Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Systémový lupus erythematodes
2 Tachykardie
Co je ROE v krevním testu - co je plné jeho změny
3 Leukémie
Med na cukrovku
4 Myokarditida
Jak snížit hladinu kreatininu v krvi
5 Leukémie
Bolest ve sternu uprostřed - co je důvodem?
Image
Hlavní // Cukrovka

Co dělá krevní test na hemostázu?


Hemostáza je komplexní proces, který zajišťuje vitalitu těla. Díky němu krev nemůže opustit oběhové lůžko, zatímco požadovaný objem zůstává. Tímto způsobem je udržován normální krevní oběh a přísun kyslíku a výživy do orgánů..

Co to je?

Hemostáza zahrnuje soubor funkčně-morfologických a biologických systémů, které podporují stav krve v tekuté formě a neumožňují mu koagulaci v rámci uzavřené cirkulace. Pokud dojde k narušení integrity cév, vytvoří se krevní sraženina, která ucpává místo poškození a vede k zastavení krvácení. Základem trombu je fibrin, který se odstraní později.

Dále v článku pochopíme, proč je třeba provést krevní test na hemostázu..

Funkce

Hemostáza je komplexní systém, který vykonává řadu důležitých funkcí:

  1. Pomáhá krve zůstat v tekutém stavu.
  2. Koaguluje krev v místech poškození krevních cév, čímž zabraňuje krvácení.
  3. Rozpouští krevní sraženiny. Tento proces v medicíně se nazývá fibrinolýza..

Který enzym je zodpovědný za srážlivost

Za naši koagulaci krve odpovídá 13 enzymů. Takové proteiny se nazývají koagulační faktory. Tento proces se provádí v několika fázích a představuje přeměnu proenzymu na enzym (nebo neaktivní faktor na aktivní). To spouští řetězovou reakci. A tento proces se obvykle nazývá koagulační kaskáda..

Je vnější a vnitřní. U posledně jmenovaných jsou všechny potřebné složky již v krvi. K aktivaci vnější cesty je zapotřebí tromboplastin, což je tkáňový faktor. V normálním stavu není přítomen, je produkován pouze v případě poškození buněk..

K identifikaci tohoto stavu a provedení krevního testu na hemostázu.

Mechanismy

Popsaný proces má dva hlavní mechanismy:

  1. Cévní destička nebo primární. Zúčastňují se na nich krvinky, včetně červených krvinek, krevních destiček, jakož i bioaktivní látky, cévní stěny a extravaskulární tkáň. Je to způsobeno vývojem speciální zástrčky pro ucpání poškození..
  2. Koagulace nebo sekundární. V tomto procesu se podílejí faktory plazmatické a tkáňové koagulace. Mechanismus převádí fibrinogen na fibrin, který není rozpustný. Ukázalo se tedy, že zastaví krvácení v cévách, kde primární mechanismus nestačil. K tomu dochází v případech, kdy krevní sraženina nedokáže zvládnout vysoký krevní tlak a je nutná větší krevní sraženina..

K procesu hemostázy dochází prostřednictvím interakce strukturálních složek, jako jsou cévní stěny, plazmatické enzymy a krevní buňky. Všechny jeho součásti obsahují prvky, které jej neumožňují složit, a ty, které zajišťují tvorbu krevní sraženiny v místě poškození.

Fibrinolýza je mechanismus, který je zodpovědný za štěpení fibrinu, obnovení cévní průchodnosti a udržení normální hustoty krve. V rámci tohoto systému plasmin, aktivátor plasminogenu, inhibitory. Fibrinolýza je enzymatická a neenzymatická, někdy prochází vnější nebo vnitřní aktivační cestou. Tento proces je založen na schopnosti bílých krvinek ničit a trávit patogeny, odstraňovat trombózu a odstraňovat její zbytky..

Účel krevního testu na hemostázu

Popsaná studie se provádí za účelem zjištění poruch oběhového systému. Jedná se o poměrně komplexní analýzu zaměřenou na komplexní posouzení celého koagulačního procesu v lidském těle.

Patologie mohou být na obou stranách: jak v koagulaci, tak v antikoagulačním systému. V druhém případě se objevuje tendence k rozvoji hemoragického syndromu, v prvním - k tvorbě krevních sraženin..

Hemostázový test může odhalit trombofilii - vysokou míru koagulace krve. To je nebezpečné kvůli neplodnosti nebo neschopnosti porodit dítě, stejně jako infarktu, trombóze dolních končetin na pozadí křečových žil a mrtvice.

Nízká koagulace krve je charakterizována krvácením. Škody se tak hojí velmi dlouho a obtížně. Zvyšuje se riziko pooperačních komplikací, hemoragického syndromu a vnitřního krvácení.

Jak provést krevní test na hemostázi, zvažte níže.

Pokud je taková studie nutná

Potřeba analýzy hemostázy je způsobena následujícími situacemi:

  1. Diagnostika příčin krvácení, hemoragické vyrážky a krvácení.
  2. Prevence hemoragického syndromu po operaci.
  3. Detekce, prevence a terapie srdečních záchvatů, mrtvice a trombózy.
  4. Gynekologická onemocnění, plánování těhotenství, těhotenství.

Při krevním testu se používá specifický systém dekódování hemostázy.

Indikace a typy zkoušek

Nejčastěji se provádí krevní test na hemostázi, pokud se očekává velká ztráta krve, a také při komplexním vyšetření k identifikaci určitých onemocnění. Koagulogram je zařazen do seznamu vyšetření v následujících případech:

  • v období porodu dítěte;
  • v před a pooperačním období;
  • s trombózou a žilní expanzí žil;
  • s autoimunitními chorobami - revmatoidní artritida, lupus erythematosus, dermatomyositida atd.
  • s patologiemi jater;
  • po infarktu a mrtvici;
  • během léčby antiagregačními prostředky a antikoagulanty;
  • s hemoragickou diatézou;
  • během plánovacího období nadcházejícího těhotenství.

To platí zejména pro ženy s gynekologickými chorobami v anamnéze, včetně neplodnosti a potratu..

Testy

Analýza hemostázy se skládá z několika testů, konkrétně:

  1. INR - je určen čas, za který krev koaguluje.
  2. APTT - doba, po které se vytvoří krevní sraženina po kombinaci plazmy s reagenciemi.
  3. Trombinový čas - období, během kterého je fibrinogen přeměňován na fibrin pod vlivem trombinu.
  4. Fibrinogen.

Výsledkem studie je získání koagulogramu, který vyžaduje dešifrování odborníkem. Hlavními indikátory jsou APTT a INR, protože právě oni prokazují aktivaci koagulace krve vnější a vnitřní cestou. Pokud jsou normální, znamená to, že neexistují vážné problémy s hemostázou. A jaké odchylky krevní test na hemostázu odhalí?

Porušení

Pokud se ve ukazatelích studie vyskytnou odchylky od normy, může se u pacienta vyskytnout následující patologie:

  • Soudržnost. Porušení fungování koagulačních a antikoagulačních systémů.
  • Hypocoagulation-hemorrhagic syndrome. Vyznačuje se nízkou akumulací destiček, což vede ke snížení ukazatelů aktivity plazmatických a tkáňových koagulačních faktorů. Výsledkem je krvácení a hemoragický syndrom.
  • Hyperkoagulační trombotický syndrom. Vysoká akumulace krevních destiček a aktivita faktorů srážení plazmy a tkáně, což vede k tvorbě krevních sraženin.
  • Trombotický hemoragický syndrom nebo DIC. Toto je diseminovaná koagulace krve uvnitř cév s tvorbou abnormálního množství krevních sraženin a krevních buněčných agregátů. Výsledkem je porucha oběhového systému, která způsobuje dystrofické patologie.

Studie genové mutace

Oddělení krevního testu na hemostázi vám vždy nedovolí předpovědět možná rizika spojená s výskytem patologií v oblasti koagulace u konkrétního pacienta. Proto se provádí další studie genů zodpovědných za aktivaci celého systému, například v přítomnosti zánětlivých procesů a během těhotenství. Indikace pro nasměrování krve ke studiu genových mutací jsou:

  1. Orální antikoncepční výběr.
  2. Neplodnost a neschopnost plodit plod.
  3. Hormonální substituční terapie.
  4. Kouření u pacientů mladších 50 let.
  5. Trombóza u pacientů mladších 50 let.
  6. Před gynekologickou operací, endoprotetikou a transplantací.
  7. Mrtvé mozky v minulosti, trombóza, srdeční infarkty do 50 let, plicní embolie. A to se týká nejen samotných pacientů, ale také jejich bezprostředních příbuzných. Stejné pravidlo platí pro příbuzné těch, kteří zemřeli před dosažením věku 50 let..
  8. Porucha sluchu neznámé etiologie.
  9. Po chemoterapii.

Ve všech výše uvedených případech je třeba studovat krev na genové mutace v koagulačním systému a metabolismus kyseliny listové.

Krevní test na hemostázi během těhotenství

Zvláštní místo ve studii o fungování hemostázy zaujímají ženy během těhotenství. Během tohoto období je riziko zvýšené krevní srážlivosti zvláště vysoké, což může vést k zablokování rozšířených cév. Výsledkem tohoto procesu může být zahuštění krve a v důsledku toho i porušení přísunu krve do placenty..

Spolu s krví přestává do plodu proudit dostatečné množství kyslíku a také užitečné živiny. Ve vývoji dítěte je anomálie, která končí klesajícím těhotenstvím nebo smrtí plodu. Včasná diagnóza takových poruch umožní ženě vydržet a porodit zdravé dítě.

Co je krevní test na hemostázové genové mutace? Toto je běžná otázka u těhotných žen. Faktem je, že hemostáza během těhotenství se může lišit. Důvody mohou být nadváha, trauma, stres, chronické infekce a rakovina. Ale před těhotenstvím si žena nemusí být vědoma existujících problémů s koagulací. Od okamžiku početí její tělo podstoupí významné změny spojené s oslabením ochranných charakteristik, které mohou vést k patologii hemostázy a projevují se jako trombóza nebo krvácení.

Takové poruchy mohou způsobit gestózu, anémii, placentární odtržení a smrt plodu. Proto je velmi důležité, aby žena provedla analýzu před těhotenstvím nebo během těhotenství. Ideální možností je zkontrolovat před početí, při plánování těhotenství. Pokud jsou identifikovány patologie, pak vám předběžné ošetření umožní klidně vydržet a porodit zdravé dítě.

Aby nedošlo ke zkreslení výsledků studie, týden před tím, než je možné brát léky na ředění krve a pít alkohol.

Když je taková analýza zobrazena

Existuje mnoho situací, kdy je indikována analýza mutací hemostázy:

Fetální těhotenství nebo potrat více než jednou. Může to být také kvůli špatné koagulaci krve..

Toxikóza, která ovlivňuje těhotenství. Vyznačuje se vysokým krevním tlakem, otoky a přítomností bílkovin v moči.

Hypertonicita dělohy. Může způsobit potrat.

Odpojení placenty. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku poruch hemostázy. Proto je nutná povinná konzultace s hemostasiologem.

Příbuzní mají problémy ve formě mrtvice, srdečního infarktu, trombózy a křečových žil.

Pokud během těhotenství odhalí narušení fungování hemostázy, je předepsána terapie, která je vybrána individuálně. Spočívá v nastavení poškozeného mechanismu. V prvních trimestrech těhotenství je vybrána nejšetrnější možnost léčby drogami.

Jak vidíte, krevní test na mutace hemostázy je informativní a velmi nezbytný pro těhotné ženy.

Závěr

Hemostáza je velmi důležitou součástí fungování našeho těla. Nejvýznamnějším testem srážení krve je během těhotenství a při plánování početí. Ve skutečnosti je hlavním bodem těhotenství nepřerušený přísun krve do placenty a výživa plodu, jinak existuje vždy vysoké riziko rozvoje patologických stavů nitroděložního vývoje a blednutí těhotenství. Včasná diagnóza vám umožní včas přijmout všechna nezbytná opatření k záchraně nenarozeného dítěte.

Hemostázový test je také důležitý pro lidi s existujícími patologiemi v oběhovém systému. Musí pravidelně předkládat materiály ke kontrole, protože to pomůže zabránit možným relapsům a udržet situaci pod kontrolou..

Nyní víme, co ukazuje krevní test na hemostázi.

Když je předepsán test na hemostázi v krvi

Hemostáza je nejdůležitější biologický proces, který spočívá v udržování tekutého stavu krevní plazmy, zastavení krvácení, když jsou poškozeny stěny cév, a odstranění krevních sraženin, které splnily svůj úkol. Hemostáza v lidské krvi tak plní zásadní úkoly stálosti stavu vnitřních tekutin a některých dalších fyziologických procesů: například krevní oběh a přísun kyslíku do orgánů a tkání.

Funguje

Jaká je tedy funkce hemostázy?

  • Udržování tekutého stavu krve;
  • Zachování koagulační schopnosti v případě poškození velkých žil a tepen, jakož i vytvoření tzv. Destičky pro menší vaskulární léze;
  • Také, rozpuštění krevních sraženin po obnovení zdí, když nastane cévní patologie;

V podstatě jde o ochranu před rozsáhlými ztrátami krve. Proces srážení krve závisí na interakci třinácti enzymů. Jsou to proteiny a nazývají se „koagulační faktory“..

Celý postup sestává z několika fází a jeho podstatou je zpracování neaktivního faktoru na aktivní. Dále, aktivní enzym vyvolává další zpracování inaktivního enzymu, a to se děje bezpočet časů. Tento proces se nazývá „koagulační kaskáda“. Je rozdělena na vnější a vnitřní kaskády..

Pro fungování vnitřního typu koagulační kaskády jsou všechny potřebné látky již v krvi. K zajištění vnější kaskády je nutný enzym, jako je tkáňový tromboplastin. Vzhled tohoto enzymu v krvi je vždy spojen s poškozením krevních cév.

Existují dva typy hemostázy..

  • červené krvinky;
  • destičky;
  • stěny plavidla;
  • bioaktivní enzymy;
  • extravaskulární tkáň;

Také v tomto typu hemostázy je tvorba destiček.

Koagulace. Zde hrají roli následující koagulační faktory:

  • tkáň;
  • krevní plazma;
  • stěna plavidla;
  • krvinky

Jeho podstatou je transformace fibrinogenu (specifický protein, který nemá barvu) a tvorba nerozpustného fibrinu z něj.

Koagulační hemostáza provádí zastavení krvácení v cévách, kde se homeostáza vaskulárních destiček nemůže vyrovnat. Krevní tlak je příliš vysoký pro zátky destiček a je zapotřebí silnějších krevních sraženin. Homeostáza je tedy složitý proces zahrnující různé komponenty.

Účel analýzy

Tento krevní test se provádí na hemostázu, aby se zjistily příčiny poruch v procesu homeostázy. Jedná se o komplexní víceúrovňovou moderní diagnostiku krve, která vám obecně umožňuje poskytovat přesné informace o koagulaci. Krevní test vám umožní stanovit interakci koagulace a antikoagulačních funkcí krve.

To mohou být problémy s aktivací koagulačního systému a také s aktivací antikoagulace. V první variantě se objevuje trombóza a v poslední - predispozice ke krvácení.

Trombofilie je stav způsobený zvýšenou koagulací. Trombofilie je velmi nebezpečná při výskytu infarktu, rozvoji trombózy a také mozkové mrtvice.

Se sníženou koagulací dochází často k krvácení. Výsledkem je, že se rány dlouho nezhojují, jsou možné i komplikace po chirurgických zákrokech, vnitřní krvácení a výskyt hemoragických syndromů..

Ženy a muži mají stejnou úroveň normy srážení krve. Těhotné ženy však mají určité rozdíly ve výkonu..

Tabulka srážlivosti krve v analýze

V těhotenství absolvujte krevní test na hemostázi, a to nejen pro:

  • Identifikujte příčiny zvýšené krevní ztráty, hemoragické vaskulitidy, různých typů krvácení;
  • Při diagnostice a léčbě trombózy;
  • Během léčby a prevence infarktu myokardu, stejně jako mrtvice;
  • Prevence krvácení po operaci;
  • Během těhotenství a prevence gynekologických chorob;

Analýza hemostázy zahrnuje následující studie:

  • protrombinový čas s mezinárodním normalizovaným poměrem - koagulační čas.
  • aktivovaný parciální tromboplastinový čas - hodnocení vnitřního typu koagulace krve (sestává ze tří fází).
  • trombinový čas - období transformace enzymu fibrinogen na fibrin v důsledku aktivace trombinu.
  • krevní fibrinogen test.

Dále je nezbytné dekódování koagulogramu. Nejdůležitější části této analýzy jsou považovány za protrombinový čas a APTT. Prokazují aktivaci podél vnitřní cesty i vnější koagulaci. Pokud jsou ukazatele všech uvedených částí analýzy normální, pak v hlavní části prvků koagulačního systému nedochází k porušení..

V procesu analýzy studují aktivaci reakcí ve všech stádiích hemostázy.

Díky pozitivním diagnostickým výsledkům můžeme vyvodit závěr o normálním fungování celého systému srážení krve. Pokud jsou po ukončení procesu zkoumání koagulačních indikátorů identifikovány nepříznivé údaje, je nutné určit příčinu problému.

Indikace

Tento hemostázový test se provádí, pokud je u určitých specifických chorob možná objemová ztráta krve..

Hlavní důvody, kdy je vyžadován koagulogram:

  • před plánovaným chirurgickým zákrokem;
  • v pooperačním období;
  • různé problémy s žilami;
  • Problémy s játry, což je orgán vytvářející krev.
  • Po utrpení ischemické mrtvice a mozku;
  • S různými gynekologickými chorobami a patologickými stavy funkce reprodukčního ženského těla;
  • Pro kontrolu hemostázy při užívání různých léků, které ovlivňují koagulaci krve;
  • S onemocněním, jako je hemoragická vaskulitida (destrukce kožních cév).
  • Během těhotenství;
  • Těžká autoimunitní onemocnění;
  • Po infarktu;
  • Trombóza žil dolních končetin.

Porušení

Porušení hemostázy krve je založeno na různých příčinách. V zásadě mohou být tyto dysfunkce sníženy na nižší úroveň a na zvýšenou úroveň koagulace..

Mezi nimi:

  • Soudržnost je jednou z nejčastějších dysfunkcí koagulace a antikoagulačních systémů, což vede k nízké úrovni koagulace. Je velmi obtížné eliminovat koagulopatii.
  • Trombohemoragický syndrom (druhé jméno DIC - syndrom) - koagulace je narušena hromadnou tvorbou krevních sraženin v tkáních. Je to generalizovaná porucha, to znamená, že je narušen celý oběhový systém. V orgánech a v celém systému dochází k poruše krevního oběhu, což vede k degenerativním změnám. Někdy to zmizí bez jakýchkoli příznaků.
Projev krevní sraženiny na nohou
  • Hypokoagulace - hemoragický stav - patologický stav snížené koagulace krve, plný častého krvácení.
  • Thrombophlybia je stav nadměrné nedostatečné koagulace (koagulace). Vede to ke vzniku krevních sraženin a následně ke snížení krevního oběhu v tkáních nebo orgánech.

Všechny tyto patologie mohou být lokální a generalizované (tj. Ovlivňují celý systém)

Genový výzkum

Krevní test na mutace v hemostázových genech se provádí, pokud hemostázový test nedává všechny odpovědi týkající se různých patologií koagulace krve u pacienta..

Analýza genových mutací se provádí u následujících kategorií pacientů:

  • Ženy, které užívají hormonální antikoncepci;
  • Kuřákům mladším 50 let.
  • Osoby mladší 50 let trpí trombózou.
  • Před operací související s transplantací orgánů;
  • Ženy s problémy s ložiskem;
  • Osoby podstupující chemoterapii;
  • Před operací související s gynekologií;
  • Osoby, které potřebují hormonální substituční terapii;
  • Před operací kloubní náhrady;
  • Osoby, jejichž příbuzní utrpěli infarkty a mrtvice;

Hemostáza je nezbytnou součástí vitálního systému těla. Včasný výzkum pomůže zajistit odpovídající léčbu..

Studie hemostatického systému

Hemostázový systém je interakcí koagulačního a antikoagulačního systému krve. Porušení hemostatického systému vede k nebezpečným následkům: zvýšená koagulace krve vede ke vzniku krevních sraženin (tzv. Trombofilii), které způsobují infarkty, mrtvice, potrat a další nebezpečné stavy. Snížení aktivity procesu způsobuje krvácení.

LABORATOŘ HEMOSTASIS "KLINIKA KRVE" PROVÁDĚJÍCÍ PRAKTICKÉ VŠECHNY VÝZKUMY HEMOSTASIS:

  • Trombodynamika (inovativní analýza k posouzení celkové aktivity celého hemostatického systému)
  • Kompletní krevní obraz s počtem krevních destiček, časem srážení a délkou krvácení (standardní předoperační vyšetření)
  • Agregovaný diagram - studie aktivity destiček (provedeno se 4 induktory: ADP, adrenalin, kolagen, ristomycin)
  • Činnost faktoru Willebrand - objasnit příčiny krvácení
  • Koagulační faktory VIII a IX - k vyloučení hemofilie
  • Komplexní studie hemostázy v laboratoři "Blood Clinics"

KOMPLEX 1
Odhadovaný hemostasiogram:

APTT, protrombinový čas, trombinový čas, IPT, INR, fibrinogen, RFMC, indukovaný screening agregace destiček se 2 induktory (ADP, adrenalin)

KOMPLEX 4
Sledování léčby nepřímými antikoagulanty:

protrombinový čas, INR, RFMK

KOMPLEX 7
Trombogenní syndrom připravenosti (Advanced Hemostasis Study):

APTT, IPT, INR, PV, RFMC, fibrinogen, TB, ChF, plasminogen, antitrombin III, aktivita proteinu C, indukovaný screening agregace destiček se 2 induktory (ADP, adrenalin), D-dimer, aktivita f. koagulace VIII a IX

KOMPLEX 8
"Hemostáza během těhotenství" (rozšířená studie hemostázy):

Antikoagulant lupus (screening), APTT, PTI, INR, PV, fibrinogen, ChZP, TV, RFMK, D-dimer, plazminogen, antitrombin III, aktivita proteinu C, indukovaný screening agregace destiček se 2 induktory (ADP, adrenalin,. koagulace VIII a IX

KOMPLEX 9
Koagulogram "Syndrom trombogenní připravenosti":

APTT, IPT, INR, PV, RFMC, fibrinogen, TB, ChF, plasminogen, antitrombin III, aktivita proteinu C, D-dimer, aktivita f koagulace VIII a IX

KOMPLEX 10
Koagulogram "Koagulogram během těhotenství":

Lupus antikoagulant (screening), APTT, PTI, INR, PV, fibrinogen, ChF, TV, RFMC, D-dimer, plazminogen, antitrombin III, aktivita proteinu C, aktivita f. koagulace VIII a IX

POZORNOST! Ani komplexní studie hemostázy nám neumožňuje vždy posoudit riziko vzniku poruch srážlivosti a předepsat účinnou léčbu. Aby byla diagnóza co nejpřesnější, provádí se studie genů, které „programují“ reakci systému srážení krve na různé provokující faktory (zánět, těhotenství atd.). V případě potřeby můžete na naší klinice provést takovou analýzu (k identifikaci polymorfismů (mutací) hemostázových genů).

DŮLEŽITÉ! Správně interpretovat výsledky studie hemostázy a předepsat léčbu může být pouze lékař. Ve zdravotnických zařízeních v Novosibirsku však není mnoho hemostasiologů. Zkušení hematologové-hemostasiologové přijímají na krevní klinice. Schůzky jsou možné v den zkoušky..
Odběr krve pro analýzu hemostázy v „Klinice krve“ od pondělí do pátku od 07:30 do 11:00 nebo v sobotu od 9:00 do 11:00 (na lačný žaludek, bez předchozího jmenování).

Krevní testy na hemostázu

Komplex krevních testů na hemostázi vám umožňuje určit stav systému krevní koagulace, identifikovat „vadné“ geny a autoimunitní onemocnění, která vytvářejí sklon ke srážení krve nebo krvácení.

Lékařské centrum žen - základní klinika MGMU. Sechenov, ve kterém pracuje Vědecká laboratoř hemostázových patologií. Zabýváme se studiem a léčbou poruch srážení krve a antikoagulačních mechanismů. V MLC můžete provést pokročilou analýzu hemostázy, získat její přepis a konzultovat specialistu s úzkým profilem. Náklady na hemostasiogram jsou 1 000 rublů.

Harmonogram laboratorní práce: analýzy jsou přijímány od 8:00 do 12:00 od pondělí do soboty (na lačný žaludek můžete pít vodu).

Ceny studií koagulace krve *

  • 4 000 R Počáteční konzultace s hemostasiologem
  • 3 000 R Opakovaná konzultace s hemostasiologem
  • 1 000 Р 1 300 Р hemostasiogram (koagulogram)
  • 1 000 hemostasiogramu + RKMF
  • 1 300 R hemostasiogram se stanovením lupusového antikoagulantu a RKMF
  • 1 800 P 2-TEG (dvojitá tromboelastografie)
  • 500 R Lupus antikoagulant (VA)
  • 400 R APTT test
  • 1 200 P anti-Xa aktivita (heparin)
  • 1 300 P D-dimer (kvantitativní)
  • 1 300 R D-dimer (Ceveron)
  • 500 R plachtový test
  • 900 R TEG (tromboelastografie)
  • 2 500 R ADAMTS-13 INH
  • Aktivita 2 500 AD ADAMTS-13
  • 2 500 Р ADAMTS-13 koncentrace
  • 1 200 Р TGA test tvorby trombinu
  • 1 000 P analýza mutace v genu faktoru V (FV Leiden)
  • 1 000 P Analýza mutace v genu faktoru II (protrombin)
  • Test mutace 1 000 P JAK2
  • 1 000 P analýza polymorfismu v genu faktoru II (protrombin)
  • 1 000 P analýza polymorfismu v genu faktoru I (fibrinogen)
  • 1 000 P analýza polymorfismu v genu faktoru XII (Hagemanův faktor)
  • Test polymorfismu 1 000 P genu MTHFR
  • 1 000 P Analýza polymorfismu v glykoproteinovém genu GpIba
  • 1 300 P protilátky proti annexinu V IgG
  • 1 300 P protilátky proti annexinu V IgM
  • 1300 P Protilátky na protrombin IgG
  • 1300 P Protilátky na protrombin IgM
  • 1 300 P protilátky proti p2-glykoproteinu IgG
  • 1 300 P protilátky proti p2-glykoproteinu IgM
  • 1 300 P antifosfolipidových protilátek (AFA) IgG
  • 1 300 P Antifosfolipidové protilátky (AFA) IgM
  • 1 300 R D-dimer (kvalita)
  • Odběr krve 300 Р

Výpočet nákladů na ošetření Všechny ceny

* Pacienti starší 18 let jsou přijímáni.

Proč mají hemostázový test?

Při plánování těhotenství nebo chirurgického zákroku se provádí krevní koagulační testy, aby se vyhodnotilo riziko tromboembolických komplikací a krvácení.

Sada hemostatických mechanismů podporuje krev ve fyziologickém stavu, zajišťuje normální přísun krve do orgánů a zastavuje krvácení. Příčinou neplodnosti, gynekologických patologií a stavů nouze jsou různé poruchy krevního srážení, mrtvice, srdeční infarkt, tromboembolismus, které mohou vést k úmrtí.

Je nutné darovat krev na hemostázi pomocí:

  • neplodnost neznámého původu, selhání IVF;
  • případy fetální smrti, gestózy, placentárního narušení u samotné pacientky nebo jejích blízkých příbuzných - matka, sestry;
  • Plánování IVF;
  • výběr hormonální antikoncepce nebo hormonální substituční terapie;
  • zvýšené krvácení - z nosu, dásní, s těžkou menstruací;
  • předchozí žilní nebo arteriální trombóza;
  • nepříznivá rodinná anamnéza - infarkty, tromboembolie, mozková mrtvice do 55 let u blízkých příbuzných.

Identifikace genetických mutací a získaných defektů hemostázy vyřeší problém neplodnosti, předepíše podpůrnou léčbu dědičného onemocnění a eliminuje riziko krvácení v poporodním období.

Specialisté

hemostasiolog, kandidát lékařských věd

Porodník-gynekolog, hemostasiolog, profesor, MD, mezinárodní expert na trombózu a poruchy srážení krve

Laboratoř hemostatických patologií v MLC

Laboratoř klinické hemostaziologie Lékařského ženského centra je vybavena vysoce přesnými elektronickými analyzátory krve a komplexem rotační tromboelastografie. Provádíme výzkum v oblasti diagnostiky a léčby autoimunitních onemocnění, genetických a získaných mutací hemostázy, ovlivňujících koagulační mechanismy krve.

Příprava na analýzu hemostázy

Testy na hemostázu se provádějí ráno, na lačný žaludek, po osmi hodinách půstu. Ráno před manipulací lékaři doporučují vypít sklenici vody.

Stanovení anti-Xa aktivity se provádí 3-4 hodiny po injekci heparinu s nízkou molekulovou hmotností. Testy genetické mutace provedené bez ohledu na příjem potravy.

3 dny před studií ruší užívání léků ovlivňujících koagulaci krve - antikoagulancia, antiagregační látky a fibrinolytika.

V tuto chvíli byste měli přestat kouřit, jíst mastná jídla a alkohol: alkohol ředí krev a zkresluje výsledky testů. V kritických dnech se nedoporučuje provádět hemostázy.

Video o důležitosti diagnostiky trombofilie u těhotných žen

Seznam testů srážení krve

Standardní hemostasiogram (koagulogram) v MLC v hodnotě 1 000 rublů. zahrnuje:

  1. Test APTT je čas potřebný k vytvoření krevní sraženiny. Vysoká APTT během těhotenství je příznakem hemofilie, nedostatku vitamínu K nebo onemocnění jater.
  2. RKMF-test - kvantitativní stanovení rozpustných komplexů fibrin-monomer pro diagnostiku diseminované intravaskulární koagulace (DIC) a trombózy.
  3. TEG - hodnocení fibrinolýzy (rozpuštění krevních sraženin a krevních sraženin).
  4. Agregace destiček s ristomycinem.

Další testy hemostázy

Pokud nelze hlavní patologii identifikovat a pacient má v anamnéze porodnické komplikace, příznaky autoimunitních onemocnění, proveďte další testy na hemostázi:

IndexHodnota
D-dimerPozitivní výsledek pro produkty rozkladu fibrinu může být způsoben DIC nebo trombózou.
Antikoagulant LupusZvýšení VA (normální 0,8-1,2) vyvolává neplodnost, krevní sraženiny, ischemickou cévní mozkovou příhodu.
Protein CPřírodní antikoagulant, jeho genetický deficit je spojen s rizikem křečových žil a blokádou krevních sraženin. MLC provádí kvantitativní stanovení proteinu C pomocí enzymaticky vázaného imunosorbentového testu.
Antifosfolipidový syndromStudie určuje koncentraci protilátek proti b2-glykoproteinu, protrombinu, annexinu V. APS vyvolává zablokování velkých cév, potraty a komplikace těhotenství.
Antitrombin IIIHlavní plazmatický proteinový faktor. Tenká krev, inhibuje koagulaci.
Protrombinový indexMarker porovnávající dobu srážení krve u pacienta s normálním.
FibrinogenFaktor plazmatické koagulace. Snižuje se s hepatitidou, anémií B12, toxikózou a zvyšuje se zánětlivými procesy v těle.

V naší laboratoři můžete také provést analýzu anti-Xa aktivity, abyste zhodnotili účinnost léčby nízkomolekulárními hepariny - clexanem, fraxiparinem, fragminem a hemopaxanem.

Pro rychlé vyhodnocení hemostázy v předoperačním období, diferenciální diagnostiku krvácení, kontrolu hemostatické terapie v MLC se provede tromboelastogram.

Rozdělení výsledků

Při dekódování koagulogramu hemostasiolog bere v úvahu hlavní ukazatele koagulačních a antikoagulačních mechanismů hemostázy - APTT, protrombinový index, antitrombin a další. Vyhodnocuje se individuální riziko trombózy nebo krvácení, stav genů, které vyvolávají dědičnou trombofilii: G1691A a G2021A.

V případě potratů, blednutí a těhotenství se berou v úvahu výsledky testů D-dimeru, lupusového antikoagulantu a antifosfolipidového syndromu..

Kolik je krevní test na hemostázi v Moskvě

V laboratoři Lékařského centra žen můžete darovat krev na hemostázu a získat spolehlivé výsledky v krátkém čase. Náklady na hemostázový test budou záviset na počtu testů, které vám lékař předepíše..

Krevní test na hemostázu: význam, doporučení, dekódování výsledků

Průběh procesů probíhajících v lidském těle a zajištění jejich životně důležité činnosti by měl probíhat pod neustálým dohledem odborníků. Proto existují doporučení lékařů pro rutinní, komplexní vyšetření, která by se měla provádět každoročně, a to iu lidí, kteří nemají stížnosti na špatné zdraví..

Hemostázový systém je jedním z nejdůležitějších procesů v lidském těle, který je zodpovědný za udržování potřebného množství krve v cirkulačním kanálu, rozpouštění krevních sraženin za účelem udržení průchodnosti krevních cév, jakož i za zajištění jeho koagulační schopnosti v ranách a řezech, čímž se zabrání významné ztrátě krve.

Pozornost! Roční krevní test na hemostázi umožní včasnou identifikaci nežádoucích změn, ke kterým došlo v oběhovém systému, a včasné zahájení nezbytné léčby..

Koagulační systém

Hemostatický systém, jak bylo zmíněno dříve, je jedním z nejdůležitějších systémů lidského těla, který umožňuje udržovat průtok krve v optimálním režimu.

Lékaři rozlišují dva mechanismy hemostázy: primární a sekundární. První, nazývaný cévní destička, se vyznačuje vlastnostmi krvinek - krevních destiček. Toto je řetězec vzájemně propojených procesů k zastavení nebo snížení krvácení. Takový mechanismus je zodpovědný za zastavení ztráty krve ihned po poškození cév, obvykle během dvou minut.

Sekundární hemostáza je proces interakce plazmatických proteinů, který vede ke vzniku fibrinových vláken nebo sraženin. Kvůli jejich tvorbě krev přestává opouštět poškozené kapiláry a po uplynutí času se tyto sraženiny rozpustí a krevní oběh v poškozených cévách se vrátí do normálu.

Důležité! Hemostázový systém začíná fungovat okamžitě po poškození cévní stěny, současně začíná reakce krevních destiček a aktivace proteinů zodpovědných za koagulaci krve. Primární a sekundární hemostáza jsou iniciovány současně, vyskytují se navzájem paralelně, těsně interagují.

Poruchy srážení krve

Často dochází k selhání koagulačního mechanismu, nemůže fungovat sto procent, lidská krev má zvýšenou tendenci tvořit krevní sraženiny, nebo naopak slabá koagulace. Patologie hemostatického systému může být způsobena řadou různých faktorů, ale všechny lze rozdělit do tří hlavních skupin:

  • zděděné;
  • získané;
  • autoimunitní.

V prvním případě dochází k selhání hemostatického systému v důsledku genových mutací. Mezi získané faktory patří problémy způsobené hormonálním selháním, předávkování a hromadění léčiv v těle, onemocnění jater a onkologie. Z názvu třetí skupiny faktorů je patrné, že poruchy se objevují v důsledku výskytu závažných autoimunitních onemocnění v těle.

Patologie hemostázy se může objevit u jednoho z následujících typů:

  1. Koagulopatie V této situaci hemostatický systém kvůli výše uvedeným faktorům nefunguje správně.
  2. DIC syndrom. V tomto případě se zvyšuje schopnost spojení krevních buněk, což vede k tvorbě intravaskulárního trombu.
  3. Hypokoagulace. Stav charakterizovaný zvýšeným krvácením v důsledku snížené koagulace.
  4. Hyperkoagulace. Zvýšená aktivita tkání a plazmatických proteinů, zvýšená rychlost připojení destiček. To vede k nadměrné tvorbě sraženiny a krevním sraženinám..

Analýza hemostázy

Studium hemostázových ukazatelů, včasné stanovení porušení ve fungování systému, umožňuje předcházet a minimalizovat pravděpodobnost celého seznamu chorob, identifikovat asymptomatická onemocnění, která se již v těle vyskytují, a zahájit jejich léčbu.

Pro účely prevence musí být každoročně prováděn krevní test na homeostázi, bude nutné častější testování:

  • s opakovaným a dlouhodobým krvácením - za účelem stanovení příčin a závažnosti odchylek získaných hodnot od obecně uznávaných norem;
  • pacienti trpící trombofilií, aby to potvrdili a určili příčiny;
  • v případě potřeby chirurgické zákroky před operací;
  • během těhotenství;
  • zhodnotit účinnost léčby při užívání antikoagulačních léků atd..

Při kontaktování kliniky na vyšetření Vám lékař po vyšetření a provedení anamnézy napíše směr pro analýzu, který nutně indikuje indikátory charakterizující stav hemostatického systému, které musí být během vyšetření zkontrolovány..

Hlavní ukazatele, které poskytují úplný obraz o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologií srážení krve, jsou:

  • Trvání nebo doba krvácení;
  • APTT;
  • PTI a trombinový čas;
  • Fibrinogen;
  • RCMF;
  • D-stmívač
  • Agregace destiček a další.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je nejcitlivějším indikátorem v hemostatickém systému. Toto je časový interval dostatečný pro vytvoření krevní sraženiny, ideálně by měl být od 30 do 40 sekund.

Na základě tohoto ukazatele lze vyvodit závěry o dostatečnosti a dokonalosti plazmatických koagulačních schopností. Citlivě reaguje na nedostatečné množství plazmatických složek, umožňuje určit příčiny dlouhodobého krvácení nebo naopak trombózu, detekuje patologie během těhotenství, podává představu o účinnosti antikoagulační léčby a odhaluje onemocnění jater.

Protrombinový index se počítá jako poměr koagulační doby plazmy zdravého organismu ke stejnému ukazateli vyšetřované osoby. Normální IPT se bude pohybovat od 93 do 107 procent. Zvýšení tohoto ukazatele ukazuje na riziko trombózy, naopak naopak snížení kvality koagulace krve.

Standard, jako je trombinový čas, ukazuje dobu, po kterou se fibrinogen mění na fibrin, měl by být od 15 do 18 sekund. Jeho zvýšení indikuje problémy s játry nebo zděděný nedostatek fibrinogenu, příliš krátká doba označuje nadbytek tohoto typu proteinu.

Standardní hodnota proteinu - fibrinogenu: 2-4 g na litr. Zvýšení na 6 g je možné v posledním trimestru těhotenství, po porodu, břišní chirurgii, s cévní mozkovou příhodou a srdečním infarktem, popáleninami a jinými specifickými podmínkami. Příliš nízké množství může znamenat závažné problémy s játry, vážnou poruchu v koagulačním systému, nedostatečné množství určitých vitamínů v těle.

Rozpustné komplexy fibrinových monomerů - indikátor, který diagnostikuje aktivaci krevní srážlivosti uvnitř krevních cév.

Agregace nebo schopnost kombinovat krevní destičky, což je ukazatel obvykle 0-20 procent. K jeho zvýšení může dojít u trombózy, diabetes mellitus, srdečního infarktu, aterosklerózy. Snížení indikátoru se projevuje sníženým počtem krevních destiček.

D-dimmer je produktem rozkladu fibrinového proteinu bezprostředně po resorpci trombu, s jeho pomocí se obnoví průchodnost kapilár. Jeho norma: 250 - 500 ng na ml krve.

Dešifrování výsledků analýzy

Důležité! Před darováním krve si přečtěte doporučení pro přípravu k analýze a důsledně je dodržujte. Pouze pokud jsou dodržena všechna pravidla, vyšetření odhalí skutečné a správné údaje.

Zdravotnický personál odebírá vzorek krve k vyšetření hemostázy z žíly, dodržuje bezpečnostní opatření a předepsané požadavky. Po odeslání biologického materiálu do laboratoře se zde provádějí různé koagulometrické testy pomocí moderních přístrojů..

Vytvořený koagulogram je obvykle prezentován ve formě tabulky. Pro pohodlí pacienta jsou v něm jasně uvedeny skutečné ukazatele jeho těla spolu s normativem. Po pozorování odchylek i v jednom smyslu je nutné se poradit s lékařem, aby stanovil diagnózu a poskytl nezbytnou terapii.

Význam a účel výzkumu

Pokud doslova v minulém století, patologie v hemostatickém systému neumožnila člověku žít normální život, byli považováni za hroznou, nevyléčitelnou diagnózu, pak v moderním světě vědecké objevy a metody umožňují úspěšně léčit pacienty hemofilií, trombofilií, DIC atd..

Neustálé užívání léků, další pravidelné terapeutické akce umožňují, pokud se s nemocí úplně vyrovnat, pak ji ovládají a odolávají jí.

Moderní technologie a metody umožňují provádět operace u lidí trpících hemofilií. Během těhotenství je studium hemostatického systému velmi důležité, protože jeho porušení během těhotenství může mít smutné následky.

Proto je studium hemostatického systému přikládáno tolik důležitosti. Včasné odhalení odchylek vám umožní vyrovnat se s nemocí, provést účinnou léčbu a dosáhnout úplného uzdravení pacienta.

Hemostázový systém (screening)

Náklady na služby:1710 rub. * 3420 rub. Naléhavě objednejte
Doba realizace:až 1 cd 3-5 hodin **Naléhavě objednejteUvedená doba nezahrnuje den přijetí biomateriálu

Odběr krve se provádí na lačný žaludek (nejméně 8 a nejvýše 14 hodin hladovění). Můžete pít vodu bez plynu. Pokud je studie předepsána na pozadí užívání léků, které mají vliv na koagulaci krve, měla by být zaznamenána ve směru.

Studie hemostatického systému je jedním z nejpoužívanějších testů v moderní medicíně. Studium indikátorů charakterizujících hemostázu (srážení krve) má velký význam při diagnostice různých onemocnění (kardiovaskulární, porodnická, genetická patologie, systémová onemocnění, onemocnění krevního systému atd.), Prevenci komplikací po operaci atd..

Program zahrnuje hlavní ukazatele krevního systému koagulace a antikoagulace (antikoagulancia).

Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnózu a určení léčby v souladu s federálním zákonem federálním zákonem č. 323 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ musí provádět lékař odpovídající specializace..

"[" serv_cost "] => řetězec (4)" 1710 "[" cito_price "] => řetězec (4)" 3420 "[" rodič "] => řetězec (3)" 323 "[10] => řetězec ( 1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => pole (1) < [0]=>pole (3) < ["cito"]=>řetězec (1) "Y" ["own_bmat"] => řetězec (2) "12" ["name"] => string (65) "Zmrazená plazma (citrát sodný)" >>>

Biomateriál a dostupné metody zachycení:
TypV kanceláři
Zmrazená plazma (citrát sodný)
Seznam studií:
Hemostasiologické studie
  • Aktivovaný parciální tromboplastinový čas
  • Antitrombin III (Antithrombin III)
  • Prothrombin, International Normalized Ratio, INR
  • Trombinový čas
  • Fibrinogen (fibrinogen)
Příprava na studium:

Odběr krve se provádí na lačný žaludek (nejméně 8 a nejvýše 14 hodin hladovění). Můžete pít vodu bez plynu. Pokud je studie předepsána na pozadí užívání léků, které mají vliv na koagulaci krve, měla by být zaznamenána ve směru.

Studie hemostatického systému je jedním z nejpoužívanějších testů v moderní medicíně. Studium indikátorů charakterizujících hemostázu (srážení krve) má velký význam při diagnostice různých onemocnění (kardiovaskulární, porodnická, genetická patologie, systémová onemocnění, onemocnění krevního systému atd.), Prevenci komplikací po operaci atd..

Program zahrnuje hlavní ukazatele krevního systému koagulace a antikoagulace (antikoagulancia).

Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnózu a určení léčby v souladu s federálním zákonem federálním zákonem č. 323 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ musí provádět lékař odpovídající specializace..

Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie a uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ rozlišení zařízení a obrazovky; zdroj, ze kterého uživatel přišel na web; z kterého webu nebo kterým reklama, jazyk OS a prohlížeče, na které stránky uživatel klikne a která tlačítka; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Copyright FBUN Ústřední výzkumný ústav epidemiologie Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a péče o lidi, 1998 - 2020

Sídlo společnosti: 111123, Rusko, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Nadšenci dálnic", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie a uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ rozlišení zařízení a obrazovky; zdroj, ze kterého uživatel přišel na web; z kterého webu nebo kterým reklama, jazyk OS a prohlížeče, na které stránky uživatel klikne a která tlačítka; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Co je to hemostáza a v jakých případech se provádí krevní test

Hemostáza je velmi složitý biologický proces v těle, který zajišťuje jeho životaschopnost. Je to díky němu krev, která cirkuluje oběhovým systémem, aniž by ji opustila. Kromě toho je hemostáza odpovědná za udržování určitého množství krve, které je nezbytné pro normální lidský život. Jednoduše řečeno, tento biologický proces zajišťuje normální fungování oběhového systému a je zodpovědný za nasycení všech orgánů kyslíkem a makronutrienty.

Lékaři předepsali krevní test na hemostázi mnoha lidem, ale ne každý ví, proč je to nutné a jaké informace lékaři poskytují. Zkusme to zjistit a zjistit o všech vlastnostech tohoto typu laboratorních krevních testů..

Ukazatele a interpretace výsledku

Jak je uvedeno výše, hemostáza je primárně navržena tak, aby zastavila krvácení. Proto jsou všechny analýzy zaměřeny na studium míry koagulace krve. V analýzách budou uvedeny následující ukazatele:

  • Trombinový čas (fibrinová sraženina by se měla tvořit během 10-17 minut).
  • Protrombinový čas (srovnání míry koagulace normální krve a vzorku pacienta. Obvykle je to 97 nebo 100%. Existují však výjimky: během těhotenství může tento ukazatel dosáhnout 150%).
  • APTT (stanovení rychlosti tvorby sraženin během vnitřní koagulace krve. Za normu se považuje časový interval od 25 do 37 sekund).
  • Hladina fibrinogenu (hladina nad 2 až 4 mg částic na litr tekutiny ukazuje na přítomnost infekce, srdečního infarktu nebo mrtvice. S nízkou hodnotou můžete diagnostikovat problémy s játry nebo imunitou.
  • Hladina antitrombinu (měla by být mezi 83 a 128%).
  • D-dimer (243 ng / ml je považován za normu).
  • Plasminogenní aktivita (80 až 132%).
  • Aktivita proteinu C (norma 70-140%).
  • Hladina volného proteinu S (pro muže je průměrná hodnota 74-146% a pro ženy 54-123%).

V závislosti na důvodu stanovení analýzy bude tedy lékař schopen přesně určit přítomnost choroby nebo zabránit její progresi.

To je zvláště důležité pro těhotné ženy nebo před operací, kdy dochází k velké ztrátě krve.

Co je trombinový čas

Když dojde k poranění a začne krvácení, tělo vytvoří krevní sraženinu v místě poranění, aby zastavilo ztrátu krve. Malé fragmenty buněk nazývané krevní destičky se drží spolu, hromadí se a aktivují v místě poškození. Současně začíná koagulační kaskáda a jsou aktivovány proteiny nazývané koagulační faktory, včetně fibrinogenu. Potom se fibrinogen přemění na nerozpustná vlákna, která se sešívají dohromady a vytvoří fibrinovou síť, která ulpívá na místě poškození. Spolu s adhezí krevních destiček vytváří stabilní krevní sraženinu a zabraňuje další ztrátě krve, která zůstává na místě, dokud se zranění nezhojí..

Pro vytvoření sraženiny je nezbytný dostatečný počet funkčních destiček a koagulačních faktorů. Pokud existují dysfunkční faktory nebo krevní destičky nebo je jich příliš málo, může to vést k epizodám krvácení nebo abnormální koagulaci krve..

Trombinový čas v krevním testu vyhodnocuje tu část hemostatického procesu, ve kterém je rozpustný fibrinogen přeměněn na fibrinová vlákna. To znamená, že měří rychlost tvorby fibrinové sraženiny po přidání standardního množství trombinu do plazmy. Je ovlivněna hladinou nebo funkcí fibrinogenu a přítomností inhibitorů, například: heparin, produkty degradace fibrinogenu. S přídavkem trombinu do testovaného vzorku obchází další koagulační faktory a zaměřuje se na funkci fibrinogenu..

Krevní koagulační testy jsou založeny na tom, co se v laboratoři uměle děje. Studie sama o sobě nemá dostatečnou diagnostickou hodnotu a měla by být interpretována v souvislosti s dalšími koagulačními analýzami..

KLASIFIKACE CHOROB HEMOSTASIS

Mechanismus
Lokalizace

Porušení

Mechanismy hemostázyCévní destičkaArterioles,

Porucha krevních destiček1. Cévní (změna základní látky pojivové tkáně)

2. Destičky (snížení počtu, snížení adheze, agregace a dalších funkcí destiček)

3. Cévní a krevní destičky (změna hlavní látky pojivové tkáně, snížení počtu krevních destiček, porušení adheze, agregace a dalších funkcí krevních destiček)

KoagulaceVelké žíly a tepnyPorušení tvorby hemostatického koagulačního trombuSystém hemostázy funguje normálně, ale trombus se v místě poškození netvoří v důsledku vysokého tlaku v cévě a vysoké rychlosti průtoku krveFibrinogenezeKrev (snížení obsahu jednoho nebo více prokoagulancií, zvýšení antikoagulační aktivity krve, současné snížení obsahu prokoagulancií a zvýšení antikoagulační aktivity krve)Lýza trombuKrev (velké množství aktivátorů plazminogenu vstupuje do vaskulárního lůžka)Diseminovaná intravaskulární koagulacePlavidla malého a velkého kruhu krevního oběhuPrimární lokální intravaskulární koagulace, sekundární poškození stěny cévKrev, krevní destičky a cévní (aktivace krevního koagulačního systému, lokální koagulace krve podle typu fenoménu Sanarelli-Schwartzman - lokální a generalizovaný)Agregace destiček, krevní stáza, sekundární cévní poškozeníDestičky, krev a cévní (vyvolání agregace destiček, aktivace systému srážení krve)Primární celková intravaskulární koagulace fibrinogenu, sekundární fibrinolýza a fibrinogenolýza, narušená tvorba trombu destiček a koagulace1. Krev (spotřeba koagulačních faktorů, aktivace fibrinolýzy, cirkulace volného plasminu a degradačních produktů fibrinu a fibrinogenu, změna vlastností fibrinogenu

2. Destičky (snížení počtu, porušení adheze a agregace a dalších funkcí destiček)

Baluda V.P. a Sushkevich G.N. Úloha krevních destiček v hemostáze a udržení odolnosti cévní stěny za normálních a patologických podmínek, Probl. Hematol. a přetečení, krev, t. 16. jvft 5, str. 28, 1971, bibliogr.; Huseynov Ch. S. Fyziologie a patologie krevních destiček, M., 1971, bibliogr.; Koblov L. F. Metody a zařízení pro studium hemostázy, M., 1975, bibliogr.; Kudryashov B. I. Biologické problémy regulace tekutého stavu krve a její koagulace, M., 1975, bibliogr.; Na s-nikB.I. a Skipetrov V.P. Vytvořené prvky krve, cévní stěna, hemostáza a trombóza, M., 1974, bibliogr.; Markosyan A. A. Fyziologie krevních destiček, L., 1970, bibliogr.; B. G. G. Y. Agregace krevních destiček adenosin difosfátem a jeho obrácení, Nature (Lond.), V. 194; 927, 1962; Gaarder A. a. L a 1 a n S. Hypotéza agregace krevních destiček nukleotidy, tamtéž, V. 202, str. 202 909, 1964; H & mostaseologische Untersuchungen, hrsg. proti. J. Rex u. G. Bach, B., 1974; HellemA. A. OwrenP. A. Mechanismus hemostatické funkce krevních destiček, Acta hemat. (Basel), v. 31, str. 31 230, 1964; Koagulace lidské krve, hemostáza a trombóza, ed. R. Biggs, Oxford, 1972; J o h n s o n S. A. a. Ó. Funkce krevních destiček, transfuze (Philad.), V. 6, str. 6 3, 1966, bibliogr.; Liischer E. F. destičky v hemostáze a trombóze, Brit. J. Haemat., V. 13, s. 13; 1, 1967; Ratnoff O. D. Některé nedávné pokroky ve studiu hemostázy, Circulat. Res., V. 35, str. 35 1, 1974, bibliogr.; Willis A. L. a. Ó. Endoperoxidový agregátor (LASS) vytvořený v krevních destičkách v reakci na trombotické podněty, Prostaglandiny, v. 8, str. 8 453, 1974.

Funguje

Jaká je tedy funkce hemostázy?

  • Udržování tekutého stavu krve;
  • Zachování koagulační schopnosti v případě poškození velkých žil a tepen, jakož i vytvoření tzv. Destičky pro menší vaskulární léze;
  • Také, rozpuštění krevních sraženin po obnovení zdí, když nastane cévní patologie;

V podstatě jde o ochranu před rozsáhlými ztrátami krve. Proces srážení krve závisí na interakci třinácti enzymů. Jsou to proteiny a nazývají se „koagulační faktory“..


Proces vytváření trombu
Celý postup sestává z několika fází a jeho podstatou je zpracování neaktivního faktoru na aktivní. Dále, aktivní enzym vyvolává další zpracování inaktivního enzymu, a to se děje bezpočet časů. Tento proces se nazývá „koagulační kaskáda“. Je rozdělena na vnější a vnitřní kaskády..

Pro fungování vnitřního typu koagulační kaskády jsou všechny potřebné látky již v krvi. K zajištění vnější kaskády je nutný enzym, jako je tkáňový tromboplastin. Vzhled tohoto enzymu v krvi je vždy spojen s poškozením krevních cév.

Základní parametry hemostasiogramu

  1. Fibrinogen
    . Nejdůležitější test koagulačního systému.
  2. Protrombinový index (IPT), INR (mezinárodní normalizovaný poměr), PTV (protrombinový čas).
    Jeden z těchto testů se obvykle provádí na základě vybavení, které je k dispozici v laboratoři. Nejuniverzálnějším testem je INR. Všechny tyto studie ukazují cestu vnější koagulace..
  3. Aktivovaný parciální tromboplastinový čas.
    V testu najdete zkratku -
    APTTV
    .
  4. Trombinový čas.

Který lékař provést test k určení úrovně RFMK?

Počáteční vyšetření a konzultace provádí praktický lékař. Podle průzkumu a historie sestaví lékař v průběhu těhotenství individuální vyšetřovací program.

Pro stanovení hlavních ukazatelů je nutné darovat krevní koagulogram.

Kromě úrovně RFMC jsou zkoumány následující parametry:

  • plazmatický fibrinogen;
  • ATVCh (aktivovaný částečný tromboplastinový čas);
  • lupus coagulant - jeho vzhled může vyvolat potrat;
  • trombinový čas (TV);
  • když je studována krevní srážlivost, antistreptolysin (nebo krevní test ASLO) - antistreptolysinové protilátky v krvi naznačují 100% šanci, že je tělo infikováno v důsledku přítomnosti streptokoka;
  • zvýšení protrombinu v krvi a snížení antitrombinu - i malý zlomek odchylek může ohrozit narušení placenty.

Pro stanovení přesnější diagnózy a výsledků RFMC se berou v úvahu hodnoty za týden a trimestr. Další měřící stupnice RFMK se používá v sekundách.

Pouze s pozitivními emocemi.

Normální hladina RFMC 5,1 mg odpovídá 4 5 - 5 4 (plus nebo mínus) sekund.

Pokud tedy na závěr vysoké hodnoty, RFMK 12, RFMK 16 (nebo 11 26 10 13 24 atd.), Nebojte se. Možná byla tato měření provedena v časovém měřítku a odpovídala normě.

Příčiny a faktory poruch hemostázy

Problémy s jedním z prvků hemostázy mohou patologicky ovlivnit samotný proces. Mezi příčiny porušení:

  1. DIC-syndrom (diseminovaná intravaskulární koagulace). Abnormalita, při které dochází ke koagulaci krve v důsledku velkého objemu tromboplastických látek uvolňovaných z tkání. Často k tomu dochází bez jakýchkoli příznaků..
  2. Koagulopatie je dysfunkce koagulace a její opak působením krevních systémů. Tato patologie může být buď vrozená nebo získaná, a to i v souvislosti s imunitními poruchami.
  3. Trombofilie - narušení procesů koagulace a trombózy, což vede k ischémii tkání a orgánů.
  4. Hypokoagulační-hemoragická porucha. Je charakterizováno zhoršením srážlivosti krve..

Když shrneme příčiny hemostatických poruch, můžeme konstatovat, že jsou:

  • vrozené nebo získané;
  • hypocoagulative nebo hypercoagulative;
  • lokální (jako trombóza) nebo globální (jako DIC).

Důvody odchylek

Stává se, že doba trombinu je vyšší než je obvyklé nebo naopak nižší. Patologie, které vyvolávají prodloužení trombinového času:

  • Jakákoli chřipka, SARS.
  • Tuberkulóza.
  • Přítomnost zhoubných novotvarů.
  • Zápal plic.
  • Mrtvice, infarkt.
  • Placentární narušení během těhotenství.

Trombinový čas však lze prodloužit bez jakýchkoli abnormalit. To je možné pouze u novorozenců..

Patologie, které způsobují zkrácení trombinu:

  • Poruchy jater, zánětlivé procesy.
  • Nedostatek vitamínů a živin.
  • Nádorové onemocnění krve.
  • Užívání hormonálních léků a antikoagulancií.

Správnější výsledky výzkumu můžete získat, pokud zkombinujete koagulogram s dalšími metodami hodnocení koagulace krve.

Rozdělení výsledků

Před darováním krve na hemostázu je důležité seznámit se s doporučeními pro přípravu na vyšetření a pečlivě je dodržovat, aby dekódování indikátorů bylo normální a nedalo falešné výsledky. https://www.youtube.com/embed/5_XAh4YiVlQ

V případě hemostázy se krev odebírá z periferní žíly v souladu s určitými pravidly a požadavky. Po odebrání vzorku je poslán do laboratoře, kde moderní analyzátor hemostázových indikátorů produkuje koagulometrické a fibrinolytické testy, a také na základě těchto indikátorů určuje vypočtené parametry koagulace krve.

Výsledný koagulogram je vytvořen ve formě tabulky, kde je vedle skutečného ukazatele uvedena jeho průměrná statistická míra. Rozdělení výsledků ukazuje, že odchylky krevního obrazu u lékaře od normálu, což pomáhá vyvrátit nebo potvrdit předběžnou diagnózu.

Míra protrombinu v různých skupinách pacientů

Hodnoty tohoto glykoproteinu v krvi se v různých věkových skupinách mírně liší. U dětí mladších 18 let se normální obsah pohybuje v rozmezí od 80 do 110%, u dospělých - od 78 do 145%.

Normy u dospělých mužů a žen se neliší. U žen před porodem může být mírný nárůst protrombinu.

Tento indikátor je určen ve všech koagulogramech. Co znamená protrombinový index??

Míra protrombinového indexu je 80-105%. Čím více PV u pacienta je ve srovnání s normální, tím nižší bude jeho PI a naopak. Nízký index tedy indikuje špatnou koagulabilitu a vysoký index označuje hyperkoagulaci (sklon k trombóze).

Test protrombinového indexu je přiřazen ve stejných situacích jako test rychlého protrombinu. V zásadě obě tyto hodnoty jsou v přímé korelaci a mohou být stejné v rozsahu normálního obsahu..

Norma indexu protrombinu během těhotenství se u trimestrů mírně liší:

Studium hemostasiogramu

Po krevním testu je koagulogram dešifrován. Jaké indikátory lze vidět v laboratorní zprávě a co znamenají?

Fibrinogen

Tento enzym je syntetizován v játrech. Normálně je tento indikátor od 2 g / l do 4 g / l. U těhotných žen je jeho zvýšení považováno za normální, ale obsah fibrinogenu by neměl ani v trimestru III překročit 6 g / l. To je velmi citlivý faktor. Byla zjištěna jeho reakce na zánět, tkáňová nekróza. Také zvýšení může mluvit o infekcích, akutních zánětlivých procesech (pneumonii), nástupu infarktu srdce nebo mozku, hypothyroidismu, popáleninách, antikoncepci. Pokud se množství fibrinogenu sníží, lze předpokládat nedostatek vitamínů (C, B 12), hepatitidu, toxikózu, užívání některých léků a cirhózu. A samozřejmě neslavný DIC.

Protrombin

Trombin je syntetizován z tohoto proteinu v játrech, když je vystaven vitaminu K. Změnou hodnoty tohoto faktoru se posuzuje stav gastrointestinálního traktu a játra.

Trombinový čas

Zobrazuje dobu přeměny fibrinogenního proteinu na fibrin. Normální parametr je od 11 do 18 sekund. Protože se množství fibrinogenu během těhotenství zvyšuje, je logické předpokládat, že se také prodlužuje doba trombinu. Indikátor však nepřekračuje normální rozsah. Pokud se údaje odchylují od normy, může to znamenat nedostatek nebo nadbytek fibrinogenu v krvi.

Protrombinový čas

Tento indikátor znamená dobu tvorby trombinu z jeho neaktivní formy (protrombinový protein). Trombin je potřebný k vytvoření krevní sraženiny, která pomáhá zastavit krvácení. Pokud se tento ukazatel zvýší, můžete diagnostikovat hypovitaminózu K, nedostatek koagulačních faktorů, onemocnění jater.

Antitrombin III

Má proteinovou povahu a je antagonistou thrombinového enzymu. Jeho úlohou je inhibovat činnost koagulačního systému. Tento parametr je vyjádřen v procentech. Norma je od 71 do 115 procent. Pokud je parametr na polovinu, zvyšuje se riziko trombózy. Při zvýšené koagulaci krve jsou předepisovány antikoagulancia. V tomto případě je také nutné ovládání indikátoru..

DIC

Normálně jsou koagulační a antikoagulační systémy v rovnováze. Pokud je některý z faktorů těchto systémů narušen, dojde k nerovnováze veškeré hemostázy. To je zvláště nebezpečné u těhotných žen. Největší komplikací je diseminovaná intravaskulární koagulace. Aktivace koagulačního systému a fibrinolýza stimuluje vývoj DIC. V důsledku vývoje patologie může těhotná žena zažít placentární abrupci, endometritidu, embolii plodové vody.

D-dimer

V důsledku neúplného rozkladu fibrinového vlákna se objevují spíše velké „fragmenty“ - D-dimery. To je jeden z hlavních ukazatelů koagulogramu u těhotných žen. Obecná norma je menší než 500 ng / ml. Jiné parametry se však u těhotných žen považují za normální. Již na začátku těhotenství tento indikátor začíná růst a před porodem několikrát překročí normu. Také lze pozorovat nárůst u pacientů s diabetes mellitus, s onemocněním ledvin, se komplikovaným těhotenstvím (gestóza), ve stáří.

Protilátky proti fosfolipidům (Antifosfolipidový syndrom)

Nemoc je autoimunitní. V těle se počet protilátek proti fosfolipidům začíná zvyšovat. Jedná se o řadu příznaků, které charakterizují arteriální a žilní trombózu. Těhotné ženy s definovaným AFS riskují ztrátu svého dítěte v důsledku fetální placentární nedostatečnosti.

Proč je důležité mít během těhotenství hemostasnogram?

V případě poruchy nebo zvýšené aktivity jednoho z těchto systémů existuje riziko krevních sraženin nebo objevení těžkého krvácení. Během těhotenství dochází k určitým a velmi důležitým změnám v ženském těle, z nichž některé jsou spojeny s vývojem poruch v hemostatickém systému. Může být také způsoben výskyt uteroplacentálního krevního oběhu, jakož i změna hormonálního pozadí a příprava orgánů ženského těla na přirozenou ztrátu krve, která se vyskytuje při porodu..

Výrazné zvýšení aktivity koagulačního systému v důsledku toho může vyvolat výskyt poměrně závažných komplikací - například DIC. Toto onemocnění představuje vážné nebezpečí pro řádné fungování cév placenty, v důsledku čehož může nastat vývoj mrtvého těhotenství, a proto smrt dítěte.

Vážným nebezpečím je aktivace antikoagulačního systému hemostázy. Takové selhání vede zpravidla ke zvýšení doby srážení krve. Proto může existovat nebezpečí pro život a těhotenství ženy - otevírá se těžké krvácení.

Aby bylo možné včas zjistit vznikající nebezpečí, je nutné během těhotenství provést analýzu, jako je hemostasiogram. Během těhotenství musíte darovat krev na testování několikrát:

  • v době registrace na předporodní klinice;
  • ve 22-24 týdnech (2. trimestr);
  • ve 30-36 týdnech (3. trimestr).

Léčba hemostatických poruch

Složitost systému způsobuje potíže s léčbou. S problémy s poruchami srážení krve se poraďte s lékařem-

hemostasiolog, který doporučuje vytvořit koagulogram a zhodnotit jeho výsledky. Celá terapie se provádí přísně pod kontrolou testů..

Terapie hemostatických poruch je zpravidla zaměřena na:

  • eliminace jakýchkoli škodlivých účinků, včetně přeřazení použitých léků, které mohou narušit srážení krve a funkci krevních destiček,
  • eliminace všech průvodních onemocnění, která mohou zhoršovat stávající hemostatické poruchy,
  • přispívá k posílení cévní stěny v důsledku vitamínové terapie kyselinou askorbovou, rutinními bylinnými přípravky,
  • použití náhradní terapie léky s koagulačním faktorem,
  • použití kyseliny aminokapronové, dicinonu, hadroxonu,
  • použití hormonální regulace menstruačního cyklu.

Jaké faktory mohou ovlivnit přesnost výsledku??

V některých případech nemusí být výsledek studie přesný. Následující faktory mohou prodloužit dobu srážení krve:

  1. Pití alkoholu, příliš mastných potravin, luštěnin a určité zeleniny.
  2. Terapie pomocí drog. Patří sem některá antibiotika, antikoagulancia, anabolické steroidy, heparin, diuretika, projímadla.

VÍCE O: Co bakterie způsobují drozd: obrázky, indikátory, doporučení, co to je

Časové rozpětí mohou zkrátit následující faktory:

  1. Jíst potraviny s vysokým obsahem vitamínu K..
  2. Dehydratace po dlouhodobém průjmu nebo zvracení.
  3. Použití antihistaminik, antikoncepčních prostředků, kofeinových produktů.

Aby se zvýšila přesnost studie, měl by pacient několik dní před odběrem krve odmítnout používat zelený čaj, produkty obsahující sójovou, vepřovou a hovězí játra, zelení, jakýkoli druh zelí a luštěnin, alkoholické nápoje.

Funkce hemostatického systému

Hemostatický systém poskytuje:

  • neustálé udržování krve v tekutém stavu;
  • zastavení ztráty krve v případě poškození cévního řečiště;
  • čištění krve z produktů nebakteriální fagocytózy;
  • regenerace poškozeného cévního endotelu a pomáhá obnovit integritu krevních cév a tkání.

Pro plné fungování hemostatického systému jsou nezbytné:

  • přítomnost vaskulárních endoteliálních tromborezistenčních faktorů (antiagregační, antikoagulační a fibrinolytické vlastnosti krevních cév podporovaných prostacykliny, oxidem dusnatým, endotelinem, antitrombinem atd.);
  • schopnost plazmatických hemostázových faktorů přejít do neaktivního stavu;
  • kontinuita krevního oběhu v cévách;
  • aktivní činnost fibrinolytického systému a přítomnost antikoagulancií v krvi.

Jaké jsou ukazatele normy RFMK?

U zdravého člověka je normou úplná absence krevních sraženin. Jejich absolutní nepřítomnost dává negativní výsledek analýzy RFMC. Pozitivní výsledek je zaznamenán, pokud je v krvi pozorována tvorba fibrinu během 180 sekund (syntetizovaná játry).

Některé metody transformují tento indikátor do výsledků RFMC. Normální indikátor rozpustných fibrin-monomerních komplexů je 3,38 + 0,02 mg na litr krve. Jeho extrémní hodnota je čtyři. Pokud je tato známka překročena, dává analýza pozitivní výsledek.

Neexistuje žádný kvantitativní ukazatel normy pro rozpustné fibrin-monomerní komplexy. Výsledek analýzy je buď pozitivní nebo negativní.

Falešné ukazatele výsledků při studiu RFMC mohou ovlivnit následující vnější faktory:

  • Abnormality při odběru krve;
  • Porušení během zpracování krve v odstředivce;
  • Dlouhé skladování krve. Krevní plazma může být vyšetřena pouze první hodinu po odběru krve. Zbytek času, více než 60 minut, budou výsledky nepravdivé;
  • Pití alkoholu nebo silných drog den předtím;
  • Stresující situace nebo fyzická aktivita v předvečer analýzy.

Při prvním dárcovství krve a získávání pozitivních ukazatelů je vhodné znovu darovat krev.

Bez vlivu všech vnějších faktorů může být indikátor záporný.

Dešifrování každého testu by měl provádět kvalifikovaný lékař..

Jak se to dělá a proč. Indikace pro

Každý lékař může poslat na studii za takových podmínek, jako jsou:

  • flebeurysm;
  • žilní trombóza;
  • plánování těhotenství;
  • smrt plodu ve vývojovém stadiu plodu;
  • jmenování hormonálních substitučních léků a perorálních kontraceptiv;
  • placentární narušení;
  • intrauterinní abnormality plodu;
  • fetoplacentální nedostatečnost a toxikóza;
  • potraty v raných fázích;
  • mrtvice;
  • infarkt myokardu;
  • tromboembolismus v mladém věku, stejně jako jeho opakující se epizody;
  • nadváha;
  • nadcházející operace;
  • kardiovaskulární patologie u krevních příbuzných;

Kromě toho se doporučuje analýza genových mutací hemostatického systému v těchto případech:

  • neplodnost;
  • nadcházející postup oplodnění in vitro (IVF);
  • přítomnost známek krvácení (včetně dásní, malých řezů získaných při holení), malých modřin na těle;
  • menstruace doprovázená abnormálně vysokou ztrátou krve;
  • potřeba posoudit stav jater.

Pro analýzu musíte darovat krev z prstu a žíly na lačný žaludek. Na některých klinikách se odebírá lícní výtěr, kterým se získá vzorek epitelu na vnitřní straně líce. Je bezbolestný a rychlý, což umožňuje vyšetřit ty, kteří se patologicky bojí injekcí, například dětí. Poté, co jsou výsledky připraveny, je zobrazena konzultace s hematologem, který je profesionálně popíše.

Studie se provádí pomocí PCR, což znamená polymerázovou řetězovou reakci. Získaná data jsou porovnána s kontrolními vzorky. Současně se bere v úvahu, že při přenášení dítěte se úroveň koagulace krve vždy mírně zvyšuje. To neplatí pro patologii, ale pokud existují mutace, proces se zhoršuje..

Lékaři doporučují provedení genetické analýzy, aby zjistili, jak velké je riziko, že bude mutace zděděna. To je nákladné, ale tento typ studie se vysoce doporučuje pro ty, kteří již měli ve své rodině případy trombózy.

Je důležité pochopit, že mutace v hemostázových genech, které nejsou včas detekovány, mohou způsobit smrt plodu nebo vést k závažným malformacím.

Změny protrombinového času během těhotenství

Protrombinový čas je období, které uplyne od okamžiku, kdy tkáňový faktor vstoupí do krevního řečiště, dokud se nevytvoří krevní sraženina. Proterombinový protein, který je obsažen v plazmě, je za tento proces zodpovědný..

Protrombin je obsažen ve stabilní koncentraci v krvi zdravého člověka. K jeho aktivnímu uvolňování dochází až po kontaktu s poškozenými tkáněmi..

Během krevního testu je stanoven protrombinový čas. Pro jeho kvantitativní vyjádření se používá následující zápis:

  1. PI - protrombinový index. Je definován jako poměr normativního indikátoru protrombinového času k indikátoru testovaného vzorku..
  2. Druhý.
  3. Poměr PO - protrombin. Je definován jako poměr získaného indikátoru ke standardní hodnotě..
  4. Procent. Přesná hodnota se stanoví podle zvláštního kalibračního grafu, který se vytvoří na základě údajů ze studie protrombinového času v normálních plazmatických roztocích. Toto hodnocení se nazývá „Rychlý protrombin“.

V poslední době se častěji používá mezinárodní normalizovaný přístup - INR. Umožňuje dešifrovat výsledek analýz z jakékoli laboratoře na světě, bez ohledu na to, jaké diagnostické metody se používají..

Během těhotenství prochází ženské tělo mnoha změnami, včetně složení krve. Proto se koagulogram stává nezbytnou součástí lékařského sledování těhotenství. Zahrnuje protrombinový test..

Pokud jsou výsledky příliš nízké, může to vést k vážnému krvácení během porodu. V případě nekompatibility faktorů Rhesus matky a dítěte vede krvácení k porodu po smrti. Proto je takový krevní test nesmírně důležitý.

Následující faktory ukazují, že je třeba pravidelně kontrolovat koagulaci krve:

  1. Phlebeurysm.
  2. Porucha funkce jater.
  3. Pomalý vývoj plodu.
  4. Pití a kouření při přenášení dítěte.
  5. Přítomnost několika druhů ovoce najednou.
  6. Koncepce IVF.
  7. Dlouhodobé užívání antikoagulancií.

Pokud je protrombinový čas během těhotenství mírně zkrácen, je to normální. Tento jev je spojen s výskytem nového krevního oběhu v těle..

Jakékoli další změny musí být včas identifikovány, určit příčiny toho, co se děje, a přijmout opatření. Proto bude nutné často provádět krevní testy během těhotenství.

Indikace pro analýzu hemostázy krve

  • přítomnost autoimunitních patologií;
  • nemoc ledvin;
  • narušená syntéza bílkovin v játrech;
  • zhoubné novotvary;
  • poškození kostní dřeně;
  • endokrinní patologie;
  • hypokalcemie;
  • nedostatky kyseliny askorbové a vitaminu P;
  • těžká intoxikace;
  • některé infekce (spalničky, zarděnky, chřipka, tyfus, hemoragická horečka, meningitida, leptospiróza atd.);
  • imunokomplexní vazopatie (Shenlein-Hennochova choroba);
  • dědičné koagulopatie (hemofilie, Osler-Randuova choroba atd.).

Studie hemostatického systému se provádějí s:

  • nástup symptomů snížené nebo zvýšené koagulace krve (krvácení nebo trombóza),
  • Nemoci CCC a sledování jejich léčby;
  • potřeba chirurgických zákroků;
  • pooperační podmínky;
  • nemoci doprovázené zhoršenou hemostázou krve;
  • těhotenství.

Jak se provádí studie odběru krve ve studii?

Hlavní skupinou indikací pro test na trombinový čas jsou patologie, které jsou založeny na nedostatku nebo narušení struktury fibrinogenu - hypo- a afibrinogenemie, jakož i dysfibrinogenemie.

Jsou vrozené a získané. Ve druhém případě se poruchy srážení krve vyvíjejí na pozadí onemocnění jater, DIC, primární fibrinolýza.

Analýza je předepsána, pokud má pacient časté krvácení z nosu, menoragii, spontánní modřiny, prodloužené krvácení s drobnými poraněními, renální a gastrointestinální krvácení (načervenalá nebo hnědá moč, černá stolice), velká ztráta krve po operaci a porodu.

Analýza fibrinogenu je také indikována při monitorování terapie heparinem, trombolytickými a fibrinolytickými látkami. V rámci screeningu se provádí během těhotenství a v přítomnosti rizikových faktorů pro vývoj dědičných patologií struktury a množství fibrinogenu.

Analýza thrombinového času není indikována pro mnohočetný myelom, Waldenstromovu makroglobulinémii, akutní plazmoblastickou leukémii, onemocnění těžkého řetězce a některé další paraproteinémie, protože monoklonální imunoglobuliny inhibují polymerizaci fibrinu a výsledek neodráží kvantitativní a kvalitativní změny fibrinogenu.

Odběr krve pro tuto studii je kontraindikován při motoricko-mentálním rozrušení. Při těžké hypotenzi, anémii nebo křečích rozhodne o bezpečnosti procedury ošetřující lékař.

Mezi výhody této studie patří její vysoká citlivost: trombinový čas se zvyšuje se snížením hladiny fibrinogenu, a to iu onemocnění s mírnými příznaky nebo jeho nepřítomností.

Pro přesnou a spolehlivou diagnózu by však interpretace výsledků této analýzy měla být prováděna ve spojení s údaji z jiných koagulogramových testů..

Stanovení protrombinového času nemusí být provedeno u každého pacienta. Mezi hlavní kontraindikace patří:

  • Těžká dehydratace.
  • Poruchy kardiovaskulárního systému.
  • Velká plocha pálí na celém těle.
  • Neurotické poruchy a násilné chování.

V těchto případech je použití takové diagnostické techniky nepraktické.

Interpretace výsledků

Kromě genetických abnormalit umožňuje studie stanovit buněčnou strukturu hemostázy, která je pro řízení těhotenství nesmírně důležitá. Existují dva typy poruch genu:

Existují dva typy poruch genu:

  • nejnebezpečnější polymorfismus je homozygotní, pokud je riziko trombózy extrémně vysoké;
  • heterozygot je považován za méně nebezpečný.

Toto je základ pro dešifrování dat získaných během studie o pravděpodobnosti polymorfismu:

  1. Nebyly detekovány žádné mutace, to znamená, že geny odpovědné za prvky hemostatického systému nepodstoupily změny..
  2. Mutace v heterozygotní formě - znamená, že osoba je nositelem zvláštnosti, která může způsobit patologii.
  3. Mutace v homozygotní formě. To znamená, že byly nalezeny dva geny s abnormalitami, to znamená, že pravděpodobnost charakteristických patologií je vysoká.

Specialisté plně vyhodnotí míru rizika z patologických stavů spojených s porušením koagulačního procesu. Nabízejí také optimální plán prevence..

Rozšířený a konvenční hemostasiogram: jaký je rozdíl?

Ve většině případů jsou pacientům předepsána standardní analýza, která zahrnuje stanovení indikátorů, jako je trombinový a protrombinový čas, hladina fibrinogenu a protrombin. Specialista také spočítá počet krevních destiček v periferní krvi, stanoví INR a RKMF (rozpustné komplexy fibrinových monomerů).

Někdy se také provádí tzv. Rozšířený hemostasiogram. Co to je? Ve skutečnosti je to stejná studie, ale kromě výše uvedených ukazatelů určuje laboratorní asistent některé další parametry, včetně antitrombinu III, lupusového antikoagulantu a D-dimeru. Protože analýza je časově náročnější, její náklady na klinice jsou o něco vyšší.

Kde testovat a kolik to stojí

Kdokoli může provést krevní test, jako je hemostasiogram, v jednom z nejbližších lékařských středisek, má-li k dispozici potřebné vybavení a činidla. Náklady na koagulogram závisí na komplexu služeb a vybavení centra. V zásadě se cena základního balíčku pohybuje od 700 do 1 300 rublů (v Moskvě). Rozšířená koagulorama stojí asi 3 500 rublů.

U těhotných žen je však koagulogram zahrnut do řady povinných studií a je zdarma. Podle systému povinného zdravotního pojištění je také možné provést analýzu zcela zdarma po předchozím doporučení lékaře.

Normativní hodnoty

Optimální ukazatel protrombinového času nezávisí na pohlaví osoby, to znamená, že u mužů i žen bude stejná norma.

  • U zdravého člověka je interval 15 až 20 sekund považován za normální..
  • Pro novorozence je ideální hodnota od 14 do 18 sekund.
  • Pro děti do 6 let - 13-16 sekund.

Pokud se měření provádí v PI, pak je optimální hodnota od 95 do 105%. Pro děti je norma 70 až 100%. Softwarové skóre je ideální, pokud je v rozmezí od 0,9 do 1,1.

Protrombin pro Quick by měl být v rozmezí od 70 do 130%. U dětí do 6 let se hodnota může pohybovat od 80 do 100%. Ve věku 6 až 12 let je hodnota, která spadá do rozmezí 79 až 102%, považována za normální..

Normální hodnota INR je v rozmezí 0,85 až 1,25. Pokud osoba vezme antikoagulancia, pak se jeho ukazatele změní. V tomto případě se rozsah od 2 do 3 považuje za normální..

V prvním trimestru se hodnota může pohybovat od 9,8 do 13,4 sekund, ve druhém - od 9,4 do 13,5, ve třetím - od 9,7 do 12,8 sekund.

Analýza mutací

Jedná se o diagnostickou metodu, která vám umožní přesně identifikovat predispozice k onemocněním krve, což je zvláště důležité před těhotenstvím a během něj. Analýza určuje genetické abnormality, které nesou riziko spontánního potratu v pozdějších stádiích, malformace plodu, ztráta krve plodu, onkologické patologie matek

Výše bylo řečeno, že vrozené anomálie hemostázových genů se nemusí projevit žádným způsobem, ale za kritických okolností pro tělo, například během těhotenství, porodu nebo během chirurgického zákroku, se někdy objevují dysfunkce spojené s procesem srážení krve, což ohrožuje nebezpečné následky.

Je abnormalita nebezpečná?

Co ohrožuje odchylku ukazatelů RFMK během těhotenství:

  • placentární dysfunkce a odloučení;
  • oběhové poruchy v řetězci "matka - placenta - dítě";
  • vývoj hypoxie (hladovění kyslíkem), nedostatečná výživa plodu v děloze;
  • hrozba potratu nebo předčasného porodu;
  • riziko trombózy, ucpávání krevních cév, které často končí smrtí.

Zvýšená rychlost navíc zvyšuje viskozitu krve. To vede k vážnému stresu na srdci..

Jak brát

Otázka „jak brát“ v případě analýzy na koagulogramu není vůbec zbytečná. Výsledky studie závisí na správné přípravě pacienta. Tato analýza se provádí in vitro.

(in vitro - mimo tělo). Krev odebraná z žíly.

Krev se podává na lačný žaludek. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 8-12 hodin před analýzou. Nemůžete pít žádné nápoje (káva, čaj a zejména alkohol). Povolena je pouze čistá voda. Během testu musí být indikovány přijaté léky - zejména ty, které ovlivňují proces srážení krve. Velmi důležitý je emoční stav pacienta. Musíte se snažit nebýt nervózní, být klidný, vyrovnaný. Svalové napětí také negativně ovlivňuje výsledky studie. Je užitečné pít další sklenici studené vody těsně před testem. Interpretace výsledků se provádí pouze (!) Odborníkem.

Jak se provádí studie odběru krve ve studii?

Antikoagulanty a koagulanty (léky, které ovlivňují koagulační systém) ovlivňují výsledky vyšetření. Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte. Před odebráním biologického vzorku vám lékař doporučí přestat s odběrem.

VÍCE O: Fromilid UNO: návod k použití, recenze a ceny

Jediná věc potřebná pro analýzu je krev. Jedná se o ambulantní výkon prováděný v diagnostické laboratoři. Trvá to několik minut a nezpůsobuje bolest.

Zdravotní sestra nebo flebotomista (osoba vyškolená pro odběr krve) použije malou jehlu k odběru krve z loketní žíly. Laboratorní specialista přidá do krve chemikálie, aby zjistil, jak dlouho trvá vytvoření sraženiny..

S postupem je spojeno jen několik rizik. Ale pokud má pacient hemofilii nebo jiná onemocnění krve, postup nelze provést. A existuje nízké riziko zavedení infekčního agens do místa vpichu.

Během injekce se můžete cítit slabý nebo bolavý. Pokud se objeví nežádoucí příznaky, ujistěte se, že jste sestrou varovali.

Existuje velký seznam nemocí, které nějak souvisí s koagulací krve. Potřeba krevního testu na protrombinový čas se objevuje často.

  1. Trombóza.
  2. Porušení jater.
  3. Nedostatek vitaminu K.
  4. Hemofilie.
  5. Syndrom diseminované vaskulární koagulace.
  6. Chronická anémie.
  7. Homeostasis dysfunkce.

Tato diagnostická metoda se také používá, pokud si pacient stěžuje na četné hematomy neznámého původu. Kromě toho se analýza používá ke sledování účinnosti antikoagulačních léčiv..

Metody výzkumu

G. stav je odhalen indikátory koagulogramu (viz), a také na základě testů určujících: stav rezistence vaskulární stěny, doba krvácení (viz), primární i sekundární, objem ztracené krve, tolerance k aspirinu, síla časné fixace destičky v krevních cévách, počet destiček, jejich funkční aktivita (schopnost adherovat in vitro a in vivo, ADP, agregace kolagenu a trombinu).

Princip obnovení hemostázy spočívá v posílení cévní stěny, zvýšení adhezivní a agregační schopnosti destiček, obnovení ztracené nebo snížené koagulační schopnosti krve.

Hlavním principem lékové metody zastavení krvácení je diferencované použití hemostatik, přičemž se bere v úvahu mechanismus krvácení. Proto je před zahájením antihemoragické terapie nezbytné provést důkladnou laboratorní studii funkčního stavu systému srážení krve, aby bylo možné určit hlavní příčinu hemostázy..

Existují dva typy hemostázy..

  • červené krvinky;
  • destičky;
  • stěny plavidla;
  • bioaktivní enzymy;
  • extravaskulární tkáň;

Také v tomto typu hemostázy je tvorba destiček.

Koagulace. Zde hrají roli následující koagulační faktory:

  • tkáň;
  • krevní plazma;
  • stěna plavidla;
  • krvinky

Jeho podstatou je transformace fibrinogenu (specifický protein, který nemá barvu) a tvorba nerozpustného fibrinu z něj.

Koagulační hemostáza provádí zastavení krvácení v cévách, kde se homeostáza vaskulárních destiček nemůže vyrovnat. Krevní tlak je příliš vysoký pro zátky destiček a je zapotřebí silnějších krevních sraženin. Homeostáza je tedy složitý proces zahrnující různé komponenty.

Poškozená hemostáza

Porucha koagulace


V tomto případě bude pacient trpět zvýšeným krvácením. V tomto případě jsou charakteristické stížnosti na dlouhodobé krvácení během řezů, časté krvácení z nosu, krvácení dásní, snadno se formující a dlouhodobé modřiny. Ženy si stěžují na prodlouženou, těžkou menstruaci, časté krvácení z intercyklů.
S dědičnými koagulopatiemi, které se vyznačují mutacemi v hemostatických genech, může dojít k hojnému nazálnímu, gastrointestinálnímu, děložnímu krvácení, krvácení do kloubů a svalů..

Může být také zaznamenána hemoragická vyrážka..

Pro referenci. Poruchy hemostázy, projevující se zvýšeným krvácením, jsou zahrnuty do skupiny hemoragické diatézy.

Podle vývojového mechanismu se poruchy koagulace dělí na poruchy spojené s:

  • defekty destiček (to zahrnuje trombocytopenickou purpuru a trombocytopatii);
  • poruchy koagulace (hemofilie A, B, C, von Willebrandova choroba, Stuart-Prauerova choroba atd.);
  • poškození cévní stěny (hemoragická vaskulitida, telangiektázie, hemangiomy atd.).

Antikoagulační poruchy

Tyto poruchy se projevují tendencí ke zvýšené trombóze. Tvorba krevních sraženin v cévách vede k:

  • oběhové poruchy,
  • nedostatečný přísun krve a tkáňová ischémie,
  • tromboembolické poruchy,
  • trombóza (nejčastěji dolní končetiny),
  • onemocnění kardiovaskulárního systému (CHD, srdeční infarkt), mrtvice atd..

Když je vyšetřen protrombin

Koagulační analýza (koagulogram) není rutinním vyšetřením, není předepisována všem pacientům v řadě. Zkouška se provádí v následujících situacích:

  • Přítomnost příznaků naznačujících problémy s koagulací: časté krvácení z nosu a jiné krvácení, podlitiny bez zjevného důvodu, krvácení dásní při čištění zubů, hemoragická vyrážka na kůži.
  • Tromboflebitida žil dolních končetin.
  • Vyšetření pacienta před operací.
  • Ujistěte se, že vyšetření těhotné.
  • Kontrola během léčby antikoagulanty. Jsou předepisovány pacientům s arytmiemi, po výměně chlopně, s tromboflebitidou. Účelem těchto léků je prodloužit dobu srážení krve, ale zároveň ji udržovat v bezpečném rozmezí. V tomto případě se PV zvýší 1,5–2krát, IPT a protrombin podle Quick se sníží, INR se zvýší (bezpečně na 2-3).
  • U onemocnění jater objasnit jeho funkční nedostatečnost.
  • Před jmenováním hormonů obsahujících estrogen, jakož i během jejich podávání.

Test APTT je považován za jeden z nejinformativnějších ukazatelů koagulogramu, který umožňuje posoudit aktivitu a dostatek faktorů srážení plazmy. Tento test má zvláštní význam pro pacienty před operací, během těhotenství atd.:

  • Je citlivý na nedostatek téměř všech plazmatických faktorů, s výjimkou f. VII.
  • Zjistí příčiny zvýšeného krvácení nebo trombózy.
  • Detekuje lupus antikoagulant.
  • Pomáhá stanovit příčiny patologie těhotenství.
  • Analyzuje účinnost antikoagulační terapie.
  • Detekuje DIC a onemocnění jater.
  • Detekuje specifické a nespecifické inhibitory koagulace.

Zvýšený výsledek testu APTT může být způsoben:

  • Nedostatek vitamínu K nebo koagulační faktory.
  • DIC.
  • Onemocnění jater, hemofilie, systémový lupus.
  • Užívání některých léků.

Příliš nízký indikátor APTT varuje, že se zvyšuje riziko trombózy. Kouření snižuje rychlost, musíte se zbavit tohoto zvyku, pokud analýza ukázala odchylky. Normálně by měl být indikátor 35-45 sekund.

Co je protrombin

Jedná se o glykoprotein produkovaný v jaterních buňkách, II plazmatický koagulační faktor.

Syntéza protrombinu vyžaduje vitamin K, takže jedním z důvodů jeho snížení je nedostatečný příjem tohoto vitamínu z potravy nebo nízká úroveň jeho syntézy ve střevě..

Prothrombin je inertní protein, k jeho aktivaci dochází pod vlivem koagulačního faktoru XII (vnitřní systém) nebo se poškozením endotelu (vnější mechanismus hemostázy).

Norma protrombinu v krvi je 0,1 - 0,15 g / l. Jeho kvantifikace v rutinní diagnostice se však nepoužije. Jedná se o poměrně nestabilní protein, je snadno zničitelný a je obtížné jej rozdělit na samostatnou frakci a spočítat.

V praxi se používají vysoce kvalitní testy na protrombin, které odrážejí jeho obsah v krvi pouze nepřímo. Jsou založeny na výpočtu doby, po kterou krev koaguluje při přidání aktivátorů trombokinázy (což zase aktivuje protrombin, mění jej na trombin a trombin katalyzuje přeměnu fibrinogenu na fibrin).

Pokud tedy řekneme „analýza protrombinu“, „krev protrombinu“, neznamená to to, že se stanoví jeho koncentrace v krvi, protože se zkoumá například glukóza, hemoglobin nebo bilirubin. A výsledek není vydán v kvantitativních jednotkách, ale v procentech. Tento koncept charakterizuje vnější mechanismus hemokoagulace obecně a odráží aktivitu celého protrombinového komplexu (faktory II, V, VII, X).

Jak snížit koagulaci?

Výhodou je, že po správné výživě s viskózní krví se můžete bez léků zcela obejít. Doporučuje se měnit stravu týdně, aby bylo tělo zcela nasycené různými vitamíny.

K efektivnímu snížení hustoty a v souladu s tím RFMC doporučuje:

  • Není tukové maso (krůtí a kuřecí maso);
  • Čerstvá rajčata
  • Pepř;
  • Česnek;
  • Zrzavý;
  • Borůvky
  • Celerová šťáva;
  • Mořské ryby;
  • Zelený čaj;
  • Mléčné výrobky (jogurty a kefír);
  • Ořechy
  • Slunečnicová semínka;
  • Borůvky
  • Olivový olej.

Výrobky mají velmi příznivý účinek, protože během těhotenství se velké množství léků nedoporučuje.

Mírné množství konzumované ve stravě výše uvedených produktů pomůže regulovat normální hustotu krve.

Top