Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Jaké je nebezpečí hypertenze během těhotenství
2 Embolie
Kryodestrukce
3 Myokarditida
13. Destičky: struktura, funkce, norma. Hemostáza. Koagulační faktory
4 Cukrovka
Vitamíny se železem
5 Vaskulitida
Jak se projevuje exacerbace chronické formy hemoroidů a jak může člověk pomoci?
Image
Hlavní // Leukémie

Krevní test na syfilis - Wassermanova reakce


Wassermannova reakce (RW) se používá více než 100 let a ukázalo se, že je účinná při včasné diagnóze syfilis. Tato metoda krevního testování je poměrně jednoduchá, ale zároveň velmi spolehlivá, což umožňuje její široké použití po celém světě ve vylepšené formě. Moderní aktivně používané rychlé testy se výrazně liší od klasické Wassermanovy reakce, ale pokládají základní princip této techniky, který vám často umožňuje dát jim předchozí jméno.

Jádrem jádra je Wassermanova reakce laboratorní analýza krevního séra, jejímž cílem je stanovení imunologické reakce těla na pronikání původce syfilis do něj. Při infekci syfilisem dochází k charakteristickému procesu. Treponema pallidum (Treponema pallidum) obsahuje antigen kardiolipinu. Kvůli přítomnosti reakčních látek vstupuje krevní sérum do tzv. Reakce fixace komplementu (CSC) za vzniku specifického komplexu s tímto antigenem, tj. protilátky proti treponému přicházejí do styku s treponemálním antigenem.

Princip Wassermannovy reakce je založen na identifikaci specifikované reakce. Pokud je osoba nakažena syfilisem, pak se v její krvi nutně objeví protilátky proti bledému treponému, což je fyziologická odpověď imunitního systému. Pro umělé vyvolání specifické reakce se do krve injikuje léčivo obsahující treponemální antigen (kardiolipin). Současně se zavádí hemolytický systém k provádění hemolytické reakce a komplement se používá k sorbování komplexů.

V případě, že původce syfilis již vstoupil do lidského těla, začíná CSC, který váže protilátky v krvi zavedeným antigenem za vzniku specifického komplexu. Pro tuto reakci je spotřebován veškerý antigen a komplement. Pokud v krvi pacienta není žádná protilátka, pak kardiolipin vstupuje do hemolytické reakce s hemolytickým systémem, který ji úplně neutralizuje. Provedená laboratorní analýza odhalí komplexy protilátka-antigen, které jsou detekovány vizuálně. Koncentrace komplexů ukazuje intenzitu jejich tvorby a je podmíněně odhadován počtem znaků (plus): od (+) do (++++). Testy RW lze provádět na krevním séru nebo mozkomíšním moku.

Pro zajištění RW se do krve testované osoby zavede zvláštní směs, která obsahuje 3 hlavní složky: antigen, komplement a hemolytický systém. Hlavní Wassermannova reakce je poskytována antigenem, což je uměle připravený patogenní antigen. Lze jej připravit ve 2 verzích: ultrazvukem ošetřená kultura bledého treponému nebo kardiolipinu získaného z hovězího srdce. Druhá možnost se nejčastěji používá, když je léčivo připraveno důkladným vyčištěním alkoholového lipidového extraktu získaného ze svalové tkáně hovězího srdce. Fosfolipid, lecitin a cholesterol se přidávají ke zvýšení aktivity antigenu. Požadovaná dávka antigenu je zajištěna jeho zředěním v roztoku chloridu sodného.

Hemolytický systém kombinuje hemolytické sérum (hemolysin) a červené krvinky z ovčí krve. Sérum se získává z krve králíků a oslů a poté se imunizuje ovčími červenými krvinkami. Červené krvinky jsou vylučovány z krve ovcí ve věku 1-4 let a jsou odebírány z krční žíly. Doplněk je připraven z krevního séra získaného ze srdce morčat. U RW se tyto složky berou ve stejném množství - 0,25 nebo 0,5 ml.

Krev pacienta je odebrána na prázdný žaludek pro analýzu nebo 7-8 hodin po jídle. Vzorky nelze odebrat za těchto okolností: zvýšená tělesná teplota, po nedávném onemocnění infekční povahy, během menstruace u žen, 12–15 dní před porodem u těhotných žen, bezprostředně po porodu, během dne po pití alkoholu. Neměli byste provádět analýzu u novorozenců během prvních 2 týdnů života.

Krev pro výzkum se odebírá z ulnární žíly v množství asi 9 až 10 ml v souladu se všemi antiseptickými pravidly. U kojenců je krev odebírána nařezáním paty speciálním skalpelem. Vzorek by měl být přijat pro reakci do 2 dnů po odběru krve a za předpokladu, že je skladován při teplotě nejvýše 3–4 ° C..

Sérum se připravuje z krve pacienta v následujícím pořadí. Krev je udržována při teplotě 37 ° C v termostatu po dobu 18-28 minut a výsledná krevní sraženina je separována a přiváděna do odstředivky, kde je zpracovávána rychlostí asi 1000 otáček za minutu po dobu 14-16 minut. Po takovém postupu se přes sraženinu objeví čiré krevní sérum, které se použije pro další studie. Pokud se v séru nacházejí červené krvinky, provede se opakovaná centrifugace, aby se oddělily. Konečně izolované sérum se inaktivuje při 55 až 57 ° C po dobu 28 až 35 minut. Tím se přirozený doplněk odstraní a stav globulinů se normalizuje. Plně připravená krev se uchovává v chladničce po dobu nejvýše 7 dnů.

Stanovení Wassermanovy reakce krevního séra se provádí ve 3 zkumavkách: sérum zředěné roztokem chloridu sodného v poměru 1: 5 se nalije do všech zkumavek a poté se do první zkumavky zavede 0,25 ml treponemálního antigenu, do druhé zkumavky 0,25 ml kardiolipinu a třetí (kontrola) - 0,25 ml roztoku chloridu sodného. Poté se do všech vzorků zavede stejné množství komplementu. Je třeba poznamenat, že složky nejsou předem smíchány.

Dalším stupněm je počáteční inkubace v termostatu při teplotě 36 až 38 ° C po dobu 46 až 55 minut. Po tepelném zpracování se za míchání třepáním zavede hemolytická kompozice (0,5 ml v každé zkumavce). Dále se finální inkubace provádí za podobných podmínek, dokud není dokončena operace hemolýzy. Přítomnost nebo nepřítomnost hemolýzy je pečlivě hodnocena. Vyhodnocení výsledků reakce se provádí porovnáním s kontrolními vzorky. K tomuto účelu se používají 2 další zkumavky: krev je umístěna v jedné, ve které je spolehlivě instalována původce syfilis, a krev absolutně zdravé osoby v druhé.

Protilátky proti bledému treponému mohou být umístěny v mozkomíšním moku, proto se někdy na vzorcích této tekutiny provádějí studie Wassermannovy reakce. Vzorky se zkoumají současně ve 3 verzích: neředěná mozkomíšní tekutina zředěná v poměru 1: 2 roztokem chloridu sodného a zředěná stejným roztokem v poměru 1: 5. Reakce se provádí podobně se studiem krevních vzorků, tj. s treponemálním antigenem a kardiolipinem. Doplněk je zaveden speciálními titulky. Metodika samotné reakce a hodnocení studie mozkomíšního moku se neliší od studie krevního séra.

Normální nebo negativní výsledek Wassermanovy reakce (nedostatek infekce syfilisem) je průběh hemolytické reakce. V tomto případě neexistují žádné protilátky proti syfilnímu patogenu v krvi a všechny zavedené antigeny jsou neutralizovány hemolytickým systémem.

Pozitivní výsledek, tj. přítomnost infekce se hodnotí srovnávací analýzou s kontrolními vzorky. Závažnost onemocnění nebo jeho stádium je indikována počtem plus příznaků:

  • (+) nebo (1+): mírné zpoždění hemolýzy;
  • (++) nebo (2+): slabě pozitivní reakce nebo částečné zpoždění hemolýzy;
  • (+++) nebo (3+): pozitivní reakce nebo významné zpoždění hemolýzy;
  • (++++) nebo (4+): ostře pozitivní reakce nebo úplná absence hemolýzy.

Kromě toho existuje něco jako pochybná reakce označená ve tvaru (+/-). Taková reakce vyžaduje opětovnou kontrolu a vyjasnění. Při hodnocení Wassermanovy reakce je třeba vzít v úvahu následující skutečnost: 4-6% zdravých lidí má falešně pozitivní výsledek a infikovaní lidé (až 25%) mohou mít falešně negativní výsledek do 14-18 dnů po infekci bledým treponémem. Falešně negativní výsledky se mění s vývojem nemoci: po 4–6 týdnech nemoci se až 26% výsledků stává pozitivních a po 8 až 9 týdnech téměř všichni pozitivně reagují.

Negativní výsledek v latentním období druhé fáze syfilis neznamená vždy nepřítomnost onemocnění. S relapsem syfilis se reakce stává pozitivní. Po průběhu léčby negativní výsledek naznačuje pouze příznivý trend, ale vyžaduje opětovné vyšetření. Dalším problémem při posuzování účinnosti léčby je výskyt syndromu, tzv. Seroresistantní syfilis, kdy po léčbě Wassermannova reakce stále vede k negativnímu výsledku.

Wassermanova reakce ve většině případů zcela jasně odhalí infekci syfilisem, ale v některých případech negativní reakce nezaručuje nepřítomnost infekce, stejně jako pozitivní výsledek může nastat v nepřítomnosti syfilisu.

K falešně pozitivní reakci může dojít zejména v následujících případech:

  • příjem alkoholu;
  • těhotenství;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně;
  • zápal plic;
  • tuberkulóza;
  • onkologie;
  • komplikovaná patologie jater;
  • diabetes;
  • spála;
  • břišní tyfus;
  • zamoření parazity;
  • malárie;
  • leptospiróza;
  • menstruace u žen.

K falešnému výsledku může dojít i při jídle mastných potravin těsně před výzkumem.

Výsledky Wassermannovy reakce nelze považovat za konečnou pravdu. Spíše poskytují podnět k dalším vyšetřením. Pro tyto účely se v současnosti používají různé treponemální testy. Mezi moderní metody rychlé diagnostiky syfilis patří vylepšené analogy Wassermanovy reakce: RPR test, který je doplněn treponemálními testy RPHA.

Wassermanova reakce hrála obrovskou roli ve vývoji včasné diagnózy syfilis. Jeho výsledky však vždy jednoznačně neposuzují přítomnost nemoci, v souvislosti s níž se nyní používají pokročilejší metody, jejichž princip fungování je převzat z klasické Wassermanovy reakce. Studie tohoto typu se nadále používají hlavně ke sledování procesu léčby, ale lze je také použít k detekci syfilis.

Krevní test na RW: co to je, dešifrování

Krevní test na RW nebo Wassermanova reakce je jednou z metod diagnostiky tak závažného sexuálně přenosného onemocnění, jako je syfilis. Byl vyvinut německým imunologem Augustem Wassermanem. Protože je studie poměrně jednoduchá a účinná, používá se jako expresní test na syfilis.

Analýza RW umožňuje identifikovat ne původce nemoci (bledý treponém), ale protilátky, které jsou známkou jeho přítomnosti. Co je Wassermanova reakce? Po proniknutí do těla antigenů (cizích proteinů, které vstupují do struktury patogenních buněk) dochází k imunitní reakci.

Struktura světlého treponému sestává z velkého počtu sloučenin s antigenními vlastnostmi. Složení protilátek závisí na stádiu onemocnění, imunitní odpovědi a vlastnostech těla.

Jednou z antigenních sloučenin bledého treponému je kardiolipin (nespecifický antigen, který je také přítomen v hovězím srdci). To je pro něj, že protilátky jsou stanoveny během analýzy na RW.

K diagnostice syfilis se ke vzorku krve přidá kardiolipin a komplement (speciální vazebný protein). V přítomnosti protilátek proti kardiolipinu dochází ke komplementové vazebné reakci, ve které se všechny složky kombinují a vysrážejí. Analýza se provádí v krátkém období.

Krevní test na syfilis je pozitivní 6-8 týdnů po infekci. V závislosti na tom, kolik precipitátu jsou výsledky vyhodnoceny následovně:

  • "++++" - ostře pozitivní reakce;
  • "+++" - pozitivní reakce;
  • „++“ nebo „+“ je slabě pozitivní reakce;
  • „-“ - negativní reakce.

Pokud existuje ještě jeden „plus“, je nutné složit další testy na syfilis. Pokud nedojde k žádné reakci, znamená to, že je člověk zdravý. Rozdělení výsledků by měl provést venereolog nebo specialista na infekční choroby.

Kdy je analýza naplánována a jak se na ni připravit

Krevní test na RW je předepsán v následujících případech:

  • hospitalizace nebo příprava na chirurgické zákroky;
  • období plánování těhotenství;
  • preventivní screeningové studie;
  • diagnostika sexuálně přenosných chorob;
  • bolest kloubů, jejichž příčina nebyla prokázána;
  • hojný výtok z genitálního traktu;
  • genitální vředy;
  • vyrážka na kůži nebo sliznicích, která připomíná syfilis.

Testování RW se také provádí u novorozenců, jejichž matky jsou diagnostikovány se syfilisem, osobami ve vězení, dárci (před odběrem krve), zdravotnickými pracovníky nebo pracovníky stravovacích služeb (při žádosti o zaměstnání), po nechráněném sexu s nespolehlivými nebo náhodnými partnery..

Kromě diagnostických cílů je během léčby syfilisu předepsána studie pro sledování její účinnosti.

K detekci onemocnění se odebírá krev pacienta, která se odebírá z žíly. Aby byl výsledek studie přesný, je odběr materiálu prováděn ráno, na lačný žaludek. 8 hodin před zákrokem musíte odmítnout jíst, pít kávu nebo čaj. Před přijetím kouře nekuřte..

Kromě diagnostických cílů je během léčby syfilisu předepsána studie pro sledování její účinnosti.

Musíte se připravit na sběr materiálu denně. Před provedením analýzy na RW musíte opustit užívání alkoholických nápojů a drog. Během tohoto období by mastné potraviny měly být ze stravy vyloučeny..

Výsledky analýzy se považují za platné po dobu dvou měsíců, pak je-li to nutné, musí být zkouška opakována.

Pokud je výsledek pozitivní, provádějí se další studie, a to treponemální testy. Syfilis se málokdy vyskytuje jako monoinfekce, je často doprovázena dalšími závažnými onemocněními, jako je HIV nebo hepatitida. Proto v mnoha případech jsou pacientům předepsány krevní testy na HBS nebo HCV.

V jakých případech může krevní test na RW poskytnout falešně pozitivní výsledek

Hlavní nevýhodou RW analýzy je, že často vykazuje falešně pozitivní výsledek. Důvodem může být:

  • použití mastných potravin nebo alkoholu den před analýzou;
  • systémová onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, vaskulitida, sklerodermie);
  • těhotenství;
  • diabetes;
  • užívání drog.

Dalším důvodem, proč je možný nespolehlivý výsledek studie, je dříve přenesený a vyléčený syfilis. U 10% pacientů může být analýza po celý život pozitivní..

Hlavní příznaky syfilis

Syfilis je jednou z nejstarších a nejčastěji se vyskytujících pohlavně přenosných chorob. Původcem je bakterie bledého treponému. Přenáší se z člověka na člověka prostřednictvím úzkého kontaktu. V některých případech je to možné domácí infekce nebo infekce plodu in utero. Bledý treponém proniká sliznicemi nebo poškozenou kůží.

Jakmile je v těle bakterie, narušuje celistvost stěn krevních cév a způsobuje jejich destrukci a tvorbu krevních sraženin, což se stává příčinou nekrózy tkání. Bakterie vstupuje do nejbližší tkáně lymfou a je přenášena do vzdálených orgánů krevním oběhem..

Existuje mnoho symptomů syfilisu a závisí na stadiu nemoci..

Od okamžiku infekce po nástup prvních příznaků může uplynout 10 až 90 dní. Poté se v místě průniku bledého treponému kůží nebo sliznicemi vytvoří pevný řev. Zpočátku je to červená skvrna, která se postupně mění v bezbolestný vřed s hustými okraji. Během tření se z něj uvolňuje kapalina. Může být pozorován zánětlivý proces v regionální lymfatické uzlině. Během tohoto období onemocnění je pacient velmi nakažlivý. Po nějaké době se vřed zavře.

Ve druhé fázi, 6-12 týdnů po objevení se chancre, se objevují další příznaky, jako je zvýšení skupin tělesných uzlin, slabost, nevolnost, závratě, cefalgie, bolest kostí a svalů. Kůže je pokryta malou růžovou vyrážkou. Syfilická dermatitida může ovlivnit jakoukoli část kůže nebo sliznic, ale nejčastěji se projevuje na nohou a dlaních. Dalším příznakem nemoci mohou být široké kondylomy umístěné v genitální oblasti nebo kožní záhyby. Bledý treponém postihuje také jiné orgány: mohou být ovlivněny oči, klouby, srdce, játra nebo mozkové membrány..

Výsledky analýzy se považují za platné po dobu dvou měsíců, pak je-li to nutné, musí být zkouška opakována.

Pozdní syfilis se vyvíjí roky po infekci. V tomto případě jsou ovlivněny kosti a vnitřní orgány. Měkké hmoty z mrtvé tkáně - gumy - se mohou objevit v tloušťce kůže a stěn orgánů. Syfilis může také ovlivnit lidský nervový systém..

Léčení nemoci se provádí pomocí antibiotik. Nejčastěji jsou předepisovány léky ze skupiny penicilinů nebo makrolidů. Trvání léčby, dávkování léků a režim je předepsán lékařem po osobní konzultaci. Trvání léčby může trvat od několika dnů (v počátečním stádiu onemocnění) do jednoho roku.

Syfilis je velmi závažné onemocnění, které může mít negativní účinek na všechny orgány. Včasná diagnóza ve formě analýzy na RW umožňuje rychle zahájit léčbu a vyhnout se vážným následkům.

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku

Krev na Rw

Odkud pochází krev?

Pro analýzu je v zásadě vhodný materiál odebraný z prstu i z žíly pacienta. Dnes však odborníci raději berou krev z žíly, protože se předpokládá, že taková analýza bude přesnější. Ale jak pravdivý bude výsledek, záleží na pacientovi. Před odběrem krve je nutné vyloučit jakýkoli faktor ovlivňující analýzu.

Jak bude plot probíhat? Velmi jednoduché. Brzy ráno, obvykle mezi 8:00 a 10:00, musíte přijít do laboratoře, kde získáte vzorek krve ze žíly. Poté se můžete vrátit do svého obvyklého života a čekat na výsledek analýzy. Neptejte se sami sebe, zda je krev na lačný žaludek na lačný žaludek, nebo ne, samozřejmě, a to pouze na lačný žaludek!

Přestože se v arzenálu lékařů objevuje každý rok mnoho nových diagnostických metod, Wassermanova reakce se používá více než 100 let. Tato analýza, i když může poskytnout falešně pozitivní výsledek, je považována za jeden z nejpřesnějších při určování syfilis. Pokud je tato analýza předepsána pro vás, nezapomeňte ji předat, protože je lepší být v bezpečí, než objevit nemoc v pozdějším stádiu.

Článek byl napsán na materiálech stránek: www.zppp.saharniy-diabet.com, diagnozlab.com, www.invitro.ru, sovets.net, krov.expert.

Dešifrování

Do podoby výsledků vložte klady nebo zápory. Ten hovoří o negativní reakci a nepřítomnosti nemoci. Pozitivní reakci lze popsat příznaky od jednoho do čtyř plusů. Dešifrování ukazuje stadium nemoci:

  • ++++ nebo +++ - pozitivní test;
  • ++ - slabě pozitivní;
  • + - pochybné, vyžaduje opakovanou kontrolu.

Pokud analýza RW ukázala minus, nevylučuje to, že osoba má syfilis v první nebo třetí fázi. Navíc může negativní reakce znamenat destrukci červených krvinek. Sekundární období syfilis ne vždy vykazuje pozitivní výsledek. V prvních 17 dnech může být reakce negativní a teprve v šestém týdnu se může projevit ++++, a dokonce až u 25% pacientů se syfilisem. Poté se spolehlivost blíží 80%. Asi 5% zdravých lidí vykazuje falešně pozitivní.

RV analýza je pozitivní

Pokud je získaná analýza na PB pozitivní, znamená to přítomnost protilátek proti bledým treponémům v krvi - tj. Od infekce uplynulo přibližně 1,5 měsíce. Další příčiny ++++, které se objevují ve výsledkové podobě, jsou:

  • provádění anti-syfilních terapeutických opatření - snížení akutního procesu;
  • těhotenství při absenci samotné choroby - dekódování analýzy bude slabě pozitivní asi u 1,5% žen;
  • primární syfilis - 80% případů po 6-8 týdnech;
  • sekundární syfilis ve 100% případů;
  • klinický relaps choroby;
  • terciární období choroby - v 75% případů;
  • časná vrozená syfilis.

RW negativní

Pokud obdržíte negativní výsledek testu, můžete hovořit o nepřítomnosti infekce a protilátek proti syfilisu v těle, ale není tomu tak vždy. V raných stádiích onemocnění budou výsledky negativní, protože protilátky prostě nemají čas na vývoj. Navíc jistá onemocnění, individuální charakteristiky pacientů ovlivňují selhání spolehlivosti..

3 Jaký je krevní test

Krev pacienta je odebrána na prázdný žaludek pro analýzu nebo 7-8 hodin po jídle. Vzorky nelze odebrat za těchto okolností: zvýšená tělesná teplota, po nedávném onemocnění infekční povahy, během menstruace u žen, 12–15 dní před porodem u těhotných žen, bezprostředně po porodu, během dne po pití alkoholu. Neměli byste provádět analýzu u novorozenců během prvních 2 týdnů života.

Krev pro výzkum se odebírá z ulnární žíly v množství asi 9 až 10 ml v souladu se všemi antiseptickými pravidly. U kojenců je krev odebírána nařezáním paty speciálním skalpelem. Vzorek by měl být přijat pro reakci do 2 dnů po odběru krve a za předpokladu, že je skladován při teplotě nejvýše 3–4 ° C..

Sérum se připravuje z krve pacienta v následujícím pořadí. Krev je udržována při teplotě 37 ° C v termostatu po dobu 18-28 minut a výsledná krevní sraženina je separována a přiváděna do odstředivky, kde je zpracovávána rychlostí asi 1000 otáček za minutu po dobu 14-16 minut. Po takovém postupu se přes sraženinu objeví čiré krevní sérum, které se použije pro další studie. Pokud se v séru nacházejí červené krvinky, provede se opakovaná centrifugace, aby se oddělily. Konečně izolované sérum se inaktivuje při 55 až 57 ° C po dobu 28 až 35 minut. Tím se přirozený doplněk odstraní a stav globulinů se normalizuje. Plně připravená krev se uchovává v chladničce po dobu nejvýše 7 dnů.

Stanovení Wassermanovy reakce krevního séra se provádí ve 3 zkumavkách: sérum zředěné roztokem chloridu sodného v poměru 1: 5 se nalije do všech zkumavek a poté se do první zkumavky zavede 0,25 ml treponemálního antigenu, do druhé zkumavky 0,25 ml kardiolipinu a třetí (kontrola) - 0,25 ml roztoku chloridu sodného. Poté se do všech vzorků zavede stejné množství komplementu. Je třeba poznamenat, že složky nejsou předem smíchány.

Dalším stupněm je počáteční inkubace v termostatu při teplotě 36 až 38 ° C po dobu 46 až 55 minut. Po tepelném zpracování se za míchání třepáním zavede hemolytická kompozice (0,5 ml v každé zkumavce). Dále se finální inkubace provádí za podobných podmínek, dokud není dokončena operace hemolýzy. Přítomnost nebo nepřítomnost hemolýzy je pečlivě hodnocena. Vyhodnocení výsledků reakce se provádí porovnáním s kontrolními vzorky. K tomuto účelu se používají 2 další zkumavky: krev je umístěna v jedné, ve které je spolehlivě instalována původce syfilis, a krev absolutně zdravé osoby v druhé.

Pokud je předepsán krevní test RW, jaký druh studie je a jak dešifrovat výsledky?

Wassermanova reakce neodhalí bledý treponém sám o sobě, ale známky jeho přítomnosti - protilátky, které se tvoří v reakci na infekci. Mechanismy imunitní odpovědi se aktivují, když do těla vstupují antigeny - cizí proteiny, které tvoří strukturu patogenních buněk. Antigeny jsou specifické, tj. Charakteristické pouze pro určitý mikroorganismus, a nespecifické, vyskytující se v různých organismech.

Struktura světlého treponému odhalila velké množství sloučenin s výraznými antigenními vlastnostmi, které patří do různých tříd imunoglobulinů. Složení protilátek se také liší v závislosti na stadiu syfilis, síle imunitní odpovědi a individuálních vlastnostech těla.

Jednou z antigenních sloučenin bledého treponému je kardiolipin, nespecifický antigen, který je také přítomen v hovězím srdci. Během Wassermannovy reakce jsou stanoveny protilátky proti tomuto antigenu. Jedná se následujícím způsobem. Ke vzorku krve se přidá kardiolipin z hovězího srdce a speciální vazebný protein, komplement. Pokud jsou v krvi protilátky proti kardiolipinu, dojde k vazebné vazebné reakci, při které se antigen, protilátka a protein komplementu kombinují a vysrážejí. Výskyt takové sraženiny znamená pozitivní výsledek zkoušky. Dekódování výsledků takové analýzy by měl provádět lékař, který by se měl řídit symptomy pacienta a údaji o dalších vyšetřeních..

Wassermannova reakce nezjistí bledý treponém v krvi, ale protilátky proti němu

S pomocí Wassermanovy reakce se provádějí pravidelné prohlídky ohrožených osob, mezi které patří mimo jiné rodinní příslušníci pacienta a všichni, kteří s ním měli úzké kontakty. Krevní test na RW je také prováděn během odborných vyšetření, před plánovanými chirurgickými zákroky, pokud existuje podezření na syfilis. Preventivní opatření k prevenci případů vrozené syfilidy zahrnují screening všech těhotných žen..

Indikace krevního testu na syfilis:

  • preventivní screeningová vyšetření;
  • plánování těhotenství;
  • screening dárců;
  • příprava na chirurgii a hospitalizaci;
  • komplexní diagnostika pohlavně přenosných chorob;
  • lymfadenitida a lymfangitida, zejména inguinální a pánevní oblasti;
  • přetrvávající bolest kloubů a kostí;
  • výskyt vředů na genitáliích, hojný výtok z genitálního traktu;
  • vyrážky na kůži a sliznicích připomínající syfilis;
  • nechráněný sex bez důvěry v partnera (náhodný sex).

Průběh syfilis a možnost RV v různých stádiích nemoci

Syfilis - považován za klasické pohlavně přenosné onemocnění. Hlavní cestou přenosu patogenu je pohlavní styk. Rovněž není vyloučena infekce krve a dělohy nemocnou matkou plodu. Treponema pallidum nemůže přežít na suchých místech dlouhou dobu, což významně snižuje pravděpodobnost přenosu patogenu domácími prostředky.

Tuto variantu infekce však nelze zcela vyloučit, protože ve vlhkém prostředí, například při sekrecích těla (sliny, hleny atd.), To může být velmi dlouho. V procesu vývoje syfilis se rozlišují tři období - primární, sekundární a terciární. Každý z nich je charakterizován specifickým časovým rámcem, symptomy a také pravděpodobností, s jakou analýza na RV ukazuje přítomnost patogenu.

Primární období

V této fázi vývoje, která trvá 5-6 týdnů od vstupu patogenu do těla, je pozorován pouze výskyt vředové charakteristiky syfilis, zvané chancre. Vzniká v místech infekce - genitálií, sliznic konečníku nebo úst. O něco později dochází k nárůstu blízkých lymfatických uzlin - nejčastěji tříslovného, ​​pokud je nemoc lokalizována v genitáliích, a submandibulárního, pokud je v dutině ústní.

Chancre zmizí sám, bez předepisování terapie, asi 3-6 týdnů po formaci. V počátečním stádiu onemocnění je obtížné určit přítomnost patogenu ve vzorku plazmy a analýza PB odebraná během tohoto období může být falešně negativní. V případě primárních příznaků syfilis by se takové vyšetření mělo opakovat po 10–14 dnech. Může být možné tuto nemoc potvrdit.

Sekundární období

Projevy sekundárního syfilisu jsou zaznamenány přibližně 4 až 10 týdnů po vzniku tvrdého chancre. Vypadají jako bledé vyrážky po celém těle, celková nevolnost, bolesti hlavy a horečka. Příznaky velmi připomínají chřipku, ale lymfatické uzliny bobtnají. Později příznaky zmizí a poté se čas od času objeví. V této fázi onemocnění jsou ve velké většině případů detekovány protilátky proti bledému treponému a není obtížné stanovit diagnózu.

Terciární období

Tato fáze vývoje nemoci je doprovázena poškozením nervového systému kosti a většiny vnitřních orgánů. Takové změny jsou charakteristické dlouhodobým trváním nemoci, pokud není použita správná léčba. A ani v této fázi nelze syfilis detekovat, pokud během období remise berete krev na RW.

Ze všeho popsaného je zřejmé, že tito pacienti nemusí mít žádné známky nemoci po dlouhou dobu, a dokonce i inkubační doba může být zpožděna. Důvodem je stav a kvalita fungování imunitního systému. V některých případech se syfilis při kontaktu s patogenem nevyvíjí, ale stává se asymptomatickým nositelem infekce.

Krevní test na PB se pak stane téměř jedinou technikou, která vám umožní detekovat přítomnost nebezpečného mikroorganismu a také zjistit, jak dlouho v lidském těle zůstane. Ale někdy, za účelem získání úplného sérologického obrazu, jsou prováděny další, konkrétnější diagnostické postupy.

Výsledky krevních testů RW

Po provedení krevního testu RW jsou výsledky dešifrovány lékařem, který byl poslán na vyšetření.

Závěr může naznačovat jeden z následujících výsledků:

Studium RW krevního testu, což znamená, že písemný závěr k jednoduchému pacientovi není jasný. Pozitivní reakce může mít 4 stupně. V závislosti na jeho závažnosti výsledek ukazuje:

  • "++++" - hemolýza zcela chybí, tělo má velké množství protilátek k boji proti původci syfilis;
  • "+++" - pozitivní reakce s velkým zpožděním v hemolýze;
  • „++“ - zpoždění hemolýzy v samostatné části;
  • „+“ - pochybný výsledek, vyžaduje opětovné přezkoumání.

Negativní reakce je indikována úplnou nepřítomností zpožděné hemolýzy v testovaném vzorku. V tomto případě lze tvrdit, že pacient je zdravý. Pokud je podobný výsledek dosažen po průběhu léčby, po určité době se studie opakuje, aby se vyloučila recidiva onemocnění..

Wasserman pozitivní reakce

Pozitivní výsledek ve většině případů naznačuje syfilis.

Podobný jev je pozorován u různých forem onemocnění:

  • primární syfilis;
  • sekundární syfilis;
  • terciární séropozitivní syfilis.

Podle odborníků existuje celá řada dalších patologií, jejichž vývoj bude pozitivní. V tomto ohledu, aby nedošlo k panice po obdržení výsledku analýzy, je nutné vědět, za jakých chorob je Wassermanova reakce pozitivní.

  • tuberkulóza;
  • lupus;
  • malárie;
  • virové infekce;
  • leptospiróza;
  • pemphigus;
  • novotvary různé lokalizace.

Falešná pozitivní Wassermannova reakce

Protilátky se v těle začnou vyrábět poté, co do něj vstoupí kardiolipin. Tento antigen není pro lidské tělo charakteristický, avšak s některými poruchami a chorobami je jeho vzhled možný. Výsledkem je, že v nepřítomnosti původce syfilie v těle subjektu bude výsledek stále pozitivní (falešně pozitivní reakce).

Jak ukazují lékařská pozorování, falešně pozitivní Wassermanova reakce, příčiny tohoto jevu jsou často spojeny s následujícími faktory:

  • přenesená pneumonie;
  • nemoc jater
  • krevní choroby;
  • období těhotenství;
  • porušení algoritmu laboratorního výzkumu.

Wassermannova negativní reakce

Negativní výsledek je indikován, když dojde k úplné hemolýze, bez prodlení. Když je proveden rychlý krevní test na syfilis, v tomto případě se v důsledku nepřítomnosti protilátek ve vzorku krve pacienta nenaváže vazba na antigen, komplex se netvoří. Na základě mikroskopie je učiněn závěr. Kromě toho je třeba vzít v úvahu dobu zkoušky. V prvním týdnu nemoci bude Wassermannova reakce negativní kvůli nedostatečné koncentraci protilátek v krvi.

Falešně negativní výsledek lze pozorovat u pacientů se syfilisem až do 17. dne od okamžiku infekce. Podle statistik a po 5-6 týdnech nemoci bude mít spolehlivý výsledek pouze 25% pacientů. Doporučuje se provést studii nejdříve 6–7 týdnů od doby údajné infekce.

Kvůli nespecifičnosti Wassermanovy reakce se jako alternativa častěji používá expresní metoda pro diagnostiku syfilis a následující laboratorní testy:

Wassermanova reakce - jak brát?

Krev pro Wassermannovu reakci je odebrána ze žíly. Pro pacienta se tento postup neliší od konvenční biochemie. Vzorek biomateriálu se odebere z kubitální žíly a umístí se do zkumavky, která se označí a odešle do laboratoře. Pro získání objektivních výsledků a snížení falešně negativních rizik je nutné dodržovat řadu pravidel a připravit se na studii.

Wassermannova reakce - příprava

Stejně jako všechny testy je nejlepší provést syfilis ráno. Hlavní otázkou, která zajímá pacienty, kteří obdrželi doporučení, je, jak by měla být Wassermannova reakce provedena správně: na lačný žaludek nebo ne? Lékaři v tomto ohledu nedávají přísné pokyny, ale doporučuje, aby byli vyšetřeni na lačný žaludek. Je vhodné, aby od posledního jídla uplynuly nejméně 4 hodiny.

Další pravidla, která musí být dodržena, aby se mohla řádně připravit na analýzu:

  1. Vyloučte příjem alkoholu dva dny před vyšetřením.
  2. 24 hodin před analýzou odmítněte mastná a smažená jídla.
  3. Přestaňte užívat přípravky digitalis po dohodě se svým lékařem.

Provádění Wassermannovy reakce

Studie se provádí v laboratoři. Do vzorku krve pacienta se vstříkne speciální antigen. V současné době se používá kardiolipin, který se získává ze srdce skotu. Nespecifické protilátky syfilis, pokud jsou přítomny ve vzorku, reagují s lipidem - Wassermanovou reakcí. Jeho intenzita vyhodnocuje přítomnost protilátek v séru a stupeň poškození.

Pacienti se často zajímají o otázku: Kolik času je Wassermannova reakce? Samotná studie trvá několik minut, ale ve většině případů je výsledek dán do rukou po 1-2 dnech. Je to kvůli pracovní zátěži laboratoře a jedné kliniky. V některých institucích lze při provádění studie na placeném základě získat výsledek po 2 hodinách.

V dnešní době se velmi rozšířila rychlá diagnóza syfilis, která se používá v kombinaci s treponemálními testy..

Jak validní je krevní test na RW?

Pacienti, kteří jsou testováni na syfilis jako součást lékařské tabule, se často zajímají o životnost krevního testu na RW. Stojí za zmínku, že v těchto případech neexistují jednotné normy: v některých organizacích přijímají certifikáty, které jsou vydány nejpozději před 2 týdny, v jiných - 2 měsíce.

Důležitou roli hraje typ vyšetření: předběžné, aby se určila skutečnost infekce, nebo periodické - když je stanovena diagnóza a je prováděno pravidelné vyhodnocení výsledků léčby. V takových případech lze analýzu přiřadit a jednorázově za 3 měsíce. V případě předání lékařské provize považují lékaři závěr za platný do dvou týdnů.

Dešifrování

V současné době, dekódování krevního testu na RW, plusy z výsledků neznamená vždy, že je pacient infikován syfilisem. Taková reakce se dnes prakticky neprovádí, protože není specifická.

Virus, který vstupuje do těla těhotné ženy, má velmi závažné důsledky, může ovlivnit plod, vyvolat vývoj malformace plodu a další závažné vady. V takových situacích odborníci předepisují terapii ve formě nezbytných léků. Porod se v takových případech provádí císařským řezem.

Dnes jsou známy následující viry, které lze detekovat vyšetřením lidské krve:

  • Wassermanova reakce.
  • HIV AIDS).
  • Viry hepatitidy C a B.

Složka, jako je bledý treponém, může zničit tkáně a vnitřní orgány dítěte. Má silný účinek na nervový systém, stejně jako na kosti a svaly. Taková nemoc může způsobit předčasný porod s následnou smrtí dítěte. V některých případech je pozdní vývoj syfilis u dětí zpravidla možný až za 15–16 let. Infekce se projevuje odchylkou ve vývoji muskuloskeletální tkáně. Pokud je syfilis nalezen u těhotné dívky, musí naléhavě podstoupit léčbu speciálními léky.

HIV (AIDS) - nedostatečná léčba takové nemoci může zcela zničit lidský imunitní systém. Výsledkem je, že pacient umírá na různé infekce a nádory, které se vyvíjejí na pozadí nedostatečné imunity. Při vyšetřování těhotné ženy je možné detekovat protilátky proti viru AIDS. V takové situaci musí okamžitě provést podrobnější vyšetření, aby vyloučila nebo identifikovala stav imunitního viru. V případě takové infekce existuje vysoká pravděpodobnost zdravého dítěte.

Viry hepatitidy B a C jsou také vážným nebezpečím pro lidské tělo. Hepatitida nemá schopnost proniknout do tkání placenty a neovlivňuje plod, ale v přítomnosti infekce a těhotenství se může stát závažnější, což může ovlivnit život ženy. Pokud je při krevním testu detekována hepatitida, je nutné okamžitě zahájit léčbu hepatitidy drogami, ale ve většině případů terapie začíná až po porodu, protože drogy mají závažnou toxicitu.

Provádění krevního testu na Wassermanovu reakci může vést k falešně pozitivním výsledkům u následujících onemocnění:

  • Tuberkulóza.
  • Zánět plic.
  • Použití vakcín proti různým infekcím.
  • Menstruační tok během těhotenství.
  • S virovou hepatitidou.
  • U novorozenců do 8 až 10 dnů života.
  • S nádory jiné povahy.

RW analýza může být falešně pozitivní pro různé typy nádorů.

Co to je, pokud na RW nereaguje.

V tomto případě můžete posoudit:

  • Nedostatek nemoci.
  • Rané stádium nemoci.

Identifikace pozitivní Wassermanovy reakce při krevním testu znamená, že:

  • Pacient je infikován a může mít jakoukoli formu onemocnění..
  • Možná pozitivní reakce po ošetření.
  • Porovnejte možnost výskytu jiného onemocnění, které může přinést pozitivní výsledek.

Mnoho pacientů neví, jak provést krevní test na RW. Abyste mohli studovat syfilis, musíte se poradit se svým lékařem.

Charakteristiky průběhu syfilisu a tvorby protilátek

Syfilis označuje sexuálně přenosné infekce, k infekci dochází, když je propuštěn z pohlavního ústrojí nemocného a zdravý kontakt. Pro zavedení treponému stačí dostat ho na kůži, takže primární prvky se často objevují kolem konečníku, na sliznici úst a na jiných místech, kde došlo ke kontaktu..

Inkubační doba může trvat týden až 190 dní a závisí na individuálních vlastnostech imunitního systému. U žen, které jsou infikovány současně ze dvou zdrojů, je zkrácena, ale může se zvýšit, pokud byla antibiotika jiného infekčního onemocnění léčena patogeny ve stadiu reprodukce.

Od chvíle, kdy se objeví tvrdý kancl, začíná primární syfilis. Průměrně to trvá 6-7 týdnů a je rozděleno do 2 období:

  • seronegativní - RW krevní test provedený mikrometodou a další typy reakcí budou negativní;
  • séropozitivní - Wassermanova reakce se stává pozitivní, nastává 3–4 týdny po objevení se pevného chancru.

Při vyšetřování pacientů s podezřením na primární syfilis nebo solidní kancléř je tedy negativní RW záminkou k opakování analýzy po několika týdnech. Při zpětném pohledu můžete určit dobu trvání infekce, sledovat sex nebo najít sexuálního partnera, který se stal zdrojem infekce.

V současnosti se separace na seronegativní a séropozitivní období zřídka používá, protože se objevily moderní diagnostické metody, ve kterých lze patogen, jeho DNA nebo protilátky detekovat během několika týdnů po infekci.

Sekundární syfilis se vyvíjí 6-7 týdnů po primární. Příčinná látka je hematogenně distribuována v celém těle, ovlivňuje vnitřní orgány a na kůži se objevuje vyrážka. Toto období je rozděleno na tři další:

  • časná nebo svěží - primární vyrážka na kůži, protilátky již byly v těle vyvinuty;
  • opakující se - vyrážky se znovu objevily kvůli oslabené imunitní obraně;
  • latentní - nemoc přechází do latentní formy, která se neobjevuje navenek.

Terciární syfilis se vyvíjí po mnoha letech nemoci bez léčby. V současné době je vzhledem k širokému šíření antibiotik a univerzální diagnostice velmi vzácný. Je charakterizováno poškozením nervového systému, kostí, chrupavky, vnitřních orgánů.

K tvorbě protilátek dochází postupně. V časném stádiu onemocnění se IgA objevuje, po objevení se pevného chancre je detekován IgM a po nějaké době IgG. Zvláštností průběhu onemocnění je to, že s terciárním syfilisem se imunitní odpověď stává velmi slabou a protilátky nemusí být detekovány při analýze RW.

Co je syfilis

Syfilis je pohlavně přenosné onemocnění charakterizované vysokým stupněm infekčnosti, prodlouženým průběhem, systémovým typem zánětu, střídavými obdobími exacerbace a remise. Syfilis postihuje různé orgány a systémy těla, poškozuje pokožku a sliznice, kosterní kosti a kloubní chrupavku, kardiovaskulární, nervový a trávicí systém.

Žilní krev je odebrána pro analýzu syfilis.

Příčinou syfilis je bledý treponém (lat.Treponema pallidum). Název bakterie je spojen s její nedostatečnou citlivostí na barvení laboratorními barvivy anilinu: při pohledu světelným mikroskopem se stává světle růžovou a prakticky neviditelnou.

Člověk nemá vrozenou imunitu vůči bledému treponému. Je schopen přežít v obtížných podmínkách, vykazuje odolnost vůči nízkým teplotám, je dobře zachován ve vlhkých biologických materiálech, může existovat bez kyslíku. Avšak mimo tělo rychle umírá, když je zahřátý, vysušený, ošetřený dezinfekčními prostředky.

Nemoc se přenáší nechráněným stykem s nemocnou osobou. Možná infekce syfilisem cestou kontaktu v domácnosti, krevní transfúze, injekční infekce a také intrauterinní infekce - od nemocné matky k dítěti placentou. Vrozené formy onemocnění jsou zvláště obtížné, často jsou doprovázeny vrozenými malformacemi různých orgánů a systémů.

Ve většině případů (sexuální a méně často kontaktní cesta do domácnosti) dochází k infekci prostřednictvím otevřených ohnisek infekce. V inkubačním období se onemocnění prakticky neprojevuje. Po 3–4 týdnech se na místě proniknutí bakterií objeví tvrdý řev (hustá, bezbolestná eroze nebo jasně červený vřed), který se po chvíli zahojí.

Přes zdánlivý blahobyt se v tomto okamžiku mikroorganismus pohybuje v těle lymfatickými cévami, aktivně se množí v lymfatických uzlinách a objevuje se v cirkulující krvi, která se externě projevuje již ve stadiu sekundárního syfilisu. Celkový zdravotní stav pacienta se zhoršuje, zvyšuje se teplota, zvyšuje se lymfatická uzlina, pozoruje se fokální ztráta vlasů (alopecia areata), na těle se objevují skvrnité, papulární nebo pustulární vyrážky (sekundární syfilidy), syfilitická leukoderma (bílé skvrny na kůži), bradavice na kůži a sliznice genitální celek. Latentní forma onemocnění je asymptomatická, krevní test na syfilis je však pozitivní..

Pokud není nemoc včas diagnostikována, může trvat roky. Po obdobích relativního klidu dojde k relapsu. Syfilis po dlouhou dobu vede k nevratnému poškození vnitřních orgánů, centrálního a periferního nervového systému, kostí a kloubní tkáně.

Existuje několik metod pro diagnostiku syfilis. Většina výzkumu zahrnuje izolaci protilátek a patogenní DNA v krevním séru. Samotný Treponema lze nalézt v procesu zkoumání škrábání pořízeného v místě vyrážky. Rovněž se provádí analýza biomateriálů (moči, ejakulátu, mozkomíšního moku, mukózních buněk, kůže) z orgánů, které mohou být ovlivněny syfilisem..

Akce pacienta před odběrem krve

Připravte se na odběr krve předem. Aby byla analýza nejpřesnější a nemusíte čelit falešně pozitivním výsledkům, musíte před darováním krve na analýzu dodržovat některá povinná pravidla. Jak provést analýzu, měli byste to říct lékaři, ale stává se, že pacient prostě neví, jak se správně připravit na dárcovství krve. Obecně se tato pravidla vztahují na všechny situace, kdy potřebujete darovat krev.

  • Nejméně sedm dní před analýzou musíte vyloučit použití jakýchkoli léků. Pokud to není možné, informujte o tom svého lékaře..
  • 24 hodin před odběrem krve by měla být ze stravy vyloučena mastná a smažená jídla.
  • V den plotu se musíte vzdát kávy a silného čaje.
  • Nemůžete brát alkohol po dobu 7 dnů, a to ani jako součást léků. Alkohol ovlivňuje analýzu, takže určitě získáte pozitivní výsledek bez dodržování tohoto pravidla.
  • Půst krve.

Dodržování těchto jednoduchých pravidel vám umožní získat přesný krevní test a nebojte se, pokud najednou získáte pozitivní výsledek odnikud..

Mnoho lidí nevědomky nebo nezodpovědně zanedbává tyto standardy a musí znovu provést krevní test na rw.

Falešně pozitivní výsledek však lze získat z jiných důvodů:

  • Těhotenství. Během tohoto období prochází žena aktivní hormonální restrukturalizací, což může ovlivnit výsledek analýzy..
  • Diabetes mellitus.
  • Onkologie. Zhoubné nádory mají negativní vliv na složení krve, což může mít vliv na analýzu..
  • Tuberkulóza.
  • Zápal plic.
  • Virová hepatitida.
  • Alergie v období exacerbace.
  • Jakékoli infekční choroby.
  • Nedávné očkování.

Krevní test na syfilis (RW)
(Wassermanova reakce)

Krevní testy

obecný popis

Wassermannova reakce (RW) je nejoblíbenější imunologickou reakcí používanou k diagnostice syfilis od jejího objevu v roce 1906. RW patří do skupiny reakcí vázajících komplement (CSC) a je založena na schopnosti krevního séra pacienta se syfilisem tvořit komplex s odpovídajícími antigeny. Moderní CSC techniky používané k diagnostice syfilis se významně liší ve svých antigenech od klasické Wassermanovy reakce, tradičně si však termín „Wassermanova reakce“ zachovává..

Protilátky produkované imunitním systémem se objevují v krvi infikovaného člověka. Příčinou onemocnění - bledý treponém (Treponema pallidum) obsahuje antigen kardiolipinu, který způsobuje tvorbu protilátek detekovaných RW. Pozitivní Wassermanova reakce pouze ukazuje na přítomnost takových protilátek v lidské krvi a na tomto základě se dochází k závěru, že existuje onemocnění.

Ukazatelem výsledku studie v CSC je hemolytická reakce. Reakce se účastní dvě složky: ovčí erytrocyty a hemolytické sérum. Hemolytické sérum se získá imunizací králíka ovčími červenými krvinkami. Inaktivuje se po dobu 30 minut při teplotě 56 ° C. Výsledky CSC se vyhodnocují v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti hemolýzy ve zkumavkách. Přítomnost hemolýzy je vysvětlena skutečností, že pokud v testovaném séru nejsou žádné syfilitické protilátky, potom nenastane reakce antigen-protilátka a celý doplněk jde do reakce hemolysinové ovčí červené krvinky. A pokud existují specifické protilátky, doplněk jde úplně na reakci antigen-protilátka a hemolýza nenastane.

Všechny složky pro Wassermannovu reakci se užívají ve stejném objemu - 0,5 nebo 0,25 ml. Pro silnou fixaci komplementu na specifickém komplexu se směs studovaného séra, antigenu a komplementu umístí do termostatu při teplotě 37 ° C po dobu 45-60 minut. (I fáze reakce), po kterém je zaveden hemolytický systém sestávající z muttonních erytrocytů a hemolytického séra (II fáze reakce). Potom se zkumavky znovu umístí na 30 až 60 minut do termostatu, až do počátku hemolýzy v kontrole, ve které je antigen nahrazen fyziologickým roztokem, a místo testovaného séra je přidán fyziologický roztok. Antigeny pro Wassermannovu reakci se uvolňují v konečné formě s uvedením titru a metody ředění.

Maximální pozitivita Wassermannovy reakce je obvykle označena počtem křížů: ++++ (ostře pozitivní reakce) - označuje úplné zpoždění hemolýzy; +++ (pozitivní reakce) - odpovídá významnému zpoždění hemolýzy, ++ (slabě pozitivní reakce) - důkaz o částečném zpoždění hemolýzy, + (pochybná reakce) - odpovídá mírnému zpoždění hemolýzy. Negativní RW se vyznačuje úplnou hemolýzou ve všech zkumavkách.

Falešně pozitivní výsledky jsou však někdy možné - je to způsobeno skutečností, že kardiolipin se také nachází v určitém množství v buňkách lidského těla. Lidský imunitní systém nevytváří protilátky proti „vlastnímu“ kardiolipinu, ale existují výjimky z tohoto pravidla, díky kterému dochází u zcela zdravého člověka k pozitivní Wassermanově reakci. To je často pozorováno po závažných virových a jiných nemocech - pneumonie, malárie, onemocnění jater a krve, během těhotenství, tj. ve chvílích vážného oslabení imunitního systému.

Pokud má lékař podezření, že pacient má na Wassermanovu reakci falešně pozitivní výsledek, může mu předepsat řadu dalších studií, které se obvykle používají při diagnostice sexuálně přenosných nemocí.

Nemoci a případy, kdy lékař může předepsat krevní test na RW

  • Syfilis.
  • Podezření na syfilis u lidí v kontaktu s pacienty se syfilisem.
  • Těhotenství.
  • Drogová závislost.
  • Potrat.
  • Horečka doprovázená zvýšením regionálních lymfatických uzlin.
  • První návštěva na klinice.
  • Přijetí do nemocnice k léčbě.
  • Léčba v psychiatrické nebo neurologické nemocnici.
  • Darování krve, tkání, spermií a dalších tělesných tajemství.
  • Práce v oblasti služeb, obchodu, zdravotnických služeb, sociálních a vzdělávacích sfér.

Provádění krevního testu u RW

RW daruje krev pouze na lačný žaludek. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 6 hodin před testem. Lékař sedí pacienta nebo ho položí na gauč a odebere 8 až 10 ml krve z klíční žíly.

Pokud je třeba provést analýzu s dítětem, provede se plot z lebeční nebo krční žíly.

RW krevní test

1-2 dny před testem přestaňte pít alkohol. Nedoporučuje se také jíst mastná jídla - může to zkreslit výsledek. V rámci přípravy na analýzu byste se měli vyvarovat přípravy přípravků digitalis.

Kontraindikace

Výsledek analýzy bude nepravdivý, pokud:

  • pacient má horečku,
  • člověk je nemocný infekční nemocí nebo právě onemocněl,
  • žena má menstruaci,
  • těhotná v posledních týdnech před porodem,
  • prvních 10 dní po narození,
  • prvních 10 dní života dítěte.

Dešifrování výsledků analýzy

U primárního syfilis se Wassermanova reakce stává pozitivní v 6-8 týdnech průběhu onemocnění (v 90% případů), s následující dynamikou:

  • v prvních 15-17 dnech po infekci je reakce u většiny pacientů obvykle negativní;
  • v 5. až 6. týdnu nemoci se reakce u přibližně 1/4 pacientů stává pozitivní;
  • v týdnu 7-8 se onemocnění RW stává ve většině případů pozitivní.

U sekundárních syfilis je RW vždy pozitivní. Spolu s dalšími sérologickými reakcemi (RPHA, ELISA, RIF) umožňuje nejen identifikovat přítomnost patogenu, ale také určit přibližné trvání infekce.

S rozvojem syfilitické infekce ve 4. týdnu nemoci, po výskytu primárního syfilomu, Wassermanova reakce přechází z negativního na pozitivní a zůstává stejná v sekundárním čerstvém a sekundárním opakujícím se období syfilis. V latentním sekundárním období a bez léčby může být RW negativní, takže když dojde k klinickému relapsu syfilis, stane se znovu pozitivní. Proto v latentním období syfilis Wassermannova negativní reakce nenaznačuje její nepřítomnost nebo léčbu, ale slouží pouze jako příznivý prognostický symptom.

U aktivních lézí terciárního období syfilisu se pozitivní RW vyskytuje přibližně u 3/4 případů onemocnění. Když aktivní projevy terciárního období syfilis zmizí, často se stanou negativními. V tomto případě negativní Wassermanova reakce u pacientů nenaznačuje, že nemají syfilitickou infekci.

V časném vrozeném syfilisu je RW téměř ve všech případech pozitivní a je cennou metodou pro ověření nemoci. U pozdního vrozeného syfilis odpovídají jeho výsledky výsledkům získaným v terciárním období získaného syfilis.

Velice praktický význam má studium Wassermanovy reakce v krvi pacientů se syfilisem podstupujících léčbu. U některých pacientů se Wassermanova reakce, navzdory rázné anti-syfilitické terapii, nezměnila v negativní - jedná se o tzv. Seroresistantní syfilis. V tomto případě nemá smysl provádět nekonečně anti-syfilitickou terapii a dosáhnout přechodu pozitivního RW na negativní..

Z výše uvedeného vyplývá, že negativní Wassermanova reakce není vždy známkou absence syfilitické infekce v těle.

Pozitivní Wassermanova reakce je možná u lidí s řadou dalších nemocí a stavů nesouvisejících se syfilisem: tuberkulóza, systémový lupus erythematodes, krevní nemoci (leukémie), malomocenství, pemfigus, leptospiróza, maligní novotvary, tyfus, horečka, beriberiho choroba, během těhotenství, před nebo po porodu, menstruace, po anestézii, po pití alkoholu, u drogově závislých, konzumace mastných potravin, drog, injekce cizích sér. V takových případech se k objasnění diagnózy používají další metody (RPGA, ELISA, RIF). Wassermanova nespecifická pozitivní reakce je pro malárii velmi charakteristická, zejména při nástupu. Proto, pokud je RW pozitivní u člověka bez klinických projevů syfilis a popření syfilitické infekce, měli byste zvážit malárii.

Všechny výše uvedené naznačují, že pozitivní výsledek Wassermanovy reakce ještě není jasným důkazem syfilitické infekce.

Zotavení po úspěšné analýze

Po provedení krevního testu lékaři doporučují správnou a vyváženou stravu a co nejvíce tekutin. Můžete si dovolit teplý čaj a čokoládu. Bude užitečné zdržet se fyzické aktivity a v žádném případě neužívat alkohol.

Normy

Normálně by měla být hemolýza pozorována v krvi - to je považováno za negativní reakci na syfilis (Wassermanova reakce je negativní). Pokud hemolýza chybí, vyhodnotí se stupeň reakce, který závisí na stadiu onemocnění (označený „+“). Je třeba poznamenat, že u 3-5% zcela zdravých lidí může být reakce falešně pozitivní. Současně v prvních 15 až 17 dnech po infekci může být reakce nemocných falešně negativní.

Nemoci, při nichž může lékař předepsat krevní test na syfilis (RW)

  • Facebook
  • cvrlikání
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • Youtube
  • pošta

  • Online diagnostika
    © Intelektuální lékařské systémy LLC, 2012—2020.
    Všechna práva vyhrazena. Informace o místě jsou právně chráněny, kopírování je trestné podle zákona.

    Reklama, spolupráce: [email protected]

    Tento web nenese odpovědnost za obsah a přesnost obsahu zveřejněného uživateli na webu, recenze návštěvníků webu. Materiály na tomto webu slouží pouze pro informační účely. Obsah webu nenahrazuje odbornou konzultaci odborného lékaře, diagnózu a / nebo léčbu. Samoléčení může být zdraví škodlivé.!

    Top