Hlavní // Cukrovka

Nádorové markery - co je to, kolik jich je a co ukazují? Komu a kdy bych měl provést krevní testy na nádorové markery? Kolik můžete věřit výsledkům analýzy? Jak přesně určit přítomnost rakovinných buněk?

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Oncomarkery jsou skupinou organických chemikálií, které se vytvářejí v lidském těle a jejichž obsah se zvyšuje s růstem a metastázami maligních nádorů, s progresí benigních nádorů a také s některými zánětlivými onemocněními. Protože ke zvyšování koncentrace nádorových markerů v krvi dochází s růstem maligních a benigních nádorů, provádí se stanovení koncentrací těchto látek za účelem diagnostiky novotvarů a sledování účinnosti protinádorové terapie (chemoterapie, radiační terapie atd.). Nádorové markery jsou tedy látky, které zvýšením jejich koncentrace mohou detekovat maligní nádory v raných stádiích..

Definice, stručný popis a vlastnosti

Oncomarkers jsou název celé skupiny biomolekul, které mají odlišnou povahu a původ, ale jsou spojeny jednou společnou vlastností - jejich koncentrace v krvi se zvyšuje s vývojem maligních nebo benigních nádorů v lidském těle. V tomto smyslu jsou nádorové markery sadou indikátorů s nádorovou specificitou. To znamená, že nádorové markery jsou laboratorní indikátory růstu nádoru v různých orgánech a tkáních lidského těla.

Kromě nádorových markerů existují v laboratorní diagnostice také markery nemocí různých orgánů, například markery hepatitidy (aktivita AcAT, AlAT, alkalická fosfatáza, hladina bilirubinu atd.), Pankreatitida (aktivita alfa-amylázy v krvi a moči) atd. V zásadě jsou všechny ukazatele laboratorních testů markery jakékoli nemoci nebo stavu. Navíc, pro přiřazení látky markeru nemoci je nutné, aby se její koncentrace změnila s určitou patologií. Například pro přiřazení indikátorů pro markery jaterních onemocnění je nutné, aby koncentrace látek se snížila nebo zvýšila přesně s patologií jater.

Totéž platí pro nádorové markery. To znamená, že za účelem klasifikace jedné nebo druhé látky jako nádorových markerů by se její koncentrace měla zvyšovat s vývojem nádorů v jakémkoli orgánu a tkáni lidského těla. Lze tedy říci, že nádorové markery jsou látky, jejichž hladina v krvi umožňuje detekci maligních nádorů různé lokalizace.

Účel stanovení koncentrace nádorových markerů je přesně stejný jako markery jiných chorob, konkrétně identifikace a potvrzení patologie.

V současné době je známo více než 200 nádorových markerů, ale v klinické laboratorní diagnostice je stanoveno pouze 15 - 20 indikátorů, protože mají diagnostickou hodnotu. Zbývající nádorové markery nemají diagnostickou hodnotu - nejsou dostatečně specifické, to znamená, že jejich koncentrace se mění nejen v přítomnosti nádorového fokusu v těle, ale také v mnoha jiných stavech nebo onemocněních. Vzhledem k této nízké specificitě není mnoho látek pro roli nádorových markerů vhodné, protože zvýšení nebo snížení jejich koncentrace bude znamenat některé z 15 až 20 onemocnění, z nichž jednou může být maligní nádor.

V závislosti na původu a struktuře mohou být nádorové markery antigeny nádorových buněk, protilátky proti nádorovým buňkám, plazmatické proteiny, produkty rozkladu nádoru, enzymy nebo látky vytvořené během metabolismu v nádoru. Bez ohledu na původ a strukturu jsou však všechny nádorové markery spojeny jednou vlastností - jejich koncentrace se zvyšuje v přítomnosti fokálního růstu tumoru v těle.

Nádorové markery se mohou kvalitativně nebo kvantitativně lišit od látek produkovaných normálními (nenádorovými) buňkami orgánů a systémů. Kvalitativně odlišné nádorové markery se nazývají nádorově specifické, protože jsou produkovány nádorem a jsou to sloučeniny, které v lidském těle normálně chybí kvůli skutečnosti, že je normální buňky neprodukují (například PSA atd.). Proto je výskyt nádorových markerů specifických pro nádor v lidské krvi, a to i v minimálním množství, alarmujícím signálem, protože normální buňky takové látky normálně neprodukují.

Kvantitativně odlišné nádorové markery (například alfa-fetoprotein, chorionický gonadotropin atd.) Jsou spojeny pouze s nádory, protože tyto látky se běžně nacházejí v krvi, ale na určité základní úrovni a v přítomnosti nádorů jejich koncentrace prudce stoupá.

Kromě rozdílů ve struktuře a původu (které mají malou praktickou hodnotu) se nádorové markery liší také ve specificitě. To znamená, že různé nádorové markery naznačují vývoj různých typů nádorů jedné nebo druhé lokalizace. Například nádorový marker PSA naznačuje vývoj rakoviny prostaty, CA 15-3 - rakoviny prsu atd. To znamená, že specificita nádorových markerů na určité typy a lokalizace novotvarů má velmi důležitý praktický význam, protože umožňuje lékařům přibližně určit jak typ nádoru, tak i orgán, který byl ovlivněn.

Bohužel v současné době neexistuje jediný nádorový marker se 100% specificitou pro orgán, což znamená, že stejný indikátor může indikovat přítomnost nádoru v několika orgánech nebo tkáních. Například lze pozorovat zvýšení hladiny nádorového markeru CA-125 u rakoviny vaječníků, mléčných žláz nebo průdušek. Podle toho může být tento ukazatel zvýšen u rakoviny kteréhokoli z těchto orgánů. Mezi nádorovými markery však existuje určitá orgánová specificita, která umožňuje alespoň načrtnout okruh orgánů, které mohou být nádorem postiženy, a nehledat novotvary ve všech tělesných tkáních. Proto, po identifikaci zvýšené hladiny jakéhokoli nádorového markeru, k upřesnění lokalizace nádoru, by měly být použity jiné metody k posouzení stavu "podezřelých" orgánů.

Stanovení hladiny nádorových markerů v moderní lékařské praxi se používá k vyřešení následujících diagnostických problémů:

• Sledování účinnosti léčby nádorů. To znamená, že především koncentrace nádorových markerů umožňuje vyhodnotit účinnost léčby nádorů. A pokud je léčba neúčinná, pak lze léčebný režim nahradit časem jiným.
• Sledování relapsu a metastázy dříve léčeného nádoru. Po léčbě vám pravidelné stanovení nádorových markerů umožňuje sledovat opakování nebo metastázy. To znamená, že pokud po léčbě začne hladina nádorových markerů stoupat, pak má člověk relaps, nádor začal opět růst a během posledního cyklu terapie nebylo možné zničit všechny nádorové buňky. V tomto případě vám stanovení nádorových markerů umožní zahájit léčbu v časném stádiu, aniž by se čekalo, až nádor znovu doroste do velkých rozměrů, ve kterém může být detekován jinými diagnostickými metodami..
• Řešení otázky potřeby použití radio-, chemo-hormonální terapie nádoru. Úroveň nádorových markerů nám umožňuje posoudit stupeň poškození orgánů, agresivitu růstu nádoru a účinnost léčby. Na základě těchto údajů onkolog předepíše optimální léčebný režim, který s největší pravděpodobností povede k vyléčení nádoru. Například, pokud je hladina markerů příliš vysoká, ačkoli je nádor malý, pak v takové situaci dochází k velmi agresivnímu růstu, při kterém je vysoká pravděpodobnost metastáz. Obvykle se v takových případech zvyšuje pravděpodobnost úplného vyléčení před operací, provádí se radioterapie nebo chemoterapie, aby se snížilo riziko šíření nádorových buněk krví během chirurgického odstranění nádoru. Rovněž po odstranění malého nádoru v časném stádiu se stanoví hladina nádorových markerů, aby se pochopilo, zda je nutná další radioterapie nebo chemoterapie. Pokud je hladina markerů nízká, pak není nutná radioterapie ani chemoterapie, protože nádorové buňky jsou zcela odstraněny. Pokud je hladina markerů vysoká, je zapotřebí radioterapie nebo chemoterapie, protože i přes malou velikost nádoru již existují metastázy, které by měly být zničeny.
• Prognóza zdraví a života. Stanovení úrovně nádorových markerů nám umožňuje posoudit úplnost remise i rychlost progrese nádoru a na základě těchto údajů předpovídat pravděpodobnou délku života člověka.
• Včasná diagnóza zhoubných novotvarů (pouze ve spojení s jinými vyšetřovacími metodami).

Dnes je stále důležitější určování úrovně nádorových markerů pro včasnou diagnostiku nádorů různé lokalizace. Je však třeba si uvědomit, že izolované stanovení hladiny nádorových markerů neumožňuje diagnostikovat nádory se 100% přesností, proto by se tyto laboratorní testy měly vždy kombinovat s jinými vyšetřovacími metodami, jako jsou rentgenové paprsky, tomografie, ultrazvuk atd..

Co ukazují oncomarkers?

Různé nádorové markery odrážejí zaměření růstu tumoru v různých orgánech a tkáních lidského těla. To znamená, že výskyt nádorových markerů v určitých koncentracích převyšujících normální znamená přítomnost nádoru nebo jeho metastáz v těle. A protože se nádorové markery objevují v krvi dlouho před vývojem zjevných příznaků maligního novotvaru, stanovení jejich koncentrace umožňuje detekci nádorů v raných stádiích, kdy je pravděpodobnost jejich úplného vyléčení maximální. Opakujeme tedy, že nádorové markery ukazují přítomnost nádoru v různých orgánech nebo tkáních těla.

Rakovinové markery - co to je? Proč se provádějí krevní testy na nádorové markery, jaké typy rakoviny se určují pomocí jejich pomoci - video

Komu a kdy je třeba identifikovat nádorové markery?

Navzdory skutečnosti, že nádorové markery mohou detekovat nádory v raných stádiích nebo během jejich asymptomatického průběhu, nemusí být všichni lidé testováni na nádorové markery jako screeningové testy (to je rutinní, pokud není podezření na novotvary). Definice nádorových markerů jako screeningových testů se doporučuje provádět 1-2krát ročně pouze u lidí, jejichž blízcí příbuzní (rodiče, sestry, bratři, děti, tety, strýcové atd.) Měli zhoubné nádory různé lokalizace..

Kromě toho se jednou za 1 až 2 roky doporučuje, aby screeningové testy stanovily hladinu nádorových markerů u lidí, kteří mají benigní nádory (např. Fibroidy, fibroidy, adenomy atd.) Nebo formace podobné nádorům (např. Vaječníky, ledviny a další těla).

Jiným lidem se jako screeningové testy doporučuje darovat krev nádorovým markerům jednou za 2-3 roky, stejně jako po těžkém stresu, otravě, v oblastech s nepříznivými podmínkami prostředí a dalšími okolnostmi, které mohou vyvolat růst maligních nádorů.

Samostatná otázka je, zda je třeba provádět onkomarkery u lidí, u nichž již byly zhoubné nádory detekovány nebo léčeny. Při počáteční detekci novotvarů lékaři doporučují před chirurgickým odstraněním nádorových markerů před operací jako součást vyšetření vyřešit problém potřeby a proveditelnosti radioterapie nebo chemoterapie před chirurgickým odstraněním nádoru. U lidí, kteří podstupují radioterapii nebo chemoterapii po chirurgickém odstranění nádoru, se také doporučuje, aby užívali nádorové markery, aby sledovali účinnost léčby. U lidí, kteří se úspěšně zotavili z maligních nádorů, se doporučuje, aby užívali nádorové markery a sledovali případný relaps do 3 let po dokončení léčby podle následujícího schématu:

• 1krát za 1 měsíc během prvního roku po ukončení léčby;
• 1krát za 2 měsíce během druhého roku po ukončení léčby;
• 1krát za 3 měsíce během třetího až pátého roku po ukončení léčby.

Po třech až pěti letech po ukončení léčby maligního nádoru se doporučuje, aby se testy na nádorové markery prováděly jednou za 6 až 12 měsíců po zbytek života, aby se identifikoval možný relaps v čase a provedla se nezbytná léčba..

Přirozeně je nutné provést testy na nádorové markery u lidí, kteří jsou podezřelí z maligního nádoru.

Před provedením testů na nádorové markery se doporučuje konzultovat s onkologem, které markery jsou potřebné pro tuto konkrétní osobu. Nemá smysl brát celé spektrum nádorových markerů, protože to povede pouze k nadměrné nervozitě a nadměrným nákladům na hotovost. Má smysl předat cílené několik nádorových markerů, které mají specifičnost pro orgán, u kterého existuje vysoké riziko vzniku maligního nádoru.

Obecně lze indikace pro stanovení hladiny nádorových markerů v krvi formulovat takto:

• Pro včasnou detekci nebo další orientaci v lokalizaci nádoru v kombinaci s jinými diagnostickými metodami;
• Monitorovat účinnost léčby nádorů;
• Monitorovat průběh nemoci (dřívější detekce metastáz, relapsy, zbytky nádoru, které nebyly během operace odstraněny);
• Předpovídat průběh nemoci.

Jak přijímat oncomarkery?

Pro stanovení hladiny nádorových markerů je nutné darovat krev z žíly. Obecně přijímaným pravidlem je potřeba darovat krev ráno (od 8,00 do 12,00) na lačný žaludek, aby se stanovily hladiny různých indikátorů, ale to není nutné pro nádorové markery. To znamená, že je možné darovat krev nádorovým markerům kdykoli během dne, ale je žádoucí, aby po posledním jídle uplynuly 2 až 3 hodiny. Ženám se doporučuje, aby během menstruace upustily od darování krve nádorovým markerům, protože údaje získané během tohoto fyziologického období mohou být nepřesné. Je optimální darovat krev nádorovým markerům 5 až 10 dní před očekávaným počátečním datem pro další menstruaci.

Kromě toho se k získání co nejpřesnějších výsledků nádorových markerů doporučuje vědět předem v laboratoři, v který den budou diagnostické testy provedeny, a darovat krev v tento den ráno, aby nedošlo k zamrznutí. Faktem je, že v mnoha laboratořích se testy neprovádějí okamžitě, ale jednou týdně, měsíčně atd., Jak se hromadí vzorky krve. A dokud se nezhromadí potřebný počet vzorků krve, zmrazí se a uloží se v chladničkách. Zmrazení krevní plazmy v zásadě výsledky zkresluje, což je naprosto přijatelná praxe, ale je lepší provádět testy na čerstvé krvi. K tomu je nutné zjistit, kdy laboratorní personál dá vzorky do práce a darovat krev v tento den..

Rovněž pro získání správných a diagnosticky cenných výsledků je třeba v určitých intervalech provádět testy na nádorové markery. V současné době Světová zdravotnická organizace doporučila následující schémata dárcovství krve pro nádorové markery ke sledování stavu člověka:

• Kdokoli ve věku 30 - 40 let může darovat krev nádorovým markerům na pozadí plného zdraví, aby určil jejich počáteční úroveň. Dále v budoucnu darujte krev nádorovým markerům v souladu s doporučenou frekvencí pro konkrétní osobu (například 1krát za 6-12 měsíců, 1krát za 1-3 roky atd.) A porovnejte výsledky s primárními výsledky získanými ve věku 30 - 40 let. Nejsou-li k dispozici primární údaje o hladině nádorových markerů (krev darovaná ve věku 30–40 let s úplným zdravím), měly by být provedeny 2–3 analýzy v intervalech 1 měsíce a měla by být vypočtena průměrná hodnota a sledováno, zda se jejich koncentrace zvyšuje. Pokud koncentrace nádorových markerů začne růst, to znamená, že bude vyšší než primární hodnoty, pak to znamená, že u některých orgánů se může objevit nádor. Tato situace je signálem pro podrobné vyšetření jinými metodami, aby bylo možné přesně určit, kde se objevilo místo růstu nádoru..
• Pokud je detekována zvýšená hladina nádorových markerů, měla by být studie opakována po 3 až 4 týdnech. Pokud podle výsledků druhé studie přetrvává zvýšená koncentrace nádorových markerů, pak to znamená přítomnost místa růstu nádoru v těle, v důsledku čehož je nutné podrobit podrobnému vyšetření, aby se stanovila přesná lokalizace nádoru.
• Po absolvování radioterapie, chemoterapie nebo chirurgického zákroku k odstranění nádoru by měla být krev darována nádorovým markerům 2 až 10 dnů po ukončení léčby. Hladina nádorových markerů stanovená okamžitě po léčbě je základní. S touto úrovní nádorových markerů bude provedeno srovnání během dalšího sledování účinnosti léčby a možného relapsu nádoru. To znamená, že pokud hladina nádorových markerů přesáhne určitou hladinu bezprostředně po léčbě, znamená to, že terapie je neúčinná nebo se nádor znovu objevil a je nutná druhá léčba.
• Pro první vyhodnocení účinnosti léčby je nutné změřit hladinu nádorových markerů v krvi 1 měsíc po ukončení léčby a porovnat ukazatele se základní hodnotou stanovenou 2-10 dní po operaci.
• Poté změřte nádorové markery každé 2 až 3 měsíce po dobu 1 až 2 let a po 6 měsících po dobu 3 až 5 let po léčbě nádoru.
• Kromě toho by měly být hladiny nádorových markerů vždy měřeny před každou změnou v léčebném režimu. Určité úrovně markerů budou základní a spolu s nimi bude nutné porovnat všechny následné výsledky, aby se vyhodnotila účinnost léčby. Pokud koncentrace nádorových markerů klesá, je léčba účinná, ale pokud se zvyšuje nebo zůstává stejná, terapie je neúčinná a je třeba změnit způsob a režim léčby..
• Pokud máte podezření na relaps nebo metastázy, musíte také stanovit hladiny nádorových markerů v krvi a porovnat je s koncentracemi, které byly 2 až 10 dní po léčbě. Pokud se koncentrace nádorových markerů zvýšila, pak to znamená relaps nebo metastázy, které nebyly zničeny.

Kolik můžete důvěřovat nádorovým markerům?

Otázka, do jaké míry lze důvěřovat nádorovým markerům, je velmi důležitá pro člověka, který právě provádí nebo již tuto analýzu prošel, a samozřejmě si chce být jistý správností a jednoznačností výsledku. Naneštěstí nádorové markery, stejně jako jiné indikátory, nemají 100% přesnost a jedinečnost výsledku, ale zároveň je jejich koncentrace diagnosticky významná. To znamená, že nádorovým markerům lze důvěřovat, ale s určitými výhradami a znalostmi interpretace výsledků analýzy..

Zvýšená hladina nádorových markerů zjištěných jednou neznamená, že osoba má nutně maligní nádor v jakémkoli orgánu. V takové situaci je třeba nejprve nepropadat panice, ale objasnit, zda je hladina nádorových markerů skutečně zvýšena, nebo zda dochází k falešně pozitivnímu výsledku analýzy. Chcete-li to provést, opakujte nádorové markery 3 až 4 týdny po první analýze. Pokud je hladina markerů podruhé normální, není důvod k obavám a výsledek první analýzy je falešně pozitivní. Pokud se podruhé zvýší hladina nádorových markerů, znamená to spolehlivý výsledek a člověk má skutečně vysokou koncentraci nádorových markerů v krvi. V tomto případě musíte provést schůzku s onkologem a podstoupit další vyšetření pomocí jiných metod (MRI, NMR, rentgen, skenování, endoskopické vyšetření, ultrazvuk atd.), Abyste zjistili, ve kterém orgánu nebo tkáni se nádor vytvořil..

I když však dvojí měření ukázalo zvýšenou hladinu nádorových markerů v krvi, není to jasný důkaz, že osoba má rakovinu. Ve skutečnosti se hladina nádorových markerů může zvyšovat s jinými nerakovinovými onemocněními, jako jsou chronické zánětlivé procesy v jakýchkoli orgánech a tkáních, cirhóza, období hormonálních změn v těle, těžký stres atd. Zvýšená hladina nádorových markerů v krvi proto znamená, že je možné, že osoba má asymptomaticky rostoucí maligní nádor. A aby bylo možné přesně určit, zda ve skutečnosti existuje nádor, musíte podstoupit další vyšetření.

Nádorové markery lze tedy důvěřovat v tom smyslu, že jsou vždy zvýšeny v přítomnosti nádoru, což pomůže identifikovat novotvary v raných stádiích, pokud stále neexistují žádné klinické příznaky. To znamená, že nádorovým markerům lze důvěřovat, protože vždy pomohou nezmeškat začátek růstu nádoru..

Určitá nepříjemnost a nepřesnost nádorových markerů (proti nimž se mnoho lidí zajímá, zda jim lze důvěřovat) však spočívá v tom, že jejich úroveň se může zvyšovat iu jiných nemocí, v důsledku čehož při vysoké koncentraci nádorových markerů musíte vždy vynaložit úsilí k ověření předpokládané onkologické diagnózy. pro další vyšetření. Navíc toto dodatečné vyšetření nepotvrzuje přítomnost nádoru u 20-40%, když zvýšení hladiny nádorových markerů bylo způsobeno jinými nemocemi.

Přesto, navzdory určité „nadměrné reaktivitě“ nádorových markerů, díky níž se jejich hladina zvyšuje nejen u nádorů, lze stanovení jejich koncentrace považovat za spolehlivé. Ve skutečnosti taková „nadměrná reaktivita“ vám umožňuje nenechat si ujít nástup nádorového růstu, pokud stále neexistují klinické příznaky, a je mnohem důležitější, že po detekci zvýšené hladiny nádorových markerů musí být provedeno další vyšetření, které nepotvrdí předpokládanou onkologickou diagnózu ve 20 - 40% případů.

Oncomarkers, názor onkologa: pomáhají identifikovat nádor, jaké formy rakoviny lze určit, kdo se doporučuje testovat - video

Kolik markerů rakoviny existuje?

V současné době je známo více než 200 různých látek, které jsou podle svých charakteristik klasifikovány jako nádorové markery. Pro praktické lékařství je však vhodné z 200 nádorových markerů pouze 20 až 30. Tato situace je způsobena tím, že pouze 20 až 30 nádorových markerů má dostatečně vysokou specificitu, to znamená, že jejich hladina stoupá hlavně u maligních nebo benigních nádorů různé lokalizace. A proto může být hladina těchto markerů vzhledem k vysoké specificitě považována za známku přítomnosti místa růstu nádoru v lidském těle..

Zbývající nádorové markery buď nejsou vůbec specifické, nebo mají velmi nízkou úroveň specificity. To znamená, že hladina těchto nádorových markerů se zvyšuje nejen v přítomnosti maligních nebo benigních nádorů v orgánech a tkáních lidského těla, ale také v celé řadě dalších neonkologických chorob, jako jsou zánětlivé, dystrofické, degenerativní procesy atd. To znamená, že zvýšení hladiny takových markerů může doprovázet zaměření růstu tumoru a hepatitidy a urolitiázy a hypertenze a řadu dalších, docela rozšířených nemocí. V důsledku toho je nemožné s vysokou pravděpodobností předpokládat, že zvýšená hladina takových nádorových markerů indikuje přítomnost místa růstu nádoru v lidském těle. A samozřejmě, protože ke zvýšení jejich hladiny dochází u celé řady nemocí, nejsou tyto nádorové markery vhodné pro praktickou medicínu, protože jejich koncentraci nelze považovat za relativně přesné diagnostické kritérium pro nádorový proces..

Pro potřeby praktického lékařství jsou v současné době ve specializovaných klinických diagnostických laboratořích identifikovány pouze tyto nádorové markery:

• alfa-fetoprotein (AFP);
• chorionický gonadotropin (hCG);
• beta-2-mikroglobulin;
• antigen spinocelulárního karcinomu (SCC);
• neuron-specifická enoláza (NSE);
• nádorový marker Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratinu 19);
• nádorový marker HE4;
• Protein S-100;
• nádorový marker CA 72-4;
• nádorový marker CA 242;
• nádorový marker CA 15-3;
• nádorový marker CA 50;
• nádorový marker CA 19-9;
• nádorový marker CA 125;
• prostatický specifický antigen, celkový a volný (PSA);
• fosfatáza prostatické kyseliny (PAP);
• embryonální antigen rakoviny (CEA, CEA);
• tkáňový polypeptidový antigen;
• Tumor M2 pyruvát kináza;
• chromogranin A.

Oncomarkers: rutinní krevní testy pro zaměstnance - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Krevní testy na nádorové markery

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1083

Zcela často jsou zhoubné nádory detekovány již v pozdních stádiích. Je však dobře známo, že pozitivní výsledek léčby je možný pouze v raných stádiích rakoviny. Proto je velmi důležité včas provést správnou diagnózu takových chorob. Rakovina může být detekována pouze pomocí komplexního vyšetření. Jednou z nejčastějších metod diagnostiky nádorů v počátečních stádiích je krevní test na nádorové markery. Ne všichni lékaři souhlasí s tím, že tato studie je informativní, protože tyto ukazatele se v přítomnosti rakoviny vždy nemění. Některé zhoubné nádory nemusí vůbec zvyšovat nádorové markery. A jejich identifikace může naznačovat nejen zhoubné nádory. Zvýšení hladiny nádorových markerů v krvi však bude nutně známkou přítomnosti patologického procesu. Proto by to měl být pro lékaře důvod pro další vyšetření..

Co to je

Nádorové markery jsou sloučeniny, které se nacházejí v lidské krvi. Nejčastěji se jedná o proteiny nebo určitou koncentraci hormonů, různých signalizačních molekul, enzymů nebo antigenů. Jejich hladina stoupá v přítomnosti nádorů nebo patologických procesů v těle. Tyto biologické sloučeniny jsou vylučovány imunitním systémem nebo tkáněmi v reakci na tyto patologie..

Oncomarkery jsou individuální pro každý orgán a jejich buňky vylučují různé buňky. Některé nádory mohou produkovat několik markerů. Takové molekuly nalezené v lidské krvi jsou viditelné při laboratorní analýze. Mohou být signálem, že se v těle vyskytují patologické procesy nebo že existuje nádor. Taková analýza však není vždy poučná. Zvýšené koncentrace nádorových markerů jsou detekovány nejen u maligních nádorů.

Přítomnost některých nádorových markerů je někdy detekována v krvi zdravých lidí, avšak v malých koncentracích. Mohou se objevit po jakémkoli zánětlivém onemocnění nebo dokonce po běžném nachlazení. Znakem těchto sloučenin je také to, že nejsou nespecifické. To znamená, že stejné nádorové markery mohou být detekovány v různých patologiích, maligních i benigních. Pro přesnou diagnostiku nádorových nádorů je proto nutné použít komplexní vyšetření.

Proč utratit

Nejčastěji darují krev nádorovým markerům s maligním nádorem již detekovaným pro sledování správnosti léčby. To je účinné, když byla detekována zvýšená hladina těchto proteinových sloučenin v diagnostice rakoviny u pacienta. V budoucnu můžete změnou jejich koncentrace sledovat účinnost léčby - chirurgickou nebo chemoterapii. Taková analýza vám umožní zjistit, zda byla operace úspěšná, zda se objevily metastázy. Je také informativní pro včasnou diagnózu výskytu recidivy patologie po léčbě..

Někdy se však doporučuje pravidelně darovat krev, a to i bez příznaků patologických procesů. Ačkoli pro diagnózu počátečních stadií rakoviny, taková analýza není příliš informativní. Koneckonců, u maligního nádoru nedochází vždy ke zvýšení hladiny nádorových markerů a některé případy rakoviny vůbec neovlivňují krevní testy. Taková analýza je však nutně zahrnuta do komplexu studií pro podezření na rakovinu.

Lékaři to často předepisují, ale pacienti nechápou proč, protože necítí známky nádoru. Přítomnost takových proteinových sloučenin by však měla vést lékaře k tomu, aby pacientovi předepsal další vyšetření. Může to být ultrazvuk, MRI, gastroskopie, kolonoskopie, rentgen. To vám umožňuje identifikovat nádor v počátečních stádiích, zatímco příznaky se dosud neprojevily. Hladina nádorových markerů někdy stoupá několik měsíců předtím, než je nádor detekován na ultrazvuku nebo MRI. Proto takový krevní test jako součást komplexní diagnózy může ukázat přítomnost počátečního stadia rakoviny.

Když hladina nádorových markerů stoupá

Pokud nejsou v krvi detekovány onkomarkery, neznamená to, že pacient nemá nádor. Někdy to vypadá, aniž by se změnil obrázek krve. Ale to je vzácné a riziko rakoviny je obvykle minimální, pokud neexistují nádorové markery..

K tomu může dojít z různých důvodů a nejsou vždy spojeny s rakovinou. Kromě toho tyto ukazatele nejsou vždy specifické, a proto pouze odborník může určit, co krevní test u nádorových markerů ukáže.

S takovými patologiemi může dojít ke zvýšení jejich úrovně:

• poškození ledvinové tkáně;
• zánětlivá onemocnění jater;
• porušení slinivky břišní;
• zánětlivé patologie děložního čípku u žen;
• cysty a různé benigní nádory;
• akutní nebo chronická infekční a zánětlivá onemocnění.

Nyní je v medicíně známo asi dvě stě různých proteinových sloučenin, které jsou přisuzovány nádorovým markerům. Pro diagnostiku se však široce používá jen několik testů na markery rakoviny, které byly široce studovány. Výzkum neustále identifikuje nové typy proteinových sloučenin, které mohou naznačovat přítomnost nádorových procesů v těle..

Krev je často užívána pro nádorové markery u žen. Existuje několik sloučenin specifických pro gynekologické patologie, které je obtížné odhalit jinými způsoby..

Jedná se o ženský marker CA-125, jehož hladina se zvyšuje s rozvojem rakoviny v ženských vaječnicích, mléčných žlázách a děložním čípku. Jeho nárůst však lze pozorovat v přítomnosti ovariálních cyst, endometriózy, mastopatie, zánětlivých onemocnění pánevních orgánů, jakož i při cholestáze, hepatitidě nebo cirhóze. Vzhled nádorového markeru CA-125 je normální pro první trimestr těhotenství a u některých žen dokonce i během menstruace.

Informativní je také analýza bílkovin alfa-fetoproteinu nebo AFP. U dospělých není detekován v krvi. Takový oncomarker může být přítomen v analýzách pouze během těhotenství nebo u novorozenců, protože je produkován v těle dítěte během vývoje plodu. A jeho přítomnost u dospělého často naznačuje rakovinu jater. Někdy její hladina stoupá s cirhózou nebo hepatitidou, chronickým selháním ledvin a také se závažnými zánětlivými onemocněními střev.

Nejužitečnější pro muže je analýza nádorového markeru PCA. Jedná se o antigen specifický pro prostatu, jehož hladina se zvyšuje s maligními nádory prostaty. Taková analýza musí být provedena u všech mužů po 40 letech, zejména v přítomnosti adenomu nebo hyperplazie prostaty. Celková hladina PCA se může mírně zvýšit s těmito patologiemi, prostatitidou nebo poškozením prostaty, jakož i po masáži žlázy. Proto, pokud je podezření na nádor, provedou analýzu volného PCA. Jeho vysoká koncentrace vždy naznačuje rakovinu.

Kromě toho může být zdravotní stav žen a mužů řízen hladinou chorionického gonadotropinu nebo hCG. Nejčastěji označuje nádory vaječníků, těla nebo děložního čípku. A pokud jsou jak hCG, tak AFP u mužů zvýšeny, existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje rakoviny varlat.

Někdy komplexní diagnostika rakoviny používá krevní test na hormony. U nádorů štítné žlázy se zvyšuje hladina kalcitoninu nebo thyroglobulinu. Navíc je jejich vysoká koncentrace detekována pouze v maligních procesech. Proto je taková analýza vždy prováděna s podezřením na rakovinu a v přítomnosti uzlů pod kůží ve štítné žláze..

Zbývající nádorové markery se zřídka používají k diagnostice maligních nádorů, nejčastěji jsou důležité pro lékaře při sledování správnosti léčby. Tyto proteinové sloučeniny jsou nespecifické, mohou se uvolňovat při různých onemocněních..

Nejčastěji používané nádorové markery jsou:

• CEA - nebo rakovinný embryonální antigen - roste s rakovinou žaludku, střev, plic, prsu, jakož i s hepatitidou, tuberkulózou, selháním ledvin nebo autoimunitními patologiemi;
• CA 199 je detekována v karcinomu slinivky břišní nebo nádoru žaludku;
• CA 724 může indikovat rakovinu žaludku;
• CA 153 se kontroluje monitorováním účinnosti léčby karcinomu prsu;
• SCC se používá pro komplexní diagnostiku rakoviny děložního čípku;
• CEA je informativní pro detekci rakoviny tlustého střeva;
• NSE může znamenat melanom, rakovinu plic nebo endokrinní patologii.

Jaké nemoci lze detekovat

Mnoho pacientů se zajímá o to, co lze pomocí takové analýzy zjistit. Některé jsou vystrašené, když jsou předepsány takové vyšetření. Jen takový krevní test však poskytuje přesnou představu o zdravotním stavu pacienta a přítomnosti patologických procesů v jeho těle.

Nejčastěji se používá při diagnostice některých maligních nádorů, které je obtížné odhalit pomocí konvenčního ultrazvuku nebo MRI..

• Rakovina vaječníků může být detekována zvýšením markeru CA-125. Nejčastěji se však k diagnostice této patologie používá komplexní vyšetření. Je nutné prozkoumat úroveň CA 199 a CA 724. Nejinformativnější je však společná analýza CA-125 a XE 4..
• Rakovina děložního čípku je nejčastěji detekována pomocí SCC markeru. Jeho zvýšení lze pozorovat také u psoriázy nebo patologií ledvin.
• U rakoviny střeva je hladina CEA stanovena společně s CA 199. Nakonec, hladina proteinové sloučeniny CEA se může zvýšit při akutních zánětlivých onemocněních jiných vnitřních orgánů.
• U rakoviny pankreatu u 80% pacientů je detekována vysoká koncentrace CA 199. Pro přesnou diagnózu je však vhodné provést několikrát analýzu na pozadí protizánětlivé terapie..
• Rakovina žaludku vede ke zvýšení hladiny CA 724, CA 199 nebo CEA. Přítomnost alespoň jednoho markeru je detekována v ¾ případech onemocnění.
• Karcinom ledvin může být diagnostikován v počáteční fázi markerem Tu M2 PK. Jedná se o specifický antigen, který se objevuje v rané fázi patologie..
• Rakovina prsu vede ke zvýšení hladiny několika markerů. Může to být CA 153, CEA, CA 199 a CA 724.
• V případě podezření na rakovinu pankreatu se doporučují krevní testy na kalcitonin a thyroglobulin..
• Rakovina plic v počátečních stádiích pomocí nádorových markerů nebyla detekována. Používají se pouze ke sledování účinnosti léčby..
• Rakovina prostaty byla detekována pomocí specifického markeru PCA.
• Nedávno byl objeven marker S-100, který umožňuje detekovat melanom v počáteční fázi.

Ne vždy zvyšování hladiny nádorových markerů znamená, že pacient má rakovinu. Takové výsledky testu se mohou objevit při akutních zánětlivých procesech, infekčních onemocněních, mozkové příhodě, po vážném zranění nebo chirurgickém zákroku. Některé markery se zvyšují s benigními nádory, například s ovariálními cystami, adenomem prostaty a také s cirhózou, hepatitidou, ulcerativní kolitidou, pankreatitidou.

Funkce analýzy

Když lékař předepíše krevní test na nádorové markery, ne vždy vysvětlí, jak to udělat správně. Nejdůležitější věcí pro pacienta je vědět, zda darovat krev na prázdném žaludku. Pro zvýšení informačního obsahu je žádoucí, aby alespoň 8 hodin po jídle prošlo před analýzou. Doporučuje se provádět takovou analýzu pravidelně, během lékařských nebo preventivních prohlídek..

U pacientů podstupujících léčbu zhoubných nádorů je předepisována analýza nádorových markerů každé 3–4 měsíce. To vám umožní včas identifikovat recidivu nemoci a zastavit její vývoj. Taková analýza se provádí u žen během menopauzy s výskytem špinění a porušením normálního průběhu těhotenství..

Darujte krev nádorovým markerům z žíly ráno na lačný žaludek. Při pravidelném sledování účinnosti léčby je nejlepší postupovat ve stejné laboratoři. Ve skutečnosti se různá činidla používají na různých místech a reakce markerů na nich je jiná, takže výsledky se mohou mírně lišit.

Příprava na tento postup není nutná, zvláštní podmínky kromě hladu také nejsou potřeba. Pouze pro diagnózu patologií žaludku je vhodné následovat lehkou dietu po dobu několika dnů. Muži musí před analýzou PCA na pár dní zastavit pohlavní styk a ženy nechtějí darovat krev během menstruace, protože výsledky mohou být nespolehlivé. Někdy mají pacienti zájem o to, kolik dní bude analýza připravena. Nejčastěji jsou výsledky nalezeny za 1-2 dny, v případě nouzové analýzy lze provést za několik hodin.

Vzhledem k tomu, že různé nádorové markery nejsou specifické a jejich hladina se může zvyšovat u různých nemocí, měl by se dešifrování testů zabývat lékař. Pouze odborník dokáže správně interpretovat výsledky. Například zvýšení CA-125 může naznačovat rakovinu vaječníků, ale to se také stává v prvním trimestru těhotenství nebo u benigních nádorů. Koncentrace CEA může být u kuřáků vysoká a AFP marker, který naznačuje, že jaterní nádor se během těhotenství postupně zvyšuje.

zjištění

Včasnou diagnózu rakoviny lze vyléčit v 90% případů. Proto je tak důležité použít soubor opatření k detekci nádorů. Jedním z nich je krevní test na nádorové markery. Tyto proteinové sloučeniny jsou nespecifické a ne vždy ukazují na přítomnost rakoviny. Výsledky může tedy dešifrovat pouze odborník.

Krevní test onkologických markerů

Co jsou nádorové markery?

Oncomarkers - látky vytvořené v důsledku života rakovinných (někdy normálních) buněk.

Definice nádorových markerů, upravená na 5. mezinárodní konferenci o lidských nádorových markerech, konané ve Stockholmu v roce 1988:

Biochemické nádorové markery jsou látky tvořené nádorovými buňkami a vylučované do biologických tekutin, ve kterých mohou být kvantifikovány neinvazivními metodami.

Nacházejí se v krevních testech (moči) u pacientů s rakovinou. Ve své struktuře jsou různorodé, ale ve velkém - proteiny nebo deriváty proteinů, ve své funkci se velmi liší od běžných látek v těle nebo jsou produkovány v množství výrazně přesahujícím normu. Nádorové markery normálně produkují embryonální buňky. Obsah nádorového markeru v krvi dospělého je signálem nádorového onemocnění těla, v některých případech umožňuje správně definovaný koncentrační profil nádorových markerů detekovat změny ve vývoji nádorového procesu o 1 až 6 měsíců dříve než jiné diagnostické metody.

Statistiky ukazují, že v poslední době stále více lékařů nalézá markery nádorových nádorů v krvi mladých a starých lidí a dokonce i dětí. Situace v životním prostředí se zhoršuje, různé nemoci oslabují naši imunitu, my sami ohrožujeme naše zdraví špatnými návyky, a v důsledku toho vysoký nárůst počtu onkologických chorob.

K čemu slouží nádorové markery??

• Oncomarkers odhalí, zda je člověk ohrožen rozvojem rakoviny;
• Nádorové markery pomáhají lokalizovat zdroj nádoru před zahájením hloubkové diagnostiky;
• Rakovina se opakuje;
• Oncomarkers hodnotí radikalitu provedené chirurgické léčby - celý nádor byl odstraněn nebo ne..

Čemu musíte věnovat pozornost?

• Existují nějaké zvýšení nádorových markerů??
• Který marker je aktivován?
• Co toto zvýšení znamená??
• Stojí za to změnit režim léčby?
• Dochází ke změnám v léčbě markerů??
• Jak často opakovat studii?

Při úspěšné léčbě rakoviny je nejdůležitější včasná diagnóza (včetně analýzy nádorových markerů)..

Každý maligní nebo benigní novotvar uvolňuje svůj vlastní specifický antigen. K diagnostice se nejčastěji používají následující antigeny (nádorové markery) v krvi nemocného:

• AFP (diagnóza hepatocelulárního karcinomu, přítomnost metastáz jiných nádorů v játrech);
• HCG (hormon, který se během těhotenství normálně zvyšuje, aby ochránil plod před imunitním systémem matky. Zvýšení hCG u mužů a těhotných žen naznačuje maligní růst - trofoblastické nádory, ovariální nebo placentární chorionokarcinom (nejcitlivější), rakovina varlat).
• PSA a PSA je nejšpecifičtější a nejcitlivější antigen, který může diagnostikovat rakovinu prostaty. Rakovina prostaty je v současné době na 1. až 2. místě ve struktuře nemocnosti a na 2. až 3. místě ve struktuře úmrtnosti na rakovinu u mužů ve většině vyspělých zemí. Koncentrace PSA v krvi je důležitým ukazatelem patologických stavů v prostatu..

Ke zvyšování koncentrace však často dochází u nemonitorových onemocnění. Marker se používá jak pro screening, s cílem včasné detekce rakoviny prostaty, tak pro sledování pacientů s prostatitidou, adenomem prostaty a rakovinou prostaty, jako další metoda v diferenciální diagnostice onemocnění prostaty. V tomto ohledu je v současné době v klinické praxi široce používáno stanovení koncentrací volného a celkového PSA v krvi a jejich poměru k vyřešení problému diferenciální diagnostiky nádorových onemocnění a rakoviny prostaty. To je zvláště důležité pro včasnou diagnostiku rakoviny prostaty, volbu taktiky léčby a následnou terapeutickou kontrolu..

Berou krev na vyšetření (sérum nebo plazmu) před biopsií, odstraněním nebo masáží prostaty, protože mechanické podráždění žlázy může způsobit zvýšení hladiny PSA, které trvá až 3 týdny.

• CEA (rakovina-embryonální antigen) - zcela přesně charakterizuje maligní proces. CEA je protein, který je produkován buňkami embrya a plodu, ale prakticky není obsažen v těle dospělého. Krevní test na CEA odhaluje zvýšení antigenu u rakoviny tlustého střeva a konečníku a dýchacích cest (s přesností 50–90%).
• CA - 125 (nádorový marker vaječníků, děloha) Téměř 70% pacientů s rakovinou vaječníků v době diagnózy je ve stadiu III nebo IV, protože klinika onemocnění má vymazaný charakter. Screening pomocí koncentrace Ca125 v krvi neumožňuje definitivní diagnózu, ale pomáhá identifikovat pacienty s potenciálně vysokým rizikem rakoviny vaječníků;
• CA 15-3 (marker nádoru prsu) Rakovina prsu je jedním z nejčastějších ženských onemocnění, statistiky za poslední roky ukazují na zvýšení výskytu a úmrtnosti na rakovinu prsu v mnoha zemích. Riziko jeho vývoje se zvyšuje, zejména ve stáří. Je mimořádně obtížné stanovit mikrometastázy v lymfatických uzlinách a ve vzdálených orgánech konvenčními klinickými metodami, což znamená, že je důležité identifikovat nádorové markery pro diagnostiku rakoviny prsu v počátečních stádiích, a také vyhodnotit účinnost léčby a včasné odhalení relapsů a metastáz. Četné studie odhalily řadu antigenů spojených s lidským karcinomem prsu. Toto je ca15-3 - marker, který má poměrně vysokou specifitu pro rakovinu prsu;
• CA 19-9 (rakovina pankreatu, rakovina žaludku, rakovina žlučníku, rakovina vaječníků, kolorektální rakovina, rakovina jícnu, rakovina jater, metastazující rakovina jater. Nebo jiná onemocnění: cirhóza, hepatitida, onemocnění žlučových cest, cholecystitida, pankreatitida, cholestáza, endometrióza, cystická fibróza, děložní myomy.)

Studie nádorových markerů se používá pro:

• Promítání;
• Diagnostika, diferenciální diagnostika a lokalizace procesů;
• Definice fáze procesu;
• Předpověď

Vzhledem k důležitosti a informovanosti studia rakovinových markerů je tento typ vyšetření zahrnut do řady diagnostických programů ve formátu Check-up: například program Onco-search obsahuje sadu markerů pro hlavní orgány a systémy těla. Studie „specializovaných“ nádorových markerů je také zahrnuta v diagnostických programech pro ženy: „Oncammammologický“ - vyšetření mléčných žláz, „Onco pro ženy“ - diagnostika patologie oblasti ženských genitálií, „Onco“ pro muže - diagnostika patologie oblasti mužských genitálií, „Vaše zdraví“ (standardní a pokročilé možnosti). Je nutné provést další výzkumné metody, které v kombinaci s nádorovými markery poskytnou vašemu ošetřujícímu lékaři další informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti nádoru v těle. Nádorové markery jsou skutečnou příležitostí, jak zabránit rozvoji onkologie stanovením přítomnosti nádoru v „nulové“ fázi. Mnoho mužů ve věku nad 40 let se tedy doporučuje alespoň jednou ročně provést krevní test na PSA (antigen specifický pro prostatu), aby se vyloučila možnost rozvoje rakoviny prostaty, která může vyvinout onemocnění, jako je adenom prostaty. U žen jsou markery Ca 125 a 15-3 velmi důležité pro diagnostiku patologie prsu, dělohy a vaječníků. Doporučená četnost vyšetření - 1krát ročně.

Oncomarkers jsou ideálním způsobem, jak „chytit nemoc“, pokud se náhle plánuje recidiva. V přítomnosti nádoru - řada testů na nádorové markery dává odpověď na účinnost léčby.

Pro nádorové markery je charakteristické, že zvýšená hladina nádorových markerů nutně neznamená rakovinu. Proto musí být biochemické studie podloženy klinickými diagnostickými metodami s povinnou konzultací s urologem pro muže a gynekologem pro ženy, aby správně interpretovaly výsledek studie a určily další taktiku, protože od starověku je dobře známo, že onemocnění je snáze předcházet než léčit.

Jak správně projít analýzu nádorových markerů:

Jedná se o normální odběr krve ze žíly, stejný jako při biochemickém krevním testu. Krev pro nádorové markery se odebírá ze žíly.

Aby výsledky analýzy nádorových markerů byly spolehlivé, je třeba dodržovat doporučení:

• analýza se podává na lačný žaludek ráno (odmítnutí jídla za 8 hodin);
• odmítnutí alkoholu;
• krev se odebírá při sezení nebo ležení;

Vedoucí klinické laboratoře ChUZ "MSCh", lékař nejvyšší kvalifikační kategorie Mukhamedzhanova S. A.

Můžete projít diagnostiku ve formátu Check-up, provést analýzu nádorových markerů a získat lékařskou konzultaci na základě výsledků vašeho vyšetření na MCHP. Schůzky s lékaři se uskutečňují voláním: (85-12) 46-11-11 46-11-46.

Diagnóza rakoviny: proč nádorové markery „nefungují“

Krevní test na nádorové markery je jednou z nejpopulárnějších studií, které si lidé sami předepisují „jen pro případ“. Proč to nelze udělat a jaké diagnostické metody skutečně pomáhají detekovat rakovinu v rané fázi, říká onkologička EMC, MD Helena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, je možné diagnostikovat rakovinu v rané fázi pomocí nádorových markerů?

Mnoho pacientů má pevnou víru, že nádorové buňky vylučují určité látky, které cirkulují v krvi od počátku novotvaru, a je dostačující pravidelně provádět krevní testy na nádorové markery, aby se ujistil, že neexistuje rakovina..

Na internetu je na internetu mnoho materiálů, které bohužel obsahují zcela nepravdivá tvrzení, že kontrola krve na nádorové markery může detekovat nemoc v rané fázi..

Ve skutečnosti se použití nádorových markerů pro spolehlivou detekci rakoviny neprokázalo jako účinné v žádné studii, a proto je nelze doporučit pro počáteční diagnostiku rakoviny..

Ne vždy hodnoty nádorových markerů korelují s onemocněním. Jako příklad uvedu případ ze své praxe: Nedávno jsem podstoupil léčbu pacienta - mladá žena, u které byla diagnostikována metastazující rakovina prsu, zatímco hodnoty nádorového markeru CA 15.3 zůstaly v normálním rozmezí.

Jaké příčiny jiné než rakovina mohou způsobit zvýšení nádorových markerů?

V diagnostice existují dvě kritéria, podle kterých hodnotíme každou studii - jedná se o citlivost a specifičnost. Značky mohou být vysoce citlivé, ale nízké specifické. To naznačuje, že jejich nárůst může záviset na řadě důvodů, které s rakovinou zcela nesouvisejí. Například marker rakoviny vaječníků CA 125 může být zvýšen nejen u nádorů nebo zánětlivých onemocnění vaječníků, ale například se zhoršenou funkcí jater, zánětlivými onemocněními děložního čípku a samotné dělohy. Často se zhoršenou funkcí jater stoupá rakovina-embryonální antigen (CEA). Hodnoty nádorových markerů tedy závisí na řadě procesů, včetně zánětlivých, které se mohou v těle objevit..

Navíc se stává, že mírný nárůst oncomarkeru slouží jako začátek pro zahájení řady diagnostických postupů až do takové neškodné studie, jako je pozitronová emisní tomografie (PET / CT), a jak se později ukáže, tyto postupy byly pro tohoto pacienta zcela zbytečné.

K čemu se používají nádorové markery??

Oncomarkers se používají hlavně ke sledování průběhu nemoci a hodnocení účinnosti lékové terapie nádorových onemocnění. V případě, že v době stanovení diagnózy pacient vykázal nárůst nádorového markeru, můžeme později sledovat, jak léčba probíhá. Často po chirurgickém nebo chemoterapeutickém ošetření vidíme, jak hladina markeru z několika tisíc jednotek doslova „klesá“ na normální hodnoty. Jeho zvýšení dynamiky může naznačovat, že došlo buď k relapsu nádoru, nebo ke zbytku, jak říkají lékaři, „reziduální“ nádor vykazoval rezistenci vůči léčbě. Spolu s výsledky jiných studií to může sloužit jako signál pro lékaře, aby přemýšleli o změně léčebné taktiky a dalším úplném vyšetření pacienta..

Existují nějaké studie, které skutečně pomohou odhalit rakovinu v rané fázi??

Existují studie, které identifikují určité typy rakoviny, které prokázaly jejich spolehlivost a účinnost ve velkých epidemiologických studiích a jsou doporučovány pro použití ve skríningovém režimu..

Například americká preventivní servisní skupina (USPSTF), založená na nedávných klinických studiích, doporučuje pro screening rakoviny plic nízkou počítačovou tomografii. CT s nízkou dávkou se doporučuje pro lidi ve věkové skupině od 55 do 80 let, kteří současně mají 30letou historii kouření nebo přestat kouřit nejpozději před 15 lety. Dnes je to nejpřesnější metoda včasné detekce rakoviny plic, jejíž účinnost je potvrzena z hlediska medicíny založené na důkazech..

Ani rentgenové vyšetření, a zejména rentgen hrudníku, které byly použity dříve, nemohou nahradit CT s nízkou dávkou, protože jejich rozlišení umožňuje detekovat pouze velké fokální útvary, které naznačují pozdní stádia onkologického procesu..

Současně se dnes revidují názory na některé typy screeningu, které se široce používají již několik desetiletí. Například lékaři doporučovali mužům provést krevní test na PSA pro screening na rakovinu prostaty. Nedávné studie však ukázaly, že hladiny PSA neposkytují vždy spolehlivý základ pro zahájení diagnostických opatření. Proto nyní doporučujeme užívat PSA pouze po konzultaci s urologem.

Pro screening rakoviny prsu zůstávají doporučení stejná - pro ženy, které nejsou ohroženy rakovinou prsu, povinný mamogram po 50 letech každé dva roky. Se zvýšenou hustotou prsní tkáně (nalezené u přibližně 40% žen) je nutné kromě mamografie provádět ultrazvuk mléčných žláz.

Další velmi častou rakovinou, kterou lze detekovat skrínováním, je rakovina střev..

K detekci rakoviny tlustého střeva se doporučuje kolonoskopie, která se provádí každých pět let, počínaje 50 lety, pokud neexistují žádné stížnosti a nezatěžuje dědičnost této choroby. Na žádost pacienta může být vyšetření provedeno v anestezii a nepřináší žádné nepohodlí, zatímco je to nejpřesnější a nejúčinnější metoda pro diagnostiku kolorektálního karcinomu.

Dnes existují alternativní metody: CT kolonografie, neboli „virtuální kolonoskopie“, vám umožňuje provádět studii tlustého střeva bez zavedení endoskopu - na počítačovém tomografu. Metoda má vysokou citlivost: 90% pro diagnostiku polypů více než 1 cm s dobou trvání studie asi 10 minut. Lze ji doporučit těm, kteří již podstoupili tradiční screeningovou kolonoskopii, která neodhalila žádné odchylky..

Co byste měli věnovat pozornost mladým lidem?

Screening, který začíná v raném věku, je screeningem rakoviny děložního čípku. Podle amerických doporučení musí být odebrán nátěr na onkocytologii (PAP test) od 21 let. Kromě toho je nutné provést test na lidský papilomavirus (HPV), protože dlouhodobý transport určitých onkogenních typů HPV je spojen s vysokým rizikem rakoviny děložního čípku. Spolehlivým způsobem ochrany před rakovinou děložního čípku je očkování dívek a mladých žen proti HPV.

Výskyt rakoviny kůže a melanomu se bohužel nedávno zvýšil. Proto je vhodné dermatologovi jednou ročně ukázat tzv. „Krtky“ a další pigmentované kožní léze, zejména pokud jste v ohrožení: máte zdravou pleť, v rodině se vyskytly případy rakoviny kůže nebo melanomu, vyskytují se spáleniny sluncem nebo jste amatér navštívit solária, které jsou mimochodem v některých zemích zakázány navštěvovat až do 18 let. Bylo prokázáno, že dvě nebo více epizod spálení kůže zvyšují riziko rakoviny kůže a melanomu..

Je možné sledovat „krtky“ sami?

Odborníci jsou skeptičtí vůči samočinným zkouškám. Například samovyšetření mléčných žláz, které bylo takto propagováno dříve, neprokázalo jeho účinnost. Tohle je nyní považováno za škodlivé, protože utlumuje bdělost a neumožňuje včasnou diagnostiku. Také, kontrola kůže. Lepší, pokud to provádí dermatolog.

Lze rakovinu zdědit??

Naštěstí většina rakovin není dědičná. Ze všech rakovin je jen asi 15% dědičných. Pozoruhodným příkladem dědičné rakoviny je přenos mutací v anti-onkogenech BRCA 1 a BRCA 2, který je spojen se zvýšeným rizikem rakoviny prsu a v menší míře s rakovinou vaječníků. Každý zná příběh Angeliny Jolie, jejíž matka a babička zemřela na rakovinu prsu. Tyto ženy by měly být pravidelně sledovány a vyšetřovány na prsu a vaječníky, aby se zabránilo rozvoji dědičné rakoviny..

Zbývajících 85% nádorů jsou nádory, které vznikají spontánně a nejsou závislé na žádné dědičné predispozici.

Pokud však několik krevních příbuzných v rodině trpí rakovinou, říkáme, že jejich děti mohou mít sníženou schopnost metabolizovat karcinogeny a také opravit DNA, tj. „Opravit“ DNA jednoduše..

Jaké jsou hlavní rizikové faktory rakoviny??

Mezi hlavní rizikové faktory patří práce v nebezpečných odvětvích, kouření, časté (více než třikrát týdně) a dlouhodobá konzumace alkoholu, denní konzumace červeného masa, stálá konzumace potravin, které byly podrobeny tepelnému ošetření, byla zmrazena a prodána v hotové formě. Taková jídla jsou chudá na vlákninu, vitamíny a další základní látky, což může vést ke zvýšenému riziku například rakoviny prsu. Kouření je jedním z nejčastějších a hrozivých rizikových faktorů - vede nejen k rakovině plic, ale také k rakovině jícnu, žaludku, močového měchýře, hlavy a krku: rakovina hrtanu, rakovina sliznice v tvář, rakovina jazyka atd..

Pro rakovinu kůže a melanom, jak jsme již zmínili, rizikovým faktorem je vystavení slunci před spálením..

Dlouhodobé užívání hormonálních léků, jako je hormonální substituční terapie, po dobu delší než 5 let a ne pod dohledem lékařů, může vést ke zvýšení rizika rakoviny prsu a dělohy u žen, proto by se používání těchto léků mělo provádět pod přísným dohledem savce a gynekologa..

Jak jsme zmínili výše, viry mohou být také rizikovým faktorem, včetně onkogenních typů viru HPV, které vedou k rakovině genitálií a rakovině ústní dutiny. Rizikovými faktory mohou být také nekarcinogenní viry. Například viry hepatitidy B a C: přímo nezpůsobují rakovinu jater, ale vedou k chronickému zánětlivému onemocnění jater - hepatitida a po 15 letech se u pacienta s chronickou hepatitidou B a C může vyvinout hepatocelulární rakovina.

Kdy konzultovat s lékařem?

Pokud existují rizikové faktory nebo se člověk cítí úzkostně, je nejlepší se poradit s onkologem. Rozhodně by se nemělo dělat předepisovat zkoušky sami. Můžete získat spoustu falešně pozitivních a falešně negativních výsledků, které komplikují váš život a mohou vést ke stresu, zbytečným diagnostickým procedurám a intervencím. Samozřejmě, pokud se náhle objeví alarmující příznaky, musíte se poradit s onkologem, bez ohledu na rizika.

Při konzultaci klademe mnoho otázek, zajímá nás vše: životní styl, kouření, konzumace alkoholu, frekvence stresu, stravovací návyky, chuť k jídlu, index tělesné hmotnosti, dědičnost, pracovní podmínky, jak pacient spí v noci atd. Pokud je to žena, je důležité hormonální stav, reprodukční historie: kolik bylo první dítě, kolik narození, zda žena kojila atd. Pacientovi se může zdát, že tyto otázky nesouvisejí s jeho problémem, ale pro nás jsou důležité, umožňují vám vytvořit individuální portrét osoby, posoudit rizika rozvoje některých rakovinových onemocnění a přesně předepsat soubor vyšetření, která potřebuje.