Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Jak rychle zvýšit hladinu hemoglobinu v krvi? Produkty pro zvýšení hladiny hemoglobinu
2 Embolie
Proč se objevují cévy na prstech a modřiny, léčba, prevence
3 Tachykardie
Lidské krevní skupiny: jak se liší a proč by neměly být míchány
4 Cukrovka
ALLAPININ
5 Leukémie
Dermatitida na kůži: ošetření mastí a krémů doma
Image
Hlavní // Cukrovka

Krev na RW - co to je? Dekódování RW analýzy


Krevní test na RW je screeningová (indikativní) diagnóza syfilis. Tento typ laboratorního výzkumu je zdaleka nejběžnější, informativní a jednoduchý..

Krev na RW - co to je?

Zkratka se dešifruje následovně: R - reakce, W - Wasserman. Lze s jistotou říci, že každý dospělý, dokonce ani netušící o existenci této techniky, alespoň jednou ve svém životě prošel touto analýzou.

Darování krve na RW je povinné pro řadu občanů:

  • lidé pro registraci v lékařském zařízení (na klinice nebo během hospitalizace);
  • drogově závislí;
  • lidé v přímém kontaktu s pacienty se syfilisem;
  • lékaři;
  • pracovníci v kontaktu s potravinami, zejména ti, kteří se podílejí na jejich přípravě;
  • dárcům;
  • dlouhodobí febrilní pacienti (více než 1 měsíc).

Proč existuje tak široký okruh lidí, kteří potřebují tuto studii pravidelně provádět? Důvod spočívá v zákeřnosti nemoci a její specifičnosti. V některých případech člověk ani nenapadá, že je nakažený, a protože nemá žádné známky nemoci po dlouhou dobu, může infikovat velké množství lidí v jeho okolí..

Podstata Wassermannovy reakce

Účinkem této laboratorní reakce je detekování protilátek proti původci syfilis - bledého treponému. Skutečnost je taková, že během infekce (nejčastěji pohlavním stykem nebo kontaktem s domovem) je aktivován lidský imunitní systém a v reakci na pronikání cizího biologického agens je do krve zasláno velké množství protilátek, aby s ním bojovaly. Během laboratorní diagnostiky se zavádí známý antigen (kardiolipin), a pokud se ve vzorku krve pacienta vytvoří sloučenina antigen-protilátka, je infikována.

Je velmi důležité věnovat pozornost případným odchylkám v pohody v čase a konzultovat se s lékařem. Kromě toho je třeba mít na paměti, že skutečnou příležitostí je nejen zachovat své zdraví, ale také zajistit zdraví svých blízkých - darovat krev RW. Co jsou to a jaká jsou pravidla pro dárcovství krve, budeme dále uvažovat.

RW Pravidla dárcovství krve

Analýza se provádí na materiálu žilní krve. Diagnóza vyžaduje pouze 10 ml. Krev na RW musí být přísně darována na lačný žaludek, navíc nejméně 12 hodin před plánovanou studií je nutné vyloučit použití silného čaje a kávy a přestat brát léky a alkohol. Je vhodné nekuřit.

Množství krve vyrobené na RW závisí na pracovní zátěži laboratoře, ve které jste test absolvovali, ale průměr je 1–2 dny. V naléhavých případech je možná expresní diagnostika nebo cito testy - rychle a rychle..

Dešifrování analytických dat

Takže jsme přišli na hlavní problém: krev na RW - co to je a jak se provádí. Nyní je vhodné se podrobněji zabývat údaji, které pacient vidí ve formě analýzy.

Výsledek může být negativní, pozitivní, pochybný nebo slabě pozitivní..

Negativní závěr je označen znaménkem mínus „-“. Pokud při krevním testu došlo k negativnímu výsledku, pak to bohužel vůbec nevylučuje přítomnost syfilis. Může tomu tak být v primárním a terciárním období onemocnění a při nadměrné hemolýze červených krvinek. Je třeba si uvědomit, že s infekcí v prvních 2,5 týdnech bude výsledek pravděpodobně negativní, a u čtvrtiny pacientů to tak může být i po 6 týdnech od začátku nemoci.

Pozitivní výsledek má kladné znaménko „+“, které může být nakonec několik, a jejich počet označuje stupeň pravděpodobnosti výskytu nemoci:

  • „+“ - pochybná reakce;
  • "++" - reakce je mírně pozitivní;
  • "+++" - reakce je pozitivní;
  • "++++" - ostře pozitivní reakce.

V některých případech se mohou vyskytnout falešně pozitivní výsledky, protože krev na infekci HIV HIV není vždy potvrzena, ale lze ji také určit s dalšími chorobami (tuberkulóza, pneumonie, rakovina, virová hepatitida, diabetes mellitus a dokonce během těhotenství, kdy žena není infikována tímto onemocněním) ).

Pokud obdržíte výsledek s jedním nebo dvěma plusy, musí být analýza znovu odeslána.

Pamatujte, že správná interpretace výsledků pro krev RW je velmi důležitá. Dešifrování by měl provádět výhradně odborník! Pouze lékař může kompetentně porovnávat stížnosti, anamnézu, klinický obraz, objektivní údaje, výsledky laboratorních testů a učinit správný závěr.

K potvrzení nebo odebrání diagnózy syfilis lze použít další laboratorní diagnostické metody: imunofluorescenční reakci a imobilizaci světlých treponemů.

RIF (imunofluorescenční reakce) je detekce treponemů jejich přidáním do lidského séra. Příčinná látka je izolována z králíka infikovaného syfilisem a pokud dojde k luminiscenci, když jsou tato dvě média smíchána v luminiscenčním mikroskopu, diagnóza je potvrzena. Pokud není záře, pak v lidském těle není patogen. Tato metoda je mnohem citlivější než Wassermanova reakce a může být použita ve velmi časných stádiích nemoci..

RIBT (reakce imobilizace světlých treponem) je vysoce specifický test, který vám umožní rozpoznat falešně pozitivní výsledek a odlišit zdravého člověka od pacienta..

Indikace pro

Krevní test na RW je předepsán pro:

  • plánování těhotenství (nejméně třikrát během jeho průběhu);
  • nemotivovaná slabost a bolest kostí;
  • náhodné pohlavní styk (zejména nechráněné);
  • hojný výtok a ulcerace genitálií;
  • vyrážky na sliznicích a kůži;
  • oteklé lymfatické uzliny, zejména pokud je přítomen alespoň jeden z výše uvedených příznaků;
  • odborné zkoušky;
  • před operací.

Závěr

Je třeba si uvědomit, darovat krev RW, že to není věta, ale pouze příležitost identifikovat zákeřného nepřítele a včas s ním začít bojovat. Buďte ostražití a zdraví.!

RW krevní test

RW krevní test (Wassermanova reakce) - metoda pro diagnostiku syfilis. Název dostal jméno autora - německý imunolog August Wasserman. Tato metoda diagnostiky syfilis je nejrychlejší a nejjednodušší provedení, proto se používá jako expresní test. Je však třeba mít na paměti, že RW má poměrně vysoké procento falešně pozitivních výsledků, proto vyžaduje další diagnostiku a v mnoha laboratořích je nahrazena mikroprecipitační reakcí (MP).

S pomocí Wassermanovy reakce jsou prováděny pravidelné průzkumy ohrožených osob, mezi které patří mimo jiné rodinní příslušníci nemocné osoby a všichni, kteří s ním byli v úzkém kontaktu..

Co je syfilis

Syfilis je pohlavně přenosné onemocnění charakterizované vysokým stupněm infekčnosti, prodlouženým průběhem, systémovým typem zánětu, střídavými obdobími exacerbace a remise. Syfilis postihuje různé orgány a systémy těla, poškozuje pokožku a sliznice, kosterní kosti a kloubní chrupavku, kardiovaskulární, nervový a trávicí systém.

Příčinou syfilis je bledý treponém (lat.Treponema pallidum). Název bakterie je spojen s její nedostatečnou citlivostí na barvení laboratorními barvivy anilinu: při pohledu světelným mikroskopem se stává světle růžovou a prakticky neviditelnou.

Člověk nemá vrozenou imunitu vůči bledému treponému. Je schopen přežít v obtížných podmínkách, vykazuje odolnost vůči nízkým teplotám, je dobře zachován ve vlhkých biologických materiálech, může existovat bez kyslíku. Avšak mimo tělo rychle umírá, když je zahřátý, vysušený, ošetřený dezinfekčními prostředky.

Nemoc se přenáší nechráněným stykem s nemocnou osobou. Možná infekce syfilisem cestou kontaktu v domácnosti, krevní transfúze, injekční infekce a také intrauterinní infekce - od nemocné matky k dítěti placentou. Vrozené formy onemocnění jsou zvláště obtížné, často jsou doprovázeny vrozenými malformacemi různých orgánů a systémů.

Ve většině případů (sexuální a méně často kontaktní cesta do domácnosti) dochází k infekci prostřednictvím otevřených ohnisek infekce. V inkubačním období se onemocnění prakticky neprojevuje. Po 3–4 týdnech se na místě proniknutí bakterií objeví tvrdý řev (hustá, bezbolestná eroze nebo jasně červený vřed), který se po chvíli zahojí.

Jednou z antigenních sloučenin bledého treponému je kardiolipin, nespecifický antigen, který je také přítomen v hovězím srdci. V průběhu Wassermannovy reakce se stanoví protilátky proti tomuto antigenu.

Přes zdánlivý blahobyt se v tomto okamžiku mikroorganismus pohybuje v těle lymfatickými cévami, aktivně se množí v lymfatických uzlinách a objevuje se v cirkulující krvi, která se externě projevuje již ve stadiu sekundárního syfilisu. Celkový zdravotní stav pacienta se zhoršuje, zvyšuje se teplota, zvyšuje se lymfatická uzlina, pozoruje se fokální ztráta vlasů (alopecia areata), na těle se objevují skvrnité, papulární nebo pustulární vyrážky (sekundární syfilidy), syfilitická leukoderma (bílé skvrny na kůži), bradavice na kůži a sliznice genitální celek. Latentní forma onemocnění je asymptomatická, krevní test na syfilis je však pozitivní..

Pokud není nemoc včas diagnostikována, může trvat roky. Po obdobích relativního klidu dojde k relapsu. Syfilis po dlouhou dobu vede k nevratnému poškození vnitřních orgánů, centrálního a periferního nervového systému, kostí a kloubní tkáně.

Existuje několik metod pro diagnostiku syfilis. Většina výzkumu zahrnuje izolaci protilátek a patogenní DNA v krevním séru. Samotný Treponema lze nalézt v procesu zkoumání škrábání pořízeného v místě vyrážky. Rovněž se provádí analýza biomateriálů (moči, ejakulátu, mozkomíšního moku, mukózních buněk, kůže) z orgánů, které mohou být ovlivněny syfilisem..

Pokud je předepsán krevní test RW, jaký druh studie je a jak dešifrovat výsledky?

Wassermanova reakce neodhalí bledý treponém sám o sobě, ale známky jeho přítomnosti - protilátky, které se tvoří v reakci na infekci. Mechanismy imunitní odpovědi se aktivují, když do těla vstupují antigeny - cizí proteiny, které tvoří strukturu patogenních buněk. Antigeny jsou specifické, tj. Charakteristické pouze pro určitý mikroorganismus, a nespecifické, vyskytující se v různých organismech.

Krev by měla být odebrána na lačný žaludek, 12 hodin před odběrem krve je vhodné nekuřit, nepít alkohol, nejíst a nepít, s výjimkou vody. Laboratoře obvykle odebírají krev na analýzu RW ráno..

Struktura světlého treponému odhalila velké množství sloučenin s výraznými antigenními vlastnostmi, které patří do různých tříd imunoglobulinů. Složení protilátek se také liší v závislosti na stadiu syfilis, síle imunitní odpovědi a individuálních vlastnostech těla.

Jednou z antigenních sloučenin bledého treponému je kardiolipin, nespecifický antigen, který je také přítomen v hovězím srdci. Během Wassermannovy reakce jsou stanoveny protilátky proti tomuto antigenu. Jedná se následujícím způsobem. Ke vzorku krve se přidá kardiolipin z hovězího srdce a speciální vazebný protein, komplement. Pokud jsou v krvi protilátky proti kardiolipinu, dojde k vazebné vazebné reakci, při které se antigen, protilátka a protein komplementu kombinují a vysrážejí. Výskyt takové sraženiny znamená pozitivní výsledek zkoušky. Dekódování výsledků takové analýzy by měl provádět lékař, který by se měl řídit symptomy pacienta a údaji o dalších vyšetřeních..

S pomocí Wassermanovy reakce se provádějí pravidelné prohlídky ohrožených osob, mezi které patří mimo jiné rodinní příslušníci pacienta a všichni, kteří s ním měli úzké kontakty. Krevní test na RW je také prováděn během odborných vyšetření, před plánovanými chirurgickými zákroky, pokud existuje podezření na syfilis. Preventivní opatření k prevenci případů vrozené syfilidy zahrnují screening všech těhotných žen..

Možná infekce syfilisem kontaktem z domova, krevní transfúze, injekční infekce a také intrauterinní infekce - od nemocné matky k dítěti placentou.

Indikace krevního testu na syfilis:

  • preventivní screeningová vyšetření;
  • plánování těhotenství;
  • screening dárců;
  • příprava na chirurgii a hospitalizaci;
  • komplexní diagnostika pohlavně přenosných chorob;
  • lymfadenitida a lymfangitida, zejména inguinální a pánevní oblasti;
  • přetrvávající bolest kloubů a kostí;
  • výskyt vředů na genitáliích, hojný výtok z genitálního traktu;
  • vyrážky na kůži a sliznicích připomínající syfilis;
  • nechráněný sex bez důvěry v partnera (náhodný sex).

Jaká je analýza

Osoba, která se připravuje na provedení Wassermanovy reakce, musí vědět, jak provést tuto analýzu a jak dlouho bude její výsledek platný..

Krev by měla být odebrána na lačný žaludek, 12 hodin před odběrem krve je vhodné nekuřit, nepít alkohol, nejíst a nepít, s výjimkou vody. Laboratoře odebírají zpravidla ráno krev na analýzu RW. Krev je odebírána z žíly.

Předpokládá se, že výsledky krevního testu na syfilis jsou platné dva měsíce.

Wassermanova reakce někdy vykazuje falešně pozitivní výsledek, takže musí být potvrzena dalšími studiemi..

Je důležité odlišit syfilis od jiných sexuálně přenosných nemocí - HIV, hepatitida, kapavka. Pro diferenciální diagnostiku se provádějí sérologické reakce (například stanovení HCV a HBS - protilátek proti virům hepatitidy), virologické studie, inokulace materiálu na živná média.

Co znamená krevní test na PB??

Krevní test na RV (RW) nebo Wassermanův test je laboratorní diagnóza syfilis. Toto onemocnění je celkem závažné a vede k závažným důsledkům při neexistenci včasné léčby. Současně je syfilis v mnoha případech asymptomatický. Kromě toho je nebezpečné nejen to, že nemoc ničí orgány a systémy člověka, ale také to, že se pacient sám stává zdrojem infekce pro své sexuální partnery. Zvažte, co je to krevní test a jak provést krevní test pro PB.

Co je syfilis

Syfilis je systémové chronické pohlavní infekční onemocnění, při kterém jsou postiženy sliznice, kůže, kosti, vnitřní orgány a nervový systém. Jejím původcem je bakterie bledého treponému. Hlavní cestou infekce syfilisem je genitál. K infekci nejčastěji dochází během nechráněného styku. Predispozičním faktorem infekce je přítomnost mikrodamáže na sliznicích a kůži. V některých případech je možné získat syfilis v domácnosti (prádlo, hygienické potřeby nemocného).

Komplikace syfilis jsou o to závažnější, čím déle člověk trpí touto chorobou. V primárním období jsou postiženy hlavně orgány urogenitálního systému. V sekundárním období jsou pozorovány léze kloubů, kosti pacienta. Terciární období onemocnění je charakterizováno nevratnými lézemi vnitřních orgánů a tělesných systémů.

Podstata analýzy

Krevní test na PB je specifickou kategorií laboratorních testů. Spočívá v sérologickém krevním testu. Pomocí této analýzy může být syfilis detekován v různých stádiích vývoje..

Poměrně často se provádí simultánní krevní test na PB a HIV. Podle zákona jsou stanoveny povinné krevní testy na RV a HIV během hospitalizace, registrace žen během těhotenství, zdravotnického personálu, pracovníků v kontaktu s potravinami, sektoru služeb (kosmetologů, kadeřníků). Kromě toho se doporučuje po náhodném pohlavním styku provést krevní test na syfilis..

Výhody analýzy

Odborníci zdůrazňují hlavní výhody této metody pro diagnostiku syfilis:

  • analýza umožňuje odhalit nemoc v jejích latentních formách;
  • s jeho pomocí je možné nejen potvrdit primární syfilis, ale také určit, kdy došlo k infekci;
  • krevní test umožňuje lékaři sledovat léčbu nemoci.

Krevní test na RV ukazuje na přítomnost bledého treponému v těle, stupeň jeho aktivity, účinnost léčby syfilis. Tato studie se také provádí v prevenci vrozené syfilidy u dětí..

Indikace pro analýzu

Kromě preventivní studie existují určité indikace pro stanovení krevního testu na syfilis:

  • náhodný pohlavní styk;
  • výskyt vyrážky na slizničních tkáních a kůži;
  • genitální vředy;
  • vzhled velkého výboje z genitálií;
  • oteklé lymfatické uzliny;
  • bolest kloubů a kostí;

Příprava analýzy

  • Pro výzkum je krev odebírána z pacientovy žíly. Doporučuje se darovat krev ráno na lačný žaludek. Od posledního jídla by mělo uplynout nejméně 12 hodin.
  • V předvečer krevního testu na RV je nutné zdržet se konzumace mastných, kořenitých, slaných potravin, alkoholických nápojů. Kromě toho je důležité omezit fyzickou aktivitu..
  • Dvě hodiny před odběrem krve přestaňte kouřit.
  • Nedoporučuje se darovat krev na analýzu ihned po diagnostických postupech (radiografie, fluorografie), fyzioterapii.
  • Bezprostředně před odběrem krve můžete pít pouze čistou vodu nesycené oxidem uhličitým..

Dekódování RV krevních testů

Princip Wassermanovy reakce je založen na skutečnosti, že protilátky se objevují v krvi infikované osoby, které jsou produkovány imunitním systémem. V laboratorním krevním testu se používá kardiolipinový antigen. S jeho pomocí se zjistilo, že patogeny syfilis jsou bledé treponémy..

Rozdělení krevního testu na PB obsahuje negativní nebo pozitivní výsledek.

  • Negativní výsledek ukazuje na nepřítomnost infekce v krvi pacienta. V některých případech však může být negativním výsledkem časné primární syfilis nebo pozdní terciární stádium nemoci.
  • Pozitivní výsledek testu ukazuje na přítomnost protilátek proti syfilisu v krvi, a tedy i samotné onemocnění.

V laboratoři obvykle dávají formulář s výsledky analýzy. Pokud je výsledek kladný, umístí se na tento formulář jeden až čtyři kříže. Co znamená takový přepis krevního testu na PB? Výsledek je dekódován následovně:

  • (+) - reakce je pochybná;
  • (+) (+) - slabě pozitivní reakce;
  • (+) (+) (+) - reakce je ostře pozitivní.

Pokud je v důsledku analýzy indikována pochybná nebo slabě pozitivní reakce, je pacient zpravidla odeslán na druhý krevní test. Skutečností je, že taková reakce nemusí nutně znamenat syfilis. Možnost falešně pozitivního výsledku je způsobena skutečností, že kardiolipinový antigen v malém množství může být obsažen v lidském těle. Imunitní systém obvykle netvoří protilátky proti svému vlastnímu kardiolipinu. Někdy se však vyskytnou selhání a u zdravého člověka se objeví pozitivní Wassermanova reakce.

K falešně pozitivním výsledkům krevního testu na RV dochází také u následujících onemocnění a stavů:

  • diabetes;
  • zhoubné novotvary;
  • tuberkulóza;
  • zápal plic;
  • virová hepatitida;
  • drogová závislost a alkoholismus;
  • malárie, onemocnění krve a jater;
  • období po očkování;
  • těhotenství u žen.

Proč potřebuji krevní test na RW a co může ukázat

RW krevní test - co je to a na co je předepsáno? Studie se provádí pro profylaktické nebo diagnostické účely k detekci protilátek proti bledému treponému, původci syfilis. Včasná identifikace a léčba nebezpečného sexuálně přenosného onemocnění pomůže udržet zdraví pacienta a snížit riziko infekce ostatních.

Co je to RW?

Syfilis je pohlavně přenosné onemocnění a je přenášeno častěji pohlavním stykem, ale infekce může nastat i kontaktem s pacientem v domácnosti..

Zákeřnost nemoci spočívá v tom, že první příznaky infekce se neobjeví okamžitě a často je osoba, která nevědí o své nemoci, zdrojem infekce pro ostatní. Včasný test na syfilis umožňuje včasnou detekci nemoci a předcházení riziku infekce jiných.

Většina lidí, kteří podstoupí krevní testy na RW, řekne, že nejsou nemocní se syfilisem a nepotřebují to. Existuje však nějaký důvod k rozhořčení? Studie je velmi jednoduchá a netrvá dlouho a zbytečné potvrzení, že nebyly nalezeny žádné protilátky proti bledému treponému, bude sloužit pouze jako potvrzení zdraví.

Na čem je studie založena?

Krevní test na Wassermanovu reakci (RW) je založen na skutečnosti, že když je Cardiolipin přidán do krve infikované osoby, dochází k aglutinační reakci. Intenzita reakce se odhaduje znakem „+“ a pozitivní indikátor se může pohybovat od jednoho do 4 plusů.

Studie se provádí takto:

  • pacient vezme malé množství materiálu z prstu nebo z žíly;
  • Kardiolipin se přidává do krve;
  • vyhodnotit rychlost a intenzitu výsledné aglutinace.

Laboratorní diagnostika je rychlá: v pohotovostních laboratořích lze výsledek získat za hodinu..

Nízké náklady a dostupnost diagnostiky umožňují včasnou detekci syfilitických lézí a snižují riziko infekce.

Osvědčení, že Wassermanova reakce je při krevním testu negativní, je vyžadována při cestování do sanatoria, při žádosti o zaměstnání a ve všech ostatních případech, kdy je nutný kontakt s lidmi.

Význam laboratorní diagnostiky

Vědět, co je Wassermanova reakce, se objasní význam laboratorní diagnostiky. Analýza umožňuje:

  • detekovat infekci bledého treponému v rané fázi;
  • určit fázi průběhu syfilis;
  • provádět diferenciální diagnostiku (s neurosyfilem nebo viscerální formou léze neexistují žádné znaky charakteristické pro nemoc);
  • zkontrolovat účinnost terapie;
  • vyjmout zpět z výdejny;
  • identifikovat infikovaný po kontaktu s infikovanou osobou.

RW analýza má v moderní medicíně velký význam. To vám umožní včas identifikovat a zabránit dalšímu šíření syfilis. Tento typ diagnózy by neměl být opomíjen, zejména proto, že během klinického vyšetření nebo vyšetření je biomateriál okamžitě odebrán k několika analýzám. Samostatně je Wassermanova reakce předepisována pouze pro charakteristické příznaky nemoci nebo pro kontrolu kvality léčby.

Indikace ke zkoušce

Darování krve pro syfilis je standardní diagnostický postup. Jeho účel je uveden v následujících případech:

Prevence

Krevní test na RW plánovaným způsobem je ukázán následujícím skupinám lidí:

  • zdravotníci;
  • lidé pracující v oblasti potravin nebo služeb;
  • dárci
  • pacienti s plánovanou hospitalizací v nemocnici;
  • ve vazbě;
  • osoby zaslané k lázeňské léčbě;
  • pacienti podstupující rutinní lékařské vyšetření;
  • těhotné ženy při registraci;
  • lidé po kontaktu s příležitostným sexuálním partnerem;
  • HIV nakažený
  • intravenózní drogově závislí;
  • lidé z prostředí pacienta;
  • první klienti pro lékařskou pomoc.

Ve všech výše uvedených případech je účelem vyšetření vyloučit možnou infekci člověka..

Diagnóza

Syfilické léze se nevyskytují vždy s charakteristickými příznaky, u pacientů se oslabeným imunitním systémem nebo užíváním antibiotik po dlouhou dobu se může nemoc projevit v atypické formě a maskovat se jako jiná onemocnění. U syfilis by měla být analýza pro diferenciální diagnostiku provedena v následujících případech:

  • hypertermie nejasné etiologie;
  • prodloužená bolest svalů a kostí;
  • propuštění z genitálií;
  • špatně léčitelná kožní vyrážka;
  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • výskyt vředů;
  • přítomnost jiných sexuálně přenosných nemocí;
  • příznaky podobné symptomům syfilis;
  • kontrola léčby nemocí.

Krevní test na RV pomáhá vyvrátit infekci bledým treponémem nebo potvrdit diagnózu a zvolit vhodnou léčebnou taktiku..

Dešifrování dat

Krevní test na syfilis může být:

  • Záporný - "-". Osoba je buď zdravá, nebo uplynulo méně než 5 týdnů od vstupu infekce do těla..
  • Slabě pozitivní - jedna „+“. To může být zaznamenáno během těhotenství, tuberkulózy, onkologie, chronické hepatitidy a některých dalších nesyfilitických procesů..
  • Pozitivní - 2 - 4 "+". Téměř vždy je to znamení přítomnosti bledého treponému v těle.

V závislosti na počtu plusů je stanovena fáze syfilitického procesu:

  • 4 - na počátku je aktivní vývoj protilátek proti patogenu;
  • 2 - 3 - druhý stupeň, který se vyznačuje snížením příznaků;
  • 1 - 2 - neurosyfilis a další léze vnitřních orgánů.

Venereologové poznamenávají, že když je infekce potvrzena, snížení počtu plusů zhoršuje prognózu onemocnění. Snížení síly imunitní odpovědi naznačuje pokročilé stádium onemocnění nebo slabý imunitní systém.

Nevýhody Wassermanovy metody

Přes převládající techniku ​​má analýza RW jednu velkou nevýhodu: nejen bledý treponém, ale také některé další patogeny dávají pozitivní reakci s Cardiolipinem. Falešně pozitivní výsledky za následujících podmínek:

  • těhotenství;
  • onkologické procesy;
  • hepatitida;
  • diabetes;
  • infekční choroby (plané neštovice, pneumonie, některé střevní infekce);
  • zneužití alkoholu
  • užívání drog;
  • krevní choroby;
  • činidla nízké kvality;
  • rok po remisi syfilis.

Přestože RV krevní test může být falešně pozitivní, je tato technika velmi oblíbená díky své jednoduchosti, všestrannosti a cenové dostupnosti. I přes nedostatky vám krev na syfilis metodou Wasserman umožňuje identifikovat nemoc v rané fázi.

Pokud je pozitivní výsledek

Co dělat, když je krev pro syfilis pozitivní? Nejprve si pamatujte několik jednoduchých pravidel:

  1. Nepanikařte. Na základě pouze jednoho výsledku není stanovena žádná diagnóza, provádí se trojnásobný krevní test. Pokud jsou všechny 3 výsledky pozitivní, je pacient předán ke konzultaci s venereologem.
  2. Návštěva kožené lékárny není děsivá. Nepovažujte posílání za konzultaci s venereologem za větu. Před provedením diagnózy syfilis provedou lékaři řadu specifických testů k detekci bledého treponému. Abyste získali co nejspolehlivější výsledek, měli byste se při přípravě na testování řídit lékařskými doporučeními.
  3. Potvrzení diagnózy není děsivé. Když Wassermanova reakce ukázala, že tělo má bledý treponém, a jiné metody to potvrdily, neměli byste zoufat: léčba se provádí za podmínek anonymity a v raných stádiích dochází k zotavení v téměř 100% případů.

Syfilis je nebezpečný a může způsobit vážné zdravotní komplikace, ale v raných stádiích je infekce úspěšně léčena. Včasná léčba je možná i během těhotenství: při užívání vhodných léků může žena vydržet a porodit zdravé dítě.

Darujte nebo nedarujte krev na syfilis? Odpověď je jednoznačná - předat ji. Na všech státních klinikách je Wassermannova reakce prováděna zdarma a výsledek je připraven do jednoho dne. I když je to pozitivní, pak to není věta - v raných stádiích syfilisu vyléčíme.

Wassermanova reakce - screening syfilisu

Pokud se ve vašem životě z nějakého důvodu - vážného nebo triviálního - nemocnice vynořila a potřebujete k tomu shromáždit balíček dokumentů, pak v seznamu požadovaných analýz bude na RW provedena nějaká záhadná analýza. Co to je, proč a jak rozluštit své výsledky? Tento parametr pro dodání je nutný nejen pro nemocnici. Budete také nuceni se obrátit v RW, pokud potřebujete sbírat balíček dokumentů pro sanatorium nebo jiné místo, kde najdete ubytování a davy. Existuje také určitá skupina lidí, kteří jsou nuceni tuto analýzu provádět po celou dobu, s každým preventivním vyšetřením. Jaká je tato záhadná analýza a proč je neustále jmenována k dodání?

Co je to krevní test RW

Za těmito dvěma záhadnými latinskými písmeny leží Wassermannova reakce, která je vědě známa více než sto let. Na konci 19. a začátkem 20. století byla strašlivou metlou moderny syfilis - v počátečních stádiích bylo obtížné ji odhalit, virus samotný byl velmi nakažlivý a smrtící. V roce 1906 vynalezl německý imunolog Wasserman speciální test, který umožnil spolehlivou diagnostiku, i když stále nebyly přítomny žádné vnější projevy viru. Po nějaké době, za tak významné úspěchy, dostal dokonce i šlechtický titul - jeho diagnostické metody se ukázaly být tak důležité a průlomové. V Rusku byla analýza RW oficiálně přijata do arzenálu lékařů o 22 let později v roce 1928 a od té doby je povinnou součástí velkého počtu typových zkoušek..

Podstata metody a její diagnostická hodnota

Syfilis je zákeřná nemoc. Dlouho po infekci je nemožné odhalit jakékoli projevy nejen v každodenním životě, ale i během vyšetření v nemocnici. Osoba, která byla nakažena syfilisem v důsledku kontaktu s pacientem, o tom dlouho nevědí - a on sám je nositelem choroby, infikuje ostatní, kteří zase onemocní a nakazí. Taková řetězová reakce najednou byla prostě metlou moderny a lékaři prostě nechápali, jak zastavit toto šíření nemoci, v některých místech připomínajících epidemii. V souvislosti s tímto problémem se Wasserman pustil do zkoumání krve těch, jimž byla diagnostikována syfilis. Po dlouhé analýze se ukázalo, že spárované komplexy, které jsou v krvi pacientů, ale nikoli v krvi zdravých, jsou patogenem přitahovány. Jedná se o přirozenou reakci těla, která se začíná chránit - párové komplexy spolu s doprovodnými složkami nedovolují hemolýze v důsledku infekce (rozklad červených krvinek). Právě tyto struktury „vyhledávají“ a určují krevní RW. Zdraví lidé prostě takové struktury nepotřebují - bez viru jsou červené krvinky ohroženy.

Wassermanova reakce je tedy analýzou, která odhaluje přítomnost specifických struktur, které se vytvářejí pouze v přítomnosti viru syfilis v krvi, a jsou vždy detekovány, pokud je samotný virus. Závažnost hemolýzy je odlišná a umožňuje třídění podle zavedené klasifikace do plusů od jednoho do čtyř. O tom, co to znamená níže, si povíme více..

Kdy a pro koho

Kdo tedy musí být testován na Wassermana? Tato studie má dva různé významy - první je diagnostický, druhý terapeutický. Obecně však můžeme rozlišit následující situace, kdy bude potřeba RW.

  • Když konečná diagnóza po počáteční analýze odhalila virus syfilis, studie RW pomůže určit stadium a stupeň infekce..
  • Pokud potřebujete zjistit přibližnou dobu infekce, může být užitečná také RW, která dává 50% jistotu po 4 týdnech infekce a více než 90% po 8 a později.
  • Tato studie je naprosto nezbytná v případech, kdy je průběh nemoci asymptomatický. S neurosyfilem a viscerální formou může Wassermanova reakce zachránit životy - pouze pomocí ní mohou lékaři diagnostikovat syfilis. Předtím, než se tato analýza objevila v arzenálu medicíny, tito pacienti často zemřeli, přičemž jim nebyla poskytnuta pouze správná léčba, ale dokonce správná diagnóza života. Dříve se velmi často stalo, že diagnóza byla nesprávná, léčená, ale ukázalo se, že je nesprávná a pacient pomalu umírá. O této situaci rozhodlo RW.
  • Lékaři používají Wassermannovu reakci nejen na začátku léčby nebo při stanovení diagnózy, ale také na konci léčby, aby dohlíželi na zotavení. Tato studie pomáhá pochopit, jak účinná se zvolená léčebná taktika ukázala být účinná a jak rychle probíhá zotavení. A také včas, abychom viděli, že léčba může být zastavena a pacient již není nemocný.
  • Tato studie se také používá při forenzních lékařských vyšetřeních pro různé účely související s detekcí viru syfilis..

Kdo musí tento výzkum provádět pravidelně

Existují určité skupiny lidí, kteří musí neustále darovat krev Wassermanově reakci a sledovat dynamiku změn. Jsou to obvykle lidé, kteří pracují na místech, kde existuje vysoké riziko infekce. Zpravidla jsou ti, kteří se nemohou výzkumu nijak vyhnout, zástupci následujících profesí a skupin:

  • Všechny podniky, jejichž činnost souvisí s výrobou potravin. Patří sem zaměstnanci potravinářských podniků, potravinářských podniků a prodejci, kteří se zabývají maloobchodem.
  • Lékaři, kteří pracují na klinikách, nemocnicích, v ambulancích atd.
  • Lidé, kteří jsou registrováni na drogové závislosti.
  • Dárci jakýchkoli biologických materiálů.
  • Lidé, kteří přicházejí do styku s pacienty se syfilisem.
  • Lidé, kteří poprvé navštíví nemocnici nebo kliniku, musí absolvovat Wassermannův test.
  • Pacienti, kteří shromažďují dokumenty pro hospitalizaci v nemocnici, nebo lidé, kteří se chystají navštívit sanatorium.
  • Pokud existuje teplota, která není vysvětlena jinými chorobami a která neprochází dlouhou dobu (od měsíce nebo déle).

Studie se také doporučuje, ale není nutná, v následujících případech.

  • Těhotné ženy, které jsou těhotné.
  • Pro bolesti kostí temné povahy.
  • Po pohlavním styku s příležitostným partnerem, pokud existují pochybnosti o bariérových metodách antikoncepce nebo v situaci, kdy antikoncepce a ochrana zcela chyběly.
  • S výskytem zjevných klinických projevů choroby, například vředů na genitáliích, se silnými vyrážkami na kůži nejasné povahy, se výskytem bezpříčinně zvětšených lymfatických uzlin.

Jak se připravit

Každý, kdo se rozhodne testovat na syfilis, bude muset udržovat dietu, protože ráno má dávat krev na lačný žaludek. Někteří lékaři však o této skutečnosti zapomněli sdělit pacientovi a analýza je nepřesná, musí být opakována. Krev na RW je odebrána z žíly, několika zkumavek, hermeticky uzavřena a odeslána k vyšetření. Krevní test na RW se provádí v různých nemocnicích po různou dobu - od několika dnů, pokud je nutná urgentní studie, do jednoho až dvou týdnů. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem..

Jak je vyhodnocení výsledků analýzy

Takže k vám přišel výsledek Wassermanova výzkumu. Co to znamená, jak se vypořádat se zjištěními laboratorního asistenta bez účasti lékaře? Nejprve musíte vědět: negativní výsledek je vždy jen mínus. I jedno plus naznačuje, že virus syfilis je přítomen ve vaší krvi a potřebujete léčbu.

Pozitivní výsledek

Dekódování tohoto plusu však není tak zřejmé. Vždy existuje možnost, že došlo k falešné reakci a výsledek je nespolehlivý. Následující důvody tedy mohou být komplici falešné pozitivní reakce..

  • Pokud má pacient diagnostikovanou tuberkulózu.
  • Pokud je léčen nebo byl nedávno léčen pro zápal plic.
  • Při revmatickém zánětu kloubů.
  • Pokud byly očkování provedeny den předtím.
  • Pokud je pacient drogově závislý nebo alkoholik není v remisi.
  • Někdy (velmi zřídka), pokud údajný pacient zneužívá mastná jídla.
  • S diagnózou diabetu.
  • Během těhotenství byla během menstruace odebrána krev.
  • Pokud je krev odebrána z novorozence v prvních deseti dnech jeho života.
  • S virovou hepatitidou.
  • V přítomnosti onkologie nebo benigních formací.

Navzdory tolika faktorům, které dávají falešně pozitivní výsledek, Wassermanova reakce je stále v arzenálu lékařů. Pamatujte, že pozitivní výsledek RW přetrvává rok po nástupu remise, pokud jste virus dříve léčili.

Negativní výsledek

Pokud máte pro nemoc negativní výsledek, může to znamenat jednu ze dvou možností - nemáte syfilis nebo jste obdrželi falešně negativní výsledek. Jaké jsou důvody, proč nebyl virus detekován? Pokud Wassermanova reakce mlčí, ale osoba je stále nemocná, je to kvůli tiché imunitě. Ve dvou případech mlčí - buď je nemoc v rané fázi, kdy tělo nemělo čas reagovat (až šest týdnů po infekci), nebo naopak v pozdní fázi nemoci, kdy imunitní systém na virus jednoduše nereaguje.

Máte pozitivní výsledek

A navíc k vám přišlo plus - jeden nebo více, není tak důležité. Nejprve se musíte jasně ujistit, že máte opravdu v krvi virus. Aby byl vyřazen všechny varianty falešně pozitivních reakcí, je pacient odeslán do lékárny venereologie, kde bude muset podstoupit mnoho studií, které nakonec potvrdí nebo vyvrátí diagnózu. Taková diferenciální diagnóza vám kromě jiného umožní zamést variantu alergie způsobené jinými nemocemi, což může také vést k falešně pozitivním výsledkům. Po potvrzení, že pacient skutečně obsahuje virus syfilis v krvi, lékař předepíše léčbu, která by měla pacienta uvést do remise.

Je důležité pochopit, že navzdory skutečnosti, že virus syfilis je pro lidstvo stále vážným problémem, dnes to vůbec není věta. Úspěšně zachází..

Nevýhody metody

Najednou Dr. Wasserman skutečně udělal průlom. Zachránil spoustu lidí, přispěl k inhibici šíření nemoci, dal naději mnoha pacientům. Dnes je jeho metodologie, i když není příliš spolehlivá, stále používána lékaři k provedení prvního screeningu. Nepoškozuje pacienta, nevyžaduje od něj žádné náklady na pracovní sílu. RW je přesto nepřesná a nemůže být považována za spolehlivou. Jeho výsledek je něco jako předpoklad „s největší pravděpodobností je člověk nemocný“ nebo „s největší pravděpodobností je člověk zdravý“. Pokud existují pochybnosti o spolehlivosti negativního výsledku, nebo naopak, při obdržení pozitivního výsledku, je nutné provést další spolehlivější a moderní studie..

Dnes existují v arzenálu medicíny dvě metody - ELISA a RIF. ELISA - enzymatická imunoanalýza - je 100% specifická, dává přesný výsledek, je snadno automatizovatelná, a proto se používá na většině moderních klinik k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy. RIF - analýza, která je mnohem dražší a používá se méně často, když je nutné velmi přesně určit fázi vývoje nemoci. RW je tedy stále aktivně využívána, ale nemůže být použita samostatně, bez specifikací technik..

Krevní test RW - Wassermanova reakce: jaká je analýza, jak rozluštit výsledky, jaká je norma

Vědět, co rw krevní test je nezbytný k péči o zdraví každého člověka, od dospívání.

Problém šíření sexuálně přenosných nemocí se částečně vyvíjí z toho, že lidé nevědí o metodách diagnostiky nemocí.

Co je tato analýza?

Wassermannova reakce (RW) nebo EMF je jednou z nejúčinnějších metod včasné diagnostiky syfilis.

Krevní test na RV se stal základem pro nejmodernější rychlé testy.

Analýza určuje přítomnost Pale treponema v lidské krvi - původce syfilis.

Mechanismus účinku analýzy je stanovit úroveň produkce protilátek proti imunitnímu systému těla proti původci nemoci..

Syfilis je jedním z nejčastějších představitelů pohlavně přenosných nemocí. Způsoby přenosu nemoci jsou pohlavní styk, infekce prostřednictvím incestu a slinění. Existuje také možnost chytit treponém prostřednictvím jiných tělesných exkrementů.

Syfilis je rozdělen do tří etap, tzv. „Kurz“:

  • Primární, jejíž příznaky jsou ulcerativní léze v oblasti, kde infekce šla. V blízkosti postižené oblasti se dále zvyšují lymfatické uzliny. Peptický vřed přechází samostatně, 3-6 týdnů po výskytu;
  • Sekundární symptomy se objevují 4 až 10 týdnů po ulceraci. Vyjadřuje se v bledé vyrážce distribuované v těle pacienta, bolestech hlavy, tělesné slabosti a horečce. Tyto příznaky jsou podobné předchůdcům chřipky. Poté v náhodném pořadí dochází ke zvýšení lymfatických uzlin. Příznaky mají charakter vlny, který se periodicky projevuje a mizí.
  • Terciární. Toto stádium nemoci se projevuje v porážce lidského nervového systému, kostního skeletu a vnitřních orgánů. Této fáze je dosaženo po několika letech nedostatečné léčby.

Osoba infikovaná syfilisem po mnoho let nemusí být o diagnóze informována. V některých případech se syfilis nevyvíjí, ale zůstává v lidském těle.

V důsledku toho se tento nosič stává nositelem sexuálně přenosné nemoci a neuvědomuje si nebezpečí, které ohrožuje jeho a jeho životní prostředí.

U této varianty průběhu nemoci je preferovanou diagnostickou metodou krevní test. Výhodou této metody je, že dokáže detekovat časové období, během kterého je osoba infikována syfilisem.

Indikace krevního testu rw

Člověk si nemusí být vědom své nemoci, protože příznaky se neobjeví okamžitě. Proto je analýza na PB povinná pro předávání široké škály lidí. Zástupci tohoto kruhu jsou:

  • pracovníci v oblasti stravování, výroby a prodeje potravinářských výrobků;
  • občané registrovaní u lékařských organizací;
  • lidé s drogovou závislostí;
  • zaměstnanci zdravotnických a lékařských organizací;
  • dárci jakékoli části těla;
  • pacienti s prodlouženou horečkou.

Kdokoli může provést rw krevní test podle své vlastní svobodné vůle. Analýza rw je klíčem k důvěryhodnému vztahu sexuálních partnerů a garantem dlouhého štěstí.

Mechanismus předkládání a ověřování analýzy

Před provedením krevního testu na rw byste se měli připravit. Krev se odebírá na rw pouze na lačný žaludek, nebo 8 hodin po posledním jídle.

Je zakázáno pít jakékoli tekutiny 12 hodin před zákrokem, kromě čisté vody, kouře, užívání léků. Analýza rw je kontraindikována v:

  • tělesná teplota je nad normální;
  • osoba nedávno měla infekční nebo virové onemocnění;
  • během menstruačního cyklu ženy;
  • 2 týdny před porodem;
  • dříve než 2 týdny po porodu;
  • osoba vzala alkoholický nápoj před méně než 24 hodinami;
  • dítě mladší 14 dní.

Rw krevní test je následující:

  • krev je odebírána z ulnární žíly;
  • minimální požadavek na objem krve je 9 ml;
  • u novorozenců je krev odebírána chirurgickým řezem na patě;
  • v době reakce by doba skladování krve neměla přesáhnout 48 hodin od data odběru;
  • teplotní skladování krve přísně v rozmezí 3-4 ° C.

Technologie pro Wassermannovu reakci:

  • Sérum je připraveno z krve - krev je při určitých teplotách udržována v termostatu, rolovací rychlostí 1000 ot / min, poté jsou červené krvinky.
  • Sérum je rozděleno do 3 zkumavek, smícháno se speciálními látkami a roztoky. Treponemální antigen je přidán do jedné zkumavek. Jedna zkumavka zůstává jako kontrola.
  • Zkumavky jsou vloženy do termostatického zařízení pro primární inkubaci možného původce syfilis. Po určité době jsou porovnána data krevního séra ze všech tří zkumavek. Výsledek výzkumu je připraven.

Princip dekódování výsledku analýzy RW

Analýza na rw je pro každého pochopitelná. Měl by se studovat pouze význam jeho symbolického označení..

Proces hemolýzy erytrocytů (destrukce membrány červených krvinek, v důsledku čehož na dně zůstává červená sraženina, samotné sérum je transparentní a bezbarvé) je normou zdravé lidské krve.

Pozitivní rw test je vyhodnocen porovnáním s kontrolním vzorkem krve.

Dále je tato analýza šifrována a odeslána potenciálnímu pacientovi nebo lékařské organizaci, kde testoval rw.

Výsledek reakce na původce syfilis je uveden:

  • "-" - negativní reakce, hemolýza červených krvinek probíhá ve standardním režimu;
  • „+“ Nebo „1+“ - označuje krátkodobé zpoždění procesu hemolýzy;
  • „++“ nebo „2+“ - slabá pozitivní reakce, označuje částečné zpoždění procesu;
  • „+++“ nebo „3+“ - kladná hodnota, významné zpoždění hemolýzy;
  • "++++" nebo "4+" - ostře pozitivní reakce, hemolýza nedochází.
  • "+/-" - pochybná reakce.

Wassermannova reakce - neprokazuje s absolutní přesností přítomnost nebo nepřítomnost nemoci, nicméně většina výsledků je správná.

K falešně pozitivní Wassermanově reakci dochází, když:

  • těhotenství ženy;
  • pití alkoholu méně než den před analýzou;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně těla;
  • zápal plic;
  • přítomnost plicní tuberkulózy a dalších orgánů;
  • onkologická onemocnění;
  • komplikované důsledky jaterních patologií;
  • přítomnost diabetu;
  • infekce šarlatovou horečkou;
  • břišní tyfus;
  • malárie
  • parazitární choroby;
  • leptospiróza;
  • jíst mastná jídla několik hodin nebo bezprostředně před odběrem krve;
  • menstruace u žen.

Akce s pozitivním a pochybným výsledkem analýzy

Pozitivní a falešně pozitivní Wassermanova reakce během těhotenství a nejen to je druh podnětu pro provedení komplexní studie o stavu těla.

Výsledek analýzy rw může být chybný, ale během studie může být také odhalena přítomnost nebo nepřítomnost jiných chorob..

Jako výsledek s různým stupněm pozitivity by měly být provedeny další 2 studie podobné rw krevnímu testu, aby se potvrdila nebo popřela přítomnost syfilis:

  • Imunofluorescenční reakce, zkráceně „RIF“. Tento postup určuje přítomnost treponemů v rané fázi infekce. Přesazením patogenu lidskou krví může sledování reakce na podsvícení určit přítomnost choroby. Pokud začne obsah zkumavky žhnout, je potvrzena syfilis.
  • Reakce imobilizace světlých treponémů, zkratka "RIBT". Taková studie bude přesně rozlišovat falešně pozitivní výsledek od jiných druhů, potvrdí nebo vyvrátí pozitivní krevní test na PB.

Při opětovné analýze a potvrzení diagnózy syfilisu je nutné okamžitě zahájit léčebná opatření. Takové pohlavně přenosné onemocnění lze vyléčit v primárním stadiu.

V dalších fázích průběhu nemoci je díky lékům možné udržovat stabilní zdravotní stav a zabránit dalšímu rozvoji nemoci.

Pozitivní Wassermanova reakce během těhotenství ohrožuje přenos nemoci na nenarozené dítě. Vývoj plodu s vysokou pravděpodobností proběhne s porušením a komplikacemi, existuje šance na smrt plodu.

Aby se vyloučily takové nepříjemné následky pro novorozence, probíhá těhotenství pod přísným dohledem celé skupiny odborníků. Jsou přijímána různá opatření, aby se zabránilo přenosu nemoci na dítě. Wassermannova reakce během těhotenství se provádí pravidelně, aby se vyloučil chybný výsledek.

Ihned po narození dítěte lékaři vizuálně zkontrolují placentu na přítomnost infikovaných míst, vyhodnotí její hustotu. Při nízké hustotě placentární tkáně může její část zůstat při porodu v těle ženy. Hrozí to nepříjemnými následky a komplikacemi a také vyžaduje okamžité vyčištění genitálního traktu.

14 dnů po narození jsou žena v porodu a dítě podrobeny řadě testů na úrovni zdraví, přítomnosti nemoci a zhoršeného vývoje dítěte. Pro prvních 12 měsíců života je dítě registrováno u venereologa a pravidelně se podrobuje krevnímu testu na rw a preventivním opatřením. Jak stárnou, opakované studie se provádějí každých pár let.

Co je krevní test na rw, každý člověk musí vědět, aby zajistil bezpečné soužití s ​​nosiči nemoci a také autodiagnostiku syfilis.

Syfilis je obtížná diagnóza, ale lze ji napravit a vyléčit v primárním stádiu. Proto znalosti o nemoci a metodách jejího diagnostikování mohou zachránit životy mnoha lidí.

Top