Hlavní // Tachykardie
Jak změřit puls? Algoritmus akcí a doporučení
Jedním z hlavních ukazatelů zdraví kardiovaskulárního systému je puls. Zobrazuje rytmické vibrace stěn cév v závislosti na srdečním rytmu (srdeční frekvenci). Pulzní indikátory odrážejí nejen rytmus kontrakcí srdečního svalu, ale také informují o stavu krevních cév. Nepravidelné kontrakce mohou naznačovat různá srdeční onemocnění, která vyžadují léčbu. Je třeba poznamenat, že normální srdeční frekvence u dospělého je v rozmezí 60-90 tepů za minutu. Puls u novorozenců je mnohem vyšší, maximální přípustná hodnota je 170 tepů za minutu. Je dobré vědět, jak změřit tepovou frekvenci..
Měření podle pravidel
Pro získání spolehlivých údajů je třeba vyloučit vliv negativních faktorů. Puls se neměří:
- je-li osoba ve stavu emocionálního vzrušení;
- po horké koupeli nebo koupání v bazénu;
- po fyzické námaze;
- po těžkém jídle nebo když má člověk hlad.
Všechny tyto faktory ovlivňují frekvenci kontrakcí srdečního svalu, resp. Získané indikátory budou výrazně zkresleny. Rovněž je třeba mít na paměti, že puls člověka v době probuzení a bezprostředně před spaním se výrazně zpomalí a odpoledne je dosaženo maxima. Proto musí být měření provedena po 2 hodinách po probuzení. Ráno musíte provádět měření v náchylné poloze. Pacient by měl být v příjemném emocionálním stavu.
Je třeba poznamenat, že frekvence kontrakcí se neustále mění. Aby se dosáhlo spolehlivého výsledku, musí být měření prováděna současně během týdne.
Jak najít puls
Abyste mohli měřit puls, musíte nejprve vědět, na jakém místě to cítíte. Každý ví, že puls najdete na zápěstí, ale to není vždy možné. Musíte zjistit, kde jsou další body zvlnění:
- Ulnarská tepna.
- Brachiální tepna (ulnární oblast).
- Krk (krční tepna).
- Nad obloukem chodidla. Zpravidla je srdeční tep cítit ve středu nebo za výtahem..
- Na stehně (uvnitř).
Frekvence kontrakcí na zápěstí a na krku se samozřejmě měří nejčastěji, ale existují situace, kdy to není možné. V takových případech můžete provádět měření v jiných bodech, algoritmus akcí se neliší.
Technika pro měření frekvence kontrakcí
Doma lze puls měřit nezávisle nebo vyhledat pomoc od příbuzných. Algoritmus měření je poměrně jednoduchý:
- Nejprve je nutné osvobodit pacientovo předloktí od omezování oděvů;
- osoba musí zaujmout vodorovnou polohu;
- je nutné připravit stopky a nastavit je tak, aby bylo vhodné, aby osoba provádějící měření dodržovala odpočítávání;
- stiskněte třemi prsty současně radiální tepnu na pacientově ruce; měření se nejlépe provádí na levé straně, tyto ukazatele jsou považovány za nejspolehlivější;
- Poté, co jste cítili pulsaci, je nutné zahájit časovou zprávu; puls je někdy měřen během 15-30 sekund, v závislosti na tom by měla být získaná hodnota vynásobena 2 nebo 4, aby se získal výsledek;
- pokud je puls pacienta nepravidelný, musí být bití zvažováno během minuty.
Je třeba poznamenat, že nepravidelné výkyvy srdečního svalu jsou významným důvodem konzultace s lékařem. V některých případech takový projev naznačuje závažné změny v práci srdce.
Je vhodnější nezávisle měřit puls v poloze sedu. Hodnoty se mohou mírně lišit, což není rozhodující, pokud se vše provádí správně. Puls je nutné pravidelně kontrolovat. Je třeba poznamenat, že malé odchylky od normy zpravidla nejsou důvodem k obavám. Pokud se to však opakuje systematicky, měli byste vyhledat lékařskou pomoc a provést EKG. Samoléčení by nemělo být zahájeno, protože rychlý puls, zejména v dospělosti, není projevem nemoci a v některých případech nevyžaduje léčbu.
Standardní "Počítání srdeční frekvence (srdeční frekvence) u malých dětí"
Cook: hodinky s stopkami, teplotní list, pero
Akční algoritmus
1. Vysvětlete matce účel a postup postupu.
2. Umyjte hrozny, vypusťte je, zahřejte.
3. Dítě je pohodlně usazeno nebo položeno. Položte předloktí a kartáč na stůl
4. Lehce stiskněte 2,3,4 prsty na radiální tepně (1 prst je na zadní straně ruky) a pociťte pulsaci tepny.
- u novorozenců je puls určen na brachiální tepně
- u dětí mladších 2 let na temporální tepně;
- u dětí starších než 2 roky na radiální tepně.
5.Výpočet pulsu striktně po dobu 1 minuty (u dětí je puls rytmický)
6. Zaznamenejte výsledky do teplotního listu.
7. Umyjte si ruce, vypusťte.
Poznámka: Počítejte puls u dítěte během odpočinku po dobu 1 minuty. Srdeční frekvence se zvyšuje během pláče a se zvyšováním tělesné teploty.
- v novorozence - 120 - 140 za minutu
- u kojenců - 110 - 120 za minutu
- u dětí ve věku 2–4 roky - 100–105 za minutu, pro děti ve věku 11–14 let; 80–85 za minutu
Standard "Lavage of žaludku pro novorozence a malé děti"
Účel: terapeutický (odstranění toxické látky ze žaludku)
Indikace: otrava dítěte
Připravit: sterilní: žaludeční zkumavky č. 6.8.10 (tenká žaludeční trubice), pinzeta, ubrousky, podnosy, nádoba na oplachovací prostředky, 20,0 stříkačka nebo stříkačka Janet, rukavice zástěra, ubrus, plenky, nádoba s převařenou vodou 20-22 ° C, umyvadlo na mytí vody, nádoby s dezinfekčním prostředkem, hadry,
Akční algoritmus:
1. Vysvětlete matce účel a postup postupu..
2. Dekontaminujte ruce na hygienické úrovni, používejte rukavice a zástěru.
3. Povrch přebalovacího stolu ošetřete hadry navlhčenými dezinfekčním prostředkem, položte olejovou utěrku a plenku.
4.Vyjměte sondu z balení do přihrádky pinzetou, změřte hloubku zasunutí sondy od špuntu do špičky nosu až do konce xiphoidního procesu, vložte štítek s lepicí páskou, uzavřete kanylu sondy.
5. Položte děti prvních měsíců života a děti ve vážném stavu na bok s mírně sklopenými tvářemi, nasaďte zástěru
6.Uložte umyvadlo u nohou dítěte.
7. Vezměte sondu ve vzdálenosti 7-8 cm od slepého konce jako psací pero, navlhčete špičku sondy ve vodě a vstupujte nosním průchodem ke značce (pokud se dítě při kašlání začalo dusit, kašel - okamžitě odeberte sondu a opakujte postup).
8. Natáhněte 20-80 ml převařené vody 120-22 ° С do stříkačky (stříkačka Janet), připojte k sondě, zvedněte stříkačku a pomalu vlijte tekutinu do žaludku.
9. Spusťte konec sondy s injekční stříkačkou dolů, vysajte obsah žaludku, nalijte jej do umyvadla.
10. Opakujte oplachování, dokud není čistá oplachovací voda..
11. Odpojte sondu od stříkačky a vyjměte ji pomocí tkáně.
12. Předejte dítě matce nebo vložte do postýlky
13. Pinzetu a sondu vložte do nádoby s dezinfekčním roztokem..
14. Odstraňte zástěru, rukavice, vložte je do KBU.
15. Umyjte si a vypusťte ruce..
-objem roztoku pro současné podávání: nov.-1 měsíc - 5-8 ml / kg; 2-6 měsíců -
8-12 md / kg; 7-12 měsíců - 15-20 ml / kg; 1-6 let - 16 ml / kg.
-celkové množství roztoku pro výplach žaludku pro děti: do 1 roku je určeno vzorcem lOOxn, kde n je počet měsíců, kdy je dítě starší než rok 1 000 ml * t, kde m je počet let;
-během mytí sledujte celkový stav dítěte;
-starší děti mohou sedět na kolenech asistenta, takže drží nohy dítěte se zkříženýma nohama, hlavu pevně uchopí jednou rukou na čele, druhý kolem ní ovine paže;
-pokud je to nutné, shromáždí se obsah žaludku do sterilní nádoby na proplachovací vodu a zašle se do laboratoře spolu s pokyny;
Standard "Ošetření dutiny ústní stomatitidou"
Připravit: 2% roztok hydrogenuhličitanu sodného nebo 10-20% tetraboritanu sodného v glycerinu, protiplesňová antibiotika, dřevěné tyčinky s vatovou vlnou, vatové kuličky, gázové ubrousky, gumový balón nebo stříkačka, pinzeta, podnos pro sterilní materiál, podnos pro použitý materiál, nádoba, plenka, zástěra, ubrus, prostorná! 1 s dezinfekčním roztokem, gumovými rukavicemi, stolem na nářadí.
Akční algoritmus
1. Vysvětlete matce účel a postup postupu..
2. Dekontaminujte ruce na hygienické úrovni, používejte rukavice.
3.Nasaďte potřebné vybavení na stůl nástrojů
4. Připravte léčivý roztok k zavlažování: 1 čajová lžička sody ve 200 ml vody.
5. Zavlažování ústní dutiny sterilním hadříkem s vatovým tamponem:
-položte dítě na přebalovací stůl, asistent si upevní svou pozici;
-uchopte svorku sterilním hadříkem, omotejte ji kolem svorky, namočte do roztoku, opatrně otočte svorku jemným pohybem, odstraňte plak;
6. Zavlažování ústní dutiny gumovým balónkem (stříkačkou):
-položte dítě na kolena asistenta, upevněte levou ruku na čelo, zakryjte ruce pravou rukou, nohy jsou přidržovány asistentem se zkříženýma nohama;
-zavřete dětskou hrudník a krk zástěnou dole, dejte podnos blízko brady;
-vložte do gumového balónu (injekční stříkačky), léčivého roztoku, otevřete dětská ústa a vložte balónek (stříkačku) do ústní dutiny
-stlačit balón a nasměrovat proud k pevné obloze
- Nakloňte hlavu dítěte nejprve na jedné straně a poté na druhé;
7.Dry tvář dítěte.
8.Vložte použité předměty do nádoby dezinfekčním roztokem.
9. Ošetřujte pracovní povrchy dezinfekčním roztokem..
10.Vyjměte rukavice, vložte do CBU, umyjte si ruce, vypusťte.
Standardní "škrábání na enterobióze z perianálních záhybů"
Připravit: gumové rukavice, skleněná nádoba se špachtlí namočenou v lepidle, skleněný zapisovač, blank, nádoba s dezinfekčním roztokem
Akční algoritmus
1. Vysvětlete matce účel a postup postupu..
2. Sklenici skeneru vybavte skleněným skenerem,
3. Dekontaminujte ruce na hygienické úrovni, používejte rukavice.
4. Položte dítě na levou stranu, ohněte horní nohu u kolenního kloubu a zvedněte ji (pokud je dítě hrudním dítětem, lehněte si na záda a zvedněte nohy nahoru)..
5.1 a 2 prsty levé ruky roztáhly hýždě.
6.Vytáhněte hůlku a několikrát ji přilepte lepivým povrchem k perianálním záhybům a konečníku.
7. Vložte sklenici do sklenice.
8. Umyjte si a ošetřte rukavice v rukavicích antiseptickým roztokem, odstraňte rukavice a vložte je do KBU.
9. Umyjte si ruce a osušte.
10. Přepravujte materiál do laboratoře, postupujte podle pokynů.
Poznámka: před testem - dítě nemyjte!
Standardní "Odběr moči pro obecnou analýzu u dětí do 1 roku"
Indikace: dispenzární pozorování.
Připravte: čistou suchou nádobu (200 ml) s víkem, gumovým kruhem, hadříkem, plenkou, deskou, lepicí omítkou, směrovým blankem,
Akční algoritmus
1. Vysvětlete matce účel a postup postupu..
2. Proveďte doporučení klinické laboratoři.
3. Dekontaminujte ruce na hygienické úrovni, používejte rukavice.
4. Položte olejovou utěrku na dětskou postel.
3. Nafoukněte gumový kroužek do poloviny - zabalte jej do podstavce.
6. Nasaďte desku na olejovou utěrku, gumový kroužek přes desku, okraje plenky by neměly být v desce.
7.Vypláchněte dívku důkladně, sucho, položte na gumový kroužek, zajistěte nucenou polohu dítěte, přikryjte plenkou
8. Pokud je obtížné vylučovat moč pro reflexní stimulaci, otevřete vodovodní kohoutek vodou nebo pohněte žaludkem atd..
9. Nalejte opatrně moč do čisté a suché nádoby.
10. Uspořádejte dodávku moči do laboratoře přiložením formuláře doporučení.
11.Vyjměte rukavice, umyjte si ruce, vypusťte.
Poznámka: pro chlapce použijte k odběru moči zkumavku nebo gumový prst nebo kondom, nejprve opláchněte mastkovým práškem a mastnotou..
Nenašli jste, co jste hledali? Použijte vyhledávání Google na webu:
Algoritmy pro měření rychlosti dýchání, srdeční frekvence u dětí
Funkce při měření BH, krevního tlaku, srdeční frekvence u dětí. Měření životně důležitých ukazatelů u dětí má své vlastní charakteristiky ve srovnání s postupem v dospělé populaci.
Počítání dechové frekvence (BH) u dětí
Počítání se provádí u zbytku dítěte (je lepší, když dítě spí).
Položte ruku na hruď dítěte. Počítejte dech přesně za minutu, protože dýchání u dětí je arytmické (inhalace a výdech je považován za jeden respirační pohyb).
Vyhodnocení výsledku: novorozenec - 40 - 60 za minutu; prsa - 30 - 35 za minutu; starší věk - 15 - 20 za minutu.
Měření pulsu u dětí
Proveďte klidné dítě.
Nejlepší místo, kde je detekován pulz u dítěte do jednoho roku, je brachiální tepna. Hledejte to na vnitřní straně horní končetiny uprostřed mezi loktem a ramenem.
Lehce zatlačte dvěma prsty směrem do kosti, přičemž palcem podepřete vnější stranu ruky.
U dětí starších než jeden rok lze puls hledat na krční tepně. Cítíte Adamovo jablko (výčnělek uprostřed hrtanu) dvěma prsty. Přesuňte prsty z Adamova jablka na stranu výklenku mezi ním a svaly krku. Kliknutím na krk ucítíte puls
Nejčastěji se puls měří na radiální tepně. Špičkami 2-3–4 prstů pravé ruky pociťte puls na radiální tepně v zápěstí.
Výpočet pulsu a u dětí se provádí přísně za jednu minutu, protože u dětí je arytmický.
Vyhodnocení výsledku:
novorozenec - 120 - 140 za minutu; prsa - 110 - 120 za minutu; starší věk - 70 - 100 za minutu.
Měření krevního tlaku (BP) u dítěte
Poskytnout dítěti pohodlnou polohu.
Položte dlaň dítěte dlaní.
Vezměte manžetu odpovídající věku dítěte (velikost manžety by měla být 2/3 délky měřeného povrchu).
Položte manžetu na rameno dítěte 2 cm nad loktem;
Připojte fonendoskop k loketní oblasti brachiální tepny (bez tlaku).
Zavřete ventil gumové plechovky.
Pomocí gumového spreje pumpujte vzduch do manžety, dokud pulz na brachiální tepně nezmizí.
Pomalu otevírejte ventil nádoby a začněte krvácet vzduch z manžety.
Zaznamenejte číslo na stupnici měřidla v době výskytu tónů (maximum = systolický krevní tlak)..
Zaznamenejte číslo na stupnici měřidla v okamžiku, kdy tóny zmizí (minimum = diastolický krevní tlak).
Hodnotit BP dítěte:
Pro přibližný výpočet krevního tlaku (v mmHg) u chlapců starších než 1 rok můžete použít následující vzorce: průměrný věk: systolický 90 + 2p, diastolický 60 + p, kde n je věk dětí v letech.
U dívek by hodnoty systolického tlaku měly být odečteny od 5.
Je zajímavé, že součet tepové frekvence a systolického krevního tlaku ve všech dětských obdobích je asi 200.
Heart Rate (HR) - stárnoucí biomarker
Srdeční frekvence jako stárnoucí biomarker
Studie z roku 2015 provedená společně Yale School of Medicine (USA) a Univerzitou ve Štýrském Hradci (Rakousko) ukázala, že ve srovnání se srdeční frekvencí 65 tepů / min se riziko úmrtí zvyšuje monotónně na každých 10 tepů / min. Do této studie bylo zařazeno více než 5,5 tisíc lidí starších 65 let. Pacienti byli sledováni dalších 6 let. Jeden z nich během této doby zemřel a byla vypočtena rizika. Riziko úmrtí při srdeční frekvenci 75 tepů / min bylo tedy o 30% vyšší (viz graf vlevo). Riziko úmrtí se srdeční frekvencí 125 tepů za minutu je 4,78krát vyšší
Pacienti, kteří užívali beta-blokátory, byli z těchto výpočtů vyloučeni. Beta blokátory snižují srdeční frekvenci.
Odkazy na výzkum a zdroje:
Jaký je rozdíl mezi srdeční frekvencí a srdeční frekvencí?
Srdeční frekvence (HR) je počet srdečních kontrakcí za jednotku času (obvykle za minutu). Předpokládá se, že srdeční frekvence je stejná jako puls, ale není.
Pulse neboli puls rate je počet expanzí tepen v okamžiku srdečního výdeje za minutu. Krev, která prochází cévami během kontrakce srdce, vytváří boule v tepnách, což je určeno dotykem.
Hodnota srdeční frekvence a srdeční frekvence může být skutečně stejná, ale ne vždy, ale pouze u zdravých lidí.
Například při poruchách rytmu srdce nepravidelně stahuje. Pokud se zkrátila dvakrát za sebou, pak levá komora neměla čas na naplnění krví. K druhé kontrakci dochází, když je komora prázdná a krev z ní nevstřikuje do aorty a periferních cév. Proto puls v tepnách nebude slyšet, zatímco dojde ke kontrakci srdce. U fibrilace síní a některých dalších onemocnění srdeční frekvence neodpovídá tepové frekvenci. Tento jev se nazývá srdeční selhání. V takových případech nemůžete stanovit srdeční frekvenci měřením pulsu. To lze provést pouze posloucháním tepů, například pomocí fonendoskopu.
Srdeční frekvence normální
| Věk člověka | Minimální přípustná srdeční frekvence | Maximální přípustná srdeční frekvence | Průměrná srdeční frekvence |
| Novorozenecké období (od 0 do 1 měsíce) | 110 | 170 | 140 |
| Od 1 do 12 měsíců. | 102 | 162 | 132 |
| 1 až 2 roky | 94 | 154 | 124 |
| Od 4 do 6 let | 86 | 126 | 106 |
| 6 až 8 let | 78 | 118 | 98 |
| Od 8 do 10 let | 68 | 108 | 88 |
| 10 až 12 let starý | 60 | 100 | 80 |
| 12 až 15 let | 55 | 95 | 75 |
| Od 15 do 50 let | 60 | 80 | 70 |
| 50 až 60 let | 64 | 84 | 74 |
| 60 až 80 let | 69 | 89 | 79 |
Tepová frekvence v klidu se bude lišit v závislosti na:
- věk osoby;
- jeho pohlaví;
- velikost těla;
- výcvik.
U trénovaného člověka je srdeční frekvence nižší než obvykle a průměrně je kolem 50 a při vedení sedavého životního stylu může v klidu dosáhnout 100 úderů..
U žen je srdeční frekvence vyšší než u mužů asi o 6 mrtvic a ještě více se zvyšuje před nástupem menstruace.
Srdeční frekvence se liší
Tepová frekvence není stejná v různých denních dobách. Indikátor se během dne mění v závislosti na následujících faktorech:
- během fyzické aktivity;
- během několika minut hněvu, strachu, vzrušení a dalších emocí;
- v závislosti na poloze těla (ležící, sedící, stojící) srdeční frekvence se zvyšuje o 10%, když osoba sedí, ao 20%, když stojí;
- po jídle, zejména horké a bílkoviny;
- po užití některých léků;
- když tělesná teplota stoupne na 37 stupňů, zvyšuje se o 20 úderů;
- během spánku klesá o pět až sedm jednotek;
- roste, když je v dusné, horké místnosti.
Příčiny tachykardie a bradykardie
Pokud srdeční frekvence v klidném stavu neodpovídá normě, může to být příznakem nemoci. Obvykle jsou přítomny i další projevy nemoci, je-li frekvence nižší než 60, jedná se o bradykardii, pokud je nad 80, tachykardii.
Pokud je tachykardie doprovázena příznaky jako závratě, dušnost, slabost, mdloby, není vyloučena:
- infekční nemoc;
- srdeční choroba;
- nástup mrtvice;
- endokrinní poruchy;
- onemocnění nervového systému;
- nádorové procesy;
- anémie.
Bradykardii lze obvykle pozorovat v následujících případech:
- sportovci (40 úderů);
- u lidí zabývajících se těžkou fyzickou prací;
- při užívání některých léků.
Může to být příznak nemoci:
- otrava;
- infarkt;
- žaludeční vředy;
- hypotyreóza;
- zánět myokardu.
Metody měření srdeční frekvence
K určení, zda je srdeční frekvence normální, by se měla měřit v klidu, několik hodin po požití horkých nebo bílkovinných potravin, v normálním zdravotním stavu, v tiché a teplé (ale nikoli horké) místnosti. Někde hodinu před měřením je nutné vyloučit kouření, vzdát se alkoholu a užívat léků, vyloučit významný fyzický a emoční stres, stres. Měřená osoba může sednout nebo si lehnout a strávit pět minut v klidném stavu.
Pro měření asistent položí dlaň na hruď: pod prsa u žen nebo pod levou bradavku u mužů. Je třeba vzít stopky a spočítat frekvenci kontrakcí během jedné minuty a nepravidelnými kontrakcemi - tři minuty a výsledné číslo rozdělit na tři, aby se stanovil průměr.
Tepovou frekvenci lze měřit na jiných místech, kde se tepny přibližují k povrchu. Zvlnění je dobře pociťováno:
Při měření srdeční frekvence, abyste získali přesnější výsledky, musíte to udělat na obou stranách těla.
Maximální srdeční frekvence
Toto je největší počet tepů za minutu, které může srdce udělat. Tento indikátor slouží sportovcům k tomu, aby věděli, jaké maximální zatížení může na srdce působit..
Je nejlepší klinicky stanovit maximální srdeční frekvenci, to znamená, že kardiolog by to měl udělat za použití běžícího pásu a elektrokardiografu..
Pro lidi zapojené do sportu byly vyvinuty standardy. Pro stanovení minima nezbytného (aby byl trénink efektivní) a maximálního přípustného srdečního rytmu, se používá metoda finského fyziologa Karvonena, který vypočítal optimální rozsah (50-80% limitní hodnoty) pro všechny věkové skupiny a sestavil vzorec, který vám umožňuje vypočítat tento rozsah pro každý věk.
Pro výpočty se používají: nezměněná hodnota 220, dva koeficienty - 0,5 a 0,8 a věk osoby v letech:
- Mezní hodnota, kterou musí puls během cvičení dosáhnout, je 220 mínus věk.
- Pro výpočet dolní hranice optimálního rozsahu se maximální srdeční frekvence vynásobí faktorem 0,5.
- Pro výpočet horní hranice optimálního rozsahu se maximální srdeční frekvence vynásobí faktorem 0,8.
Řada zástupců sportovního lékařství navrhuje vypočítat ukazatele podle pohlaví a pro ženy namísto počáteční konstantní hodnoty 220 vezme 214.
Jako příklad je uvedena tabulka tepových rozsahů pro ženy a muže několika věkových kategorií:
| 30 let | 35 let | 40 let | 50 let | 60 let | |
| Sečteno a podtrženo | 95 | 92 | 90 | 85 | 80 |
| Horní hranice | 152 | 148 | 144 | 136 | 128 |
| Mezní hodnota | 190 | 185 | 180 | 170 | 160 |
Aby bylo snazší porozumět uvedeným číslům, lze je vysvětlit na příkladech žen ve věku 30 a 60 let:
- Aby bylo sportovní zatížení třicetileté ženy efektivní, musí být zapojena s takovou intenzitou, že srdeční rytmus není nižší než 95 tepů za minutu, ale je povoleno zvýšit zátěž do té míry, aby puls nepřekročil 152 jednotek za minutu. Během kardiovaskulárního tréninku, kdy se normální zátěže střídají s krátkodobými intenzivními zátěžemi, by puls při maximální zátěži neměl překročit 190 úderů..
- U trénované ženy ve věku 60 let začne mít zátěž účinek, když puls překročí 80 úderů, ale musíte se ujistit, že se nepřevrátí o 128 jednotek a maximální povolená hodnota je 160 jednotek.
Pokud pečlivě zvážíte vypočítané ukazatele, můžete vidět, že se zvyšujícím se věkem se maximální přípustná srdeční frekvence snižuje o 5 jednotek za každých 10 let nebo o 1 puls tepu každé 2 roky. Nejpohodlnější je sledovat puls na moderních běžících pásech nebo rotopedech vybavených monitorovacími zařízeními srdeční frekvence, což velmi zjednodušuje postup..
Materiály v tomto blogu nelze použít pro samoléčení. Užívání jakéhokoli léku bez lékařského předpisu je pro vaše zdraví nebezpečné. Pouze lékař vám může osobně něco doporučit, diagnostikovat a předepsat léčbu. Mohu sdílet pouze svůj názor, který je založen na vědeckém výzkumu a mých vlastních zkušenostech..
Technika měření arteriálního pulsu u dětí.
Manipulační číslo 1
Technika měření arteriálního pulsu u dětí.
Účel: Výpočet pulzních pohybů za účelem posouzení stavu kardiovaskulárního systému, vlastností pulsu - frekvence, rytmus, napětí.
Indikace: Jmenování lékaře.
Kontraindikace: Ne.
Zařízení: Stopky (hodiny), teplotní list, tužka, maska
Možné problémy: Dětské starosti.
Fáze:
1. Příprava na manipulaci:
1.1. Posaďte se nebo dejte dítě do pohodlné polohy
1.3. Nasaďte si masku
2. Provádění manipulace:
2.1. Položte 2,3 a 4 prsty na radiální tepnu a 1 prst na zadní stranu dětské ruky.
2.2. Zatlačte tepnu na poloměr a určete tepovou frekvenci.
2.3. Určete rytmus pulsu: pokud dojde ke kolísání pulsu prostřednictvím stejného
intervaly, puls je rytmický. Napětí je určováno silou, s jakou
musíte stisknout tepnu, aby se její fluktuace úplně zastavila. Puls
může být mírný stres, napjatý (tvrdý), měkký.
2.4. Spočítejte počet pulzních pohybů za 1 min. Pamatovat.
2.5. Porovnejte s normou:
Novorozenec -140 za minutu.
1 rok -130 - 120 za minutu.
S-110-115 za minutu.
5 let - 100 za minutu.
I0let - 80-90 za minutu.
12 let - 80 za minutu
3. Konec manipulace:
3.1. Umyjte si ruce; kanalizace
3.3. Výsledky zaznamenejte v medu. dokumenty a graficky si poznamenejte na teplotní list.
Poznámka:
1. Kromě radiální tepny může být puls vyšetřen v karotických, temporálních tepnách pulzací velkého fontanelu.
2. Druhy pulsu: rychlá - tachykardie
u dětí je tepová frekvence labilní hodnota, takže nejpřesnější údaje se získají při výpočtu pulsu během spánku.
Manipulace №2
Technika pro počítání frekvence respiračních pohybů u dětí různého věku
Účel: Určete frekvenci, hloubku, rytmus dýchacích pohybů, typ dýchání.
Indikace: Doktorův předpis.
Kontraindikace: Ne.
Zařízení: Hodiny (stopky), papír, teplotní list, tužka.
Fáze:
1. Příprava na manipulaci:
1.1. Umyjte si ruce mýdlem a vypusťte..
1.2. Položte dítě na postel.
1.3. Vysvětlete dítěti účel a průběh postupu.
2. Provádění manipulace:
2.1. Vezměte stopky v jedné ruce a položte dlaň druhé ruky na žaludek dítěte (hrudník).
2.2. Sledujte hloubku, rytmus, frekvenci respiračních pohybů po dobu 1
2,3 u kojenců je NPV lépe vypočteno ve snu a drží membránu v nose
3. Konec manipulace:
3.1. Zaznamenejte data do lékařských dokumentů a graficky označte NPV na teplotním listu.
Poznámka. Dýchací frekvence závisí na věku a pohlaví:
v novorozence - 48-50 za minutu.
1 rok - 35 za minutu.
5 let - 25 za minutu.
14 let - 17 za minutu.
- Dýchací pohyby jsou obvykle rytmické.
- Typ dýchání u dětí závisí na věku a pohlaví:
u kojenců - břišní typ.
Ve 2. roce - smíšené
Od 3 let - hrudník.
u adolescentů - dívek - hrudníku.
U adolescentů - chlapců - břicha.
Manipulační číslo 3
Manipulace №4
Konec manipulace.
3.1. Zapište data do historie vývoje dítěte
Manipulační číslo 5
Algoritmus antropometrie u starších dětí.
Účel: Posoudit harmonický vývoj staršího dítěte
Indikace: Měření ukazatelů v den mateřství
Kontraindikace: Ne
Zařízení: Lékařská rovnováha, výškoměr, viz páska, 0,5% roztok chloraminu
Možný problém: Ne
Fáze:
1. Příprava na manipulaci:
1.1. Varovat dítě.
1.2. Studujte na lačný žaludek.
1.Z. Před vyprázdněním močového měchýře vyprázdněte střeva.
1.4. Proužky na spodní prádlo.
2. Provádění manipulace:
2.1. Měření hmotnosti:
- dejte dítě doprostřed stupnice;
- posunutá závaží pro stanovení hmotnosti;
2. Měření růstu:
- dát, dotýkat se stadiometru paty, hýždě, lopatek, šíje,
- spusťte tablet k hlavě,
- na stupnici určit růst,
H. Měření obvodu hlavy
- položte centimetrovou pásku na přední část hlavy: úroveň nadočních oblouků;
- zpět přes týlní výčnělek,
- určit hodnotu pásky.
4. Změřte obvod hrudníku
- dopředu položte pásku na úroveň bradavek; prsa:
- vzadu - na úrovni spodních lopatek;
- určit hodnotu pásky.
Konec manipulace.
3.1. Zapište data do historie vývoje dítěte
Manipulační číslo 6
Příprava na manipulaci
1.2. Vysvětlete pacientovi, jak by se měl chovat během termometrie..
1.3. Protřepejte teploměr tak, aby sloupec rtuti klesl na úroveň Z 5
Manipulace
2.1. Suché otřete podpaží pacienta.
2.2. Prozkoumejte axilární oblast pacienta. Pokud je v této oblasti zánětlivý proces, není možné měřit tělesnou teplotu.
H. Položte rtuťovou nádrž do podpaží tak, aby (je v úplném kontaktu s kůží. Pro malé dítě sestra přitlačí rameno k hrudi.
Starší dítě drží teploměr sám a přitiskl si rameno k hrudi.
4. Po 10 minutách vyjměte teploměr a stanovte jeho hodnoty.
Konec manipulace
3.1. Hodnoty teploměru zapište do teplotního listu a do dynamického monitorovacího listu pacienta (v anamnéze ošetřovatelství).
3.2. Protřepejte teploměr a ponořte jej do dezinfekčního roztoku.
3.Z. Myjte si ruce.
Manipulační číslo 7
Teplejší algoritmus aplikace
Účel: Pro oteplování
Indikace: předčasnost II
Kontraindikace: Horečka
Zařízení: Guma na horkou vodu, horká voda 60 0 С, plenky, hodinky, dezinfekční prostředek pro dezinfekci láhve na horkou vodu
Možný problém: Přehřátí, pálení kůže
Fáze:
1. Příprava na manipulaci:
1.1. Získejte vše, co potřebujete
1.2. Nalijte horkou vodu (1/3 objemu) do vyhřívací podložky.
1.Z. Odvzdušněte vzduch z topné podložky..
1.4. Zašroubujte korek.
1.5. Zkontrolujte těsnost topné podložky jejím sklopením dolů.
1.6. Zabalte topnou podložku plenkou.
1.7. Vysvětlete pacientovi postup..
2. Provádění manipulace:
2.1. Položte topnou podložku na požadovaný povrch těla (pro kojence je topná podložka umístěna pod nohama a bokem těla).
2.2. Po 5 minutách zkontrolujte přehřátí tkáně
2.3. Po 20 minutách vyjměte topnou podložku (nedržte ji déle než 20 minut). Přestávky 15 -20 minut
3. Konec manipulace:
3.1. Vyjměte a dezinfikujte topnou podložku.
3.2. Zeptejte se pacienta na zdraví.
3.Z. Prohlédněte si kůži, na kůži by měla být mírně zarudlá. Zakryjte teplo nemocného dítěte.
3.4. Myjte si ruce.
Poznámka: při zahřívání předčasně narozených dětí se třemi vyhřívacími polštářky (pod nohama, po stranách těla) by se měla voda v topných polštářcích střídat střídavě.
Regulace tělesné teploty, vyhněte se přehřátí.
Manipulační číslo 8
Manipulační číslo 9
Manipulační číslo 10
Hygienická koupel
Účel: Zajistit hygienu novorozence a dítěte
Indikace: Zachování hygieny pokožky
Kontraindikace: Nemoci z rány
Zařízení: Koupel, plenka, převařená voda t 37,5-38 0 С, dětské mýdlo, teploměr na vodu, džbán na oplachování
Možný problém: Přehřátí, podchlazení, utonutí
Fáze:
1. Příprava na manipulaci:
1.1. Připravte si vše, co potřebujete k plavání
1.2. Omyjte koupel horkou vodou a mýdlem, opláchněte vroucí vodou;
1.3. Nasaďte plenu několikrát složenou na dno vany.
1.4. Nalijte vodu při teplotě 36,5 - 37,0 ° C (aby se nevytvořila vodní pára, stříkejte horkou a studenou vodu střídavě);
1.5. Sbírejte džbán oplachové vody (T 36,5 - 37,0 ° C);
2. Provádění manipulace:
2.1. Zavěsit dítě
2.2. Levou rukou podepřete dítě pod zády a zády hlavy, pravou rukou - hýždě a boky;
pomalu snižujte nohy a hýždě dítěte do vody;
2.3. Ponořte celé tělo dítěte do vody (voda by měla dosáhnout na bradavky);
2.4. Levou rukou podepřete dětskou hlavu nad hladinou vody;
2.5. Umyjte si vlasy dětským mýdlem;
2.6. Umyjte celé tělo pomocí flanelového zavěšení (ohyby na krku, v axilární a tříselné oblasti, zvláště důkladně mezi hýždě);
2.7. Otočte dítě vzhůru nohama;
2.8. Vylijte z konvice čistou vodu (během koupání se oplachovací voda ochladí na 34-35 ° C);
2.9. Zabalte dítě do měkké teplé plenky (ručník) a osušte ho pícháním.
3. Konec manipulace:
3.1. Vylijte vodu z vany, opláchněte ji vroucí vodou a dejte ji na místo
Poznámka: - provést první hygienickou koupel novorozence až po uzdravení pupeční rány;
-zdravý novorozenec se koupe každý den;
-koupat si dítě ihned po krmení!
Manipulační číslo 11
Manipulační číslo 12
Manipulační číslo 13
Konec manipulace.
3.2. Odložte dítě
PAMATOVAT!
Ø Pokud během koupání nebyly všechny kůry omyty, opakujte postup několik dní.
Manipulace №14
Algoritmus zavěšení pro novorozence (pro domov).
Účel: Udržování optimální tělesné teploty
Indikace: Udržet v teple
Kontraindikace: Ne
Zařízení: Plenková souprava
Možný problém: Porušení techniky zavěšení a v důsledku toho nemožnost udržení tepla
Fáze:
Příprava na manipulaci
1.1. Připravte si sadu plenek: flanelovou plenu, dvě bílé tenké plenky, plenu, tenkou vestu, šálu.
Manipulace
2.1. Důkladně si umyjte ruce..
2.2. K rozprostření plenek na stole: flanelový, tenký bílý na něm, zabalte okraj, pak tenkou plenku složenou na polovinu, plenku, šálu.
2.3. Dítě leželo na roztažené pleně.
2.4. Chcete-li nasadit vestu zepředu dozadu, zapněte 2 - 3 cm.
2.5. Držíme úhel pleny mezi nohama a oba ostatní rohy ovíjíme kolem boků.
2.6. Tenkou plenku kolem dítěte ovineme do podpaží s přímým zavinováním a otáčí plenu mezi nohama.
2.7. Zasuňte rohy šálu.
2.8. Zalepte se do teplé pleny a upevněte okraj.
Konec manipulace
Zavinul dítě a položil ho do postýlky na soudku.
Manipulace №15
Manipulační číslo 16
Manipulace №17
Konec manipulace
3.1. Sundejte si rukavice.
3.2. Myjte si ruce.
3.Z. Zkumavku odešlete směrem do bakteriologické laboratoře.
Manipulační číslo 18
Konec manipulace.
3.1. Sundejte si rukavice.
3.2. Myjte si ruce.
3.3. Zkumavku odešlete s doporučením do bakteriologické laboratoře.
Manipulační číslo 19
Nosní kapky.
1. Příprava na manipulaci:
1.1. Vysvětlete význam a průběh manipulace rodičům nebo starším dětem.
1.2. Umyjte si ruce, používejte rukavice..
1.3. Chcete-li vyčistit nosní průchody hlenu a krůt pro malé dítě, nabídněte starším dětem ránu do nosu (nejprve uvolněte pravý nosní kanál, poté doleva a obráceně).
2. Provádění manipulace:
2.1. Přečtěte si název léku, datum exspirace.
2.2. Položte dítě na záda nebo si sedněte s lehce nakloněnou hlavou.
2.3. Nalijte lék do sterilní pipety.
2.4. Palcem levé ruky zvedněte špičku nosu dítěte a nakloňte hlavu na stranu (když jsou kapky zasunuty do pravého nosního kanálu, doprava, když jsou kapky zavedeny do levého nosního kanálu doleva, takže kapky padají na sliznici nosního křídla).
2.5. Aniž byste se dotkli pipety nosní sliznice, vlijte do každé nosní pasáže 2-3 kapky.
2.6. Nechte hlavu v nakloněné poloze, nejprve v jedné, poté v opačném směru, po dobu 1-2 minut pro rovnoměrné rozložení kapek na sliznici.
3. Konec manipulace:
3.1. Zeptejte se na pohodu.
3.2. Pipety zpracovávejte v souladu s hygienickými a epidemiologickými požadavky.
Manipulace №20
Konec manipulace:
3.1. Umyjte si ruce, odstraňte rukavice, masku
3.2. Zeptejte se dítěte na pohodu
3.3. Do dezinfekčního prostředku vložte stříkačky, jehly, rukavice.
Poznámka: 1. Nejvhodnější místa pro intramuskulární injekci - horní vnější čtverec hýždí a přední vnější stehno.
2. Při intramuskulární injekci do předního stehna by měla být injekční stříkačka držena jako pero v úhlu tak, aby nedošlo k poškození periostu..
3. U intramuskulárních injekcí jsou možné komplikace:
- jehla se může zlomit, takže byste nikdy neměli vsunout jehlu do svalu před kanylou - právě na tomto místě se nejčastěji zlomí
- může dojít k poškození nervových kmenů v důsledku nesprávného výběru místa vpichu;
- infiltrace může nastat kvůli nedodržení pravidel asepsie.
Sestra by měla okamžitě informovat lékaře o všech komplikacích..
Manipulační číslo 21
Manipulační číslo 22
Manipulační číslo 23
Manipulační číslo 24
Příprava na manipulaci
- nádobu na vaření bradavky s 2% roztokem sody;
- kartáče na mytí lahví;
- nádoba s roztokem mýdla a sody pro namáčení lahví;
Manipulace
1. Opláchněte láhve a bradavky pod tekoucí vodou.
2. Lahve ponořte na 1 hodinu do 3% roztoku chloraminu.
H. Opláchněte kartáčem ve 3% roztoku chloraminu.
4. Opláchněte láhve pod tekoucí vodou po dobu 1 minuty.
5. Ponořte se do mýdlového roztoku sody, opláchněte v něm kartáče.
6. Omyjte láhve pod tekoucí vodou po dobu 5 minut.
7. Opláchněte láhve destilovanou vodou po dobu 1 minuty.
8. Obrácené láhve vysušte v suché peci při teplotě t 0 85 0, dokud vlhkost nezmizí.
9. Sterilizujte v suché peci při teplotě 180 0 60 minut.
10. Vsuvky se vaří v 2% roztoku sody po dobu 15 minut.
11. Vypusťte roztok sodovky a uložte bradavky do stejné nádoby. Skladovatelnost 24 hodin.
Konec manipulace
Lahve používané k rozlití mléčných směsí.
Manipulační číslo 25
Příprava na manipulaci
1.1. Připravte dítě na krmení: zamíchejte, očistěte nosní průchody bičíkem nebo sejte hlen gumovým postřikem.
1.2. Do kádinky nalijte potřebné množství mléka a předehřejte jej ve vodní lázni.
1.3. Připravte sondu pomocí nálevky nebo stříkačky, svorky.
Manipulace
2.1. Položte dítě na záda a otočte hlavu na bok.
2.2. Změřte vzdálenost od nosu ke spodnímu okraji hrudní kosti.
2.3. Označte sondu.
2.4. Zkontrolujte průchod sondy převařenou vodou.
2.5. Konec sondy namočte do mléka.
2.b. Naplňte sondu mlékem a upněte ji na trychtýř.
2.7. Pravou rukou vezměte sondu ve vzdálenosti 7 - 8 cm od konce. Vložte sondu do úst
2.8. Přesuňte sondu podél jícnu (10 - 12 cm) ke značce.
2.9. Do nálevky přidejte předepsané množství mléka.
2.10. Sejměte svorku a do žaludku přidejte mléko zvednutím konce sondy nálevkou nad hlavou dítěte.
2.11. Vyjměte ji rychle a držte sondu prstem.
Konec manipulace
3.1. Sledujte stav dítěte.
3.2. Proplachovací sonda a nálevka.
3.3. Sterilizujte vařením po dobu 15 minut.
Manipulační číslo 26
Manipulace
2.1. Položte několik kapek mléka z bradavek na ruku. Zkontrolujte teplotu směsi. Mléko by nemělo unikat, ale kapat.
2.2. Dítě připraveno kojení.
2.3. Dráždění rtů dítěte dudlíkem způsobí sání.
2.4. Uchovávejte láhev v takové poloze, aby byl krk naplněn směsí.
2.5. Doba krmení 20 minut.
2.b. Na konci krmení zamezte azrofagii.
Konec manipulace
3.1. Položte dítě na hlaveň se zvýšenou čelo postele.
3.2. Zpracovat láhev a dudlík.
Manipulace №27
Algoritmus kojení.
účel: Nakrm dítě
Indikace: Poskytování dítěti ingredience nezbytné pro vývoj a imunitu
Kontraindikace: Rhesusův konflikt, mastitida u matky, opakované těhotenství ve druhé polovině, infekční onemocnění matky
Zařízení: Čisté prádlo, mýdlo na mytí rukou, čistý hadřík
Možný problém: Potíže s krmením matkou a dítětem
Fáze:
Příprava na manipulaci
1.1. Oblečte dítě (do 3 měsíců - do podsadit, starší než 3 měsíce jezdce).
1.2. 10-15 minut před krmením vypijte sklenici teplého čaje s mlékem.
1.Z. Prsa si umyjte mýdlem, osušte je čistou utěrkou.
1.4. Kmen 2 - 3 kapky mléka v ubrousku.
Manipulace
2.1. Držet dítě v náručí tak, aby bylo pohodlné a stabilní.
2.2. Dotknutí se dětských rtů bradavkou způsobuje sání.
2.Z. Ujistěte se, že dítě zachycuje nejen bradavku, ale i perigastrický kruh. Udržujte prsa zespodu a prázdný dětský nos shora.
2.4. Trvání krmení ne více než 3 minuty.
2.5. Na konci krmení zamezte aerofagii (udržujte dítě ve svislé poloze).
2.b. Položte dítě na bok.
Konec manipulace
3.1. Napněte zbývající mléko z prsu, které bylo krmeno dítěti.
3.2. Prsa si umyjte teplou vodou, osušte čistým ručníkem.
Manipulace №28
Příprava na manipulaci
1.1. Oblečte dítě tak, aby při močení absorbovalo tekutinu do okolních tkání (mateřské oblečení, přikrývky). K tomuto účelu používejte plenky jako „Pampers“ nebo lékařskou utěrku.
1.2. Připravte matku na kojení.
Manipulace
2.1. Vážení dítěte v oděvu (hmotnost č. 1).
2.2. Maminka krmí dítě ZO minut.
2.Z. Odvážte dítě ve stejném oblečení (hmotnost č. 2). Rozdíl hmotnosti č. 2 a č. 1 - množství nasávaného mléka.
Konec manipulace
Vysvětlete své matce, že kontrolní krmení během dne se provádí několikrát (nejméně tři).
Manipulační číslo 29
Manipulace č. 30
Manipulace č. 31
Technika žaludeční laváž.
Účel: Odstranění ze žaludku při akutní otravě žaludečním obsahem (obsahující léky užívané orálně, nekvalitní potraviny, alkohol, houby a další toxické látky).
Indikace: Akutní gastritida, otrava
Kontraindikace: Krvácení ze žaludku.
Zařízení:
- voda, mýdlo, ručník, zástěra, rukavice
- sterilní silná žaludeční trubice, sterilní nálevka (stříkačka)
- rozpěrka úst, držák jazyka, stěrkový nůž, ubrousek
- kapacita pro mytí vody, nádoby s dezinfekčním prostředkem
- mísa vody pro výplach žaludku
Možné problémy: Dětské starosti
Fáze:
1. Příprava na manipulaci:
1.1. Upozorněte pacienta (rodiče) na nadcházející manipulaci a získejte jejich souhlas.
1.2. Připravte si vše, co potřebujete pro manipulaci.
1.3. Umyjte si ruce, používejte rukavice, zástěru.
2. Provádění manipulace:
2.1. Položte malé dítě na levou stranu s mírně otočenou tváří a koncem chodidla zvednutým o 15–20 stupňů. Předškolní asistent pomáhá dítěti sedět na klíně, pevně sevřít nohy mezi jeho vlastními a přitisknout si hlavu k rameni, položit starší dítě na židli, ruce jsou v případě potřeby fixovány.
2.2. Určete vzdálenost, do které má být sonda zasunuta: od středu nosu k pupku a udělejte značku na sondě.
2.3. Otevřete ústa dítěte špachtlí nebo rotačním expandérem.
2.4. Navlhčete slepý konec sondy převařenou vodou..
2.5. Pravou rukou rychlým pohybem zasuňte sondu za kořen jazyka.
2.6. Požádejte dítě, aby provedlo několik polykání, nebo opatrně, bez násilí, pohybujte sondou jícnem.
2.7. Poté, co sonda vstoupí do žaludku, připojte k ní nálevku (stříkačku) a spusťte ji pod žaludek.
2.8. Udržujte trychtýř pod žaludkem dítěte a naplňte trychtýř vodou.
2.9. Opatrně zvedněte trychtýř, dokud voda nevstoupí do žaludku, dokud krk trychtýře (stříkačka).
2.10. Spusťte trychtýř dolů tak, aby do něj proudila oplachovací voda..
2.11. Nalijte mycí vodu z nálevky do umyvadla.
2.12. Naplňte znovu trychtýř čistou vodou a opakujte postup oplachování, dokud z žaludku neteče čistá oplachovací voda.
2.13. Po dokončení postupu nasajte nálevku (stříkačku) a rychle vytáhněte sondu.
2.14. Vyjměte expandér a uvolněte uzamčené ruce.
2.15. Postavit dítě do postele.
H. Konec manipulace:
3.1 Použité nástroje ke snížení v dezinfekčním prostředku.
3.2. Sundejte si rukavice, umyjte si ruce.
Poznámka: Množství tekutiny pro výplach žaludku závisí na věku dítěte, aby nedošlo k otravě vodou:
až 6 měsíců - 500 ml.,
do 1 roku - 1 litr,
starší než 1 rok 1 l / rok života, ale ne více než 10 litrů.
Teplota kapaliny pro mytí žaludku u malých dětí je 22-24 ° C, ve zbytku je to pokojová teplota.
Manipulační číslo 32
Manipulační číslo 33
Manipulace №34
Technika odběru výkalů na přítomnost parazitů (pro červí vejce)
Účel: Identifikujte přítomnost hlístových nákaz, střevních parazitů.
Indikace: Vyšetření, jmenování lékaře.
Kontraindikace: Ne
Zařízení:
- tekoucí teplá voda, mýdlo, individuální ručník
- rukavice, hrnec, stěrkový nůž, skleněná láhev, prázdné
Fáze:
1. Příprava na manipulaci:
1.1. Vysvětlete rodičům význam a průběh manipulace
1.2. Omyjte si ruce mýdlem, osušte je ručníkem a nasaďte si rukavice.
1.3 Nalijte čistý hrnec vroucí vody, která je vypuštěna do záchodu
2. Provádění manipulace:
2.1. Umístěte dítě na chlazený suchý hrnec pro provedení defekace
2.2 Přeneste stoličku ze 3-4 míst (nejméně 5 g) špachtlí do skleněné láhve (sklenice)
2.3. Zavřete uzávěr láhve
2.4. Umyjte dítě
H. Konec manipulace:
3.1 Opláchněte špachtli pod tekoucí vodou a ponořte ji do dezinfekčního prostředku
3.2. Odstraňte rukavice a ponořte je do dezinfekčního prostředku
3.3. Umyjte si mýdlem a ručníkem osušte ruce.
3.4. Napište směr a materiál ihned odešlete do laboratoře nebo po 8-12 hodinách
za předpokladu, že je uložen v lednici při T +3 0 +4 0 C.
Manipulační číslo 35
Manipulace №36
Příprava na manipulaci
1.1. Vysvětlete matce nebo dítěti význam a průběh manipulace.
1.2. Připravte vybavení.
2. Provádění manipulace:
2.1. Zvedněte dítě z postele v 18 hodin, aby se močilo na záchodě.
2.2. Začínáme v 18:00 a každé 3 hodiny (9, 12, 15, 18, 21, 24, 3,6 hodiny), odeberte moč do
H. Konec manipulace:
3.1 Ráno následujícího dne pošlete všechny nádoby moči do laboratoře tímto směrem.
Poznámka:
1) Dodržujte obvyklý vodní režim pro dítě.
2) Stanovte množství opilé kapaliny pro daný den.
3) Do 3 hodin může dítě několikrát močit v nádobě, o které se dopředu
4) Pokud dítě nevymočí do 3 hodin, zůstává odpovídající nádobka prázdná
5) Pokud je do 3 hodin více moči, než je vloženo do sklenice, pak je třeba dát
další nádoba, bez čísla, označující hodinu močení.
Manipulace №37
Manipulace №38
Technika odběru moči pro cukr
Účel: Zjistěte přítomnost nebo nepřítomnost glukózy v moči
Indikace: Diabetes mellitus, onemocnění ledvin
Kontraindikace:
Zařízení:
- Kapacita pro sběr objemu moči 3-6 l
- 200 ml nádoba na moč
Možné problémy: Dětské starosti
Fáze:
1. Příprava na manipulaci:
1.1. Vysvětlete matce nebo dítěti průběh a význam postupu.
1.2. Připravte si vše, co potřebujete
2. Provádění manipulace:
2.1 Ráno, po spánku, je část moči vypuštěna do záchodu
2.2. Sbírejte moč náhodně, během dne, do jednoho kontejneru
2.3. Měřte celkový denní moč pomocí odměrného válce
2.4. Míchejte moči a nalijte 100 ml do samostatných misek
H. Konec manipulace:
3.1. Zašlete ego množství moči do laboratoře s uvedením v průvodním dokumentu
Poznámka: Moč je uložena na chladném tmavém místě
Manipulace №39
Manipulační číslo 40
Manipulace č. 41
Manipulační číslo 1
Technika měření arteriálního pulsu u dětí.
Účel: Výpočet pulzních pohybů za účelem posouzení stavu kardiovaskulárního systému, vlastností pulsu - frekvence, rytmus, napětí.
Indikace: Jmenování lékaře.
Kontraindikace: Ne.
Zařízení: Stopky (hodiny), teplotní list, tužka, maska
Možné problémy: Dětské starosti.
Fáze:
1. Příprava na manipulaci:
1.1. Posaďte se nebo dejte dítě do pohodlné polohy
1.3. Nasaďte si masku
2. Provádění manipulace:
2.1. Položte 2,3 a 4 prsty na radiální tepnu a 1 prst na zadní stranu dětské ruky.
2.2. Zatlačte tepnu na poloměr a určete tepovou frekvenci.
2.3. Určete rytmus pulsu: pokud dojde ke kolísání pulsu prostřednictvím stejného
intervaly, puls je rytmický. Napětí je určováno silou, s jakou
musíte stisknout tepnu, aby se její fluktuace úplně zastavila. Puls
může být mírný stres, napjatý (tvrdý), měkký.
2.4. Spočítejte počet pulzních pohybů za 1 min. Pamatovat.
2.5. Porovnejte s normou:
Novorozenec -140 za minutu.
1 rok -130 - 120 za minutu.
S-110-115 za minutu.
5 let - 100 za minutu.
I0let - 80-90 za minutu.
12 let - 80 za minutu
3. Konec manipulace:
3.1. Umyjte si ruce; kanalizace
3.3. Výsledky zaznamenejte v medu. dokumenty a graficky si poznamenejte na teplotní list.
Poznámka:
1. Kromě radiální tepny může být puls vyšetřen v karotických, temporálních tepnách pulzací velkého fontanelu.
2. Druhy pulsu: rychlá - tachykardie
u dětí je tepová frekvence labilní hodnota, takže nejpřesnější údaje se získají při výpočtu pulsu během spánku.
Manipulace №2
Jednodílná dřevěná podpěra a způsoby zpevnění úhlových podpěr: podpěry VL - konstrukce určené k udržování vodičů v požadované výšce nad zemí, voda.
Papilární prstové vzory jsou znakem sportovních schopností: dermatoglyfické známky se tvoří po 3 až 5 měsících těhotenství, nemění se po celý život.
Křížové profily náspů a břehů: V městských oblastech je ochrana bank navržena s ohledem na technické a ekonomické požadavky, ale přikládají zvláštní význam estetice.