Hlavní // Myokarditida

Coagulogram - co je to krevní test a jak dešifrovat

Laboratorní krevní testy pomáhají určit celkový stav lidského těla, identifikovat abnormality a diagnostikovat různá onemocnění. Jednou z nejdůležitějších takových analýz je koagulogram. Je třeba říci více o této studii..

Co je koagulogram

Během studie se kontroluje fungování hemostázy, systému srážení krve. V našem těle je vždy tekutý. S krvácením krev zhoustne, čímž se zabrání její velké ztrátě. To by mělo být normální. Krevní koagulogram vám umožňuje zjistit, zda během provozu koagulačního systému existují abnormality a porušení. Existuje rozsáhlý seznam situací, ve kterých je nutná hemostasiogramová analýza:

1. Těhotenství. Krev na srážení se jistě kontroluje každý trimestr. Jsou-li komplikace, provádí se analýza častěji..
2. Nadcházející operace.
3. Křečové žíly, trombóza.
4. Autoimunitní onemocnění.
5. Problémy se srdcem, krevní cévy.
6. Nemoc jater.
7. Předepisování hormonálních kontraceptiv, antikoagulancií, aspirinu.
8. Hirudoterapie (léčba pijavice).

Koagulogramové indikátory

V laboratoři je odebrána krev zkontrolována na určité biochemické vlastnosti. Studium hemostázy může být základní nebo podrobné. Co ukazuje standardní koagulogram:

• fibrinogen;
• APTT (časově aktivovaný parciální tromboplastin);
• protrombin;
• destičky;
• PTI (protrombinový index), PTV (protrombinový čas), INR (mezinárodní normalizovaný poměr);
• trombinový čas.

Co je zahrnuto v rozšířeném typu koagulogramu kromě výše uvedených ukazatelů:

• antitrombin;
• protein C;
• D-dimer;
• stupeň plazmatické tolerance k heparinu;
• doba rekalcifikace plazmy;
• RFMC (rozpustné komplexy fibrin-monomer);
• lupus antikoagulant;
• ABP (aktivován čas přepočítání).

Koagulogram, přepis

Je pravděpodobné, že výpis všech ukazatelů řekne jen málo obyčejné osobě bez lékařského vzdělání. Abychom porozuměli koagulogramu - jaká je analýza, je třeba objasnit, co každá z nich pro tělo znamená. Bez tohoto nebude obraz úplný. Základní krevní koagulogram, přepis:

1. Fibrinogen. Enzym vytvářený játry. V přítomnosti zánětlivých procesů v těle se jeho hladina významně zvyšuje.
2. APTT. Ukazuje, jak rychle se objeví krevní sraženina..
3. Protrombin. Protein, který interaguje s vitamínem K. Když se kombinuje, získá se trombin..
4. Destičky. Buňky, jejichž počet označuje stav těla jako celku.
5. PTI. Rychlost srážení plazmy je porovnávána s podobným indikátorem u pacienta.
6. PTV. Ukazuje, kolik konverze trombinu (látky, která způsobuje srážení tekuté krve) z protrombinu (neaktivní forma proteinu).
7. INR. Ukazatelem vnější koagulace je kombinace IPT a PTV.
8. Trombinový čas. Ukazuje, jak rychle se fibrin tvoří z fibrinogenu..

Vylepšený koagulogram

Takový krevní koagulační test je předepsán, je-li nezbytné objasnit základní výsledky. Kromě toho lze při zjištění jedné nebo druhé patologie přiřadit podrobný koagulogram. Vysvětlení indikátorů:

1. Antitrombin. Prostředek ke srážení krve.
2. D-dimer. Důležitým ukazatelem pro ženy během těhotenství.
3. Doba rekalcifikace plazmy. Celkový koagulační proces je charakterizován tímto indikátorem..
4. Plazmatická tolerance na heparin. Výsledek určuje přítomnost srdečních chorob, krevních cév, onkologie.
5. Protein C. S jeho nedostatkem se může objevit trombóza.
6. RFMK. Indikátor charakterizující proces intravaskulární koagulace.
7. Antikoagulant Lupus. Přítomnost protilátek během těhotenství naznačuje gestózu nebo autoimunitní onemocnění dítěte.
8. ABP. Stanovení doby rekalcifikace plazmy alternativním způsobem.

Zjistěte více o D-dimeru - co je to, o ukazatelích normy během těhotenství a jeho plánování.

Příprava na koagulogramovou analýzu

Před screeningem musí pacient dodržovat určitá pravidla. Příprava na koagulogram zahrnuje:

1. Odmítnutí jídla 8–12 hodin před zákrokem. Pokud se chystáte na večeři den předtím, vyberte si lehké jídlo, ale raději přijďte provést analýzu na prázdný žaludek.
2. Stažení všech léků, pro které je povolena přestávka.
3. Odmítnutí jakýchkoli nápojů, kromě vody, zejména alkoholu.
4. Snížená fyzická aktivita. Před analýzou se pokuste své tělo nezatěžovat.
5. Vyhýbání se stresovým situacím, nervozita.
6. Abstinence od kouření nejméně hodinu před provedením analýzy.

Lékař musí odebrat krev ze žíly, aniž by použil škrtidlo, aby tělo nezačalo proces hemostázy, což může výsledky zkreslit. Je důležité, aby pacient nebyl při vpichu zraněn, jinak se další látky, které mohou změnit jeho kvalitu, dostanou do materiálu pro analýzu. Krev se shromažďuje ve dvou zkumavkách. První indikátory lze určit okamžitě..

Krevní koagulogram (hemostasiogram) - co je tato analýza? Dešifrování koagulogramu, ukazatele jsou normální, během těhotenství atd..

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je koagulogram?

Systém srážení krve je kombinací různých účinných látek, které zajišťují tvorbu sraženiny a zastavují krvácení s různým porušením integrity krevních cév. To znamená, že když člověk zraní například prst, obrátí se na koagulační systém, díky kterému se krvácení zastaví a vytvoří se krevní sraženina, která pokryje poškození ve stěně krevní cévy. Ve skutečnosti je koagulační systém aktivován, když je poškozena cévní stěna, a v důsledku své práce se vytvoří krevní sraženina, která stejně jako náplast uzavře díru v krevní cévě. V důsledku uložení takové „náplasti“ z krevní sraženiny se krvácení zastaví a tělo dostane příležitost normálně fungovat.

Je však třeba si uvědomit, že koagulační systém zastavuje krvácení a zajišťuje tvorbu krevních sraženin nejen s ranami na kůži, ale také s poškozením krevních cév. Například, pokud céva praskne přepětím nebo aktivním průběhem zánětlivého procesu v jakémkoli orgánu nebo tkáni. Koagulační systém také zastaví krvácení po oddělení sliznice během menstruace nebo placenty po porodu.

Porušení koagulačního systému může nastat nejen podle typu jeho nedostatečné činnosti, ale také nadměrného. Při nedostatečné aktivitě koagulačního systému se u člověka vyvine krvácení, sklon ke vzniku modřin, dlouhodobé nezastavitelné krvácení z malé rány na kůži atd. A naopak při nadměrné aktivitě koagulačního systému vzniká velké množství krevních sraženin, které ucpávají krevní cévy a mohou způsobovat srdeční infarkty, mrtvice, trombózy atd..

Vrátíme-li se ke koagulogramu, můžeme tuto analýzu stručně charakterizovat jako určující ukazatele koagulace krve. Na základě výsledků koagulogramu je možné určit určitá porušení systému krevní srážlivosti a zahájit jejich včasnou léčbu zaměřenou na dosažení kompenzace a zabránění krvácení nebo naopak nadměrné krevní sraženiny.

Koagulogramové indikátory

Koagulogram, stejně jako biochemický krevní test, zahrnuje velké množství indikátorů, z nichž každý odráží funkci systému srážení krve. V praxi se však, stejně jako v biochemické analýze krve, obvykle předepisuje definice ne všech, ale pouze některých ukazatelů koagulogramu. Kromě toho jsou ukazatele koagulogramu nezbytné pro určení v konkrétní situaci zvoleny lékařem, na základě kterého konkrétní poruchy krvácení má podezření..

Kromě toho existuje několik variant tzv. Standardních koagulogramů, které obsahují pouze některé určité parametry nezbytné pro analýzu koagulace v typických situacích. Takové koagulogramy se provádějí za určitých podmínek, například během těhotenství, před chirurgickým zákrokem, po použití léků, které ovlivňují koagulaci krve. Pokud se ukáže, že některé ukazatele takových typických koagulogramů jsou neobvyklé, pak se určí, v jaké fázi krevní srážlivosti došlo k porušení, stanoví se další nezbytné parametry.

Každý indikátor koagulogramu odráží průběh první, druhé nebo třetí fáze srážení krve. V první fázi dochází ke křečím krevních cév, to znamená, že se co nejvíce zužuje, což minimalizuje rozsah poškození. Ve druhé fázi dochází k „slepení“ (agregaci) krevních destiček mezi sebou a vytvoření volné a velké sraženiny, která uzavírá otvor v krevní cévě. Ve třetím stádiu se vytvoří síť ze závitu hustého fibrinového proteinu, který zakrývá volnou hmotu ulpívajících destiček a pevně ji připevňuje k okrajům otvoru na stěně cévy. Poté se zhutní hmota lepivých destiček a vyplní buňky mezi vlákny fibrinu, čímž vytvoří jednoduchou elastickou a velmi silnou „náplast“ (trombus), která zcela uzavře otvor ve stěně krevní cévy. Tím se ukončí koagulace krve.

Zvažte všechny ukazatele obsažené v koagulogramu a odrážející všechny tři stádia koagulace krve a uveďte příklady standardních hemostasiogramů pro různé typické podmínky..

Indikátory koagulogramu odrážející tři různé fáze koagulace krve jsou tedy následující:

1. Indikátory prvního stupně koagulace krve (tento stupeň se správně nazývá - tvorba protrombinázy):

• Lee White koagulační čas;
• Index aktivace kontaktu;
• Doba rekalcifikace plazmy (GRP);
• Aktivovaný čas rekalcifikace (ABP);
• Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT, APTT, ARTT);
• Příjem protrombinu;
• Aktivita faktoru VIII;
• Aktivita faktoru IX;
• Aktivita faktoru X;
• Činnost faktoru XI;
• Aktivita faktoru XII.

2. Indikátory druhé fáze srážení krve (tato fáze se správně nazývá - tvorba trombinu):

• Protrombinový čas;
• Mezinárodní normalizovaný postoj - INR;
• Protrombin v% podle Duke;
• Index protrombinu (PTI);
• Aktivita faktoru II;
• Aktivita faktoru V;
• Činnost faktoru VII.

3. Indikátory třetí fáze koagulace krve (tato fáze se správně nazývá - tvorba fibrinu):

• Trombinový čas;
• Koncentrace fibrinogenu;
• Koncentrace rozpustných komplexů fibrin-monomer.

Kromě těchto ukazatelů laboratoře a lékaři často zahrnují do analýzy také další ukazatele nazývané „koagulogram“, které odrážejí fungování jiného systému zvaného antikoagulanty (fibrinolytika). Antikoagulační systém má opačný koagulační účinek, to znamená, že rozpouští krevní sraženiny a inhibuje proces koagulace krve. Normálně jsou tyto systémy v dynamické rovnováze, vyrovnávají vzájemné účinky a zajišťují koagulaci krve, je-li to nutné, a rozpouštění sraženiny, pokud byla vytvořena náhodou.

Nejtypičtějším příkladem antikoagulačního systému je následující: po poškození cévy koagulační systém vytvořil krevní sraženinu, která uzavřela díru a zastavila tok krve. Poté byla stěna cévy obnovena, její tkáně rostly a zcela zakrývaly existující díru, v důsledku čehož byl trombus jednoduše přilepen k celé stěně krevní cévy. V tomto stavu není nutná krevní sraženina, navíc má negativní účinek, protože zužuje lumen cévy a zpomaluje průtok krve. To znamená, že taková krevní sraženina musí být odstraněna. Právě v těchto okamžicích hraje antikoagulační systém obrovskou roli, protože je aktivován, když jsou detekovány zbytečné krevní sraženiny, které je třeba odstranit. V důsledku antikoagulačního systému se trombus třídí na části, které se potom z těla odstraní. To znamená, že antikoagulační systém rozebírá krevní sraženiny, které již byly zbytečné, čistí stěny krevních cév a uvolňuje jejich lumen od zbytečné sraženiny, která splnila svou funkci.

Navíc je to právě antikoagulační systém (konkrétně antitrombin III), který zastaví aktivní koagulaci, když je krevní sraženina již vytvořena. To znamená, že když krevní sraženina uzavře díru ve stěně cévy, aktivuje se antikoagulační systém, který inhibuje aktivitu koagulace, takže zase nevytváří příliš velké „skvrny“, které mohou zcela blokovat lumen cévy a zastavit pohyb krve v ní..

Práce fibrinolytického systému je hodnocena následujícími ukazateli, které jsou zahrnuty v koagulogramu:

• Antikoagulant Lupus;
• D-dimery;
• Protein C;
• Protein S;
• Antitrombin III.

Tyto parametry antikoagulačního systému jsou také často obsaženy v koagulogramu.

V závislosti na tom, které parametry jsou zahrnuty do analýzy, se v současné době rozlišují dva hlavní typy koagulogramů, které se používají v každodenní klinické praxi - jedná se o rozšířený a screeningový (standardní). Do standardního koagulogramu jsou zahrnuty následující ukazatele:

• Protrombin v% Quick nebo protrombin index;
• Mezinárodní normalizovaný vztah (INR);
• Fibrinogen;
• Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT);
• Trombinový čas (TV).

Prvním indikátorem standardního koagulogramu je protrombinový komplex, jehož výsledek lze vyjádřit dvěma způsoby - ve formě protrombinu v% podle Duke nebo ve formě protrombinového indexu (IPT). Protrombin v% podle Duke je mezinárodní verzí označení aktivity protrombinového komplexu a IPT je přijímán v zemích bývalého SSSR. DTI a% podle Duke odrážejí totéž, proto existují dvě možnosti pro označení jednoho parametru. Přesný způsob, jakým se protrombinový komplex odráží, závisí na laboratoři, jejíž zaměstnanci mohou vypočítat Duke i PTI%.

Rozšířený koagulogram zahrnuje následující ukazatele:

• Protrombin v% Quick nebo protrombin index;
• Mezinárodní normalizovaný vztah (INR);
• Fibrinogen;
• Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT);
• Trombinový čas (TV);
• Antitrombin III;
• D-dimer.

Výše uvedené rozložení indikátorů standardních a pokročilých koagulogramů jsou mezinárodní. V Rusku a dalších zemích SNS však existuje obrovské množství dalších možností pro „standardní“ a „rozšířené“ koagulogramy, které zahrnují další ukazatele.

Uspořádání ukazatelů v takových koagulogramech je zpravidla libovolné v závislosti na parametrech, které lékař považuje za nezbytné pro svou práci. V mnoha případech jsou parametry C-protein, S-protein a další zahrnuty do takových „standardních“ a „rozšířených“ koagulogramů, které je třeba stanovit pouze ve vzácných případech, kdy osoba trpí poruchami srážení a je nutné přesně stanovit, co nefunguje. V jiných případech jsou ukazatele, jako je ethyl vzorek a stažení sraženiny, které jsou zastaralé a v současnosti se nepoužívají k diagnostice koagulačního systému, jsou zahrnuty v koagulogramech. Tyto ukazatele jsou součástí koagulogramů jednoduše proto, že je provádí laboratoř.

Ve skutečnosti jsou takové samostatně kompilované „standardní“ a „rozšířené“ koagulogramy velmi volnými variacemi na obecně uznávané mezinárodní standardy, a proto jsou vždy spojeny s nadměrným přidělováním analýz a plýtváním reagenty.

Jaké parametry koagulogramu jsou potřebné pro děti a těhotné ženy?

Parametry koagulogramu a jejich hodnoty jsou normální

V tabulce jsou uvedeny všechny ukazatele koagulogramu, včetně parametrů antikoagulačního systému, jakož i jejich normálních hodnot a zkratek použitých pro krátké označení..

Koagulogramový parametr	Zkratka parametru koagulogramu	Rychlost parametru
Lee White Coagulation Time	Lee bílý	V silikonové zkumavce 12 - 15 minut a v běžné skleněné zkumavce 5 - 7 minut
Index aktivace kontaktů	Žádné zkratky	1,7 - 3
Doba rekalcifikace plazmy	GRP	60 - 120 sekund
Aktivovaný čas rekalcifikace	ABP	50 - 70 sekund
Aktivovaný částečný (částečný) tromboplastinový čas	APTTV, APTV, ARTT	24 - 35 sekund pro reagenční soupravu Renam a 30 - 45 sekund pro reagenční soupravu Technology Standard
Příjem protrombinu	Žádné zkratky	75 - 125%
Aktivita faktoru VIII	Faktor VIII nebo jednoduše VIII	50 - 200%
Aktivita faktoru IX	IX	50 - 200%
Aktivita faktoru X	X	60 - 130%
Činnost faktoru XI	Xi	65 - 135%
Aktivita faktoru XII	XII	65 - 150%
Mezinárodní normalizovaný přístup	INR INR	0,8 - 1,2
Protrombinový čas	RECOMBIPL-PT, PT, PT	15 až 17 sekund nebo 11 až 14 sekund nebo 9 až 12 sekund, v závislosti na sadě reagencií
Protrombin v% podle Duke	Vévoda	70 - 120%
Protrombinový index	PTI, R	0,7 - 1,3
Činnost faktoru II	II	60 - 150%
Činnost faktoru V	PROTI	60 - 150%
Činnost faktoru VII	VII	65 - 135%
Trombinový čas	TV, TT-5, TT	10 - 20 sekund
Koncentrace fibrinogenu	FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS	2 - 5 g / l
Koncentrace rozpustných komplexů fibrin-monomer	RFMK	3,36 - 4,0 mg / 100 ml plazmy
Antikoagulant Lupus	Žádné zkratky	Chybějící
D-dimery	Žádné zkratky	Negravidní ženy a muži - méně než 0,79 mg / l I trimestr těhotenství - do 1,1 mg / l II trimestr těhotenství - do 2,1 mg / l III trimestr těhotenství - až do 2,81 mg / l
Protein C	Žádné zkratky	70-140% nebo 2,82 - 5,65 mg / l
Protein S	Žádné zkratky	67 - 140 jednotek / ml
Antitrombin III	Žádné zkratky	70 - 120%

V tabulce jsou uvedeny průměrné normy pro každý indikátor koagulogramu. Každá laboratoř však může mít své vlastní standardy s přihlédnutím k použitým činidlům a vlastnostem systému srážení krve u lidí žijících v této oblasti. Proto se doporučuje, aby se pro vyhodnocení každého parametru koagulogramu převzaly hodnoty norem v laboratoři, která provedla analýzu..

Dešifrování koagulogramu

Lee White koagulační čas

Doba rekalcifikace plazmy (GRP)

Aktivovaný čas rekalcifikace (ABP)

Aktivovaný čas rekalcifikace (ATS) odráží stejný ukazatel jako „doba rekalcifikace plazmy“, ale liší se od ní pouze způsobem, jakým je studie prováděna.

Pokud je ABP nebo GRP pod normálním stavem, znamená to tendenci k trombóze. Pokud je ABP nebo GRP vyšší než je obvyklé, pak to znamená nebezpečí vážného krvácení, a to i při malém poškození integrity tkání. K prodloužení ABP nebo GRP obvykle dochází v důsledku nízkého počtu krevních destiček v krvi, zavedení heparinu, jakož i na pozadí popálenin, traumat a šoků..

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT, APTT, ARTT)

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT, APTT, ARTT) odráží průtok celé první fáze koagulace krve.

Prodloužení APTT je charakteristické pro následující nemoci:

• Hemofilie A a B;
• Von Willebrandova choroba;
• Nedostatek koagulačních faktorů (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
• Vrozený deficit prekalikreinu a kininu;
• Podávání heparinu nebo streptokinázy;
• Příjem antikoagulancií (Warfarin, Sinkumarin atd.);
• Nedostatek vitaminu K
• Nízký fibrinogen v krvi;
• Nemoc jater
• Fáze II a III DIC;
• Stav po transfuzi velkého objemu krve;
• Přítomnost lupusového antikoagulantu v krvi;
• Antifosfolipidový syndrom;
• Chronická glomerulonefritida;
• Systémový lupus erythematodes;
• Onemocnění pojivové tkáně.

Ke zkrácení APTT dochází u následujících onemocnění a stavů:

• Metastázy zhoubných nádorů;
• Akutní ztráta krve;
• Počáteční fáze DIC.

Aktivita všech koagulačních faktorů (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

Protrombinový čas (PV, RT, recombipl RT)

Protrombinový čas (PV, RT, recombipl RT) odráží rychlost aktivace vnitřní cesty koagulačního systému. Faktem je, že proces koagulace krve může být spuštěn vnitřní nebo vnější cestou. Externí aktivační dráha se spustí, když dojde k poškození krevních cév v důsledku zranění, jako je řez, škrábnutí, kousnutí atd. Vnitřní cesta aktivace systému srážení krve funguje, když došlo k poškození stěny krevních cév zevnitř, například mikroby, protilátkami nebo toxickými látkami cirkulujícími v krvi.

Protrombinový čas tedy odráží velmi důležitý fyziologický jev - rychlost aktivace interní koagulační dráhy krve, která je zodpovědná za tvorbu krevních sraženin a „záplaty“ děr v cévách vzniklých v důsledku negativních účinků látek cirkulujících v krvi.

Prodloužení protrombinového času nad normální naznačuje následující onemocnění:

• Příjem antikoagulancií (Warfarin, tromboass atd.);
• Podávání heparinu;
• Vrozený nebo získaný nedostatek koagulačních faktorů II, V, VII, X;
• Nedostatek vitaminu K
• DIC syndrom v počáteční fázi;
• Hemoragická diatéza u novorozenců;
• Nemoc jater
• Zúžení žlučových cest;
• Poškozené vstřebávání a trávení tuků ve střevech (spru, celiakie, průjem);
• Zollinger-Ellisonův syndrom;
• Deficit fibrinogenu v krvi.

Zkrácení protrombinového času pod normální naznačuje následující nemoci:

• Nesprávný odběr krve centrálním katétrem;
• Vysoký nebo nízký hematokrit;
• Dlouhodobé skladování krevní plazmy v lednici při + 4 ° C;
• Zvýšená koncentrace antitrombinu II;
• Těhotenství;
• DIC;
• Aktivace antikoagulačního systému.

Index protrombinu (PTI)

Mezinárodní normalizovaný vztah (INR)

Mezinárodní normalizovaný poměr (INR) je, stejně jako IPT, ukazatelem vypočteným na základě protrombinového času a také odrážejícím rychlost aktivace interní dráhy koagulace krve.

Ke zvýšení INR nad normál dochází za stejných podmínek jako prodloužení protrombinového času. Nižší INR pod normální hodnotu nastává za stejných podmínek jako zkrácení protrombinového času.

Protrombin od Duke

Prothrombin podle Duke je, stejně jako PTI, a INR, ukazatelem vypočteným na základě protrombinového času a také odrážejícím rychlost aktivace vnitřní dráhy koagulace krve.

Ke zvýšení procenta protrombinu podle Duke nad normu dochází za stejných podmínek jako zkrácení protrombinového času. Za stejných podmínek jako prodloužení protrombinového času dochází ke snížení procenta protrombinu podle Duke pod normální hodnotu..

Protrombinový čas, protrombinový index, mezinárodní normalizovaný poměr a Dukeův protrombin jsou tedy parametry, které odrážejí stejný fyziologický účinek, jmenovitě rychlost aktivace vnitřní dráhy koagulace krve. Tyto parametry se od sebe liší pouze způsobem, jakým jsou vyjádřeny a vypočteny, a proto jsou zcela zaměnitelné.

Tradičně se však stalo, že v některých situacích je obvyklé hodnotit rychlost aktivace interní koagulační dráhy krve pomocí IPT, v jiných INR a třetí vévodou a čtvrtou podle protrombinového času. Navíc, PTI a protrombin podle Duke v% se téměř vždy vzájemně vylučují, to znamená, že laboratoř určuje buď první, nebo druhý parametr. A pokud výsledky analýzy obsahují IPT, pak protrombin podle Duke může být vynechán a podle toho naopak.

PTI a protrombin podle Duke se počítají v diagnostických koagulogramech, které lidé projdou před operací, během rutinních vyšetření nebo vyšetření na jakékoli příznaky. INR se počítá během monitorování a výběru dávky antikoagulancií (aspirin, warfarin, trombostop atd.). Protrombinový čas je zpravidla indikován v koagulogramech nezbytných pro detekci onemocnění krevního koagulačního systému.

Trombinový čas (TV, TT)

Trombinový čas (TB, TT) odráží rychlost přechodu fibrinogenu na fibrinová vlákna, která drží přilnavé destičky v oblasti díry ve stěně cévy. Trombinový čas tedy odráží průtok poslední, třetí fáze koagulace krve.

Prodloužení trombinové doby odráží snížení koagulace krve a je pozorováno za následujících podmínek:

• Deficit fibrinogenu různé závažnosti;
• DIC;
• Mnohočetný myelom;
• Závažné onemocnění jater;
• Uremia (zvýšená koncentrace močoviny v krvi);
• Přítomnost rozkladných produktů fibrinu nebo fibrinogenu v krvi (D-dimery, RFMC).

Zkrácení trombinové doby odráží nadměrnou krevní srážlivost a je fixováno u následujících onemocnění:

• Použití heparinu;
• První fáze DIC.

Koncentrace fibrinogenu (Fibrinogen, Fib)

Rozpustné monomerní komplexy fibrin (RFMC)

Antikoagulant Lupus

D-dimery

D-dimery jsou malé proteiny, které jsou částice rozpadlých vláken fibrinu. Normálně jsou D-dimery vždy přítomny v krvi v malém množství, protože se vytvářejí po zničení již nepotřebných krevních sraženin. Zvýšení počtu D-dimerů naznačuje, že koagulace krve je příliš intenzivní, což má za následek velké množství zbytečných krevních sraženin v cévách, které způsobují trombózu, tromboembolismus a jejich komplikace..

Zvýšení hladiny D-dimerů v krvi se vyvíjí s následujícími chorobami:

• DIC syndrom (první fáze);
• Infarkt myokardu;
• Arteriální nebo žilní trombóza;
• Sepse;
• Infekční choroby;
• Selhání ledvin;
• Selhání jater;
• Akutní nebo chronická zánětlivá onemocnění;
• Gestóza během těhotenství;
• Velké hematomy;
• Přítomnost revmatoidního faktoru v krvi;
• Stav po operaci;
• Věk nad 80 let;
• Zhoubné nádory jakékoli lokalizace;
• Použití tkáňového aktivátoru plasminogenu.

Protein C

Antitrombin III

Antitrombin III je protein, který má stejné funkce jako protein C. Antitrombin III však představuje asi 75% celkové aktivity antikoagulačního systému. To znamená, že antikoagulační systém ve 2/3 zajišťuje tento konkrétní protein.

Zvýšení koncentrace antitrombinu III v krvi se vyvíjí za následujících podmínek:

• Akutní hepatitida;
• Cholestáza;
• Nedostatek vitaminu K
• Akutní pankreatitida;
• Menstruační období;
• Příjem Warfarinu;
• Užívání anabolických steroidů;
• Dlouhodobé nebo těžké zánětlivé procesy;
• Stav po transplantaci ledvin;
• Zvýšené hladiny bilirubinu v krvi (hyperbilirubinémie);
• Užívání léků na srážení krve.

Snížení koncentrace antitrombinu III je pozorováno u následujících onemocnění:

• Vrozený deficit antitrombinu III;
• Stav po transplantaci jater;
• Cirhóza jater;
• Selhání jater;
• Hluboká žilní trombóza;
• DIC;
• Infarkt myokardu;
• Plicní embolie;
• Těžká zánětlivá onemocnění jakýchkoli orgánů a systémů;
• Použití heparinu ve vysokých dávkách bez sledování ukazatelů koagulace krve;
• Použití L-asparaginázy k léčbě gestózy těhotenství;
• Třetí trimestr těhotenství (27 - 40 týdnů těhotenství včetně);
• Užívání perorálních kontraceptiv.

Protein S

Dešifrování koagulogramu během těhotenství

Během těhotenství se objem cirkulující krve u ženy zvyšuje o 20-30%. To je nezbytné pro vytvoření krevního oběhu plodu a placenty. To je ve skutečnosti během těhotenství nezbytné vykonávat funkci zásobování krví současně dvěma různými organismy - matkou a plodem, přičemž každému z nich se podává určité množství krve. Je to z důvodu potřeby alokovat potřebné množství krve pro plod, jeho celkové množství v těle ženy se zvyšuje.

V souvislosti s takovým zvýšením objemu cirkulující krve se u těhotné ženy zvyšuje také obsah různých látek koagulačního a antikoagulačního systému. Konec konců, ženské tělo musí poskytnout látky nezbytné pro fungování koagulačního a antikoagulačního systému, sebe i plodu. Proto během těhotenství dochází vždy ke zvýšení obsahu všech složek koagulačního a antikoagulačního systému a současně ke zvýšení jejich aktivity. To zase znamená, že aktivita a obsah všech parametrů koagulogramu se zvyšuje o 15 - 30%, což je norma pro těhotenství..

V praxi to znamená, že normy koagulogramu těhotné ženy se výrazně liší od norem pro ostatní dospělé. Normální hodnoty následujících parametrů během těhotenství jsou tedy o 15 - 30% nižší nebo vyšší než obvykle:

• Lee White koagulační čas - 8 - 10 sekund v silikonové zkumavce a 3,5 - 5 sekund v skleněné zkumavce;
• Doba rekalcifikace plazmy - 45 - 90 sekund;
• Aktivovaná doba rekalcifikace - 35-60 sekund;
• Aktivovaný částečný (částečný) tromboplastinový čas - 17–21 sekund pro reagencie Renam a 22–36 sekund pro technologické standardy;
• Mezinárodní normalizovaný poměr (INR) - 0,65 - 1,1;
• Protrombinový čas - 9 - 12 sekund;
• Protrombin v% podle Duke - 80 - 150%;
• Index protrombinu - 0,7 - 1,1;
• Doba trombinu - 12 - 25 sekund;
• Koncentrace fibrinogenu je 3-6 g / l;
• Rozpustné komplexy fibrin-monomer až do 10 mg / 100 ml;
• Lupus antikoagulant - chybí;
• D-dimery - I. trimestr těhotenství - do 1,1 mg / l; II trimestr těhotenství - do 2,1 mg / l; III trimestr těhotenství - až do 2,81 mg / l;
• Protein C - 85 - 170% nebo 3,1 - 7,1 mg / l;
• Protein S - 80 - 165;
• Antitrombin III - 85 - 150%.

Spotřeba protrombinu a aktivita koagulačních faktorů se může také zvýšit o 15-30% ve srovnání s normou pro dospělé muže a ne těhotné ženy. Pokud výsledky analýz koagulogramu zapadají do výše uvedených hranic, pak to naznačuje normální fungování koagulačních a antikoagulačních systémů u těhotné ženy. To znamená, že nastávající matka se nemusí o nic starat, protože krevní tok skrze cévy jí i plodu je normální.

Ukazatele analýzy však ne vždy zapadají do normy a v tomto případě ženy chtějí pochopit, co to znamená dešifrovat koagulogram. Obecně platí, že k rozluštění koagulogramu během těhotenství musíte vědět, proč je tato analýza nezbytná a jaké procesy v ženském těle odráží. Koneckonců, těhotenský koagulogram není prováděn pro identifikaci nemocí jakýchkoli orgánů a systémů, ale pro posouzení rizika trombózy nebo naopak krvácení, které se může stát fatálním pro plod a samotnou ženu, vyvolává narušení placenty nebo srdeční infarkty, potraty, smrt plodu, gestózu atd.

Ve skutečnosti je tedy koagulogram během těhotenství předepsán pro včasné odhalení hrozby abraze placenty, gestózy, antifosfolipidového syndromu, latentního DIC a trombózy. Koagulogram nemá žádné další funkce. Tyto patologie je třeba odhalit v rané fázi a měla by být provedena nezbytná terapie, protože v případě, že by neexistovala, mohou vést nejlépe ke ztrátě těhotenství a v nejhorším případě ke smrti samotné ženy..

Pokud tedy těhotná žena latentně hrozí absencí placenty, gestózou, DIC nebo trombózou, pak se koagulogramové indexy budou lišit v následujících rámcích:

• Snížení antitrombinu III na 65% nebo nižší v důsledku nadměrné spotřeby;
• Zvýšená koncentrace D-dimerů nad normální pro těhotenství;
• Zvýšení koncentrace RFMC více než čtyřikrát ve srovnání s normou (nad 15 mg / l);
• Zkrácení trombinové doby kratší než 11 sekund (první fáze DIC);
• Prodloužení doby trombinu o více než 26 sekund (rozšířená fáze syndromu DIC, která vyžaduje naléhavý lékařský zásah);
• Snížení množství fibrinogenu pod 3 g / l;
• Prodloužení protrombinového času, zvýšení IPT a INR (počáteční fáze DIC);
• Snížení množství protrombinu podle Duke je menší než 70% (počáteční fáze DIC);
• Prodloužení APTT je více než normální;
• Přítomnost lupusového antikoagulantu.

Pokud v koagulogramu těhotné ženy má jakýkoli jeden nebo dva ukazatele hodnoty, které se hodí do výše uvedeného patologického rámce, neznamená to, že hrozí narušení placenty, DIC atd. To pouze naznačuje, že koagulační systém ženy v současné době pracuje v určitém režimu, který potřebuje. Pamatujte, že ve skutečně vážných podmínkách, pro včasnou detekci, které vytvářejí koagulogram, se doslova všechny jeho ukazatele ukážou jako neobvyklé. To znamená, že pokud jsou v koagulogramu 1 - 2 ukazatele abnormální, pak to ukazuje na normální průběh kompenzačních adaptačních mechanismů a nepřítomnost závažné patologie. A pouze pokud jsou všechny ukazatele nějak abnormální, znamená to vážnou patologii, kterou je třeba léčit. Ve skutečnosti se jedná o hlavní dekódování koagulogramu těhotné ženy.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Koagulogram (hemostasiogram), základní.

Cena samostatně Náklady v komplexu
Vyberte možnost Přejít do košíku

Základní koagulogram je komplexní studie krevního koagulačního systému (vnitřní i vnější koagulační dráhy).

Koagulogram zahrnuje kombinaci různých ukazatelů, zejména mezi základní ukazatele jsou:

Aktivní částečný tromboplastinový čas (APTT), který vám umožní identifikovat rychlost tvorby krevní sraženiny v plazmě. Tento indikátor je základním indikátorem koagulogramu při hodnocení účinnosti vnitřní dráhy koagulace krve;

Prothrombinové indikátory (čas, podle Quick, INR), umožňující posoudit možnost nedostatku faktorů protrombinového komplexu, který charakterizuje celkovou aktivitu vnější dráhy koagulace krve;

Trombinový čas charakterizuje poslední fázi koagulačního procesu - přeměnu fibrinogenu na fibrin působením trombinu;

Fibrinogen, protein produkovaný v játrech, který se mění na nerozpustný fibrin - základ sraženiny během koagulace krve.

Studium základního koagulogramu je předepsáno v řadě případů, zejména je to nutné před operací, během těhotenství. Test je také účinný při hodnocení rizik krvácení a trombózy, diagnostikování cévních patologií, kardiovaskulárního systému, jater.

Pro sestavení základního koagulogramu se odebere žilní krev, analýza se provádí v první polovině dne, nejdříve 2–4 hodiny po jídle. Výsledky ukazují získané hodnoty a indikátory normy.

Koagulogram je laboratorní krevní test, který prokazuje stav hemostázy v lidském těle. I nejmenší selhání, vrozené nebo získané, při fungování tohoto systému může vést k embolii, intenzivnímu vnitřnímu krvácení a trombóze..

Během této studie, ukazatele, jako jsou:

• APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) - diagnostikuje přítomnost patologie faktorů koagulace krve podél vnitřní dráhy;
• protrombinový čas - odráží celkovou aktivitu vnější dráhy koagulace krve;

V koagulogramu v normě jsou navíc stanoveny další 2 ukazatele:

• Trombinový čas - tento test kontroluje účinnost fibrinogenu během koagulace krve. Indikátor je určen, pokud má pacient problémy s koagulací krve nebo nadměrným krvácením..
• Fibrinogen - rychlost zastavení krvácení závisí na aktivitě jeho produkce jaterními buňkami.

V rozšířeném koagulogramu jsou vyhodnoceny hodnoty dalších 3 indikátorů:

• Protein C - tato látka se podílí na procesu ředění krve a zabraňuje tvorbě nadměrného množství sraženin. Normálně je tento protein zapojen do procesu buněčné nekrózy a má protizánětlivý účinek..
• D-dimer - vzniká při ničení krevních sraženin. Analýza jeho hladiny v krvi je nezbytná pro diagnostiku onemocnění, která jsou doprovázena zvýšeným procesem koagulace krve v krevních cévách. Hodnota D-dimeru přesně vyloučí stavy, které jsou doprovázeny zvýšenou trombózou.
• Antitrombin III je přírodní antikoagulant, jeho nedostatek v krvi vede ke zvýšené koagulaci krve a rozvoji tromboembolických komplikací v žilách.

V takových případech je nutné darovat krev koagulogramu?

Hlavní údaje pro tuto studii jsou:

• křečové žíly;
• nemoc jater
• nadcházející operace;
• brát antikoagulancia;
• vysoké riziko krevních sraženin v případě onemocnění kardiovaskulárního systému;
• užívání anabolik, hormonálních kontraceptiv;
• těhotenství;
• sklon ke spontánnímu krvácení;
• potřeba diagnostikovat hypokoagulaci.

Jak se připravit na koagulogram?

Krev ze žíly musí být věnována ráno na lačný žaludek - příjem mastných potravin zvyšuje zákal krve a její tendenci ke srážení. Pro zlepšení konzistence biologického materiálu je nutné před analýzou vypít 1-2 skleničky čisté vody bez plynu. Výsledky laboratorního testu budou přesnější, pokud nekouříte a vystavujete se silnému fyzickému a emočnímu stresu 30 minut před darováním krve..

Koagulogram, jehož náklady jsou k dispozici každému klientovi na naší klinice, je rychlý a přesný způsob, jak zjistit, zda existují problémy s hemostázou. O tomto typu laboratorního testu se můžete dozvědět od našich zaměstnanců voláním na telefonní číslo uvedené na webových stránkách.

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU K analýze krve

Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Jíst může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastných potravin). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinách hladovění. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit množství krve potřebné pro studii, sníží viskozitu krve a sníží pravděpodobnost tvorby sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzické a emoční napětí, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.

Koagulogram: norma a interpretace výsledků

Koagulogram je komplexní hematologická analýza zaměřená na hodnocení schopností koagulace krve. Krev na koagulogramu musí být darována, pokud existují závažná onemocnění srdce a jsou plánovány krevní cévy nebo chirurgický zákrok. Rovněž koagulogram každého trimestru provádí těhotné ženy.

Tato analýza má jiné jméno - hemostasiogram. Základní koagulogram je předepsán v prvním stadiu diagnostiky. Pokud lékař vidí odchylku od stanovených norem, nasměruje pacienta na rozšířenou studii. To vám umožní vyhodnotit stávající porušení, a to nejen kvalitativně, ale také kvantitativně..

Video: co je koagulogram? Jaký je jeho význam v diagnostice?

Co je koagulogram?

Abychom na tuto otázku odpověděli co nejúplněji, měli byste začít s mechanismem koagulace krve. Proč je to nutné? Předpokládejme, že se někdo náhodně porezal. Ve stejnou vteřinu se začíná objevovat složitý a velmi důležitý proces zaměřený na poškození tkáně - tvorbu krevních sraženin - krevní sraženiny, s nimiž tělo „uzavře“ ránu, aby se zabránilo ztrátě krve. Jsme zvyklí vnímat rychlé zastavení krvácení jako něco přirozeného a považováno za samozřejmost, mezitím nás dokonce ohrožují i ​​sebemenší poruchy fungování koagulačního systému..

Jde o to, že v průběhu našeho života musí naše tělo mnohokrát přestat krvácet: velké i malé, povrchní a vnitřní. Mechanismus hemostázy funguje nejen v extrémních podmínkách (rány, popáleniny), ale také za zcela běžných okolností - jako je menstruace nebo lokální zánětlivý proces, který poškozuje malé cévy a kapiláry.

Pokud by krev nemohla koagulovat, normální fungování by bylo jednoduše nemožné, nemluvě o zvládání vážného zranění, nemoci nebo podstupování chirurgického zákroku. A pro zhodnocení práce hemostázového systému je nutný koagulogram - norem pro dospělé, děti a těhotné ženy v tabulce vám dále představíme.

Kromě nedostatečné aktivity systému srážení krve existuje také nadbytek, který není o nic méně nebezpečný pro zdraví. Krevní sraženiny, které se zbytečně vytvářejí, mohou ucpat důležité krevní cévy, což vede k nedostatku kyslíku nebo dokonce k nekróze některých orgánů a částí těla..

Systém lidské hemostázy

Podívejme se nyní podrobně na to, z čeho se skládá systém krevní srážlivosti:

První složkou jsou ploché buňky endotelu lemující vnitřní povrch vaskulárních stěn a dutin srdce. Když jsou tyto buňky podrážděny v důsledku narušení integrity cévy, začnou produkovat biologicky aktivní látky: oxid dusnatý, trombomodulin, prostacyklin. Krev reaguje na tyto sloučeniny a začíná srážet;

Druhou složkou jsou krevní destičky, které se nazývají krevní destičky a jsou jednou z nejdůležitějších složek krve. Mají jedinečnou schopnost přilnout k sobě navzájem a vytvořit primární hemostatickou zátku v místě poškození cévy, tj. Naléhavě uzavřít výslednou „díru“;

Třetí složkou jsou krevní krevní faktory. Celkem jich je patnáct a většina z nich jsou enzymy ve své biochemické struktuře. Úkolem plazmatických faktorů je vytvořit fibrinovou sraženinu, která zcela zastaví krvácení. Poté, v tomto bodě, začne proces regenerace tkáně, ale to je jiný příběh..

Hemostatické poruchy tedy mohou být způsobeny poruchou kterékoli z výše uvedených složek krevního koagulačního systému a aby se ujistil, že neexistují žádné problémy nebo aby se zjistila jejich přesná příčina, lékaři předepisují koagulogram během těhotenství, před nadcházejícím chirurgickým zákrokem nebo v přítomnosti závažných srdečních a cévních onemocnění.

Druhy a ukazatele koagulogramu

Hemostasiogram zahrnuje poměrně velké množství různých krevních parametrů, které nejsou všechny nezbytné ve specifické diagnostické situaci. Proto obvykle lékař rozhodne, které indikátory koagulogramu by měly být stanoveny u pacienta. Existuje několik standardních testů pro různé účely: před plánovanou operací, během těhotenství, po mrtvici nebo srdečním infarktu, po léčbě léčivy, které ovlivňují koagulaci krve, pro preventivní účely atd. Každý z typických koagulogramů se skládá z určité sady indikátorů, ale pokud se diagnostický výsledek odchýlí od normy, lékař předepíše pokročilou analýzu, která objektivněji vyhodnotí stávající hemostatické poruchy..

Studii lze rozdělit do tří částí podle těch fází koagulace krve, do kterých jsou zapojeny specifické parametry koagulogramu:

Fáze 1 - zúžení poškozených krevních cév, což samo o sobě pomáhá snižovat krevní ztráty. Lékaři a laboratorní asistenti nazývají tento proces „tvorbou protrombináz“;

Fáze 2 - agregace destiček a tvorba primární zátky v místě narušení integrity stěn krevních cév. Správně označováno jako „tvorba trombinu“;

Fáze 3 - „plexus“ elastické sítě proteinových vláken nazývaných fibrin. Zakrývá primární zátku, ulpívá na okrajích díry a utahuje ji a poté jsou destičky hustě zarovnány v okových buňkách. Ukázalo se, že to je záplata, která konečně zastaví krvácení. V medicíně je toto období koagulace indikováno větou „tvorba fibrinu".

Nyní nazýváme indikátory koagulogramu vztahující se ke každému ze tří stádií hemostázy:

Lee White koagulační čas;

Index aktivace kontaktu;

Doba rekalcifikace plazmy (GRP);

Aktivovaný čas rekalcifikace (ABP);

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT, APTT, ARTT);

Aktivita faktoru VIII;

Aktivita faktoru IX;

Aktivita faktoru X;

Činnost faktoru XI;

Aktivita faktoru XII.

Mezinárodní normalizovaný postoj - INR;

Protrombin jako procento rychlého nebo protrombinového indexu (PTI);

Aktivita faktoru II;

Aktivita faktoru V;

Činnost faktoru VII.

Koncentrace rozpustných komplexů fibrin-monomer.

Při dešifrování výsledků koagulogramu se však mohou objevit i jiné ukazatele, které odrážejí činnost opačné funkce krve - fibrinolytika, která hraje stejně důležitou roli v lidském těle.

Antikoagulační krevní systém inhibuje hemostázu v případě její nadbytečnosti a rozpouští zbytečné krevní sraženiny, takže nezanášejí cévní lumen. Vytváří se tak dynamická rovnováha a udržuje se normální krevní oběh v orgánech a tkáních..

Zde je konkrétní příklad: trombus vytvořený v místě poškození nádoby, proběhl regenerační proces, zeď byla zarostlá a trombus zůstal uvnitř. Nyní není potřeba, protože celistvost plavidla je plně obnovena. Krevní sraženina je navíc škodlivá, protože blokuje lumen cévy a narušuje volný oběh krve. Tehdy je do práce zahrnut fibrinolytický systém - jeho složky rozpouští zbytečnou krevní sraženinu a evakuují ji z krevního řečiště. Kromě toho musí někdo regulovat proces vytváření „náplastí“, jinak se může zpočátku ukázat tak velký, že pokryjí celý lumen poškozené nádoby. Jedna ze složek fibrinolytického systému, antitrombin III, je vyzvána, aby se s tímto úkolem vypořádala..

Při dekódování výsledků rozšířeného koagulogramu se objevují následující ukazatele antikoagulační funkce krve:

Standardní (screening) koagulogram

Tento krevní test zahrnuje soubor kritických parametrů koagulace krve:

Protrombin jako procento Quick (v mezinárodní praxi) nebo protrombinový index PTI (v postsovětském prostoru);

Mezinárodní normalizovaný vztah (INR);

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT);

Trombinový čas (TV).

Vylepšený koagulogram

To zahrnuje následující ukazatele:

Lee White koagulační čas;

Protrombin jako procento Quick nebo PTI;

Doba rekalcifikace plazmy (GRP);

Aktivovaný čas rekalcifikace (ABP);

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT, APTT, ARTT);

Mezinárodní normalizovaný vztah (INR);

Aktivita faktorů II a V;

Aktivita faktoru VII;

Aktivita faktoru VIII, IX a IX;

Tento seznam se může v různých laboratořích mírně lišit, navíc, jak jsme již zmínili výše, existují nestandardní specializované možnosti hemostasiogramů určené k řešení typických diagnostických problémů. Někdy lékař přímo ve směru analýzy uvádí ty krevní parametry, které potřebuje znát, aby mohl správně posoudit zdravotní stav konkrétního pacienta.

Komu a proč je předepsán koagulogram?

Studie hemostatických a fibrinolytických vlastností krve je uvedena v následujících situacích:

Příprava na plánovaný nebo pohotovostní chirurgický zákrok, včetně císařského řezu;

Srdeční a cévní onemocnění - infarkt myokardu, mrtvice, ischemická choroba srdeční, fibrilace síní, angina pectoris, plicní embolie, křečové žíly, tromboflebitida a trombóza hlubokých žil;

Patologické nálezy hematopoetického systému - hemofilie, trombocytopenie, anémie, von Willebrand-Dianova choroba, časté krvácení z nosu, nevysvětlitelné modřiny, abnormálně silná menstruace a intermenstruační špinění;

Chronická onemocnění jater - mastná nebo alkoholická hepatóza, cirhóza, hepatitida;

Těhotenství (pro preventivní účely), těžká toxikóza, gestóza, hrozba potratu, potrat;

Podezření na existující DIC;

Dlouhodobé užívání hormonálních antikoncepčních léků, které ředí krev (Warfarin, Aspirin, Heparin, Trental a další);

Tabulka koagulogramových norem u dospělých a dětí

Níže uvedená tabulka ukazuje normální hodnoty rozšířených hemostasiogramů u dospělých a dětí. Je třeba poznamenat, že tyto údaje se mírně liší v závislosti na věku. Významné rozdíly v práci hemostatických a fibrinolytických krevních systémů jsou charakteristické pouze pro předčasně narozené děti a zdravé děti v prvních dvou měsících života.