Hlavní // Cukrovka

Testy na základní hepatitidu C

Virová hepatitida C je vážný zdravotní a sociální problém. Přibližně 180 milionů lidí na světě dnes trpí touto nemocí, každoročně zemře 350 000 lidí. Dlouhý latentní (asymptomatický) průběh nemoci vede k opožděné diagnóze. Analýza hepatitidy C se provádí s cílem diagnostikovat nemoc, diferenciální diagnostiku, s pomocí které se určí dříve přenesená nemoc „na nohy“..

Studie se používá u lidí s příznaky hepatitidy C, zvýšených jaterních enzymů, když dostávají informace o předchozím onemocnění nespecifikované etiologie, u rizikových a screeningových studií..

Diagnóza hepatitidy C se provádí ve dvou fázích:

Fáze 1. Stanovení přítomnosti protilátek proti viru v krevním séru (anti HCV).

2 fáze. V přítomnosti anti-HCV se provádí test na přítomnost RNA (ribonukleové kyseliny) pomocí PCR na hepatitidu C. Test vám umožňuje identifikovat fázi procesu - „aktivní / neaktivní“, a vyřešit tak potřebu léčby. Je známo, že se asi 30% infikovaných lidí zbaví infekce samotné, protože mají silný imunitní systém a nepotřebují léčbu. Pomocí PCR se určí genotyp viru. Různé genotypy reagují na léčbu odlišně.

Stupeň poškození jater je stanoven biopsií nebo jinými invazivními a neinvazivními testy (například fibrotest). Stupeň jaterní steatózy se stanoví pomocí steatotestu. Ve všech případech by měla být diagnóza hepatitidy C založena na údajích z epidemiologického vyšetření, klinice nemoci a na údajích z biochemického krevního testu..

Obr. 1. Těžké důsledky poškození virových jater - intenzivní ascites.

Test na hepatitidu C: anti HCV

Protilátky proti virům (anti HCV) jsou specifické markery infekce. V těle nemocného jsou vytvářeny specifické protilátky proti virovým proteinům (antigenům) - imunoglobulinům třídy IgM a IgG (anti-HCV IgM / IgG).

Po obdržení pozitivního výsledku pro protilátky se provede potvrzovací test - stanovení celkových protilátek proti strukturním a nestrukturálním proteinům viru. Anti-HCV IgM protilátky jsou produkovány pro strukturální obalové proteiny virů E1 a E2, nukleokapsidový protein C je cor (anti-HCV IgG) a pro 7 nestrukturálních NS proteinů (anti-HCV NS IgG).

K detekci protilátek proti viru hepatitidy C se používá enzymatický imunosorbentový test (ELISA). K potvrzení (+) výsledků ELISA se používají potvrzující testy - RIBA (rekombinantní imunoblotting), zřídka Inno-Lia (analýza syntetických peptidů).

Anti HCV IgM test

• IgM protilátky se objevují v krevním séru 4 až 6 týdnů po infekci a rychle dosáhnou maxima. Na konci akutního procesu (po 5 - 6 měsících) jejich koncentrace klesá.
• Dlouhodobá registrace přítomnosti anti-HCV IgM naznačuje, že hepatitida C získala chronický průběh.
• Zvýšení hladiny IgM během chronického průběhu naznačuje reaktivaci infekčního procesu.
• Hladina imunoglobulinu IgM umožňuje posoudit účinnost léčby.

Test anti HCV IgG

IgG protilátky se objevují v krevním séru pacienta 11 až 12 týdnů po infekci. Po 5-6 měsících se zaznamená maximální koncentrace. Protilátky dále zůstávají na konstantní úrovni po celou dobu trvání nemoci v akutním období a během zotavovacího období..

Analýza celkových protilátek proti viru hepatitidy C

K diagnostice „čerstvých“ případů onemocnění se používají celkové protilátky proti viru (celkem proti HCV). Celkové protilátky jsou protilátky proti nukleokapsidovému proteinu C - cor (anti-HCV IgG) a 7 nestrukturálních proteinových enzymů NS (anti-HCV NS IgG) - anti-HCV NS3, anti-HCV NS4 a anti-HCV NS5.

Celkové protilátky proti viru hepatitidy C se objevují v krevním séru infikované osoby po 11 až 12 týdnech od začátku infekce, vrcholují po 5 až 6 měsících a zůstávají na konstantní úrovni po celou dobu trvání onemocnění v akutním období a po dobu 5 až 9 let po období zotavení.

Každý typ protilátky má svou vlastní diagnostickou hodnotu:

• Anti HCV C (cor) jsou hlavní ukazatele kontaktu s viry hepatitidy C..
• Anti HCV NS3 je jedním z prvních, který byl detekován v procesu sérokonverze (produkce protilátky v reakci na přítomnost viru), ukazuje závažnost infekčního procesu a naznačuje vysokou virovou zátěž. S jejich pomocí je hepatitida C určena u pacientů, kteří nemají podezření na infekci. Dlouhodobá přítomnost anti-HCV NS3 v séru naznačuje vysoké riziko chronického procesu.
• Anti HCV NS4 naznačuje, že hepatitida C má dlouhý průběh. Úroveň titrů protilátek může být použita k posouzení stupně poškození jater..
• Anti HCV NS5 indikuje přítomnost virové RNA. Jejich detekce v akutním období je předzvěstí chronicity procesu. Vysoké titry protilátek během léčby naznačují, že pacient na léčbu nereaguje.
• Anti HCV NS4 a anti HCV Tento typ protilátky se objevuje v pozdních stádiích hepatitidy. Jejich pokles naznačuje vznik remise infekčního procesu. Po vyléčení se titry protilátek NS4 a NS5 sníží během 8 až 10 let. Tento typ protilátky nechrání před reinfekcí.

Obr. 2. Makrodrug. Cirhóza je ohromná komplikace virové hepatitidy C.

Rozdělení analýzy na hepatitidu C - anti HCV

Nepřítomnost protilátek proti viru hepatitidy C je označena termínem „Norma“. To však neznamená vždy nepřítomnost nemoci u lidí. Proto je zaznamenána nepřítomnost protilátek v krvi infikované osoby, dokud se neobjeví v krvi - až 6 měsíců po infekci (v průměru po 12 týdnech). Období nepřítomnosti protilátek v krvi infikované osoby se nazývá „sérologické okno“. Testovací systémy 3. generace (ELISA-3) mají vysokou specificitu (až 99,7%). Asi 0,3% jsou falešně pozitivní.

Přítomnost anti HCV naznačuje aktuální infekci nebo minulou infekci.

• Detekce IgM protilátek a Core IgG protilátek, zvýšení titrů Core IgG protilátek a (+) výsledek PCR v přítomnosti klinických a laboratorních příznaků akutní hepatitidy ukazuje na akutní období onemocnění.
• Detekce protilátek IgM, anti HCV Core IgG, anti HCV NS IgG a (+) výsledek PCR v přítomnosti klinických a laboratorních příznaků onemocnění naznačuje reaktivaci chronické hepatitidy C.
• Detekce jádra IgG proti HCV a IgG proti HCV NS v nepřítomnosti klinických a laboratorních příznaků nemoci a negativní výsledek PCR ukazují na přítomnost chronické hepatitidy v latentní fázi.

Obr. 3. Makrova lék z jater. Primární rakovina jater - ohromná komplikace hepatitidy C.

PCR pro hepatitidu C

Polymerázová řetězová reakce (PCR) je „zlatým standardem“ pro diagnostiku virové hepatitidy C. Vysoká citlivost testu umožňuje detekci genetického materiálu virů (RNA), i když je jich jen několik v testovacím materiálu. PCR je schopna detekovat virovou RNA dlouho před výskytem protilátek v krevním séru, ale ne dříve než od 5. dne od okamžiku infekce. Při onemocnění pomocí PCR se RNA viry nacházejí nejen v krevním séru, ale také ve vzorcích jaterní biopsie.

• Polymerázová řetězová reakce vám umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost virů hepatitidy C v krvi a rozhodnout o zahájení léčby. Je známo, že až 30% pacientů se zbaví infekce samotné, protože mají silný imunitní systém a nepotřebují léčbu.
• Pomocí PCR se určí genotyp viru. Různé genotypy reagují na léčbu odlišně.
• PCR se používá ke sledování účinnosti léčby.
• PCR se používá v nepřítomnosti protilátek v krvi, ale v přítomnosti významného podezření na onemocnění (zvýšení alkalické fosfatázy, celkového bilirubinu, dvojnásobného nadbytku jaterních enzymů AST a ALT).
• PCR analýza hepatitidy C se používá k řízení intrauterinního přenosu virů hepatitidy.

na obsah ↑

Virová zánět hepatitidy C

Pomocí PCR analýzy je možné stanovit nejen přítomnost RNA virů v krvi - kvalitativní analýzu (detekovanou / nezjistenou), ale také jejich počet - virovou zátěž (počet jednotek virové RNA v 1 ml krve). Kvantitativní PCR indikátor se používá ke sledování účinnosti léčby.

Metody použité pro PCR mají různou citlivost. V Ruské federaci se podle pokynů z roku 2014 doporučuje používat metody s citlivostí 25 IU / ml nebo nižší. Podle doporučení Evropské asociace pro studium jater v roce 2015 se navrhuje použít metody pro stanovení virové RNA s citlivostí 15 IU / ml nebo nižší.

V závislosti na citlivosti testovacího systému obdrží pacient jeden nebo druhý výsledek studie:

• Minimální citlivost analyzátoru COBAS AMPLICOR je 600 IU / ml (starý generátor).
• Minimální citlivost analyzátoru COBAS AMPLICOR HCV-TEST je 50 IU / ml, což je 100 kopií na 1 ml.
• Minimální citlivost analyzátoru RealBest HCV RNA je 15 IU / ml, což je 38 kopií na 1 ml (je součástí skupiny moderních testovacích systémů). Specifičnost těchto analyzátorů je 100%. S jejich pomocí jsou detekovány RNA virů hepatitidy C subtypů 1a a 1b, 2a, 2b, 2c a 2i, 3, 4, 5a a 6.

Pokud jsou kopie RNA pod prahem citlivosti tohoto analyzátoru, pacient obdrží odpověď „nezjistena“..

Obr. 4. Příklad PCR analýzy (kvantitativní test). Stanovení virové zátěže.

Interpretace výsledků analýzy PCR na hepatitidu C

• Nedostatek virové RNA neindikuje žádnou infekci.
• Nepřítomnost RNA v analýze proti přítomnosti protilátek v krvi naznačuje vymizení nemoci pod vlivem léčby nebo se samovolným hojením.
• V některých případech je virus přítomen v krvi, ale na nižších úrovních, pokud jeho koncentrace není analyzátory zachycena. Tito pacienti zůstávají nebezpeční z hlediska infekce..
• Detekce virové RNA po dobu 6 po sobě jdoucích měsíců u pacientů s akutní hepatitidou C naznačuje, že onemocnění nabralo chronický průběh.
• Snížení virové RNA v analýzách během léčby naznačuje účinnost terapie a naopak.

Obr. 5. Makrodrug. Mastná hepatóza je jedním z důsledků onemocnění..

Základní biochemické krevní testy na hepatitidu C

Biochemické krevní testy pomáhají stanovit funkční stav mnoha orgánů a systémů člověka.

Krevní test na jaterní enzymy ALT a AST

Jaterní enzymy jsou syntetizovány intracelulárně. Podílejí se na syntéze aminokyselin. Velké množství z nich se nachází v buňkách jater, srdce, ledvin a kosterních svalů. Při poškození orgánů (narušení integrity buněčných membrán) vstupují enzymy do krevního řečiště, kde jejich hladina stoupá. Zvýšená hladina enzymů je zaznamenána v případě poškození (lýzy, destrukce) jaterních buněk, infarktu myokardu a dalších chorob. Čím vyšší je hladina transamináz v krevním séru, tím více buněk je zničeno. ALT převažuje v jaterních buňkách, AST v myokardiálních buňkách. S destrukcí jaterních buněk se hladiny ALT zvyšují 1,5 - 2krát. Při ničení buněk myokardu se hladiny AST zvyšují 8 - 10krát.

Při diagnostice chronické virové hepatitidy je třeba věnovat pozornost poměru AST / ALT (de Ritis koeficient). Nadbytek AST nad ALT znamená poškození jaterních buněk.

• Norma AST pro muže je do 41 jednotek / l, ženy - do 35 jednotek / l, děti od 12 let - do 45 jednotek / l.
• ALT norma pro muže je do 45 jednotek / l, ženy - do 34 jednotek / l, děti od 12 let - do 39 jednotek / l.
• Normálně (u zdravých lidí) má koeficient AST / ALT hodnotu od 0,91 do 1,75.

Krevní test Bilirubinu

Bilirubin je produkt rozkladu hemoglobinu. Bilirubin v krvi je obsažen ve formě nepřímého (až 96%) a přímého (4%). Proces rozkladu této látky se vyskytuje hlavně v jaterních buňkách, odkud se vylučuje žlučem z těla. S ničením jaterních buněk se zvyšuje hladina bilirubinu v krevním séru. Normálně je obsah celkového bilirubinu menší než 3,4 - 21,0 μmol / L. Při hladině 30 - 35 μmol / l a vyšší bilirubin proniká do tkání, díky čemuž se kůže a skléra stávají ikterickými.

Obr. 6. Žloutenka - jeden ze známek poškození jater.

Anti hcv krevní test, co to znamená normu a odchylky

Co je to PCR?

Skutečným potvrzením přítomnosti a šíření viru v těle je detekce virové C RNA pomocí kvalitativní metody PCR. Kvantitativní krevní test PCR vám umožní objasnit virovou zátěž (počet virových kopií v 1 ml krve). Tento indikátor je velmi důležitý pro vyřešení problému antivirové terapie..

Pokud je detekováno méně než 750 kopií RNA / ml, znamená to minimální virovou zátěž. Pokud je hodnota indikátoru menší než 2x106 kopií / ml - nízké virové zatížení. Hodnoty vyšší než 2x106 kopií RNA / ml znamenají vysokou virémii.

Nejúčinnější je antivirová léčba nízké virémie. Indikátory virové zátěže u hepatitidy C neodrážejí závažnost onemocnění, což vyžaduje další vyšetření k určení stupně poškození jaterních buněk, zhoršené funkce jater, příznaků cirrhotických změn v játrech. HCV v krevním testu nemůže takové informace poskytnout.

Výsledky výzkumu HCV

Analýza může být provedena v laboratoři soukromých klinik nebo veřejných zdravotnických klinik a nemocnic. Studie trvá dva dny. Půl hodiny před odběrem krve.

Indikace pro HCV analýzu:

1. Pacient patří do určité rizikové skupiny.
2. Pacient již měl virus hepatitidy B..
3. Nedostatek chuti k jídlu, doprovázený úbytkem hmotnosti a nevolností.
4. Nepříčinné bolesti v celém těle.
5. Prudké zvýšení nebo změna hladiny jaterních transamináz.
6. Screeningové zkoušky.

Existují dva typy výzkumu:

1. Enzymaticky vázaný imunosorbentový test (ELISA) vám umožní najít stopy již přeneseného onemocnění (protilátky). Pokud je lidský organismus s virem obeznámen, bude výsledek pozitivní (+), pokud osoba nemá hepatitidu, výsledek je negativní (-). Výsledky testu ELISA však nejsou konečným základem pro diagnózu. Faktem je, že protilátky pouze potvrzují imunitní odpověď na virus. Jsou produkovány imunitním systémem, když je virus v krvi. U některých pacientů analýza hcv odhaluje protilátky po dobu několika let života, ale v samotné krvi není žádný virus.

Za takových okolností doktoři říkají falešně pozitivní výsledek. Jak může být tento výsledek? Někdy se používají testovací systémy, které nejsou citlivé na určité genotypy. Dalším vysvětlením může být skutečnost, že infikované tělo samotné neutralizovalo virus hepatitidy, ale takový výsledek je vlastní malému počtu pacientů. Protilátky často hovoří o chronické hepatitidě. K falešnému výsledku lze dospět, pokud je v krvi revmatoidní faktor.

Někdy se stává, že analýza hcv ukazuje falešně negativní výsledek. To ukazuje na přítomnost viru v těle, ale ELISA ho nerozpozná. To je vysvětleno skutečností, že k virové infekci údajně došlo asi před 6 měsíci, imunitní systém dosud neměl čas reagovat a vyvíjet protilátky. U 70% pacientů jsou protilátky obvykle detekovány při prvních příznakech hepatitidy..

2. Polymerázová řetězová reakce (PCR) odhaluje molekuly DNA hepatitidy. Již 1–3 týdny po infekci můžete kvůli citlivosti PRC diagnostikovat přítomnost viru v krvi. Na konci testu je zřejmé, zda je osoba nemocná s chronickou hepatitidou nebo zda se po onemocnění imunitním systémem vytvoří protilátky. Pozitivní výsledek indikuje hepatitidu a negativní výsledek indikuje zotavení nebo nepřítomnost exacerbací onemocnění v chronické formě.

Kvantitativní analýza je studie, která určuje virovou zátěž (koncentrace viru v 1 ml krve). Vysoká koncentrace viru naznačuje špatné šance na zotavení pacienta, nízká naopak tyto šance výrazně zvyšuje. Stanovení účinnosti léčby hepatitidy antivirovými léčivy umožňuje stanovení aktivity HCV. Rezistence viru hepatitidy C na interferon závisí na genotypu, který je stanoven jinou analýzou. V důsledku toho je vybrána vhodná léčebná strategie..

Ale podle jednoho výsledku analýzy není diagnóza stanovena, měly by být vždy prováděny potvrzující testy. Testování je také indikováno pro monitorování léčby. Jejich výsledky v žádném případě nezruší jiné metody diagnostiky hepatitidy, ale naopak jsou doplňkem. Konečnou diagnózu stanoví lékař.

Dešifrování analýzy

Norma pro tyto metody je výsledkem „nezjištěno“ nebo „záporné“. Opačné hodnoty jsou příznaky infekčního agens v těle..

Pro přesnější informace jsou také určeny povrchové a jaderné proteiny viru..

Ve vzácných případech může analýza poskytnout falešný výsledek.

Falešně pozitivní výsledky lze získat pouze v 10% případů. A obvykle je spojena se souběžnou patologií, která vyžaduje potlačení imunitního systému léky. K tomu často dochází:

• onkologické novotvary;
• autoimunitní onemocnění;
• chronické infekční procesy.

Falešně negativní výsledek lze získat, pokud diagnostika není dodržena správně:

• doba infekce je kratší než 6 týdnů;
• činidla nízké kvality;
• individuální charakteristiky.

Abyste vyloučili chyby, musíte vždy potvrdit diagnózu pomocí PCR..

Pozitivní výsledek s potvrzením výskytu nemoci lze vyjádřit v následujících formách.

1. Akutní fáze: IgM anti-HAV „-“, HBsAg „-“, anti-HCV „+“ během PCR anti-HCV „+“. Kritérium smrti signálu> 3.8. Mnohonásobnost ALT překračuje normu více než 7krát.
2. Chronická fáze: IgG anti HCV „+“ s PCR anti-HCV „+“. Kritérium smrti signálu> 3.8. V tomto případě může kvantitativní stanovení jaterních transamináz v krvi zůstat v normálních mezích..

Na závěr můžete vidět výsledky studie, které jsou také vyobrazeny jedním slovem. Co tím myslí?

1. „Nezjištěno“ - nebyla detekována žádná RNA z hepatitidy nebo její kvantitativní složení v krvi je menší než 200 kopií / ml, až 40 IU / ml;
2. „Detected“ - 2 kopie / ml - indikátory pod normou, ale již naznačují možnou infekci;
3. „Detekováno“ - 6 kopií / ml - potvrzuje přítomnost virových částic v těle. Charakterizuje však nízkou virémii, což je pro pacienta nejpříznivějším znakem léčby a možné prognózy;
4. „Detekováno“ -> 2x106 kopií / ml - označuje přítomnost vysoké virémie, což jasně zvyšuje šance na přechod z akutního na chronický;
5. „Zjištěno“ -> 1,0 x 108 kopií / ml - podobná číselná hodnota označuje možný překročení lineárního rozsahu nemoci.

Kromě toho můžete najít další hodnoty analyzátoru: „anti hcv abbott architect“ - “- označuje čistotu krve od viru,„ anti hcv igg m “nebo„ anti hcv abbott architect “+“ - přítomnost viru v krvi v akutní fázi nebo relaps.

Nikdy byste neměli nechat svůj život jít samo. Je lepší svěřit zdraví odborníkům, protože odhalená patologie může být léčena mnohem lépe v čase a pokračuje s menším počtem komplikací.

Zobrazení příspěvků: 1,746

Klinika

Přibližně 80% osob vystavených viru získává chronickou infekci. Je určována přítomností virové replikace po dobu nejméně šesti měsíců. Během prvních několika desetiletí infekce většina pacientů nepociťuje žádné příznaky nebo se jeví minimálně..

Chronická hepatitida C se může projevit pouze jako únava nebo mírné snížení intelektuálního výkonu..
Chronická infekce po několika letech může vést k cirhóze nebo rakovině jater. U 7–53% pacientů zůstávají indikátory jaterních enzymů normální.
K opožděným relapsům po léčbě dochází, ale je obtížné je odlišit od reinfekce.

Steatohepatitida (tuková degenerace jater) se vyskytuje přibližně u poloviny infikovaných a zpravidla je přítomna před vývojem cirhózy. Obvykle (80% případů) tato změna postihuje méně než třetinu jater. Celosvětově způsobuje hepatitida C 27% případů jaterní cirhózy a 25% hepatocelulárního karcinomu. U 10-30% infikovaných se cirhóza vyvíjí do 30 let. Cirhóza je častější u lidí infikovaných hepatitidou B, schistosomem nebo HIV, u alkoholiků, u mužů. U pacientů s hepatitidou C zvyšuje přebytek alkoholu riziko vzniku cirhózy 100krát. S rozvojem cirhózy je riziko hepatocelulárního karcinomu 20krát vyšší. K této transformaci dochází rychlostí 1-3% ročně.

Infekce hepatitidy B kromě hepatitidy C toto riziko ještě zvyšuje. Cirhóza jater může vést k portální hypertenzi, ascites (hromadění tekutin v břišní dutině), hematomy nebo krvácení, křečové žíly (zejména v žaludku a jícnu, což je nebezpečné pro skryté krvácení), žloutenka a syndrom kognitivní poruchy známý jako jaterní encefalopatie. Ascites se vyskytuje v určité fázi ve více než polovině případů chronické infekce..

Podle ruského ministerstva zdravotnictví je 20–30 let po infekci hepatitidou C pravděpodobnost vzniku cirhózy jater v rozmezí 4% až 45%. Progresi fibrózy jater je nelineární a zpravidla trvá 20-40 let od doby infekce. U některých pacientů je tento proces extrémně pomalý..

Nejzávažnější extrahepatické projevy chronické hepatitidy C jsou kryoglobulinemická vaskulitida, kryoglobulinemická nefritida a B-buněčný lymfom.

Indikace pro analýzu

Testy protilátek proti hepatitidě C se používají ke screeningu lidí na infekce, včetně pacientů bez příznaků nebo příznaků, ale s rizikovými faktory spojenými s onemocněním jater nebo osob vystavených viru.

Hepatitida C je onemocnění způsobené infekcí HCV. Toto ničí játra a zabíjí zdravé buňky, když je v krevním testu přítomen Anti HCV. Existuje několik testů, které lékaři předepisují k testování na virus hepatitidy C. Mnoho infikovaných nemá příznaky a není o stavu známo. Akutní infekce HCV může způsobit drobné nespecifické příznaky a chronická infekce může pokračovat potichu po dobu deseti nebo dvou, než způsobí dostatečné poškození jater, aby ovlivnila její funkci..

Přibližně 15–25% lidí infikovaných virem hepatitidy C čistí své tělo bez léčby. U ostatních se vytvoří jizvení jater. Bez léčby to může v průběhu času vést k cirhóze, selhání jater nebo rakovině jater. K dispozici jsou možnosti léčby, které pomáhají lidem s hepatitidou C. Pokud jste pravděpodobně vystaveni viru, nechte se otestovat.

Časté příčiny infekce:

• krevní transfúze nebo podávání léčiva;
• poranění kontaminovanými jehlami nebo ostrými předměty (např. žiletkami, tetovacími nástroji);
• pohlavní styk;
• infekce novorozence při narození matkou infikovanou HCV (až pět procent případů).

HCV ag může vést k onemocnění jater, které má následující příznaky:

• nevolnost;
• tmavá moč
• žloutenka;
• únava;
• průjem;
• snížená chuť k jídlu;
• časté modřiny;
• bolest břicha.

Hepatitida C je nakažlivá, ale může být přenesena na jinou osobu pouze pohlavním stykem nebo krví, prasknutím kůže nebo sliznicemi..

Výsledky analýzy

Krevní test na Anti HCV přiřaďte v následujících případech:

1. V přítomnosti příznaků, jako je nevolnost, problémy s chutí k jídlu, bolesti těla, známky žloutenky.
2. Když jsou jaterní transaminázy vysoké.
3. Pokud je osoba ohrožena.
4. Určit formu nemoci.
5. Identifikovat příčinu zánětu v játrech.
6. Detekce průvodních patologií.
7. Za účelem stanovení úrovně poškození.

Pokud je součet anti hcv kladný, ne každý ví, co to znamená. Anti-HCV v analýze naznačuje přítomnost protilátek v krvi, které jsou produkovány v boji proti hepatitidě C. Zajímavou skutečností je, že tyto protilátky zůstávají navždy v lidské krvi.

Jinými slovy, pokud je anti hcv pozitivní, vůbec to neznamená, že se nemoc vyvíjí, nemusí existovat. Když tedy bylo dosaženo pozitivního výsledku, nepropadejte panice.

Důvodem je skutečnost, že:

1. Tato analýza pravidelně vede k falešně pozitivním výsledkům, k tomu ve většině případů dochází u těhotných žen, což je normou. Kromě toho je tato situace možná za přítomnosti autoimunitních chorob, nádorů a jiných infekcí. Kromě toho dochází k falešně pozitivním výsledkům v důsledku podávání imunosupresiv a po vakcinaci.
2. Anti-HCV-total ukazuje přítomnost infekce v minulosti, to znamená, že již mohlo dojít k samoléčení, i když je to velmi vzácné.
3. Toto onemocnění je léčitelné..

PCR analýza

Analýza HCV RNA (stanovení RNA viru hepatitidy C), často nazývané PCR analýza hepatitidy C, je krevní test, který přímo identifikuje genetický materiál viru hepatitidy (každý virus je jedna částice RNA). Tento test je nejčastěji prováděn pomocí PCR, tedy název PCR hepatitidy C. Existují kvalitativní a kvantitativní testy na HCV RNA.

Kvalitativní analýza ukazuje přítomnost viru v krvi. Tento test by měl být proveden u všech pacientů, kteří mají detekovanou protilátku proti hepatitidě C. Jeho výsledek může být „detekován“ nebo „nedetekován“. Referenční hodnoty (hodnota, která by měla být normální) nejsou „detekovány“. Výsledek „zjištěný“ může znamenat, že virus množí a infikuje všechny nové jaterní buňky. Kvalitativní test PCR má určitou citlivost (10 až 500 IU / ml.). To znamená, že pokud je virus přítomen v krvi ve velmi nízké koncentraci (pod prahem citlivosti metody), lze získat výsledek „nezjisten“.

Proto při provádění vysoce kvalitní PCR u pacientů s nízkou virémií (koncentrace viru), například podstupujících antivirovou terapii, je důležité znát citlivost diagnostického systému. Pro kontrolu virologické odpovědi během antivirové terapie je vhodné použít diagnostický systém s citlivostí nejméně 50 IU / ml

Například analyzátory COBAS AMPLICOR HCV-TEST (analytická citlivost 50 IU / ml nebo 100 kopií / ml), RealBest HCV RNA (analytická citlivost 15 IU / ml nebo 38 kopií / ml) a další.

Kde je bezpečné koupit nové léky proti hepatitidě C? Podle našeho názoru je nejoptimálnějším a nejspolehlivějším způsobem využití služeb osvědčených dodavatelů na našem fóru, které již pomohly stovkám pacientů zbavit se této choroby.

Když je naplánována analýza

Virus typu C v krvi se rychle šíří spokojeně a infikuje jaterní buňky. Po infekci se buňky začnou aktivně dělit, šířit a infikovat tkáň. Tělo reaguje na hrozbu a začíná produkovat protilátky proti hepatitidě C. Ve většině případů přirozená rezistence těla nestačí k boji proti nemoci a pacient potřebuje závažný medikační účinek. Hepatitida jakéhokoli druhu může způsobit komplikace a způsobit vážné poškození jater. Děti jsou zvláště náchylné k této nemoci..

Šíření virové hepatitidy je rychlé, zejména v teplém a vlhkém podnebí. Špatná hygiena zvyšuje pravděpodobnost infekce. Protilátky proti HCV pomocí krevního testu lze detekovat několik týdnů po infekci. Proto po kontaktu s pacientem možná nebudete potřebovat jeden, ale dva nebo tři krevní testy.

V některých případech je zkouška povinná, v některých se doporučuje:

• Pokud matka onemocní virem hepatitidy C, může mít toto onemocnění dítě. Pravděpodobnost infekce je 5-20% v závislosti na přítomnosti virové RNA v krvi.
• Nechráněný sex s infikovanou osobou. Neexistuje jednoznačný názor na vztah mezi hepatitidou a sexuálními vztahy, ani na přímé důkazy. Podle statistik však mají lidé, kteří mají aktivní sexuální život, větší šanci na nakažení virem než ti, kteří se drží monogamie.
• Hepatitida C může být často detekována u drogově závislých (infekce injekčními stříkačkami a krví).
• Při návštěvě zubaře, tetování, piercera, manikúry je možná infekce, ale takové případy jsou velmi vzácné.
• Před zákrokem musí dárci krve podstoupit anti-HCV test..
• Před operací je třeba provést krevní test na viry.
• Se zvýšenou hodnotou jaterních testů podle výsledku biochemického krevního testu se provádějí další testy.
• Po kontaktu s pacientem je vyšetření povinné. Několik testů je přiřazeno s jiným časovým obdobím..

Častěji je screening a dárcovství krve pro hepatitidu prováděno ve velkém množství při náhodné diagnostické kontrole (screeningu) v určité zeměpisné oblasti. Taková opatření mohou zabránit vypuknutí epidemie virových chorob. Pacient může také vyhledat lékařskou pomoc, pokud zjistil charakteristické příznaky hepatitidy..

Poznámky

1. ↑
2. Alla Astakhova.. Blog o zdraví (27. července 2017).
3. ↑ Ray, Stuart C. Kapitola 154: Principy hepatitidy C // Mandell, Douglas a Bennett a praktiky infekčních chorob / Stuart C. Ray, David L. Thomas. - 7. - Philadelphia, PA: Churchill Livingstone, 2009. - ISBN 978-0443068393.
4. ↑
5. ↑ Nicot, F. Kapitola 19. Biopsie jater v moderní medicíně. // Infekce virem hepatitidy C: Kde jsme teď? - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
6. ↑
7. ↑
8. ↑
9. ↑
10. Alla Astakhova.. Blog o zdraví (28. července 2017).
11. ↑ Wilkins, T; Malcolm JK; Raina D; Schade RR. (Anglicky) (PDF). Americký rodinný lékař (1. června 2010).
12. . www.who.int. Datum 9. listopadu 2018.
13. Centrum pro hodnocení a výzkum léčiv. (angl.). www.fda.gov (19. prosince 2012). Datum přístupu 5. srpna 2017.
14. . MD Magazine (18. února 2014). Datum přístupu 5. srpna 2017.
15. . www.gilead.com (6. prosince 2013). Datum přístupu 5. srpna 2017.
16. AbbVie. (angl.). www.prnewswire.com (16. ledna 2015). Datum přístupu 5. srpna 2017.
17. Super uživatel.. stop-hcv.ru (3. června 2015). Datum přístupu 5. srpna 2017.
18. (angl.). www.fda.gov (24. července 2015). Datum přístupu 5. srpna 2017.
19. . gepatit-stop.ru (27. května 2016). Datum přístupu 5. srpna 2017.
20. . www.gilead.com (10. října 2014). Datum přístupu 5. srpna 2017.
21. (angl.). news.abbvie.com (19. prosince 2014). Datum přístupu 5. srpna 2017.
22. (angl.). www.fda.gov (24. července 2015). Datum přístupu 5. srpna 2017.
23. Kancelář komisaře. (angl.). www.fda.gov (28. ledna 2016). Datum přístupu 4. srpna 2017.
24. (angl.). www.fda.gov (28. května 2016). Datum přístupu 4. srpna 2017.
25. (angl.). news.abbvie.com (25. července 2016). Datum přístupu 4. srpna 2017.
26. . www.genome.jp. Datum přístupu 4. srpna 2017.
27. Kancelář komisaře. (angl.). www.fda.gov (18. července 2017). Datum přístupu 4. srpna 2017.
28. Kancelář komisaře. (angl.). www.fda.gov (3. srpna 2017). Datum přístupu 4. srpna 2017.
29. . www.medscape.com. Datum kontaktu 23. května 2017.
30. ↑ clintrials.gov (9. prosince 2015). Datum přístupu 3. srpna 2017.
31. ↑
32. Kancelář komisaře. (angl.). www.fda.gov (18. července 2017). Datum 19. července 2017.
33. (angl.). www.healio.com (20. dubna 2017). Datum přístupu 5. srpna 2017.
34. . www.hcv-trials.com (duben 2017). Datum přístupu 5. srpna 2017.
35. Alla Astakhova.. Blog o zdraví (28. července 2017).
36. Alla Astakhova.. Blog o zdraví (29. července 2017).
37. ↑ Vladimir Chulanov.. Blog o zdraví (13. července 2017).
38. . pmarchive.ru (23. prosince 2010). Datum léčby 21. listopadu 2016.
39. . ITPCru - Koalice připravenosti na léčbu.
40. . ITPCru - Koalice připravenosti na léčbu.
41. . Centrum pro molekulární diagnostiku na TsNIIE. (nepřístupný odkaz)
42. . Meziregionální veřejná organizace na podporu pacientů s virovou hepatitidou.
43. . Stop - hepatitida C (2. září 2001).
44. . grls.rosminzdrav.ru. Datum odvolání 21. října 2018.
45. . clintrials.gov (19. října 2016). Datum léčby 21. listopadu 2016.
46. . www.natap.org (13. listopadu 2016). Datum odvolání 26. dubna 2017.
47. . www.natap.org (16. února 2017). Datum odvolání 26. dubna 2017.
48. (angl.). www.cocrystalpharma.com (15. srpna 2017). Datum přístupu 16. srpna 2017.

Co znamená přítomnost protilátek proti hepatitidě C?

Protilátky proti hepatitidě C jsou ve většině případů detekovány náhodně během vyšetření na jiná onemocnění, lékařských vyšetření, přípravy na chirurgický zákrok a porodu. U pacientů se tyto výsledky stávají šokem, ale nepropadejte panice.

Přítomnost protilátek proti hepatitidě C - co to znamená? Budeme se zabývat definicí. Protilátky jsou specifické proteiny, které imunitní systém produkuje v reakci na patologické činidlo vstupující do těla. Toto je klíčový bod: není nutné mít hepatitidu, aby se protilátky objevily. Existují vzácné případy, kdy virus vstoupí do těla a volně jej opustí, aniž by měl čas zahájit kaskádu patologických reakcí.

Další běžnou situací v praktické zdravotní péči jsou falešně pozitivní výsledky testů. To znamená, že protilátky proti hepatitidě C byly nalezeny v krvi, ale ve skutečnosti je člověk zcela zdravý. Chcete-li tuto možnost vyloučit, musíte předat analýzu znovu.

Nejzávažnějším důvodem výskytu protilátek proti hepatitidě C je přítomnost viru v jaterních buňkách. Jinými slovy, pozitivní výsledky testu přímo naznačují, že osoba je infikována.

K potvrzení nebo vyloučení choroby je nutné podstoupit další vyšetření:

• Stanovte hladinu transamináz v krvi (ALT a AST), jakož i bilirubinu a jeho frakcí, které jsou součástí standardní biochemické analýzy.
• Opakujte test protilátky proti hepatitidě C za měsíc.
• Určete přítomnost a hladinu HCV RNA nebo virového genetického materiálu v krvi.

Pokud jsou výsledky všech těchto testů, zejména testu HCV RNA, pozitivní, pak je diagnóza hepatitidy C považována za potvrzenou, a pak bude pacient potřebovat dlouhodobé sledování a léčbu specialistou na infekční choroby..

Kolik testování hepatitidy se provádí

Analýza na hepatitidu C se provádí od jednoho do pěti pracovních dnů. Ve většině případů jsou výsledky testu připraveny den po odběru krve..

Testy a četnost studií u pacientů, kteří nedostávají antivirovou terapii

Indikátory
Mnohonásobnost výzkumu
Poznámky
Celkový bilirubin a frakce Obecný krevní obraz AsATAlATo, včetně destiček
1 čas za 6-12 měsíců
Mnohonásobnost studie může být stanovena individuálně v závislosti na předchozích ukazatelích, průběhu nemoci, přítomnosti cirhózy a současných nemocích
Celkový obsah bílkovin a frakcí amylázy železa a glukózy
1 čas za 12 měsíců
Mnohonásobnost studie se stanoví individuálně v závislosti na předchozích ukazatelích
Krevní močovina
1 čas za 12 měsíců
Mnohonásobnost studie se stanoví individuálně v závislosti na předchozích ukazatelích
Alfa fetoprotein
1krát za 6 měsíců
Se zvýšením indikátoru jsou předepsány ultrazvuk a CT
Autoprotilátky
Jednou
Při změně indikátorů je poměr studie individuální, v závislosti na dříve získaných datech
Hormony štítné žlázy
Jednou
Při změně indikátorů je poměr studie individuální, v závislosti na dříve získaných datech
HBsAg
1 čas za 12 měsíců
Studie HBsAg se provádí s cílem vyloučit smíšenou hepatitidu a akutní hepatitidu B (v případě enzymatické exacerbace)
HCV RNA
1krát za 12 měsíců (kvalitativní analýza) *
* Kvantitativní analýza se neprovádí, pokud je výsledek kvalitativní analýzy negativní
Ultrazvuk břicha
1 čas za 12 měsíců
Když se objeví známky portální hypertenze, poměr studie se stanoví individuálně
Endoskopie
Jednou (při odhalení klinických a biochemických příznaků progrese onemocnění)
Při identifikaci HRVP je poměr studie stanoven individuálně
Biopsie jater
1krát za 5-6 let

Se stabilními ukazateli - 1krát za 5-6 let

Pro získání spolehlivých výsledků laboratorních testů je nutné: před studií se zdržet fyzické námahy, stresu a příjmu alkoholu, nekouřit alespoň hodinu před odběrem krve; 2-3 dny před studiem je nutné omezit příjem mastných, smažených a kořenitých potravin; nejezte po večeři (a ulehčete večeři): můžete pít pouze vodu a ne kapku šťávy, čaje, kávy (zejména cukru); v předvečer testů jít do postele v obvyklý čas a vstát nejpozději hodinu před odebráním krve.

Typy protilátek

Jako indikátory pro stanovení diagnózy, stavu a prognózy virového onemocnění byly vyvinuty metody, jako je definice anti HCV igm a jádra igg anti HCV. Klinické použití těchto markerů je nezbytné při včasné diagnostice a prognóze akutního onemocnění. Oddělit ji od akutního ohniska u nositelů infekce a rozlišit mezi minulým a současným onemocněním u pacientů druhé generace s pozitivní reakcí na HCV. Tvorba celkového anti-HCV v je jiná, jejich přítomnost může být stanovena 3-4 týdny po infekci.

IgM protilátky se objevují dříve a poté jsou nahrazeny IgG a přetrvávají několik měsíců s vysokou hodnotou. Současně se IgM nachází téměř u všech pacientů s akutním onemocněním. Po dokončení virového onemocnění se hladina protilátek IgM snižuje, ale během reaktivace se může znovu zvýšit..

Avidita specifických protilátek IgG je nízká u primárních virových infekcí a postupem času se zvyšuje. Protilátky se objevují krátce po nástupu příznaků a výskytu povrchového antigenu viru. Negativní výsledek IgG může naznačovat nepřítomnost nedávné nebo předchozí infekce..

Typy protilátek

Podle toho, které protilátky jsou detekovány, může lékař dojít k závěru, že pacient je v dobrém zdravotním stavu. V biologickém vzorku mohou být detekovány různé buňky. Protilátky jsou rozděleny do dvou hlavních typů. IgM se objevují v krvi 4 až 6 týdnů po vstupu viru do těla. Jejich přítomnost indikuje aktivní proliferaci virových buněk a progresivní onemocnění. IgG může být detekován krevním testem u pacientů s chronickou hepatitidou C. Obvykle k tomu dochází 11-12 týdnů po infekci virem.

Některé laboratoře mohou stanovit nejen přítomnost protilátek vzorkem krve, ale také jednotlivé proteiny viru. Jedná se o složitý a nákladný postup, ale výrazně zjednodušuje diagnostiku a poskytuje nejspolehlivější výsledky..

Metody laboratorního výzkumu se neustále zlepšují. Každý rok vzniká příležitost ke zlepšení přesnosti analýz. Při výběru laboratoře je lepší dát přednost organizacím s nejkvalifikovanějšími zaměstnanci a nejnovějším diagnostickým zařízením..

Základní biochemické krevní testy na hepatitidu C

Biochemické krevní testy pomáhají stanovit funkční stav mnoha orgánů a systémů člověka.

Krevní test na jaterní enzymy ALT a AST

Jaterní enzymy jsou syntetizovány intracelulárně. Podílejí se na syntéze aminokyselin. Velké množství z nich se nachází v buňkách jater, srdce, ledvin a kosterních svalů. Při poškození orgánů (narušení integrity buněčných membrán) vstupují enzymy do krevního řečiště, kde jejich hladina stoupá. Zvýšená hladina enzymů je zaznamenána v případě poškození (lýzy, destrukce) jaterních buněk, infarktu myokardu a dalších chorob. Čím vyšší je hladina transamináz v krevním séru, tím více buněk je zničeno. ALT převažuje v jaterních buňkách, AST v myokardiálních buňkách. S destrukcí jaterních buněk se hladiny ALT zvyšují 1,5 - 2krát. Při ničení buněk myokardu se hladiny AST zvyšují 8 - 10krát.

Při diagnostice chronické virové hepatitidy je třeba věnovat pozornost poměru AST / ALT (de Ritis koeficient). Nadbytek AST nad ALT znamená poškození jaterních buněk

• Norma AST pro muže je do 41 jednotek / l, ženy - do 35 jednotek / l, děti od 12 let - do 45 jednotek / l.
• ALT norma pro muže je do 45 jednotek / l, ženy - do 34 jednotek / l, děti od 12 let - do 39 jednotek / l.
• Normálně (u zdravých lidí) má koeficient AST / ALT hodnotu od 0,91 do 1,75.

Krevní test Bilirubinu

Bilirubin je produkt rozkladu hemoglobinu. Bilirubin v krvi je obsažen ve formě nepřímého (až 96%) a přímého (4%). Proces rozkladu této látky se vyskytuje hlavně v jaterních buňkách, odkud se vylučuje žlučem z těla. S ničením jaterních buněk se zvyšuje hladina bilirubinu v krevním séru. Normálně je obsah celkového bilirubinu menší než 3,4 - 21,0 μmol / L. Při hladině 30 - 35 μmol / l a vyšší bilirubin proniká do tkání, díky čemuž se kůže a skléra stávají ikterickými.

Obr. 6. Žloutenka - jeden ze známek poškození jater.

• hcv
• Jak léčit hepatitidu C
• Co je to hepatitida C
• Co je hbsag
• Rychlé testy na HIV

Články v sekci „Hepatitida C“

• Testy na základní hepatitidu C

• Vše o houbě na nohou: příznaky a účinná léčba moderními drogami
• Hřeben skalpu: jak rozpoznat a léčit
• Příznaky a léčba nehtů na nehtech (onychomykóza)
• Výhody a poškození E. coli
• Jak léčit dysbiózu a obnovit mikroflóru

Články v sekci „Hepatitida C“

• Jak se přenáší hepatitida C. Mikrobiologie HCV viru

O bakteriích a chorobách 2019

Metody detekce infekce

Popsali jsme výše, kdy darovat krev na virovou hepatitidu C, a jakou studii je vhodné udělat nejdřív. V tomto seznamu jsme správně neuvedli protilátky, protože analýza anti hcv může být v některých případech méně informativní než PCR. Ale co přesně je určeno v každém případě?

Genom a genotypizace

Lékaři například vědí, že studie, jako je PCR, odhaluje hlavní antigen nebo genom.

Výsledkem analýzy je stanovení velmi specifického místa ribonukleové kyseliny v patogenu hepatitidy C. V moderních laboratořích, například v laboratoři Invitro, lze detekovat následující genotypy: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. Metoda PCR je velmi specifický a nikdy nedělá chyby. To znamená, že jiný virus nelze zaměnit za hepatitidu C a specifičnost této metody je 100% v diagnostice virových infekcí v těle.

Šest nejčastějších virových genotypů bylo diskutováno výše. V naší zemi se nejčastěji vyskytuje první genotyp, poté 3 a poté druhý genotyp hepatitidy C. Existují doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace z roku 2014, podle kterých by studii genotypu viru měly v každém případě provádět všechny nemocné.

Diagnostická metoda pro genotypizaci je fragment specifické části nukleové kyseliny viru, která je charakteristická pro určitý genotyp.

Protilátky

Krevní test na hcv bude neúplný, aniž by byla stanovena kvantitativní imunitní odpověď, ke které dochází při infekci virem hepatitidy C. Nepřítomnost protilátek může znamenat nepřítomnost infekce i opak. Takže v akutním průběhu hepatitidy v časném období po infekci protilátky jednoduše nemají čas na akumulaci a negativní odpověď neříká nic o přítomnosti viru nebo jeho nepřítomnosti.

Anti HCV (HCV)+

V případě pozitivního výsledku nebo pokud jsou detekovány celkové protilátky, analýza naznačuje, že došlo k infekci nebo se zotavuje. Pozitivní výsledek neříká nic o chronickém průběhu hepatitidy ani o akutní formě onemocnění. Je nerozeznatelný, stejně jako fáze infekčního procesu: existuje nemoc nebo postupné zotavení. A v tom případě a zároveň budou protilátky proti HCV pozitivní.

Anti HCV (HCV)-

Pokud je výsledek negativní, znamená to, že analýza HCV může mít několik hodnot:

• pacient nemá tuto formu patologie a je zdravý;
• pacient má první měsíc nemoci - inkubační období a protilátka se dosud nevytvořila.

Akutní stadium onemocnění, při kterém se pacient cítí normálně, a zejména údajný první měsíc po infekci, proto není důvodem pro stanovení protilátek. Může to být diagnostická chyba a možná příčina falešně negativního výsledku. Nakonec analýza může naznačovat seronegativní variantu onemocnění.

Mnoho lidí, kteří se připravují na darování krve poprvé, zeptá se lékaře, zda se před zahájením testů musí nějak připravit. Není nutná žádná zvláštní příprava a pacienti dávají krev jako obvykle ráno na lačný žaludek.

Deciphering testy virové hepatitidy obvykle vyžadují jeden, maximálně dva pracovní dny. Největší čas je nutný pro kvantitativní detekci viru (zatížení), ale tento termín studie nikdy nepřesahuje tři pracovní dny.

Je velmi důležité si uvědomit, že v případě pozitivního výsledku analýzy protilátek je vyžadována PCR. Protilátky nalezené v krvi by měly být „potvrzeny“ dědičným materiálem patogenu

Závěrem je třeba říci, že rezervoárem pro existenci této infekce jsou nejen drogově závislí. Podle studií je tedy riziko náhodných injekcí jehlou riziko infekce zdravotnických pracovníků poměrně vysoké, a to až do 10%. Podobně je tato hepatitida hlavní příčinou zánětu jater po transfuzi krve: představuje až 75% všech případů hepatitidy po transfuzi. Právě tyto vlastnosti komplikují epidemiologickou situaci a vedou k přetrvávání viru u různých populací.

Zjištěné protilátky proti HCV: co to znamená?

Virová hepatitida C zůstává dnes jednou z nejnebezpečnějších chorob. Toto onemocnění, přezdívané „tichý zabiják“, je často charakterizováno chronickým průběhem. To znamená, že bolestivý stav se nijak neprojevuje a pacient si nemusí být vědom své nebezpečné situace. Játra se rychle ničí a stav pacienta se stává kritickým.

HCV je často detekována pouze během testování. Ale pokud jsou detekovány protilátky proti HCV, co to znamená? Znamená to, že došlo k infekci? Existují falešně pozitivní protilátky proti hepatitidě C? Odpovědi na všechny tyto otázky najdete v našem článku..

Co jsou to protilátky proti hepatitidě C??

Po vstupu cizích mikroorganismů a virů do lidského těla začne imunitní systém produkovat speciální proteinové enzymy - imunoglobuliny. Výskyt specifických frakcí proteinu naznačuje imunitní odpověď na vnější podněty. Právě tyto frakce jsou antagonisty ve vztahu k patogenním antigenům. Jejich přítomnost je markerem infekce konkrétním virem..

Ale protilátky proti hepatitidě C - co je to? Jedná se o imunoglobuliny, které jsou specificky proti antigenům HCV. Protilátky proti hepatitidě typu B (anti-HCV protilátky) jsou přítomny v krvi pacienta. Proto je hlavní metodou pro diagnostiku hepatoviru dodání vzorků krve pro konkrétní vyšetření. Výsledky testů jsou dešifrovány zaměstnanci zdravotnických laboratoří a ošetřujícím hepatologem.

Jaké jsou pozitivní protilátky proti hepatitidě C??

Pozitivní test na protilátky proti hepatitidě C u mnoha pacientů způsobuje paniku. Zdá se jim, že hrozná diagnóza již byla potvrzena a čeká na ně dlouhodobá léčba silnými drogami. To však není vždy pravda..

Pokud je výsledek testu na protilátku proti hepatitidě C pozitivní, co to znamená? Výsledek dešifrování závisí na tom, které konkrétní skupiny imunoglobulinů byly nalezeny:

• Anti - HVC IgG - patří mezi první, kteří byli infikováni hepatovirem. Proteinové frakce indikující infekci pacienta;
• Jádro IgM proti HCV je druhým typem protilátky proti hepatitidě C, která indikuje infekci v raných stádiích. Uchovává se v krvi, dokud se pacient zcela nezotaví;
• Protein NS3 - AT na HCV, jehož přítomnost v plazmě hlavní tekutiny v lidském těle naznačuje možný přechod akutní formy onemocnění na chronickou;
• Proteinové frakce NS4 a NS5 jsou sloučeniny, které indikují vývoj závažných komplikací současného onemocnění. Může to být fibróza, cirhóza jater a dokonce i onkologický nádor.

Pokud je test na protilátky proti hepatitidě C pozitivní, nejedná se o větu. Obvykle se pro jednoznačnou diagnózu provádějí další vyšetření.

V opačném případě vyvstává otázka - pokud nejsou detekovány protilátky proti viru hepatitidy C, co to znamená? Bohužel to nezaručuje nepřítomnost hepatoviru v krvi. Možná je koncentrace patogenu tak nízká, že v tuto chvíli je jednoduše nemožné detekovat.

Co dělat, pokud jsou protilátky proti hepatitidě C pozitivní?

Po obdržení dokumentu s výsledky testů na ruce se mohou pacienti ptát: „Byly detekovány protilátky proti hepatitidě C, co to je a co mám dělat teď?“ Nejsprávnější věc, kterou může v takové situaci udělat, je konzultovat zkušeného lékaře.

Nejpravděpodobněji bude hepatolog dávat pokyny pro další vyšetření. Tyto jsou:

• Další analýza žilní krve pacienta k určení genotypu viru;
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) orgánu poškozeného nemocí s cílem získat nejpodrobnější obraz o rozsahu poškození jater virem.

Všechna tato vyšetření jsou nezbytná k vytvoření budoucího mechanismu pro léčbu hepatoviru a vhodného terapeutického režimu. Také doba trvání léčby a léky, které budou použity v tomto, přímo závisí na výsledcích testu.

Hepatovirové léčebné režimy

Pokud není pochyb o přítomnosti diagnózy, jako je HCV, je pacientovi přiřazen určitý léčebný režim, který závisí na následujících faktorech:

• Věk pacienta (například antivirová léčiva se nedoporučují pro děti do 12 let);
• Celkový stav těla pacienta, přítomnost jiných chronických onemocnění;
• Průběh nemoci, přítomnost komplikací.

Až donedávna byl použit pouze jeden léčebný režim pro hepatovirus - Ribavirin v kombinaci s Interferonem alfa. Tato metoda má mnoho nevýhod, včetně mnoha závažných vedlejších účinků a nízké účinnosti. Kromě toho může dojít k selhání ledvin v důsledku délky léčby a kombinace léčiv má nepříznivý vliv na biochemii krve. Pokud počet bílých krvinek prudce vzroste, je třeba léčbu přerušit.

Schéma Interferonu + Ribavirinu je výrazně zastaralé a používá se pouze v případech, kdy není povolena léčba jinými léky. Při léčbě virového onemocnění uvedeného typu se nejčastěji používají inovativní antivirová léčiva vyráběná v Indii na základě původní americké formulace.

V moderních režimech antivirové léčby je vždy přítomen Sofosbuvir, inhibitor virové RNA polymerázy a látka, která inhibuje patogenní protein NS5A v závislosti na genotypu HCV:

• Ledipasvir - s 1, 4, 5 a 6 genotypy hepatoviru;
• Daclatasvir - používá se pro 1, 2, 3 a 4 genotypy. Nejúčinnější v terapii gen 3;
• Velpatasvir je univerzální látka, která se používá k léčbě absolutně všech genotypů patogenu.

Průběh léčby závisí na závažnosti onemocnění. Pokud je průběh nemoci standardní, terapeutický průběh netrvá déle než 12 týdnů. Při opakované léčbě a při závažných komplikacích může být předepsán 24týdenní terapeutický režim. V tomto případě lze k hlavním lékům přidat ribavirin a různé hepatoprotektory..

Dochází k falešným pozitivům?

Při obdržení pozitivního výsledku imunoglobulinového testu je třeba vzít v úvahu, že výsledek může být falešně pozitivní. Podobný jev je pozorován v následujících případech:

• Těhotenství kdykoli kvůli imunitním poruchám charakteristickým pro dané období života ženy;
• Tvorba maligních a benigních novotvarů v játrech a dalších orgánech pacienta;
• Inhibice jaterních funkcí s významným poklesem AcT a Alt;
• Přítomnost dalších virových infekcí (např. Infekce HIV);
• Léčba léky ze skupin interferonů a imunosupresiv;
• Nesprávný přípravek pro testování na detekci protilátek proti hepatitidě C v krvi.

Pokud jsou tedy proteinové markery pro HCV pozitivní, neznamená to vždy, že je člověk s HCV nemocný. Pro potvrzení diagnózy je třeba provést řadu dalších vyšetření..

Jaká analýza by měla být testována na protilátky proti hepatitidě?

Odpověď na otázku „Protilátky proti hepatitidě C - co to znamená?“ již nalezeno. Jaký druh analýzy by se měl použít k zjištění přítomnosti nebo nepřítomnosti těchto markerů nemoci? V současné době je nejobjektivnějším vyšetřením PCR. Studie vzorku krve pacienta se provádí na konkrétním vybavení v laboratoři. PCR zahrnuje 2 metody pro studium vzorků biologických tekutin:

• Kvalitativní - umožňuje identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost imunoglobulinů různých typů. V tomto případě, pokud jsou detekovány HCV protilátky, můžeme ve většině případů hovořit o infekci této osoby hepatovirem;
• Kvantitativní - test, který vám umožní zjistit úroveň virové zátěže na těle pacienta. Toto testování se provádí, pokud již byl patogen detekován..

Analýza proteinových markerů hepatoviru vyžaduje dodržování zvláštních nuancí, zejména:

• Kompletní odmítnutí mastných a jater přetížených potravin 24 hodin před vyšetřením;
• Abstinence od alkoholu a tabáku se používá den před testem;
• 8 hodin před objevením v laboratoři by nemělo jíst;
• Nejlepší čas na odběr vzorků krve je v 8 hodin..

Nevýhodou PCR analýzy na protilátky proti HCV je neschopnost stanovit imunoglobuliny při příliš nízké virové zátěži. Ale pokud nejsou detekovány protilátky proti viru hepatitidy C, co to znamená? To může znamenat, že osoba je zcela zdravá. Absence výsledku testu na proteinové markery HCV pozitivního však neznamená nepřítomnost patogenu v těle. Možná je jeho koncentrace příliš nízká, což je často pozorováno v počátečních stádiích nemoci nebo v chronickém průběhu nemoci.

Jsou HCV markery detekovatelné po terapii??

Moderní metody léčby HCV jsou velmi účinné. Ale pokud jsou po celé terapii detekovány protilátky proti hepatitidě C v krvi - co to může znamenat? Ne vždy přítomnost imunoglobulinů naznačuje marnost terapeutických manipulací.

Po průběhu léku u pacienta jsou protilátky proti hepatitidě typu C typu IgG v krvi normální. Tyto markery nemoci mohou zůstat v těle pacienta několik let. Navíc je každý případ individuální. Pacient by měl pravidelně provádět krevní testy a sledovat množství imunoglobulinů. Pokud se neobjeví IgM jádra anti-HCV a hladina jádra IgG anti-HCV začne postupně klesat, lze onemocnění považovat za poražené..

Pokud však v průběhu léčby uplynulo hodně času a výsledek testu na protilátky proti hepatitidě C je pozitivní, co to znamená? V tomto případě je vysoká pravděpodobnost recidivy návratu nemoci.