Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Co je glióza cévního původu a co ohrožuje
2 Embolie
Mildronate® (500 mg)
3 Tachykardie
Neutropenie u dětí
4 Leukémie
Levné a efektivní čípky pro hemoroidy: ceny, recenze, aplikace
5 Vaskulitida
ICD-10: I47 - Paroxysmální tachykardie
Image
Hlavní // Vaskulitida

Krev na Rw


Wassermannova reakce (RV) nebo krevní test na RW je sérologická studie, která naznačuje přítomnost bledého treponému v těle, což může znamenat infekci syfilisem.

Wassermanova reakce

Test na diagnózu syfilis byl pojmenován podle německého imunologa, který jej vytvořil v roce 1906. Studie umožňuje identifikovat počáteční stádia nemoci - primární a sekundární syfilis, a v poslední době to bylo povinné pro všechny kategorie populace.

Klasický test není příliš spolehlivý a od roku 2006 byl v Rusku zrušen.

Místo krevního testu RW se rozšířila skupina vazebných reakcí komplementu, včetně MP testu nebo precipitační mikroreakce.

Řada laboratoří nadále používá RV reakci v diagnostice latentního a sekundárního syfilisu a pod názvem „RW analýza“ často znamenají metodu mikrosrážení.

Při předepisování analýzy pro PB

Krev na RV je vyšetřována:

  • při absolvování odborné zkoušky;
  • při darování krve nebo spermatu;
  • během těhotenství.

Během těhotenství je krevní test na RW podán třikrát a tato pozornost je vysvětlena skutečností, že tato studie pomáhá zabránit plodu ve vývoji vrozeného syfilisu..

Bledý treponém je přenášen placentou z infikované matky a ovlivňuje všechny orgány plodu. Intrauterinní infekce nejčastěji končí smrtí dítěte v 7 měsících těhotenství.

Aby se snížila všechna možná rizika pro vývoj plodu, provádí těhotná žena krevní test na RW:

  • při registraci;
  • po 30 týdnech;
  • před narozením.

Indikace dárcovství krve pro Wassermanovu reakci jsou:

  • závislost;
  • domácí kontakt s osobami infikovanými bledým treponémem;
  • náhodný nechráněný pohlavní styk;
  • urgentní hospitalizace se známkami treponemové infekce;
  • odnětí svobody;
  • oteklé lymfatické uzliny nejasné přírody s vysokou horečkou.

Dnes, krevní testy RW nahradily přesnější diagnostické metody. Wassermanova reakce ukazuje velké množství falešně pozitivních výsledků, ne vždy určuje přítomnost infekčního agens ve třetím stádiu syfilis.

Podstata metody

K provedení klasické studie je třeba:

  • vzorek žilní krve pacienta - z ulnární žíly se odebere celkem 8 až 10 mg;
  • cardiolipin je fosfolipid získaný z mitochondrie hovězího srdce.

Fosfolipidový kardiolipin je součástí vnitřních mitochondriálních membrán různých živočišných druhů. V buňkách bledého treponému Treponema pallidum je tato sloučenina.

Když treponema vstupuje do krevního řečiště, fosfolipid působí jako antigen, proti kterému lidská imunita vytváří protilátky.

Protilátky proti kardiolipinu jsou přítomny ve vzorku krve infikovaného člověka. K odhalení toho se pro RV analýzu odebere kardiolipin, který byl předem připraven ze srdce býka, a umístěn do zkumavky se vzorkem krve pacienta.

Pokud jsou v krvi přítomny protilátky proti fosfolipidu, interagují a reakce je považována za pozitivní.

Stupeň interakce odráží množství protilátek přítomných ve vzorku a úroveň léze syfilis..

Při absenci interakce krevních protilátek s kardiolipinem je test RW považován za negativní.

Kardiolipin není specifický antigen s ohledem na treponomy. Kromě interakce s protilátkami proti treponomům je tento fosfolipid schopen interagovat s protilátkami, které jsou produkovány proti řadě infekčních chorob..

Příprava na RV analýzu

Analýza se provádí ráno na lačný žaludek. Klasická RV studie vyžaduje žilní krevní vzorek.

Měla by být připravena analýza na RV, což pomůže vyhnout se falešně pozitivním výsledkům, což je zaznamenáno, pokud berete jídlo dříve než 6 hodin před darováním krve na RW.

Den před krevním testem nepoužívejte mastné, smažené potraviny ani nápoje obsahující alkohol.

Užívání léků, jako je digitalis, a zavedení séra může také zkreslit výsledky studie..

Ženy během menstruace by se měly zdržet provádění testu, protože během této doby je možné zkreslení reakce. Neanalyzujte při zvýšené teplotě, infekční nemoci.

Kdy bude analýza připravena

Chcete-li zjistit, zda jsou v krvi přítomny protilátky proti kardiolipinu, můžete už 2 dny po testu na Wassermanovu reakci. Informace o stupni infekce a počtu patogenů lze nalézt jeden týden po dárcovství krve.

Nejlepší je svěřit dekódování testu na RV lékaři a nesnažte se nezávisle interpretovat získané údaje tak, aby se v případě falešně pozitivní reakce laboratoře nebáli marně..

Specifičnost testu

Wassermanova reakce se vyznačuje nízkou specificitou, protože kardiolipinový antigen je přítomen nejen v mitochondriích patogenu syfilis. Fosfolipid se nachází v mitochondriích mnoha virů, prvoků, bakterií.

Falešně pozitivní výsledky Wassermannovy reakce jsou také pozorovány u 3% dokonale zdravých lidí. Současně 3 týdny po infekci bledým treponémem ukazuje RV analýza negativní výsledky.

Důvodem je, že inkubační doba syfilis je 5 - 7 týdnů a pravděpodobnost přesného výsledku v tomto období není 100%.

V prvních 3 týdnech po infekci u většiny infikovaných je výsledek PB analýzy negativní. Po 5–6 týdnech u 25% lidí infikovaných syfilisem je Wassermanova reakce pozitivní.

Od 7. týdne vývoje primárního syfilis je Wassermanova reakce u 100% infikovaných pozitivní.

Pozitivní RV reakce a se sekundárním syfilisem. Ve fázi terciárního syfilis z důvodu nedostatečné imunity může Wassermannova reakce poskytnout falešně negativní výsledek.

Falešně pozitivní výsledky

Protilátky proti kardiolipinu se mohou objevit u člověka po pneumonii, onemocnění krve, jater. Falešně pozitivní výsledky jsou možné během těhotenství, menstruace a 10 dní po narození.

Podle lékařských statistik jsou falešně pozitivní výsledky během těhotenství pozorovány u 1,5% případů. V případě pozitivní reakce musí být předepsány další testy.

Takový další krevní test na RV nám umožňuje určit, zda byla analýza falešně pozitivní, nebo je to náhodná chyba, která neznamená, že v těle jsou přítomny bledé treponémy.

Chybně pozitivní výsledek je zaznamenán v případě:

  • tuberkulóza
  • malárie
  • leptospiróza;
  • břišní tyfus;
  • spála;
  • malomocenství;
  • systémový lupus erythematodes.

Falešně pozitivní reakci lze pozorovat u pacientů trpících:

  • infarkt myokardu;
  • autoimunitní poruchy;
  • otrava jídlem;
  • alkoholismus.

Falešné výsledky jsou někdy přičítány zranění nebo stáří osoby..

Dekódování RV analýzy

Stupeň syfilis byl dohodnut, aby byl zaznamenán podle počtu plusů (+). Maximální počet kladů 4. Předpokládá se, že tento počet odpovídá ostrému stupni poškození těla..

V případě jednoho nebo dvou plusů ve formě analýzy je reakce považována za pochybnou a pacientovi jsou předepsány další testy k potvrzení nebo vyloučení diagnózy.

Možná chyba, která může ovlivnit konečný závěr laboratoře, může být nesprávná příprava na krevní test na PB.

Tři klady ve formě analýzy znamenají, že diagnóza nevyžaduje potvrzení, ale pro určení povahy a prevalence jmenování procesu:

  • ženy - vaginální roztěrová analýza;
  • muži - studium hlenu z močové trubice.

Čtyři klady v odpovědi od laboratoře znamenají 100% potvrzení syfilis a nevyžadují další studie.

Mínus znaménko ve formě krevního testu na RV znamená nepřítomnost infekčního agens v těle. Avšak během prvních 3 týdnů po infekci a ve fázi terciárního syfilis může být Wassermannova reakce také negativní.

Krevní test na syfilis (RW)
(Wassermanova reakce)

Krevní testy

obecný popis

Wassermannova reakce (RW) je nejoblíbenější imunologickou reakcí používanou k diagnostice syfilis od jejího objevu v roce 1906. RW patří do skupiny reakcí vázajících komplement (CSC) a je založena na schopnosti krevního séra pacienta se syfilisem tvořit komplex s odpovídajícími antigeny. Moderní CSC techniky používané k diagnostice syfilis se významně liší ve svých antigenech od klasické Wassermanovy reakce, tradičně si však termín „Wassermanova reakce“ zachovává..

Protilátky produkované imunitním systémem se objevují v krvi infikovaného člověka. Příčinou onemocnění - bledý treponém (Treponema pallidum) obsahuje antigen kardiolipinu, který způsobuje tvorbu protilátek detekovaných RW. Pozitivní Wassermanova reakce pouze ukazuje na přítomnost takových protilátek v lidské krvi a na tomto základě se dochází k závěru, že existuje onemocnění.

Ukazatelem výsledku studie v CSC je hemolytická reakce. Reakce se účastní dvě složky: ovčí erytrocyty a hemolytické sérum. Hemolytické sérum se získá imunizací králíka ovčími červenými krvinkami. Inaktivuje se po dobu 30 minut při teplotě 56 ° C. Výsledky CSC se vyhodnocují v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti hemolýzy ve zkumavkách. Přítomnost hemolýzy je vysvětlena skutečností, že pokud v testovaném séru nejsou žádné syfilitické protilátky, potom nenastane reakce antigen-protilátka a celý doplněk jde do reakce hemolysinové ovčí červené krvinky. A pokud existují specifické protilátky, doplněk jde úplně na reakci antigen-protilátka a hemolýza nenastane.

Všechny složky pro Wassermannovu reakci se užívají ve stejném objemu - 0,5 nebo 0,25 ml. Pro silnou fixaci komplementu na specifickém komplexu se směs studovaného séra, antigenu a komplementu umístí do termostatu při teplotě 37 ° C po dobu 45-60 minut. (I fáze reakce), po kterém je zaveden hemolytický systém sestávající z muttonních erytrocytů a hemolytického séra (II fáze reakce). Potom se zkumavky znovu umístí na 30 až 60 minut do termostatu, až do počátku hemolýzy v kontrole, ve které je antigen nahrazen fyziologickým roztokem, a místo testovaného séra je přidán fyziologický roztok. Antigeny pro Wassermannovu reakci se uvolňují v konečné formě s uvedením titru a metody ředění.

Maximální pozitivita Wassermannovy reakce je obvykle označena počtem křížů: ++++ (ostře pozitivní reakce) - označuje úplné zpoždění hemolýzy; +++ (pozitivní reakce) - odpovídá významnému zpoždění hemolýzy, ++ (slabě pozitivní reakce) - důkaz o částečném zpoždění hemolýzy, + (pochybná reakce) - odpovídá mírnému zpoždění hemolýzy. Negativní RW se vyznačuje úplnou hemolýzou ve všech zkumavkách.

Falešně pozitivní výsledky jsou však někdy možné - je to způsobeno skutečností, že kardiolipin se také nachází v určitém množství v buňkách lidského těla. Lidský imunitní systém nevytváří protilátky proti „vlastnímu“ kardiolipinu, ale existují výjimky z tohoto pravidla, díky kterému dochází u zcela zdravého člověka k pozitivní Wassermanově reakci. To je často pozorováno po závažných virových a jiných nemocech - pneumonie, malárie, onemocnění jater a krve, během těhotenství, tj. ve chvílích vážného oslabení imunitního systému.

Pokud má lékař podezření, že pacient má na Wassermanovu reakci falešně pozitivní výsledek, může mu předepsat řadu dalších studií, které se obvykle používají při diagnostice sexuálně přenosných nemocí.

Nemoci a případy, kdy lékař může předepsat krevní test na RW

  • Syfilis.
  • Podezření na syfilis u lidí v kontaktu s pacienty se syfilisem.
  • Těhotenství.
  • Drogová závislost.
  • Potrat.
  • Horečka doprovázená zvýšením regionálních lymfatických uzlin.
  • První návštěva na klinice.
  • Přijetí do nemocnice k léčbě.
  • Léčba v psychiatrické nebo neurologické nemocnici.
  • Darování krve, tkání, spermií a dalších tělesných tajemství.
  • Práce v oblasti služeb, obchodu, zdravotnických služeb, sociálních a vzdělávacích sfér.

Provádění krevního testu u RW

RW daruje krev pouze na lačný žaludek. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 6 hodin před testem. Lékař sedí pacienta nebo ho položí na gauč a odebere 8 až 10 ml krve z klíční žíly.

Pokud je třeba provést analýzu s dítětem, provede se plot z lebeční nebo krční žíly.

RW krevní test

1-2 dny před testem přestaňte pít alkohol. Nedoporučuje se také jíst mastná jídla - může to zkreslit výsledek. V rámci přípravy na analýzu byste se měli vyvarovat přípravy přípravků digitalis.

Kontraindikace

Výsledek analýzy bude nepravdivý, pokud:

  • pacient má horečku,
  • člověk je nemocný infekční nemocí nebo právě onemocněl,
  • žena má menstruaci,
  • těhotná v posledních týdnech před porodem,
  • prvních 10 dní po narození,
  • prvních 10 dní života dítěte.

Dešifrování výsledků analýzy

U primárního syfilis se Wassermanova reakce stává pozitivní v 6-8 týdnech průběhu onemocnění (v 90% případů), s následující dynamikou:

  • v prvních 15-17 dnech po infekci je reakce u většiny pacientů obvykle negativní;
  • v 5. až 6. týdnu nemoci se reakce u přibližně 1/4 pacientů stává pozitivní;
  • v týdnu 7-8 se onemocnění RW stává ve většině případů pozitivní.

U sekundárních syfilis je RW vždy pozitivní. Spolu s dalšími sérologickými reakcemi (RPHA, ELISA, RIF) umožňuje nejen identifikovat přítomnost patogenu, ale také určit přibližné trvání infekce.

S rozvojem syfilitické infekce ve 4. týdnu nemoci, po výskytu primárního syfilomu, Wassermanova reakce přechází z negativního na pozitivní a zůstává stejná v sekundárním čerstvém a sekundárním opakujícím se období syfilis. V latentním sekundárním období a bez léčby může být RW negativní, takže když dojde k klinickému relapsu syfilis, stane se znovu pozitivní. Proto v latentním období syfilis Wassermannova negativní reakce nenaznačuje její nepřítomnost nebo léčbu, ale slouží pouze jako příznivý prognostický symptom.

U aktivních lézí terciárního období syfilisu se pozitivní RW vyskytuje přibližně u 3/4 případů onemocnění. Když aktivní projevy terciárního období syfilis zmizí, často se stanou negativními. V tomto případě negativní Wassermanova reakce u pacientů nenaznačuje, že nemají syfilitickou infekci.

V časném vrozeném syfilisu je RW téměř ve všech případech pozitivní a je cennou metodou pro ověření nemoci. U pozdního vrozeného syfilis odpovídají jeho výsledky výsledkům získaným v terciárním období získaného syfilis.

Velice praktický význam má studium Wassermanovy reakce v krvi pacientů se syfilisem podstupujících léčbu. U některých pacientů se Wassermanova reakce, navzdory rázné anti-syfilitické terapii, nezměnila v negativní - jedná se o tzv. Seroresistantní syfilis. V tomto případě nemá smysl provádět nekonečně anti-syfilitickou terapii a dosáhnout přechodu pozitivního RW na negativní..

Z výše uvedeného vyplývá, že negativní Wassermanova reakce není vždy známkou absence syfilitické infekce v těle.

Pozitivní Wassermanova reakce je možná u lidí s řadou dalších nemocí a stavů nesouvisejících se syfilisem: tuberkulóza, systémový lupus erythematodes, krevní nemoci (leukémie), malomocenství, pemfigus, leptospiróza, maligní novotvary, tyfus, horečka, beriberiho choroba, během těhotenství, před nebo po porodu, menstruace, po anestézii, po pití alkoholu, u drogově závislých, konzumace mastných potravin, drog, injekce cizích sér. V takových případech se k objasnění diagnózy používají další metody (RPGA, ELISA, RIF). Wassermanova nespecifická pozitivní reakce je pro malárii velmi charakteristická, zejména při nástupu. Proto, pokud je RW pozitivní u člověka bez klinických projevů syfilis a popření syfilitické infekce, měli byste zvážit malárii.

Všechny výše uvedené naznačují, že pozitivní výsledek Wassermanovy reakce ještě není jasným důkazem syfilitické infekce.

Zotavení po úspěšné analýze

Po provedení krevního testu lékaři doporučují správnou a vyváženou stravu a co nejvíce tekutin. Můžete si dovolit teplý čaj a čokoládu. Bude užitečné zdržet se fyzické aktivity a v žádném případě neužívat alkohol.

Normy

Normálně by měla být hemolýza pozorována v krvi - to je považováno za negativní reakci na syfilis (Wassermanova reakce je negativní). Pokud hemolýza chybí, vyhodnotí se stupeň reakce, který závisí na stadiu onemocnění (označený „+“). Je třeba poznamenat, že u 3-5% zcela zdravých lidí může být reakce falešně pozitivní. Současně v prvních 15 až 17 dnech po infekci může být reakce nemocných falešně negativní.

Nemoci, při nichž může lékař předepsat krevní test na syfilis (RW)

  • Facebook
  • cvrlikání
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • Youtube
  • pošta

  • Online diagnostika
    © Intelektuální lékařské systémy LLC, 2012—2020.
    Všechna práva vyhrazena. Informace o místě jsou právně chráněny, kopírování je trestné podle zákona.

    Reklama, spolupráce: [email protected]

    Tento web nenese odpovědnost za obsah a přesnost obsahu zveřejněného uživateli na webu, recenze návštěvníků webu. Materiály na tomto webu slouží pouze pro informační účely. Obsah webu nenahrazuje odbornou konzultaci odborného lékaře, diagnózu a / nebo léčbu. Samoléčení může být zdraví škodlivé.!

    Wassermanův krevní test, co to je

    WASSERMANOVÁ REAKCE - (Wassermannova reakce) Dříve byla tato reakce široce používána k diagnostice syfilis. V tomto případě je odebrán vzorek krve pacienta k analýze; v procesu jejího výzkumu se používá fixační reakce komplementu, která umožňuje odhalit přítomnost... Vysvětlující slovník medicíny

    Wassermannova reakce - Dříve byla tato reakce široce používána k diagnostice syfilis. V tomto případě je odebrán vzorek krve pacienta k analýze; ve své studii se používá fixační reakce komplementu, která umožňuje detekovat přítomnost protilátek proti krvi......... Lékařské pojmy

    WASSERMANA REAKCE - WASERMANA REAKCE. Problém šedé diagnózy syfilis byl řešen ve světové literatuře od roku 1906, kdy Wassermann spolu s Neisserem a Bruckem navrhli reakci, která obdržela jeho jméno. Na toto téma se nahromadil obrovský... Velká lékařská encyklopedie

    Wassermanova reakce - Wassermanova reakce (RW) je v současné době jednou z hlavních metod diagnostiky syfilis v jakékoli fázi a má velký význam v praktické práci dermatovenerologů. Pojmenován po německém imunologovi Augustovi von Wassermanovi. Když...... Wikipedia

    Wassermanova reakce - varianta PC K použitá pro serol. d qi syfilis (viz). (Zdroj: „Slovník mikrobiologických termínů“)... Mikrobiologický slovník

    Wassermanova reakce - (Wasserman, 1906) sérologická komplementová vazebná reakce (viz) u syfilis. Provádí se pomocí krve, mozkomíšního moku skutečného nebo potenciálního pacienta. * * * (pojmenovaný po německém imunologovi A. Wassermannovi, 1866–1925) - sérologický...... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

    Koloidní Langeova reakce je reakce zředěné mozkomíšní tekutiny na koloidní roztok z červeného zlata, charakteristický pro neuroly, progresivní paralýzu, roztroušenou sklerózu a meningitidu. Směs mozkomíšního moku a výše uvedeného řešení v tomto případě odbarví nebo změní barvu na...... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

    Wassermanova reakce je (lékařská) metoda pro rozpoznávání syfilis pomocí sérologické reakce (viz Serodiagnostika). Pojmenováno po A. Wassermanovi. B. str. na základě vlastnosti krevního séra u pacientů se syfilisem s odpovídajícím antigenem...... velká sovětská encyklopedie

    Wassermanova reakce - metoda pro diagnostiku syfilis. Pojmenován po něm. bakteriolog a imunolog A. Wasserman. (Zdroj: Slovník sexuálních termínů)... Sexologická encyklopedie

    Wassermanova reakce - (A. Wassermann, 1866, 1925, německý imunolog) metoda pro serodiagnostiku syfilis, založená na vlastnostech krevního séra pacientů se syfilisem za vytvoření komplexu absorbujícího komplement s odpovídajícím antigenem; je druh...... Velký lékařský slovník

    Top