Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Vliv atmosférického tlaku na člověka
2 Tachykardie
Vasodilatační přípravky pro mozek a krk
3 Embolie
Cholesterolová strava a schopnost vystoupit z rizikové zóny
4 Embolie
Krevní test HCG
5 Leukémie
Hodnota krevních testů na koncentraci draslíku
Image
Hlavní // Embolie

Koagulogram - krevní koagulační test


Lidská krev má schopnost koagulovat při opuštění cév. Toto je přirozená obrana proti krvácení ze zranění. Co je koagulogram, je krevní test, který podává informace o stavu koagulačního systému. To zahrnuje studium krevních destiček, bílkovin, stanovení doby srážení. Kolik dní se provádí krevní test na koagulogram, závisí na objemu studie. Obvykle je tato doba 1-3 dny.

Hemostasiogram a koagulogram - jaký je rozdíl

Hemostasiogram a koagulogram jsou jedna a stejná studie. Ukazuje stav koagulačního systému. Název hemostasiogram pochází z pojmu hemostáza - udržuje stabilní stav krve. Krevní test na koagulogram se používá u dospělých a dětí.

Jaký druh analýzy je koagulogram? Jedná se o studii, kde se stanoví množství látek odpovědných za srážení krve. Pokud je takových látek málo, krev špatně koaguluje. Při lehkých zraněních se může objevit těžké krvácení. Špatná koagulace je spojena s hemofilií..

Pokud existuje mnoho takových látek zodpovědných za srážení krve, vytvoří se u člověka krevní sraženiny. Ovlivňují normální průtok krve, srdeční infarkty, mozkové příhody, plicní tromboembolismus.

Existují dva typy koagulogramu. Při počátečním vyšetření je předepsán standardní koagulogram. Pokud jsou v něm detekovány odchylky, je předepsán rozšířený koagulogram. Standardní vyšetření zahrnuje stanovení koagulačního času, IPT, APTT a fibrinogenu. V rozšířené analýze jsou zkoumány všechny koagulační faktory, D-dimery, rozpustné monomerní komplexy..

Komu a za jakých okolností lze koagulogram předepsat

Proč je předepsán krevní koagulogram? Takový krevní test je nutný pro diagnostiku nemocí doprovázených zvýšenou nebo oslabenou srážlivostí krve. Indikace pro stanovení krevního testu na koagulogram:

  • špatně se hojící rány s prodlouženým krvácením;
  • nepřiměřený vzhled modřin na kůži;
  • kontrola antikoagulační léčby;
  • dlouhodobé užívání hormonálních kontraceptiv;
  • chronická onemocnění srdce, jater, ledvin;
  • autoimunitní patologie.

Ženy jsou předepsány analýzy během plánování těhotenství a během něj. Koagulogram je zobrazen v přípravě na operace s plánovaným velkým množstvím krve.

Jak udělat koagulogramový test

Je důležité vědět, jak se koagulogram zobrazuje správně. Diagnóza a následná léčba závisí na spolehlivosti výsledků. Krevní test na koagulogram můžete provést kdykoli, ale vzorek krve nelze uložit déle než 4 hodiny. Proto je optimální darovat krev ráno, aby mohla být okamžitě vyšetřena v laboratoři..

Odkud pochází krev? Krevní test na koagulogram vyžaduje žilní krev nebo spíše plazmu. To je tekutina, která zůstává po odstranění červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. Po odebrání krve ze žíly se odebere do zkumavky s chemickým antikoagulačním činidlem - citrátem sodným. Tato látka udržuje koagulační proteiny nezměněné. Množství krve potřebné pro analýzu je 5 ml. Použijte speciální vakuové trubice - vakuteynery. Obsahují již konzervant.

Jak se správně připravit na krevní test na koagulogram

Jak se správně připravit na odběr krve, obvykle vysvětluje lékař nebo zdravotní sestra. Plot se provádí na lačný žaludek, pacient si může vzít jídlo poslední dobu nejpozději 8 hodin před studií. Klidný stav subjektu je důležitý, proto musí před odebráním krve na koagulogram sedět několik minut.

Den před vyšetřením, pokud je to možné, by se mělo vyvarovat stresu, výrazné fyzické námaze. Nemůžete kouřit, pít alkohol. Pacient musí informovat lékaře o lécích, které užívá. Pokud lze některé drogy dočasně opustit, mělo by se to provést. Během menstruace můžete vzít koagulogram, což nemá vliv na výsledek. Pokud má žena menstruaci, může být analýza provedena v kterýkoli den cyklu.

Co ovlivňuje výsledek analýzy na koagulogramu?

Nedodržení pravidel pro darování krve nebo její skladování může vést ke zkreslení výsledku studie. Negativně ovlivnit výsledek:

  • stres
  • těžká fyzická námaha;
  • kouření, pití alkoholu;
  • jíst bezprostředně před provedením testu;
  • nedostatek antikoagulantu in vitro;
  • dlouhodobé skladování biomateriálů.

Nedoporučuje se provádět krevní test na koagulogram z venózního katétru, který se obvykle nachází u pacientů na jednotce intenzivní péče. V katétrech mohou být stopy heparinu, které ředí krev.

Kolik dní je koagulogram vyroben

Jak dlouho je koagulogram vyroben, závisí na objemu studie. Na každé klinice se provádí standardní analýza s definicí 4–5 indikátorů, doba provedení koagulogramu je jeden den. Rozsáhlé analýzy se provádějí se speciálními činidly ve velkých laboratořích. Výsledek je uveden za 2-3 dny. Standardní doba skladování je 10 dní..

Tabulka koagulogramových norem u dětí a dospělých

V tabulce jsou uvedeny normální hodnoty všech ukazatelů koagulogramu u dětí a dospělých.

IndexDětiDospělí
Destičky200-400x10 9 / l180-420x10 9 / l
D-dimeraž do 286 ng / mlaž do 286 ng / ml nebo až do 0,25 mg / l
APTTV25-36 sekund25,4-36,9 sekund
Antitrombin III70-125%80-125%
Koagulační doba4-9 minut5-10 minut
Index protrombinového času92-100%92-100%
Protein S50-120%U mužů 75–145% U žen 55–125%
Protein C70-120%70-140% nebo 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogen2-4 g / l200-400 mg% nebo 2-4 g / l
Trombinový čas10-15 sekund14-20 sekund
Antikoagulant Lupus31-44 sekund31-44 sekund
Doba rekalcifikace plazmy60-120 sekund60-120 sekund
Aktivovaná doba rekalcifikace plazmy50-70 sekund50-70 sekund

Míra koagulogramu u dětí se liší s věkem.

Dekódování indikátorů koagulogramu

Dešifrování krevního koagulogramu provádí pouze lékař. Vyhodnocuje všechny složky studie, bere v úvahu stížnosti pacientů, údaje z vyšetření. Teprve poté se provede diagnóza. Na základě některých ukazatelů koagulogramu není diagnóza stanovena. Při dekódování ukazatelů zohledněte správnost analýzy.

Tento indikátor koagulogramu znamená aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Někdy se nazývá částečný čas a je šifrována jako aptv. Vyhodnocuje práci koagulace faktoru X. Používá se k posouzení rychlosti tvorby protrombinázového enzymu..

Hladina fibrinogenu

Protein, první koagulační faktor. V koagulogramu ukazuje fibrinogen tvorbu fibrinu. Tvoří se v játrech. Zvýšení fibrinogenu je faktorem rozvoje trombózy a srdečních chorob. Je to také protein akutní fáze zánětlivého procesu..

Protrombin

Toto je koagulační faktor II. Z toho se vytvoří trombin - protein, který způsobuje tvorbu krevních sraženin. Prothrombin je v játrech syntetizován vitaminem K.

Prothrombin B Quick

Tento indikátor určuje aktivitu tvorby protrombinu. Srovnává se plazma pacienta a kontrolní plazma zdravého člověka. Také byl stanoven PTI - protrombinový index. Toto je procento času, za který se zdravá plazma zhroutí k času subjektu.

INR je poměr protrombinového času pacienta k průměrné hodnotě protrombinového času. Používá se ke sledování léčby antikoagulanty. Screening INR každé tři měsíce terapie.

Lee White koagulační čas

Stanovení doby krvácení vám umožní posoudit stav vazby cév a destiček hemostázy. Na ušním lalůčku je proveden malý řez řezačkou. Poté změřte dobu krvácení a určete, jak dlouho začne krev srážet.

Lee-Whiteova koagulační doba je doba, během níž se ve skleněné zkumavce tvoří bez krevního sraženiny krevní sraženina..

Trombinový čas

Hlavní ukazatel koagulogramu, ukazující činnost koagulačního systému. Stimuluje tvorbu trombu přeměnou fibrinogenu na fibrin.

Koagulační enzymy

Existuje třináct koagulačních faktorů. Jsou označeny římskými číslicemi:

  • I - fibrinogen;
  • II - protrombin;
  • III - tkáňový tromboplastin;
  • IV - vápník;
  • V je labilní faktor;
  • VI - předpokládá se, že neexistuje;
  • VII - proconvertin;
  • VIII - antihemofilní faktor;
  • IX - vánoční faktor;
  • X je Stuartův faktor;
  • XI - plazmatický prekurzor tromboplastinu;
  • XII - Hagemanův faktor;
  • XIII - faktor stabilizující fibrin.

Neaktivní faktory jsou proenzymy. Po zahájení koagulačního procesu se stávají aktivními a mění se v enzymy. Výsledkem všech enzymů je tvorba fibrinu. Je to protein, který posiluje krevní sraženinu a zabraňuje jejímu rozkladu..

Čas a aktivovaný čas rekalcifikace plazmy

To je doba, během níž plazmatická krevní destička koaguluje. Aktivovaný čas je doba plazmového ohýbání, když je do něj přidán chlorid vápenatý. Analýza odráží hlavní fáze koagulace krve..

Antikoagulant Lupus

Jedná se o protilátky vytvořené proti tukům a komplexům tuk-protein. In vitro jsou schopny prodloužit APTT a protrombinový čas. Ovlivňují práci proteinu C, zvyšují riziko trombózy.

D-dimery

Jedná se o proteiny produkované rozpadem fibrinu. Jejich identifikace naznačuje přítomnost krevních sraženin v těle. Analýza je nespecifická, pouze určuje, zda existuje krevní sraženina. Lokalizaci trombu nelze tímto faktorem posoudit..

Rozpustné monomerní komplexy fibrinu

RFMC jsou částice krevních sraženin, které vstupují do krevního řečiště, když jsou zničeny. Tvoří se zvýšenou trombózou.

Destičky

Destičky jsou krevní buňky, z nichž se tvoří krevní sraženiny. Destičky jsou produkovány červenou kostní dření. Uvnitř kostní dřeně jsou megakaryocyty - obrovské buňky. Malé krevní destičky - destičky - jsou od nich neustále odděleny. Jeden megakaryocyt může produkovat až 4000 destiček.

Pokud je poškozena stěna krevní cévy, na toto místo se vrhne krevní destička. Přilepí se k sobě navzájem as cévní stěnou. To vytváří krevní sraženinu, která uzavírá poškození a zabraňuje krvácení. Počet krevních destiček se obvykle stanoví při obecném krevním testu..

Protein C

Protein, který potlačuje fungování koagulačního systému. Zabraňuje zvýšené trombóze. Tvoří jej v játrech vitamin K.

Protein S

Jedná se o protein, který zvyšuje aktivitu proteinu C. Vytváří se v játrech působením vitamínu K. Potlácí činnost koagulačních faktorů, zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Antitrombin III

Tento protein, který zabraňuje koagulaci krve, je v aktivní formě. Podporuje normální průtok krve cévami, zabraňuje tvorbě krevních sraženin v nich.

Příčiny vysokého a nízkého koagulogramu

Pokud jsou všechny ukazatele koagulogramu normální, znamená to plné fungování koagulačního systému. Odchylky od normy na větší či menší stranu jsou příznaky různých onemocnění.

Tabulka odchylek koagulogramu

IndexNad normouPod normálem
DestičkyPodmínka se nazývá trombocytóza, vyvíjí se s:
maligní onemocnění kostní dřeně;
krvácející
infekční choroby;
chronický zánětlivý proces;
chronická anémie z nedostatku železa;
vzdálená slezina.
Podmínka se nazývá trombocytopenie, vyvíjí se s:
aplastická anémie;
Anémie s deficitem B12;
akutní leukémie;
léčba cytostatiky, interferonové přípravky;
pokročilá rakovina;
trombocytopenická purpura.
D-dimerTo je pozorováno u trombózy a tromboembolie plicní tepny, křečových žil, srdečních záchvatů, mrtvice. Po operaci nebo zranění dojde k dočasnému zvýšení. Obvykle je pozorováno po celou dobu porodu dítěte.Absence znamená, že v těle nejsou žádné krevní sraženiny.
Koagulační dobanedostatek koagulačních faktorů;
dědičné choroby;
nemoc jater
ošetření heparinem.
důsledek krvácení během operací, porod;
DIC;
jako vedlejší účinek některých antikoncepčních prostředků.
APTTVTento stav se nazývá hypokoagulace, dochází k: léčbě heparinem;
vrozený nedostatek fibrinu;
získaný nedostatek fibrinu - s cirhózou;
hemofilie;
nedostatek vitamínu K;
krevní transfúze.
K hyperkoagulaci dochází při DIC nebo nesprávném odběru vzorků.
Antitrombin IIIantikoagulační ošetření;
akutní hepatitida a pankreatitida;
nedostatek vitamínu K;
zánět v těle.
vrozený nedostatek;
III trimestru těhotenství;
trombotické onemocnění;
DIC;
cirhóza jater;
dlouhodobé používání antikoncepce.
Protrombintrombotické onemocnění;
léčba barbituráty, antihistaminiky;
antikoncepce;
zhoubné nádory.
dědičný nedostatek koagulačních faktorů;
nedostatek vitamínu K;
DIC;
cirhóza jater.
Protein SNeviditelnýakutní zánět;
vrozená vada při tvorbě proteinu;
brát antikoagulancia;
těhotenství.
Protein CNeviditelnývrozený nedostatek;
cirhóza jater;
DIC;
brát antikoagulancia.
Trombinový časnedostatek fibrinogenu;
DIC;
ošetření heparinem, urokinázou a streptokinázou;
hepatitida a cirhóza.
Zřídka se to stává v první fázi DIC.
Fibrinogenakutní zánět;
některé infekční choroby;
těhotenství;
srdeční infarkt a mrtvice;
hypotyreóza;
onkologická onemocnění;
brát hormony, antikoncepce.
hepatitida, cirhóza;
DIC;
vrozený stav;
nedostatek kyseliny askorbové, vitaminu B12;
otrava hadím jedem;
myeloidní leukémie.
Antikoagulant LupusLéčba heparinemNepřítomnost znamená nepřítomnost krevních sraženin

Je nemožné samostatně vyhodnotit výsledky koagulogramu. Všechny ukazatele v agregátu jsou vyhodnoceny lékařem a určují diagnózu, s přihlédnutím ke stížnostem a klinickým projevům onemocnění. Je třeba si uvědomit, že ukazatele koagulogramu se liší v závislosti na správnosti přípravy a provedení analýzy. Téměř všechny koagulogramové ukazatele se u těhotných žen mění.

Koagulogram

Koagulogram (syn. Hemostasiogram) je speciální studie ukazující, jak dobře nebo špatně dochází ke koagulaci hlavní biologické tekutiny lidského těla. Ve skutečnosti taková analýza naznačuje přesný čas koagulace krve. Takový test je důležitý při určování stavu lidského zdraví a určuje porušení krevní srážlivosti.

Taková studie o krvi ukazuje různé faktory hematopoetického systému, které se mohou ve větší či menší míře lišit od normy. V každém případě budou příčiny odlišné, ale téměř vždy mají patologický základ..

Odchylky od normálních hodnot nemají své vlastní klinické projevy, a proto člověk nemůže nezávisle zjistit, že jeho proces koagulace krve je narušen. Příznaky zahrnují pouze známky provokativní choroby..

Test na koagulaci krve zahrnuje studium biologického materiálu odebraného z žíly. Proces příjmu tekutin netrvá příliš dlouho a dekódování výsledků, s nimiž se hematolog zabývá, trvá jen několik dní.

Rovněž je třeba poznamenat, že je pacient povinen připravit se na lékaře v předstihu, aby obdržel co nejpřesnější informace. Koagulogram vyžaduje jen málo přípravných opatření a všechna jsou jednoduchá.

Podstata a indikace koagulogramu

Krevní koagulogram je specifická analýza, která ukazuje čas jeho koagulace. Tento proces sám o sobě naznačuje možnost ochrany lidského těla před krvácením.

Srážení se provádí díky speciálním buňkám hlavní biologické tekutiny, které se nazývají destičky. Jsou to tyto tvarované prvky, které spěchají do rány a tvoří krevní sraženinu. V některých situacích se však mohou chovat nepřátelsky, zejména vytvářejí krevní sraženiny bez zjevné potřeby. Tato porucha se nazývá trombóza..

Taková analýza zaujímá důležité místo při určování stavu člověka. Koagulogramové ukazatele poskytují příležitost předpovídat:

  • chirurgický výsledek;
  • možnost zastavení krvácení;
  • konec práce.

Systém srážení krve nebo hemostáza je ovlivněna nervovým a endokrinním systémem. Aby krev mohla plnit všechny potřebné funkce, musí mít normální tekutost, která se také nazývá reologické vlastnosti..

Koagulogram lze normálně snížit nebo zvýšit:

  • v prvním případě lékaři hovoří o hypokoagulaci, která může způsobit rozsáhlou ztrátu krve, která ohrožuje život člověka;
  • ve druhé situaci se vyvíjí hyperkoagulace, na jejímž pozadí dochází k tvorbě krevních sraženin, které překrývají mezery vitálních cév. V důsledku toho může člověk vyvinout infarkt nebo mrtvici..

Hlavní složky hemostázy jsou:

  • destičky;
  • endoteliální buňky obsažené ve vaskulární stěně;
  • plazmatické faktory.

Charakteristikou koagulačních složek je to, že téměř všechny se tvoří v játrech, stejně jako za účasti vitamínu K. Podobný proces je také řízen fibrinolytickými a antikoagulačními systémy, jejichž hlavní funkcí je prevence spontánní trombózy..

Všechny indikátory, které tvoří koagulogram, jsou indikativní. Pro úplné vyhodnocení hemostázy je nutná studie všech koagulačních faktorů. Je jich asi 30, ale rozbití každého je problém..

Krevní test na koagulogram má následující indikace:

  • posouzení celkového stavu hemostatického systému - to znamená, že taková laboratorní studie musí být provedena pro preventivní účely;
  • rutinní vyšetření před lékařským zákrokem;
  • spontánní nástup porodu u žen nebo císařského řezu;
  • těžká preeklampsie během těhotenství;
  • kontrola léčby, při které byly předepsány antikoagulancia (například aspirin, trental nebo warfarin) nebo léčiva obsahující heparin;
  • diagnóza hemoragických chorob, včetně hemofilie, trombocytopatie, trombocytopenie a von Willebrandovy choroby;
  • chronická onemocnění jater, zejména cirhóza nebo hepatitida;
  • identifikace DIC;
  • Křečové žíly;
  • použití perorálních antikoncepčních prostředků, anabolik nebo glukokortikosteroidů;
  • průběh akutních zánětlivých procesů;
  • diagnóza různých trombóz, jmenovitě tromboembolie plicní tepny, cév dolních končetin, střev nebo ischemické cévní mozkové příhody.

Koagulogramové ukazatele a normy

Krevní koagulační test může být proveden různými metodami (například podle Lee-White, podle Mas-Magro). Přibližná rychlost koagulace se obvykle může lišit od 5 do 10 až 8 až 12 minut. Trvání krvácení se liší v závislosti na zvolené technice:

  • podle Duke - 2-4 minuty;
  • Ivy - ne více než 8 minut;
  • na Shitikova - ne více než 4 minuty.

Posouzení shody výsledků by mělo být provedeno jak pro každý faktor jednotlivě, tak pro jejich souhrn a mělo by být porovnáno s obecně uznávanými standardy. Norma koagulogramu je tedy následující:

Coagulogram: co to je, jak to vzít, dešifrovat ukazatele

Coagulogram - co to je?

Krevní koagulogram, nebo hemostasiogram, je výsledkem kombinace krevních parametrů, pomocí kterých je možné určit stupeň koagulace. Srážení krve plní ochrannou funkci, protože pokud dojde k narušení integrity krevních cév, pomůže to zastavit krvácení a zabránit velké ztrátě krve. Analýza má také jiné jméno - krev na hemostasiogram nebo koagulační hemostáza.

Hemostáza je speciální systém v těle, jehož hlavním úkolem je uchovat krev v tekutém stavu v cévách, zastavit krvácení poškozenými stěnami cév a zabránit tvorbě krevních sraženin. Koagulace krve není jediným mechanismem zaměřeným na udržení těla a snížení krevních ztrát. Primární funkce hemostázy zajišťují krevní destičky a speciální vlastnosti krevních cév. Proto je důležité pochopit, co je koagulogram a proč je přidělen.

Rozšířená koagulogram krve

Indikátory, které jsou součástí krevního testu na koagulogram, jsou relativní. Pro dokončení studie v rozšířeném koagulogramu je důležité vyhodnotit každý koagulační faktor. Je jich 13 a opomenutí v analýze alespoň jednoho z nich může vést k vážným důsledkům..

Rozšířený koagulogram je kombinací mnoha ukazatelů, taková studie se provádí hlavně v diagnostice specifických dědičných chorob. Ne každá laboratoř může provést takovou studii, protože vyžaduje dostupnost speciálního drahého vybavení.

V tomto ohledu se v praxi často zkoumá řada základních ukazatelů, jejichž úroveň v kombinaci s jinými analýzami primární hemostázy umožní posoudit obecné koagulační vlastnosti. K tomu je třeba znát také celkový počet krevních destiček v krvi, čas krvácení, agregaci krevních destiček a stažení krevních sraženin.

Pro přesnější diagnostiku určitých onemocnění a při léčbě nízké nebo příliš vysoké koagulace krve je nutné získat výsledky všech ukazatelů, určit složky krve.

Rozšířený koagulogram zahrnuje získávání údajů o:

stažení krevní sraženiny,

tolerance vůči heparinové plazmě,

Zkrácený koagulogram - jaký druh analýzy?

Snížená sada indikátorů zahrnuje:

doba srážení krve,

aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT),

Koagulogramové indikátory

Doba trombinu se vypočítá přidáním aktivního roztoku trombinu do plazmy. Indikátor se měří v sekundách a označuje schopnost koagulace v přítomnosti roztoku. Normálně je tento indikátor 15-18 sekund. Zvýšený indikátor může být s dědičnými patologiemi, což ukazuje na zvýšenou hodnotu srážení krve uvnitř cév a významné poškození jater. Tato metoda se často používá při lékařské léčbě fibrinolytiky a heparinem..

Metoda pro stanovení stažení krevní sraženiny je podobná metodě pro stanovení trombinové doby, umožňuje určit jak koagulabilitu krevní sraženiny, tak stupeň komprese, rychlost indikátoru je vyjádřena v kvalitativních i kvantitativních hodnotách. Kvalitativní indikátor může být 0 nebo 1, což ukazuje na nepřítomnost nebo přítomnost srážlivosti sraženiny. Norma kvantitativní hodnoty je 40-95%. Snížená četnost může být způsobena trombocytopenií, zvýšená četnost může být důkazem anémie..

Thrombotest - hodnocení přítomnosti fibronogenu v krvi. Normální trombóza - 4-5 stupňů. Hladina fibrinogenu by měla být mezi 2,7 až 4,013 gramy. Pokud se hladina tohoto proteinu zvýší, krev bude silnější, což může vést k nástupu trombózy. U těhotných žen může tato míra mírně kolísat..

V procesu stanovení plazmatické tolerance k heparinu se určuje, jak rychle se může tvořit sraženina fibrinu, když se heparin přidá do krve. V ideálním případě by tento proces měl trvat 7-15 minut. Snížená tolerance vůči heparinu je prodloužená doba pro tvorbu sraženiny, což může naznačovat onemocnění jater. Pokud je koagulogram tohoto indikátoru menší než normální, může to znamenat hyperkoagulaci.

Indikátor fibrinolytické aktivity vám umožňuje určit schopnost krve samostatně rozpustit vytvořené krevní sraženiny po určitou dobu. Hodnota je významně ovlivněna přítomností fibrinolysinu v plazmě. Norma je 183 - 263 minut. Ukazatele pod normálním stavem indikují zvýšený stupeň krvácení.

V jakých případech je zobrazen koagulogram?

V životě existuje mnoho situací, ve kterých je velmi důležité znát indikátory koagulace, takže taková studie má zásadní význam a je zobrazena, když:

příznaky krvácení, časté modřiny pod kůží z drobných modřin,

příprava na různé operace,

různé nemoci krevních cév,

po infarktu a mrtvici,

po implantaci umělých srdečních chlopní k posouzení rizika embolií,

identifikace příčin snížení imunitní obrany těla,

sledování stavu žen během těhotenství a před porodem. Během tohoto období mohou indikátory mírně kolísat, ale to lze vysvětlit hormonálními změnami v těle. Analýza vám umožní určit, zda existuje pravděpodobnost komplikací během porodu, protože některé odchylky od normy mohou způsobit potrat, předčasné oddělení placenty nebo způsobit těžké krvácení. Ke sledování stavu ženy během těhotenství je nutné provést analýzu každý trimestr a při obdržení výsledků je často zaznamenána zvýšená koagulabilita - tímto způsobem tělo snižuje riziko možné ztráty krve.

Krevní koagulační test je také nezbytný pro správné předepsání lékové léčby při použití léků, které stabilizují různé indikátory těla. U srdečních arytmií, křečových žil, cévní mozkové příhody a ischemické choroby srdeční se provádí hemostasiogramová analýza pro sledování účinků léčiv a včasné diagnostiky možných odchylek.

Jak udělat krevní koagulogramový test?

Pro získání spolehlivých údajů je důležité při předávání analýzy dodržovat některá doporučení. Jak tedy vzít koagulogram?

Darování krve je nutné na lačný žaludek, to znamená, že nemusíte jíst jídlo 8-12 hodin před studií.

Je zakázáno pít alkohol, včetně nízkoalkoholických nápojů, pivo.

Nedoporučuje se pít kávu, čaj a džusy s vysokým obsahem koncentrátů a cukru 1 hodinu před analýzou..

Tělesná aktivita na těle by měla být vyloučena 2-3 dny před testem.

Při užívání jakýchkoli léků (zejména antikoagulancií) stojí za to upozornit ošetřujícího lékaře, může být nutné počkat 1–2 týdny, aby se jejich činnost zastavila a ustoupil z těla.

Během menstruace není nutné provádět analýzu, protože krev je zředěna u žen během tohoto období, takže bude prakticky nemožné určit přesný čas její koagulace. Nejlepší čas na provedení této analýzy je polovina cyklu..

Neprovádějte analýzu koagulogramu na pozadí silných pocitů a celkové únavy. V tomto případě je lepší počkat, protože to může ovlivnit výsledky koagulogramu a jeho interpretaci. Ráno před snídaní, po spánku a dobrém odpočinku darujte krev koagulogramu.

Při silném závratě, když vidíte vlastní krev nebo injekci, byste měli sestru určitě varovat.

Dekódování výsledků koagulogramu

Koagulační doba.

Chcete-li to zjistit, odeberte 2 ml krve z ulnární žíly. Poté, bez přidání jakýchkoli látek, je krev rovnoměrně rozdělena do 2 zkumavek, které jsou umístěny do vody, jejíž teplota odpovídá teplotě lidského těla, včetně stopek. Zkumavky by měly být mírně nakloněny a sledovat moment tvorby sraženiny. Spolehlivým výsledkem je průměrná hodnota získaná ze 2 zkumavek, zatímco norma je považována za indikátor 5-10 minut.

Pokud výsledek přesáhne 10–15 minut, může to znamenat:

nedostatek vitamínu C.

Ukazatel nad normou koagulace krve označuje hyperkoagulaci a vede k větší tvorbě krevních destiček, což při absenci krvácení může vést k ucpávání krevních cév - trombóza nebo tromboembolismus.

Pokud je v rozšířeném koagulogramu hodnota krevní koagulace snížena, pak se tento stav nazývá hypokoagulace. V tomto případě krev koaguluje špatně nebo vůbec nekoaguluje, což může vést k velkým ztrátám krve i při malém poškození krevních cév. Skryté vnitřní krvácení je zvláště nebezpečné, protože není vždy možné je včas rozpoznat..

K diagnostice nemocí, které mohou ovlivnit jakýkoli ukazatel krevní srážlivosti, někdy nestačí krevní test a ani rozšířený hemostasiogram nemůže situaci zcela objasnit. Dešifrování krevního koagulogramu by měl provádět výhradně ošetřující lékař a při hodnocení indikátorů je nutné porovnat další skupiny testů, vzít v úvahu biochemickou analýzu krve a mít znalosti o specifických změnách v lékařské léčbě. Proto po absolvování testů srážení krve byste neměli nezávisle vyhodnotit výsledky a ještě více přijmout některá opatření zaměřená na jejich stabilizaci..

Protrombinový čas

Stanovení protrombinového času je téměř stejné jako koagulace, s výjimkou přidání roztoku chloridu vápenatého a roztoku tromboplastinu do krve. Míra koagulace krve je 12-20 sekund. Odchylka indikátoru ve větší míře při použití této techniky může naznačovat problémy v syntéze enzymu protrombinázy. To může vést k chronickým onemocněním jater, nedostatku vitamínů v těle, k dysbióze.

Vysoká míra koagulogramů může mluvit o přijímání koagulantů nepřímých akcí, taková léčba vyžaduje neustálé sledování. Dávka se volí tak, aby se indikátor nezvýšil více než 2krát. Hormonální antikoncepce jsou také schopny zvýšit protrombinový index..

APHT je plazmatická reakce na přidání erythrofosfatidu a cefalinu, která pomáhá vytvářet koagulační nedostatečnost, a je také považována za nejcitlivější indikátor. Normální aPTT je 38-55 sekund. Pokud je hodnota nižší než minimální práh, jsou možné krevní sraženiny.

Plazmový fibrinogen

Technika stanovení je založena na vlastnostech plazmy přeměnit se na fibrin po přidání zvláštních látek. Po přeměně se vlákna fibrinu zváží. To vám umožní získat kvantitativní ukazatel. Norma je hodnota v rozmezí od 5,9 do 11,7 μmol na 1 litr krve.

Nízký indikátor může naznačovat vrozená onemocnění - fibrinogenemii nebo významné poškození jater. Ukazatel nad horní hranicí normy koagulogramu může mluvit o:

přítomnost infekční choroby,

vývoj zhoubných nádorů,

vývoj akutních nebo chronických zánětlivých procesů,

tromboembolismus založený na souhrnu údajů z jiných studií,

dysfunkce štítné žlázy.

U novorozenců je tento ukazatel výrazně nižší než u dospělých, norma koagulogramu se pohybuje od 1,25 do 3,0 g / l.

Co je koagulogram: dekódování hemostázy

Koagulogram je soubor krevních obrazů, který ukazuje proces koagulace. Protože koagulace má ochrannou funkci, tj. Poskytuje normální hemostázu, má analýza křestní jméno - hemostasiogram, koagulační hemostáza. Přestože koagulační systém není jediným mechanismem pro podporu těla. Primární hemostáza je poskytována destičkami a vaskulárními vlastnostmi.

Zvýšení koagulace (hyperkoagulace) vede během krvácení k trombóze, ale může způsobit patologii ve formě trombózy a tromboembolie..
Snížení (hypokoagulace) je pozorováno při krvácení, ale používá se pod kontrolou k léčbě trombózy..

Všechny indikátory, které tvoří krevní koagulogram, jsou indikativní. Pro úplné posouzení je nutná studie koagulačních faktorů. Je jich jen třináct, ale každé selhání vede k vážným problémům..

Indikace pro výzkum

V lékařské praxi existují situace, kdy je nutné se zaměřit na srážení krve pacienta. Krevní test na koagulogram je předepsán:

  • má-li osoba zjevné příznaky častého krvácení, modřiny na kůži z nejmenších modřin;
  • v přípravě na chirurgické ošetření;
  • s onemocněním jater, srdce a cév;
  • studovat příčiny poškození imunitního obranného mechanismu;
  • sledovat stav těhotné ženy.

Koagulační studie jsou nezbytné pro výběr léku, který snižuje tuto vlastnost krve, se sklonem k vaskulární trombóze (koronární srdeční choroba, mrtvice, křečové žíly, srdeční arytmie). U těchto nemocí se provádí kontrolní analýza za účelem kontroly účinku léků.

Pravidla pro darování krve pro koagulogram

Cena chybné analýzy je těžké krvácení nebo naopak cévní trombóza s rozvojem oběhové poruchy orgánů..

Aby byla zajištěna spolehlivost získávání ukazatelů, provádí se odběr krve na koagulogramu, pouze pokud jsou splněny nezbytné podmínky:

  • berou krev na lačný žaludek - to znamená, že pacient nemůže jíst 8 až 12 hodin, včera je povolena lehká večeře, je přísně zakázáno brát alkoholické nápoje (včetně piva);
  • nemůžete pít čaj, kávu, džusy hodinu před odebráním krve;
  • Doporučuje se vypít sklenici běžné vody přímo 15-20 minut před vstupem do ošetřovny;
  • fyzická aktivita, těžká práce se nedoporučují;
  • by mělo být upozorněno na pokračující používání antikoagulancií.

Obecné požadavky na jakoukoli analýzu:

  • nemůžete darovat krev tváří v tvář stresující situaci, únavě;
  • v případě závratě od typu krve a injekcí je nutné upozornit zdravotnického pracovníka (analýza se provádí v poloze pacienta ležícího na gauči).

Nejvhodnější čas pro provedení analýzy je ráno, po dobrém spánku, před snídaní.

Minimální sada ukazatelů

Rozšířený koagulogram obsahuje mnoho ukazatelů. Používá se k diagnostice řady dědičných chorob. Ne všechny laboratoře v nemocnicích jsou schopny určit každý test. To vyžaduje speciální vybavení.

V praxi tedy analýza zahrnuje optimální soubor, který umožňuje posoudit, společně s ukazateli primární hemostázy (počet krevních destiček, doba krvácení, kapilární rezistence, agregace destiček, stažení krevní sraženiny) o koagulačních vlastnostech krve.

Co poskytuje minimální informace o koagulaci? Zvažte nejoblíbenější ukazatele, jejich standardy a možnosti odchylek.

Čas koagulace krve

Z ulnární žíly se odeberou 2 ml krve. Bez přídavku stabilizačních látek se dávkuje v 1 ml do dvou zkumavek, které se umístí do vodní lázně pro simulaci tělesné teploty. Stopky se spustí okamžitě. Zkumavky jsou mírně nakloněny a sledovány na tvorbu sraženiny. Pro spolehlivý výsledek se vezme v úvahu průměr získaný z doby dvou zkumavek.

Sazba se pohybuje od pěti do deseti minut.

Prodloužení doby srážení na 15 nebo více minut ukazuje nedostatek protrombinázového enzymu, nedostatek protrombinu a fibrinogenu, vitamínu C. Toto je očekávaný důsledek působení heparinu, ale nežádoucí (vedlejší) účinek antikoncepčních prostředků.

Zjednodušenou metodou je použití jedné zkumavky, výsledek bude méně přesný.

Protrombinový index (protrombinový čas)

Podstata metody: studie se provádí podle předchozího schématu, ale do zkumavky se přidá roztok chloridu vápenatého a standardní roztok tromboplastinu. Schopnost koagulace se kontroluje, pokud existuje dostatečné množství tromboplastinu..

Norm - od 12 do 20 sekund.

Prodloužení času ukazuje na nevýhodu v syntéze enzymu protrombinázy, tvorbě protrombinu a fibrinogenu. Chronická onemocnění jater, nedostatek vitamínů, malabsorpce ve střevech a dysbióza vedou k podobné patologii..

Výsledek ve formě indexu je vyjádřen jako procento protrombinového času standardní plazmy k výsledku pacienta. U zdravých lidí je to 95–105%. Snížení indexu má podobnou hodnotu s prodloužením protrombinového času.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Definice APTT je modifikací plazmové rekalcifikační reakce s přídavkem fosfolipidů (standardní roztok erythrofosfatidu nebo cefalinu). Umožňuje identifikovat nedostatečnost plazmatických koagulačních faktorů, je považován za nejcitlivější indikátor koagulogramu.

Normální hodnota: 38-55 sekund.

Zkrácení hodnoty je považováno za rizikový faktor rozvoje trombózy. Prodloužení je pozorováno při léčbě heparinem nebo s vrozeným nedostatkem koagulačních faktorů.

Plazmový fibrinogen

Definice fibrinogenu je založena na vlastnosti přeměny na fibrin s přídavkem speciálních látek. Vlákna z fibrinu se přenesou do filtru a zváží se nebo se rozpustí rozpuštěním na barevný roztok. Obě metody umožňují kvantifikovat indikátor.

Normální hodnota je od 5,9 do 11,7 μmol / l (2,0 - 3,5 g / l).

Snížení fibrinogenu je pozorováno u vrozených onemocnění zvaných fibrinogenemie, závažné poškození jater..

Ukazatel se zvyšuje s infekčními onemocněními, maligními nádory, chronickými zánětlivými onemocněními, trombózou a tromboembolismem, po úrazech, porodu a chirurgických operacích, s hypotyreózou.

U dětí je norma ukazatele nižší, takže u novorozenců je množství fibrinogenu 1,25 - 3,0 g / l.

Testuje se fibrinogen B. U zdravého člověka je negativní..

Vylepšený koagulogram

Diagnóza nemocí vyžaduje přesnější stanovení postiženého spojení celého koagulačního systému. Za tímto účelem je nutné určit další komponenty koagulogramu.

Trombinový čas

Podstata techniky: Schopnost plazmy se srážet je stanovena přidáním standardního aktivního roztoku trombinu.

Normálně 15-18 sekund.

Při dědičném deficitu fibrinogenu, zvýšené intravaskulární koagulaci a poškození jaterní tkáně je pozorováno zvýšení času. Tato metoda je běžná při léčbě fibrinolytických léčiv a heparinu..

Stahování krevní sraženiny

Metoda je velmi podobná té předchozí, ale určuje nejen koagulabilitu svazku, ale také jeho kompresní poměr. Odpověď je uvedena v kvalitativní definici (0 - není k dispozici, 1 - k dispozici) a kvantitativně (norma od 40 do 95%).

S trombocytopenií dochází ke snížení odtažení. Růst je charakteristický pro různé anémie.

Doba rekalcifikace plazmy

Podstata metody: plazma a roztok chloridu vápenatého jsou smíchány ve vodní lázni v poměru 1: 2 ve vodní lázni, čas vzniku sraženiny je detekován stopkami. Studie se opakuje až třikrát a vypočte se průměrný výsledek.

Normální hodnota je 1–2 minuty.

Zkrácení času naznačuje hyperkoagulační vlastnosti krve.

Prodloužení se zaznamenává s vrozenou nedostatečností plazmatických koagulačních faktorů, přítomností léčiva, jako je heparin v krvi, s trombocytopenií.

Trombotest

Analýza poskytuje kvalitativní vizuální hodnocení přítomnosti fibrinogenu v krvi. Normální je trombot 4 až 5 stupňů.

Plazmatická tolerance na heparin

Test ukazuje, jak rychle se vytvoří fibrinová sraženina přidáním heparinu do testované krve..

Normálně se to stane po 7-15 minutách.

S prodlužováním indikátoru dochází ke snížení tolerance vůči heparinu. Často pozorováno u onemocnění jater. Pokud je tolerance menší než sedm minut, může být navržena hyperkoagulace..

Fibrinolytická aktivita

Analýza umožňuje vyhodnotit schopnost krve rozpustit krevní sraženiny. Indikátor závisí na přítomnosti fibrinolysinu v plazmě..

Norma je od 183 minut do 263. Pokud je výsledek snížen, znamená to zvýšené krvácení.

Hodnota koagulogramu během těhotenství

Fyziologická úprava krevního oběhu těhotné ženy vyžaduje další objem krve, nový placentární kruh krevního oběhu, vývoj dalších buněk a látek odpovědných za hemostázu matky a plodu..

Ke sledování normálního vývoje během těhotenství je předepsána analýza koagulogramu každý trimestr. Koagulabilita se zpravidla mírně zvyšuje. Toto tělo těhotné ženy se chrání před ztrátou krve. Oddělovací indikátory vám umožňují zabránit:

  • trombotické komplikace (trombóza končetinových žil);
  • možný potrat;
  • včasná diagnostika abrazí placenty;
  • připravit se na porod.

Dokonce ani velké množství koagulogramových indikátorů nestačí pro diagnostiku vrozených chorob. Přidávají se studie koagulačních faktorů..

Vyhodnocení indikátoru vyžaduje srovnání jednotlivých skupin testů, s přihlédnutím k biochemickým krevním testům, znalost charakteristických změn chronických onemocnění.

Koagulogram (hemostasiogram), základní.

Cena samostatně Náklady v komplexu
Vyberte možnost Přejít do košíku

Základní koagulogram je komplexní studie krevního koagulačního systému (vnitřní i vnější koagulační dráhy).

Koagulogram zahrnuje kombinaci různých ukazatelů, zejména mezi základní ukazatele jsou:

Aktivní částečný tromboplastinový čas (APTT), který vám umožní identifikovat rychlost tvorby krevní sraženiny v plazmě. Tento indikátor je základním indikátorem koagulogramu při hodnocení účinnosti vnitřní dráhy koagulace krve;

Prothrombinové indikátory (čas, podle Quick, INR), umožňující posoudit možnost nedostatku faktorů protrombinového komplexu, který charakterizuje celkovou aktivitu vnější dráhy koagulace krve;

Trombinový čas charakterizuje poslední fázi koagulačního procesu - přeměnu fibrinogenu na fibrin působením trombinu;

Fibrinogen, protein produkovaný v játrech, který se mění na nerozpustný fibrin - základ sraženiny během koagulace krve.

Studium základního koagulogramu je předepsáno v řadě případů, zejména je to nutné před operací, během těhotenství. Test je také účinný při hodnocení rizik krvácení a trombózy, diagnostikování cévních patologií, kardiovaskulárního systému, jater.

Pro sestavení základního koagulogramu se odebere žilní krev, analýza se provádí v první polovině dne, nejdříve 2–4 hodiny po jídle. Výsledky ukazují získané hodnoty a indikátory normy.

Koagulogram je laboratorní krevní test, který prokazuje stav hemostázy v lidském těle. I nejmenší selhání, vrozené nebo získané, při fungování tohoto systému může vést k embolii, intenzivnímu vnitřnímu krvácení a trombóze..

Během této studie, ukazatele, jako jsou:

  • APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) - diagnostikuje přítomnost patologie faktorů koagulace krve podél vnitřní dráhy;
  • protrombinový čas - odráží celkovou aktivitu vnější dráhy koagulace krve;

V koagulogramu v normě jsou navíc stanoveny další 2 ukazatele:

  • Trombinový čas - tento test kontroluje účinnost fibrinogenu během koagulace krve. Indikátor je určen, pokud má pacient problémy s koagulací krve nebo nadměrným krvácením..
  • Fibrinogen - rychlost zastavení krvácení závisí na aktivitě jeho produkce jaterními buňkami.

V rozšířeném koagulogramu jsou vyhodnoceny hodnoty dalších 3 indikátorů:

  • Protein C - tato látka se podílí na procesu ředění krve a zabraňuje tvorbě nadměrného množství sraženin. Normálně je tento protein zapojen do procesu buněčné nekrózy a má protizánětlivý účinek..
  • D-dimer - vzniká při ničení krevních sraženin. Analýza jeho hladiny v krvi je nezbytná pro diagnostiku onemocnění, která jsou doprovázena zvýšeným procesem koagulace krve v krevních cévách. Hodnota D-dimeru přesně vyloučí stavy, které jsou doprovázeny zvýšenou trombózou.
  • Antitrombin III je přírodní antikoagulant, jeho nedostatek v krvi vede ke zvýšené koagulaci krve a rozvoji tromboembolických komplikací v žilách.

V takových případech je nutné darovat krev koagulogramu?

Hlavní údaje pro tuto studii jsou:

  • křečové žíly;
  • nemoc jater
  • nadcházející operace;
  • brát antikoagulancia;
  • vysoké riziko krevních sraženin v případě onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • užívání anabolik, hormonálních kontraceptiv;
  • těhotenství;
  • sklon ke spontánnímu krvácení;
  • potřeba diagnostikovat hypokoagulaci.

Jak se připravit na koagulogram?

Krev ze žíly musí být věnována ráno na lačný žaludek - příjem mastných potravin zvyšuje zákal krve a její tendenci ke srážení. Pro zlepšení konzistence biologického materiálu je nutné před analýzou vypít 1-2 skleničky čisté vody bez plynu. Výsledky laboratorního testu budou přesnější, pokud nekouříte a vystavujete se silnému fyzickému a emočnímu stresu 30 minut před darováním krve..

Koagulogram, jehož náklady jsou k dispozici každému klientovi na naší klinice, je rychlý a přesný způsob, jak zjistit, zda existují problémy s hemostázou. O tomto typu laboratorního testu se můžete dozvědět od našich zaměstnanců voláním na telefonní číslo uvedené na webových stránkách.

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU K analýze krve

Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Jíst může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastných potravin). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinách hladovění. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit množství krve potřebné pro studii, sníží viskozitu krve a sníží pravděpodobnost tvorby sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzické a emoční napětí, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.

Krevní koagulogram (analýza krevní koagulace): přepis u dospělých, norma v tabulce

S pokračujícím vývojem medicíny vědci podstoupili mnoho krevních testů..

Analytické ukazatele přispívají k odhalení uceleného obrazu o stavu lidského zdraví, přítomnosti nemocí, infekcí, patologií, prevenci vývoje nemocí.

Jedním z testů je krevní koagulogram.

Co je to krevní koagulogram?

Krevní koagulogram - analýza, která ukazuje koagulaci krve. V širokém smyslu koagulogram odhaluje aktivitu destiček. Zvláště důležitým ukazatelem je koagulace krve.

Systém srážení krve je spuštěn dvěma způsoby: vnější (když je detekována céva, pokud je nalezena poškozená oblast) a vnitřní (když jsou zničeny krvinky).

Během ničení stěny krevních cév se uvolňuje protein, který dává signál o nutnosti aktivovat ochranný mechanismus. Blízké destičky rychle mění svůj tvar, přilnou k sobě a vytvářejí síť.

Místo poškození je rychle zaneseno vytvořeným plexem, zastavuje krev a zabraňuje pronikání škodlivých bakterií z vnějšku..

Lékařským názvem tohoto procesu, který je pro tělo důležitý, je hemostáza (proces, který zahrnuje všechny stádia srážlivosti až do rozpuštění ochranné krevní sraženiny)..

V každém, i nejsilnějším systému, jsou však možné poruchy.

Proč musím udělat krevní koagulogram?

Prevence nemoci

Trombóza - onemocnění, při kterém dochází k tvorbě krevních svazků, aniž by bylo nutné aktivovat ochrannou funkci.

Tyto krevní sraženiny se nazývají embolie, nemoc je tromboembolismus.

Embolie jsou schopny ucpat arteriální cévy. Tvorba obstrukce (obstrukce) o více než 90% způsobuje nedostatek kyslíku (hypoxie), nemluvě o akumulaci metabolických produktů. Hypoxie mozku je například nebezpečná diagnóza, která často vede k bezvědomí, což vede k 80% případů fatálních.

Biochemický screening zdravotního stavu nastávající matky a dítěte

Analýza je zvláště důležitá pro těhotnou ženu. Krevní koagulogram se doporučuje ženám, pokud:

  • nemoc jater;
  • poruchy krvácení;
  • křečové žíly;
  • imunitní choroby.

Ložisko plodu je přirozený proces spojený s tvorbou uteroplacentální cirkulace. Během těhotenství se tělo připravuje na ztrátu krve, která ovlivňuje zvýšení některých ukazatelů koagulogramu.

Těhotným ženám se doporučuje, aby každé tři měsíce měli krevní koagulogram..

Pokud nastávající matka má vážné abnormality v koagulaci krve, lékař předepíše léčbu. Časově neurčitá porucha srážlivosti může mít vážné následky - potrat a předčasný porod.

Krevní koagulogram je nezbytný nejen pro identifikaci abnormalit v hemostatickém systému, ale také pro stanovení diagnózy pacientů v některých případech.

Jak se připravit na analýzu?

Koagulogram nevyžaduje zvláštní přípravu. Existují však body, které je třeba dodržovat pro dobrou analýzu:

  • příjem potravy - 8 hodin před odběrem krve;
  • Doporučuje se nejíst mastná jídla;
  • pít pouze vodu;
  • Doporučuje se nekouřit hodinu před analýzou;
  • Před analýzou je nutné se pokusit emocionálně a fyzicky uklidnit;
  • je-li pacientovi předepsán léčebný postup, který nesouvisí s důvody dodání krevního koagulogramu, je třeba o tom informovat lékaře;
  • Pokud během analýzy pocítíte pocit malátnosti, závratě, měli byste o tom ihned informovat specialistu.

Příčiny vysoké a nízké koagulace krve

Koagulogramové ukazatele nad normou označují:

  • infekční toxické a septické onemocnění;
  • intoxikace těla;
  • aterosklerotické vaskulární onemocnění;
  • endokrinní patologie;
  • výskyt diseminované intravaskulární koagulace (DIC) atd..

Koagulogramové indikátory jsou pod normálním stavem:

  • leukémie (leukémie);
  • myelom
  • žilní trombóza;
  • různá onemocnění vnitřních orgánů (játra, zažívací systém);
  • dědičné koagulační vady;
  • koncová fáze DIC atd..

Uvedené diagnózy jsou malé. Je důležité si uvědomit, že se jedná o zobecněná data. Pro identifikaci příčiny, která porušuje normy hemostázy, je nutné dešifrovat a provést konkrétní srovnání s normou každého ukazatele, s přihlédnutím k charakteristikám těla pacienta.

Podrobnosti o indexech krevního koagulogramu

  • Fibrinogen (protein tvořený v játrech a je zodpovědný za konečné stadium tvorby trombu):

Příčiny sníženého fibrinogenu:

  • darování, užívání steroidů atd..
  • chronicky snížená hladina fibrinogenu, zhoršená syntéza od narození;
  • nemoc jater
  • nevyvážená výživa.

Snížené koncentrace proteinů charakterizují neschopnost plně koagulovat, tendenci ke spontánnímu krvácení.

Index fibrinogenu se zvyšuje:

  • zánětlivé procesy, bohužel, nejrozmanitější, jsou akutní faryngitida, revmatoidní artritida, infekční mononukleóza, pyelonefritida atd.;
  • masivní destrukce tkání (sepse, plicní abscesy, gangréna, vředy atd.);
  • tvorba nádoru;
  • srdeční infarkt, cévní mozková příhoda, cévní mozková příhoda;
  • periferní vaskulární onemocnění (arterioskleróza tepen, vaskulární onemocnění u diabetes mellitus, tromboflebitida, chronická žilní nedostatečnost);

Ne vždy zvýšený nebo snížený fibrinogen indikuje zdravotní problém.

Nezanedbatelný účinek na ukazatel u dospělého muže mít také:

  • kouření;
  • hormonální antikoncepční prostředky, estrogeny;
  • zatížení;
  • stres;
  • diabetes;
  • cholesterol;
  • obezita.

U dospělých se norma pohybuje v rozmezí 2-4 g / l, u těhotných žen do 6 g / l, u dětí je obsah fibrinogenu v krvi normální - 1,25-3 g / l.

Charakterizuje dobu potřebnou pro reakci destiček. Prodloužená doba tromboplastinu charakterizuje tendenci k nekontrolovanému krvácení, dlouhá krevní koagulace.

Účinek na koncentraci APTT může mít také vysoký obsah lipidů v krvi, přítomnost heparinových nečistot ve vzorku krve.

Norma pro ženy je 24-35 sekund, pro muže 14-20 s.

  • Lupus antikoagulant:

Imunoglobulin, který identifikuje protilátky. Protilátky ovlivňují dobu odezvy destiček. Mělo by to být vždy nula. Zvýšená koncentrace naznačuje přítomnost autoimunitních onemocnění, tromboembolie, Liebman-Sachsovy choroby (lupus), cévní mozková příhoda a neplodnost a AIDS.

  • Adheze, agregace:

Přilnavost - přilnavost destiček k poškozenému povrchu. Snížení indikuje onemocnění ledvin, leukémii; zvýšení - ateroskleróza, trombóza, srdeční infarkt, diabetes. Norma u žen přepravujících dítě je obvykle vyšší (viz tabulka níže).

  • Protrombin a antitrombin:

Bílkoviny podílející se na tvorbě a resorpci krevních sraženin. V játrech se tvoří protrombin.

Trombinový čas je speciální laboratorní obecně přijímaný indikátor charakterizující vnější cestu aktivace hemostázy.

Prothrombin index (PTI) - indikátor je měřen v procentech a charakterizuje čas 2. fáze koagulace - tvorbu proteinů. PTI norma - 72-123%.

Krevní test PTI může indikovat onemocnění břišních orgánů (játra a gastrointestinální trakt). Zvýšený protrombin znamená:

  • tromboembolismus;
  • stav před infarktem;
  • polycytémie;
  • malignita.

Nízká označuje získaný nedostatek nebo nedostatek od narození. Snížený protrombin často charakterizuje nedostatek vitaminu K. Protrombin je hlavním důležitým ukazatelem pro diagnostiku hemostázy.

  • Mezinárodní normalizovaný poměr (INR):

Krevní test INR vám umožňuje systematizovat data koagulogramu v krvi. Korelace (INR) vyvinutá Mezinárodním výborem pro studium trombózy a hemostázy a Mezinárodním výborem pro standardizaci v hematologii pro snadné předepisování.

Podle indikátoru INR lékaři hodnotí účinek předepsaných léků.

Po zničení krevní sraženiny (s rozpadem fibrinu) je v krvi pozorován fragment proteinu, D-dimer. Po obnovení postižené části těla se vytvoří plazminový protein, který ničí a ničí krevní sraženiny.

Počet fragmentů v krvi vám umožňuje identifikovat práci dvou procesů najednou: tvorbu krevních sraženin a jejich rozpouštění (fibrinolýza). Je nutná rovnováha mezi trombózou a fibrinolýzou. Nedostatek rovnováhy informuje o hemostáze.

Míra ukazatelů u dospělých a dětí je uvedena v následující tabulce. Decipherování krevního koagulogramu odhalí nesrovnalosti každého ukazatele: co je a kolik by mělo být.

  • Rozpustné komplexy fibrin-monomer (RFMC):

Málokdo slyšel o krevním testu RFMK. Krevní test RFMC je dalším indikátorem, je součástí koagulogramu a je považován za důležitou laboratorní analýzu, která charakterizuje hemostázový systém. Mnoho odborníků považuje RFMK krevní test za ukazatel trombbinémie (vznik malých krevních sraženin), nástup DIC.

Indexy koagulogramu v krvi: normy u dospělých a dětí Tabulka

Indikátorypro mužepro ženypro těhotné ženyu dětí

(podle věku)Fibrinogen2-4 g / lNe více než 6 g / l1,25–3 g / lAPTTV24-35 sekund14-20 s24-35 sAntikoagulant Lupus0,8 až 1,2Adheze, agregace20-50%30-60%20-50%Trombinový čas11-15 sProtrombinový index72-123%Antitrombin75–125%- novorozenci - 40–80%

- do 6 let - od 80% do 140%;

- od 6 do 11 let - 90 - 130%;

- od 11 let - 80-120%.INR0,82–1,15D-dimer0 až 500 ng / mlRFMKAž 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlAž 4 mg / 100 ml

Souhrnně bych rád poznamenal: přesné dekódování analýz krevních koagulogramů může interpretovat dobrý odborník - lékař.

Pouze on dokáže přesně identifikovat abnormality pro každého pacienta..

Anamnéza každého pacienta je samostatná situace, která vyžaduje podrobné posouzení..

Top