Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
"Papaverine": návod k použití, indikace, forma uvolňování, dávkování
2 Leukémie
Zvýšené eozinofily v krvi dítěte
3 Vaskulitida
Anatomie a fyziologie srdce.
4 Tachykardie
Potraviny obsahující železo nebo Jak jíst, aby se zabránilo nedostatku železa
5 Embolie
Proč stoupá hladina cukru v krvi?
Image
Hlavní // Vaskulitida

Naši odborníci


Časopis byl vytvořen, aby vám pomohl v těžkých dobách, kdy se vy nebo vaši blízcí potýkáte s nějakým zdravotním problémem!
Allegolodzhi.ru se může stát vaším hlavním pomocníkem na cestě ke zdraví a dobré náladě! Užitečné články vám pomohou vyřešit problémy s pokožkou, nadváhou, nachlazením, řeknou vám, co dělat s problémy s klouby, žilami a zrakem. V článcích najdete tajemství, jak udržet krásu a mládí v každém věku! Ale muži nezůstali bez pozornosti! Pro ně je zde celá sekce, kde najdou spoustu užitečných doporučení a rad ohledně mužské části a nejen!
Všechny informace na webu jsou aktuální a dostupné 24/7. Články jsou neustále aktualizovány a kontrolovány odborníky v oblasti medicíny. Ale v každém případě si vždy pamatujte, že byste se nikdy neměli sami léčit, je lepší kontaktovat svého lékaře!

Příprava na vyšetření hladiny cukru v krvi

V procesu buněčného dýchání a dodávek energie tkání celého organismu hraje důležitou roli glukóza, stejně jako metabolity metabolismu uhlohydrátů..

Pokud v těle po dlouhou dobu dojde ke snížení nebo naopak ke zvýšení hladiny cukru, může to mít vážné důsledky pro lidské zdraví a dokonce může ohrozit jeho život..

V tomto článku se naučíte, jak se správně připravit na test hladiny cukru v krvi a získat spolehlivé hodnoty glukózy ze studie..

Funkce cukru v krvi a jeho význam pro tělo

Sledování hladiny cukru v těle je velmi důležité a má významný dopad na lidské zdraví, takže lékaři důrazně doporučují, aby tento okamžik nebyl ignorován. V těle každé osoby je několik cukerných markerů najednou, mezi nimi laktát, hemoglobin, včetně jeho glykované formy, a samozřejmě glukóza se zvláště liší.

Cukr konzumovaný lidmi, stejně jako jakýkoli jiný typ uhlohydrátů, nemůže být tělem přímo absorbován, což vyžaduje působení speciálních enzymů, které rozkládají počáteční cukr na glukózu. Obecná skupina takových hormonů se nazývá glykosidy..

V krvi je glukóza distribuována do všech tkání a orgánů, což jim poskytuje potřebnou energii. Mozek, srdce a kosterní svaly to potřebují především. Odchylky od normální úrovně, jak na menší, tak na větší stranu, vedou ke vzniku různých poruch v těle a chorob.

S nedostatkem glukózy ve všech buňkách těla začíná hladovění energie, které nemůže ovlivnit jejich fungování. S nadbytkem glukózy se její nadbytek ukládá do bílkovin tkání očí, ledvin, nervového systému, krevních cév a některých orgánů, což vede k jejich destrukci.

Indikace pro analýzu

Příznaky, že je nutné provést krevní test k určení hladiny glukózy, jsou obvykle:

  • Porušení nadledvin, štítné žlázy, hypofýzy a dalších orgánů endokrinního systému.
  • Diabetes mellitus inzulinově nezávislých a inzulinově závislých typů. V tomto případě je předepsán glukózový test k diagnostice a další kontrole nemoci..
  • Obezita různých stupňů.
  • Nemoc jater.
  • Diabetes gestačního typu, který se vyskytuje dočasně během těhotenství.
  • Identifikace glukózové tolerance. Přiřazeno lidem ohroženým cukrovkou.
  • Přítomnost snížené tolerance glukózy.

Kromě toho je při diagnostice určitých nemocí zvláště důležitá hladina glukózy a její stanovení.

V tomto případě se analýza často provádí ve dvou stupních, ve kterých se první odběr vzorků provádí na lačný žaludek, a druhým je krevní test na cukr se zátěží ve formě zavedení roztoku glukózy. Opakovaný odběr vzorků se provádí 2 hodiny po podání.

Příprava na test hladiny cukru v krvi

Aby byl výsledek spolehlivý a co nejvíce informativní, je důležité se na test připravit a vědět, jak správně provést krevní test na cukr.

Přípravek pro absolvování glukózového testu má řadu požadavků, aby se získal spolehlivý výsledek:

  • Během 1 - 2 dnů před testem byste neměli hodně jíst, je důležité opustit konzumaci alkoholu, rychlého občerstvení a mastných potravin.
  • Nemusíte se snažit konzumovat potraviny snižující cukr, měli byste jíst pravidelné jídlo, protože je důležité určit skutečnou hladinu cukru v krvi a zhodnotit stav člověka..
  • Mezi večeří a okamžikem odběru krve by mělo uplynout nejméně 8, nejlépe 12 hodin. Během tohoto období nemůžete jíst jídlo, pít šťávy, sycené nápoje. Je povoleno pít pouze čistou vodu bez plynu. Ale kromě toho, během těchto 12 hodin nemůžete kouřit.
  • Během dne před zákrokem byste se měli zdržet fyzické práce, sportovních a jiných nákladů.
  • V případě užívání jakýchkoli léků, zejména při léčbě chronických onemocnění nebo léčbě infekcí, je důležité informovat lékaře. V takovém případě lékař při hodnocení výsledku studie zváží užívání léků nebo jednoduše převede datum analýzy na pozdější datum.
  • V předvečer zákroku je velmi důležité vyvarovat se stresu, starostí, nebýt nervózní a neklidný, protože emoční stav má vážný vliv na složení krve a může zkreslit výsledky..
  • V případě infekčních onemocnění by mělo být datum studie přesunuto do pozdějšího období, protože v takové situaci budou mít výsledky analýzy falešné ukazatele.

Nyní víte, jak správně darovat krev na cukr, jaké jsou požadavky na přípravu před analýzou, je možné jíst před darováním krve na glukózu z prstu nebo ze žíly, je možné si vyčistit zuby, co můžete jíst před darováním krve na analýzu a co může v žádném případě.

  • Darujte krev po RTG, ultrazvuku, fyzioterapii, masáži.
  • Také nežvýkejte žvýkačku, protože obsahuje cukr. A nejlepší je čistit si zuby před darováním krve bez zubní pasty, protože téměř každá z nich obsahuje glukózu.

Rozdělení výsledků

Při krevním testu na hladinu cukru dostane člověk informaci o dostupné koncentraci glukózy, která v těle plní velmi důležitou funkci ve formě dodávání energie všem buňkám, a správná příprava pomůže projít analýzu s přesností až 100%.

Tělo přijímá cukr v různých formách z potravin, které konzumujeme: sladkosti, bobule, ovoce, pečivo, nějakou zeleninu, čokoládu, med, džusy a sycené nápoje, a dokonce i z mnoha zpracovaných potravin a konzervovaného zboží.

Pokud je ve výsledcích analýzy zjištěna hypoglykémie, tj. Příliš nízká hladina cukru, může to znamenat selhání některých orgánů a systémů, zejména hypotalamu, nadledvin, pankreatu, ledvin nebo jater..

V některých případech je pokles indikátoru pozorován, když člověk dodržuje diety, které omezují nebo vylučují spotřebu sladkostí, moučných výrobků, muffinů, chleba. V tomto případě je v krvi pozorováno závažné snížení hladiny glukózy, což má negativní vliv na činnost mnoha orgánů, zejména mozku..

Stav hyperglykémie, když je hladina cukru velmi vysoká, se nejčastěji pozoruje, když má člověk diabetes mellitus, jakož i další poruchy endokrinního systému, jaterní patologie a problémy v hypotalamu.

Pokud hladina glukózy stoupá, pankreas je nucen zahájit aktivní produkci inzulínu, protože molekuly cukru nejsou absorbovány tělem v nezávislé formě a je to inzulín, který jim pomáhá rozkládat se na jednodušší sloučeniny. V těle se však produkuje omezené množství této látky, a proto se cukr, který se v těle neabsorbuje, začne hromadit v tkáních ve formě tukových nánosů, což vede ke vzniku nadváhy a obezity, což způsobuje mnoho nemocí.

Krevní cukr

Hladina glukózy v krvi u dětí se liší od norem dospělého a závisí také na věku a době testu (na lačný žaludek, hodinu po jídle atd.). Pokud provedete analýzu před spaním, indikátory se mírně zvýší a budou se lišit od těch, které by byly získány s výsledky analýzy na lačný žaludek.

Podívejme se podrobněji na normy cukru v krvi u dětí podle věku.

  • U dětí mladších než 6 let se při odběru krve pro analýzu nalačno považuje za normální ukazatel hodnota 5 až 10 mmol / l nebo 90 až 180 mg / dl. Pokud se provádí odběr krve před spaním večer, norma se mírně mění a pohybuje se od 5,5 do 10 mmol / l nebo od 100 do 180 mg / dl.
  • U dětí ve věku 6 až 12 let se ukazatel považuje za normální, pokud je ve stejném rozmezí jako v předchozí věkové skupině, tj. Až 12 let u dětí lze považovat běžné hodnoty cukru v krvi za běžné.
  • U dospívajících starších 13 let jsou normy považovány za ukazatele, které jsou stejné jako u dospělých.

Při provádění studie u dospělého je důležitým bodem jeho stav, doba odběru krve a plán výživy.

Tabulka hodnot glukózy testovaných v různých časech:

Čas odběru krveRychlost glukózy v mmol / l
Na lačný žaludek, před snídaní3,5 až 5,5
Večer před večeří3.8 až 6.1
1 hodinu po jídle nebo provedení nákladu během studieAž 7,9
2 hodiny po jídle nebo nakládce (podání glukózy)Až 6,7
V noci přibližně mezi 2 a 4 hodinou ráno.Ne méně než 3.9

Pokud má dospělý hladinu cukru v rozmezí 6 až 7 mmol / l během prázdného žaludku, považuje se to za hraniční hodnotu a vysoké riziko cukrovky. Pokud je indikátor vyšší než 7 mmol / l, znamená to přítomnost diabetu.

Je důležité si uvědomit, že u diabetes mellitus je nutné neustále sledovat váš stav a hladinu glukózy a udržovat ji na normálních hodnotách, protože časté zvyšování ukazatelů může vést k různým komplikacím tohoto onemocnění..

Líbí se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Kdy se provádí zkouška hladiny cukru v krvi

Test na krevní cukr je jednou z nejčastěji používaných biochemických diagnostických metod. S jeho pomocí je možné posoudit stav metabolismu uhlohydrátů v těle a podle toho i povahu průběhu metabolických reakcí. Je to proto, že glukóza je hlavním zdrojem energie pro práci mnoha orgánů a systémů v lidském těle. Proto, pokud se změní její obsah v krvi, pak se vyvinou různé patologické stavy. Pojďme mluvit o této analýze podrobněji, protože to umožní osobě správně procházet lékařskými předpisy.

Co je to glukóza??

Více než 50% energie v těle se vyskytuje v důsledku oxidačních reakcí, na nichž se podílí glukóza. Hlavním zdrojem jeho vstupu do těla je jídlo, které obsahuje uhlohydráty. Vniknutí do krevního řečiště a poté do jater se složité uhlohydráty dělí na jednoduché (glukóza). Částečně může být glukóza vytvořena v důsledku glukoneogenezních reakcí, tj. Z tuků a proteinů. Všechny tyto procesy jsou pod hormonální kontrolou..

Hladina glukózy v těle je tedy odrazem řady procesů. Tyto zahrnují:

  • glykogenolýza - proces štěpení komplexních uhlohydrátů, který je doprovázen tvorbou glukózy;
  • glykogeneze - proces tvorby glykogenu (komplexního uhlohydrátu) z glukózy;
  • glukoneogeneze (viz výše);
  • glykolýza - rozklad glukózy na atomy, které tvoří tuto molekulu.

Jak již bylo zmíněno, všechny tyto reakce jsou řízeny určitými hormony. Hladina glukózy tedy může nepřímo hodnotit hormonální rovnováhu v těle a identifikovat její možné zhoršení. Hlavní hormony, které se účastní těchto procesů, jsou následující:

  • inzulín. Poskytuje rozklad glukózy s vytvářením energie (hypoglykémie). Pokud je pozorována jeho nedostatečnost (takový stav se vyvíjí u diabetes mellitus), jsou buňky lidského těla ve stavu energetického hladu;
  • glukagon (zvyšuje hladinu glukózy v těle);
  • růstový hormon (má také hyperglykemický účinek);
  • hormon stimulující štítnou žlázu (způsobuje hyperglykémii);
  • hormony štítné žlázy - tyroxin a trijodtyronin (má také kontravaskulární účinek);
  • kortizol (vykazuje podobný účinek);
  • adrenalin (platí také pro hormonální hormonální hormony).

Darování krve na cukr obvykle pochází ze žíly. Je však třeba mít na paměti, že koncentrace glukózy v arteriální a žilní krvi je odlišná. To je způsobeno skutečností, že buňky tuto energetickou látku neustále konzumují, a proto krev z nich (žilní) vždy obsahuje méně glukózy. Normálně by se neměla vylučovat glukóza v moči. Pokud je tento stav pozorován, pak to znamená, že hladina glukózy v krvi je poměrně vysoká a překračuje práh filtrace. Filtrační práh je koncentrace glukózy v krvi, při které prochází membránou renálních glomerulů a podle toho se objevuje v moči. Obvykle je prahová hodnota filtrace 10 mmol / l..

Hlavní indikace pro stanovení hladiny glukózy v krvi

Hlavní indikací, kdy je nutné darovat krev na cukr, je diagnóza diabetu, to znamená absolutní nebo relativní nedostatek inzulínu. Pomocí této studie je možné stanovit diabetes mellitus prvního typu (závislý na inzulínu) i druhého (nezávislý na inzulínu). Vzhledem k rostoucímu výskytu této patologie jsou ohroženi následující lidé, u nichž je stanovena hladina cukru v krvi:

  • osoby starší 45 let;
  • lidé s nadváhou;
  • velké děti při narození (všechny 4 kg nebo více);
  • zatěžoval dědičnost této choroby.
  • patologie orgánů endokrinního systému, zejména nadledvin a štítné žlázy;
  • patologie jater, která je doprovázena selháním tohoto orgánu;
  • těhotenství;
  • podezření na hormonálně aktivní onkologický proces v těle.

Jak se připravit na studii?

Mnoho lidí se zajímá o otázku, kde je odebrána krev na cukr, jak se připravit na studii, a další otázky..

Abyste dosáhli spolehlivých výsledků, musíte předchozí den dodržovat normální stravu. Je chybou vyloučit potraviny obsahující snadno stravitelné uhlohydráty den před testem. Tím se zkreslí skutečný stav metabolismu uhlohydrátů, protože získané výsledky budou nižší než skutečné výsledky (mluvíme o cukrovce).

Je také důležité vzít v úvahu, že krev na lačno je darována, takže byste neměli jíst ráno před testem. Optimální čas pro analýzu je interval mezi 8 a 11 ráno. Měli byste si uvědomit, že dlouhý hlad (více než 14 hodin) a příliš malá mezera mezi odběrem potravy a krve (méně než 8 hodin) mohou výsledky zkreslit. Pokud to trvá déle než 14 hodin po jídle, tělo začne zažívat hlad po energii, což vede k aktivaci těch procesů, které zvyšují hladinu cukru v krvi.

Krev pro analýzu lze získat jak žílou (intravenózní injekcí), tak i prstem (v tomto případě se získá kapilární krev). Normální hodnoty cukru v těchto dvou případech se budou lišit, což je třeba vzít v úvahu při interpretaci výsledků studie. Může být také proveden expresní krevní test na cukr. To zahrnuje použití glukometru pro tento účel, zatímco je analyzována kapilární krev.

Interpretace výsledků

Získané výsledky musí být správně interpretovány, aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu. Proto je nutné znát normální hodnoty glukózy v krvi. Protože lze použít různé metody, musí laboratoř na odpovědním formuláři uvést přijatelné (referenční) hodnoty. Nejčastěji se horní hranice normy považuje za 5,5 mmol / l a dolní - 3,3 mmol / L. Zde je však možné kolísání..

Interpretace krevního testu na cukr by také měla brát v úvahu věk pacienta, protože pro každý věk existují standardy. S věkem se horní hranice hladiny glukózy v krvi postupně zvyšuje, ale jen mírně. U lidí starších 90 let se tedy blíží 6,5 až 6,7 mmol / l.

Získané výsledky tedy mohou charakterizovat tři hlavní stavy, a to:

  • normoglykémie (tento stav by měl být u zdravých lidí);
  • hyperglykémie (vysoká hladina glukózy v krvi);
  • hypoglykémie (nízká hladina glukózy v krvi).

Hyperglykemický stav nejčastěji indikuje přítomnost diabetu. Ale může to být příznak jiné nemoci. To může být:

  • nádor nadledvin;
  • zvýšená funkce štítné žlázy;
  • gigantismus a akromegalie, u kterých je zvýšena hladina růstového hormonu;
  • patologie pankreatu (jeho zánět, cystická fibróza atd.);
  • selhání ledvin a jater;
  • mrtvice a srdeční infarkt.

Následující podmínky obvykle vedou k hypoglykémii:

  • zvýšená fyzická aktivita;
  • snížená funkce štítné žlázy;
  • patologie jater;
  • zhoubné novotvary;
  • dědičné nemoci, které se vyznačují narušením normálního fungování enzymů atd..

Závěrem je třeba poznamenat, že glukóza, jako hlavní energetický produkt, určuje normální fungování orgánů a systémů lidského těla. Biochemický krevní test, cukr, který určuje tělo, je proto nejoblíbenější metodou výzkumu. Důvodem je velká diagnostická hodnota této diagnostické metody, která je kombinována s jednoduchostí a dostupností. V tomto ohledu se téměř každý člověk setkal s touto analýzou alespoň jednou za život. Znalosti o tom, jak se na studii řádně připravit, stejně jako přibližná orientace ve výsledcích, tedy poskytne neocenitelnou pomoc osobě.

Jak darovat krev na cukr z prstu a žíly, jak se připravit na darování

Uvidíme, jak darovat krev na cukr. Správnost konečné diagnózy závisí na přesnosti a spolehlivosti výsledku analýzy cukru (s nebo bez cukru). Při implementaci výzkumné metodiky je důležité nejen dodržovat standardní metody a pravidla, ale také řádně shromažďovat biomateriály a připravovat pacienta samotného.

Je známo, že více než 70% chyb se děje přesně ve fázi přípravy, kdy biomateriál dosud nedorazil do samotné laboratoře. Tato skutečnost vysvětluje důležitost zajištění toho, aby každý pacient věděl, jak se připravit na testování hladiny cukru v krvi..

Proč se studie provádí??

Dodávání žilní nebo kapilární hladiny cukru v krvi každých 6 měsíců je povinné pro lidi, jejichž věk je více než 40 let. Studie je také relevantní pro lidi, kteří jsou obézní nebo mají genetickou predispozici k diabetu. Včasná detekce patologie vám umožňuje vybrat si správnou léčbu včas: dietní terapie, injekce inzulínu, léky.

Krevní test na cukr se zátěží (glukózový toleranční test) nebo bez něj (normální krevní test na cukr) je dostupnou a přesnou laboratorní metodou pro včasnou diagnostiku patologie. V Rusku je u diabetu diagnostikováno asi 9 milionů lidí. Vědci předpovídají dvojnásobný nárůst počtu pacientů za 10-15 let. Důležitost včasné diagnostiky a výběru kompetentní léčby je způsobena skutečností, že diabetes je na 4. místě mezi patologiemi s fatálním následkem.

Zkouška na krevní cukr se zátěží

K vyhodnocení koncentrace glukózy se provádí test hladiny cukru v krvi se zátěží nebo test tolerance glukózy. Výzkumný algoritmus: pacient věnuje venózní nebo kapilární krev přísně na lačný žaludek, pak mu dá sklenici vody s cukrem rozpuštěným v něm (dávka se vypočítá na základě tělesné hmotnosti pacienta), po které se biomateriál znovu odebírá každou půl hodinu (4krát).

Darování krve s glukózovou zátěží naznačuje klidné chování pacienta po sklenici sladké vody. V intervalu mezi měřeními by člověk neměl chodit po schodech, je vhodné sedět nebo ležet v klidném stavu.

Příprava na krevní test na cukr pod zatížením nezahrnuje příjem potravy po dobu 12 hodin, jakož i jakékoli alkoholické nápoje a léky po dobu nejméně 1 dne. Cvičení by mělo být také zrušeno, omezte emoční stres.

Jak se jmenuje krevní test na cukr a jeho typy?

Pacient může obdržet doporučení od praktického lékaře, endokrinologa, gynekologa nebo pediatra. V referenčním formuláři lékař uvádí typ studie. Platná synonyma:

  • stanovení glukózy v krvi;
  • analýza hladiny glukózy v krvi (na lačný žaludek);
  • hladinu cukru v krvi nalačno (FBS);
  • test cukru;
  • hladinu glukózy v krvi nalačno (FBG);
  • plazmatická glukóza nalačno;
  • glukóza v krvi.

Kromě analýzy cukru prováděné při zatížení jsou známy i další laboratorní diagnostické metody. Jsou prováděny za účelem stanovení přesného klinického obrazu a identifikace poruch metabolismu uhlohydrátů:

  • krevní test pro biochemii je nejvšestrannější technikou, která ukazuje celkový zdravotní obraz vyšetřovaného pacienta. Provádí se při ročním vyšetření a při počáteční diferenciální diagnostice nemocí. Studie zahrnuje darování krve pro bilirubin, ALAT, ASAT, celkový protein, kreatinin, cholesterol, fosfatázu a cukr;
  • C-peptidový test se provádí, je-li to nezbytné pro kvantifikaci pankreatických β-buněk, které vylučují inzulín. Umožňuje diferenciální diagnostiku typů cukrovky;
  • stanovení hladiny glykovaného hemoglobinu - komplex hemoglobinu s glukózou. Vysoká hladina glukózy přímo koreluje se zvýšením glykovaného hemoglobinu. Podle doporučení WHO je tato metoda považována za povinnou a dostatečnou pro sledování zdravotního stavu lidí s oběma typy diabetu. Výhodou testu je možnost retrospektivního stanovení koncentrace glukózy v předchozích 1-3 měsících před studií;
  • stanovení koncentrace fruktosaminu (cukr + proteiny) ukazuje retrospektivní hodnotu glukózy několik týdnů před analýzou. To vám umožní vyhodnotit účinnost zvolené taktiky léčby a potřebu její korekce;
  • Expresní diagnostika zahrnuje dodávání kapilární krve na cukr doma pomocí testovacích proužků a glukometru. Expresní metody nemusí být dostatečnou alternativou k laboratorním diagnostickým metodám..

V čem se měří hladina cukru v krvi??

Jednotkami cukru v krvi jsou milimol na 1 litr (mmol / l), alternativou je miligram na 100 mililitrů (mg / 100 ml). Pro překlad musíte použít vzorec: mg / 100 ml * na 0,0555 = mmol / l.

Mimo Rusko bylo přijato opatření k měření hodnoty - miligramy na deciliter (mg / dts).

Jak darovat krev na cukr?

Příprava na darování krve pro cukr vyžaduje dodržování důležitých pravidel, jejichž zanedbání povede k falešným výsledkům, nesprávné diagnóze a zhoršení stavu pacienta. Proto byste tomuto problému měli věnovat zvláštní pozornost..

Důležité: pravidla jsou stejná pro všechny výše uvedené diagnostické metody. Výjimkou je expresní diagnostika, protože se provádí kdykoli se zhoršujícím se stavem osoby.

Při interpretaci získaných údajů se bere v úvahu doba mezi posledním jídlem a měřením hodnoty. Pokud byla krev darována méně než 1 - 2 hodiny po jídle, pak se přípustné hodnoty posunou na 7 - 10 mmol / L. Zatímco normou ukazatele na prázdném žaludku je 4 až 6,1 mmol / l pro dospělé a 3,5 - 5,5 mmol / l pro děti.

Nejběžnější laboratorní metodou je hexokináza. Lhůta nepřesáhne 2 hodiny až 1 den, nepočítá se den přijetí biomateriálu.

Pravidla pro přípravu

Dospělý pacient ráno daruje krev na lačný žaludek, po 12 hodinách hladovění, pro děti je přijatelné zkrátit interval na 6-8 hodin. Je zakázáno pít kávu a čaj, zejména sladký. Můžete pít neomezenou sycenou čistou vodu. Použití velkého objemu vody sníží riziko destrukce červených krvinek (hemolýza) a výrazně usnadní postup při biomateriálu. Zvláštní význam má pravidlo pro děti..

Je známo, že během stresu prudce stoupá množství cukru v krvi. To je způsobeno tím, že během emočního stresu v lidském těle jsou aktivovány ochranné mechanismy, zatímco trávicí trakt a sexuální funkce jsou potlačeny. Hlavní síly těla jsou zaměřeny na boj s vnějším zdrojem stresu. Současné potlačení inzulínu pankreasem a uvolňování velkého množství glukózy (hlavního zdroje energie) do krve přispívá k rozvoji hyperglykémie.

Na základě toho je krev v cukru se zátěží nebo bez zátěže vzdána v klidném stavu. Zanedbání pravidla nevylučuje získání falešně pozitivního výsledku s vysokou hladinou glukózy. Vyvarujte se silnému emocionálnímu stresu by mělo být 1 den před dodáním biomateriálu a po příjezdu do laboratoře musíte klidně sedět alespoň 15 minut.

Při jakékoli fyzické námaze se spotřebovává energetická rezerva lidského těla, což znamená, že se snižuje hladina cukru v krvi. Intenzivní sporty před návštěvou laboratoře mohou vést k falešně negativním výsledkům. Proto musí být v předvečer před dodáním biomateriálu přeskočen sportovní výcvik a do 1 hodiny, aby se omezil jakýkoli fyzický tlak.

Po dobu nejméně 1 dne je vhodné vyloučit užívání jakýchkoli léků po předchozí dohodě s lékařem. Pokud není možné lék zrušit, měl by být laboratorní pracovník upozorněn na jeho příjem, uvést, kdy byl lék naposledy užíván a jeho přesné jméno.

Význam drog a kouření před analýzou

Je známo, že některé skupiny léčiv jsou schopny zvýšit koncentraci uvažované hodnoty a jsou důvodem k získání falešně pozitivních výsledků. Tyto zahrnují:

  • steroidní hormony;
  • psychotropní léky (antidepresiva);
  • diuretika;
  • hormonální léky, včetně orálních antikoncepčních prostředků;
  • přípravky na bázi lithia;
  • některá antimikrobiální činidla;
  • antiepileptika;
  • určité skupiny léků proti bolesti a antipyretik, například salicylát sodný.

Proto byste měli odmítnout užívat výše uvedené skupiny léků (po konzultaci s lékařem).

Před darováním krve na cukr je zakázáno kouřit půl hodiny. Po cigaretách u lidí se koncentrace glukózy na chvíli zvyšuje. Je to kvůli aktivaci sekrece stresových hormonů (kortizolu a katecholaminů), které jsou antagonisty inzulínu. Jinými slovy, významně inhibují funkční aktivitu inzulínu, který narušuje normální metabolismus cukrů..

Kouření je zvláště nebezpečné pro lidi s druhým typem cukrovky. Protože jejich buňky získávají vysokou toleranci k působení inzulínu a nikotin tento proces významně zvyšuje..

Jaká jídla nelze jíst před darováním krve na cukr?

Přestože je analýza podávána přísně na lačný žaludek, měl by pacient po dobu 1 dne úplně upravit svůj jídelníček. Je nutné opustit snadno stravitelné uhlohydráty:

  • dorty,
  • dorty,
  • džem,
  • pekařské produkty,
  • Fast Food,
  • potraviny s vysokým obsahem škrobu.

Protože významně zvyšují koncentraci glukózy v krvi a dokonce i tělo zdravého člověka potřebuje dostatek času na to, aby se indikátor vrátil k normálu.

Z nápojů je lepší pít čistou vodu nebo lehce uvařený čaj bez cukru. Zakázáno: sycené nápoje a nápoje obsahující alkohol, včetně energetických nápojů, džusy v pytlích a káva. Současně je alkohol vyloučen po dobu nejméně 3 dnů, protože ethanol a jeho rozpadové produkty jsou vylučovány z těla na značnou dobu.

Jak vyplývá z výsledků analýzy?

Získané výsledky odrážejí zdravotní stav vyšetřovaného pacienta. Vysoký cukr zpravidla indikuje diabetes mellitus, avšak s jeho výslovným vyloučením jsou předepsány další diagnostické testy. Možné důvody pro větší odchylku indikátoru zahrnují:

  • akromegalie;
  • hyperfunkce nadledvin a prodloužená expozice jejich hormonů v těle;
  • rakovina slinivky;
  • pankreatitida
  • nadbytek hormonu štítné žlázy;
  • emoční stres;
  • mrtvice.

Diagnóza hypoglykémie je možná pouze po potvrzení trojice Whipple:

  • koncentrace glukózy menší než 2,2 mmol / l;
  • klinický obraz hypoglykémie: duševní poruchy, neustálý pocit hladu, snížená zraková ostrost, nadměrné pocení;
  • úplné vyrovnání negativních příznaků po normalizaci hladiny cukru v krvi.

Podobný stav může být způsoben endogenními a exogenními faktory, mezi nimi:

  • patologie nadledvinek, jater, stejně jako slinivky břišní nebo štítné žlázy;
  • chronický alkoholismus;
  • panhypopituitarismus;
  • prodloužené půst.

souhrn

Abychom to shrnuli, je třeba zdůraznit důležité body:

  • správná příprava je určujícím faktorem pro získání přesných výsledků, což vylučuje nutnost opakovaných testů;
  • získání výsledků, které se odchylují od normy, určuje potřebu dalších testů pomocí různých metod;
  • darovat krev na cukr pravidelně nejméně jednou ročně, protože diabetes v počátečním stadiu může nastat bez klinických příznaků. Jeho včasná diagnóza však výrazně usnadní udržovací terapii a zlepší prognózu..

V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.

V roce 2015 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v doplňkovém profesním programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" v roce 2017.

Krevní test na cukr se zatížením: normální a nadměrný

Pro diagnostiku diabetes mellitus se kromě klasického testu na hladinu glukózy v krvi provádí analýza zátěže. Taková studie vám umožní potvrdit přítomnost onemocnění nebo identifikovat stav, který předcházel (prediabetes). Test je určen pro lidi, kteří mají skoky v cukru nebo měli nadbytek glykémie. Studie je povinná u těhotných žen, u nichž existuje riziko rozvoje gestačního diabetu. Jak darovat krev na cukr s nákladem a jaká je norma?

Indikace

Test na toleranci glukózy (krevní test na cukr se zátěží) je předepsán v přítomnosti diabetes mellitus nebo v případě zvýšeného rizika jeho vývoje. Analýza je indikována u lidí s nadváhou, onemocnění trávicího systému, hypofýzy a endokrinních poruch. Studie se doporučuje pro pacienty s metabolickým syndromem - nedostatek reakce organismu na inzulín, a proto se hladiny glukózy v krvi nevracejí k normálu. Test se také provádí, pokud jednoduchý krevní test na glukózu vykázal příliš vysoké nebo nízké výsledky, jakož i s podezřením na těhotenský diabetes u těhotné ženy..

U pacientů s cukrovkou 1. a 2. typu se doporučuje zkouška hladiny cukru v krvi se zátěží. To vám umožní sledovat situaci a vyhodnotit léčbu. Získaná data pomáhají vybrat optimální dávku inzulínu.

Kontraindikace

Odložení testu tolerance glukózy by mělo probíhat během exacerbace chronických onemocnění s akutními infekčními nebo zánětlivými procesy v těle. Studie je kontraindikována u pacientů, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu, infarkt myokardu nebo resekci žaludku, jakož i osoby trpící cirhózou jater, střevními chorobami a narušením rovnováhy elektrolytů. Není nutné provést studii do jednoho měsíce po chirurgickém zákroku nebo poranění, ani v přítomnosti alergie na glukózu.

Krevní test na cukr se zátěží na onemocnění endokrinního systému se nedoporučuje: thyrotoxikóza, Cushingova choroba, akromegalie, feochromocytóza atd. Kontraindikací testu je použití léků, které ovlivňují glukózu..

Příprava analýzy

Chcete-li získat přesné výsledky, je důležité se na analýzu řádně připravit. Tři dny před testem na glukózovou toleranci se neomezujte pouze na jídlo a z nabídky nevylučujte vysoce carbová jídla. Strava musí zahrnovat chléb, brambory a sladkosti..

V předvečer studie musíte jíst nejpozději 10-12 hodin před analýzou. Během přípravného období je přípustné používat vodu v neomezeném množství.

Pořadí chování

Plnění uhlohydrátů se provádí dvěma způsoby: orálním podáním roztoku glukózy nebo injekcí do žíly. V 99% případů se použije první metoda.

K provedení testu tolerance glukózy pacient ráno provádí krevní test na lačný žaludek a hodnotí hladinu cukru. Bezprostředně po zkoušce musí vzít roztok glukózy, pro přípravu kterého je zapotřebí 75 g prášku a 300 ml čisté vody. Je nezbytné dodržovat proporce. Pokud je dávkování nesprávné, absorpce glukózy může být narušena a získané údaje se ukážou jako nesprávné. Kromě toho cukr nelze použít v roztoku..

Po 2 hodinách se krevní test opakuje. Mezi testy nemůžete jíst a kouřit.

V případě potřeby lze provést mezistupeň - 30 nebo 60 minut po příjmu glukózy pro další výpočet hypo- a hyperglykemických koeficientů. Pokud se získané údaje liší od normy, je nutné vyloučit z potravy rychlé uhlohydráty a test po roce znovu projít.

V případě problémů s trávením potravy nebo absorpcí látek se intravenózně podává roztok glukózy. Tato metoda se také používá během testu u těhotných žen trpících toxikózou. Hladina cukru se odhaduje 8krát ve stejném časovém intervalu. Po získání laboratorních dat se vypočítá asimilační koeficient glukózy. Normálně by měl být ukazatel větší než 1,3.

Dekódování krevního testu na cukr se zátěží

Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy diabetu mellitu se měří hladina glukózy v krvi, která se měří v mmol / l.

ČasPočáteční dataZa 2 hodiny
Prstová krevŽilní krevPrstová krevŽilní krev
Norma5,66.1Pod 7.8
CukrovkaVíce než 6.1Více než 7Nad 11.1

Zvýšené indikátory ukazují, že glukóza je tělem špatně absorbována. To zvyšuje zátěž slinivky břišní a zvyšuje riziko vzniku diabetu.

Spolehlivost výsledků může být ovlivněna faktory popsanými níže..

  • Nedodržování režimu fyzické aktivity: při zvýšeném zatížení lze výsledky uměle snížit a při jejich nepřítomnosti - nadhodnocené.
  • Poruchy příjmu potravy během přípravy: konzumace nízkokalorických potravin s nízkým obsahem sacharidů.
  • Užívání léků ovlivňujících hladinu glukózy v krvi (antiepileptika, antikonvulziva, antikoncepční prostředky, diuretika a beta-blokátory). V předvečer studie je důležité informovat lékaře o užívaných lécích..

V přítomnosti alespoň jednoho z nepříznivých faktorů jsou výsledky studie považovány za neplatné a je nutný druhý test.

Test na glukózovou toleranci během těhotenství

Během těhotenství tělo pracuje ve vylepšeném režimu. Během tohoto období jsou pozorovány vážné fyziologické změny, které mohou vést k exacerbaci chronických onemocnění nebo vývoji nových. Placenta syntetizuje mnoho hormonů, které mohou ovlivnit hladinu glukózy v krvi. Tělo snižuje citlivost buněk na inzulín, což může vést k rozvoji gestačního diabetu.

Faktory, které zvyšují riziko rozvoje onemocnění: věk více než 35 let, hypertenze, vysoký cholesterol, obezita a genetická predispozice. Kromě toho je test indikován u těhotných žen s glukosurií (zvýšená hladina cukru v moči), velkým plodem (diagnostikovaným během ultrazvuku), polyhydramniemi nebo malformacemi plodu.

Za účelem včasné diagnostiky patologického stavu je každé nastávající matce nutně přiřazen krevní test na cukr se zátěží. Pravidla testu během těhotenství jsou jednoduchá.

  • Standardní příprava na tři dny.
  • Pro výzkum je krev odebírána z žíly v lokti.
  • Krevní test na cukr se provádí třikrát: na lačný žaludek, hodinu a dvě po užití roztoku glukózy.
Dekódovací tabulka krevního testu na cukr se zatížením těhotných žen v mmol / l.
Počáteční dataPo 1 hodiněZa 2 hodiny
NormaPod 5.1Méně než 10,0Méně než 8,5
Gestační diabetes5.1-7.010.0 a vyšší8,5 a více

Pokud je zjištěn gestační diabetes, doporučuje se ženě opakovat studii do 6 měsíců po porodu.

Krevní test na cukr se zátěží je příležitostí včasně odhalit tendenci k diabetes mellitus a úspěšně ji kompenzovat korekcí výživy a fyzické aktivity. Pro získání spolehlivých údajů je důležité dodržovat pravidla pro přípravu na test a postup pro jeho provedení.

Druhy krevních glukózových testů

V tomto tématu je mnoho nuancí, které začínají otázkami o nutnosti studovat glukózu v biochemickém krevním testu, o existenci normálních ukazatelů pro glukózu a nakonec banální - o nákupu suché glukózy pro test tolerance glukózy (pro test hladiny cukru v krvi se zátěží).

Znepokojení a neschopnost udělat dítě studium hladiny cukru současně s KLA (obecný krevní test), dekódování to může trvat hodně času, který bych nechtěl strávit při druhé návštěvě.

Jak udělat krevní test na glukózu také není úplně jasné.

Komu a proč je předepsán test na hladinu glukózy v krvi?

Organická chemická sloučenina - hroznový cukr, nazývaný také dextróza (nebo glukóza), je hlavním zdrojem energie pro většinu orgánů v živočišném a lidském těle..

Přerušení dodávek do mozku je spojeno s vážnými následky - až do dočasné zástavy srdce a dalších závažných poruch životních funkcí.

U řady nemocí a stavů se jeho koncentrace (procentuální obsah a objemový obsah v krvi) mění, někdy hladce, jindy s ostrým skokem, a není vždy přiměřená potřebám těla.

Nejjednodušším příkladem je stresující stav, když se tělo připravuje na vážný stres. Stres je charakterizován prudkým skokem v cukru s přítomností jeho čísel na krátkou dobu na velmi vysoké úrovni, zcela nepřijatelnou pro klidný stav..

Obsah cukru (glukózy) není konstantní hodnota, je určována denní dobou (méně v noci), úrovní stresu na těle, jakož i stupněm jeho kontroly a regulace strukturami slinivky břišní, které produkují odpovídající hormony: inzulín a glukagon, jejichž rovnováha zajišťuje dostatečnou hladinu výživa orgánů (především mozek).

Při poškození a onemocnění slinivky břišní je narušena přátelská aktivita hormonů, což vede buď ke zvýšení koncentrace glukózy (hyperglykémie), nebo k jejímu snížení (hypoglykémie)..

Stanovení jeho obsahu v různých denních dobách, bez zatížení nebo s ním, může poskytnout informace o stupni přiměřenosti zásobování orgánů výživou uhlohydrátů obecně a neexistuje pouze pro diagnózu diabetu. Pro identifikaci této choroby je však studie nejjednodušší a nejinformativní..

Druhy analýz

Pro stanovení diagnózy, která zahrnuje přítomnost diabetes mellitus nebo jiné endokrinní patologie, se provádí řada studií složení krve, včetně:

  • glukózový toleranční test (jeho tolerance ve vysokých dávkách), označovaný jednoduše jako dávka cukru;
  • měření procenta glykovaného hemoglobinu v něm;
  • fruktosaminový test;
  • rychlý test (expresní metoda), vyhodnocující hladinu daného uhlohydrátu v krvi.

Definice tolerance

Metoda zvaná glukózový toleranční test je známá také jako:

  • test tolerance glukózy;
  • orální (nebo orální) test tolerance;
  • orální glukózový toleranční test.

Absolutní indikací chování jsou údajné poruchy metabolismu uhlohydrátů (včetně latentní a počáteční formy diabetu - prediabetes) a také sledování jeho stavu u již identifikovaných a léčených pacientů..

Relativní indikace jsou mnohonásobnost provádění po dosažení určitého věku: pro ty, kteří do 45 let je to 1krát za 3 roky, pro ty, kteří dosáhli - 1krát za rok.

Principem metody je uměle uspořádaná kontrola úrovně poruch uhlohydrátů na vrcholu produkce inzulínu.

Tato technika zahrnuje opakované stanovení koncentrace tohoto uhlohydrátu v krvi:

  • na prázdný žaludek
  • po každých 30 minutách (30-60-90-120) po dávce cukru (podle klasického schématu);
  • po 1 a 2 hodinách - podle zjednodušeného schématu.

Z technického hlediska vypadá obsah cukru jako pití roztoku o určité koncentraci, počítáno na stáří subjektu. Pro dospělé je to glukóza v množství 75 g / 250-300 ml vody, pro děti 1,75 g / kg tělesné hmotnosti.

Existuje nuance: v případě dospělých s tělesnou hmotností vyšší než 75 kg se přidá 1 gram této látky na kilogram (její celková hmotnost nesmí překročit hranici 100 g).

Roztok je opilý po dobu 3-5 minut. Pokud to není možné (intolerance nebo špatné zdraví), vstřikuje se roztok do žíly podle výpočtu (0,3 g / kg hmotnosti).

Pro spolehlivost výsledků se provádějí nejméně dvě studie, přičemž násobek jejich výkonu by měl být interval mezi vzorky alespoň 30 dnů..

Diagnostickou hodnotou je, že popsaný test je citlivější metodou než krevní test nalačno, v některých případech může test po jídle nahradit test hladiny cukru v krvi..

Interpretací (interpretací) výsledků je porovnání koncentrací zkoušené látky ve stavu nalačno a 2 hodiny po pití roztoku.

Pokud je pro normu první indikátor menší než 5,5 a druhý menší než 7,8, pak pro poruchy tolerance jsou stejná data:

Obrázek vyšší než 6,1 (na lačný žaludek) a více než 11,1 mmol / l (2 hodiny po cvičení) naznačuje diabetes.

Glykovaný hemoglobin

Toto je název hemoglobinu chemicky spojeného s glukózou (glykogemoglobin) a mající biochemický kód HbA1c. Stanovení jeho koncentrace slouží jako základ pro posouzení úrovně obsahu uhlohydrátů - čím více je, tím vyšší je obsah glykogemoglobinu.

Metoda výpočtu umožňuje určit průměrnou hodnotu glykémie (hladinu glukózy v krvi) za významné časové období (až 3 měsíce), a nikoli pouze jeho jednotlivou hodnotu v daném okamžiku v čase.

Tato technika je založena na průměrné životnosti červených krvinek obsahujících hemoglobin - je 120–125 dní.

S hyperglykémií (v důsledku diabetes mellitus) se zvyšuje obsah ireverzibilně vázaného hemoglobinu, zatímco životnost červených krvinek se snižuje, a proto počet 3 měsíců.

Důvody pro předepsání testu jsou nejen diagnóza diabetu mellitu (včetně těhotných žen), ale také sledování účinnosti léčby hypoglykemickými léky během předchozích tří měsíců..

Hodnoty pro test jsou mezi 4 a 5,9% HbA1c. V případě diabetu by měl být jeho ukazatel koncentrace udržován na méně než 6,5%, ale jeho zvýšení na 8% nebo více naznačuje ztrátu kontroly nad metabolismem a potřebu korekce léčby.

Posoudit hladiny glykémie pomocí vhodného HbA1c existují speciální tabulky. Takže hbA1c, 5%, označuje normoglykémii (4,5 mmol / l) a stejný indikátor, 8%, uvádí hyperglykémii (10 mmol / l).

Stupeň spolehlivosti testu se může snížit v důsledku poruch krvetvorby (hemolytická anémie), změn v načasování přirozené změny ve tvorbě červených krvinek (s srpkovitou anémií) nebo v důsledku těžkého krvácení..

Stanovení obsahu fruktosaminu

Test na koncentraci fruktosaminu, který je tvořen glykací - vazba glukózy na krevní bílkoviny (hlavně na albumin), také umožňuje posoudit stav metabolismu uhlohydrátů. Protože glykované proteiny mají kratší životnost než glykohemoglobin, test ukazuje hladinu cukru převládající ve 2-3 týdnech před studiem..

Vzhledem k krátkému trvání existence této sloučeniny (se současným vysokým stupněm citlivosti) je metoda použitelná pro:

  • stanovení stupně kompenzace diabetu;
  • sledování účinnosti léčby nemoci;
  • krátkodobé sledování koncentrace cukru v krvi u novorozenců a těhotných žen.

Kromě úpravy režimu léčby diabetu může být také předepsán pro:

  • zavedení taktiky léčby inzulínovou terapií;
  • individuální dieta pro diabetiky;
  • odhady hladin cukru u pacientů s jinými poruchami sekrece inzulínu než s diabetem (s hypotyreózou, selháním ledvin, nadměrným imunoglobulinem A).

Vzhledem k vlivu určitých vlastností a krevních podmínek (krvácení a jiné) na index glykovaného hemoglobinu je stanovení fruktosaminu jedinou alternativní vyšetřovací metodou.

Interpretace čísel ukazuje normální stupeň glykémie s fruktosaminem u dospělých od 205 do 285 μmol / l (pro děti je mírně nižší).

Při určování stupně účinnosti léčby diabetes mellitus se jako základ berou indikátory indikující diabetes:

  • kompenzováno (na 286-320);
  • subkompenzované (na 321-370);
  • dekompenzováno (nad 370 μmol / l).

Pokles ukazatelů naznačuje:

  • nízký obsah albuminu - hypoalbuminemie (včetně nefrotického syndromu a užívání vysokých dávek vitamínu C);
  • nefropatie diabetického původu;
  • hypertyreóza.

Kromě vysokých dávek kyseliny askorbové mohou výsledek ovlivnit i faktory:

  • hyperlipidémie (nadbytek tuku v krvi);
  • hemolýza (hromadné ničení červených krvinek s uvolňováním hemoglobinu).

Jako základ pro zvýšení obsahu fruktosaminů mohou kromě diabetu sloužit následující:

  • hypotyreóza;
  • selhání ledvin;
  • nadbytek imunoglobulinů (IgA);
  • Itsenko-Cushingova nemoc;
  • těžká poranění mozku, nedávné operace s ní nebo existence maligních nebo benigních novotvarů v této oblasti.

Expresní metoda

Je založen na výskytu miniformací chemických reakcí, které se vyskytují v klinické laboratoři při provádění studií ke stanovení krevního obrazu.

Jak název napovídá, poskytuje výsledek testu během minuty od okamžiku, kdy je kapka krve umístěna na testovací proužek vložený do biosenzorového zařízení glukometru.

Přes orientační čísla umožňuje kontrolu hladiny cukru v krvi doma.

Kromě toho umožňuje testování:

  • rychle;
  • jednoduše;
  • bez použití složitých a objemných zařízení.

Kontrola glukózy se provádí pomocí rychlých testů:

Jak se připravit na test?

Provedení testu tolerance glukózy vyžaduje vyloučení faktorů, které by mohly ovlivnit výsledek analýzy - pacient by měl být klinicky vyšetřen na nepřítomnost provokujících stavů a ​​nemocí.

Studie nestanovuje omezení fyzické aktivity nebo nutričních charakteristik (příjem uhlohydrátů je nejméně 150 g / den), ale vyžaduje zrušení léků, které mohou ovlivnit jeho výsledek..

Jídlo by mělo být připraveno 8–12 hodin před studií, konzumace alkoholu a kouření jsou přísně zakázány.

Zkouška se provádí nalačno, mezi 8 a 11 hodinami (v extrémních případech nejpozději do 14 hodin).

Studie hodnotící obsah glykovaného hemoglobinu nevyžaduje prázdný žaludek, zrušení léků nebo speciální stravu, možná v době, která je pro pacienta výhodná, a provádí se odebíráním 3 cm³ žilní krve. V případě akutní ztráty krve nebo výskytu onemocnění krve by měl pacient informovat osobu, která provádí tuto analýzu.

Materiálem pro fruktosaminovou zkoušku je krev odebraná z krysí žíly. Vedení je možné během dne, metoda nevyžaduje omezení potravin, podmínky nalačno (stravování se doporučuje 8-14 hodin před analýzou, ale tento stav je v nouzových situacích ignorován). Doporučuje se vyloučit nadměrné fyzické a stresové zatížení v den studie, aby nedošlo k pití alkoholu.

Top