Hlavní // Vaskulitida

Jaká je norma FSH u žen a co naznačuje její hladina??

Každá žena byla vyšetřena alespoň jednou v nemocnici. Tyto postupy obvykle zahrnují testování, jakož i ultrazvuk a rentgen. Tyto postupy se provádějí výhradně za účelem sledování a analýzy zdraví..

Pozornost je často věnována hormonálnímu systému. Koneckonců, je to důležité nejen pro ženy, ale také pro muže. Ženy se častěji setkají s vyšetřením tohoto druhu..

Při plánování dítěte nebo po porodu je důležité kontrolovat hladinu hormonů a odstraňovat hormonální nerovnováhu, která může způsobit mnoho zdravotních problémů. Léčba neplodnosti je dalším důvodem ke kontrole hormonálního stavu.

Testování na hormon FSH je jedním z nejuniverzálnějších testů, který poskytuje spolehlivé údaje o poruchách hormonálního systému. Včasné uschnutí kůže, výskyt vrásek, neplodnost a další problémy - to vše souvisí především s hormonálním systémem.

Co je to folikuly stimulující hormon (FSH)?

Hormon stimulující folikuly, jinak známý jako folitropin, je hormon zodpovědný za funkci reprodukce a puberty.

V ženském těle podporuje hormon tvorbu a vývoj folikulu.

Jak víte, folikul je to, co přispívá k dozrávání vajíčka a také tvoří estrogen v těle ženy, což je důležité pro další oplodnění.

V těle mužů je hlavní funkcí takového hormonu pomoc při tvorbě spermií nezbytných pro početí dítěte..

Za co je zodpovědný v těle ženy?

Jak víte, pro početí dítěte je nutné nejen vajíčko a přítomnost hormonů - estrogen, ale také nezbytné množství dalších hormonů, na kterých závisí příznivé podmínky pro další početí..

Nyní je jasné, proč je třeba kontrolovat hladinu hormonů a stav hormonálního systému.

Za prvé, takové hormony jsou zodpovědné za další početí dítěte, to znamená, že pokud FSH hormon v těle ženy nestačí, pak vývoj folikulu nebude pokračovat podle potřeby.

V souladu s tím vejce nezraje a estrogen nebude zcela stačit. Všechny tyto podmínky jsou velmi důležité pro početí dítěte..

Hormon stimulující folikuly je zodpovědný za funkci reprodukce u žen a v mladším věku - za pubertu ženy.

Jak vidíte, role takového hormonu je poměrně velká a důležitá. Pokud tedy pár nemůže otěhotnět, je třeba nejprve hledat příčinu v hormonálním systému. Je důležité sledovat stav hormonálního systému a množství potřebných hormonů.

Vztah cyklů a hormonů

Jak již bylo jasné, ženské tělo je poměrně komplikovaný systém, který není tak snadno pochopitelný..

Pokud se jedná o systém, pak je v něm vše propojeno. Jaký je vztah mezi menstruačními cykly a hormonem?

Mnoho žen je ohromeno, odkud pocházejí menstruační problémy. Opravdu, mnoho pozorovaných nepravidelných menstruací, stejně jako běžný problém - selhání cyklu.

Příčiny selhání menstruace:

1. Za prvé, hormonální systém je první věc, která ovlivňuje ženský menstruační cyklus. To znamená základní hormonální nerovnováha v těle - již dochází k porušování pravidelnosti cyklů.
2. Za druhé, takové problémy se mohou objevit na pozadí stresových situací a deprese. Není to neobvyklé.

Každý ví, že kromě menstruace má žena několik cyklů, bez nichž nebude fungovat ženský reprodukční systém.

Takové cykly se nazývají fáze a liší se. V různých časových obdobích se fáze liší od sebe navzájem a mají zcela jiná jména a povahu projevu.

Existuje několik cyklů:

• Folikulární fáze cyklu. Tato fáze trvá od prvního do čtrnáctého dne cyklu.
• Ovulační fáze cyklu. Jak víte, je to jen pár dní - čtrnáctý a patnáctý den.
• Sekreční fáze cyklu. Patnáctý den, nástup menstruace u žen.

Kromě výše uvedených fází rozlišujeme další dvě:

Po narození dívky se hladina hormonu prudce zvyšuje. Potom se po určité době hladina hormonu postupně snižuje. Asi rok nebo dva hormon klesá.

Před pubertou hormon opět stoupá. A později, když dívka prošla pubertou a zavedla pravidelnou menstruaci, indikátor hormonů se mění v závislosti na tom, ve které fázi cyklu se dívka nachází.

FGS analýza

Jak bylo uvedeno dříve, analýza FGS je velmi důležitá pro hodnocení hormonálního stavu a hladiny hormonů v ženském těle.

Výkon takové analýzy se může lišit v závislosti na tom, jaké časové období bylo provedeno. Důležitou roli hraje fáze cyklu, ve kterém žena žije. Tuto funkci je třeba vzít v úvahu..

Jak je?

Dodání takové analýzy se provádí přísně na lačný žaludek. Doporučuje se provést analýzu ráno nebo ráno.

Analýza se obvykle zadává pátý nebo dvacátý den menstruačního cyklu ženy.

Analýza se provádí odběrem krve. Před zákrokem musíte spát. Vyloučit použití alkoholu i tabákových výrobků.

K odběru krve se používá žilní krev.

Je-li?

Jak již bylo uvedeno dříve, krev je ráno věnována do prázdného žaludku. Lékaři zpravidla předepisují takovou analýzu pátý nebo dvacátý den menstruačního cyklu.

Příprava analýzy

Před absolvováním testů musíte velmi často dodržovat mnoho pravidel, která ovlivňují přípravu dodávky materiálu.

Nejprve je nutné vyloučit konzumaci alkoholu a tabákových výrobků v předvečer. Je nutné spát a vyloučit ranní jídlo k snídani. Krev odebraná na lačný žaludek.

Existuje řada dalších doporučení nezbytných pro splnění:

• připravit seznam léků užívaných v době analýzy (seznam by měl zahrnovat všechny léky, bez výjimky);
• ženy musí čekat na období od čtvrtého do sedmého dne menstruačního cyklu;
• předem zastavte pohlavní styk a vyloučte aktivní fyzickou aktivitu;

Indikátory FGS jsou normální

V každé analýze jsou samozřejmě stanoveny standardy i odchylky.

Ukazatele FGS jsou vždy odlišné a existuje pro to vysvětlení - fáze cyklu, ve kterém je žena v době analýzy.

Je třeba poznamenat, že i triviální důvody - pocity a stres - mohou ovlivnit ukazatele analýzy. Než se vzdáte, musíte se uvolnit a uklidnit se..

Každý věk má svůj vlastní poměr FGS. Věková kategorie pacienta je velmi důležitá. Reprodukční věk se výrazně liší od období, kdy ještě nedošlo k pubertě.

Před pubertou

Období, kdy jsou dívky stále ve stadiu „Před pubertou“, se pohybuje mezi šesti až dvanácti lety. Norma FGS je, když je na základě výsledku analýzy stanoveno 4,5 mU / ml.

V reprodukčním věku

Ukazatel v reprodukčním věku se samozřejmě liší od toho, co je v období před pubertou. Je to kvůli hormonálním změnám v těle dívek.

Reprodukční věk přichází od okamžiku, kdy žena prošla pubertou, má tvar ženy a pravidelný menstruační cyklus.

V takovém období je důležité, v jaké fázi cyklu je dívka v době provedení krevního testu. Proč?

Indikátory se liší v závislosti na fázi cyklu:

• Být ve folikulární fázi cyklu, je standardem analýzy FGS indikátor od 2,45 do 9,47. Fáze cyklu trvá od prvního do čtrnáctého dne menstruačního cyklu.
• V ovulační fázi je normou analýzy FGS ukazatele od 3,0 do 21,5. Fáze cyklu je žena čtrnáctý, patnáctý den.
• Norma analýzy FGS je v sekreční fázi cyklu a je ukazatelem od 1,0 do 7,0. Fáze cyklu je žena patnáctého dne na začátku menstruace.

Během menopauzy

Období menopauzy je rozděleno do dvou hlavních období:

• Premenopause. V období premenopauzy je normou analýzy FGS ukazatel 25,8 až 134,8.
• Postmenopazua. Norma analýzy FGS je v postmenopauzálním období ukazatelem 9,3 až 100,6.

Poměr FGS a LH (luteinizačního hormonu) pro těhotenství

Produkce folikuly stimulujícího hormonu se provádí v oblasti hypofýzy předního typu.

Spolu s folikuly stimulujícím hormonem se uvolňuje další neméně důležitý - luteotropin.

Dvě důležité složky - hormony provádějí společnou akci a fungování v komplexu.

Spojení dvou hormonů přispívá především ke schopnosti pokračovat v lidské rase.

Nemá smysl uvažovat o ukazatelích jednoho hormonu. Ve skutečnosti jsou tyto dva hormony neoddělitelné a bez sebe je zbytečné hodnotit ukazatele.

V období od třetího do osmého dne menstruačního cyklu ženy má FGS vyšší koncentraci než LH asi jeden a půl až dvakrát.

V prvních dnech menstruačního cyklu je poměr LH k FSH snížen asi o jednu jednotku, což přispívá k vytvoření příznivých podmínek pro zrání folikulu, jehož význam je pro každou ženu velký. Během tohoto období je žena připravena na početí.

Jaká je snížená úroveň FGS?

Ženy, které nevěnují pozornost zdraví, se o hormonálních problémech často učí pouze při absolvování testů a při laboratorní práci.

Nízké hladiny FGS mají řadu důvodů:

• nadměrná tělesná hmotnost;
• nádory pánevních orgánů;
• hypogonadismus;
• novotvary na pánevních orgánech;
• Sheehanův syndrom, během kterého hypofyzární buňky umírají.

Jak vidíte, důvody pro snížení hladiny FGS jsou docela nebezpečné..

Jak zvýšit?

Chcete-li zvýšit úroveň FGS, musíte:

• Následujte dietu s převahou potravin s mastnými a přírodními kyselinami;
• Je povinné normalizovat váhu a udržovat ji průběžně;
• Doporučuje se přidat fyzickou aktivitu;
• Pro zvýšení je také předepsána masáž na břiše;
• Chraňte se před stresovými situacemi.

Příčiny vysokého hormonu

Často se stává, že hladina hormonu překračuje normu.

Důvodů je několik:

• nádor hypofýzy;
• zneužití alkoholu;
• nedostatek funkce vaječníků;
• novotvary.

Jak snížit?

Aby se snížila hladina hormonu, lékaři eliminují příčinu, která způsobila primární nemoc. Hladina hormonů je dále normalizována nezávisle..

Kdy navštívit lékaře?

Je nutné začít s tím, že musíte pravidelně navštěvovat lékaře a se stejnou pravidelností provádět testy pro kontrolu hladiny hormonu v těle. Nezáleží na tom, zda žena otěhotní nebo ne. Kontrola je vždy nutná..

Je-li žena jedním z pacientů, kteří k lékaři běží, když se objeví problémy, je lékař povinen, pokud po dlouhou dobu není možné otěhotnět dítě, nebo když žena náhle přibírá na váze nebo když mizí vlasy.

Je lepší pravidelně navštěvovat lékaře a provádět testy se stejnou frekvencí.

Hormon stimulující folikuly, FSH

Produkce a akumulace folikuly stimulujícího hormonu se vyskytuje v přední hypofýze a má hlavní účinek na fungování gonád. Tato studie umožňuje určit hladinu folikuly stimulujícího hormonu v krvi, je to nutné při sestavování hormonálního profilu, a také posoudit možnost početí dítěte.

Studie hladiny folikuly stimulujících hormonů může být předepsána v řadě případů, zejména tato analýza je součástí studie hormonálního pozadí při diagnostice neplodnosti a identifikaci jejích příčin, při identifikaci příčin poruch spermatogeneze, identifikaci fáze menstruačního cyklu nebo nástup menopauzy. Orientační studie je v diagnostice primárních a sekundárních sexuálních dysfunkcí, časného nebo naopak pozdního sexuálního vývoje, sexuálních dysfunkcí. Analýza se používá ke sledování stavu pacientů s vrozenými chorobami charakterizovanými chromozomálními abnormalitami a ke sledování účinnosti hormonální terapie.

Pro analýzu se odebere vzorek krve z žíly. Je nutné darovat krev ráno na lačný žaludek, den před analýzou, odmítání mastných potravin, alkoholu, fyzické námahy. Rovněž se nedoporučuje kouřit několik hodin před odběrem krve.

Výsledky analýzy jsou kvantitativní, jsou uvedeny zjištěné výsledky a normální hodnoty, které se liší pro muže a ženy (u žen se referenční hodnoty liší také v závislosti na dni cyklu). Nízká i vysoká hladina hormonu stimulujícího folikuly jsou ukazatelem určitých poruch nebo onemocnění reprodukčního systému..

Hormon stimulující folikuly (FSH) je hormon, který je zodpovědný za normální fungování pohlavních žláz. K jeho tvorbě a akumulaci dochází v přední hypofýze. Analýza množství hormonu FSH v krvi je nezbytná v procesu hodnocení schopnosti ženského těla počat dítě a při sestavování hormonálního profilu pacienta.

Kdy je předepsán FSH hormon a kolik to stojí??

Lékaři doporučují laboratorní test na hormony FSH a FSH s:

• diagnostika příčin hormonálního selhání a neplodnosti u žen;
• stanovení příčin porušení procesu produkce spermií u mužů;
• identifikace přesné fáze menstruačního cyklu;
• diagnóza menopauzy;
• sledování zdravotního stavu pacientů s vrozenými chorobami spojenými s chromozomálními abnormalitami;
• hodnocení účinnosti hormonální terapie;
• diagnostika předčasného nebo pozdního pohlavního vývoje.

Výsledky analýzy FSH jsou kvantitativní - ukazatele norem pro muže a ženy se od sebe liší. Hladina hormonu stimulujícího folikuly u žen se může lišit v závislosti na dni menstruačního cyklu. Ženy v reprodukčním věku by měly podstoupit test na folitropin ve 3–5. Dne cyklu.

Zvýšená i snížená hladina folikulárního hormonu naznačuje selhání a onemocnění reprodukčního systému. Ráno můžete darovat krev FSH v našem lékařském centru na lačný žaludek. Naši zaměstnanci rychle a bezbolestně odebírají krev ze žíly. Pro analýzu FSH je cena k dispozici u nás - další informace o tomto postupu a jeho dekódování se dozvíte na telefonním čísle uvedeném na webových stránkách..

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU K analýze krve

Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Jíst může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastných potravin). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinách hladovění. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit množství krve potřebné pro studii, sníží viskozitu krve a sníží pravděpodobnost tvorby sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzické a emoční napětí, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.

Doporučuje se darovat krev ráno, 3-4 hodiny po probuzení. U žen v reprodukčním věku se zachovalým menstruačním cyklem (28 dní) se studie provádějí ve 3. až 5. dni cyklu, pokud lékař nestanovil jinak..

FSH (folikuly stimulující hormon)

Do objednávky můžete přidat další testy do 7 dnů

FSH (folikuly stimulující hormon) je hypofyzární hormon, který reguluje vývoj folikulů ve vaječnících v ženském těle a zrání spermií u mužů. Hormony FSH a LH jsou považovány za hlavní regulátory menstruačního cyklu v ženském těle. Jejich úroveň se obvykle měří společně.

V jakých případech jsou studie FSH obvykle předepisovány??

Tato studie je nejčastěji předepisována pro menstruační nepravidelnosti u žen, neplodnost u mužů a žen, děti se známkami předčasné puberty a podezření na patologii hypofýzy..

Co přesně je určeno v procesu analýzy?

Použitý testovací systém stanoví obsah FSH v krvi metodou chemiluminiscenčního imunotestu na mikročásticích.

Co znamenají výsledky testu??

Hladina FSH kolísá v průběhu menstruačního cyklu a jeho hodnota je spojena s hladinami ovariálních hormonů - estradiolu a progesteronu, stabilně zvýšené hladiny FSH jsou detekovány s primární nedostatečností funkce vaječníků, s použitím některých léků, během menopauzy..

Snížené hodnoty FSH jsou stanoveny patologií hypofýzy nebo hypotalamu, těhotenství, anorexie nervosa, určitých léků

Typické trvání testu

Výsledek FSH je obvykle možné získat do 1-2 dnů

Potřebuji speciální přípravu k analýze??

Zvláštní školení není nutné. Zkouška se obvykle provádí 3–5. Den menstruačního cyklu, pokud lékař nestanovil jinak.

folikuly stimulující hormon (FSH) je zvýšen a snížen

Příčiny a známky zvýšené hladiny FSH

Hlavní příčinou růstu FSH je menopauza

Nejčastější příčinou vysokých hladin FSH u žen je menopauza. Během tohoto období dochází k výrazným hormonálním změnám v těle a hladiny pohlavních hormonů kolísají v širokém rozmezí, dokud nejsou stanoveny podle nové věkové normy. Zhoršující je však zvýšení hladiny FSH až do věku 50–55 let, protože takové zvýšení počtu žen může být skryté:

1. Časná menopauza je patologický stav reprodukčního systému, který je charakterizován všemi procesy a změnami menopauzy v běžném věku. To lze nazvat opravdovým „časným stárnutím“ reprodukčního systému, který je obvykle následován všemi dalšími změnami souvisejícími s věkem: kůže se stává více „související s věkem“ a dehydratovaná kvůli nedostatku pohlavních hormonů a začíná se snižování kostní tkáně a celého muskulo-vazového aparátu. Po nástupu časné menopauzy je žena téměř neschopná otěhotnět přirozeně, jako je tomu v případě normálu.
2. Vyčerpání ovariální rezervy - za tímto termínem leží proces velmi podobný tomu, který je popsán výše: orgány a jednotlivé buňky ženského reprodukčního systému jsou „starší“ a poškozeny než tělo jako celek. Může to být způsobeno závažnými onemocněními vnitřních orgánů, infekcemi, užíváním silných drog, zneužíváním alkoholu, kouřením. V mnoha případech je však nemožné stanovit důvod pro snížení počtu vajec ve vaječnících, protože k jejich masivní smrti by mohlo dojít v kterémkoli období života, ale důsledky zdaleka nejsou zřejmé.
3. Dědičná onemocnění - stavy spojené s vrozenými změnami v genetickém aparátu. Taková onemocnění nejsou zpravidla rozšířená (ne více než 1-10 případů na 10 000), ale jsou chronická a lze je léčit pouze symptomaticky. Tyto stavy u žen zahrnují Shereshevsky-Turnerův syndrom a intrauterinní nedostatečný vývoj pohlavních orgánů, u mužů - Klinefelterův syndrom.
4. Autoimunitní onemocnění - primárně FSH se může zvyšovat se systémovým lupus erythematodes, antifosfolipidovým syndromem.
5. Nádory mozku (především hypofýza), jakož i onkologická onemocnění spojená s produkcí hormonálních látek.
6. Onemocnění ledvin se závažnou nedostatečnou funkcí.

Pocení může znamenat zvýšení hladin FSH.

Dostupné příznaky umožňují v mnoha případech podezření na zvýšenou hladinu FSH:

• Pocit náhlého tepla, nadměrného pocení a „horkých záblesků“ u žen mladších 45–50 let;
• Snížená sexuální touha, erektilní dysfunkce u mužů;
• Neschopnost otěhotnět při pravidelné sexuální aktivitě;
• Potrat;
• Nepravidelnost cyklu až do úplné absence menstruace;
• Krvácení dělohy;
• Změna typu růstu vlasů u mužů a žen.

Příčiny a příznaky nízkého FSH

Onemocnění štítné žlázy může ovlivnit hladiny FSH

Fyziologické příčiny snížené hladiny hormonu jsou stres a také prudká změna tělesné hmotnosti, a to jak nahoru, tak dolů. Tělo pozastavuje normální sexuální fungování v reakci na neadekvátní podmínky prostředí, takže příroda zajistila, aby se potomstvo objevilo pouze v příznivém čase. Krátkodobé snížení FSH je relativně bezpečné, ale dlouhodobá nižší hladina často naznačuje přítomnost nemoci:

1. Hypofýza - může být jak vrozená, tak důsledkem infekce mozku, traumatu;
2. Dědičná patologie - Sheehanův syndrom, Morfan a řada dalších vzácných vrozených stavů;
3. Atypický průběh syndromu polycystických vaječníků;
4. Hyperprolaktinémie - stav charakteristický pro mnoho endokrinologických onemocnění: Hashimotova tyreoiditida, primární hypotyreóza, nodulární struma.

Příznaky nízké hladiny FSH jsou:

• Zpožděný vývoj sexuálních charakteristik u dětí;
• Menstruační nepravidelnosti;
• Nedostatek ovulace, neschopnost otěhotnět;
• Patologie spermatogeneze u mužů (absence nebo pokles počtu normálních spermatozoí).

Indikace pro analýzu FSH

Chronické sexuální infekce - důvod přiřazení analýzy

U žen budou indikacemi pro analýzu následující patologické stavy:

• Polycystický vaječník;
• Endometrióza;
• Neplodnost;
• Oligo a amenorea;
• Chronické genitální infekce;
• Včasný nástup menopauzy (až 45–50 let).

U mužů jsou údaje pro analýzu následující:

• Porušení spermogramu;
• Erektilní dysfunkce, snížené libido;
• Neplodnost neznámé příčiny;
• Změna sekundárních sexuálních charakteristik (feminizace).

Jak se připravit na studii

Studii předepisuje lékař po vyšetření

K přípravě studie je nutná povinná konzultace s ošetřujícím lékařem, protože analýza by měla být provedena v den menstruačního cyklu stanoveného odborníkem. Krev je nejčastěji vyšetřována 4-5 dní po nástupu menstruace, ale někdy je pro stanovení diagnózy nutná jiná doba dodání krve.

Analýza se podává ráno na lačný žaludek, před darováním krve musíte klidně strávit 30 minut.

Rozdělení výsledků

Správná interpretace testu - v integrovaném diagnostickém přístupu

Výsledky analýzy jsou vždy uvedeny v numerické hodnotě, měrné jednotky jsou nejčastěji - mU / ml nebo U / ml. Rozpětí normy závisí na metodě krevního testování, ale nejčastěji se blíží těmto hodnotám:

• Dívky do 1 roku - 1,8-20,3 mU / ml;
• Dívky ve věku 1-5 let - 0,6-6,1 mU / ml;
• 6-10 let - 0,1-4,6 mU / ml;
• Dospívající do 14 let - 0,2-8,0 mU / ml.

U žen (po nástupu menstruace) jsou charakteristické kolísání normálních hodnot FSH:

• Prvních 10 až 14 dní cyklu - 1,3 - 9,9 mU / ml;
• Období ovulace (1 až 2 dny) - 6,1 - 18,0 mU / ml;
• Posledních 13 až 14 dní před nástupem menstruace - 1,0 - 9,3 mU / ml.

Po menopauze stoupá FSH na 19,3 až 100,5 mU / ml.

Pro muže existují jejich vlastní standardy FSH

U mužů jsou normální úrovně:

• Kojenci do 1 roku - méně než 3,5 mU / ml;
• Chlapci ve věku 1-5 let - méně než 1,5 mU / ml;
• Žáci ve věku 6-10 let - méně než 3,1 mU / ml;
• Dospívající do 14 let - 0,4 - 6,3 mU / ml;
• Chlapci ve věku od 15 do 20 let - 0,5 - 10,0 mU / ml;
• Muži starší 21 let - 0,95 - 12,0 mU / ml.

Jaké je nebezpečí odchylek výsledků

Vysoké i nízké hodnoty FSH jsou spojeny především se zhoršenou sexuální funkcí těla a neplodností pro ženy a muže.

Hormonální korekce

Oprava úrovně FSH - případ ošetřujícího lékaře

Hladinu FSH upravuje endokrinolog pomocí různých skupin hormonálních léků, především analogů ženských pohlavních hormonů (estrogen, progesteron) a dehydroepiandrosteronu (DHEA sulfát). Kromě léčby drogami je ve většině případů indikována normalizace výživy, multivitaminové komplexy obsahující vitamin E (tokoferol), bylinná medicína.

Folikuly stimulující hormon (folikuly stimulující hormon)

Studovaný biomateriál	Žilní krev (sérum)
Metoda výzkumu	IHLA
Doba od okamžiku, kdy biomateriál dorazí do laboratoře	1 cd.

Hormon stimulující folikuly (FSH) je hormon gonadotropinů. Je produkován buňkami přední hypofýzy. Pod vlivem FSH dochází k syntéze pohlavních hormonů a vývoji folikulů (u žen), růstu ejakulačních tubulů a spermatogenezi (u mužů). Pík FSH pozorovaný před ovulací.
FSH je důležitý v diagnostice stavů spojených s menstruačními nepravidelnostmi a / nebo neplodností, jakož i v diagnostice časného vyčerpání vaječníků. Obvykle se předepisuje v kombinaci s LH a dalšími hormony. Studie o FSH u žen v reprodukčním věku by měla být provedena ve 2. až 3. dni cyklu (ošetřující lékař nestanovil jinak).

Produkce hormonu stimulujícího folikuly se vyskytuje v pulsech. Jedno uvolnění hormonu trvá asi 15 minut. Intervaly mezi emisemi jsou 1-4 hodiny.

V ženském těle má hormon stimulující účinek na zrání vaječníkových folikulů, podílí se na uvolňování estrogenu. Pod jeho vlivem prochází první fáze menstruačního cyklu. Říká se tomu folikulin. Během tohoto období dochází k růstu folikulů a produkuje se estradiol. V určitém bodě hladina hormonu prudce stoupá, pod jeho vlivem se zrající folikul zlomí, vejce ho opustí.

Novorozenci mají vysokou koncentraci tohoto hormonu. Hladiny FSH se snižují u chlapců ve věku šesti měsíců au dívek ve věku 1-2 let. Znovu se zvyšuje s časem puberty. Současně se zvyšuje syntéza pohlavních hormonů a reakce na jejich působení pohlavních žláz.

V těle mužů je také přítomen FSH a vykonává velké množství funkcí. Tento hormon se podílí na vývoji semenných kanálků, ovlivňuje hladinu testosteronu, stimuluje tvorbu spermií a jeho zrání. U dospělých mužů je koncentrace FSH udržována při neustálém poškození. Odchylky od normy ukazují různé patologie. Například při primárním selhání varlat se může objevit zvýšená hladina hormonů..

Na lačný žaludek (nejméně 8 a nejvýše 14 hodin půstu). Můžete pít vodu bez plynu. Odběr krve se doporučuje ráno od 8,00 - 12,00, 3-5 dnů menstruačního cyklu, pokud ošetřující lékař nestanoví jinak.

• Vrozené chromozomální patologie;
• Neplodnost;
• Nepravidelný menstruační cyklus;
• Porušení sexuálních funkcí;
• Porušování růstu a vývoje u dětí;
• Příznaky patologie hypofýzy;
• Hormonální terapie.

FSH (FSH, folikuly stimulující hormon, glykoproteinový gonadotropní hormon hypofýzy) je hormon glykoproteinové skupiny, který je nezbytný pro normální fungování těla. Je produkován hypofýzou. Výsledky této analýzy se používají k diagnostice stádia poruchy hormonální regulace. Snížení hladin FSH v přítomnosti dysfunkce varlat nebo vaječníků může být důkazem poruchy hypotalamu nebo hypofýzy. Příčinou zvýšených hodnot může být primární patologie pohlavních žláz. V diagnóze neplodnosti je předepsána studie o glykoprotein gonadotropním hormonu hypofýzy spolu s dalšími testy. Jejich výsledky jsou interpretovány komplexně..

Diagnóza menopauzálního období si zaslouží zvláštní pozornost v vyšetřovacím komplexu, do kterého je zahrnuta FSH. Podle současných doporučení je pozorováno vyčerpání ovariálních rezerv s FSH vyšším než 10. To lze pozorovat také po operaci vaječníků, stejně jako při předčasném vyčerpání rezerv vaječníků. Před plánovanou chirurgickou léčbou vaječníků se také doporučuje vyšetřit FSH i AMH..

Obvykle je FSH předepisován společně s další studií - AMH, antimullerový hormon. Se zvýšením FSH je zaznamenáno snížení AMH, což společně potvrzuje syndrom vyčerpání vaječníků nebo nástup menopauzy..

Důležitá je také diagnostika syndromu polycystických vaječníků, známá také jako diagnostika multifolikulárních vaječníků. Při vyšetření se kontroluje nejen FSH, ale také se hodnotí poměr LH k FSH, což se zvýšením o více než 2 naznačuje změnu ve struktuře vaječníků a tvorbu PCOS. Je třeba poznamenat, že izolovaně lze FSH předepsat pouze pro diagnostiku menopauzy, ačkoli kompetentnější přístup vyžaduje povinné posouzení AMH..

Ve všech ostatních případech je FSH hodnocena ve spojení s ukazateli jiných pohlavních hormonů.

Pouze lékař může interpretovat výsledky studie, stanovit diagnózu a předepsat léčbu.

Výsledky laboratorních testů nejsou jediným kritériem, které ošetřující lékař bere v úvahu při stanovení diagnózy a předepisování vhodné léčby, a měly by být brány v úvahu ve spojení s anamnézou a výsledky dalších možných vyšetření, včetně instrumentálních diagnostických metod..
Ve zdravotnické společnosti "LabQuest" můžete získat osobní konzultaci s lékařem služby "Doktor Q" podle výsledků studií při jmenování nebo telefonicky.

Hormonální stav ženy (LH, FSH, prolaktin, testosteron, estradiol, DHEA sulfát), krev

Hormonální stav (žena) - studie o hladině hormonů v krvi, která se u žen doporučuje pro menstruační nepravidelnosti, neplodnost, hirsutismus (vlasy mužského typu), nadváhu, akné (akné) a orální antikoncepci. Hlavními ukazateli, které lze použít k posouzení hormonálního stavu ženy, jsou luteinizační hormon (LH), folikuly stimulující hormon (FSH), prolaktin, testosteron, estradiol a dehydroepiandrosteron sulfát (DHEA sulfát)..

LH (luteinizační hormon) - hormon, který se tvoří v hypofýze (endokrinní žláza nacházející se v dolní části mozku).

U žen se LH podílí na procesu ovulace a na tvorbě ženských pohlavních hormonů ve vaječnících. Hladiny LH zůstávají nízké až do poloviny menstruačního cyklu (období ovulace), když se jeho koncentrace několikrát zvyšuje. K ovulaci dochází do 24 hodin po dosažení maximální koncentrace LH. Významné zvýšení LH je také pozorováno během menopauzy (2-10krát ve srovnání s věkem v porodu).

FSH (folikuly stimulující hormon) je hormon produkovaný hypofýzou. V ženském těle se FSH podílí na dozrávání zárodečných buněk ve vaječnících a zvyšuje uvolňování ženských pohlavních hormonů (estrogenů). Nejvyšší koncentrace FSH je pozorována ve středu menstruačního cyklu, během ovulace i během menopauzy. Stanovení hladiny FSH v krvi během ovariální dysfunkce vám umožní určit příčinu hormonálního selhání. Nízká koncentrace FSH v krvi naznačuje dysfunkci hypotalamu nebo hypofýzy. Zvýšená koncentrace FSH v krvi naznačuje patologii vaječníků.

Prolaktin je hormon produkovaný hypofýzou. Odpovědný za normální vývoj a funkci mléčných žláz, zajišťuje proces laktace. V krvi mužů a těhotných žen je tento hormon přítomen v malém množství. Jeho koncentrace se významně zvyšuje během těhotenství a po porodu až do ukončení kojení. Dalším důvodem zvýšení koncentrace prolaktinu v krvi je hypofyzární nádor, který produkuje prolaktin - prolaktinom. Toto je nejčastěji benigní nádor, který se ve většině případů vyskytuje u žen. Pokud se prolaktin neléčí, může růst, což způsobuje bolesti hlavy a rozmazané vidění. Navíc zarostlý nádor ovlivňuje produkci dalších hormonů, což může vést k neplodnosti..

Testosteron je hlavní mužský pohlavní hormon. Odpovědný za sexuální funkce a formování sekundárních sexuálních charakteristik u mužů. V ženském těle je tento hormon produkován nadledvinami a v malém množství vaječníky. U žen je koncentrace tohoto hormonu obvykle velmi nízká. Zvýšení koncentrace testosteronu může u žen vyvolat výskyt sekundárních sexuálních charakteristik (hirsutismus (vlasy mužského typu), zjemnění hlasu, zvětšení klitorisu, akné (akné), zvýšení svalové hmoty). Zvýšené hladiny testosteronu u žen mohou navíc způsobit menstruační nepravidelnosti a neplodnost. Dalšími příčinami zvýšení hladiny testosteronu v krvi jsou nádory vaječníků nebo nadledvin, které produkují tento hormon, jakož i syndrom polycystických vaječníků (zvětšení velikosti vaječníků a tvorba velkého počtu cyst v nich).

Estradiol je ženský pohlavní hormon, který se produkuje u žen ve vaječníku, placentě a kůře nadledvin. Podílí se na správné tvorbě a fungování ženského reprodukčního systému, odpovídá za vývoj sekundárních ženských reprodukčních znaků a podílí se na regulaci menstruačního cyklu. Ke zvýšení estradiolu dochází uprostřed menstruačního cyklu, během ovulace (současně se zvyšuje obsah FSH a LH). Normální obsah estradiolu v krvi zajišťuje ovulaci, oplodnění vajíčka a průběh těhotenství.

Dehydroepiandrosteron sulfát (DEA-SO4, DEA-S, DEA-S, DHEA-S, DHEA-S, DEA-sulfát, DHEA-sulfát) je mužský pohlavní hormon (androgen) produkovaný kůrou nadledvin. Je přítomen v krvi u mužů i žen. Podílí se na vývoji sekundárních mužských pohlavních charakteristik během puberty. Je to slabý androgen, ale v procesu metabolismu (transformace) v těle se přeměňuje na silnější androgeny - testosteron a androstenedion, jejichž nadměrný obsah může způsobit hirsutismus (růst vlasů mužů) a virilizaci (výskyt sekundárních mužských pohlavních charakteristik).

Stanovení dehydroepiandrosteronu se používá k identifikaci zdroje zvýšené produkce androgenů u žen. Protože k produkci DEA-SO4 nedochází u vaječníků, zvýšení hladiny tohoto hormonu naznačuje zvýšenou produkci androgenů v nadledvinkách a souvisejících nemocech (nádory nadledvin, které produkují androgeny, nadledvin atd.)

Analýza určuje koncentraci hormonů LH, FSH, prolaktinu, testosteronu, estradiolu, DHEA sulfátu v krvi.

Metoda

Hlavními metodami používanými ke stanovení koncentrace hormonů v krvi jsou IHLA (imunochemiluminiscenční analýza) a ELISA (enzymatická imunoanalýza)..

Metoda IHLA (imunochemiluminiscenční analýza) je jednou z nejpokročilejších laboratorních diagnostických metod. Metoda je založena na imunologické reakci, ve které se v konečné fázi identifikace požadované látky přidají fosfory - látky, které září v ultrafialovém záření. Úroveň záře je úměrná množství detekované látky a je měřena na speciálních zařízeních - luminometrech.

ELISA (enzymově vázaný imunosorbentový test) vám umožňuje detekovat požadovanou látku díky přidání značeného činidla (konjugátu), které se specificky vázáním pouze na tuto látku skvrny. Intenzita barvy je úměrná množství látky, která má být stanovena..

Referenční hodnoty - Normální
(Hormonální stav ženy (LH, FSH, prolaktin, testosteron, estradiol, DHEA sulfát), krev)

Informace týkající se referenčních hodnot indikátorů a složení indikátorů zahrnutých do analýzy se mohou v závislosti na laboratoři mírně lišit.!

Norma:

Fáze cyklu	Referenční hodnoty
Před reprodukční období	0,01 - 6,0 mIU / ml
Menstruace (den 1-6)	1,9 - 12,5 mIU / ml
Folikulin (proliferativní) (3-14. Den)	1,9 - 12,5 mIU / ml
Ovulační (13. - 15. den)	8,7 - 76,3 mIU / ml
Luteal (den 15 - začátek menstruace)	0,5 - 16,9 mIU / ml
Těhotenství	0,01 - 1,5 mIU / ml
Postmenopause	15,9 - 54 mIU / ml

Hormon stimulující folikuly (FSH):

Fáze cyklu	Normální hodnoty
Menstruace (den 1-6)	2,5 - 10,2 mIU / ml
Folikulin (proliferativní) (3-14. Den)	2,5 - 10,2 mIU / ml
Ovulační (13. - 15. den)	3,4 - 33,4 mIU / ml
Luteal (den 15 - začátek menstruace)	1,5 - 9,1 mIU / ml
Těhotenství	0 - 0,3 mIU / ml
Premenopause	23 - 116,3 mIU / ml
Postmenopause	23 - 116,3 mIU / ml

Fáze cyklu	Normální hodnoty
Menstruace (den 1-6)	59 - 619 μMU / ml
Folikulin (proliferativní) (3-14. Den)	59 - 619 μMU / ml
Ovulační (13. - 15. den)	59 - 619 μMU / ml
Luteal (15. den - začátek menstruace.)	59 - 619 μMU / ml
Premenopause	59 - 619 μMU / ml
Postmenopause	38 - 430 μMU / ml
Těhotenství	205,5 - 4420 μMU / ml

Stáří	Normální hodnoty
Méně než 2 roky	0 - 39,8 nmol / l
2-4 roky	0 - 1,6 nmol / l
4-6 let	0 - 2 nmol / l
6-8 let	0 - 0,9 nmol / l
8-10 let	0 - 0,8 nmol / l
10-12 let	0 - 2,4 nmol / l
12-14 let	0 - 2,1 nmol / l
14-16 let	0 - 3 nmol / l
16-18 let	0 - 4,1 nmol / l
18–20 let	0 - 4,1 nmol / l
20-30 let	0 - 2,3 nmol / l
30-40 let	0 - 2,7 nmol / l
40-50 let	0 - 2,5 nmol / l
50-60 let	0 - 2,1 nmol / l
60-70 let	0 - 2,8 nmol / l
Více než 70 let	0 - 1,8 nmol / l

Fáze cyklu	Normální hodnoty
Menstruace (den 1-6)	19,5 - 144,2 pg / ml
Folliculin - proliferativní (3-14. Den)	19,5 - 144,2 pg / ml
Ovulační (13. - 15. den)	63,9 - 356,7 pg / ml
Luteal (den 15 - začátek menstruace)	55,8 - 214,2 pg / ml
Postmenopause	0 - 32,2 pg / ml

DHEA - sulfát: 35 - 430 mcg / dl

Indikace

• Menstruační nepravidelnosti
• Neplodnost
• Screening před předepsáním hormonální antikoncepce
• Nadváha u žen

Zvýšit hodnoty (pozitivní)

Zvýšení hladiny studovaných hormonů je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Luteinizační hormon (LH):

• Hypofýza
• Snížená funkce vaječníků
• Amenorea (nedostatek menstruace)
• Syndrom polycystických vaječníků
• Při užívání léků (klomifen, spironolakton)

Hormon stimulující folikuly (FSH):

• Menopauza
• Snížená funkce genitálu
• Některé nádory (zejména plíce)
• Hypofýza hypofýzy
• Endometrióza
• Při užívání léků (klomifen, levodopa)

• nádory hypofýzy
• Menstruační nepravidelnosti, neplodnost
• Selhání štítné žlázy
• Selhání ledvin
• Poranění, chirurgie
• Pásový opar
• Postinsulinová hypoglykémie (snížení koncentrace cukru po podání inzulínu)
• Při užívání léků (fenothiazin, chlorpromazin, haloperidol, estrogeny, perorální antikoncepční prostředky, alfa-methyldopa, histaminová léčiva, arginin, opiáty (morfin, heroin), antidepresiva (imizin))
• Stres vyplývající z traumatu, nemoci nebo strachu z analýzy může vést k mírnému zvýšení hladin prolaktinu.

• Syndrom polycystických vaječníků (degenerace ovariální tkáně na mnohočetné cysty)
• Luteoma - hormonálně aktivní ovariální nádor, který produkuje testosteron
• Nádory kůry nadledvin
• Arrenoblastom (nádor ženského vaječníku, vyznačující se přítomností strukturních složek mužského varlat)
• Hirsutismus (vlasy mužského typu)
• Užívání léků (barbituráty, klomifen, estrogeny, gonadotropin, orální kontraceptiva, bromokrypton)

• Brzy puberta
• Nádory vaječníků nebo nadledvinek
• Hypertyreóza
• Užívání léků, jako jsou lucocorticosteroidy, ampicilin, estrogeny obsahující léčiva, fenothiaziny, tetracykliny
• Cirhóza jater

• Nádor kůry nadledvin
• Předčasná puberta
• Hyperplasie nadledvin

Snížení (negativní)

Snížení hladiny studovaných hormonů je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Luteinizační hormon (LH):

• Hypofýza.
• Atrofie varlat u mužů po zánětu varlat v důsledku předchozích infekcí (příušnic, kapavka, brucelóza)
• Zvýšená sekrece prolaktinu hypofýzy
• Anorexia nervosa (úmyslné odmítnutí jídla)
• Retardace růstu a puberta
• Při užívání léků (digoxin, megestrol, fenothiazin, progesteron, estrogeny)

Hormon stimulující folikuly (FSH):

• Snížená funkce hypofýzy
• Trpaslík
• Hemochromatóza (dědičné onemocnění, při kterém je narušena výměna železa v těle)
• Syndrom polycystických vaječníků
• Anorexie a hladovění
• Při užívání léků obsahujících estrogen, progesteron

• Odstranění hypofýzy
• Rentgenová terapie
• Léčba bromokriptinem
• Tyroxin

• Shereshevsky-Turnerův syndrom (chromozomální onemocnění charakterizované odchylkami fyzického vývoje, zakrnění a sexuální nezralosti)
• Hypopituitarismus (onemocnění, při kterém dochází k poklesu nebo úplnému zastavení produkce hormonů hypofýzou)
• Hypogonadismus (snížená funkce vaječníků v důsledku jejich vrozeného vývoje nebo poškození během novorozeneckého období)
• Anorexia nervosa (úmyslné odmítnutí jídla)
• Syndrom polycystických vaječníků
• Postmenopause

• Zpoždění puberty
• Porucha nadledvin
• Hypopituitarismus

FSH - v který den cyklu je lepší provést analýzu

Každý z lidských hormonů hraje důležitou roli v životě těla. Porušení jejich vývoje může vést k různým problémům, zejména k neschopnosti otěhotnět dítě.

K určení příčiny jsou u některých z nich předepsány krevní testy. Patří mezi ně FSH. V který den cyklu je lepší provést analýzu, která je popsána níže.

Role FSH v těle dívek

Před stanovením analýzy FSH - v který den cyklu musíte pochopit důležitost tohoto prvku pro slabší pohlaví.

Hypofýza se podílí na produkci folikuly stimulujícího hormonu, zejména jeho předního laloku..

K tomu dochází pod kontrolou gonatoropinu, uvolňujícího hormonu, který se cyklicky uvolňuje hypofýzou do krve..

Vliv hormonu FSH na zrání folikulů

Pokud vyvstane otázka, analýza FSH - jak ji předat ženě, znamená to poruchu v jednom z nejdůležitějších regulátorů fungování reprodukčního systému..

U dívek je hormon zodpovědný za procesy tvorby a zrání folikulů ve vaječnících, jakož i za produkci estrogenu.

Řídí správný průběh porodu dítěte, úroveň libida, práci pohlavních žláz, jakož i růst endometria v děloze..

Spolu s LH (luteinizační hormon) podporuje produkci estradiolu ve folikulech a také přeměňuje testosteron na tento hormon.

Poznámka! Vždy je třeba objasnit, hormonální testy - ve které dny cyklu je třeba provést, protože v různých fázích života se jejich koeficient mění. U žen závisí ukazatel na fázi cyklu. Velkou roli hraje také věk člověka..

Příprava analýzy

Když dáváte krev, je důležité získat přesný výsledek..

Zákaz těžké fyzické námahy a používání alkoholických nápojů před provedením testu na FSH

Chcete-li to provést, musíte dodržovat následující pravidla o FSH - jak postupovat.

1. Analýza se provádí ráno na lačný žaludek, doporučuje se od 8:00 do 11:00. Od posledního jídla by mělo uplynout nejméně osm hodin. A také ne více než 14. Je povoleno pít pouze vodu. Před studií by mělo být jídlo zdravé, v mírných porcích..
2. Na tři dny musíte zastavit intenzivní fyzickou aktivitu.
3. Než přijde čas, hormon FSH, v který den cyklu se musíte vyhnout psychoemocionálním šokům.
4. Je zakázáno brát alkohol.
5. Poslední cigaretu je třeba kouřit nejméně hodinu před testem..
6. Kromě toho komplex opatření - hormon FSH, jak to správně užívat, zahrnuje skutečnost, že před studií musíte informovat lékaře o užívání všech léků den před.
7. Před zákrokem se nedoporučuje provádět jiné lékařské prohlídky, včetně instrumentálních a fyzioterapeutických opatření.

V který den cyklu je lepší provést analýzu FSH

Produkce tohoto hormonu je prováděna impulzivně, na které závisí množství FSH, kdy ho vzít, na který den cyklu.

Jeho hladina se zvyšuje na začátku ovariálně-menstruačního cyklu.

Změna koncentrace FSH během menstruačního cyklu

Nejvyšší koncentrace se dosáhne uprostřed cyklu. Po dokončení ovulace se koeficient opět snižuje.

V předvečer kritických dnů jsou hladiny FSH vyšší než folikulární fáze. Jeho množství není tak důležité jako poměr s jinými hormony. Například ve srovnání s luteinizací by měla být hladina FSH nižší.

Testy na hormony v který den cyklu se musíte u svého lékaře zkontrolovat. U mužů není datum důležité, ale u žen je lepší studovat na samém začátku cyklu.

Obecná doporučení, kdy je nejlepší provést analýzu hormonů FSH, jsou následující:

• s trváním cyklu 23 dnů - po dobu 2-3 dnů (od začátku těžkého krvácení);
• po dobu 28 dnů - po dobu 3-5 dnů;
• pokud více než 28 dní - po dobu 5-7 dnů.

Někdy by studie měla proběhnout na konci cyklu, takže návštěva laboratoře je plánována na 19–21 dní.

Volba dne cyklu pro analýzu hormonu FSH

Důležité! Výše uvedené normy platí pro plodné ženy. Nástup menopauzy znamená, že na tom nezáleží, FSH - v který den. Samotné starší ženy si vyberou vhodný čas. Navíc je v tomto věku normální, že se sazby zvyšují.

Jaká analýza ukazuje

Jakékoli abnormality v těle signalizují zdravotní problémy..

Přesné dekódování hormonu FSH, kdy má být výsledek, může být provedeno odborníkem až po sérii vyšetření.

Zvýšení FSH v důsledku závislosti na alkoholu u žen

Zhruba zvýšené sazby mohou naznačovat taková onemocnění:

1. syndrom vyčerpání vaječníků;
2. porušení gonád;
3. závislost na alkoholu a nikotinu;
4. genetická a dědičná onemocnění (Svayerův nebo Shereshevsky-Turnerův syndrom atd.);
5. dysfunkční krvácení v děloze;
6. endometriotická ovariální cysta;
7. perzistence folikulů;
8. orchitida;
9. hormonálně vylučující nádorové formace (v plicích atd.);
10. selhání ledvin;
11. účinek záření a radioterapie;
12. menopauza;
13. terapie následujícími prostředky: ketokonazol, naloxon, levodopa, tamoxifen a další;
14. nádory v hypofýze.

Poté, co je lepší provést analýzu hormonů FSH, byla zjištěna jejich nízká koncentrace, můžeme předpokládat přítomnost následujících onemocnění.

• Hypofunkce hypotalamu a hypofýzy.
• Amenorea.
• Nadváha.
• Syndrom polycystických vaječníků.
• Dlouhá dieta s nízkým obsahem živin.
• Chirurgický výsledek.
• Přebytečný prolaktin.
• Terapie anabolickými steroidy, tamoxifenem, bromokriptinem, somtotropinovým hormonem, cimetidinem, přípravky kyseliny valproové atd..
• Chronická intoxikace léky, olovem atd..

U novorozenců je pozorován krátkodobý obsah hladiny FSH, pokud není nutná analýza.

Obezita jako jeden z důvodů nízké hladiny FSH

Pak prudce klesá a začíná stoupat před pubertou. Pokud je koeficient malý, může se u tohoto dítěte zpomalit..

Závěr

Přesný výsledek analýzy FSH, jak ji projít, lze získat pouze pomocí vysoce kvalitního vybavení a kvalifikovaného personálu.

Je nutné pravidelně sledovat hormonální pozadí a podstoupit vyšetření předepsaná odborníky, aby byl problém včas odhalen a vyřešen při vzniku.