Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Krční žíly: za co, kde jsou, za co jsou zodpovědné
2 Cukrovka
Krevní typ + faktor Rh
3 Cukrovka
Je léčba hemoroidů pomocí aloe účinná: přehled receptů a recenze použití
4 Embolie
Produkty na ředění krve - seznam nejúčinnějších
5 Cukrovka
Krevní lymfocyty jsou zvýšené - co to znamená pro ženy?
Image
Hlavní // Vaskulitida

Nádorové markery - co je to, kolik jich je a co ukazují? Komu a kdy bych měl provést krevní testy na nádorové markery? Kolik můžete věřit výsledkům analýzy? Jak přesně určit přítomnost rakovinných buněk?


Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Oncomarkery jsou skupinou organických chemikálií, které se vytvářejí v lidském těle a jejichž obsah se zvyšuje s růstem a metastázami maligních nádorů, s progresí benigních nádorů a také s některými zánětlivými onemocněními. Protože ke zvyšování koncentrace nádorových markerů v krvi dochází s růstem maligních a benigních nádorů, provádí se stanovení koncentrací těchto látek za účelem diagnostiky novotvarů a sledování účinnosti protinádorové terapie (chemoterapie, radiační terapie atd.). Nádorové markery jsou tedy látky, které zvýšením jejich koncentrace mohou detekovat maligní nádory v raných stádiích..

Definice, stručný popis a vlastnosti

Oncomarkers jsou název celé skupiny biomolekul, které mají odlišnou povahu a původ, ale jsou spojeny jednou společnou vlastností - jejich koncentrace v krvi se zvyšuje s vývojem maligních nebo benigních nádorů v lidském těle. V tomto smyslu jsou nádorové markery sadou indikátorů s nádorovou specificitou. To znamená, že nádorové markery jsou laboratorní indikátory růstu nádoru v různých orgánech a tkáních lidského těla.

Kromě nádorových markerů existují v laboratorní diagnostice také markery nemocí různých orgánů, například markery hepatitidy (aktivita AcAT, AlAT, alkalická fosfatáza, hladina bilirubinu atd.), Pankreatitida (aktivita alfa-amylázy v krvi a moči) atd. V zásadě jsou všechny ukazatele laboratorních testů markery jakékoli nemoci nebo stavu. Navíc, pro přiřazení látky markeru nemoci je nutné, aby se její koncentrace změnila s určitou patologií. Například pro přiřazení indikátorů pro markery jaterních onemocnění je nutné, aby koncentrace látek se snížila nebo zvýšila přesně s patologií jater.

Totéž platí pro nádorové markery. To znamená, že za účelem klasifikace jedné nebo druhé látky jako nádorových markerů by se její koncentrace měla zvyšovat s vývojem nádorů v jakémkoli orgánu a tkáni lidského těla. Lze tedy říci, že nádorové markery jsou látky, jejichž hladina v krvi umožňuje detekci maligních nádorů různé lokalizace.

Účel stanovení koncentrace nádorových markerů je přesně stejný jako markery jiných chorob, konkrétně identifikace a potvrzení patologie.

V současné době je známo více než 200 nádorových markerů, ale v klinické laboratorní diagnostice je stanoveno pouze 15 - 20 indikátorů, protože mají diagnostickou hodnotu. Zbývající nádorové markery nemají diagnostickou hodnotu - nejsou dostatečně specifické, to znamená, že jejich koncentrace se mění nejen v přítomnosti nádorového fokusu v těle, ale také v mnoha jiných stavech nebo onemocněních. Vzhledem k této nízké specificitě není mnoho látek pro roli nádorových markerů vhodné, protože zvýšení nebo snížení jejich koncentrace bude znamenat některé z 15 až 20 onemocnění, z nichž jednou může být maligní nádor.

V závislosti na původu a struktuře mohou být nádorové markery antigeny nádorových buněk, protilátky proti nádorovým buňkám, plazmatické proteiny, produkty rozkladu nádoru, enzymy nebo látky vytvořené během metabolismu v nádoru. Bez ohledu na původ a strukturu jsou však všechny nádorové markery spojeny jednou vlastností - jejich koncentrace se zvyšuje v přítomnosti fokálního růstu tumoru v těle.

Nádorové markery se mohou kvalitativně nebo kvantitativně lišit od látek produkovaných normálními (nenádorovými) buňkami orgánů a systémů. Kvalitativně odlišné nádorové markery se nazývají nádorově specifické, protože jsou produkovány nádorem a jsou to sloučeniny, které v lidském těle normálně chybí kvůli skutečnosti, že je normální buňky neprodukují (například PSA atd.). Proto je výskyt nádorových markerů specifických pro nádor v lidské krvi, a to i v minimálním množství, alarmujícím signálem, protože normální buňky takové látky normálně neprodukují.

Kvantitativně odlišné nádorové markery (například alfa-fetoprotein, chorionický gonadotropin atd.) Jsou spojeny pouze s nádory, protože tyto látky se běžně nacházejí v krvi, ale na určité základní úrovni a v přítomnosti nádorů jejich koncentrace prudce stoupá.

Kromě rozdílů ve struktuře a původu (které mají malou praktickou hodnotu) se nádorové markery liší také ve specificitě. To znamená, že různé nádorové markery naznačují vývoj různých typů nádorů jedné nebo druhé lokalizace. Například nádorový marker PSA naznačuje vývoj rakoviny prostaty, CA 15-3 - rakoviny prsu atd. To znamená, že specificita nádorových markerů na určité typy a lokalizace novotvarů má velmi důležitý praktický význam, protože umožňuje lékařům přibližně určit jak typ nádoru, tak i orgán, který byl ovlivněn.

Bohužel v současné době neexistuje jediný nádorový marker se 100% specificitou pro orgán, což znamená, že stejný indikátor může indikovat přítomnost nádoru v několika orgánech nebo tkáních. Například lze pozorovat zvýšení hladiny nádorového markeru CA-125 u rakoviny vaječníků, mléčných žláz nebo průdušek. Podle toho může být tento ukazatel zvýšen u rakoviny kteréhokoli z těchto orgánů. Mezi nádorovými markery však existuje určitá orgánová specificita, která umožňuje alespoň načrtnout okruh orgánů, které mohou být nádorem postiženy, a nehledat novotvary ve všech tělesných tkáních. Proto, po identifikaci zvýšené hladiny jakéhokoli nádorového markeru, k upřesnění lokalizace nádoru, by měly být použity jiné metody k posouzení stavu "podezřelých" orgánů.

Stanovení hladiny nádorových markerů v moderní lékařské praxi se používá k vyřešení následujících diagnostických problémů:

  • Sledování účinnosti léčby nádorů. To znamená, že především koncentrace nádorových markerů umožňuje vyhodnotit účinnost léčby nádorů. A pokud je léčba neúčinná, pak lze léčebný režim nahradit časem jiným.
  • Sledování relapsu a metastázy dříve léčeného nádoru. Po léčbě vám pravidelné stanovení nádorových markerů umožňuje sledovat opakování nebo metastázy. To znamená, že pokud po léčbě začne hladina nádorových markerů stoupat, pak má člověk relaps, nádor začal opět růst a během posledního cyklu terapie nebylo možné zničit všechny nádorové buňky. V tomto případě vám stanovení nádorových markerů umožní zahájit léčbu v časném stádiu, aniž by se čekalo, až nádor znovu doroste do velkých rozměrů, ve kterém může být detekován jinými diagnostickými metodami..
  • Řešení otázky potřeby použití radio-, chemo-hormonální terapie nádoru. Úroveň nádorových markerů nám umožňuje posoudit stupeň poškození orgánů, agresivitu růstu nádoru a účinnost léčby. Na základě těchto údajů onkolog předepíše optimální léčebný režim, který s největší pravděpodobností povede k vyléčení nádoru. Například, pokud je hladina markerů příliš vysoká, ačkoli je nádor malý, pak v takové situaci dochází k velmi agresivnímu růstu, při kterém je vysoká pravděpodobnost metastáz. Obvykle se v takových případech zvyšuje pravděpodobnost úplného vyléčení před operací, provádí se radioterapie nebo chemoterapie, aby se snížilo riziko šíření nádorových buněk krví během chirurgického odstranění nádoru. Rovněž po odstranění malého nádoru v časném stádiu se stanoví hladina nádorových markerů, aby se pochopilo, zda je nutná další radioterapie nebo chemoterapie. Pokud je hladina markerů nízká, pak není nutná radioterapie ani chemoterapie, protože nádorové buňky jsou zcela odstraněny. Pokud je hladina markerů vysoká, je zapotřebí radioterapie nebo chemoterapie, protože i přes malou velikost nádoru již existují metastázy, které by měly být zničeny.
  • Prognóza zdraví a života. Stanovení úrovně nádorových markerů nám umožňuje posoudit úplnost remise i rychlost progrese nádoru a na základě těchto údajů předpovídat pravděpodobnou délku života člověka.
  • Včasná diagnóza zhoubných novotvarů (pouze ve spojení s jinými vyšetřovacími metodami).

Dnes je stále důležitější určování úrovně nádorových markerů pro včasnou diagnostiku nádorů různé lokalizace. Je však třeba si uvědomit, že izolované stanovení hladiny nádorových markerů neumožňuje diagnostikovat nádory se 100% přesností, proto by se tyto laboratorní testy měly vždy kombinovat s jinými vyšetřovacími metodami, jako jsou rentgenové paprsky, tomografie, ultrazvuk atd..

Co ukazují oncomarkers?

Různé nádorové markery odrážejí zaměření růstu tumoru v různých orgánech a tkáních lidského těla. To znamená, že výskyt nádorových markerů v určitých koncentracích převyšujících normální znamená přítomnost nádoru nebo jeho metastáz v těle. A protože se nádorové markery objevují v krvi dlouho před vývojem zjevných příznaků maligního novotvaru, stanovení jejich koncentrace umožňuje detekci nádorů v raných stádiích, kdy je pravděpodobnost jejich úplného vyléčení maximální. Opakujeme tedy, že nádorové markery ukazují přítomnost nádoru v různých orgánech nebo tkáních těla.

Rakovinové markery - co to je? Proč se provádějí krevní testy na nádorové markery, jaké typy rakoviny se určují pomocí jejich pomoci - video

Komu a kdy je třeba identifikovat nádorové markery?

Navzdory skutečnosti, že nádorové markery mohou detekovat nádory v raných stádiích nebo během jejich asymptomatického průběhu, nemusí být všichni lidé testováni na nádorové markery jako screeningové testy (to je rutinní, pokud není podezření na novotvary). Definice nádorových markerů jako screeningových testů se doporučuje provádět 1-2krát ročně pouze u lidí, jejichž blízcí příbuzní (rodiče, sestry, bratři, děti, tety, strýcové atd.) Měli zhoubné nádory různé lokalizace..

Kromě toho se jednou za 1 až 2 roky doporučuje, aby screeningové testy stanovily hladinu nádorových markerů u lidí, kteří mají benigní nádory (např. Fibroidy, fibroidy, adenomy atd.) Nebo formace podobné nádorům (např. Vaječníky, ledviny a další těla).

Jiným lidem se jako screeningové testy doporučuje darovat krev nádorovým markerům jednou za 2-3 roky, stejně jako po těžkém stresu, otravě, v oblastech s nepříznivými podmínkami prostředí a dalšími okolnostmi, které mohou vyvolat růst maligních nádorů.

Samostatná otázka je, zda je třeba provádět onkomarkery u lidí, u nichž již byly zhoubné nádory detekovány nebo léčeny. Při počáteční detekci novotvarů lékaři doporučují před chirurgickým odstraněním nádorových markerů před operací jako součást vyšetření vyřešit problém potřeby a proveditelnosti radioterapie nebo chemoterapie před chirurgickým odstraněním nádoru. U lidí, kteří podstupují radioterapii nebo chemoterapii po chirurgickém odstranění nádoru, se také doporučuje, aby užívali nádorové markery, aby sledovali účinnost léčby. U lidí, kteří se úspěšně zotavili z maligních nádorů, se doporučuje, aby užívali nádorové markery a sledovali případný relaps do 3 let po dokončení léčby podle následujícího schématu:

  • 1krát za 1 měsíc během prvního roku po ukončení léčby;
  • 1krát za 2 měsíce během druhého roku po ukončení léčby;
  • 1krát za 3 měsíce během třetího až pátého roku po ukončení léčby.
Po třech až pěti letech po ukončení léčby maligního nádoru se doporučuje, aby se testy na nádorové markery prováděly jednou za 6 až 12 měsíců po zbytek života, aby se identifikoval možný relaps v čase a provedla se nezbytná léčba..

Přirozeně je nutné provést testy na nádorové markery u lidí, kteří jsou podezřelí z maligního nádoru.

Před provedením testů na nádorové markery se doporučuje konzultovat s onkologem, které markery jsou potřebné pro tuto konkrétní osobu. Nemá smysl brát celé spektrum nádorových markerů, protože to povede pouze k nadměrné nervozitě a nadměrným nákladům na hotovost. Má smysl předat cílené několik nádorových markerů, které mají specifičnost pro orgán, u kterého existuje vysoké riziko vzniku maligního nádoru.

Obecně lze indikace pro stanovení hladiny nádorových markerů v krvi formulovat takto:

  • Pro včasnou detekci nebo další orientaci v lokalizaci nádoru v kombinaci s jinými diagnostickými metodami;
  • Monitorovat účinnost léčby nádorů;
  • Monitorovat průběh nemoci (dřívější detekce metastáz, relapsy, zbytky nádoru, které nebyly během operace odstraněny);
  • Předpovídat průběh nemoci.

Jak přijímat oncomarkery?

Pro stanovení hladiny nádorových markerů je nutné darovat krev z žíly. Obecně přijímaným pravidlem je potřeba darovat krev ráno (od 8,00 do 12,00) na lačný žaludek, aby se stanovily hladiny různých indikátorů, ale to není nutné pro nádorové markery. To znamená, že je možné darovat krev nádorovým markerům kdykoli během dne, ale je žádoucí, aby po posledním jídle uplynuly 2 až 3 hodiny. Ženám se doporučuje, aby během menstruace upustily od darování krve nádorovým markerům, protože údaje získané během tohoto fyziologického období mohou být nepřesné. Je optimální darovat krev nádorovým markerům 5 až 10 dní před očekávaným počátečním datem pro další menstruaci.

Kromě toho se k získání co nejpřesnějších výsledků nádorových markerů doporučuje vědět předem v laboratoři, v který den budou diagnostické testy provedeny, a darovat krev v tento den ráno, aby nedošlo k zamrznutí. Faktem je, že v mnoha laboratořích se testy neprovádějí okamžitě, ale jednou týdně, měsíčně atd., Jak se hromadí vzorky krve. A dokud se nezhromadí potřebný počet vzorků krve, zmrazí se a uloží se v chladničkách. Zmrazení krevní plazmy v zásadě výsledky zkresluje, což je naprosto přijatelná praxe, ale je lepší provádět testy na čerstvé krvi. K tomu je nutné zjistit, kdy laboratorní personál dá vzorky do práce a darovat krev v tento den..

Rovněž pro získání správných a diagnosticky cenných výsledků je třeba v určitých intervalech provádět testy na nádorové markery. V současné době Světová zdravotnická organizace doporučila následující schémata dárcovství krve pro nádorové markery ke sledování stavu člověka:

  • Kdokoli ve věku 30 - 40 let může darovat krev nádorovým markerům na pozadí plného zdraví, aby určil jejich počáteční úroveň. Dále v budoucnu darujte krev nádorovým markerům v souladu s doporučenou frekvencí pro konkrétní osobu (například 1krát za 6-12 měsíců, 1krát za 1-3 roky atd.) A porovnejte výsledky s primárními výsledky získanými ve věku 30 - 40 let. Nejsou-li k dispozici primární údaje o hladině nádorových markerů (krev darovaná ve věku 30–40 let s úplným zdravím), měly by být provedeny 2–3 analýzy v intervalech 1 měsíce a měla by být vypočtena průměrná hodnota a sledováno, zda se jejich koncentrace zvyšuje. Pokud koncentrace nádorových markerů začne růst, to znamená, že bude vyšší než primární hodnoty, pak to znamená, že u některých orgánů se může objevit nádor. Tato situace je signálem pro podrobné vyšetření jinými metodami, aby bylo možné přesně určit, kde se objevilo místo růstu nádoru..
  • Pokud je detekována zvýšená hladina nádorových markerů, měla by být studie opakována po 3 až 4 týdnech. Pokud podle výsledků druhé studie přetrvává zvýšená koncentrace nádorových markerů, pak to znamená přítomnost místa růstu nádoru v těle, v důsledku čehož je nutné podrobit podrobnému vyšetření, aby se stanovila přesná lokalizace nádoru.
  • Po absolvování radioterapie, chemoterapie nebo chirurgického zákroku k odstranění nádoru by měla být krev darována nádorovým markerům 2 až 10 dnů po ukončení léčby. Hladina nádorových markerů stanovená okamžitě po léčbě je základní. S touto úrovní nádorových markerů bude provedeno srovnání během dalšího sledování účinnosti léčby a možného relapsu nádoru. To znamená, že pokud hladina nádorových markerů přesáhne určitou hladinu bezprostředně po léčbě, znamená to, že terapie je neúčinná nebo se nádor znovu objevil a je nutná druhá léčba.
  • Pro první vyhodnocení účinnosti léčby je nutné změřit hladinu nádorových markerů v krvi 1 měsíc po ukončení léčby a porovnat ukazatele se základní hodnotou stanovenou 2-10 dní po operaci.
  • Poté změřte nádorové markery každé 2 až 3 měsíce po dobu 1 až 2 let a po 6 měsících po dobu 3 až 5 let po léčbě nádoru.
  • Kromě toho by měly být hladiny nádorových markerů vždy měřeny před každou změnou v léčebném režimu. Určité úrovně markerů budou základní a spolu s nimi bude nutné porovnat všechny následné výsledky, aby se vyhodnotila účinnost léčby. Pokud koncentrace nádorových markerů klesá, je léčba účinná, ale pokud se zvyšuje nebo zůstává stejná, terapie je neúčinná a je třeba změnit způsob a režim léčby..
  • Pokud máte podezření na relaps nebo metastázy, musíte také stanovit hladiny nádorových markerů v krvi a porovnat je s koncentracemi, které byly 2 až 10 dní po léčbě. Pokud se koncentrace nádorových markerů zvýšila, pak to znamená relaps nebo metastázy, které nebyly zničeny.

Kolik můžete důvěřovat nádorovým markerům?

Otázka, do jaké míry lze důvěřovat nádorovým markerům, je velmi důležitá pro člověka, který právě provádí nebo již tuto analýzu prošel, a samozřejmě si chce být jistý správností a jednoznačností výsledku. Naneštěstí nádorové markery, stejně jako jiné indikátory, nemají 100% přesnost a jedinečnost výsledku, ale zároveň je jejich koncentrace diagnosticky významná. To znamená, že nádorovým markerům lze důvěřovat, ale s určitými výhradami a znalostmi interpretace výsledků analýzy..

Zvýšená hladina nádorových markerů zjištěných jednou neznamená, že osoba má nutně maligní nádor v jakémkoli orgánu. V takové situaci je třeba nejprve nepropadat panice, ale objasnit, zda je hladina nádorových markerů skutečně zvýšena, nebo zda dochází k falešně pozitivnímu výsledku analýzy. Chcete-li to provést, opakujte nádorové markery 3 až 4 týdny po první analýze. Pokud je hladina markerů podruhé normální, není důvod k obavám a výsledek první analýzy je falešně pozitivní. Pokud se podruhé zvýší hladina nádorových markerů, znamená to spolehlivý výsledek a člověk má skutečně vysokou koncentraci nádorových markerů v krvi. V tomto případě musíte provést schůzku s onkologem a podstoupit další vyšetření pomocí jiných metod (MRI, NMR, rentgen, skenování, endoskopické vyšetření, ultrazvuk atd.), Abyste zjistili, ve kterém orgánu nebo tkáni se nádor vytvořil..

I když však dvojí měření ukázalo zvýšenou hladinu nádorových markerů v krvi, není to jasný důkaz, že osoba má rakovinu. Ve skutečnosti se hladina nádorových markerů může zvyšovat s jinými nerakovinovými onemocněními, jako jsou chronické zánětlivé procesy v jakýchkoli orgánech a tkáních, cirhóza, období hormonálních změn v těle, těžký stres atd. Zvýšená hladina nádorových markerů v krvi proto znamená, že je možné, že osoba má asymptomaticky rostoucí maligní nádor. A aby bylo možné přesně určit, zda ve skutečnosti existuje nádor, musíte podstoupit další vyšetření.

Nádorové markery lze tedy důvěřovat v tom smyslu, že jsou vždy zvýšeny v přítomnosti nádoru, což pomůže identifikovat novotvary v raných stádiích, pokud stále neexistují žádné klinické příznaky. To znamená, že nádorovým markerům lze důvěřovat, protože vždy pomohou nezmeškat začátek růstu nádoru..

Určitá nepříjemnost a nepřesnost nádorových markerů (proti nimž se mnoho lidí zajímá, zda jim lze důvěřovat) však spočívá v tom, že jejich úroveň se může zvyšovat iu jiných nemocí, v důsledku čehož při vysoké koncentraci nádorových markerů musíte vždy vynaložit úsilí k ověření předpokládané onkologické diagnózy. pro další vyšetření. Navíc toto dodatečné vyšetření nepotvrzuje přítomnost nádoru u 20-40%, když zvýšení hladiny nádorových markerů bylo způsobeno jinými nemocemi.

Přesto, navzdory určité „nadměrné reaktivitě“ nádorových markerů, díky níž se jejich hladina zvyšuje nejen u nádorů, lze stanovení jejich koncentrace považovat za spolehlivé. Ve skutečnosti taková „nadměrná reaktivita“ vám umožňuje nenechat si ujít nástup nádorového růstu, pokud stále neexistují klinické příznaky, a je mnohem důležitější, že po detekci zvýšené hladiny nádorových markerů musí být provedeno další vyšetření, které nepotvrdí předpokládanou onkologickou diagnózu ve 20 - 40% případů.

Oncomarkers, názor onkologa: pomáhají identifikovat nádor, jaké formy rakoviny lze určit, kdo se doporučuje testovat - video

Kolik markerů rakoviny existuje?

V současné době je známo více než 200 různých látek, které jsou podle svých charakteristik klasifikovány jako nádorové markery. Pro praktické lékařství je však vhodné z 200 nádorových markerů pouze 20 až 30. Tato situace je způsobena tím, že pouze 20 až 30 nádorových markerů má dostatečně vysokou specificitu, to znamená, že jejich hladina stoupá hlavně u maligních nebo benigních nádorů různé lokalizace. A proto může být hladina těchto markerů vzhledem k vysoké specificitě považována za známku přítomnosti místa růstu nádoru v lidském těle..

Zbývající nádorové markery buď nejsou vůbec specifické, nebo mají velmi nízkou úroveň specificity. To znamená, že hladina těchto nádorových markerů se zvyšuje nejen v přítomnosti maligních nebo benigních nádorů v orgánech a tkáních lidského těla, ale také v celé řadě dalších neonkologických chorob, jako jsou zánětlivé, dystrofické, degenerativní procesy atd. To znamená, že zvýšení hladiny takových markerů může doprovázet zaměření růstu tumoru a hepatitidy a urolitiázy a hypertenze a řadu dalších, docela rozšířených nemocí. V důsledku toho je nemožné s vysokou pravděpodobností předpokládat, že zvýšená hladina takových nádorových markerů indikuje přítomnost místa růstu nádoru v lidském těle. A samozřejmě, protože ke zvýšení jejich hladiny dochází u celé řady nemocí, nejsou tyto nádorové markery vhodné pro praktickou medicínu, protože jejich koncentraci nelze považovat za relativně přesné diagnostické kritérium pro nádorový proces..

Pro potřeby praktického lékařství jsou v současné době ve specializovaných klinických diagnostických laboratořích identifikovány pouze tyto nádorové markery:

  • alfa-fetoprotein (AFP);
  • chorionický gonadotropin (hCG);
  • beta-2-mikroglobulin;
  • antigen spinocelulárního karcinomu (SCC);
  • neuron-specifická enoláza (NSE);
  • nádorový marker Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratinu 19);
  • nádorový marker HE4;
  • Protein S-100;
  • nádorový marker CA 72-4;
  • nádorový marker CA 242;
  • nádorový marker CA 15-3;
  • nádorový marker CA 50;
  • nádorový marker CA 19-9;
  • nádorový marker CA 125;
  • prostatický specifický antigen, celkový a volný (PSA);
  • fosfatáza prostatické kyseliny (PAP);
  • embryonální antigen rakoviny (CEA, CEA);
  • tkáňový polypeptidový antigen;
  • Tumor M2 pyruvát kináza;
  • chromogranin A.

Oncomarkers: rutinní krevní testy pro zaměstnance - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Nádorové markery

Mezi všemi nemocemi lidstva existují skuteční „zabijáci“, před nimž jsou věda a praktická medicína často bezmocní. Každý rok si nárokují životy milionů aktivních lidí..

Patří sem maligní novotvary, které jsou kombinovány pod obecným termínem „rakovina“. Dnes, fáze 3 a 4 tohoto procesu znamenají pro pacienta věta, takže nejčasnějším způsobem, jak vyhrát tuto bitvu o život, je včasná diagnóza.

Řekneme vám, jak detekovat maligní proces na samém začátku jeho vzniku - krevní test na nádorové markery.

Co jsou nádorové markery

Nádor v jakémkoli orgánu (maligním nebo benigním) netvoří nikde. Je to skupina vlastních buněk, které „přestaly dodržovat“ regulační mechanismy a začaly „žít podle vlastních zákonů“.

Tyto buňky již neplní svou zamýšlenou funkci, intenzivně se rozmnožují a vylučují produkty své životní činnosti do krve.

Moderní metody laboratorní diagnostiky umožňují zachytit plazmatické látky, které nejsou charakteristické pro zdravého člověka a které produkují nádory. To jsou nádorové markery.

Jaké jsou typy

Většina nádorových markerů má proteinovou povahu. Normálně jsou také produkovány tkáněmi, ale ve velmi nízkých množstvích. Dojde-li k degeneraci nádorů buněk, zvyšují uvolňování nádorových markerů do krve.

Podle jejich struktury jsou nádorové markery rozděleny do několika typů:

  1. Oncofetal. Nejběžnější typická charakteristika maligního procesu. Normálně jsou takové látky produkovány buňkami embrya. Jsou typické pro buňky s nízkou diferencovanou strukturou. Pouze pokud je to normální u embryonálních tkání, pak u zralých tělesných buněk, je to známka jejich maligní degenerace.
  2. Enzymy Oni jsou produkováni nádorovou buňkou pro jejich život..
  3. Hormony.
  4. Receptory.

Markery krevního nádoru také rostou s další, méně nebezpečnou patologií: zánět, trauma, metabolická porucha a hormonální nerovnováha.

Interpretace krevního testu pro různé nádorové markery by proto měla být vždy komplexní, s přihlédnutím k klinickým projevům, dynamice a absolutnímu počtu zvyšujících se koncentračních indikátorů.

Markery nádorů pankreatu

Slinivka, jako součást gastrointestinálního traktu, má marker CA-19-9 společný pro všechny orgány tohoto systému. Kromě patologie pankreatu naznačuje nárůst této látky nádorový proces v následujících orgánech:

  • žaludek;
  • dvojtečka;
  • žlučovody;
  • jaterní metastázy;
  • děloha;
  • vaječníky.

Při průměrné rychlosti 10 U / ml je interpretace výsledků následující:

  1. 1 000 U / ml - maligní proces překročil meze orgánu a ovlivnil lymfatický systém (operace může mít příznivý výsledek v 5% případů);
  2. více než 10 000 U / ml - generalizace patologie, špatná prognóza.

Nádorový marker CA-19-9 není specifický, a proto není vhodný pro specifickou diagnózu. Používá se ke sledování chemoterapie..

Dalším nádorovým markerem je SA-242. Je konkrétnější a označuje pouze rakovinu pankreatu nebo konečníku. Jeho hodnota spočívá v diagnostice procesu v počátečních fázích..

Nádory ženské genitální oblasti

Právě s nimi bylo zahájeno studium látek pro včasnou diagnostiku rakoviny. Mnoho látek není specifických, jsou detekovány v patologii a dalších orgánech. Uvádíme nejslavnější nádorové markery této skupiny..

CEA (rakovina-embryonální antigen)

Nespecifický ukazatel. Normálně je tato látka produkována buňkami trávicího systému plodu. Zvýšení je častěji pozorováno u rakoviny vaječníků, dělohy a prsu u těhotných žen. Může naznačovat nádory jiných orgánů:

  • játra
  • tlusté střevo;
  • slinivka břišní.

Podrobnější informace o změně CEA jsou uvedeny v tabulce..

Rakovina-embryonální antigenInterpretace výsledků
Až 10 ng / ml
  • cirhóza jater, hepatitida;
  • Crohnova nemoc, střevní polypy;
  • pankreatická patologie (pankreatitida);
  • plicní nemoci (tuberkulóza, pneumonie, cystická fibróza);
  • metastázy po radikální operaci k odstranění nádorů.
Nad 20 ng / ml
  • rakovina žaludku, tlustého střeva (konečník);
  • zhoubné nádory mléčné žlázy;
  • nádory žlázové tkáně (štítné žlázy, prostaty, vaječníků, varlat);
  • metastázy zhoubných nádorů v játrech a kostní tkáni.

DŮLEŽITÉ! Studie CEA dává pozitivní výsledek v nepřítomnosti nemoci - u kuřáků. Krevní test na nádorové markery proto potřebuje na chvíli zdržet se tohoto špatného zvyku.

AFP (alfa-fetoprotein)

Poprvé byl popsán v roce 1964. Zvyšuje se s různými, hlavně maligními patologiemi:

  • rakovina prsu;
  • rakovina plic, jater a gastrointestinálního traktu;
  • leukémie;
  • nenádorová onemocnění jater a slinivky břišní (pankreatitida, cirhóza, hepatitida a další).

Vícenásobné zvýšení markeru (nad 400 ng / ml) je vysoce pravděpodobné, že bude indikovat primární hepatocelulární karcinom jater. Tento ukazatel se během těhotenství velmi liší, takže interpretace výsledků by měla tento okamžik zohlednit..

CA-125

Specifičtější látka produkovaná ovariálními buňkami. Marker může být použit pro včasnou diagnózu onemocnění, protože v přítomnosti maligní tkáňové degenerace začíná zvýšená produkce CA-125 (indikátor okamžitě překračuje normu 35 U / ml).

Někdy se zvyšuje s nádory jiné lokalizace, ale pak jeho koncentrace není tak významná. Například při primární rakovině vaječníků může být CA-125 520 U / ml a u benigních genitálních nádorů pouze 52 U / ml.

CA 15-3

Charakteristiky onkologického karcinomu prsu (metastatická forma). Procento potvrzení diagnózy při detekci tohoto proteinu dosahuje 80%.

HCG (lidský chorionický gonadotropin)

Méně informativní, ale „levnější“ způsob podezření na onkologii je analýza hCG. Normálně se výrazně zvyšuje během těhotenství. Pokud je hladina hCG u těhotných žen nebo mužů zvýšena, můžete uvažovat o rakovině vaječníků a varlat.

Rychlost nádoru prostaty

Prostatický specifický antigen (PSA), jehož název mluví za sebe. Jeho zvýšení závisí na věku člověka (čím starší, tím vyšší je mez normálních hodnot).

Ukazatel je velmi „rozmarný“, proto pro spolehlivost musíte dodržovat všechna pravidla pro odběr materiálu (sexuální abstinence, nedostatečná manipulace s prostatou a další).

PSA cirkuluje ve volné a vázané formě. Pro stanovení maligního procesu je důležitý poměr těchto frakcí a množství volného antigenu (méně než 15% se zvýšením celkového PSA)..

S reprodukčním systémem jsou také spojeny další nádorové markery, z nichž jeden je nádorový marker HE4..

Nádory lymfoidní tkáně

Pro jejich diagnostiku se používá b-2 mikroglobulin. Normálně se tato látka podílí na imunitní reakci a vylučuje se močí. Pokud indikátor mírně stoupá, ledviny s největší pravděpodobností trpí, pokud nádorový marker výrazně převyšuje normální ukazatele, musíte „vyhledat“ nádorový proces v lymfoidní tkáni - lymfomy, myelom a další.

Značky poškození nervové tkáně

Z buněk nervového systému byla izolována enzymová neuronová specifická enolaza (NSE), jejíž nárůst častěji indikuje neuroblastom (velmi maligní nádor z prekurzorů neuronů neuroblastů)..

Další možnou příčinou jsou nádory systému APUD (neuroendokrinní buňky, které jsou přítomny téměř ve všech orgánech).

NCE je specifický marker malobuněčného karcinomu plic, karcinomu štítné žlázy a ostrůvkových buněk pankreatu, feochromocytomu. Všechny tyto formace jsou spojeny s buňkami neuroendokrinního systému..

Krevní test na nádorové markery

Jak se připravit na studii

Pro spolehlivost výsledků musí pacient před odběrem krve dodržovat několik pravidel:

  • přísně na lačný žaludek, lépe ráno;
  • ve stavu fyzického a psychického odpočinku;
  • je nutné vyloučit příjem alkoholu, drog, minimalizovat kouření;
  • Testy PSA ukazují sexuální abstinenci.

Podrobnější informace o možných omezeních při provádění analýzy nádorových markerů byste měli zkontrolovat u svého lékaře.

Kdo je předepsán krevní test na nádorové markery

Stejně jako v případě jakéhokoli jiného postupu v medicíně má i studie nádorových markerů své vlastní indikace:

  1. Za účelem vyhodnocení účinnosti protinádorové léčby.
  2. Včasná diagnóza maligních nádorů a jejich rozlišení od jiné patologie.
  3. Oddělení benigního a maligního procesu.
  4. Včasná detekce metastáz (tuto hroznou komplikaci lze potvrdit v průměru o 6 měsíců dříve než klinické projevy).
  5. Spolu s dalšími metodami pro stanovení konečné diagnózy.

Pro diagnostiku relapsů a sledování léčby byl vyvinut algoritmus pro krevní testy nádorových markerů:

Trvání nemoci (po průběhu léčby)Frekvence analýzy nádorových markerů
První rok1krát za měsíc
Druhý rok2krát měsíčně
Třetí rokJednou za rok
Čtvrtý, pátý rok2krát ročně

Toto schéma umožňuje včasnou identifikaci nové vlny nemoci, která se stává poměrně často, a zahájit včasnou léčbu. Život pacienta tak může být prodloužen o několik let..

Interpretace výsledků

Již jsme zmínili, že detekce zvýšených koncentrací nádorových markerů v krvi neumožňuje provést konečnou diagnózu. Interpretace výsledků je složitá a odpovědná záležitost, která je nejlépe svěřena profesionálnímu onkologovi.

Uvádíme pouze některé ukazatele normálních hodnot, od kterých se vyplatí začít v diagnostice maligních novotvarů.

IndexPřípustná hodnota
CEA (rakovina-embryonální antigen)0-3 ng / ml
AFP (alfa-fetoprotein)0-15 ng / ml
CA-19-90-37 U / ml
CA 72-40-4 U / ml
CA 15-3 (mucin-like rakovinový antigen)0-28 jednotek / ml
CA-1250-35 U / ml
SCC0-2,5 ng / ml
NSE (neuron-specific enolase)0-12,5 ng / ml
CYFRA 21-10-3,3 ng / ml
HCG (lidský chorionický gonadotropin)0-5 IU / ml (u mužů a těhotných žen)
PSA (prostaticky specifický antigen)do 2,5 ng / ml (muži do 40 let)

do 4 ng / ml (muži nad 40 let)

b-2 mikroglobulin1,2 - 2,5 mg / l

Detekce čísel, které překračují uvedené standardy, nám umožňuje podezření na zhoubný nádor ve stadiu, kdy se vůbec neprojevuje příznaky. To dramaticky zvyšuje šance pacienta na úspěšný výsledek léčby..

K provedení konečné diagnózy se provádí další vyšetření:

  • přezkoumání nádorových markerů a jejich kombinací (mělo by dojít k pětinásobnému zvýšení koncentrace);
  • MRI (magnetická rezonance);
  • Ultrazvuk příslušného orgánu;
  • cytologie a cystoskopie moči (pro rakovinu močového měchýře);
  • biopsie (odběr vzorků orgánů a cytologické vyšetření);
  • mamografie (pro rakovinu prsu);
  • kolonoskopie, sigmoidoskopie, stolice pro okultní krev (maligní proces ve střevě);
  • Rentgenové vyšetření plic.

Tato studie je navíc nezbytná pro sledování léčby. Koneckonců v první fázi nádoru se nejčastěji pokoušejí aplikovat chemoterapii.

Pokud se podle údajů opakovaného krevního testu na onkomarech jejich koncentrace nezmění nebo nezvýší, je vyřešena otázka nouzového chirurgického zákroku.

Pro diagnózu je často předepsán krevní test pro několik nádorových markerů najednou.

Zde jsou nejznámější kombinace:

  1. Potvrzení rakoviny semenníků: společné zvýšení AFP a hCG.
  2. Nádor pankreatu je s větší pravděpodobností potvrzen zvýšením CA-19-9 a CA-242.
  3. Rakovina žaludku se vyznačuje zvýšením CA-242 a CEA.

Onkologie je určitě velmi složitou oblastí medicíny. Interpretace výsledků analýzy nádorových markerů bere v úvahu mnoho nuancí. Proto je po studii lepší důvěřovat kompetentnímu onkologovi a řídit se jeho doporučeními.

Krevní test na markery hepatitidy B a C: indikace, příprava a interpretace výsledků

Hepatitida je závažné virové onemocnění, které vstupuje do těla krví a ovlivňuje jaterní buňky. Patologie je nebezpečná nejen pro samotného pacienta. Ihned po infekci se stává potenciálním nosičem, který představuje nebezpečí pro ostatní. Důvodem je skutečnost, že viry mají dlouhou inkubační dobu, takže charakteristické příznaky se mohou objevit několik týdnů po infekci. Doporučuje se pravidelně provádět krevní testy na markery hepatitidy B a C, které pomohou identifikovat onemocnění v raných stádiích..

O čem se budu učit? Obsah článku.

Co je krevní test na markery hepatitidy?

Existují profese, které vyžadují pravidelnou zkoušku. Jsou to lékaři, vychovatelé, pracovníci ve styku s produkty. Ohroženi jsou asociální pacienti:

Toto je podmíněný předmět povinného zkoušení. Hepatitida C a B je obtížné diagnostikovat, je důležité pravidelně testovat hepatitidu B nebo C doma. Je zakoupeno v jakékoli lékárně. Pouze lékař provádí přesnou diagnostiku po speciálním laboratorním vyšetření.

Šest různých genotypů má hepatitidu C a proti tomuto viru neexistuje jediná vakcína. Únava, nedostatek chuti k jídlu, neúmyslná apatie, kožní vyrážky jsou prvními příznaky nemoci, které by měly upozornit a nutit podstoupit vyšetření na markery. Toto je speciální způsob detekce protilátek, antigenů, který vám umožní určit množství a aktivitu viru.

Indikace pro analýzu

Hepatitida je nebezpečná, protože je obtížné ji odhalit. Jediným způsobem, jak pomoci odhalit nemoci ještě před nástupem charakteristických příznaků, je analýza markerů. Pouze na základě získaných údajů lékař určí patologii, stanoví kvantitativní přítomnost viru, činí předpoklady o způsobech infekce.

Nejběžnějším typem patologie jsou B a C. Počet chorob roste, což představuje potenciální hrozbu pro společnost. Podle WHO existují charakteristické indikace pro testování na markery hepatitidy:

  • před očkováním;
  • zvýšené HBsAg (markery hepatitidy);
  • projev příznaků charakteristických pro hepatitidu;
  • chronické onemocnění jater;
  • kontakty s dopravci;
  • podezření na injekci nesterilními stříkačkami;
  • příprava na chirurgii;
  • těhotenství;
  • diagnostika dárců nebo ohrožených osob.

Pouze markery pomohou odhalit nemoc v raných stádiích..

  1. HBsAg je hlavním markerem viru hepatitidy umístěného ve vnějším obalu. Jakmile je v těle, začne se množit a šířit po celém těle proudem krve. Tento marker má vysokou míru přežití..
  2. HBeAg - určeno u pacientů s aktivním stupněm nemoci, rychlostí reprodukce.
  3. Anti-HBe, Anti-HBs ukazují dostatečné množství produkce protilátek a dostatečný stupeň imunitní obrany.

U C se provádí vyšetření k identifikaci markerů IgM / G, které imunitní systém syntetizuje, když virus vstoupí:

  • přítomnost zástupců třídy M naznačuje akutní formu choroby;
  • G - znamená, že se nemoc přenesla a v těle se vyvinula imunita.

Délka onemocnění závisí na ukazatelích těchto markerů.

Příprava na analýzu markerů hepatitidy B a C

Je nutné řídit se doporučeními ošetřujícího lékaře, údaji v předvečer testu. K výsledkům vrtí různé faktory. Dodržení určitých podmínek pomůže získat nejspolehlivější údaje..

  1. Přestaňte pít alkohol, a to i v minimálním množství, několik dní před vyšetřením.
  2. Lehká večeře bez velkého množství mastných a kořenitých jídel. Poslední jídlo za 8-9 hodin.
  3. Vyloučte fyzickou aktivitu, alespoň na týden
  4. Pokud bylo provedeno ultrazvukové vyšetření, rentgen, pak musí být změna odložena.
  5. Vyhněte se stresu.

Jak se odebírá krev?

Krev je odebrána pro analýzu z prázdné žaludeční žíly pomocí sterilních nástrojů. Postup trvá několik minut. Pokud se provádí správně, nezpůsobuje nepříjemné pocity. Pokud se nebudete řídit doporučeními, mohou být výsledky nespolehlivé.

Rozdělení výsledků analýzy na markery hepatitidy B a C

Toto onemocnění je nebezpečné se závažnými komplikacemi, jako je cirhóza nebo rakovina. Abyste tomu zabránili, musíte pravidelně provádět testy na hepatitidu. Najdete je nejen v krvi, ale také v jiných biologických tekutinách. Včasná diagnóza umožňuje identifikovat a léčit patologii v raných stádiích. Je důležité, aby se toto onemocnění nestalo chronickým nebo akutním..

Když virus B nebo C proniká do těla, začíná aktivní produkce imunoglobulinu a protilátek. Vyšetření na markery umožňuje distribuovat imunoglobulin do tříd. Více vizuálních informací je uvedeno v tabulkách..

  1. Hbs markery jsou v konečných stádiích onemocnění. Nacházejí se více než deset let po nemoci. Dostupnost znamená imunitu.
  2. Hbe - marker označující stupeň infekce, který pomáhá předpovídat výsledek onemocnění.
  3. IgM indikátory hovoří o akutní formě.
  4. IgG - nemoc byla dříve přenesena.

Pokud je diagnostikována hepatitida C, přidá se k markerům HCV-RNA ribonukleová kyselina. Indikátory jsou buď pozitivní nebo negativní. Proto je s pozitivním výsledkem obvykle předepsáno druhé vyšetření.

Co dělat, pokud jsou testy pozitivní?

Hepatitida způsobuje u lidí paniku, takže pacienti raději nevyzradí své problémy. Pokud jsou výsledky analýz na markerech pozitivní, není to důvod k provedení konečné diagnózy. Lékaři mohou diagnózu považovat za nepravdivou a nutit druhé vyšetření.

Falešné analýzy markerů se objevují po stresu, přenesené chřipce, bolestech v krku, malárii. K tomuto výsledku dochází vinou laboratoře v důsledku porušení skladování biologických materiálů. Výsledky ovlivňují i ​​nepatrné zvýšení teploty. Pokud je tedy test na hepatitidu pozitivní, je lepší podstoupit nové vyšetření.

Pokud je druhý test na hepatitidu opět pozitivní, je to důvod k obavám a léčbě. Je důležité zabránit chronické hepatitidě. B a C jsou nejnebezpečnější typy patologie. Pokud je výsledek analýzy markerů pozitivní, musí pacient dodržovat následující bezpečnostní opatření:

  • v případě náhodného řezu ošetřte ránu peroxidem vodíku;
  • nepoužívejte běžné jehly;
  • vyhněte se polibkům s krvácejícími dásněmi;
  • brát jídlo z vlastních jídel;
  • výrobky osobní hygieny, ručníky - pouze osobní;
  • během pohlavního styku používejte kondomy, vyhýbejte se příležitostným vztahům.

Hepatitida C je přenášena vzduchovými kapičkami. Při potvrzení diagnózy lékař předepíše individuální léčebný režim. Léčba je dlouhá, častěji se provádí v nemocnici. Jakákoli hepatitida není věta. Dodržování doporučení ošetřujícího lékaře pomůže vyhnout se negativním důsledkům pro pacienta a uzavřenému kruhu..

Krevní test HBsAg a HCV: co to je, indikace, přepis

Hepatitida B a hepatitida C: krevní test, jak je uvedeno, přepis výsledků

Jak darovat krev na hepatitidu B a C: na lačný žaludek nebo ne?

Anti-HBs pozitivní a negativní: co to znamená, dešifrování

Co je HBsAg a co dělat, pokud se nachází v krvi?

Analýza nádorových markerů, typů a nákladů

Dnes je jeden z nejlepších úspěchů v časné diagnóze rakoviny považován za biochemickou analýzu nádorových markerů..

Oncomarkery jsou specifické proteiny produkované maligními buňkami, které se v mnoha ohledech liší od zdravých buněk. S rychlým množením škodlivých buněk v těle a jejich rychlým rozšířením se množství těchto proteinů zvyšuje. Právě tento stav je pozorován během imunochemické analýzy nádorových markerů. Rozebrat a analyzovat tyto ukazatele může pouze onkolog. S tímto oncotestem zvýšení počtu specifických buněk nejen indikuje přítomnost onemocnění, ale také umožňuje přesně pochopit, kde je nádor umístěn v těle.

Trochu o faktech

Aktuální statistika výskytu rakoviny je zklamáním. S rozvojem kvality života, infrastruktury roste počet pacientů s různými typy rakoviny.

Takže každý rok je ve světě diagnostikováno asi 10 milionů pacientů s rakovinou a každý rok toto číslo roste a každoročně dosahuje 15% nárůstu. V Rusku jsou dnes předpovědi na život pouze 40%, v Evropě asi 60%.

Tato děsivá čísla jsou do značné míry způsobena tím, že lidé se často obracejí na specialisty pozdě, když je nemoc již příliš pokročilá. Detekce patologie v raných stádiích nemoci poskytuje velké předpovědi pro léčbu. Právě testy na nádorové markery provedené na samém začátku onemocnění dávají šanci na správnou a včasnou volbu léčby a následné vyléčení rakoviny..

Přední kliniky v Izraeli

Trocha historie

Poprvé na rozdíl od jiných buněk - specifických proteinů, objevil v průběhu výzkumu mladý lékař Ben-Jones, který pracoval v nemocnici sv. Jiří v hlavním městě Anglie. Stalo se to v roce 1845. Od této chvíle začal aktivní výzkum v oblasti nádorových markerů a jejich funkcí..

V Rusku byly markery rakoviny objeveny, když studovaly rysy rakoviny jater, a následně odhalily, že zvýšení množství tohoto typu proteinu také naznačuje přítomnost rakoviny vaječníků. V této fázi onkologie se tyto markery používají při diagnostice obou typů rakoviny..

Více o analýze

Zjistili jsme, že nádorové markery jsou speciální druh buněk, který se zvyšuje, pokud se počet maligních buněk v těle začne zvyšovat. Tato analýza je schopna rozpoznat, v jaké fázi je nemoc a kde je lokalizována. Každý typ rakoviny má svůj vlastní soubor nádorových markerů. Takže dnes existuje více než dvě stě položek.

Světová zdravotnická organizace doporučuje 11 nádorových markerů pro diagnostiku a léčbu rakoviny.

Lidé se někdy ptají lékařů, zda je možné snížit míru jejich analýzy. Je nutné pochopit, že tento specifický protein žádným způsobem neovlivňuje funkčnost těla, ale je pouze indikací určitých patologií..

Role onkologických testů v onkologii je nepochybně velká. Díky včasně zjištěné zvýšené míře markerů rakoviny lze vyléčit velké množství rakovin. Oncotest se provádí v jakémkoli stádiu, ať už je to začátek léčby nebo konec. Pokud počet markerů trvale klesá, vede to k závěru o správné terapii a doufáme v dobré předpovědi. Existují však i jiné situace.

Například, pokud zvolíte takové populární terapie v léčbě rakoviny, jako je radiační terapie nebo chemoterapie, během léčebného procesu počet nádorových markerů rychle roste, což by se, jak se zdá, nemělo pozorovat. Ale v medicíně je tento stav dobrým znamením. To znamená, že rakovinné buňky se začnou rozpadat, díky čemuž se tyto specifické typy proteinů uvolňují do těla, což odhalují onkologičtí testeři..

Pomocí rychlého testu na nádorové markery můžete zjistit typ buněk, jejich malignitu nebo benigitu, zjistit, zda metastázový proces začal nebo ne, jak hluboký je, zhodnotit účinnost léčby a také výskyt relapsů. Nejdůležitější a neocenitelnou výhodou tohoto druhu analýzy je to, že onkologický proces může být detekován dlouho předtím, než je mohou odhalit jiné diagnostické metody, jako je ultrazvuk, CT, MRI..

Ale v analýze nádorových markerů existují určité nuance, ve kterých je zkušený onkolog dobře obeznámen a pouze je dešifruje. Například stejný nádorový marker může indikovat přítomnost formací v několika lokalizacích. Stává se také, že mírný nárůst počtu nádorových markerů neznamená vždy přítomnost rakovinných buněk. Proto onkologové neprovádějí diagnózu pouze podle oncotestu, ale používají jiné diagnostické metody. Až po komplexním vyšetření je provedena konečná diagnóza a je vybrána léčebná metoda.

K testování se krev obvykle podává z žíly nebo moči. V případě potřeby se používá tekutina z pleury, fetálního močového měchýře, ascitické tekutiny (tekutina břišní dutiny), šťáva z prostaty, stěr, velmi zřídka stolice.

Jak se provádí analýza??

Abyste se mohli na test připravit, musíte zvážit některá doporučení a kontraindikace:

  1. Lékaři nedoporučují darovat krev během menstruace a při existujících zánětlivých procesech. Důvodem je pravděpodobnost zkreslení výsledků testu;
  2. Nikdy nepijte alkohol tři dny před testem;
  3. Analýza je uvedena na prázdném žaludku;
  4. Několik dní před testem lékaři doporučují věnovat pozornost vaší stravě. Množství bílkovin ve stravě může výsledky zkreslit. Je také lepší nezneužívat mastná jídla;
  5. Silná fyzická aktivita vyvolává uvolňování určitých látek do těla, což je také nežádoucí při analýze nádorových markerů. Několik dní před testem byste se měli zdržet sportu, kondice a jakékoli jiné fyzické aktivity;
  6. Pokud je osoba nucena brát určité léky, měl by o tom být lékař informován. Odborníci doporučují opakované testy pouze v jedné laboratoři, protože činidla v různých laboratořích se mohou lišit, takže lékař nebude schopen racionálně vyhodnotit výsledky testů;
  7. Pokud musí být test předán dítěti, lékaři doporučují pitnou vodu půl hodiny před zákrokem. Objem pitné vody by měl být asi 200 ml.

Výsledky testů na nádorové markery se obvykle vydávají několik dní po odběru krve. Jak často budete muset provést testy, určí lékař. Světová zdravotnická organizace poskytuje obecné pokyny, které uvádějí přibližná data pro odběr vzorků. Během léčebné terapie odborníci doporučují provádět kontrolní testy každý měsíc, aby sledovali dynamiku onemocnění. Následně se každým rokem snižuje četnost analýz. Ale až v pátém roce po terapeutické terapii mohou lékaři provádět analýzu jednou ročně, někdy dokonce dvakrát ročně.

Lékaři nedělají závěry pouze na základě jediné analýzy. Pokud jsou nalezeny špatné ukazatele, měli byste provést druhý test po několika dnech, nejlépe po dvou týdnech. Pouze v případě, že dynamika výsledků testu je v rámci normálních limitů, odborníci vyloučí jakoukoli patologii.

Běžné typy nádorových markerů

Nelze říci, že jeden typ nádorového markeru odpovídá pouze jednomu typu nádoru. Identifikace zvýšení počtu jednoho z typů nádorových markerů je často předzvěstí několika lokalizací nádorů.

Budeme se snažit je klasifikovat a zvážit, co ukazuje a co to nebo co nádorový marker v tabulce znamená:

Název nádorového markeruLokalizace rakovinyNormální výkonPoznámka
PSAProstatyMuži:
Ve věku 40-49 let - 2,5 ng / ml;
50-59 let - 3,5 ng / ml;
60-69 let - 4,5 ng / ml;
Nad 70 let - 6,5 ng / ml
u rakoviny prostaty, adenomu prostaty je také pozorováno zvýšení PSA
HCG (lidský chorionický gonadotropin)Testikulární rakovina a rakovina vaječníkůU těhotných žen nižších než 5,3 mIU / ml, u mužů méně než 2,5 mIU / mlVysoký obsah hCG v analýzách také ukazuje přítomnost rakoviny dělohy, střev, žaludku, jater, ovariálního teratomu.
ACE (alfa-fetoprotein)Rakovina jaterméně než 15 IU / ml. ukazatele se liší během těhotenstvíACE je vysoký u rakoviny varlat, gastrointestinálního traktu, pankreatu, plic, bronchia, prsu a embryí.
CA-125Rakovina vaječníků0-30 IU / mlCA-125 je také zvýšená u rakoviny vaječníků, dělohy, prsu, žaludku, pankreatu a jater. Může naznačovat přítomnost benigních formací, jako je endometrióza, ovariální cysta, peritonitida, pohrudnice.
CA 15-3Rakovina prsuméně než 31 jednotek / mlKromě markeru CA 15-3 může být přítomnost rakoviny prsu indikována markerem TPS a MSA. CA 15-3 je také zvýšená u rakoviny plic, vaječníků, endometria, močového měchýře.
CA 19-9Rakovina slinivky břišníMéně než 37 jednotek / mlMožná přítomnost rakoviny tlustého střeva a konečníku, jater, žaludku, žlučníku, žlučových cest, jícnu. Může také naznačovat benigní léze, jako je například slezinová cysta
CEA (CEA)Kolorektální karcinomNorma pro nekuřáky Přečtěte si také: Oncomarkers - který ukazuje typy a náklady.

Tento seznam není konečný. Mnoho antigenů asociovaných s nádorem je studováno v dynamice již s přímou detekcí místa vývoje nádoru. Jak je vidět z tabulky, pouze analýza nádorových markerů není informativní. Důvod je ten, že stejný indikátor může naznačovat jiný druh rakoviny, někdy i nerakovinu.

Zánět různých druhů, infekce, viry, benigní formace mohou také způsobit přítomnost ukazatelů nad normu. To je důvod, proč lékaři používají tento typ diagnózy ve spojení s dalšími diagnostickými metodami a také hodnotí účinnost vybrané terapie.

Jedna věc je však jasná: pokud jsou ukazatele onkologických markerů značně nadhodnoceny, začala se pravděpodobně tvořit maligní buňky. Pokud indikátory mnohokrát přesáhnou normu, existuje podezření na metastázování nádoru.

Ne všechny nádorové markery jsou detekovány pro detekci rakoviny. Například marker P2MG (Beta 2 mikroglobulin) může být doporučen k dodání za účelem identifikace patologických změn v lidském lymfatickém systému, jako je lymfom různého původu nebo se zhoršenou funkcí ledvin, jakož i virových infekcí. A některé testy, které nejsou považovány za diagnostické nástroje pro rakovinu, jsou indikativní a dokonce označované jako nádorové markery..

Například testy na enzym LDH (laktát dehydrogenáza) se považují za informativní pro nádorové formace, protože v přítomnosti velkého počtu rakovinných buněk se hodnoty LDH zvyšují. LDH je enzym metabolismu glukózy. Rakovinové buňky spotřebovávají hodně glukózy, a proto jsou vysoké hladiny LDH nepřímým příznakem rakoviny..

Neztrácejte čas hledáním nepřesné ceny léčby rakoviny.

* Pouze pokud budou získány údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Jaké typy nádorových markerů lze použít k prevenci rakoviny?

Mezi odborníky je názor na analýzu nádorových markerů nejednoznačný. Alexander Myasnikov v rozhovoru naznačuje, že je nemožné jednoznačně diagnostikovat rakovinu pouze na základě výsledků oncotestů. Pro stanovení diagnózy se používají komplexní diagnostické metody. Dosud takové diagnostické studie - mamografie, kolonoskopie, tkáňová biopsie a další známé metody pro stanovení zhoubných nádorů dávají téměř stoprocentní odpověď na otázku, zda existuje nebo není onkologická formace, jak rozšířená a nebezpečná je.

Mnoho lidí, kteří v panice onkologických testů najdou „špatná“ data, vyvinou stav strachu z rakoviny, utratí spoustu peněz kolem doktorů a ukazují výsledky svých testů, přičemž si jsou jisti, že mají rakovinu. Mnoho lékařů proto nevěří, že pro účely prevence bude vhodné absolvovat testy na nádorové markery. Myasnikov říká, že tento typ analýzy lze použít pouze v procesu léčby ke sledování výsledků..

Lékaři mohou doporučit předat oncotest pouze lidem, kteří mají dědičnou predispozici. Roční oncotest se doporučuje pro muže, kteří překročili čtyřicetiletou značku, aby se zabránilo rakovině prostaty (PSA marker). V gynekologii se doporučuje, aby ženy podstoupily rakovinový test (CA-125), aby se zabránilo rakovině vaječníků. Odborníci mohou také doporučit provedení testu k určení hladiny hCG a ACE.

Testovací náklady

V Ruské federaci je test oncot zdarma poskytován pro lékařskou politiku na klinikách v místě bydliště.

Můžete také provádět testy in vitro na soukromých klinikách, které tuto službu poskytují. Průměrná cena analýzy je asi 3000 rublů. Některé laboratoře nabízejí komplexní komplexní mužské a ženské analýzy, které porovnávají několik typů nádorových markerů.

Video: Rakovinové testy

Recenze

Alyona, Krasnojarsk. V rodině byli pacienti s rakovinou, takže jsem se chtěl zkontrolovat. Na internetu jsem četl o nádorových markerech. S touto otázkou jsem šel na kliniku. Na klinice lékař vysvětlil, že takový test se provádí, pokud již existuje určitá rakovina a byla zahájena léčba. Je nemožné projít a získat jednoznačnou odpověď, ať už je to rakovina nebo ne..

Tatyana, Volgograd. Když maminka poprvé testovala nádorový marker, CA-125 byl zvýšen. Všichni jsme byli v panice. Myšlenka na rakovinu vaječníků. Po několika měsících byla diagnóza vyvrácena. Ukázalo se to v ovariálních ascitech mé matky způsobených srdečními chorobami. Proto závěr - jediná analýza nic neznamená.

Nikita, Jekatěrinburg. Můj bratr měl podezření na rakovinu žaludku. Byli vzneseni oncomarkers. Po tři týdny celá rodina prakticky nespala. V důsledku toho biopsie ukázala, že formace je benigní.

Top