Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Cyanóza kůže: proč se vyskytuje a jak léčit
2 Tachykardie
První pomoc při arytmiích, symptomech a léčbě
3 Tachykardie
Jak nainstalovat Windows 10
4 Embolie
Lidský cholesterol 8 mmol / l
5 Vaskulitida
Perikarditida: příznaky, léčba
Image
Hlavní // Leukémie

Anafylaktický šok - jak rozpoznat a co dělat?


Anafylaktický šok je generalizovanou reakcí těla na požití alergenu. Patologie je doprovázena poruchami oběhu, což vede k rozvoji nedostatku kyslíku a selhání více orgánů. V případě předčasného poskytnutí lékařské péče existuje vysoké riziko úmrtí.

Anafylaktický šok - co to je?

S ohledem na možné alergické reakce bezprostředního typu dali lékaři na první místo anafylaxi. Tento termín se týká akutní kritické cirkulační dysfunkce v důsledku imunitní odpovědi senzibilizovaného organismu. Anafylaktický šok je hrozná varianta anafylaxe, která vede k nedostatečnému prokrvení tkáně, ke snížení objemu kyslíku dodávaného do orgánů a tkání. Jeho nedostatek vyvolává vznik syndromu vícečetného selhání orgánů a smrti pacienta.

Mnozí však nechápou plné nebezpečí porušení a nevědí, jak se synkopa liší od anafylaktického šoku. Šokový stav je vždy doprovázen porušením oběhového procesu. Systolický tlak prudce klesá pod 90 mm Hg. Umění. nebo více než 30% původních ukazatelů. Současně je zaznamenána rychle rostoucí tachykardie - zvýšená srdeční frekvence - jeden z prvních příznaků anafylaktického šoku.

Anafylaxe a anafylaktický šok - v čem je rozdíl?

Postupně se rozvíjející alergie je anafylaxe snadnější volbou šoku. V praxi jsou tyto definice synonymem, ale šokový stav je vždy doprovázen bohatými a závažnými příznaky. Zjednodušeně řečeno, šok je obtížná verze anafylaktické reakce, která je doprovázena prudkým poklesem krevního tlaku, zhoršenou srdeční funkcí a ztrátou vědomí.

Anafylaktický šok - příčiny

Příčiny anafylaktického šoku jsou tak rozmanité a četné, že lékaři často považují za obtížné okamžitě zjistit, co způsobilo porušení v konkrétní situaci. Reakce se může vyvinout na různé alergeny: kousnutí hmyzem, zvířata. Vzhledem k vysokému obsahu umělých složek a barviv v potravinách může být anafylaxe reakcí na konzumaci nových potravin. Kromě toho existuje řada produktů se zvýšenou alergenicitou:

  • ořechy
  • plody moře;
  • mléčné produkty;
  • čokoláda;
  • výrobky z medu a včel;
  • ovoce a zelenina (citrusové plody, jahody, maliny, banány, mango).

Ve většině případů je však anafylaktický šok důsledkem reakce těla na podávaný lék. Antibiotika, hormony, nesteroidní protizánětlivá léčiva, léky proti bolesti často vyvolávají vznik násilné alergické reakce. S jeho vývojem je podávání léčiva rychle zastaveno a pacientovi je poskytnuta první pomoc.

Druhy anafylaktického šoku

V závislosti na příčině vzniku akutní alergické reakce, anafylaxe, je obvyklé izolovat jednotlivé formy anafylaktického šoku. Podle stávající mezinárodní klasifikace nemocí existují:

  • anafylaktický šok způsobený reakcí na jídlo;
  • šok nespecifikovaný;
  • anafylaktický šok způsobený patologickou reakcí na správně předepsaný a aplikovaný lék;
  • patologická reakce na lék nebo lék není specifikována.

Statistiky úmrtnosti na anafylaktický šok

Podle stávajících statistik je výskyt anafylaktického šoku v CIS přibližně 14 případů na 1 milion lidí ročně. Navíc došlo k nárůstu počtu případů anafylaxe v souvislosti s vývojem potravinových alergií. Až 20% úmrtí je vyvoláno užíváním drog. Výsledek narušení často závisí na včasnosti a přesnosti poskytování lékařské péče. K úmrtí na anafylaktický šok dochází v 16% případů diagnostikovaných poruch.

Anafylaktický šok - příznaky

Když víte, jak se anafylaktický šok projevuje, jaké jsou jeho hlavní příznaky, můžete včas odhalit porušení a přijmout nezbytná opatření. Výsledek porušení závisí přímo na včasnosti a přesnosti poskytování lékařské péče. První věc, kterou je třeba věnovat pozornost, je výrazná lokální reakce v místě vpichu léku nebo kousnutí hmyzem. Je doprovázena silnou bolestí, otokem tkáně, hyperémií. Pacienti si stěžují na silné svědění kůže, šířící se vyrážku, když reagují na injikovaný lék.

Když alergen vstoupí do těla trávicí soustavou, pacienti si všimnou:

  • výskyt bolesti v břiše;
  • nevolnost
  • zvracení.

Častěji jsou však pozorovány léze horních cest dýchacích, které jsou doprovázeny odpovídajícími příznaky:

  • otok ústní sliznice a hrtanu;
  • bronchospasmus (potíže s dýcháním);
  • laryngospasmus;
  • bolest krku;
  • kýchání.

Jak začíná anafylaktický šok?

Stojí za zmínku, že v klinickém obrazu poruchy jsou podmíněně dvě fáze. První je doprovázen množstvím symptomů, které jsou signálem. Často se o nich říká, že jsou nositeli anafylaktického šoku. Mezi nimi:

  • těžká kožní reakce - zarudnutí nebo zbarvení kůže;
  • svědění
  • pocit tepla;
  • mravenčení v koncích, v ústech nebo na celém povrchu hlavy;
  • rýma
  • pracné, sípání;
  • hrudka v krku;
  • otok rtů a jazyka;
  • nevolnost, zvracení, průjem.

Lékaři berou na vědomí symptomy pacienta a přijímají urgentní opatření k zastavení útoku. Pokud chybí, porušení jde do fáze šoku, který se vyznačuje:

  • závrať;
  • ostrá slabost;
  • ztráta vědomí;
  • studený pot;
  • bledost kůže;
  • dušnost;
  • snížení krevního tlaku;
  • křeč hrtanu, průdušky;
  • pocit strachu.

Jak rychle se vyvíjí anafylaktický šok?

Porušení v nepřítomnosti lékařské péče neustále postupuje, je však obtížné přesně říci, jak rychle dojde k anafylaktickému šoku od okamžiku, kdy alergen vstoupí do těla. Ve většině případů (u kousnutí hmyzem, léků) jsou příznaky zaznamenány po několika sekundách nebo minutách. Sestra stále nemá čas vytáhnout injekční jehlu, protože pacient onemocní. V některých případech uplyne několik hodin před prvními příznaky anafylaktického šoku (když alergen vstoupí do žaludku).

Stupeň anafylaktického šoku

Při posuzování závažnosti anafylaktického šoku lékaři věnují pozornost 3 hlavním faktorům:

  • krevní tlak
  • vědomí;
  • účinnost anti-shock terapie.

V souladu s tím se rozlišují 4 hlavní stupně anafylaktického šoku:

  1. První stupeň - krevní tlak pod normální hodnotou o 30-40 mm RT. Art., Pacient je při vědomí, vzrušený, úzkostný, existuje strach ze smrti, je pozorován účinek terapie.
  2. Druhým stupněm je krevní tlak 90/60 mm RT. Umění. a dále stav omračování, možná ztráta vědomí, účinnost protiskokové terapie je dobrá.
  3. Třetím stupněm je systolický tlak v rozmezí 60–40 mm Hg. Umění, diastolie není stanovena, vědomí chybí, protiskoková terapie je neúčinná.
  4. Čtvrtý stupeň - krevní tlak není určen, vědomí chybí, terapie je prakticky neúčinná.

Diagnostika anafylaktického šoku

Zkušení lékaři umí rozeznat anafylaktický šok a určit jej z pozorovaného klinického obrazu. Poté, co se objeví první příznaky, lékaři zahájí první pohotovostní lékařskou péči. Laboratorní studie nemají specifické vlastnosti, proto nehrají roli. Hladinu tryptázy je vhodné stanovit (analýza se provádí 1–4 hodiny po vývoji anafylaxe) - koncentrace 25 μg / l naznačuje vývoj anafylaxe.

U obyčejné osoby může být anafylaxe podezřelá z následujících příznaků:

  • vzhled vyrážky, zarudnutí kůže, svědění;
  • respirační selhání, pocit hrče v krku, udušení;
  • rychlé zhoršení zdraví, ztráta vědomí.

Co dělat s anafylaktickým šokem?

S rozvojem anafylaxe je nutné se pokusit pomoci pacientovi co nejdříve. Pokud se útok vyvinul doma, nikoli na klinice, algoritmus akcí pro anafylaktický šok se scvrkává na následující:

  1. Zavolej posádku sanitky.
  2. Poskytnout pacientovi vodorovnou polohu, položenou na zádech.
  3. Zvedněte nohy.
  4. Zajistěte čerstvý vzduch.

Anafylaktický šok - první pomoc

První věcí, kterou musíte udělat v rámci první pomoci, je zabránit alergenu v proniknutí do těla. Pokud je tedy anafylaxe způsobena intravenózním podáním léčiva, je nutné injekci zastavit. Je však lepší nevyjmout jehlu ze žíly pro další lékařskou péči. K zastavení anafylaktického šoku by měla být poskytnuta první pomoc v prvních minutách jeho výskytu:

  1. Epinefrin (adrenalin) - 0,1% roztok subkutánně. Maximální dávka adrenalinu pro anafylaktický šok se vypočítá podle vzorce 0,01 ml / kg.
  2. Kyslík - v případě potřeby proveďte kardiopulmonální resuscitaci: 30 kompresí hrudníku pro 2 dechy. Tato pomoc s anafylaktickým šokem není vždy nutná..
  3. Transport pacienta na jednotku intenzivní péče a jeho sledování během dne je povinné.

Léky na anafylaktický šok

Adrenalin v anafylaktickém šoku je první lék, který se podává pacientovi. Podává se subkutánně, s výrazným poklesem krevního tlaku, život ohrožujícím stavem, 0,1–0,5 mg se podává intravenózně, nebo 1–4 μg / min pro dospělé nebo 0,1 μg / kg / min pro infuzi. V případě anafylaktického šoku je přípustné intramuskulárně tento katecholamin: uprostřed anterolaterálního stehenního povrchu - 1–2 ml 0,1% roztoku adrenalinu pro dospělé a 0,01 mg / kg pro děti, ale ne více než 0,3 mg..

Jak podat adrenalin v anafylaktickém šoku, lékaři sami určují a volí přijatelný přístup. Kromě adrenalinu je to epinefrin, s anafylaktickým šokem se používá také řada dalších léků:

  1. Dopamin - používá se po obnovení normálního krevního oběhu v dávce 3–7 mcg / kg / min.
  2. Salbutamol - s bronchospasmem, který nereaguje na podávání adrenalinu, jsou 1-2 dávky léku předepsány aerosolovým inhalátorem.
  3. Glukokortikoidy - Prednison s anafylaktickým šokem je předepsán, aby se zabránilo pozdním příznakům anafylaxe. Dospělí jsou předepisováni 90-120 mg, děti - v množství 2-5 mg / kg.

Anafylaktický šok - léčba

Po stabilizaci je pacient převezen na jednotku intenzivní péče za účelem intenzivní péče a pozorování. Při diagnostice anafylaktického šoku se pacientovi vydávají klinická doporučení individuálně v závislosti na jeho stavu a reakci těla na léčbu. Léčba anafylaxe může trvat několik týdnů a zahrnuje:

  1. Infuzní terapie pro udržení krevního oběhu: Acesol, Disol, fyziologický roztok chloridu sodného 0,9%.
  2. Normalizace práce vnitřních orgánů, dýchacího a kardiovaskulárního systému
  3. Obnovení plné funkčnosti těla.

Komplikace anafylaktického šoku

Každý závažný projev alergické reakce bezprostředního typu neprojde beze stopy. Pro tělo je to hodně stresu a zátěže, takže po chvíli je pravděpodobnost komplikací vysoká. Ve většině případů se zaznamenávají během prvních měsíců po anafylaxi. Mezi hlavní porušení:

Anafylaktický šok - důsledky pro tělo

Důsledky anafylaktického šoku lze zaznamenat i po několika týdnech, dokonce i měsících. Porucha oběhu neprochází bez stopy po těle. I měsíc po incidentu lékaři zaznamenali u pacienta celkovou slabost, bolest hlavy, poškození paměti. Tyto případy vyžadují lékařskou péči a vhodnou terapii..

Prevence anafylaktického šoku

Pokud víte, jak zabránit anafylaktickému šoku, můžete několikrát snížit pravděpodobnost jeho vývoje. Důležitost se přikládá podrobné sbírce anamnézy:

  • zda dříve došlo ke ztrátě vědomí;
  • prudký pokles krevního tlaku;
  • vyrážka;
  • svědění po užití léků, jídlo.

Prevence anafylaktického šoku obecně klesá na následující:

  1. Racionální užívání drog.
  2. Vyloučení kontaktu s alergeny.
  3. Správné podávání léků.
  4. Vyloučení očkování a podání séra osobám se zvýšenou tendencí k alergiím.

Anafylaktický šok

Anafylaktický šok (anafylaxe) je nejsilnějším projevem alergie. Tento stav je velmi nebezpečný a bez okamžité reakce může vést ke smrti.

Příčiny

Anafylaktický šok se může vyvinout po podání léčiv, kousnutí hmyzem, použití určitých typů produktů, ze zvířecích chlupů, pylu rostlin, prachu atd. Je třeba poznamenat, že neexistuje žádný vztah mezi dávkou získaného alergenu a vývojem anafylaktického šoku..

Nejvyšší pravděpodobnost anafylaxe při intravenózní aplikaci léků a sér, která mohou obsahovat alergeny.

Příznaky anafylaktického šoku

Po vstupu alergenu do těla se reakce objeví téměř okamžitě. Pozorováno:

  • teplota;
  • silné pocení;
  • bolest hlavy;
  • bolest v srdci;
  • tlaková ztráta;
  • mdloby.

Existuje několik možností anafylaxe s poškozením různých částí těla:

  • Kůže. Objeví se svědění, zarudnutí, vyrážka, Quinckeho edém.
  • Nervový systém. Hlava začne silně bolet, objevují se křeče, nedobrovolné močení, mdloby možné.
  • Dýchací orgány. Pacient má oteklé sliznice v krku, křeče svalů dýchacích cest, udušení.
  • Srdce. Vyjadřuje se zánět myokardu (svalová membrána srdce) a srdeční infarkt.

Diagnostika

Protože k vývoji anafylaktického šoku dojde během několika minut, je diagnóza založena na klinickém obrazu.

Léčba

Pomoc s anafylaktickým šokem by měla být poskytnuta okamžitě. Lékaři dělají škrtidlo nad skusem nebo injekcí léku, aby zastavili tok alergenu. Poté vložte injekci adrenalinu a antialergik.

Položili muže na záda a naklonili hlavu na stranu, aby se nedusil. Zajistěte průtok kyslíku. V případě potřeby použijte kyslíkový polštář.

Následná léčba je zaměřena na normalizaci kardiovaskulární aktivity a dýchání a na prevenci možných komplikací.

Prevence

Pokud si je osoba vědoma závažné alergické reakce, je nutné zcela vyloučit interakci alergenu s tělem. Pacient však často neví o své alergii na drogy. Proto se zavedením léku musí být lékař a pacient připraveni na možné komplikace.

Pokud osoba dříve utrpěla anafylaxi, musí mít u sebe informace o tom, kde bude alergen indikován, a vždy o tom informovat ošetřujícího lékaře. Všechna nová léčiva by měla být tomuto pacientovi podávána pouze za přítomnosti lékaře. Před zavedením léků, které mohou vyvolat alergickou reakci, je pacientovi podán antihistaminik a jsou předepsány kožní testy.

Specialisté SM Clinic jsou pozorní u každého pacienta a před provedením zákroku odebírají anamnézu. Správná diagnostika a rychlá léčba mohou zabránit negativním důsledkům a komplikacím. Kromě toho lékaři SM-Clinic provádějí kožní provokativní testy, které pomohou určit, která léčiva způsobují alergickou reakci a vyhnou se komplikacím. Domluvte si schůzku na klinice nebo na recepci.

Co je anafylaktický šok?

Anafylaktický nebo alergický šok, anafylaxe je akutní, závažný, život ohrožující patologický stav, jeden z nejnebezpečnějších projevů alergie. Toto je okamžitá reakce, když se do krve uvolní velké množství různých látek, například histamin, bradykinin, serotonin. Tyto látky výrazně zvyšují propustnost stěn krevních cév, narušují krevní oběh, nepříznivě ovlivňují malé krevní cévy. Začíná křeč svalů vnitřních orgánů, což zase způsobuje řadu poruch v jejich práci. Histamin způsobuje přenos tekutin do perivaskulárního prostoru, v důsledku toho se vyvíjí otoky kůže a sliznic. Rovněž křeče hladkých svalů průdušek, v důsledku kterých může dojít k udušení. Bradykinin rozšiřuje krevní cévy, činí je velmi propustnými a stahuje svaly, také rozšiřuje krevní cévy, což vede k poklesu tlaku. Serotonin způsobuje tachykardii, výrazně a ostře zvyšuje krevní tlak, suché krevní cévy a vyvolává silné buzení nervového systému. Kombinace biologicky aktivních látek s opačným účinkem vede k těžkým křečím svalů a krevních cév, tlakovým rázům a poruchám srdečního rytmu. Krev se hromadí na periferii, plíce a průdušky plně nevykonávají dýchací funkce a kyslíkové hladovění vnitřních orgánů a mozku zapadá. Pacient je dezorientovaný a mdlý..

Je třeba pochopit, že projev anafylaxe je nedostatečnou supervelmickou reakcí lidského těla na opakované podávání alergenu, za žádných okolností ji nelze považovat za normální, a proto je nepřijatelné čekat na „povolení“ a zrušit volání týmu lékařů, i když o něco lepší. Důsledky anafylaktického šoku mohou být nejvíce žalostné. Závažnost stavu pacienta závisí na stupni selhání imunitního systému. Anafylaxe je nejčastěji komplikací drogové nebo potravinové alergie, ale v zásadě se může vyvinout v reakci na jakýkoli alergen.

Příčiny smrti anafylaktickým šokem

Určité procento úmrtnosti je způsobeno skutečností, že klinický obraz anafylaktického šoku je podobný klinickému obrazu infarktu myokardu, akutní otravy, astmatického záchvatu a pomáhá jako pacient s těmito patologiemi, a nikoli jako pacient se závažnou alergickou reakcí. Smrt způsobená skutečným anafylaktickým šokem je způsobena těmito důvody:

  • Asfyxie způsobená křečemi plic a / nebo průdušek, zástavou dýchacích cest, stažením jazyka se křečemi nebo ztrátou vědomí;
  • Akutní respirační, ledvinové nebo srdeční selhání na vrcholu excitace nervového systému;
  • Edém mozku s nevratnými poruchami;
  • Porucha srážení krve;
  • Krvácení v mozku nebo vnitřních orgánech.

Druhy a formy anafylaktického šoku

Druhy anafylaktického šoku:

  • Typické - probíhá jako standardní alergická reakce s vážnějšími následky;
  • Srdeční - doprovázené zhoršenou srdeční funkcí, obrázek infarktu myokardu, srdeční selhání;
  • Asthmoid - ovlivňuje dýchací systém, je doprovázen respiračními poruchami a respiračním selháním;
  • Mozek - doprovázený narušeným vědomím a mentálními odchylkami chování;
  • Abdominální - na klinickém obrázku jsou všechny příznaky „akutního břicha“ charakteristické pro anafylaktický šok na pozadí alergie na léky nebo potraviny.

Alergický šok se vyskytuje v mírné, střední a těžké formě. V mírné formě jsou pozorovány skoky v tlaku, bolesti, nevolnosti.

Při průměrné formě je dýchání obtížné, cítí se těžké bolesti hlavy a zádi, je možné dočasné zamlžení vědomí.

V těžké formě dochází téměř okamžitě k akutnímu nedostatku kyslíku, pacient ztrácí vědomí a umírá.

Jaké jsou příznaky a známky anafylaktického šoku?

Anafylaktický šok má následující příznaky a příznaky:

  • Deprese vědomí, když oběť vypadá dezorientovaná, ztracená, jeho řeč je narušená, dělá náhodné pohyby;
  • Krevní tlak prudce klesá;
  • Pulz je slabý, vláknitý;
  • Oběť pociťuje silný pocit tepla, který může být doprovázen prudkým zvýšením tělesné teploty;
  • Možná nedobrovolné močení a vyprázdnění;
  • Silná bolest hlavy, tupá bolest za hrudní kost, silná bolest nejasného místa;
  • Ze strany psychiky je možný strach z pádu, smrt kurva, akutní pocit úzkosti, panika;
  • Křečový syndrom;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Průjem;
  • Výskyt silného svědění kůže, otoku a cyanózy kůže;
  • Nadměrné hmatové - citlivost na bolest;
  • Ztráta vědomí;
  • Dusení způsobené otokem sliznice dýchacího systému;
  • Obrázek akutní myokarditidy nebo infarktu myokardu;
  • Křeče v krku;
  • Pocit silného stlačení žeber a hrudní kosti;
  • Otok rtů, jazyka, ústní sliznice s neschopností zavřít ústa, mluvit, polykat;
  • "Mouchy" před očima, ztmavnutí očí, mozaika.

Pokud je anafylaktický šok způsoben kousnutím zvířete, pak v místě kousnutí je otok, bledost nebo cyanóza kůže nebo silná zarudnutí, těžký otok, pulzování, necitlivost nebo ostrá bolest, svědění, které se šíří po celém těle z místa kousnutí (generalizované svědění). Stejný obrázek je pozorován v místě vpichu léku, který způsobil alergii..

Pak je zde bronchospasmus, laryngospasmus, které jsou doprovázeny potížemi s dýcháním, sípáním, dušností, pocitem nedostatku vzduchu. Někdy je nezávislé dýchání nemožné a používá se umělá plicní ventilace. V důsledku hypoxie se pleť obličeje, prsty, rty, jazyk, sliznice zbarví do modra. Při kombinaci prudkého poklesu tlaku a hypoxie dochází ke kolapsu, pacient ztrácí vědomí a zemře, pokud není poskytnuta pohotovostní péče..

Během této doby se objevují známky anafylaktického šoku: od několika sekund do pěti hodin od okamžiku, kdy tělo reaguje s alergenem.

Důvody vzniku anafylaktického šoku

Anafylaktický šok má následující důvody: podávání léčiv, použití vysoce alergenních potravin, kousnutí zvířat, inhalace prachu, pylu a dalších alergenů.

Především jde o komplikovaný průběh alergie na drogy nebo potraviny. Nejčastěji se tato komplikace vyskytuje při užívání antibiotik penicilinové skupiny, sulfonamidů, po podání séra a vakcín. V posledních letech mají lidé zvýšenou citlivost na léky, jako jsou vitaminy B, diklofenak, analgin, novokain, amidopyrin, streptomycin. Proto by se užívání drog u lidí náchylných na alergie mělo provádět pod dohledem lékaře. V případě alergických reakcí na cokoli je nutné o nich informovat zdravotnického odborníka před jakoukoli lékařskou manipulací spojenou se zavedením do těla nebo externím užíváním drog.

Z potravin, kakao, arašídy, citrusové plody (zejména pomeranče), manga a ryby pravděpodobně povedou k anafylaktickému šoku. Děti mohou dostat anafylaktický šok po konzumaci sladkostí nebo nápojů se spoustou barviv, zvýrazňovačů chuti a chutí. Nezáleží na tom, kolik produktu dítě spotřebovalo, nedochází k reakci na množství, ale na samotné skutečnosti, že přijímá nebezpečnou látku. Taková reakce na používání pšenice, mléka a vajec se často začala projevovat. Předpokládá se, že do konce puberty děti s nesnášenlivostí mléka a vajec „vyrostou“ svou tendenci k alergiím a mohou tyto produkty v dospělosti bez rizika konzumovat..

Na druhém místě jsou kousnutí hmyzem a hadi. Jedy hmyzu, hadů a některých dalších zvířat (ropuchy, pavouci, někteří exotičtí ptáci a savci) jsou silné alergeny, zvláště akutní u malých dětí, těhotných žen, starších osob a lidí se oslabeným imunitním stavem.

Třetí pozici zaujímají domácí prach a roztoči a pyly rostlin. Jedná se o běžné alergeny, které se obvykle projevují vazomotorickou rýmou.,

Všechny ostatní alergeny mohou také způsobit anafylaxi, ale v menší míře..

Pomoc s anafylaktickým šokem

Pokud dojde k anafylaktickému šoku, první pomoc by měla být poskytnuta okamžitě, protože zpoždění může stát život pacienta. Co dělat v případě anafylaktického šoku? Je nezbytné zavolat sanitku nebo doručit oběť do nejbližšího zdravotnického zařízení. Čím více množství látky způsobující alergickou reakci vstoupí do těla, tím delší a těžší je reakce.

Protože každý pátý případ anafylaktického šoku vede ke smrti pacienta nebo k závažným nevratným změnám v jeho těle, musíte vědět, co dělat s anafylaktickým šokem a jak pomoci oběti. Před příchodem týmu lékařů by měl být adrenalin oběti podán subkutánně nebo intramuskulárně. Adrenalin snižuje pohyblivost gastrointestinálního traktu, uvolňuje svaly průdušek, čímž usnadňuje dýchání, snižuje nitrooční tlak a zužuje cévy kůže a sliznic, což vede k odstranění otoků. Také intramuskulárně je nutné zavést přípravky prednisonu, které také zmírňují otoky, omezují krevní cévy, inhibují produkci histaminu a snižují nadměrnou aktivitu imunitního systému. Měl by být používán s opatrností u lidí s imunodeficiencí, pacientů s mykózou, tuberkulózou, herpetickými chorobami..

Pokud je podezření na anafylaktický šok, je třeba okamžitě zavolat sanitku. Pokud je reakce způsobena kousnutím zvířete nebo léky, zastavte šíření alergenu krví pomocí těsného obvazu nebo škrtidla nad místem skusu nebo injekce. Pod turniketem musíte připojit poznámku uvádějící čas zavedení, čas začátku reakce a čas použití turniketu. Pokud je oběť sama doma, měli byste otevřít dveře, odstranit zámky, abyste nebránili průchodu lékařů. Nejlepší je kontaktovat své sousedy a požádat, abyste byli s vámi. Měli byste si odepnout těsné oblečení, otevřít okno pro přívod čerstvého vzduchu, ležet na boku a naklonit hlavu. Pak, v případě ztráty vědomí, jazyk nespadne a dýchání se nezastaví. Pokud máte s sebou adrenalin a prednison, musíte je zadat sami. Je vhodnější pro sebe bodnout do stehenního svalu. Obecně platí, že lidé, kteří jsou alergičtí na alergie, musí mít ve své lékovce injekční stříkačky a ampule adrenalinu a prednison.

Pokud je podezření na anafylaktický šok u jiné osoby, je třeba mu podat - pokud jsou k dispozici - stejné léky, které leží na jeho boku, ujistit se, že jeho jazyk neklesl.

Kdo je v nebezpečí?

Nikdo není v bezpečí před rozvojem anafylaxe. Může to začít u jakékoli osoby, ale stále existují lidé, u nichž je riziko vzniku anafylaktického šoku mnohem vyšší než u jiných. Patří sem lidé s astmatem v anamnéze (včetně bronchiálních), ekzém, kopřivka, dermatitida, alergická rýma.

Pacienti s mastocytózou jsou náchylní k podobné alergické reakci. Jedná se o onemocnění, při kterém dochází k patologické proliferaci žírných buněk (imunitních buněk pojivové tkáně) a jejich hromadění v tkáních a kostní dřeni..

Je téměř nemožné předvídat možnost anafylaktického šoku. Je překvapený nebezpečím. Pokud byl dříve anafylaktický šok osobou, měl by mít u sebe vždy kartu s vyznačením klinického obrazu šoku, alergenů, výsledků posledních alergických testů.

Při užívání dříve neotestovaných léčivých přípravků, konzumace neznámých a exotických potravin, návštěvy arboret u neznámých kvetoucích rostlin byste měli věnovat pozornost své pohodě, při chůzi v přírodě buďte opatrní, vyhýbejte se kontaktu s hmyzem, pavouky a plazy..

Anafylaktický šok - jak to rozpoznat a zachránit člověka

Dobrý den, drazí čtenáři blogu KtoNaNovenkogo.ru.

Kolemjdoucí na ulici, soused v bytě, zaměstnanec v práci nebo blízký mohou náhle spadnout na zem a začít se dusit..

Proto určitě potřebujete vědět, jak se anafylaktický šok projevuje, co to je a jak rychle pomoci člověku v takovém stavu.

Anafylaktický šok je.

Anafylaktický šok je typ alergické reakce, která nastává okamžitě a okamžitě staví člověka do vážného stavu. Může to být fatální..

Vyvíjí se po opakované expozici alergenu tělu, což způsobuje křeče svalů a průdušek, snížení tlaku a dysfunkci centrálního nervového systému.

Látky, které mohou způsobit anafylaktický šok, jsou rozděleny do 4 skupin:

  1. potravinové výrobky (pšenice, arašídy, čokoláda, mléko, citrusy, sója, kukuřice, vejce, barviva a přísady);
  2. rostlinný původ (chmýří topolů, kvetoucí štiplavý zápach);
  3. jed (po kousnutí hada, včel, vos);
  4. léky (protizánětlivá léčiva, analgetika, antibiotika, svalová relaxancia, radiopque agenti, náhražky krve, imunitní séra, penicilinová skupina).

Například, člověk je alergický na pomeranče, ale stále o tom neví. Pokouší se poprvé o citrusové plody a nedochází k žádné reakci. Když podruhé nakupuje a jí, protilátky v jeho krvi bojují s antigeny (alergen).

Díky této reakci se účinné látky uvolňují do krevního řečiště: serotonin (co to je?), Histamin, bradykinin. Zvyšují propustnost cévních stěn a způsobují svalové křeče.

Krev se hromadí na okraji paží a nohou, a proto krevní tlak klesá. Kapalina, živiny a kyslík nevstupují do buněk orgánů, včetně mozku. To vyvolává ztrátu vědomí..

Hlavní příznaky anafylaktického šoku

Pokud k tomu dojde, jsou příznaky rozděleny do 2 kategorií v závislosti na stadiu.

První etapu charakterizuje:

  1. zvýšení teploty;
  2. hořící;
  3. svědění
  4. kůže zčervená nebo bledá;
  5. paže, nohy, znecitlivění obličeje a brnění;
  6. oteklé rty a jazyk;
  7. vytéká z očí a nosu;
  8. kýchání
  9. je obtížné dýchat, pískání je slyšet současně;
  10. hrudka v krku;
  11. bolest břicha, nevolnost.

Již takové příznaky prekurzorů již stojí za to okamžitě pomoci člověku.

Pokud k tomu nedojde, nastane druhá fáze anafylaktického šoku:

  1. ostrá slabost;
  2. závrať;
  3. ztráta vědomí;
  4. bledost;
  5. dušnost;
  6. studený pot;
  7. zvonění a tinnitus;
  8. pocit strachu ze smrti;
  9. křeče.

V závislosti na tom, který systém těla je alergen nejvíce ovlivněn, se příznaky dělí na:

  1. Respirační - dusivý způsobený otokem sliznice.
  2. Srdce - může dojít k akutnímu myokardu a infarktu.
  3. Mozek - křeče, nevolnost, bolesti hlavy, možná nedobrovolné močení.
  4. Dermální - svědění, Quinckeho edém, kopřivka.

Naléhavá péče

Pokud je před vámi osoba, která má anafylaktický šok, nouzová péče je, že musíte naléhavě zavolat sanitku.

Telefonicky klidně a jasně vysvětlete, jaké jsou příznaky, aby byl zdravotnický personál připraven na danou situaci.

Po tomto pacientovi se musíte přenést na rovný tvrdý povrch, otočte hlavu ke straně a zvedněte nohy.

Protože šok často způsobuje zvracení, člověk v této poloze nebude moci dusit masy. Pokud k útoku došlo v interiéru, musíte otevřít okna, abyste získali přístup k kyslíku.

Nezapomeňte neustále kontrolovat puls a dýchání, protože tyto funkce jsou často narušeny. Chcete-li změřit srdeční frekvenci, položte dva prsty pevně na krční tepnu nebo zápěstí.

Pokud je puls velmi slabý nebo chybí, musíte provést nepřímou masáž srdce. Pokud nedochází k žádnému dýchání - hrudník nevstává nahoru a dolů - pokračujeme k umělé.

Zvlhčeným hadříkem nebo tkání můžete ústa do nosu nebo do úst.

Souběžně s těmito akcemi se musíte podívat na kůži. Možná bude příčina tohoto stavu patrná..

Například zaseknuté bodnutí osy. Musí být opatrně vytaženo. A pevně vytáhněte obvaz nad sousto, aby se alergen nešířil s průtokem krve v těle.

Takové akce nezlepší lidské zdraví, ale pomohou získat čas a čekat na sanitku. Situaci lze plně napravit pouze kvalifikovaným zdravotnickým personálem..

První pomoc

Pokud je diagnostikován anafylaktický šok, pak první pomocí je zavedení adrenalinu. Pouze on je schopen okamžitě odolat alergenu a akutní reakci těla. Pokud pacient sotva dýchá, musíte si podat injekci pod kořen jazyka.

Pokud je alergická reakce způsobena kousnutím, podává se léčivo v blízkosti této červené tečky, takže jed dále nepokračuje. Pokud je postižená oblast na jedné paži, je do druhé injektován také adrenalin.

Manipulaci s injekční stříkačkou je nutné provádět pomalu, aby nedošlo k narušení rytmu srdce nebo dokonce k úplnému zastavení.

Lék by měl rychle odstranit otoky dýchacích cest. Pokud k tomu nedojde, provedou intubaci, tracheotomii - dělají díru skrz krk a hrtan, vloží trubici, aby ji mohla osoba dýchat.

Po stabilizaci stavu pacienta se lékaři zabývají obnovováním zdraví pomocí suprastinu a difenhydraminu - antihistaminika, která neovlivňují tlak, nezpůsobují alergie na drogy.

Specialisté nemohou okamžitě nechat pacienta jít domů bez diagnózy, aby se zabránilo opakování šoku. K tomu je třeba stanovit typ alergenu, protože to není vždy zřejmé včelí bodnutí..

Alergen může být složkou složitého jídla nebo vůně na ulici.

Zkoušeno s:

  1. krevní test na imunoglobulin E;
  2. provokativní testy;
  3. Patch test - aplikační test s chemickými alergeny.

Po výsledku diagnózy je možné s velkou přesností říci, co se stalo příčinou, a předepsat léčbu zaměřenou na obnovení těla.

Důsledky anafylaktického šoku

Pokud byla osobě poskytnuta včasná pomoc v nouzi, která byla úspěšná a po které pacient podstoupil další léčbu, mohou stále existovat chronické poruchy:

  1. protože krev nevstoupila do srdce během anafylaktického šoku, může to bolet dlouho po situaci;
  2. chronický nízký krevní tlak;
  3. neustálá únava a pomalost.

Anafylaktický šok může také způsobit:

  1. nepravidelná nevolnost a zvracení;
  2. bolest kloubů, břicha a hrudníku;
  3. myokarditida;
  4. neuritida;
  5. difúzní poškození centrálního nervového systému.

Proto je důležité poradit se s lékařem, i když se vám podaří záchvat přežít sami. Všechny důsledky jsou odstraněny pomocí správně vybrané terapie..

Prevence

Vědět, co je anafylaktický šok, se bude každý chtít chránit před podobnou situací. Neexistují však žádná přesná doporučení, která je třeba dodržovat, aby se předešlo takové násilné reakci těla.

Ohroženi jsou lidé, kteří již vědí o přítomnosti alergie na něco. Jsou citlivější na jiné dráždivé látky..

Proto si musíte být vědomi možnosti anafylaktického šoku. Například nejděte do včelařství, nezkoušejte nové exotické ovoce, zavřete okna chmýří topolů.

Do rizikové skupiny patří i lidé, kteří byli nemocní:

  1. ekzém:
  2. astma
  3. mastocytóza;
  4. alergická rýma.

Musíte být opatrní při užívání léků, které jsou předepsány pro léčbu jiných nemocí. Sledujte přesnou dávku a nepřekračujte ji. Lékař by měl být také informován o sklonu pacienta k alergiím..

V bednách domácí medicíny máme prášky na bolest hlavy a teplotu, ale ani adrenalin nebude zbytečný. Zvláště pokud ohrožená osoba žije v bytě.

Takový lék by rozhodně měl být součástí lékárničky institucí a institucí, ale v praxi tomu tak vždy není. To lze proto sledovat a opravit..

Dobrou prevencí by bylo umělé dýchání a nepřímá masáž srdce. To vše se odehrálo při studiu, ale dnes si nemusí pamatovat.

Stojí za to vyzvednout si své znalosti, což může být v nouzových situacích velmi užitečné..

Autor článku: Marina Domasenko

První pomoc, příznaky a léčba anafylaktického šoku

21. 11. 2017 léčba 4 962 zhlédnutí

Anafylaktický šok je rychle se rozvíjející alergická reakce, která představuje ohrožení života. Může se vyvíjet během několika minut. Přežití závisí na taktice asistenčního personálu. Článek pojednává o tom, jaký anafylaktický šok, jeho příznaky a léčba, hlavní příznaky a příčiny.

Proč se vyvíjí anafylaktický šok?

Anafylaxe se u lidí může vyvíjet pod vlivem takových alergenů..

  1. Rozsáhlá skupina léků. Patří sem některá antibakteriální činidla pro léčbu infekčních patologií, hormonů, séra a vakcín, některé enzymy, NSAID a léky používané ve stomatologii. V některých případech mohou být příčinou anafylaktického šoku náhražky krve i latex.
  2. Hmyzí štípnutí. Vosy, sršni, mravenci a některé druhy komárů jsou pro člověka nejnebezpečnější. Pro některé lidi jsou nebezpečné mouchy, chyby, vši, blechy.
  3. Červi - škrkavky, červotoči, pinworms atd..
  4. Živočichové i ptačí peří.
  5. Byliny. Ambrosie, kopřiva, pelyňka jsou zvláště nebezpečné pro člověka..
  6. Květiny.
  7. Stromy, zejména ty, které kvetou brzy na jaře.
  8. Etiologie šoku zahrnuje některá jídla - citrusové plody, bobule, bílkovinová jídla, zeleninu. Pro mnoho lidí je nebezpečí umělá aditiva - barviva, emulgátory, vonné látky a sladidla.

Patogeneze

V patogenezi existují tři rychle se měnící stádia - imunitní, patochemická a patofyziologická. Na začátku alergen přichází do styku s buňkami, které vylučují specifické proteiny - globuliny. Způsobují syntézu vysoce účinných látek - histamin, heparin, prostaglandiny atd..

Jak se vyvíjí šok, tyto látky pronikají do tkání, orgánů lidského těla a způsobují bolestivý proces, který může vést k rozvoji otoků, závažnému respiračnímu selhání a srdeční činnosti. V případě rychlého vývoje alergické reakce bez léčby dochází k úmrtí.

Možnosti fáze a toku

Klasifikace typů anafylaktického šoku je.

  1. Rychlý. Je to maligní, protože způsobuje akutní srdeční a plicní selhání. Navíc se vyvíjí velmi rychle. Pravděpodobnost osudového výsledku s bleskovým průběhem takové patologie je asi 90%.
  2. Zaváděním určitých léků se vytvoří protahovaná verze šoku.
  3. Opakující se varianta šoku je charakterizována skutečností, že jeho epizody lze mnohokrát opakovat. To se stane, pokud se alergen pokračuje v požití..
  4. Nejmírnější formou onemocnění je potrat. Tento stav lze snadno zastavit bez následků pro člověka..

Existují tři fáze anafylaktického šoku..

  1. Prodromální období. Mezi první příznaky rozvoje patologie patří slabost, nevolnost, závratě, puchýře na kůži pacienta. Někdy ve fázi předchůdce se objevuje úzkost, pocit zadušení, nepohodlí.
  2. Při houpání pacient ztrácí vědomí, jeho kůže je bledá. Jsou pozorovány poklesy tlaku, známky hypovolemického šoku. Dýchání je hlučné, na pokožce se objevuje studený pot, rty jsou cyanotické.
  3. Při zotavování po dobu několika dnů je pozorována slabost, silné závratě. Často není chuť k jídlu.

Existují tři stupně závažnosti onemocnění.

  1. S mírným průběhem nemoci prodromální období trvá až čtvrt hodiny, krevní tlak klesá na 90/60 mm, synkopa je vždy krátkodobá. Šok se dobře zastaví.
  2. Při mírné závažnosti anafylaktického šoku tlak poklesne na 60/40 mm, prekurzorová fáze trvá minuty a doba ztráty vědomí je asi 10-15, někdy 20 minut (maximální doba). Účinek terapie je dlouhý, pacient potřebuje pečlivé sledování.
  3. Při těžkém alergickém šoku trvá prodromální období sekund, krevní tlak nelze určit a doba mdloby je více než půl hodiny. Terapie nemá žádný účinek.

Příznaky šoku

Příznaky anafylaktického šoku se liší v závislosti na jeho závažnosti.

Mírný

Ve fázi prekurzoru si pacient stěžuje na svědění kůže, pocit tepla. Laryngeální edém postupuje, v důsledku čehož je narušeno dýchání a hlas se mění. Objeví se Quinckeho příznaky.

Příznaky výšky onemocnění u dospělých jsou.

  1. Bolest hlavy, synkopa, slabost, poškození zraku.
  2. Znecitlivění jazyka a prstů.
  3. Bolest v dolní části zad.
  4. Bledá nebo modrá kůže.
  5. Dýchání v důsledku rozvoje bronchospasmu.
  6. Průjem, zvracení.
  7. Nekontrolované pohyby střev a močení.
  8. Snížení tlaku, puls se někdy necítí.
  9. Bušení srdce.
  10. Ztráta vědomí.

Mírný šok

Ve fázi předchůdce se člověku podávají takové stížnosti:

  • slabost, synkopa;
  • ostré znepokojení;
  • udušení;
  • Quinckeho edém;
  • rozšířené zornice;
  • modré rty;
  • nedobrovolné vypouštění moči a stolice;
  • studený pot;
  • křeče.

Poté dojde ke ztrátě vědomí. Příznaky anafylaktického šoku jsou výraznější: tlak je nízký, někdy jej nelze určit, puls je vláknitý (často nedetekovaný). Ve vzácných případech dochází ke krvácení z nosu, gastrointestinálního traktu.

Závažné příznaky

Okamžitě dojde ke ztrátě vědomí. Pacient nemá čas na symptomy patologie.

Pozornost! První pomoc (PMP) musí být poskytnuta okamžitě, jinak může dojít ke smrti.

Kromě nedostatku vědomí je v ústech pozorována pěna a kůže zčervená. Na čele je vidět hodně potu. Žáci jsou rozšířeni, jsou pozorovány výrazné křeče. Krevní tlak a srdeční frekvence nelze určit, srdeční tón není auskultován.

Existuje několik klinických možností pro těžké stadium.

  1. Asfytický. Existují známky dýchacího tísně a bronchospasmu. Edém hrtanu může přestat dýchat.
  2. Břišní. Zaprvé je bolest v oblasti břicha, připomínající atak apendicitidy. Bylo pozorováno zvracení a průjem.
  3. Mozková forma je nebezpečným rizikem otoku mozku a jeho membrán.
  4. Hemodynamická forma je charakterizována prudkým poklesem krevního tlaku a rozvojem příznaků připomínajících infarkt.
  5. Zobecněná forma se vyskytuje nejčastěji, s tím jsou pozorovány všechny výše popsané příznaky.

Anafylaktický šok u dětí je kritický stav. Je nezbytné zahájit neodkladná opatření k záchraně dítěte co nejdříve, bez ohledu na závažnost patologie.

Diagnostika

Důležité! Diagnóza této nebezpečné choroby by měla být provedena co nejrychleji. Život pacienta závisí na tom, stejně jako na zkušenostech lékaře a taktice zdravotní sestry. Anamnéza je velmi důležitá, protože anafylaktické reakce lze zaměňovat s jinými patologiemi.

Pro anafylaktický šok existují taková diagnostická kritéria:

  • anémie, zvýšení počtu leukocytů, eozinofilie;
  • zvýšená aktivita jaterních enzymů;
  • plicní edém na rentgenovém snímku;
  • stanovení protilátek v krvi.

Nouzová pomoc

Je to obzvláště důležité! První pomoc při anafylaktickém šoku by měla být prováděna co nejrychleji, přesně, hladce a bez paniky.

Existují takové součásti algoritmu pohotovostní péče pro anafylaktický šok.

  1. Položte oběť na tvrdý povrch a zvedněte spodní končetiny.
  2. Otočte hlavu, abyste zabránili vniknutí zvratků do plic.
  3. Otevřené okno.
  4. Naneste na bublinu hmyzu ledovou bublinu.
  5. Zjistěte přítomnost pulsu: pokud neposlouchá, pak začněte umělou ventilaci plic a vnitřní srdeční masáž.
  6. Zavolejte sanitku nebo transportujte oběť na kliniku.

Během těhotenství je třeba naléhavě zavolat sanitku, i když má pacient mírné stádium onemocnění. Všechna nouzová opatření provádí pouze lékař..

Soulad s takovým algoritmem působení s první pomocí je zárukou příznivého výsledku při závažném alergickém stavu. Složky první pomoci v takových nouzových případech by měly být známy všem.

Lékařské ošetření anafylaktického šoku

Léčba anafylaktického šoku v případě nouze spočívá v následujících opatřeních.

  1. Sledování základních funkcí - měření krevního tlaku, srdeční frekvence, elektrokardiografie.
  2. Čištění ústní dutiny z zvracení, je-li to nutné - intubace průdušnice, incize hrtanu k normalizaci toku kyslíku. Tracheotomie byla prováděna výhradně v nemocnici.
  3. Při anafylaktickém šoku se intravenózně a pod jazyk podává 1% roztok adrenalinu. Poté se vstříkne kapání.
  4. Doporučuje se používat dexamethason.
  5. Použití antihistaminik je ve formě injekcí, pak ve formě tablet.
  6. Úvod do eufillinu.
  7. U antishockové terapie je indikováno použití roztoků nahrazujících plazmu..
  8. Diuretika se používají k prevenci otoku mozku - Furosemid, Torasemid.
  9. U mozkové varianty patologie je předepsán síran hořečnatý, Relanium a Seduxen.
  10. Je naznačeno zavedení hormonálních látek, zejména prednisolonu..

Příznivý výsledek zajišťuje pohotovostní lékařská péče pro předčasný vstup do nemocnice.

Nebezpečí anafylaktického šoku

Tato nebezpečná nemoc nejde bez následků. Po zastavení jeho příznaků mohou u člověka takové příznaky přetrvávat:

  • letargie, slabost a apatie;
  • přetrvávající pokles tlaku;
  • bolest v srdci způsobená ischemií;
  • snížená mentální schopnost v důsledku nedostatku kyslíku v mozku;
  • vývoj infiltrátů v mozku.

Mezi pozdní následky anafylaktického šoku patří:

  • alergická myokarditida;
  • poškození ledvin
  • generalizované poškození nervového systému;
  • Quinckeho edém;
  • alergická vyrážka;
  • poškození dýchacího systému;
  • lupus.

Prevence

Primární prevence anafylaktického šoku zahrnuje úplnou prevenci kontaktu pacienta s alergenem. Lidé s rizikem alergické reakce se musí úplně zbavit špatných návyků, nejíst potraviny, které obsahují různé chemické složky.

Sekundární prevence zahrnuje:

  • léčba rýmy, dermatitidy, pollinózy;
  • včasné testování alergie za účelem stanovení potenciálně nebezpečné látky;
  • analýza historie;
  • na titulní stránce lékařského záznamu musíte uvést lék, na který je pacient alergický;
  • testy citlivosti by měly být provedeny před podáním léčiva.

Pacienti musí pečlivě dodržovat hygienická pravidla. Mokré čištění by mělo být prováděno pravidelně a místnost by měla být větrána, aby byl zajištěn průtok vlhkého vzduchu. Doma by osoba, která trpí alergiemi, měla mít lékárničku proti šokům se všemi nezbytnými seznamy léků proti šokům. Členům rodiny pacienta by měla být známa nouzová opatření pro alergické reakce.

Anafylaktický šok je jedním z nejnebezpečnějších stavů vyžadujících okamžitou lékařskou pomoc. Nebezpečné formy anafylaktického šoku vyžadují okamžitou léčbu. Výsledek tohoto onemocnění závisí na začátku léčby a na objemu péče..

Top