Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)

Synonyma: TSH, thyrotropin, thyrotropin, thyrotropin, hormon stimulující štítnou žlázu, TSH

Štítná žláza je endokrinní žláza ve tvaru připomínající motýla, který je umístěn pod před krkem. Štítná žláza funguje tak, že produkuje hormony, které jsou vylučovány do krevního řečiště a poté přeneseny do každé buňky v těle. Tyto hormony pomáhají tělu využívat energii, udržují teplo a udržují správnou funkci mozku, srdce, svalů a dalších orgánů..

Co je TTG?

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je produkován hypofýzou (nebo spíše její přední hypofýzou - adenohypofysou), která je umístěna na spodní části mozku. TSH řídí štítnou žlázu, jmenovitě produkci hlavních hormonů: tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3). Mezi koncentrací TSH a koncentrací T4 v krvi existuje inverzní vztah. Pokud štítná žláza produkuje příliš málo T4, pak se hladina TSH v krvi zvýší. Naopak, pokud je množství T4 příliš vysoké, hladina TSH se sníží.

Pokud však hypofýza nefunguje správně, neprodukuje dostatek TSH. V tomto případě, i když je štítná žláza zdravá, nedostává dostatek TSH, a proto produkuje příliš málo T4. Naštěstí je tato porucha poměrně vzácná..

Analýza TSH se provádí pro podezření na onemocnění štítné žlázy (chronická autoimunitní tyreoiditida, difúzní toxická struma, pooperační hypotyreóza, nodulární struma) nebo adenohypofýza. V případě onemocnění adenohypofýzy lze pozorovat izolované zvýšení hormonu stimulujícího štítnou žlázu při normálních hladinách hormonů štítné žlázy.

TSH je jeden z nejrychleji reagujících hormonů, a proto se používá ke screeningu dysfunkce štítné žlázy..

Norm TTG

TSH lze měřit v mIU / L (mil. Mezinárodních jednotek na 1 litr), MED / L (stejný jako mME / L, pouze místo mezinárodních jednotek, Jednotka působení, JEDNOTKA), μME / ml (mikro mezinárodní jednotky na mililitr), mU / l (milisekundy na litr). Převodní faktor: μMU / ml = mIU / L = mU / L = mU / L.

Norma a abnormality homonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH)
u dospělých podle Americké asociace štítné žlázy (ATA) (mIU / L)

Podle studie z roku 2013 se referenční rozsah TSH zvyšuje s věkem, zatímco volný T4 klesá. Ve věku 60 až 79 let je normální hladina TSH 0,4–5,8 mIU / l, od 80 let a starší - 0,4–6,7 mIU / L. Používání norem TSH s ohledem na věk, zejména u osob starších 70 let, pomáhá vyhnout se chybné diagnóze subklinické hypotyreózy a zbytečné léčbě..

Normální hladina TSH naznačuje normální fungování štítné žlázy, ale nemůže vyloučit přítomnost zánětlivých onemocnění štítné žlázy (pro tento účel analýzy AT-TPO, ultrazvuk štítné žlázy).

Při dekódování analýzy na TSH je nutné se spoléhat na referenční interval laboratoře, kde byla analýza provedena.

Normální TSH během těhotenství

Hormony štítné žlázy jsou nezbytné pro normální vývoj mozku dítěte během těhotenství. Během prvního trimestru dostává dítě hormony štítné žlázy od matky. Ve druhém trimestru těhotenství začíná vyvíjející se štítná žláza dítěte samostatně produkovat hormony..

Při nedostatečných štítných hormonech v matce může být dítě narozeno s nižším IQ ve srovnání s normální funkcí štítné žlázy, ale dítě nemá zvýšené riziko vrozených vad.

Během těhotenství dochází ke snížení jak dolní hranice normálních hodnot (pokles přibližně o 0,1-0,2 mIU / L), tak horní hranice (pokles přibližně o 0,5-1,0 mIU / L) vzhledem k normám mimo těhotenství..

V prvním trimestru těhotenství dochází ke snížení hladiny TSH v krvi v důsledku rostoucího chorionického gonadotropinu (hCG). Hormon hCG způsobuje zvýšení hladin hormonů štítné žlázy, čímž potlačuje TSH. Potom se úroveň TSH postupně vrací na obvyklou úroveň. Protože koncentrace hCG během vícenásobného těhotenství je vyšší, hladina TSH klesá více než během těhotenství u jednoho dítěte.

Norma TSH u dětí

Podle studie, která měřila hladinu TSH u dětí od narození do 18 let, se hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu značně liší v závislosti na věku dítěte.

U plně novorozenců je rozsah normálních hodnot TSH poměrně velký a může být 0,7-16 mIU / L. Hladina TSH se postupně snižuje a do roku je přibližně 0,4-8,8 mIU / l, od 1 roku do 6 let - 0,4-6,5 mIU / l, od 7 do 14 let - 0,4-5 mIU / L Hladina TSH v krvi se postupně snižuje, přibližuje se dospělým hodnotám, zatímco bez tyroxinu (bez T4) zůstane v této době poměrně stabilní.

Zvýšená TSH (hypotyreóza)

Hypotyreóza je jedním z nejčastějších onemocnění štítné žlázy. Při hypotyreóze štítná žláza neprodukuje dostatek hormonů, což vede ke zpomalení metabolismu. Hypotyreóza se může vyvíjet v každém věku, ale riziko jejího vývoje se s věkem zvyšuje..

Poškozená funkce štítné žlázy může způsobit řadu zdravotních problémů, jako jsou srdeční choroby, obezita, neplodnost, bolest kloubů.

Existuje studie, která studuje prevalenci dysfunkce štítné žlázy a deprese u lidí s centrální (abdominální) obezitou. Účastníci studie s centrální obezitou měli vyšší prevalenci hypotyreózy a deprese než kontrolní subjekty bez obezity. Volné T4 a TSH jsou důležité pro kontrolu hmotnosti. Deprese pozitivně koreluje s obezitou.

Subklinická hypotyreóza

Subklinická hypotyreóza je stav, ve kterém je hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) vyšší než je obvyklé, zatímco hladiny tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3) zůstávají v rámci referenčních hodnot. Subklinická hypotyreóza je obvykle asymptomatická, proto je diagnóza stanovena na základě výsledků krevních testů, když hladina TSH překročí 4,0 mIU / L. Podle studií je nástup příznaků a komplikací častější u pacientů, jejichž hladina TSH překračuje 10,0 mIU / L. Proto se doporučuje zahájit substituční terapii na úrovni TSH nad 10,0 mIU / L. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, jak subklinická hypotyreóza ovlivňuje zdraví a zda je nutné ji léčit. Mezitím by se při hodnotách TSH nižších než 10,0 mIU / l mělo zvážit zavedení náhradní terapie v případě běžných příznaků, protilátek proti štítné žláze, zvýšených lipidů a dalších rizikových faktorů, jakož i v přítomnosti strumy, těhotenství, dysfunkce vaječníků a neplodnosti. To znamená, že při subklinické hypotyreóze není léčba nutná, rozhodnutí o jmenování léčby se provádí na individuálním základě.

Příznaky hypotyreózy

Hypotyreóza nezpůsobuje žádné jedinečné příznaky. Může se vyvíjet pomalu během několika let, v důsledku čehož mohou být příznaky méně patrné nebo ignorované. Čím nižší je hladina hormonů štítné žlázy, tím závažnější budou příznaky: subklinická hypotyreóza může způsobit mírné příznaky nebo se nemusí vůbec objevit, zatímco těžká hypotyreóza obvykle způsobuje vážné příznaky.

Hlavní příznaky hypotyreózy:

• slabost, únava, ospalost
• přecitlivělost na chlad
• suchá kůže, křehké vlasy a nehty
• ztráta chuti k jídlu
• přibývání na váze a ztráta hmotnosti
• poškození paměti
• deprese, podrážděnost
• nepravidelná menstruace
• svalové křeče a bolest kloubů
• zvětšení štítné žlázy (struma)

Protože příznaky se ne vždy vyskytují, musí být pro potvrzení diagnózy proveden krevní test na tyreoidální hormony..

Hypotyreóza u dětí

Hypotyreóza u dětí může být vrozená nebo se může vyvinout později (získaná hypotyreóza). Obecně jsou příznaky u dětí a dospívajících stejné jako u dospělých. U dětí se navíc mohou objevit další důležité příznaky:

• pomalý růst
• zpožděný sexuální vývoj
• zpomalení vývoje trvalých zubů
• špatný mentální vývoj

U mnoha dětí subklinická hypotyreóza odezní sama o sobě bez léčby a funkce štítné žlázy se vrátí k normálu..

Příčiny hypotyreózy

Hypotyreóza může být způsobena řadou faktorů:

• Nejčastější příčinou je autoimunitní onemocnění známé jako Hashimotova tyreoiditida. Autoimunitní poruchy se objevují, když imunitní systém produkuje protilátky, které útočí na vlastní buňky. V tomto případě protilátky ovlivňují schopnost štítné žlázy produkovat hormony..
• Operace štítné žlázy snižuje nebo zastavuje produkci hormonů.
• Nadměrná reakce na léčbu hypertyreózy. Někdy může korekce hypertyreózy vést k příliš silnému snížení produkce hormonů štítné žlázy, což vede k trvalé hypotyreóze..
• K hypotyreóze může přispět řada léků. Jedním takovým lékem je lithium, které se používá k léčbě určitých duševních poruch..

Méně často se může hypotyreóza objevit v důsledku následujících faktorů:

• Vrozené onemocnění. Některé děti se rodí s vadou štítné žlázy nebo bez ní..
• Poruchy hypofýzy. Relativně vzácnou příčinou je neschopnost hypofýzy produkovat dostatek TSH (obvykle v důsledku benigního hypofýzy)..
• Těhotenství. U některých žen se hypotyreóza vyvíjí během těhotenství nebo po něm (poporodní hypotyreóza) v důsledku tvorby protilátek proti štítné žláze. Pokud se neléčí, zvyšuje hypotyreóza riziko potratu, předčasného porodu a preeklampsie (gestóza)..
• Závažný nedostatek jódu.

Léčba hypotyreózy

Léčba hypotyreózy by měla být prováděna pod dohledem lékaře. Neexistuje žádný lék, který by vyléčil hypotyreózu. Léčba spočívá v naplnění nedostatku hormonu štítné žlázy v těle pravidelnými léky..

Čínské byliny, selen, potravní doplňky s jódem, mořskými řasami a dalšími rostlinnými produkty s vysokým obsahem jódu nemohou hypotyreózu vyléčit. Pokud štítná žláza nepracuje správně, užívání jódu navíc jí nepomůže lépe. Příliš mnoho jódu v těle může zhoršit jak hypotyreózu, tak hypertyreózu. Užívání těchto léků a nedostatek odpovídající léčby může negativně ovlivnit vaše zdraví..

Nízký TSH (hypertyreóza, tyreotoxikóza)

Hypertyreóza je stav charakterizovaný nadměrnou produkcí tyroxinových (T4) a trijodtyroninových (T3) hormonů štítnou žlázou. Tyreotoxikóza je stav, při kterém je v těle zaznamenán nadbytek hormonů štítné žlázy, bez ohledu na jejich původ. To znamená, že tyreotoxikóza je širší pojem, který zahrnuje hypertyreózu.

U hypertyreózy je nutné kontrolovat množství hormonů štítné žlázy v těle, protože při léčbě hypertyreózy se často rozvíjí hypotyreóza. S hypotyreózou je však hormonální deficit snadno kompenzován užíváním léků, zatímco hypertyreóza bez léčby způsobuje vážné zdravotní problémy..

Subklinická hypertyreóza

Při subklinické hypertyreóze produkuje štítná žláza normální množství hormonů T4 a T3, ale současně je hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) nižší než obvykle. Potřeba léčby subklinické hypertyreózy zůstává na pochybách a je řešena individuálně. Při subklinické hypertyreóze se nízká hladina TSH v krvi nezávisle na 50% lidí vrací k normálním hodnotám. Doporučuje se pravidelné monitorování hladiny TSH v krvi a v případě potřeby léčba..

Příznaky hypertyreózy (tyreotoxikóza)

S tyreotoxikózou se metabolismus zrychluje. Čím více hormonů T3 a T4 v krvi, tím rychlejší je metabolismus. Příznaky jsou často mylně považovány za stres nebo jiné zdravotní problémy:

• nervozita, podrážděnost
• ztráta váhy
• cardiopalmus
• potřást rukou
• menstruační nepravidelnosti
• únava, slabost
• zvýšené pocení
• časté křeslo
• ztráta vlasů

Příčiny hypertyreózy

Nejčastější příčinou hypertyreózy je Gravesova choroba (Bazedovova choroba, difúzní toxická struma). Jedná se o autoimunitní onemocnění, při kterém buňky těla útočí na štítnou žlázu, v důsledku čehož se zvyšuje a produkuje příliš mnoho hormonů. Gravesova nemoc se vyskytuje častěji u mladých žen a je dědičná.

Hypertyreóza může být také způsobena uzlinami štítné žlázy, které produkují zvýšené množství hormonů..

Jiné příčiny hypertyreózy:

• Tyreoiditida je zánět štítné žlázy, díky kterému se do krve uvolňuje příliš mnoho hormonů. V průběhu času vede štítná žláza k hypotyreóze..
• Zvýšený příjem jódu může vést k hyperaktivitě štítné žlázy. K tomu může přispívat pravidelné užívání některých léků (jako je amiodaron) a doplňků stravy s vysokým obsahem jódu..
• Předávkování hormony štítné žlázy při léčbě hypotyreózy.

Hypertyreóza u dětí

Hypertyreóza je méně častá u dětí než u dospělých. Pro rodiče je často obtížné odlišit příznaky hypertyreózy od jiných fyzických a emocionálních problémů. Děti jsou často diagnostikovány s ADHD nebo ADHD. Tuto diagnózu lze vyloučit pouze krevním testem, který ukazuje vysokou hladinu hormonů štítné žlázy a nízkou hladinu hormonů stimulujících štítnou žlázu (TSH).

Obecně jsou příznaky u dětí a dospívajících stejné jako u dospělých. Může také dojít ke snížení výkonu školy, snížené schopnosti soustředit se, slabé paměti, únavě, problémům s usínáním nebo špatnému spánku.

Léčba hypertyreózy

Cílem léčby je vrátit hladinu hormonů štítné žlázy na normální hodnoty, předcházet zdravotním problémům, které mohou být způsobeny hypertyreózou, a zbavit se nepříjemných symptomů. Volba léčby závisí na věku, příčině hypertyreózy, závažnosti hypertyreózy, obecném zdraví a dalších nemocích, které mohou léčbu ovlivnit. Existuje několik způsobů, jak léčit hypertyreózu:

• Předepisování léků, které potlačují činnost štítné žlázy.
• Terapie radioaktivním jódem. Léčba spočívá v užívání tobolky s radioaktivním jódem. Radioaktivní jód vstupuje do krevního řečiště a je absorbován štítnou žlázou, což vede ke zničení jeho buněk. Po léčbě se často rozvíjí hypotyreóza. Tato metoda se používá více než 60 let a jedná se o bezpečné a efektivní ošetření..
• Chirurgická operace. Je odstraněna celá nebo část štítné žlázy. Ve většině případů se rozvíjí hypotyreóza..

Krevní test TSH

TSH (hormon stimulující štítnou žlázu) je lidský hormon, který reguluje fungování štítné žlázy. Je produkován hypofýzou (endokrinní žlázou v mozku) a stimuluje produkci trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4) štítnou žlázou (štítná žláza). T3 a T4 jsou zodpovědné za činnost kardiovaskulárního systému, gastrointestinálního traktu a genitálního systému. Regulují mimo jiné metabolismus tuků, bílkovin a sacharidů, jakož i průběh mentálních procesů.

K diagnostice onemocnění štítné žlázy je nutný krevní test na TSH. Tato studie je zpravidla předepisována současně s analýzou hormonů štítné žlázy.

Norma TSH v krevním testu

Normy hormonu stimulujícího štítnou žlázu při krevním testu u dospělých a dětí:

• děti do dvou týdnů - od 0,7 do 11 mU / l;
• děti od dvou do deseti týdnů - od 0,6 do 10 mU / l;
• děti od deseti týdnů do dvou let - od 0,5 do 7 mU / l;
• děti od dvou do pěti let - od 0,4 do 6 mU / l;
• děti od pěti do čtrnácti let - od 0,4 do 5 mU / l;
• děti od čtrnácti let a dospělí - od 0,3 do 4 mU / l.

Během těhotenství se hladina TSH v krvi v prvním trimestru snižuje, ale od druhého trimestru se koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi postupně zvyšuje a na konci třetího trimestru dosahuje obvyklé normy. U těhotných žen se norma TSH pohybuje od 0,2 do 3,5 mU / l.

Indikace pro analýzu

Podle hladiny TSH v krvi lze soudit o mnoha onemocněních štítné žlázy. Hlavní údaje pro analýzu TSH jsou:

• struma;
• podezření na latentní hypotyreózu;
• hypotyreóza (u tohoto onemocnění je vyžadováno pravidelné sledování TSH v krvi);
• difúzní toxická struma (vyžaduje se systematické monitorování hladiny TSH);
• neplodnost;
• amenorea;
• svalová dysfunkce;
• hypotermie (snižování tělesné teploty) neznámého původu;
• zvýšená koncentrace prolaktinu v těle;
• Deprese;
• alopecie (difúzní vypadávání vlasů);
• srdeční arytmie;
• dysfunkce štítné žlázy u kojenců;
• opožděný sexuální a duševní vývoj u dětí;
• snížené libido a impotence.

Jak provést analýzu TSH

Den před darováním krve by měl pacient opustit užívání alkoholu, kouření, intenzivní fyzické námahy a také odstranit emoční stres. Po dobu dvou až tří hodin před zahájením studie se nedoporučuje jíst. Použití stojaté vody je povoleno. Dva dny před analýzou byste měli přestat užívat hormony štítné žlázy a steroidy.

Dešifrování

Zvýšení koncentrace TSH v krvi je pozorováno v následujících případech:

• Hashimotova tyreoiditida;
• syndrom rezistence na hormon štítné žlázy;
• nádorové procesy;
• cholecystektomie;
• otrava olovem;
• hypofyzární adenom;
• nedostatek adrenalinu;
• hemodialýza;
• užívání určitých léků (beta-blokátory, antipsychotika, jodidy, prednisolon atd.);
• subakutní tyreoiditida;
• primární a sekundární hypotyreóza;
• neregulovaný syndrom hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
• těžká pozdní toxikóza u těhotných žen;
• závažné somatické a mentální patologie.

Snížení koncentrace TSH v krvi je pozorováno u:

• stravy a půst;
• psychologický stres;
• toxický struma;
• Plummerova nemoc;
• kachexie (závažné vyčerpání těla);
• Sheehanův syndrom;
• nadměrná koncentrace hormonů štítné žlázy v důsledku samoléčení hormonálními látkami;
• hypofyzární poranění;
• benigní novotvary ve štítné žláze;
• hypertyreóza těhotných žen;
• snížená funkce hypofýzy.

Test těhotenství TSH

Během těhotenství musíte pečlivě sledovat fungování endokrinního systému a hladiny hormonů. Je zvláště důležité věnovat pozornost hormonům v prvních týdnech těhotenství, jak v tomto období není štítná žláza dítěte schopna pracovat samostatně. V této době je dítě 100% závislé na hormonech své matky. Proto lékař v případě sebemenšího podezření na narušení fungování endokrinního systému okamžitě předepíše analýzu TSH.

Množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi se může měnit po celou dobu těhotenství. Koncentrace tohoto hormonu v každém trimestru je jiná. U těhotných žen je obsah thyrotropinu v krvi zpravidla mírně snížen. V případě vícenásobného těhotenství je hladina TSH významně snížena. Snížení množství TSH v krvi je často doprovázeno zvracením..

Významná odchylka thyrotropinu v krvi od normy vyžaduje další studie (aspirační biopsie štítné žlázy s jemnou jehlou, ultrazvukové vyšetření atd.). Pokud krevní test na TSH v prvních týdnech těhotenství prokáže významné zvýšení hormonu, pak endokrinolog předepíše L-tyroxin budoucí matce.

Jak brát a co ukazuje krevní test na TSH?

Krevní test na TSH (hormon stimulující štítnou žlázu) je velmi důležitý v diagnostice onemocnění štítné žlázy, proto je předepsán endokrinologem téměř při všech stížnostech. Vnějšími příznaky patologických onemocnění štítné žlázy jsou příliš lesklé oči, chvějící se ruce a rychlé hubnutí s dobrou chutí k jídlu, lidé s podobnými projevy by měli přemýšlet o svém zdraví a poradit se s odborníkem.

V tomto článku zjistíme, jak a kde provést krevní test na TSH a co výsledky naznačují. I když znáte normální ukazatele, neměli byste vyvodit nezávislé závěry, konečnou diagnózu může provést pouze specialista.

Když je předepsán krevní test na TSH?

TSH, nebo hormon stimulující štítnou žlázu hypofýzy, je jedním z nejdůležitějších hormonů, které ovlivňují fungování lidského těla. Hlavní funkcí TSH je regulace aktivity štítné žlázy. Stimuluje syntézu hormonů T3 - trijodtyronin a T4 - tyroxin. T3 a T4 zase ovlivňují fungování orgánů reprodukčního systému a gastrointestinálního traktu, mentálních procesů, kardiovaskulárního systému a mnohem více. Samotný hormon je produkován v hypofýze, ale, jak jsme již řekli, ovlivňuje štítnou žlázu, a proto je předepisován pro diagnostiku jeho nemocí, stejně jako pro neplodnost, pravidelně sníženou tělesnou teplotu, depresi, impotenci, zpožděný sexuální a duševní vývoj. děti. TSH se zpravidla podává v kombinaci s testy trijodtyroninu a tyroxinu. Hodnoty hormonů jsou měřeny v µU / ml nebo medu / l. V testovací formě se někdy nazývá ne TSH, ale TSH (z latinského názvu „hormon stimulující štítnou žlázu“)..

Při provádění analýzy na TSH není nic složitého, nicméně její výsledek může ovlivnit mnoho faktorů, takže se musíte předem poradit se svým lékařem, jak se připravit na vyšetření.

Příprava a analýza hormonu stimulujícího štítnou žlázu

Krevní test na TSH se provádí ráno, na lačný žaludek. Den před dárcovstvím krve se musíte zdržet fyzické aktivity a užívání alkoholických nápojů, jakož i kouření. Kromě toho byste měli do měsíce před zákrokem odmítnout užívat hormonální léky a několik dní před studií - drogy obsahující jód. Odborníci také doporučují tiše sedět 20-30 minut těsně před provedením testu. Pokud tedy běžíte pozdě, běháte na kliniku z dechu a potu, je lepší počkat trochu na chodbě, chytit dech - pro spolehlivost analýzy. A pak pokračujte přímo darováním krve.

Materiál se odebírá z ulnární žíly pravé nebo levé ruky. Frekvence zákroku závisí na složitosti onemocnění a je určována ošetřujícím lékařem. V celosvětové praxi se doporučuje, aby ženy nad 50 let byly každoročně testovány na TSH, protože jsou ohroženy onemocněním štítné žlázy. Ženy v plodném věku mohou darovat krev v kterýkoli den menstruačního cyklu. Normy hormonu hypofýzy stimulujícího štítnou žlázu u lidí různého pohlaví a věku se liší, proto by výsledek měl dešifrovat pouze specialista.

Rozdělení výsledků studie

Normální hladiny TSH v krvi závisí na pohlaví, věku pacienta a laboratorní metodě, proto při dekódování výsledku analýzy endokrinolog vezme v úvahu hodnoty uvedené ve formě laboratoře nebo centra jako referenční.

Koncentrace hormonu je zvláště důležitá v diagnostice thyrotoxikózy, při diferenciaci skutečné thyrotoxikózy během těhotenství, při sledování užívání léčiv obsahujících T3, při identifikaci intrauterinních patologií a v dalších případech.

„Dolní šedá zóna“ označuje situaci, kdy hladina TSH je 0,1–0,4 mU / l. V tomto případě je předepsána další studie - krevní test na hladinu hormonů štítné žlázy (tyroxin a trijodtyronin). "Horní šedá zóna" odpovídá ukazatelům od 5 do 10 mU / l, a v takových případech je nutné složit test TRG (pomocí hormonu uvolňujícího thyrotropin).

Obsah TSH

Normy úrovně hormonu štítné žlázy stimulující hypofýzu, jak jsme řekli, závisí na pohlaví, věku a technice analýzy. Pokud je tedy nutné darovat krev v určité frekvenci, je lepší to udělat na stejné klinice.

Obecně akceptované hladiny TSH v krvi jsou následující:

• u novorozenců - od 1,1 do 17 mU / l;
• u kojenců ve věku 2,5 měsíce, od 0,6 do 10 mU / l;
• u dětí 2,5–14 měsíců - od 0,4 do 7 mU / l;
• u dětí od 14 měsíců do 15 let, od 0,4 do 6 mU / l;
• u mužů - od 0,4 do 4 mU / l;
• u žen - od 0,4 do 4 mU / l;
• u těhotných žen - od 0,2 do 3,5 mU / l.

Během těhotenství je několikrát provedena analýza TSH, protože jde o nezbytnou metodu pro identifikaci nemocí, které mohou vážně poškodit zdraví matky a dítěte. Obzvláště pečlivá kontrola by měla být prováděna v prvním trimestru, když jsou položeny životně důležité orgány a systémy budoucího organismu. Protože štítná žláza plodu v tuto chvíli nefunguje, hormonální pozadí matky se stává klíčem ke zdravé budoucnosti dítěte..

Úroveň hormonu stimulujícího štítnou žlázu může být ovlivněna fyzickým a emocionálním stresem, akutními infekčními chorobami, prodlouženým dodržováním nízkokalorických diet a dalšími indikátory.

TSH se zvýšila: co to znamená?

Suchá kůže, chladová nesnášenlivost, ztráta vlasů, zvýšená únava, menstruační nepravidelnosti u žen ukazují na zvýšenou koncentraci hormonu v krvi (hypotyreóza).

Důvodem nadhodnocených ukazatelů může být:

• zánět štítné žlázy;
• nádory hypofýzy;
• primární adrenální nedostatečnost;
• otrava olovem;
• duševní porucha;
• nedávná operace - odstranění žlučníku nebo hemodialýza.

Hladina hormonů snížena

Na pozadí vysoké koncentrace hormonů štítné žlázy dochází ke snížení hladiny TSH (hypertyreóza). Indikátory nízkého hormonu TSH v krvi: bušení srdce, nervozita, chvění rukou, uvolněná stolice, úbytek hmotnosti v důsledku dobré chuti k jídlu.

Příčiny hypertyreózy mohou být:

• difúzní toxická struma;
• monodózový nebo polynodální struma;
• Hashimotova tyreoiditida ve stadiu tyreotoxikózy (zánět štítné žlázy způsobený autoimunitními příčinami);
• hypofyzární poranění;
• duševní nemoc;
• brát levotyroxin (nekontrolovaný).

Lékař obvykle po chvíli pošle pacienta k opětovnému vyšetření k potvrzení diagnózy..

Cena krevního testu na TSH

Náklady na analýzu TSH závisí na umístění postupu, kvalifikaci odborníků a činidlech použitých ve studii. Například jedno z lékařských center v Naberezhnye Chelny nabízí službu pro 200 rublů. O něco dražší je krevní test na TSH v Kazani, průměrná cena v hlavním městě Tatarstanu je 250 rublů. V Petrohradě bude odhalena hladina hormonu hypofýzy stimulující štítnou žlázu pro 450 rublů. Nejdražší krevní test na TSH bude stát v Moskvě. Náklady na kapitál se pohybují od 500 do 2000 rublů. Cena závisí na úrovni servisu a technickém stavu laboratoří, jakož i na umístění klinik. V centru města bude služba jistě dražší než v obytných oblastech..

Kde mohu darovat krev na hladiny hormonů štítné žlázy??

Ne každá klinika může darovat krev na analýzu hladiny hormonů štítné žlázy. Drahá činidla potřebná pro studii neumožňují všem obecním klinikám provádět tento postup. V každém městě v Rusku je však laboratoř nebo zastoupení velkého zdravotního střediska, ve kterém bude hladina specifických štítných hormonů rychle a za přijatelnou cenu stanovena..

Jedním z takových center je nezávislá laboratoř INVITRO, která si za dvacet let své existence získala důvěru milionů lidí. Reprezentativní kanceláře laboratoře se nacházejí v mnoha městech Ruska, stejně jako v Kazachstánu a Bělorusku. Návštěvníci laboratoře potěší kvalifikovaný servis, pohodlí a pohodlí během odběru krve a po obdržení výsledku - v kanceláři, poštou nebo na váš osobní účet. A cena překvapí každého klienta: v Moskvě krevní test na TSH stojí 510, v Nižním Novgorodu - 320 a ve Volgogradu - 300 rublů.

Licence pro lékařské činnosti LO-77-01-015932 ze dne 18/18/2018.

Přepis krevního testu na TSH, T3, T4

Štítná žláza přímo nebo nepřímo ovlivňuje fungování všech orgánů a systémů těla. Proto jeho patologie velmi rychle vedou k výskytu mnoha nemocí. Krevní test na hormony štítné žlázy umožňuje lékaři vyhodnotit, jak dobře funguje lidská štítná žláza. Nejčastěji je předepsán krevní test na TSH, T3, T4.

Krevní test TSH

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je hlavním regulátorem funkce štítné žlázy. Je produkována malou žlázou (hypofýza), která je umístěna na spodním povrchu mozku. Hlavní funkcí hormonu stimulujícího štítnou žlázu je udržování konstantní koncentrace hormonů štítné žlázy trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4). Hormony štítné žlázy jsou zodpovědné za regulaci procesů tvorby energie v těle. Snížením jejich krevních hladin vytváří hypothalamus hormon, který stimuluje syntézu TSH hypofýzou.

Porušení hypofýzy způsobuje snížení nebo zvýšení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi. V případě zvýšení jeho obsahu se T3 a T4 v neobvyklých množstvích uvolňují do krve, což přispívá k rozvoji hypertyreózy. S nízkým obsahem hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi se produkce hormonů štítné žlázy snižuje, což vede k výskytu hypotyreózy..

Poruchy produkce TSH mohou nastat v důsledku hypotalamu, při kterém začne vylučovat snížené nebo zvýšené množství regulátoru sekrece TSH hypofýzou (thyroliberin)..

Indikace pro analýzu

Existují indikace pro stanovení krevního testu na TSH:

• hodnocení štítné žlázy;
• diagnostikování ženské neplodnosti, sledování její terapie;
• sledování léčby patologií štítné žlázy;
• diagnostika dysfunkce štítné žlázy u novorozenců;
• zvětšení štítné žlázy;
• příznaky hypotyreózy a hypertyreózy;

Normy

Normy TSH při krevním testu závisí na věku osoby. Hodnoty tohoto indikátoru udáváme v μm / l:

• děti do dvou týdnů života - 0,7–11;
• děti do deseti týdnů - 0,6–10;
• až 2 roky - 0,5–7;
• 2-5 let - 0,4-6;
• děti do 14 let - 0,4–5;
• nad 14 let - 0,3–4.

Zvýšené sazby

Podle dekódování krevního testu na TSH dochází u těchto nemocí a stavů ke zvýšení tohoto ukazatele:

• primární nebo sekundární hypotyreóza;
• Hashimotova tyreoiditida;
• nádory hypofýzy - bazofilní adenom, thyrotropinom;
• syndrom neregulované produkce TSH;
• nedostatek adrenalinu;
• plicní nádory vylučující thyrotropin;
• preeklampsie je závažnou formou nefropatie u těhotných žen;
• duševní nemoc;
• otrava olovem;
• užívání určitých léků, například Atenolol, Fenytoin, Metroprolol, Morfin, Prednisolon, Rifampicin, Metoclopramid.

Snížený výkon

Pokles pod normu TSH v krevním testu naznačuje možnost vzniku následujících onemocnění:

• difúzní toxická struma;
• Plummerova choroba (thyrotoxický adenom);
• Tyrotoxikóza nezávislá na TTG;
• autoimunitní tyreoiditida se známkami tyreotoxikózy;
• hypertyreóza těhotných žen;
• kachexie - extrémní vyčerpání těla;
• duševní nemoc.

Během těhotenství

Během těhotenství může krevní test TSH vykazovat některé abnormality. Před 12. týdnem těhotenství je tedy norma TSH 0,35–2,5 μMU / ml, až 42 týdnů - 0,35–3 μMU / ml. K poklesu hladiny tohoto ukazatele dochází u jediného těhotenství u 20–30% žen, u vícenásobného těhotenství - u 100% těhotných žen. Mírné odchylky od normy TSH v krvi během těhotenství nepředstavují ohrožení zdraví žen a dětí. Avšak významné zvýšení nebo snížení koncentrace tohoto hormonu zvyšuje riziko patologických těhotenství.

Přesnou příčinu dysregulace štítné žlázy je často nemožné zjistit pouze stanovením hladiny TSH v krvi. K tomu se obvykle navíc stanoví hladina hormonů trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4)..

Krevní test na TSH hormonu štítné žlázy: příprava a interpretace výsledků

Jakákoli, i zdánlivě nejvýznamnější porucha hormonálního systému, vede ke zhoršení celkového stavu člověka a může mít závažné důsledky pro celý organismus. Hormonální pozadí navíc ovlivňuje vzhled a charakter. To vše naznačuje potřebu pravidelného sledování hormonů. Jedním z nejdůležitějších ukazatelů je obsah hormonu TSH v krvi. Proč je třeba sledovat jeho úroveň a co hrozí, že se od normy odchýlí? Na tyto otázky odpovíme v tomto článku..

TSH - nejdůležitější ukazatele analýzy hormonů

Hormony stimulující štítnou žlázu (thyrotropin, TSH, TSH, hormon stimulující štítnou žlázu) se syntetizují v přední hypofýze a chemická struktura patří do třídy glykoproteinů (komplexní proteiny obsahující uhlohydrátovou složku). Thyrotropin se podílí na syntéze tyroidních hormonů obsahujících jód - trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4). Oni jsou zase zodpovědní za práci gastrointestinálního traktu, reprodukčního, reprodukčního, kardiovaskulárního systému, jakož i za metabolické procesy v těle a emoční stav člověka. Mezi TSH, T3 a T4 existuje inverzní vztah: pokud hladina TSH stoupá, koncentrace thyroidních hormonů klesá a naopak.

Syntéza thyrotropinu, kromě hormonů štítné žlázy, je regulována hypothalamickými buňkami, které produkují hormony - thyroliberin a tyreostatin. První stimuluje uvolňování TSH do krve a druhý blokuje sekreci TSH. Intenzita uvolňování hormonu stimulujícího štítnou žlázu závisí na denní době. Takže ve 2–4 hodiny ráno je její hladina na svém vrcholu, ráno se mírně snižuje o 6–8 hodin a svou minimální hodnotu dosáhne 17–18 hodin. Pokud je člověk v noci vzhůru, dochází k narušení rytmu sekrece. Množství TSH se také mění během těhotenství a po dosažení stáří.

Hladina TSH se stanoví analýzou krve pacienta. V laboratořích se pro stanovení tohoto hormonu používají různá činidla, ale limity normy pro výzkum jsou jakýmkoli způsobem stejné - 0,4–4 mU / l. Toto je běžný ukazatel pro dospělé obě pohlaví. Jeho kolísání může způsobit denní dobu, stravu, léky, různá onemocnění. V diagnostice patologických stavů a ​​krevního testu na TSH jsou také předepsány následující studie: stanovení celkového a volného T3 a T4, protilátek proti tyroperoxidáze, analýza kalcitoninu.

Indikace pro účely studie

Specialista předepisuje krevní test na TSH především pro diagnostiku onemocnění štítné žlázy. Lékař může předepsat doporučení, pokud máte podezření na následující patologie:

• zvětšená štítná žláza - struma;
• neplodnost;
• srdeční arytmie;
• přetrvávající depresivní stavy;
• opožděný sexuální a duševní vývoj u dítěte;
• impotence, snížené libido;
• těžká ztráta vlasů, alopecie.

Seznam tam ale nekončí. Analýza TSH může být předepsána, pokud má pacient: nespavost, únavu, úbytek hmotnosti, otoky, třes, menstruační nepravidelnosti. Alespoň dvakrát ročně lidé, kteří trpí hypotyreózou různých forem (chronických, vrozených), darují krev. Provádí se také analýza za účelem posouzení účinnosti hormonální léčby..

Příprava na analýzu TSH

Aby byla zajištěna spolehlivost výsledků krevního testu na TSH, jsou lékaři žádáni, aby dodržovali některá doporučení. Pár dní před tím, než je biomateriál předložen k analýze, je nutné vyloučit konzumaci alkoholu, kouření tabáku a jakékoli fyzické a emoční přetížení. Pikantní a mastná jídla je nutné odmítnout. Pokud je to možné, přestaňte brát léky, zejména hormony. To by mělo být konzultováno s lékařem. Výsledky zkoušek zkreslují následující účinné látky ve složení léčiv: kyselina acetylsalicylová, dopamin, jodid draselný, lithium, prednisolon.

Jaká je studie?

Krev pro analýzu obsahu TSH se odebírá z žíly, je výhodné ji darovat ráno - od 8 do 10 hodin. Ráno, před provedením testu, je vhodné nejíst nic, je možné pít pouze stojatou vodu. Odběr krve by měl být prováděn, když je pacient v klidu a nezažívá stres. Proto je lepší sedět v čekárně 10-15 minut před zákrokem a uklidnit se, chytit dech.

Odběr krve se provádí následujícím způsobem: specialista utáhne turniket nad loktem. Pak otře loket loktem bavlněným tamponem namočeným v roztoku alkoholu. Pokud je žíla špatně viditelná, je pacient požádán, aby pracoval se štětcem - stlačil a uvolnil pěst. Poté se odebere krev speciální jehlou a na místo vpichu se znovu aplikuje vatový tampon namočený v alkoholovém roztoku. Odebraný biomateriál se shromáždí do zkumavky a poté se vrátí do laboratoře. Mnoho metod dává přesný výsledek, mezi nimi - chemiluminiscenční imunotest na mikročásticích. S jeho pomocí lze stanovit i nízké koncentrace hormonu TSH - až 0,002 mU / l.

Dekódování výsledků krevního testu na TSH

Míra hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi

Již jsme zmínili výše, že koncentrace TSH v krvi se pohybuje v rozmezí 0,4–4 mU / l. To samé platí pro dospělé muže a ženy. Ukazatele se u dětí různého věku liší. To je způsobeno tím, že v prvních měsících života dítěte se jeho štítná žláza teprve začíná tvořit a hormon se produkuje s růstem. Hladina kolísá s tím, jak dítě vyroste, až se konečně vytvoří jeho „štítná žláza“.

Zvažte standardy TSH pro děti různého věku:

• novorozenci: od 1,1 do 17,0 mU / l;
• 2,5 až 14 měsíců: od 0,4 do 7,0 mU / l;
• 14 měsíců - 5 let: od 0,4 do 6,0 mU / l;
• 5-14 let: od 0,4 do 5,0 mU / l;
• nad 14 let: od 0,4 do 4,0 mU / l.

Pro těhotné ženy jsou stanoveny zvláštní ukazatele: 0,3–3,5 mU / l. Norma je trochu podhodnocená. Důvodem je skutečnost, že plod nemá endokrinní systém a matka věnuje část svých hormonů nitroděložnímu vývoji dítěte.

Existují však i jiné důvody, proč se hladiny TSH v těle zvyšují nebo snižují. Pojďme se podívat na tyto situace..

Hladina hormonů se zvýšila

Zvýšení koncentrace TSH v krvi naznačuje, že štítná žláza syntetizuje nedostatečné množství hormonů obsahujících jód. K tomu dochází z následujících důvodů:

• hypotyreóza;
• nádor hypofýzy;
• Hashimotova tyreoiditida;
• nedostatek adrenalinu;
• duševní nemoc;
• otrava olovem;
• použití morfinu;
• hormonální terapie;
• hemodialýza.

Příčinou nárůstu TSH může být také užívání některých léků, fyzické aktivity, emočního přetížení, následků chirurgických operací, například odstranění žlučníku.

Hladina hormonů snížena

Pokud vysoká hladina TSH v krvi naznačuje sníženou aktivitu štítné žlázy, pak nízká, naopak, znamená zvýšenou aktivitu. Když se sníží ukazatele tří hormonů: TSH, T3 a T4, existuje podezření na hypotyreózu. V případě nedostatečné syntézy TSH se zvýšenými T3 a T4 je diagnostikována hypertyreóza. Jsou-li T3 a T4 normální a TSH je snížen, znamená to porušení hypofýzy, toxické strumy, přítomnost duševní poruchy.

S redukovaným TSH jsou nejčastěji zaznamenány následující:

• difúzní toxická struma (70–80% všech případů hypertyreózy);
• hypofyzární poranění;
• thyrotoxický adenom (Plummerova choroba);
• neplodnost;
• snížené libido, impotence;
• Deprese;
• hypertyreóza těhotných žen;
• duševní nemoc;
• kachexie (extrémní vyčerpání).

Hypertyreóza je častější u žen než u mužů. Je to způsobeno hormonálními výkyvy, které se vyskytují během menstruace, během těhotenství, během menopauzy. Odborníci doporučují, aby ženy pravidelně navštěvovaly endokrinologa a prováděly ultrazvuk štítné žlázy. Až 30 let - jednou za tři roky, od 30 do 45 let - jednou za dva roky, po 45 letech - jednou ročně. V případě nepříjemných alarmujících příznaků se doporučuje navštívit endokrinologa každé 3–5 roky..

Náklady na krevní test na TSH

Cena krevního testu na TSH závisí na úrovni technického vybavení laboratoře a činidel používaných v ní pro studium biomateriálu, a také na regionu, ve kterém je.

Takže v Nižním Novgorodu bude laboratorní hodnocení thyrotropinu prováděno pro 300 až 350 rublů. Lékařské laboratoře Samara nabízejí analýzu v průměru 320 rublů. V Jekatěrinburgu bude hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu analyzována na 250–290 rublů. Diagnostické laboratoře Ufa provedou studii pro 260 až 300 rublů. Ceny se mohou ve stejném městě výrazně lišit. Například na moskevských klinikách se provádí krevní test na TSH na 350–500 rublech. Náklady závisí na metodě výzkumu, teritoriální poloze kliniky, na rychlosti přípravy výsledku..

Ať už dostanete výsledek krevního testu na TSH, nemusíte panikařit, protože odchylky nejsou vždy spojeny s vážnými patologiemi. Pouze odborník může dešifrovat a komentovat výsledek a diagnostikovat nemoc.

Vezměte prosím na vědomí, že v případě potřeby darujte krev na analýzu ve stejné nemocnici jako poprvé. A musíte to udělat současně. V opačném případě riskujete zkreslení výsledků testu. Pokud podstupujete hormonální terapii, je třeba zkontrolovat hladinu TSH 2 měsíce po zahájení léčby.

Analýza hormonu stimulujícího štítnou žlázu: Analýza transkripce jmenování, norma a odchylka

Analýza hormonu stimulujícího štítnou žlázu je důležitá pro posouzení stavu těla. Přesněji řečeno, štítná žláza, která v našem těle vykonává řadu funkcí, bez kterých je životně důležitá činnost nemožná.

Jakmile dojde k selhání, vede to k nevyváženosti těla a v budoucnu hrozí vážnými nemocemi. Za to jsou zodpovědné hormony TTG, T3 a T4..

Testy na hormony štítné žlázy: Co dělají?

Štítná žláza hraje v lidském endokrinním systému velkou roli. Produkuje hormony, které nasycují tělo jódem, dodává vitalitu a energii..

TSH, nebo jak se nazývá „hormon stimulující štítnou žlázu“, se vztahuje na žlázy štítné žlázy, ale je to také hormon hypofýzy, řídí činnost žlázy a produkuje dostatečné množství dalších hormonů T3 a T4..

Aby člověk mohl kontrolovat hladinu hormonů, potřebuje darovat krev. Existují však situace, kdy dochází k porušení endokrinního systému a lékař potřebuje analýzu, aby diagnostikoval nemoc. Příznaky, které mohou vést pacienta k endokrinologovi, jsou následující:

• Nespavost.
• Úzkost.
• Poškozená paměť a koncentrace.
• Zvětšení štítné žlázy.
• Patologie ledvin.
• Otok.
• Menstruační selhání.

Pomocí hormonálního testu lze detekovat různá autoimunitní onemocnění. Pro plné fungování našeho těla musí existovat dostatečné množství hormonů.

Hormonální test ukazuje, kolik lidí je má v těle. A odchylky od normy umožňují identifikovat různé nemoci.

TSH - hormon stimulující štítnou žlázu - norma a odchylky

Hlavním úkolem tohoto hormonu je aktivace štítné žlázy. Hormony stimulující štítnou žlázu mohou zvýšit průtok krve a zvýšit průtok
jód do těla. Hormon je produkován hypofýzou (spodní povrch mozku). Mezi hlavní funkce patří podpora T3 a T4, takže jejich koncentrace v lidském těle je normální.

Existují určité indikace, kdy je pacient předepsán darovat krev na TSH:

• Diagnóza štítné žlázy.
• S neplodností.
• Vývoj hypotyreózy a hypertyreózy.

V závislosti na věku a denní době se mohou také lišit hladiny hormonů..

Zvýšený hormon stimulující štítnou žlázu při dekódování analýzy umožňuje identifikovat následující nemoci:

• Hypotyreóza prvního nebo druhého stupně.
• Nádory mozku.
• Selhání ledvin.
• Onkologie plic.
• Nefropatie u těhotných žen.
• Předávkování drogami.
• Duševní nemoc.

Hormonální testy: TSH, T4, AT na TPO. Jaké testy není třeba provádět

Jak fungují hormony štítné žlázy Hypotyreóza a tyreotoxikóza

Kardiolog Anton Rodionov, kandidát lékařských věd, docent na fakultě fakultní terapie č. 1 první lékařské fakulty Moskevské státní univerzity v Sechenově

Proč lékař často žádá pacienty, aby prováděli testy štítné žlázy spíše než ultrazvuk? Jaké hormony by měly být zkontrolovány v první řadě a jaké testy jsou zbytečné peníze? Dr. Anton Rodionov ve své knize „Deciphering Your Tests: Jak udělat diagnózu podle vlastních sil“ podrobně hovoří o tom, co každý hormon štítné žlázy ukazuje, o TSH, T3 a T4 ao léčbě hypotyreózy a thyrotoxikózy..

Štítná žláza je regulátorem metabolických procesů, které řídí mnoho funkcí těla. Co bude puls, častý nebo vzácný, jaký bude tlak, vysoký nebo nízký, jaká bude teplota - štítná žláza do jisté míry odpovídá na tyto otázky. I stupeň inteligence je určen tím, jak štítná žláza pracovala v dětství, to je vědecký fakt!

Proto řešení složitých diagnostických úkolů a zodpovězení složitých otázek pacientů: „Proč moje kůže vyschne?“, „Proč moje srdce bije?“, „Proč mám zácpu?“, „Proč mě chlapci nemají rádi? ? “ atd., vždy se ptáme sami sebe na otázku: existuje nějaká funkce štítné žlázy?

A v tomto případě nám nepomůže ultrazvuk štítné žlázy, ale krevní test.