Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Hlavní metody léčby hemoroidů
2 Myokarditida
Jak snížit počet červených krvinek
3 Cukrovka
Průraz a katetrizace vnější krční žíly
4 Myokarditida
Nádorové markery
5 Cukrovka
Příznaky systémového lupus erythematodes, jak je léčen
Image
Hlavní // Vaskulitida

Krevní test PSA


Rakovina prostaty je progresivní onemocnění s extrémně vysokou úmrtností mezi mužskou populací planety. Hlavním důvodem této situace je skutečnost, že charakteristická symptomatologie maligního nádoru se projevuje až v terminálních stádiích jeho vývoje..

Řada diagnostických postupů, zejména krevní test na PSA, umožňuje lékařům identifikovat základy onemocnění v čase. Markerové indikátory jsou porovnány s určitými standardy úředního lékařství, poté je stanoven výsledek studie, který odráží stav těla.

Co je to PSA v krvi pro muže?

Prostata, představující žlázu s vnější sekrecí, sekretuje specifické proteinové struktury, také nazývané prostatické antigeny. Jejich hlavní funkcí je vytvořit příznivé prostředí pro nerušený vývoj spermií během pohlavního styku. Mimo jiné se euaculáty PSA ejakulují (sperma). Specialisté rozlišují 2 typy PSA - obecné a bezplatné.

Poslední krevní elementy cirkulují bez zatížení ve formě dalších proteinů: tvoří až 10–11% všech antigenů. Vázané nebo spojené látky cestují po těle ve společnosti bílkovin - jejich procento se rovná 89–90%. Společný PSA je kombinací obou forem. Patogenní změny v genitourinárním systému vyvolávají poruchu endokrinního systému - výsledkem je porušení poměru spojených a volných buněk v krvi.

Když lékaři doporučují testování

Téměř jakékoli fyziologické onemocnění, které ukazuje na vývoj nebezpečných mužských chorob, se může stát důvodem pro vypsání směru. Seznam s hlavními údaji je následující:

  • onkologická predispozice;
  • imaginární pocit plnosti močového měchýře;
  • podezření na přítomnost adenomu;
  • uzliny a tuleně pociťované během hmatu vnějších genitálií;
  • silná bolest blízko pánevních kostí;
  • bolest a krev během močení;
  • nocturia.

Je třeba poznamenat, že obecný krevní test na PSA se často provádí s podezřením na prostatitidu. Toto onemocnění by v žádném případě nemělo být spuštěno, protože může způsobit vážné komplikace - visikulitida, neplodnost, zjizvení tkáně, absces, sepse, impotence, skleróza. Někdy se současně objeví několik příznaků.

Metoda výzkumu

Postup je odběrem žilní krve. Téměř všechny odpovídající cévy končetin jsou vhodné pro diagnostiku, ale ve většině případů je propíchnuta ulnární žíla. Požadovaný objem biomateriálu je 5,5 - 10 ml. Další informace o tom, jak provést analýzu a připravit se na ni, naleznete v tomto článku..

Jak dlouho trvá analýza

Před rozdáním krevního obrazu musí být pacient v pohotovostním režimu přibližně 3–5 dní. Pokud je tok vzorků přijatých denně do laboratoře dostatečně zvýšen, budou výsledky poskytnuty o něco později..

Jaké odchylky odhaluje obecná analýza PSA?

Vysoká hladina PSA v krvi je charakteristická pro nemoci a abnormality, jako jsou:

  • Varlata srdečního infarktu (varlata).
  • Ischemie železa.
  • Uretritida.
  • Nedostatečný přísun krve.
  • Absces.
  • Hypertrofie prostaty.
  • Nádor.
  • Cystitida.
  • Sepse.
  • Selhání ledvin.
  • Metastáza.
  • Visikulitida.
  • Orchitida.
  • Karcinom.
  • Epididymitis.

Dekódování hodnot antigenu

Hlavní typy specifického proteinu se někdy vyskytují ve formě takových zkratek - cPSA (vázaný), fPSA (volný) a tPSA (obyčejný). Obsah celkové a bezplatné PSA souvisí s věkem pacienta:

Věková kategorieMaximální norma u mužů (ng / ml)
Obecná PSAZdarma PSA
Až 392,0–2,30,04–0,50
40–492.4–2.5
50–593.3-3.5
60–694,4-4,5
70+6.2-6.5

Existuje další hodnota, která je fPSA dělená tPSA a vynásobená 100%. Stejné jako u matematického vzorce: (fPSA / tPSA) × 100%

Digitální ukazatel získaný na základě výpočtů je porovnán se standardy. Obecně se uznává, že index 15,5% se týká běžného fungování genitálií. Ve skutečnosti některé odchylky nezpůsobují poškození zdraví, protože jsou jakýmsi projevem osobnosti. Samotný krevní test, který zahrnuje studium PSA, bez další, přesnější diagnostiky, má malou hodnotu. Proto při detekci nadhodnocených parametrů nelze kultivovat strach v sobě - ​​není to zdaleka vždy oprávněné.

Je možný falešný výsledek??

Více než. Faktem je, že specifické krevní proteiny jsou extrémně nestabilní: mohou se zvyšovat nebo snižovat každý den pod vlivem faktorů, které nemají nic společného s nemocemi. Tyto zahrnují:

  • masírovat několik dní před hematologickým testem;
  • jízda dvoukolových vozidel a koní;
  • používání škodlivých produktů;
  • kouření;
  • užívání drog;
  • intimita v předvečer řízení;
  • brát potravní doplňky, drogy, vitamín C;
  • uretrální katetrizace;
  • fitness a jóga;
  • radiační terapie;
  • ranní jogging;
  • závislost na alkoholu;
  • brát biopsii dříve;
  • chirurgický zásah;
  • každodenní pití kávy nebo energetických nápojů;
  • chronický stres;
  • zkušená cystoskopie atd..

Existují případy, kdy zdravotničtí pracovníci neúmyslně zaměňovali vzorky na místech, což vedlo k významnému zkreslení údajů o konkrétním pacientovi. Někteří odborníci také nemusí správně interpretovat numerické ukazatele nebo nesprávně zkoumat složení krve. Tento seznam jasně dokazuje, že změna obsahu PSA v krevním oběhu není dosud větou. S největší pravděpodobností existoval nezodpovědný přístup k výzkumu, nedostatek řádné přípravy.

Proto se člověk nemusí horečně snažit snižovat hladinu antigenů prostaty pomocí stěží známých lidových prostředků nebo zakoupených léků. Taková vyrážka bude mít větší újmu než užitek. Pokud odborník přesně zjistí nějaké patologie, řekne jim o nich podrobně svého pacienta a věnuje mu všechny podrobnosti o vyvinuté léčebné metodě..

Podstata analýzy PSA krve a vzorců pro dekódování u mužů

U mužů ve věku 40 a více let je BPH a rakovina prostaty o něco méně časté než prostatitida. Tyto nemoci ohrožují život a je obtížné je léčit, takže je dobré, pokud jsou odhaleny v rané fázi..

Jednou z metod včasné diagnostiky je detekce nádorového markeru PSA v krvi. V článku budeme hovořit o tom, co je analýza PSA, dáme její dekódování a ukazatele jsou normální s ohledem na věk vyšetřovaného muže. Informace jsou určeny široké škále čtenářů..

Co je to PSA a jaká je podstata analýzy?

Onkologické markery v onkologii znamenají různé specifické sloučeniny, které se objevují v těle v reakci na vývoj rakovinových buněk. Nacházejí se v krvi, méně často - v moči nemocného a mohou naznačovat prekancerózní stav nebo nástup onkologie. Jednou takovou látkou je PSA specifický prostatický specifický antigen (PSA)..

PSA je enzym syntetizovaný zdravými nebo rakovinnými buňkami prostaty. V nepřítomnosti patologie je přebytek PSA vylučován spolu se sekrecí prostaty během ejakulace a pouze malé množství antigenu vstupuje do krve člověka. S rozvojem rakoviny nebo adenomu prostaty se zvyšuje obsah PSA v krvi pacienta, což je detekováno v krevním séru darovaném k vyšetření osobou.

Sledování hladin PSA u mužů nad 40 let vám umožňuje zahájit léčbu včas, předcházet metastázování a poškození orgánů a tkání sousedících s prostatou. Tato screeningová metoda se široce používá 20 let, během nichž se onkologům podařilo snížit úmrtnost na rakovinu prostaty o 25% v důsledku včasného zahájení terapeutických opatření.

Druhy PSA a jejich diagnostická hodnota

PSA může být tří typů, které závisí na struktuře a přítomnosti určitých molekul. Takže v moderní onkologii rozlište:

  • Nádorový marker bez PSA;
  • spojené s inhibitorem proteinázy;
  • spojené s inhibitorem endopeptidázy.

Ten se zvyšuje se zánětlivými onemocněními a není detekován v laboratorních testech krevního séra, takže první dva typy mají diagnostickou hodnotu. Jejich kombinace se označuje termínem „celková krevní PSA“.

Schéma: obecné a bezplatné psí markery

Při kontrole materiálu laboratorní asistenti nejprve zkontrolují hladinu celkového PSA. Pokud se ukáže, že indikátor je po určitý věk nad normou, slouží to jako signál pro detekci množství volného nádorového markeru a přidruženého inhibitoru proteinázy. Teprve poté může být u pacienta podezření na rakovinu prostaty nebo adenom prostaty.

Když je přiřazena analýza PSA?

Předpokládá se, že pomocí krevních testů na PSA lze detekovat rakovinu v rané fázi, čímž se sníží pravděpodobnost úmrtí, ale pravděpodobnost diagnostické chyby není vyloučena, zejména pokud jde o mladého pacienta. Lékaři proto říkají optimální věk pro provádění takových studií 45 let a starších. Pokud je muž mnohem mladší, může být poslán na darování krve PSA v následujících stížnostech a situacích:

  • pokud měl pacientův otec nebo dědeček rakovinu prostaty;
  • s chronickými urologickými chorobami;
  • se stížnostmi na časté močení, zejména v noci;
  • s poruchami močení (pomalý nebo přerušovaný proud moči);
  • potíže s močením, pocit plnosti močového měchýře.

Poslední tři typy symptomů nejsou charakteristické a mohou naznačovat jak akutní prostatitidu nebo adenom, tak rakovinu prostaty. To má objasnit diagnózu, že krevní test je předepsán pro specifický prostatický antigen.

Krevní test na antigen je také nezbytný pro sledování zdravotního stavu při některých činnostech souvisejících s bojem proti patologiím prostaty:

  • odstranění rakovinného nádoru;
  • srdeční infarkt v tkáních prostaty;
  • terapie rakoviny orgánů.

Pokud vám lékař pošle krevní test na PSA, znamená to, že má podezření na rakovinu prostaty. Zatím však není důvod k obavám. Stanovení hladiny PSA v krvi není soběstačná metoda a je možné, že při komplexním vyšetření se obavy nepotvrdí..

Jak se připravit na analýzu

V lékařství závisí přesnost různých diagnostických opatření na tom, jak pečlivě je pacient připraven na vyšetření a popsané testy nejsou výjimkou. Řada látek a faktorů může zkreslit ukazatele, což povede k nesprávné diagnóze a nesprávné léčbě..

Pokud jste byli požádáni o krevní test, abyste určili celkovou a bezplatnou hladinu PSA, postupujte podle těchto pokynů:

  1. Dva dny před stanoveným datem vyloučte intimitu. Každá ejakulace zvyšuje hladinu PSA v krvi.
  2. Čtyři dny před datem vyloučte kořenitá, smažená a mastná jídla ze stravy, nepijte alkohol.
  3. Vyhněte se námaze tři až tři, než se vydáte na průzkum, zejména při jízdě na kole a na kole..

Při kompetentním přístupu k provádění testů musí lékař zastavit masáž prostaty do 3 dnů, neuskutečnit TRUS prostatické žlázy. Krevní test na PSA je povolen nejdříve šest měsíců po transuretrální resekci prostaty.

Jak se připravit na testy PSA

Neexistují žádné jiné standardy pro přípravu na kapitulaci. Pokud však užíváte nějaké léky, zejména ovlivňující složení krve, měli byste na to upozornit svého lékaře. Může být nutné kurz přerušit.

Jak provést krevní test na PSA?

Krev se podává na lačný žaludek, takže v den přiřazení plotu je lepší nejíst nic. V případě silného žízně můžete pít, ale pouze obyčejnou (nikoli minerální) vodu. Je dobré, pokud člověk nekouří ráno, pokud to není možné - alespoň poslední hodinu před vstupem do kanceláře.

Nedělejte si starosti s tím, jak darovat krev - sestra udělá vše bez účasti pacienta. Z jeho strany se musíte jen uklidnit, nebojte se a jít do kanceláře. Krev se odebírá ze žíly v loketním kloubu v množství nejvýše 10 ml. Pro odběr materiálu se používá běžná stříkačka, takže manipulace jsou bezbolestné.

Krevní test se provádí pomocí ELISA, takže netrvá déle než jeden den. Zpravidla následující den lékař obdrží list s výsledky a pokračuje v dešifrování údajů.

Může být zajímavé:

Přesná interpretace výsledků

Mezi lékaři neexistuje shoda o normální hladině antigenu PSA v krvi zdravého člověka. V některých zdrojích je uvedena hodnota 4 ng / ml, v jiných je norma 2,5 ng / ml. tento rozpor vedl ke skutečnosti, že muž je poslán na biopsii prostaty pouze v případech, kdy hladina PSA překračuje hladinu 10 ng / ml. Důvodem je skutečnost, že nadměrné poškození orgánů není žádoucí, a takový vysoký práh vám umožňuje spolehlivěji deklarovat rakovinné procesy v prostatu..

Sazby PSA u mužů závisí na věku, proto při rozluštění výsledků spoléhejte na náš stůl.

PSA nádorový marker: norma, dekódování

V dnešní době se častěji objevují případy rakoviny prostaty. Pokud bylo dříve toto onemocnění zaznamenáno hlavně u starších mužů, nyní je u mladých pacientů pozorována i nebezpečná patologie. Krevní test na nádorový marker PSA je jednou z prvních diagnostických metod pro rakovinu prostaty. Tato analýza odhaluje počáteční stadia nádoru. Jak se tento test provádí? A jak dešifrovat své výsledky? Budeme se zabývat těmito otázkami v článku..

Co to je?

PSA nádorový marker (prostatický specifický antigen) je protein, který je produkován prostatickými buňkami. Tato látka zředí vylučování semenných žláz a je vylučována spolu s ejakulátem..

S patologickými změnami v prostatě začnou orgánové buňky produkovat PSA ve zvýšeném množství. Hladina proteinu se také zvyšuje mechanickým působením na prostatu, například při diagnostických postupech nebo při masáži orgánů.

Celkový a volný zlomek

V medicíně je obvyklé izolovat volný a běžný nádorový marker PSA. Jaký je rozdíl? V krevní plazmě lze detekovat 2 typy specifického prostatického antigenu:

  • spojené s bílkovinami krevního séra (trypsiny a globuliny);
  • nesouvisející s krevními proteiny (zdarma).

Obyčejný PSA je součet vázaných a nevázaných antigenů. Pro diagnostiku je důležitý indikátor celkové i volné frakce.

Indikace pro analýzu

Krevní test na PSA marker je nejčastěji předepisován urology pro detekci maligních nádorů v prostatě. Rakovina prostaty však není jedinou indikací pro specifický test nádorových markerů. Tato studie musí být provedena, pokud máte podezření na tyto choroby:

  • prostatitida;
  • prostatický adenom;
  • rakovina prostaty.

Analýza je předepsána také mužům po ukončení léčby onemocnění prostaty. To vám umožní řídit dynamiku patologie a účinnost terapie.

Aby se předešlo maligním nádorům, doporučuje se studie o prostatickém antigenu pro všechny muže po 45 letech. Pacienti středního a staršího věku jsou ohroženi patologiemi rakoviny. Pomocí analýzy nádorových markerů PSA lze určit tendenci člověka k rozvoji rakoviny prostaty.

Příprava ke studiu

Aby krevní test PSA poskytoval spolehlivé výsledky, musíte se na studii připravit předem. Před odebráním vzorku je třeba dodržovat následující doporučení lékařů:

  1. Asi 3 až 4 dny před analýzou musíte přestat jíst mastná jídla.
  2. Několik dní před odběrem krve se musíte zdržet alkoholu. Nemůžete ani pít lehký alkohol. Toto pravidlo je velmi důležité. Ethanol může způsobit falešné zvýšení PSA.
  3. Před zkouškou musíte odmítnout návštěvu tělocvičny a jakékoli fyzické aktivity. Zvláště se nedoporučuje jezdit na kole v předvečer studie, což vede ke stimulaci prostaty a ke zvýšení produkce nádorových markerů..
  4. 8 hodin před testem nemůžete jíst žádné jídlo. Můžete pít pouze čistou vodu.
  5. 2 dny před studií se musíte vyhnout pohlavnímu styku.
  6. 24 hodin před analýzou by měl být vyloučen jakýkoli účinek na prostatu: masáž, diagnostické postupy, palpace. Takové manipulace zvyšují krevní oběh v žláze a vedou k falešnému zvýšení PSA.
  7. Den před analýzou byste měli opustit používání sladkostí a cukru.

Kromě toho, 7 dní před analýzou, musíte přestat užívat lék. Pokud to není možné, musíte informovat lékaře o všech užívaných lécích.

Jak se test provádí?

Krev je odebrána ze žíly k vyšetření. Test PSA se provádí ráno na lačný žaludek. Biomateriál poslán do laboratoře.

Pro stanovení prostatického specifického antigenu se používají následující metody:

  • enzymový imunotest;
  • imunochemiluminiscenční;
  • radio imunní.

Krevní sérum se zpracovává v odstředivce a poté se pomocí fotometru vypočítají analytické parametry.

Norma

Normy nádorových markerů PSA závisí na věku člověka. Čím je osoba starší, tím vyšší je obsah antigenu v krvi. Následující tabulka ukazuje přijatelné hodnoty celkového PSA pro pacienty různých věkových kategorií:

StáříRychlost PSA v ng / ml
do 45 let0-2,4
50-623.4-3.9
63-70ne více než 4,4
od 70 let a staršíne vyšší než 6,4

Pokud je celková PSA snížena, považuje se to za běžnou možnost a nejedná se o známky žádné nemoci..

Stanoví se také indikátor volné frakce prostatického antigenu. Jeho koncentrace může být od 0,04 do 0,5 ng / l. Tyto hodnoty jsou u mužů normou nádorového markeru PSA. Dekódování analýzy také udává procento mezi volnou a celkovou frakcí jako procento. Pomocí tohoto ukazatele můžete posoudit prognózu onemocnění.

Důvody zvýšení

Zvýšení PSA může naznačovat následující patologie:

  • prostatitida;
  • hyperplázie (adenom) prostaty;
  • zhoubné nádory prostaty;
  • ischemie nebo infarkt prostaty.

U rakoviny prostaty je zaznamenán významný nadbytek referenčních hodnot PSA. V přítomnosti maligních nádorů jsou možné následující výsledky analýzy:

  1. 4-10 ng / ml. V tomto případě lékař podezřívá pouze na rakovinu u pacienta. K potvrzení nebo zamítnutí diagnózy jsou nutné další studie..
  2. 10-20 ng / ml. Tento ukazatel ukazuje na vysokou pravděpodobnost rakoviny..
  3. Více než 40 ng / ml. Velmi vysoká PSA je nejčastěji pozorována u metastatického karcinomu prostaty. Jako další diagnózu je pacientovi předepsána biopsie prostaty.

Zdarma PSA

Je důležité určit nejen obecnou, ale také bezplatnou PSA. Pokud je rychlost nenavázaného proteinu nad normální, pak to nejčastěji znamená benigní nádory prostaty..

Jak již bylo zmíněno, u rakoviny prostaty je vysoká hladina celkového PSA. U rakoviny se zvyšuje obsah trypsinových proteinů, s nimiž se antigen váže. U pacientů s rakovinou prostaty je však koncentrace volného PSA významně snížena..

Poměr celkového a volného antigenu

Při dekódování analýzy na nádorovém markeru musí být uveden poměr celkové a volné frakce v procentech. Chcete-li jej vypočítat, musíte vydělit hodnotu volného PSA indikátorem celkového PSA a poté vynásobit 100. Tento poměr pomáhá lékařům předpovídat výsledek onemocnění:

  1. Pokud je poměr od 15 do 100%, pak to znamená pozitivní předpověď.
  2. Ukazatel pod 15% naznačuje možný nepříznivý výsledek rakoviny.

Falešné výsledky

Existují případy, kdy u zdravých mužů koncentrace PSA v krvi výrazně překračuje přípustnou normu. Marker rakoviny prostaty může být zvýšen v následujících případech:

  • v rozporu s pravidly přípravy na studium (konzumace mastných potravin, alkoholu, pohlavního styku krátce před analýzou);
  • při užívání vitamínových komplexů s kyselinou askorbovou;
  • během chemoterapie;
  • s použitím inhibitorů 5-alfa reduktázy (například Finasterid);
  • po expozici prostaty během diagnostických procedur nebo masáže orgánů;
  • po biopsii prostaty.

V případě porušení pravidel pro přípravu na zkoušku lékaři doporučují vyloučit léky a provést analýzu znovu.

Oncomarker CA 242

Existují případy, kdy dochází k patologii prostaty na pozadí chronické pankreatitidy. Při zánětu pankreatu se vytvářejí toxiny, které nepříznivě ovlivňují stav orgánů mužské genitální oblasti. Proto je spolu s testem PSA často předepsán krevní test na CA 242. Tento protein také patří k nádorovým markerům. Jeho nárůst je zaznamenán u onemocnění slinivky břišní.

Referenční hodnoty markeru CA 242 v krvi jsou od 0 do 3 IU / ml. Jeho zvýšení může naznačovat následující patologie:

  • Až 10 IU - akutní a chronická pankreatitida;
  • 20-30 IU - benigní hyperplazie pankreatu;
  • více než 30 IU - rakovina pankreatu.

Pokud pacient překročí normální nádorové markery CA 242 a PSA, pak to znamená pankreatický původ onemocnění prostaty. Je důležité si uvědomit, že mnoho patologií pankreatu se může objevit bez závažných symptomů. Analýza nádorového markeru umožňuje identifikovat taková onemocnění v počátečním stádiu.

Pokud je PSA zvýšená

Co dělat, když muž překročí nádorový marker PSA nad normální hodnotu? Interpretaci a dekódování výsledků testu může provádět pouze urolog. Odborníci neprovádějí konečnou diagnózu pouze jednoho testu na prostatický antigen. Pokud se indikátory odchylují od normy, je pacientovi předepsáno následující vyšetření:

  1. Obecná analýza krve. Zvýšení počtu leukocytů a hladiny ESR naznačuje zánětlivé patologie.
  2. Biopsie prostaty. Tenkou jehlou lékař vezme kus tkáně žlázy k vyšetření. To vám umožní určit typ novotvaru.
  3. MRI nebo CT sken prostaty. Tato studie pomáhá určit velikost a rozsah šíření nádoru..

Pouze na základě údajů z komplexního vyšetření může lékař provést přesnou diagnózu a stanovit nezbytnou léčbu.

Rakovina prostaty je v počátečních stádiích léčena hormonálními léčivy. V mnoha případech to pomáhá zastavit růst nádoru. V pokročilých případech je nádor chirurgicky odstraněn a je předepsán průběh chemoterapie..

V současné době existuje nová metoda léčby nádorů prostaty - viroterapie. Do těla pacienta se zavádějí speciální viry. Neškodí lidskému zdraví, ale zároveň ničí rakovinné buňky. Kromě toho léky s viry aktivují imunitu v boji proti nádoru..

Muži se často zajímají o otázku: „Jak snížit PSA?“ Je důležité si uvědomit, že neexistují žádné speciální léky, které snižují produkci tohoto proteinu. Je nutné zabývat se léčbou základní choroby. Pouze po absolvování lékové terapie nebo chirurgického odstranění nádoru se hladina PSA normalizuje.

Společný antigen prostaty (PSA obyčejný)

Celkový antigen prostaty je množství frakcí v krvi, které je součástí sekrece prostaty, serinové proteázy, dostupné pro stanovení. Antigen specifický pro prostatu je laboratorní marker stavu prostatické tkáně.

Prostatický specifický antigen prostaty, marker rakoviny prostaty.

Synonyma anglicky

Celkový antigen prostaty, celkový PSA.

Rozsah detekce: 0,003 - 5 000 ng / ml.

Ng / ml (nanogramy na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Vyloučit mastné potraviny ze stravy 24 hodin před studií.
  • Eliminujte fyzický a emoční stres po dobu 30 minut před vyšetřením.
  • Před studií nekouřte 30 minut..
  • Po masáži prostaty by před vyšetřením mělo uplynout nejméně 10 dní..

Přehled studie

Prostatický specifický antigen (PSA) je proteinová látka, enzym související se serinovými proteázami. Toto je jeden z produktů syntézy prostaty..

Prostata se skládá ze svalové tkáně a velkého počtu (asi 50) malých žláz. Svalová tkáň je navržena tak, aby podporovala tekutinu, kterou prostata produkuje do vnitřních kanálů směrem k močové trubici. Kromě toho intenzivní kontrakce svalů prostaty zajišťují proces ejakulace během pohlavního styku.

Prostaty vylučují sekreci prostaty, která má několik funkcí: je součástí semenné tekutiny a slouží jako důležitá složka živného média pro spermie. Jedná se o komplexní složení biologicky aktivních látek, které zajišťují životně důležitou aktivitu samčích zárodečných buněk. Malá část sekrece vstupuje do krevního řečiště a vykonává komplexní hormonální funkci - zajišťuje normální fungování varlat, močového měchýře, reguluje sexuální apetitu, ovlivňuje krevní oběh, nervové procesy a duševní stav.

Jednou ze složek sekrece prostaty je PSA. Svou chemickou strukturou je to glykoprotein - sloučenina bílkovin a uhlohydrátů, podle jeho biochemických vlastností - enzym, který plní funkci štěpení velkých proteinových molekul na menší fragmenty. Díky této schopnosti ředí semennou tekutinu. Spolu s částí sekrece prostaty, která vstupuje do systémového oběhu, proniká malá část prostatického specifického antigenu produkovaného prostatou. Funkce antigenu specifického pro prostatu v těle není známa a v laboratorní diagnostice se používá k detekci nemocí prostaty. Některé z jeho frakcí mají antigenní vlastnosti, což jim umožňuje jejich identifikaci pomocí imunochemických laboratorních metod. Kombinace těchto vlastností a definování názvu této látky jako „prostatického specifického antigenu“.

V séru existuje PSA v několika formách. Dva z nich jsou k dispozici pro stanovení imunochemickými metodami:

1) asociovaný antigen prostaty - je v chemické vazbě s jinou sloučeninou, která blokuje jeho enzymatickou funkci (alfa-1-antichymotrypsin),

2) volný prostatický specifický antigen - je ve volném (nevázaném) stavu.

Celkově odrážejí hladinu celkového antigenu specifického pro prostatu..

Malé kolísání celkové hodnoty PSA úzce souvisí jak se změnami fungování prostaty, které nejsou patologiemi, tak s různými chorobami prostaty. Například individuální rozdíly v hmotnosti prostaty ovlivňují hladinu PSA: velká prostata produkuje více PSA. Navíc na věku pacientů záleží: množství PSA se v průběhu života postupně zvyšuje. Mechanické účinky na prostatu, jako je masáž nebo jízda na kole, mohou také způsobit zvýšení tohoto ukazatele. Ejakulace má stejný účinek..

Celková PSA se mírně zvyšuje s hypertrofií (adenomem) prostaty, akutními a chronickými zánětlivými onemocněními prostaty (prostatitida), infekcemi močových cest, ale hlavní diagnostickou hodnotou této analýzy je včasná detekce rakoviny prostaty.

Rakovina prostaty je jedním z nejčastějších typů rakoviny u mužů. Toto onemocnění se vyskytuje zejména u mužů starších 50 let. V Rusku je téměř u 70% pacientů detekována pouze ve 3–3 fázi. Mezitím, s včasnou detekcí rakoviny prostaty, je účinnost její léčby velmi vysoká. Bohužel v počátečních stádiích je toto onemocnění asymptomatické. V tomto ohledu se nádor při počáteční návštěvě u onkologa u 70% pacientů již šíří do okolních tkání nebo do vzdálených orgánů. Proto je pro muže tak důležité pravidelně provádět testy PSA. Klasické metody detekce rakoviny prostaty - palpace prostaty přes rektální stěnu v kombinaci s ultrazvukem - mají omezenou citlivost a často neumožňují detekovat nádor včas, zatímco test PSA umožňuje diagnostikovat i včasné asymptomatické formy onemocnění.

Ke zvýšení hladin PSA na začátku onemocnění dochází v důsledku zhoršené funkce buněk prostaty a zvýšené propustnosti krevních cév, což stimuluje uvolňování specifických látek z buněk prostaty do extracelulárního prostředí. Tumorové buňky samy syntetizují prostatický specifický antigen v menším množství než normální tkáně. Tento test je tedy vysoce specifický pro tkáň prostaty, ale ne pro nádory prostaty. Nicméně se zvyšováním celkové hmotnosti nádorových buněk se zvyšuje i jejich podíl na produkci antigenu specifického pro prostatu, což má rostoucí vliv na výsledky laboratorní analýzy..

Čím vyšší je hladina PSA v krvi, tím sebejistěji můžeme hovořit o přítomnosti maligního procesu v prostatu. Pokud je však celková PSA mírně zvýšena, je spolehlivost diagnózy pochybná, protože stejného výsledku lze dosáhnout u jiných onemocnění prostaty, jako je benigní hypertrofie nebo prostatitida..

Citlivost indikátoru PSA se významně zvyšuje při analýze celkové a volné frakce této látky v krvi a stanovení poměru výsledků. Podíl volného PSA v séru u rakoviny prostaty je výrazně nižší ve srovnání s jeho hladinou v jakémkoli benigním procesu. Díky tomu je možné přesnější rozlišení mezi benigními a maligními onemocněními prostaty s minimálním zvýšením celkového PSA..

Včasná diagnostika rakoviny prostaty se provádí také prostřednictvím každoročních preventivních vyšetření. Nadměrný nárůst PSA v průběhu roku naznačuje zvýšené riziko rozvoje nemoci.

Analýza celkového PSA se také používá při léčbě rakoviny prostaty. Tento ukazatel se používá k posouzení úspěšnosti terapie: významné snížení hladin PSA naznačuje pozitivní výsledek terapeutických opatření. Tato analýza je velmi důležitá pro včasnou detekci recidivy onemocnění po chirurgické léčbě.

Na co se studie používá??

  • Pro včasnou diagnostiku adenomu a zánětlivých onemocnění prostaty.
  • Pro diagnózu ischemie nebo infarktu prostaty.
  • Pro včasnou diagnostiku rakoviny prostaty.
  • Pro diferenciální diagnostiku rakoviny prostaty a jejích benigních onemocnění a infekčních a zánětlivých procesů močových cest.
  • Zhodnotit účinnost lékové terapie pro rakovinu prostaty.
  • Monitorovat výsledky chirurgické léčby rakoviny prostaty.
  • Pro včasnou diagnostiku recidivy rakoviny prostaty po chirurgické léčbě.
  • Jako součást preventivního vyšetření pro včasnou diagnostiku benigních onemocnění a rakoviny prostaty.

Když je naplánována studie?

  • S příznaky onemocnění prostaty.
  • Při vyšetření k potvrzení nebo vyloučení maligního nádoru prostaty.
  • Při sledování účinnosti lékové terapie rakoviny prostaty.
  • Při sledování stavu pacienta po operaci k odstranění rakoviny prostaty (za účelem včasné identifikace možného relapsu onemocnění).
  • S preventivním vyšetřením prostaty.

Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty: 0 - 4 ng / ml.

Množství celkového PSA se může mírně zvýšit za určitých stavů, které nejsou spojeny s onemocněním prostaty, jakož i v řadě patologických stavů. Stupeň zvýšení jeho hladiny je přímo úměrný závažnosti onemocnění prostaty. Nízká celková PSA naznačuje nízké riziko onemocnění prostaty nebo úspěšnosti léčby..

Důvody pro zvýšení úrovně celkového PSA:

  • relativní nárůst hmoty prostaty,
  • masáž prostaty / cyklistika / ejakulace méně než 24 hodin před vyšetřením,
  • infekce / zánět močových cest,
  • prostatický adenom,
  • prostatitida,
  • ischémie / infarkt prostaty,
  • rakovina prostaty.

Důvody nízké úrovně celkového PSA:

  • nízké riziko rozvoje onemocnění prostaty,
  • úspěšná léčba onemocnění prostaty.
  • Negativní výsledek testu nevylučuje přítomnost onemocnění prostaty.
  • Metody analýzy mohou používat různé laboratoře, takže výsledky nejsou vždy stejné. V tomto ohledu se doporučuje provádět opakované testy ve stejné laboratoři, ve které byla provedena počáteční studie..

Kdo předepisuje studii?

Praktický lékař, terapeut, urolog, onkolog, chirurg.

Literatura

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL a kol. Úmrtnost vyplývá z randomizovaného screeningu rakoviny prostaty. N Engl J Med 2009; 360: 1310–9.
  2. Schroder FH, Hugosson J., Roobol MJ ​​a kol. Screening a úmrtnost na rakovinu prostaty v randomizované evropské studii. N Engl J Med 2009; 360: 1320–8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG et al. Sérový prostatický specifický antigen v komunitní populaci zdravých mužů: stanovení referenčních rozmezí specifických pro věk. JAMA 1993; 270: 860-4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ a kol. Podélné hodnocení hladin antigenu specifického pro prostatu u mužů s onemocněním prostaty a bez něj. JAMA 1992; 267: 2215–20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. Procento volného prostatického specifického antigenu: další hranice testování na prostatický antigen. Urology 1998; 51 (dodatek 5A): 98–109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Modifikace a chirurgické zákroky pro benigní hyperplázii prostaty jsou potenciální zmatky antigenu specifického pro prostatu. Curr Urol Rep 2010; 11: 224–7.
  7. Gleason DF. Histologické hodnocení a staging karcinomu prostaty. In: Urologická patologie: Prostata. Philadelphia, Lea a Febiger 1977, s. 2; 171–8.
  8. Oesterling JE. Využití PSA k eliminaci zbytečných diagnostických testů: významné celosvětové ekonomické důsledky. Urology 1995; 46 (dodatek 3A): 26–33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analýza prostaty specifického bounceafter I (125) permanentního semenového implantátu pro lokalizovanou rakovinu prostaty. Radiother Oncol 2008; 88: 102–7.

Přepis výsledků PSA pomocí nádorových markerů (tabulka)

PSA nádorový marker je glykoprotein, který se produkuje moderováním ve zdravých tkáních prostaty a aktivně se vylučuje v přítomnosti maligních nádorů. Analýza prostatického specifického antigenu se provádí pouze u mužů (ženy nemají prostatu, proto je analýza pro ně zbytečná). Kromě onkologie se mění hladina PSA s chronickou prostatitidou a adenomem - pro přesnou diferenciaci se používá srovnávací tabulka (norma se liší v závislosti na věku pacienta).

Proč je analýza předepsána?

Prostatický specifický antigen je produkován v prostatě a hromadí se v spermatu a krvi. PSA může být dvou typů - specifický (asociovaný s alfa-1-chymotrypsinem) a volný (nespojený s proteinem). Součet dvou parametrů nádorového markeru se nazývá běžný indikátor. Pro diagnostiky je důležité znát všechny hodnoty PSA, protože odchylka od normy každé z nich ukazuje na přítomnost různých rakovinových a nerakovinových patologií..

Je důležité pochopit, že identifikace hladiny nádorových markerů není jediným důvodem pro přesnou diagnózu. Nejedná se o diagnostický, ale screeningový postup, jehož účelem je:

  • Stanovení pravděpodobnosti rakoviny, prostatitidy nebo adenomu prostaty.
  • Rozhodování o stanovení postupů, jako je biopsie.
  • Hodnocení kvality léčby pacienta s rakovinou prostaty.

Lékaři žádají o analýzu PSA v přítomnosti stížností u člověka charakteristického pro choroby prostaty (bolest břicha a třísla v kombinaci s obtížnými močením, erektilní dysfunkce). Povinnou indikací pro studii je detekce rektální palpace nebo ultrazvuku zvětšených oblastí žlázy.

Analýza PSA je součástí programu bezplatného lékařského vyšetření (lékařská vyšetření bez zdravotních potíží) u pacientů starších 50 let - taková preventivní studie vám umožní včas identifikovat asymptomatický průběh onemocnění prostaty. Při zvýšeném riziku onkologie lékaři doporučují, aby muži jednou ročně darovali krev nádorovým markerům. Rakovina je ohrožena lidmi s dlouhodobými chronickými nemocemi genitourinárního systému, s nepříznivou rodinnou anamnézou (existují přímí příbuzní, kteří mají rakovinu), pracují v nebezpečných odvětvích nebo žijí v oblastech s vysokým zářením.

Zeptejte se urologa!

Příprava na dodání

Analýza vyžaduje předběžnou přípravu, aby se zabránilo falešné interpretaci. Například ihned po digitálním vyšetření žlázy, transrektální ultrazvuk nebo masáž prostaty je pozorováno mírné zvýšení PSA, takže odběr krve se provádí nejdříve den po výše uvedených postupech. Další pravidla:

  • Ke změně počtu nádorových markerů dochází po biopsii prostaty, takže analýza se provádí před odběrem biosample nebo 20 dní po.
  • Po cystoskopii a umístění katétru do močové trubice je třeba týdenní přestávka.
  • Během akutních infekčních chorob (zejména genitourinárního systému) darujte krev nádorovým markerům.
  • Dva dny před analýzou byste se měli vyhnout koupelím, saunám, cyklistice, sexu a masturbaci.

PSA se při užívání některých léků nevzdává. Falešným ukazatelem onkologického markeru budou lidé podstupující antibiotika, cytostatické antimetabolity, protinádorové hormony, testosteronové antagonisty. Po dokončení léčby uvedenými léky je třeba si dát přestávku 2 týdny a teprve poté provést analýzu.

Den před odběrem krve pro výzkum je třeba se vyhnout těžké fyzické námaze a stresu. Je třeba si uvědomit, že během půstu je možná mírná změna, která trvá déle než 2 dny, proto byste měli den před analýzou dobře jíst, ale pouze nízkotučné a kořeněné jídlo. Po dobu 2 dnů se zcela vyvarujte kouření, alkoholu a užívání kofeinových produktů. Je lepší provést analýzu ráno na lačný žaludek (10 hodin před zákrokem můžete pít pouze neperlivou vodu).

Jaký je postup

K určení hladiny prostatického antigenu darují venózní krev z ruky (vpichem se provádí propíchnutí na lokti). Požadovaný objem požadovaného materiálu je 3-5 ml. Během procedury je pacient v sedu. Sběr se provádí podle schématu:

  • Místo vpichu je ošetřeno alkoholem..
  • Masáž rukou se provádí, aby se zajistil průtok krve do žíly, turniket je upevněn nad loktem.
  • Kůže je propíchnuta. Po venepunkci je krev odebrána injekční stříkačkou do prázdné zkumavky (postup trvá 5-10 sekund).
  • Místo vpichu se otře vatovou vatou s alkoholem a několik minut se stiskne tamponem, aby se zastavilo krvácení.

Shromážděný materiál v laboratoři prochází membránovou destičkou s barvícími činidly (imunochromatická metoda). Při nepřítomnosti PSA se barevné zóny neobjeví. Nádorový marker přítomný ve vzorku interaguje s konjugátem a zbarví hnědou nebo fialovou barvu.

Výsledky výzkumu: přepis

Hodnoty celkového PSA jsou rozděleny do tří kategorií - normální (riziko patologie je vyloučeno), nejednoznačné (vyžaduje se opakované dárcovství krve po 2-3 týdnech) a negativní (s vysokou pravděpodobností prostatitidy, adenomu nebo rakoviny). Norma u mužů je určena věkem:

Rozdělení věku na krevní test na PSA u mužů

Zástupci silné poloviny lidstva ve věku nad 50 let čelí prostatitidě, adenomu prostaty a dokonce i rakovině prostaty. Krevní test na PSA může říct o probíhajících patologických procesech v těle. Proto se tento typ prohlídek doporučuje mužům jednou ročně po 45. výročí. Jaká je analýza, jak vypadá analýza PSA u mužů a jaké jsou možnosti dekódování, analyzujeme níže v materiálu.

Co je to PSA??

Pokud čtenář chce pochopit, co je PSA, pak stojí za to říci, že zkratka znamená prostatický specifický antigen. Je to látka, kterou žláza prostaty produkuje po celý život člověka. Látka se vyrábí ve formě bílkovin a je určena k zkapalnění konzistence spermií, a proto k urychlení pohybu spermií v něm. To znamená, že protein je tedy zodpovědný za kvalitu mužského reprodukčního systému.

Během analýzy je v těle detekován prostatický antigen ve dvou formách - vázaný a volný. Současně existují normální ukazatele hladiny antigenu a abnormalit. Čím vyšší je celkový antigen v těle pacienta, tím větší je pravděpodobnost vzniku maligního procesu v jeho prostatě. V tomto případě je nutné vyvinout kompetentní terapeutickou taktiku za pomoci specializovaného urologa nebo androloga.

Hladiny PSA v krvi mužů

Existují určité normální ukazatele hladiny prostatického specifického antigenu v lidské krvi. Analýza PSA u mužů a dekódování podle věku vypadá takto:

SpravovatNormální poměr specifického antigenu v nanogramech na mililitr krve (ng / ml)
40-50 let2,5 a méně
50-60 let2,5 až 3,5
60-70 letOd 3,5 do 4,5
70-80 letOd 4,5 do 5,5

Když je předepsán krevní test PSA?

Je třeba vědět, že kromě standardních preventivních vyšetření u mužů ve věku 45 let a více je v těchto případech darována krev na PSA:

  • Podezření na prostatitidu, adenom prostaty, rakovina prostaty;
  • Sledování vývoje již vytvořeného zhoubného nádoru, aby bylo možné rozhodnout o jeho odstranění;
  • Sledování účinnosti již protinádorové léčby;
  • Časté naléhání na močení a nepravidelnosti během odtoku moči (opožděný proud);
  • Bolest v perineu, sahající až do varlat, konečníku, penisu a / nebo křížové kosti;
  • Přítomnost krve v moči nebo v spermatu;
  • Sledování stavu pacienta po odstranění prostaty.

Důležité: ne ve všech případech je zvýšená hladina prostatického proteinu známkou maligního nebo patologického procesu a také jeho nízké četnosti. Odchylky hodnot antigenu od normy mohou být ovlivněny masáží prostaty v předvečer testu, užíváním některých léků atd. Pokud pacient užívá léky, měli byste informovat svého lékaře před testováním na konkrétní protein..

Příprava na test

Poté, co jsme zjistili, co znamenají krevní testy PSA, stojí za to pochopit zásady správné přípravy na studii. Zejména je třeba si uvědomit, že pro studii pacient odebírá žilní krev ráno na lačný žaludek. A aby se ukazatele nezměnily pod vlivem určitých faktorů (aby se výsledek neukázal jako falešně pozitivní nebo falešně negativní), měli byste projít přípravnou fází. Připravte se zejména tímto způsobem:

  • 3-5 dnů před užitím biomateriálu se doporučuje zdržet se sexuální aktivity, včetně masturbace;
  • 2-3 dny před testem se musíte vyhnout silné fyzické námaze a cvičení. Cyklistika je rovněž zakázána;
  • 2 dny před analýzou se doporučuje vyloučit ze stravy alkohol, kávu, sycené nápoje, mastná, smažená a uzená jídla. Je lepší jíst zeleninu, cereálie, dušené nebo pečené bílé maso, výrobky z kyselého mléka;
  • Den před testem je třeba se vyhnout stresu a duševnímu stresu;
  • 2-3 hodiny před studií je vhodné se zdržet kouření;
  • Darování krve na hladinu prostatického proteinu je možné nejdříve 15 dní po provedení digitálního vyšetření prostaty nebo TRUS rektálním digitálním vyšetřením;
  • Po biopsii prostaty musí uplynout nejméně 2 měsíce, než se biomateriál dodá do prostatického antigenu;
  • Po transekční resekci prostaty by před testováním na koncentraci antigenu mělo uplynout nejméně 6 měsíců.

Nádorové markery: dekódování krevního testu na PSA

Krevní test na PSA umožňuje stanovit pravděpodobnou malignitu patologického procesu v prostatu. To znamená, že se provádí test nádorového markeru. Takže podle úrovně odchylky antigenu v krvi od normy může lékař podezření na takové patologie:

Koncentrace krevního antigenu (ng / ml)Možná patologie
4-10Podezření na rakovinu
10-20Procento pravděpodobnosti maligního procesu je výrazně zvýšeno
40 a víceProces růstu metastáz v těle člověka
1000 a víceAktivní fáze proliferace metastáz

Zdarma, vázané a sdílené PSA

Nyní, když jsme analyzovali analýzu PSA a co to je, musíme objasnit, že v krvi pacienta může zůstat prostatický antigen vázán a volný. Volný PSA je bez bílkovinného antigenu. Obvykle je jeho indikátor 0,4-0,5 nanogramů na mililiter krve.

Vázaný hormon je antigen vázaný na nosičový protein. Jeho norma je 3,5 - 3,96 nanogramů / ml. Oba tyto ukazatele tvoří společnou PSA, která je odhalena standardní analýzou. Pokud je indikátor celkového antigenu velmi vysoký, pak ošetřující lékař předepíše sledování poměru volného a vázaného antigenu v krvi pacienta. Tabulka obecných a bezplatných norem PSA vypadá takto:

Zdarma prostatický specifický antigenInterpretace a význam výsledku
0-10%Pravděpodobnost maligního procesu v prostatu je 58%
10-15%Pravděpodobnost onkologie je asi 27%
15-20%Pravděpodobnost růstu maligního nádoru je 20%
20-25%Pravděpodobnost maligního růstu je 15%
25% a víceMožnost formování onkologie je 7-8%

Důležité: v normálním množství volného antigenu v krvi by nemělo být více než 10-12%. Všechno ostatní by mělo být připojeno PSA. Pokud je indikátor volného proteinu pod normálem, je pacientovi předepsána biopsie prostaty, aby se potvrdila nebo popřela onkologie.

Každý muž nad 50 let by měl pochopit, že analýza PSA u mužů a její interpretace jsou jedinou metodou pro včasnou diagnostiku patologických procesů v prostatě. Proto nezanedbávejte své zdraví, schovávejte se za falešnou hanebnost. Čím dříve je test proveden a je odhalena patologie, tím větší je šance na jeho odstranění a návrat k obvyklému způsobu života.

Top