Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Jaká je přetrvávající forma fibrilace síní??
2 Cukrovka
Fakta o chronické lymfocytární leukémii: diagnostika, léčebné metody, vyhlídky
3 Myokarditida
První pomoc při krvácení do tepen
4 Myokarditida
Odchází hemoroidy samy o sobě a možnost samoléčení
5 Embolie
Hemoroidy u mužů
Image
Hlavní // Vaskulitida

Laboratorní krevní test na sterilitu


K objasnění nebo potvrzení diagnózy jsou předepsány laboratorní studie. V některých případech je diagnóza extrémně obtížná. Na záchranu přichází krevní test na sterilitu (očkování pro kultivaci krve). Tento typ diagnózy pomáhá identifikovat původce patologického stavu. K dosažení spolehlivého výsledku je však nutné provést správnou přípravu..

Co krevní test ukazuje na sterilitu a co to je?

Sterilizační krevní kultura je laboratorní test, který pomáhá určit přítomnost patogenní mikroflóry v biomateriálu člověka. Je třeba poznamenat, že u zdravého člověka je krev, stejně jako jiné biologické tekutiny, sterilní. S výhradou této podmínky fungují vnitřní orgány normálně a zdraví není narušeno. V některých situacích je však narušena sterilita, tj. Bakterie a viry vstupují do biomateriálu.

Bakterie a viry vstupují do krevního řečiště dvěma způsoby:

  • Z vnějšího prostředí (například s ránou, popáleninami atd.). V tomto případě bakterie vstupují do krve přes kůži, jejichž integrita je narušena. S tokem biofluidů jsou přenášeny celým tělem;
  • Z vnitřních orgánů, ve kterých se patologický proces vyvinul. V tomto případě patogenní flóra proniká do krve během krevního oběhu v tomto orgánu a teprve poté se šíří celým tělem a cirkuluje v tomto biologickém materiálu..

Při provádění krevního testu na krevní kulturu se zjistí:

  • Typ patogenních mikroorganismů, které narušovaly sterilitu biomateriálu;
  • Vlastnosti patogenních mikroorganismů (toxicita, antigenicita, morfologie a další);
  • Citlivost nasazené flóry na antibakteriální léčiva.

Test na sterilitu krve pomáhá, když lékař nemůže stanovit přesnou diagnózu, neexistuje žádná terapie z léčby, pokud existuje podezření na život ohrožující patologické stavy.

Indikace studie

Analýza biomateriálu pro kultivaci krve je ukázána, je-li nutné přesně stanovit původce nemoci:

  • Meningokok
  • Stafylokok;
  • Streptococcus;
  • Droždí;
  • Enterobakterie;
  • Plísňové houby a další.

Indikace pro jmenování studie o kultuře krve jsou:

  • Podezření na šíření infekce v celém těle. K tomu dochází, když imunita člověka není schopna bojovat s bakteriemi a lokalizovat patologický proces;
  • Prodloužená hypertermie (horečka) bez zjevného důvodu;
  • Dlouhodobý patologický proces, který nelze léčit;
  • Přítomnost patologických příznaků po operaci, které ukazují na vývoj septických komplikací;
  • Přítomnost katétrů a implantátů v lidském těle, které mají úzký kontakt s krví.

Tato studie pomáhá identifikovat nebezpečné a závažné nemoci, jako jsou:

  • Sepse je běžná otrava krve, což je sekundární patologie. Vyvíjí se na pozadí infekční choroby se oslabením obrany;
  • Endokarditida - zánět endokardu, vnitřní obložení srdce;
  • Meningitida je zánět mozkových membrán. Toto je nebezpečný stav, který se rychle vyvíjí a může vést ke smrti pacienta;
  • Osteomyelitida je infekční onemocnění kostí, které se projevuje hnisavými nekrotickými změnami v kostní tkáni a kostní dřeni;
  • Pyoderma je hnisavý zánětlivý proces, který se vyskytuje v lidské kůži. Je charakterizována četnými vyrážkami, oddělením hnisu. V těžkých případech se tvoří dlouhé vředy.

Jak darovat krev na sterilitu?

K získání přesných výsledků může být vyžadován opakovaný výzkum. Pacient by se měl na analýzu řádně připravit:

  • Před předepisováním antibakteriálních látek se doporučuje provést vyšetření. Pokud pacient vezme nějaké léky, je třeba na to upozornit lékaře;
  • 72 hodin před zahájením studie je třeba se vyvarovat alkoholu. Výživa by se měla také mírně změnit. Je nutné opustit mastné, smažené, polotovary, koření;
  • V den studie nekuřte 3 až 4 hodiny před užitím biomateriálu;
  • Poslední jídlo by mělo být nejméně 8 hodin před zahájením studie.

Pravidla pro odběr žilní krve pro testování sterility:

  • Kůže je ošetřena alkoholem nebo jiným antiseptikem;
  • Plot je vyroben sterilní jednorázovou injekční stříkačkou;
  • Objem tekutin potřebný pro studii u dospělých je 10 mililitrů, u dětí - 5 mililitrů;
  • Biomateriál se nalije do sterilní zkumavky s živným médiem;
  • Trubice by měla být zahřátá nad hořákem a pevně uzavřena víkem.

Zkumavka se umístí do kontejneru a po inokulaci se transportuje do laboratoře. První výsledky lze říci po 72 hodinách po setí. Laboratoř vydá kompletní a podrobný výsledek po 10 dnech.

Rozdělení výsledků studie bakteriální kultury

Krev je normálně sterilní, takže výsledek bude negativní, to znamená, že v tomto biologickém materiálu chybí mikroorganismy. To znamená, že v plodině nedochází k růstu patogenních kultur. Navíc by nemělo dojít ani k mírnému nárůstu.

Při dešifrování krve na sterilitu lze zjistit a vyvodit následující závěry:

  • Identifikovat typ patogenního mikroorganismu a jeho aktivitu růstem plodin;
  • Určete stupeň a závažnost patologického procesu;
  • Stanovte citlivost mikroorganismů na antibiotika.

Růst plodin je již pozorován 3 dny po setí. To se stanoví pomocí mikroskopu. Po dalším týdnu je provedeno konečné vyhodnocení rychlosti růstu.

Konečné dekódování výsledku provádí ošetřující lékař, který na základě výsledku analýzy předepisuje léčbu.

Líbí se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Krevní test sterility, co to je

V TOGBUZ «GKB je. Oblouk. Luke g. Tambov “byla další lekcí„ Školy praktických dovedností “. Lekci o kultuře krve pro sterilitu a kultivaci moči pro její rychlý kvantitativní výzkum provedli O. V. Biryukova a E. N. Gerasimenko, vedoucí laboratorní asistent v bakteriologické laboratoři.


Proč musím kontrolovat krev na sterilitu? Odpověď na tuto zdánlivě jednoduchou otázku určuje důležitost tématu této lekce nejen pro odborníky bakteriologické služby nemocnice, ale také pro všechny její průměrné zdravotníky. A v očekávání sezónních onemocnění dýchacích cest je to zvláště důležité.


Faktem je, že v moderní diagnostické praxi se provádí krevní test na sterilitu, aby se zjistilo přítomnost bakterémie. Lékaři doporučují dárcovství krve na sterilitu bezprostředně před léčebným procesem, dávají pozor, aby nedošlo k nesprávnému výsledku. Indikací pro takovou analýzu může být stanovení patogenních mikroorganismů v krvi.


Příklady posledně jmenovaných jsou streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, kvasinkové houby a enterobakterie. Například pro detekci infekce epidermálním stafylokokem je nutné provést opakované testování.


Tyto typy studií jsou velmi důležité pro nemocné lidi s nízkou imunitou. Například pacienti infikovaní HIV mohou mít tuberkulózní mykobakterie.


Ve většině případů se analýza provádí v těch případech, kdy se pacient dlouhodobě drží a teplota neklesá, a to se děje bez zvláštního důvodu. Kromě toho je předepsána analýza na podezření na sepsu nebo meningitidu.


Provedení této analýzy pomáhá určit bakterie obsažené v krvi. Může to být jak nebezpečná, tak oportunní bakterie, která může být také příčinou onemocnění. Kromě skutečnosti, že analýza může určit přítomnost konkrétní bakterie, můžete také určit fázi, ve které je nemoc.


Pokud se provádí krevní kultura za účelem stanovení citlivosti těla na různá antibiotika, pak analýza pomůže určit typ patogenu a předepsat vhodná antibiotika k léčbě. V tomto případě analýza pomůže určit neúčinné použití předchozích antibiotik; přítomnost meningitidy nebo sepse, stejně jako pustulární kožní léze.


Před analýzou musíte dodržovat nejpřísnější pravidla - nepijte alkohol po dobu několika dnů, nejezte mastná jídla, pokuste se přestat kouřit, alespoň pár hodin před analýzou. Užívání léků je předepsáno po analýze.


Při analýze je třeba věnovat zvláštní pozornost skutečnosti, že ve 3% případů může epidermální stafylokok (kontaminovaná mikroflóra kůže) působit jako krevní kultura. Proto je jeho klinický význam určen až po opakovaných studiích.


Během studie je nutné odebírat krev ze žíly v lokti. U malých dětí je krev odebírána z prstu, paty, ušního lalůčku v menším množství. Krev je odebrána pro analýzu pouze po důkladném zpracování kůže, při dodržení všech pravidel asepsie, pomocí jednorázové sterilní stříkačky.


Inokulace na živných médiích se sterilní látkou (krev nebo jiné mikrobiální tekutiny u zdravých jedinců) se také nejlépe provádí u lůžka pacienta nebo se umístí do sterilních misek obsahujících látky, které zabraňují koagulaci krve z 0,3% roztoku citranu sodného, ​​0,1% roztoku oxalát sodný). Obvykle si vezměte 5-10 ml krve a naočkujte do láhve obsahující 50-100 ml média. Použijte k tomu láhev s živným médiem (jedna pro aeroby, druhá pro anaeroby). Krevní kultivace se provádí na tekutém živném médiu - 10% žlučového vývaru, 1% cukrového vývaru, dvoufázového média, jakož i kapalného a polotekutého média pro kultivaci anaerobů v ředění 1:10. Lahvičky s živným médiem se získávají v laboratoři, krevní transfúze ze stříkačky do lahvičky musí být provedena po plameni alkoholové lampy po odstranění jehly. Výsevní láhev se posílá do laboratoře a večer a v noci se umístí do termostatu.


Důležitým bodem je skutečnost, že čím dříve seje výsev od začátku nemoci, tím větší je šance na pozitivní výsledek a naopak, čím menší je šance. Při normálních teplotách je dosažení pozitivního výsledku velmi vzácné..


Technika setí vám umožní sledovat, jak kolonie rostou, a také provádět testy se vzorkovými řetězci mikroorganismů, aby se konečně určil jejich typ..


Krev pro bakteriologickou kulturu musí být darována před zahájením léčby antibiotiky, protože použití antibiotik může zpomalit nebo zabránit růstu bakterií, což povede k falešně negativním výsledkům. U pacientů s periodickým zvyšováním tělesné teploty by měla být krev odebírána v době, kdy teplota stoupá nebo bezprostředně po dosažení maximální teploty. V této době je v krvi maximální počet bakterií. V mnoha laboratořích odborníci doporučují odebrat druhý vzorek krve nejpozději hodinu po první, aby se zvýšila šance na detekci bakterií.


Během bakteriologické kultury je nutné dodržovat aseptickou techniku, aby se vyloučila možnost bakteriální kontaminace krve. Pokud je vzorek odebrán v souladu s pravidly, do živné půdy se do lahve dostanou pouze ty mikroorganismy, které jsou v krvi pacienta..


Pravidla pro odběr krve pro bakteriologickou kulturu:
Krev by měla být odebírána z periferní žíly bez použití katétru, aby se zabránilo kontaminaci.
Procedura se provádí pomocí sterilních rukavic. Místo vpichu je namazáno antiseptikem.
Také antiseptikum dezinfikuje víko láhve na živiny.
Krev se odebírá sterilní stříkačkou.
Krev se zavádí do láhve gumovou zátkou. Nevyjímejte korek z láhve.
Krevní kultura je označena údaji o pacientech.


Výsledky bakteriologické krevní kultury jsou rozděleny do následujících tří skupin:
- žádný bakteriální růst;
- čistý bakteriální růst;
- smíšený růst bakterií.


Nedostatek bakteriálního růstu: normální výsledek, což naznačuje, že krev pacienta je sterilní.


Čistý bakteriální růst: výsledek znamená, že dochází k růstu jednoho druhu bakterie, která byla izolována z kultury. Tento výsledek by se měl očekávat, když má pacient sepse..


Smíšený růst: výsledek ukazuje, že z kultury bylo izolováno více než jeden druh bakterií. Taková infekce krve je vzácná. Nejčastěji je smíšený bakteriální růst důkazem, že médium bylo kontaminováno..


Studentům školy praktických dovedností byl také předveden dipstrik - poloautomatické zařízení, které i nekvalifikovaní zdravotníci nebo pacienti na ambulantních klinikách, nemocnicích i doma mohou správně používat. Použití přípravku Dipstrik vám umožňuje zvýšit bezpečnost bakteriologické analýzy moči, protože místo nich laboratoř přijímá kultury v uzavřených nádobách.

Krevní test sterility

Krevní test na sterilitu je diagnostický test k detekci bakterémie, který ukazuje na infekci lidského těla. Lidská krev je ze své podstaty sterilní, ale někdy do ní pronikají patogeny (bakterie, houby, mikroby), které způsobují mnoho nemocí, a to i přes velmi vzácné použití, analýza nevyžaduje samostatné vybavení a může být provedena na většině klinik.

Indikace

Seznam patogenních agens detekovaných v analýze:

  • stafylokoky;
  • enterobaktérie;
  • streptokoky;
  • kvasinkové buňky;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Indikace pro takovou analýzu je zpravidla nepřiměřená na první pohled vznikající a přetrvávající příznaky. Například zvýšení lokální tělesné teploty trvající dlouhou dobu bez dalších vnějších příznaků ve formě bolestivosti ORL orgánů, kašel, rýma. V tomto případě jednoduchý (obecný) krevní test neprokazuje přítomnost specifických mikroorganismů.

Obecně je indikací mnoho patologií, které jsou obtížné pro standardní diagnózu. Výsev krve pro sterilitu nejen ukazuje přítomnost určitého typu bakterií, ale také vám umožňuje zvolit přijatelný léčebný režim.

Za tímto účelem se provádí zkouška citlivosti mikroorganismů na látky, jejichž bakteriostatický účinek zajišťuje sterilizaci. Toto testování je charakterizováno rozšířeným fázovým působením specialisty, jehož výsledky jsou zpravidla poskytovány nejdříve za desetidenní období (někdy toto období dosáhne 14 dní). Úroveň sterility 100% nebo méně je však stanovena po několika dnech.

Další údaje o krevním testu na bakterémii:

  • dlouhé použití katétru (podmíněný indikátor);
  • přítomnost implantátu nebo chlopně pro podporu činnosti vnitřních orgánů (podmíněný indikátor);
  • podezření na septickou infekci po operaci nebo na jiný typ infekce.

Jaké choroby jsou detekovány

Jaká onemocnění může krevní kultura odhalit pro sterilitu:

  • sepse;
  • meningitida;
  • pyodermie;
  • endokarditida;
  • osteomyelitida;
  • histoplazmóza.

Vlastnosti přípravy

Přípravná opatření zaručí přesné výsledky analýzy sterility a zahrnují:

  • zákaz jíst kořeněná, slaná, mastná, smažená a konzervovaná jídla den před dohodnutým datem analýzy;
  • odvykání od alkoholu a kouření;
  • omezení příjmu některých farmaceutických přípravků (na doporučení lékaře).

Krevní test na sterilitu je povolen pouze na lačný žaludek..

Postup odběru krve

Samotný výzkumný postup se u pacienta neliší specifičností plotu. Lékař musí být opatrný, aby zabránil vniknutí nadměrných znečišťujících látek z okolí..

Algoritmus odběru krve:

  1. Pacient dostane injekci adrenalinu (ale ne vždy), aby aktivoval aktivitu bakterií a jejich zvýšený vstup do krevního řečiště.
  2. Z loketní žíly u dospělého se odebere nejvýše 10 mililitrů biologického materiálu a ne více než 5 mililitrů z hlavy, žil hřbetu ruky, předloktí nebo tele, z prstu nebo paty dítěte, včetně kojenců. Výběr místa vpichu u dětí závisí na jejich věkové kategorii a podle toho na velikosti krevních cév. Často není možné zjistit žilní loketní loket u novorozence a kojence do jednoho roku věku. Pro kojence s odstraněním kapilární krve z paty může být předepsána jemná varianta..
  3. Při nalévání materiálu ze stříkačky do lahvičky se používá plamen hořáku, aby byly splněny dezinfekční pravidla. Trubice je uzavřena víkem a umístěna do speciální nádoby. Vzorek se přenese do laboratoře..
  4. V laboratorních podmínkách je odhalena přítomnost a součet jednotek patogenní flóry - bakteriologická kultura. Počet jednotek na mililitr kapaliny je označen zkratkou CFU.
  5. Po těchto opatřeních by měl být proveden antibioticogram, aby se stanovil terapeutický účinek účinků antibiotika.

Bakteriologické očkování (které lze také nazvat kultivací mikrobů) se provádí v živném médiu. K reprodukci malého počtu detekovaných mikrobů použijte zkumavku nebo tzv. Petriho misku s velkým počtem. Zde se používá hustá a kapalná média z různých zdrojů..

  • tekutina představovaná masovým a peptonovým vývarem;
  • hustý, reprezentovaný masovým peptonovým agarem.

Specifické, doplněné biokomponentou nebo charakterizované substitucí báze:

  • krevní vývar;
  • kaseinový uhlí a syrovátkový agar;
  • Vaječné médium E. Levenshtein.

Pokud je u pacienta podezření na akutní sepsu a horečku, může být nouzový odběr krve poněkud odlišný z důvodu nedostatečné přípravy. Antimikrobiální látky v den dodání by však měly být vyloučeny..

Před podáním antipyretika pacientovi se doporučuje vzít materiál při maximální tělesné teplotě.

Pokud jde o otevřená zranění, doporučuje se před zahájením léčby antibiotiky darovat krev na sterilitu.

Rozdělení výsledků

Hladina sterility v krvi nižší než 100% může indikovat přítomnost bakterémie. Čím více patogenních bakterií je, tím větší je jejich aktivita v těle. Nacházejí se však v biologických materiálech, jako je moč, sputum.

Nejvyšší přesnosti se dosáhne paralelní kultivací mikroorganismů v různých substrátech.

Výsevní nádrž může určit jak typ patogenu, tak stadium infekce těla:

  1. První fáze infekce ukazuje, že bakterie chybí v hustém substrátu a jejich počet je minimální.
  2. Druhý je určen, pokud v hustém substrátu laboratorní asistent detekoval 5-8 kolonií.
  3. Třetí je způsobeno přítomností bakterií v hustém substrátu v množství až 100 kolonií.
  4. Vhodný indikátor pro formulaci čtvrtého stupně bude detekce kolonií v množství přesahujícím 100 kusů.

Přesnost výzkumu

Přesnost krevního testu na bakterémii může být zpochybněna nesprávnou přípravou na postup, nedostatečnou čistotou procesu nebo dalšími kontaminanty v laboratoři. K potvrzení nebo vyvrácení získaných výsledků je nutné znovu předložit biomateriál (krev) k analýze. Nedoporučuje se provádět předběžné nezávislé dešifrování poskytnutých údajů o krevních testech.

Náklady na krevní test na sterilitu vznikají v mnoha zdravotnických zařízeních v Moskvě na základě platby samotného plotu a další práce laboratoře. Protože proces krevního testování je časově náročný, mohou být jeho náklady několikrát vyšší než ceny běžnějších klinických hodnocení. Riziko vzniku choroby při absenci správné antibiotické terapie však může způsobit komplikace.

Krev pro sterilitu (aerobes)

Diagnostický směr

Infekční poškození těla

obecné vlastnosti

Kulturní krevní testy by se měly provádět u všech vážně nemocných pacientů s horečkou, zimnicí, v případě podezření na endokarditidu, intravaskulární infekci nebo imunosupresi. Příčinou sepse nebo bakterémie, zejména u oslabených pacientů, mohou být jakékoli mikroorganismy, včetně oportunních a dokonce saprofytických druhů. Pokud detekce patogenních mikroorganismů v krvi téměř vždy ukazuje na jejich etiologický význam, pak nálezy oportunních a saprofytických druhů mohou být výsledkem kontaminace krve při odběru nebo náhodné kontaminace plodin při další práci s nimi. Vylučované mikroorganismy jsou: Aerobes: streptokoky, stafylokoky, enterobakterie, nefermentativní, enterokoky, Anaerobes Actinomyces, Bacteroides, Clostridium, Eubacterium, Fusobacterium, Gemella, Peptostreptococcus, Porphyotonella Prevonka, Prevora, Prevence, Prevence, Prevence, Prevence, Prevence, Prevence, Prevence, Prevora.

Indikace pro jmenování

1. Stavy a infekční choroby (bakteriální původ) doprovázené opakovaným zvyšováním teploty, když patogen cirkuluje v krvi. 2. Pacienti po chirurgických zákrokech, s patologií kardiovaskulárního systému, kteří mají cévní katétry, umělé srdeční chlopně a kardiostimulátory. Bakterémie u infekční endokarditidy, osteomyelitidy, artritidy, meningitidy, pneumonie, intraabdominálních infekcí, infekcí kůže, měkkých tkání a močových cest.

Popisovač

Komplexní hodnocení bakteriologického složení (aerobů) ve studovaném biomateriálu (diagnostika septických stavů a ​​chorob).

04-04-001. Sterilizace krevní kultury (aerobní a anaerobní bakterie) s testováním citlivosti na antibiotika

Biomateriál: Krev (BD Bactec Plus / F láhev)

Doba trvání (v laboratoři): 8-10 pracovních dnů *

Popis

Krevní kultura k izolaci krevní kultury mikroorganismů se v klinické praxi používá k potvrzení nebo vyloučení přítomnosti bakterií v krvi (bakterémie)..

Krev je obvykle sterilní (neobsahuje bakterie), ale každodenní život je spojen s rizikem kontaktu cirkulující krve s bakteriemi a čas od času se u zdravého člověka může vyskytnout přechodná bakterémie. Například v ústní dutině je přítomno velké množství mikroorganismů, které téměř vždy vstupují do krevního řečiště během nebo po stomatologickém zákroku. Poškození kůže nebo sliznic usnadňuje přístup bakterií, které kolonizují tyto složky, do krevního oběhu. Přes aseptickou techniku ​​je mnoho chirurgických zákroků doprovázeno vstupem malého množství bakterií do krve z míst, kde jsou obvykle hojně přítomna. Vrozené a získané imunitní obranné mechanismy podporují krevní sterilitu a zabraňují přechodu přechodné bakterémie na sepsu, která se čas od času u řady pacientů vyvíjí.

Indikace pro jmenování

Krevní kultura je užitečná ve 3 klinických situacích:

1) pokud je podezření na sepsu;

2) pro diagnostiku určitých infekčních chorob, u nichž se patogeny (mikroorganismy) choroby šíří s průtokem krve; taková onemocnění zahrnují infekční endokarditidu (infekce srdečních chlopní), osteomyelitidu (infekce kostí) a infekční artritidu (infekce kloubů); kromě toho je indikována krevní kultura u pacientů se středně těžkou až těžkou pneumonií;

3) u osob s horečkou neznámého původu; nejasná horečka je definována jako zvýšení tělesné teploty o více než 10 dní bez zjevného důvodu.

Interpretace výsledků / informace pro odborníky

Při výsevu krve pro kultivaci krve bakteriologická laboratoř obvykle vydává denní průběžné závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti bakteriálního růstu v kultivačním médiu. Konečná odpověď zahrnuje identifikaci druhů bakterií izolovaných z kultury, spolu s informacemi o citlivosti nebo rezistenci tohoto druhu na antibiotika.

Výsledky krevní kultury jsou rozděleny do následujících 3 skupin:

  • žádný bakteriální růst;
  • růst monokultury (jediný druh bakterií) nebo čisté kultury;
  • smíšený růst (byl izolován více než jeden typ bakterií).

Nedostatek bakteriálního růstu může být spolehlivým výsledkem, pokud je krev pacienta skutečně sterilní. Laboratoř poskytne konečný negativní výsledek, pokud po 10 dnech po setí krve není detekován bakteriální růst na kultivačním médiu. Je však třeba vzít v úvahu možnost, že takový výsledek je falešně negativní, tj. pacient má bakteremii, ale nemohl být detekován. Příčinou falešně negativního výsledku mohou být následující okolnosti:

  • do lahvičky s kultivačním médiem byla přidána nedostatečná krev;
  • před odebráním krve byl pacient zahájen léčba antibiotiky (antibiotika obsažená v krvi odebraného vzorku inhibují růst bakterií);
  • inkubační doba není dostatečná pro dosažení růstu vzácných pomalu rostoucích druhů bakterií.

Při obdržení monokultury nebo smíšeného růstu závisí vyhodnocení výsledků na typu izolovaných mikroorganismů a na růstové hmotnosti..

Izolace patogenních bakteriálních druhů nepochybně naznačuje jejich etiologickou roli v nemoci. V případě, že jsou podmíněně patogenní mikroorganismy izolovány z krve, je někdy obtížné rozhodnout, zda výsledný bakteriální druh je výsledkem bakteriální kontaminace (falešně pozitivní) nebo zda odráží přítomnost sepse (pozitivní). Izolace jednoho typu mikroorganismu v čisté kultuře z krve pravděpodobněji odráží přítomnost bakterémie než bakteriální kontaminace vzorku, pokud:

  • stejný typ bakterií byl izolován od pacienta a od jakéhokoli jiného zaměření infekce;
  • stejný druh bakterií byl izolován opakovaným odběrem krve;

Smíšený růst naznačuje, že více než jeden bakteriální druh byl izolován z krevní kultury. Při sepse je tento výsledek vzácný, takže ve většině případů to znamená kontaminaci kultivačního média, zejména pokud jsou izolované bakterie součástí normální mikroflóry kůže.

Při hodnocení výsledků bakteriologických studií je však třeba pochopit, že růst mikroflóry v krvi je důležitým diagnostickým příznakem sepse, ale pouze tehdy, existuje-li odpovídající klinický obraz choroby..

Po přijetí čisté kultury závisí spektrum antibakteriálních léčiv, vůči nimž je stanovena citlivost, na vybraném typu mikroorganismu..

V případě izolace kmenů stafylokoka rezistentního na meticilin se provádí další stanovení citlivosti na antibakteriální léčiva (viz oddíl "Výsev na stafylokok rezistentní na meticilin a stanovení citlivosti na antibiotika")..

Některé kmeny gramnegativních bakterií rodiny Enterobacteriaceae, naočkované z krve, mohou produkovat beta-laktamázy s rozšířeným spektrem, tj. odkazuje na kmeny ESBL, v takových případech je pacientovi ukázána další studie „Stanovení citlivosti kmenů ESBL mikroorganismů“.

Je nezbytné dodržovat aseptickou techniku, aby se vyloučila bakteriální kontaminace kultury. Při správném odběru vzorků je v krevní kultuře přítomen pouze mikroorganismus přítomný v krvi pacienta..

1. Krev by měla být odebrána z periferní žíly. Nikdy nepoužívejte permanentní katétr, který může být kontaminován bakteriemi..

2. Postup musí být proveden sterilními rukavicemi. Místo vpichu musí být ošetřeno 2% roztokem jodu nebo jiným antiseptikem. Po 1-2 minutách by měl být jód odstraněn 70% ethylalkoholem a ujistěte se, že je pokožka suchá. Víko lahviček s kultivačním médiem, kde je umístěn vzorek krve, musí být dezinfikováno 70% ethanolem..

3. Krev se odebírá sterilní stříkačkou a jehlou, dávejte pozor, abyste se rukama nedotkli místa vpichu.

4. Před zavedením krve z injekční stříkačky do injekční lahvičky s kultivačním médiem přes gumovou zátku, která ji uzavře, je třeba jehlu vyměnit. Tím se zabrání bakteriím, které by se mohly dostat na jehlu z kůže pacienta, do kultury. Nikdy nevyjímejte korek z kultivační lahvičky. To může vést ke kontaminaci životního prostředí bakteriemi..

5. Lahvičky pro kultivaci krve by měly být označeny informacemi o pacientech a okamžitě odeslány do laboratoře spolu s přihláškou. Pokud je krev odebrána po dokončení laboratoře, měly by být lahvičky umístěny do termostatu při teplotě 37 ° C, aby mohlo začít růst bakterií. V žádosti o bakteriologické krevní testy je důležité poskytnout klinické údaje o pacientovi (diagnóza) a informace o antibiotické terapii, pokud bylo provedeno před odběrem krve.

Kromě techniky úspěšné detekce specifického původce sepse je důležité dodržovat určitá pravidla pro odběr vzorků krve k získání krevní kultury:

  • opakovaná bakteriologická krevní kultura během dne (obvykle nejméně 3-5krát denně, krev je odebírána na pozadí zvyšování tělesné teploty pacienta 2-3 hodiny před maximálním vzestupem ve 2 lahvích - pro aeroby a anaeroby); při jediné kultuře krve maximalizuje krevní kultura 80% pozitivních výsledků, s dvojnásobkem - 90% a trojnásobkem - 99%;
  • většina metod používaných v bakteriologických laboratořích dává pozitivní výsledek studia krevní kultury s počtem bakterií od 10 do 15 v 1 ml krve; zvýšení množství krve odebrané pro testování krevních kultur z 2 ml na 20 ml zvyšuje pravděpodobnost pozitivního výsledku z 30 na 50%, s výjimkou novorozenců;
  • u dětí se sepsou je počet bakterií v 1 ml krve vyšší než u dospělých, proto se množství odebrané krve počítá takto: u dětí mladších 10 let - 1 ml krve pro každý rok života, starších 10 let - 20 ml;
  • optimální poměr mezi množstvím krve odebrané pro výzkum a kultivačním médiem by měl být 1:10;
  • neměli byste odkládat začátek léčby antibiotiky, abyste získali dlouhou dobu několik vzorků krve (abyste zvýšili pravděpodobnost pozitivního výsledku testu krevní kultury).

* Místo označuje maximální možnou dobu trvání studie. Odráží čas potřebný k dokončení studie v laboratoři a nezahrnuje čas potřebný k dodání biomateriálu do laboratoře..
Poskytnuté informace slouží pouze pro informaci a nejsou veřejnou nabídkou. Aktuální informace získáte v lékařském centru nebo na telefonním centru dodavatele.

Krevní test sterility

Vlastnosti postupu

Pro získání objektivních údajů musí laboratorní asistent vzít biofluid pro analýzu dvakrát nebo třikrát (s časovým intervalem 30 minut) z různých žil. Hlavní podmínkou postupu je absolutní sterilita. Použití katétru je zakázáno z důvodu možného vniknutí mikroorganismů do vzorku krve.

Biomateriál je odebírán pomocí jednorázového spotřebního materiálu (rozrývač nebo lancet, stříkačka, rukavice), který musí být po zákroku zlikvidován. Obsah informací a spolehlivost výsledků výzkumu do značné míry závisí na tom, jak jasně laboratorní technik dodržuje pravidla pro odběr krve:

  • spotřební materiál je otevřen těsně před použitím;
  • kůže pacienta v místě domnělého vpichu je důkladně ošetřena antiseptikem;
  • Do injekční stříkačky se natáhne 10 ml biologické tekutiny (menší množství nemusí být vhodné pro studium);
  • jehla je vyjmuta ze stříkačky nad hořícím hořákem (to zajišťuje maximální čistotu biomateriálu), biofluid je okamžitě přenesen do zkumavky obsahující živné médium;
  • zkumavka je hermeticky uzavřena a umístěna do specializovaného kontejneru.

U dospělých je krev k vyšetření odebrána ze žíly. U dětí je možné odebírat kapilární krev (z prstu). U kojenců je propíchnuta pata. Podle indikací je pro dospělého poskytnuta intravenózní injekce adrenalinu 30 minut před odběrem krve. Proč je to nutné?

Se zvýšením hladiny adrenalinu se krevní cévy v břišní dutině stahují a krevní oběh se zrychluje, což způsobuje silné uvolňování bakterií do krevního řečiště. Tato provokace umožňuje určit maximální koncentraci mikrobů.

Krevní kultura

Pro krevní kulturu potřebujete několik vzorků krve, které jsou obvykle odebírány z různých žil, aby se zvýšila pravděpodobnost detekce bakterií nebo plísní, které mohou být přítomny v malém množství nebo se mohou občas dostat do krevního oběhu. To se také provádí, aby se zajistilo, že jakékoli detekované bakterie nebo houby jsou příčinou infekce a nejsou znečišťujícími látkami..

Krevní kultury se inkubují v termostatu po dobu několika dnů, poté oznámí, že jsou negativní (pokud nedochází k růstu plísní nebo mikrobů). Některé typy bakterií a plísní rostou pomaleji než jiné, nebo může trvat déle, než se zjistí, zda jsou původně přítomny v malém množství. Když je krevní test pozitivní, je detekován specifický mikrob způsobující infekci a je proveden test citlivosti na antibiotika, aby se sdělil lékaři, která léčiva jsou pro léčbu nejúčinnější.

V mnoha laboratořích je proces testování krevních kultur automatizovaný pomocí nástrojů, které neustále monitorují vzorky na růst bakterií nebo hub. To umožňuje včasné hlášení výsledků a praktický lékař může nasměrovat antimikrobiální terapii na konkrétní mikroby přítomné v krvi. Protože se sepse by měla být léčena co nejdříve, širokospektrální antimikrobiální látky, které jsou účinné proti několika typům bakterií, se obvykle podávají intravenózně v očekávání výsledků kultivace krve. Antimikrobiální terapie může být změněna na cílenější antibiotickou terapii, jakmile je mikrob identifikován.

Provádění výzkumu

Jak darovat krev na sterilitu? Existuje celá řada výzkumných údajů, které říkají, že při správném plotu je pravděpodobnost chyby spojené s externím výsevem vzorků prakticky vyloučena. K spolehlivějšímu výsledku přispívá použití speciálních automatizovaných zařízení a výrazné snížení ruční manipulace v laboratoři..

Jak probíhá odběr krve správně? Existují zvláštní požadavky na odběr krve, dezinfekci, preventivní opatření a načasování přepravy materiálu. Odebraná krev by měla být dodána do laboratoře co nejdříve, neměla by být zmrazena

Je zbytečné okamžitě umístit krev pod mikroskop, jak se to děje u parazitárních infekcí, například s malárií nebo spavostí.

Je nutné zasít krev a krevní kultura roste 8 dní při teplotě 37 stupňů. Kromě hlavního média, které se nazývá dvojité, se očkování provádí na krevním agaru. V případě, že ve všech prostředích nejsou známky růstu, laboratoř dá negativní odpověď 10. den. V případě změny prostředí se izoluje čistá kultura patogenu.

Protože riziko náhodného znečištění jedné části krve vnějšími mikroby je v průměru 3% případů i při pečlivém dodržování všech pravidel, vždy se odebírají vždy nejméně dva vzorky, v tomto případě je riziko chyby již 0,3 * 0,3 = 0, 09%.

Proto pro maximální čistotu vyžaduje výzkum nejméně dva nebo dokonce více vzorků, přičemž každý objem není menší než 10 ml. Pro sběr biomateriálů existují zvláštní regulované pokyny. Zejména říkají, že:

  • pokud existuje podezření na akutní septický stav, osteomyelitida, meningitida meningokokové etiologie, komplikovaná meningokokemií, tj. penetrace meningokoka do krve, stačí 2 izolované vzorky, ale je to nutné před zahájením léčby;
  • pokud lékař jedná s horečkou neznámého původu, pak pacient nejprve odebere dva vzorky z různých cév (nebo z různých míst stejné žíly). Poté, po dni nebo po 36 hodinách, se odeberou další dva vzorky a je žádoucí, aby byly odebrány po nástupu zimnice a zhoršení pohody, ale co nejdříve;
  • pokud existuje podezření na pomalou sepsu nebo poškození srdečních chlopní - bakteriální endokarditida, pak se zhoršením stavu jsou okamžitě odebrány dva vzorky na pozadí zvýšení teploty, ale ne na maximum! Maximální teplota označuje destrukci mikrobů v krvi a uvolňování jejich antigenů a toxinů z vnějšku, což způsobilo pyrogenní reakci, a je nepravděpodobné, že bude analýza účinná. Proto se musíte pokusit provést testy na pozadí horečky;
  • pokud endokarditida, sepse pokračuje ve vymazaných funkcích, pak ne 2, ale 3 vzorky jsou odebírány v intervalu 15 minut;
  • Pokud je krevní kultura stále naočkována u pacientů s antibiotickou léčbou (konec konců není vždy možné zrušit jejich léčbu u těžkých onemocnění), odebere se do dvou dnů 6 vzorků, každý z 10 ml.

Z výše uvedených skutečností je zřejmé, že odběr vzorků nezaručuje pravdivý obraz ani při velmi pečlivém a dokonalém dodržování všech pravidel pro odběr vzorků krve, protože patogeny se prostě musí „chytit“.

Staré laboratoře jsou v „ručním režimu“ nahrazovány moderními nástroji - analyzátory. Existuje tedy zařízení, které dokáže rychle detekovat houby a bakterie ve vzorcích krve. To vyžaduje speciální lahve původního vzorku, které jsou umístěny na speciální pracovní stanici zařízení. Pomocí fluorescenční techniky je stanoven oxid uhličitý, který se obvykle docela aktivně uvolňuje do životního prostředí pěstováním a vývojem mikroorganismů.

Již v první den inkubace s automatizovaným provedením této analýzy můžete získat předběžný výsledek a zahájit urgentní empirickou léčbu nebo změnit současný režim léčby antibiotiky. Použití moderních zařízení dramaticky snížilo výskyt toxického toxického šoku a zvýšilo přežití pacientů se závažnými infekčními chorobami. Jak interpretovat výsledek?

Proces bakteriologického očkování

Během bakteriální kultury je krev umístěna na živnou kulturu, díky čemuž se bakterie aktivně množí a „vytvářejí“ kolonie.

Jako kultivační médium lze použít následující látky:

  • kasein nebo sérový agar;
  • vaječné prostředí;
  • agarový vývar a zvířecí krev.

Živné médium může být dvou typů:

  1. Tekuté médium. Používá se s malým počtem bakterií. Zkumavky se používají jako nástroj..
  2. Husté prostředí. Používá se s velkým počtem bakterií a hub. Jako nástroj se používá Petriho miska. Je to pečlivě sterilizovaná skleněná nebo plastová kulatá plochá mísa.

Studovaný materiál je umístěn do živného média pomocí skleněných nebo kovových jehel, jakož i speciálních zařízení zvaných bakteriální smyčka. Pro výpočet počtu bakterií v krvi se používá označení CFU - počet jednotek (mikroorganismů) v mililitru krve, které mohou tvořit kolonii.

Existují následující stupně růstu:

  1. První stupeň. V husté struktuře kolonie zcela chybí a v kapalném médiu je jen malé množství.
  2. Druhý stupeň. V hustém prostředí se objeví 5-8 kolonií.
  3. Třetí stupeň. V hustém prostředí lze počítat až 100 kolonií..
  4. Čtvrtý stupeň. Prostředí obsahuje více než 100 kolonií mikroorganismů.

V prvním a druhém stupni může malý počet bakterií znamenat porušení pravidel pro odběr vzorků krve a nedostatečnou sterilitu. Smíšený výsledek, kdy rostou kolonie různých typů bakterií, se může stát známkou kontaminace materiálu a zařízení..

Výhodou bakteriální kultury je schopnost vést antibiogramy. Toto je metoda pro studium odolnosti bakterií vůči určitým antibiotikům..

K tomu lze použít následující metody:

  1. Metoda smíšeného disku. Na médium s bakteriemi se umístí disky nasáklé různými antibiotiky. Zóny zpomalení růstu a redukce kolonií lze použít k posouzení citlivosti mikroorganismů na léčivo.
  2. E-test. Technika je stejná jako výše, ale místo disků se používají papíry s různými koncentracemi stejného antibiotika.

Algoritmus (technika) krevního testu

Je třeba dodržovat zásady asepsie, aby nedošlo k infekci. Pokud je materiál odebrán v souladu se všemi pravidly, bakterie, které byly v krvi pacienta, vstoupí do nádoby s živným médiem.

Pravidla pro odběr krve:

  1. Materiál je odebrán ze žíly, zatímco katétr není používán.
  2. Manipulaci provádějí lékaři ve sterilních rukavicích. Oblast vpichu je ošetřena antiseptikem.
  3. Kromě toho musí být antiseptikum ošetřeno víčkem nádoby s živným médiem.
  4. V době odběru jsou používána pouze sterilní zařízení..
  5. Materiál se nalije do nádoby gumovou zátkou.
  6. Kultura je označena úplnými informacemi o pacientech..

Odběr krve pro bakteriologické vyšetření u dětí se provádí stejným způsobem jako u dospělých.

Jak darovat krev na setí nádrže

Nejmodernější laboratorní vybavení nestačí k co nejpřesnější diagnostice nemocí.

Přesnost výsledků závisí nejen na použitých činidlech a vybavení, ale také na času a přesnosti odběru zkušebního materiálu. Pokud nebudou dodržena základní pravidla pro přípravu k analýze, mohou být jejich výsledky výrazně zkresleny..

Ranní hodiny jsou nejvhodnější pro krevní testy.

Pro většinu studií je krev přísně odebírána na lačný žaludek.

Káva, čaj a džus jsou také jídlo..

Může pít vodu.

Po posledním jídle se doporučuje následující časové intervaly:

  • pro obecný krevní test po dobu nejméně 3 hodin;
  • pro biochemický krevní test je vhodné nejíst 12-14 hodin (ale ne méně než 8 hodin).

2 dny před vyšetřením je nutné se vzdát alkoholu, mastných a smažených potravin.

1–2 hodiny před odběrem vzorků nekuřte.

Před krevním testem by měla být fyzická aktivita minimalizována..

  • Vyloučit běh, lezení po schodech.
  • Vyhněte se emocionální vzrušení.
  • 10-15 minut musíte odpočívat, relaxovat a uklidnit se.

Nemůžete darovat krev ihned po fyzioterapeutických procedurách, ultrazvukovém a rentgenovém vyšetření, masáži a reflexologii.

Před darováním krve je nutné vyloučit teplotní rozdíly, to znamená koupel a saunu.

Před hormonálními krevními testy u žen v reprodukčním věku je třeba dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře v den menstruačního cyklu, ve kterém je nutné darovat krev, protože fyziologické faktory fáze menstruačního cyklu ovlivňují výsledek analýzy.

Před darováním krve se musíte uklidnit, aby nedošlo k nemotivovanému uvolňování hormonů do krve a ke zvýšení jejich rychlosti.

Pro darování krve na virovou hepatitidu je vhodné vyloučit citrusové, oranžové ovoce a zeleninu ze stravy 2 dny před studií.

Pro správné vyhodnocení a porovnání výsledků vašich laboratorních testů se doporučuje, aby byly provedeny ve stejné laboratoři.

Různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a měrné jednotky..

Výsev nádrže lze nazvat starou analýzou, ale jeho popularita z toho nespadá, ačkoli moderní bakteriologie má schopnost najít a izolovat nejen kmeny, ale i jednu buňku, která se nazývá klon..

K získání klonu je však třeba speciální zařízení - mikromanipulátor, který v běžných laboratořích chybí, protože se používá hlavně pro výzkumné účely (genetický výzkum).

Krevní setí pro sterilitu - co to je?

Výsev krve je studie prováděná za účelem zjištění infekce v krvi a určení její přesné příčiny. Infekce periferní krve jsou nejčastěji způsobeny bakteriemi (bakterémie), ale mohou být také způsobeny kvasinkami nebo jinými houbami nebo virem (virémie). Ačkoli krev může být použita k detekci virů, krevní kultura se provádí specificky pro detekci a identifikaci bakterií a hub v krvi.

Krevní infekce se zpravidla vyskytuje jako komplikace při porážce některých dalších specifických oblastí v těle (ledviny, plíce, játra, měkké tkáně), která se šíří z tohoto místa, když má osoba vážnou infekci nebo imunitní systém nemůže omezit šíření hnisavého zánětu.. Například infekce močových cest se může šířit z močového měchýře nebo ledvin do krevního řečiště a poté se šířit po celém těle, což ovlivňuje další orgány a způsobuje vážnou a někdy život ohrožující systémovou infekci. Termíny sepse a septikémie jsou někdy používány zaměnitelně pro popis tohoto stavu..

Septikémie se týká infekce krve, zatímco sepse je vážná, ohromující a někdy život ohrožující reakce na infekci. Tento stav často vyžaduje rychlé a agresivní ošetření, obvykle na jednotce intenzivní péče v nemocnici..

Další závažné komplikace mohou být důsledkem infekce krve. Endokarditida - zánět sliznice srdce nebo jejích chlopní se může objevit v důsledku infekce, která vstoupila do krevního řečiště. Lidé, kteří mají protézy srdeční chlopně nebo umělé klouby, mají po operaci vyšší riziko systémové infekce. Každý, kdo má oslabený imunitní systém v důsledku základního onemocnění, jako je leukémie nebo HIV / AIDS, nebo v důsledku používání imunosupresivních léků, jako jsou léky předepsané pro chemoterapii, má vyšší riziko otravy krví, protože imunitní systém je méně účinný v pokud jde o potlačení mikrobů, které někdy vstupují do krevního řečiště. Bakterie a kvasinky mohou být také injikovány přímo do krevního řečiště pomocí intravenózního užívání drog nebo prostřednictvím intravenózních katétrů nebo chirurgických drenáží..

Rozdělení výsledků

Změny v živném médiu nebo jejich nepřítomnost jsou interpretovány k objasnění výsledků setí.

Následující projevy jsou možné makroskopicky:

  • Hemolýza je charakteristická pro klostridie, sterptokoky, listérie a stafylokoky.
  • Zakalení je specifické pro aerobní gramnegativní tyčinky i stafylokoky.
  • Vzhled plynových bublin v živném médiu naznačuje přítomnost anaerobů a gramnegativních tyčinek.
  • K tvorbě filmu na povrchu substrátu dochází v důsledku aktivity kvasinkových buněk, bacil a pseudomonád.
  • Vzhled vloček je specifický pro Staphylococcus aureus..

Výsledky výsevu jsou uvedeny bakteriologickou laboratoří každé dva tři dny a jsou považovány za střední. Konečný závěr je učiněn v 9-10. Den pozorování. Výsledky plodin jsou rozděleny do 3 hlavních skupin:

  1. Nedostatek růstu mikroorganismů.
  2. Růst monokultury, zatímco pouze jedna bakterie je izolována ve své čisté formě.
  3. Smíšený růst, což má za následek dva nebo více různých typů bakterií.

Negativní výsledek není vždy spojen s nepřítomností mikroorganismů. Takový výsledek analýzy se nazývá falešně negativní, protože může být způsoben několika důvody:

  • Antibiotická terapie během odběru krve inhibovala bakteriální růst.
  • Nedostatečné množství biomateriálu v živném médiu.
  • Nesprávný čas na odběr krve, v souvislosti s nímž byla vynechána intermitentní forma bakterémie.
  • Infekční proces v těle je lokalizován a potlačen imunitními silami..
  • Krátká inkubační doba pro izolaci vzácných druhů bakterií s pomalou růstovou schopností.

Je možné získat falešně pozitivní výsledky setí. Je to kvůli izolaci kultury oportunních bakterií. Takové mikroorganismy se mohly dostat na živné médium kvůli bakteriální kontaminaci, narušení dezinfekce oblasti injekce a také kvůli pravidlům pro transport biomateriálů. V takových situacích je krev znovu odebrána k vyšetření.

Při přijímání růstu kultur mikroorganismů musí bakteriologická laboratoř provést studii k určení citlivosti těchto bakterií na antibiotika.

Dosažení pozitivních výsledků setí je možné s růstem monokultur nebo smíšeného typu. Současně je brána v úvahu rychlost a masivita růstu mikroorganismů. Tyto výsledky ukazují na počáteční fázi sepse..

Výsledek s hodnocením sterility menším než 100% je pozitivní a vyžaduje okamžité ošetření..

Krevní kultura pro krevní kulturu - algoritmus

Materiálem bakteriologické kultury je tedy krev v množství 5 - 10 ml, získaná z ulnární žíly.

Oblast kůže je ošetřena nejprve bavlněnou koulí navlhčenou v 70% ethanolu a poté další bavlnou koulí zvlhčenou 1 - 2% roztokem jodu, dokud kůže zcela nevyschne..

Algoritmus zde může být stejný jako pro odběr krve pomocí vakuových stříkaček s tím rozdílem, že místo zkumavky je do adaptéru vložena láhev na kultivaci krve.

V místě vpichu je jód otřen alkoholem a tato náplast je utěsněna pomocnou látkou. Plastové víčko této láhve je odlomeno, vnitřní povrch víčka je dezinfikován 70% ethanolem..

Při teplotě 37 ° C by krev neměla být skladována déle než 2 hodiny!

Nejlepší je zasít krev na živné médium ihned po odběru.

Poměr krve a kultivačního média je 1: 10, jemně promíchejte. Aby bylo dosaženo co nejspolehlivějšího výsledku, měla by být analýza alespoň dvojnásobná z různých rukou s časovým intervalem 30 minut

Aby se dosáhlo co nejspolehlivějšího výsledku, měla by být analýza alespoň dvojnásobná z různých rukou s časovým intervalem 30 minut.

Výhody krevní kultury s touto metodou

Výše uvedená metoda spočívá v tom, že má přiměřené náklady, vysoký obsah informací, snadnou implementaci a co je nejdůležitější - dostupnost!

V současné době existují dva způsoby zasetí krve do živného média a stanovení citlivosti na antibiotika:

  1. výsev na flóru s identifikací citlivosti na širokou škálu antibiotik;
  2. výsev na flóru s detekcí citlivosti na hlavní spektrum antibiotik.

Jak se odebírá krev

Odběr materiálu pro výzkum se provádí v laboratoři nebo manipulační místnosti v souladu s aseptickými pravidly. Pro odběr krve se používá jednorázová stříkačka a jehla. Je přísně zakázáno odebírat krev z nitrožilních katétrů (výjimky jsou případy, kdy je nutné identifikovat infekci katétrem). Někdy se před užitím materiálu ke zvýšení spolehlivosti studie doporučuje subkutánní podání roztoku adrenalinu, po kterém se patogeny uvolňují do krve.

Místo vpichu je ošetřeno 2% roztokem jodu a po 1-2 minutách je jód odstraněn 70% alkoholem. Víko sterilní láhve na živiny je také ošetřeno 70% alkoholem. Před provedením vpichu by měla být kůže suchá. U dospělých se odběr krve provádí z ulnární žíly, u dětí - z prstu.

Po venepunkci se pro analýzu odebere do stříkačky 10 ml krve. Jehla se vyjme z žíly a místo vpichu se znovu upraví antiseptikem.

Před zavedením získané krve do lahvičky se jehla změní na sterilní a materiál s kultivačním médiem se nalije do nádoby nad hořící lihovou lampou. Je přísně zakázáno odstraňovat víko z nádoby.

Po převzetí materiálu se lahvička označí (údaje o pacientovi, diagnóza a informace o odebraných antibiotikech, pokud jsou předepsána před odběrem krve, by mělo být na formuláři uvedeno datum a čas odběru vzorků) a odesláno do laboratoře v termostatu s teplotou 37 ° C.

Jaká je analýza

Kolonie mikroorganismů pěstovaných za podmínek termostatu se vysejí na Petriho misku a po jeho obvodu se umístí disky zvlhčené antibiotikem..

V laboratoři je krev pro inokulaci sterility umístěna do termostatu a inkubována při teplotě 37-38 ° C po dobu několika dnů. Po uplynutí této doby se bakteriální kolonie objeví na povrchu kultivačního média, které lze identifikovat pod mikroskopem. Předběžné výsledky lze získat za 3 dny, konečné výsledky za 10 dní.

Po izolaci kultury patogenu se stanoví její citlivost na antibiotika. Za tímto účelem se mikroorganismy subkultivují na jiném médiu v Petriho misce, po jejímž obvodu jsou umístěny disky zvlhčené antibakteriálními činidly. Materiál je umístěn do termostatu a po několika dnech je sledována rychlost růstu bakterií u konkrétního léčiva.

Provádění postupu u dospělých

Algoritmus akcí je velmi jednoduchý, ale nejdůležitějším bodem je dodržování techniky plotu. Biomateriál musí být striktně odebrán z žíly lokte. Lékař musí zajistit, aby externí kontaminanty nevnikly do krevního řečiště..

Aby se zabránilo znehodnocení biomateriálu, provádí se odběr krve pomocí jednorázové sterilní jehly.

Před zahájením léčby musí být místo epidermis ošetřeno antiseptickým roztokem. Ve většině případů se pacientovi odebere přibližně 10 ml biomateriálu a poté se umístí do lahvičky s živným médiem, které zabraňuje změně struktury krve.

Aby se snížilo riziko infekce, krev se přenáší ze stříkačky do lahvičky umístěné nad plamenem hořáku. Po těchto akcích se lahvička uzavře pevným víkem a až do dalšího výzkumu se umístí do speciální nádoby.

Ve vzácných případech se adrenalin podává pacientovi před odběrem krve, protože látka zvyšuje přesnost analýzy a pomáhá ukázat maximální počet patogenů.

Zlatý stafylokok

Pokud existuje podezření, že se v těle vyvíjí stafylokok, v první řadě nepropadejte panice.

Detekce inokula stafylokoků při koncentraci 10 až 3 stupňů s asymptomatickým transportem neohrožuje osobu. Musíte věnovat pozornost posílení imunity.

K přesnému určení, zda je stafylokok původcem nemoci, je pacient odebrán k výzkumu biomateriálů. Může to být krev, obsah pustul, výtok sputa a v některých situacích mozkomíšní mok.

Významnými ukazateli analýzy jsou detekce protilátek proti stafylokokovým antigenům v krevním séru. K tomu použijte inhibici hemolýzy, reakci pasivní hemaglutinace. Současně se kontroluje citlivost bakterií na různé antimikrobiální látky, aby se následně zvolila správná volba léku, který proti ní bojuje..

V případě, že osoba patří do skupiny pacientů se zvýšeným rizikem stafylokokové infekce (v důsledku minulých onemocnění, jiných důvodů, které způsobily oslabení imunitního systému), může lékař doporučit rychlý koagulační test..

Takové testování je spolehlivým způsobem stanovení koků v krvi. Pokud vykazuje pozitivní výsledek, stal se původcem Staphylococcus aureus původce, pokud je negativní - epidermální nebo saprofytický.

Jak se bere výzkumný materiál

Typicky se odebírají dva vzorky krve z různých žil, aby se zvýšila pravděpodobnost detekce bakterií nebo plísní, pokud jsou přítomny v krvi. Několik vzorků krve pomáhá odlišit skutečné patogeny, které budou přítomny ve více než jedné krevní kultuře, od kožních bakterií, které mohou během odběru kontaminovat jednu z několika krevních kultur..

Krev se získává ze žíly v paži. Sestra umístí krev do dvou kultivačních lahví obsahujících vývar pro pěstování mikrobů. Tyto dvě láhve tvoří jednu sadu krevních kultur. Druhá sada krevních kultur by měla být odebrána z jiného místa, bezprostředně po první venepunkci.

U dětí může být odebrána jediná krevní kultura, protože jejich krev často obsahuje velké množství bakterií v přítomnosti infekce. U kojenců a malých dětí bude množství každého vzorku krve menší a odpovídá velikosti jejich těla.

Další související testy, které mohou být provedeny, zahrnují:

  • Gramovo barvení je relativně rychlý test používaný k detekci a identifikaci konkrétního typu bakterií přítomných v jiných částech těla, jako je moč nebo sputum. Přímé barvení krve je příliš necitlivé k detekci bakterií v krevním řečišti.
  • Test citlivosti - identifikuje lék (antimikrobiální), který může být při léčbě infekce nejúčinnější.
  • Rozsáhlý krevní test (KLA) je nařízen s kulturou nebo před ní, aby se určilo, zda má osoba zvýšený počet bílých krvinek (nebo v některých případech snížený počet bílých krvinek), což ukazuje na potenciální infekci.

Někdy jsou prováděny další testy, jako je biochemický panel, k posouzení zdravotního stavu orgánů osoby nebo kultury moči, sputa nebo mozkomíšního moku (CSF), aby se určil zdroj počáteční infekce.

To je zvláště důležité, pokud má osoba příznaky spojené s infekcí močových cest, pneumonií nebo meningitidou.

Výsev krve pro plísňové infekce

Plísňová infekce může být kvantifikována očkovacími houbami (kultivační metoda).

Pro tyto účely se materiál z kůže, nehtů nebo vlasů shromažďuje, jako v případě mikroskopického vyšetření, dále:

  • Biologický materiál se přenáší do zvláštního živného média.
  • Pokud byly ve vzorcích odebrány houby, pak po chvíli kolonie rostou.
  • Poté se kolonie zkoumají pod mikroskopem, což vám umožní určit rod a typ houby a její koncentraci.

Kromě toho je možné provádět testy citlivosti hub na určitá antimykotika, což umožňuje pacientovi zvolit optimální léčebný režim.

Jak se provádí analýza: algoritmus postupu

Pro získání spolehlivých výsledků je třeba při odběru krve dodržovat určitá pravidla.

Jak vzít od dospělého?

Zvažte algoritmus pro odběr krve od dospělého. Analýza vyžaduje krev získanou z žíly. Proceduru provádí zdravotní sestra, která si vždy nosí sterilní rukavice. Předtím se oblast kůže v místě vpichu ošetří 70% roztokem alkoholu a poté se setře 1-2 sekundovým roztokem jodu po dobu 30 sekund. Poté počkejte na úplné vysušení dezinfekčního prostředku. Poté je zakázáno dotýkat se kůží prsty palpací žíly.

Sterilní stříkačka vytváří odběr krve v objemu 10 ml. Pokud se postup provádí u lahví s dvojitým médiem, pak se láhev otevře nad plamenem liškové lampy. Jehla je vyjmuta ze stříkačky a krev je nalita do lahvičky. Okraje láhve jsou spáleny ohněm a korkem.

Biomateriál musí být dodán do laboratoře co nejdříve..

Vlastnosti příjmu biomateriálu u novorozence

Odběr krve u novorozence se bude lišit od způsobu, jakým je prováděn u dospělého, kvůli anatomickým rysům struktury těla dítěte:

  1. Vezměte krev v menším objemu - pouze 5 ml.
  2. K tomu použijte vakuové trubice a speciální motýlky.
  3. K potlačení bolesti se používají automatické lancety a mikrotrubičky..
  4. Místo vpichu je obvykle oblast paty.
  5. Ošetření kůže se provádí podobně jako u dospělých, ale bez použití jodového roztoku.

Indikace pro

Hlavním účelem analýzy je identifikovat přítomnost škodlivých mikroorganismů, které vyvolávají zánětlivý proces.

Diagnóza může určovat pacienta, aby daroval krev na mikrobiologické vyšetření v následujících případech:

  • pokud pacient trpí specifickými příznaky, ale lékaři po dlouhou dobu nemohou určit, co slouží jako primární zdroje patologického procesu;
  • lékař navrhuje přítomnost septické infekce u subjektu;
  • přítomnost komplikací způsobených negramotným chirurgickým zákrokem;
  • uvedení katétru do vnitřních orgánů na dlouhou dobu;
  • osoba pravidelně trpí vysokou tělesnou teplotou, ale lékaři nedokážou určit, co způsobuje tuto reakci těla;
  • přítomnost implantátu v těle v přímém kontaktu s biologickým prostředím těla.

Absolutní indikací pro testování chování je přítomnost umělých myokardiálních chlopní. Abyste získali spolehlivý výsledek analýzy, budete muset počkat nejméně 10 dní, protože to trvá několik dní, než se vyklíčí patogenní mikroorganismy.

Odborníci varují, že rychlost tohoto procesu závisí na typu patogenu. Stojí za zmínku, že po užití biomateriálu je mnoha pacientům předepsána antibiotika (na základě přítomných příznaků), ale výběr kompetentnějšího a optimálnějšího léčebného režimu je možný pouze po obdržení údajů o krevních testech.

Indikace pro odběr krve pro bakteriologické vyšetření

Jak projít analýzou jsme zjistili, nyní zvažte důvody, proč lékaři doporučují pacientům.

Hlavní indikace jsou onemocnění meningitidy, tuberkulózy, otravy krví atd..

Během zákroku mohou být detekovány různé infekce a houby. Toto je informativní metoda pro identifikaci různých patogenů..

Jedinou nevýhodou postupu je dlouhé čekání na výsledky, což je přibližně tři dny až dva týdny.

Krevní sterilita se doporučuje lidem, kteří trpí horečkou po dlouhou dobu. Je nutné vyšetřit pacienty, kteří mají umělé srdeční chlopně a kteří podstoupili operaci.

Kategorie rizika zahrnuje pacienty se statusem HIV, což je spojeno s jejich sníženou imunitou.

Proč krevní testy mohou trvat tak dlouho?

Bakterie nebo houby musí růst v dostatečném množství v kultivačním médiu, než mohou být detekovány a identifikovány. K tomu obvykle dochází během několika dnů, ale v některých případech a u některých mikrobů to může trvat déle. Kromě toho jsou některé mikroby přítomny v krvi ve velmi malém množství. Měli by mít dostatek času na rozmnožování a růst do množství, které lze najít..

K určení, zda jsou bakterie přítomny v kultuře, v krevním řečišti (skutečné patogeny), lze použít další krevní kultury. Pokud nejsou přítomny v následných kulturách, mohou počáteční testy kontaminovat bakterie z kůže. Další krevní kultury lze také odebrat, pokud jsou stále pozorovány známky sepse, ale mikrob se neodstraní z prvních odebraných vzorků..

Paretskaya Alena, doktorka, lékařský pozorovatel

Top