHO) je anémie stanovena při stanovení hladin hemoglobinu menších než 130 g / l (13 g / dl) u mužů a menších než 120 g / l (12 g / dl) u žen, ale přítomnost normálního hemoglobinu nevylučuje nedostatek železo v těle.

Anémie z nedostatku železa je stanovena na základě laboratorních důkazů anémie (nízká hladina hemoglobinu), jakož i na základě nízkých hladin železa v těle..

Kromě nízké hladiny hemoglobinu je anémie z nedostatku železa charakterizována změnami v následujících ukazatelích:

• nízký obsah železa v séru (13,1 μmol / l)

Je třeba mít na paměti, že hladina ferritinu může být falešně zvýšena v přítomnosti akutního nebo chronického zánětlivého procesu v těle (zvýšená ESR), v tomto případě nelze vyloučit nedostatek železa.

V závislosti na koncentraci hemoglobinu v krvi je anémie klasifikována jako mírná (hladina hemoglobinu ne nižší než 100 g / l), střední (70 - 99 g / l) nebo těžká (

Testy na chudokrevnost

Analýzy anémie - soubor laboratorních diagnostických testů s hodnocením typu, povahy a závažnosti anémie. Je založen na obecném a biochemickém krevním testu. Pro hlubší diagnostiku se používají imunologické, genetické a ultrazvukové techniky. Komplexní testy odhalí příčiny anemického stavu těla a náchylnost k jeho vývoji a také pomohou identifikovat patologii v raných stádiích.

Klinika EU odebírá vzorky krve pro všechny hlavní typy anemických testů v režimu vhodném pro pacienta (včetně případů, kdy sestra navštíví dům). Načasování dostupnosti závisí na typu analýz a jejich počtu. Hotové výsledky jsou zasílány e-mailem.

ODKAZ! Anémie nebo anémie je patologický stav, při kterém je hladina hemoglobinu, hlavního nosiče kyslíku, snížena v krvi. V těle je dýchací proces narušen na tkáňové a buněčné úrovni, což v dlouhodobém horizontu vede k narušení funkcí všech orgánů a jejich systémů. Vzhledem k etiologii onemocnění může být chudokrevnost chudá na železo, B12, aplastická nebo hemolytická.

V jakých případech je předepsána studie

Důvodem jmenování analýzy jsou diagnostikovaná onemocnění kostní dřeně a obecné příznaky anémie:

• zbarvení kůže a sliznic (spojivky, dásně, jazyk);
• neodůvodněná slabost;
• rychlá únava;
• častý puls (nedostatek kyslíku zvyšuje krevní pumpu v krvi).

Při obecném vyšetření je třeba věnovat pozornost specifickým příznakům charakteristickým pro určitý typ anémie:

• křehkost vlasů a nehtů (anémie z nedostatku železa);
• světlý malinový jazyk (B12-deficitní anémie);
• žloutenka kůže a oční skléry (hemolytická anémie)

Plánovaná analýza hladiny hemoglobinu se provádí za účelem komplexního posouzení stavu během těhotenství, před transplantací kostní dřeně nebo intervencí ovlivňujících krevotvorné orgány. Pravidelné monitorování vyžaduje hormonální terapii (především erytropoetinové léky) a dlouhodobé užívání drog obsahujících železo.

Jak se připravit na studii

Zvláštní přípravné postupy nejsou nutné. Stačí dodržovat obecná doporučení:

• během 1–2 týdnů dodržujte standardní stravu; vyloučit alkohol, pokud je to možné, vyhnout se exotickým pokrmům;
• za 7-10 dní, omezte léky

Jak se provádí anemické testy?

Hlavním biomateriálem pro analýzu anémie je krev pacienta. Pro obecný předběžný test se používá kapilární krev z prstu, pro hlubokou biochemickou studii se krev odebírá ze žíly.

Rozdělení výsledků

K diagnostice anémie se používá obecný a / nebo biochemický krevní test. Podle potřeby jsou doplněny dalšími diagnostickými testy. Zvláštní pozornost je věnována těmto ukazatelům:

• hladina hemoglobinu (norma: 115-135 g / l pro ženy a 125-145 g / l pro muže);
• počet červených krvinek (normy: 3,7–4,6 * 1012 / l - pro ženy a 4,5–5,5 * 1012 / l - pro muže);
• saturace erytrocytů hemoglobinem (norma: 0,8-1,1 jednotek - pro celkový barevný index a 28–32 pikogramů - v průměru pro každou červenou krvinku);
• velikost a tvar červených krvinek (je známo několik desítek možných poruch, včetně srpkovitého tvaru pro srpkovitou anémii nebo cílového tvaru pro thalassemii);
• hladina progenitorových buněk (retikulocyty - nezralé červené krvinky, špatně nasycené hemoglobinem).

ODKAZ! Určitým diagnostickým zájmem je fetální forma hemoglobinu. Normálně se vyskytuje pouze u plodu a novorozenců. S rozvojem nezávislého dýchání a oběhového systému je fetální hemoglobin nahrazen normálním dospělým (množství fetálního hemoglobinu v krvi by nemělo překročit 0,5–1,5%).

Nejběžnějším typem anémie je nedostatek železa. V tomto případě se provádějí zkoušky na obsah železa:

• sérové ​​železo (norma: 11,64–30,43 μmol / l u mužů, 8,95–30,43 μmol / l u žen);
• celková vazebná kapacita železa v séru, OZHSS (norma: 40,6 - 62,5 mikromol / l);
• feritin (proteinový komplex, působí jako sklad železitých iontů);
• transferrin (transportní protein) - norma 2,0 - 3,8 g / l pro muže a 1,85 - 4,05 g / l pro ženy.

ODKAZ! Různé druhy otravy ovlivňují schopnost hemoglobinu nést kyslík, mění jeho strukturu (karboxyhemoglobin, methemoglobin nejsou schopny vázat kyslík). K identifikaci takových odchylek se používá řada speciálních testů. Specifické formy analýzy se používají v případech podezření na B12-deficitní a hemolytickou formu anémie (analýza autoimunitních reakcí).

Lékaři

Vedoucí lékař, praktický lékař, praktický lékař, vedoucí kliniky biohackingu

Anémie. Důvody výskytu. Jaké testy je třeba provést?

Proč je krev červená? Myslím, že na tuto otázku nemůže odpovědět mnoho lidí. Výjimkou jsou lidé s lékařským vzděláním. Určitě vědí, proč je červená. Všechno je velmi jednoduché! Červená barva krve dává pigment - hemoglobin, který se nachází v červených krvinkách. V medicíně se také nazývají „červené krvinky“.

Jaká je role hemoglobinu v lidském těle?

Snížení koncentrace hemoglobinu v krvi vede k rozvoji onemocnění, jako je anémie nebo anémie. Hemoglobin je nezbytný pro to, aby tělo přeneslo kyslík z plic do všech orgánů a tkání. Hemoglobin váže kyslík, který při vdechnutí vstupuje do plic a přenáší jej do všech orgánů a tkání. Při vracení kyslíku na oplátku odebírá z tkání oxid uhličitý, který je následně vypouštěn.

Obecný krevní test nám může říci o přítomnosti anémie odchylkou od normy určitých ukazatelů.

• Hemoglobin. Muži 130 - 180 g / l Ženy 120 - 160 g / l
• Červené krvinky. Muži 4,0 - 5,0 g * 10 12 / l ženy 3,7 - 4,7 g * 10 12 / l
• Hematokrit. Muži 0,42 - 0,52 ženy 0,37 - 0,48
• Barevný indikátor 0,85 - 1,05
• Průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytech (SIT) 28 - 33 PG
• Průměrná koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách (MCHC) 320 - 360 g / l
• Průměrný objem červených krvinek (MCV) 86 - 98 fl

Biochemický krevní test nám řekne o tom, s jakou anémií se zabýváme odchylkami od normy určitých ukazatelů.

• Železo 9 - 27 μmol / l
• Ferritin. Muži 15 - 400 mcg / L ženy 10 - 200 mcg / l
• Transferrin 2,0 - 4,0 g / l
• Vitamin B₁₂ (kyanokobalamin) 200 - 443 pmol / l

Jeho pokles vede k tomu, že se krevní zásobování orgánů a tkání zhoršuje, a proto začínají trpět nedostatkem kyslíku. Existuje takzvaná hypoxie celého organismu.

Nejčastěji je anémie spojena s nedostatkem železa (anémie s nedostatkem železa). Hemoglobin ve své struktuře obsahuje atom železa, bez kterého nemůže normálně fungovat.

Z výše uvedeného můžeme usoudit: pokud se obsah železa v těle snižuje, pak hladina hemoglobinu klesá.

Železo v lidském těle není nezávisle syntetizováno, ale přichází z venku s jídlem. Jakmile je ve střevě, je absorbován a dodáván přes protein transferinu do kostní dřeně. Dochází k dozrávání červených krvinek (červených krvinek). Pokud je železo v těle malé, pak se velikost červených krvinek snižuje.

Kromě toho je část železa uložena v tkáních „v rezervě“. Naváže se na protein zvaný ferritin. Takové železo se podílí na celé řadě reakcí, včetně je nutné obnovit pokožku a sliznice.

Příčiny poklesu železa.

• Krvácející.
• Zranění.
• Gynekologická onemocnění doprovázená krvácením.
• Těžká menstruace.
• Peptický vřed žaludku a dvanáctníku, eroze gastrointestinálního traktu.
• Hemoroidy.
• Onkologie.
• Pravidelné dárcovství krve.
• Nedostatečný příjem železa s jídlem.
• Nevyvážená strava, vegetariánství.
• Porucha absorpce železa v gastrointestinálním traktu.
• Infekce Helicobacter hylori.
• Chronická zánětlivá onemocnění.
• Podmínky po odstranění žaludku nebo jeho části.
• Zvýšená potřeba železa.
• Těhotenství.
• Puberta.

Někdy i ta nejmenší ztráta krve, jejíž příčinu lze obtížně určit iu lékaře, může v průběhu let způsobit vážnou anémii. Například eroze v žaludku nebo hemoroidy, které člověka neobtěžují, způsobuje další ztrátu krve asi 1 čajovou lžičku denně (5 ml). Na rok je to asi 2 litry. Dárce daruje stejnou částku 4krát. Navíc čím je krev ztracena pomaleji, tím méně zjevné mohou být příznaky a čím déle se neobjeví typický klinický obraz.

Pokud tedy trpíte některým z výše uvedených onemocnění, jste v ohrožení. Proto musí tito lidé provést obecný krevní test, aby vyloučili anémii.

Pro prevenci anémie musí vegetariáni do své stravy zahrnout potraviny obsahující železné ořechy, houby, mořské řasy, rozinky, sušené švestky, sušené meruňky, luštěniny. Pokud však vegetariáni konzumují kromě rostlinných potravin také ryby a mléčné výrobky, začne se horší absorbovat železo z rostlinných potravin. Proto musí tito lidé také pravidelně podstoupit obecný krevní test, aby sledovali hladinu hemoglobinu v těle. S nedostatkem železa musí být doplněn léky - Sorbifer durules, Fenulys, Ferretab, Ferro-foilama atd..

V tom případě je nutné provést testy?

• Pokud máte alespoň jednu z výše uvedených chorob.
• Existují-li tyto příznaky: dušnost, palpitace, bledost pokožky, špatná tolerance fyzické námahy, zvýšená křehkost nehtů, ztráta vlasů, stálé zvýšení teploty na 37,7 0 C.
• Pokud užíváte léky, které mohou zvyšovat riziko okultního krvácení (aspirin, antikoagulancia, léky proti bolesti).
• Plánování těhotenství.

Jaké testy je třeba provést?

Dávají obecný krevní test, který řekne, zda má osoba anémii nebo ne. Biochemická analýza ukáže, s jakou anémií se jedná.

S anémií s nedostatkem železa se zpravidla sníží ukazatele: hemoglobin, hematokrit, barevný index, MCH, MCHC, MCV, železo, feritin. Naopak, transferritin se naopak zvýší. Podle Antona Radionova, kardiologa, kandidáta na lékařské vědy: „Je to nosičový protein, je jako taxi - pokud nejsou cestující, pak na parkovišti je spousta aut“.

Co dělat v případě anémie s nedostatkem železa?

Nejprve je třeba vyjasnit důležitou věc: pokud se anémie již vyvinula, pak má tělo vážný nedostatek železa a není možné jej naplnit samotným jídlem. V takovém případě byste se měli určitě poradit s lékařem. Užívejte léky obsahující železo: Sorbifer durules, Ferretab, Fenulys, Ferro-folgamma, Maltofer atd. Jaký druh léku je potřebný speciálně pro vás - lékař rozhodne.

V případě těžké anémie, chronického onemocnění nebo špatné snášenlivosti se doplňky železa podávají intravenózně. Ale intramuskulárně by se přípravky železa neměly podávat, protože v tomto případě je pravděpodobnost komplikací velmi vysoká.

DŮLEŽITÉ! Přípravky železa by se měly užívat nejen do normalizace hemoglobinu, ale také k doplnění tkáňových rezerv také o další dva měsíce navíc.

Z mnoha slyšíte, že přípravky železa jsou špatně tolerovány. Ano, toto je pravda. Někdy vedou k rozvoji vedlejších účinků gastrointestinálního traktu: zácpa nebo průjem, nevolnost, bolest břicha, kovová chuť v ústech. Ale ani v tomto případě nemůžete léčbu zastavit. V takovém případě musíte navštívit lékaře, možná vám doporučí snížit dávku nebo změnit lék.

Železné přípravky mohou čerpat výkaly - to je normální reakce, neměli byste se bát.

Jak jíst s chudokrevností nedostatku železa?

Je třeba si uvědomit, že pokud již existuje anémie z nedostatku železa, pak ji některé výrobky nebudou schopny léčit. Je nutné brát léky. Ale pro prevenci jsou docela vhodné. Mimochodem, v jablkách není téměř žádné železo. V sekci nezhnědnou, protože se v nich tvoří oxidy železa, ale z úplně jiného důvodu.

Mnoho železa se nachází v potravinách jako jsou: vepřová játra, hovězí maso; hovězí; lískové oříšky; cereálie; čerstvé houby; krupice proso; mořská kapusta; švestky sušené meruňky; rozinky; sušené meruňky; třešeň; slepičí vejce; makrely atd.

Upozornění: více masa (20%) je absorbováno z masných výrobků než ze zeleniny (5-10%). A červená barva produktu nezaručuje vysoký obsah železa.

Nedostatek železa bez anémie.

Někdy se to stane! Jak víme, železo je potřeba, aby se mohlo podílet na tvorbě hemoglobinu. Kromě toho se však železo jako koenzym podílí na tvorbě epitelových tkání. To znamená, že právě toto železo je uloženo „v rezervě“. Když se celková hladina železa v těle sníží, pak ho hemoglobin vezme do „dluhu“ z tkání. Situace se vytvoří, když ještě neexistuje anémie, tj. Podle analýz je hemoglobin normální, ale v tkáních to nestačí. V tomto případě se objeví následující příznaky:

• Objeví se únava.
• Časté nachlazení, bolest v krku
• Konstantní teplota 37,1 ° C
• Ztráta vlasů.
• Křehké nehty.
• Chci jíst křídu, zemi, led.
• Nepohodlí v nohou, zejména v noci.

Takoví lidé často berou spoustu imunomodulátorů, vitamínů, absolvují spoustu zbytečných testů. A vše, co je potřeba, je absolvovat analýzu železa a feritinu a doplnit zásoby železa v tkáni. Za významný se v tomto případě považuje snížení hladiny ferritinu o méně než 20-30 μg / l.

NA₁₂-nedostatek anémie.

Kromě anémie s nedostatkem železa existuje ještě jedna anémie - B₁₂-nedostatek anémie. Tato anémie je léčena úplně jinak. Proto je nákup a pití slepě pro léčbu anémie nepraktické. Nejprve musíte zjistit příčinu a typ anémie. Kromě toho může samoléčení „rozostřit obraz“ a následně ztěžovat správné stanovení diagnózy..

Pokud v krevním testu, kromě nízké hladiny hemoglobinu, červených krvinek a hematokritu, vidíme zvýšení barevného indexu nebo zvýšení MCH A MCV, pak s největší pravděpodobností mluvíme o₁₂-nedostatek anémie.

Vitamin B₁₂ nezbytné pro zrání červených krvinek. Jeho nedostatek vede ke vzniku velkých krvinek, které se rychle ničí.

Příčiny mohou být gastrointestinální onemocnění, zhoršená produkce protilátek, které narušují vstřebávání tohoto vitaminu v žaludku. Na₁₂-anémie z nedostatku často vyvíjí poškození nervového systému, objevuje se brnění v rukou a nohou, snižuje se citlivost v nohou a pažích, svalové křeče, slabost.

V tomto případě musíte kromě obecného krevního testu provést test na vitamín B₁₂ (kyanokobalamin) a homocystein. U této choroby úroveň B₁₂ se výrazně sníží a naopak se zvýší homocystein. Při analýze může být navíc snížen počet bílých krvinek a krevních destiček..

Jak zacházet s B₁₂-nedostatek anémie?

NA₁₂-nedostatečná anémie je dostatečně závažné onemocnění, kde je samoléčení nepřijatelné. Léčbu předepisuje výhradně lékař. Obecně eliminujte příčinu nedostatku B₁₂ navždy selže, takže léčba by měla být celoživotní. Při normalizaci hemoglobinu by v žádném případě nemělo být léčba ukončena, jinak se za pár měsíců vše vrátí.

Pokud je hemoglobin vysoký?

Vysoký hemoglobin se vyskytuje u sportovců a kuřáků. V těchto případech dosahuje 180 g / la je dokonce o něco vyšší. S takovým hemoglobinem není třeba nic dělat, pokud kuřáci přestanou kouřit. Pokud je však hladina hemoglobinu 200 g / l nebo více, je to vážný důvod konzultovat hematologa.

Anémie s nedostatkem železa

Anémie z nedostatku železa (IDA) je nejčastější anémií a ve všech případech zabírá 80%. Spolu s ním následuje latentní nedostatek železa a jeho prevalence je asi 30% evropské populace. Hlavními důvody vzniku této anémie jsou zvýšená ztráta železa v těle, nedostatečný příjem železa nebo zvýšená potřeba. Nejčastější případy IDA se vyskytují u dětí, těhotných žen a žen v reprodukčním věku..

Někdy dochází k nejasnostem a domnívají se, že anémie s nedostatkem železa a hemolytika jsou jedna a totéž, ale ve skutečnosti jsou to různá onemocnění a hemolytická anémie je název skupiny pro vzácná onemocnění, která mají společné znamení ve formě zvýšené destrukce červených krvinek v krvi..

Příznaky anémie

Klinický obraz anémie s nedostatkem železa je rozdělen na příznaky tkáňového nedostatku železa (nazývá se sideropenický syndrom) a obecné příznaky anémie způsobené hemickou hypoxií. Sideropenický syndrom způsobený nedostatkem mnoha enzymů, včetně železa, má následující příznaky:

• Závislost na neobvyklých pachech.
• Zvrácení chuti (touha jíst něco nepoživatelného).
• GIT (dysfagie atd.)
• Změna sliznic (praskliny v rozích úst atd.).
• Změna kůže a jejích příloh, změny nehtů.
• Změny svalového systému (svěrač oslabuje a objevuje se močení, někdy bedwetting, močení při kašli a smíchu).
• Reprodukční změny systému.
• Tendence k tachykardii, hypotenze, sideropenická myokardiální dystrofie.
• Imunitní změny.
• Změny nervového systému (bolesti hlavy, tinnitus, zvýšená únava, závratě, snížená intelektuální schopnost. Někteří vědci připisují zhoršené myšlení, výskyt Parkinsonovy a Alzheimerovy choroby, sníženou paměť a kognitivní funkce nedostatku železa, protože je narušena myelinizace nervových kmenů, což s největší pravděpodobností nevratná.
• Funkční selhání jater; na pozadí hypoxie je možný výskyt hypoglykémie, hypoalbuminémie, hypoprothrombinémie.
• Možné zhoršení vzhledu zubů (mohou vypadnout, zežloutnout, zakryté plakem). V tomto případě, dokud není příčina odstraněna, nebude léčba zubaře účinná..

Společným příznakem anémie je: ztráta chuti k jídlu, slabost, závratě, dušnost při fyzické námaze, bušení srdce, zvýšená únava, synkopa, blikání „mouch“ před očima s nízkým krevním tlakem, podrážděnost, bolesti hlavy (často večer), často mírně se zvyšuje teplota, často ospalost během dne a špatný spánek v noci, nervozita, slza, snížená paměť a pozornost.

Nedostatek železa má velmi silný vliv na dětský centrální nervový systém a jeho vývoj. Děti s nedostatkem zaostávají v psychomotorickém vývoji, jejich kognitivní schopnosti klesají, pozornost a pracovní kapacita klesají. Hemolytika také snižuje imunitu a nespecifické obranné faktory, zvyšuje se výskyt akutních respiračních virových infekcí a angíny, adenoiditidy a dalších chronických ložisek infekce..

Pokud krevní test těhotné ženy prokázal anémii s nedostatkem železa, znamená to, že má zvýšené riziko komplikací během porodu a těhotenství, což má také negativní vliv na vývoj plodu. Těhotná žena zvyšuje pravděpodobnost gestózy, poporodní septické komplikace, zvýšená ztráta krve při porodu, potrat, předčasné vypuštění plodové vody. Plod sám může podstoupit intrauterinní hypoxii, anémii a podvýživu.

Hemolytická anémie, která je často zaměňována s nedostatkem železa, se klinicky projevuje citronovým nádechem žloutenky, urobilinurií a zvýšením hladin nepřímého bilirubinu a sérového železa v krvi..

Fáze anémie z nedostatku železa

Úplně první fází je preferenční nedostatek železa; druhá fáze je latentní deficit; třetí je anémie z nedostatku železa.

Preferenční deficit

Hlavní formou ukládání železa je feritin - jedná se o ve vodě rozpustný glykoproteinový komplex obsažený v makrofázích sleziny, jater, kostní dřeně, krevního séra a červených krvinek a v této fázi IDA dochází k depleci depotů. Nejsou žádné klinické příznaky, diagnózu lze stanovit pouze analýzou.

Latentní nedostatek

Při absenci doplňování nedostatku železa v preferenčním stádiu dochází k latentnímu nedostatku železa a v tomto stádiu dochází ke snížení aktivity tkáňových enzymů v tkáni, díky čemuž se objevuje sideropenický syndrom. Zahrnuje perverzi chuti, závislost na kořeněných, slaných, kořenitých jídlech, svalovou slabost atd. V této fázi laboratorních parametrů dojde k výraznějším změnám v těle - analýza také ukáže snížení obsahu železa v nosičových proteinech a séru.

Důležitým laboratorním indikátorem je sérové ​​železo. Vyvodit závěry pouze podle jeho úrovně je však nemožné, protože její hladina se liší v závislosti na pohlaví, věku, během dne navíc může mít hypochromní anémie různou etiologii a patogenetickou úroveň vývojových mechanismů, a zde bude zcela odlišná léčba.

Třetí fáze - IDA

Těžké klinické projevy, které kombinují dva předchozí syndromy. Klinické projevy se objevují kvůli kyslíkové hladině tkání a jsou detekovány ve formě tinnitu, tachykardie, mdloby, závratě, astenického syndromu atd. Nyní krevní test ukáže změny v obecné analýze i ukazatelích charakterizujících metabolismus železa.

Krevní test

Obecný krevní test na IDA ukáže sníženou hladinu červených krvinek a hemoglobinu; v případě nedostatku železa a hemolytické anémie budou také zaznamenány změny morfologických charakteristik indexů erytrocytů a červených krvinek.

Biochemický krevní test v případě IDA ukáže zvýšení OSHSS, snížení koncentrace sérového ferritinu, snížení nasycení transferinu železem, snížení koncentrace sérového železa.

Diferenciální diagnóza je při stanovení diagnózy IDA povinná, je nutné provést diferenciální diagnózu s jinou hypochromní anémií.

Nyní je běžnou patologií anémie distribuce železa (druhé místo mezi anémií po IDA). Děje se při akutních a chronických infekčních a zánětlivých onemocněních, revmatoidní artritidě, sepse, jaterních onemocněních, tuberkulóze, onkologických onemocněních, ischemické chorobě srdeční atd. Hlavní rozdíl mezi touto anémií a IDA je: sérové ​​železo v normálních mezích nebo mírně snížená, zvýšená hladina ferritinu v séru (což znamená zvýšený obsah železa v depu), OZHSS v normálních mezích nebo snížená.

Léčba anémie

Pokud váš krevní test prokázal IDA, budete mít dlouhý perorální příjem v mírných dávkách přípravků ze železného železa, a ačkoli zlepšení pohody přijde dostatečně brzy, významné zvýšení hemoglobinu začne za 4-6 týdnů.

Lékaři předepisují přípravek ze železného železa (často síranu železa) a je nejlepší ho užívat v prodloužené dávkové formě po dobu několika měsíců v průměrné terapeutické dávce. Poté se dávka sníží na minimum a znovu se vezme na několik měsíců, a pokud není příčina onemocnění odstraněna, bude po mnoho let nutné pokračovat v udržování minimální dávky po dobu jednoho týdne..

Těhotným ženám s IDA a anémií je před porodem předepsána průměrná dávka síranu, a pokud dítě nevykazuje příznaky průjmu, pak během kojení.

Krevní test a příprava

24 hodin před provedením testu vyloučte alkohol. 8 hodin před odběrem krve, přestaňte jíst, můžete pít pouze čistou vodu bez plynu. Po dohodě s lékařem nepoužívejte drogy jeden den před provedením testu. 72 hodin před odebráním materiálu vyloučte příjem výrobků obsahujících železo. 30 minut před provedením analýzy nekuřte a nevylučujte fyzický a emoční stres.

Krevní test ke stanovení hladiny hemoglobinu před nástupem menstruace a po skončení - v naší době nesmyslná starověká technika.

Prevence

Čas od času musíte sledovat krevní obraz; jíst potraviny s vysokým obsahem železa (játra, maso, jablka atd.); pokud jste v ohrožení, stojí za to vzít profylaktické doplňky železa; rychle eliminovat zdroje ztráty krve.

Diagnostika anémie z nedostatku železa

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

V souladu s doporučeními WHO jsou standardizována následující kritéria pro diagnostiku anémie z nedostatku železa u dětí:

• snížení hladiny SG o méně než 12 μmol / l;
• zvýšení OZHSS o více než 69 mikromol / l;
• saturace transferinu železem méně než 17%;
• obsah hemoglobinu nižší než 110 g / l mladší než 6 let a nižší než 120 g / l - starší než 6 let.

WHO proto doporučuje poměrně přesná kritéria pro diagnostiku anémie s nedostatkem železa, diagnostické metody však vyžadují odběr krve ze žíly a provádění poměrně drahých biochemických studií, což není vždy možné na ukrajinských zdravotnických zařízeních. Existují pokusy minimalizovat kritéria pro diagnostiku anémie z nedostatku železa.

Federální vládní střediska Spojených států pro kontrolu nemocí (CDC) pro kontrolu nemocí (CDC) se sídlem v Atlantě v Georgii v USA doporučuje použít dvě dostupná kritéria pro diagnostiku anémie z nedostatku železa: snížení hemoglobinu a hematokritu (Ht ) v nepřítomnosti jiných nemocí u pacienta. Stanovte předpokládanou diagnózu anémie z nedostatku železa a předepište léčbu přípravky železa po dobu 4 týdnů na základě 3 mg elementárního železa na 1 kg hmotnosti pacienta za den. Výhodou těchto doporučení je registrace odpovědi na terapii železem podle přísně stanovených kritérií. Na konci 4. týdne léčby by se koncentrace hemoglobinu měla zvýšit o 10 g / l vzhledem k původnímu a Ht - o 3%. Tato odpověď potvrzuje diagnózu anémie z nedostatku železa a léčba pokračuje několik měsíců. Pokud odpověď není přijata, doporučuje se ukončit léčbu přípravky železa a tento případ z hlediska diagnostiky procesu přezkoumat. Přetížení těla železem po dobu 4 týdnů při užívání přípravků železa uvnitř je nepravděpodobné.

Laboratorní diagnostika anémie z nedostatku železa u dětí

Laboratorní diagnostika anémie z nedostatku železa se provádí pomocí:

• obecný krevní test provedený „manuální“ metodou;
• krevní test provedený na automatickém krevním analyzátoru;
• biochemický výzkum.

Při diagnostikování anémie je nutné provést obecný krevní test s určením počtu retikulocytů. Lékař se zaměřuje na hypochromní a mikrocytickou povahu anémie. Při obecném krevním testu prováděném „manuální“ metodou se odhalí:

• snížení koncentrace hemoglobinu (12 / l) počtu červených krvinek;
• snížení barevného indexu (12-16 mm / h);
• anisocytóza (charakteristické mikrocyty) a poikilocytóza červených krvinek.

Chyba při určování parametrů může dosáhnout 5% nebo více. Náklady na jeden obecný krevní test jsou asi 5 dolarů.

Přesná a pohodlná metoda diagnostiky a diferenciální diagnostiky je metoda stanovení počtu červených krvinek na automatických krevních analyzátorech. Studie se provádí jak v žilní, tak kapilární krvi. Chyba při určování parametrů je mnohem nižší než u metody „manuální“ a je menší než 1%. S rozvojem nedostatku železa, závažnost erythrocytové anizocytózy - RDW (norma

Copyright © 2011 - 2020 iLive. Všechna práva vyhrazena.

Anémie s nedostatkem železa

Obecná informace

Anémie z nedostatku železa je onemocnění, které se v těle vyvíjí s nedostatkem železa, což vede k narušení tvorby hemoglobinu a ke snížení jeho parametrů, ke snížení počtu červených krvinek, k rozvoji hypoxie a trofických poruch v tkáních..

Anémie s nedostatkem železa je nejčastější anémií a její specifická hmotnost je u všech anémií 80%. Kód pro anémii s nedostatkem železa na mcb-10 - D50.

Nedostatek železa je nejčastější u školních dětí a žen v reprodukčním věku. Nedostatek železa v těle těhotné ženy je půda, na které se vyvíjejí různé patologie těhotenství a vznikají vrozené vady u dítěte. Jedná se o rizikový faktor závažných kardiovaskulárních onemocnění ve stáří, zhoršuje průběh jakéhokoli onemocnění, zhoršuje jeho prognózu a kvalitu života pacienta a je také spojen s rizikem úmrtí. Tato data diktují důležitost identifikace a včasné léčby anémie z nedostatku železa..

Abyste pochopili důležitost nedostatku železa, musíte zvážit účinek železa na lidské tělo. Jeho nejvýznamnější funkcí je účast na tkáňovém dýchání - hemoglobin železo váže a transportuje kyslík. Jeho účinek na tělo se však na to neomezuje. Tento mikroelement je zapojen do mnoha metabolických procesů a je nezbytný pro existenci jakékoli buňky. Železo je nezbytné pro buněčné dělení, syntézu DNA, energetický metabolismus (jako součást enzymů nebo kofaktorů).

Enzymy obsahující železo se podílejí na syntéze hormonů štítné žlázy a udržují imunitu. Pouze na normální úrovni tohoto stopového prvku v těle funguje buněčná, humorální a lokální imunita plně. Obsah železa ovlivňuje baktericidní schopnost séra, syntézu lysozymu, IgA a interferonu, které jsou velmi důležité v imunitní reakci těla. Železo v myoglobinu zajišťuje kontrakci svalů.

Železo vstupuje do těla s jídlem a jeho obsah závisí na vstřebávání, které se vyskytuje v dvanáctníku a v horním jejunu. Železo je vstřebáváno v bivalentní formě v enterocytech (střevní epiteliální buňky) a vstupuje do krevního oběhu, kde se mění na trivalentní, kombinuje se s transferrinovým proteinem - v těle provádí transport Fe. Železo je utraceno na aktuální potřeby těla a uloženo v depu.

V těle je podmíněně možné rozlišit několik fondů tohoto mikroelementu: uložený, transport a hemoglobin (funkční). S nedostatkem Fe dochází k postupnému vyčerpání všech prostředků..

Uložený železný fond je vyčerpán jako první. Množství stopových prvků v těle je však dostatečné pro syntézu hemu a funguje jako tkáňové enzymy, takže neexistují žádné klinické příznaky. Depot železa existuje ve dvou formách: ferritin (70%) a hemosiderin (30%).

Železný fond ve formě transportních proteinů (transferrin) se snižuje po vyčerpání uložených. Snížení Fe ve složení transferinu vede k nedostatku tkáně a ke snížení aktivity tkáňových enzymů. V těle se to projevuje sideropenickým syndromem..

Nakonec dochází ke snížení funkčního (hemoglobinového) fondu. Pokles zásob ve složení hemoglobinu již narušuje transport kyslíku do tkání - u člověka se vyvíjí anemický syndrom. Vyskytuje se po vyčerpání železa v depu a po porušení erytropoézy.

Patogeneze

Hladina železa v těle závisí na výživě a úrovni absorpce ve střevě. Absorpční proces je určen stavem sliznice a formou kationtu - Fe2 + nebo Fe3 +. Jakékoli poruchy sliznice, které se vyskytují při střevních onemocněních (syndrom dráždivého tračníku, ulcerativní kolitida, malabsorpční syndrom), znamenají narušení absorpce tohoto stopového prvku a jeho nedostatku v těle. Absorpci zvyšuje žaludeční šťáva, živočišné bílkoviny a kyselina askorbová.

Absorpční mechanismus spočívá v přenosu stopového prvku do enterocytu specifickým proteinem. Fe2 + může přímo vstoupit do buňky a Fe3 +, který je špatně rozpustný v alkalickém prostředí, musí být redukován na Fe2 +. Vitaminy a stopové prvky jsou nezbytné pro vstřebávání Fe ve střevě a pro další syntézu červených krvinek v kostní dřeni: kyselina listová (účastní se syntézy DNA červených krvinek), vitamin B12 (tvorba lipidové membrány erytrocytů), kyselina askorbová (zvyšuje účinek kyseliny listové), vitamin B6 (účast při syntéze hemu) kyselina nikotinová (ochrana červených krvinek před hemolýzou), zinek (nalezený v enzymu karbonová anhydráza červených krvinek). Absorpce a metabolismus železa je tedy složitý proces, který je ovlivňován mnoha faktory..

Vývoj anémie je přímo spojen s úlohou železa a jeho účastí na dýchání tkání. Hlavními vazbami v patogenezi nedostatku železa jsou narušení syntézy hemu, zpomalení tvorby hemoglobinu a transport kyslíku do tkání, což má za následek hypoxii. Současně se snižuje aktivita enzymů. Porušení syntézy enzymů obsahujících myoglobin a železo snižuje aktivitu antioxidačních faktorů, které odolávají stárnutí a nemocem.

Tkáňová hypoxie, snížení enzymatické aktivity a hromadění metabolických produktů v tkáních vedou k atrofickým změnám v kůži, sliznici, zažívacím a respiračním traktu a sklerální dystrofii. Na pozadí buněčné hypoxie se snižuje imunologická rezistence, což vede k exacerbaci chronických onemocnění různých orgánů. Hemická hypoxie způsobuje hypertrofii interventrikulárního septa. Ve stáří provokuje útoky na ischemickou chorobu srdeční a její postup.

Nedostatek železa prochází třemi fázemi:

• Prelate - zásoby železa jsou sníženy. Obsah ferritinu v krvi a železa v kostní dřeni je snížen. To zvyšuje absorpci železa.
• Rozvíjí se erytropoéza s latentním deficitem železa a snižuje se obsah sideroblastů v kostní dřeni. V této fázi je sérové ​​železo mírně sníženo, ale Hb je normální, absorpce Fe ve střevě a aktivita vázání železa v séru.
• Zřejmá anémie - snížení počtu červených krvinek, hemoglobinu a sérového železa.

Kompletnější prezentace je poskytnuta prezentací na toto téma..

Klasifikace

Závažnost anémie:

• Mírný hemoglobin 90 - 110 g / l.
• Střední - hemoglobin 90-70 g / l.
• Těžký hemoglobin 70 g / l.

Příčiny anémie z nedostatku železa

IDA je tvořena jako chronický proces, takže ji lze nazvat anémií chronického nedostatku železa. Anémie z nedostatku železa je charakterizována dlouhým vývojem a pomalým průběhem. Chronická anémie je nebezpečná, protože způsobuje závažné a někdy nevratné změny ve tkáních..

Hlavní příčiny anémie z nedostatku železa:

• Krvácení různých lokalizací (nazální, gastrointestinální, z pohlavních cest a močové trubice). Chronické krvácení z nosu projevuje trombocytopatii a trombocytopenickou purpuru. Skryté krvácení v patologii gastrointestinálního traktu může vést k denním ztrátám 2 mg Fe. Existuje mnoho důvodů: divertikulární onemocnění, erozivní gastritida, střevní onemocnění, mezi nimiž je třeba zdůraznit zejména ulcerativní kolitidu a Crohnovu chorobu, hemoroidy, gastritida, anální fisura, rakovina, polypy, angiodysplasie, peptický vřed. Krvácení rozšířené jícnem je obvykle hojné a okamžitě diagnostikováno.
• Dar.
• Nedostatek železa spojený s malabsorpcí. Lékařská anamnéza těchto pacientů naznačuje nespecifickou ulcerativní kolitidu, celiakii, resekci tenkého střeva nebo žaludku a atrofickou gastritidu. Absorpce železa je určována třemi faktory: množství přijatého železa, jeho tvar a stav střevní sliznice, která hraje při absorpci velkou roli.
• Podvýživa (strava, vegetariánství, anorexie, veganismus).
• Poruchy transportu železa. Dědičná atransferrinémie spojená s poruchou produkce transferinu. S nedostatkem transferinu je železo komplexováno s jinými proteiny, nevstupuje do kostní dřeně a není přenášeno do erythrokaryocytů a syntéza hemoglobinu je narušena.
• Zvýšená potřeba mikroelementu v různých podmínkách - těhotenství, kojení, rychlý růst, zvýšené sporty.
• Helminthic zamoření. Mechanické účinky červů s hákem a necatorózou se projevují lézemi tenkého střeva, krvácením a anémií.

Anémie u mužů iu žen po menopauze je podezřelá. Tyto stavy mohou být příznakem rakoviny..

Příčiny anémie z nedostatku železa u žen

Hlavní příčiny anémie u žen jsou:

• Abnormální krvácení dělohy na pozadí děložních fibroidů, těhotenství, endometriální dysfunkce, endometrióza, folikulární cysty, maligní nádory, nádory produkující hormon. Při těžkém nebo delším období dochází ke ztrátě 5 mg železa, což vede k anémii. Takové množství železa nelze nahradit ani příjemem výrobků obsahujících železo, ani zvýšením absorpční kapacity..
• Časté těhotenství a porod. Ztráta železa během těhotenství, porodu a laktace je o něco méně než 1 g. Obnovení zásob železa bude vyžadovat nejméně 45 let. Při opakovaném narození se u ženy nutně vyvine anémie.
• Nedostatek železa v důsledku vyčerpání zásob může být způsoben vícenásobným těhotenstvím.
• Zatížená porodnická anamnéza: spontánní potraty a krvácení při předchozím porodu vyčerpávají Fe sklad.
• Složité těhotenství: mnohočetné těhotenství, časná toxikóza, gestóza, mladý věk (do 17 let), placenta previa, arteriální hypotenze, předčasné placentární narušení, infekční onemocnění během těhotenství.

Příznaky anémie z nedostatku železa

Snížení hladiny železa a rozvoj anémie se objevuje u dvou syndromů: sideropenic, což je důkaz nedostatku železa v depu a anemie, charakteristický pro jakýkoli typ anémie v pokročilém stádiu.

Nedostatek železa u sideropenického syndromu se projevuje v suché kůži, vzhledu koilonychie (lžíce ve tvaru nehtů), křehkých nehtů a zvrácenosti chuti. Možný je také výskyt glositidy (zánět jazyka), dysfagie (porušení polykání) a úhlové stomatitidy (zánět a praskliny v rozích úst)..

Anemický syndrom se projevuje závratěmi, slabostí, únavou, bolestmi hlavy, bledostí kůže a sliznic a tinnitem. Příznaky nedostatku železa v těle se projevují snížením intelektuálních schopností a výkonu. Nedostatek železa v těle vede k tachykardii a dušnosti s malou fyzickou námahou.

Příznaky anémie z nedostatku železa u žen

Příznaky nedostatku železa u žen se postupně zvyšují, pokud nedošlo k akutní ztrátě krve. I mírná anémie může být asymptomatická. Ženy mají nejčastěji ospalost, únavu, slabost a sníženou koncentraci. Později se objeví dušnost a bušení srdce. Při těžké anémii se objevují mdloby, závratě a tinnitus. Může dojít k podráždění a narušení spánku. V důsledku zhoršeného krevního oběhu v pokožce se zvyšuje citlivost na chlad - ženy mrznou i v místnosti při teplotě pohodlí.

Anémie je charakterizována snížením chuti k jídlu, konstantní nevolností a změnou frekvence stolice. U žen je porušen menstruační cyklus - menstruace může chybět nebo naopak velmi hojná až do krvácení. S progresí anémie, bledosti kůže a sliznic jsou zaznamenány kolísání pulsního tlaku a objevuje se systolický šelest. Nedostatek železa v krvi ovlivňuje imunitní obranu - ženy často mají ARVI, což dále zhoršuje deficit železa.

Testy a diagnostika anémie z nedostatku železa

Diagnóza začíná klinickým krevním testem. Krevní test na těžkou anémii z nedostatku železa je indikativní a není těžké jej diagnostikovat. Pro anémii s nedostatkem železa jsou charakteristické následující krevní hodnoty:

Mírná erythrocytopenie (zdá se již u Hb

Ezhov Konstantin Olegovich

Alexandrova Elena Demyanovna

Léky

Železné přípravky: Actiferrin, Hemofer Prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Feroplekt, Totem, Hemofer, Gemsineral-TD.

Železné přípravky: Maltofer, Maltofer faul, Ferrum Lek, Globigen, Orofer, Ferumbo, Ferlatum, Ferlatum faul.

Postupy a operace

Transfuze červených krvinek se provádí ze zdravotních důvodů:

• Akutní anémie se ztrátou krve 30% objemu krve. Tento stav může nastat během operací, zranění nebo porodu..
• Pokračující krvácení a kyslíkové hladování tkání.
• Těžká anémie s hypoxií.
• Těžká anémie a nadcházející pohotovostní operace.

Anémie z nedostatku železa u dětí

Podle doporučení WHO je u dětí prvního měsíce diagnostikována anémie s hemoglobinem nižším než 115 g / l (obsah žilní krve) po 6 letech - pod 120 g / l. (obsah žilní krve). Hladina hemoglobinu v žilní krvi je o 10–20% nižší než v kapilární krvi. U dětí prvních let života jsou příčiny nedostatku železa: nedostatečné zásoby železa a neudržitelné krmení.

Důležitým faktorem při nápravě nedostatku železa u malých dětí je vyvážená strava - především kojení, protože mateřské mléko obsahuje železo v biologicky dostupné formě (absorpce Fe je téměř 60%). Při relativně nízkém obsahu tohoto stopového prvku v mateřském mléce je to dostatečné pro prvních 5-6 měsíců pro zdravé, plnohodnotné dítě.

Intenzivní metabolické procesy u kojenců vyčerpávají zásoby železa do této doby a u předčasně narozených dětí k tomu dochází do 3. měsíce, i když jsou krmeny upravenými směsmi obohacenými železem. To diktuje důležitost včasného zavedení doplňkových potravin: ovocné a zeleninové pyré, oves a pohanka, odvar ze sušeného ovoce. Děti trpící anémií dostávají doplňková jídla o 2-4 týdny dříve. Doplňkové potraviny (hovězí a telecí maso) začínají od 6 měsíců.

Ve vyšším věku by měla být ve stravě přítomna masa (játra, hovězí jazyk), sýr, žloutek, ryby, fazole, mořská kapusta, ořechy, broskve a špenát. Kyselina askorbová, jablečná a citrónová a fruktóza obsažená v zelenině a ovoci zvyšují absorpci tohoto stopového prvku. Pro děti s anémií jsou důležité venkovní procházky, celý den a noční spánek.

Pokud je dítěti diagnostikována anémie s hladinou hemoglobinu 100 g / la nižší, obejděte se bez léků obsahujících železo. Léčba se skládá z několika fází:

• Eliminace anémie - dosažení normální hladiny hemoglobinu. Trvá to 1,5–2 měsíce.
• Nasycení - obnova zásob v depu. Léčba trvá 3-6 měsíců.
• Udržovací terapie - provádí se v ohrožení, což zahrnuje děti s krvácením (nazální, gastrointestinální) a dívky s těžkým obdobím. Podpůrná terapie je nutná u dospívajících, kteří mají před aktivními sporty v předstihu vývojové standardy.

Denní dávky železa ve fázi eliminace anémie jsou:

• až 3 roky - 4-5 mg / kg / den;
• 3-7 let - 50-70 mg;
• starší 7 let - 100 mg, u dospívajících může dávka dosáhnout 120 mg.

Při předepisování léků Fe ++ je populární technika „lichoběžníkového tvaru“, kdy je předepsáno 100% dávky, dokud se hladina hemoglobinu normalizuje, a poté se snižuje o 50%. Při předepisování léků Fe +++ je během léčby předepsáno 100% dávky. Drogy volby pro děti jsou neiontové sloučeniny železa. Zástupce - Maltofer, který má výhody:

• vysoká prokázaná účinnost;
• vysoká bezpečnost (nehrozí riziko intoxikace a předávkování);
• chutná dobře;
• dobře tolerován (neexistují žádné vedlejší účinky z důvodu zasténání gastrointestinálního traktu);
• nedochází ke zbarvení dásní a zubů;
• neinteraguje s jídlem a jinými drogami;
• výhodné lékové formy pro pacienty všech věkových skupin (kapky, sirupy, žvýkací tablety).

Léčba spočívá v eliminaci tkáňových vedlejších onemocnění a obnovení zásob Fe v těle. Fe marker je sérový feritin. Děti, které měly anémii, potřebují 4-6 měsíců v roce, aby užívaly vitamínové komplexy obsahující elementární železo.

Během těhotenství

Anémie z nedostatku železa u těhotných žen je hlavním důvodem snížení imunity, rizika septických komplikací, hypotenze a atonie dělohy, jakož i krvácení během porodu. Vývoj anémie během těhotenství je způsoben nerovnováhou mezi zvýšenou potřebou železa a jeho příjmem.

Těhotenství již predisponuje ke stavu nedostatku železa, protože dochází ke zvýšené spotřebě tohoto mikroelementu pro vývoj plodu a dochází k časné toxikóze, která zabraňuje vstřebávání hořčíku, železa a fosforu z gastrointestinálního traktu, které jsou nezbytné pro hematopoézu. Potřeba železa během těhotenství stoupá na 1518 mg / den, protože erytropoéza u těhotné ženy je posílena a plod roste. Vysoký obsah estradiolu zase inhibuje erytropoézu a nedostatek těhotné kyseliny listové, vitaminu B12 a proteinu pouze zhoršuje anémii..

Biologický význam Fe je určen účastí na tkáňovém dýchání. Proto s anémií u těhotných žen se tkáňová hypoxie vyvíjí s rozvojem metabolických poruch. Těhotné ženy s těžkou anémií vyvinou tkáňovou, hemickou a nakonec oběhovou hypoxii způsobenou dystrofickými změnami v srdečním svalu, zhoršenou kontraktilitou a narušenou cirkulací v těle. Změny anémie také vedou k hormonálním a imunitním poruchám u žen, přispívají k rozvoji komplikací při porodu, jejichž četnost závisí na závažnosti anémie. I při mírné anémii se zvyšuje riziko novorozenecké úmrtnosti spojené s retardací intrauterinního růstu a předčasným porodem.

Deficit prostaty se někdy vyskytuje dlouho před těhotenstvím a projevuje se během něj. Během této doby nezjištěný a neopravený nedostatek železa po porodu zhorší zdravotní stav ženy po mnoho let. Proto je léčba těhotných žen s anémií velmi důležitá a má určité rysy.

• Vzhledem k jeho vysoké toxicitě nejsou od roku 2009 přípravky síranu železnatého předepisovány těhotným ženám. Kromě komplikací, jako je nevolnost, zvracení, bolest v žaludku a střevech, způsobuje zánět také síran železa. To je důležité pro těhotné ženy, které často ve třetím trimestru trpí zácpou, což může vyvolat zhoršení hemoroidů..
• Těhotným ženám může být předepsán Totemův lék (Fe ++ glukonát, měď a mangan) nebo léky s neiontovou formou železa (III): Maltofer, Ferlagum, Ferrum Lek. Neiontové přípravky železa jsou nejbezpečnější k léčbě anémie u těhotných a kojících matek.
• Když je zjištěna anémie z nedostatku železa, jsou ženám předepisovány léky, které mají vysoký obsah železa (nejméně 100 mg dvakrát denně) po celou dobu těhotenství. Pokud nedošlo k žádné velké ztrátě krve během porodu, s normálními menstruačními ztrátami a plnou kompenzací anémie v důsledku léčby, je během laktace žena převedena na poloviční dávku (50-100 mg denně). Tento kurz pokračuje po celou dobu laktace..
• Funkce železa v těle jsou inhibovány v nepřítomnosti řady mikroživin (zinek, mangan, molybden, měď, chrom, jód, vitamíny C a skupina B). Vzhledem k tomu, že některé stopové prvky soutěží s Fe o vazbu na receptory během absorpce, je nejlepší je použít v různých časech. Doporučuje se doplnit ošetření komplexem vitamínů a minerálů, ale včas je zředit přípravky obsahujícími železo.
• Během těhotenství se dává přednost kombinaci železa a kyseliny listové..

Intenzita absorpce Fe u těhotné ženy od II. Trimestru se zvyšuje a stává se 10krát větší než u těhotné ženy. Strava těhotné ženy by proto měla obsahovat zvýšené množství snadno dostupného železa. Kojení po porodu také vyžaduje zvýšení denních potřeb železa (1,3 - 1,5 mg denně).