Hlavní // Leukémie

Odběr vakuové krve: vybavení systému, algoritmus postupu

Objektivní posouzení stavu pacienta na základě laboratorních údajů poskytuje přesnější výsledky než subjektivní údaje získané od pacienta. Výsledky laboratorních testů umožňují nejen včasnou přesnou diagnózu, ale také posoudit kvalitu terapie. Proto musí zdravotnický personál zajistit vysokou míru spolehlivosti výsledků..

Úroveň spolehlivosti může být ovlivněna několika faktory:

• předběžná příprava osoby na odběr krve;
• denní doba, kdy byl materiál odebrán pro laboratorní výzkum;
• přístroje používané pro techniku ​​odběru vzorků a výroby materiálů;
• dodržování vzorkovacího algoritmu.

Hlavním důvodem chyb ve výsledcích laboratorních testů je nedodržení standardů preanalytické fáze práce s žilní krví v důsledku nedostatečných znalostí o metodě odebírání biomateriálů pomocí vakuových systémů..

Příprava ke studiu

Po rozhovoru s lékařem nemusíte spěchat přímo do laboratoře, abyste provedli testy. Zpravidla nebudou okamžitě provádět analýzy v kontrolní místnosti. Předběžná příprava je nezbytná k odběru krve ze žíly umístěné na periferii. Den před manipulací byste měli odmítnout vydatnou večeři.

Měli byste jíst lehké jídlo a večeři můžete mít nejpozději devatenáct nebo dvacet večer. Mastné, těžké a kořeněné potraviny mohou změnit biologické a chemické parametry krve, což povede k nesprávným výsledkům. Ráno, před studií, byste měli odmítnout snídani, protože krev je darována do prázdného žaludku. Obecně nic složitého. A přesto, jaký je algoritmus pro odběr krve z žíly??

1,103. Standardní "Sputum kolekce pro atypické buňky"

Cíl: detekce nádorových buněk ve sputu.

Indikace: onemocnění dýchacích cest, podezření na rakovinu.

- čistá suchá širokohrdlá nádoba z čirého skla o objemu 50-200 ml. - napište a nalepte směr na vnější stěnu plechovky (oddělení, č. oddělení, jméno pacienta, věk, účel studie, datum).

1. Poskytněte pacientovi informace o pravidlech pro sběr sputa pro studii a získejte jeho souhlas. 2. Sputum se shromažďuje brzy ráno (na lačný žaludek) před jídlem, 3. Zeptejte se pacienta: - ráno si kartáčkem zuby 2 hodiny před odběrem sputa: - vypláchněte ústa a krk vařenou vodou těsně před odběrem sputa..

- postavte se nebo sedněte vzpřímeně - držte sklenici a sbírejte sputum spodní ret. - zhluboka se nadechněte a vydechněte a pak zakašlete. 4. Sbírejte čerstvě uvolněné sputum v množství 3-5 ml. ve sklenici zavřete víkem.

5. Prohlédněte si shromážděné sputum a vezměte jej do laboratoře nejpozději 1 hodinu po odběru materiálu, protože atypické buňky jsou rychle zničeny.

Nezbytné vybavení

Sada potřebných materiálů se bude lišit v závislosti na použitém vybavení. Technická stránka odběru krve a postup pro manipulaci jsou téměř stejné. Pokud používáte běžnou injekční stříkačku, musíte:

• postroj;
• vatový tampon nebo vatový tampon;
• antiseptikum (sedmdesát procent alkoholu);
• sterilní jednorázová injekční stříkačka;
• dezinfikovaný lékařský podnos;
• ubrousek;
• povinná dostupnost lékařského oblečení;
• zkumavka.

Algoritmus pro vakuový odběr krve z žíly bude uveden níže. Akční plán vylučuje použití zkumavek a jednorázových injekčních stříkaček. Manipulační místnost je vybavena židlí pro pacienta, lednicí a stojanem na trubky.

1.113. Standardní "Stanovení glukózy v moči pomocí testovacího proužku"

Účel: detekce glukózy v moči. Indikace: cukrovka. Připravte: moč, testovací proužky. Akční algoritmus:

1. Vyjměte proužek z obalu a ihned uzavřete víko obalu.

2. Noste gumové rukavice. 3. Zamíchejte čerstvě izolovanou moč, ponořte do ní proužek moči a rychle jej vyjměte. 4.

Poznámka: normální výsledky - reakce je negativní, hladina glukózy v moči je nízká, s pozitivním výsledkem je detekována glukóza (glukosurie).

Základní pravidla pro přípravu na operaci

Před podáním injekční jehly musí mít zdravotnický personál algoritmus pro odběr krve z žíly. První věcí, kterou musíte udělat, je umýt si ruce, což je přísný požadavek na dodržování hygienických pravidel. Poté noste ochranný oděv nebo jiný lékařský oděv. Pacient vstoupí do manipulační místnosti až poté, co je personál připraven provést tento postup. Další krok: registrace pokynů pro odběr krve a identifikace pacienta. Pacient dostane vysvětlení ohledně nadcházejících akcí a posadí se na židli. Zdravotnický pracovník zase připraví potřebné vybavení a zahájí postup.

1.112. Standardní "Sběr moči na cukr"

Účel: kvantifikace cukru v moči. Indikace: cukrovka, výpočet dávky inzulínu.

Připravit: čisté, suché skleněné nádoby (o objemu 3 la 200 ml); odstupňovaná měřená kapacita, skleněná tyč; napište a vložte směr (oddělení, oddělení, celé jméno pacienta, účel studie, celkové množství moči přidělené na 1 den, datum, podpis m / s), rukavice.

Algoritmus účinku: 1. Krátce s pacientem o postupu pro odběr moči

výzkum. 2. V 6 hodin ráno by měl pacient vyprázdnit močový měchýř na záchod. 3. Vyplňte 3 litrovou nádobu: lepicí pásy papíru,

naneste ukazatele objemu (100, 200, 300 atd.) a přidejte 100 ml vody pomocí odměrné nádoby. 4.

7. Důkladně promíchejte veškerou moč do 3 litrové nádoby se skleněnou tyčinkou. 8. Nalijte 100 - 150 ml moči do 200 ml sklenice a uveďte celkové množství moči přidělené za den pro směr. 9. Pošlete odebranou moč do klinické laboratoře. 10. Vyjměte rukavice, umyjte si a osušte ruce.

Poznámka: Normální moč obsahuje glukózu ve formě stop nepřesahujících 0,02% ppm. Vzhled cukru v moči (glukosurie)

může být fyziologický a patologický.

Fyziologická glukosurie je pozorována po zavedení velkého množství uhlohydrátů s jídlem, po emocionálním stresu, po užití některých léků (kortikosteroidy). Patologická glukosurie je také pozorována u diabetes mellitus, thyrotoxikózy, Itsenko-Cushingova syndromu, hemochromatózy.

Příprava místa vpichu

Jakmile je zařízení kompletně připraveno, sestra začíná provádět postupy odběru krve. Pro tyto účely se často používá ulnární žíla, protože je umístěna na povrchu a je přístupná. Místo pro propíchnutí je vybráno, nádoba je vyšetřena a sondována. Turniket je položen nad místo zamýšleného postupu, aby se vyloučil tlak na arteriální cévy. V tomto případě se odtok krve žilami zastaví. Pacient je požádán, aby několikrát zaťal ruku, aby se zvýšil průtok krve. Pokud pacient nemůže zaťat ruku z několika důvodů, na místo plotu se aplikuje teplá topná podložka. Teplo přispívá k rozšíření krevních cév a zvyšuje se také průtok krve.

Poté musí být místo odběru krve dezinfikováno. Ošetření kůže se provádí sterilním vatovým tamponem dvakrát a vyčkejte, dokud antiseptický roztok nebude zcela suchý. Níže je uveden algoritmus pro odběr krve ze žíly pomocí stříkačky. Je podrobně popsán..

Klasifikace

Vakuové trubice se liší následujícími způsoby:

• velikost (délka a průměr);
• hlasitost;
• jmenování (hematologická, biochemická analýza, analýza srážení krve atd.);
• činidlo pro plnění zkumavek;
• objem vzorku;
• Barva;
• typ čepice.

Můžete si také přečíst: Kolik krve lze darovat?

Plněním zkumavek se rozlišuje takto:

• obsahující citrát sodný - určený pro koagulologické reakce;
• obsahující citrát sodný - pro stanovení ESR;
• s EDTA K-2;
• s EDTA K-3;
• obsahující koagulační aktivátor a gel;
• bez výplně.

Algoritmus pro odběr krve z žíly pomocí jednorázové stříkačky

Pro manipulaci se připraví potřebné vybavení a otevře se sterilní stříkačka. Balení s injekční stříkačkou uvnitř je drženo nosem dolů v levé ruce. Průhledná strana obalu směřuje od vás. Pravou rukou je papírový prvek roztržen na pohyblivém pístu stříkačky. Poté se nasadí injekční jehla. Produkt je odebrán pístem a bočními ušima a je vložena jehla. To je technika odebírání krve z žíly. Algoritmus je docela jednoduchý. Vyžaduje však dodržování všech pravidel.

Poté se odstraní ochranný kryt jehly a provede se postup. Když jehla vstoupí do cévy, vytvoří se pocit pádu do dutiny. Malé množství krve vstupuje do trysky stříkačky. Píst je přetažen, zatímco krev ze žíly vstupuje do stříkačky. Procedura pokračuje, dokud není dostatek krve pro studii. Potom se škrtidlo odstraní a jehla injekční stříkačky se vytáhne z nádoby. Na místo vpichu se aplikuje sterilní bavlněný nebo gázový tampón zvlhčený antiseptikem.

Pacient ohne ruku za loket. Jehla je hozena do speciální nádoby a krev je nalita do zkumavky podél stěny. Po transfúzi veškeré krve do zkumavky se injekční stříkačka umístí do nádoby pro dezinfekci. K provádění těchto manipulací musí zdravotnický personál zdokonalovat dovednosti získávání krve z žíly teoreticky i v praxi. Algoritmus pro odebírání krve ze žíly pro vakuový test je také poměrně jednoduchý. Co je podstatou?

Náklady na postup

Náklady na analýzu závisí na typu krevního testu. Průměrná cena obecného krevního testu (na soukromých klinikách) tedy bude 400–600 rublů a rozšířená klinická studie bude 1000 rublů. Ve státní laboratoři bude taková služba zdarma..

Průměrná cena biochemické analýzy se pohybuje mezi 200–900 rublů. Současně cena závisí na následujících faktorech: místo odběru krve (státní nebo soukromá laboratoř); počet studovaných prvků; rychlost přípravy výsledků.

• https://SostavKrovi.ru/analizy/vakutejnery-i-vakuumnye-sistemy-dlya-vzyatiya-krovi.html
• https://apexlab.ru/category/vakuumnye-sistemy-vzjatija-krovi/
• https://LechiSerdce.ru/analiz-krovi/10315-vakuteynerov-dlya-zabora-krovi.html
• https://www.omedsestre.ru/vakuumnyj-zabor-krovi/
• https://serdec.ru/prochee/kak-brat-veny-vakuumnoy-probirkoy
• https://lechim-prosto.ru/zabor-krovi-iz-veny.html
• https://ankrovi.ru/vidy-analizov/zabor-krovi-iz-veny.html

Algoritmus pro odběr krve z žíly vakuovým systémem

Technický pokrok ve zdravotnickém průmyslu nestojí v klidu. Získání krve ze žíly místo stříkačky se provádí pomocí vakuového systému. Postup se příliš neliší. Za účelem získání krve pomocí vakuového systému je připravena jehla a vložena do držáku. Předloktí pacienta je sepnuté levou rukou, tři až pět centimetrů pod místem, kam bude zavedena jehla. Venipunktura se provádí, pokud je kůže napnutá. Jehla je zasunuta v úhlu patnácti stupňů. Algoritmus pro odběr krve z žíly vakuovým systémem by měl být dobře vyvinut. Potom nebudou žádné problémy.

Pokud jehla směřuje tam, kde by měla, objeví se krev ve zvláštním obalu. Trubice je vložena do držáku a vakuový systém odebírá krev ze žíly.

Zkumavka se po naplnění vyjme z držáku. Při odběru krve do několika zkumavek je nutná shoda se správným sledem plnění. Po dokončení postupu jehla spolu s držákem odstraněna. Na místo vpichu se aplikuje sterilní tampon navlhčený antiseptickým činidlem nebo se přilepí baktericidní náplast.

Všechny zkumavky jsou specificky označeny jménem a příjmením pacienta, věkem a identifikačním číslem, čárovým kódem.

V obou případech se odběr krve po vstupu do zkumavky nebo stříkačky snižuje. Prodloužené zúžení žíly vede ke změnám ve složení krve, zejména indexu koagulace. Pořadí akcí se zpočátku provádí na rozvržení školení, aby se v praxi předešlo chybám v implementačním procesu. Algoritmus odběru krve z vakuové trubice může být použit u dospělých i dětí.

Jak funguje wakutainer??

Princip fungování vakuových systémů je podobný metodě Westergren. Po odebrání klinické krve se nádoba protřepe, aby se biologická tekutina smíchala s chemickými složkami, aby se zahájila reakce. To je důležité, zejména pro identifikaci přesných charakteristik červených krvinek, jejich sedimentační rychlosti.

Dnes se v pediatrii používají vakuové nádoby k odebírání krve od dítěte, což činí postup bezbolestným na rozdíl od obvyklého vpichu jehlou. Děti a dokonce novorozenci jsou klidní, bez slz.

Vakuově uzavřený systém odběru krve s jistotou vytlačí tradiční zachycení z prstu nebo žíly, protože je efektivní, pohodlné a bezpečné. Plot je rychlý a to je také důležité pro získání přesného výsledku analýzy..

U kojenců

Postup pro příjem krve z žíly u dětí je stejný jako u dospělých. Při provádění manipulací je důležité vzít v úvahu skutečnost, že děti se takových postupů velmi bojí. Pokud plot často používáte, měli byste dítě rozptylovat následujícími způsoby: ukázat své oblíbené, barevné a světlé hračky nebo multimediální panely. Hlavní věcí je obrátit pozornost dítěte tak, aby se nezaměřovalo na to, co se děje.

Lancety pro glukometr můžete koupit v lékárně nebo v internetovém obchodě. Ve druhém budou levnější.

Náklady na lancety se mohou v různých lékárnách mírně lišit..

Kolik stojí zařízení v rublech:

• Aychek 4 - 300,
• AKKU CHEK SOFT CLIX - 490,
• Baer Mikrolet 2 - 490,
• Satelit - 200,
• Tai Doc - 300,
• Wellion 28G - 280,
• Ultra Soft No. 25 - 342,
• On-Call Plus - 273.

Algoritmus pro odběr krve z žíly vakuovým systémem

Dnes je téměř nemožné si představit práci lékařského oboru bez biochemického vyšetření krve, protože studie poskytují lékařům mnohem více informací než stížnosti pacientů. Poté, co někdo požádal o pomoc na klinice nebo šel do nemocnice, lékař jej pošle na výzkum tohoto druhu.

Objektivní a spolehlivé údaje o zdraví pacienta lze získat nejen pomocí nového vybavení ve vysoce kvalitních lékařských laboratořích. Zásadní význam má to, jak správně byly provedeny všechny manipulace. Postup pro přípravu pacienta na odběr krve a dalších biomateriálů má zásadní význam pro další diagnostiku a určení správné léčby. Zvažte algoritmus odběru vzorků žilní krve v tomto článku..

Příprava ke studiu

Po rozhovoru s lékařem nemusíte spěchat přímo do laboratoře, abyste provedli testy. Zpravidla nebudou okamžitě provádět analýzy v kontrolní místnosti. Předběžná příprava je nezbytná k odběru krve ze žíly umístěné na periferii. Den před manipulací byste měli odmítnout vydatnou večeři.

Měli byste jíst lehké jídlo a večeři můžete mít nejpozději devatenáct nebo dvacet večer. Mastné, těžké a kořeněné potraviny mohou změnit biologické a chemické parametry krve, což povede k nesprávným výsledkům. Ráno, před studií, byste měli odmítnout snídani, protože krev je darována do prázdného žaludku. Obecně nic složitého. A přesto, jaký je algoritmus pro odběr krve z žíly??

Nezbytné vybavení

Sada potřebných materiálů se bude lišit v závislosti na použitém vybavení. Technická stránka odběru krve a postup pro manipulaci jsou téměř stejné. Pokud používáte běžnou injekční stříkačku, musíte:

• postroj;
• vatový tampon nebo vatový tampon;
• antiseptikum (sedmdesát procent alkoholu);
• sterilní jednorázová injekční stříkačka;
• dezinfikovaný lékařský podnos;
• ubrousek;
• povinná dostupnost lékařského oblečení;
• zkumavka.

Algoritmus pro vakuový odběr krve z žíly bude uveden níže. Akční plán vylučuje použití zkumavek a jednorázových injekčních stříkaček. Manipulační místnost je vybavena židlí pro pacienta, lednicí a stojanem na trubky.

Základní pravidla pro přípravu na operaci

Před podáním injekční jehly musí mít zdravotnický personál algoritmus pro odběr krve z žíly. První věcí, kterou musíte udělat, je umýt si ruce, což je přísný požadavek na dodržování hygienických pravidel. Poté noste ochranný oděv nebo jiný lékařský oděv. Pacient vstoupí do manipulační místnosti až poté, co je personál připraven provést tento postup. Další krok: registrace pokynů pro odběr krve a identifikace pacienta. Pacient dostane vysvětlení ohledně nadcházejících akcí a posadí se na židli. Zdravotnický pracovník zase připraví potřebné vybavení a zahájí postup.

Příprava místa vpichu

Jakmile je zařízení kompletně připraveno, sestra začíná provádět postupy odběru krve. Pro tyto účely se často používá ulnární žíla, protože je umístěna na povrchu a je přístupná. Místo pro propíchnutí je vybráno, nádoba je vyšetřena a sondována. Turniket je položen nad místo zamýšleného postupu, aby se vyloučil tlak na arteriální cévy. V tomto případě se odtok krve žilami zastaví. Pacient je požádán, aby několikrát zaťal ruku, aby se zvýšil průtok krve. Pokud pacient nemůže zaťat ruku z několika důvodů, na místo plotu se aplikuje teplá topná podložka. Teplo přispívá k rozšíření krevních cév a zvyšuje se také průtok krve.

Poté musí být místo odběru krve dezinfikováno. Ošetření kůže se provádí sterilním vatovým tamponem dvakrát a vyčkejte, dokud antiseptický roztok nebude zcela suchý. Níže je uveden algoritmus pro odběr krve ze žíly pomocí stříkačky. Je podrobně popsán..

Algoritmus pro odběr krve z žíly pomocí jednorázové stříkačky

Pro manipulaci se připraví potřebné vybavení a otevře se sterilní stříkačka. Balení s injekční stříkačkou uvnitř je drženo nosem dolů v levé ruce. Průhledná strana obalu směřuje od vás. Pravou rukou je papírový prvek roztržen na pohyblivém pístu stříkačky. Poté se nasadí injekční jehla. Produkt je odebrán pístem a bočními ušima a je vložena jehla. To je technika odebírání krve z žíly. Algoritmus je docela jednoduchý. Vyžaduje však dodržování všech pravidel.

Poté se odstraní ochranný kryt jehly a provede se postup. Když jehla vstoupí do cévy, vytvoří se pocit pádu do dutiny. Malé množství krve vstupuje do trysky stříkačky. Píst je přetažen, zatímco krev ze žíly vstupuje do stříkačky. Procedura pokračuje, dokud není dostatek krve pro studii. Potom se škrtidlo odstraní a jehla injekční stříkačky se vytáhne z nádoby. Na místo vpichu se aplikuje sterilní bavlněný nebo gázový tampón zvlhčený antiseptikem.

Pacient ohne ruku za loket. Jehla je hozena do speciální nádoby a krev je nalita do zkumavky podél stěny. Po transfúzi veškeré krve do zkumavky se injekční stříkačka umístí do nádoby pro dezinfekci. K provádění těchto manipulací musí zdravotnický personál zdokonalovat dovednosti získávání krve z žíly teoreticky i v praxi. Algoritmus pro odebírání krve ze žíly pro vakuový test je také poměrně jednoduchý. Co je podstatou?

Algoritmus pro odběr krve z žíly vakuovým systémem

Technický pokrok ve zdravotnickém průmyslu nestojí v klidu. Získání krve ze žíly místo stříkačky se provádí pomocí vakuového systému. Postup se příliš neliší. Za účelem získání krve pomocí vakuového systému je připravena jehla a vložena do držáku. Předloktí pacienta je sepnuté levou rukou, tři až pět centimetrů pod místem, kam bude zavedena jehla. Venipunktura se provádí, pokud je kůže napnutá. Jehla je zasunuta v úhlu patnácti stupňů. Algoritmus pro odběr krve z žíly vakuovým systémem by měl být dobře vyvinut. Potom nebudou žádné problémy.

Pokud jehla směřuje tam, kde by měla, objeví se krev ve zvláštním obalu. Trubice je vložena do držáku a vakuový systém odebírá krev ze žíly.

Zkumavka se po naplnění vyjme z držáku. Při odběru krve do několika zkumavek je nutná shoda se správným sledem plnění. Po dokončení postupu jehla spolu s držákem odstraněna. Na místo vpichu se aplikuje sterilní tampon navlhčený antiseptickým činidlem nebo se přilepí baktericidní náplast.

Všechny zkumavky jsou specificky označeny jménem a příjmením pacienta, věkem a identifikačním číslem, čárovým kódem.

V obou případech se odběr krve po vstupu do zkumavky nebo stříkačky snižuje. Prodloužené zúžení žíly vede ke změnám ve složení krve, zejména indexu koagulace. Pořadí akcí se zpočátku provádí na rozvržení školení, aby se v praxi předešlo chybám v implementačním procesu. Algoritmus odběru krve z vakuové trubice může být použit u dospělých i dětí.

U kojenců

Postup pro příjem krve z žíly u dětí je stejný jako u dospělých. Při provádění manipulací je důležité vzít v úvahu skutečnost, že děti se takových postupů velmi bojí. Pokud plot často používáte, měli byste dítě rozptylovat následujícími způsoby: ukázat své oblíbené, barevné a světlé hračky nebo multimediální panely. Hlavní věcí je obrátit pozornost dítěte tak, aby se nezaměřovalo na to, co se děje.

Možné komplikace

Velká pozornost by měla být věnována možným komplikacím po zákroku. Aby se předešlo těmto okamžikům, je nutné po provedení těchto postupů pečlivě dodržovat pravidla dezinfekce, jakož i jasnou implementaci algoritmu pro odběr krve ze žíly. Přísné dodržování postupu pomůže vyhnout se hematomům a zabránit infekčním a zánětlivým procesům v místě vpichu.

Algoritmus pro odběr krve z periferní žíly

I. Příprava na postup.

1. Zajistěte, aby pacient informoval souhlas s nadcházejícím postupem. Pokud není, zkontrolujte u svého lékaře další postup..

2. Umyjte si a osušte ruce (mýdlem nebo antiseptikem)

3. Připravte potřebné vybavení.

4. Navrhněte / pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu: sedět nebo ležet.

5. Vyberte a prozkoumejte / prohmatejte oblast podezření na venepunkci, abyste se vyhnuli možným komplikacím..

Při provádění vpichu v oblasti ulnární fosílie - nabídněte pacientovi maximální prodloužení paže v loketním kloubu, pro který umístěte pod loket pacienta loketní polštářek.

6. Umístěte škrtidlo (na košili nebo plenu) tak, aby se prohmatal puls na nejbližší tepně a požádejte pacienta, aby několikrát stiskl ruku do pěst a uvolnil ji..

Při provádění vpichu v oblasti ulnární fosílie - aplikujte turniket ve střední třetině ramene, zkontrolujte puls na radiální tepně.

Při použití škrtidla na ženu nepoužívejte ruku na stranu.

7. Noste rukavice (nesterilní).

II. Provedení procedury.

8. Vezměte injekční stříkačku a fixujte kanylu jehly ukazováčkem. Zbývající prsty zakrývají válec stříkačky shora..

9. Napněte kůži v oblasti venepunktu a upevněte žílu. Jehlu držte zaříznutou, rovnoběžně s kůží, propíchněte ji a poté ji vložte do žíly (ne více než 1/2 jehly). Když jehla vstoupí do žíly, cítí se „dostat se do prázdnoty“.

10. Ujistěte se, že je jehla v žíle: táhněte píst směrem k sobě, zatímco krev musí proniknout do stříkačky.

11. Natáhněte požadované množství krve do stříkačky.

12. Rozviňte / uvolněte turniket a požádejte pacienta, aby uvolnil pěstí.

III. Konec postupu.

13. Stiskněte místo tkáně / bavlny s antiseptickým účinkem na místo vpichu. Vyjměte jehlu, požádejte pacienta, aby držel ubrousek / bavlněnou kouli v místě vpichu po dobu 5 - 7 minut, stiskem palcem druhé ruky.

Doporučuje se doba, po kterou má pacient v místě vpichu tkáňový / bavlněný míč (5-7 minut).

14. Zajistěte, aby nedošlo k vnějšímu krvácení v oblasti venipunktury.

15. Injekční stříkačku a použitý materiál zlikvidujte v dezinfekční nádobě.

16. Odstraňte rukavice a vložte je do dezinfekční nádoby.

17. Umyjte si a osušte ruce (mýdlem nebo antiseptikem).

18. Proveďte odpovídající záznam o výsledcích v lékařské dokumentaci nebo vypracovejte doporučení

Zajistěte dodání vzorku do laboratoře.

Dodržování univerzálních opatření pro vstřikování a manipulaci s použitými nástroji a materiály.

1. Před a po zákroku proveďte hygienické ošetření rukou.

2. Při zákroku používejte rukavice, brýle, masku, zástěru, župan, klobouk.

3. Pro použité jehly použijte nádobu odolnou proti propíchnutí.

Vezmeme obsah hltanu, nosu a nosohltanu k výzkumu. Užívání moči pro různé typy studií.

Plán.

1. Vzdělávání a příprava pacienta na nadcházející studii za účelem získání spolehlivých výsledků.

2. Všeobecná bezpečnostní opatření při odběru a přepravě biologického materiálu do laboratoře.

3. Technika pro odběr obsahu hltanu, nosu a nosohltanu pro bakteriologické vyšetření.

4. Odběr moči pro obecnou analýzu, podle Nechiporenko, podle Zimnitského, pro cukr, aceton, diastázu, pro bakteriologické vyšetření.

5. Pravidla skladování přijatého materiálu. Průvodní dokument.

Otázky k tématu.

1. Cíle různých laboratorních studií.

2. Pravidla přípravy na odběr krve pro různé typy studií.

3. Pravidla přípravy pro sběr moči pro různé typy studií.

4. Pravidla přípravy na odběr nátěru z krku a nosu pro bakteriologické vyšetření.

5. Chyby vedoucí k nepřesnosti výsledků výzkumu.

6. Bezpečnostní pravidla pro práci s biologickými tekutinami.

1. Vzdělávání a příprava pacienta na nadcházející studii za účelem získání spolehlivých výsledků.

Ošetřovatelka provádí výběr schůzek z anamnézy (z jmenovacího listu) a zapíše potřebné laboratorní testy do analytického deníku. Po obdržení biologického materiálu (moč, výkaly, sputum atd.) Musí zajistit včasné doručení do laboratoře a sestavit doporučení. Směr by měl uvádět oddělení, číslo oddělení, příjmení, jméno, patronymii pacienta, jeho diagnózu, datum a čas odběru a jméno sestry, která provedla výběr materiálu. Laboratorní asistent odebírá krev z prstu za vhodných podmínek, krev ze žíly je procedurální sestra. Správnost výsledků laboratorní studie je zajištěna pečlivým dodržováním požadavků na techniku ​​sběru biologického materiálu, která závisí nejen na kompetentních činnostech sestry, ale také na její schopnosti navázat kontakt s pacientem, řádně ji poučit o postupu pro odběr materiálu. Pokud je pro pacienta obtížné zapamatovat si jej a okamžitě se řídit těmito pokyny, měl by se pro něj udělat krátký, srozumitelný záznam..

Je velmi důležité důsledně dodržovat doporučení, protože pouze v tomto případě budou získány spolehlivé výsledky výzkumu.

1. Předběžné informování pacienta o potřebě laboratorního testu, získání jeho souhlasu, mluvení o účelu a podstatě studie, podmínkách jejího chování, předání poznámky pacientovi.

Pokud je to možné, abstinence od užívání léků. Některé typy výzkumu (například dysbióza) jsou prováděny přísně před užitím antibiotik a chemoterapeutických léčiv. Výjimkou jsou speciální studie koncentrace léku v krvi. Pokud máte potíže s vysazením léku, informujte svého lékaře.

2. Příprava pracoviště pro sběr biomateriálů.

3. Volba metody pro sběr biomateriálů, znalost jeho standardu.

4. Identifikace pacienta, ověření jeho osobních údajů s nasměrováním.

5. Psychologický kontakt s pacientem.

6. Správnost „snášejícího se pacienta“.

7. Sběr a sběr biomateriálů.

8. Dodání odebraného biomateriálu do laboratoře podle zásady „co nejdříve“.

Pro získání spolehlivých výsledků kterékoli ze stávajících metod laboratorního výzkumu je nutné vzít v úvahu řadu faktorů, které mají na jeho výsledky negativní dopad..

Tyto faktory zahrnují:

I. Stav pacienta před odebráním biologického materiálu pro výzkum.

II. Vlastnosti biologického materiálu.

III. Podmínky pro sběr, dočasné skladování a přepravu biologického materiálu.

První skupinu faktorů by měl vzít v úvahu především lékař předepisující laboratorní studii pro pacienta a uvedený ve směru studie. Všechny faktory zařazené do této skupiny lze rozdělit do dvou kategorií:

1. faktory, které by měly být uvedeny pro jakýkoli typ laboratorního testu - pohlaví, věk, základní diagnóza;

2. faktory, které jsou indikovány u některých typů laboratorních testů - národnost, fyziologický stav (těhotenství, přítomnost doprovodných nemocí, fáze menstruačního cyklu), užívání léků, stravování, půst, kouření, pití.

Druhá a třetí skupina faktorů zahrnuje stabilitu analyzovaného biologického materiálu a jeho možný metabolismus in vitro. Na tom závisí potřeba použití speciálních kontejnerů s konzervačními prostředky a vehikulami pro dočasné skladování, jakož i podmínky pro přepravu biologického materiálu do laboratoře (dodržování teploty a vlhkosti)..

Poslední změna na této stránce: 2016-12-30; Porušení autorských práv na stránce

Odběr krve z žíly - jak se připravit, technika odběru vzorků a normy analýzy. Jaké komplikace mohou být

Většina patologií, u kterých jsou lidé nuceni konzultovat s lékařem, potřebuje další analýzu. Jedním z nejčastějších je odběr krve ze žíly k vyšetření. Tato analýza umožňuje identifikovat mnoho indikátorů, které pomáhají při diagnostice nebo korekci léčby..

Je však důležité darovat krev ze žíly pro analýzu. Toto není tak jednoduchý postup, jako je vyšetření kapilární krve z prstu. Laboratorní asistent se s tím dokáže vypořádat, nebo se dokonce člověk může naučit dělat to sám, když jde o pacienty s diabetem.

Studium žilní krve vyžaduje kvalifikaci:

Příprava na postup

Odpovědný přístup k okamžiku venózního dárcovství krve znamená řádně se připravit na analýzu. Nebudou-li některá pravidla dodržována, budou výsledky studie nesprávné. To ovlivní správnou diagnózu a léčbu..

Podmínky pro přípravu na krevní test:

• V předvečer je nežádoucí vykonávat nadměrnou fyzickou námahu,
• Den před studií nemůžete jíst příliš kořeněná, tučná jídla, pít alkohol,
• V den zkoušky byste neměli jíst, kouřit ani pít nic jiného než vodu,
• Některé z léků, které užíváte, mohou ovlivnit výsledky vašich testů a je nutné je dočasně přerušit..

Umístění žil na paži

Krevní obraz závisí nejen na přítomnosti nebo nepřítomnosti onemocnění. Lidské tělo je citlivé na jakékoli změny..

Výsledky studie mohou často ovlivnit několik faktorů, které jsou nezávislé na osobě:

• Hormonální cyklické změny v ženském těle - menstruace, ovulace, menopauza,
• Stres, psychoemocionální stres, včetně stresu spojeného s postupem odběru krve,
• Další studie provedené den předtím.

Pokud klinický nebo biochemický krevní test odhalí změnu, která nekoreluje s klinickými příznaky člověka, má smysl opakovat analýzu. Je pravděpodobné, že k tomuto výsledku vedlo právě nedodržování pravidel pro přípravu na analýzu. Rovněž nelze vyloučit laboratorní chyby nebo nekvalitní činidla..

Technika odběru krve

V tu chvíli, když je odebrána krev, může člověk sedět nebo si lehnout, v závislosti na svém stavu. Pokud je kvůli nadcházející studii příliš nervózní, měl by být poskytnut odpočinek 15 minut, aby ho uklidnil. Přítomnost známek intoxikace je doporučením pro přenos analýzy do následujícího dne..

Nejvhodnější a nejvýhodnější je odebrat krev ze žil předloktí. Zde jsou povrchově viditelné pod kůží a mírně se pohybují..

Nejčastěji používané:

• Loket,
• Střední povrch,
• Paprsek,
• Střední žíla lokte,
• Vnější povrchová žíla.

Odběr krve z žíly

Z těchto žil se nejlépe hodí střední žíla lokte a vnější povrchové. Jsou fixovány šlachy v oblasti lokte, proto jsou neaktivní. Žíly, které jsou během injekce příliš mobilní, mohou vyklouznout z jehly.

U obézních lidí mohou být žíly téměř neviditelné. V tomto případě je vhodné použít plavidla na zadní straně ruky. Vždy jsou patrnější, ale existuje více receptorů bolesti, odběr krve bude bolestivější. Tyto žíly jsou také pohyblivější, což bude vyžadovat lepší fixaci cévy během odběru krve. Nezáleží na tom, které paže budou použity.

Při odebírání periferní krve z žíly je dodržován přísný algoritmus a pravidla dodání. Poskytovatel odběru krve musí nosit jednorázové rukavice. Nejprve se určí místo předběžné injekce, vybere se žíla.

Na rameno je umístěn turniket. Osoba je žádána, aby provedla několik pohybů rukou - to umožní žilám naplnit se více krví. Sestra pečlivě zkoumá žíly, ze kterých bude odebírat krev.

• Ohyb lokte je střídavě ošetřován dvěma kuličkami alkoholu. To je nezbytné pro dodržení pravidel asepsie. Po ošetření se již žíla nepociťuje.
• Jehla je zasunuta pod úhlem 45-50 stupňů ke kůži. Nezapomeňte do něj vstoupit šikmým řezem - to propíchne stěnu žíly rychle a přesně.
• Po injekci se změní směr jehly a stane se rovnoběžnou s žílou. Jehla je vložena do lumen nádoby přibližně o třetinu.
• Turniket se po vložení odstraní, pacientova ruka by měla ležet uvolněná a nehybná.
• Poté, co injekční stříkačka přijme požadované množství biomateriálu - krev, místo vpichu se stlačí vatovým míčem s antiseptikem, jehla se odstraní.
• Ruka by se měla ohýbat v lokti a pevně přitlačit k místu odběru krve, aby nedošlo k podlitinám.

Mnoho lékařských center a laboratoří dnes používá vakuové zkumavky, vacutainers. To je pohodlnější než odběr krve stříkačkou. Vakuové zkumavky jsou k dispozici ve formě hotových souprav v závislosti na tom, co odebírají krev.

Souprava obsahuje zkumavku a tenkou jehlu. Po vpíchnutí žíly není nutné vyměnit zkumavku a kontrolovat množství krve. Trubice sama absorbuje tolik biomateriálu, kolik je potřeba.

Normální hodnoty analýzy a důvody změny (tabulka)

Směr, kterým osoba přišla, je ke zkumavce připojen krví. Může to být doporučení k obecnému krevnímu testu nebo biochemické studii s určitými ukazateli. Pro každý ukazatel existují normální hodnoty.

V závislosti na patologii se mohou zvýšit nebo snížit:

Index

Norma

Zvýšit

Pokles

Hemoglobin	120 až 170 g / l	Příliš silná krev - erytrocytóza, kouření, dehydratace v důsledku průjmu, zvracení, přehřátí, krevní transfúze	Anémie - nedostatek železa v důsledku krvácení - posthemoragická, kvůli nedostatku železa s jídlem, nadměrná potřeba železa u těhotných žen, u dětí
červené krvinky	3,7-5,5 * 1012 / l	Kouření, chronické obstrukční plicní onemocnění, primární a sekundární erytrocytóza, horolezectví, srážení krve v důsledku dehydratace, kompenzace u sportovců	Anémie s nedostatkem železa: posthemoragická, kvůli nedostatku železa v potravě, vegetariánství, velká potřeba železa u těhotných žen a dětí
bílé krvinky	4,5-9,5 * 109 / l	Infekční patologie: bakteriální, virové, plísňové,	Akutní a chronická leukémie, těžké infekce, sekundární a primární imunodeficience - HIV, DiGeorgeův syndrom, radiační nemoc, intoxikace těžkými kovy, cytostatika
přehřátí, stres, akutní a chronická leukémie,
brát určité léky,
očkování
Destičky	150-400 * 109 / l	Vrozená trombofilie,	Trombocytopenie spojená s nádory krevního systému, radiační nemoc, expozice toxinům, cytostatika,
vzdálená slezina,	hypersplenismus - zvýšená funkce sleziny
onkologické procesy,
autoimunitní onemocnění
Sedimentační rychlost erytrocytů	0-20 mm / h	Infekce: virové, bakteriální, smíšené,	norma
systémová onemocnění - revmatoidní artritida, lupus,
onkologická onemocnění,
srážení krve v důsledku dehydratace
Celkový protein	67-88 g / l	myelom,	Deplece - kachexie, nefrotický syndrom - ztráta proteinu v moči, chronický průjmový syndrom, malabsorpční syndrom
srážení krve,
autoimunitní patologie
Celkový cholesterol	Až 5 mmol / l	Ateroskleróza: ischemická choroba srdeční, mozková ischemie, familiární hypercholesterolémie,	vyčerpání
chronické onemocnění ledvin
ALT, AST	Až 35 IU / l	Hepatitida: toxická, infekční, idiopatická,	norma
cirhóza jater,
infarkt myokardu,
otrava,
předávkování některými drogami,
užívání statinů, perorálních kontraceptiv, antibiotik,
iracionální strava,
mastná hepatóza
Alkalická fosfatáza	30-120 jednotek / l	Akutní a chronická pankreatitida	norma
Močovina	2,8-7,6 mmol / 1	Selhání ledvin, horečka, sepse, dehydratace, střevní obstrukce	Patologie jater
Kreatinin	Až do 100 μmol / l	Chronické onemocnění ledvin v důsledku glomerulonefritidy, amyloidózy, pyelonefritidy, urolitiázy atd..,	Patologie jater
prodloužené půst,
nadměrná fyzická aktivita,
Bilirubin	5,2-17 umol / l	Poškození jater: infekční, toxická hepatitida, cirhóza, cholelitiáza, Gilbertův syndrom	norma
Glukóza	2,5 až 6,0 mmol / 1	Diabetes mellitus, snížená tolerance glukózy, darování krve po jídle	Inzulinom, feochromocytom, hladovění, předávkování hypoglykemickými látkami nebo inzulínem

Komplikace po darování krve z žíly

Při analýze je důležité dodržovat pravidla antiseptik. Ale často infekce stále vstupuje do těla.

Přispět k tomu:

• Oslabená imunita,
• Studený,
• Imunodeficience,
• Vady cévní stěny,
• Nedodržení antiseptických pravidel.

Poté, několik hodin po injekci, se místo injekce infikuje. Při zánětu žíly se může vyvinout flebitida - zánět žíly nebo tromboflebitida..

Bez léčby se tromboflebitida rozšíří do žíly a způsobí stále rozsáhlejší lézi. Může se vyvinout flegmon - zánět měkkých tkání. Phlegmon se objeví, když infekce ze žíly přechází do okolních svalů a tukové tkáně. Jedná se o nebezpečnou infekční komplikaci, která vyžaduje okamžitou pomoc..

Phlegmon a tromboflebitida jsou plné vývoje sepse - otravy krví. Toto je běžná infekce, když se bakterie aktivně množí v krevním řečišti. Sepse rychle vede k selhání jater, ledvin, plic. Bez včasného ošetření vede sepse k smrti..

Odběr žilní krve

Jak se biomateriál bere

Spolehlivost výsledků analýzy závisí na technice odběru vzorků žilní krve, která ovlivňuje správnou diagnózu, adekvátní léčbu a obnovení zdraví. Správná venipunktura zabraňuje rozvoji komplikací, které mohou nastat při narušení techniky. Nejběžnější je propíchnutí cévy s tvorbou hematomu (krvácení) v okolních tkáních. Zanedbání pravidel antiseptik vede k zánětu žíly (flebitida) ak rozvoji obecné infekce těla (sepse).

Vakuové zkumavky jsou označeny barevnými uzávěry pro různé typy laboratorních testů.

Pro získání biomateriálu je určena jehla, jednorázová injekční stříkačka nebo vakuový systém. Jehla se používá k přímému výtoku krve do zkumavky. Tato metoda ztrácí svou popularitu v důsledku nepohodlí při používání, vysoké pravděpodobnosti kontaktu krve s okolními předměty a rukama zdravotnického personálu. Odběr krve v jednorázové injekční stříkačce se často používá v manipulačních místnostech zdravotnických zařízení. Nevýhodou této techniky je potřeba dalších nástrojů (zkumavky, testovací systémy) a častá hemolýza krve během zákroku.

Moderní diagnostická centra využívají inovativní vakuové systémy pro odběr žilní krve, které se skládají z trubice s vakuem a chemického činidla uvnitř, tenké jehly a adaptéru (držáku). Jsou odolné, mají barevně označené uzávěry pro různé typy analýz, zcela vylučují kontakt biomateriálu s rukama zdravotnického personálu, nevyžadují použití dalších nástrojů. Darování krve touto metodou není bolestivé, bezpečné. Možnost získání falešných výsledků výzkumu v důsledku kontaktu biomateriálu s prostředím je minimální.

Algoritmus pro odběr krve z periferní žíly jehlou

Příprava na postup

• Identifikujte pacienta, představte se, vysvětlete průběh a účel postupu. Zajistěte, aby pacient informoval souhlas s nadcházejícím postupem odběru krve. Pokud není, uveďte další kroky lékaře.
• Nabídněte pacientovi nebo mu pomozte zaujmout pohodlnou polohu: sedět nebo ležet
• Zkumavky označte a uveďte jméno pacienta, oddělení “(aby se odstranily chyby v identifikaci vzorků biomateriálu).
• Zacházejte s rukama hygienicky, vypusťte.
• Dopřejte si ruce antiseptikem. Nezasušujte, počkejte, až antiseptikum zcela vyschne.
• Noste nesterilní rukavice.
• Připravte si potřebné vybavení.
• Vyberte, prozkoumejte a prohmatejte oblast podezření na venepunkci, abyste identifikovali kontraindikace, abyste předešli možným komplikacím.
• Při provádění vpichu v oblasti ulnární fosílie - nabídněte pacientovi maximální prodloužení paže v loketním kloubu, pro který umístěte pod loket pacienta loketní polštářek.
• Umístěte škrtidlo na košili nebo plenu tak, aby se prohmatal puls na nejbližší tepně a požádejte pacienta, aby několikrát stiskl ruku do pěst a uvolnil ji.
• Při provádění vpichu v oblasti ulnární fosílie - aplikujte turniket ve střední třetině ramene, zkontrolujte puls na radiální tepně.
• Při použití škrtidla na ženu nepoužívejte ruku na straně mastektomie.

Provedení procedury

1. Ošetřte venepunkční oblast nejméně dvěma ubrousky nebo bavlněnými kuličkami s antiseptickým účinkem na kůži, pohyby v jednom směru a současně určete nejplnější žílu.
2. Pokud je ruka pacienta velmi špinavá, použijte tolik bavlněných koulí, kolik je potřeba, antiseptikum.
3. Počkejte, až antiseptický roztok zcela vyschne (30–60 sekund). Neotírejte a nevyfukujte místo vpichu, abyste na něj nezavedli mikroorganismy. Po dezinfekci také nemůžete palpovat žílu. Pokud během venipunkce dojde ke komplikacím a žíla je opět hmatná, musí být tato oblast znovu dezinfikována..
4. Vezměte jehlu požadované velikosti pro tuto techniku, otevřete obal
5. Uchopte kanylu jehly prsty a do kanyly vložte vložku s gázou.
6. Napněte kůži v oblasti venepunktu a upevněte žílu. Uchopte jehlu řezem, rovnoběžně s kůží, propíchněte ji a poté jehlu vložte do žíly nejvýše 1/2 její délky. Když jehla vstoupí do žíly, cítí se „dostat se do prázdnoty“.
7. Když se krev objeví z kanyly jehly, vyměňte zkumavku pod kanylu a odeberte požadované množství krve.
8. Požádejte pacienta, aby uvolnil pěst. Rozviňte postroj.
9. Na místo vpichu nalisujte ubrousek nebo bavlněnou kouli antiseptickým roztokem. Vyjměte jehlu, požádejte pacienta, aby držel ubrousek nebo bavlněnou kouli v místě vpichu po dobu 5 - 7 minut, stiskem palcem druhé ruky, nebo lepidlem s baktericidní náplastí nebo obvazem v místě vpichu.
10. Doporučuje se doba, po kterou má pacient v místě vpichu ubrousek nebo bavlněnou kouli (5-7 minut).
11. Dbejte na to, aby nedošlo k vnějšímu krvácení v oblasti venipunkce.

Konec postupu

• Dezinfikujte veškerý spotřební materiál. Odstraňte rukavice, vložte do dezinfekční nádoby nebo vodotěsného vaku / nádoby pro třídu B;
• zacházejte s rukama hygienicky, vypusťte;
• poraďte se s pacientem o jeho zdraví;
• učinit odpovídající záznam o výsledcích služby v lékařské dokumentaci nebo vypracovat doporučení;
• organizovat dodávku zkumavek s přijatým laboratorním materiálem do laboratoře.

Hematomy po odběru krve

Pokud se krev dostane pod kůži, může se objevit v místě vpichu hematom. Nejčastěji taková pečeť zmizí po 5-7 dnech. Ale ne vždy všechno jde hladce. Takže zarudnutí kůže, horečka, tvorba otoků může znamenat infekční infekci, při které byste měli okamžitě navštívit lékaře.

Ale proč se mohou vyvinout hematomy? Je třeba zdůraznit několik důvodů:

• Neprofesionality zdravotníka.
• Přítomnost patologií ovlivňujících srážení krve.
• Anatomické rysy, například umístění krevních cév příliš blízko k povrchu kůže.
• Použití jehly nízké kvality.
• Po propíchnutí držel pacient paži v ohnutém stavu.

Co by měl pacient dělat s hematomem? Existuje několik účinných metod, konkrétně:

1. Troxevasinum (mast) - pomáhá v boji s otoky.
2. Lyoton gel - vhodný pro modřiny.
3. Heparinová mast - obnovuje mikrocirkulaci v oblasti vpichu.
4. Bodyaga - podporuje rychlé hojení ran.
5. Darsonval - po aplikaci zmizení modřin.
6. Zelný list s medem - aplikujte 5-7krát po dobu 3 dnů.
7. Vitamin C - musíte použít kyselinu askorbovou (3 tablety denně).
8. Led zabalený v sáčku a ručníku - musí být aplikován na hematom 5-6 krát denně po dobu 20 minut.

Stojí za zmínku, že každý pacient daroval žilní krev alespoň jednou v životě. Tento postup je rychlý a téměř bezbolestný.

Ale mnoho pacientů je obtížné tolerovat takový odběr krve, takže je důležité pochopit podstatu „žilní“ analýzy, abychom byli připraveni na všechny možné důsledky. Jak se říká: „Každý, kdo vlastní informace, vlastní svět“

Proč odebírat krev ze žíly?

Dříve byla kapilární krev (z prstu), která se liší svým složením od žilní, hlavně používána k získání biomateriálu. V současné době je však v mnoha laboratořích používána pouze žilní krev (pro jakoukoli analýzu) z několika důvodů, konkrétně:

1. Schopnost získat úplné informace o celkovém zdravotním stavu pacienta.
2. Pomáhá při stanovení přesné vyšetřovací metody k identifikaci diagnózy.
3. Umožňuje upravit terapii konkrétní patologie.
4. Poskytuje informace o fungování jednotlivých orgánů.
5. Pomáhá identifikovat fázi vývoje konkrétní nemoci.

Vakuový systém

Mnoho moderních lékařských center používá metodu vakua. Tento způsob odběru krve má několik výhod, například:

• Jednoduchost - zkumavky jsou barevně označeny pro různé typy analýz. Trubky jsou navíc vyrobeny z nerozbitných materiálů..
• Bezpečnost - lékařský kontakt s biomateriálem je vyloučen.
• Úspora nákladů - vyžaduje se méně nástrojů.
• Rychlost - snižuje se počet operací a zjednodušuje se způsob školení zdravotnického personálu.

Proces odběru krve zahrnuje následující kroky:

1. Příprava - zdravotnický pracovník musí: zpracovat doporučení pacienta; sídlo klienta; zacházejte se svými rukama se zvláštním řešením; nosit ochranný oděv (župan, brýle, masku, rukavice); vezměte jehlu.
2. Přímá analýza - téměř stejná jako u standardního postupu. Hlavním rozdílem je proces vpíchnutí žíly. Takže po ošetření dezinfekčním prostředkem musí poskytovatel zdravotní péče opravit žílu a uchopit předloktí. V tomto případě by měl být palec umístěn 5 cm pod místem vpichu. Pak sestra táhne kůži a provede propíchnutí (v úhlu 15 stupňů). Pokud jehla byla vložena správně, v indikátorové komoře se okamžitě objeví krev.
3. Konec zákroku - zdravotnický pracovník by měl: dostat, zavřít a odstranit jehlu; uzavřete místo vpichu sterilním ubrouskem; obvaz pacienta; umístit vzorek do připravené nádoby, která by měla být později zaslána do laboratoře.

Chcete se dozvědět více o tom, jak je krev odebírána vakuovou metodou? Pak sledujte následující video:

Standardní "Odběr žilní krve pomocí vakua".

Vakuový systém pro odběr krve je bezpečný systém pro odběr krve,

Transport a kvalitativní analýza vzorků krve.

Vakutiner - zcela uzavřený vakuový plastový jednorázový systém pro odběr krve ze žíly.

Skládá se ze tří složek:

Oboustranná jehla s pojistným ventilem.

Sterilní zkumavky s určitým objemem vakua.

Výhody: bezpečnost, účinnost, záruka integrity vzorku a reprodukovatelnost studie, minimální hemolýza, minimální mikrobunky, doba mezi vzorkováním vzorku a jeho kontaktem s doplňkovou látkou je konstantní, přesnost poměru krev / objem, minimální účinek turniketu, sterilita vzorku.

Indikace: vyšetření pacienta.

Komplikace: hematom, tromboflebitida, sepse.

Místo odběru krve: žíly lokte, předloktí, ruky.

Připravit: sterilní: oboustranná jehla s pojistným ventilem, jednorázový držák, vakuové zkumavky, bavlněné kuličky, rukavice, podnos, 70% alkohol, turniket (žilní manžeta), olejová utěrka, maska, zástěra, bezpečnostní brýle nebo síto, nádoba na přepravu zkumavek, KBU.

Vysvětlete pacientovi účel a průběh postupu, získejte souhlas. Zkontrolujte, zda pacient nemá snídani.

Napište doporučení do laboratoře.

Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu.

Dekontaminujte ruce na hygienické úrovni, ošetřte je antiseptikem pokožky.

Používejte masku a rukavice, ochranné brýle, zástěru.

Vezměte systém sběru krve.

Zkontrolujte těsnost obalu a dobu použitelnosti hlavních složek vzorku krve.

Vezměte jehlu, odstraňte ochranné víčko (při použití oboustranné jehly odstraňte šedé ochranné víčko).

Vložte jehlu do držáku jehly a zašroubujte ji úplně.

Sedněte si nebo položte pacienta, uvolněte horní končetinu z oděvu, položte polštář pod loket a spusťte ruku dolů.

Nasaďte žilní manžetu (turniket) na střední třetinu ramene na spodní prádlo nebo ubrousek.

Pocit pulsu na radiální tepně (musí být zachován).

Prozkoumejte žílu. Najděte nejplněnější žílu.

Požádejte pacienta, aby několikrát stiskl a uvolnil pěst, aby naplnil žílu, a pak ji upněte.

Ošetřte oblast ohybu lokte, místo vpichu postupně dvěma bavlněnými kuličkami namočenými v alkoholu, zlikvidujte v KBU. Třetí bavlněnou kouli držte v levé ruce mezi prsty IV a V.

Vezměte systém do pravé ruky.

Palcem levé ruky zajistěte žílu pod zamýšleným místem vpichu.

Držte jehlu a držák jehly v úhlu 15 ° k pacientově ruce. Vpíchněte jehlu a přesuňte ji proudem krve o 1 - 1,5 cm.

Přeneste držák jehly do levé ruky a pravou rukou celou zkumavku vložte do držáku jehly a zajistěte průtok krve.

Když krev vstoupí do sterilní zkumavky, vyjměte turniket.

Vyjměte zkumavku se vzorkem z držáku.

Obsah zkumavky zamíchejte převrácením 8 až 10krát, ale netřepejte.

Vložte další zkumavku do držáku, v případě potřeby odeberte krev pro další testy.

Zkumavku vložte do nádoby pro přepravu krve.

Připojte sterilní vatovou kouli k místu vpichu, vyjměte jehlu z žíly a vyjměte z držáku jehly.

Přitiskněte sterilní kouli na místo vpichu a vyzvěte pacienta, aby ohnul paži loketního kloubu a držel ji 3 - 5 minut.

Zaznamenejte data do protokolu odběru krve pro studii a odešlete krev do vakuové zkumavky v nádobě spolu s doporučením do laboratoře.

Odstraňte ochranné zařízení a vložte do KBU.

Umyjte si a vypusťte ruce.

Poznámka: vložení zkumavky do držáku jehly, dokud se nezastaví, zajišťuje průtok krve, protože jehla propíchne gumovou membránu a víčko zkumavky. Krev prochází do zkumavky, dokud nevykompenzuje vytvořené vakuum. Není tok krve - indikátor průniku žíly, v těchto případech je nutné zatáhnout jehlu (bez vyjmutí), dokud krev nevstoupí do zkumavky.

Při vyjímání zkumavky z držáku jehly se gumová membrána vrací do své původní polohy a blokuje průtok krve jehlou. V případě potřeby použijte různé zkumavky v závislosti na testech předepsaných lékařem.

Článek je napsán na materiálech stránek: nursehelp.ru, corway.ru, studfiles.net.

Co je důležité zvážit při provádění ošetřovatelských manipulací

Nezapomeňte dát na zkumavku štítek, název lékařské organizace, jméno a iniciály pacienta, jeho pohlaví, věk, datum a čas odběru krve a zkumavku odeslat do laboratoře. Štítky musí být vždy vyplněny v přítomnosti pacienta..

Označené zkumavky přepravujte ve svislé poloze do příslušných laboratoří ve speciálních nádobách s víčky, které jsou dezinfikovány.

Při odběru krve z periferní žíly při studiích s různými činidly je třeba dodržovat následující sled: nejprve je odebrána krev bez antikoagulancií, poté do zkumavek s antikoagulanty, aby nedošlo k jejich kontaminaci.

Postup pro získávání krve pro výzkum:

• krev pro mikrobiologický výzkum;
• nativní krev bez antikoagulancií, aby se získalo sérum pomocí zkumavek s gelovými nebo koagulačními urychlovači;
• citrátová krev pro koaugologické studie;
• krev s kyselinou ethylendiamintetraoctovou (EDTA, EDTA), pro hematologické studie;
• krev s inhibitory glykolýzy (fluoridy) pro testování glukózy;
• krev s lithium heparinem (LH) pro plyny a elektrolyty.

Sérum a plazma by neměly obsahovat hemolýzu. Pamatujte, že příliš dlouhá stáza (1 min) může způsobit změny v koncentraci bílkovin z 5% na 15%, krevní plyny, elektrolyty (K, Ca), bilirubiny a koagulogramové indexy.

Pokud je vstřebávání krve do stříkačky příliš rychlé, je způsobena částečná hemolýza, stejně jako použití jehel příliš velkého průměru (víření v krevním oběhu).

Použití vakuových zkumavek uzavřených pryžovými membránami se speciálními dvojitými jehlami výrazně urychluje proces sběru krve.

Odběr krve z centrálního žilního katétru by měl být prováděn před diagnostickými postupy, infuzními infuzemi, krevními transfuzemi, roztoky, punkcemi, injekcemi, biopsiemi, palpacemi, endoskopiemi, dialýzou.

Odebrat krev v trojnásobném objemu, který se rovná mrtvému ​​objemu katétrového systému (3x d x délka katétru) - jsou odebírány odděleně do stříkačky nebo do prázdné vakuové zkumavky (pokud se tato pravidla nedodrží, spolehlivost analýzy se sníží zředěním krve). Po zavedení heparinu katétrem (pro mytí nebo pro terapeutické účely) není možné odebrat krev na koagulogram.

Krev je odebírána na lačný žaludek. Punkční periferní žíly. Odběr krve z mikrokattru, motýlí jehly, periferního katétru venezekcí je přípustný pouze jako poslední možnost, pokud neexistuje jiný způsob.

Až 6 měsíců starý se odběr krve provádí v poloze vleže. Starší od 1 roku do 5–7 let, asistent sedí na klíně, drží nohy se zkříženýma nohama, hlavu pevně drží jednou rukou na čele, druhou rukou pokrývá tělo jednou rukou stisknutou.

Před zahájením postupu u žen se nedoporučuje odebírat krev z mastektomie, aby se objasnilo, zda došlo k mastektomii..

Aby bylo možné správně používat uzavřené systémy pro odběr krve, s ohledem na její konstrukční vlastnosti, je třeba dodržovat doporučení a pokyny výrobce.

Materiál zkontrolovali odborníci Aktion Medicine

Jaké indikátory berou krev?

Zvažte obecný krevní test odebraný z prstu. V tomto případě je přítomnost takových složek stanovena:

• červené krvinky jsou červené krvinky, které jsou zodpovědné za dodávání kyslíku buňkám a tělu jako celku;
• leukocyty - tělo je chráněno před všemi možnými viry a infekcemi obecně;
• hemoglobin je zodpovědný za výměnu plynu v těle a obsahuje železo;
• krevní destičky - charakteristické buňky, které jsou zodpovědné za hladinu krevní srážlivosti.

Každá z výše uvedených složek je velmi důležitá ve složení krve a je zodpovědná za její funkci, ale obecně je jediným životně důležitým systémem pro lidské tělo. Některé odchylky obsažených prvků od normy jsou charakteristickým porušením. Osoba sama málokdy, když to cítí sama, protože to nijak neublíží. Také některé abnormality v normálním fungování mohou ukazovat analýzu hematokritu nebo barevný indikátor.

Poznámka

Nezbytnou podmínkou pro provedení této manipulace je nejpřísnější dodržování pravidel aseptické a antiseptické a jehla by měla být zkrácena a dostatečně velká, aby nedošlo k poškození protilehlé stěny cévy a nezpůsobilo poškození červených krvinek s následnou hemolýzou;

krev pro některé studie je stále odebírána Dufotovou jehlou, „gravitačním tokem“;

2 ml stačí na klinický krevní test; pro stanovení skupiny a faktoru Rh - 5-6 ml; pro bilirubin - 7-10 ml; pro cholesterol - 3-5 ml; pro hepatitidu - 5 ml; na RW - 3,5 ml;

nenechávejte u pacienta bavlněnou kouli kontaminovanou krví;

po provedení manipulace sestra dezinfikuje nástroje, použitý materiál, pracovní povrchy, rukavice.

Odběr krve z žíly pro biochemickou analýzu. Účel studia. Příprava pacienta Směr návrhu.

Metoda biochemické analýzy krve je jednou z metod laboratorní diagnostiky, která je pro lékaře velmi informativní a vyznačuje se vysokou mírou spolehlivosti. Standardní biochemický krevní test zahrnuje stanovení řady indikátorů odrážejících stav metabolismu bílkovin, uhlohydrátů, lipidů a minerálů a aktivitu některých klíčových enzymů v séru.

Oblasti medicíny, které ve své praxi využívají výsledky biochemického krevního testu, jsou gastroenterologie, urologie, terapie, kardiologie, gynekologie a další..

Odběr krve pro biochemickou analýzu se zpravidla provádí na lačný žaludek (tekutiny nelze jíst a pít po dobu 6-12 hodin). Neměli byste používat šťávy, mléko, alkohol, sladký čaj nebo kávu z tekutiny, můžete pít vodu. Jakýkoli přípravek ovlivňuje krevní obraz, může vést k nesprávným údajům, což může vést k nesprávnému ošetření. Krev pro tuto analýzu je odebrána ze žíly..

Účel: Odběr krve pro biochemickou analýzu.

Výbava: sterilní tác, bavlněné kuličky 4-5 kusů, ručník, ethylalkohol 70 °, sterilní ubrousky, koudel, váleček, stříkačka 10-20 ml, dezinfekční nádoby, sada proti AIDS, rukavice, maska, stativ, sterilní zkumavky s uzávěry.

Algoritmus akce sestry:

1. Vysvětlete pacientovi průběh nadcházející manipulace.

2. Usaďte nebo položte pacienta tak, aby paže pro intravenózní injekci byla v nespojeném stavu, dlaní nahoru.

3. Umístěte váleček pod loket.

4. Umyjte si ruce, nasaďte sterilní rukavice..

5. Turniket naneste 5 cm nad loktem ručníkem nebo pacientovým oblečením.

6. Požádejte pacienta, aby pracoval s pěstí..

7. S rukavicemi manipulujte s alkoholovou koulí..

8. Prozkoumejte loket, vyhledejte žílu vhodnou pro vpich.

9. Založte loketní záhyb dvakrát alkoholovými kuličkami - od okraje do středu.

10. Upevněte žílu loktového ohybu tahem kůže palcem levé ruky.

Pravou rukou injekční stříkačkou, jehlou, rozříznutou a rovnoběžnou s kůží propíchněte 1/3 délky jehly a opatrně propíchněte žílu, dokud necítíte „dostat se do prázdnoty“

12. Ujistěte se, že je jehla v žíle - přitáhněte píst k sobě - ​​v injekční stříkačce by se měla objevit krev.

13. Nalejte správné množství krve (5-10 ml) do stříkačky.

14. Vyjměte škrtidlo a vyzvěte pacienta, aby uvolnil pěstí.

15. Vyjměte jehlu, místo vpichu zakryjte gázovou koulí navlhčenou v alkoholu.

16. Pozvěte pacienta, aby ohnul ruku na loketním kloubu po dobu 5 minut.

17. Vyjměte použitou jehlu pomocí stahováku jehly a vložte ji do nádoby pro ostré a řezné předměty (žlutý kontejner). Musíte vědět, že červené krvinky mohou být poškozeny, když je krev uvolněna ze stříkačky jehlou, což způsobí jejich hemolýzu.

Potom opatrně přes zeď uvolněte krev ze stříkačky do označené sterilní zkumavky (umístěné na stativu) a zavřete ji. Když je zkumavka rychle naplněna, ujistěte se, že krev nepění. To bude mít za následek hemolýzu krve in vitro.

To bude mít za následek hemolýzu krve in vitro..

19. Vložte použitou stříkačku do dezinfekční nádoby.

20. Ujistěte se, že je pacient v pořádku.

21. Odstraňte rukavice a zlikvidujte je v dezinfekční nádobě.

22. Zaznamenejte do deníku informace o pacientovi s uvedením: diagnózy; evidenční číslo; číslo anamnézy; oddělení; F. I. O. (zcela); podlaha; stáří; domovní adresa; datum odběru krve; datum dodání materiálu; příjmení osoby, která materiál převzala.

23. Připravte označené zkumavky k přepravě do příslušné laboratoře ve svislé poloze ve speciálním kontejneru.

24. Oddělte směry samostatně (číslo zkumavky se musí shodovat s číslem směru) a kombinovaným doprovodným směrem.

25. V případě narušení integrity zkumavky namočte vše do dezinfekčního roztoku (zkumavka se zbytky krve) podle pokynů.

Při biochemických studiích se krev odebírá do suché, čisté centrifugační zkumavky v množství 3–5 ml.

Pro sérologické testování se odběr krve provádí v suché sterilní zkumavce v množství 1–2 ml.

Pro bakteriologický výzkum se odběr krve provádí ve sterilní lahvičce se speciálním médiem..

Datum přidání: 2016-07-18; Zobrazení: 3652; OBJEDNÁVKA PÍSEMNÉ PRÁCE

Na základě poznayka.org

Výhody používání systémů podtlaku

Všechny výhody systémů podtlaku souvisí s jejich konstrukcí. Jejich použití vám umožní:

Další článek: Důsledky vstupu vzduchu do žíly

• zcela vyloučit kontakt zdravotnického personálu při odběru materiálu s krví pacienta;
• standardizovat proces odběru vzorků krve a přípravy vzorků, vytvořit jednoduchý algoritmus akcí;
• snížit počet operací vynaložených na přípravu vzorku pro výzkum v laboratoři;
• primární zkumavky obsažené v systémech podtlaku lze použít přímo v mnoha automatizovaných analyzátorech. To šetří peníze na nákup sekundárních plastových zkumavek a čas na přenos vzorků do nich;
• zajistit bezpečnější transport a odstředění biomateriálů, protože trubky jsou pevné, vyrobené z nerozbitných materiálů;
• usnadnit identifikaci a označování vzorků podle typu výzkumu díky barevnému kódování krytů systémů se záporným tlakem;
• snížit náklady na laboratorní materiál na nákup a zpracování dalších sekundárních zkumavek;
• Zjednodušte školení zaměstnanců
• snížit pracovní riziko infekce;
• zkrátit čas potřebný k odběru žilní krve způsobem popsaným v článku.

Vícebarevné zkumavky vyrobené z vysoce pevných moderních materiálů zajišťují bezpečnost zdravotnického personálu krví

Algoritmus

Algoritmus se skládá z následujících akcí:

• Zpočátku se data pacienta zaznamenávají buď v deníku nebo v počítači, poté se krevní céva, směr se označí, pacient se posadí nebo umístí do vhodné polohy tak, aby se loketní kloub prodloužil;
• Pod loket se umístí váleček nebo speciální polštář, načež se nanese gumový turniket a na horní stranu se umístí tkáňová vložka, aby bylo možné získat žilní stázi;
• Pacient musí být několikrát manipulován, zaťatou a uvolněnou pěst, opakující se pohyby, aby byly žíly dostatečně naplněny krví a musíte pěst opravit;
• Poté je pokožka ošetřena vatovou koulí, předem navlhčenou alkoholem, zpočátku velkou oblastí kůže, pak menší, takže je propíchnuta jehla;
• Kuličky vypuzují a propíchnou žíly, to vše musí nastat v ostrém úhlu, aby se cítil zásah do prázdnoty. Píst stříkačky je tedy tažen a válec je naplněn krví. Pouze jehla vstoupí do žíly, turniket se odstraní z ramene;
• Poté, co se do stříkačky shromáždí určité množství krve, jehla se může odstranit ze žíly a na místo vpichu se přitlačí bavlněná koule navlhčená alkoholem;
• Označené zkumavky se umístí do speciálního kontejneru, který je přepraví do laboratoře, a všechny použité nástroje a spotřební materiál se dezinfikují a zneškodní..

Proč se studie provádí?

Pro analýzu existují dva typy vzorkování. Procedura se provádí se vzorkem odebraným z prstu (kapilární krev) nebo z pacientovy žíly (žilní krev). V některých případech kapilární krev nedává spolehlivé výsledky kvůli tvorbě mikrotrombi. Ve většině případů se k analýze používá žilní krev..

Biologický materiál je analyzován v následujících případech:

• Pomocí obecné studie můžete určit buněčné složení krve (bílé krvinky, červené krvinky, krevní destičky) a ESR. Odhaduje se počet buněk v biologickém vzorku a jejich ukazatele kvality. Standardní test, který zahrnuje pravidla pro provádění fyzikálních vyšetření, může odhalit přítomnost infekce nebo zánětlivého procesu a patologii krve.
• Biochemický výzkum se používá ke stanovení koncentrace proteinů, glukózy, enzymů a dalších biologických ukazatelů. Jedná se o podrobnější studii, která se používá k diagnostice onemocnění jater, srdce, rakoviny a dalších procesů..
• Krevní test na imunologický stav se používá k posouzení stavu imunity a výskytu alergických reakcí..
• Stanovení hormonálního pozadí pacienta se používá k diagnostice onemocnění endokrinního systému, gastrointestinálních chorob a metabolických poruch v těle.

Příprava ke studiu

Neprovádějte ihned po rozhovoru se svým lékařem biochemickou laboratoř nebo manipulační místnost na darování krve. S největší pravděpodobností nebudou v manipulační místnosti nic brát, protože je nutné podstoupit malou přípravu, aby bylo možné odebrat krev z periferní žíly. Algoritmus pro tuto přípravu je následující. Den před manipulací by neměla být velmi těsná večeře.

Jídlo by mělo být lehké a večeře by měla být nejpozději do 19 nebo 20 hodin. Příliš hustá, mastná, kořenitá strava může změnit biochemické parametry krve, což může vést k nesprávným výsledkům. Navíc, ráno, před samotnou studií, byste neměli snídat, protože krev se podává na lačný žaludek.