Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Gangréna dolních končetin u diabetu
2 Vaskulitida
Míra bodných neutrofilů v krvi
3 Leukémie
Nejlepší produkty pro zvýšení hladiny hemoglobinu: co a jak používat
4 Myokarditida
Tlak 280 až 120
5 Tachykardie
Anémie - příznaky, příčiny, typy, léčba a prevence anémie
Image
Hlavní // Embolie

Amyláza, co to je, typy enzymů a normy


Alfa-amyláza je zvláštní typ enzymu, který je produkován v lidském trávicím traktu a je zodpovědný za proces štěpení na jednotlivé složky komplexních uhlohydrátů..

Amyláza v krvi se objevuje po syntéze tohoto proteinu ve slinných žlázách a pankreatu. Tento enzym se vylučuje z těla ledvinami. Nadměrná hladina amylázy v krvi je nejčastěji spojena s akutními nebo chronickými onemocněními slinivky břišní, žlučníku a jejích kanálků.

Indikace pro biochemický krevní test na amylázu

Pokud se hodnoty alfa-amylázy v krvi zvýší, může to být příznak:

  • exacerbace gallstoneovy choroby;
  • pankreatitida
  • fokální pankreatická nekróza;
  • migrace kamenů ve žlučníku a jeho vedení;
  • cystická fibróza;
  • nemoci slinných žláz.

Hladinu alfa-amylázy v krvi můžete zjistit od našich zaměstnanců. V našem centru můžete darovat krev ze žíly biochemii a obecné alfa amyláze s dešifrováním za příznivou cenu, po domluvě telefonním číslem uvedeným na webu.

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU K analýze krve

Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Jíst může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastných potravin). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinách hladovění. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit množství krve potřebné pro studii, sníží viskozitu krve a sníží pravděpodobnost tvorby sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzické a emoční napětí, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.

Amyláza v krvi

8 minut Zveřejnil Lyubov Dobretsova 1107

Většina procesů lidského těla je možná pouze za účasti biologicky aktivních látek - enzymů, které mohou urychlit různé chemické reakce. Značná část jejich dopadu je věnována trávení potravin a každá z nich je zodpovědná za realizaci konkrétní fáze.

Protože enzymy nejsou vzájemně zaměnitelné, snížení syntézy kteréhokoli z nich okamžitě ovlivňuje metabolismus, který se projevuje ve formě široké škály patologií. Například při narušení produkce amylázy syntetizované nanejvýš slinivkou břišní není těžké dospět k závěru, že vývoj onemocnění tohoto orgánu.

Kromě toho by se mělo pro potvrzení podezření provést důkladnější vyšetření pacienta, což umožní určit konkrétní příčinu změn. Interpretace výsledků týkajících se tohoto enzymu je poměrně jednoduchá, protože norma amylázy v krvi je stejná pro ženy i muže, pouze ukazatele u dětí se liší v závislosti na věku.

Role amylázy v těle

Amyláza nebo alfa-amyláza patří k trávicím enzymům a její hlavní produkce je prováděna pankreasem a menší část je syntetizována slinnými žlázami. Hlavním úkolem této látky je rozložit škrob na olisacharidy, jinými slovy, jednodušší sacharidy. Působením enzymu se rozkládají a poté jsou transportovány do krve.

Tento proces začíná již v ústní dutině, bezprostředně po požití potravy, a je poskytován amylázou produkovanou slinnými žlázami (typ S). Účinek látky dále pokračuje v následujících částech trávicího systému a je prováděn amylázou syntetizovanou pankreasem (typ P).

Tento typ enzymu se nazývá pankreatická amyláza a jeho pomocí se štěpí konečný škrob. Pouze díky působení popsané látky jsou uhlohydráty, které tvoří jeho složení, v těle bezpečně absorbovány a utraceny na přírodní potřeby. Kvalita procesu přímo závisí na vlastnostech enzymu a jeho množství..

Normální výkon

Amyláza v krvi je zpravidla obsažena v malém množství. Současně se nachází asi 40% pankreatické látky a 60% je produkováno slinnými žlázami. Při provádění biochemického krevního testu (LHC) se hodnotí dva parametry charakterizující tuto látku: celkové množství a konkrétně pankreatická amyláza.

Diagnostika se provádí enzymatickou kolorimetrickou metodou. Koncentrace amylázy se stanoví v jednotkách 1 litru krve (U / l). Je známo, že biochemické procesy u ženských a mužských organismů mají určité rozdíly, ale i přes tuto skutečnost jsou normální indexy tohoto konkrétního enzymu stejné pro obě pohlaví. Vypadají takto:

Během téměř celého života dospělého není alfa-amylázová norma náchylná ke změnám a pouze u starších lidí je její interval mírně rozšířen. Dolní mez je nižší a horní roste.

Průměrná norma alfa-amylázy v krvi má poměrně široký rozsah, což je dáno individuálními vlastnostmi konkrétní osoby. Současně se hladina pankreatické amylázy zvyšuje po dospělosti a poté zůstává na stejné úrovni.

Amylázová norma u dětí

U malých dětí, které ještě nedosáhly věku dvou let, by obsah alfa-amylázy neměl překročit 5–65 U / L. Na počátku 2 let se její hladina významně zvyšuje. Důvodem je skutečnost, že od tohoto věku se strava dítěte postupně začíná podobat dospělému a přizpůsobuje se jídlu, včetně škrobu..

V popsaném časovém období se normální indexy enzymů mohou pohybovat v rozmezí 25–125 U / L. V tomto případě by pankreatická amyláza u dětí měla mít následující koeficienty:

Během prvních 12 měsíců života je obsah sérové ​​amylázy u dětí zanedbatelný, ale po dosažení věku jednoho roku se enzym produkovaný pankreasem zvyšuje téměř čtyřikrát. A v pubertě se ukazatele stále zvyšují o několik jednotek.

Zvyšte hodnoty

Zvýšená o několik jednotek amylázy v biochemickém krevním testu nezpůsobuje lékaře absolutně žádný strach, pokud neexistují alarmující klinické projevy. Ale se skokem v koeficientu 2-3 krát, můžeme okamžitě dojít k závěru, že přítomnost patologických změn v těle.

Lze je snadno předvídat, protože takové výrazné zvýšení míry je často spojeno s periodicky se vyskytujícími bolestmi v epigastrické oblasti a zhoršením celkové pohody. Jedním z nejpravděpodobnějších onemocnění, které je doprovázeno nadměrným zvýšením sérové ​​amylázy, je pankreatitida nebo zánětlivé onemocnění pankreatu. Může se vyskytovat v akutní i chronické formě..

Akutní pankreatitida

Rychle, dalo by se říci, rychle se rozvíjející patologie. Orgán je ovlivněn enzymy své vlastní produkce, z nichž značné množství proniká do séra, čímž vytváří nebezpečí pro život a zdraví pacienta. Četné studie a pozorování ukazují, že hladina alfa-amylázy u pankreatitidy se může zvýšit až 8krát. Jeho maximální koncentrace je stanovena po 4 hodinách od začátku útoku.

Normalizace obsahu enzymu v takových případech nastane až po několika dnech. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dospělých a jeho vývoj není způsoben pohlavím nebo genetickými charakteristikami. Je třeba poznamenat, že rizikovou skupinou jsou především lidé, kteří zneužívají alkohol.

Chronická pankreatitida

Pomalý, ale neustále progresivní zánět lokalizovaný v pankreatu. S touto patologií se aktivita amylázy často zvyšuje až 3-5krát. Jedním z negativních doprovodných aspektů onemocnění je to, že zánětlivé procesy ve většině případů nejsou eliminovány ani po neutralizaci faktorů, které k nim vedly.

S postupem času pankreas ztrácí schopnost vykonávat své funkce. Nemoc je téměř ve všech případech doprovázena bolestí v jámě žaludku, která často přechází v hypochondriu (vpravo nebo vlevo), vyzařuje dozadu a často dosahuje srdce, simuluje anginu pectoris.

Jiné důvody

Méně časté příčiny, které mohou vést ke zvýšení koncentrace amylázy, jsou následující:

  • Cysta, rakovina slinivky břišní nebo tvorba kamenů v ní. To způsobuje strukturální poruchy orgánu, což vede ke stlačení žlázové tkáně. V této situaci se může syntéza alfa-amylázy zvýšit na 200 U / l.
  • Příušnice (příušnice nebo příušnice) - nemoc, která postihuje hlavně děti ve věku 3-15 let. Patologie je infekční povahy a její vývoj způsobuje paramikrovirus. Výsledkem je, že ovlivňuje slinnou žlázu poblíž ucha, což vede k výraznému otoku oblasti a také k horečce a bolesti..
  • Peritonitida je zánětlivý proces v pobřišnici, díky kterému je stav celého organismu považován za závažný. Tato patologie dráždí slinivku břišní, která vyvolává v buňkách syntézu zvýšeného množství amylázy.
  • Diabetes mellitus je onemocnění, které patologicky mění metabolismus a negativně ovlivňuje i uhlohydráty. Enzym popsaný v této situaci není úplně zbytečný, v důsledku čehož stoupá jeho hladina v krevním séru.
  • Renální selhání je stav doprovázený částečnou nebo úplnou ztrátou funkce ledvin vylučovat nebo tvořit moč. Vyvíjí se narušení samoregulace těla a produkuje se mnohem více enzymů.

Kromě toho mohou být důvody pro stanovení zvýšené koncentrace enzymu v LHC někdy takové, jako:

  • otrava alkoholem;
  • mimoděložní těhotenství;
  • nepravidelná výživa;
  • poranění břicha;
  • střevní obstrukce;
  • dysfunkce slinných žláz;
  • gastroenteritida, cholecystitida;
  • Virus Epstein-Barrové, makroamylasémie;
  • perforace žaludku, střev;
  • ucpání slinivky břišní;
  • exacerbace po operaci.

Snížení výkonu

Pokud koncentrace amylázy klesne pod normální rozmezí, negativně ovlivňuje také stav těla. Následující faktory vedou ke snížení úrovně. Akutní nebo chronická hepatitida - zánět jater. Takové onemocnění je nejčastěji způsobeno virovými infekcemi a je kombinováno s narušeným metabolismem uhlohydrátů..

Zatížení všech orgánů odpovědných za produkci enzymů se zvyšuje, kromě slinivky břišní. Zpočátku je stále schopen syntetizovat dostatečné množství amylázy, ale po uplynutí času její účinnost klesá a produkuje se mnohem méně enzymu, což je potvrzeno biochemickým krevním testem.

Onkologické procesy v pankreatu. Jak se nádory vyvíjejí, dochází k patologickým změnám v tkáňových strukturách postiženého orgánu, v důsledku čehož ztrácí většinu svých funkcí.

Cystická fibróza je dědičné systémové onemocnění, jehož patologický účinek je zaměřen na endokrinní žlázy a dýchací orgány, což vede ke ztrátě mnoha jejich funkcí. Kromě toho je zaznamenáno snížení koncentrace amylázy u tyreotoxikózy, preeklampsie a infarktu myokardu.

Hladiny amylázy v krvi u mužů a žen se mohou snížit, pokud mají vysoký cholesterol. To je docela vzácné, ale je to významný důkaz přítomnosti vážných poruch v těle. Redukce amylázy je často způsobena narušenou enzymatickou aktivitou genetické etiologie.

A také užívání některých léků může ovlivnit hladiny amylázy v séru. Narkotická analgetika, kaptopril, sekretin, kortikosteroidy, asparagináza, estrogen, diuretika, perorální kontraceptiva, tetracykliny, sulfanilamidy, nitrofurany, ibuprofen, methyldof, indomethacin mohou zvýšit jeho koncentraci. Oxaláty a anabolické steroidy mohou snížit hladinu enzymu..

Pacientům. Sekrece amylázy a její koncentrace v krvi se mohou změnit v důsledku intoxikace, pádu z výšky a dalších zranění. Navíc fluktuace úrovně látky jsou charakteristické jak pro ženy, tak pro muže, a mohou být ve směru snižování obsahu nebo naopak zvyšování.

V každém případě nelze ignorovat výsledky LHC, ve kterých bylo zjištěno, že koncentrace amylázy je nad normální limity. Je nezbytné projít veškerou doporučenou diagnostikou, se kterou bude lékař schopen zjistit příčinu těchto změn. V Moskvě a mnoha dalších městech to lze provést během několika dní, aniž byste museli trávit spoustu času.

Je třeba si uvědomit, že ke změnám v obsahu konkrétního enzymu často dochází z vážných důvodů, a takové příznaky nelze ignorovat. Následně to může vést k nebezpečným komplikacím, kterým by bylo možné zabránit včasnou diagnostikou a nezbytnou léčbou..

Alfa amyláza - co to je?

K absorpci sacharidů, cukrů a škrobu v lidském těle dochází prostřednictvím enzymů. Katalyzují nebo významně urychlují hydrolytické reakce nebo štěpení speciálních vazeb komplexních uhlohydrátů. Tyto enzymy pracují v prostředí s vysokým pH nebo v zásaditém prostředí..

Trávení uhlohydrátů u savců začíná v ústní dutině, protože sliny obsahují jeden z těchto enzymů a nazývá se alfa-amyláza. Je také správné označit tento enzym jako α amylázu.

Amilaza: proč je potřeba?

Tento enzym je označen řeckým dopisem, protože štěpí alfa 1 - 4 vazby komplexních cukrů - uhlohydrátů. Funkce amylázy spočívá v lýze nebo ničení živočišného škrobu nazývaného glykogen a samotného rostlinného škrobu na glukózu, maltózu, galaktosu, sacharózu a další snadno vstřebatelné substráty, v závislosti na typu opakujících se zbytků.

Štěpení cukrů v ústní dutině je začátkem procesu, poté jídlo vstoupí do žaludku, kde je vystaveno ostře kyselému prostředí, a poté jídlo vstoupí do dvanáctníku, kde nově vytvořené příznivé alkalické prostředí, a enzym amylázy opět začíná svou práci rozkládat uhlohydráty. Teprve tentokrát přichází do hry enzym, který je produkován pankreasem..

Protože enzym má velmi malou velikost molekuly, je po dokončení své práce absorbován do krevního oběhu v dvanáctníku. Proto jsou tyto enzymy - pankreatický (nazývaný typ P) i slinný (nazývaný typ S) snadno detekovatelné při krevním testu..

Normy amylázy v krevní plazmě přesně označují hodnotu sekrece slinných žláz a slinivky břišní. Existují i ​​další vzorky žlázové tkáně, které jsou schopny tuto sloučeninu produkovat a které způsobují zvýšení amylázy - jedná se o mléčné žlázy během období krmení dítěte, střev a jater, jakož i vaječníků a vejcovodů..

Amylázová aktivita produkovaná těmito orgány je však tak zanedbatelná, že ji lze zcela zanedbat. Proč bych měl udělat test na amylázu a jaká je norma v dospělé krevní amyláze?

Mimochodem, historicky existuje jiné jméno pro tento enzym - jmenovitě diastáza. Ale na klinice se stalo, že diastáza se nazývá alfa-amyláza, která vstupuje do moči a enzym v krvi se nazývá jednoduše amyláza.

Proč určovat hladinu enzymu?

Vyžaduje se krevní amylázový test, hlavně pro posouzení normální funkce slinivky břišní. U jeho akutních zánětlivých lézí, kdy dojde k samovolnému trávení tkání tohoto orgánu, po 2 hodinách od počátku bolesti pletence dochází ke zvýšení aktivity této látky při studiu krevního séra.

Ukazatele se vrátí k normálním hodnotám po několika dnech, obvykle k tomu dojde za 3 nebo 4 dny. U akutní pankreatitidy je charakteristické, že zvýšení koncentrace tohoto enzymu dosáhne v průměru pětinásobku normy a maximální koncentrace je stanovena během prvních tří dnů od počátku nemoci..

Proto je hlavní indikací pro studium koncentrace tohoto enzymu pravděpodobná diagnóza - akutní pankreatitida a přítomnost bolesti pletence spojené s chybou v jídle nebo používáním silných nápojů.

Pro lékaře je důležité, aby neexistoval žádný přímý vztah mezi analýzou amylázy (zvýšený enzym) a závažností poškození slinivky břišní. Tato analýza není zcela spolehlivá a je lepší ji použít jako úvodní screening: každý pátý pacient s potvrzenou diagnózou akutní pankreatitidy má v krvi normální hladinu amylázy. K tomu často dochází při mastné pankreatické nekróze, kdy je do krevního řečiště vhozen značné množství pankreatické lipázy, enzymu, který štěpí tuky..

O diastáze moči

Zjistili jsme, co je amyláza v biochemickém krevním testu. Teď bychom si měli trochu promluvit o moči. Zvýšená krevní amyláza je postupně filtrována ledvinami a vylučována z těla, proto je při akutním zánětlivém procesu v pankreatu nutné studovat diastázi moči.

Je důležité, aby koncentrace enzymu v moči rostla ještě více než jeho aktivita v krvi a zvýšená amyláza je v moči déle než v jiných tekutinách..

Mohou existovat také některá onemocnění, která nesouvisejí s patologií pankreatického systému, ale jsou také doprovázena zvýšenou alfa krevní amylázou.

Indikace pro jmenování analýzy pro studie amylázy v krvi a moči jsou:

  • různé léze slinivky břišní,
  • nemoci slinných žláz - od sialolitiázy po příušnice (známé infekční virové onemocnění - příušnice),
  • cystická fibróza,
  • ostré a pletené bolesti zad a žaludku.

Normální výsledek a odchylky

Amylázová norma u dospělého

Zaprvé, amylázová norma nijak nekoreluje s pohlavím: krevní amylázová norma u žen je přesně stejná jako u mužů. Existuje další závislost, konkrétně na věku:

  • U kojenců mladších než jeden rok je normální hodnota významný rozsah, od 5 do 65 jednotek / ml,
  • po celou dobu životnosti od 1 roku do 72 let se hodnota pohybuje od 25 - 26 do 125 - 126 jednotek / ml,
  • ve stáří a stáří nad 70 - 75 let se rozsah hodnot zvyšuje, v rozmezí 20 - 22 až 160 - 165 jednotek / ml normální.

Jak je vidět, fluktuace koncentrace sloučeniny v krevní plazmě mohou být významné u zdravých lidí. Pokud je tedy normální hodnota pacienta 30 jednotek na mililitr, pak je-li amyláza zvýšena čtyřikrát (což je typické pro akutní pankreatitidu), bude její koncentrace stále 120 jednotek / ml, což lze považovat za horní hranici normy. A v případě, že tento pacient vstoupí na chirurgické oddělení s akutní bolestí opasku, chirurg vůbec neuvažuje o tom, že má zvýšenou pankreatickou amylázu.

Tato výjimečná naděje na diagnózu pankreatitidy pouze pomocí enzymu může hrát fatální roli při hodnocení patologie slinivky břišní. Zvažte hlavní příčiny odchylek od referenčních hodnot. Nejčastěji je pozorováno zvýšení koncentrace pankreatické alfa-amylázy nebo slin. Za jakých chorob a stavů se to děje?

Zvyšte hodnoty

Pokud je amyláza zvýšená, co to znamená? Souhrnně shrneme všechny hlavní nemoci a stavy:

  • jedná se o různé typy pankreatitidy, jak akutní, tak s exacerbací chronického procesu,
  • s pankreatickými cystami,
  • zatímco bere některé léky, a seznam je docela rozsáhlý: je to cytostatický azathioprin, steroidní hormony, ACE inhibitory, estrogeny, diuretika furosemid, protizánětlivá léčiva - ibuprofen, indometacin, tetracyklinová antibiotika a mnoho dalších léků,
  • pankreatická amyláza je zvýšena v důsledku onemocnění slinivky břišní, jako je zablokování pankreatického kanálu, kamene, nádoru nebo adhezí,
  • s akutní peritonitidou nebo střevní obstrukcí,
  • na pozadí těžké ketoacidózy u diabetu 1. typu,
  • s různými maligními nádory, nejčastěji - když je nádor v plicní tkáni nebo ve vaječnících.

Vysoká amyláza může mít onemocnění žlučových cest, trauma břicha, chronický alkoholismus a dokonce i poranění lebky. Samostatně je třeba připomenout, že zvýšení slinné amylázy může být nejen u příušnic, ale také u nádorů slinných žláz..

Z výše uvedeného působivého seznamu je zřejmé, že tento enzym není omezen na zánětlivé procesy ve slinivce břišní, a navzdory jeho významnému zvýšení krevní plazmy je nutné pokračovat v diagnostickém vyhledávání, protože jediný výsledek testu není patognomonickým příznakem žádné choroby. Existují situace, kdy je alfa amyláza snížena?

Důvody poklesu

Samozřejmě, v klinické praxi je tento enzym mnohem vyšší, ale někdy jsou také nalezeny hodnoty blízké nule. Může to být na:

· Stav chronické stagnující pankreatitidy, kdy z pankreatu zbývá jen velmi málo zdravé žlázové tkáně.,

· Tento stav je charakteristický pro těžkou cystickou fibrózu a vyskytuje se v raném dětství.

Amyláza je také snížena, pokud je po operaci odstraněna významná část slinivky břišní.

V každém případě, bez ohledu na to, jakou analýzu lékař obdrží, měl by se řídit dalšími výsledky laboratorních testů, instrumentálních vyšetřovacích metod. Ale co je nejdůležitější, musí pacienta vyslechnout a provést důkladné vyšetření. Pouze tato zdánlivě jednoduchá metoda je základem klinického myšlení a umožní vám správně diagnostikovat a zahájit včasnou léčbu.

Zvýšená alfa-amyláza v krvi - příčiny a normální u dospělých

Podílí se na rozkladu polysacharidů (škrob, glykogen atd.) Na glukózu, maltózu a dextriny..

Synonyma:
Diastáza
1,4-a-D-glukan hydroláza
Sérová amyláza
Krevní amyláza
Amyláza společná
Celková alfa amyláza

Určení v analýzách:
Amy
alfa amyláza
Aml
Diastáza
sérová amyláza
krevní amyláza

Obsah:

Hlavní výrobci alfa-amylázy:

  • Slinivka břišní
  • Slinné žlázy (příušní, sublingvální, submandibulární, malé)

V menším množství se tento enzym nachází v přílohách dělohy, střev, plic, svalové a tukové tkáně, ledvin a jater.

Alfa-amyláza v ústní dutině a střevním traktu.

U zdravého člověka vstupuje do krve ve velmi malém množství v důsledku normální fyziologické obnovy buněk výše uvedených orgánů..

Celková nebo sérová alfa-amyláza v krvi je reprezentována dvěma isoenzymy:

  • Pankreatická alfa-amyláza (typ P) ≈40%
  • Slinná alfa amyláza (typ S) ≈60%

V patologických stavech spojených s poškozením tkáně slinivky břišní stoupá celková amyláza v krvi v důsledku zvýšení
pankreatická P-alfa amyláza.

U nemocí slinných žláz se celková sérová amyláza zvyšuje díky frakci S-alfa-amylázy ve slinách..

Ve velké většině případů je zvýšení aktivity celkové amylázy v krvi spojeno s patologií pankreatu. Analýza izoenzymů amylázy (P- nebo S-) se proto provádí podle zvláštních indikací: k potvrzení diagnózy pankreatitidy; pro diferenciální diagnostiku patologie slinivky břišní, slinných žláz, vaječníků, vejcovodů, plic atd..

Molekula alfa-amylázy je malá, takže je dobře filtrována z krve ledvinami. Se zvýšením enzymu v krvi stoupá také jeho obsah v moči.

Alfa-amyláza v krvi - norma u žen a mužů

Amyláza v krvi - norma u žen a mužů podle věku
/stůl/

U novorozenců, dětí mladších než jeden rok, není syntéza a-amylázy zanedbatelná, proto je obsah enzymu v krvi 2-5krát nižší než u dospělých. Se zavedením doplňkových potravin a vývojem trávicího systému se zvyšuje syntéza amylázy a hladina enzymu v krvi postupně dosahuje hodnot „dospělých“..

Míra celkové amylázy v krvi žen a mužů podle věku

/ Pro přesnější interpretaci použijte místní laboratorní standardy. Způsoby stanovení aktivity amylázy v krvi jsou různé /

Stáří
žena muž
Celkem a-amyláza v krvi
norma
0-2 dnyaž 8 jednotek / l
2 dny - 1 rok5-65 U / L
1 rok - 70 let25-125 jednotek / l
Více než 70 let20-160 U / L
Pankreatická amyláza - norma u žen podle věku

/ Pro přesnější interpretaci použijte místní laboratorní standardy. Způsoby stanovení aktivity amylázy v krvi jsou různé /

Žena věkSlinivka
a-amyláza v krvi
norma
0-6 měsíců1-12 U / L
6 měsíců - 1 rok1-23 U / L
1 rok - 2 roky3-38 jednotek / l
2 roky - 19 let4-31 U / L
Více než 19 let8-51 jednotek / l

Když je potřeba analýza amylázy?

Indikace pro
krevní test na a-amylázu:

  • Akutní bolest břicha.
  • Diagnostika akutních pankreatických chorob.
  • Hodnocení účinnosti léčby patologie pankreatu (včetně rakoviny).
  • Diferenciální diagnostika onemocnění trávicího traktu.
  • Příušnice (zánět příušních slinných žláz).
  • Cystická fibróza.
Největší hodnotou krevního testu pro celkovou amylázu je diagnóza příčiny akutní bolesti břicha.

Klinickým významem analýzy sérových amyláz je identifikace a léčba akutních onemocnění slinivky břišní. Hlavní důvody zvýšení
celková alfa amyláza v krvi:

- Akutní pankreatitida
- poranění břicha
- Peritonitida
- Chronická pankreatitida
- Rakovina nádoru, cysty nebo pankreatu
- Akutní cholecystitida, včetně bezpočetných
- Akutní infekční hepatitida
- Perforace žaludečních vředů
- Akutní oběhové poruchy břišní dutiny, střevní infarkt
- Střevní obstrukce, perforace střeva
- Selhání ledvin
- Crohnova nemoc
- Příušnice
- Makroamylazemie
- Mimoděložní těhotenství
- Ovariální patologie, salpingitida
- Diabetická ketoacidóza

Je zřejmé, že zvýšení aktivity celkové a-amylázy v krvi je pozorováno nejen v patologii pankreatu. Ale zvýšení 3-5krát téměř vždy má pankreatický původ.

Významné zvýšení sérové ​​alfa-amylázy 10krát nebo vícekrát se silnou bolestí břicha naznačuje akutní pankreatitidu *. * Pankreatitida - zánět slinivky břišní

Pankreatitida - proč alfa-amyláza v krvi stoupá?

Pankreas (pankreas) je malý orgán břišní dutiny, světle žlutý, až 15 cm dlouhý, vážící přibližně 100 g. Nachází se za žaludkem.

Až 10% tkáně pankreatu produkuje pankreatické hormony (inzulín, glukagon a somatostatin).

Až 90% hmotnosti orgánů je tvořeno pankreatickou šťávou produkovanou acinarovou tkání. Obsahuje: elektrolyty rozpuštěné ve vodě a tři skupiny trávicích enzymů:

  • Amylázy (aktivní) - odbourávají uhlohydráty.
  • Lipázy (aktivní) - trávicí tuky.
  • Proteolytické enzymy nebo proteázy (v neaktivní formě) - proteázy se normálně aktivují pouze ve střevě, kde se tráví potravní bílkoviny (proteolýza).

Pankreatická šťáva se shromažďuje ve středním (Wirsung) kanálu pankreatu. Potom teče do společného žlučovodu a (společně se žlučí) se shromažďuje v hepato-pankreatické (Vaterova) ampule. Vstup „trávicí směsi“ do dvanáctníku reguluje svěrače Oddi.

Normálně jsou pankreatické proteázy aktivovány (trypsinogen na trypsin atd.) A projevují své agresivní „trávicí“ vlastnosti výhradně v dutině tenkého střeva..

V důsledku mechanického traumatu, když jsou vylučovací kanálky blokovány nebo pod vlivem alkoholu, je pankreatická tkáň poškozena, zanícena a oteklá. Membrány acinárních buněk se stávají hyperprůpustnými. Enzymy pankreatu „vytékají“, jsou okamžitě aktivovány a unikají do krve, ničí (samo-trávící) pankreatickou tkáň.

  • Akutní pankreatitida je zánětlivá a destruktivní léze slinivky břišní v důsledku aktivace pankreatických proteáz uvnitř žlázy.

Akutní pankreatitida je doprovázena masivním uvolňováním všech enzymů pankreatu do krevního řečiště, včetně lipázy.

Lipáza je striktně specifickým ukazatelem destrukce pankreatu: je-li zvýšena její hladina, není pochyb o diagnóze pankreatitidy..

Hlavní příčiny akutní pankreatitidy:
1. Zneužívání alkoholu
2. Gallstoneova choroba

Další důvody:
- Infekce (virové, bakteriální).
- Poranění slinivky břišní v důsledku silné rány do břicha (při pádu, boji atd.)
- Patologické změny ve společném žlučovodu, Vaterova bradavka, svěrač Oddi (vržená žluč do pankreatických kanálků).
- Nemoci dvanáctníku 12 (duodenitida atd.)
- Helminthiasis.
- Zánětlivá onemocnění jater a žlučových cest.
- Akutní poruchy oběhu v cévách pankreatu: tromboembolismus, prodloužený křeč, ucpávání kapičkami tuku nebo aterosklerotických plaků atd..
- toxické otravy (rtuť, arsen, fosfor atd.) Nebo poškození drog pankreatické tkáně.

První příznaky akutní pankreatitidy jsou
náhlá prudká bolest v horní části břicha (epigastrium) nebo v pupku. Bolest může být dána na zádech, levém hypochondriu, levém rameni a lopatce. Někdy bolest zachycuje široký pás od hypochondrium do hypochondrium, je to opasek. Bolest může být doprovázena opakovaným zvracením, které nepřináší úlevu, prasknutí v břiše, plynatost, říhání, horečka. Není chuť k jídlu, stolice je častěji zpožděna.

Bolest poněkud odezní v sedu, leží na břiše nebo se ohýbá na levé straně.



Jak se mění hladina a-amylázy v krvi u akutní pankreatitidy

Období nemociÚroveň
krevní amylázy
2-12 hodin po nástupu akutního záchvatu a další 1-2 dnyasi 1000 jednotek / litr a více
3-4 dny5krát vyšší než obvykle
Po dobu 5-6 dnípostupné snižování na normální hodnoty

Pokud se ukazatele sérové ​​a-amylázy po akutním záchvatu pankreatitidy nevrátí k normálu po dlouhou dobu, vznik pankreatické pseudocysty.

Špatné prognostické znamení je zvýšení a potom rychlé snížení vysokých hodnot a-amylázy a dalších trávicích enzymů v krvi při akutní pankreatitidě. Ve 20% případů je akutní pankreatitida velmi obtížná a je život ohrožujícím stavem..

Zvýšená alfa-amyláza v krvi při chronické pankreatitidě

Chronická pankreatitida je postupně se rozvíjející, dlouhodobý zánět slinivky břišní. Někdy bez akutních útoků, téměř asymptomatických.

U chronické pankreatitidy může být aktivita a-amylázy v krvi a moči normální, zvýšená nebo dokonce nízká. Proto je v této situaci analýza aktivity sérové ​​amylázy neinformativní.

K identifikaci chronických onemocnění slinivky břišní se používají provokativní testy (s proserinem, s glukózou):
Normálně se po podání proserinu (nebo glukózy) hladina a-amylázy v krvi zvýší na 60% počáteční hodnoty..
S patologií slinivky břišní s těžkým sekrečním deficitem stoupá amyláza v krvi o 30% z původní hodnoty.

Zvýšená a-amyláza u rakoviny slinivky

Aktivita a-amylázy v krvi a moči s maligními nádory slinivky břišní může být mírně zvýšena, může zůstat normální. Tento test se nepoužívá k diagnostice rakoviny pankreatu..

Zvýšená a-amyláza s makroamylasémií

Izolované zvýšení hladiny a-amylázy v séru je důležitým diagnostickým příznakem vzácné benigní makroamylasémie.

Tento stav je způsoben vazbou několika molekul a-amylázy na plazmatické proteiny. „Makroamylázové“ agregáty nemohou kvůli své velké velikosti procházet glomerulárními membránami ledvin, proto se hromadí v krvi.

Těhotná alfa-amyláza

Během těhotenství se může amyláza v krvi mírně zvýšit. To není v rozporu s přípustnou fyziologickou normou.

Léky, které zvyšují alfa-amylázu v krvi:

Léky obsahující estrogen
Tetracykliny
Sulfasalazin
Metronidazol
L-asparagináza
Azathioprin
Hypothiazid
Furosemid
Kyselina valproová
Aspirin
Vysoké dávky glukokortikoidů

Krevní alfa alfa amyláza snížená - příčiny

Abnormální pokles alfa-amylázy v krvi je velmi vzácný a naznačuje snížení pankreatické funkce nebo poškození jiných žláz s vnější sekrecí spojených s dědičnými nebo infekčními chorobami..

Nízké hladiny amylázy v krvi nejsou klinicky relevantní. V praxi je důležitá interpretace vysokých hodnot enzymů..

Proč je nebezpečné zvyšovat a-amylázu v krvi??

Zvýšení alfa-amylázy v samotné krvi je bezpečné. Je však spojena se zánětem slinivky břišní a vstupem do krve aktivních proteáz, které poškozují slinivku břišní, a následně dalšími orgány.

Překročení normálních hodnot alfa-amylázy v krvi více než 3krát - marker zánětu slinivky břišní

V důsledku vyloučení aktivních proteáz v krvi se zvyšuje hladina kininů, histaminu a dalších bioaktivních látek. Vyskytují se obecné mikrocirkulační poruchy, je možný kolaps.

Co dělat, když je zvýšena pankreatická amyláza

Významné zvýšení pankreatické amylázy v krvi - indikace pro hospitalizaci.

Opatření před nemocnicí jsou zaměřena na odstranění bolesti a potlačení aktivity pankreatických enzymů.

Léky proti bolesti: Baralgin, Analgin, Tramal.

Chcete-li odstranit křeč: Papaverine, Halidor, No-Shpa.

Antispasmodická anticholinergika: Buscopan, Metacin.

Normalizace tónu svěrače Oddiho: Duspatalina.

Inhibice aktivity pankreatického enzymu: Quamatel (famotidin).

Antihistaminika, anti-serotonin, léky snižující otoky: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

U těžkých forem akutní pankreatitidy jsou činnosti prováděny na jednotce intenzivní péče. Aby se snížila enzymatická toxémie v první den nemoci, intravenózně se podávají kontrastní nebo jiné inhibitory proteolýzy. Předepisuje se antibakteriální terapie..

Po odeznění akutní situace jsou pankreatické enzymy, které neobsahují žluč, předepsány přerušovaně po dobu až 3 měsíců (2 týdny po přijetí, 10 dní po vysazení): pankreatin, Mezim-forte, Creon, Pancitrat (1 tableta 3x denně s jídlem).

Dieta ke snížení pankreatické amylázy

V prvních 1-2-3 dnech akutního stavu - hlad.

Poté se postupně zavádí do stravy:
- šťouchané cereálie na vodě;
- sliznaté nastrouhané polévky na vodě;
- mléko;
- slabý čaj se strouhankou;
- omeleta;
- tvaroh;
- nízko mineralizovaná voda bez plynu, 50-100 ml 5-6krát denně: Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Borjomi, Naftusya.

Od 7. dne je povoleno:
- šťouchaná zelenina, brambory;
- kotlety, vařené ryby;
- Bílý chléb;
- pečená jablka, ovocné pyré.

V období zotavení lze použít bylinnou medicínu (po konzultaci s lékařem).

Pankreatitida bylinná
Husa cinquefoil - 1 polévková lžíce
Celandine - 1 lžíce. l.
Měsíček - 1 lžíce. l.
Kořen Althea - 1 lžíce. l.

Vařte 1 polévkovou lžíci sbírky s 1 šálkem vroucí vody, zahřívejte ve vodní lázni po dobu 15 minut. Žalovat. Vezměte 1/3 šálku 3x denně 15 minut před jídlem. Přijímací kurz: 1 měsíc.

Strava č. 5P se zvýšenou amylázou a pankreatitidou

Základní principy výživy:

  • Úplně eliminujte alkohol.
  • Napařování jídla nebo vaření, sekání.
  • Stravování: v malých porcích, 4-6krát denně.

Co je zakázáno?
Bohaté vývary: maso, kuře, ryby, zelenina, zejména houba.
Vařená vejce, smažená vejce.
Mastná masa, drůbež, ryby, zvěřina.
Sádlo, hovězí a skopové maso.
Syrové: zelí, ředkvičky, ředkvičky, šťovík, špenát, zelené cibule.
Uzené maso, koření, slaná jídla, konzervované potraviny, houby, párky.
Buchty, čerstvé pečivo, hnědý chléb, zmrzlina, mastné dezerty, kakao, čokoláda.
Jakýkoli druh alkoholu.

Co omezit?
Tuky: máslo - 30 g, zelenina - 20 g za den.
Rychlé uhlohydráty, cukr.
Hrubé vlákno, vařené (dušené) zelí.
Příliš kyselé, sladké syrové ovoce.
Pečivo, pečivo, káva, silný čaj.

Co je povoleno?
Sušený bílý chléb.
Vařená dušená zelenina.
Jakákoli kaše, těstoviny.
Nízkotučné maso, drůbež, ryby (parní kotlety, karbanátky, suflé, rohlíky atd.)
Vejce ve formě proteinové omelety. Měkce vařený 1 kus denně.
Mléko, kyselá tvaroh, holandský sýr, Adyghe.
Pečená jablka, ovocné pyré.
Vývar šípky, slabý čaj, želé a kompoty na xylitolu.

Terapeutická strava je pozorována po dobu nejméně 6 měsíců. V budoucnu byste měli dodržovat dietu číslo 5 podle Pevznera (viz video).

Jak darovat krev alfa-amyláze

Pro stanovení aktivity alfa-amylázy se odebere krev ze žíly (5 ml)

V akutním stavu může být krev darována kdykoli..

Při rutinní analýze krev ráno daruje, striktně na lačný žaludek: nejezte, nepijte.

Před darováním krve nekuřte..

Falešně zvýšené výsledky krevního testu na alfa-amylázu mohou mít při užívání výše uvedených léků chronické selhání ledvin.

Falešně podhodnocená - na pozadí hypercholesterolémie (vysoký cholesterol v krvi).

Mírné izolované zvýšení alfa-amylázy v krvi
není to dobrý důvod pro stanovení diagnózy.

Top