Hlavní // Myokarditida

Hormon TSH - co to je, jak darovat krev pro analýzu

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH, thyrotropin) je hormon vylučovaný přední hypofýzou a je hlavním regulátorem normálního fungování štítné žlázy. Hormonální nerovnováha může způsobit řadu závažných fyzických nebo duševních patologií. Studii se doporučuje pravidelně každý rok, protože mnoho nemocí má dlouhou latentní průběh. Navíc je mnoho z nich detekováno ve stadiu, kdy už je léková terapie neúčinná.

Důležité: pokud je nutné sledovat účinnost zvolené léčebné taktiky, provede se druhá analýza nejméně 2 měsíce po jejím dokončení. Tato skutečnost je způsobena skutečností, že analýza TSH ukazuje situaci v hypofýze - štítné žláze za poslední 4–6 týdnů..

Výzkumná metoda: imunochemiluminiscenční. Trvání: 1 den bez dne přijetí biomateriálu. Cena: 450 rublů.

Krevní test na TSH hormon - co to je?

Hormon TSH je tropický hormon syntetizovaný přední hypofýzou. Úlohou TSH v těle ženy a muže je udržovat a regulovat syntézu hormonů štítné žlázy: T3 a T4.

Hormonální receptor stimulující štítnou žlázu patří mezi serpentiny (semispirální receptory). Jejich funkcí je přenášet intracelulární signál k aktivaci buněčné odpovědi, která je doprovázena zvýšením příjmu jodu. V tomto případě enzym adenylátcyklázy začíná intenzivně katalyzovat proces přeměny adenosintrifosfátu (zdroj energie) na cyklický adenosin monofosfát (cAMP). Hromadění cAMP vede ke skutečnosti, že TSH zvyšuje produkci trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4). Čas syntézy je zkrácen na 1 minutu.

Regulace kontroly se provádí podle zásady „zpětné vazby“. Jinými slovy, čím nižší je koncentrace T3 a T4 v krvi, tím větší je množství TSH.

Co je ovlivněno hormony TSH a T4 zdarma?

Význam T3 a T4 pro normální vývoj lidského organismu je obtížné přeceňovat. Mezi jejich hlavní funkce patří:

• regulace metabolismu a udržování homeostázy;
• normalizace metabolismu kyslíku v tkáních;
• udržování krevního tlaku;
• regulace termoregulace;
• účast na regulaci kardiovaskulárního systému;
• stimulace erytropoézy v kostní dřeni;
• kontrola procesu proteinové biosyntézy - hlavního „stavebního“ materiálu živých organismů;
• stimulace růstu.

Rychlost produkce T3 a T4, které se zase přímo podílejí na růstu a vývoji celého organismu, tedy závisí na hladině hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH)..

Když je naplánována studie?

Praktický lékař, pediatr, endokrinolog, neurolog nebo chirurg může předepsat doporučení pacientovi. Hlavní indikací pro tuto studii je zvýšení velikosti štítné žlázy diagnostikované ultrazvukem. Patologie může být doprovázena hyper- (nadbytkem) nebo hypotyreózou (nedostatečná produkce hormonů).

Příznaky naznačující hypertyreózu:

• častá tachykardie;
• nevysvětlitelný úbytek na váze;
• nespavost;
• průjem neznámé etiologie;
• bolení břicha;
• emoční nestabilita, úzkost, agresivita;
• špatná tepelná tolerance;
• zrakové postižení;
• třes rukou;
• apatie, deprese a slabost.

Mezi příznaky hypotyreózy patří:

• nepravidelnost menstruačního cyklu u žen;
• impotence u mužů;
• snížená sexuální touha;
• nadměrné vypadávání vlasů;
• depresivní poruchy;
• letargie;
• poškození paměti;
• problémy se stolicí (zácpa);
• suchá kůže;
• otok.

U novorozenců s rizikem onemocnění štítné žlázy je studie povinná ihned po narození, aby se vyloučila vrozená hypotyreóza.

Jak provést analýzu TSH, na lačný žaludek nebo ne?

Příprava na analýzu TSH je rozhodující pro spolehlivost výsledků.

Hormonální studie TSH v krvi se provádějí přísně na lačný žaludek. U dětí je interval po posledním jídle povolen po dobu 4 hodin, u dospělých je minimální doba 8 hodin. Použijte dostatek čisté čisté vody.

Při přípravě na krevní test na TSH je nutné nekuřit 3 hodiny před odběrem biomateriálu a po dohodě s lékařem vyloučit po dobu 2 dnů jakékoli léky. Důležitost pravidla je způsobena rizikem získání falešně pozitivních výsledků s ohledem na schopnost určitých léků zvýšit nebo snížit sekreci hormonů..

Alkohol je vyloučen několik dní před studií..

Je známo, že ukazatel se vyznačuje denními výkyvy. Jeho maximální hodnoty jsou tedy zaznamenávány v intervalu mezi 2 a 4 hodinami ráno a minimální - od 17 do 19 hodin večer. Od 6:00 do 8:00 je koncentrace mírně snížena, proto se za optimální čas pro krevní test na TSH považuje doba od 9:00 do 11:00..

Indikátor je navíc velmi citlivý na fyzický a emoční stres. Jeho sekrece je narušena, když je vzhůru v noci před podáním krve. Tělesná příprava večer v předvečer návštěvy laboratoře musí být také odložena..

Výše uvedená pravidla jsou stejná pro obě pohlaví a pro všechny věkové kategorie. Často se však objevují otázky - ale jak správně dát ženám TSH a záleží na stadiu menstruačního cyklu? Laboratorní pracovník může pacienta požádat o fázi cyklu nebo gestačního věku..

Tyto informace jsou nezbytné pro výběr referenčních (běžných) hodnot. Pacient však může být testován na TSH v kterýkoli den menstruačního cyklu, pokud lékař dříve neuvedl nezbytnou fázi k porodu..

Normální TSH v analýze

Bylo zjištěno, že obsah TSH v krvi pacientů různého věku je odlišný. Při výběru normálních hodnot lékař zohledňuje věk pacienta, přítomnost a délku těhotenství. Standardní měrné jednotky jsou μMU / ml, ve kterém budou všechny hodnoty uvedeny níže..

Normální hodnota u novorozenců do 4 měsíců je v rozmezí 0,7 až 11. Hodnoty jsou podobné u plnohodnotných i předčasně narozených dětí.

Ve věku 4 měsíců až 1 rok je norma 0,7 - 8,5, poté až 7 let od 0,7 do 6.

Povolené hodnoty pro děti od 7 do 12 let jsou v rozmezí 0,6 - 5.

Puberta pro dospívajícího je doprovázena významnými hormonálními změnami. Hodnota thyrotropinu od 12 do 20 let by tedy měla být v rozmezí od 0,5 do 4,4.

Pro lidi nad 20 let jsou standardní hodnoty od 0,3 do 4,2. Po 60 letech dochází k mírnému zvýšení koncentrace thyrotropinu. Důvodem je fyziologický pokles množství T3 a T4.

Články o normách a dekódování TSH: u žen a dětí, včetně u těhotných žen, u mužů

Norma a odchylka po odstranění štítné žlázy

Po chirurgickém odstranění sekrece štítné žlázy T3 a T4 ustane a hypofýza se snaží maximalizovat svůj obsah nadprodukcí thyrotropinu. Pro kompenzaci nedostatku T3 a T4 jsou léky na jejich základě předepisovány na celý život.

Rychlost thyrotropinu po operaci je od 0,3 do 4,0 mU / ml.

V prvních dnech má pacient po odstranění štítné žlázy vysokou hladinu TSH, což je varianta fyziologické normy. Následně by se však její hodnota měla vrátit do normálního rozsahu. Je důležité řádně se připravit na sběr biomateriálů, protože mnoho léků vede k falešně pozitivním výsledkům..

Nízké hodnoty thyrotropinu po operaci ukazují na předávkování hormonálními léky nebo patologií v mozkové hypofyzární oblasti mozku.

Proč hormon stimulující štítnou žlázu stoupá?

Vysoká hladina TSH u dětí a dospělých může naznačovat řadu nemocí:

• hypotyreóza je dlouhodobý nedostatek hormonů štítné žlázy. Poslední stupeň patologie u dětí je doprovázen kretinismem au dospělých - myxedémem (silný otok sliznic). Vysoká prevalence (20 případů na 1 000 osob) je často doprovázena pozdním odhalením. Situace je vysvětlena nízkou specifičností symptomů v rané fázi. V tomto případě hladina TSH během hypotyreózy prudce stoupá a hodnoty T3 a T4 klesají úměrně závažnosti patologie;
• hypofyzární adenom - nádor žlázové tkáně neznámé etiologie. Patologie představuje jednu šestinu všech případů nádorů mozku. Nebezpečí - dlouhý asymptomatický kurz. Proto často ve fázi detekce léková terapie nedává nezbytný účinek, je nutné chirurgické odstranění;
• autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida) je chronický zánět štítné žlázy. Čím výraznější zánět, tím větší je nedostatek T3 a T4. Prevalence mezi dětmi nepřesahuje 1,5% a mezi dospělými - 11%. Ženy jsou 4 až 8krát nemocnější častěji než muži. Přiměřená a včasná lékařská péče určuje příznivou prognózu;
• s nekontrolovanou sekrecí thyrotropinového syndromu chybí inhibiční mechanismy pro jeho syntézu hypofýzy. Navíc jeho zvýšení nezávisí na obsahu hormonů štítné žlázy v krvi;
• onkologie štítné žlázy nebo mléčné žlázy, jakož i plic;
• různé duševní poruchy;
• primární adrenální nedostatečnost;
• juvenilní hypotyreóza;
• thyrotropinomy;
• otrava olovem;
• závažné somatické patologie.

Příčiny nízkého thyrotropinu

Odchylka od normy v menším směru je pozorována u difúzního toxického strumy, který odkazuje na autoimunitní patologie. Tento stav se vyznačuje nadměrnou sekrecí hormonů štítné žlázy (hypertyreóza), které se hromadí a vykazují toxické účinky. Podle pravidla „reverzní regulace“ v tomto případě hladina TSH u hypertyreózy výrazně klesá.

Prognóza difúzního toxického strumy je příznivá v případě včasné diagnózy a určení adekvátní léčby. Pacienti by se měli vyvarovat nadměrného vystavení slunečnímu světlu, stresu, přepracování, nadměrné fyzické námaze a užívání drog a potravin obsahujících jód..

Podobné snížení ukazatele je charakteristické pro Plummerovu chorobu - je to benigní nádor štítné žlázy. Ženy jsou náchylnější k nemoci, muži jsou nemocní 4-6krát méně často. Důvodem je genetická mutace vedoucí k dlouhé, stabilní vysoké syntéze T3 a T4. Prognóza výsledku je často příznivá, není vyloučeno ani spontánní vyléčení. Existují však izolované případy degenerace patologie na maligní.

Kritická deplece oragnismu (kachexie) také vede k inhibici sekrece thyrotropinu. V tomto případě člověk dramaticky zhubne. Kachexie je zpravidla sekundární onemocnění v hlavní patologii. V tomto případě je léčba omezena na identifikaci a odstranění hlavní příčiny a pak na symptomatickou terapii k obnovení lidského těla.

Nízká hladina TSH s normální hodnotou volného T4 je pozorována u starších a těhotných pacientů, u pacientů s poporodní hypofyzární nekrózou, thyrotoxickým adenomem, poškození hypofýzy, latentní thyrotoxikózy a také u samoléčby T4..

Co to znamená - TSH se zvyšuje a T4 je normální?

Zvýšená hladina TSH s normální hodnotou T4 znamená latentní (subklinickou) hypotyreózu. Jedná se o první fázi klinické formy onemocnění, která se vyznačuje poškozením štítné žlázy a narušením její normální funkce. Klinický obraz nemá výrazné patologické příznaky.

Toto onemocnění je diagnostikováno u 20% žen starších 50 let. Diferenciální diagnóza spočívá ve stanovení velikosti hormonů štítné žlázy a hypofýzy. Důvody jsou:

• patologický nitroděložní vývoj orgánů;
• nedostatek jodu;
• odstranění štítné žlázy;
• poškození štítné žlázy;
• nutnost dlouhodobé léčby drogy léky, které inhibují štítnou žlázu;
• zánět žlázy nebo rakovina.

Léčba latentní hypotyreózy spočívá v užívání hormonálních léků, vitamínů a stravy. Současně je ze stravy zcela vyloučen cukr, mastné druhy ryb a masa, másla a sójových výrobků.

Po úplném průběhu léčby se provede druhé vyšetření pacienta. Pokud je zaznamenán trvale vysoký nárůst TSH a hladina T3 a T4 je také v normálním rozmezí, je učiněn závěr o neefektivnosti zvolených metod. Řeší se otázka opravy nebo přenosu na alternativní terapie..

V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.

V roce 2015 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v doplňkovém profesním programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" v roce 2017.

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)

Hormony stimulující štítnou žlázu (TSH) je hlavním regulátorem funkce štítné žlázy, který je syntetizován hypofýzou - malou žlázou umístěnou na spodním povrchu mozku. Jeho hlavní funkcí je udržování konstantní koncentrace hormonů štítné žlázy - hormonů štítné žlázy, které regulují procesy tvorby energie v těle. Když se jejich krevní obsah sníží, uvolní hypothalamus hormon, který stimuluje sekreci TSH hypofýzou..

Hormony stimulující štítnou žlázu, thyrotropin, TTU.

Synonyma anglicky

Hormony stimulující štítnou žlázu (THS), thyrotropin.

Rozsah detekce: 0,005 - 1000 μMU / ml.

Μme / ml (mikro-mezinárodní jednotka na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

• Nejezte 2-3 hodiny před testem (můžete pít čistou neperlivou vodu).
• Vyloučit použití steroidních a štítných hormonů 48 hodin před studií (po dohodě s lékařem).
• Eliminujte fyzický a emoční stres 24 hodin před studiem..
• Před studiem nekuřte 3 hodiny.

Přehled studie

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je produkován hypofýzou, malou žlázou umístěnou na spodním povrchu mozku za dutinou dutiny. Reguluje produkci hormonů štítné žlázy (tyroxinu a trijodtyroninu) prostřednictvím "systému zpětné vazby", který vám umožňuje udržovat stabilní koncentraci těchto hormonů v krvi. Se snížením koncentrace hormonů štítné žlázy se zvyšuje sekrece hormonů stimulujících štítnou žlázu a jejich produkce stimulovaná štítnou žlázou, a naopak - se zvýšením koncentrace tyroxinu a trijodtyroninu se sekrece hormonů stimulujících štítnou žlázu snižuje. Hormony štítné žlázy jsou hlavními regulátory energetického výdeje v těle a udržování jejich koncentrace na požadované úrovni je mimořádně důležité pro normální činnost téměř všech orgánů a systémů..

Hypofýza může způsobit zvýšení nebo snížení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Se zvýšením jeho koncentrace se hormony štítné žlázy uvolňují do krve v neobvyklých množstvích, což způsobuje hypertyreózu. S poklesem koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu se také snižuje produkce hormonů štítné žlázy a vyvíjejí se příznaky hypotyreózy..

Důvody pro narušení produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu mohou být choroby hypotalamu, které začínají produkovat zvýšené nebo snížené množství thyroliberinu, regulátoru sekrece TSH hypofýzou. Nemoci štítné žlázy, doprovázené porušením sekrece hormonů štítné žlázy, mohou nepřímo (mechanismem zpětné vazby) ovlivnit sekreci hormonu stimulujícího štítnou žlázu a způsobit snížení nebo zvýšení jeho koncentrace v krvi. Studie TSH je tedy jedním z nejdůležitějších hormonálních testů..

Na co se studie používá??

• K určení stavu štítné žlázy je nepřímé hodnocení produkce hormonů štítné žlázy.
• Chcete-li sledovat terapii onemocnění štítné žlázy.
• Pro diagnostiku dysfunkce štítné žlázy u novorozenců.
• Pro diagnostiku ženské neplodnosti a sledování její léčby.

Když je naplánována studie?

1. Se zvýšením štítné žlázy, stejně jako se symptomy hyper- a hypotyreózy.
   • Příznaky hypertyreózy:
     • cardiopalmus,
     • zvýšená úzkost,
     • ztráta váhy,
     • nespavost,
     • potřást rukou,
     • slabost, únava,
     • průjem,
     • nesnášenlivost s jasným světlem,
     • redukce zrakové ostrosti,
     • otok kolem očí, jejich suchost, hyperémie, vyboulení.
   • Příznaky hypotyreózy:
     • suchá kůže,
     • zácpa,
     • chladná nesnášenlivost,
     • otok,
     • ztráta vlasů,
     • slabost, únava,
     • menstruační nepravidelnosti u žen.

• V pravidelných intervalech může být přiřazena analýza pro sledování účinnosti léčby onemocnění štítné žlázy. Hladiny TSH se často hodnotí u kojenců s rizikem onemocnění štítné žlázy..

Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty (norma TSH):

Stáří	Referenční hodnoty
20 let	0,3 - 4,2 μIU / ml

Důvody pro zvýšení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu:

• hypotyreóza (primární a sekundární),
• nádor hypofýzy (tyrotropinom, bazofilní adenom),
• tyreoiditida Hashimoto,
• TSH neregulovaný sekreční syndrom,
• plicní nádory vylučující thyrotropin,
• nedostatek adrenalinu,
• preeklampsie,
• otrava olovem,
• duševní nemoc.

Důvody pro snížení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu:

• difúzní toxická struma,
• Tyreotoxikóza nezávislá na TSH,
• thyrotoxický adenom (Plummerova choroba),
• hypertyreóza těhotná,
• autoimunitní tyreoiditida s projevy tyreotoxikózy,
• duševní nemoc,
• kachexie.

Zvýšení a snížení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu naznačuje abnormality v regulaci funkce štítné žlázy, často však není možné zjistit jejich přesnou příčinu samotnou hladinou TSH. Zpravidla se k tomu navíc stanoví hladina tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3)..

• Následující léky mohou vést k nadhodnocení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu: fenytoin, atenolol, klomifen, motilium, metoprolol, kyselina valproová, propranolol, amiodaron, deriváty kalcitoninu, prednizolon, morfin, deriváty fenothiazinu, benerazid, aminoglutetimidimidimidimidimidimidimidimid, imidoglutimidimidimid, imidoglutimidimidimid, imidoglutimid, imidoglutimid, imidoglutimid, imidoglutimid, imidoglutimid, imidoglutimid, imidamin, imidoglutin, imidoglutin, imidoglutimid, imidoglutimid, imidoglutimid, imidamin, amidosimid, imidoglutimid, imidamin, aminoglutetid, imidamin, aminoglutetid, imidamin, amid, anhydrid., difenin, rifampicin.
• Hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu odráží situaci v hypofýze a štítné žláze během posledních 3 až 6 týdnů, proto je vhodné provést kontrolní stanovení koncentrace TSH v krvi 2 měsíce po úpravě dávky léků, které ovlivňují hladinu hormonu..
• Úroveň hormonu stimulujícího štítnou žlázu může být ovlivněna fyzickým a emočním stresem, akutními infekčními chorobami.
• Některé studie prokázaly změnu hladin TSH během dne. Proto se za účelem sledování koncentrace TSH doporučuje provádět analýzu ve stejnou denní dobu.
• Hladina TSH u těhotných žen ve třetím trimestru může být zvýšena.

Kdo předepisuje studii?

Endokrinolog, terapeut, pediatr, gynekolog, neurolog, chirurg.

Krevní test TSH

Práce vnitřních orgánů člověka je regulována hormonálním systémem, což je extrémně tenká struktura - nejmenší změna její funkce vede k vážnému narušení činnosti celého lidského těla. Fungování hormonálního systému je zodpovědné za malou oblast mozku - hypotalamus, kterému podléhají všechny žlázy endokrinní.

Pro koordinaci činnosti vnitřních orgánů a zajištění přizpůsobení celého lidského těla podmínkám vnitřního a vnějšího prostředí produkují endokrinní žlázy hormony, které jsou vylučovány přímo do krevního řečiště. Impulzy do endokrinních orgánů jsou přenášeny hypofýzou - malou mozkovou přípojkou. Mezi endokrinními žlázami zaujímá zvláštní místo, protože produkuje hormony, které stimulují hladký chod celého endokrinního systému, včetně štítné žlázy..

Biologicky aktivní látky, které vylučuje, kontrolují četné metabolické procesy a aktivitu nervového, reprodukčního, srdečního, cévního a trávicího systému. Funkce štítné žlázy, která spočívá v produkci hormonů štítné žlázy - trijodtyroninu a tyroxinu, je regulována thyrotropinem, který produkuje hypofýzu..

Krevní test na TSH je považován za nezbytný postup pro diagnostiku patologických procesů ve štítné žláze - tato studie se provádí současně s krevním testem na T3 a T4. V tomto článku chceme našim čtenářům sdělit, co je to krevní test TSH, proč je předepsáno, jak se na něj připravit a co to znamená rozluštit výsledky studie u dětí a dospělých.

Role hormonu stimulujícího štítnou žlázu v lidském těle

Složení této biologicky aktivní látky má dva řetězce:

• α - jeho struktura se neliší od gonadotropinů, které jsou vylučovány placentou a přední hypofýzou za účelem regulace fungování gonád. Podtřída tropických hormonů zahrnuje folitropin, luteotropin, chorionický gonadotropin.
• β - ovlivňuje pouze tyreoidální buňky, aktivuje jejich růst a zvyšuje syntézu jeho hormonů.

Dopad thyrotropinu na lidské tělo je:

• při regulaci metabolických procesů;
• účast na mechanismech přenosu tepla;
• kontrola produkce červených krvinek (červených krvinek);
• podpora respirační funkce;
• zajištění dýchání tkání (asimilace kyslíku buňkami);
• pohyb glukózy z krevního oběhu do tkáně a její kompletní zpracování.

Syntéza thyrotropinu je řízena centrálním nervovým systémem a neurosekrečními buňkami hypotalamu. Morphofunkční kombinace struktur této endokrinní žlázy, která je nejvyšším vegetativním centrem, a hypofýza udržuje stabilní metabolické procesy v lidském těle a konstantní hladinu hormonů v cirkulující krvi.

Porušení propojení hypothalamicko-hypofyzárního systému vyvolává poruchu funkční aktivity endokrinních žláz - to je důvod pro situace, kdy je hladina TSH zvýšena při vysokých koncentracích hormonů štítné žlázy. Biologicky aktivní látky produkované štítnou žlázou začínají svou aktivitu v době početí a pokračují až do smrti.

V lidském těle vykonávají důležité a četné funkce:

• Odpovědný za rychlost myšlení..
• Ovlivňují psychoemocionální stav, růst, energetické zdroje, plné fungování orgánů zraku a sluchu, srdečního, cévního a nervového systému.
• Regulujte pohybovou aktivitu hladkých svalů střeva a menstruačního cyklu.
• Ovlivňují metabolismus syntetizací nejdůležitějších biochemických prvků - proteidů, komplexních lipidů, polynukleotidů, uhlohydrátů, lipovitaminů.

Změna v sekreci thyrotropinu, která reguluje produkci T3 a T4, naznačuje porušení hormonálního pozadí. Deficit TSH vyvolává rozvoj hypertyreózy (nebo tyreotoxikózy), která se projevuje snížením hypofýzy a zvýšením vylučovací funkce štítné žlázy. S výrazným poklesem ukazatelů analýzy pro hormony stimulující štítnou žlázu je pozorován růst tkání tohoto orgánu - hyperplazie, což vede k trvalému zvyšování jeho velikosti (struma).

Norm TSH v krvi

Sekrece thyrotropinu závisí na denním rytmu - maximální množství tohoto hormonu v lidském těle je fixováno v noci (od 2 do 4 hodin). Jeho koncentrace se postupně snižuje, minimální hladina je pozorována od 5 do 18 hodin. Špatná denní rutina a noční směna narušují produkci TSH. Referenční hodnoty thyrotropinu jsou závislé na věku a pohlaví:

• u novorozenců od 0,5 do 10,5 mU / l;
• až 2 měsíce - od 0,8 do 10,3;
• do 1 roku - od 0,6 do 8,1;
• až 5 let - od 0,4 do 7,2;
• do 15 let - od 0,4 do 5,1;
• u mužů od 0,3 do 4,9;
• u žen - od 0,3 do 4,4.

Odborníci vždy předepisují komplexní krevní test na hormony TSH, T3, T4 a množství cukru. Proto je také důležité si uvědomit běžné ukazatele těchto látek:

• trijodtyronin - od 1,1 do 3,15 nmol / l;
• celkový tyroxin - 62 až 150 nmol / l, volný - od 7,7 do 14,2 pmol / l;
• glukóza - od 2,72 do 6,11 mmol / l.

V závislosti na periodických změnách v těle, které se vyskytují u žen v reprodukčním věku, lze v její krvi pozorovat odchylky od normálních hodnot. Významná změna parametrů naznačuje latentní průběh různých patologických procesů. Množství thyrotropinu se mění v období porodu - v prvním trimestru se jeho množství snižuje a od II se postupně zvyšuje.

Norma pro ženy během těhotenství se pohybuje v rozmezí od 0,3 do 3,7 mU / l. Významné výkyvy v hormonu vyžadují další vyšetření těhotné ženy - ultrazvukové vyšetření a biopsie štítné žlázy s jemnou jehlou.

Příznaky zvýšeného thyrotropinu

Zvýšení sekrece TSH je nejčastěji detekováno s nedostatečnou funkční aktivitou štítné žlázy - to znamená, že pacient má příznaky hypotyreózy:

• zvýšení průměrného indexu tělesné hmotnosti - zpomalení metabolických procesů přispívá k přidání vrstvy podkožního tuku;
• otok rtů, končetin a víček, který je usnadněn zadržováním tekutin mezi buňkami pojivové tkáně;
• chilliness (neobvyklá reakce těla na nízkou teplotu), který je těžko se zahřívá - tento jev je spojen s pomalým metabolismem a nedostatečným uvolňováním energie;
• těžká svalová slabost, která se projevuje brnění a necitlivostí - je to způsobeno narušením krevního oběhu;
• nervové poruchy - nespavost, apatie, ospalost ve dne, poškození paměti;
• zpomalení srdeční frekvence pod 55 úderů za 1 minutu;
• suchost a snížená citlivost pokožky;
• křehkost nehtových desek;
• alopecie - abnormální vypadávání vlasů;
• narušení fungování trávicích orgánů - hepatomegalie, snížená chuť k jídlu, pocit těžkosti a přetečení žaludku, zácpa, špatné trávení;
• nedostatek měsíčního krvácení;
• ztráta libida;
• výskyt mastopatie - benigní proliferace tkáně mléčné žlázy.

Tyto příznaky se neobjevují společně - k tomu dochází při dlouhodobém nedostatku hormonů štítné žlázy. Mírné zvýšení množství TSH není charakterizováno závažnými klinickými projevy. Zvýšení thyrotropinu může být spojeno s benigním nádorem vytvořeným z buněk adenohypofýzy - tento stav se projevuje jako bolest hlavy v časové oblasti, zhoršená zraková ostrost, ztráta barevné citlivosti a výskyt tmavých skvrn.

Projevy snížení množství

Hyperfunkce štítné žlázy vyvolává snížení produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Klinické příznaky jeho nedostatku se shodují s příznaky thyrotoxikózy:

• snížení tělesné hmotnosti s pravidelnou výživou a normální tělesnou aktivitou - je to způsobeno zrychleným metabolismem;
• vzhled vydutí na přední straně krku - struma;
• pocit tepla, horečka nízké kvality, nadměrné pocení v nepřítomnosti infekčních a zánětlivých procesů;
• časté stoličky;
• arteriální hypertenze;
• zvýšení srdeční frekvence;
• křehkost a křehkost kostí spojená se ztrátou vápníku v důsledku narušení rovnováhy minerálů v lidském těle;
• únava;
• neurastenické stavy - podrážděnost, záchvaty náhlé intenzivní úzkosti a obsedantního strachu, zuřivost, výbuchy vzteku;
• atrofie svalové tkáně;
• oční příznaky Delrimple (široké otevření prasklin štěrbiny) a Gref (zpoždění horního víčka s pohybem oční bulvy);
• ztenčení kůže;
• pomalý růst nehtů a vlasů.

Když je nutné darovat krev hormonu

Stanovení hladiny thyrotropinu v těle lze přiřadit:

• s podezřením na latentní průběh hypotyreózy;
• amenorea;
• časté depresivní stavy;
• významné snížení tělesné teploty neznámé etiologie;
• zaostávání dítěte v mentálním a sexuálním vývoji;
• narušení srdečního rytmu v nepřítomnosti patologie myokardu;
• únava;
• zhoršení svalové funkce;
• impotence;
• neplodnost
• snížená sexuální touha;
• plešatost.

Výsledky studie umožňují ošetřujícímu lékaři zvolit racionální taktiku terapeutických opatření a optimální průběh hormonální terapie. Správně a přiměřeně provedené přípravou pacienta na analýzu vám umožní získat spolehlivý výsledek a vyhnout se opakovaným testům. Přečtěte si více o tom, jak se připravit na analýzu TSH, můžete si přečíst v tomto článku..

Jak je dešifrována odpověď analýzy?

Výsledky studie mohou interpretovat pouze kvalifikovaný endokrinolog! Je to on, kdo provede kompetentní posouzení konečných údajů o zkouškách, což může ukazovat na normální činnost endokrinního systému nebo na vážné porušení jejich funkce.

Pacient by neměl rozumět sám o sobě, což ukazuje výsledek testu - nejčastěji tyto pokusy vedou k nesprávným závěrům a zbytečné úzkosti. Pokud byl krevní test na hormony proveden v souladu se všemi pravidly a jeho výsledky obsahují změnu normálních parametrů, je to důkaz přítomnosti patologických procesů v těle pacienta.

Je pozorováno zvýšení koncentrace TSH v krvi:

• s Hashimotovou autoimunitní tyreoiditidou - patologie, která se vyznačuje „útokem“ imunitního systému na vlastní tkáně těla;
• generalizovaná nebo hypofyzární rezistence na hormony štítné žlázy;
• odstranění žlučníku;
• nádorové procesy;
• hypofyzární adenom;
• nedostatečná funkce nadledvin;
• otrava těla těžkými kovy;
• extrarenální čištění krve při selhání ledvin - hemodialýza;
• užívání jodu, antipsychotik, prednisolonu, beta-blokátorů;
• virový zánět štítné žlázy;
• primární hypotyreóza - vrozená porucha syntézy hormonů štítné žlázy;
• preeklampsie;
• závažné somatické patologie;
• duševní nemoc.

Snížení hladiny TSH je charakteristické pro:

• stavy se zvýšeným emocionálním stresem;
• omezení potravin;
• toxická nodulární struma;
• těžké vyčerpání těla;
• poporodní hypofyzární nekróza - smrt buněk v důsledku komplikovaného porodu;
• nekontrolované užívání hormonálních, antikonvulzivních a antihypertenziv;
• tvorba nádoru ve štítné žláze;
• fyziologická hypertyreóza během těhotenství;
• hypofunkční hypofýza.

Na závěr výše uvedených informací bych rád znovu upozornil čtenáře na skutečnost, že pro jakékoli zhoršení pohody byste měli vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc - to předejde mnoha vážným následkům! Počáteční stádia hormonálních poruch lze snadno opravit pomocí metod tradiční medicíny, jednoduché lékové terapie a dobré výživy. Zahájené formy hormonální nerovnováhy se léčí mnohem obtížněji!

Krevní test na TSH (hormon stimulující štítnou žlázu). Příznaky rostoucího a klesajícího hormonu, normální věk, metodika stanovení. Jak se připravit na test?

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH nebo thyrotropin) je hormon vylučovaný přední hypofýzou, žlázou umístěnou na spodním povrchu mozku. Hlavní funkcí TSH je regulace štítné žlázy, jejíž hormony řídí činnost všech metabolických procesů v těle. Pod vlivem thyrotropinu se zvyšuje nebo snižuje koncentrace hormonů štítné žlázy - tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3)..

Hormon stimulující štítnou žlázu obsahuje dvě složky - α a β. A řetězec je stejný jako řetězec gonadotropních hormonů, které regulují fungování pohlavních žláz - chorionické (hCG), folikuly stimulující (FSH), luteinizační (LH). Složka β ovlivňuje pouze tkáň štítné žlázy. TSH se váže na tyreoidní buňky a způsobuje jejich aktivní růst (hypertrofii) a reprodukci. Druhou funkcí thyrotropinu je zvýšení syntézy T3 a T4.

Hormon stimulující štítnou žlázu reguluje produkci hormonů štítné žlázy prostřednictvím zpětné vazby. S poklesem T3 a T4 hypofýza uvolňuje více TSH ke stimulaci štítné žlázy. Naproti tomu hypofýza při vysokých koncentracích T3 a T4 snižuje syntézu TSH. Tento mechanismus umožňuje udržovat konstantní koncentraci hormonů štítné žlázy a stabilní metabolismus. Pokud je narušen vztah mezi hypotalamem, hypofýzou a štítnou žlázou, je narušen řád práce těchto endokrinních žláz a situace je možná, když při vysokých hodnotách T3 a T4 thyrotropin stále roste.

U hormonu stimulujícího štítnou žlázu je charakteristický denní rytmus sekrece. Vrcholová koncentrace TSH se objevuje ve 2-4 a.m. Postupně se množství hormonu snižuje a nejnižší hladina je stanovena na 18 hodin. Pokud je denní rutina nesprávná nebo při práci na noční směně, je syntéza TSH přerušena.

Materiál pro stanovení TSH je žilní krev. Hladina hormonu je stanovena v krevním séru imunochemickou metodou. Čekací doba na výsledek analýzy je 1 den.

Role TSH v těle ženy

Účinek štítné žlázy

Thyrotropin reguluje hormonální aktivitu štítné žlázy a dělení jejích buněk. Vysoká hladina hormonů štítné žlázy v krvi vyvolává hypotalamus k produkci tyrostatinu. Tato látka způsobuje hypofýzu.
snížit syntézu TSH. Štítná žláza citlivá na štítnou žlázu také snižuje produkci T3 a T4.
Při poklesu T3 a T4 vytváří hypothalamus thyroliberin, což způsobuje, že hypofýza produkuje více TSH. Zvýšení hladin thyrotropinu stimuluje štítnou žlázu - zvyšuje se syntéza hormonů, velikost a počet tyreocytů (buněk štítné žlázy).

1. K přetrvávajícímu nedostatku TSH dochází:

• s nemocemi hypotalamu a hypofýzy. Způsobuje sekundární hypotyreózu, doprovázenou zpomalením všech metabolických procesů..
• s tyreotoxikózou. V tomto případě je nedostatek TSH hypofyzární reakcí na vysoké koncentrace T3 a T4.

2. Chronický přebytek TSH

• s nádorem hypofýzy a dalšími patologiemi vyvolává difúzní zvětšení štítné žlázy, tvorbu nodulárního strumu a příznaky hypertyreózy (tyreotoxikóza).
• se snížením funkce štítné žlázy - pokus endokrinního systému stimulovat produkci T3 a T4.

Příznaky těchto změn budou popsány níže..

Menstruace

TSH určuje hladinu hormonů štítné žlázy a syntézu gonadotropních a pohlavních hormonů, které přímo ovlivňují ženské gynekologické zdraví a její menstruační cyklus.

1. U chronického nedostatku TSH spojeného s patologií hypofýzy a hypotalamu se vyvíjí sekundární hypotyreóza. Nízké hladiny T3 a T4 způsobují pokles globulinu vázajícího se na testosteron-estrogen (TESG). Tato látka váže testosteron, takže je neaktivní. Snížení TESG vede ke zvýšení koncentrace testosteronu v ženském těle. Z estrogenů je na prvním místě estriol, což je méně aktivní frakce ve srovnání s estradiolem. Gonadotropní hormony na to reagují špatně, což způsobuje řadu poruch. Jejich projevy:

• prodloužení menstruačního cyklu je spojeno s pomalým růstem a zráním folikulu ve vaječníku;
• slabý výtok během menstruace je vysvětlen nedostatečným vývojem endometria a snížením množství děložního hlenu;
• nerovnoměrné špinění - jeden den je skromný, další - hojný;
• krvácení dělohy nesouvisející s menstruací.

Tyto účinky mohou vést k nedostatku menstruace (amenorea), chronickému nedostatku ovulace a v důsledku toho k neplodnosti.

2. Chronický přebytek TSH s adenomem hypofýzy může způsobit opačné změny charakteristické pro hypertyreózu:

• zkrácení intervalu mezi menstruací, nepravidelným menstruačním cyklem v rozporu s vylučováním ženských pohlavních hormonů;
• amenorea - nepřítomnost menstruace kvůli narušené syntéze gonadotropních hormonů;
• slabý výboj doprovázený bolestivostí a slabostí v kritických dnech;
• neplodnost způsobená sníženou sekrecí gonadotropních hormonů.

Formování sekundárních pohlavních orgánů

Uvolňování ženských pohlavních a gonadotropinových hormonů závisí na hladině TSH.

1. Se snížením TSH místo aktivního estradiolu je neaktivní forma - estriol - na prvním místě. Není dostatečně stimulován produkcí gonadotropních hormonů stimulujících folikuly (FSH) a luteinizací (LH).
Nedostatečná produkce těchto hormonů u dívek způsobuje:

• opožděná puberta;
• pozdní nástup menstruace;
• sexuální infantilismus - nezájem o sex;
• mléčné žlázy jsou sníženy;
• snížené stydké pysky a klitorisy.

2. Při dlouhodobém zvyšování TSH u dívek mladších 8 let se mohou objevit známky předčasného sexuálního vývoje. Vysoká hladina TSH vyvolává růst estrogenu, FSH a LH. Tento stav je doprovázen zrychleným vývojem sekundárních sexuálních charakteristik:

• zvětšení prsou;
• chlupy na těle pubis a podpaží;
• časný nástup menstruace.

Proč je předepsán test TSH?

Krevní test na thyrotropin je považován za nejdůležitější hormonální test. Ve většině případů je předepisován ve spojení s hormony štítné žlázy T3 a T4.

Indikace pro jmenování

• Reprodukční dysfunkce:

• anovulační cykly;
• nedostatek menstruace;
• neplodnost.

• Diagnóza onemocnění štítné žlázy:

• zvětšení štítné žlázy;
• nodulární nebo difúzní struma;
• příznaky hypotyreózy;
• příznaky thyrotoxikózy.

• Novorozenci a děti se známkami dysfunkce štítné žlázy:

• špatný přírůstek na váze;
• mentální retardace.

• Patologie spojené s:

• poruchy srdečního rytmu;
• plešatost;
• snížená sexuální touha a impotence;
• předčasný sexuální vývoj.

• Sledování léčby neplodnosti a onemocnění štítné žlázy.

Příznaky zvýšené TSH

Zvýšený thyrotropin je často detekován hypotyreózou. V tomto ohledu se příznaky zvýšené TSH shodují s příznaky hypotyreózy..

• Přibývání na váze. Zpomalující metabolické procesy vedou k ukládání živin v podkožním tuku.
• Otok víček, rtů, jazyka, končetin. K otoku dochází v důsledku zadržování vody v tkáních. Největší množství tekutiny je zachyceno mezi buňkami pojivové tkáně..
• Zimnice a zimnice jsou spojeny se zpomalením metabolických procesů a uvolněním nedostatečné energie.
• Svalová slabost. Je doprovázena pocitem znecitlivění, „husí kůže“ a pocitem mravenčení. Tyto účinky jsou způsobeny poruchami oběhu..
• Poruchy nervového systému: letargie, apatie, deprese, noční nespavost a ospalost během dne, poškození paměti.
• Bradykardie - zpomalení srdeční frekvence pod 55 úderů za minutu.
• Změny kůže. Vypadávání vlasů, suchá pokožka, křehké nehty, snížená citlivost kůže způsobená zhoršením periferní cirkulace.
• Poškození trávicího systému. Projevy: snížená chuť k jídlu, zvětšená játra, zácpa, zpožděné vyprázdnění žaludku, doprovázené pocitem plnosti, těžkosti. Ke změnám dochází při zhoršení motorické aktivity střeva, zpomalení trávení a vstřebávání.
• Menstruační nepravidelnosti - skromná bolestivá menstruace, amenorea, absence menstruace, děložní krvácení nesouvisející s menstruací. Snížení hladiny pohlavních hormonů je doprovázeno ztrátou sexuální touhy. Často existuje mastopatie - benigní proliferace tkáně prsu.

Tyto příznaky se jen zřídka projevují společně, k tomu dochází pouze při dlouhodobé hypotyreóze. Ve většině případů nedochází k mírnému zvýšení TSH. Například v situaci, kdy je TSH zvýšený a tyroxin (T4) zůstává normální, což se stává u subklinické hypotyreózy, mohou příznaky zcela chybět.

Se zvýšením TSH ve spojení s hypofyzárním adenomem může dojít:

• bolesti hlavy, často v časové oblasti;
• zrakové postižení:
• ztráta citlivosti barev v časové oblasti;
• zhoršené boční vidění;
• vzhled průhledných nebo tmavých skvrn v zorném poli.

Příznaky snížené TSH

Jak se připravit na test TTG

V který den menstruačního cyklu odebírají krev k analýze?

Normální hodnoty TSH u žen podle věku

Stáří	Norm TSH μMU / ml
Novorozenci	1,1-17,0
Až 2,5 měsíce	0,6 - 10,0
2,5 - 14 měsíců	0,4 až 7,0
14 měsíců - 5 let	0,4 - 6,0
5-14 let	0,4 až 5,0
Více než 14 let	0,4 až 4,0
Těhotná žena	0,2-3,5
Více než 50 let	0,27-4,2

V různých laboratořích se limity normy mohou lišit, proto by se endokrinolog měl zabývat interpretací výsledků.

V rámci kterých se zvyšují patologické ukazatele TSH?

Zvýšení a snížení TSH může být spojeno s poruchami v systému hypotalamus-hypofýza-štítná žláza nebo výhradně s problémy s štítnou žlázou. Ve většině případů dochází ke zvýšení TSH v reakci na snížení hladiny hormonů štítné žlázy..

Seznam nemocí

1. Patologie štítné žlázy doprovázená snížením T3 a T4 způsobují zvýšení TSH prostřednictvím zpětné vazby.

• Stavy po odstranění štítné žlázy a ošetření štítné žlázy radioaktivním jódem.
• Autoimunitní tyreoiditida. Autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém útočí na buňky štítné žlázy, což vede ke snížení produkce hormonů štítné žlázy.
• Tyreoiditida. Zánět štítné žlázy, který je doprovázen snížením jeho hormonální funkce.
• Poranění štítné žlázy - produkce hormonů se zhoršuje v důsledku poškození tkáně a otoku.
• Závažný nedostatek jódu. Jeho nepřítomnost způsobuje snížení produkce T3 a T4, což znamená zvýšení TSH.
• Maligní onemocnění štítné žlázy.

2. Onemocnění jiných orgánů doprovázené zvýšenou produkcí TSH

• Hyperprolaktinémie Hormon prolaktin, jako TSH, je produkován přední hypofýzou. Často se vyskytují situace, kdy je syntéza těchto dvou hormonů zvýšena současně.
• Vrozená adrenální nedostatečnost. V tomto případě je zvýšení TSH spojeno s nízkou hladinou kortizolu..
• Hyperfunkce hypotalamu - vytváří nadbytek thyroliberinu, což vede k nadměrné syntéze hypofýzy.
• Thyrotropinoma - benigní nádor hypofýzy produkující TSH.
• Hypofýza necitlivost na hormony T3 a T4. Genetické onemocnění projevující se příznaky thyrotoxikózy. Hypofýza zvyšuje syntézu TSH s dobrou funkcí štítné žlázy a normálním titrem hormonů štítné žlázy.
• Necitlivost tělesných tkání na hormony štítné žlázy. Genetické onemocnění, projevující se zpožděním duševního a fyzického vývoje.

Podmínky, které mohou vést ke zvýšení hladiny TSH:

• stres;
• těžké nachlazení a infekční choroby;
• tvrdá fyzická práce;
• silné emoční zážitky;
• novorozenecké období;
• senilní věk;

Léky, které mohou vést ke zvýšení TSH:

• antikonvulziva - fenytoin, kyselina valproová, benserazid;
• antiemetikum - metoklopramid, motilium;
• hormonální - prednison, kalcitonin, klomifen, methimazol;
• kardiovaskulární - amiodaron, lovastatin;
• diuretika - furosemid;
• antibiotika - rifampicin;
• beta-blokátory - metoprolol, atenolol, propranolol;
• antipsychotika - butyrylperazin, perazin, klopentixol, aminoglutethimid;
• omamné látky proti bolesti - morfin;
• rekombinantní přípravky TSH.

Podle kterých jsou sníženy patologické ukazatele TSH?

Snížení TSH je mnohem méně časté než zvýšení hladiny tohoto hormonu. Většinou pod hladinou thyrotropinu je známkou zvýšení hormonů štítné žlázy štítné žlázy, ke které dochází při hypertyreóze a thyrotoxikóze..

1. Onemocnění štítné žlázy doprovázené hypertyreózou (tyreotoxikóza), při nichž vysoká hladina T3 a T4 inhibuje syntézu TSH.

• difúzní toxická struma (Bazedov - Gravesova choroba);
• multinodulární toxická struma;
• počáteční fáze tyreoiditidy je zánět způsobený infekcí nebo útokem imunity;
• tyreotoxikóza během těhotenství;
• nádory štítné žlázy produkující hormony štítné žlázy;
• nezhoubné nádory štítné žlázy.

2. Nemoci jiných orgánů doprovázené nedostatkem TSH.

• Přerušení hypotalamu. Produkuje přebytek thyreostatinu, který blokuje syntézu TSH..
• Drift bublin (zhoršené těhotenství) a chorionokarcinom (placentární maligní nádor). Snížení hormonu stimulujícího štítnou žlázu je způsobeno významným zvýšením hladiny hCG (chorionický gonadogormon).
• Hypofýza - onemocnění, ke kterému dochází, když imunitní systém útočí na buňky hypofýzy. Porušuje hormonálně-formující funkci žlázy.
• Zánět a trauma mozku, chirurgie, radiační terapie. Tyto faktory způsobují otoky, zhoršenou inervaci a přísun krve do různých částí mozku. Výsledkem může být porucha buněk, které produkují TSH.
• Nádory hypotalamu a hypofýzy, u nichž nádorová tkáň nesyntetizuje TSH.
• Nádory mozku, které stlačují hypofýzu a narušují produkci hormonů.
• Metastázy nádorového nádoru v hypofýze - vzácná komplikace u pacientů s rakovinou.

Podmínky, které mohou vést ke snížení hladiny TSH:

• stres;
• zranění a nemoci doprovázené záchvaty akutní bolesti;

Léky, které mohou vést ke snížení TSH:

• beta-adrenergní agonisté - dobutamin, dopexamin;
• hormonální - anabolické steroidy, kortikosteroidy, somatostatin, oktreotid, dopamin;
• látky pro léčbu hyperprolaktinémie - metergolin, bromokriptin, pyribedil;
• antikonvulziva - karbamazepin;
• antihypertenziva - nifedipin.

Deficit TSH je často spojen s podáváním analogů hormonů štítné žlázy - L-tyroxinu, lyiotironinu, trijodtyroninu. Tyto léky jsou předepsány pro léčbu hypotyreózy. Nesprávné dávkování může inhibovat syntézu hormonů stimulujících štítnou žlázu..