Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Diacarb
2 Tachykardie
Jak naředit hustou krev? Léky, výrobky a lidová léčiva, která ředí hustou krev
3 Tachykardie
Je možná změna krevního typu během života?
4 Embolie
Anémie (anémie) u dospělých žen a mužů: příčiny, jaké jsou příznaky a jaká je léčba
5 Tachykardie
Jak snížit hladinu cholesterolu v krvi?
Image
Hlavní // Myokarditida

Analýza krevní kultury


5. Pro krevní kulturu musíte připravit:

Výbava: stříkačka, sterilní tác, bavlněné kuličky, 70% alkohol, ubrus, turniket, sterilní rukavice, žlučník

2. nasadit sterilní rukavice

3. Pod loket pacienta jsme položili polštářek na ubrus

4. Nasaďte a uvázat turniket na košili nebo ubrousku ke střední třetině ramene

5. požádejte pacienta, aby několikrát zaťal pěstí, a současně ohyb lokte ošetřete 2 bavlněnými kuličkami navlhčenými alkoholem

6.Zkontrolujte průchodnost jehly a nepřítomnost vzduchu v jehle

7. vezměte stříkačku do pravé ruky: ukazováčkem fixujeme kanylu jehly, zbývající prsty zakrývají válec

8. Levou rukou natáhne kůži v lokti a lehce ji posunete na periferii, aby se fixovaly žíly (pěstí pacienta je stlačena)

9. Aniž bychom změnili polohu stříkačky v ruce, drželi hru s řezem, téměř rovnoběžně s kůží, propíchneme kůži a propíchneme žílu, dokud necítíme, že zasáhla pustulu.

10. ujistěte se, že je jehla v žíle, táhněte píst směrem k sobě - ​​v stříkačce se objeví krev, shromažďujeme potřebný objem krve (5-10 ml)

12. přitlačte na místo vpichu bavlněnou kouli navlhčenou alkoholem, vyjměte jehlu.

Část D Vytvořte plán konverzace na preventivní škole TBI.

Úkoly: Číslo lístku 22

Pacient S., 42 let, byl nazýván sanitkou záchranáře se stížnostmi na slabost, bolesti hlavy, horečku až do 39 ° C, zimnici. Nemocný 5. den, všechny dny zaznamenaly slabost, periodická teplota stoupá na 40 ° C. Horečky předcházely silné zimnice. K poklesu teploty dochází prudce a je doprovázeno silným pocením. Záchvaty horečky se opakují po 1 dni.

Při vyšetření: střední závažnost, bledá, sclera subicteric, bez vyrážky. V plicích, vezikulární dýchání. Pulz 94 úderů / min, tlumený srdeční tón, krevní tlak 115/75 mm Hg Jazyk překrytý, mokrý. Břicho je měkké, mírně bolestivé v pravé a levé hypochondrii. Játra se zvětšují o 2 cm, slezina je hmatná. Nejsou žádné meningální příznaky. Fyziologické podávání je normální.

Epidemiologická historie: poslední 2 roky žil se svou rodinou v Pákistánu, vrátil se před 18 dny.

1. Formulujte a zdůvodněte údajnou diagnózu.

2. Vytvořte plán vyšetřování pacienta.

3. Vyjmenujte možné komplikace a jaké jsou způsoby jejich prevence.

4.Definujte další taktiku lékařského asistenta.

5. Předveďte techniku ​​tvorby nátěru a silné kapky krve.

1. Odhadovaná diagnóza.- Malárie tři dny. Na základě klinických údajů: intoxikace, občasná horečka, zimnice, horečka, pocení, frekvence febrilních záchvatů - po 1 dni a dvou dnech apyrexie, hepatosplenomegalie. Na základě epidemiologické anamnézy - zůstaňte v oblasti endemické pro malárii.

2. Obecný krevní test - erytrocytopenie. retikulocytóza, neutrofilní leukocytóza, zvýšení ESR. Analýza moči - nízká hustota moči, výrazná proteinurie. Biochemický krevní test - zvýšení obsahu močoviny a kreatininu, zvýšení volné frakce bilirubinu v důsledku intravaskulární hemolýzy, parazitologická studie - přítomnost krevního nátěru a silná kapka krevního plazmidu - vivax.

3. Komplikace - kóma malárie - se projevují silnou bolestí hlavy, opakovaným zvracením, úzkostí pacienta, střídáním s mentální a fyzickou letargií, ztrátou vědomí, vzrušení, výskytem patologických reflexů. Během období hlubokého kómatu - kompletní areflexie, ztráta vědomí. Kóma - kompletní areflexie, ztráta vědomí.

Horečka hemoglobinurie se obvykle vyvíjí s lokální malárií během léčby chininem a je spojena s akutní intravaskulární hemolýzou. Náhle se vyvíjí ohromující zimnice, prudký nárůst teploty, bolest v lumbosakrální oblasti, zvracení, žloutenka. Diuréza klesá. Moč se stává tmavě hnědou nebo černou. Akutní selhání ledvin - vyvíjí se v důsledku zhoršené mikrocirkulace v ledvinách.

Technika pro přípravu nátěru a silné kapky krve - podle algoritmu účinku.

Část D Vytvoření plánu předcházení TBC pro zaměstnance školy.

Úkoly: Číslo lístku 24

Pracujete jako záchranář v sanitce. Kolemjdoucí zastaví vaše auto cestování z hovoru. Po straně silnice leží muž středního věku.

Objektivně: bezkontaktní, žádná řeč, uložena reakce na bolest. Na obličeji více modřinných tržné rány, v přední části subkutánního hematomu. Na hlavě, v týlní oblasti, podkožní hematom bez poškození kůže. Levý žák je o něco širší než pravý. HELL 80/60 mm Hg puls 64 úderů / min, mělké dýchání, rychlé. NPV 26 za minutu.

1. Identifikujte stav nouze, který se u pacienta vyvinul.

2. Vytvořte algoritmus pohotovostní péče a každý krok zdůvodněte.

3. Demonstrovat techniku

1. Otevření traumatického poškození mozku (pohmoždění mozku).

Důvod: údaje z objektivního vyšetření: porucha vědomí, poranění hlavy, porucha srdeční a respirační aktivity (hyponie a dušnost).

2. Algoritmus pohotovostní péče:

-zavést hormony (prednison, dexamethason) iv ke stimulaci srdeční a respirační aktivity a ke snížení intrakraniálního tlaku; v nepřítomnosti hormonů zadejte analeptika (kordiamin a kofein);

-aplikace aseptického obvazu do oblasti rány předběžným ošetřením 3% roztokem peroxidu vodíku

-ujistěte se, že je horní dýchací trakt průchodný, v případě potřeby očistěte ústa od hlenu a protéz a nainstalujte vzduchovou trubici

transport na nosítkách do neurochirurgické nemocnice.

Část C Technika prokazování srdeční frekvence.

Část D Vypracujte ve škole plán konverzace o nebezpečích rychlého občerstvení.

Úkoly. Číslo lístku 25

Pracujete jako zdravotník ve zdravotním středisku bez lékaře. 49letý muž k vám přišel se stížnostmi na silnou bolest v oblasti dolní čelisti vlevo, bolest a pohyblivost dolních levých žvýkacích zubů, potíže se zavíráním zubů a potíže s jídlem. Nástup bolesti je spojen se zraněním, které utrpěl na pracovišti - narazil a narazil na okraj svého stroje.

Objektivně: stav mírné závažnosti, narušení konfigurace obličeje v důsledku nucené polohy dolní čelisti - ústa je napůl otevřená, slinování a krvácení z úst nezavírá zuby, prohloubení obrysů dolní čelisti způsobuje bolest, je stanovena nerovnost v oblasti úhlu dolní čelisti vlevo, je určována pohyblivost fragmentů dolní čelisti.

Část C Demonstrace Technika měření BP.

Část D Vytvoření konverzačního plánu pro prevenci dětské obrny pro zaměstnance mateřských škol.

1. Formulujte a zdůvodněte údajnou diagnózu.

2. Jaké další metody výzkumu k objasnění diagnózy.

3. Povězte nám o výši první pomoci a pravidlech přepravy podle pokynů.

4. Vytvořte plán diagnostických testů v nemocnici.

5. Prokázat techniku ​​měření krevního tlaku.

1. Pacient má zlomeninu dolní čelisti. Závěr je založen na datech anamnézy - přítomnosti traumatu, výrazného příznaku bolesti a objektivních údajů ze studie - vynucené poloze dolní čelisti, pohyblivosti fragmentů čelisti a bolesti na palpaci, malocluze, krvácení a slinění z úst.

2. Dalšími příznaky, které lze detekovat hmatem, jsou pohyblivost zubů v oblasti zlomenin. K potvrzení diagnózy je nezbytné rentgenové vyšetření, které pomůže určit přesné umístění zlomeniny a její charakteristiku. Vzhledem k tomu, že pacient nepotřebuje hospitalizaci, měl by být kvůli odborné péči poslán na zubní kliniku.

a) za účelem prevence asfyxie je nutné vyšetřit ústní dutinu na přítomnost cizích těles (krevní sraženina, zubní korunky atd.)

b) za účelem analgezie parenterálně podávat antispasmodická a analgetická léčiva

c) držte čelist

g) fixovat fragmenty čelisti v poloze kousnutí pomocí kruhového obvazu

e) poslat na zubní kliniku k odborné lékařské péči.

4. Diagnostický a léčebný program na zubní klinice:

-fluoroskopie hlavy ve 2 projekcích, lokální anestézie (05; 1,2% roztok novokainu, 2% roztok lidokainu atd.)

-výroba a fixace jednotlivých pneumatik podle Tigerstedta pomocí háčkových smyček * doporučení pacientovi pro orální péči a výživu

-stanovení termínů pro následné návštěvy.

5. Technika měření krevního tlaku - podle algoritmu.

Část D Vytvořte konverzační plán pro prevenci dětské obrny pro zaměstnance mateřských škol

Úkol: Přišli jste na párty s přáteli. Byla to zábava, skvělá hudba, dívky a chlapci se bavili hlučně, každý svým způsobem. Alkoholické nápoje byly pro každý vkus, s občerstvením byla pravda „stresem“. Z nějakého důvodu to pro vás nebylo zábavné. Nejste fanouškem pití a ne všechny zábavy byly podle vašich představ. Šel jsi hledat přítele Petyu, abys mu řekl, že jdeš domů. Našli jste to v koupelně, zvracelo to nepřetržitě. Řekl, že je velmi nemocný, a požádal, aby ho v této společnosti nenechal o samotě. S obtížemi jste se dostali domů. Ráno řekla Petya, že moc nepil, ale tohle bylo poprvé, jindy doufal, že bude snazší pít alkohol.

HEMOKULTURA

Hemocultura (řecká haima krev + lat. Cultura kultivace) je kultura mikroorganismů izolovaných z krve. Termín "krevní kultura" se obvykle používá k definování kultur bakterií, spirochet a hub, k jejichž izolaci se používají bakteriologické krevní testy.

U řady infekčních chorob má izolace Hemoculture důležitou diagnostickou hodnotu, může sloužit jako kontrola účinnosti léčby nebo může být použita k přípravě auto vakcín. Pro diagnostické účely se bakteriologický krevní test provádí nejen pro klinické příznaky nemocí, jejichž důležitým stadiem patogeneze je bakterémie (tyfus, brucelóza, leptospiróza), ale také u febrilních pacientů v případech s nejasným klinickým obrazem. Krev pro výzkum se odebírá asepticky za použití venipunktury a naočkuje se na živná média. Pěstované mikroorganismy jsou izolovány v čisté kultuře a identifikovány. Pravděpodobnost izolace Hemoculture závisí na počtu bakterií v krvi; zvyšuje se zvýšením objemu krve odebrané k inokulaci (obvykle 10 ml, ale ne méně než 5 ml). Pro snížení baktericidní aktivity (viz) krve je nutné alespoň 10násobné zředění v tekutém živném médiu. Nejlepší výsledky jsou dány krevní kulturou ihned po požití; pro krátkodobé skladování použijte antikoagulancia - heparin, dextransulfát, citrát sodný. Defibrace krve třepáním skleněnými kuličkami před výsevem se nepoužívá, protože většina bakterií přítomných v krvi je odstraněna. Sražená krev by měla být po mletí naočkována sraženinou. Výběr kultivačního média pro kultivaci krve závisí na vlastnostech zamýšleného patogenu. Při absenci údajů o typu mikroorganismu se výsev provádí na médiu, která zajistí růst všech možných patogenů. Nabízeny jsou zrychlené metody přidělování G. Krevní plazma nebo živné médium se v roji rozvede, po usazení stejných prvků se filtruje přes membránové filtry. Tyto filtry se aplikují na povrch hustého živného média a po kultivaci se zkoumají kolonie pěstované na filtru. Výhodou metody je kromě rychlosti také schopnost kvantifikovat bakterémii (viz).

Izolace původců tyfové horečky, leptospiry, brucelly z krve pacienta je nejčastěji ekvivalentní diagnóze odpovídajícího onemocnění. Při atypickém klinickém průběhu těchto onemocnění je G. alokace v podstatě jedinou metodou včasné diagnostiky. Etiologická úloha septických patogenů izolovaných z krve v některých případech vyžaduje další důkaz, který zahrnuje opakovanou izolaci stejného mikrobu, detekci imunologických změn u pacienta ve vztahu k vybrané kultuře, stanovené reakcemi zkumavky a alergickými vzorky. Při předepisování antibiotické terapie se bere v úvahu studie citlivosti vybrané kultury na antibiotika. G. z řady podmíněně patogenních mikroorganismů lze často izolovat po katetrizaci, odstranění septických dentálních ložisek, tonzilektomii. U pacientů s vrozenou nebo získanou imunologickou deficiencí (agammaglobulinémie, lymfopenie, leukémie, nemoc z ozáření, závažné infekční choroby), stejně jako onemocnění popálením, se bakterie vyskytuje často v důsledku narušených bariérových funkcí kůže a sliznic a oslabení baktericidních krevních systémů, které odráží závažnost hlavní nemoci. Vzhledem k neustálému nebezpečí rozvoje sepse u těchto pacientů (viz) je otázka diagnostické hodnoty izolované G. v každém případě vyřešena s ohledem na klinický obraz a laboratorní údaje..

U tyfové horečky je v některých případech již hemocultura propuštěna na konci inkubační doby, v prvních dnech onemocnění a v relapsech, přibližně ve 100% případů. Na jiné salmonelóze se G. zasévá s menší stálostí a pouze ve výšce febrilního období.

Při brucelóze se doporučuje odebrat krev ve febrilním období, ale G. alokace je možná i při normální teplotě.

U pacientů s leptospirózou je G. setí úspěšné během prvního týdne nemoci, nejčastěji během prvních 3 dnů.

Pokud existuje podezření na sepsu, je racionální výsev na média, která zajišťují růst všech nejčastěji izolovaných mikroorganismů (stafylokoky, streptokoky, enterobaktérie, anaeroby atd.). K izolaci G. se úspěšně používají univerzální polotekutá média G. připravená na bázi hydrolyzátů živočišných nebo rostlinných bílkovin s přídavkem redukčních činidel (thioglykolát sodný, cystin). Většina bakteriálních kultur, včetně anaerobů, roste dobře, když je krev zaseta na médium Kitta-Tarozzi. Doporučuje se také použití cukru, syrovátkové vývary, vývaru Levintal. Přidání 0,1 - 0,2% agaru do média zlepšuje bakteriální růst..

Pro izolaci bakteriálních L-forem se výsev provádí na hypertonickém stabilizačním médiu se sacharózou, chloridem sodným, síranem hořečnatým a sérem. Izolace virů z krve - viz Virusemia, Virological studies.

Bibliografie: Průvodce mikrobiologickou diagnózou infekčních chorob, ed. K. I. Matveeva, M., 1973; Příručka mikrobiologických a virologických výzkumných metod, ed. M.O. Birger, M., 1973; Timakov V.D. Medical Microbiology. M., 1974; Diagnostické postupy a činidla, techniky pro laboratorní diagnostiku a kontrolu přenosných nemocí, N. Y., 1963; Finegold S. M. a. Ó. Rychlá diagnostika bakterémie, Appl. Microbiol., V. 18, str. 18 458, 1969; Kozub W. R. a. Ó. Praktická metoda kultivace krve používající ředění a filtraci, Amer. J. clin. Path., V. 52, str. 52 105, 1969; Washington J. A. Vyhodnocení dvou komerčně dostupných médií pro detekci bakterémie, Appl. Microbiol., V. 23, str. 23 956, 1972.

Analýza krevní kultury

Krevní test Bakteriologická krevní kultura je předepsána k potvrzení nebo vyloučení přítomnosti mikroorganismů v krvi: bakterií (bakterémie) nebo hub (fungémie). Tato analýza je indikována v následujících klinických případech:

  • Podezření na sepsu (systémová zánětlivá odpověď způsobená infekcí).
  • Diagnóza nemocí, u nichž je charakteristické šíření infekce průtokem krve (například osteomyelitida - infekční léze kostní tkáně, kostní dřeně a okolních tkání; infekční artritida - infekční léze kloubních tkání; endokarditida - infekční léze vnitřní výstelky srdce atd.). To znamená, že s pozitivním výsledkem analýzy bakteriologické krevní kultury existuje důvod k diagnóze těchto stavů.
  • Horečka (horečka a zimnice) neznámého původu (je-li pozorováno zvýšení tělesné teploty po dobu 10 dnů nebo déle bez zjevného důvodu). Vyšetření takových pacientů obvykle zahrnuje bakteriologickou krevní kulturu, aby se zjistil patogen.

PRINCIPY MIKROBIOLOGICKÉ ANALÝZY KRVE

Hlavním úkolem mikrobiologického krevního testu je vyšetřit biologický materiál na přítomnost mikroorganismů (bakterií nebo hub). Není možné určit přítomnost bakterií ve vzorku krve (potvrdit nebo vyloučit) pouze mikroskopickým vyšetřením, protože obsahuje nedostatečný počet mikrobů. Aby se zjistila přítomnost mikroorganismů, musí být množeny v tekutém živném (kultivačním) médiu, které obsahuje všechny nezbytné složky pro úspěšný růst. Když se do kultivačního média přidá vzorek krve, nádoba se inkubuje při optimálním růstu mikroorganismů (+ 37 ° C) až do doby, kdy se mikrobiální kultura nestane patrnou. Inkubační periody vzorku obvykle trvají od 6 do 18 hodin do několika dnů nebo dokonce týdnů (pokud jsou stanoveny mikroorganismy s pomalým růstem). Praktické laboratorní zkušenosti ukazují, že pokud není pozorován žádný zřejmý bakteriální růst do 3 dnů od inkubace, je pravděpodobnost infekce v kultuře (tj. Vzorek krve, který byl umístěn do kultivačního média) velmi nízká. Přesto je kultura nadále sledována, protože v ní lze nalézt pomalu rostoucí typy mikroorganismů..

Pokud je detekován viditelný růst mikroorganismů, bakterie obohacená kultura je obarvena a poté vyšetřena pod mikroskopem. Mikroskopické vyšetření kultury pěstované ve vzorku krve je prvním krokem při identifikaci typu mikroorganismu (bacil, gramnegativní nebo grampozitivní koky atd.). Pro přesnější identifikaci je tekutá kultura zaseta na pevné médium v ​​Petriho misce. V hustém kultivačním médiu (v Petriho misce) je pozorován růst kolonií mikroorganismů, z nichž každá se množí pouze z jedné bakteriální buňky. Poté se odebere vzorek z jedné kolonie, na které se provádějí chemické studie. Jsou to chemické testy, které vám umožní přesně určit typ mikroorganismu.

Po izolaci a identifikaci typu mikroorganismu stanovte jejich citlivost na antibakteriální léčiva. Získaná data umožňují pacientovi určit nejúčinnější terapii (léčbu).

Je třeba poznamenat, že bakterémie a fungémie jsou nebezpečné stavy, které ohrožují život, a proto vyžadují naléhavou léčbu antibakteriálními léčivy. Pokud jsou tyto stavy podezřelé, na základě klinického obrazu je léčba předepsána okamžitě, bez čekání na výsledky mikrobiologické studie. Kromě toho, pokud je znám výsledek laboratorní analýzy (zejména ukazatele citlivosti na antibiotika, které laboratoře obvykle vydávají po 3–4 dnech), lze antibakteriální léčivo v případě potřeby nahradit účinnějším.

Odběr krve

Hlavním cílem při odběru vzorku krve je umístit výsledný vzorek do nádoby s kultivačním médiem a zároveň se vyhnout možné kontaminaci (z kůže pacienta, rukou zdravotnického personálu, z prostředí atd.).

Čas odběru krve

Před zahájením antibiotické léčby by měl být odebrán vzorek krve pro mikrobiologickou analýzu. V opačném případě lze růst mikroorganismů v kultuře zpomalit nebo úplně zabránit, což povede k falešně negativním výsledkům.

Pokud má pacient intermitentní horečku (febris intermittis; rychlé a významné zvýšení tělesné teploty, které trvá několik hodin, po kterém také rychle klesne na normální hodnoty), měl by být odběr vzorků krve proveden (kdykoli je to možné) při zvýšení tělesné teploty nebo bezprostředně po průchodu indikátor nejvyšší teploty - během této doby se počet mikroorganismů v krvi co nejvíce zvyšuje.

Většina laboratoří doporučuje druhý odběr krve nejpozději 1 hodinu po prvním odběru. Tím se zvyšuje šance na detekci infekce a je také možné odlišit skutečnou bakterémii (u skutečné bakterémie se mikroby nacházejí v obou krevních vzorcích) od bakteriální kontaminace.

Nádoby na kultivaci krve

Vzorek krve se shromažďuje ve speciálních sterilních nádobách s kapalným kultivačním médiem. Existuje několik typů takových nádob obsahujících kultivační médium, což je kapalná směs živin, která podporuje růst mikroorganismů.

Mnoho laboratoří poskytuje dva typy nádob pro odběr vzorku krve pro bakteriální kultivaci: jedna nádoba obsahuje kyslík nad tekutým médiem (kyslík je nezbytný pro růst aerobních mikroorganismů), druhá obsahuje směs plynů bez kyslíku (pro kultivaci mikrobů, které se vyvíjejí pouze v nepřítomnosti kyslíku). V tomto případě se krevní vzorek odebere do obou nádob..

Potřebný objem krve

U bakterémie může být v 1 ml krve obsažena pouze 1 mikrobiální buňka, takže nedostatečná krev odebraná v nádobě s kultivačním médiem může způsobit falešně negativní výsledek analýzy.

Falešně negativní výsledek však lze také získat zavedením velmi velkého množství krve do kultivačního média. Skutečnost je taková, že v kultuře má krev nadále baktericidní účinek, pokud není v kultivačním médiu dostatečně naředěna. Aby se získal spolehlivý výsledek analýzy, musí být dodrženy nezbytné podíly krve a kultivačního média, aby bylo možné sledovat účinek ředění. Optimální ředění krve v kultivačním médiu se považuje za poměr 1:10. V tomto případě požadovaný objem krve (obvykle 5-10 ml) závisí přímo na samotném kultivačním médiu, které se zavádí do nádoby pro sběr biologického materiálu.

Je důležité, aby do každé nádoby bylo přidáno množství krve, které vyžaduje bakteriologická laboratoř..

Technika odběru krve

Při odběru vzorku krve pro mikrobiologickou analýzu je nezbytné přísně dodržovat pravidla asepsie, aby se vyloučila bakteriální kontaminace kultury. Podle pravidel vstupuje do nádoby s kultivačním médiem pouze mikroorganismus obsažený v krvi pacienta.

  • Vzorek krve je odebírán pouze z periferní žíly. V tomto případě nelze použít permanentní žilní katétr, protože může být kontaminován bakteriemi..
  • Postup odběru krve se provádí sterilními rukavicemi. Místo vpichu musí být ošetřeno vhodným dezinfekčním roztokem a vyčkejte, až vyschne (venipunktura by měla být prováděna na suché kůži). Rovněž je nutné dezinfikovat povrch nádoby kultivačním médiem (zejména víkem), kde bude umístěn vzorek krve..
  • Venipunktura se provádí sterilní stříkačkou a jehlou (nedotýkejte se místa vpichu).
  • Krev se zavádí do nádoby s kultivačním médiem přes gumovou zátku, která ji uzavírá. Gumová zátka nesmí být nikdy vyjmuta z nádoby, protože bakterie z okolí mohou vniknout do kultivačního média..
  • Pokud pacient potřebuje odebrat krev pro několik testů najednou, musíte nejprve naplnit nádobu kultivačním médiem. Tím se zabrání vstupu mikroorganismů do jiného laboratorního skla..
  • Nádoba na kultivaci krve musí být označena (přesné údaje o pacientovi musí být uvedeny na etiketě) a spolu s průvodní dokumentací musí být doručeny do laboratoře co nejdříve. Není-li možné okamžité odeslání získaného vzorku, musí být nádoba umístěna do termostatu při teplotě 37 ° C (čímž se vytvoří podmínky pro růst mikroorganismů). Upozorňujeme, že v průvodní dokumentaci zasílané do laboratoře je nutné uvést hlavní klinické údaje a informace o antibiotické terapii, pokud byly provedeny (nebo jsou prováděny) před odebráním vzorku krve..

Interpretace výsledků analýzy

Většina laboratoří pro kultivaci krve obvykle podává denní průběžné zprávy. Konečný výsledek studie zahrnuje přesnou identifikaci typu mikroorganismů nalezených v kultuře, jakož i údaje o citlivosti (nebo rezistenci) tohoto druhu na antibiotika.

Výsledky bakteriologické krevní kultury jsou rozděleny do následujících skupin:

  • Žádný růst mikroorganismů
  • Čistý růst
  • Smíšený růst

Nedostatek růstu mikroorganismů

Nedostatek bakteriálního růstu v kultivačním médiu je normální výsledek, což znamená, že krev je sterilní. Před interpretací takového výsledku je však třeba se ujistit, že to není falešně negativní (to znamená, že pacient má bakteremii, kterou nelze pomocí této analýzy v laboratoři potvrdit). Hlavní důvody pro získání falešně negativního výsledku jsou:

  • V kultivačním médiu je nedostatečný objem krve
  • Před odebráním krve pacient vzal antibiotika
  • Nedostatečná inkubační doba pro růst vzácných druhů mikroorganismů, které rostou po dlouhou dobu

Čistý mikrobiální růst

Čistý růst mikroorganismů znamená, že je stanoven vývoj pouze jednoho typu bakterie (Escherichia coli (Escherichia coli), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Streptococcus pneumonia (Pneumococcus), atd.) Nalezeného v kultuře. Pokud má pacient sepse, očekává se čistý růst mikroorganismů. Všimněte si, že přibližně 10–20% případů nedochází k detekované infekci z krve pacienta, ale vstupuje do kultivačního média v důsledku porušení pravidel pro asepsii během odběru krve pro analýzu.

Všimněte si, že jakýkoli druh bakterie může působit jako původce septikémie, takže může být obtížné určit, zda čistý růst bakterií v kultivačním médiu je výsledkem bakteriální kontaminace (falešně pozitivní) nebo skutečně odráží septikémii (pozitivní)..

Předpokládejme, že krevní kultura umožnila izolovat například Staphylococcus epidermidis (Epidermální stafylokok), který je normálně přítomen na kůži každého člověka. Tato bakterie může snadno vstoupit do kultivačního média z kůže pacienta nebo zdravotnického personálu v době odběru krve. A navzdory skutečnosti, že Staphylococcus epidermidis je skutečně jednou z nejběžnějších vnějších kontaminantů krevní kultury (což vede k falešně pozitivním výsledkům v krevní kultuře), působí tento kokus také jako jeden z nejčastějších původců septikémie u pacientů s infekcí žilní katétrem. Kromě toho může být epidermální stafylokok původcem endokarditidy u pacientů po operaci srdce. To znamená, že detekce této bakterie během setí může znamenat vnější znečištění a může mít klinický význam.

Právě tyto mikroorganismy, jako je epidermální stafylokok, které jsou součástí normální lidské mikroflóry, jsou nejčastějšími vnějšími kontaminanty krevní kultury..

Čistý růst jakékoli infekce v krevní kultuře je však pravděpodobně příznakem septikémie, a nikoli bakteriální kontaminace, pokud byl izolován stejný druh mikroorganismu:

  • Při opakovaném odběru vzorku krve od pacienta
  • Pacient z jakéhokoli jiného infekčního zaměření

Smíšený růst mikroorganismů

Dosažení smíšeného růstu znamená, že v krevní kultuře se uvolňuje více než jeden typ mikroorganismu. Skutečná infekce krve více než jedním typem mikroorganismu je velmi vzácná, proto tento výsledek ve většině případů potvrzuje znečištění kultivačního média v důsledku porušení pravidel pro asepsii, zejména pokud izolované izolované typy infekce jsou běžnými kontaminanty. Interpretace výsledku takové analýzy je velmi obtížná a vyžaduje zapojení specializovaného mikrobiologa.

Krevní test na krevní kulturu

Krevní test na sterilitu je předepsán za účelem identifikace nebo vyloučení bakterémie, která může být příčinou různých onemocnění. Sterilita, tj. Nepřítomnost bakterií v krvi, je normální stav, který je podporován faktory imunitního systému. Studie, nazývaná také bakteriální krevní kultura, se provádí, pokud existuje podezření na onemocnění spojená s pronikáním patogenních mikroorganismů do krve..

Výsev krve pro sterilitu má několik indikací:

  • zvýšená tělesná teplota, která přetrvává dlouhou dobu, ačkoli neexistují žádné další příznaky, nelze zjistit příčinu tohoto stavu;
  • podezření na sepse (otrava krve);
  • podezření na infekce (streptokokové, stafylokokové, střevní);
  • chirurgické operace;
  • prodloužená katetrizace;
  • přítomnost umělých srdečních chlopní.

Hlavním účelem setí krve pro sterilitu je detekce takových patogenů v ní:

  • Zlatý stafylokok;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • streptokok;
  • enterobaktérie;
  • Klebsiella;
  • yersinia;
  • kvasinky houby.

Výsev nádrže umožňuje provádět následující diagnózy:

  • meningitida;
  • endokarditida;
  • sepse;
  • tuberkulóza;
  • osteomyelitida;
  • pyoderma (hnisavé onemocnění kůže).

Příprava na analýzu je velmi jednoduchá. Po dobu dvou až tří dnů se nedoporučuje jíst mastné, smažené a pít alkohol. Poslední jídlo - nejpozději 12 hodin před zákrokem. Nekuřte pár hodin před změnou..

Odběr krve na sterilitu se provádí několikrát za určité časové období, protože jednorázovou studii nelze považovat za účinnou. Tvrdit, že původcem choroby je jakýkoli konkrétní mikroorganismus, je možné pouze provedením řady studií (dvou nebo více) a opakovaným izolováním od krve a jiných biologických materiálů (sputum, moč). V tomto případě musí být mikroorganismus detekován současně na různých živných médiích.

Odběr krve se provádí s maximálním zvýšením teploty. Musí být učiněn před zahájením specifické léčby antibiotiky, v extrémních případech nejdříve po dni po poslední dávce.

Krev na sterilitu se odebírá ráno ze žíly v lokti. Místo vpichu je pečlivě ošetřeno: nejprve alkoholem (70%), poté jódem (1–2%). Injekční stříkačka je injikována po úplném uschnutí místa vpichu. K testování je zapotřebí 10 ml.

Poté, co pacient odebere krev, jsou naočkováni na růstové médium přátelské k živinám pro bakterie a udržovány několik dní při teplotě 37-38 ° C v termostatu.

Po čase se v důsledku růstu bakterií na povrchu objeví kolonie, které jsou viditelné pouhým okem. Podle svého vzhledu může laboratorní asistent určit typ mikroorganismu. Identifikované bakterie se vysejí do Petriho misky. Na jeho obvodu jsou umístěny papírové disky namočené do různých antibiotik. Petriho miska se na několik dní umístí do termostatu, kde rostou nové kolonie. Lék bude účinný, kolem disku, u kterého není pozorován bakteriální růst, což naznačuje smrt mikrobů nebo nemožnost jejich vývoje.

Dnes se používají dvě metody setí:

  • ve středu určit citlivost na hlavní antibiotika;
  • ve středu detekovat citlivost na širokou škálu drog.

První výsledky se získají po třech dnech. Získání konečného výsledku může trvat 10 až 14 dní..

Analýzu lze provést v kterémkoli zdravotnickém zařízení, kde je laboratoř. Společnost Invitro je jednou z největších nezávislých laboratoří nabízejících své služby v mnoha ruských městech. Síť Invitro funguje přibližně 20 let. Zde lze provést jakýkoli krevní test, včetně testu sterility..

Tento test je poměrně vzácný. Pokud nebylo možné stanovit původce infekce jinými metodami, je nutné darovat krev na bakterémii. Tato analýza umožňuje přesně určit typ mikroorganismu a také ukazuje stadium onemocnění.

Objednejte péči

Krevní kultura pro kultivaci krve se stanovením citlivosti na antibiotika.
(495) 748-93-69 od 10 do 20
(495) 507-54-59 od 10 do 20
Ošetřovatelský dům / domácí lékař:
(495) 799-20-63 od 10 do 20/ Home / Lékařské testy / Testovací ceny

Nejprve musíte objasnit, co je podstatou této analýzy a k čemu se používá? Takže výsev krve na krevní kultuře s určením citlivosti na antibiotika je nezbytný pro detekci patogenní mikroflóry u sepse a bakterémie (jinými slovy, v případě proniknutí mikroorganismů do krevního řečiště, jejich reprodukce a šíření).

Účel:
potvrdit nebo popřít přítomnost bakterií a identifikovat je spolu navzájem a předepsat odpovídající antibiotickou terapii.

Obecně by tato analýza měla být provedena u všech pacientů s horečkou, zimnicí. Normálně by v krvi neměla být žádná patogenní mikroflóra. Nejpravděpodobnějším příznakem výskytu infekčního onemocnění u člověka je intenzivní (přetrvávající) bakterémie. V důsledku toho jsou nejčastěji detekovány mikroorganismy, jako je Pseudomonas aeruginosa, streptokoky, Staphylococcus aureus, entero a střevní bakterie a kvasinky. V případech infekce HIV není detekce mycobacterium tuberculosis v krvi neobvyklá.

Velmi důležitým bodem je provádění krevních kultur před ošetřením antibiotiky! Jinak je možný falešný negativní výsledek. Pokud pacient již začal brát léky, provede se odběr vzorků krve před přímým odběrem.

Materiálem bakteriologické kultury je tedy krev v množství 5 - 10 ml, získaná z ulnární žíly. Oblast kůže se nejprve ošetří vatovou koulí navlhčenou v 70% ethanolu a poté další vatovou koulí zvlhčenou 1 - 2% roztokem jodu, dokud kůže zcela nevyschne. Technika zde může být stejná jako pro odběr krve pomocí vakuových stříkaček s tím rozdílem, že místo zkumavky je do adaptéru vložena láhev na kultivaci krve. V místě vpichu je jód otřen alkoholem a tato náplast je utěsněna pomocnou látkou. Plastové víčko této láhve je odlomeno, vnitřní povrch víčka je dezinfikován 70% ethanolem. Při teplotě 37 ° C by krev neměla být skladována déle než 2 hodiny! Nejlepší je zasít krev na živné médium ihned po odběru. Poměr krve a kultivačního média je 1: 10, jemně promíchejte. Aby se dosáhlo co nejspolehlivějšího výsledku, měla by být analýza alespoň dvojnásobná z různých rukou s časovým intervalem 30 minut.

Výhodou výše popsané metody je, že má přiměřené náklady, vysoký obsah informací, snadnou implementaci a co je nejdůležitější - dostupnost!

V současné době existují dva způsoby zasetí krve do živného média a stanovení citlivosti na antibiotika:

1) výsev na flóru s identifikací citlivosti na širokou škálu antibiotik;
2) výsev na flóru s identifikací citlivosti na hlavní spektrum antibiotik.

Faktor zkřížené rezistence je faktor, který je třeba vzít v úvahu při identifikaci citlivosti na antibiotika. Znamená to schopnost bakterií neodpovídat okamžitě na několik typů drog. Citlivé patogeny mohou být zničeny dříve stanovenou dávkou léčiva; střední - s malým zvýšením dávky; Udržitelný - nahrazením drogy.

Meningitida, sepse, kožní pustulární léze, střevní infekce.

Indikace: podezření na tyfus, Mingococcal infekce (meningococcemia).

1. Jednorázová stříkačka s jehlou s velkou vůlí.

2. Lahvička s kultivačním médiem.

3. Sterilní gázové kuličky namočené v 70% ethanolu.

4. Alkohol nebo alkoholový tampon.

11. Nádoba na dezinfekční prostředky.

12. Zásobník na použitý materiál.

1. Navažte důvěru s pacientem.

2. Vysvětlete pacientovi účel a průběh postupu, získejte souhlas.

3.Pomocte pacientovi, aby zaujal pohodlnou polohu (sedí nebo ležel).

4. Pod loket pacienta položte polštářek na olejovou utěrku zabalený do sterilní látky.

1. Ošetřujte ruce na hygienické úrovni, používejte sterilní rukavice.

2. Připravte sterilní podnos se sterilní ubrouskem, sterilní venepunkční jehlou a stříkačkou

3. Prohlédněte a prohmatejte žílu.

4. Zkontrolujte puls na radiální tepně.

5. Položte škrtidlo na rameno pacienta zabalené ve sterilní pleně.

6. Znovu zkontrolujte puls.

7. Požádejte pacienta, aby „pracoval s pěstí“.

8. Ošetřte pokožku vnitřního povrchu loketního ohybu alkoholem ve směru z periferie do středu (nejprve velký povrch, poté pouze místo venipunktury)..

9. V pravé ruce vezměte jehlu injekční stříkačkou a požádejte pacienta, aby sevřel pěstí.

11. Upevněte žílu palcem levé ruky a proveďte venepunkci pravou rukou. Vyzvednout

krev v množství 5-10-15 ml.

12. Požádejte pacienta, aby uvolnil pěstí, odstranil škrtidlo a aplikoval sterilní gázovou kouli navlhčenou v alkoholu na místo vpichu, odstraňte jehlu injekční stříkačkou.

13. Požádejte pacienta, aby ohnul ruku v lokti nebo aplikoval tlakovou bandáž.

14. Vyjměte jehlu ze stříkačky pomocí sterilních pinzet.

15. Chcete-li vzít láhev s živným médiem, odstraňte zátku. Vypalte hrdlo láhve přes hořící lihovou lampu nebo odlehčenou gázovou kouli navlhčenou v alkoholu.

16. Nalijte krev do lahvičky tekutého živného média (žluč, vývar cukru). Poměr krve a kultivačního média by měl být 1:10.

17. Po ukončení výsevu spálte hrdlo láhve znovu přes plamen duchové lampy a uzavřete zátkou..

1. Pacient, který má být přijat na oddělení.

2. Sbíraný materiál ihned dopravte do laboratoře a vložte do termostatu.

Možné komplikace: hematom, infekce, porušení sterility vzorku

1. Odběr krve musí být prováděn v prvních dnech od počátku nemoci do začátku antibiotické terapie na pozadí horečky.

2. Pokud se výsev provádí večer nebo v noci, když laboratoř nefunguje, vložte láhev do termostatu dostupného na oddělení nebo v pohotovostní místnosti.

3. Likvidace jehel a stříkaček se provádí v souladu s normou.

-zeptat se na pacientovu pohodu, ujistit pacienta, zda se bojí manipulace.

-sdělte pacientovi, u kterého se provádí odběr vzorků krve.

-vysvětlete pacientovi, že při provádění postupu v jiné poloze je možná komplikace - mdloby.

-vysvětlete, že tato poloha ruky usnadní propíchnutí žíly.

- setí se provádí za sterilních podmínek. Zdravotnický pracovník si bezprostředně před setím nese sterilní šaty, čepici a masku.

-vysvětlete, že je nutné zvolit nejlepší místo pro venepunkci.

-vysvětlete pacientovi, že to pomáhá naplnit žílu a usnadnit zavedení jehly.

-upozornit pacienta na injekci a požádat ho, aby se v případě obav z krve odvrátil a informoval sestru o výskytu závratí, nevolnosti a dalších příznaků.

- Množství odebrané krve závisí na věku a na datu od počátku nemoci.

-pozorovat odpověď pacienta během odběru krve.

-vysvětlete pacientovi, že se tím sníží riziko infekce.

-vysvětlete, že tlakový obvaz sníží krevní ztráty ze žíly a sníží riziko hematomu.

- je to nezbytné k udržení sterility během kultivace krve.

Krevní testy se provádějí za účelem posouzení zdravotního stavu těla. Zjištěné patologické změny v biochemickém složení a fyzikálních vlastnostech krve jsou základem pro diagnostiku onemocnění a výběr taktiky léčby. Klinická mikroskopie má rozsáhlý arzenál metod pro studium hlavní tělesné tekutiny, z nichž každá studuje určité ukazatele.

Krev na sterilitu, jinak LHC kulturu, se kontroluje, aby se detekovaly patogenní bakterie. Ve zdravém těle musí být biofluid vytvořený v kostní dřeni (krev) sterilní. Přítomnost škodlivých mikroorganismů v oběhovém systému (bakterémie) způsobuje vývoj bakteriálních infekcí.

Infekční a bakteriální etiologie může ovlivnit dýchací systém, gastrointestinální trakt, kůži, krev a mozek. Samostatně izolované pohlavně přenosné infekce (pohlavně přenosné infekce) a infekční onemocnění „dětská“.

Studie zahrnuje dva typy testů:

  • Biofluid pro sterilitu. Detekuje přítomnost nebo nepřítomnost patogenních mikrobů.
  • Krev pro krevní kulturu. Určuje specifickou rozmanitost bakterií a jejich stupeň aktivity..

Analýza také hodnotí odolnost (rezistenci) patogenních mikroorganismů vůči antibakteriálním léčivům. Je nutné vybrat nejúčinnější léčebný režim pro infekci diagnostikovanou studií..

Odběr krve na sterilitu se neprovádí jako součást profylaktických lékařských vyšetření a není povinný při přijetí do práce (studium). Studie je indikována za určitých podmínek:

  • dlouhodobá horečka (37-38 ° С) těla, která není doprovázena jinými abnormálními změnami v pohody;
  • onemocnění imunodeficience (AIDS, HIV);
  • předoperační příprava (k posouzení zdravotního stavu pacienta);
  • pooperační období (jako prevence možných komplikací);
  • specifické příznaky, které nelze eradikovat (eliminovat) antibakteriální terapií;
  • přítomnost implantátu v těle (umělé myokardiální chlopně atd.);
  • chronická furunkulosa a další patologie doprovázené hnisavými infiltráty;
  • před inscenováním po dlouhou dobu vnitřní katétr a po jeho odstranění.

Doporučuje se, aby pacienti s rakovinou podstoupili studii po chemoterapii, protože taková léčba inhibuje imunitní obranu těla. Analýza je předepsána k diagnostice podezření na bakteriální infekce podle symptomů pacienta..

Sterilizovaný vzorek krve se odebere pro novorozence v následujících případech:

  • pyretická teplota (39-41 ° C) těla bezprostředně po narození;
  • komplikované těhotenství (infekce ženy stafylokokovou infekcí v perinatálním období);
  • přítomnost genetických abnormalit zjištěných během screeningu těhotné ženy nebo po porodu;
  • bakteriální zánět dna pupeční rány u kojence (omphalitida).

Pokud je to nutné, provede se vyšetření sterility krve novorozence s předčasným přechodným porodem.

Co bakteriologická krevní kultura vykazuje na sterilitu? Analýza nejprve odhaluje samotnou přítomnost bakterémie. Dále je uvolněna krevní kultura patogenního mikroorganismu. Hlavní patogeny identifikované během testu sterility jsou:

  • bakterie z rodiny koků (stafylokoky, streptokoky, gonokoky, pneumokoky, meningokoky atd.);
  • enterobaktérie (Klebsiella, Salmonella, E. coli a další);
  • kvasinky a houby podobné kvasinkám;
  • Kochova hůlka.

Podle řady bakterií, které byly objeveny během studie, může být pacientovi diagnostikována:

  • Meningitida je infekční a zánětlivá patologie membrán mozku a míchy. Při diplocokálním onemocnění vstupují patogeny do krevního řečiště prostřednictvím nosohltanu, dýchacích cest a gastrointestinálního traktu. Přes cévy se diplococci dostávají do mozku, což vede k poškození centrálního nervového systému (centrální nervový systém) a mozkomíšního moku (mozkomíšního moku). V případě předčasné diagnózy je infekce fatální.
  • Pyoderma - zánět kůže vyvolaný pyogenními koky (stafylokoky a streptokoky), pronikající krví lézemi na kůži.
  • Osteomyelitida je zánětlivá léze kostní dřeně zahrnující kosti. Je to purulentně nekrotické povahy, představuje nebezpečí četných komplikací pohybového aparátu. V 90% případů se vyskytuje při infekci Staphylococcus aureus.
  • Tuberkulóza - infekce Kochovou hůlkou. Nejběžnější forma onemocnění je plicní. Mohou být také ovlivněny kosti, ledviny, močový měchýř, periferní lymfatické uzliny..
  • Sepsis je smrtící sekundární hnisavá infekce způsobená grampozitivními bakteriemi koky nebo gramnegativními patogeny (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella atd.). Krevní infekce se rychle šíří do všech orgánů a systémů, úmrtnost je od 15 do 45%.
  • Endokarditida je zánět membrány pojivové tkáně srdce, stafylokokového nebo enterokokového původu. S embolií (přenos krví přenášeným krví) se může infekce rozšířit do dalších orgánů. Typickou komplikací je selhání srdce a více orgánů..

Vzhledem k závažnosti nemocí způsobených bakterémií je nesmírně důležité včas identifikovat patogen a zahájit urgentní léčbu.

Před postupem odběru vzorků pro bakteriologickou kulturu se provede předběžná příprava těla, která je stanovena pravidly klinického a laboratorního vyšetření. Mezi povinnosti pacienta patří následující. 5 - 6 dní před plánovanou analýzou, přerušit antibiotickou a antivirovou terapii (pokud existují), nepoužívejte homeopatická léčiva.

Vylučte po dobu 3-5 dnů používání sycených a alkoholických nápojů, tři dny před zákrokem, odstraňte z každodenního menu těžká jídla (maso, houby), mastná a kořenitá jídla a jídla připravená smažením. V předvečer Bak-setí, omezit sportovní trénink a jiné fyzické aktivity, dodržujte režim půstu 8-10 hodin.

Bezprostředně před darováním krve ukončete nikotin (nekuřte). Zanedbání pravidel předběžné přípravy neumožní získat spolehlivý výsledek analýzy. Předepsané ošetření bude tedy chybné a neúčinné..

Pro získání objektivních údajů musí laboratorní asistent vzít biofluid pro analýzu dvakrát nebo třikrát (s časovým intervalem 30 minut) z různých žil. Hlavní podmínkou postupu je absolutní sterilita. Použití katétru je zakázáno z důvodu možného vniknutí mikroorganismů do vzorku krve.

Biomateriál je odebírán pomocí jednorázového spotřebního materiálu (rozrývač nebo lancet, stříkačka, rukavice), který musí být po zákroku zlikvidován. Obsah informací a spolehlivost výsledků výzkumu do značné míry závisí na tom, jak jasně laboratorní technik dodržuje pravidla pro odběr krve:

  • spotřební materiál je otevřen těsně před použitím;
  • kůže pacienta v místě domnělého vpichu je důkladně ošetřena antiseptikem;
  • Do injekční stříkačky se natáhne 10 ml biologické tekutiny (menší množství nemusí být vhodné pro studium);
  • jehla je vyjmuta ze stříkačky nad hořícím hořákem (to zajišťuje maximální čistotu biomateriálu), biofluid je okamžitě přenesen do zkumavky obsahující živné médium;
  • zkumavka je hermeticky uzavřena a umístěna do specializovaného kontejneru.

U dospělých je krev k vyšetření odebrána ze žíly. U dětí je možné odebírat kapilární krev (z prstu). U kojenců je propíchnuta pata. Podle indikací je pro dospělého poskytnuta intravenózní injekce adrenalinu 30 minut před odběrem krve. Proč je to nutné?

Se zvýšením hladiny adrenalinu se krevní cévy v břišní dutině stahují a krevní oběh se zrychluje, což způsobuje silné uvolňování bakterií do krevního řečiště. Tato provokace umožňuje určit maximální koncentraci mikrobů.

Studované vzorky se umístí do živného média příznivého pro reprodukci a růst bakterií. Pro další studium bakteriologického složení krve se používá speciální laboratorní nádoba (Petriho miska).

Dvoustupňový výzkumný algoritmus je následující. Zpočátku se vzorek biomateriálu umístí do nádoby s živným médiem a uchovává se v termostatu po dobu několika dnů. V přítomnosti patogenních mikroorganismů se začnou množit a vytvářet kolonie.

Studie analyzuje počet CFU (jednotek tvořících kolonie), tj. Počet bakterií v jednom mililitru živného média. Počet kolonií odpovídá závažnosti infekce. Různé patogeny se určují vizuálně (pouhým okem) nebo mikroskopem.

Ve druhé fázi se stanoví citlivost na antibiotika. Zjištěné mikroorganismy jsou zasety v laboratorním kontejneru, na jehož okrajích jsou distribuovány testovací disky namočené v roztocích různých antibiotik. Vyhodnocení výsledku určuje taktiku další terapie..

Disk, který není očkován bakteriemi, je vzorek léčiva, které může zničit mikroorganismy. Fyzikální stav živného média může být hustý nebo kapalný. V prvním případě se použije pevný agar, ve vývaru druhého agaru.

Kolik analýzy se provádí? Pěstování plnohodnotné kolonie a stanovení odolnosti patogenů vůči antibiotikům trvá nejméně deset dní. Je nemožné proces urychlit, protože to povede ke zkreslení výsledku.

Pro kontrolu sterility krve musíte získat doporučení lékaře nebo to udělat sami v kterémkoli klinickém a diagnostickém centru v Moskvě a dalších městech. Ve velkých laboratořích a laboratořích, jako je Helix, Invitro, lze dešifrování přijatých dat získat e-mailem.

Krevní test na sterilitu je vysoce informativní studie pro diagnostiku závažných bakteriálních infekcí (meningitida, tuberkulóza, sepse, endokarditida atd.). Před chirurgickým zákrokem a po něm je nutné podstoupit zákrok s prodlouženou nevolností neurčité povahy, s prodlouženou hypertermií, doprovázenou jinými příznaky. Včasná detekovaná bakterémie vám umožní zvolit optimální taktiku léčby a v některých případech zachránit život.

Krevní test Bakteriologická krevní kultura je předepsána k potvrzení nebo vyloučení přítomnosti mikroorganismů v krvi: bakterií (bakterémie) nebo hub (fungémie). Tato analýza je indikována v následujících klinických případech:

  • Podezření na sepsu (systémová zánětlivá odpověď způsobená infekcí).
  • Diagnóza nemocí, u nichž je charakteristické šíření infekce průtokem krve (například osteomyelitida - infekční léze kostní tkáně, kostní dřeně a okolních tkání; infekční artritida - infekční léze kloubních tkání; endokarditida - infekční léze vnitřní výstelky srdce atd.). To znamená, že s pozitivním výsledkem analýzy bakteriologické krevní kultury existuje důvod k diagnóze těchto stavů.
  • Horečka (horečka a zimnice) neznámého původu (je-li pozorováno zvýšení tělesné teploty po dobu 10 dnů nebo déle bez zjevného důvodu). Vyšetření takových pacientů obvykle zahrnuje bakteriologickou krevní kulturu, aby se zjistil patogen.

Hlavním úkolem mikrobiologického krevního testu je vyšetřit biologický materiál na přítomnost mikroorganismů (bakterií nebo hub). Není možné určit přítomnost bakterií ve vzorku krve (potvrdit nebo vyloučit) pouze mikroskopickým vyšetřením, protože obsahuje nedostatečný počet mikrobů. Aby se zjistila přítomnost mikroorganismů, musí být množeny v tekutém živném (kultivačním) médiu, které obsahuje všechny nezbytné složky pro úspěšný růst. Když se do kultivačního média přidá vzorek krve, nádoba se inkubuje při optimálním růstu mikroorganismů (+ 37 ° C) až do doby, kdy se mikrobiální kultura nestane patrnou. Inkubační periody vzorku obvykle trvají od 6 do 18 hodin do několika dnů nebo dokonce týdnů (pokud jsou stanoveny mikroorganismy s pomalým růstem). Praktické laboratorní zkušenosti ukazují, že pokud není pozorován žádný zřejmý bakteriální růst do 3 dnů od inkubace, je pravděpodobnost infekce v kultuře (tj. Vzorek krve, který byl umístěn do kultivačního média) velmi nízká. Přesto je kultura nadále sledována, protože v ní lze nalézt pomalu rostoucí typy mikroorganismů..

Pokud je detekován viditelný růst mikroorganismů, bakterie obohacená kultura je obarvena a poté vyšetřena pod mikroskopem. Mikroskopické vyšetření kultury pěstované ve vzorku krve je prvním krokem při identifikaci typu mikroorganismu (bacil, gramnegativní nebo grampozitivní koky atd.). Pro přesnější identifikaci je tekutá kultura zaseta na pevné médium v ​​Petriho misce. V hustém kultivačním médiu (v Petriho misce) je pozorován růst kolonií mikroorganismů, z nichž každá se množí pouze z jedné bakteriální buňky. Poté se odebere vzorek z jedné kolonie, na které se provádějí chemické studie. Jsou to chemické testy, které vám umožní přesně určit typ mikroorganismu.

Po izolaci a identifikaci typu mikroorganismu stanovte jejich citlivost na antibakteriální léčiva. Získaná data umožňují pacientovi určit nejúčinnější terapii (léčbu).

Je třeba poznamenat, že bakterémie a fungémie jsou nebezpečné stavy, které ohrožují život, a proto vyžadují naléhavou léčbu antibakteriálními léčivy. Pokud jsou tyto stavy podezřelé, na základě klinického obrazu je léčba předepsána okamžitě, bez čekání na výsledky mikrobiologické studie. Kromě toho, pokud je znám výsledek laboratorní analýzy (zejména ukazatele citlivosti na antibiotika, které laboratoře obvykle vydávají po 3–4 dnech), lze antibakteriální léčivo v případě potřeby nahradit účinnějším.

Hlavním cílem při odběru vzorku krve je umístit výsledný vzorek do nádoby s kultivačním médiem a zároveň se vyhnout možné kontaminaci (z kůže pacienta, rukou zdravotnického personálu, z prostředí atd.).

Před zahájením antibiotické léčby by měl být odebrán vzorek krve pro mikrobiologickou analýzu. V opačném případě lze růst mikroorganismů v kultuře zpomalit nebo úplně zabránit, což povede k falešně negativním výsledkům.

Pokud má pacient intermitentní horečku (febris intermittis; rychlé a významné zvýšení tělesné teploty, které trvá několik hodin, po kterém také rychle klesne na normální hodnoty), měl by být odběr vzorků krve proveden (kdykoli je to možné) při zvýšení tělesné teploty nebo bezprostředně po průchodu indikátor nejvyšší teploty - během této doby se počet mikroorganismů v krvi co nejvíce zvyšuje.

Většina laboratoří doporučuje druhý odběr krve nejpozději 1 hodinu po prvním odběru. Tím se zvyšuje šance na detekci infekce a je také možné odlišit skutečnou bakterémii (u skutečné bakterémie se mikroby nacházejí v obou krevních vzorcích) od bakteriální kontaminace.

Vzorek krve se shromažďuje ve speciálních sterilních nádobách s kapalným kultivačním médiem. Existuje několik typů takových nádob obsahujících kultivační médium, což je kapalná směs živin, která podporuje růst mikroorganismů.

Mnoho laboratoří poskytuje dva typy nádob pro odběr vzorku krve pro bakteriální kultivaci: jedna nádoba obsahuje kyslík nad tekutým médiem (kyslík je nezbytný pro růst aerobních mikroorganismů), druhá obsahuje směs plynů bez kyslíku (pro kultivaci mikrobů, které se vyvíjejí pouze v nepřítomnosti kyslíku). V tomto případě se krevní vzorek odebere do obou nádob..

U bakterémie může být v 1 ml krve obsažena pouze 1 mikrobiální buňka, takže nedostatečná krev odebraná v nádobě s kultivačním médiem může způsobit falešně negativní výsledek analýzy.

Falešně negativní výsledek však lze také získat zavedením velmi velkého množství krve do kultivačního média. Skutečnost je taková, že v kultuře má krev nadále baktericidní účinek, pokud není v kultivačním médiu dostatečně naředěna. Aby se získal spolehlivý výsledek analýzy, musí být dodrženy nezbytné podíly krve a kultivačního média, aby bylo možné sledovat účinek ředění. Optimální ředění krve v kultivačním médiu se považuje za poměr 1:10. V tomto případě požadovaný objem krve (obvykle 5-10 ml) závisí přímo na samotném kultivačním médiu, které se zavádí do nádoby pro sběr biologického materiálu.

Je důležité, aby do každé nádoby bylo přidáno množství krve, které vyžaduje bakteriologická laboratoř..

Při odběru vzorku krve pro mikrobiologickou analýzu je nezbytné přísně dodržovat pravidla asepsie, aby se vyloučila bakteriální kontaminace kultury. Podle pravidel vstupuje do nádoby s kultivačním médiem pouze mikroorganismus obsažený v krvi pacienta.

  • Vzorek krve je odebírán pouze z periferní žíly. V tomto případě nelze použít permanentní žilní katétr, protože může být kontaminován bakteriemi..
  • Postup odběru krve se provádí sterilními rukavicemi. Místo vpichu musí být ošetřeno vhodným dezinfekčním roztokem a vyčkejte, až vyschne (venipunktura by měla být prováděna na suché kůži). Rovněž je nutné dezinfikovat povrch nádoby kultivačním médiem (zejména víkem), kde bude umístěn vzorek krve..
  • Venipunktura se provádí sterilní stříkačkou a jehlou (nedotýkejte se místa vpichu).
  • Krev se zavádí do nádoby s kultivačním médiem přes gumovou zátku, která ji uzavírá. Gumová zátka nesmí být nikdy vyjmuta z nádoby, protože bakterie z okolí mohou vniknout do kultivačního média..
  • Pokud pacient potřebuje odebrat krev pro několik testů najednou, musíte nejprve naplnit nádobu kultivačním médiem. Tím se zabrání vstupu mikroorganismů do jiného laboratorního skla..
  • Nádoba na kultivaci krve musí být označena (přesné údaje o pacientovi musí být uvedeny na etiketě) a spolu s průvodní dokumentací musí být doručeny do laboratoře co nejdříve. Není-li možné okamžité odeslání získaného vzorku, musí být nádoba umístěna do termostatu při teplotě 37 ° C (čímž se vytvoří podmínky pro růst mikroorganismů). Upozorňujeme, že v průvodní dokumentaci zasílané do laboratoře je nutné uvést hlavní klinické údaje a informace o antibiotické terapii, pokud byly provedeny (nebo jsou prováděny) před odebráním vzorku krve..

Většina laboratoří pro kultivaci krve obvykle podává denní průběžné zprávy. Konečný výsledek studie zahrnuje přesnou identifikaci typu mikroorganismů nalezených v kultuře, jakož i údaje o citlivosti (nebo rezistenci) tohoto druhu na antibiotika.

Výsledky bakteriologické krevní kultury jsou rozděleny do následujících skupin:

  • Žádný růst mikroorganismů
  • Čistý růst
  • Smíšený růst

Nedostatek bakteriálního růstu v kultivačním médiu je normální výsledek, což znamená, že krev je sterilní. Před interpretací takového výsledku je však třeba se ujistit, že to není falešně negativní (to znamená, že pacient má bakteremii, kterou nelze pomocí této analýzy v laboratoři potvrdit). Hlavní důvody pro získání falešně negativního výsledku jsou:

  • V kultivačním médiu je nedostatečný objem krve
  • Před odebráním krve pacient vzal antibiotika
  • Nedostatečná inkubační doba pro růst vzácných druhů mikroorganismů, které rostou po dlouhou dobu

Čistý růst mikroorganismů znamená, že je stanoven vývoj pouze jednoho typu bakterie (Escherichia coli (Escherichia coli), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Streptococcus pneumonia (Pneumococcus), atd.) Nalezeného v kultuře. Pokud má pacient sepse, očekává se čistý růst mikroorganismů. Všimněte si, že přibližně 10–20% případů nedochází k detekované infekci z krve pacienta, ale vstupuje do kultivačního média v důsledku porušení pravidel pro asepsii během odběru krve pro analýzu.

Všimněte si, že jakýkoli druh bakterie může působit jako původce septikémie, takže může být obtížné určit, zda čistý růst bakterií v kultivačním médiu je výsledkem bakteriální kontaminace (falešně pozitivní) nebo skutečně odráží septikémii (pozitivní)..

Předpokládejme, že krevní kultura umožnila izolovat například Staphylococcus epidermidis (Epidermální stafylokok), který je normálně přítomen na kůži každého člověka. Tato bakterie může snadno vstoupit do kultivačního média z kůže pacienta nebo zdravotnického personálu v době odběru krve. A navzdory skutečnosti, že Staphylococcus epidermidis je skutečně jednou z nejběžnějších vnějších kontaminantů krevní kultury (což vede k falešně pozitivním výsledkům v krevní kultuře), působí tento kokus také jako jeden z nejčastějších původců septikémie u pacientů s infekcí žilní katétrem. Kromě toho může být epidermální stafylokok původcem endokarditidy u pacientů po operaci srdce. To znamená, že detekce této bakterie během setí může znamenat vnější znečištění a může mít klinický význam.

Právě tyto mikroorganismy, jako je epidermální stafylokok, které jsou součástí normální lidské mikroflóry, jsou nejčastějšími vnějšími kontaminanty krevní kultury..

Čistý růst jakékoli infekce v krevní kultuře je však pravděpodobně příznakem septikémie, a nikoli bakteriální kontaminace, pokud byl izolován stejný druh mikroorganismu:

  • Při opakovaném odběru vzorku krve od pacienta
  • Pacient z jakéhokoli jiného infekčního zaměření

Dosažení smíšeného růstu znamená, že v krevní kultuře se uvolňuje více než jeden typ mikroorganismu. Skutečná infekce krve více než jedním typem mikroorganismu je velmi vzácná, proto tento výsledek ve většině případů potvrzuje znečištění kultivačního média v důsledku porušení pravidel pro asepsii, zejména pokud izolované izolované typy infekce jsou běžnými kontaminanty. Interpretace výsledku takové analýzy je velmi obtížná a vyžaduje zapojení specializovaného mikrobiologa.

Diagnostika krve na sterilitu je předepsána k identifikaci patogenů, které vyvolaly určitá infekční onemocnění. Analýza pomáhá v laboratoři identifikovat patogenní organismy jako Staphylococcus aureus, bakterie Klebsiella, Streptococcus, jakož i kvasinky, enterobakterie a Pseudomonas aeruginosa, které by za normálních okolností neměly být přítomny.

Infekci osoby s epidermálním stafylokokem je možné detekovat pouze pomocí opakovaného testování. U pacientů s infekcí HIV může být přítomnost mycobacterium tuberculosis stanovena pomocí nádrže na kultivaci krve. Pro identifikaci různých typů bakterií odborníci podrobně studují vlastnosti vlastní konkrétním patogenům:

  • toxigenní;
  • antigenní;
  • tinctorial.
  • kulturní;
  • biochemické;
  • morfologické.

Kulturní studie navíc pomáhá určit citlivost antibiotik na diagnostikovanou mikroflóru..

Co ukazuje test krevní sterility? Cílem studie je identifikovat patologické bakterie v těle. Výsev není často předepsán, ale pouze v případech, kdy jiné diagnostické metody byly neinformativní.

  1. Před léčbou se doporučuje vyšetřit krev na sterilitu, aby nedošlo ke zkreslení procesu a výsledků léčby vystavením patogenním bakteriím.
  2. Tato analýza je nezbytná pro pacienty, kteří při nepřítomnosti viditelných příznaků nemoci dlouhodobě udržují tělesnou teplotu na vysoké úrovni..
  3. Pokud má podezření na meningitidu nebo sepsu, je pacientovi podána žádost o sterilizaci krve.
  4. Určit vztah těla k určitým antibiotikům.
  5. Odběr krve pro kultivaci krve umožňuje nejpřesnější identifikaci patogenních bakterií, které představují pro pacienta velké nebezpečí. Diagnóza navíc pomůže přesně určit stadium průběhu nemoci. Je to povinné pro pacienty s umělou chlopní v srdci, jakož i pro otravu krve při chirurgických operacích.

Podívejte se na užitečné video k tomuto tématu.

K vyšetření krve na kultivaci krve během přípravy na analýzu je třeba dodržovat některá pravidla:

  1. Je zakázáno konzumovat alkohol několik dní před manipulací a pár hodin před krevním testem byste neměli kouřit.
  2. V přípravném období je důležité přestat používat kořenitá, smažená i mastná jídla.
  3. Stejně jako většina studií se krevní test sterility nejlépe provádí na prázdném žaludku.
  4. Analýza by měla být provedena před léčbou antibiotiky nebo o den později po jejím ukončení.

Nejinformativnější výsledky o krevní sterilitě lze získat po několika kulturách.

Kromě toho by mikroorganismy detekované při analýze měly být pozorovány v jiných biologických materiálech, nejen v krvi.

Anna Ponyaeva. Vystudovala Lékařskou akademii Nižnij Novgorod (2007–2014) a Ústav klinické laboratorní diagnostiky (2014–2016).

Diagnostický algoritmus je poměrně jednoduchý. U dospělých se žilní krev odebírá pro bakteriologickou kulturu a u dětí, zejména z prstu. K tomu je pokožka pacienta předem ošetřena dezinfekčním prostředkem, načež je pomocí jednorázové injekční stříkačky odebráno 5 až 10 mililitrů krve..

Výsledný materiál se umístí do 100 ml láhve s připravenou výživnou tekutinou. Pro jeho transfuzi se používá hořící lihovina, aby se zabránilo pronikání virů a bakterií z vnějšího prostředí. Poté je láhev s obsahem pevně utěsněna a odeslána do laboratoře pro další výzkum..

Pokud nejsou dodržována pravidla pro odběr krve, může se u pacienta vyskytnout komplikace infekční a zánětlivé povahy.

Krev samotná je sterilní, takže obvykle by měl být výsledek inokulace negativní, což znamená, že růst plísní a bakterií nelze pozorovat ani v minimálním množství.

Předběžné výsledky bakteriální analýzy lze pozorovat po třech dnech, ale konečná krevní kultura pro krevní kulturu bude připravena nejdříve o 10 dní později. Pokud je sterilita menší než 100%, lze diagnostikovat infekci..

Na základě získaných údajů může lékař předepsat pacientovi účinnou léčbu.

Imunitní systém je zodpovědný za sterilitu krve v lidském těle. Bakterémie (přítomnost bakterií v krvi) je důkazem závažného infekčního onemocnění, jehož přítomnost je nepřímo indikována probíhajícími patologickými procesy.

Výsev pro sterilitu pomáhá identifikovat:

  • hnisavá meningitida;
  • endokarditida;
  • septická léze;
  • pyodermie;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • hnisavé kožní léze;
  • osteomyelitida.

Patogenní mikroflóra, pronikající do krevního řečiště, se může rychle rozšířit po celém těle a ovlivnit i ty orgány, které jsou umístěny daleko od původního umístění.

Přítomnost jakýchkoli organismů identifikovaných během studia materiálu signalizuje pokročilé stádium nemoci.

Přítomnost patogenních bakterií je obvykle indikována vysokým obsahem lymfocytů v krvi a přítomností zvýšené teploty. Během analýzy můžete určit nejen typ bakterie, ale také určit terapii pro konkrétní typ infekce.

Kromě očkování na sterilitu lze za účelem identifikace typu patogenu a závažnosti infekčního procesu použít souběžně s krevním testem i další bakteriologické studie..

Pokud jsou mikroorganismy přítomny v těle, lze je nalézt ve studiu slin, moči, mozkomíšního moku a také ve sliznicích genitálií.

  • Mycobacterium tuberculosis je obvykle zaseto do sputa pacienta;
  • bakteriurie určuje grampozitivní mikroflóru, která ukazuje na přítomnost pyelonefritidy a glomerulonefritidy;
  • K diagnostice meningitidy se používá CSF a lumbální punkce..

Spolehlivost diagnózy je dosažena pomocí podrobného obrazu choroby. Základem jsou výsledky spektra všech laboratorních testů.

Aby bylo možné kultivovat bakteriologicky, není nutné čekat na jmenování lékaře. Můžete provést analýzu pro detekci krevní kultury sami.

K tomu je třeba využít služeb poskytovaných laboratořemi v Moskvě a Petrohradě.

Stručný přehled lékařských laboratoří a cen:

  • MedicCity - 1770 r.;
  • He Clinics - 1450 p.;
  • Elegy - 1560 p.;
  • Léčebné centrum - 850 r;
  • ABC Medicine v Balashikha - 900 p.;
  • AvroMed - 1200 rub.;
  • Macamed - 1000 r.
  • Invitro - 1250 p.;
  • Sinevo - 400 rublů.

Specialisté zdravotnických středisek budou schopni nejen identifikovat patogeny, ale také předepsat kompetentní léčbu, která je zárukou rychlého zotavení.

Ne každý pacient ví, proč lékaři na klinikách píšou pokyny pro různá vyšetření, včetně krevního testu sterility. Lékaři říkají, že tento test je předepsán k detekci bakterémie u pacienta, což ukazuje na přítomnost patogenních procesů v těle.

K získání spolehlivého výsledku a možnosti zahájení kompetentní léčby musí pacient znát pravidla odběru krve a několik dní přísně dodržovat některá doporučení..

Výsev krve pro sterilitu - co to je a proč se tomu říká? Toto vyšetření je jedním z nejdůležitějších, protože dává lékařům příležitost identifikovat přítomnost mikroorganismů v krvi, které naznačují vývoj různých patologií, vnitřní zánětlivý proces.

U zdravého člověka musí být krev a jiné biologické tekutiny sterilní, a pokud testování ukáže opačný výsledek, naznačuje to přítomnost onemocnění. Pro stanovení porušení sterility je hematologická kultura obvykle předepisována pro různá živná média..

Hlavním účelem analýzy je identifikovat přítomnost škodlivých mikroorganismů, které vyvolávají zánětlivý proces.

Diagnóza může určovat pacienta, aby daroval krev na mikrobiologické vyšetření v následujících případech:

  • pokud pacient trpí specifickými příznaky, ale lékaři po dlouhou dobu nemohou určit, co slouží jako primární zdroje patologického procesu;
  • lékař navrhuje přítomnost septické infekce u subjektu;
  • přítomnost komplikací způsobených negramotným chirurgickým zákrokem;
  • uvedení katétru do vnitřních orgánů na dlouhou dobu;
  • osoba pravidelně trpí vysokou tělesnou teplotou, ale lékaři nedokážou určit, co způsobuje tuto reakci těla;
  • přítomnost implantátu v těle v přímém kontaktu s biologickým prostředím těla.

Absolutní indikací pro testování chování je přítomnost umělých myokardiálních chlopní. Abyste získali spolehlivý výsledek analýzy, budete muset počkat nejméně 10 dní, protože to trvá několik dní, než se vyklíčí patogenní mikroorganismy.

Odborníci varují, že rychlost tohoto procesu závisí na typu patogenu. Stojí za zmínku, že po užití biomateriálu je mnoha pacientům předepsána antibiotika (na základě přítomných příznaků), ale výběr kompetentnějšího a optimálnějšího léčebného režimu je možný pouze po obdržení údajů o krevních testech.

Ve většině případů je bakteriální očkování pro sterilitu předepsáno pro detekci škodlivých bakterií a mikrobů v krvi, jako například:

Tato studie je nezbytná pro pacienty, jejichž tělesná obrana je snížena, a pro lidi trpící nebezpečnými patologiemi, jako je HIV, tuberkulóza, akutní infekční onemocnění. Kromě toho je testování často předepsáno, pokud lékaři nemohou určit optimální léčebný režim..

Testování na přítomnost patogenních mikroorganismů vám umožní určit přítomnost následujících patologií:

K detekci typu krevní kultury je nutná důkladná analýza podezřelého patogenu. Pokud studie prokáže její přítomnost v těle, lékaři budou muset zjistit, jak závažné jsou detekované mikroby pro různé systémy a vnitřní orgány..

Teprve po obdržení nezbytných informací budou lékaři schopni předepsat pacientovi optimální terapii.

Pokud osoba potřebuje provést takovou studii, je lepší domluvit si schůzku se soukromým diagnostickým centrem. Hlavní podmínkou je přítomnost laboratoře pro mikrobiologický výzkum.

Jak praxe ukazuje, v takových institucích je interpretace výsledků prováděna co nejdříve. Náklady na postup se mohou lišit v závislosti na typu kliniky, ale obvykle se cena testování liší mezi 400-700 rublů.

Protože bakposev je mikrobiologická studie, spolehlivost výsledku může být ovlivněna vnitřními a vnějšími faktory.

Aby se zabránilo falešnému výsledku, musí pacient provést nějakou přípravu:

  • tři dny před dodáním biologického materiálu je přísně zakázáno konzumovat alkoholické nápoje a léčiva (bez ohledu na farmaceutickou kategorii);
  • do 72 hodin před analýzou se nedoporučuje jíst mastná, převařená jídla a jídla s velkým počtem koření, koření;
  • 3 hodiny před odběrem krve je zakázáno kouřit.

Pokud pacient tato pravidla ignoruje, pravděpodobnost obdržení nesprávného výsledku testu se několikrát zvýší, což může vést k nutnosti sekundárního testování..

Algoritmus akcí je velmi jednoduchý, ale nejdůležitějším bodem je dodržování techniky plotu. Biomateriál musí být striktně odebrán z žíly lokte. Lékař musí zajistit, aby externí kontaminanty nevnikly do krevního řečiště..

Aby se zabránilo znehodnocení biomateriálu, provádí se odběr krve pomocí jednorázové sterilní jehly.

Před zahájením léčby musí být místo epidermis ošetřeno antiseptickým roztokem. Ve většině případů se pacientovi odebere přibližně 10 ml biomateriálu a poté se umístí do lahvičky s živným médiem, které zabraňuje změně struktury krve.

Aby se snížilo riziko infekce, krev se přenáší ze stříkačky do lahvičky umístěné nad plamenem hořáku. Po těchto akcích se lahvička uzavře pevným víkem a až do dalšího výzkumu se umístí do speciální nádoby.

Ve vzácných případech se adrenalin podává pacientovi před odběrem krve, protože látka zvyšuje přesnost analýzy a pomáhá ukázat maximální počet patogenů.

U dítěte jsou krevní manipulace prováděny odlišně. Biomateriální odstranění se provádí pouze z paty nebo paty. U dětí není odebráno více než 5 ml krve pro sterilizaci pro zajištění.

Kolik času analýza vyžaduje, je zajímavé pro všechny pacienty. Pokud byl postup proveden v moderním diagnostickém centru, první údaje lze získat za několik dní, ale forma s konečnými výsledky bude pacientovi dána do rukou nejdříve za 10 dní. Důvodem je skutečnost, že krev podstoupí různé studie, do biomateriálu budou přidána různá činidla a látky.

Lékaři tvrdí, že tento test poskytuje zaručené správné výsledky a schopnost posoudit celkový stav pacienta, identifikovat přítomnost určitých patologií.

Nepřesné údaje se mohou objevit pouze v případě, že pacient před odesláním biomateriálu ignoroval lékařská doporučení a pravidla přípravy.

Pokud jsou všechny požadavky splněny, pravděpodobnost, že osoba obdrží spolehlivé informace o svém stavu, dosáhne 95%.

Dnes je testování sterility nezbytné, protože umožňuje vyhodnotit krevní kulturu a provést studii s použitím různých patogenních organismů..

Kromě toho během studie můžete zjistit, jak bude tělo reagovat na spotřebu určitých léků, aby si lékaři mohli vybrat nejlepší léčebný režim.

Pokud tělesná teplota osoby pravidelně stoupá bez zjevného důvodu, je nutné neváhat domluvit schůzku s odborníkem, který po provedení fyziologického vyšetření a shromáždění anamnézy napíše směr pro další diagnózu.

Nelze vyloučit, že jedním z prvních na seznamu bude krevní test na sterilitu, protože na základě tohoto testu můžeme vyvodit závěry o obecném stavu pacienta a předepsat příslušný léčebný režim..

Krevní test Bakteriologická krevní kultura je předepsána k potvrzení nebo vyloučení přítomnosti mikroorganismů v krvi: bakterií (bakterémie) nebo hub (fungémie). Tato analýza je indikována v následujících klinických případech:

  • Podezření na sepsu (systémová zánětlivá odpověď způsobená infekcí).
  • Diagnóza nemocí, u nichž je charakteristické šíření infekce průtokem krve (například osteomyelitida - infekční léze kostní tkáně, kostní dřeně a okolních tkání; infekční artritida - infekční léze kloubních tkání; endokarditida - infekční léze vnitřní výstelky srdce atd.). To znamená, že s pozitivním výsledkem analýzy bakteriologické krevní kultury existuje důvod k diagnóze těchto stavů.
  • Horečka (horečka a zimnice) neznámého původu (je-li pozorováno zvýšení tělesné teploty po dobu 10 dnů nebo déle bez zjevného důvodu). Vyšetření takových pacientů obvykle zahrnuje bakteriologickou krevní kulturu, aby se zjistil patogen.

Hlavním úkolem mikrobiologického krevního testu je vyšetřit biologický materiál na přítomnost mikroorganismů (bakterií nebo hub). Není možné určit přítomnost bakterií ve vzorku krve (potvrdit nebo vyloučit) pouze mikroskopickým vyšetřením, protože obsahuje nedostatečný počet mikrobů. Aby se zjistila přítomnost mikroorganismů, musí být množeny v tekutém živném (kultivačním) médiu, které obsahuje všechny nezbytné složky pro úspěšný růst. Když se do kultivačního média přidá vzorek krve, nádoba se inkubuje při optimálním růstu mikroorganismů (+ 37 ° C) až do doby, kdy se mikrobiální kultura nestane patrnou. Inkubační periody vzorku obvykle trvají od 6 do 18 hodin do několika dnů nebo dokonce týdnů (pokud jsou stanoveny mikroorganismy s pomalým růstem). Praktické laboratorní zkušenosti ukazují, že pokud není pozorován žádný zřejmý bakteriální růst do 3 dnů od inkubace, je pravděpodobnost infekce v kultuře (tj. Vzorek krve, který byl umístěn do kultivačního média) velmi nízká. Přesto je kultura nadále sledována, protože v ní lze nalézt pomalu rostoucí typy mikroorganismů..

Pokud je detekován viditelný růst mikroorganismů, bakterie obohacená kultura je obarvena a poté vyšetřena pod mikroskopem. Mikroskopické vyšetření kultury pěstované ve vzorku krve je prvním krokem při identifikaci typu mikroorganismu (bacil, gramnegativní nebo grampozitivní koky atd.). Pro přesnější identifikaci je tekutá kultura zaseta na pevné médium v ​​Petriho misce. V hustém kultivačním médiu (v Petriho misce) je pozorován růst kolonií mikroorganismů, z nichž každá se množí pouze z jedné bakteriální buňky. Poté se odebere vzorek z jedné kolonie, na které se provádějí chemické studie. Jsou to chemické testy, které vám umožní přesně určit typ mikroorganismu.

Po izolaci a identifikaci typu mikroorganismu stanovte jejich citlivost na antibakteriální léčiva. Získaná data umožňují pacientovi určit nejúčinnější terapii (léčbu).

Je třeba poznamenat, že bakterémie a fungémie jsou nebezpečné stavy, které ohrožují život, a proto vyžadují naléhavou léčbu antibakteriálními léčivy. Pokud jsou tyto stavy podezřelé, na základě klinického obrazu je léčba předepsána okamžitě, bez čekání na výsledky mikrobiologické studie. Kromě toho, pokud je znám výsledek laboratorní analýzy (zejména ukazatele citlivosti na antibiotika, které laboratoře obvykle vydávají po 3–4 dnech), lze antibakteriální léčivo v případě potřeby nahradit účinnějším.

Hlavním cílem při odběru vzorku krve je umístit výsledný vzorek do nádoby s kultivačním médiem a zároveň se vyhnout možné kontaminaci (z kůže pacienta, rukou zdravotnického personálu, z prostředí atd.).

Před zahájením antibiotické léčby by měl být odebrán vzorek krve pro mikrobiologickou analýzu. V opačném případě lze růst mikroorganismů v kultuře zpomalit nebo úplně zabránit, což povede k falešně negativním výsledkům.

Pokud má pacient intermitentní horečku (febris intermittis; rychlé a významné zvýšení tělesné teploty, které trvá několik hodin, po kterém také rychle klesne na normální hodnoty), měl by být odběr vzorků krve proveden (kdykoli je to možné) při zvýšení tělesné teploty nebo bezprostředně po průchodu indikátor nejvyšší teploty - během této doby se počet mikroorganismů v krvi co nejvíce zvyšuje.

Většina laboratoří doporučuje druhý odběr krve nejpozději 1 hodinu po prvním odběru. Tím se zvyšuje šance na detekci infekce a je také možné odlišit skutečnou bakterémii (u skutečné bakterémie se mikroby nacházejí v obou krevních vzorcích) od bakteriální kontaminace.

Vzorek krve se shromažďuje ve speciálních sterilních nádobách s kapalným kultivačním médiem. Existuje několik typů takových nádob obsahujících kultivační médium, což je kapalná směs živin, která podporuje růst mikroorganismů.

Mnoho laboratoří poskytuje dva typy nádob pro odběr vzorku krve pro bakteriální kultivaci: jedna nádoba obsahuje kyslík nad tekutým médiem (kyslík je nezbytný pro růst aerobních mikroorganismů), druhá obsahuje směs plynů bez kyslíku (pro kultivaci mikrobů, které se vyvíjejí pouze v nepřítomnosti kyslíku). V tomto případě se krevní vzorek odebere do obou nádob..

U bakterémie může být v 1 ml krve obsažena pouze 1 mikrobiální buňka, takže nedostatečná krev odebraná v nádobě s kultivačním médiem může způsobit falešně negativní výsledek analýzy.

Falešně negativní výsledek však lze také získat zavedením velmi velkého množství krve do kultivačního média. Skutečnost je taková, že v kultuře má krev nadále baktericidní účinek, pokud není v kultivačním médiu dostatečně naředěna. Aby se získal spolehlivý výsledek analýzy, musí být dodrženy nezbytné podíly krve a kultivačního média, aby bylo možné sledovat účinek ředění. Optimální ředění krve v kultivačním médiu se považuje za poměr 1:10. V tomto případě požadovaný objem krve (obvykle 5-10 ml) závisí přímo na samotném kultivačním médiu, které se zavádí do nádoby pro sběr biologického materiálu.

Je důležité, aby do každé nádoby bylo přidáno množství krve, které vyžaduje bakteriologická laboratoř..

Při odběru vzorku krve pro mikrobiologickou analýzu je nezbytné přísně dodržovat pravidla asepsie, aby se vyloučila bakteriální kontaminace kultury. Podle pravidel vstupuje do nádoby s kultivačním médiem pouze mikroorganismus obsažený v krvi pacienta.

  • Vzorek krve je odebírán pouze z periferní žíly. V tomto případě nelze použít permanentní žilní katétr, protože může být kontaminován bakteriemi..
  • Postup odběru krve se provádí sterilními rukavicemi. Místo vpichu musí být ošetřeno vhodným dezinfekčním roztokem a vyčkejte, až vyschne (venipunktura by měla být prováděna na suché kůži). Rovněž je nutné dezinfikovat povrch nádoby kultivačním médiem (zejména víkem), kde bude umístěn vzorek krve..
  • Venipunktura se provádí sterilní stříkačkou a jehlou (nedotýkejte se místa vpichu).
  • Krev se zavádí do nádoby s kultivačním médiem přes gumovou zátku, která ji uzavírá. Gumová zátka nesmí být nikdy vyjmuta z nádoby, protože bakterie z okolí mohou vniknout do kultivačního média..
  • Pokud pacient potřebuje odebrat krev pro několik testů najednou, musíte nejprve naplnit nádobu kultivačním médiem. Tím se zabrání vstupu mikroorganismů do jiného laboratorního skla..
  • Nádoba na kultivaci krve musí být označena (přesné údaje o pacientovi musí být uvedeny na etiketě) a spolu s průvodní dokumentací musí být doručeny do laboratoře co nejdříve. Není-li možné okamžité odeslání získaného vzorku, musí být nádoba umístěna do termostatu při teplotě 37 ° C (čímž se vytvoří podmínky pro růst mikroorganismů). Upozorňujeme, že v průvodní dokumentaci zasílané do laboratoře je nutné uvést hlavní klinické údaje a informace o antibiotické terapii, pokud byly provedeny (nebo jsou prováděny) před odebráním vzorku krve..

Většina laboratoří pro kultivaci krve obvykle podává denní průběžné zprávy. Konečný výsledek studie zahrnuje přesnou identifikaci typu mikroorganismů nalezených v kultuře, jakož i údaje o citlivosti (nebo rezistenci) tohoto druhu na antibiotika.

Výsledky bakteriologické krevní kultury jsou rozděleny do následujících skupin:

  • Žádný růst mikroorganismů
  • Čistý růst
  • Smíšený růst

Nedostatek bakteriálního růstu v kultivačním médiu je normální výsledek, což znamená, že krev je sterilní. Před interpretací takového výsledku je však třeba se ujistit, že to není falešně negativní (to znamená, že pacient má bakteremii, kterou nelze pomocí této analýzy v laboratoři potvrdit). Hlavní důvody pro získání falešně negativního výsledku jsou:

  • V kultivačním médiu je nedostatečný objem krve
  • Před odebráním krve pacient vzal antibiotika
  • Nedostatečná inkubační doba pro růst vzácných druhů mikroorganismů, které rostou po dlouhou dobu

Čistý růst mikroorganismů znamená, že je stanoven vývoj pouze jednoho typu bakterie (Escherichia coli (Escherichia coli), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Streptococcus pneumonia (Pneumococcus), atd.) Nalezeného v kultuře. Pokud má pacient sepse, očekává se čistý růst mikroorganismů. Všimněte si, že přibližně 10–20% případů nedochází k detekované infekci z krve pacienta, ale vstupuje do kultivačního média v důsledku porušení pravidel pro asepsii během odběru krve pro analýzu.

Všimněte si, že jakýkoli druh bakterie může působit jako původce septikémie, takže může být obtížné určit, zda čistý růst bakterií v kultivačním médiu je výsledkem bakteriální kontaminace (falešně pozitivní) nebo skutečně odráží septikémii (pozitivní)..

Předpokládejme, že krevní kultura umožnila izolovat například Staphylococcus epidermidis (Epidermální stafylokok), který je normálně přítomen na kůži každého člověka. Tato bakterie může snadno vstoupit do kultivačního média z kůže pacienta nebo zdravotnického personálu v době odběru krve. A navzdory skutečnosti, že Staphylococcus epidermidis je skutečně jednou z nejběžnějších vnějších kontaminantů krevní kultury (což vede k falešně pozitivním výsledkům v krevní kultuře), působí tento kokus také jako jeden z nejčastějších původců septikémie u pacientů s infekcí žilní katétrem. Kromě toho může být epidermální stafylokok původcem endokarditidy u pacientů po operaci srdce. To znamená, že detekce této bakterie během setí může znamenat vnější znečištění a může mít klinický význam.

Právě tyto mikroorganismy, jako je epidermální stafylokok, které jsou součástí normální lidské mikroflóry, jsou nejčastějšími vnějšími kontaminanty krevní kultury..

Čistý růst jakékoli infekce v krevní kultuře je však pravděpodobně příznakem septikémie, a nikoli bakteriální kontaminace, pokud byl izolován stejný druh mikroorganismu:

  • Při opakovaném odběru vzorku krve od pacienta
  • Pacient z jakéhokoli jiného infekčního zaměření

Dosažení smíšeného růstu znamená, že v krevní kultuře se uvolňuje více než jeden typ mikroorganismu. Skutečná infekce krve více než jedním typem mikroorganismu je velmi vzácná, proto tento výsledek ve většině případů potvrzuje znečištění kultivačního média v důsledku porušení pravidel pro asepsii, zejména pokud izolované izolované typy infekce jsou běžnými kontaminanty. Interpretace výsledku takové analýzy je velmi obtížná a vyžaduje zapojení specializovaného mikrobiologa.

Na základě materiálů z medqueen.com

Krevní test na sterilitu je předepsán za účelem identifikace nebo vyloučení bakterémie, která může být příčinou různých onemocnění. Sterilita, tj. Nepřítomnost bakterií v krvi, je normální stav, který je podporován faktory imunitního systému. Studie, nazývaná také bakteriální krevní kultura, se provádí, pokud existuje podezření na onemocnění spojená s pronikáním patogenních mikroorganismů do krve..

Výsev krve pro sterilitu má několik indikací:

  • zvýšená tělesná teplota, která přetrvává dlouhou dobu, ačkoli neexistují žádné další příznaky, nelze zjistit příčinu tohoto stavu;
  • podezření na sepse (otrava krve);
  • podezření na infekce (streptokokové, stafylokokové, střevní);
  • chirurgické operace;
  • prodloužená katetrizace;
  • přítomnost umělých srdečních chlopní.

Hlavním účelem setí krve pro sterilitu je detekce takových patogenů v ní:

  • Zlatý stafylokok;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • streptokok;
  • enterobaktérie;
  • Klebsiella;
  • yersinia;
  • kvasinky houby.

Výsev nádrže umožňuje provádět následující diagnózy:

  • meningitida;
  • endokarditida;
  • sepse;
  • tuberkulóza;
  • osteomyelitida;
  • pyoderma (hnisavé onemocnění kůže).

Příprava na analýzu je velmi jednoduchá. Po dobu dvou až tří dnů se nedoporučuje jíst mastné, smažené a pít alkohol. Poslední jídlo - nejpozději 12 hodin před zákrokem. Nekuřte pár hodin před změnou..

Odběr krve na sterilitu se provádí několikrát za určité časové období, protože jednorázovou studii nelze považovat za účinnou. Tvrdit, že původcem choroby je jakýkoli konkrétní mikroorganismus, je možné pouze provedením řady studií (dvou nebo více) a opakovaným izolováním od krve a jiných biologických materiálů (sputum, moč). V tomto případě musí být mikroorganismus detekován současně na různých živných médiích.

Odběr krve se provádí s maximálním zvýšením teploty. Musí být učiněn před zahájením specifické léčby antibiotiky, v extrémních případech nejdříve po dni po poslední dávce.

Krev na sterilitu se odebírá ráno ze žíly v lokti. Místo vpichu je pečlivě ošetřeno: nejprve alkoholem (70%), poté jódem (1–2%). Injekční stříkačka je injikována po úplném uschnutí místa vpichu. K testování je zapotřebí 10 ml.

Poté, co pacient odebere krev, jsou naočkováni na růstové médium přátelské k živinám pro bakterie a udržovány několik dní při teplotě 37-38 ° C v termostatu.

Po čase se v důsledku růstu bakterií na povrchu objeví kolonie, které jsou viditelné pouhým okem. Podle svého vzhledu může laboratorní asistent určit typ mikroorganismu. Identifikované bakterie se vysejí do Petriho misky. Na jeho obvodu jsou umístěny papírové disky namočené do různých antibiotik. Petriho miska se na několik dní umístí do termostatu, kde rostou nové kolonie. Lék bude účinný, kolem disku, u kterého není pozorován bakteriální růst, což naznačuje smrt mikrobů nebo nemožnost jejich vývoje.

Dnes se používají dvě metody setí:

  • ve středu určit citlivost na hlavní antibiotika;
  • ve středu detekovat citlivost na širokou škálu drog.

První výsledky se získají po třech dnech. Získání konečného výsledku může trvat 10 až 14 dní..

Analýzu lze provést v kterémkoli zdravotnickém zařízení, kde je laboratoř. Společnost Invitro je jednou z největších nezávislých laboratoří nabízejících své služby v mnoha ruských městech. Síť Invitro funguje přibližně 20 let. Zde lze provést jakýkoli krevní test, včetně testu sterility..

Tento test je poměrně vzácný. Pokud nebylo možné stanovit původce infekce jinými metodami, je nutné darovat krev na bakterémii. Tato analýza umožňuje přesně určit typ mikroorganismu a také ukazuje stadium onemocnění.

Top