Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
První pomoc při krvácení
2 Embolie
Koncepce (Rhesusův faktor krve)
3 Tachykardie
Zelený čaj s vysokým krevním tlakem: je možné pít nápoj s hypertenzí
4 Vaskulitida
Proč je bolest na hrudi vlevo
5 Tachykardie
S čím eozinofily bojují během těhotenství?
Image
Hlavní // Leukémie

Co dělá krevní test na hemostázu?


Hemostáza je komplexní proces, který zajišťuje vitalitu těla. Díky němu krev nemůže opustit oběhové lůžko, zatímco požadovaný objem zůstává. Tímto způsobem je udržován normální krevní oběh a přísun kyslíku a výživy do orgánů..

Co to je?

Hemostáza zahrnuje soubor funkčně-morfologických a biologických systémů, které podporují stav krve v tekuté formě a neumožňují mu koagulaci v rámci uzavřené cirkulace. Pokud dojde k narušení integrity cév, vytvoří se krevní sraženina, která ucpává místo poškození a vede k zastavení krvácení. Základem trombu je fibrin, který se odstraní později.

Dále v článku pochopíme, proč je třeba provést krevní test na hemostázu..

Funkce

Hemostáza je komplexní systém, který vykonává řadu důležitých funkcí:

  1. Pomáhá krve zůstat v tekutém stavu.
  2. Koaguluje krev v místech poškození krevních cév, čímž zabraňuje krvácení.
  3. Rozpouští krevní sraženiny. Tento proces v medicíně se nazývá fibrinolýza..

Který enzym je zodpovědný za srážlivost

Za naši koagulaci krve odpovídá 13 enzymů. Takové proteiny se nazývají koagulační faktory. Tento proces se provádí v několika fázích a představuje přeměnu proenzymu na enzym (nebo neaktivní faktor na aktivní). To spouští řetězovou reakci. A tento proces se obvykle nazývá koagulační kaskáda..

Je vnější a vnitřní. U posledně jmenovaných jsou všechny potřebné složky již v krvi. K aktivaci vnější cesty je zapotřebí tromboplastin, což je tkáňový faktor. V normálním stavu není přítomen, je produkován pouze v případě poškození buněk..

K identifikaci tohoto stavu a provedení krevního testu na hemostázu.

Mechanismy

Popsaný proces má dva hlavní mechanismy:

  1. Cévní destička nebo primární. Zúčastňují se na nich krvinky, včetně červených krvinek, krevních destiček, jakož i bioaktivní látky, cévní stěny a extravaskulární tkáň. Je to způsobeno vývojem speciální zástrčky pro ucpání poškození..
  2. Koagulace nebo sekundární. V tomto procesu se podílejí faktory plazmatické a tkáňové koagulace. Mechanismus převádí fibrinogen na fibrin, který není rozpustný. Ukázalo se tedy, že zastaví krvácení v cévách, kde primární mechanismus nestačil. K tomu dochází v případech, kdy krevní sraženina nedokáže zvládnout vysoký krevní tlak a je nutná větší krevní sraženina..

K procesu hemostázy dochází prostřednictvím interakce strukturálních složek, jako jsou cévní stěny, plazmatické enzymy a krevní buňky. Všechny jeho součásti obsahují prvky, které jej neumožňují složit, a ty, které zajišťují tvorbu krevní sraženiny v místě poškození.

Fibrinolýza je mechanismus, který je zodpovědný za štěpení fibrinu, obnovení cévní průchodnosti a udržení normální hustoty krve. V rámci tohoto systému plasmin, aktivátor plasminogenu, inhibitory. Fibrinolýza je enzymatická a neenzymatická, někdy prochází vnější nebo vnitřní aktivační cestou. Tento proces je založen na schopnosti bílých krvinek ničit a trávit patogeny, odstraňovat trombózu a odstraňovat její zbytky..

Účel krevního testu na hemostázu

Popsaná studie se provádí za účelem zjištění poruch oběhového systému. Jedná se o poměrně komplexní analýzu zaměřenou na komplexní posouzení celého koagulačního procesu v lidském těle.

Patologie mohou být na obou stranách: jak v koagulaci, tak v antikoagulačním systému. V druhém případě se objevuje tendence k rozvoji hemoragického syndromu, v prvním - k tvorbě krevních sraženin..

Hemostázový test může odhalit trombofilii - vysokou míru koagulace krve. To je nebezpečné kvůli neplodnosti nebo neschopnosti porodit dítě, stejně jako infarktu, trombóze dolních končetin na pozadí křečových žil a mrtvice.

Nízká koagulace krve je charakterizována krvácením. Škody se tak hojí velmi dlouho a obtížně. Zvyšuje se riziko pooperačních komplikací, hemoragického syndromu a vnitřního krvácení.

Jak provést krevní test na hemostázi, zvažte níže.

Pokud je taková studie nutná

Potřeba analýzy hemostázy je způsobena následujícími situacemi:

  1. Diagnostika příčin krvácení, hemoragické vyrážky a krvácení.
  2. Prevence hemoragického syndromu po operaci.
  3. Detekce, prevence a terapie srdečních záchvatů, mrtvice a trombózy.
  4. Gynekologická onemocnění, plánování těhotenství, těhotenství.

Při krevním testu se používá specifický systém dekódování hemostázy.

Indikace a typy zkoušek

Nejčastěji se provádí krevní test na hemostázi, pokud se očekává velká ztráta krve, a také při komplexním vyšetření k identifikaci určitých onemocnění. Koagulogram je zařazen do seznamu vyšetření v následujících případech:

  • v období porodu dítěte;
  • v před a pooperačním období;
  • s trombózou a žilní expanzí žil;
  • s autoimunitními chorobami - revmatoidní artritida, lupus erythematosus, dermatomyositida atd.
  • s patologiemi jater;
  • po infarktu a mrtvici;
  • během léčby antiagregačními prostředky a antikoagulanty;
  • s hemoragickou diatézou;
  • během plánovacího období nadcházejícího těhotenství.

To platí zejména pro ženy s gynekologickými chorobami v anamnéze, včetně neplodnosti a potratu..

Testy

Analýza hemostázy se skládá z několika testů, konkrétně:

  1. INR - je určen čas, za který krev koaguluje.
  2. APTT - doba, po které se vytvoří krevní sraženina po kombinaci plazmy s reagenciemi.
  3. Trombinový čas - období, během kterého je fibrinogen přeměňován na fibrin pod vlivem trombinu.
  4. Fibrinogen.

Výsledkem studie je získání koagulogramu, který vyžaduje dešifrování odborníkem. Hlavními indikátory jsou APTT a INR, protože právě oni prokazují aktivaci koagulace krve vnější a vnitřní cestou. Pokud jsou normální, znamená to, že neexistují vážné problémy s hemostázou. A jaké odchylky krevní test na hemostázu odhalí?

Porušení

Pokud se ve ukazatelích studie vyskytnou odchylky od normy, může se u pacienta vyskytnout následující patologie:

  • Soudržnost. Porušení fungování koagulačních a antikoagulačních systémů.
  • Hypocoagulation-hemorrhagic syndrome. Vyznačuje se nízkou akumulací destiček, což vede ke snížení ukazatelů aktivity plazmatických a tkáňových koagulačních faktorů. Výsledkem je krvácení a hemoragický syndrom.
  • Hyperkoagulační trombotický syndrom. Vysoká akumulace krevních destiček a aktivita faktorů srážení plazmy a tkáně, což vede k tvorbě krevních sraženin.
  • Trombotický hemoragický syndrom nebo DIC. Toto je diseminovaná koagulace krve uvnitř cév s tvorbou abnormálního množství krevních sraženin a krevních buněčných agregátů. Výsledkem je porucha oběhového systému, která způsobuje dystrofické patologie.

Studie genové mutace

Oddělení krevního testu na hemostázi vám vždy nedovolí předpovědět možná rizika spojená s výskytem patologií v oblasti koagulace u konkrétního pacienta. Proto se provádí další studie genů zodpovědných za aktivaci celého systému, například v přítomnosti zánětlivých procesů a během těhotenství. Indikace pro nasměrování krve ke studiu genových mutací jsou:

  1. Orální antikoncepční výběr.
  2. Neplodnost a neschopnost plodit plod.
  3. Hormonální substituční terapie.
  4. Kouření u pacientů mladších 50 let.
  5. Trombóza u pacientů mladších 50 let.
  6. Před gynekologickou operací, endoprotetikou a transplantací.
  7. Mrtvé mozky v minulosti, trombóza, srdeční infarkty do 50 let, plicní embolie. A to se týká nejen samotných pacientů, ale také jejich bezprostředních příbuzných. Stejné pravidlo platí pro příbuzné těch, kteří zemřeli před dosažením věku 50 let..
  8. Porucha sluchu neznámé etiologie.
  9. Po chemoterapii.

Ve všech výše uvedených případech je třeba studovat krev na genové mutace v koagulačním systému a metabolismus kyseliny listové.

Krevní test na hemostázi během těhotenství

Zvláštní místo ve studii o fungování hemostázy zaujímají ženy během těhotenství. Během tohoto období je riziko zvýšené krevní srážlivosti zvláště vysoké, což může vést k zablokování rozšířených cév. Výsledkem tohoto procesu může být zahuštění krve a v důsledku toho i porušení přísunu krve do placenty..

Spolu s krví přestává do plodu proudit dostatečné množství kyslíku a také užitečné živiny. Ve vývoji dítěte je anomálie, která končí klesajícím těhotenstvím nebo smrtí plodu. Včasná diagnóza takových poruch umožní ženě vydržet a porodit zdravé dítě.

Co je krevní test na hemostázové genové mutace? Toto je běžná otázka u těhotných žen. Faktem je, že hemostáza během těhotenství se může lišit. Důvody mohou být nadváha, trauma, stres, chronické infekce a rakovina. Ale před těhotenstvím si žena nemusí být vědoma existujících problémů s koagulací. Od okamžiku početí její tělo podstoupí významné změny spojené s oslabením ochranných charakteristik, které mohou vést k patologii hemostázy a projevují se jako trombóza nebo krvácení.

Takové poruchy mohou způsobit gestózu, anémii, placentární odtržení a smrt plodu. Proto je velmi důležité, aby žena provedla analýzu před těhotenstvím nebo během těhotenství. Ideální možností je zkontrolovat před početí, při plánování těhotenství. Pokud jsou identifikovány patologie, pak vám předběžné ošetření umožní klidně vydržet a porodit zdravé dítě.

Aby nedošlo ke zkreslení výsledků studie, týden před tím, než je možné brát léky na ředění krve a pít alkohol.

Když je taková analýza zobrazena

Existuje mnoho situací, kdy je indikována analýza mutací hemostázy:

Fetální těhotenství nebo potrat více než jednou. Může to být také kvůli špatné koagulaci krve..

Toxikóza, která ovlivňuje těhotenství. Vyznačuje se vysokým krevním tlakem, otoky a přítomností bílkovin v moči.

Hypertonicita dělohy. Může způsobit potrat.

Odpojení placenty. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku poruch hemostázy. Proto je nutná povinná konzultace s hemostasiologem.

Příbuzní mají problémy ve formě mrtvice, srdečního infarktu, trombózy a křečových žil.

Pokud během těhotenství odhalí narušení fungování hemostázy, je předepsána terapie, která je vybrána individuálně. Spočívá v nastavení poškozeného mechanismu. V prvních trimestrech těhotenství je vybrána nejšetrnější možnost léčby drogami.

Jak vidíte, krevní test na mutace hemostázy je informativní a velmi nezbytný pro těhotné ženy.

Závěr

Hemostáza je velmi důležitou součástí fungování našeho těla. Nejvýznamnějším testem srážení krve je během těhotenství a při plánování početí. Ve skutečnosti je hlavním bodem těhotenství nepřerušený přísun krve do placenty a výživa plodu, jinak existuje vždy vysoké riziko rozvoje patologických stavů nitroděložního vývoje a blednutí těhotenství. Včasná diagnóza vám umožní včas přijmout všechna nezbytná opatření k záchraně nenarozeného dítěte.

Hemostázový test je také důležitý pro lidi s existujícími patologiemi v oběhovém systému. Musí pravidelně předkládat materiály ke kontrole, protože to pomůže zabránit možným relapsům a udržet situaci pod kontrolou..

Nyní víme, co ukazuje krevní test na hemostázi.

Když je předepsán test na hemostázi v krvi

Hemostáza je nejdůležitější biologický proces, který spočívá v udržování tekutého stavu krevní plazmy, zastavení krvácení, když jsou poškozeny stěny cév, a odstranění krevních sraženin, které splnily svůj úkol. Hemostáza v lidské krvi tak plní zásadní úkoly stálosti stavu vnitřních tekutin a některých dalších fyziologických procesů: například krevní oběh a přísun kyslíku do orgánů a tkání.

Funguje

Jaká je tedy funkce hemostázy?

  • Udržování tekutého stavu krve;
  • Zachování koagulační schopnosti v případě poškození velkých žil a tepen, jakož i vytvoření tzv. Destičky pro menší vaskulární léze;
  • Také, rozpuštění krevních sraženin po obnovení zdí, když nastane cévní patologie;

V podstatě jde o ochranu před rozsáhlými ztrátami krve. Proces srážení krve závisí na interakci třinácti enzymů. Jsou to proteiny a nazývají se „koagulační faktory“..

Celý postup sestává z několika fází a jeho podstatou je zpracování neaktivního faktoru na aktivní. Dále, aktivní enzym vyvolává další zpracování inaktivního enzymu, a to se děje bezpočet časů. Tento proces se nazývá „koagulační kaskáda“. Je rozdělena na vnější a vnitřní kaskády..

Pro fungování vnitřního typu koagulační kaskády jsou všechny potřebné látky již v krvi. K zajištění vnější kaskády je nutný enzym, jako je tkáňový tromboplastin. Vzhled tohoto enzymu v krvi je vždy spojen s poškozením krevních cév.

Existují dva typy hemostázy..

  • červené krvinky;
  • destičky;
  • stěny plavidla;
  • bioaktivní enzymy;
  • extravaskulární tkáň;

Také v tomto typu hemostázy je tvorba destiček.

Koagulace. Zde hrají roli následující koagulační faktory:

  • tkáň;
  • krevní plazma;
  • stěna plavidla;
  • krvinky

Jeho podstatou je transformace fibrinogenu (specifický protein, který nemá barvu) a tvorba nerozpustného fibrinu z něj.

Koagulační hemostáza provádí zastavení krvácení v cévách, kde se homeostáza vaskulárních destiček nemůže vyrovnat. Krevní tlak je příliš vysoký pro zátky destiček a je zapotřebí silnějších krevních sraženin. Homeostáza je tedy složitý proces zahrnující různé komponenty.

Účel analýzy

Tento krevní test se provádí na hemostázu, aby se zjistily příčiny poruch v procesu homeostázy. Jedná se o komplexní víceúrovňovou moderní diagnostiku krve, která vám obecně umožňuje poskytovat přesné informace o koagulaci. Krevní test vám umožní stanovit interakci koagulace a antikoagulačních funkcí krve.

To mohou být problémy s aktivací koagulačního systému a také s aktivací antikoagulace. V první variantě se objevuje trombóza a v poslední - predispozice ke krvácení.

Trombofilie je stav způsobený zvýšenou koagulací. Trombofilie je velmi nebezpečná při výskytu infarktu, rozvoji trombózy a také mozkové mrtvice.

Se sníženou koagulací dochází často k krvácení. Výsledkem je, že se rány dlouho nezhojují, jsou možné i komplikace po chirurgických zákrokech, vnitřní krvácení a výskyt hemoragických syndromů..

Ženy a muži mají stejnou úroveň normy srážení krve. Těhotné ženy však mají určité rozdíly ve výkonu..

Tabulka srážlivosti krve v analýze

V těhotenství absolvujte krevní test na hemostázi, a to nejen pro:

  • Identifikujte příčiny zvýšené krevní ztráty, hemoragické vaskulitidy, různých typů krvácení;
  • Při diagnostice a léčbě trombózy;
  • Během léčby a prevence infarktu myokardu, stejně jako mrtvice;
  • Prevence krvácení po operaci;
  • Během těhotenství a prevence gynekologických chorob;

Analýza hemostázy zahrnuje následující studie:

  • protrombinový čas s mezinárodním normalizovaným poměrem - koagulační čas.
  • aktivovaný parciální tromboplastinový čas - hodnocení vnitřního typu koagulace krve (sestává ze tří fází).
  • trombinový čas - období transformace enzymu fibrinogen na fibrin v důsledku aktivace trombinu.
  • krevní fibrinogen test.

Dále je nezbytné dekódování koagulogramu. Nejdůležitější části této analýzy jsou považovány za protrombinový čas a APTT. Prokazují aktivaci podél vnitřní cesty i vnější koagulaci. Pokud jsou ukazatele všech uvedených částí analýzy normální, pak v hlavní části prvků koagulačního systému nedochází k porušení..

V procesu analýzy studují aktivaci reakcí ve všech stádiích hemostázy.

Díky pozitivním diagnostickým výsledkům můžeme vyvodit závěr o normálním fungování celého systému srážení krve. Pokud jsou po ukončení procesu zkoumání koagulačních indikátorů identifikovány nepříznivé údaje, je nutné určit příčinu problému.

Indikace

Tento hemostázový test se provádí, pokud je u určitých specifických chorob možná objemová ztráta krve..

Hlavní důvody, kdy je vyžadován koagulogram:

  • před plánovaným chirurgickým zákrokem;
  • v pooperačním období;
  • různé problémy s žilami;
  • Problémy s játry, což je orgán vytvářející krev.
  • Po utrpení ischemické mrtvice a mozku;
  • S různými gynekologickými chorobami a patologickými stavy funkce reprodukčního ženského těla;
  • Pro kontrolu hemostázy při užívání různých léků, které ovlivňují koagulaci krve;
  • S onemocněním, jako je hemoragická vaskulitida (destrukce kožních cév).
  • Během těhotenství;
  • Těžká autoimunitní onemocnění;
  • Po infarktu;
  • Trombóza žil dolních končetin.

Porušení

Porušení hemostázy krve je založeno na různých příčinách. V zásadě mohou být tyto dysfunkce sníženy na nižší úroveň a na zvýšenou úroveň koagulace..

Mezi nimi:

  • Soudržnost je jednou z nejčastějších dysfunkcí koagulace a antikoagulačních systémů, což vede k nízké úrovni koagulace. Je velmi obtížné eliminovat koagulopatii.
  • Trombohemoragický syndrom (druhé jméno DIC - syndrom) - koagulace je narušena hromadnou tvorbou krevních sraženin v tkáních. Je to generalizovaná porucha, to znamená, že je narušen celý oběhový systém. V orgánech a v celém systému dochází k poruše krevního oběhu, což vede k degenerativním změnám. Někdy to zmizí bez jakýchkoli příznaků.
Projev krevní sraženiny na nohou
  • Hypokoagulace - hemoragický stav - patologický stav snížené koagulace krve, plný častého krvácení.
  • Thrombophlybia je stav nadměrné nedostatečné koagulace (koagulace). Vede to ke vzniku krevních sraženin a následně ke snížení krevního oběhu v tkáních nebo orgánech.

Všechny tyto patologie mohou být lokální a generalizované (tj. Ovlivňují celý systém)

Genový výzkum

Krevní test na mutace v hemostázových genech se provádí, pokud hemostázový test nedává všechny odpovědi týkající se různých patologií koagulace krve u pacienta..

Analýza genových mutací se provádí u následujících kategorií pacientů:

  • Ženy, které užívají hormonální antikoncepci;
  • Kuřákům mladším 50 let.
  • Osoby mladší 50 let trpí trombózou.
  • Před operací související s transplantací orgánů;
  • Ženy s problémy s ložiskem;
  • Osoby podstupující chemoterapii;
  • Před operací související s gynekologií;
  • Osoby, které potřebují hormonální substituční terapii;
  • Před operací kloubní náhrady;
  • Osoby, jejichž příbuzní utrpěli infarkty a mrtvice;

Hemostáza je nezbytnou součástí vitálního systému těla. Včasný výzkum pomůže zajistit odpovídající léčbu..

Krevní test na hemostázu

Náklady

Krevní test na hemostázu (koagulogram) je laboratorní krevní test zaměřený na hodnocení různých faktorů systému srážení krve. Studie je předepsána k identifikaci zvýšené a snížené schopnosti koagulace krve, což může vést k nebezpečnému krvácení a krevním sraženinám..

V procesu studia biologického materiálu odborníci hodnotí obsah různých složek koagulačního systému v krvi pacienta.

Když je předepsána laboratorní studie hemostázy

Při přípravě pacienta na nadcházející chirurgické zákroky, porod a během rutinního lékařského vyšetření musí být proveden krevní test na srážení a trvání krvácení. Tato laboratorní analýza by také měla být prováděna za přítomnosti následujících objektivních indikací:

  • gestóza těhotenství a opakované potraty;
  • poranění tkáně doprovázené vnitřním nebo vnějším krvácením;
  • poruchy srdečního rytmu - arytmie, tachykardie atd.;
  • historie srdečního infarktu, mrtvice a pre-infarktu;
  • patologie jater; tendence k ateroskleróze, trombóze a křečovým žilám krevních cév;
  • akutní a chronická anémie;
  • hemoragické patologie;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků, včetně perorálních kontraceptiv;
  • sledování účinnosti antikoagulační léčby.

Studium koagulační hemostázy vám umožňuje přesně přesně určit ukazatel koagulace krve, protrombinový index, indikátor trombinové doby, faktory APTT, ABP a CMP a také zhodnotit množství fibrinogenu a antitrombinu. To vše umožňuje vyvozovat objektivní závěry týkající se stavu systému srážení krve a identifikovat nebezpečná onemocnění.

Jak probíhá krevní test na hemostázu

Krev by měla být odebrána na lačný žaludek pro výzkum, aniž by jí alespoň 12 hodin před odběrem biologického materiálu. V předvečer procedury se doporučuje vyloučit ze stravy ostré, mastné a příliš slané potraviny. Po dobu půl hodiny před darováním krve nemůžete zatěžovat a provádět fyzická cvičení.

Krev je odebrána pro analýzu z ulnární žíly bez použití turniketu a distribuována do dvou zkumavek. Výsledný materiál je dále smíchán se speciálními činidly, což umožňuje stanovit kvalitativní a kvantitativní obsah koagulačních faktorů v krvi.

Cena koagulogramu v „Capital Medical Clinic“ je k dispozici každému pacientovi a zahrnuje komplexní krevní test na všechny koagulační faktory.

V jakých případech je hemostáza testována a proč

Hemostáza v řečtině znamená haima - to je krev a stáza - stojí. Tento termín lze interpretovat jako systém udržování krve v požadovaném stavu..

Krev by měla být v první řadě tekutina v požadované konzistenci. Neměla by opustit oběhové lůžko, to znamená, že oběhový systém je uzavřen. V případě poškození krevních cév by krev způsobená koagulací neměla opustit uzavřený systém a umožnit ztrátu krve.

V případě různých poruch se mohou vytvořit zbytečné krevní sraženiny, které je třeba rozpustit. Regulační funkce v těchto věcech patří do systému hemostázy krve. Toto je velmi složitá sada současně prováděných úkolů..

Hemostáza - co to je

Hemostáza je komplex fyziologických procesů, které zastavují ztrátu krve v případě poškození cévní stěny a udržují krev v tekutém stavu.

Krevní hemostáza se skládá ze čtyř hlavních složek:

  • endoteliální vrstva plavidla;
  • tvarované prvky krve (krevní destičky, erytrocyty, leukocyty);
  • složky plazmy (koagulační systémy, antikoagulační a fibrinolytické systémy);
  • regulační faktory.

Podle mechanismu účinku musí být hemostatický systém rozdělen na primární a sekundární.

Co je to hemostáza vaskulárních destiček

Primární hemostáza krve zahrnuje krevní destičky, které zastavují ztrátu krve, spočívající v aktivní tvorbě dočasných mikrotrombi v cévách.

Při malém poškození cév malého kalibru (kapilární krvácení) to může stačit k zastavení ztráty krve. Avšak s větší lézí ráže je nutný sekundární koagulační koagulační mechanismus.

Sekundární hemostáza. Co je to

Sekundární koagulační hemostáza je způsob, jak zastavit ztrátu krve, aktivovanou hemostázou destiček a zajistit prodloužené zastavení ztráty krve.

Koagulační hemostáza krve zajišťuje hustotu výsledné krevní sraženiny, a to díky tvorbě fibrinové sítě v ní. Rovněž přispívá k pevnější fixaci trombu destiček k poškození vaskulárního endotelu..

Primární mechanismus hemostázy krve

Souběžně s křečí postižených cév začíná aktivní uvolňování von Willebrandova faktoru endoteliálními buňkami. Tento faktor zvyšuje adhezivní vlastnosti destičkových buněk a usnadňuje tvorbu primárního trombu..

Po stádiu trobocytové aglutinace (pevné spojení) dochází k reakci uvolňování speciálních aktivních složek, které přispívají k udržení vaskulárního spasmu a primárním koagulačním procesům..

Mechanismy sekundární hemostázy

Sekundární krvácení je prodlouženo a je schopno zastavit ztrátu krve cévními lézemi většího kalibru. Úkolem koagulační kaskády je to, že vede k tvorbě fibrinu, který stabilizuje a pevně fixuje běžný trombocyt destiček na poškozené části cévy..

Ve skutečnosti je koagulační koagulační kaskáda řadou sekvenčních řetězových reakcí. Každá reakce je aktivována pomocí speciálního koagulačního faktoru (specifické proteiny zodpovědné za normální koagulaci).

Vnější a vnitřní hemostáza

Sekundární krevní hemostáza má dva mechanismy:

  • vnější, vyvolané prací faktorů koagulace tkáně;
  • interní, aktivovaný v důsledku působení koagulačních faktorů v krvi, plazmě (v tomto mechanismu je zahrnuta také aktivita enzymů a buněk destiček).

Je třeba poznamenat, že mechanismus vnitřní a vnější hemostázy se liší pouze do okamžiku aktivace protrombinu. Dále se jejich práce neliší.
Pro primární aktivaci vnějšího mechanismu hemostázy je nezbytná destrukce endoteliálních buněk. Pokud dojde k poškození, je z membrán endoteliálních buněk vypuštěn tkáňový tromboplastin (třetí koagulační faktor). Třetí faktor začíná interagovat s proconvertinem (sedmým faktorem) Ca (čtvrtým faktorem).

Sedmý a čtvrtý faktor dále aktivují desátý Stuartův faktor. Desátý faktor spolu s pátými (labilní), fosfolipidovými (destičkovými) faktory a Ca ionty vede k aktivaci protrombinu.

Přečtěte si také téma.

K aktivaci vnitřní cesty je nutná přítomnost „kontaktní fáze“, to znamená, že ke spuštění koagulační kaskády musí krev přijít do styku s poškozenou cévní intimou a cizím poškozujícím povrchem (jehla, nůž, sklo atd.). V důsledku toho se aktivuje dvanáctý faktor Hagemana..

Implementace vnitřní kaskády je zajištěna sekvenční aktivací:

  • dvanáctý faktor jedenáctého (prekurzor plazmatického tromboplastinu);
  • jedenáctý - devátý (vánoční faktor);
  • devátý - osmý (antihemofilní).

Poté je aktivován Stuartův faktor. Další reakce jsou podobné vnějšímu mechanismu hemostázy..

Ionty vápníku jsou také potřebné pro všechny reakce vnitřního mechanismu..

Schéma vnitřní a vnější hemostázy krve:

(aktivované komplexy jsou označeny písmenem a)

Druhá, třetí a čtvrtá fáze hemostázy krve

Po vytvoření protrombinu je dokončena první fáze koagulace, další koagulace probíhá stejně ve vnějším i vnitřním mechanismu..

Ve druhé fázi se začne tvořit trombin (aktivní tvorba trombinu). Tato fáze trvá dvě až pět sekund. Protrombináza pomocí protrombinázy a desátého faktoru se mění v aktivní trombin.

V první a druhé fázi koagulace je krev v tekutém stavu.

Ve 3. fázi krev v ložisku léze přechází do gelové formy a fibrinové formy, která tvoří stabilní základ trombu.

Pod vlivem aktivního trombinu se ve 3. fázi fibrinogen transformuje na fibrin a vytváří hustou fibrinovou síť v místě poškození.

Fibrinová síť stabilizuje křehký trombocyt trombocytů a zlepšuje jeho fixaci na endotelu. Červená barva vytvořeného trombu je vysvětlena skutečností, že v síti je velké množství červených krvinek.

Třetí fáze trvá tři až pět sekund..

Krevní hemostáza ve čtvrté fázi spočívá ve stlačení a zhutnění vytvořeného trombu a dalším rozpuštění sraženiny.

Konečným produktem koagulace je fibrin vytvořený z fibrinogenu..

Celý proces hemostázy probíhá na tromboplastinové matrici. To poskytuje vysokou rychlost a účinnost srážení, jakož i místo hemostázy. To znamená, že proces tvorby trombu probíhá v omezené oblasti cévní stěny.

Funkce hemostatického systému

Hemostatický systém poskytuje:

  • neustálé udržování krve v tekutém stavu;
  • zastavení ztráty krve v případě poškození cévního řečiště;
  • čištění krve z produktů nebakteriální fagocytózy;
  • regenerace poškozeného cévního endotelu a pomáhá obnovit integritu krevních cév a tkání.

Pro plné fungování hemostatického systému jsou nezbytné:

  • přítomnost vaskulárních endoteliálních tromborezistenčních faktorů (antiagregační, antikoagulační a fibrinolytické vlastnosti krevních cév podporovaných prostacykliny, oxidem dusnatým, endotelinem, antitrombinem atd.);
  • schopnost plazmatických hemostázových faktorů přejít do neaktivního stavu;
  • kontinuita krevního oběhu v cévách;
  • aktivní činnost fibrinolytického systému a přítomnost antikoagulancií v krvi.

Poškozená hemostáza

Porucha koagulace

V tomto případě bude pacient trpět zvýšeným krvácením. V tomto případě jsou charakteristické stížnosti na dlouhodobé krvácení během řezů, časté krvácení z nosu, krvácení dásní, snadno se formující a dlouhodobé modřiny. Ženy si stěžují na prodlouženou, těžkou menstruaci, časté krvácení z intercyklů.

S dědičnými koagulopatiemi, které se vyznačují mutacemi v hemostatických genech, může dojít k hojnému nazálnímu, gastrointestinálnímu, děložnímu krvácení, krvácení do kloubů a svalů..

Může být také zaznamenána hemoragická vyrážka..

Podle vývojového mechanismu se poruchy koagulace dělí na poruchy spojené s:

  • defekty destiček (to zahrnuje trombocytopenickou purpuru a trombocytopatii);
  • poruchy koagulace (hemofilie A, B, C, von Willebrandova choroba, Stuart-Prauerova choroba atd.);
  • poškození cévní stěny (hemoragická vaskulitida, telangiektázie, hemangiomy atd.).

Přečtěte si také téma.

Antikoagulační poruchy

Tyto poruchy se projevují tendencí ke zvýšené trombóze. Tvorba krevních sraženin v cévách vede k:

  • oběhové poruchy,
  • nedostatečný přísun krve a tkáňová ischémie,
  • tromboembolické poruchy,
  • trombóza (nejčastěji dolní končetiny),
  • onemocnění kardiovaskulárního systému (CHD, srdeční infarkt), mrtvice atd..

Indikace pro analýzu hemostázy krve

  • přítomnost autoimunitních patologií;
  • nemoc ledvin;
  • narušená syntéza bílkovin v játrech;
  • zhoubné novotvary;
  • poškození kostní dřeně;
  • endokrinní patologie;
  • hypokalcemie;
  • nedostatky kyseliny askorbové a vitaminu P;
  • těžká intoxikace;
  • některé infekce (spalničky, zarděnky, chřipka, tyfus, hemoragická horečka, meningitida, leptospiróza atd.);
  • imunokomplexní vazopatie (Shenlein-Hennochova choroba);
  • dědičné koagulopatie (hemofilie, Osler-Randuova choroba atd.).

Studie hemostatického systému se provádějí s:

  • nástup symptomů snížené nebo zvýšené koagulace krve (krvácení nebo trombóza),
  • Nemoci CCC a sledování jejich léčby;
  • potřeba chirurgických zákroků;
  • pooperační podmínky;
  • nemoci doprovázené zhoršenou hemostázou krve;
  • těhotenství.

Hemostáza během těhotenství

Krevní test na hemostázu během těhotenství je zahrnut do seznamu povinných studií, protože i malé odchylky od normy v tomto období mají vážné důsledky pro zdraví matky a dítěte.

Zvýšená koagulace krve může vést k:

  • zhoršená cirkulace placenty,
  • fetální hypoxie,
  • těhotenství mizí,
  • Spontánní potrat,
  • obvyklý potrat.

Největší komplikací je DIC, která se může vyvinout na pozadí eklampsie (pozdní gestóza těhotenství).

V diseminované intravaskulární koagulaci se rozlišují čtyři fáze:

  • hyperkoagulovatelné, doprovázené zvýšenou trombózou;
  • hypokoagulace, bez vyčerpání koagulačních faktorů;
  • hypokoagulace s úplným vyčerpáním všech koagulačních faktorů;
  • zotavení (s včasným poskytnutím specializované lékařské péče) nebo úplné srážení krve, s rozvojem hojného krvácení a smrti.

Normálně by měl být krevní test na hemostázi během těhotenství prováděn nejméně třikrát.

Hemostáza během těhotenství pro nouzové indikace se provádí:

  • hypertonicita dělohy;
  • hrozba narušení placenty;
  • hrozba spontánního potratu nebo spontánního potratu, který začal (výskyt bolesti břicha a mírné špinění);
  • vývoj preeklampsie a eklampsie (výskyt otoků, trvalý nárůst krevního tlaku, vývoj hypertenzní krize, silné bolesti hlavy, křeče).

V ideálním případě by krevní hemostázy měly být prováděny ve fázi plánování těhotenství. Pokud jsou zjištěny abnormality, nejprve je léčba provedena hemostasiologem (hemostasiolog je specialista zabývající se problémy s koagulací krve).

Krev pro hemostázi bez selhání se podává:

  • zatížené rodinnou anamnézou (trombóza, křečové žíly, srdeční infarkty, mrtvice u příbuzných);
  • neplodnost
  • obvyklý potrat;
  • historie blednutí těhotenství;
  • těžká gestóza, placentární narušení nebo krvácení v minulých těhotenstvích.

Léčba hemostatických poruch

Složitost systému způsobuje potíže s léčbou. Při problémech s poruchami srážlivosti krve byste měli kontaktovat hemostasiologa, který doporučuje vytvořit koagulogram a vyhodnotit jeho výsledky. Celá terapie se provádí přísně pod kontrolou testů..

Terapie hemostatických poruch je zpravidla zaměřena na:

  • eliminace jakýchkoli škodlivých účinků, včetně přeřazení použitých léků, které mohou narušit srážení krve a funkci krevních destiček,
  • eliminace všech průvodních onemocnění, která mohou zhoršovat stávající hemostatické poruchy,
  • přispívá k posílení cévní stěny v důsledku vitamínové terapie kyselinou askorbovou, rutinními bylinnými přípravky,
  • použití náhradní terapie léky s koagulačním faktorem,
  • použití kyseliny aminokapronové, dicinonu, hadroxonu,
  • použití hormonální regulace menstruačního cyklu.

Hemostáza. Video

Velmi zajímavá krátká přednáška o hemostatickém systému. Říká doktor věd, profesor (navzdory mládí) M. Panteleev:

Analýza hemostázy

Hemostáza je systém srážení krve. V těle je srážení krve a vstřebávání krevních sraženin v ideálním případě vyvážené. V tomto systému se však někdy vyskytují selhání a k jejich identifikaci se používá analýza hemostázy nebo hemostasiogram..

Hemostasiogram je speciální analýza, která vám umožní identifikovat mnoho poruch v krevním zásobovacím systému v těle. Tuto analýzu je důležité provádět při plánování těhotenství nebo po jeho nástupu, protože hemostatické poruchy často vedou k potratům a dalším problémům se zdravím matky a dítěte.

Jak darovat krev pro analýzu hemostázy?

Lékaři předepisují hemostasiogram nebo koagulogram, pokud existuje podezření na poruchu srážení krve, jakož i během těhotenství a ve stadiu jeho plánování. Jedná se o komplexní integrovanou analýzu, která vám umožní diagnostikovat jakékoli porušení mechanismů srážení krve. Analýza hemostázy je základní a pokročilá, častěji používaná pokročilá.

Krev pro tuto studii je odebírána z žíly ráno na lačný žaludek. Nestojí za to darovat krev během menstruace, protože během této doby se zvyšuje její koagulační funkce a výsledek analýzy bude nesprávný. Také byste neměli brát alkohol nebo aspirin před provedením testu, protože ředí krev.

Výsledky analýzy lze obvykle získat hodinu po jejím doručení..

Jaké problémy mohou způsobit narušení hemostázy?

Systém srážení krve zvaný hemostáza je nezbytný, aby nedošlo k závažné ztrátě krve, pokud dojde k poškození tělesných tkání nebo krevních cév. Například po drobných zraněních můžeme vidět, jak postupně krev přestává vytékat, a poté se rána uzavře nahnědlým trombusem. Je tedy ukázána koagulabilita. Souběžně s koagulací krve existuje systém, který omezuje koagulaci udržováním krve v tekutém stavu. Pokud dojde k poškození některého ze systémů, může krev přestat srážet, což povede k těžkému krvácení nebo naopak příliš tlustý, což povede k trombóze..

Silné zvýšení srážlivosti krve během těhotenství může vést ke zhoršení placentárního prokrvení, což negativně ovlivňuje vývoj plodu. To může vést ke zpomalení jeho vývoje nebo dokonce ke smrti nenarozeného dítěte. Pokud analyzujete hemostázový systém včas, odhalíte a odstraníte porušení, to znamená, že existuje vysoká šance na zdravé dítě.

Darování krve pro analýzu hemostázy nezabrání všem těhotným ženám a těm, které právě plánují těhotenství, ale to je zvláště důležité pro ohrožené ženy, a to jsou ženy, které:

  • mít příbuzné s trombózou, srdečním infarktem nebo mrtvicí;
  • vzpírání;
  • mít anamnézu potratu nebo zmeškaného těhotenství;
  • v minulých těhotenstvích měla závažnou toxikózu a / nebo vývojové zpoždění plodu;
  • mají dědičnou tendenci ke křečovým žilám.

Existují i ​​jiné situace, kdy bude nutné provést analýzu hemostatického systému. Při léčbě neplodnosti je obvykle předepsán hemostasiogram, protože hormonální léčiva používaná při léčbě mohou u žen se zvýšenou koagulací krve vést k trombóze..

Pokud se před těhotenstvím zjistí problémy s hemostázou, lze je odstranit předem a zcela vyloučit možnost vzniku negativních důsledků..

Dekódování hemostázy

Při dešifrování analýzy hemostázy nejprve stojí za pozornost věnovat se indikátoru zvanému D-dimer. Tato hodnota označuje koncentraci rozkladných produktů fibrinogenního proteinu v krvi, která se podílí na procesu koagulace. Zvýšený D-dimer znamená, že tělo je náchylné ke sraženinám krve. Je však třeba věnovat pozornost skutečnosti, že v přítomnosti velkého hematomu nebo modřin na těle se tento indikátor obvykle zvyšuje. Pokud máte na svém těle takové poškození, informujte o tom svého lékaře a ještě lépe se zdržte testu, dokud nevyřeší.

Parametr jako APTTV je velmi důležitý. Ukazuje, jak rychle se krev koaguluje. Pokud tento indikátor v krevním testu naznačuje příliš mnoho krevních sraženin, může to znamenat tendenci k trombóze. Pokud krev koaguluje příliš pomalu, zvyšuje se tím riziko těžkého krvácení během porodu nebo po porodu.

Dalším důležitým ukazatelem, který je třeba vzít v úvahu při dekódování analýzy hemostázy, je protrombin. Označuje také kvalitu srážení krve a může upozornit na možnost krevních sraženin..

Ukazatel, jako je televizní nebo trombinový čas, odráží zvláštnost konečné fáze srážení krve a možná porušení v ní. Tento ukazatel měří rychlost přeměny fibrinogenu na fibrin. Zkrácení této doby znamená zvýšenou koagulaci krve.

Antitrombin III ukazuje množství proteinu v krvi, které interferuje s procesem koagulace. Pokud je jeho množství sníženo, zvyšuje se riziko trombózy a se zvýšeným množstvím je riziko krvácení vysoké.

Je to také důležité - indikátor lupusového antikoagulantu. V ideálním případě by to nemělo být v analýze hemostatického systému. Pokud ano, znamená to autoimunitní proces v lidském těle. U těhotných žen se tato patologie projevuje jasněji a může vést k trombóze a úmrtí plodu..

Dalším alarmujícím ukazatelem, který by neměl být v analýze hemostázy, je RCMF. Nazývá se také markerem syndromu DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace), což vede k tvorbě krevních sraženin a podvýživě plodu..

Krevní test na hemostázu - proč se provádí a co vyšetření ukazuje

Hemostáza se nazývá komplexní biologický systém, který je nezbytný k tomu, aby krev zůstala v tekutém stavu. Krev v těle se skládá z plazmy (tekutý prvek) a krevních destiček, bílých krvinek, červených krvinek, které jsou v ní umístěny v suspenzi. Všechny tyto složky jsou v nepřetržitém pohybu a zajišťují dodávku kyslíku do orgánů a tkání..

Hlavní funkce hemostázy

Bez hemostázy není možné udržet životaschopnost těla, díky tomuto systému krev neopouští cirkulační kanál. Pochopit, že je to možné po zjištění, proč je tento systém v těle vyžadován.

Specialisté zdůrazňují takové funkce hemostázy.

  • Zachování krve v tekutém stavu v krevním řečišti. Je důležité udržovat správnou konzistenci: pokud je krev tekutá, pak osoba trpí zvýšeným krvácením, pokud je silná - trombózou.
  • Přestaňte krvácet. U různých cévních poranění (např. Poranění) se spustí systém srážení krve.
  • Hojení ran. Tento proces se nazývá fibrinolýza. Ucpaný trombus, vznikající při narušení integrity cév, se rozpustí.

Hemostatický systém je docela složitý. Tělo musí neustále udržovat rovnováhu mezi tvorbou krevní sraženiny a jejím rozpuštěním. Neúspěchy v tomto procesu jsou příznaky vážných onemocnění a mohou mít smutné následky..

Proces zastavení krvácení

Poškození krevních cév v těle jsou zahájeny následující procesy:

  • Plavidla, jejichž celistvost je rozbitá, začínají klesat,
  • Vlastnosti stěn se mění: v poškozených oblastech se stávají lepivými,
  • Doštičky ve velkém množství začínají ulpívat na vnitřní straně stěn, probíhá agregace destiček,
  • Vytvoří se uvolněný trombus: proces hemostázy cévních destiček končí,
  • Zahájí se proces sekundární hemostázy: srážení krve,
  • Koagulace krve vyvolává reakce, jako výsledek průchodu fibrinogenu na fibrin, připomíná tenkou stěnu,
  • Při průchodu červenými krvinkami vstupují bílé krvinky do fibrinové sítě a kondenzují sraženinu.

Specialisté rozlišují tyto typy hemostázy.

  • Cévní destička (primární). Na jeho průchodu se podílejí cévní stěny, krevní destičky a částečně červené krvinky..
  • Koagulace (sekundární). Plazmové a tkáňové faktory jsou součástí koagulačního procesu, je nutné zastavit krvácení v případech, kdy primární hemostáza nestačila.

Studie hemostázového systému umožňuje koagulační analýzu.

Účel průzkumu

Identifikace abnormalit v procesu krevní koagulace umožňují speciální testy. Ukazují, jak funguje hemostatický systém. Pomocí podrobné studie je možné určit, zda koagulační a antikoagulační systémy interagují normálně.

Na základě výsledků rozšířeného průzkumu můžete identifikovat:

  • Koagulopatie: narušené fungování jak antikoagulačního, tak koagulačního systému,
  • Hyperkoagulační-trombotické stavy: při takovém porušování se během těhotenství objevují problémy (toto onemocnění vede ke zhoršenému průtoku krve v placentě, v důsledku toho se zárodek začíná pozvolna vyvíjet, s trombózou cév, které krmí dítě, je možná intrauterinní smrt), pravděpodobností vzniku srdečních záchvatů, mozkových mrtvic, trombózy končetinové žíly,
  • Hypokoagulační hemoragické stavy: hojení ran se zhoršuje, zvyšuje se pravděpodobnost vnitřního krvácení, během operace se mohou vyskytnout komplikace, hemoragická diatéza se vyvíjí,
  • Trombotické a hemoragické poruchy (DIC): tvorba trombu začíná v malých cévách, komponenty krevního koagulačního systému jsou zbytečné, což ztěžuje zastavení krvácení.

Doporučuje se zhodnotit činnost koagulačního systému v následujících případech.

  • Pro problémy s ložiskem (více než 2 zmeškaná těhotenství v historii).
  • V období před a po chirurgických zákrokech.
  • Při detekci poškození jater a autoimunitních onemocnění (revmatoidní artritida, lupus erythematodes, dermatomyozitida).
  • U křečových žil se objevuje trombóza.
  • Po infarktu a mrtvici.
  • S rozvojem hemoragické diatézy.
  • Pro kontrolu koagulačního systému při užívání Aspirinu, Curantilu, Warfarinu, Heparinu a dalších antikoagulačních a protidestičkových látek.

Pacienti by měli pochopit, že analýza hemostázy není vždy příležitostí zjistit, jak pravděpodobný bude vývoj problémů v budoucnosti. Pro posouzení rizika studie odhaluje mutaci genů, které jsou odpovědné za fungování hemostatického systému..

Tyto analýzy se doporučují, pokud:

  • Ženy plánují užívat hormonální antikoncepci,
  • Je pozorován obvyklý potrat,
  • Nutná hormonální substituční terapie,
  • Plánuje se endoprotetika, gynekologické operace, transplantace..

Chcete-li zjistit, zda neexistují mutace, informujte pacienty, kteří:

  • Starší než 50 let a trpěli trombózou,
  • Mají příbuzné, kteří mají v anamnéze mrtvice, srdeční infarkty, trombózu, plicní embolii,
  • Trpí sluchovým postižením nejasné etiologie (v mladém věku),
  • Dlouhodobá infuzní chemoterapie.

Zkontrolujte mutace v genech odpovědných za fungování koagulačního systému a metabolismus vitaminu B9.

Hlavní analýzou je ale koagulogram (hemostasiogram). Při základním vyšetření se stanoví hladina hemotocritu, hladina hemoglobinu, kvantitativní hodnoty krevních faktorů a další ukazatele.

Pokud máte podezření na problém, doporučujeme provést úplnou analýzu. S takovou studií jsou stanoveny následující ukazatele fungování hemostatického systému.

ProtrombinFaktor ukazující kvalitu koagulačního systému. Standardní hodnota je od 78 do 142%. Vyšší hodnoty znamenají zrychlenou koagulaci, nízké - riziko ztráty krve.
APTTVČas, během kterého krev koaguluje. Norm: od 24 do 35 sekund. Zkrácení času naznačuje možné DIC, prodloužení znamená riziko krvácení.
D-dimerIndikátor koagulace krve. Normálně tato hodnota nepřesahuje 248 ng / ml, jinak hovoří o zvýšené tendenci k trombóze.
Antikoagulant LupusOznačuje antifosfolipidový syndrom, obvykle by v transkriptu analýzy neměl být. APS zvyšuje riziko trombózy.
Trombinový časZobrazuje dobu poslední fáze koagulace, která trvá od 11 do 18 sekund.
RCMFJe považován za první značku DIC. Normálně chybí.
Antitrombin IIIKrevní bílkovina zodpovědná za inhibici koagulace krve. Hodnoty se pohybují od 70 do 115%. S poklesem ukazatelů se zvyšuje riziko krevních sraženin, se vzrůstající pravděpodobností krvácení.

Abychom pochopili, jak funguje hemostázový systém, je nutné komplexní posouzení těchto ukazatelů..

Ale mluvit o problémech lze pouze za předpokladu, že pacient testy úspěšně prošel. Je vhodné zjistit, jak ji vzít do laboratoře, kterou plánujete kontaktovat. Základní pravidla přípravy jsou stejná: odběr krve se provádí na lačný žaludek, je zakázáno pít vodu a ráno si čistit zuby.

Pokud jsou po vyhodnocení výsledků zjištěny problémy, je předepsána nezbytná terapie..

Léčebná taktika

Pokud máte problémy, nestačí jen vyzkoušet. Musíte přijít na to, jakou terapii potřebujete..

Při diagnostice DIC jsou předepsány hepariny s nízkou molekulovou hmotností.

Tato třída drog zahrnuje následující:

Pozitivní účinek na stav má:

  • Rybí olej (v něm obsažená kyselina Omega 3),
  • Nízkodávkový aspirin,
  • Vitaminy B, včetně kyseliny listové.

Pro léčbu lze místo drahých nízkomolekulárních heparinů předepsat nefragmentální (normální) heparin. Výběr optimální dávky tohoto léku je však obtížný. Z tohoto důvodu se hemostatus (krevní obraz) kontroluje každé tři dny..

S tendencí ke krvácení můžete použít houbu Hemost. V závislosti na intenzitě krvácení a jeho povaze se vyžaduje od ¼ houby do 3–3 kusů. Umožňuje vám aktivovat proces srážení krve a zastavit krvácení.

Neměly by se ignorovat poruchy fungování hemostatického systému. Adekvátní léčba umožňuje sledovat stav pacientů. Zvláštní pozornost je věnována těhotným ženám..

Top