Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Krevní test na ESR: normální a odchylky
2 Embolie
Cvičební terapie při cukrovce
3 Cukrovka
Příčiny vysokého krevního cukru
4 Myokarditida
Výživa pro cukrovku: seznam jídel pro každý den
5 Vaskulitida
Výběr monitoru srdeční frekvence pro běh: hrudník, rameno, zápěstí a chytré hodinky
Image
Hlavní // Cukrovka

Ne každý případ zvýšené ESR je způsoben pokračující nemocí.


Publikováno podle obsahu dne 15. července 2015 Aktualizováno dne 17/17/2018

Obsah tohoto článku:

V současné době má medicína dostatek příležitostí, přesto však výzkumné metody vyvinuté téměř před stoletím pro samostatný typ diagnózy neztratily svůj význam. Ukazatel (rychlost sedimentace erytrocytů), dříve uváděný (reakce sedimentace erytrocytů), je znám od roku 1918. Metody jejího měření jsou definovány od roku 1926 (podle Westergrena) a 1935 podle Winthropa (nebo Winthroba) a jsou používány dodnes. Změna ESR (ROE) pomáhá při podezření na patologický proces na samém začátku, k identifikaci příčiny a zahájení včasné léčby. Ukazatel je nesmírně důležitý pro hodnocení zdraví pacientů. V rámci tohoto článku zvažujeme situace, kdy jsou lidé diagnostikováni se zvýšenou ESR.

ESR - co to je?

Rychlost sedimentace erytrocytů je skutečným měřítkem pohybu červených krvinek za určitých podmínek, počítá se v milimetrech za hodinu. Pro výzkum je zapotřebí malé množství krve pacienta - výpočet je zahrnut do obecné analýzy. Odhaduje se podle velikosti plazmatické vrstvy (hlavní složky krve) zbývající na horní straně měřicí cévy. Pro spolehlivost výsledků je nutné vytvořit podmínky, za kterých pouze gravitační síla (gravitace) ovlivní červené krvinky. Je také nutné zabránit koagulaci krve. V laboratoři se to děje díky antikoagulantům..

Sedimentační proces erytrocytů lze rozdělit do 3 fází:

  1. Pomalý pokles
  2. Zrychlení poklesu (v důsledku tvorby červených krvinek vzniklých během lepení jednotlivých červených krvinek);
  3. Zpomalte pokles a dokončete proces.

Nejčastěji je důležitá první fáze, ale v některých případech je nutné vyhodnotit výsledek jeden den po odběru krve. To se již děje ve druhé a třetí fázi..

Proč hodnota parametru stoupá

Úroveň ROE nemůže přímo indikovat patogenní proces, protože důvody pro zvýšení ESR jsou různé a nejsou specifickým příznakem choroby. Navíc se indikátor v procesu nemoci vždy nemění. Existuje několik fyziologických procesů, při nichž se ROE zvyšuje. Proč je tedy analýza dosud široce používaná v medicíně? Skutečností je, že změna ROE je pozorována s nejmenší patologií na samém začátku jejího projevu. To vám umožní přijmout nouzová opatření k normalizaci stavu před tím, než nemoc vážně naruší lidské zdraví. Kromě toho je analýza velmi informativní při hodnocení reakce těla na:

  • Prováděné lékařské ošetření (použití antibiotik);
  • Pokud existuje podezření na infarkt myokardu;
  • Apendicitida v akutní fázi;
  • Angina pectoris;
  • Mimoděložní těhotenství.

Patologické zvýšení

Zvýšená ESR v krvi je pozorována u následujících skupin onemocnění:
Infekční patologie, často bakteriální povahy. Zvýšení ESR může naznačovat akutní proces nebo chronický průběh nemoci.
Zánětlivé procesy, včetně hnisavých a septických lézí. Při jakékoli lokalizaci onemocnění krevní test odhalí zvýšení ESR
Onemocnění pojivové tkáně. ROE je vysoký u SCS - systémový lupus erythematodes, vaskulitida, artritida revmatoidní povahy, systémová sklerodermie a další podobná onemocnění
Zánět lokalizovaný ve střevě s ulcerativní kolitidou, Crohnova choroba
Zhoubné útvary. Nejvyšší ukazatel stoupá u myelomu, leukémie, lymfomu (analýza určuje nárůst ESR v patologii kostní dřeně - nezralé červené krvinky, které nejsou schopny vykonávat své funkce, spadají do krevního oběhu) nebo rakovina ve stadiu 4 (s metastázami). Měření ROE pomáhá vyhodnotit účinnost léčby Hodgkinovy ​​choroby (rakovina lymfatických uzlin)
Nemoci doprovázené nekrotizací tkání (infarkt myokardu, mrtvice, tuberkulóza). Asi týden po poškození tkáně se index ROHE co nejvíce zvyšuje
Krevní choroby: anémie, anisocytóza, hemoglobinopatie
Nemoci a patologie doprovázené zvýšením viskozity krve. Například velká ztráta krve, střevní obstrukce, dlouhodobé zvracení, průjem, pooperační zotavení
Nemoci žlučových cest a jater
Nemoci metabolických procesů a endokrinního systému (cystická fibróza, obezita, diabetes mellitus, tyreotoxikóza a další)
Poranění, rozsáhlé poškození kůže, popáleniny
Otrava (jídlo, bakterie, chemikálie atd.)

Vzestup nad 100 mm / h

U akutních infekčních procesů překračuje indikátor úroveň 100 m / h:

  • ARVI;
  • Sinusitida;
  • Chřipka;
  • Zápal plic;
  • Tuberkulóza;
  • Bronchitida;
  • Cystitida;
  • Pyelonefritida;
  • Virová hepatitida;
  • Plísňové infekce;
  • Zhoubné nádory.

K významnému zvýšení normy nedochází současně, ESR se zvyšuje 2-3 dny, než dosáhne úrovně 100 mm / h.

Když zvýšení ESR není patologie

Neměli byste vydávat poplach, pokud krevní test ukázal zvýšení sedimentační rychlosti červených krvinek. Proč? Je důležité vědět, že výsledek je třeba vyhodnotit dynamicky (ve srovnání s předchozími krevními testy) a vzít v úvahu některé faktory, které mohou zvýšit významnost výsledků. Kromě toho syndrom zrychlené sedimentace erytrocytů může být dědičným rysem.

ESR se vždy zvyšuje:

  • Během menstruačního krvácení u žen;
  • Když nastane těhotenství (indikátor může překročit normu 2 až 3krát - syndrom přetrvává po porodu ještě před návratem do normálu);
  • Když ženy používají orální antikoncepci (antikoncepční pilulky pro orální podávání);
  • Ráno. Je známo kolísání hodnoty ESR během dne (ráno je vyšší než během dne nebo večer a noc);
  • Při chronickém zánětu (i když je běžný nachlazení), přítomnost akné, varu, třísky atd. Lze diagnostikovat syndrom zvýšené ESR;
  • Nějaký čas po dokončení léčby onemocnění, které může způsobit zvýšení indikátoru (syndrom často přetrvává několik týdnů nebo dokonce měsíců);
  • Po jídle kořenitá a mastná jídla;
  • Ve stresových situacích bezprostředně před testem nebo den před;
  • S alergiemi;
  • Některé léky mohou vyvolat takovou reakci z krve;
  • S nedostatkem vitamínů s jídlem.

Zvýšená ESR u dítěte

U dětí se může ESR zvýšit ze stejných důvodů jako u dospělých, výše uvedený seznam však lze doplnit o následující faktory:

  1. Při kojení (zanedbávání mateřské stravy může způsobit syndrom urychlené sedimentace červených krvinek);
  2. Helminthiasis;
  3. Teething období (syndrom přetrvává nějakou dobu před a po něm);
  4. Strach z analýzy.

Metody pro stanovení výsledků

Ruční výpočet ESR existují 3 způsoby:

  1. Podle Westergrena. Pro výzkum je krev odebírána z žíly, smíšená v určitém poměru s citranem sodným. Měření se provádí podle vzdálenosti stativu: od horní hranice kapaliny k hranici červených krvinek usazených za 1 hodinu;
  2. Autor: Winthrob (Winthrop). Krev je smíchána s antikoagulačním činidlem a umístěna do zkumavky, na kterou se aplikují dělení. Při vysoké rychlosti sedimentace červených krvinek (více než 60 mm / h) se vnitřní dutina zkumavky rychle zanáší, což může výsledky zkreslit;
  3. Podle Panchenkova. K výzkumu je potřebná krev z kapilár (odebraných z prstu), 4 její části jsou spojeny s částí citranu sodného a umístěny do kapiláry s odstupňováním 100 divizí.

Je třeba poznamenat, že analýzy provedené různými metodami nelze vzájemně porovnávat. V případě zvýšeného ukazatele je první metoda výpočtu nejinformativnější a nejpřesnější..

V současné době jsou laboratoře vybaveny speciálními zařízeními pro automatický výpočet ESR. Proč je automatické počítání rozšířeno? Tato možnost je nejúčinnější, protože vylučuje lidský faktor..

Při stanovení diagnózy je nutné vyhodnotit krevní test v komplexu, zvláště přikládají leukocytům velký význam. U normálních leukocytů může zvýšení ROE indikovat reziduální účinky po onemocnění; s nízkým - na virovou povahu patologie; a se zvýšenou - na bakteriální.

Pokud osoba pochybuje o správnosti krevních testů, můžete vždy zkontrolovat výsledek na placené klinice. V současné době existuje metoda, která určuje hladinu C-reaktivního proteinu, eliminuje vliv vnějších faktorů a indikuje reakci lidského těla na nemoc. Proč to není rozšířené? Studie je velmi nákladná, je nemožné ji realizovat ve všech státních zdravotnických zařízeních pro rozpočet země, ale v evropských zemích bylo měření ESR téměř úplně nahrazeno stanovením PSA..

Zvyšuje se rychlost sedimentace červených krvinek - co to znamená, jak rychle snížit ESR

Budeme analyzovat velmi běžnou situaci - ESR je vyšší než obvykle. Co to znamená, pokud se zvýší rychlost sedimentace erytrocytů? A jak se rychle zotavit!

Zvýšení ESR se nerozlišuje jako nezávislá patologie. Tento indikátor je markerem zánětlivých procesů různých etiologií.

Je to proto, že červené krvinky jsou citlivé na proteinové složení krve. Mění se s uvolňováním specifických ochranných proteinů v reakci na infekci, výskyt maligních nádorů nebo vznik zánětlivých autoimunitních patologií.

Cena analýzy pro soukromé kliniky začíná od 100 rublů, doba dokončení je až 24 hodin.

Měli byste pochopit rozdíl v metodách měření hodnoty indikátoru, k čemu jeho zvýšení vede a jaké metody korekce stavu existují..

Co je ESR v krvi?

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je součástí obecného krevního testu.

Specifičnost metody je extrémně nízká a neumožňuje přesně určit nemoc pacienta. Navzdory tomu je zvýšená ESR v krvi dostatečným důvodem k provedení úplného vyšetření pacienta.

Míra sedimentace erytrocytů je vždy hodnocena v kombinaci s dalšími ukazateli obecné a biochemické analýzy krve.

V různých zdrojích najdete synonymum pro tento termín - sedimentační reakce erytrocytů. Osoba dostává doporučení od praktického lékaře, pediatra, gynekologa, specialistu na infekční choroby, endokrinologa, hematologa nebo chirurga.

Co je syndrom akcelerovaného ESR??

Průměrné údaje: U 5 - 10% populace je ukazatel dlouhodobě na horní hranici normy nebo nad ní. Podle revize Mezinárodní klasifikace nemocí 10 (ICD 10) je syndromu zrychlené ESR přidělen kód R70.0.

Syndrom může být příznakem projevu jiné patologie nebo může být nezávislou odchylkou.

Podstata analýzy

Princip analýzy je založen na schopnosti červených krvinek usadit se v tekutém médiu krve. Důležitou podmínkou pro výzkum je vytvoření prostředí co nejblíže k přirozenému. Testovaná krev by neměla koagulovat a červené krvinky by se neměly rozkládat (hemolýza). K tomu se do zkumavky přidá speciální antikoagulant, který zabraňuje procesu koagulace. A správné užívání biomateriálu zaručuje absenci hemolýzy.

Proč se červené krvinky usazují? Fenomén poklesu je vysvětlen skutečností, že červené krvinky mají výrazně větší váhu než plazma. Rychlost procesu je určena úrovní jejich agregace (slepení). Adherentní červené krvinky mění poměrný poměr plochy buněk k jejich objemu. Ve srovnání s jednotlivými červenými krvinkami dochází ke snížení odolnosti adherujících buněk vůči abrazi. Agregace adherujících buněk je těžší a rychlejší usazování.

Obvykle se červené krvinky u lidí navzájem odpuzují s ohledem na stejný negativní elektrický náboj. K jejich přilnavosti přispívají 2 faktory:

  • velikost povrchového potenciálu cytoplazmatické membrány;
  • procento plazmatických proteinů.

Byl vytvořen přímý vztah: čím více proteinových složek, tím vyšší je pravděpodobnost adheze červených krvinek. Souběžně s tím dochází ke zvýšení ESR v krevní plazmě.

Stanovení ESR Panchenkovem

Technika je realizována pomocí sterilní kapiláry s odstupňováním maximálně 100 mm. Analýza se provádí z žilní nebo kapilární krve.

V první fázi se antikoagulační roztok shromáždí až po speciální značku „P“, poté se nalije na laboratorní skleničku.

Druhá etapa - studovaný biomateriál je sbírán stejnou kapilárou ke značce „K“ dvakrát. Potom se krev nalije na sklenici s antikoagulačním roztokem. Výsledný poměr biomateriálu a antikoagulantu 4: 1.

Třetí fáze - biomateriál je pečlivě a pečlivě promíchán s roztokem a sebrán kapilárou ke značce „K“.

Poslední fáze - kapilára s požadovaným množstvím odebrané krve s antikoagulantem se umístí do svislého nosiče.

Doba kontrolního měření závisí na cílech studie a pohybuje se od 1 do 24 hodin. Výsledek je vyjádřen v mm / h.

Krevní test Westergren ESR

Tato metodika je uznávána WHO jako mezinárodní standard a je považována za normu. Datum vývoje metody ESR podle Westergrena se považuje za rok 1926.

Citlivost této metody výzkumu je vyšší než citlivost Panchenkovovy metody.

Biomateriál - krev odebraná z klíční žíly na lokti. Poměr antikoagulantu a biomateriálu 4: 1 lze získat podobným způsobem, jako v předchozí metodě.

Jako řešení, které zabraňuje koagulaci krve, použijte:

  • 3,8% roztok citrátu sodného;
  • kyselina ethylendiamintetraoctová (EDTA) + fyziologický roztok.

Pro výzkum jsou nutné speciální laboratorní zkumavky pojmenované po vědci, který tuto techniku ​​vyvinul. Světlost trubky je 2,4 mm, je povolena chyba 0,1 mm. Stupnice od 0 do 200 mm.

Použití netříděných zkumavek je přijatelné, v tomto případě je nutný stativ s gradací.

První kontrolní měření se provádí po 1 hodině a poté - v případě potřeby. Výsledky jsou vyjádřeny v mm / h..

Rozdíly v metodách pro stanovení ESR podle Panchenkova a Westergrena

Hlavním rozdílem jsou nástroje používané k měření laboratorního kritéria. S ohledem na to je citlivost technik odlišná. Technika Panchenkov ESR má podle Westergrena nižší citlivost na změny ESR.

Kromě toho je výraznou výhodou metody Westergren maximální měřítko 200 mm. Toto je dvakrát srovnávací metoda..

Důležité: v konečných výsledcích musí laboratoř uvést použitelnou techniku ​​pro každého pacienta.

Výsledky obou studií by však měly navzájem korelovat. Pokud se tedy zvýší míra ESR podle Panchenkova, měly by být hodnoty Westergrenu stanoveny nadhodnocením.

Nejnovější techniky

Moderní laboratorní oddělení přecházejí k automatizaci veškerého výzkumu. To výrazně zlepšuje přesnost a spolehlivost všech analýz, protože lidský faktor je minimalizován.

Byly vyvinuty alternativní techniky vyvinuté automatickými analyzátory. Pokud není možné odebrat žilní krev, analyzátory provedou studii s použitím mikrometody.

Použití matematických algoritmů může významně zkrátit termín pro výsledky. Získaná data jsou redukována na standardní hodnoty klasických měřítek a jsou vyjádřena v podobných jednotkách.

Co to znamená, pokud je ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) vyšší než obvykle?

Je třeba zdůraznit, že studie se vyznačuje nízkou specifičností. Co znemožňuje stanovení diagnózy na jejím základě. Umožňuje pouze určit potřebu dalších laboratorních testů.

Existují však případy, kdy byla u lidí bez onemocnění stanovena zvýšená hladina ESR v krvi. A naopak: u pacientů s onkologickými nebo systémovými nemocemi byly odhaleny normální hodnoty indikátoru.

Zvýšená ESR v krvi. Co to znamená pro ženy a muže:

Infekční choroby

Prvním důvodem pro vysokou hladinu ESR v krvi, kterou lékař předpokládá, je infekční zánětlivý proces. Závažnost a stádium onemocnění nezáleží: akutní nebo chronické. Ukazatel reaguje obzvláště ostře na bakteriální infekci, a proto pokud má člověk prudký nárůst ESR, měla by být podezření na přítomnost bakteriálních komplikací.

Autoimunitní zánětlivé procesy jsou také doprovázeny odchylkou indikátoru ve větším směru. Nejprve by proto měly být tyto důvody vyloučeny..

Pokud si pacient stěžuje na bolesti žaludku, chronický průjem, rektální fisury, horečku, ztrátu chuti k jídlu a sedimentaci erytrocytů, pak jsou diagnostikována specifická střevní onemocnění. Například Crohnova nemoc nebo ulcerózní kolitida.

Srdeční choroba

Smutná tendence posledních desetiletí: Infarkt myokardu je stále častější u pacientů mladších 40 let. Dříve k patologii došlo u lidí mladších 60 let. Podle statistik zaujímá vedoucí postavení v příčinách úmrtnosti v Ruské federaci..

Patologie je charakterizována akutní nekrózou myokardu na pozadí obstrukce koronárních tepen. Otálení při hospitalizaci a poskytování kompetentní lékařské péče vede k nevratnému poškození srdečního svalu.

Nejvyšší úroveň ESR je zaznamenána po 5 - 7 dnech. Co je výsledkem systémové zánětlivé reakce lidského těla.

Je třeba poznamenat, že prognóza výsledku závisí na několika faktorech:

  • šířka šíření nekrózy;
  • doprovodné chronické patologie;
  • včasnost a gramotnost lékařské péče;
  • věk pacienta a přítomnost přitěžujících patologií.

Zvýšená ESR v krvi žen po 50 letech je tedy příležitostí pro pravidelné vyšetření za účelem identifikace časných příznaků nemoci, které se dosud neprojevily jako klinické příznaky.

Onkologie

Mnohočetný myelom - vznik maligního nádoru z plazmocytů. Toto onemocnění je doprovázeno nadměrnou produkcí patologických bílkovin, které vedou ke zrychlené adhezi červených krvinek. Typickým příznakem je tvorba specifických „sloupců mincí“ červených krvinek.

Myelom je proto jedním z důvodů kritického zvýšení ESR u mužů a žen, ukazatele dosahují 50 - 80 mm / h. Kromě toho maximální norma pro muže: 15 - 20 mm / h, pro ženy - 20 - 30 mm / h.

U maligních granulomů je typickým klinickým příznakem změna ESR. Ukazatel souvisí s prognostickými faktory. Pokud je hodnota kritéria menší než 50 mm / h, je učiněn závěr o příznivé prognóze.

Kombinace faktorů: věk nad 40 let, ESR nad 50 mm / ha poškození lymfatických uzlin umožňuje pacientovi být ohrožen. I když v době studie neměl žádné příznaky nemoci, měl by být pravidelně vyšetřován a sledován výskyt.

Pro onkologii různé lokalizace znamená dosažení indikátoru extrémně vysokých hodnot (více než 50-80 mm / h) metastázy do sousedních orgánů a tkání.

Příčiny nízkého hemoglobinu a vysoké ESR

Normálně jsou hodnoty ESR a hemoglobinu nepřímo úměrné. Čím vyšší je hemoglobin, tím nižší je ESR. Kombinované snížení obsahu železa a bílkovin a zvýšení ESR je proto interpretováno jako abnormální známka, která vyžaduje okamžité stanovení příčiny.

Na začátku se lékař podívá na lékařský záznam pacienta a porovná získané údaje s předchozími ukazateli. Poté jsou pacientovi přiděleny opakované testy, aby spolehlivě odstranily chyby způsobené nesprávnou přípravou a náhodnou výměnou vzorků různých pacientů.

Paralelně se provádí analýza fibrinogenu, proteinů v akutní fázi a C-reaktivního proteinu. Přiřazeno ke studiu sérových proteinů elektroforézou. Pro vyloučení myelomu se provádí test k identifikaci hladiny imunoglobulinů různých tříd.

V případě potřeby je předepsána rozsáhlá screeningová studie pacienta.

Je třeba mít na paměti, že vysoká hladina ESR a nízká hladina hemoglobinu doprovázejí podmínky, za nichž osoba ztratila velké množství krve..

Takovéto testovací indikátory lze také pozorovat v přítomnosti infekce u pacienta s anémií..

Jak rychle a efektivně redukovat ESR v krvi doma?

Snažit se nezávisle upravit hodnotu indikátoru bez konzultace s lékařem není vhodné. Vzhledem k tomu, že metody by měly být vybrány s ohledem na kořenovou příčinu, která způsobila zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů.

To nevylučuje odpovědnost pacienta za jeho zdraví a nezbavuje ho povinnosti udržovat zdravý životní styl, vyváženou stravu a optimální fyzickou aktivitu..

Na základě přímého vztahu mezi hemoglobinem a sedimentací červených krvinek byste měli zpočátku zvýšit hladinu vitamínů železa a B. Můžete je získat z libového masa, arašídů, sýrů, řepy, mléka, zakysané smetany, ostružin a švestek.

V případě anémie se rozhoduje o otázce potřeby lékové terapie.

Pokud má osoba revmatoidní artritidu, je mu předepsána komplexní léčba protizánětlivými léky a glukokortikosteroidními hormony. Je třeba mít na paměti, že léčba nemoci je dlouhý proces, který prochází fázemi výběru a korekce použitých metod..

Infekční infekce jsou léčeny antimikrobiálními látkami. Samotné léčivo je vybráno v závislosti na typu patogenu a jeho citlivosti.

Absence pozitivní dynamiky při snižování hodnoty ESR naznačuje neefektivnost zvolených metod.

Zvláštní pozornost je věnována léčbě rakoviny. Zde přichází do popředí řešení otázky zastavení šíření rakoviny a prevence relapsu.

Jak snížit ESR v krvi žen a mužů pomocí lidových prostředků?

Pokud má pacient katarální onemocnění, může být léčba medem a cibulí doplněna. Je známo, že včelařské produkty mají antimikrobiální vlastnosti a zpomalují vývoj patogenních bakterií. V tomto případě by pacient neměl být alergický na med. Cibule vylučuje látky, které mají rovněž škodlivý účinek na patogenní mikroflóru.

Řepná šťáva se používá k čištění krve. V noci můžete pít maximálně 100 ml čerstvě připravené šťávy, doba čištění je 10 dní.

Je třeba zdůraznit, že samostatné používání alternativních léčivých metod bez dohledu lékaře může vést ke špatnému zdraví. Zpravidla nestačí k úplnému uzdravení a nezaručují relaps nemoci. Lidová léčiva mohou sloužit jako pomocná léčebná léčba. Je důležité koordinovat jejich použití s ​​lékařem.

V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.

V roce 2015 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v doplňkovém profesním programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" v roce 2017.

ESR v krevním testu

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1249

V obecném klinickém krevním testu zkratka ESR (latinský protějšek - ESR) znamená sedimentaci erytrocytů. Indikátor se nevztahuje na specifické parametry výzkumu, ale má důležitou diagnostickou hodnotu. Míra ESR v krvi je odstupňována podle pohlaví a věku pacienta. Rychlost může být měřena žilní a kapilární (z prstu) krve.

Jiným názvem indikátoru je ROE (sedimentační reakce erytrocytů). Tento termín je považován za zastaralý, ale nadále se používá v jednotlivých laboratořích. Formulace používaná pacienty - norma POE v krvi (nebo SOE) - je nesprávná a nesouvisí s lékařským výzkumem.

Hodnota indikátoru

Obecná klinická analýza krve (OCA) má za cíl detekovat poruchy mikrobiologických procesů v těle a identifikovat záněty různého původu (virové, bakteriální, parazitární). Studie hodnotí chemické složení a fyzikální vlastnosti biologické tekutiny, včetně plazmy a buněčných prvků.

Složky buňky jsou:

  • bezbarvé buňky nebo bílé krvinky, včetně pěti odrůd: neutrofily, lymfocyty, bazofily, monocyty, eozinofily;
  • krevní destičky - krevní destičky;
  • červené krvinky - červené krvinky.

Mezi povinnosti červených krvinek patří přesun kyslíkového hemoglobinu z plic do tkání těla a jeho transport v opačném směru. Tato interakce hemoglobinu a krevních buněk zajišťuje přísun kyslíku, stabilitu acidobazického stavu a stálost vnitřního prostředí (homeostázy) těla.

Červené krvinky jsou nejtěžší ze všech krvinek. Kromě toho mají schopnost slepit se, což dále zvyšuje hmotnost červených krvinek. Základní složky toku krve ovlivňují rychlost sedimentace erytrocytů:

  • plazmatické proteiny (albumin, fibrinogen, globuliny);
  • počet červených krvinek a koncentrace hemoglobinu;
  • hladina volného a přímého bilirubinu;
  • koncentrace žlučových kyselin;
  • obsah cholesterolu;
  • rovnováha kyselin a zásad.

Hladina ROE se zvyšuje se zvyšováním obsahu globulinů a fibrinogenu, což je charakteristické pro infekce, onkopatologie a hnisavé zánětlivé procesy. Snížení koncentrace albuminu doprovází zánětlivá onemocnění ledvinového aparátu, infekční a toxické léze jater, chronická onemocnění trávicího ústrojí a zvyšuje se rychlost srážení erytrocytů.

S erytrocytózou (nárůst počtu červených krvinek) a hyperhemoglobinemií (nárůst hemoglobinu) krev zhoustne, což zpomaluje sedimentační reakci erytrocytů. Hustá krev je příznakem zhoršené srdeční a respirační aktivity.

Erytropenie (nedostatek červených krvinek) a hypogemoglobinémie, charakteristika anémie, zvýšení ESR. Vysoká hladina cholesterolu doprovázející aterosklerózu, diabetes mellitus, urychluje sedimentační reakci.

ESR je druh indikátoru zánětlivých procesů, které se vyskytují v těle. Se zánětem jakékoli etiologie vznikají specifické látky, které „vynucují“ červené krvinky, aby se aktivně slepily a rychle se vysrážely.

Indikace pro analýzu a přípravu

Ukazatel ROE je jedním z parametrů studovaných v rámci obecného krevního testu. OCA je považována za nejčastější primární diagnózu onemocnění. Pro studii se odebere kapilární krev (z prstu). Před zákrokem se doporučuje:

  • odstranit mastné potraviny a alkohol ze stravy za dva dny;
  • v předvečer dárcovství krve snižte fyzickou aktivitu;
  • dodržujte režim nalačno od 8 do 12 hodin.

Vysoká spolehlivost výsledků poskytuje biomateriál odebraný na lačný žaludek. Indikace pro stanovení sedimentační reakce erytrocytů a dalších parametrů složení krve:

  • symptomatické potíže pacienta;
  • sledování probíhající terapie;
  • rutinní vyšetření (screening během těhotenství, lékařské vyšetření, IHC atd.).

ESR je zahrnuta do seznamu indikátorů, které mají být vyhodnoceny, pokud je nutná lékařská péče (pohotovostní chirurgie, trauma, zranění atd.).

Měření ESR

Metodou měření indikátorů ESR se rozlišují dvě metody, navržené samostatně pro kapilární krev, zvlášť - pro žilní biofluid:

  • metodou Panchenkov. Krev odebraná z prstu je smíchána s antikoagulačním činidlem, které zabraňuje koagulaci biofluidu, poté je odebrána do skleněné kapiláry (zkumavka s měřítkem 100 dělení). Po hodině se odhaduje výška plazmy uvolněné z tvarovaných prvků.
  • podle Westergrena. Žilní krev je analyzována podobným způsobem. Metoda měření je přesnější, protože se používá stupnice s 200 děleními..

V obou případech se jako činidlo používá citrát sodný. Pokud je zkumavka s krví a činidlem ve stanovené poloze po určitém časovém intervalu, biofluid se oddělí. Nahoře bude tekutá plazma, uprostřed zkumavky - krevní destičky a bílé krvinky, červené krvinky se usazují na dno.

Proces separace trvá jednu hodinu a sestává ze tří fází:

  • vertikální akumulace tvarových prvků (asi 10 minut);
  • sedimentace biokvapaliny (40 minut);
  • lepení a těsnění usazených červených krvinek.

Hodnota měření sedimentační reakce erytrocytů je milimetrů za hodinu (mm / h). Hodina je doba oddělení červených krvinek od plazmy, mm je výška kapalné části krve ve zkumavce.

Referenční hodnoty

Norma ROE, přijatá v klinické hematologii, je přímo závislá na referenčních hodnotách červených krvinek a hemoglobinu. Mužská krev má vyšší koncentraci červených krvinek než ženský biomateriál.

To je způsobeno hormonálními rozdíly a vyšší fyzickou výdrží poskytovanou přírodou. Mužské erytrocyty potřebují více času na lepení a usazování, takže normální ESR u mužů je nižší než u žen.

Stářípřed menopauzou45-60 letv postmenopauzálním období (60+)
Westergrenova stupnice3-14 mm / haž do 15 mm / haž 20 mm / h
Podle Panchenkovovy metody1-12 mm / haž 20 mm / haž 30 mm / h

Zvláštní pozornost by měla být věnována hodnotám ESR u žen v perinatálním období. V krvi těhotných žen dochází k významným změnám spojeným se změnou hormonálního stavu a potřebou zajistit životaschopnost dvou organismů a růst prozatímního orgánu (placenta). V perinatálním období se navíc zvyšuje koncentrace fibrinogenu a snižuje se obsah albuminu, což ovlivňuje hladinu ESR.

Gestační věk1 trimestr2 trimestru3 trimestru
Norma11-2120-30až 50

Při vyšších hodnotách může lékař navrhnout vývoj gestačního diabetu, přítomnost latentních zánětlivých chorob genitourinárního systému.

Stářído 60 let60+
Podle Westergrena2-8 mm / h2-15 mm / h
Podle Panchenkova2-10 mm / h2-10 mm / h

Analogicky s pohlavím jsou referenční hodnoty distribuovány u dospělých a dětí. Čím více červených krvinek v krvi, tím pomaleji se vylučují. Nejnižší míra u novorozence.

Jeho krev obsahuje mnoho červených krvinek a hemoglobinu, což je způsobeno zvláštnostmi intrauterinní hematopoézy. Během prvního měsíce života by se měl indikátor červených krvinek a hemoglobinu snížit a ROE by se měla zrychlovat.

Jaká je normální sazba pro novorozence? V hematologické pediatrii je příjemný ukazatel 1–2 mm / h stejný pro plné a předčasně narozené děti. Až do věku šesti měsíců ESR postupně stoupá na normu 4-6 mm / h.

Stářípůl roku - rokaž 5 letdo 13 let
Norma3-105-114-12

Oddělení normativních hodnot podle pohlaví začíná u dospívajících v období puberty. Od 13 do 15 let se porovnává rychlost sedimentace erytrocytů, počet červených krvinek a hladina hemoglobinu s ukazateli dospělého.

Odchylka ukazatelů od normy

Posun hladiny ESR je primárně změna ve složení krve (počet buněčných prvků, které tvoří plazmu, hemoglobin atd.). K odchylce sedimentační reakce erytrocytů od standardních hodnot dochází na pozadí:

  • akutní stavy;
  • pomalé latentní záněty a akutní infekční a zánětlivá onemocnění;
  • chronické patologie vnitřních orgánů a systémů.

Kromě toho fyziologické příčiny porušení složení krve ovlivňují ESR. Zrychlená sedimentace erytrocytů a abnormality viskozity krve jsou zvýrazněny samostatným syndromem v MBC 10.

Nepatologické faktory

Míra adheze a sedimentace červených krvinek se mění pod vlivem faktorů nezánětlivého původu.

Zrychlení ROEZpomalení ROE
použití hormonálních perorálních kontraceptivklimatické podmínky pobytu (vysočina)
úzkost (neustálé nervové napětí)intenzivní sporty nebo jiné fyzické přetížení
těhotenství, kojení, menstruacegastronomická závislost na bílkovinných potravinách
hypodynamický životní stylzávislost na nikotinu
stravovací chování (touha po uhlohydrátových dietách)dehydratace (dehydratace) v důsledku přehřátí
hyperhydratace (pití přebytečné tekutiny)
průběžná léčba antikoagulanty (ředidla krve)
závislost na alkoholu

Zrychlená sedimentace červených krvinek může vyvolat reakci na vakcínu proti virové hepatitidě B.

Zvýšená ESR v akutních podmínkách

Index ESR se zvyšuje s vývojem akutních stavů vyžadujících lékařský zásah v nouzi:

  • nadměrné vnější krvácení v důsledku poranění, poranění měkkých tkání a kostí;
  • popáleniny rozsáhlého povrchu kůže;
  • hemoroidní krvácení;
  • vnitřní krvácení v břišní a pleurální dutině, mozku, perikardu (srdeční membrána pojivové tkáně), močovém měchýři atd.;
  • těžká intoxikace (jídlo, alkohol, otrava chemickými látkami);
  • infarkt myokardu;
  • rychle se vyvíjející hnisání a narušení integrity vnitřních orgánů (perforace);
  • pooperační období.

V těchto případech se provádí krevní test ve zkrácené verzi.

Chronické patologie se zrychlenou ROE

Vysoká úroveň ESR doprovází stav chronických poruch těla:

  • endokrinní choroby (zvýšená syntéza hormonů štítné žlázy (hypertyreóza a Bazedova choroba), diabetes mellitus 1. a 2. typu);
  • akutní selhání ledvin;
  • hypercholesterolémie (cholesterol je vyšší než normální);
  • zhoubné novotvary;
  • autoimunitní patologie (reaktivní artritida, systémový lupus erythematodes, Sjogrenův syndrom, sklerodermie, psoriáza);
  • dysfunkce kostní dřeně při produkci krvinek (anaplastická anémie);
  • zánětlivé procesy v pyelocaliceal systému a renální parenchyma (pyelonefritida);
  • zánětlivá srdeční onemocnění (myokarditida, perikarditida, endokarditida);
  • nekrotické léze jater (cirhóza), slinivky břišní (pankreatická nekróza), gangréna, sepse.

Normální ESR, stejně jako jiné krevní parametry, mění chemoterapii.

ESR pro infekční a zánětlivá onemocnění

S rozvojem zánětlivých procesů způsobených parazitickými, bakteriálními a virovými infekcemi se ROE zvyšuje úměrně se zvyšováním koncentrace leukocytů. U dětí může taková transformace složení krve na pozadí charakteristických příznaků naznačovat vývoj „dětských“ infekcí. Seznam obsahuje:

  • Černý kašel;
  • spalničky;
  • parotitida;
  • obrna;
  • zarděnky;
  • plané neštovice atd.

Jiné nemoci s charakteristickým zvýšením ESR:

  • infekce Kochovým bacilem (tuberkulóza ledvin a plic);
  • infekční meningitida;
  • virové infekce (chřipka, mononukleóza, angína, hepatitida, herpes, encefalitida atd.);
  • zoonotická infekce (brucelóza);
  • mykózy (plísňové léze kůže a sliznic);
  • helminthiasis a invaze protozoan parazites (giardiasis, trichomoniasis, etc.);
  • bakteriální infekce (syfilis, kapavka, salmonelóza atd.).

Po léčbě infekčního onemocnění se počet leukocytů nejprve normalizuje, poté se rychlost sedimentace erytrocytů zpomalí.

Snížení rychlosti sedimentace erytrocytů

Pomalý ROE je spojen se zahuštěním krve, což je příznak charakteristický pro tyto stavy:

  • renální patologie (hydronefróza, stenóza renálních tepen, komplex nefrotických symptomů);
  • srdeční choroby (kardiomyopatie, ischemická choroba srdeční - ischemická choroba srdeční), vrozené srdeční vady,
  • dysfunkce dýchacího systému (bronchiální astma, obstrukční plicní onemocnění, fibróza a plicní pneumoskleróza);
  • akutní leukémie, erytrémie (druh rakoviny krve, jinak Wakez-Oslerova choroba);
  • střevní obstrukce (komplikace patologií zažívacího systému).

V krevním testu není ESR specifickým parametrem, podle kterého lze nemoc diagnostikovat. Základem pro další vyšetření je syndrom zrychlené sedimentace erytrocytů a abnormality viskozity krve..

souhrn

ESR nebo ESR je jedním z parametrů obecného klinického krevního testu. Zkratka znamená rychlost sedimentace erytrocytů (červené krvinky, které jsou odpovědné za pohyb hemoglobinu v krevním řečišti za účelem dodávání kyslíku do těla).

Referenční hodnoty ESR jsou klasifikovány podle pohlaví a věku. Průměrná míra sedimentace erytrocytů je: pro novorozence - od 2 do 2 mm / h, v předškolním a školním věku - od 3 do 11 mm / h. V období puberty jsou dětské ukazatele porovnávány s normami pro dospělé a děleny podle pohlaví.

Dekódování výsledků analýzy provádí lékař, přičemž porovnává data ESR s jinými krevními parametry. Zvýšení ESR znamená chronickou zánětlivou nebo akutní infekci v těle..

Výskyt červených krvinek je zrychlený během krvácení, během těhotenství, na pozadí podvýživy a alkoholismu. Vysoké počty, které přetrvávají po dlouhou dobu, jsou základem pro kontrolu pacientů na maligní onemocnění.

Míra sedimentace červených krvinek se zvýšila - co to znamená a jak nebezpečné

Rychlost sedimentace erytrocytů (sedimentace) je analýza používaná k detekci zánětu v těle.

Vzorek se umístí do podlouhlé tenké zkumavky, červené krvinky (erytrocyty) se postupně usazují na dno a ESR je měřítkem této rychlosti sedimentace..

Analýza umožňuje diagnostikovat mnoho poruch (včetně rakoviny) a je nezbytným testem pro potvrzení mnoha diagnóz..

Podívejme se, co to znamená, když se sedimentace erytrocytů (ESR) v obecné analýze krve dospělého nebo dítěte zvyšuje nebo snižuje, stojí za to se bát takových ukazatelů a proč k tomu dochází u mužů a žen?

Sazba ESR pro muže, ženy a děti - tabulka podle věku

Věková skupina a pohlavíHodnota ESR, mm / hod
Ženy do 50 let20 nebo nižší
Ženy starší 50 let30 nebo nižší
Muži do 50 let15 nebo nižší
Muži nad 50 let20 nebo nižší
Novorozenci a děti0-2
Děti mladistvé, mladší 18 let3-13

Normální rozsahy se mohou mírně lišit v závislosti na laboratorním vybavení. Abnormální výsledky nedetokují konkrétní onemocnění.

Konečný výsledek může ovlivnit mnoho faktorů, například věk nebo užívání drog. Takové léky, jako je dextrán, ovidon, selest, theofylin, vitamin A, mohou zvýšit ESR a aspirin, warfarin, kortizon jej mohou snížit. Vysoké / nízké indikátory informují lékaře pouze o nutnosti dalšího vyšetření.

Falešná podpora

Na vlastnosti krve může mít vliv řada podmínek, které ovlivňují hodnotu ESR. Přesné informace o zánětlivém procesu - důvod, proč specialista jmenuje analýzu - proto mohou být maskovány pod vlivem těchto podmínek..

V tomto případě budou hodnoty ESR falešně zvýšeny. Mezi tyto komplikující faktory patří:

  • Anémie (snížený počet červených krvinek, snížený sérový hemoglobin);
  • Těhotenství (ve třetím trimestru se ESR zvyšuje přibližně 3krát);
  • Zvýšená koncentrace cholesterolu (LDL, HDL, triglyceridy);
  • Problémy s ledvinami (včetně akutního selhání ledvin).

Interpretace výsledků a možných příčin

Co to znamená, pokud se sedimentace erytrocytů (ESR) v krevním testu u dospělých nebo dětí zvyšuje nebo snižuje, stojí za to se obávat ukazatelů nad normální nebo nižší?

Vysoké hladiny v krevním testu

Zánět v těle vyvolává slepení červených krvinek (zvyšuje se hmotnost molekuly), což výrazně zvyšuje jejich rychlost sedimentace na dně zkumavky. Zvýšená úroveň sedimentace může být způsobena následujícími důvody:

  • Autoimunitní onemocnění - Liebman-Sachsova choroba, obrovská buněčná arteritida, polymyalgický revmatismus, nekrotická vaskulitida, revmatoidní artritida (imunitní systém je obrana těla proti cizím látkám. Na pozadí autoimunitního procesu mylně útočí na zdravé buňky a ničí tělesné tkáně);
  • Rakovina (může to být jakákoli forma rakoviny, od lymfomu nebo mnohočetného myelomu po rakovinu tlustého střeva a jater);
  • Chronické onemocnění ledvin (polycystické onemocnění ledvin a nefropatie);
  • Infekce, jako je pneumonie, zánětlivá onemocnění pánevních orgánů nebo apendicitida;
  • Zánět kloubů (revmatická polymyalgie) a krevních cév (arteritida, diabetická angiopatie dolní končetiny, retinopatie, encefalopatie);
  • Zánět štítné žlázy (difúzní toxická struma, nodulární struma);
  • Infekce kloubů, kostí, kůže nebo srdečních chlopní;
  • Příliš vysoké koncentrace fibrinogenu v séru nebo hypofibrinogenemie;
  • Těhotenství a toxikóza;
  • Virové infekce (HIV, tuberkulóza, syfilis).

Protože ESR je nespecifickým markerem ložisek zánětu a koreluje s jinými příčinami, měly by být výsledky analýzy zohledněny spolu s anamnézou pacienta a výsledky dalších vyšetření (obecný krevní test - rozšířený profil, analýza moči, lipidový profil).

Pokud je jediným zvýšeným ukazatelem v analýze ESR (na pozadí úplné absence příznaků), odborník nemůže poskytnout přesnou odpověď a stanovit diagnózu. Normální výsledek navíc nevylučuje onemocnění. Středně zvýšené hladiny mohou být způsobeny stárnutím..

Velmi vysoké počty mají obvykle dobré důvody, například mnohočetný myelom nebo obří buněčnou arteritidu. Lidé s Waldenstromovou makroglobulinemií (přítomnost patologických globulinů v séru) mají extrémně vysoké hladiny ESR, ačkoli nedochází k zánětu.

Toto video podrobně popisuje normy a odchylky tohoto ukazatele v krvi:

Nízké ceny

Pomalá sedimentace obvykle není problém. Může však být spojena s takovými odchylkami, jako jsou:

  • Onemocnění nebo stav, který zvyšuje produkci červených krvinek;
  • Onemocnění nebo stav, který zvyšuje produkci bílých krvinek;
  • Pokud pacient podstupuje léčbu zánětlivého onemocnění, je dobrou známkou stupeň sedimentace, což znamená, že pacient reaguje na léčbu.

Nízké hodnoty mohou být způsobeny následujícími důvody:

  • Zvýšená hladina glukózy (u diabetiků);
  • Polycythemia (charakterizovaný zvýšeným množstvím červených krvinek);
  • Anémie kosáčích buněk (genetické onemocnění spojené s patologickými změnami tvaru buněk);
  • Těžké onemocnění jater.

Důvodem poklesu mohou být jakékoli faktory, například:

  • Těhotenství (v 1. a 2. trimestru klesají hladiny ESR);
  • Anémie;
  • Měsíčky;
  • Léky Mnoho léků může falešně snížit výsledky testu, jako jsou diuretika (diuretika), doplňky s vysokým obsahem vápníku.

Zvýšená data pro diagnostiku kardiovaskulárních chorob

U pacientů s anginou pectoris nebo infarktem myokardu se ESR používá jako další potenciální ukazatel koronárních srdečních chorob..

ESR se používá k diagnostice endokarditidy, endokardiální infekce (vnitřní vrstva srdce). Endokarditida se vyvíjí na pozadí migrace bakterií nebo virů z jakékoli části těla krví do srdce.

Pro stanovení diagnózy „endokarditidy“ musí odborník předepsat krevní test. Spolu s vysokou mírou sedimentace je endokarditida charakterizována poklesem krevních destiček (nedostatek zdravých červených krvinek), často je pacientovi diagnostikována také anémie.

Na pozadí akutní bakteriální endokarditidy se může stupeň sedimentace zvýšit na extrémní hodnoty (asi 75 mm / hod) - jedná se o akutní zánětlivý proces charakterizovaný těžkou infekcí srdečních chlopní.

Při diagnostice městnavého srdečního selhání se berou v úvahu hladiny ESR. Jedná se o chronické progresivní onemocnění, které ovlivňuje sílu srdečních svalů. Na rozdíl od konvenčního „srdečního selhání“ se kongestivní týká fáze, ve které se kolem srdce hromadí přebytečná tekutina..

Pro diagnostiku onemocnění se kromě fyzických testů (elektrokardiogram, echokardiogram, MRI, zátěžové testy) berou v úvahu výsledky krevního testu. V tomto případě může analýza rozšířeného profilu naznačovat přítomnost abnormálních buněk a infekcí (rychlost sedimentace bude vyšší než 65 mm / h)..

S infarktem myokardu je vždy vyvoláno zvýšení ESR. Koronární tepny dodávají kyslíku s krví do srdečního svalu. Pokud je některá z těchto tepen blokována, část srdce ztrácí kyslík, začíná stav zvaný „ischemie myokardu“.

Na pozadí infarktu dosáhne ESR vrcholných hodnot (70 mm / hod. A výše) během týdne. Spolu se zvýšením rychlosti sedimentace bude lipidový profil vykazovat zvýšené hladiny triglyceridů, LDL, HDL a cholesterolu v séru.

Na pozadí akutní perikarditidy je zaznamenáno významné zvýšení sedimentační rychlosti erytrocytů. Jedná se o akutní zánět perikardu, který náhle začíná a způsobuje, že krevní složky, jako je fibrin, červené krvinky a bílé krvinky, pronikají do perikardiálního prostoru.

Příčiny perikarditidy jsou často zřejmé, například nedávný infarkt. Spolu se zvýšenými hladinami ESR (nad 70 mm / hod.) Bylo zaznamenáno zvýšení koncentrace močoviny v krvi v důsledku selhání ledvin.

Rychlost sedimentace erytrocytů se výrazně zvyšuje s přítomností aortální aneuryzmy hrudní nebo břišní dutiny. Spolu s vysokými hodnotami ESR (nad 70 mm / h) se zvýší krevní tlak, u pacientů s aneuryzmou se často diagnostikuje stav zvaný „tlustá krev“.

zjištění

ESR hraje důležitou roli v diagnostice kardiovaskulárních chorob. Ukazatel je zvýšen proti mnoha akutním a chronickým bolestivým stavům charakterizovaným tkáňovou nekrózou a zánětem a je také známkou viskozity krve.

Zvýšené hladiny přímo korelují s rizikem rozvoje infarktu myokardu a ischemické choroby srdeční. Při vysoké úrovni poklesu a podezření na kardiovaskulární onemocnění je pacient odeslán k další diagnóze, včetně echokardiogramu, MRI a elektrokardiogramu k potvrzení diagnózy..

V souladu s tím bude vysoká rychlost sedimentace korelovat s vyšší aktivitou onemocnění a bude indikovat přítomnost takových možných stavů, jako je chronické onemocnění ledvin, infekce, zánět štítné žlázy a dokonce i rakovina, zatímco nízké hodnoty znamenají méně aktivní vývoj onemocnění a jeho regresi..

I když někdy i nízké hladiny korelují s vývojem některých nemocí, například polycytémie nebo anémie. V každém případě je pro správnou diagnózu nezbytná odborná pomoc..

Top