Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Srdeční cyklus. Systole a atriální diastole
2 Leukémie
Zvýšené neutrofily v krvi
3 Vaskulitida
Diagnóza diabetu - jednoduché tipy
4 Leukémie
Nepřímá srdeční masáž
5 Tachykardie
Intrakraniální tlak u kojenců: příznaky, nebezpečnější způsob léčby
Image
Hlavní // Vaskulitida

Co je to analýza PSA u mužů


Zkratka PSA (PSA) znamená „prostatický specifický antigen“. Tato látka je bílkovinného původu (glykoprotein), která je produkována tkáněmi prostaty (epiteliální buňky, výstelka tubulů) pod kontrolou androgenů. Během ejakulace je odstraněna z vývodů jako součást prostatické sekrece a zkapalněného spermatu štěpením proteinů. Antigen obvykle vstupuje do krevního řečiště, ale ve velmi malém množství. Pokud laboratorní analýza PSA ukázala překročení přípustné úrovně, znamená to vývoj patologických procesů v tkáních prostaty, ale ještě nenaznačuje přítomnost onkologie (ačkoli glykosid je považován za oncomarker). Konečná diagnóza se provádí pouze na základě komplexního vyšetření.

Obecné informace: co analýza ukazuje, komu a proč se jmenují

Vzhledem k tomu, že PSA je považován za marker prostatického nádoru, mnoho mužů se zmocní paniky a překročení norem podle výsledků analýzy je vede k depresi a doslova je činí impotentními. Lékař musí pacientovi vysvětlit povahu výskytu antigenu v krvi. Normálně je koncentrován v tkáních prostaty a je chráněn před krevním oběhem buněčnou bariérou. V případě narušení ochranné struktury (poškození kapilár histohematologické bariéry) proniká PSA krví a její celkový objem roste. Poškození může být způsobeno nejen rakovinou, ale také řadou dalších faktorů: prostatitida, hyperplázie, alergie, intoxikace, perineální poranění, příjem vitamínu C, dusičnany.

Analýza PSA je nutná pro tyto účely:

  • V počáteční diagnóze potvrdit patologické procesy v prostatě. Základem může být digitální vyšetření nebo ultrazvuk, během kterého jsou detekovány podezřelé léze v žláze.
  • Pro včasnou detekci hyperplazie (více o diagnóze BPH) a onkologii prostaty u mužů se špatnou dědičností (pokud tyto patologie ovlivnily otce nebo dědečka), jakož i pro sledování zdraví lidí starších 45 let..
  • Během léčby rakoviny sledovat dynamiku. Pokud indikátor roste, nádor postupuje, metastázuje, pokud klesá, terapie působí. Marker se také používá ke sledování účinnosti léčby adenomu, a to i po chirurgickém odstranění.

Podle doporučení Evropské urologické asociace by měl člověk poprvé darovat krev na prostatickém markeru ve věku 40 let a další multiplicita je určena výsledkem. Pokud koncentrace glykosidu nepřesáhne 1 ng / ml, nemá smysl provádět analýzu častěji než jednou za 8 let. U mužů starších 75 let tato diagnostická metoda již nemá klinický význam, takže screening je zbytečný. Podle statistik zabraňuje léčba rakoviny zjištěné v daném věku rychleji než samotná nemoc.

Normy a hodnoty pro různé patologie prostaty

PSA je přítomen v krvi (f-PSA) ve volné (10% celkové frakci) a vázané na proteiny. Volná forma je obvykle 0,04-0,5 ng / ml. Obvykle se nejprve stanoví celkové množství látky a poté se v případě potřeby provede podrobnější studie. Diagnostické hodnoty mají následující indikátory:

  1. Poměr vázaného a volného PSA (volný / celkový) x 100%. U rakoviny převažuje vázaná forma, málo volného. Hodnota pod 15% znamená nepříznivou prognózu. Pokud je objem žlázy větší než 40-60 cm3, pak poměr není informativní kvůli velkému objemu tkáně produkující antigen.
  2. Rychlost růstu PSA. Pokud překročí 0,75 ng / ml za rok, pak existuje důvod k podezření na vývoj onkologického procesu.
  3. PHI - Index zdraví prostaty, biomarker. Jedná se o nejpřesnější ukazatel s přihlédnutím k celkové hodnotě PSA, zdarma a -2 proPSA. Ten je formou antigenu, který je produkován periferními částmi prostaty. Překročení normy dává důvod podezření na rakovinu. Výpočet indexu má smysl, když je celková hodnota PSA od 1,6 do 8 ng / ml (v některých zdrojích až do 10 ng / ml). Vzorec: (p2PSA / fPSA) x (celková PSA) 1/2. S nízkou hodnotou (45) - maximum. Pokud je PHI menší než 28,1, biopsie se obvykle odloží a po 6–12 měsících je předepsán druhý test.

PSA reaguje na jakoukoli patologickou změnu v prostatu. Normálně její množství v krvi nepřesahuje 4 ng / ml., Tato hodnota je však libovolná. U 15% mužů je diagnostikována rakovina prostaty, když je hladina antigenu pod normou, proto byla nedávno jako horní hranice vzata 2,5-3 ng / ml.

Pokud je hodnota PSA v rozmezí mezi 4 a 10 ng / ml, pak je riziko rozvoje onkologie 25%, více než 10 ng / ml - již 67%. U mladých mužů je objem prostaty menší, respektive PSA. Varování nad 2,5 ng / ml pro ně bude alarmující. U starších lidí se přirozeně zvyšuje železo, zvyšuje se PSA. Hodnoty markerů pro různé věkové skupiny jsou shrnuty v tabulce 1.

Tabulka 1. Soulad PSA s věkovými skupinami

Věkové rozmezí, rokyHodnota, ng / ml
40-50PSA na rakovinu

Během léčby rakoviny hladina markeru po chemoterapii nebo radiační terapii pomalu klesá. Ve většině případů se uchýlí k prostatektomii (odstranění prostaty). Po operaci je pacient dynamicky sledován po dobu 5 let. Jako diagnostické metody se používá výzkum prstů a analýza PSA..

Pro zvětšení klikněte na obrázek

Poločas glykosidu nastává za 2–3 dny, tj. Přibližně 2–4 týdny po operaci, jeho hladina by měla být pod 0,1 ng / ml. První studie se provádí za měsíc, pak každé čtvrtletí. V příštích 2 letech se analýza provádí každých 6 měsíců a poté jednou ročně. Normálně by výsledek neměl překročit 0,05-0,2 ng / ml. Zvýšení hladiny PSA na 2 ng / ml znamená rozvoj relapsů, je nutná radiační terapie. Nejtěžšími případy jsou vzdálené metastázy, pak hladina PSA stoupá mnohem rychleji (zdvojnásobí se za méně než šest měsíců) ve srovnání s lokálním relapsem.

Příprava analýzy

Prostata reaguje se zvýšením hladiny PSA téměř s jakýmkoli mechanickým účinkem, proto se před provedením testu doporučuje zdržet se těžké fyzické námahy, cyklování a sexu po dobu dvou dnů (prostata by se neměla stahovat a napínat). Za den vyloučte příjem alkoholu, mastných potravin, neměla by být povolena zácpa (oteklé střevo může také poškodit kapiláry žlázy). Doporučuje se darovat krev po 4 hodinách hladovění a půl hodiny od abstinence od kouření.

Falešně pozitivní výsledky budou po jakýchkoli instrumentálních diagnostických nebo terapeutických intervencích na prostatu nebo močové trubici (cystoskopie, biopsie, katetrizace močového měchýře, TRUS), jakož i při exacerbaci prostatitidy, zánětu močových cest. Po biopsii je krev odebrána nejdříve o 6 týdnů později. Po masáži prostaty by měla být ponechána po dobu 10 dnů, po léčbě exacerbace prostatitidy - 8 týdnů.

Analýza PSA je zahrnuta do seznamu služeb poskytovaných CHI (jako součást programu prevence rakoviny). Chcete-li to udělat zdarma, musíte kontaktovat urologa v místě bydliště. Výsledky lze získat od stejného lékaře za 5-7 dní.

Screening PSA se provádí za peníze v jakékoli síťové laboratoři (Invitro, Hemotest, Helix), klinice a nemocnici. Průměrná cena je 780 rublů. pro celkový počet 1310 rublů. pro obecné + zdarma. Termín - od 1 dne. Příklad standardního závěru je uveden níže..

Vzorový závěr založený na analýze celkové a bezplatné PSA

Při hodnocení „Hemotestu“ bude index zdraví prostaty (PHI) stát 7800 rublů. a bude to trvat asi 5 dní, laboratoř DNAom tuto službu nabízí již za 3490 rublů, výsledek bude připraven další den.

Jak snížit PSA

Hladina PSA v krvi se sníží, pouze pokud budou eliminovány faktory, které vyvolaly její zvýšení. Můžete jíst dobře, brát vitamíny, hrát si sporty - značka zůstane stejná i v případě onkologických procesů v prostatě.

Způsoby snížení PSA a jejich účinnost závisí na příčině nárůstu. U akutní prostatitidy je předepsán průběh antibiotik, u chronických jsou předepisovány imunomodulátory (Prostatilen, Vitaprost), které obnovují tkáň prostaty a posilují bariéru mezi PSA a průtokem krve. Protizánětlivý účinek mají včelí produkty: propolis, včelí chléb, královská želé, homogenát dronu. Chcete-li normalizovat metabolické procesy a zmírnit zánět, můžete provádět odvar z třezalky tečkované, měsíčku, kopřivy, heřmánku, jetele červeného.

Prostatilen je nehormonální protizánětlivé léčivo, jehož základem je extrakce dospělých býků z extraktů prostaty. Cena od 360 rub.

Příznivě ovlivňují stav prostaty, dýňová semínka, ořechy (zejména brazilské s vysokým obsahem selenu), celer, petržel. Se zvýšenou PSA lékaři doporučují konzumovat méně mastných potravin (živočišné tuky), červené maso, rychlé občerstvení, sóju a alkohol. Zpomaluje růst objemu antigenu z granátového jablka šťávy, syrových rajčat.

Neměli byste sami snižovat hladinu PSA, aniž byste věděli přesný důvod jejího zvýšení. Například užívání biostimulačních doplňků (včelařské produkty, aloe vera) může vyvolat nárůst rakoviny. Antibiotika bez lékařského předpisu povedou k adaptaci infekce a přechodu prostatitidy na chronickou formu.

Závěr

Analýza PSA je pomocnou metodou pro detekci patologií prostaty. Výsledek je ovlivněn mnoha vnějšími faktory, proto se doporučuje provést studii alespoň dvakrát. Výsledek pomáhá lékaři orientovat se v metodách další diagnostiky nebo léčby. Nízká hladina PSA neznamená nepřítomnost onkologického nebo adenomatózního procesu v tkáních prostaty. Pro stanovení diagnózy lékař vždy předepisuje celou škálu diagnostických opatření.

Proč potřebuji krevní test na PSA

Úkolem moderních zdravotnických zařízení není jen léčit pacienty z různých nemocí, ale také zabránit vzniku patologických stavů a ​​určit je dokonce v raných stádiích, kdy jsou terapeutická opatření nejúspěšnější.

To je zvláště důležité u nemocí onkologické povahy, protože jejich diagnostika v pozdějších stádiích ve většině případů nepomůže zabránit fatálnímu výsledku. Mezi takové nemoci u mužů se rozlišují maligní nádory, jejichž lokalizací je prostata.

K detekci nemoci ve stadiích, kdy je léčba stále možná, by se měl pravidelně provádět krevní test na PSA. Je důležité vědět, o co jde, co je nutné a jaké patologické odchylky od normy mohou naznačovat.

Co tato analýza ukazuje

Zkratka „PSA“ znamená „prostatický specifický antigen“. Jinými slovy, je to protein, typ serinové proteázy, která ředí semennou tekutinu. K produkci antigenu dochází v prostatu..

V závislosti na věku a celkovém zdravotním stavu se výroba PSA u mužů provádí v různých množstvích. Hladiny antigenů v krvi ukazují, jak zdravá je prostata..

Studie musí být provedena pro všechny zástupce mužské poloviny populace, u nichž je diagnostikována hyperplazie prostaty, protože toto onemocnění se může vyvinout v adenom a rakovinu.

Monitorování tohoto procesu a včasný chirurgický zásah umožňuje stanovení úrovně PSA. Vyžaduje se pouze periodická analýza. Po dešifrování výsledků lékař oznámí přítomnost nebo nepřítomnost choroby.

PSA se také vyskytuje u mužů bez jakýchkoli patologických procesů, což je považováno za normu, protože syntéza proteinu se provádí neustále v malém množství..

Vývoj rakoviny prostaty může projít bez průvodních příznaků. Příznaky se začínají objevovat ve stadiu metastázy, kdy je nádor již nefunkční.

Pro prevenci rakoviny je důležité diagnostikovat prostatický antigen. Je třeba poznamenat, že proteinová struktura PSA je přeměněna na nádorový marker.

Při jmenování

Zvýšená hladina indikátoru nemusí ve všech případech znamenat vývoj onkologických procesů. Kromě toho je diagnostika rakoviny také možná při nízkých hodnotách..

Mezi hlavní indikace pro analýzu patří:

  • příznaky onemocnění prostaty;
  • diagnostika pro vyloučení nebo potvrzení vzniku maligního nádoru;
  • screening pro prevenci, zejména pokud existuje dědičná predispozice;
  • sledování procesu provádění terapeutických opatření k léčbě rakoviny;
  • stanovení opakujících se stavů u pacientů podstupujících chirurgický zákrok.

Krevní test na hladiny PSA je také nezbytný v následujících případech:

  • profesní činnost znamená škodlivé pracovní podmínky;
  • přítomnost nádoru u jednoho z blízkých příbuzných;
  • poruchy močového systému;
  • podezření na prostatitidu nebo benigní hyperplázii;
  • přítomnost krevní tekutiny v semeni nebo krevní tekutině;
  • provádění anamnézy léčby hormonálními drogami;
  • přítomnost chronické bolesti v pánevní nebo dolní dorzální oblasti.

Pro vyloučení předávkování, které významně komplikuje život člověka v nepřítomnosti nemoci, je analýza předepisována pouze podle indikací. Kromě toho je důležité se na studii řádně připravit, což znamená vyloučení všech faktorů, které mohou mít negativní vliv na prostatu..

Klasifikace PSA

Poté, co je prostatický specifický antigen z prostaty absorbován do krve, může být v něm uložen ve 3 typech:

  • zdarma, zatímco neexistuje spojení s plazmatickými proteiny;
  • spojený s chymotrypsinem, což je vysoce aktivní plazmatický enzym;
  • s makroglobulinem - kombinuje se s krevními bílkovinami.

Tyto druhy je třeba rozlišovat, protože tvoří základ základního diagnostického testu. Enzym je tedy klasifikován do:

  • zdarma PSA;
  • obyčejný pes - jedná se o volnou část antigenu spojeného s chymotrypsinem;
  • poměr obou typů.

Pro stanovení kvantitativní hodnoty indikátoru je nutné objasnit, jaký typ PSA bude zkoumán. Nejčastěji se jedná o antigen specifický pro prostatu. V případě překročení úrovně je předepsána rozšířená analýza, která zahrnuje studium tří typů markerů pro prostatitidu.

Norma pro muže

Normální celkové hodnoty PSA se pohybují od 0 do 4 ng / ml. S vývojem patologického procesu v prostatě se hodnoty zvyšují.

Tělo každého člověka je charakterizováno individuálními vlastnostmi.

Prostata u mužů se také může lišit. Může se lišit velikostí, náchylností k různým faktorům a také odolností vůči vnitřním a vnějším podnětům..

Kromě toho se v průběhu času mění, což vede k přirozenému nárůstu indikátoru.

Normy pro věk jsou uvedeny v následující tabulce..

PSA je obecný a zdarma. Total PSA - normal

Prostatický specifický antigen (PSA) je nádorový marker, jehož detekce je možná při studiu krevního séra. Tento typ diagnózy je nezbytný pro muže trpící rakovinou nebo adenomem prostaty, jakož i pro preventivní vyšetření. V krvi může být marker PSA ve volné a vázané formě. Nedostatek komunikace s proteiny se týká volné formy a přítomnost sloučeniny s alfa 1-antichymotrypsinem se týká.

Co jsou formuláře PSA??

Tyto formy jsou součástí celkové frakce PSA (spojené s PSA + bez PSA = celková PSA). Frakce se stanoví v krvi při diagnostice onemocnění prostaty nebo při preventivních vyšetřeních.

Pro získání co nejpřesnějšího obrazu probíhajících změn v prostatě se doporučuje současně stanovit celkový a volný prostatický antigen. K tomu je vhodné použít jednu porci krve.

PSA obecné a zdarma: normální

Dříve se odborníci shodli, že hladina PSA by se měla normálně lišit v rozmezí 4 ng / ml. S rostoucím stanoveným okrajem padají podezření na přítomnost patologických změn v těle.

Po provedení nedávného výzkumu v oblasti vědy se horní úroveň hladiny specifického prostatického antigenu snížila a činila 3 ng / ml. Se zvýšením hladiny na 4 ng / ml se objeví pravděpodobnost onemocnění, které vyžaduje důkladnější diagnostiku a registraci pacienta.

Nedávno přijaté hranice jsou stanoveny pro muže ve věku 20–40 let na celkové PSA. Norma pro muže starší 50 let se pohybuje v rozmezí do 3,5 ng / ml. Ve věku 20 až 25 let by norma specifického prostatického antigenu neměla překročit hranice 2,5 ng / ml. Důvodem je skutečnost, že u mladých lidí je velikost prostaty malá, a proto toto tělo, bez patologických změn, není schopno produkovat sekrece více, než vyžaduje obecná PSA. Norma je zachování přijatelných ukazatelů, jejichž nadbytek ukazuje na přítomnost patologických procesů v lidském těle.

Cíle studie PSA

Hladiny PSA se zvyšují v přítomnosti onemocnění, jako je prostatitida, adenom prostaty a rakovina prostaty. Analýza pro stanovení množství prostatického antigenu je předepsána v následujících případech:

  • Sledování průběhu onemocnění, provádění preklinické diagnostiky metastáz a hodnocení účinnosti léčby karcinomu prostaty.
  • Proces sledování stavu pacienta s hypertrofií prostaty za účelem včasné diagnostiky karcinomu.
  • Diagnostika screeningu u pacientů nad 50 let k určení dynamiky růstu počtu specifického prostatického antigenu.

Odborníci doporučují, aby všichni muži, bez výjimky, ve věku nad 38 let, byli vyšetřeni na hladinu specifického antigenu prostaty. Odběr krve by měl být prováděn nejméně 1krát ročně, aby se plně kontrolovaly probíhající fyziologické změny v těle. Takový přístup umožňuje včas identifikovat patologický proces, který lze v rané fázi léčit mnohem snadněji než u pokročilých forem..

Rizikové by měly jasně sledovat dynamiku změn hladin PSA v séru. To je nezbytné pro muže, kteří mají příbuzné s rakovinou, kteří patří k africké rase (kvůli větší predispozici) a pracují v nebezpečných odvětvích.

Jak získat přesné výsledky?

K získání přesných ukazatelů hladiny markerů v krevním séru je třeba provést současně dva testy:

  • pro stanovení množství celkového antigenu (celkový PSA);
  • ke stanovení množství volného antigenu (f-PSA).

Volná frakce antigenu je pouze 10% z celkového počtu prostatických proteinů. Při stanovení diagnózy benigní nebo benigní povahy hyperplazie prostaty je nutné studovat změnu hladiny volné frakce. Při provádění diagnostických opatření na PSA (úplná a bezplatná) je důležité studovat nikoli individuální svědectví o studiích, ale celou dynamiku změny hladiny antigenu v krevním séru..

Celkový prostatický antigen

Pro diagnostiku změn v prostatě je předepsána analýza PSA. Obecný antigen v těchto výzkumných činnostech zaujímá důležité místo, protože změna jeho normy naznačuje patologické procesy v těle. Obsah tohoto antigenu v krevním séru by neměl překročit indikace od 4 do 10 ng / ml. Při nejmenších odchylkách od normy je důležité zvážit její poměr s volnými. Z tohoto důvodu se doporučuje provádět testy PSA - obecné i bezplatné - souběžně s použitím jednoho vzorku krve pro výzkum..

Pro diagnostiku onemocnění prostaty by mělo být stanoveno, která část prostatických specifických antigenů volně cirkuluje. Pacienti s diagnózou rakoviny prostaty mají méně volného PSA než zdraví muži. V přítomnosti karcinomu prostaty je poměr celkové a volné formy menší než 15%. Adenom prostaty je charakterizován poměrem překračujícím ukazatele o 15%.

Zdarma prostatický antigen

Mezi cíle výzkumu hladiny volného antigenu v krvi patří:

  • zvýšení celkové PSA;
  • diagnostika maligního průběhu rakoviny prostaty;
  • diferenciální studie hyperplazie;
  • hodnocení probíhající léčby maligních procesů.

Je důležité si uvědomit, že u rakoviny prostaty je volný antigen přítomen v menším množství než u adenomu. Proto se snížením sazeb o více než 10% zvyšuje podezření na přítomnost maligních procesů.

Účinnost analýzy PSA

Dnes se pro diagnostiku onemocnění prostaty neprovádí pouze krevní test na PSA - obecný a bezplatný. Je také důležité vzít v úvahu rychlost nárůstu výkonnosti konkrétních prostatických forem. Míra nárůstu je stanovena automaticky při porovnání indikátorů předchozí a současné analýzy. Chcete-li získat jasné ukazatele, nepřekračujte interval mezi analýzami jednoho roku..

PSA nádorové markery hrají obrovskou roli při diagnostice onemocnění prostaty. Obecná a bezplatná analýza umožňuje určit přítomnost maligního procesu. U rakoviny prostaty je množství volného antigenu nižší než množství přidruženého antigenu, což je významný důvod pro kontrolu..

Pravidla analýzy

Pro získání přesných výsledků při předávání analýzy PSA se doporučuje dodržovat některá pravidla:

  • odběr krve by měl být prováděn na lačný žaludek nebo 6 hodin po jídle;
  • poslední masáž by měla být provedena nejdříve týden před analýzou;
  • po cystoskopii nebo katetrizaci močového měchýře by krev neměla být odebrána dříve než o 2 týdny později;
  • bezpodmínečně musíte informovat lékaře o užívání léků.

Pro získání přesných výsledků je důležité vzít v úvahu přítomnost faktorů ovlivňujících hladinu specifického antigenu prostaty. Při hodnocení hodnoty PSA je třeba brát v úvahu denní výkyvy na úrovni těla, i když jsou nevýznamné.

Transrektální ultrazvuk může dramaticky změnit PSA, takže analýza by měla být provedena týden po diagnostické studii. Biopsie prostaty také zvyšuje výkon. K tomu dochází v důsledku mechanického poškození bariér, které vede k vstupu antigenu do krevního řečiště. Po biopsii prostaty by měl být odběr krve proveden až po 6 týdnech..

PSA falešně pozitivní test

Při provádění testu krevního séra na hladinu prostatického specifického antigenu je možné získat falešně pozitivní výsledek. Podobný výsledek je spojen s nepřítomností maligních procesů v těle a přítomností dalších důvodů, které přispívají ke zvýšení jeho úrovně. V tomto případě je nepřítomnost rakoviny a diagnóza prostatitidy (nebo „adenomu“) falešně pozitivní..

Falešně pozitivní výsledky analýzy PSA se mohou objevit také tehdy, pokud po digitálním rektálním vyšetření prostaty nebo ejakulaci uplynulo méně než 48 hodin. Pravděpodobnost falešně pozitivního výsledku je 4 až 30%. Je třeba poznamenat, že přítomnost jiných nemocí, které nesouvisejí s prostatou, nemůže způsobit špatný výsledek výzkumného testu..

Citlivost testu je velmi vysoká. Důvodem je skutečnost, že u lidí s rakovinou prostaty je hladina prostatických antigenů na hranici přijatelných limitů nebo překračuje normu. Je třeba mít na paměti, že při dosažení pozitivního výsledku se pravděpodobnost průvodních onemocnění v těle nesnižuje. Jinými slovy, specificita této choroby je nízká..

Existuje jen malá šance na rakovinu při normálním skóre testu PSA. Například, pokud je v oblasti prostaty těsnění, které je určeno palpací přes rektální oblast, v 1: 4 případech s normální analýzou PSA může být detekována rakovina prostaty.

Co dělat v nepřítomnosti rakoviny a vysoké PSA?

Každý člověk by měl být každoročně testován na celkovou PSA a zdarma. Norma prostatického specifického antigenu může výrazně překročit přípustné limity, ale s další diagnostikou není rakovina vždy stanovena. V tomto případě je nutné test PSA opakovat po 3 měsících. Tato diagnostická metoda nemusí vůbec detekovat malý nádor, ale opakované testování zvyšuje pravděpodobnost správné diagnózy..

Při hormonální léčbě by měla být analýza PSA provedena nejméně jednou za 3 měsíce. Pokud byl test na konkrétní prostatický antigen pozitivní a lékař našel v prostatě pečeť, pak byste neměli panikařit, protože to nemusí nutně znamenat přítomnost rakoviny.

PSA nádorový marker: norma, dekódování

V dnešní době se častěji objevují případy rakoviny prostaty. Pokud bylo dříve toto onemocnění zaznamenáno hlavně u starších mužů, nyní je u mladých pacientů pozorována i nebezpečná patologie. Krevní test na nádorový marker PSA je jednou z prvních diagnostických metod pro rakovinu prostaty. Tato analýza odhaluje počáteční stadia nádoru. Jak se tento test provádí? A jak dešifrovat své výsledky? Budeme se zabývat těmito otázkami v článku..

Co to je?

PSA nádorový marker (prostatický specifický antigen) je protein, který je produkován prostatickými buňkami. Tato látka zředí vylučování semenných žláz a je vylučována spolu s ejakulátem..

S patologickými změnami v prostatě začnou orgánové buňky produkovat PSA ve zvýšeném množství. Hladina proteinu se také zvyšuje mechanickým působením na prostatu, například při diagnostických postupech nebo při masáži orgánů.

Celkový a volný zlomek

V medicíně je obvyklé izolovat volný a běžný nádorový marker PSA. Jaký je rozdíl? V krevní plazmě lze detekovat 2 typy specifického prostatického antigenu:

  • spojené s bílkovinami krevního séra (trypsiny a globuliny);
  • nesouvisející s krevními proteiny (zdarma).

Obyčejný PSA je součet vázaných a nevázaných antigenů. Pro diagnostiku je důležitý indikátor celkové i volné frakce.

Indikace pro analýzu

Krevní test na PSA marker je nejčastěji předepisován urology pro detekci maligních nádorů v prostatě. Rakovina prostaty však není jedinou indikací pro specifický test nádorových markerů. Tato studie musí být provedena, pokud máte podezření na tyto choroby:

  • prostatitida;
  • prostatický adenom;
  • rakovina prostaty.

Analýza je předepsána také mužům po ukončení léčby onemocnění prostaty. To vám umožní řídit dynamiku patologie a účinnost terapie.

Aby se předešlo maligním nádorům, doporučuje se studie o prostatickém antigenu pro všechny muže po 45 letech. Pacienti středního a staršího věku jsou ohroženi patologiemi rakoviny. Pomocí analýzy nádorových markerů PSA lze určit tendenci člověka k rozvoji rakoviny prostaty.

Příprava ke studiu

Aby krevní test PSA poskytoval spolehlivé výsledky, musíte se na studii připravit předem. Před odebráním vzorku je třeba dodržovat následující doporučení lékařů:

  1. Asi 3 až 4 dny před analýzou musíte přestat jíst mastná jídla.
  2. Několik dní před odběrem krve se musíte zdržet alkoholu. Nemůžete ani pít lehký alkohol. Toto pravidlo je velmi důležité. Ethanol může způsobit falešné zvýšení PSA.
  3. Před zkouškou musíte odmítnout návštěvu tělocvičny a jakékoli fyzické aktivity. Zvláště se nedoporučuje jezdit na kole v předvečer studie, což vede ke stimulaci prostaty a ke zvýšení produkce nádorových markerů..
  4. 8 hodin před testem nemůžete jíst žádné jídlo. Můžete pít pouze čistou vodu.
  5. 2 dny před studií se musíte vyhnout pohlavnímu styku.
  6. 24 hodin před analýzou by měl být vyloučen jakýkoli účinek na prostatu: masáž, diagnostické postupy, palpace. Takové manipulace zvyšují krevní oběh v žláze a vedou k falešnému zvýšení PSA.
  7. Den před analýzou byste měli opustit používání sladkostí a cukru.

Kromě toho, 7 dní před analýzou, musíte přestat užívat lék. Pokud to není možné, musíte informovat lékaře o všech užívaných lécích.

Jak se test provádí?

Krev je odebrána ze žíly k vyšetření. Test PSA se provádí ráno na lačný žaludek. Biomateriál poslán do laboratoře.

Pro stanovení prostatického specifického antigenu se používají následující metody:

  • enzymový imunotest;
  • imunochemiluminiscenční;
  • radio imunní.

Krevní sérum se zpracovává v odstředivce a poté se pomocí fotometru vypočítají analytické parametry.

Norma

Normy nádorových markerů PSA závisí na věku člověka. Čím je osoba starší, tím vyšší je obsah antigenu v krvi. Následující tabulka ukazuje přijatelné hodnoty celkového PSA pro pacienty různých věkových kategorií:

StáříRychlost PSA v ng / ml
do 45 let0-2,4
50-623.4-3.9
63-70ne více než 4,4
od 70 let a staršíne vyšší než 6,4

Pokud je celková PSA snížena, považuje se to za běžnou možnost a nejedná se o známky žádné nemoci..

Stanoví se také indikátor volné frakce prostatického antigenu. Jeho koncentrace může být od 0,04 do 0,5 ng / l. Tyto hodnoty jsou u mužů normou nádorového markeru PSA. Dekódování analýzy také udává procento mezi volnou a celkovou frakcí jako procento. Pomocí tohoto ukazatele můžete posoudit prognózu onemocnění.

Důvody zvýšení

Zvýšení PSA může naznačovat následující patologie:

  • prostatitida;
  • hyperplázie (adenom) prostaty;
  • zhoubné nádory prostaty;
  • ischemie nebo infarkt prostaty.

U rakoviny prostaty je zaznamenán významný nadbytek referenčních hodnot PSA. V přítomnosti maligních nádorů jsou možné následující výsledky analýzy:

  1. 4-10 ng / ml. V tomto případě lékař podezřívá pouze na rakovinu u pacienta. K potvrzení nebo zamítnutí diagnózy jsou nutné další studie..
  2. 10-20 ng / ml. Tento ukazatel ukazuje na vysokou pravděpodobnost rakoviny..
  3. Více než 40 ng / ml. Velmi vysoká PSA je nejčastěji pozorována u metastatického karcinomu prostaty. Jako další diagnózu je pacientovi předepsána biopsie prostaty.

Zdarma PSA

Je důležité určit nejen obecnou, ale také bezplatnou PSA. Pokud je rychlost nenavázaného proteinu nad normální, pak to nejčastěji znamená benigní nádory prostaty..

Jak již bylo zmíněno, u rakoviny prostaty je vysoká hladina celkového PSA. U rakoviny se zvyšuje obsah trypsinových proteinů, s nimiž se antigen váže. U pacientů s rakovinou prostaty je však koncentrace volného PSA významně snížena..

Poměr celkového a volného antigenu

Při dekódování analýzy na nádorovém markeru musí být uveden poměr celkové a volné frakce v procentech. Chcete-li jej vypočítat, musíte vydělit hodnotu volného PSA indikátorem celkového PSA a poté vynásobit 100. Tento poměr pomáhá lékařům předpovídat výsledek onemocnění:

  1. Pokud je poměr od 15 do 100%, pak to znamená pozitivní předpověď.
  2. Ukazatel pod 15% naznačuje možný nepříznivý výsledek rakoviny.

Falešné výsledky

Existují případy, kdy u zdravých mužů koncentrace PSA v krvi výrazně překračuje přípustnou normu. Marker rakoviny prostaty může být zvýšen v následujících případech:

  • v rozporu s pravidly přípravy na studium (konzumace mastných potravin, alkoholu, pohlavního styku krátce před analýzou);
  • při užívání vitamínových komplexů s kyselinou askorbovou;
  • během chemoterapie;
  • s použitím inhibitorů 5-alfa reduktázy (například Finasterid);
  • po expozici prostaty během diagnostických procedur nebo masáže orgánů;
  • po biopsii prostaty.

V případě porušení pravidel pro přípravu na zkoušku lékaři doporučují vyloučit léky a provést analýzu znovu.

Oncomarker CA 242

Existují případy, kdy dochází k patologii prostaty na pozadí chronické pankreatitidy. Při zánětu pankreatu se vytvářejí toxiny, které nepříznivě ovlivňují stav orgánů mužské genitální oblasti. Proto je spolu s testem PSA často předepsán krevní test na CA 242. Tento protein také patří k nádorovým markerům. Jeho nárůst je zaznamenán u onemocnění slinivky břišní.

Referenční hodnoty markeru CA 242 v krvi jsou od 0 do 3 IU / ml. Jeho zvýšení může naznačovat následující patologie:

  • Až 10 IU - akutní a chronická pankreatitida;
  • 20-30 IU - benigní hyperplazie pankreatu;
  • více než 30 IU - rakovina pankreatu.

Pokud pacient překročí normální nádorové markery CA 242 a PSA, pak to znamená pankreatický původ onemocnění prostaty. Je důležité si uvědomit, že mnoho patologií pankreatu se může objevit bez závažných symptomů. Analýza nádorového markeru umožňuje identifikovat taková onemocnění v počátečním stádiu.

Pokud je PSA zvýšená

Co dělat, když muž překročí nádorový marker PSA nad normální hodnotu? Interpretaci a dekódování výsledků testu může provádět pouze urolog. Odborníci neprovádějí konečnou diagnózu pouze jednoho testu na prostatický antigen. Pokud se indikátory odchylují od normy, je pacientovi předepsáno následující vyšetření:

  1. Obecná analýza krve. Zvýšení počtu leukocytů a hladiny ESR naznačuje zánětlivé patologie.
  2. Biopsie prostaty. Tenkou jehlou lékař vezme kus tkáně žlázy k vyšetření. To vám umožní určit typ novotvaru.
  3. MRI nebo CT sken prostaty. Tato studie pomáhá určit velikost a rozsah šíření nádoru..

Pouze na základě údajů z komplexního vyšetření může lékař provést přesnou diagnózu a stanovit nezbytnou léčbu.

Rakovina prostaty je v počátečních stádiích léčena hormonálními léčivy. V mnoha případech to pomáhá zastavit růst nádoru. V pokročilých případech je nádor chirurgicky odstraněn a je předepsán průběh chemoterapie..

V současné době existuje nová metoda léčby nádorů prostaty - viroterapie. Do těla pacienta se zavádějí speciální viry. Neškodí lidskému zdraví, ale zároveň ničí rakovinné buňky. Kromě toho léky s viry aktivují imunitu v boji proti nádoru..

Muži se často zajímají o otázku: „Jak snížit PSA?“ Je důležité si uvědomit, že neexistují žádné speciální léky, které snižují produkci tohoto proteinu. Je nutné zabývat se léčbou základní choroby. Pouze po absolvování lékové terapie nebo chirurgického odstranění nádoru se hladina PSA normalizuje.

PSA je běžná a svobodná: norma u mužů různého věku

Klíčovým úkolem kvalifikovaného lékaře je nejen vyléčit pacienta, ale také předcházet různým onemocněním, odhalit patologie v počátečních fázích, kdy je šance na uzdravení největší. Nejprve se jedná o onkologická onemocnění, jejichž opožděná diagnostika často vede k úmrtí..

Maligní poškození tkání prostaty je jednou z běžných onkologických chorob u mužů. Onemocnění se neprojevuje po dlouhou dobu, čímž se zkracuje čas na požadovanou terapii. Karcinom prostaty je častým výskytem chronické prostatitidy, jejíž léčbě nebyla věnována náležitá pozornost. Aby bylo možné diagnostikovat nebezpečné novotvary v raných stádiích, je nutné darovat krev na prostatický antigen-PSA.

Co je prostatický specifický antigen??

PSA je speciální proteinová struktura syntetizovaná ve specifických buňkách prostaty. Hlavní funkce takového proteinu je enzymatická. PSA zkapalňuje semennou tekutinu, která zase přispívá ke správnému pohybu ejakulátu. K syntéze proteinů dochází jak ve vlastních buňkách prostaty, tak v buněčných strukturách nádorů.

Rozdíl je v tom, že PSA rakovinných buněk není produkován ve volném stavu, ale ve vazbách na určité krevní proteiny. Jednoduše řečeno, PSA je druh ukazatele rakovinných nádorů. Indikací pro dodání takového oncomarkeru je podezření na rakovinu prostaty.

V moderní medicíně je test na stanovení hladiny prostatického specifického antigenu považován za nejcennější a nejběžnější krevní test, který se používá k detekci patologických změn v prostatě. V těchto epizodách, kdy analýza PSA ukáže, že obsah proteinové látky se výrazně odchyluje od normy, jsou pacientovi předepsány pomocné testy, které umožňují vyloučit patologie mužské žlázy, například prostatitidu nebo adenom. Obecně přijímaná norma PSA pro muže by neměla překročit 4 ng / ml.

U pacientů s rakovinou prostaty je zaznamenáno zvýšení hladin PSA, ale současně může odchylka ukazatele od spodní strany také naznačovat vývoj onkologie. Podle statistik je u mužů, kteří dříve neměli onemocnění prostaty, nádor žlázy přítomen přibližně u 10–15% pacientů s hladinou antigenu specifickou pro prostatu pod normální hladinou. Každý čtvrtý muž s PSA asi 10 ng / ml je ohrožen. Pravděpodobnost onkologie se zvyšuje na téměř 65% s významnější odchylkou od normy.

V poslední době normální hodnoty PSA nepřekročily 4 ng / ml.

Nejnovější četné studie však odhalily, že nádor se může objevit při nižší koncentraci PSA, takže bylo rozhodnuto snížit horní hranici na 3 ng / ml.

Mladí muži mají menší prostatu, respektive koncentrace látky se bude lišit. Pokud je tedy PSA u mladého člověka vyšší než 3 ng / ml, pak existuje důvod k poplachu.

Nelze říci, že obsah proteinového antigenu se významně zvyšuje, pokud existují jiné patologie prostaty. Hladina specifického antigenu prostaty tedy překročí normu pro městnavou a infekční prostatitidu, adenom. Tato skutečnost znovu zdůrazňuje, že je nemožné identifikovat konkrétní nemoc a spoléhat se pouze na jeden test - v každém případě je vyžadována komplexní diagnóza.

Analýza PSA je určena k detekci nemoci ve stádiu původu. Podle doporučení lékařů musí být všichni muži vyšetřeni přibližně od 50 let. Zástupci černé rasy a ti, kteří mají genetickou predispozici, jsou povinni podstoupit vyšetření od 40 let.

Sazby PSA se s věkem mění. Například plně zdravý muž ve věku 60 let nebude mít stejnou hodnotu PSA jako ve třiceti..

Druhy PSA

K získání správných ukazatelů nádorových markerů v krevním séru je nutné provést dva testy současně:

  1. Analýza pro detekci celkového antigenu.
  2. Analýza pro detekci volného antigenu.

Frakční frakce volného antigenu tvoří 10–15% z celkového počtu prostatických proteinových sloučenin. Lékař může rozpoznat benigní nebo nekvalitní povahu hyperplazie prostaty zkoumáním změny hladiny volného PSA. Při provádění diagnostického testu celkového a volného PSA nehraje důležitou roli studie nikoliv jednotlivých indikátorů, ale celé dynamiky odchylky hladiny antigenu od normy.

Celkový prostatický specifický antigen

K diagnostice morfologických změn v tkáních prostaty lékař předepíše analýzu PSA. Zvláštní místo v diagnostických opatřeních má obecný antigen, protože jeho odchylka od normy naznačuje patologické procesy v těle člověka. Přípustné rozmezí celkového antigenu v séru je 3-10 ng / ml. Nejmenší odchylky od normy je třeba vzít v úvahu, pokud je ve vzájemném vztahu s volnou PSA. Proto je tak důležité provést paralelní analýzu volného a celkového antigenu pomocí stejné krevní zkumavky.

Po zjištění, která část PSA cirkuluje ve volné formě, je snazší stanovit přesnou diagnózu onemocnění prostaty. U mužů, kteří nemají rakovinu prostaty, je stanoveno větší množství volných antigenů než u pacientů silnějšího pohlaví. Karcinom v prostatě způsobí poměr celkových a volných antigenů méně než 10-15%. Benigní hyperplazie prostaty je charakterizována poměrem překračujícím indikátor o 15%.

Zdarma prostatický specifický antigen

Studium bezplatné PSA vám umožní vyhodnotit následující procesy:

  • Změna parametrů společného prostatického specifického antigenu
  • Diagnostika rakoviny prostaty nízkého stupně
  • Diferenciální studium adenomu prostaty
  • Hodnocení výsledků léčby rakoviny prostaty

Je důležité vědět, že u maligních nádorů prostaty je volný PSA detekován v menším objemu než při hyperplazii. Podezření na rakovinu prostaty způsobuje pokles o více než 10–15%.

Kdo potřebuje analýzu?

Kategorie mužů, u kterých je prokázáno, že jsou testováni na PSA:

  • Všichni muži, kteří začínají ve věku čtyřiceti let, musí darovat krev na obyčejný a volný antigen. Po dosažení 50 let se vyžaduje analýza alespoň jednou ročně.
  • Pokud má člověk genetickou predispozici a byly hlášeny případy rakoviny prostaty v jeho nejbližší rodině. V tomto případě se analýza provádí po 40 letech jednou nebo dvakrát ročně..
  • Pokud je během rektálního vyšetření detekována zvětšená prostata
  • Pokud má člověk známky rakoviny prostaty, jako je bolest při močení, špatný proud, pálení a nepohodlí nebo bolest v pánevních kostech.
  • Sledování léčby již diagnostikované rakoviny prostaty.
  • Mladí lidé, kteří pocítili snížení sexuální aktivity a oslabení erekce.

Příprava a dodání analýzy pro PSA

Dárcovství krve pro PSA nezpůsobí potíže, je však nutná pečlivá příprava. Analýza se obvykle provádí ráno, ačkoli během dne nedochází k zásadním rozdílům v koncentraci PSA a mírné kolísání neovlivní spolehlivost výsledků. Krev je odebírána z velké ulnární žíly na pravé straně. Aby byla budoucí analýza co nejpřesnější, musíte dodržovat následující pokyny:

  • 10-12 hodin před analýzou odmítnout jídlo, kávu, džus a alkohol
  • Několik dní před darováním je nutné vyloučit sportovní aktivity a tvrdou fyzickou práci. Cyklistika se nedoporučuje..
  • Dva dny před analýzou vyloučte sex a masturbaci.
  • Před analýzou je masáž prostaty kontraindikována.
  • Pokud neuplynul týden po provedení transrektálního ultrazvuku, měli byste se zdržet dárcovství krve.
  • Analýza koncentrace PSA po resururální resekci, kdy byla část prostaty odstraněna močovou trubicí, by měla být odložena o 6 měsíců..

Pokud vezmete v úvahu všechny tyto faktory, pravděpodobnost falešně pozitivního výsledku testu se výrazně sníží..

Dešifrování výsledků analýzy

Jak již bylo zmíněno dříve, nepatrná koncentrace prostatického antigenu v krevní plazmě bez současného onemocnění je docela běžným obrazem. Jeho úroveň se může měnit z různých důvodů: zdravotní stav, věk, chirurgický zákrok.

V tabulce jsou uvedeny standardy PSA pro různé věkové kategorie.

Pokud dekódování laboratorní analýzy ukázalo parametry PSA nad přípustným limitem, znamená to, že se v pacientově prostatě vyvíjí onkologický novotvar. Čím větší je překročení limitu, tím je diagnostikována pozdější fáze karcinomu prostaty..

Výsledky skríningu, které několikrát překračují přípustnou normu, s vysokou pravděpodobností znamenají, že nádor prošel do konečného terminálního stadia a metastázy ovlivnily nejbližší orgány.

Dešifrování analytických dat s malou odchylkou PSA od akceptovaných standardů, pro potvrzení nebo vyloučení malignity nádoru, vyžaduje jmenování další diagnostiky:

  • Obecná analýza krve. Umožňuje identifikovat zánětlivé ložiska. Zvýšená hladina ESR naznačuje, že v krvi jsou zvýšeny leukocyty, bodné a zralé granulocyty. U prostatitidy se proteinový antigen zvyšuje současně s ESR. Nádor jakékoli lokalizace jistě způsobí zánětlivou reakci v těle a imunitní systém bude na to nucen reagovat růstem lymfocytů a bílých krvinek, které se podílejí na ničení virové infekce, která vyvolala zánět. Zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů, protože bílé krvinky se k nim váží ve velkém množství.
  • Objasnění poměru poměru celkového prostatického antigenu k jeho přidružené formě s alfa - antichymotrypsinem. Pokud má člověk rakovinu prostaty, bude zde více souvisejících forem a celková PSA se zvýší.
  • Analýza hustoty proteinového antigenu. Je nutné určit poměr koncentrace PSA k velikosti prostaty, který je stanoven ultrazvukovým vyšetřením. Snížení poměru indikuje hyperplázii žlázy a zvýšení indikuje onkologii.
  • Stanovení rychlosti růstu koncentrace prostatického specifického antigenu po určitou dobu. Čím rychleji se koncentrace v průběhu roku zvýšila, tím vyšší byla pravděpodobnost maligního nádoru.
  • Biopsie. Užívání malého kousku prostaty tenkou jehlou pro histologické vyšetření a ověření rakovinného nádoru.

Příčiny zvýšení PSA

Hladina antigenu prostatického proteinu stoupá z různých důvodů. Většinou se jedná o všechny druhy mechanických účinků na prostatu. Mezi jinými lze rozlišovat: nedávná ejakulace, rektální vyšetření, transrektální ultrazvuk, biopsie tkáně prostaty, katetrizace močového měchýře a cystoskopie. Mezi možné důvody špatné analýzy patří užívání léků, které mohou změnit hladinu PSA.

Patologické příčiny zvýšené hladiny PSA v séru:

  • Adenom prostaty
  • Infekční a přetížení v prostatě
  • Zhoubné novotvary prostaty
  • Ischemická choroba srdeční
  • Infarkt prostaty

Každému muži, který překročil čtyřicetiletý práh, se doporučuje každoroční preventivní analýza PSA. Screeningové vyšetření důležité mužské žlázy vám pomůže chránit se před problémy v sexuální sféře a také zachovat zdraví prostaty po mnoho let..

Bez PSA (prostatický specifický antigen, prostatický specifický antigen, f-PSA)

Zdarma PSAx 100%
Celkem PSA

Je lepší odolat 4 hodiny po posledním jídle, neexistují žádné povinné požadavky.

Analýza by měla být provedena před nebo ne dříve než 6 - 7 dnů po masáži nebo digitálním rektálním vyšetření prostaty, transrektálním ultrazvukem, biopsií, laserovou terapií, ergometrií, cystoskopií a kolonoskopií, po jakýchkoli dalších mechanických účincích na prostatu..

Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a nejedná se o diagnózu. Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. Lékař provádí přesnou diagnózu pomocí výsledků tohoto vyšetření a nezbytných informací z jiných zdrojů: historie, výsledky jiných vyšetření atd..

Top