Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Počet bílých krvinek
2 Cukrovka
Příčiny a příznaky krvácení z konečníku u mužů
3 Vaskulitida
Léčba hypertenze - vysoký tlak
4 Tachykardie
Rychlost tepu u dospělého v závislosti na věku
5 Tachykardie
Zvýšená koagulace krve: příčiny, projevy, diagnostika, léčba
Image
Hlavní // Cukrovka

Protrombin: norma, protrombinový index a čas, zvýšené, snížené, příčiny


Systém srážení krve je jednou z nejdůležitějších ochranných funkcí našeho těla. Za normálních podmínek, kdy tělo není v nebezpečí, jsou koagulační a antikoagulační faktory v rovnováze a krev zůstává tekutým médiem. Pokud však dojde k poškození cévy, okamžitě se spustí celá kaskáda reakcí, která je naprogramována na vytvoření krevní sraženiny a blokování poškození.

Co je to koagulační systém?

Systém hemostázy je velmi složitý, zahrnuje mnoho faktorů tkáně a séra. Jeho spuštění opravdu vypadá jako kaskáda: je to řetěz reakcí, z nichž každá další vazba je urychlena dalšími enzymy.

Zjednodušené schéma koagulace krve vypadá takto: tromboplastin se uvolňuje z poškozeného endotelu, za účasti iontů vápníku a vitaminu K, aktivuje protrombin. Prothrombin je přeměněn na aktivní trombin, který zase spouští tvorbu nerozpustného fibrinu z rozpustného fibrinogenu. Tento proces je ukončen stažením krevní sraženiny, tj. Jejím zhutněním a skutečným blokováním poškození..

V každé fázi je do tohoto schématu zapojeno mnohem více faktorů. Celkem 13 plazmatu a 22 destiček.

Co je protrombin

Jedná se o glykoprotein produkovaný v jaterních buňkách, II plazmatický koagulační faktor.

Syntéza protrombinu vyžaduje vitamin K, takže jedním z důvodů jeho snížení je nedostatečný příjem tohoto vitamínu z potravy nebo nízká úroveň jeho syntézy ve střevě..

Prothrombin je inertní protein, k jeho aktivaci dochází pod vlivem koagulačního faktoru XII (vnitřní systém) nebo se poškozením endotelu (vnější mechanismus hemostázy).

Norma protrombinu v krvi je 0,1 - 0,15 g / l. Jeho kvantifikace v rutinní diagnostice se však nepoužije. Jedná se o poměrně nestabilní protein, je snadno zničitelný a je obtížné jej rozdělit na samostatnou frakci a spočítat.

V praxi se používají vysoce kvalitní testy na protrombin, které odrážejí jeho obsah v krvi pouze nepřímo. Jsou založeny na výpočtu doby, po kterou krev koaguluje při přidání aktivátorů trombokinázy (což zase aktivuje protrombin, mění jej na trombin a trombin katalyzuje přeměnu fibrinogenu na fibrin).

Pokud tedy řekneme „analýza protrombinu“, „krev protrombinu“, neznamená to to, že se stanoví jeho koncentrace v krvi, protože se zkoumá například glukóza, hemoglobin nebo bilirubin. A výsledek není vydán v kvantitativních jednotkách, ale v procentech. Tento koncept charakterizuje vnější mechanismus hemokoagulace obecně a odráží aktivitu celého protrombinového komplexu (faktory II, V, VII, X).

Jak se provádějí protrombinové testy?

Podstatou téměř všech metod pro studium aktivity protrombinového komplexu je vypočítat čas vytvoření fibrinové sraženiny ihned po přidání aktivátorů do krve a také porovnat tuto dobu s normálními indikátory.

Krev se shromažďuje do zkumavky s antikoagulačním činidlem (citrát sodný). Zkumavka s citrátovou krví se ve vodní lázni mírně zahřeje. Přidá se činidlo obsahující tromboplastin a chlorid vápenatý. Stopky měří dobu ztráty fibrinových vláken. Toto je protrombinový čas (PV). Normální hodnota je 11-15 sekund.

Po stanovení PV pacienta se porovná s normálním protrombinovým časem (PVN). Obvykle je indikován na lahvičce s činidlem a závisí na aktivitě použitého tromboplastinu. Obvykle je toto číslo od 12 do 18 sekund (v každém novém vzorku činidla se může lišit). Poměr PVN k PV testu, vyjádřený jako procento, je protrombinový index (PI). Jeho normální hodnota je 80-105%. Čím delší je doba srážení krve (PV), tím nižší je PI, což bude znamenat hypokoagulaci.

Prothrombin od Quick

Test je také založen na poměru normálního protrombinového času k PV pacienta, vyjádřený v procentech. Metoda je však považována za přesnější. Pro studii se používá několik ředění plazmy (1: 2, 1: 3,1: 4) a konstrukce kalibračního grafu. Pro každé ředění se stanoví PV a zaznamená se do grafu..

Rychlé protrombinové sazby od 75% do 140%.

V rámci normálního obsahu bílkovin mohou být výsledky Quick a PTI identické. S nízkým obsahem se tyto indikátory někdy liší.

Dalším ukazatelem je INR (mezinárodní normalizovaný poměr). Používá se hlavně k hodnocení účinnosti používání antikoagulancií. Tento ukazatel se vypočítá podle vzorce:

INR = (PV / průměrná PV normální) * hodnota mezinárodního indexu citlivosti na tromboplastin (ISI).

Tento index je uveden na každém balení činidla. INR vám umožňuje standardizovat výsledky PV a PTI prováděné v různých laboratořích. Hodnota INR u zdravých jedinců je 0,8-1,2.

Počty protrombinu podle Quick a INR jsou nepřímo úměrné k sobě navzájem: pokud se protrombin podle Quicka zvýší, pak se INR sníží a naopak.

Když je vyšetřen protrombin

Koagulační analýza (koagulogram) není rutinním vyšetřením, není předepisována všem pacientům v řadě. Zkouška se provádí v následujících situacích:

  • Přítomnost příznaků naznačujících problémy s koagulací: časté krvácení z nosu a jiné krvácení, podlitiny bez zjevného důvodu, krvácení dásní při čištění zubů, hemoragická vyrážka na kůži.
  • Tromboflebitida žil dolních končetin.
  • Vyšetření pacienta před operací.
  • Ujistěte se, že vyšetření těhotné.
  • Kontrola během léčby antikoagulanty. Jsou předepisovány pacientům s arytmiemi, po výměně chlopně, s tromboflebitidou. Účelem těchto léků je prodloužit dobu srážení krve, ale zároveň ji udržovat v bezpečném rozmezí. V tomto případě se PV zvýší 1,5–2krát, IPT a protrombin podle Quick se sníží, INR se zvýší (bezpečně na 2-3).
  • U onemocnění jater objasnit jeho funkční nedostatečnost.
  • Před jmenováním hormonů obsahujících estrogen, jakož i během jejich podávání.

Míra protrombinu v různých skupinách pacientů

Hodnoty tohoto glykoproteinu v krvi se v různých věkových skupinách mírně liší. U dětí mladších 18 let se normální obsah pohybuje v rozmezí od 80 do 110%, u dospělých - od 78 do 145%.

Normy u dospělých mužů a žen se neliší. U žen před porodem může být mírný nárůst protrombinu.

Protrombinový index

Tento indikátor je určen ve všech koagulogramech. Co znamená protrombinový index??

Míra protrombinového indexu je 80-105%. Čím více PV u pacienta je ve srovnání s normální, tím nižší bude jeho PI a naopak. Nízký index tedy indikuje špatnou koagulabilitu a vysoký index označuje hyperkoagulaci (sklon k trombóze).

Test protrombinového indexu je přiřazen ve stejných situacích jako test rychlého protrombinu. V zásadě obě tyto hodnoty jsou v přímé korelaci a mohou být stejné v rozsahu normálního obsahu..

Norma indexu protrombinu během těhotenství se u trimestrů mírně liší:

Jak dešifrovat koagulogram

Tato analýza se provádí za účelem získání odpovědí na otázky:

  • zda krev koaguluje normálně;
  • zda existuje riziko pooperačního nebo poporodního krvácení;
  • co je příčinou častého krvácení a modřin;
  • jaká dávka antikoagulancií je bezpečná, pokud je to nutné.

O hypokoagulaci krve a tendenci ke krvácení bude indikovat:

  • redukovaný protrombin podle Quick (méně než 75);
  • snížení protrombinového indexu (méně než 80);
  • prodloužený protrombinový čas (více než 18 sekund);
  • Zvýšení INR (nad 1,3).

Hyperkoagulace a tendence tvořit krevní sraženiny jsou charakterizovány:

  • zvýšený protrombinový index (více než 110);
  • zvýšený protrombin (nad 145);
  • PV zkrácení (méně než 10 s);
  • snížení INR o méně než 0,8.

Hlavní příčiny protrombinu klesají

Pamatujte, že protrombin je protein, který se tvoří v jaterních buňkách za účasti vitamínu K. Pomocí několika faktorů koagulace tkáně a plazmy přechází do aktivního stavu. Gen zodpovědný za normální syntézu protrombinu je recesivní a je umístěn na chromozomu 11.

Kromě toho existují v krvi také antikoagulační faktory, jejichž zvýšená aktivita může inhibovat složky protrombinového komplexu..

Z tohoto fyziologického mechanismu následují hlavní příčiny nízkého protrombinu a IPT (zvýšené PV a INR):

  • Vrozená patologie - změny v genech zodpovědných za syntézu protrombinu (dost vzácné).
  • Onemocnění jater, doprovázené snížením funkce nebo smrtí hepatocytů: chronická hepatitida, cirhóza. Nedostatek strukturních jednotek pro syntézu vede ke skutečnosti, že protrombin v krvi je snížen.
  • Nedostatek vitamínu K. K tomu dochází jak při nedostatečném příjmu potravy, tak při porušení jeho absorpce a syntézy ve střevě. Proto může gastrointestinální onemocnění doprovázená dysbiózou a zhoršenou absorpcí tuků vést také k nedostatku.
  • Snížená hladina koagulačních faktorů V, VIII, X.
  • Autoimunitní onemocnění, včetně vývoje protilátek na protrombin (přesněji na komplex fosfatidylserin-protrombin).
  • Nízký fibrinogen.
  • 2. fáze DIC (depleční fáze).
  • Zvýšená aktivita antikoagulačního faktoru antitrombinu III.
  • Antikoagulační léčba (heparin, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).

Příčiny zvýšení protrombinu a IPT

Zvýšení IPT indikuje hyperkoagulaci a je nebezpečné pro rozvoj trombózy (srdeční záchvaty, mozkové příhody, trombóza žil dolních končetin, plicní embolie). Tento stav je zvláště nepříznivý po operaci a po porodu..

  • Poslední týdny těhotenství.
  • DIC - syndrom (1. stupeň).
  • Užívání hormonů obsahujících estrogen u žen (a někdy i mužů).
  • Vrozená trombofilie.
  • Nadbytek vitamínu K.
  • Mutace genu pro protrombin G20210A (nosiče defektního genu jsou 2–3% populace).
  • Období po těžkých operacích, spálení nemoci.
  • Poporodní fáze.
  • Zhoubné nádory.
  • Deficit antitrombinu III.
  • Antifosfolipidový syndrom.

Co dělat s nestandardními metrikami?

Prothrombin se zvýšil nebo snížil, co dělat?

Nejprve musíte navštívit lékaře. Mnoho lidí si myslí, že odpovědi na všechny otázky lze nyní nalézt na internetu. Ve skutečnosti to zdaleka není pravda. To platí zejména pro koagulační systém. Informace o tom uvedené v síti jsou velmi matoucí a v 50% jsou obecně nesprávné. To naznačuje vysokou složitost tohoto problému..

Kterého lékaře bych měl kontaktovat?

Tomu, kdo určil analýzu. Pokud jste předali koagulogram sami, půjdeme nejprve k terapeutovi.

Co musíte říct lékaři?

  • Nezapomeňte uvést všechny léky, které užíváte nebo jste v poslední době užívali, včetně doplňků stravy. Mnoho léků má tendenci ovlivňovat koagulogramové indexy, což se netýká pouze antikoagulancií. Tak, může snížit protrombin Nevigramon, streptomycin, tetracyklin, levomycetin, L-tyroxin, vitamin A, aspirin ve vysokých dávkách.

Zvýšit IPT mohou: antikoncepční hormony, kofein, antihistaminika, vysoké dávky vitamínů C, K, kortikosteroidní hormony.

  • Dlouhodobé zneužívání alkoholu může také snížit IPT.
  • Nadměrná strava potravin bohatých na vitamín K může vést ke zvýšení protrombinu a jejich nedostatečnému příjmu - naopak ke snížení. Jedná se o produkty, jako jsou zelenina, zelená zelenina a ovoce a játra..
  • Ženy musí být informovány o přítomnosti těhotenství.

Jaké další zkoušky lze přiřadit?

  • Studie jaterních funkcí (pokročilá biochemická analýza se stanovením bilirubinu, jaterních transamináz, celkového proteinu, albuminu).
  • Ultrazvuk jater a žlučových cest.
  • Fibroelastografie jater s podezřením na cirhózu.
  • Stanovení protilátek proti virové hepatitidě.
  • Rozšířené vyšetření koagulačního systému (APTT, fibrinogen, trombinový čas, D-dimery, plazminogen, antitrombin III, plazmatická fibrinolytická aktivita, lupus antikoagulant atd.)
  • Střevní vyšetření (analýza stolice na dysbiózu, kolonoskopie).

Jak snížit nebo zvýšit protrombinový index?

Pokud ukazatele mírně překračují normu, nepropadejte panice. Možná, někdy po zrušení některých léků, druhá analýza neodhalí odchylky. Mnoho žen se zajímá o otázku - co dělat s použitím antikoncepčních prostředků? Pokud jsou diagnostikována kardiovaskulární onemocnění, rozhodně ji nepřestávejte užívat, pokud je žena celkově zdravá, můžete užívat tablety, ale pravidelně sledovat analýzu.

Můžete také zkusit upravit dietu DTI, pokud jste si jisti, že vaše strava zjevně chybí v potravinách, jako jsou zelenina (petržel, kopr, špenát), zelenina (zelí, brokolice), hovězí nebo vepřová játra. Dobrý PTI zvyšuje zelený čaj.

Se zvýšenou hladinou protrombinu a rizikem trombózy lékaři obvykle předepisují antikoagulancia. V takovém případě tento ukazatel zjevně sníží pouze warfarin. Antikoagulancia nové generace (Pradax, Xarelto, Elikvis a další) působí na jiné koagulační faktory, zatímco hladina protrombinu se nemusí měnit.

Aspirin tento ukazatel nemění, ale jeho užívání v malých dávkách má smysl snížit riziko trombózy..

V takových případech byste neměli ztrácet čas dietou?

  • Pokud jsou ukazatele koagulogramu výrazně vyšší nebo nižší než obvykle.
  • Existují příznaky poruch homeostázy: opakující se krvácení nebo trombóza.
  • Přítomnost těhotenství.
  • Abnormální koagulogram u dítěte.
  • Existují další příznaky (nažloutnutí kůže, tmavá moč, otok, vyrážka, svědění atd.)

V těchto případech musíte podstoupit úplné vyšetření a zjistit příčinu patologie koagulačního systému.

Krevní test na PTI

Protrombinový index (PTI) je jedním z indikátorů koagulogramu - digitální nebo grafické vyjádření laboratorního krevního testu na srážení. IPT je poměr kontrolní (nebo normální) PV plazmy k plazmě konkrétního pacienta vynásobený 100%. PV (protrombinový čas) je období, během kterého se trombinová sraženina vytvoří po přidání vápníku a tromboplastinu do plazmy.

Co je protrombin?

Jedná se o speciální krevní bílkovinu, která se tvoří v játrech za účasti vitamínu K. Díky tomu zahušťuje a koaguluje. Je to prekurzor trombinu, který se přímo podílí na tvorbě krevní sraženiny. Protrombin - jeden z faktorů srážení krve.

Norm PTI

Hodnota protrombinového indexu je vyjádřena v procentech. Je určována různými metodami, zatímco norma je v každém případě jiná. Podle Quicka je to 78 až 142%, podle jiných metod - 95 až 105%.

Tyto nesrovnalosti jsou spojeny s nerovnoměrnou citlivostí činidel používaných v různých laboratořích. Z tohoto důvodu je nyní indikátor IPT považován za zastaralý a prakticky se přestal používat. Místo toho definují INR - mezinárodní normalizovaný přístup. Tento indikátor byl zaveden WHO v roce 1983 k vyhlazení výsledků protrombinového času získaných v různých laboratořích v souvislosti s použitím různých činidel. INR nezávisí na laboratorních podmínkách, jeho norma je od 0,82 do 1,18 pro dospělé, při léčbě antikoagulanty - 2-3.

Těhotenské testy

Takové vyšetření musí být provedeny všemi ženami v období těhotenství. V souvislosti s hormonálními změnami a výskytem placentární-děložní cirkulace u těhotných žen je tento ukazatel mírně zvýšen a dosahuje 90-120%, což je považováno za normální.

Po celou dobu těhotenství jsou ženy předepsány studii 2-4krát. To je zvláště důležité krátce před narozením, v posledním trimestru. Při poklesu IPT na 80% existuje vysoké riziko krvácení během porodu nebo po porodu. Pokud je rychlost zvýšena na 160%, není vyloučena delaminace placenty. V těchto případech je nastávající matka umístěna v nemocnici, kde je před porodem pod dohledem. Lékaři tak mají příležitost lépe se připravit na porod a vyhnout se komplikacím, včetně fatálních.

Důvody pro zvýšení a snížení IPT

Tento ukazatel se odchyluje od normy s různými patologiemi..

IPT může odmítnout z následujících důvodů:

  • s nedostatkem vitamínu K, který je nezbytný pro syntézu krevních koagulačních faktorů (nedostatek tohoto vitaminu je obvykle pozorován u střevních onemocnění: kolitida, enterokolitida a další);
  • s vrozeným deficitem faktorů koagulace krve;
  • při léčbě heparinu a jeho analogů;
  • léčba nepřímými antikoagulanty, jako je Sincumar, Phenilin, Warfarin a další;
  • u onemocnění jater, u nichž je narušena syntéza koagulačních faktorů krve v jaterních buňkách;
  • hemostatické poruchy:
  • s nějakou chronickou a akutní leukémií;
  • choroby slinivky břišní;
  • deficience fibrinogenu (získaná nebo dědičná);
  • rakovina slinivky;
  • poruchy metabolismu bílkovin.

Lze pozorovat nárůst IPT:

  • s trombózou různé lokalizace;
  • získaná a dědičná trombofilie - podmínky, za nichž je vysoká pravděpodobnost trombózy;
  • ve třetím trimestru těhotenství;
  • dlouhodobé užívání kortikosteroidů, barbiturátů, hormonálních kontraceptiv.

V jakých případech je předepsáno?

Existuje mnoho indikací pro analýzu na PTI. Mezi nimi:

  • poruchy fungování systému srážení krve;
  • flebeurysm;
  • chronické onemocnění jater;
  • antifosfolipidový syndrom;
  • dříve trpěl mrtvicí, infarkty;
  • autoimunitní poruchy;
  • Podmínky nedostatku vitaminu K
  • kontrola koagulačního systému při léčbě antikoagulancií;
  • přípravky pro chirurgické ošetření;
  • těhotenství;
  • screeningové testy srážení krve.

V některých případech je nutné neustále sledovat IPT. To se týká následujících kategorií pacientů:

  1. lidem s umělou srdeční chlopní (kvůli vysoké pravděpodobnosti krevních sraženin);
  2. pacienti s křečovými žilami komplikovanými trombózou;
  3. osoby s kardiovaskulárními chorobami, jako je arytmie, angina pectoris a další (v těchto případech mohou biochemické změny v krvi naznačovat tvorbu krevních sraženin v cévách).

Proč pronajmout?

Na základě výsledků této analýzy může lékař vyvodit závěry:

  • zda existují abnormality v játrech;
  • je v těle dostatek vitamínu K;
  • Je antikoagulační léčba účinná?
  • jaká je aktivita koagulačních faktorů;
  • existuje riziko vzniku krevních sraženin s křečovými žilami;
  • Existuje vysoké riziko infarktu a mrtvice.

Krevní test na IPT je nezbytnou studií v předvečer chirurgie. Výsledek ukáže jakékoli abnormality v koagulačním systému, zejména tendenci ke krvácení nebo trombóze, což pomůže vyhnout se nebezpečným komplikacím.

Studie se provádí za účelem identifikace případů, kdy existuje vysoké riziko krvácení a krevních sraženin s placentární nedostatečností a gestózou u těhotných žen..

Protrombinový index

Co je to koagulační systém?

Systém hemostázy je velmi složitý, zahrnuje mnoho faktorů tkáně a séra. Jeho spuštění opravdu vypadá jako kaskáda: je to řetěz reakcí, z nichž každá další vazba je urychlena dalšími enzymy.

Zjednodušené schéma koagulace krve vypadá takto: tromboplastin se uvolňuje z poškozeného endotelu, za účasti iontů vápníku a vitaminu K, aktivuje protrombin. Prothrombin je přeměněn na aktivní trombin, který zase spouští tvorbu nerozpustného fibrinu z rozpustného fibrinogenu. Tento proces je ukončen stažením krevní sraženiny, tj. Jejím zhutněním a skutečným blokováním poškození..

V každé fázi je do tohoto schématu zapojeno mnohem více faktorů. Celkem 13 plazmatu a 22 destiček.

Co je INR a IPT v krvi, co naznačují

Pokud se hladina protrombinu zvýší, mohou se v cévách vytvářet krevní sraženiny. Pokud je hladina snížena, může dojít ke krvácení. Ženy by měly sledovat hladiny protrombinu, zejména po 40 letech. V tomto případě bude možné včas určit porušení a zabránit patologii. Tento stav může způsobit srdeční infarkt, mozkovou mrtvici nebo trombózu..

PTI je poměr koagulačního období plazmy zdravého a vyšetřovaného člověka. Analýza ukazuje obsah protrombinu v krvi. Výsledek je vyjádřen v procentech. Poruchy funkce jater často způsobují poruchy koncentrace IPT, as játra tvoří tento protein. Studie proto umožňuje identifikovat onemocnění krve a poruchy orgánu. IPT je také určen lidem, kteří podstoupí operaci.

Test INR je indikátorem koagulace krve. INR zdravého člověka je v rozmezí 0,7 až 1,3. Norma indikátoru je 1. Když pacient užívá antikoagulancia, analýza INR umožňuje zjistit, zda by mělo být dávkování léků zvýšeno nebo sníženo.

V některých patologiích může být syntéza protrombinu snížena nebo zvýšena. INR určují:

  • pro ženy v těhotenství;
  • před operací;
  • během vyšetření pacientů.

K tomu, aby krev byla během oběhu v cévách v tekutém stavu a aby byla v případě poškození opatřena protrombinem, je nutný celý komplex transformací.

Protrombinový index určuje tendenci pacienta ke krvácení nebo rozvoji krevních sraženin. Prothrombin je syntetizován pomocí vitamínu K v játrech. Tato látka udržuje rovnováhu v těle;.

Rozumíme výsledkům, zjišťujeme hodnoty

Lidské krvi jsou vlastní dva stavy - tekutý a silný. Kapalná krev plní většinu funkcí důležitých pro život a krvácením začíná zhoustnout, což pomáhá rychleji se hojit ránu.

Protein produkovaný játry, protrombin, ovlivňuje rychlost srážení krve, což je hlavní ukazatel krevní srážlivosti, který lze vyšetřit krevním testem na protrombinový index (PTI).

Co je krevní test na PTI

Krevní test na protrombinový index je důležitým aspektem při studiu koagulogramu. Díky tomu můžete získat informace o tom, jak rychle nebo pomalu krev koaguluje.

Index získaný během studie ukazuje poměr doby, po kterou krevní plazma začne koagulovat. Tento ukazatel se měří v procentech..

V tomto případě existují dvě metody pro určení IPT:

  1. Rychlá metoda;
  2. Tugolukovova metoda.

Jak porozumět výsledkům a co znamená norma

Norma v této studii je v rozmezí od 95% do 105%. Pokud indikátor IPT klesne pod normu níže, existuje podezření na hypokoagulaci krve (špatná koagulace). Tato patologie se vyvíjí na pozadí následujících zdravotních problémů:

  • Nedostatek vitaminu K
  • Nedostatek fibrinogenu;
  • Porucha funkce jater;
  • Dlouhodobé užívání některých léků;
  • Vrozená porucha krvácení.

Pokud však index PTI stoupne nad normální hodnotu, jedná se o hyperkoagulaci, tj. Zvýšenou koagulaci krve. Tento stav také nelze nazvat zdravým, a proto se vyskytuje na pozadí takových problémů v těle, jako jsou:

  • Příjem antikoagulancií;
  • Onkologická onemocnění;
  • Užívání antibiotik;
  • Použití perorálních ochranných látek proti těhotenství;
  • Zneužívání projímadel;
  • Nemoc jater
  • Vrozená srážlivost patologie.

Je třeba poznamenat, že u žen, které jsou v pozici, existují samostatné ukazatele normy. Protože se hormonální pozadí u žen během tohoto období mění, bude norma vyšší, v rozmezí od 90% do 120%.

Indikace studie

Existuje celý seznam nemocí, u nichž je jednoduše nutné neustále sledovat hladinu protrombinu. Nemoci zahrnují:

  • Zánět žilních stěn;
  • Poškození krevních cév a poškození oběhového systému;
  • Hepatitida;
  • Rak;
  • Infarkt myokardu;
  • Cévní mozková příhoda a další patologie kardiovaskulárního systému;
  • Příprava na invazivní operace;
  • Nemoci z oboru gynekologie;
  • Problémy srážení

Jaký je postup

Metoda studia kapaliny pro index PTI je následující:

  1. Citronan sodný se umístí do baňky, kde se vylije zkušební kapalina..
  2. Potom se do baňky přidá testovaný materiál shromážděný pro analýzu..
  3. V baňce se vytvoří hustá krev, tj. Nedochází ke srážení (v důsledku chemické reakce s citrátem sodným). Pomocí odstředivky se z baňky odstraní krvinky.
  4. Do baňky se přidávají speciální další chemikálie, je detekován čas..
  5. Po určitou dobu by se měla tvořit krevní sraženina, a to je tento ukazatel času, který stojí za indexem PTI.

Příprava ke studiu

Výzkumný materiál je vždy odebrán z pacientovy žíly. Abyste získali přesná data, musíte se řádně připravit na analýzu.

Plán přípravy spočívá v pozorování několika důležitých bodů (měli by následovat všichni pacienti bez výjimky a bez ohledu na klasifikaci pohlaví):

Přijďte darovat krev na lačný žaludek a jen ráno;

  • Večerní jídlo v předvečer musí být vynecháno;
  • V předvečer analýzy nepijte alkohol;
  • Před zahájením studie se musíte vzdát kouření, je lepší zdržet se po celý den, ale nemůžete to udělat nejméně dvě hodiny před užitím testované tekutiny.

Není praktické provádět analýzu bez tohoto druhu přípravy, protože její výsledky budou nepřesné a nesprávné! Také byste měli upozornit svého lékaře, pokud:

  • Užívají se některé léky;
  • Používají se hormonální a orální metody antikoncepce;
  • Jsou přijímány různé léčivé byliny;
  • Existují alergické reakce.

Popsaná metoda krevního testování může do značné míry prokazovat celkový stav lidského zdraví a naznačovat přítomnost jakýchkoli patologických stavů.

Měli byste věnovat pozornost svému zdraví a neustále jej sledovat, zejména ohroženým lidem (vrozené patologie)..

Když je vyšetřen protrombin

Koagulační analýza (koagulogram) není rutinním vyšetřením, není předepisována všem pacientům v řadě. Zkouška se provádí v následujících situacích:

  • Přítomnost příznaků naznačujících problémy s koagulací: časté krvácení z nosu a jiné krvácení, podlitiny bez zjevného důvodu, krvácení dásní při čištění zubů, hemoragická vyrážka na kůži.
  • Tromboflebitida žil dolních končetin.
  • Vyšetření pacienta před operací.
  • Ujistěte se, že vyšetření těhotné.
  • Kontrola během léčby antikoagulanty. Jsou předepisovány pacientům s arytmiemi, po výměně chlopně, s tromboflebitidou. Účelem těchto léků je prodloužit dobu srážení krve, ale zároveň ji udržovat v bezpečném rozmezí. V tomto případě se PV zvýší 1,5–2krát, IPT a protrombin podle Quick se sníží, INR se zvýší (bezpečně na 2-3).
  • U onemocnění jater objasnit jeho funkční nedostatečnost.
  • Před jmenováním hormonů obsahujících estrogen, jakož i během jejich podávání.

Normální výkon

U zdravého dospělého se rychlost IPT může lišit od 70% do 140%, ale v některých případech může být odchylka významnější a přesto bude považována za normální. Například v průběhu některých léků. V současné době lékaři používají tabulku rychlých zápasů pro PTI, je založena na četných statistikách indexů koagulace krve u zdravých lidí a dnes je nejdůležitější.

  • až 6 80-100
  • 6-12 79-102
  • 12-18 78-110
  • 18-25 82-115
  • 25-45 78-135
  • 45-65 od 78 do 140

To je zajímavé! Pro výpočet IPT je nutné vydělit referenční protrombinový čas protrombinovým časem vyšetřovaného pacienta a vynásobit 100%.

Přepis krevního testu PTI

V případech, kdy osoba očekává předvídané malé krvácení - před operací v těle; během těhotenství, před porodem; v pooperačním období; stejně jako u nemocí, jako jsou křečové žíly, vaskulární ateroskleróza, onemocnění jater a autoimunitní poruchy, je lidská krev vyšetřována na schopnost koagulace.

Srážení krve je schopnost rychle se z kapalné látky změnit na sraženinu. Krevní funkce v lidském těle jsou takové, že pro jejich provedení je nezbytný tekutý stav. Krev je transport, který dodává orgánům výživu a kyslík, reguluje teplotu tkání a chrání tělo před infekcemi. Pokud však dojde k poškození základní tkáně a vnitřních tkání a začne krvácení, začne se krev srážet - zhoustne a vytvoří krevní sraženiny.

K zahušťování krve a tvorbě krevních sraženin v krvi dochází pomocí komplexního proteinu - protrombinu. Prothrombin se tvoří v játrech za účasti vitamínu K a je důležitým druhým faktorem koagulace krve. Protrombinový předzesilovač trombinu.

Transkript krevního testu PTI je protrombinový index - poměr doby, po kterou se normální krevní plazma a plazma pacienta koagulují. Vyjádřete IPT jako procento. Pokud je IPT menší než obvykle, je u pacienta riziko krvácení. Když je více než normální - hrozba tromboflebitidy a mrtvice.

Praktikující medicína zná několik metod pro stanovení doby srážení plazmy. Rychlá metoda a metoda Tugopukov. Nejčastěji je vybrána metoda Quick.

IPT je považován za poněkud zastaralý typ vyšetření, ale je široce praktikován. Modernější průzkum je INR. Tuto analýzu doporučujeme provádět odborníci WHO, pokud je nutné kontrolovat podávání léčiv během léčby nepřímými antikoagulanty. Nepřímými antikoagulanty jsou syntetizované vitaminy K. Tato léčba je navržena tak, aby snížila hladinu protrombinu v krvi a zpomalila dobu koagulace. Léčba nepřímými antikoagulanty v případě krevních sraženin v žilách - tromboflebitida, trombóza, plicní embolie, komplikace infarktu myokardu, koronární nedostatečnost.

Krevní test INR pomáhá upravit dávku léčiva a určit účinnost léčebného cyklu.

Transkript krevního testu PTI je nezbytným vyšetřením při přípravě na chirurgický zákrok a porod.

Chyba: Žádné články k zobrazení

Co je protrombin

Jedná se o glykoprotein produkovaný v jaterních buňkách, II plazmatický koagulační faktor.

Syntéza protrombinu vyžaduje vitamin K, takže jedním z důvodů jeho snížení je nedostatečný příjem tohoto vitamínu z potravy nebo nízká úroveň jeho syntézy ve střevě..

Prothrombin je inertní protein, k jeho aktivaci dochází pod vlivem koagulačního faktoru XII (vnitřní systém) nebo se poškozením endotelu (vnější mechanismus hemostázy).

Norma protrombinu v krvi je 0,1 - 0,15 g / l. Jeho kvantifikace v rutinní diagnostice se však nepoužije. Jedná se o poměrně nestabilní protein, je snadno zničitelný a je obtížné jej rozdělit na samostatnou frakci a spočítat.

V praxi se používají vysoce kvalitní testy na protrombin, které odrážejí jeho obsah v krvi pouze nepřímo. Jsou založeny na výpočtu doby, po kterou krev koaguluje při přidání aktivátorů trombokinázy (což zase aktivuje protrombin, mění jej na trombin a trombin katalyzuje přeměnu fibrinogenu na fibrin).

Pokud tedy řekneme „analýza protrombinu“, „krev protrombinu“, neznamená to to, že se stanoví jeho koncentrace v krvi, protože se zkoumá například glukóza, hemoglobin nebo bilirubin. A výsledek není vydán v kvantitativních jednotkách, ale v procentech. Tento koncept charakterizuje vnější mechanismus hemokoagulace obecně a odráží aktivitu celého protrombinového komplexu (faktory II, V, VII, X).

Co je protrombinový index. Norma PTI u žen a mužů

Protrombinový index (IPT) je důležitým ukazatelem koagulace krve spolu s protrombinovým časem (PV) a mezinárodním normalizovaným poměrem. Tyto indikátory se používají v diagnostické praxi k dešifrování příčin krvácení a trombózy..

Protrombinový index ukazuje poměr protrombinového času referenčního normálního vzorku plazmy (protrombinový čas je normální) a protrombinového času vzorku pacienta. Je třeba poznamenat, že PTI je schopen vyhodnotit PV pouze vnější skládací cesty.

Co je protrombinový index a jeho norma

Diagnostická hodnota studií kompozitního koagulogramu nelze přeceňovat. Na základě výsledků takové analýzy můžeme vyvodit závěry o přítomnosti, závažnosti průběhu onemocnění a sledovat průběh léčby..

Decipherování koagulogramu je pracný proces, který vyžaduje důkladnou znalost koagulačních procesů. Dekódování analýzy a stanovení vhodné diagnózy by proto měl provádět lékař.

Analýza koagulačního indexu se provádí v klinické laboratoři. Za tímto účelem se odebere žilní vzorek krve..

Před studií se pacientovi nedoporučuje konzumovat jídlo nejméně šest hodin před studií, aby se zdržel mastných a smažených potravin den před analýzou.

Pacientům, kteří již podstupují léčbu problémů se srážením, se doporučuje, aby přestali užívat drogy dvanáct hodin před studií..

Protrombinový index je normální u mužů a žen, v rozmezí od 95% do 105%.

Odchylka indexu protrombinu od normálu

Vysoká nebo nízká hladina PTI může naznačovat vývoj široké škály chorob. Povaha těchto onemocnění je zpravidla spojena s koagulačními procesy nebo se syntézou koagulačních faktorů v játrech..

Index protrombinu se zvýšil s:

  • brát antikoagulancia;
  • některá onemocnění jater, u kterých je zvýšena nebo snížena sekrece potřebných látek (hepatitida, cirhóza);
  • nedostatek vitamínu K a současně nedostatečná syntéza koagulačních faktorů;
  • syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC);
  • dědičný nebo získaný nedostatek určitých koagulačních faktorů;
  • významné krevní transfuze.

Snížení protrombinového indexu může naznačovat následující patologie:

  • konzumace antihistaminik, perorálních kontraceptiv, merkaptopurinu;
  • polycytémie (zvýšená viskozita krve, která vede k hyperkoagulaci);
  • poslední trimestr těhotenství a poporodní stav;
  • trombóza a tromboembolismus;
  • tromboplastin v krevním řečišti v důsledku poškození tkáně.

Hodnoty PTI během těhotenství

Ženy by měly být obzvláště opatrné a opatrné ohledně hodnoty IPT. Za účelem péče o zdraví nenarozeného dítěte předem, lékař, který sleduje průběh těhotenství, nasměruje ženu na koagulogram a další testy bez selhání

Normálně je v těhotenství protrombinový index mírně nižší (protrombinový čas se zvyšuje), což není nebezpečný trend.

Tyto hodnoty indexu jsou vysvětleny normální změnou v hormonálním pozadí ženy, tvorbou dalšího krevního oběhu mezi matkou a plodem, jakož i vlastní přípravou těla na proces porodu a možnou hlubokou ztrátou krve..

Tyto komplikace, včetně závažného vnitřního a vnějšího krvácení, placentárního narušení, jsou častými příčinami úmrtí dítěte i matky.

Pokud se protrombinový index zvýší nebo sníží, znamená to, že je třeba neprodleně vyhledat lékaře.

Při nízkých hodnotách PTI musí ženy po celou dobu těhotenství zahrnovat potraviny bohaté na koagulační faktory ve stravě. Pro samostatnou interpretaci výsledků analýzy a konzultace s příslušnými odborníky byste měli okamžitě kontaktovat nemocnici.

Protrombinový index (PTI) by měl zůstat normální nejen u žen, které se chystají stát matkami, ale také u všech skupin lidí, které sledují jejich zdraví.

Nezapomeňte pravidelně navštěvovat lékaře pro preventivní vyšetření, pravidelně provádět tělesné testy, správně sestavovat stravu a pečlivě sledovat své zdraví.

Včasná detekce nemoci je polovinou úspěchu její léčby..

Jak se připravit na analýzu

K získání spolehlivých výsledků je nutné darovat krev pro analýzu správně. Krev je odebírána do 11:00, vždy na lačný žaludek. Abyste se mohli připravit na analýzu, musíte dodržovat některá doporučení:

Asi tři dny poté, co se chystáte do nemocnice, zdržte se mastných a smažených potravin. O alkoholických nápojích není pochyb. To vše bude velkou zátěží pro játra..

Tři hodiny před darováním krve byste neměli kouřit, protože nikotin povede ke snížení protrombinového indexu.

Pokud neustále užíváte nějaké léky, vzdejte se jich šest hodin, než plánujete darovat krev, a poté můžete pokračovat v užívání.

V tento den nebo spíše před provedením analýzy není možné vykonat těžkou fyzickou námahu.

Během menstruace není možné odebrat vzorky krve od žen, v tomto okamžiku budou indikátory nespolehlivé.

Krev se odebere ze žíly, poté se umístí do speciální zkumavky se solným roztokem, odstředí se a provede se důkladné vyšetření..

Když je naplánována analýza

V takových situacích je předepsán krevní test INR na srážlivost:

  • před operací;
  • při užívání antikoagulancií;
  • aby nezpůsobily krevní sraženiny;
  • během těhotenství;
  • křečové žíly;
  • se špatnou koagulabilitou;
  • s onemocněním srdce a krevního oběhu;
  • nedostatek vitamínu K;
  • cirhóza.

Analýza INR se provádí v různých zdravotnických zařízeních. Výsledky zkoušek, i když byly provedeny v různých laboratořích, jsou stejné. Analýza INR umožňuje sledovat účinnost léčby pacientů, kteří jsou předepisováni léky na ředění krve: Finilin, Sinkumar atd..

Antikoagulancia se používají, pokud je možnost krevních sraženin, ke kterým dochází u takových chorob:

  • infarkt,
  • tromboembolismus,
  • koronární nedostatečnost,
  • plicní embolie,
  • srdeční práh.

Pokud se INR ženy zvýší, má predispozici ke krvácení a je nutné snížit dávkování antikoagulancia. Pokud je výsledek snížen, pak má pacient riziko krevních sraženin. V tomto případě ředidlo krve nevykazuje žádanou účinnost, proto se zvyšuje dávka léčiv.

Odchylky

U zdravého člověka by měl být protrombinový index vždy normální - od 78 do 140%. Jedná se o relativně konstantní ukazatel, je-li tedy odchylka od normy, je nutná diagnostika a identifikace příčin..

Po prostudování výsledků můžeme vyvodit několik závěrů:

  1. Posoudit riziko srdečního infarktu, cévní mozkové příhody a žilní trombózy u pacientů s křečovými žilami;
  2. Posoudit trávicí systém;
  3. Navrhnout přítomnost nádoru v pankreatu, játrech a dalších orgánech;
  4. Stanovte účinnost léčiv;
  5. Stanovte nedostatek nebo nedostatek vitaminu K.

Odchylka od normy musí být ošetřena nebo dále prozkoumána, aby byla stanovena příčina.

Na čem změna indexu závisí

PTI je ve skutečnosti množství protrombinového proteinu v krvi. Pokud to nestačí, existuje riziko krvácení.

Příčiny snížené IPT:

  1. Nedostatek vitaminu K
  2. Patologické změny v játrech;
  3. Nedostatek fibrinogenu je další krevní bílkovina, která se podílí na koagulaci;
  4. DIC;
  5. Nadměrné množství heparinu - látka, která je produkována v játrech a reguluje koagulaci;
  6. Amyloidóza je narušení metabolismu bílkovin, při kterém jsou určité skupiny proteinů v komplexu s polysacharidy ukládány do orgánů a tkání;
  7. Nefrotický syndrom - poškození ledvin;
  8. Pankreatitida - zánět slinivky břišní;
  9. Nádory ve žlučníku;
  10. Leukémie a další poruchy srážení krve;
  11. Střevní onemocnění a dysbióza;
  12. Užívání některých léků (koagulanty);
  13. Vrozené vady krevních cév;
  14. Patologie ve štítné žláze.

Zvýšený protrombinový index (hyperkoagulace), který může způsobit krevní sraženiny a ucpání krevních cév.

Důvody mohou být následující:

  • Dědičnost;
  • Vrozené vady krvácení;
  • Zvýšený obsah červených krvinek;
  • Onkologická onemocnění;
  • Nedostatek heparinu;
  • Těhotenství (zejména ve třetím trimestru);
  • Užívání hormonálních léků a jiných léčivých přípravků (antikoagulancia, kumariny, antibiotika, silná projímadla, barbituráty, kortikosteroidy).

Jak rychlý je protrombinový čas?

K určení protrombinového času používají velmi starou, ale spolehlivou a jednoduchou Rychlou metodu, která byla poprvé navržena již v roce 1935. K tomu je odebrána krevní plazma pacienta a je do ní přidán tromboplastin, který napodobuje aktivitu krevních destiček. Tento tromboplastin je běžný, odebraný od 5 zdravých dárců s normální koagulací krve..

Poté se vše zahřeje ve vodní lázni a poté se přidá chlorid vápenatý a protřepává se. Je známo, že přítomnost vápníku je velmi důležitým faktorem spolehlivého fungování hemostatického systému a s jeho nedostatkem se významně zhoršuje koagulace krve. Po třepání krev koaguluje a tento proces trvá doslova několik sekund. Výsledkem je, že fibrinová vlákna vypadávají. Čím rychleji se objeví, tím aktivnější protrombin.

Deciphering IPT v biochemickém krevním testu je velmi jednoduchý. Za účelem výpočtu protrombinového indexu se do čitatele frakce vloží normální indikátor darované krve (v sekundách) a do jmenovatele se stanoví koagulační doba testované krve. U zdravého člověka je protrombinový čas nezbytný pro vytvoření stabilní krevní sraženiny obvykle v rozmezí 12 až 15 sekund. A index protrombinu u zdravého člověka může být od 78 do 142%.

Podrobnější popis najdete v našem článku Protrombinový čas.

Protože je někdy obtížné i pro zkušeného laboratorního technika dešifrovat indexy protrombinového času na sekundu, a to i s chronometrem v ruce, moderní laboratoře používají speciální analyzátory, které velmi přesně zaznamenávají okamžik tvorby fibrinu změnou spektra a optické hustoty v okamžiku přechodu z roztoku na roztok sraženina. Nyní každý chápe, co je IPT analýza. Jaké indikace existují pro účely této studie?

Protrombin. Norma a interpretace analýz

Podle Quickova protrombinu je norma v závislosti na laboratoři 70 až 120% nebo 78 až 142%. V tomto ohledu je třeba se řídit ukazateli norem uvedenými ve formuláři výsledků.

Pro referenci. Prothrombin, Rychlá norma není závislá na pohlaví.

Norma u těhotných žen také odpovídá hodnotám od 70 do 120% nebo od 78 do 142%. V posledních měsících těhotenství lze pozorovat mírné zvýšení hodnot.

Hodnoty mezinárodně normalizovaného poměru u dospělých se pohybují od 0,8 do 1,2. U pacientů léčených nepřímými antikoagulačními přípravky se hodnoty mohou pohybovat od 2,0 do 3,0. U pacientů s protetickými chlopněmi je míra INR 2,5 až 3,5.

Pozornost. Rovněž je třeba zohlednit normy INR související s věkem. U kojenců mladších tří dnů je norma mezinárodního normalizovaného poměru 1,15 až 1,35

U dětí mladších tří dnů je norma mezinárodního normalizovaného poměru 1,15 až 1,35.

Od tří dnů do měsíce - od 1,05 do 1,35.

Od měsíce do roku života - od 0,86 do 1,22.

Od roku do šesti let - od 0,92 do 1,14.

Od šesti do jedenácti let - od 0,86 do 1,2.

Od jedenácti do šestnácti let - od 0,97 do 1,3.

Od šestnácti let se norma INR neliší od dospělých.

Pozornost. Při hodnocení hodnot protrombinu pomocí INR je nutné vzít v úvahu, že norma u těhotných žen závisí na týdnu těhotenství. Od prvního do třináctého týdne - od 0,8 do 1,2

Od prvního do třináctého týdne - od 0,8 do 1,2.

Od třináctého do dvacátého prvního - od 0,56 do 1,1.

Od 21. do dvacátého devátého - od 0,5 do 1,13.

Od 29. do třicátého pátého - od 0,58 do 1,17.

Od 35. - od 0,15 do 1,14.

Důležité. Ukazatele protrombinového času nejsou závislé na pohlaví, ale mají výkyvy související s věkem, hodnoty se zaznamenávají v sekundách

Hodnoty se zaznamenávají v sekundách..

U dětí do tří dnů je norma PV 14,4 až 16,4.

Od tří dnů do měsíce - od 13,5 do 16,4.

Od měsíce do roku života - od 11,5 do 15,3.

Od roku do šesti let - od 12,1 do 14,5.

Od šesti do jedenácti let - od 11,7 do 15,1.

Od jedenácti do šestnácti let - od 12,7 do 16,1.

Pro referenci. Normální hodnoty indexu protrombinu se pohybují od 93 do 107%.

PTI a protrombin

V důsledku řady chemických transformací se protrombin rozkládá za vzniku trombinu. Trombin je zase nezbytný k tomu, aby se fibrinogen změnil na fibrin (a to jsou právě vlákna, která tvoří základ trombu). Normální koagulace krve bez trombinu je tedy nemožná, protože je to první spoj v kaskádovém mechanismu tvorby konstantního trombinu. Následující odkazy jsou samozřejmě neméně důležité, protože vypnutí některého z nich vede k narušení koagulace krve.

Avšak přísně řečeno, protrombinový index nám umožňuje vyhodnotit nejen obsah protrombinu v samotné krvi, ale čas, během kterého prochází všemi transformacemi. Proto je zásadně nesprávné předpokládat, že tento ukazatel závisí pouze na protrombinu. Je určována kombinací několika koagulačních faktorů (včetně faktoru II). A pro samostatnou definici protrombinu existují další studie.

Příčiny odchylek od norem a korekčních metod

Při analýze krve PTI může u žen kolísat norma. Pokud se IPT zvýší o více než 150%, znamená to následující důvody:

  1. Nemoci s nedostatkem vitamínu K.
  2. ICE syndrom,
  3. Patologie, ve kterých je fibrin špatně produkován.
  4. Dědičná onemocnění charakterizovaná poklesem krevní srážlivosti.

IPT stoupá, pokud žena dlouhodobě užívá drogy, jako jsou aspirin, antibiotika, anabolika, heparin, projímadla, kyselina nikotinová, methotrexát. PTI u žen stoupá po 45–50 letech. U žen se index může zvýšit v důsledku užívání hormonálních drog. Pokud má pacient srdeční onemocnění, mělo by být užívání hormonální antikoncepce přerušeno.

Pokud je IPT zvýšená, musíte dodržovat dietu a vést zdravý životní styl. Je nutné jíst jídlo, které pomáhá ředit krev:

  • ovesné vločky (k snídani);
  • bobule;
  • rajčatový džus;
  • řepa;
  • Zrzavý;
  • olivový olej;
  • rybí tuk;
  • ananas.

Jezte více ovoce a zeleniny a snižte spotřebu masa. Vaření by se mělo vařit v páře. Musíte jíst často, ale v malých porcích. Pijte hodně tekutin.

Měl by být vyloučen ze stravy:

Pokud je IPI ženy sníženo, pak je protrombin nadměrný. Nízká IPI se vyskytuje u těhotných žen s polycytémií, trombózou, poruchami trávení, dysbiózou, hypovitaminózou, rakovinou a alergiemi. V tomto případě lékaři předepisují Warfarin, Heparin.

  • tuky
  • pohanka;
  • Červená paprička;
  • mouka;
  • uzená a slaná jídla;
  • fazole.

Nemocné ženy by měly jíst rybí olej, česnek, citrusové plody, zázvor, zelený čaj, ovesné vločky a bobule.

Top