Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Kyselá moč
2 Leukémie
Lidský tlak 110 až 110
3 Vaskulitida
Co je součástí biochemického krevního testu Postup pro odběr vzorků krve a dekódování výsledků
4 Vaskulitida
Možné komplikace po operaci
5 Tachykardie
Léky, které zlepšují metabolismus myokardu
Image
Hlavní // Myokarditida

Důležitá analýza: hemostasiogram během těhotenství


Během těhotenství neustále dochází k změnám v ženském těle. Lékaři předepisují různé testy, aby zjistili, zda je vše v pořádku. Určují nejen zdraví dítěte nebo jeho matky, ale také možné patologie, kterým lze zabránit v rané fázi.

Jednou z nejdůležitějších analýz tohoto typu je definice hemostázy nebo koagulace krve. Hemostasiogram během těhotenství je povinná plánovaná studie, ale někdy je předepsána mimo plán. Co je tato analýza? Jak se to provádí? Jaké nemoci lze s tím zjistit? Podrobné odpovědi na tyto a další otázky naleznete v článku..

Co je hemostáza

Hemostáza se nazývá krevní koagulační systém. Všechno v těle je propojeno a zaměřeno na jeho ochranu. Díky tomuto systému je krev neustále v tekutém stavu a při poškození krevních cév se tvoří krevní sraženiny, které zastavují krvácení. Po provedení funkce a hojení ran se krevní sraženiny rozpustí. Takto dochází k ochraně proti ztrátě krve..

Aby mechanismus fungoval správně, musíte sledovat jeho stav. Ženy jsou zvláště sledovány při plánování těhotenství a během těhotenství. Za tímto účelem lékař nasměruje ženu na hemostasiogram nebo, jak se také říká, na koagulogram. Jedná se o komplexní analýzu, která vám umožní odhalit jakékoli abnormality v koagulačním systému..

Hemostasiogram je kombinací několika ukazatelů, které umožňují lékaři posoudit normální fungování koagulačního systému.

Koagulační systém je rozdělen do tří částí:

  1. Koagulace - zabraňuje krvácení, zahušťuje krev v poškozené cévě (koagulace).
  2. Antikoagulant - je zodpovědný za udržování krve v tekutém stavu.
  3. Fibrinolytický - ničí vytvořené krevní sraženiny.

Všechny tyto systémy musí být v rovnováze, aby ochránily tělo před ztrátou krve během zranění a nevyvolávaly vaskulární blokádu..

Při nízké hemostáze vede i malá rána k těžkému krvácení. A vysoké jsou nebezpečné se zvýšenou trombózou v krevních cévách, která je plná komplikací pro ženy a děti.

Co hrozí porušením hemostázy - viz video:

Jaké jsou důsledky hemostázy v těhotenství

Během období těhotenství je porušení koagulačního systému spojeno s takovými nežádoucími důsledky, jako je oddělení placenty nebo silné krvácení v době porodu, pokud je nízká hladina hemostázy.

A převaha koagulačního spojení nese riziko krevních sraženin v placentárním vaskulárním systému, což může vést k patologiím, jako jsou:

  • fetální hypoxie;
  • anémie matky nebo dítěte;
  • předčasné stárnutí placenty;
  • zmrazení plodu;
  • preeklampsie a tak.

Překrývání cév placenty také vede k nedostatečnému zásobování dítěte živinami, což může ovlivnit jeho vývoj a vést k novým komplikacím. Proto musí být těhotným ženám předepsán hemostasiogram.

Pokud byla zjištěna porušení, je nutné podstoupit léčebnou kúru, aby se stabilizovala hemostáza. Někdy pacient dokonce potřebuje krevní transfuzi, aby zachránil své dítě.

Když je předepsán hemostasiogram

Při plánování těhotenství nezapomeňte určit hemostasiogram, zejména pokud měla žena v anamnéze problémy, jako například:

  1. Fetal Freeze.
  2. Patologie při přenášení dítěte.
  3. Potrat.
  4. Poruchy kardiovaskulárního systému.
  5. Anémie.

V normálním průběhu těhotenství je plánován hemostázový test a prochází celé období třikrát:

  • 1 trimestr - při registraci do 12 týdnů těhotenství;
  • 2 trimestru - ve 22-24 týdnech;
  • 3 trimestr - za 30–36 týdnů.

Pokud se u ženy nebo plodu vyskytnou zdravotní problémy, je předepsán koagulogram častěji.

Tuto analýzu také často provádějí u těhotných žen, které jsou ohroženy nebo mají následující problémy:

  1. Nemoc jater.
  2. Krkavci.
  3. Prodloužená neplodnost.
  4. IVF těhotenství.
  5. Vícečetné těhotenství.
  6. Přítomnost autoimunitních patologií.
  7. Historie těhotenství.
  8. Problémy srážení v minulosti.
  9. Hypertonicita dělohy.
  10. Přítomnost příznaků gestózy - otoky paží a nohou, vysoký krevní tlak, bílkoviny v moči.
  11. Blízcí příbuzní mají nemoci - křečové žíly, srdeční infarkt, mrtvice, trombóza.
  12. Žena vedla nebo vede nezdravý životní styl.

Co řekne takový průzkum

Nyní budeme analyzovat, proč by měl být hemostasiogram užíván a jaké důsledky může zabránit.

Koagulogram co nejpřesněji poskytuje lékaři informace o zdraví pacienta, které je spojeno s koagulačním systémem.

Existuje několik hlavních parametrů studie, které určují stav hemostázy:

  1. APTT - aktivovaný částečný tromboplastický čas. Tento parametr ukazuje čas potřebný pro koagulaci krve. Pokud je méně než normální, dochází ke koagulaci příliš rychle, což ohrožuje DIC. Přeceňované ukazatele naznačují nízkou koagulabilitu, což znamená, že existuje riziko krvácení po porodu.
  2. Protrombin (nebo faktor II) - označuje kvalitu koagulace, je stanoven jako procento. Normálně je obvyklé zvážit výsledky protrombinového indexu od 78 do 142%. Čísla menší nebo větší než norma znamenají sníženou nebo zvýšenou koagulaci.
  3. Fibrinogen je krevní koagulační protein. Velká koncentrace indikuje zvýšenou srážlivost. Pokud jsou výsledky zdaleka normální, je pacientovi předepsána krevní transfuze, aby se stabilizoval fibrinogen.
  4. Antitrombin III - tzv. Protein, který inhibuje koagulaci. To znamená, že udržuje krev v tekutém stavu. Pokud je jeho výkon vysoký, může po porodu vést ke krvácení. Nízké riziko srážení krve.
  5. Trombinový čas (TV) - označuje čas poslední fáze koagulace. Stejně jako u parametrů APTT vede odchylka od normy ve směru redukce k DIC. Nadměrné ukazatele varují před možným krvácením.
  6. D-metr je jedním z nejdůležitějších parametrů indikujících hustotu a viskozitu krve. Pokud jeho hladina přesáhne průměrné přípustné normy - v cévách existuje tendence k trombóze.
  7. RFMC (rozpustné komplexy fibrin-monomer) - indikuje intravaskulární koagulaci. Pokud jsou jeho parametry nadhodnoceny, znamená to syndrom ICE.
  8. Antikoagulancia lupus jsou specifické protilátky, které jsou odpovědné za koagulaci. Normálně by neměli chybět. Pokud je tento ukazatel přítomen, existuje riziko autoimunitních onemocnění, AIDS, lupus erythematosus a dalších patologií spojených s nedostatkem krevního zásobení v důsledku trombózy.

Tyto parametry jsou považovány za základní při standardní hemostasiogramové proceduře. Rozšířený výzkum zahrnuje více významů.

Tromboelastogram v některých laboratořích je součástí hlavní analýzy. Tato definice má poněkud odlišnou interpretaci a provádí se na speciálním přístroji - tromboelastografu.

Příprava na hemostasiogram

Před postupem pro analýzu hemostázy je třeba dodržovat určitá pravidla pro přesnější ukazatele:

  • pár dní před průchodem hemostasiogramu nemůžete pít čaj, kávu a sycené chemické nápoje. Silně zakázané alkoholické nápoje a kouření;
  • 5-7 dní před testem byste měli přestat užívat léky, které ovlivňují koagulaci. Pokud nemůžete schůzku zrušit, informujte odborníka z laboratoře;
  • provést analýzu ráno, na lačný žaludek;
  • večer, v předvečer odchodu do laboratoře, by večeře měla být snadno stravitelná nízkotučné potraviny;
  • Před provedením testu se doporučuje vypít jednu sklenici vody.

Spolehlivost výsledků je také ovlivněna emočním stavem ženy. Proto by pár dní před koagulogramem nemělo být nervózní. Pokud došlo ke stresovým situacím, musíte se před odchodem do laboratoře uklidnit.

Jaké je vyšetření

Hemostasiogramový postup je ve skutečnosti stejný odběr krve z žíly. Pokud budou splněny všechny požadavky doporučené lékařem pro přípravu k analýze, budou ukazatele co nejspolehlivější..

Dešifrování analýz provádí odborník, protože indikátory ovlivňuje mnoho faktorů, které bere v úvahu při vyšetřování. Například po zmrazeném těhotenství dojde k některým výsledkům a v prvním trimestru - úplně jiným. A také některé nemoci, nedostatek vitamínů, trauma a mnohem více ovlivňují ukazatele.

Přestože si v mnoha laboratořích můžete udělat hemostasiogram, cena za něj je jiná a pohybuje se od 400 do 1300 rublů. Závisí to na kvalitě zařízení a dostupnosti nezbytných činidel pro analýzu. Rozšířený koagulogram je mnohem dražší než základní. Ale u těhotných žen je takové vyšetření často prováděno zdarma..

Jak číst hemostasiogram - dekódování výsledků

Výsledky koagulogramu jsou nekonzistentní a liší se od vlivu různých faktorů. Při dekódování vyšetření to vždy zohlední lékař. Během různých období těhotenství se průměrné přípustné normy změní..

Tabulka ukazuje průměrné normální hodnoty pro 1., 2. a 3. trimestr těhotenství a pro ženy, které nejsou na svém místě. Výsledek však ovlivňují další faktory, které by měl pozorující lékař vědět..

Scorecard:

Název parametru studiePřed těhotenstvímJá trimestrII trimestrIII trimestr
APTTV26,3–39,4 s.24,3–38,9 sec.24,2–38,1 s.24,7–35,0 sec.
Protrombinový čas (PTV)12,73-15,4 sec.9,7–13,5 s.9,6–13,4 sec.9,5-12,9 sec.
Fibrinogen2,3–5,0 g / l2,4–5,1 g / l2,9 - 5,4 g / l3,7 - 6,2 g / l
Antitrombin III70–130%89–114%88–112%82–116%
D-metr0,22 až 0,74 mcg / ml0,05 - 0,95 mcg / ml0,32–1,29 μg / ml0,13-1,7 mcg / ml
Destičky165-415 x109 / l174–391 x109 / l155–409 x109 / l146-429 x109 / l
INR0,9–1,04 s.0,89–1,05 sec.0,85–0,97 sekund.0,80–0,94 sekund.

Pokud dojde k odchylce od ukazatelů, lékař předepíše léčbu zaměřenou na stabilizaci určitého parametru hemostázy. V některých případech se při závažných odchylkách těhotné ženy provádí nouzová krevní transfuze.

Výhodou této analýzy je dostupnost a nízké náklady. Ani jediný výzkumný parametr však neposkytuje 100% definici příčiny poruch v provozu koagulačního systému. Kromě toho zabere nějaký čas dešifrování parametrů, ale někdy je nutná urgentní diagnostika, kterou tato metoda výzkumu neumožňuje.

Prevence porušení

Pro zdraví dítěte a jeho matky gynekologové doporučují:

  1. Jíst správně - jíst více zeleniny, ovoce a dalších potravin bohatých na vitamíny a minerály, pít více vody.
  2. Odstraňte špatné návyky - alkohol, kouření, káva.
  3. Chůze více na čerstvém vzduchu a dělat speciální cvičení pro těhotné ženy.
  4. Řiďte se všemi doporučeními lékaře a včas vyšetřte.

To vše ve většině případů pomáhá předcházet výskytu poruch v oběhovém systému. Těhotenství je však velmi choulostivý proces spojený se změnou v práci celého ženského těla. Proto zde není několik případů hemostázy. Pokud jsou zjištěna porušení, lékař předepíše léčbu v souladu s diagnostikovanými příčinami..

Léky k normalizaci hemostázy jsou bezpečné pro těhotné ženy a kojence. Ale pouze lékař je může předepsat.

Další informace o hemostasiogramu a různých nemocech, k nimž vede porušení hemostatického systému, viz video.

Závěr

Neustálé sledování zdravotního stavu pomůže porodit a porodit zdravé a silné dítě.

Pokud tedy lékař poslal hemostasiogram, je nutné jej podrobit. Pomůže to předcházet patologickým stavům a komplikacím spojeným s koagulací krve. A ani když dostáváme negativní výsledky vyšetření, neměli byste panikařit. Moderní medicína je schopna eliminovat většinu porušení hemostázy, aniž by poškodila dítě a jeho matku.

Coagulogram během těhotenství je studie důležitá

Po početí a v průběhu gestačního období prochází ženské tělo mnoha změnami. Jedním z nejdůležitějších ukazatelů je hodnocení těhotenské hemostázy, kterou lze stanovit laboratorní analýzou žilní krve - koagulogramu. Jinak se analýza nazývá koagulační systém nebo hemostasiogram..

Jaká je tato analýza pro těhotné ženy?

Koagulogram je zařazen do seznamu laboratorních testů těhotných žen. Lékaři s pomocí pomáhají posoudit stav těhotné ženy, určit přítomnost patologie a provést příslušnou léčbu.

Studie hemostatického systému během těhotenství vám umožní předpovědět průběh těhotenství. Identifikujte možná porušení děložního krevního oběhu.

Na základě hemostasiogramových ukazatelů lze zabránit rozvoji krvácení v době narození nebo v období po porodu.

Příroda pochopila, že v průběhu těhotenství se krev stává silnější díky hlavním složkám (zejména fibrinogenu).

Jeho zesílení snižuje riziko krvácení během porodu nebo po porodu. Ale z nějakého důvodu je hemostáza narušena, mění se konzistence, objevuje se tendence k trombóze.

Význam výzkumu

V normálním průběhu těhotenství se předkládá analýza koagulačního systému:

  • při registraci na prenatální klinice těhotenství a porodu;
  • v období 22-24 týdnů;
  • v období od 30 do 36 týdnů těhotenství;
  • při přijetí na porodnici.

Pokud během těhotenství došlo k hospitalizaci, zvyšuje se množství analýzy.

Ukazatele koagulačního systému těhotenství přispívají k identifikaci:

  • tendence těla matky tvořit krevní sraženiny. Například s trombofilií. Trombóza během těhotenství může způsobit hladovění kyslíku v plodu, zpoždění ve vývoji nebo těhotenství vyblednutí. V raných stádiích je trombofilie jedním z faktorů spontánního potratu;
  • zvýšené riziko krvácení během těhotenství nebo při jeho logickém závěru. Komplikací je vývoj DIC syndromu, u kterého je obtížné zastavit krvácení z důvodu absence nebo malého počtu koagulačních faktorů. S ICE se zvyšuje riziko úmrtí.

U těhotných žen s následujícími patologiemi se provádí koagulogram, aby se zabránilo negativním následkům a vybrala se vhodná adekvátní léčba:

  • žíly dolních končetin, tromboflebitida;
  • jaterní patologie;
  • historie primární nebo sekundární neplodnosti;
  • časté krvácení z nosu;
  • hematomy způsobené slabým úderem;
  • historie zmeškaného těhotenství;
  • patologie kardiovaskulárního systému;
  • endokrinní choroby;
  • genetické poruchy krvácení;
  • komplikace současného těhotenství: fetopatie, gestóza, toxikóza, mnohočetné těhotenství);
  • Hnojení in vitro (IVF).

Opakovaná analýza se provádí v případě nepříznivých výsledků předchozích studií.

Porušení hemostázy komplikuje průběh těhotenství a nemá vždy klinické příznaky.

Kdy a jak darovat krev koagulogramu těhotným ženám

Těhotné ženy darují krev na koagulogram několikrát po celou dobu těhotenství.

Při těžkém těhotenství a častých hospitalizacích se počet koagulogramů zvyšuje spolu s dalšími laboratorními testy.

Zejména jsou registrovány těhotné ženy, u kterých byla zjištěna a prokázána příčina poruch hemostázy. Například genetický faktor.

Porodník-gynekolog jmenuje analýzu, v některých případech hematologa, pokud existují zjevné poruchy koagulace.

Krevní test na hemostasiogram

  • krev je darována ráno do prázdného žaludku;
  • ráno můžete vypít sklenici vody (ne čaj nebo kávu);
  • při používání léčivých přípravků informujte sestru, která na analytickém formuláři udělá vhodnou značku;
  • krev je odebírána ze žíly pomocí vakuového systému (nikoli jehlou a stříkačkou). Je prokázáno, že preanalytická fáze (přípravná) má další dopad na proces přípravy a analýzy vzorku. Dosažený výsledek závisí na těchto faktorech;
  • žilní krev se umístí do zkumavky s činidlem a musí být smíchána.

Následující analýzu nepodléhají:

  • hemolyzovaná krev;
  • sraženiny ve vzorku;
  • nesprávný poměr činidla k biologickému materiálu.

Hemostasiogram - dekódování indikátorů

Krevní test na koagulogram může být dvou typů:

  • hlavní - umožňující identifikaci kvantitativního obsahu fibrinogenu, protrombinu, INR, APTT a trombinu;
  • pokročilé - kromě hlavních parametrů jsou předmětem zkoumání i D-dimer, AK lupus erythematosus AK a antitrombin
  1. Fibrinogen je koagulační faktor odvozený od fibrinu. Čím vyšší je množství fibrinogenu, tím vyšší je riziko trombózy. K redukci fibrinogenu dochází synchronně s běžným proteinem v biochemickém krevním testu;
  2. Prothrombin a INR - indikátory rychlosti koagulace krve. Prothrombin je druhým faktorem koagulace krve a INR (mezinárodní normalizovaný poměr) je laboratorním indikátorem vnější cesty hemostatického systému;
  3. APTT (aktivovaný částečný tromboplastinový čas) je indikátorem koagulačního času od okamžiku krvácení do začátku tvorby sraženin na pozadí reagencií;
  4. Trombinový čas je míra času (v sekundách), během níž se vytvoří sraženina. U DIC není trombinový čas určen;
  5. D-dimer je dalším indikátorem hodnocení systému srážení krve. Je to produkt rozkladu fibrinu. Významné zvýšení může mít fyziologickou etiologii, protože se zvýšením termínu se D-dimer zvyšuje;
  6. Antitrombin III - specifický protein, který je zodpovědný za ředění krve;
  7. Lupus antikoagulant - indikátor nemoci „systémový lupus erythematosus“, při kterém se vytvářejí protilátky proti krevním enzymům.

Tabulka ukazuje příklad normálních hodnot a odchylek od normy.

IndexNormaPatologie
fibrinogen4,0 - 6,0 g / lZvýšení: infarkt, mrtvice, popáleniny, poporodní období, chirurgické operace;

Snížení: nedostatek vitamínů, příjem antikoagulancií, vývoj ICE

PV78-142%Zvýšení: trombóza, při ředění léků;

Snížení: DIC, onemocnění krve

Televize10-18 secZvýšení: příjem heparinu, selhání jater, krvácení;

Snížení: 1. fáze ICE

APTTV17-20 sekundZvýšení: hemofilie, APS (vzácné);

Snížení: krvácení, 1 fáze spalovacího motoru

D-dimer1 trimestr - 750 ng / ml

2 trimestr až do 1000 ng / ml

3 trimestr až do 1500ng / ml

Zvyšuje se s trombofilií, DIC, diabetes mellitus;

Snížení indikátoru nemá žádnou diagnostickou hodnotu, s výjimkou terapie.

antitrombin70-115%Zvýšení: užívání antikoagulancií;

Snížení: trombóza

Lupus AKnegPočátek znamená APS, HIV, systémový lupus erythematodes

Rozdíly ve výsledcích těhotných a ne těhotných žen

Ukazatele koagulace mají významný rozdíl mezi těhotnými a negravidními pacienty:

  1. Fibrinogen u těhotných žen je o 2 jednotky méně.
  2. APTT je trochu předražená u žen, které nejsou v zajímavém postavení.
  3. D-dimer není vyšší než 250 ng / ml.

Na co se zaměřit při dešifrování

Při dekódování hemostasiogramu je důležité věnovat pozornost jednotkám měření indikátorů. Různé laboratoře stanovují své vlastní standardy.

Referenční hodnoty závisí na činidlech a metodách vzorku..

Indikace pro další koagulogram během těhotenství

Další parametry jsou zaměřeny na rozšířenou studii hemostázy. Indikace jsou:

  • Pozdní gestóza;
  • Roztroušená trombóza;
  • Trombóza končetin žil;
  • Tromboembolismus;
  • Zvýšení aPTT;
  • Hrozba potratu.

Před rozšířenou analýzou jsou hlavní parametry předmětem výzkumu a v případě odchylek je provedena další studie.

Co je hemostasiogram pro těhotenství?

V lidském těle existují speciální mechanismy pro udržení určité krevní konzistence. Patří mezi ně koagulační systém, který je zodpovědný za nepřítomnost krvácení, a antikoagulační systém, který zajišťuje, že se netvoří krevní sraženiny. Během těhotenství může tento složitý mechanismus selhat. Tuto poruchu lze včas odhalit pomocí hemostasiogramu (nebo koagulogramu)..

Hemostasiogram (koagulogram) je krevní test, při kterém se studuje stav koagulačního systému (koagulace). Během období těhotenství je studium těchto ukazatelů zvláště důležité. Hemostatický systém ženy během těhotenství se mění. Důvodem je skutečnost, že se vyskytuje třetí kruh krevního oběhu (děložní placenta). Kromě toho se tělo připravuje na zvýšení množství krve, aby nahradilo ztráty, které budou nevyhnutelné při porodu..

Hemostasiogram ukazuje stav systému srážení krve. Jakékoli změny ve výkonu této analýzy mohou naznačovat různé patologie. Například se zvýšenou srážlivostí se tvoří krevní sraženiny, což vede k mrtvici, infarktu, předčasnému porodu nebo potratu. Tato situace také nepůsobí na dítě tím nejlepším způsobem: je možné narušit vývoj mozku.

Krevní test na krevní srážlivost těhotné ženy dává 3x:

  • při doručení na účet;
  • po dobu 22-24 týdnů;
  • po dobu 30-36 týdnů.

Tato studie je navíc předepsána pro:

  • historie potratů nebo nevyvíjejících se těhotenství;
  • hypertonicita dělohy;
  • křečové žíly;
  • špatné výsledky předchozího koagulogramu;
  • zneužívání kouření nebo alkoholu;
  • onemocnění jater;
  • patologie oběhového, močového, kardiovaskulárního a endokrinního systému;
  • pravidelné krvácející dásně;
  • sklon k modřinám;
  • vícenásobné těhotenství;
  • IVF nebo těhotenství, které je doprovázeno gestózou, fetoplacentální nedostatečností a retardací růstu plodu.

Výsledky analýzy jsou ovlivněny správností přípravku. Krev teče ze žíly, přesně na prázdný žaludek. Poslední jídlo by mělo být 8 až 12 hodin před testem. Dovoleno pít čistou vodu.

Je lepší informovat lékaře předem o užívání jakýchkoli léků. Možná budete muset přestat používat určité léky, které mohou ovlivnit výsledky. Například nemůžete vzít aspirin 5-7 dní před vyšetřením, protože to ředí krev.

Před samotnou analýzou je důležité být nervózní, protože svalové napětí negativně ovlivňuje konečné výsledky.

Je třeba si uvědomit, že pouze odborník by měl dešifrovat ukazatele. Hemostasiogram zahrnuje několik klíčových ukazatelů.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) - doba, během které se po zavedení chemikálií do krevní plazmy vytvoří krevní sraženina..

Normální indikátory APTT:

DobaNorm, sec.
Těhotné ženy26,3-39,4
1 trimestr24,3-38,9
2 trimestru24.2-38.1
3 trimestru24,7-35,0

Tabulka ukazuje, že hodnota tohoto indikátoru se s rostoucím gestačním věkem klesá. Je to kvůli aktivaci systému srážení krve..

Protrombinový čas (PTV) - doba, během které se v krevní plazmě vytvoří sraženina. Měřeno v sekundách. Normální ukazatele PTV jsou uvedeny v tabulce:

DobaNorm, sec.
Těhotné ženy12,73-15,4
1 trimestr9.7-13.5
2 trimestru9,5-13,4
3 trimestru96-12,9

Mezinárodní normalizovaný poměr (INR) je indikátorem protrombinového času u konkrétního pacienta ve srovnání s výsledky jiných laboratoří, které používají různá činidla. Normální ukazatele INR v tabulce:

DobaNorm, sec.
Těhotné ženy0,9-1,04
1 trimestr0,89-1,05
2 trimestru0,85-0,97
3 trimestru0,8-0,94

Fibrinogen je jedním z indikátorů koagulace krve. Po transformaci se vytvoří fibrin, který se stává základem krevních sraženin. Během těhotenství se postupně zvyšuje, což ukazuje na vznik hyperkoagulace u žen. Normální počet fibrinogenu:

DobaNorm, g / l
Těhotné ženy2,3-5,0
1 trimestr2.4-5.1
2 trimestru2.9-5.4
3 trimestru3.7-6.2

Destičky jsou krevní buňky, které se tvoří v kostní dřeni a aktivně se účastní hemostázy. Pokud je těhotenství normální, je tento indikátor mírně snížen. Počet krevních destiček:

DobaNormální, x109 / l
Těhotné ženy165-415
1 trimestr174-391
2 trimestru155-409
3 trimestru146-429

Antitrombin 3 je protein příbuzný antikoagulačnímu systému. Snižuje srážení krve a má tendenci tvořit krevní sraženiny. Normální hodnoty antitrombinu 3:

DobaNorma%
Těhotné ženy70-130
1 trimestr89-114
2 trimestru88-112
3 trimestru82-116

D-dimer je produkt rozkladu fibrinu, který je nedílnou součástí krevní sraženiny. Normální D-Dimer.

DobaNorm, μg / ml
Těhotné ženy0,22-0,74
1 trimestr0,05-0,95
2 trimestru0,32 - 1,29
3 trimestru0,13-0,17

Antikoagulancia lupus jsou protilátky, které zvyšují zvýšenou krevní srážlivost. Normálně by neměl chybět.

Dešifrování přijatých odchylek by měl provádět pouze odborník. Pro správnou diagnózu je důležité zvážit celkem několik ukazatelů. Pro přehlednost jsou v tabulce uvedeny možné důvody odchylky:

IndexOdchylka od normyPříčiny
APTTVSnížené1 fáze trombohemoragického syndromu
PropagovánoHemofilie, antifosfolipidový syndrom, 2. nebo 3. fáze trombohemoragického syndromu, snížená koagulace krve
FibrinogenSníženéToxikóza, onemocnění jater, trombohemoragický syndrom, nedostatek vitamínů B12 a C, myeloidní leukémie, užívání antikoagulancií
PropagovánoInfekční onemocnění, zápal plic, infarkt, mrtvice, hypotyreóza, popáleniny, po operaci, rakovina
DestičkySníženéZánět, rakovina, anémie, velká ztráta krve, odstranění sleziny, krevní onemocnění, stres
PropagovánoKrevní choroby spojené s narušením krevních destiček, systémový lupus erythematodes, zvětšená slezina, infekční onemocnění, trombocytopenická purpura, trombohemoragický syndrom
Lupus koagulantJe přítomenAutoimunitní onemocnění, lupus erythematodes, virus lidské imunodeficience, poruchy zásobování mozku krví, antifosfolipidový syndrom
ProtrombinSníženéKrevní choroby, užívání antibakteriálních látek, projímadla, rakovina krve, onemocnění slinivky břišní, žluč, játra, nedostatek vitamínu K, trombohemoragický syndrom, dysbióza
PropagovánoUžívání aspirinu a dalších podobných léků, onemocnění krve, trombóza, onkologie
Trombinový časSníženéTrombohemoragický syndrom, Heparin
PropagovánoTrombohemoragický syndrom, onemocnění jater
D-dimerSníženéTrombóza
PropagovánoPozdní toxikóza, diabetes mellitus, infekční a onkologická onemocnění, srdeční choroby
Antitrombin 3SníženéVysoké riziko vzniku trombózy nebo pozdního těhotenství
PropagovánoOnemocnění jater, nedostatek vitamínu K, zánětlivé procesy

Se zvýšenou koagulací krve (hyperkoagulace) v důsledku analýzy budou následující ukazatele:

  • APTT, PTV, antitrombin 3 a INR jsou sníženy;
  • fibrinogen a destičky se zvyšují.

Hyperkoagulace je nebezpečná výskytem krevních sraženin v žilním loži, zejména v nohou.

Se sníženou koagulací krve (hypokoagulace) v důsledku analýzy budou následující ukazatele:

  • Zvýšení APTT, PTV, INR a antitrombinu 3;
  • fibrinogen a destičky jsou sníženy.

Tento stav ohrožuje závažné krvácení, což představuje riziko pro život matky a nenarozeného dítěte.

Hlavní výhodou hemostasiogramu je dostupnost a nízké náklady na analýzu. Hemostasiogram, na rozdíl od jiných studií během těhotenství, vám umožňuje podrobně studovat stav hemostatického systému a včas reagovat na možné změny. Pomocí této analýzy lze rozpoznat mnoho patologií a abnormalit spojených s koagulací krve. Tyto údaje jsou důležité při léčbě nemocí onkologické a kardiovaskulární povahy během těhotenství. Hemostasiogramové indikátory mají zvláštní význam v situacích, jako je mozková mrtvice, srdeční infarkt nebo pohotovostní operace.

Krevní koagulační test je důležitý pro sledování výkonu během léčby. Lékař vyhodnocuje optimálnost zvolené dávky léčiva a prevenci komplikací.

Těhotné ženy by se neměly obávat samotného postupu - darování žilní krve neublíží.

Nevýhodou tohoto postupu je malá chyba ve výsledcích v různých laboratořích. Důvodem je celá řada diagnostických zařízení a činidel. Proto je nejlepší provést novou analýzu ve stejné laboratoři..

K porušování hematopoetického systému dochází pod vlivem různých faktorů, proto je třeba jakékoli odchylky stanovit ještě před těhotenstvím. Koagulogram během plánovacího období musí být předán všem ženám, které:

  • blízcí příbuzní utrpěli cévní mozkovou příhodu, infarkt nebo trpěli trombózou žil;
  • došlo k potratům (včetně nevyvíjejícího se těhotenství);
  • existují onemocnění oběhového systému.

Získané výsledky umožňují včasnou detekci a léčbu odchylek, čímž se zvyšuje šance na úspěšné uložení a zabraňuje krvácení po porodu, proto je lepší tuto analýzu odmítnout..

Každá těhotná žena musí darovat krev na hemostasiogram. V případě jakýchkoli odchylek předepíše odborník nápravnou léčbu, aby se zabránilo vzniku komplikací během těhotenství a porodu..

Hemostasiogram během těhotenství: proč je tato studie nezbytná?

Těhotenství je zvláštní období v ženském životě, během kterého je její tělo z velké části přestavováno na nošení a mít dítě. Proces změny ovlivňuje všechny orgány a fyziologické procesy, aniž by obcházel systém srážení krve. Ke stanovení stavu koagulace se používá analýza hemostasiogramu během těhotenství..

Hemostasiogram je název, který se v medicíně používá jen zřídka. V praxi lékařů je termín „koagulogram“ běžnější. Bez ohledu na jméno tato analýza pomáhá odhalit přítomnost poruch krvácení u těhotných žen, stejně jako určit jejich typ a zvolit správnou léčbu.

Co je to studie?

Hemostasiogram je kombinací několika krevních parametrů, které umožňují lékaři posoudit koagulační systém.

Jak víte, koagulační systém má tři části:

  • Koagulační systém - jeho role je tvorba krevních sraženin (koagulace).
  • Antikoagulační systém - zabraňuje tvorbě krevních sraženin, udržuje krev v tekutém stavu.
  • Fibrinolytický systém - zodpovědný za rozdělení krevních sraženin.

Tyto tři části jsou v dynamické rovnováze, na jedné straně - udržují tekutý stav krve a na druhé straně - zabraňují vážným ztrátám krve v případě poškození cév.

Samotný hemostázový systém, který je zodpovědný za koagulaci krve, má 2 mechanismy tvorby krevních sraženin:

  1. Hemostáza cévních destiček je tvorba trombu destiček v místě poškození cévy.
  2. Koagulační hemostáza - posílení krevní sraženiny bílkovinami krevní plazmy (koagulační faktory).

To znamená, že cévní stěna, krevní destičky a koagulační faktory se podílejí na tvorbě krevní sraženiny.

Účelem hemostasiogramu během těhotenství je poskytnout lékaři co nejvíce informací o stavu koagulačního systému u nastávající matky.

Proč je důležité během těhotenství vytvořit koagulogram? Příprava analýzy

Stanovení koagulogramu je povinný screeningový test během těhotenství. Zpravidla se provádí nejméně třikrát - jeden pro každý trimestr. Existují-li ve výsledcích testů rizikové faktory pro poruchy trombózy nebo patologické změny, může lékař předepsat častější stanovení hemostasiogramových ukazatelů..

Fyziologické změny v těle ženy během porodu dítěte ovlivňují koagulační a fibrinolytický systém. Hladina mnoha koagulačních faktorů během těhotenství stoupá a aktivita antikoagulačního a fibrinolytického systému klesá. Z tohoto důvodu těhotné ženy zažívají stav hyperkoagulace, což je adaptivní mechanismus těla zaměřený na snížení krvácení během a po porodu..

Druhou stránkou zvýšené koagulace krve je bohužel zvýšené riziko trombózy. Žilní tromboembolie je jednou z hlavních příčin úmrtí během těhotenství. Obzvláště často se v hlubokých žilách nohou nebo pánve tvoří krevní sraženiny.

Nebezpečí jejich formace se zvyšuje s:

  • krevní sraženiny v minulosti;
  • dědičná predispozice k krevním sraženinám;
  • obezita;
  • prodloužená nehybnost (například odpočinek na lůžku, cestování na velké vzdálenosti);
  • vícečetná narození;
  • zvýšení věku těhotné ženy;
  • přítomnost jiných nemocí (například s rakovinou, infekčních procesů).


Riziko krevních sraženin během těhotenství vyžaduje pečlivé sledování hemostatického systému u nastávajících matek.

Pro stanovení indexů hemostasiogramu je nutná žilní krev těhotné ženy. Vzorek se obvykle odebírá ráno. Před absolvováním testu by žena neměla jíst 6-8 hodin. Není třeba žádné speciální školení.

Rozdělení výsledků

Je třeba si uvědomit, že interpretaci výsledků koagulogramu, stejně jako jakékoli jiné lékařské analýzy, provádí pouze lékař. Hemostasiogram zpravidla zahrnuje několik klíčových ukazatelů.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je indikátor, který zobrazuje aktivitu většiny koagulačních faktorů. Vyjadřuje se v čase potřebném ke srážení předem připravené krve..

Normální hodnoty APTT:

Norm, sec.
Těhotné ženy26,3-39,4
První trimestr těhotenství24,3-38,9
Druhý trimestr těhotenství24.2-38.1
Třetí trimestr těhotenství24,7-35,0

Jak je vidět z tabulky, normální hodnoty APTT během těhotenství se postupně snižují, což naznačuje aktivaci systému srážení krve..

Protrombinový čas (PTV) je indikátor, který také pomáhá identifikovat problémy s koagulací. Měří čas, v sekundách, potřebný pro tvorbu fibrinu po aktivaci trombinu.

Normální hodnoty PTV:

DobaNorm, sec.
Těhotné ženy12,73-15,4
První trimestr těhotenství9.7-13.5
Druhý trimestr těhotenství9,5-13,4
Třetí trimestr těhotenství96-12,9

Mezinárodní normalizovaný poměr (INR) - Tento ukazatel zobrazuje protrombinový čas určený pacientem, přičemž se bere v úvahu činidla použitá v laboratoři. Jednoduše řečeno, pomocí této analýzy můžete porovnat výsledky testů v různých laboratořích, které používají různé reagenty pro stanovení PTV.

Normální hodnoty INR:

DobaNorma sec.
Těhotné ženy0,9-1,04
První trimestr těhotenství0,89-1,05
Druhý trimestr těhotenství0,85-0,97
Třetí trimestr těhotenství0,80-0,94

Fibrinogen je ukazatel, který měří koncentraci jednoho z hlavních faktorů koagulace krve. Během těhotenství se jeho hladina postupně zvyšuje, což naznačuje vývoj hyperkoagulace u nastávajících matek.

Normální hladiny fibrinogenu:

DobaNorm, g / l
Těhotné ženy2,3-5,0
První trimestr těhotenství2.4-5.1
Druhý trimestr těhotenství2.9-5.4
Třetí trimestr těhotenství3.7-6.2

Antikoagulancia lupus jsou skupina protilátek, které přispívají ke zvýšené koagulaci krve. Normálně chybí u těhotných žen. S pozitivním výsledkem mají ženy prudké zvýšení rizika trombózy a zvýšené riziko potratu. Více o hrozbě potratu →

Antitrombin III je protein, který vstupuje do antikoagulačního systému. Na rozdíl od předchozích ukazatelů je zodpovědný za boj proti koagulaci a tvorbě krevních sraženin.

Normální hodnoty antitrombinu III:

DobaNorma%
Těhotné ženy70-130
První trimestr těhotenství89-114
Druhý trimestr těhotenství88-112
Třetí trimestr těhotenství82-116

D-dimer - jeden z fragmentů fibrinu, který je produkován resorpcí krevních sraženin. Tento indikátor se často používá k diagnostice trombózy, protože výsledky normální analýzy téměř úplně vylučují přítomnost tohoto problému..

Normální hodnoty D-dimeru:

DobaNorm, μg / ml
Těhotné ženy0,22-0,74
První trimestr těhotenství0,05-0,95
Druhý trimestr těhotenství0,32 - 1,29
Třetí trimestr těhotenství0,13-1,7

Destičky jsou hlavní částí hemostázy destiček. Jedná se o malé jaderné buňky bez jader, které hrají důležitou roli v hemostáze. Během těhotenství se jejich počet postupně snižuje..

Normální počet destiček:

DobaNorm, x 109 / l
Těhotné ženy165-415
První trimestr těhotenství174-391
Druhý trimestr těhotenství155-409
Třetí trimestr těhotenství146-429

Abnormality a důsledky pro těhotné ženy

Výsledky lékařských testů může interpretovat pouze lékař. Podle hemostasiogramových ukazatelů lze zjistit stav hyperkoagulace (zvýšená koagulace krve) a hypokoagulace (snížená koagulace krve).

Hyperkoagulace se projevuje v analýzách:

  • snížení APCT, PTV a INR;
  • zvýšený počet fibrinogenů a destiček;
  • snížený antitrombin III.

Detekce výrazně zvýšených hladin D-dimeru v krvi naznačuje přítomnost trombózy v těle.
Hyperkoagulace je nebezpečná pro tvorbu krevních sraženin v žilním loži, zejména v žilách dolních končetin.

Hypokoagulace je charakterizována reverzními změnami v koagulogramu:

  • zvýšení APTCH, INR a PTV;
  • snížení hladiny fibrinogenu a krevních destiček;
  • zvýšená koncentrace antitrombinu III.

Hypokoagulace je nebezpečná z důvodu rozvoje těžkého krvácení u těhotné ženy, které zvyšuje riziko pro život matky i dítěte.

Koagulační systém je velmi složitý mechanismus, takže pro zkušeného lékaře je někdy obtížné porozumět výsledkům hemostasiogramu. K objasnění typu porušení a jejich příčin může být zapotřebí dalšího výzkumu..

Výhody a nevýhody stanovení hemostasiogramových ukazatelů

Výhodou indikátorů koagulogramu je jejich dostupnost a nízké náklady na techniku. Umožní vám rychle identifikovat většinu možných poruch hemostatického systému a včas reagovat, čímž se sníží riziko pro těhotnou ženu a dítě.

Nevýhodou takového laboratorního vyšetření je, že někdy pomocí běžných hemostasiogramových ukazatelů není možné přesně určit příčinu poruch srážení krve. Potom může být nutné další vyšetření..

Získání výsledků koagulogramu navíc vyžaduje čas, zatímco pro stanovení taktiky řízení těhotných žen je někdy nezbytná rychlá diagnóza patologie hemostázy. Jednou z nevýhod hemostasiogramu je také to, že žádný z ukazatelů neposkytuje integrované hodnocení stavu koagulace krve obecně.

Těhotenství dělá své vlastní změny ve fyziologii ženského těla. Jednou z těchto změn je modifikace hemostázového systému, jehož cílem je zabránit krvácení během porodu. V tomto ohledu je u nastávajících matek normální koagulace krve.

K posouzení stavu hemostázy během těhotenství se opakovaně stanoví hemostasiogram. Obsahuje několik ukazatelů, které může interpretovat pouze lékař.

Autor: Taras Nevelichuk, doktor,
speciálně pro Mama66.ru

Top