Hlavní // Embolie
Lipidogram: podstata, důvody jmenování, dekódování výsledků
Cholesterol - lipoproteinová sloučenina, která je přítomna v krvi a téměř ve všech tkáních lidského těla, je zodpovědná za metabolismus tuků. Dříve se věřilo, že je mimořádně škodlivá pro zdraví a vede k rozvoji závažných onemocnění, ale nedávné studie ukázaly, že určité množství této látky je nezbytné pro normální lidský život. Je to všechno o poměru koncentrace různých forem cholesterolu - jeho porušení způsobuje pouze aterosklerózu a další závažné nemoci. Ke stanovení rovnováhy lipidových sloučenin v těle a prevenci dysfunkce různých systémů se používá studie zvaná lipidogram..
Lipidogram: co to je
Lipidový profil (lipidový profil) v medicíně je krevní test, který určuje koncentraci klíčových lipoproteinů v lidském těle. Ukazuje:
- Celkový cholesterol. Nejdůležitější ukazatel v lipidovém profilu, který ukazuje celkovou koncentraci cholesterolu v krvi. Minimální hladina této látky je stanovena u kojenců a během života člověka se postupně zvyšuje a u mužů je jeho koncentrace nižší než u žen. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je nízký celkový cholesterol nebezpečnější než vysoký, protože často označuje patologické stavy, které ohrožují život.
- Lipoproteiny s vysokou hustotou. Alfa-cholesterol, který se nazývá „dobrý“, patří do této kategorie sloučenin, nepodílí se na tvorbě plaků aterosklerózy, ale odpovídá za transport a odstranění volného cholesterolu z krve..
- Liporoteiny s nízkou hustotou. Beta-choletserin, neboli „špatný“, který přispívá ke změnám cévních stěn, tvorbě charakteristických plaků, rozvoji aterosklerózy a dalším onemocněním. Zvýšení jeho koncentrace je považováno za nebezpečné znamení, i když jiné ukazatele jsou v rámci normálních limitů..
- Triglyceridy. Sloučeniny esteru mastné kyseliny s glycerinem, které jsou obsaženy v krvi v malém množství a podílejí se na ukládání energie.
Na základě výše uvedených ukazatelů se vypočítá aterogenní koeficient nebo pravděpodobnost výskytu kardiovaskulárních chorob a jiných zdravotních poruch u lidí způsobených poruchami metabolismu lipidů..
Při podání dospělým a dětem
Lipidový profil je předepisován pro lidi s chorobami, které vyvolávají zhoršený metabolismus tuků, a také pro ty, kteří jsou ohroženi vývojem takových patologií. Indikace studie zahrnují:
- onemocnění životně důležitých orgánů, včetně jater, ledvin, srdce, slinivky břišní atd.;
- diabetes;
- endokrinní a hormonální poruchy (tyreotoxikóza, Cushingův syndrom atd.);
- septické procesy;
- myelom
- zvýšení síňového tlaku;
- dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv nebo léků, které mohou změnit krevní obraz;
- nadváha nebo obezita;
- sedavý životní styl;
- špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
- dědičná predispozice ke kardiovaskulárním patologiím.
U osob starších 30 let se doporučuje preventivně užívat lipidový profil 1-2krát ročně, protože v dospělosti se zvyšuje riziko metabolických poruch a rozvoje patologií při práci srdce a krevních cév.
Jak se připravit na analýzu
K získání přesného výsledku analýzy je nutná správná příprava na její implementaci - nedodržení podmínek může vést ke zkreslení indikátorů a nesprávné diagnostice. Krev pro vyšetření se odebírá ze žíly, před plotem musíte dodržovat následující pravidla:
- jíst v normálním režimu - jakékoli diety a změny ve výživě by měly být odloženy na později;
- několik dní před testem se vzdejte těžké fyzické námahy, sportujte, navštěvujte saunu a koupel;
- pokud je to možné, přestaňte brát léky;
- nepijte alkohol a nekuřte 2–4 dny.
Biomateriál by měl být užíván na lačný žaludek - jídlo může být přijato nejpozději 10-12 hodin před zákrokem, je povolena pitná voda. Pokud osoba užívá nějaké léky nebo trpí chronickými, infekčními nebo jinými nemocemi, měli byste o tom informovat svého lékaře. Pokud se necítíte dobře (horečka, zažívací potíže, bolest v jakékoli části těla atd.), Je lepší odložit analýzu.
Jak se provádí lipidogram
Pro výzkum je pacientovi odebrán vzorek ze žíly pomocí speciálního systému, po kterém je odeslán do laboratoře.
Jak interpretovat výsledky
Po analýze obdrží pacient výsledek analýzy s příslušnými ukazateli, na kterých je třeba posoudit stav metabolismu lipidů v těle a riziko rozvoje aterosklerózy. Normy lipidových sloučenin se od sebe liší a závisí na pohlaví a věku osoby.
Normy celkového cholesterolu v lipidogramu: tabulka
| Stáří | Norma (mol / l) |
| až 1 měsíc | 1.3-4.4 |
| 2-12 měsíců | 1,6–4,9 |
| 1-14 let | 2.8–5.2 |
| 14–65 let | 2,8-5,9 |
| od 65 let | 3.6-7.1 |
Normy lipidů a triglyceridů podle pohlaví a věku: tabulka
| Stáří | HDL (lipidy o vysoké hustotě) | LDL (lipidy s nízkou hustotou) | Triglyceridy | ||||||
| Muži | Ženy | Muži | Ženy | Muži | Ženy | ||||
| méně než 14 let | 0,9–1,9 | 0,9–1,9 | 1.6–3.6 | 1.6–3.6 | 0,3–1,4 | 0,3–1,4 | |||
| 14–20 let | 0,78–1,63 | 0,91–1,91 | 1,61–3,37 | 1,53–3,55 | 0,45–1,81 | 0,42–1,48 | |||
| 20–25 let | 0,78–1,63 | 0,85–2,04 | 1,71–3,81 | 1,48–4,12 | 0,50–2,27 | 0,4–1,53 | |||
| 25-30 let | 0,80–1,63 | 0,96–2,15 | 1,81–4,27 | 1,84–4,25 | 0,52–2,81 | 0,4–1,48 | |||
| 30–35 let | 0,72–1,6 | 0,93–1,99 | 2,02-4,79 | 1,81–4,04 | 0,56–3,01 | 0,42–1,63 | |||
| 35–40 let | 0,75–1,6 | 0,88–2,12 | 2.1-4.9 | 1,94–4,45 | 0,61–3,62 | 0,44–1,7 | |||
| 40–45 let | 0,7 - 1,73 | 0,88–2,28 | 2,25–4,82 | 1,92–4,51 | 0,62–3,61 | 0,45–1,91 | |||
| 45-50 let | 0,78–1,66 | 0,88–2,25 | 2,51–5,23 | 2,05–4,82 | 0,65–3,8 | 0,51–2,16 | |||
| 50–55 let | 0,72–1,63 | 0,96–2,38 | 2,31–5,1 | 2,28–5,21 | 0,65–3,61 | 0,52–2,42 | |||
| 55-60 let | 0,72–1,84 | 0,96–2,35 | 2,28–5,26 | 2,31–5,44 | 0,65–3,23 | 0,59–2,63 | |||
| 60–65 let | 0,78–1,94 | 0,98–2,38 | 2,15–5,44 | 2,59–5,8 | 0,65–3,29 | 0,62–2,96 | |||
| 65–70 let | 0,78–1,94 | 0,91–2,48 | 2,54-5,44 | 2,38–5,72 | 0,62–2,94 | 0,63–2,7 | |||
| od 70 let | 0,8–1,94 | 0,85–2,38 | 2,49–5,34 | 2,49–5,34 | 0,6–2,9 | 0,6–2,7 | |||
Koeficient aterogenity, který se počítá na základě ukazatelů lipidového profilu, by neměl být větší než 1,5–2,5 a ukazatel 4 nebo více označuje vysokou pravděpodobnost rozvoje aterosklerózy a vyžaduje okamžitou korekci.
Zvýšení nebo snížení jednotlivých ukazatelů analýzy může naznačovat různé nemoci a patologické stavy, ale výsledky nemůžete dešifrovat sami..
Průměrná cena v různých regionech: tabulka
Cena lipidogramu závisí na regionu a cenové politice laboratoře, takže přesné náklady jsou nejznámější v lékařském zařízení, kde je studie plánována.
| Oblast | Průměrná cena, str. |
| Moskva | 1500 |
| Petrohrad | 650 |
| Jekatěrinburg | 600 |
| Novosibirsk | 700 |
| Krasnodar | 1000 |
| Čeljabinsk | 800 |
Ceny jsou platné od srpna 2018.
Co dělat při změně ukazatelů
Pokud je lipidový profil velmi odlišný od normy, pacientům je obvykle předepsán druhý postup k odstranění chyb a nepřesností. Pokud čísla zůstávají na stejné úrovni, je třeba co nejdříve navštívit praktického lékaře. Provede obecné vyšetření pacienta, shromáždí anamnézu a případné stížnosti, načež předepíše další testy a studie, které pomohou stanovit přesnou diagnózu..
Lipidový profil je důležitá studie, která vám umožní vyhodnotit hlavní ukazatele metabolismu lipidů v těle a určit odchylky od normy. Protože životní styl většiny moderních lidí zdaleka není správný, doporučuje se lipidový profil testovat alespoň jednou ročně - pomůže to udržovat dobré zdraví a předcházet závažným onemocněním kardiovaskulárního systému.
Lipidové spektrum (lipidogram): co to je, normální indikátory, dekódování
Studium profilů lipidů má velkou diagnostickou hodnotu u pacientů se symptomy aterosklerózy. Analýza také pomáhá posoudit riziko kardiovaskulárních onemocnění u pacientů bez klinických příznaků..
Lipidový profil je analýza krevního lipidového spektra, která odráží obsah celkového cholesterolu, nízko, velmi nízko, lipoproteiny o vysoké hustotě, triglyceridy, jakož i jejich poměr.
Včasná diagnóza umožňuje přijmout opatření k prevenci progrese aterosklerózy a jejích komplikací: ischemická choroba srdeční, mozek, infarkt myokardu, cévní mozková příhoda.
Lipidový profil
Typický lipidový profil zahrnuje následující indikátory:
- Celkový cholesterol (OX) - celkový obsah sterolu v krvi. Cholesterol je tuk podobný alkoholu, který se nerozpouští ve vodě. Pro přepravu cévami je molekula sterolu zabalena do bílkovinného obalu. Tím se vytvoří lipoprotein. Existují 4 třídy lipoproteinů, které se liší velikostí, složením a také stupněm aterogenity - schopnost vyvolat rozvoj aterosklerózy. Lipidový profil zahrnuje lipoproteiny s velmi nízkou, nízkou a vysokou hustotou, které mají největší diagnostickou hodnotu.
- Lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL, VLDL) - jsou odpovědné za transport triglyceridů a jsou také prekurzory lipoproteinů s nízkou hustotou;
- Lipoproteiny o nízké hustotě (LDL, LDL) - obsahují nejvyšší množství cholesterolu. Přenášejí sterol z jater do vnitřních orgánů. Vysoké hladiny VLDL, zejména LDL, jsou spojeny s vysokým rizikem rozvoje aterosklerózy. Proto se jim říká „špatný“ cholesterol..
- Lipoproteiny o vysoké hustotě (HDL, HDL) - odstraňují přebytečný cholesterol z těla. Vysoká hladina HDL naznačuje nízkou pravděpodobnost kardiovaskulárních chorob, pro které byl označován jako „dobrý“ cholesterol.
- Triglyceridy (neutrální tuky, TG) jsou jedním z hlavních zdrojů energie pro lidské tělo. Většina krevních triglyceridů je spojena s VLDL. Přebytečné neutrální tuky zvyšují riziko vzniku cévních onemocnění, srdečních chorob.
- Koeficient aterogenity (CA) je ukazatel lipidového profilu, který odráží poměr mezi špatným a dobrým cholesterolem. Vypočítá se podle vzorce: KA = (VLDL + LDL) / HDL nebo KA = (OH-HDL) / HDL.
Samostatné laboratoře místo aterogenního koeficientu zahrnují poměr mezi celkovým cholesterolem a HDL v lipidovém profilu. Pro stanovení rizika kardiovaskulárních komplikací se považuje za přesnější. Pokud výsledek analýzy vašeho lipidového spektra tento ukazatel neobsahuje, lze jej vypočítat nezávisle podle vzorce: OH / HDL.
Indikace pro analýzu
Účel lipidového profilu je uveden ve třech případech:
- preventivní vyšetření;
- primární diagnostika nemocí;
- monitorování zdraví pacienta.
Preventivní výzkum začíná v dětství. Poprvé je lipidový profil uveden za 9-11 let, pak - 17-21. Pokud je u dítěte riziko vzniku časného koronárního onemocnění srdce, infarktu myokardu, kontrola lipidového spektra začíná od 2 do 8 let.
Doporučujeme všem dospělým ve věku nad 20 let, aby každé 4–6 let absolvovali test na cholesterol nebo lipidový profil. Existuje seznam rizikových faktorů, jejichž přítomnost vyžaduje častější monitorování:
- kouření;
- nadváha;
- nezdravá strava;
- nehybnost;
- muži starší 45 let, ženy starší 50-55 let;
- arteriální hypertenze;
- časná srdeční choroba u příbuzných první linie (dříve 55 u mužů, 65 u žen);
- diabetes mellitus nebo prediabetický stav.
Je důležité nezapomenout na důležitý bod. Pokud hladina HDL překročí 1,56 mmol / l, považuje se to za velmi dobré znamení. Umožňuje nezohlednit jeden z rizikových faktorů pacienta.
Pokud má pacient příznaky kardiovaskulárních poruch, lipidový profil umožňuje lékaři potvrdit diagnózu, určit závažnost onemocnění, zvolit taktiku pro další vyšetření, léčbu.
Monitorování zdraví vám umožňuje vyhodnotit účinnost léčby. Při léčbě statinů, fibrátů, kyseliny nikotinové je nutná pravidelná analýza. To vám umožní vyhodnotit odezvu těla, na základě které se upravuje dávka léku.
Příprava ke studiu
Lipidový profil je citlivý na mnoho vnějších faktorů. Pokud například v předvečer analýzy člověk chodil dobře k narozeninám přítele, bude se předpokládat, že se zvýší hladina lipidů. Chcete-li získat odpovídající výsledky před odesláním lipidového profilu, musíte:
- 1-2 týdny nepřerušujte obvyklou stravu;
- darujte krev ráno na lačný žaludek od 8 do 10 hodin;
- pozorovat hladovou stravu po dobu 12-14 hodin. Můžete pít pouze vodu;
- den před profilem lipidů nezneužívejte mastná jídla, zdržte se alkoholu;
- hodinu před odběrem krve nekuřte, vyhýbejte se fyzickému emocionálnímu stresu;
- sedněte si bezprostředně před odběrem krve.
Lipidové spektrum: podrobné dešifrování
Deciphering lipid profile se doporučuje, aby důvěřoval lékař. Aby bylo možné odpovědět na otázku, proč je tento nebo tento indikátor snížen / zvýšen, je třeba vzít v úvahu údaje o anamnéze pacienta a výsledky dalších analýz. Bez praktických zkušeností, specifických klinických znalostí je to nemožné. Je důležité pochopit, že různé laboratoře používají různé metody ke stanovení stejných ukazatelů. Jejich standardy se proto mohou lišit.
Normální výkon
Většina ukazatelů lipidového profilu závisí na pohlaví a věku. Necitlivý na genderové rozdíly VLDL, aterogenní koeficient. Norma kosmické lodi je:
- 2,0-2,8 - pro mladé lidi (do 30 let);
- 3.0-3.5 - pro pacienty starší 30 let.
Poměr celkového cholesterolu, HDL by neměl překročit hodnotu 1-3,5.
S věkem se zvyšuje hladina celkového cholesterolu, LDL, triglyceridů, HDL. U mužů je vyšší než u žen. Důvodem je nízký obsah ženských pohlavních hormonů, které inhibují růst cholesterolu v jejich těle. Při určování koncentrace věku VLDLP se pohlaví nebere v úvahu. Norma se považuje za rozmezí 0,26 až 1,04 mmol / l.
Tabulka 1. Lipidový profil zdravého člověka.
Důvody odchylek
Porušení metabolismu tuků je pozorováno u nezdravého životního stylu, nemocí, při užívání některých léků. Každý z parametrů lipidového profilu má svůj vlastní seznam důvodů vedoucích k jeho zvýšení nebo snížení..
Zvýšení aterogenního koeficientu naznačuje porušení rovnováhy mezi dobrými a špatnými lipoproteiny. Stupeň rizika závisí na velikosti AC:
- střední riziko - CA 3-4;
- vysoké riziko - CA nad 4.
Pokud váš lipidový profil obsahuje aterogenní koeficient, který přesahuje dolní hranici normálu, není to důvod k obavám. To znamená, že vaše krevní cévy jsou zdravé..
Vysoký indikátor CA indikuje různé stupně rizika kardiovaskulárních chorob:
- průměrné riziko je 4,4 pro ženy, 5,0 pro muže;
- vysoké riziko - 7,0 pro ženy, 9,6 pro muže.
| Celkový cholesterol | |
|---|---|
| Zvýšená (hypercholesterolémie) | Snížení (hypocholesterolémie) |
| Rodinná heterozygotní, homozygotní hypercholesterolémie | Hladovění |
| Strava obsahující přebytek nasycených tuků, trans-tuků, cholesterolu | Strava s nízkým obsahem nasycených tuků, cholesterolu |
| Alkoholismus | Rozsáhlé popáleniny |
| Těhotenství (považováno za normální) | Malabsorpční syndrom |
| Patologie jater | Nekróza jater |
| Obstrukce žlučovodu | Těžké infekce (včetně sepse) |
| Hypotyreóza | Hypertyreóza |
| Ischemická choroba srdeční | Dědičná porucha syntézy hemoglobinu (talasémie) |
| Dna | Megaloblastická anémie |
| Cukrovka | Mentální retardace |
| Nedostatek růstového hormonu | Revmatismus |
| Příjem cyklosporinu, diuretik, androgenů, ergokalciferolu, amiodaronu | |
| VLDL | |
| Propagováno | Snížené |
| Hyperlipidémie 3,4,5 typů | Nemá žádný klinický význam |
| Obezita | |
| Alkoholismus | |
| Těhotenství (norma pro poslední trimestr) | |
| Onemocnění ledvin (chronické selhání ledvin, nefrotický syndrom) | |
| Cukrovka | |
| Hypotyreóza | |
| Hypofyzární nedostatečnost | |
| Glykogenóza | |
| Nyman-Peakova choroba | |
| Systémový lupus erythematodes | |
| LDL | |
| Propagováno | Snížené |
| Hyperlipoproteinémie typu 1A, 2B | Hypo-, a-beta-lipoproteinémie |
| Strava obsahující nadbytek cholesterolu, nasycený tuk | Strava s nízkým obsahem nasycených tuků, cholesterolu |
| Anorexia Nervosa | Hypertyreóza |
| Obezita | Chronická anémie |
| Těhotenství (považováno za normální) | Akutní stres |
| Onemocnění ledvin (chronické selhání ledvin, nefrotický syndrom) | Artritida |
| Obstrukce žlučovodu | Chronické onemocnění plic |
| Cukrovka | Malabsorpční syndrom |
| Cushingův syndrom | Myeloma |
| Hypotyreóza | Reyeův syndrom |
| Příjem beta-blokátorů, diuretik, perorálních kontraceptiv, progestinů, androgenů, glukokortikoidů | Tangierova nemoc |
| Nedostatek lecitin cholesterolu acyl synatázy | |
| Příjem cholestyraminu, lovastatinu, neomycinu, interferonu, tyroxinu, estrogenu. | |
| HDL | |
| Propagováno | Snížené |
| Proteinémie Hyper alfa | Hladovění |
| Hypo-beta-lipoproteinémie | Ateroskleróza |
| Chronické onemocnění jater | Hypo-a-alfa lipoproteinémie |
| Mírná konzumace alkoholu | Chronická jaterní patologie |
| Léčba inzulinem | Onemocnění ledvin (chronické selhání ledvin, nefrotický syndrom) |
| Nestandardní trvání, intenzita fyzické aktivity | Cukrovka |
| Obezita | |
| Kouření | |
| Příjem beta-blokátorů, danazolu, diuretik, progestinů, androgenů | |
| Triglyceridy | |
| Propagováno | Snížené |
| Strava obsahující nadbytek cholesterolu, nezdravé tuky | A-beta lipoproteinémie |
| Ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu | Hladovění |
| Zánět slinivky břišní | Malabsorpční syndrom |
| Dna | Hypertyreóza |
| Onemocnění ledvin (chronické selhání ledvin, nefrotický syndrom) | Hyperparatyreóza |
| Hypotyreóza | Chronická obstrukční plicní nemoc |
| Cukrovka | Ztráta váhy |
| Glykogenóza | Příjem kyseliny askorbové, heparinu, cholestyraminu, progestinů |
| Downův syndrom | |
| Anorexia Nervosa | |
| Alkoholismus | |
| Těhotenství (považováno za normální) | |
| Sedavý životní styl | |
| Kouření | |
| Příjem beta-blokátorů, katecholaminů, kortikosteroidů, diazepamu, diuretik, cyklosporinu, estrogenu, interferonu, retinolu, mikonazolu | |
Pokud jsou ukazatele analýzy lipidového spektra mimo normální rozsah, mohou být pacientovi předepsány další studie, aby se potvrdila diagnóza, určila se závažnost onemocnění. Například, pokud máte podezření na onemocnění štítné žlázy, darují krev hormonům. Kardiovaskulární patologie vyžadují EKG, dopplerografii.
Lipidogram. Dekódování, normy pro muže a ženy. Abnormality lipidů.
Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!
Co je to lipidový profil??
Lipidogram je analýza, která hodnotí metabolismus lipidů (tuků) v těle. Složení této analýzy zpravidla zahrnuje cholesterol a tři typy lipoproteinů. Lipidový profil vám také umožňuje identifikovat koeficient aterogenity, a tak posoudit míru rizika určitých nemocí.
Lipidogramy jsou založeny jak na procesech metabolismu tuků v lidském těle, tak na stavu celého těla. Takže při působení s jídlem podléhají tuky trávení a asimilaci. Tyto procesy však již závisí na stavu sliznice, na přítomnosti nezbytných prvků vitamínů a koenzymů v těle..
Tukový metabolismus tedy sestává z několika vzájemně propojených procesů, které se vyskytují v těle.
Rozlišují se následující fáze metabolismu tuků v těle:
- vstupné s jídlem;
- rozklad tuků na menší složky;
- trávení přicházejících tuků, hlavně pomocí žlučových kyselin;
- vstřebávání tuku na úrovni střevní sliznice;
- transport krví do jaterních buněk;
- syntéza mastných kyselin (lipogeneze);
- metabolismus triglyceridů, fosfolipidů;
- odbourávání tuků (lipolýza).
Co jsou to lipidy??
Lipidy jsou látky, které se liší v chemické struktuře, které se v lidech často nazývají jednoduše tuky. Mají tendenci tvořit různé sloučeniny s proteiny (ve formě lipoproteinů) a uhlohydráty. Lipidy, to jsou tuky, jsou dobře rozpustné v jiných mastných rozpouštědlech (esterech), špatně rozpustné ve vodě.
Není správné předpokládat, že tuky a mastné kyseliny představují pro člověka hrozbu. Lipidy a jejich sloučeniny (estery, lipoproteiny) jsou pro tělo životně důležité. Spolu s dalšími strukturálními prvky (proteiny a uhlohydráty) vykonávají řadu strukturálních a regulačních funkcí. Hlavní je strukturální, protože tuky jsou nezbytnou součástí buněčných membrán. Lipidy se také používají k syntéze různých biologicky aktivních látek - hormonů, vitamínů, žlučových kyselin, prostaglandinů (neurotransmiter zapojený do zánětu)..
Mezi hlavní funkce lipidů patří:
- Strukturální. Tuky (zejména cholesterol) jsou nedílnou součástí buněčných membrán. Nejvyšší koncentrace cholesterolu je v nervových buňkách, tj. V neuronech. Cholesterol je tedy základním prvkem nervových zakončení (myelinový plášť). Nedostatek cholesterolu a jiných tuků v nervové tkáni vede k různým neurologickým onemocněním, protože neurony nejsou schopny plně vykonávat své funkce bez tuků..
- Regulační. Tuky a tukové komplexy jsou součástí steroidních hormonů a většiny vitamínů. Také se aktivně podílejí na přenosu nervových impulsů..
- Doprava. Tuky v komplexu s proteiny vytvářejí sloučeniny nazývané lipoproteiny, které zase transportují různé látky do celého těla.
- Ochranný. Téměř každý orgán v těle (z větší části ledviny) je obklopen tukovou tkání. Tuky vytvářejí jakýsi tukový polštář a chrání vnitřní orgány před vnějšími negativními vlivy.
- Podporující. Tuková tkáň tvoří podporu těch orgánů, které obklopují, jakož i nervových a vaskulárních plexů.
- Energie. Tuky jsou v těle zdrojem energie. Z hlediska množství vyrobené energie tuky převyšují uhlohydráty dvakrát a proteiny třikrát.
- Termoregulační. Tuky v těle také tvoří podkožní tuk, který zabraňuje tělu v podchlazení.
- Trofické. Lipidy se podílejí na vstřebávání a absorpci vitamínů a dalších účinných látek.
- Reprodukční. Tuky hrají jednu z hlavních rolí v reprodukční funkci člověka. Podílejí se tedy na syntéze pohlavních hormonů, na vstřebávání vitamínů a minerálních látek, na regulaci hormonálních hladin.
- Estetický. Lipidy se aktivně podílejí na zajišťování pružnosti pokožky, čímž chrání pokožku před nadměrným úbytkem vlhkosti..
Lidské tělo je nejvíce přizpůsobeno sezónním rytmům. V oblastech s chladným podnebím tělo využívá tukové rezervy, aby v chladné zimě ušetřilo energii. V některých zemích se hromadění tuku v zimě stalo důležitým ochranným zařízením. Právě proto má člověk v zimě maximální anabolismus tuků (vyšší obsah tuku v těle), zatímco v létě převládá katabolismus (minimální obsah tuku v těle).
Porušení metabolismu tuků je základem mnoha patologií. Tyto poruchy mohou mít zase jinou povahu..
Rozluštění lipidogramu
Lipid cholesterol
Cholesterol se nachází téměř v každé buňce lidského těla. Je součástí buněčných membrán. V kombinaci s fosfolipidy a proteiny jim dává selektivní permeabilitu a má také regulační účinek na aktivitu buněčných enzymů. Kromě toho je cholesterol přítomen v cytoplazmě buňky, kde je hlavně ve volném stavu s mastnými kyselinami a tvoří malé kapky - vakuoly. V krevní plazmě může být cholesterol jak ve volném stavu (neesterifikovaný), tak v lipoproteinech (esterifikovaný)..
Na úrovni makroorganismu plní cholesterol také několik důležitých funkcí. Je tedy zdrojem syntézy žlučových kyselin a steroidních hormonů (androgeny, estrogeny, nadledvin). Meziprodukt oxidace cholesterolu pod vlivem slunečního světla v kůži se mění na vitamín D3. Cholesterol tedy hraje důležitou roli v metabolismu. Fyziologické funkce cholesterolu jsou obecně velmi rozmanité. Měli byste však vědět, že cholesterol je přítomen výhradně u zvířat, ale nikoli v rostlinných tucích..
Problém vysoké hladiny cholesterolu je v moderní společnosti akutní. To se vysvětluje především aktivní urbanizací - dominance rychlého občerstvení, sedavý životní styl, nevyvážená strava a přítomnost průvodních metabolických patologií. S ohledem na tyto faktory vyvinula Světová zdravotnická organizace (WHO) stupnici pro každý ukazatel lipidového profilu, což odráží nebezpečí pro každou úroveň.
Referenční hodnoty celkového cholesterolu podle doporučení WHO zahrnují:
- optimální hodnota není vyšší než 5,15 milimolu na litr;
- mezní hodnota - od 5,15 do 6,18 mmol na litr;
- vysoká hodnota - více než 6,2 milimolu na litr.
Lipoproteiny
Lipoproteiny jsou komplexní sloučeniny lipidů a proteinů. Protože lipidy samy o sobě jsou nerozpustné, kombinují se s proteiny pro transport v séru. Pokud jde o hydratovanou hustotu, lipidový profil odhaluje tři typy lipoproteinů - lipoproteiny s nízkou hustotou, velmi nízkou hustotou a vysokou hustotou. Hladiny lipoproteinů v krvi jsou důležitým ukazatelem. Odráží vývoj aterosklerotického procesu v těle, který se zase zohledňuje při analýze rizikových faktorů pro ischemickou chorobu srdeční, arteriální hypertenzi a diabetes mellitus.
Složky kyselin lipoproteinů zahrnují:
- myristická mastná kyselina;
- mastná kyselina palmitová;
- mastná kyselina stearová;
- mastná kyselina olejová;
- linolová mastná kyselina;
- mastná kyselina linolenová.
Lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL)
Lipoproteiny o nízké hustotě jsou syntetizovány v jaterních buňkách. Jejich hlavní funkcí je transport triglyceridů z jater do oběhového systému. Proto jsou spolu s lipoproteiny o velmi nízké hustotě hlavním faktorem aterogenity. Lipoproteiny o nízké a velmi nízké hustotě obvykle obsahují většinu cirkulujícího cholesterolu.
V játrech dochází k syntéze (tvorbě) lipoproteinů o nízké a velmi nízké hustotě. Poté jsou vylučovány do krevního řečiště, odkud se dostávají do orgánů a tkání. Specificky se váže na receptory, lipoproteiny uvolňují cholesterol, který následně pokračuje v syntéze membrán a dalších buněčných struktur.
Lipoproteiny o nízké a velmi nízké hustotě se běžně nazývají „špatné“ lipoproteiny. Díky své malé velikosti snadno pronikají do vaskulárního endotelu, kde mohou být následně uloženy. Lipoproteiny s nízkou hustotou jsou rizikovým faktorem pro rozvoj aterosklerózy krevních cév. Hladina lipoproteinů také přímo ovlivňuje koncentraci cholesterolu v krvi.
Lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL)
Lipoproteiny o vysoké hustotě (HDL)
Triglyceridy
Triglyceridy jsou další lipidový komplex, jehož hlavní funkcí je energie. Tato třída lipidů je tedy hlavním zdrojem energie v těle. Současně však zvýšení koncentrace triglyceridů vede k rozvoji kardiovaskulárních chorob. Při metabolismu triglyceridů je hlavní podmínkou rovnováha mezi syntetizovaným a spotřebovaným množstvím. Pokud nejsou všechny triglyceridy spotřebovány na energii (tj. Spáleny), pak zbytek jde na syntézu cholesterolu nebo je uložen v tuku.
Koncentrace triglyceridů na litr krevní plazmy obvykle koreluje s celkovým cholesterolem. To znamená, že s různými patologiemi se tyto indikátory zvyšují téměř současně. To je vysvětleno skutečností, že triglyceridy i cholesterol jsou neseny stejnými lipoproteiny. Pokud je zaznamenáno izolované zvýšení triglyceridů, může to znamenat, že osoba nedávno konzumovala velké množství tuku jídlem.
Referenční hodnoty triglyceridů podle doporučení WHO zahrnují:
- optimální hodnota není větší než 1,7 milimolu na litr;
- mezní hodnota - od 1,7 do 2,2 milimolu na litr;
- vysoká hodnota - od 2,3 do 5,6 milimolu na litr;
- extrémně vysoká hodnota - více než 5,6 milimolu na litr.
Alaninaminotransferáza (ALAT)
Alaninaminotransferáza je aktivní intracelulární jaterní enzym, který se účastní četných reakcí. Patří do skupiny transamináz - hlavní funkcí je přenos funkčních skupin z jedné molekuly na druhou. V malém množství se tento enzym nachází ve svalech, myokardu, ledvinách a játrech. Sérum je obsaženo pouze v malém množství. V případě aktivní destrukce jaterních buněk (cytolýza) vstupuje enzym do krevního oběhu ve velkém množství. Normálně je zvýšení transaminázové aktivity zaznamenáno u proteinových diet nebo s použitím potravin bohatých na sacharózu. Zvýšení alaninaminotransferázy je však zpravidla způsobeno patologickými procesy v těle a / nebo používáním některých léků s hepatotoxicitou (schopnost ničit jaterní buňky).
Vysoký počet alaninaminotransferázy je převážně charakteristický pro jaterní patologie, zatímco zvýšení hladiny aspartátaminotransferázy je charakteristické pro poškození srdečního svalu..
Mezi léky, které způsobují zvýšení aktivity alaninaminotransferázy, patří:
- aspirin;
- indometacin;
- antidepresiva ze skupiny inhibitorů monoamin oxidázy (moclobemid);
- lincomycin;
- steroidy;
- erythromycin;
- gentamicin;
- azathioprin.
Patologie charakterizované zvýšenými hladinami alaninaminotransferázy (ALAT)
Patologie charakterizované poklesem hladiny alaninaminotransferázy (ALAT)
akutní cholecystitida (zánět žlučníku)
parazitární nemoci (např. ascariasis)
akutní a chronické patologie jater (hepatitida, cirhóza)
Aspartátaminotransferáza (ASAT)
Aspartátaminotransferáza (ASAT) je také endogenním intracelulárním enzymem jater zapojeným do transaminačních reakcí. Maximální aktivita tohoto enzymu je zaznamenána v nervové tkáni, kosterním svalu, myokardu a játrech. Zvýšení hladiny aspartátaminotransferázy je zaznamenáno při jaterní a srdeční patologii a při obecných onemocněních těla.
Patologie, které jsou doprovázeny zvýšením hladiny aspartátaminotransferázy, zahrnují:
- nádorové procesy v těle;
- infekce virem herpesu;
- virová hepatitida;
- rakovina jater;
- cholangitida;
- tuberkulóza plic a lymfatických uzlin;
- akutní infarkt myokardu.
Koeficient aterogenity (index)
Aterogenní index nebo koeficient je poměr rozdílu mezi celkovým cholesterolem a lipoproteiny o vysoké hustotě k celkovému množství lipoproteinů o vysoké hustotě. Lze jej také vypočítat jako poměr součtu lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou k lipoproteinům s vysokou hustotou.
Jinými slovy, index se počítá pomocí následujícího vzorce:
Aterogenní koeficient = (celkový cholesterol - lipoproteiny o vysoké hustotě) / lipoproteiny o vysoké hustotě.
Nebo,
Aterogenní koeficient = (lipoproteiny s nízkou hustotou + lipoproteiny s velmi nízkou hustotou) / lipoproteiny s vysokou hustotou.
Normálně se index aterogenity pohybuje od 2,2 do 3,5. Jak je vidět z vzorce, koeficient odráží poměr mezi škodlivým a prospěšným cholesterolem. Výpočet tohoto parametru pomáhá shrnout profil lipidů a objektivně posoudit rizikové faktory. Jen hladina celkového cholesterolu nedává úplné hodnocení metabolismu lipidů. To se vysvětluje skutečností, že samotný cholesterol je součástí různých sloučenin a je všude stejný. Kam tedy cholesterol půjde, určuje pouze typ lipoproteinů.
Kontrola lipidů
Lipidová norma u mužů a žen
Lipidový profil, stejně jako většina laboratorních indikátorů, se vyznačuje věkovými charakteristikami. Ukazatele lipidového profilu jsou také charakterizovány rozdílem v pohlaví.
Četné metabolické poruchy jsou charakterizovány zvýšením „špatných“ krevních lipoproteinů a aterogenním indexem, jakož i snížením „dobrých“. K diagnostice poruch metabolismu lipidů je zapotřebí jasných biochemických kritérií. Je také důležité vědět, že u více než 90 procent jednotlivců je hyperlipidémie dědičná.
Analýza lipidového profilu by proto měla probíhat souběžně s analýzou rizikových faktorů - dědičnost, přítomnost špatných návyků (kouření) a doprovodná onemocnění (arteriální hypertenze)..
Lipidogramové normy podle věku
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
Abnormality lipidů
Při analýze lipidového profilu je velmi důležité vzít v úvahu charakteristiky hormonálního pozadí u žen. Je tedy známo, že u žen před menopauzou je hladina lipoproteinů s vysokou hustotou (dobrá) vyšší než u mužů. Proto je riziko kardiovaskulárních onemocnění v tomto období pro ně nižší než u mužů. Po menopauze však dochází ke snížení „dobrých“ lipoproteinů a ke zvýšení celkového cholesterolu, v důsledku čehož se zvyšuje riziko kardiovaskulárních chorob.
Hlavní odchylky v lipidovém profilu zahrnují:
- hyperlipidémie;
- hypolipémie;
- hypercholesterolémie;
- hypocholesterolémie.
Patologie, které jsou doprovázeny stálým vysokým obsahem lipidů, zahrnují:
- akutní a chronické onemocnění ledvin;
- cirhóza;
- hepatitida v akutním období;
- patologie pankreatu.
Hypercholesterolémie je jev charakterizovaný vysokým cholesterolem (více než 6,1 milimolu na litr). Stejně jako předchozí odchylky může mít i jinou povahu. Chemická struktura cholesterolu je sekundární monoatomický aromatický alkohol. Svými funkcemi je nepostradatelnou součástí buněčných membrán. Nedostatek cholesterolu v nervové tkáni vede k závažným neurologickým a duševním poruchám..
V krvi je cholesterol přítomen v několika formách - ve formě lipoproteinů (hlavně s nízkou a velmi nízkou hustotou) a také ve volném stavu..
Hypercholesterolémie může být také nutričního původu a pozorována po jídle. Nicméně, nejběžnější patologické zvýšení cholesterolu.
Stavy, které jsou doprovázeny zvýšeným cholesterolem v krvi, zahrnují:
- cholestáza - stagnace žluči;
- renální patologie - chronické selhání ledvin, glomerulonefritida, nefrotický syndrom;
- rakovina slinivky;
- dna;
- endokrinní poruchy, zejména diabetes mellitus, hypotyreóza, nedostatek vitamínu B, obezita.
Patologie charakterizovaná snížením koncentrace cholesterolu v krvi jsou:
- malabsorpční syndrom (malabsorpce);
- poškození centrálního nervového systému;
- chronické kardiovaskulární selhání;
- hypertyreóza (zvýšená funkce štítné žlázy);
- akutní infekční a hnisavá zánětlivá onemocnění;
- akutní pankreatitida;
- dlouhodobá horečka;
- tuberkulóza plic a lymfatických uzlin;
- pneumonie a bronchitida;
- plicní sarkoidóza;
- anémie (nízká hladina hemoglobinu a červených krvinek);
- hemolytická žloutenka;
- onkologická onemocnění (častěji u rakoviny tlustého střeva);
- revmatismus.
Na co je lipidogram určen??
Lipidogram je běžně předepsaná analýza. Může to doporučit každý specialista, protože odchylky v lipidovém profilu jsou charakteristické pro celou řadu nemocí. Analýza metabolismu lipidů se proto doporučuje pro sledování léčby, posuzování rizikových faktorů pro srdeční choroby a také jednoduše pro screening kardiovaskulárních chorob..
Mezi situace, kdy potřebujete projít lipidovým profilem, patří:
- Rutinní prohlídka zdravých lidí. Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje kontrolovat lipidy u lidí po 20 letech věku nejméně jednou za 5 let.
- Zvýšený celkový cholesterol. Horní hranice normálního celkového cholesterolu je indikací pro podrobnou analýzu metabolismu lipidů (tj. Pro lipidový profil)..
- Historie zvýšené hladiny cholesterolu. Pokud byly detekovány dříve zvýšené hladiny celkového cholesterolu, doporučuje se užívat lipidový profil každé tři měsíce..
- Zatížená rodinná historie. Je to hlavní indikace pro aktivní identifikaci rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění. Pokud tedy alespoň jeden člen rodiny trpí diabetes mellitus nebo arteriální hypertenzí nebo utrpěl cévní mozkovou příhodu, doporučuje se, aby všichni členové rodiny užívali lipidový profil jednou za čtvrtletí.
- Přítomnost rizikových faktorů. Pokud pacient identifikoval rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění a metabolické patologie, jedná se o indikaci pro pravidelné sledování lipidového spektra.
- Kontrolní ošetření statiny. Indikace pro léčbu léky jsou vysoké koncentrace cholesterolu a lipoproteinů o nízké hustotě. Za tímto účelem jsou předepisovány léky zvané statiny. Pro vyhodnocení účinku statinů je před a po léčbě odebrán lipidový profil..
- Sledování účinnosti diet s nízkým obsahem lipidů. Při vysokých hladinách lipidů se doporučuje také speciální dieta snižující lipidy. Jeho účinnost je také hodnocena pomocí lipidového profilu..
Když je předepsán lipidový graf?
Hlavní indikací lipidového profilu je hodnocení rizika kardiovaskulárních chorob. Vysoký počet celkového cholesterolu a jeho frakcí (lipoproteinů) jsou tedy jedním z hlavních rizikových faktorů pro ischemickou chorobu srdeční a infarkt myokardu. Pokud se k vysoké hladině cholesterolu připojí další faktory (věk, souběžná nadváha), je v tomto případě nutné dodržovat speciální taktiku ošetření.
Rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění jsou:
- nad 45 let pro muže;
- věk 55 let pro ženy;
- kouření;
- nadváha;
- poruchy metabolismu uhlohydrátů - diabetes mellitus prvního nebo druhého typu;
- arteriální hypertenze - zvýšený krevní tlak o více než 140 milimetrů rtuti;
- přítomnost mrtvic v anamnéze;
- předchozí infarkt myokardu.
Příprava na lipidový profil
Jako každá jiná analýza, lipidový profil vyžaduje určitou přípravu. Hlavní podmínkou je dodání analýzy na lačný žaludek (jako, mimochodem, pro většinu analýz). Doporučuje se také zdržet se kouření alespoň půl hodiny před analýzou, protože kouření silně koncentruje „zahušťování“ krve. To zase může vést k nesprávné interpretaci lipidového profilu.
Podmínky pro přípravu na lipidogram jsou:
- odmítnutí jídla do 12 hodin před analýzou;
- přestat kouřit 30 minut před analýzou;
- eliminace fyzického a emočního stresu v den analýzy.
Takže s diabetes mellitus v důsledku zhoršeného metabolismu je syntetizováno velké množství ketonových těl a cholesterolu. Proto se u tohoto onemocnění nejčastěji vyznačuje hypercholesterolémií (cholesterol více než 6 milimolů na litr). U glomerulonefritidy se zaznamenávají velké titry endogenního cholesterolu. To je vysvětleno skutečností, že s touto patologií je zaznamenáno zrychlené vylučování plazmatického proteinu. V důsledku toho dochází k narušení viskozity a osmotického tlaku krve, což ovlivňuje relativní cholesterol.
Množství triglyceridů silně závisí na tomto ukazateli, jejich nárůst u různých onemocnění nastává současně. To je způsobeno skutečností, že tyto sloučeniny jsou transportovány stejnými lipoproteiny. Hladina triglyceridů pomáhá určit, zda bylo studium lipidového spektra provedeno správně. Pokud je při normálním cholesterolu zjištěno zvýšení množství těchto látek, je analýza považována za nespolehlivou. Podobné je pozorováno při použití mastných potravin před darováním krve.
Lipidový profil pro infarkt myokardu (MI)
Jednou z nejdůležitějších hodnot lipidového profilu je jeho použití při hodnocení rizikových faktorů pro kardiovaskulární patologii, a zejména při hodnocení rizika infarktu myokardu. Pojem rizikové faktory sám o sobě je základem primární a sekundární prevence ischemické choroby srdeční. Důkladná studie rizikových faktorů pro ischemickou chorobu je nezbytná jak pro stanovení příčiny onemocnění, tak pro vývoj fází jeho prevence.
Posouzení rizika infarktu myokardu a jeho úmrtí se provádí podle systému SCORE. Měřítko SCORE je dotazník navržený speciálně pro hodnocení rizika fatálního kardiovaskulárního onemocnění (infarktu myokardu) během 10 let. Zohledňuje profil lipidů, věk, pohlaví, kouření a systolický krevní tlak. Data (systolický krevní tlak, cholesterol) se zadávají do speciálně navržené kalkulačky. Hodnota získaná během výpočtu představuje pravděpodobnost úmrtí na infarkt myokardu v procentech. Dále, pokud přijaté množství bylo menší než 5 procent, pak pacient patří do skupiny s nízkým rizikem. Pokud byl údaj 5 nebo více, je pacient zařazen do vysoce rizikové skupiny. Rizikovou skupinu však ovlivňují i další příznaky. Patří k nim nízká hladina dobrých lipoproteinů, vysoký cholesterol, doprovodná obezita a sedavý životní styl.
Indexy lipidového profilu lze rozdělit do tří hlavních rizikových skupin. Tato interpretace je v souladu s mezinárodními doporučeními..
Úroveň rizika infarktu myokardu
Lipoproteiny o vysoké hustotě (HDL)
Lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL)